Glavni

Hipertenzija

Srčni ventil se ne približuje koncu

Srčni ventil ni blizu konca? Obstaja več razlogov, zakaj se srčni ventil ne zapre popolnoma. Pogosto ugotavljanje vzroka pomaga določiti in predpisati najbolj učinkovit potek zdravljenja.

Srce je votli mišični organ, ki obogati organe in tkiva s kisikom zaradi krvnega obtoka po telesu. Ima štiri komore: dve atriji in dve prekati. Atrije in ventrikule imajo atrioventrikularne ventile: mitralno na levo in tricuspidno na desno.

Plovila, ki zapuščajo srce, so tudi ločena z ventili: aortni ventil in pljučni trup. Odpiranje v eno smer, srčni ventili uravnavajo smer pretoka krvi in ​​preprečujejo vračanje krvi. V primeru sprememb v strukturi ventilov se ne morejo odpreti ali blizu konca.

V prvem primeru kri preide v nezadostne količine, v drugi - del krvi med redukcijo ne vstopi v eferentne žile, ampak nazaj v atrije ali prekate, ki sčasoma vodi do progresivnega srčnega popuščanja. Za srčno popuščanje je značilen razvoj šibkosti srčne mišice, ki na koncu ne more obvladati njene funkcije - obogatitev telesa s krvjo.

1 Splošni pojmi o srčnih boleznih

Aortna stenoza

Prirojene ali pridobljene okvare valvularnega aparata, ki vodijo do njegove disfunkcije, se imenujejo okvare srčnega ventila. Pridobljene napake so veliko pogostejše, leva polovica srca je v glavnem prizadeta, zato so takšne napake kot stenoza tricuspidnega ventila zelo redke. Spremembe v strukturi ventilov ali osnovnih struktur, ki uravnavajo njihovo delo, povzročajo hemodinamske motnje.

Pridobljene bolezni valvularnih bolezni so predispozicije za razvoj bolezni - infektivni endokarditis, aritmije in prevajalske motnje ter na koncu srčno popuščanje. Napake valvularnega aparata srca lahko razdelimo v dve skupini: okvaro in stenozo.

Nezadostnost ventila je stanje, pri katerem ventili pri zaprtju ne sedita blizu drug drugega, kar vodi v pretok krvi v nasprotni smeri.

Stenoza je stanje, v katerem je zamašek odprtine blokiran z ventilom, kar povzroči zmanjšanje vhodnega volumna krvi.

Primeri, v katerih okvara in stenoza vplivata na en ventil, se običajno imenujejo razvoj kombinirane napake. S porazom dveh ali več ventilov - skupaj.

2 Vzroki odpovedi ventilov

Prolaps mitralne zaklopke

Eden od vzrokov za valvularno insuficienco je prisotnost prirojene okvare, kot je prolaps ali delitev ventila. Reumatizem, sistemska skleroza, aortoarteritis, sistemski eritematozni lupus in druge vnetne bolezni vezivnega tkiva lahko izzovejo razvoj valvularnih okvar. Vzrok za nastanek so lahko bakterijske ali virusne bolezni, zlasti infektivni endokarditis in miokarditis.

Poškodbo lahko povzroči odpoved ventilov, zaradi česar se opazuje inverzija ali ruptura lista ali poškodba mišic in akordov, ki uravnavajo odpiranje in zapiranje ventilov. Arterijska hipertenzija lahko povzroči nastanek insuficience aortne zaklopke zaradi ekspanzije aortne korenine.

3 Reumatizem kot vzrok za razvoj pridobljene bolezni srčnih celic.

Mitralni ventil za revmatizem

Pogosto je osnova za razvoj pridobljene bolezni srčne zaklopke revmatizem. Razvoj revmatizma se pojavi v ozadju kroničnih vnetnih bolezni nazofarinksa. To bolezen povzroča β-hemolitična streptokoka skupine A in prizadene srce, sklepe, kožo in druge organe. Najbolj dovzetni za to bolezen so otroci in mladostniki.

Eden od problemov revmatizma je kompleksnost diagnoze, saj ni posebnih laboratorijskih testov, ki bi bili patognomonični za akutno revmatično vročino ali njeno ponovitev. Zato se pri diagnozi revmatizma zdravnik zanaša na določena merila in znake, ki so pred enim in pol mesecem pred streptokokno okužbo.

Najpogosteje, revmatizem vpliva na aortno in mitralne ventile. Bolniki z revmatizmom so hospitalizirani v bolnišnici in jim nudimo protibakterijsko in protivnetno zdravljenje. Slednji se določi v skladu z individualnimi značilnostmi bolnika. Ob koncu zdravljenja se prepreči ponovitev revmatizma.

4 Klinika za valvularno insuficienco

Utrujenost in kratka sapa

V začetnih fazah bolezni se bolniki morda ne pritožujejo. To obdobje se imenuje stopnja nadomestila. Poleg tega so pritožbe bolnikov odvisne od resnosti bolezni in od tega, ali je valvularna bolezen srca izolirana ali kombinirana. Ko se pojavijo pritožbe, se začne stopnja dekompenzacije procesa, ki lahko sčasoma povzroči srčno popuščanje.

Pri zmerni mitralni insuficienci je bolnik zaskrbljen zaradi hitre utrujenosti in zasoplosti. V hujših primerih je zaradi pljučnega edema lahko prisotna skromna hemoptiza. Zaradi progresivnega povečanja levega atrija pride do kompresije živca, ki inervira žrelo, kar se klinično manifestira s hripavostjo glasu.

Pri insuficienci aortne zaloge so začetni simptomi kratko sapo, hitro bitje srca in bolečina v prsih. Hipotenzija in pljučni edem se lahko pojavita pri hudi aortni insuficienci. Če ni pravočasnega kirurškega posega, obstaja veliko tveganje za smrt.

5 Diagnoza pridobljene insuficience ventilov

  1. Prvi korak v diagnostičnem iskanju ob sumu prisotnosti pridobljene bolezni srca, zdravnik se zateka k fizični diagnostiki, ki je predvsem pregled bolnika in auskultacija srca. Auskultativno je poslušal spremenjene zvoke srca in hrup.
  2. Druga faza diagnostike - raziskovalne metode, vključno z elektrokardiografijo (EKG), rentgenskim slikanjem prsnega koša in ehokardiografijo (EchoCG). EKG vizualizira znake povečanja levega srčnega prostora. Radiograf vam omogoča, da vidite spremembe v velikosti in obliki srca, kot tudi patološke procese v pljučih. S pomočjo EchoCG, lahko vidite zmanjšanje velikosti odprtine in spremembe v listih ventilov, kot tudi EchoCG vam omogoča, da ugotovite vzrok odpovedi, njegovo stopnjo, prisotnost zapletov in kompenzacijske sposobnosti telesa.

EchoCG je najboljša metoda primarne diagnoze in dinamičnega spremljanja bolnikovega stanja.

  • Tretja stopnja diagnoze so invazivne raziskovalne metode, in sicer kardiološka kateterizacija s kasnejšo ventriculografijo in koronografijo.
  • 6 Diferenciran pristop pri zdravljenju insuficience mitralne valute

    Nadomestek mitralnega ventila

    V odsotnosti simptomov in izpostavljenosti blagi ali zmerni mitralni insuficienci, zdravila niso predpisana. Podpora zdravil z zaviralci ACE je predpisana, ko se ugotovi diagnoza hude mitralne insuficience z asimptomatskim potekom. Prisotnost simptomov tudi pri zmerni mitralni insuficienci je indikacija za operacijo.

    V primeru nezadostnosti mitralne zaklopke obstajata dve vrsti kirurških posegov, in sicer plastika ventila in protetika. Če ventil ni bil predmet kalcifikacije in je ostal mobilen, je v tem primeru izbrana operacija njegova plastika. Z dovolj izrazitim zgoščevanjem ventila je prednostna njegova proteza.

    Prednost ventilske plastike pred protetiko je v tem, da je pri tej operaciji skupno število zapletov manjše. Z obnovo mitralne zaklopke je tveganje za razvoj take bolezni, kot je infektivni endokarditis, nižje.

    7 Diferenciran pristop pri zdravljenju insuficience aortne zaklopke

    Nadomestek aortnega ventila skozi rez v steni aorte

    Za diagnosticirano asimptomatsko blago aortno insuficienco ni potrebno specializiranega zdravljenja, vendar se močno priporoča omejitev vadbe in vsakoletni obisk kardiologa. Indikacija za predpisovanje konzervativne terapije je zmerna aortna insuficienca v odsotnosti simptomov, v primeru kardiologa pa vsaj enkrat na šest mesecev.

    V primeru hude insuficience aortne zaklopke in odsotnosti simptomov insuficience je predpisana neprekinjena medicinska terapija, ki jo kardiolog pregleduje vsakih šest mesecev, echoCG se izvaja enkrat ali dvakrat letno. Indikacije za kirurško zdravljenje je huda aortna insuficienca v prisotnosti klinike in razvoj srčnega popuščanja levega prekata.

    In na koncu je pomembno vedeti, da je uspeh okrevanja najpogosteje odvisen od vašega čustvenega stanja.

    Če se srčni ventil ne zapre popolnoma, kaj to pomeni?

    Eden od srčnih ventilov se ne zapre popolnoma? Kršitev je posledica določenih vzrokov in se imenuje odpoved ventila.

    Da bi razumeli vzrok odpovedi srčnega ventila, morate poznati anatomsko strukturo srca.

    Srce je votli mišičasti organ s štiri-komorno strukturo (dve prekati in dve atriji). Ventili, tricuspidne in mitralne komore so ločene od atrij.

    Tudi posode v srcu delijo ventile: pljučne in aortne. Ventili so potrebni za uravnavanje pretoka krvi. Če se njihova tkiva spremenijo in se struktura deformira, se ne morejo popolnoma ali popolnoma odpreti.

    Če se ventil ne more popolnoma zapreti, potem kri, ki vstopa v atrij, ni dovolj za njegovo normalno delovanje, ne dopušča pretoka krvi.

    Ventil se ne odpre - pretok krvi se delno vrne v atrij ali v prekat, kar sčasoma vodi do motenj srca, pride do hudega srčnega popuščanja.

    Okvare srčne zaklopke. Opis

    Stenoza aortne zaklopke

    To je redka, pridobljena bolezen srca, ki prizadene levo stran organa. Kot posledica okvare ventila se lahko razvije aritmija, motnje električnega prevajanja ali infektivni endokarditis.

    Valvularna stenoza se pojavi kot posledica zoženja odprtine aorte, ki zapre ventil.

    Odtok krvi v nasprotno smer vodi do motene hemodinamike.

    Prolaps mitralne zaklopke

    Kar vodi do prolapsa:

    • virusne in bakterijske okužbe;
    • endokarditis;
    • revmatizem;
    • vnetje, ki krši strukturo vezivnega tkiva;
    • skleroza;
    • miokarditis;
    • aortni arteritis;
    • poškodbe tetive in srčne mišice.

    Hipertenzija lahko povzroči tudi nepopolno zaprtje ventilov.

    Valvularna bolezen z revmatizmom

    Kronično vnetje nazofarinksa pri otrocih lahko vodi do revmatizma. Kršitev je posledica stalne okužbe s streptokoki. Revmatični prolaps je težko diagnosticirati, ker ni posebnih laboratorijskih testov.

    Da bi prepoznali problem, zdravniki uporabljajo seznam simptomov, analizirajo pritožbe bolnikov in upoštevajo klinične manifestacije motnje.

    S porazom mitralnih in aortnih ventilov se bolniki zdravijo v bolnišnici z antibiotiki in protivnetnimi zdravili.

    Kot očitno odpoved ventilov

    Kršitev ventilov v začetni fazi ne vpliva na delo telesa, bolniki pa se ne pritožujejo zaradi slabega zdravja. Faza se imenuje kompenzacijska. Nato se v fazi dekompenzacije začnejo manifestirati hudi simptomi, ki lahko vodijo v smrt.

    V zmerni fazi je oseba zaskrbljena zaradi stalne utrujenosti, zasoplosti, hemoptiza pa se začne s pljučnim edemom. Z naraščanjem atrija, ki se nahaja na levi, se stisnejo živci grla, glas postane hrapav.

    Apertna insuficienca se kaže kot hiter srčni utrip, bolečina v prsih, kratka sapa z zmernim fizičnim naporom.

    Huda aortna insuficienca lahko povzroči smrt zaradi močnega zmanjšanja tlaka in pljučnega edema. Bolniki potrebujejo takojšen kirurški poseg.

    Diagnostika okvar ventilov

    Prvi korak pri diagnosticiranju problema je poslušanje udarca srca in zaznavanje hrupa. Auskultacija srca vam omogoča, da naredite predhodno diagnozo, s katero se bolnik pošlje v nadaljnji pregled.

    Elektrokardiogram, ehokardiogram srca in rentgenska slika prsnega koša so naslednja faza pregleda, ki omogoča ugotavljanje, ali se povečajo srčne komore.

    Rentgenska slika kaže popačenje oblike srca in njegovo povečanje.

    ECHO prikazuje deformacijo ventilov, nezmožnost popolnega zaprtja ali odpiranja ter pomaga pri iskanju vzroka težav z ventilom, stopnjo njegove nezadostnosti in možnosti kompenzacije s telesa.

    Pri naslednji diagnostični fazi se uporabi uvedba katetra za koronografijo in ventrikluografijo.

    Metode zdravljenja

    Glavna metoda reševanja problema je protetika. Pri šibki ali zmerni insuficienci ventilov zdravljenje z zdravili ni predpisano, zaviralci se izpuščajo s hudim potekom bolezni, kar ne povzroča določenih simptomov.

    Uporabite dve vrsti operacij: ventilsko protezo in plastiko. Pri ohranjanju strukture ventilov, odsotnosti sprememb v tkivih in popolni ohranitvi mobilnosti bolnikov dobijo plastično operacijo. Modificirana in zgoščena tkiva zahtevajo drugačen pristop - protetiko.

    Plastika ima prednost pred protezami - manj pooperativnih zapletov in zmanjšanim tveganjem za infektivni endokarditis.

    Blaga aortna insuficienca z asimptomatskim potekom zdravljenja ne zahteva terapije, vendar pa je telesna vadba omejena na bolnike, za njih pa je kontraindicirana težka porod.

    Vsako leto vas mora pregledati kardiolog. Ko se pojavijo simptomi, se bolnikom predpiše zdravljenje z zdravili.

    Huda insuficienca ventilov zahteva stalno konzervativno zdravljenje, v skladu z indikacijami je mogoče izvesti kirurški poseg.

    Preprečevanje, prehrana in življenjski slog

    Ustrezen način življenja in posebna prehrana podpirajo zdravje bolnikov s pomanjkanjem ventila na pravi ravni.

    Bolnikom svetujemo, da upoštevajo dnevni režim, v katerem so časi dela in počitka optimalno izbrani. Ohranite telo v dobri formi in pomagajte pri hoji in lahki vadbi na svežem zraku.

    Če je mogoče, se izogibajte stresnim situacijam, mestom, kjer je pomanjkanje kisika, težkim fizičnim delom

    Za prehrano te kategorije pacientov se uporablja medicinska prehrana št. 10, ki jo je razvil Pevzner za ljudi s kardiovaskularnimi težavami, povezanimi s slabšim krvnim obtokom.

    Prehrana pomaga pri lajšanju otekanja, lajša kratko sapo, aritmije, šibkost, kronično utrujenost, zmanjšuje obremenitev ledvic in normalizira prebavni sistem.

    Hranjenje s Pevsnerjevim sistemom (tabela št. 10) preprečuje nastajanje kolagenskega tesnila in obnavlja presnovo.

    Osnovna pravila terapevtske prehrane Dr. Pevzner:

    • Omejevanje vnosa soli.
    • Zmanjšanje količine sladkorja in živalskih maščob.
    • Izogibanje preobremenitvi s holesterolom.
    • Omejevanje količine porabljene tekočine.
    • Živila, ki vzbujajo živčni sistem in dražijo želodec ter negativno vplivajo na jetra in ledvice, so izključena iz prehrane.
    • Pražena, maščobna in prebava težka živila niso dovoljena.

    Okrevanje kardiovaskularnega sistema olajšujejo izdelki, obogateni z jodom, magnezijem, kalijem in vitamini.

    Alkalni produkti, kot so skuta, kefir, ryazhenka, imajo pozitiven učinek na telo.

    Meso, ribe in zelenjava se dušijo, kuhajo ali kuhajo v dvojnem kotlu, sol se med kuhanjem ne dodaja. Priporočljivo je, da končno hrano rahlo solite. Jagode, zelenjava, sadje, je zaželeno, da ne izpostavljate kulinarične obdelave.

    Z močno oteklino soli, ki je popolnoma izključena iz prehrane, je tekočini dovoljeno največ 1,5 litra na dan, vključno z juhami.

    Priporočljivo jesti v manjših količinah, petkrat na dan.

    S pripravo menija strokovnjaki vodijo telesno težo pacienta. Pri debelosti se vsebnost kalorij v posodah zmanjša z zmanjšanjem porcije, zmanjšanjem sladkorja in izdelkov iz moke.

    Da bi zmanjšali občutek lakote, bolniki s prekomerno telesno težo jedo šest obrokov na dan v majhnih količinah. Obroki se pripravljajo predvsem na vodi ali na pari.

    • sušeni kruh;
    • krekerji;
    • pusto meso;
    • kuhane ribe, vitke;
    • fermentirano mleko in mlečni izdelki;
    • eno kuhano jajce na dan;
    • sveža in kuhana zelenjava;
    • sveže sadje, zelenjava, jagode;
    • zelenjavne juhe;
    • želeji, kompoti, sokovi;
    • med;
    • pijačo cikorije.

    Pečenje, palačinke, konzerviranje so popolnoma izključeni iz prehrane.

    Slab srčni ventil

    Norma tlaka in pulza po starosti: tabela normalnih vrednosti

    Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

    Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

    Krvni tlak in pulz sta najpomembnejša parametra človeškega telesa, ki ga lahko uporabimo za presojo stanja telesa odraslega.

    Sistolični indeks je prva številka, ki odraža intenzivnost iztoka krvi iz srca v žile. Diastolični indeks je druga številka, fiksirana med kontrakcijami, in je bistveno odvisna od delovanja ledvic.

    Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
    Več si preberite tukaj...

    Praviloma se zanimanje za normalne vrednosti tlaka pojavi, ko pride do povišanja krvnega tlaka, pojavijo se oprijemljive zdravstvene težave.

    V zvezi s tem je treba ugotoviti, kateri normalni pritisk ima človek? Kaj pomeni pulsni krvni tlak? In koliko je popoln krvni pritisk?

    Od česa so odvisni kazalniki krvnega tlaka?

    Preden ugotovite, kaj bi moral biti normalen krvni tlak pri posamezniku, morate razumeti, kateri dejavniki vplivajo na kazalnike krvnega tlaka.

    Krvni tlak je sila, s katero krvni obtok vpliva na žilne stene krvnih žil. Vrednosti njenih parametrov so tesno povezane s hitrostjo in močjo srčnih kontrakcij, kot tudi s prostornino krvi, ki jo srce skozi določeno časovno obdobje lahko preide - 1 minuto.

    V medicinski praksi so vzpostavljeni kazalniki pritiska, to je povprečna vrednost, ki jo oseba pripisuje starosti, odvisno od njegovega spola.

    Prav te vrednosti kažejo na stopnjo funkcionalnosti, s katero deluje celoten odrasli organizem, in tudi nekatere sisteme lahko karakteriziramo ločeno.

    Krvni tlak se obravnava kot posamezen parameter, katerega kazalniki se razlikujejo glede na različne dejavnike:

    • Moč in pogostost krčenja srca, ki zagotavlja spodbujanje krvi skozi arterije, žile in žile.
    • Značilnost krvi. Obstajajo takšne značilnosti krvi, ki pripadajo določenemu pacientu, zaradi česar se lahko pretok krvi ovira in sila krvnega tlaka se lahko poveča.
    • Ateroskleroza. Če ima pacient v telesu usedline na žilnih stenah, se razvije dodatna obremenitev.
    • Elastičnost in elastičnost žilnih sten. Pri obrabi krvnih žil se pojavljajo težave pri premikanju krvi pod povečano obremenitvijo.
    • Krvne žile so pretirano razširjene / zožene. Običajno takšno stanje krvnih žil sprožijo čustveni dejavniki (stres, panika, živčni zlom).
    • Značilnosti ščitnice, ko se s presežkom nekaterih hormonov, poveča parametre krvnega tlaka.

    Pod vplivom teh dejavnikov se krvni tlak lahko razlikuje od normalnih parametrov. Glede na to je človeški pritisk povsem individualen in relativni koncept.

    Normalni krvni tlak po starosti

    Vsi vemo, da je najbolj idealen krvni tlak 120/80. Toda malo ljudi razume, da je takšen okvir precej zamegljen, ker normalni krvni tlak ni samo 120/80, ampak se povprečje šteje za povprečno vrednost od 101/59 do 139/89.

    Ne samo, da se krvni tlak nekoliko poveča s starostjo, zato se je pojavil koncept, kot je delovni krvni tlak. To stanje pomeni raven pritiska, ki ne vpliva na stanje človeka in ne ustreza sprejeti normi.

    1. Pri 40-letni ženski je krvni tlak 140/70. Ta pritisk ima odstopanje od povprečja, vendar nima škodljivega vpliva na telo.
    2. Če se tlak zmanjša na zahtevano hitrost, to je 120/80, se bo zdravstveno stanje poslabšalo in pojavili se bodo neprijetni simptomi.

    Vendar pa je povprečna vrednost krvnega tlaka po starosti. Tabela normalnega krvnega tlaka po starosti:

    • Pri starosti 16-20 let mora biti normalni krvni tlak 100-120 / 70-80.
    • V 20-30 letih mora biti krvni tlak 120-126 / 75-80.
    • V starosti 40 let velja za normalno 125/80.
    • Pri starosti 45 let so normalne številke 127/80.
    • Pri starosti 50 let velja za normo 130/80.
    • Pri 60 letih - 135/85, pri 70 letih - 140/88.

    Kot je razvidno iz tlačne tabele, se starostne spremembe nanašajo ne le na sistolični indeks, temveč tudi na diastolični. Vendar pa morate še vedno razumeti, da so to samo povprečni kazalniki, za katere ni vedno vredno prizadevati.

    V starosti 20 let se lahko normalni krvni tlak nekoliko zniža, to zmanjšanje pa se nanaša na dva indikatorja. Na splošno velja, da je pri 20 letih tlak v mirovanju 100/70 norma, s starostjo pa je enak povprečnim parametrom. Podrobnosti o vsem bodo pomagale spoznati stopnjo pritiska po starosti, tabeli in kazalcih.

    Na podlagi medicinske statistike lahko rečemo, da so moški po 40. letu starosti izpostavljeni tveganju za razvoj hipertenzije.

    Obstaja še ena splošna tabela standardov tlaka, ki je bolj povprečen kazalnik (tabela je bila sestavljena leta 1981):

    1. 16-20 let - 100-120 / 70-80.
    2. 20-40 let - 120-130 / 70-80.
    3. 40-60 let - zgornja vrednost ne presega 140, nižja pa ne več kot 90.
    4. Po 60 letih - 150/90.

    Treba je omeniti, da se bo pritisk pri moškem pri starosti 20 let, pa tudi pri ženskah iste starosti, nekoliko razlikoval. Mladenič ima najbolj idealno vrednost BP za to starost 123/76, za dekle 20 let - 116/72.

    Impulzni tlak

    Pulsni pritisk je razlika med sistoličnimi in diastoličnimi vrednostmi. Normalna razlika mora biti med 30 in 50 mm Hg.

    Nenormalno odstopanje od sprejete norme znatno poslabša bolnikovo kakovost življenja, splošno zdravje, spremlja pa ga tudi neprijetni simptomi.

    Visok impulzni tlak pri posamezniku lahko pomeni okvaro delovanja kardiovaskularnega sistema, zlasti veliko razliko, ki je značilna za ljudi, starejše od 60 let. Povečani impulzni tlak se šteje za tlak, katerega razlika je več kot 60 mm Hg.

    Takšni kazalniki imajo zelo negativen vpliv na delovanje telesa, saj to stanje pospešuje naravno staranje vseh notranjih organov, še posebej to zadeva možgane, ledvice in srce.

    Za to nepravilnost obstajajo različni razlogi:

    • Vzroke je mogoče pokriti s togostjo velikih arterijskih žil.
    • Hiperkinetični sindrom.
    • Endokarditis, srčni blok.
    • V obdobju nosečnosti.
    • Povišan intrakranialni tlak.
    • Anemija
    • Kronično srčno popuščanje.

    Opozoriti je treba, da starost ne vpliva na razliko v pulznem pritisku, kot tudi na spol osebe. V primeru znatnega zmanjšanja ali povečanja indeksov je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, da se ugotovi vzrok te patologije in predpiše ustrezno zdravljenje.

    Človeški pritisk in pulz

    Tlak, impulz so parametri, ki jih mora zdravnik opustiti. Normalni pritisk in pulz - to je zagotovilo za dobro stanje in zdravje ljudi. Če obstajajo odstopanja od norme, lahko rečemo, da se razvija katera koli patologija.

    Tlak in impulz sta dve med seboj povezani količini, ki v vsakem primeru vplivata drug na drugega. Na primer, s povišanim krvnim tlakom utripa hitreje, udarci, ki jih pacient čuti zelo jasno. Na podlagi tega morate ugotoviti, koliko utripov na minuto velja za normo?

    Tako kot pritisk ima tudi povprečne vrednosti za starost:

    1. Novorojenček - 140.
    2. 8-14 let - 85, 16-20 let - 80.
    3. 20-30 let - 70, 30-40 let - 65,
    4. 40-50 let - 65.
    5. Med boleznijo - 120, pred smrtjo - 160.

    Tako kot pritisk se pulz meri po starosti, in kot oseba stara, se število utripov zmanjšuje, razen v času bolezni. Zakaj se število možganskih kapi zmanjša s starostjo osebe?

    Dejstvo je, da bolj ko so procesi presnove v človeškem telesu bolj ekonomični, manj srca povzroči v določenem časovnem obdobju, daljše trajanje človeškega življenja.

    Pri popolnoma zdravi osebi (starost ni pomembna) ima pulz ritmične lastnosti, zaradi česar se valovi pulzov pojavljajo v rednih časovnih presledkih. Če pride do motenj srčnega ritma, se tlak in pulz spremenita.

    Z merjenjem srčnega utripa, poznavanjem njegovih običajnih kazalnikov starosti, lahko prepoznate nastajajoči problem. Na primer, če se je število kapi na minuto povečalo po nekaj urah po obroku, se lahko domneva zastrupitev.

    Kako se meri pulz in tlak?

    Glavni način določanja pulza je palpacija arterij. Praviloma se opravi palpacija radialne arterije: pacientova roka je ovita okoli zapestja, zdravnikova palčka je na zadnji strani podlakti, drugi prsti so na notranji površini radialne kosti. Kaj morate vedeti o merjenju pulza:

    • Če so prsti pravilno nameščeni, lahko čutite radialno arterijo, ki nenehno utripa.
    • Običajno se pri pregledovanju osebe občutek utripa na dveh rokah, saj ni vedno enak na levi in ​​desni roki.
    • V nekaterih primerih se lahko palpira femoralna, temporalna ali karotidna arterija. V teh posodah je hitrost srčnega utripa vedno ista.
    • Trajanje pulznega merjenja je pol minute, rezultat pa se pomnoži z dvema.
    • Kadar ima bolnik odpoved srčnega utripa, je utrip vedno otipljiv eno minuto.

    Kadar ima bolnik intenziven utrip, se udarci počutijo povsem jasno, potem lahko varno sklepamo, da je visok krvni tlak.

    Za zaključek, moram reči, da so pulz in krvni tlak zelo pomembni kazalci, ki so ključnega pomena za nadzor, in z najmanjšim odstopanjem od norme, je treba takoj posvetovati z zdravnikom. O normah pritiska bo povedal Elena Malysheva v videu v tem članku.

    Aortni ventil srca in njegove bolezni

    Ventilski sistem srca zagotavlja usmerjeno sproščanje krvi iz ene komore v drugo v glavne posode. Od sinhronega odpiranja in zapiranja ventilov je odvisna pravilna porazdelitev pretoka, moč miokardnih kontrakcij. Skozi aorto v krvni obtok vstopi kri, obogatena s kisikom in hranili.

    Okvara aortnega ventila vodi do srčnega popuščanja, ki ga spremlja disfunkcija organov.

    Kongenitalni dvopekučni aortni ventil (sinonim za bikuspidni aortni ventil) glede na svoje klinične manifestacije ni neškodljiv, je nevarnost zapletov.

    Anatomska struktura

    Ventil se nahaja na meji aorte in levega prekata. Njegova glavna naloga je preprečiti vračanje pretoka krvi v prekat, ki je med sistolo že prešel v aorto.

    Ventilska struktura je sestavljena iz:

    • vlaknasti obroč - močna tvorba vezivnega tkiva, ki jasno ločuje levi prekat in začetni del aorte;
    • tri semilunarne ventile - predstavljajo nadaljevanje endokardialnega sloja srca, sestavljeni iz vezivnega tkiva in snopi vlaken, porazdelitev kolagena in elastina omogoča tesno zapiranje, blokiranje lumena aorte in prerazporeditev obremenitve na steno posode;
    • Valsalvini sinusi se nahajajo za aortnimi sinusi, takoj za semulunskimi ventili, od katerih se začne potek desne in leve koronarne arterije.

    Kršitev strukture vodi do slike prirojene napake (CHD) ali pridobljenega značaja. Pri otrocih v neonatalnem obdobju se odkrijejo prirojene bolezni srca s simptomi in auskultacijsko sliko.

    Kako deluje aortni ventil

    Strukturo tricuspidne aortne zaklopke iz bikuspidalne mitralne jakosti odlikuje odsotnost papilarnih mišic in akordov tetiv. Zato se odpre in zapre le pod vplivom razlike v tlaku v votlini levega prekata in aorte.

    Med odpiranjem - elastinska vlakna iz prekata pritiskajo lopute na stene aorte, sprosti se odprtina za pretok krvi. Hkrati se koren aorte (začetni del) stisne in potegne proti sebi. Če tlak v ventrikularni votlini preseže tlak v aorti, kri teče v posodo.

    Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
    Več si preberite tukaj...

    Zapre vrtinčne tokove vrat v območju sinusov. Odstranijo ventil iz sten aorte v sredino. Elastične zapornice so tesno zaprte. Zvok zapiranja se sliši s stetoskopom.

    Prirojene spremembe v aortnem ventilu

    Natančni vzroki prirojenih motenj doslej niso znani. Pogosteje je istočasno z drugimi CHD - mitralnimi ventili.

    Najpogostejše razvojne pomanjkljivosti:

    • tvorba dveh zank, ne treh (bikuspidni aortni ventil);
    • eno od kril je večje od drugih, razteza se in vleče;
    • en list je manjši od drugega, nerazvit;
    • luknje v loputah.

    Apertna insuficienca v frekvenci se uvršča na drugo mesto po poškodbah mitralne zaklopke. Običajno v kombinaciji s stenozo aorte. Pogosteje najdemo pri dečkih.

    Pridobljene napake

    Vzroki za pridobljene okvare so hude kronične bolezni, zato se pogosteje oblikujejo v odrasli dobi. Največja povezava je vzpostavljena z:

    • revmatizem;
    • septične bolezni (endokarditis);
    • preložena pljučnica;
    • sifilis;
    • ateroskleroza.

    Narava patoloških sprememb je drugačna:

    • V primeru revmatičnih poškodb - se ventili zložijo na dnu in se skrčijo.
    • Endokarditis deformira ventile od prostega roba. Zaradi rasti kolonij streptokokov, stafilokokov, klamidije nastajajo bradavičke rasti. Fibrin se odlaga na njih in ventili se stapljajo drug z drugim, izgubijo sposobnost popolnega zapiranja.
    • Pri aterosklerozi se lezija premakne iz stene aorte, ventili se zgostijo, razvije se fibroza in odložijo kalcijeve soli.
    • Sifilitične spremembe segajo tudi na ventile aorte, vendar jih spremlja smrt elastičnih vlaken, ekspanzija obroča. Ventili postanejo gosto, neaktivni.

    Vzroki vnetnega procesa so lahko avtoimunske bolezni (eritematozni lupus), poškodbe v prsih.

    Pri starejših pride do ateroskleroze aortnega loka do razširitve korenin, raztezanja in utrjevanja ventilov.

    Patološke spremembe v porazu aortnih ventilov

    Posledica prirojenih in pridobljenih sprememb je nastanek nezadostnega zaprtja ventila, kar se odraža v vrnitvi dela krvi v votlino levega prekata po njegovi sprostitvi. Kavitacija se razširi in se podaljša.

    Prisilna okrepitev kontrakcij povzroča sčasoma motnje kompenzacijskih mehanizmov in hipertrofijo mišične plasti levega prekata. Sledi razširitev leve venske odprtine, ki povezuje prekat z atrijem. Preobremenitev z leve strani se prenaša skozi pljučna plovila v desno srce.

    Slabo sposobnost lističev ventilov za tesno zaprtje vodi v nastanek okvare, prolaps pod vplivom povratnega pretoka krvi. Običajno se istočasno oblikuje aortna stenoza. V klinični sliki lahko govorimo o prevladi ene vrste vice. Oba povečata obremenitev levega prekata srca. Značilnosti tečaja so nujno upoštevane pri izbiri načina zdravljenja.

    Med aortne malformacije postavite bikuspidni ventil

    Stopnja detekcije bikuspidnega aortnega ventila pri otrocih doseže do 20 primerov na vsakih tisoč novorojenčkov. V odrasli dobi je 2%. Pri večini ljudi sta oba ventila zadostna za zagotovitev normalnega prekrvavitve skozi življenje osebe in ne potrebujeta zdravljenja.

    Po drugi strani pa pri pregledovanju otrok s kongenitalno koronarno boleznijo v obliki stenoze ustne votline do 85% razkriva različico bikuspidnega aortnega ventila. Pri odraslih so podobne spremembe ugotovljene v polovici primerov.

    Področje "pretoka" aortne odprtine je odvisno od vrste taljenja ventilov.

    Če so vzroki nalezljive narave, ateroskleroza aorte, "strdi" prirojeno patologijo bolezni srca, se prekrivajo, potem ventili ne uspejo hitreje kot običajno in so podvrženi fibrozi in kalcifikaciji.

    Kako se manifestira odpoved ventilov

    Simptomi nepopolnega zaprtja aortnega ventila se začnejo manifestirati, če povratni tok vržene krvi doseže 15–30% volumna ventrikularne votline. Pred tem se ljudje dobro počutijo, celo se ukvarjajo s športom. Bolniki se pritožujejo:

    • srčni utrip;
    • glavobol z vrtoglavico;
    • zmerna kratka sapa;
    • občutek utripanja krvnih žil v telesu;
    • angina pektoris bolečine v srcu;
    • odvisnost od omedlevice.

    Ko se pojavi dekompenzacija srčnih mehanizmov:

    • kratka sapa;
    • otekanje okončin;
    • težo v hipohondru na desni (zaradi stagnacije krvi v jetrih).

    Ob pregledu zdravnik ugotovi:

    • bledica kože (refleksni krči perifernih majhnih kapilar);
    • izrazita pulzacija vratnih arterij, jezik;
    • spreminjanje premera zenic v skladu s pulzom;
    • pri otrocih in mladostnikih se rebra zaradi močnega srčnega utripa v neraztegnjeni prsnici in rebrih izbočijo.

    Okrepljene kapi čutijo zdravniki med palpacijo srčnega področja. Auskultacija razkriva tipičen sistolični šum.

    Merjenje krvnega tlaka kaže rast zgornje številke in zmanjšanje nižje, na primer 160/50 mm Hg. Čl.

    Vloga ventilov pri nastanku aortne stenoze

    Pri ponavljajočih se revmatičnih napadih se aortni ventili skrčijo, prosti robovi pa se tako spojijo, da zožijo iztok. Vlaknasti obroč je skleroziran, kar dodatno poveča stenozo.

    Simptomi so odvisni od stopnje zoženja luknje. Kritična stenoza je premer 10 mm2 ali manj. Glede na območje proste odprtine za aorte je običajno, da se razlikujejo oblike:

    • svetloba - več kot 1,5 cm2;
    • zmerna - od 1 do 1,5 cm2;
    • težka - manj kot 1 cm2.

    Bolniki se pritožujejo:

    • bolečine tipa stenokardije so posledica nezadostnega pretoka krvi v koronarne arterije;
    • omotica in omedlevica zaradi hipoksije v možganih.

    V primeru dekompenzacije se kažejo znaki srčnega popuščanja.

    Zdravnik med pregledom ugotavlja:

    • bleda koža;
    • palpacija je določena s premikom v levo in navzdol apikalnega impulza, "tresenje" na dnu srca na izdihu tipa "mačjega predenja";
    • hipotenzija;
    • nagnjenost k bradikardiji;
    • tipičen hrup med akuskultacijo.

    Podatki raziskave

    Na rentgenski sliki (vključno z rentgenskimi žarki) sta jasno razvidna širitev aortnega loka in povečana leva in desna prekata.

    EKG - kaže premik levo od električne osi, možni so znaki miokardne hipertrofije, ekstrasistole.

    Fonokardiografski znaki vam omogočajo objektivno preiskavo šumenja srca.

    Ultrazvok ali ehokardiografija - kaže na povečanje levega prekata, najbolj natančno opisuje patologijo ventilov (sprememba strukture, tresenje ventilov, širina preostale odprtine).

    Dopplerjeva metoda omogoča:

    • glej povratni tok krvi;
    • diagnosticirati stopnjo prolapsa ventila (notranji odklon);
    • vzpostavitev kompenzacijskih sposobnosti srca;
    • določi indikacije za kirurško zdravljenje;
    • za oceno resnosti stenoze s kršitvijo normativnega tlaka gradient (od 3 do 8 mm Hg).

    Pri funkcionalni diagnozi aortne stenoze z Dopplerjem se upoštevajo naslednja odstopanja gradienta (razlika med tlakom v aorti in levim ventriklom):

    • lahka stenoza - manj kot 20 mm Hg. v.
    • zmerna - od 20 do 40;
    • težka - več kot 40, običajno 50 mm Hg. Čl.

    Razvoj srčnega popuščanja spremlja zmanjšanje gradienta na 20.

    Vrsta ehokardiografije - transezofagealna varianta, se izvaja z uvedbo posebnega senzorja s sondo požiralnika bližje srcu. Omogoča merjenje območja aortnega obroča.

    S kateterizacijo komor srca in krvnih žil merijo tlak v votlinah (vzdolž gradienta) in preučujejo značilnosti pretoka krvi. Ta metoda se uporablja v specializiranih centrih za diagnozo pri ljudeh, starejših od 50 let, če ni mogoče rešiti vprašanja metode kirurškega posega na drug način.

    Zdravljenje brez operacije

    Zdravljenje zoženja odprtine in pomanjkanje aorte je potrebno le, če obstaja sum dekompenzacije, aritmije, hude poškodbe. Pravilna in pravočasna uporaba zdravil odpravlja potrebo po operaciji.

    Skupine farmakoloških zdravil se uporabljajo za povečanje kontraktilnosti miokarda, ki lahko prepreči aritmije in manifestacijo pomanjkanja. Te vključujejo:

    • antagonisti kalcija;
    • diuretiki;
    • β-blokatorji;
    • zdravila, ki širijo koronarne žile.

    Kirurško zdravljenje

    Operacija za zamenjavo aortnega ventila s protezo je potrebna za tiste bolnike, pri katerih levi prekat ne more več obvladovati črpanja krvi. Trenutno se velik pomen pripisuje razvoju in izvajanju plastike aortnih ventilov. Skrb za varnost lastnega ventila je za otroka izjemno pomembna. Otroci so nezaželene kakršne koli proteze, ker ne morejo rasti in zahtevajo imenovanje antikoagulantov.

    Pridobljene vrste pomanjkljivosti delujejo pri 55 letih in starejših z istočasnim zdravljenjem osnovne bolezni.

    Indikacije za operacijo so določene z glavnimi funkcionalnimi motnjami, ugotovljenimi med pregledom.

    Vrste kirurških posegov: t

    1. Proti balonu - se nanaša na metode, ki omogočajo brez odpiranja prsnega koša. S propadajočim balonom do ventila pridejo skozi femoralno arterijo, nato pa se napihne s helijem, ki izravnava zakrknjene zobe in bolje zapre odprtino. Metoda se pogosto uporablja pri zdravljenju otrok, malo travmatična.
    2. Nadomestitev aortnega ventila vključuje obvezno zamenjavo bolnikovega aortnega ventila z umetnim, ki je izdelan iz kovine ali silikona. Bolniki ga dobro prenašajo. Po zamenjavi se zdravstveni kazalci bistveno izboljšajo. Bioprostheses iz pljučne arterije, od umrle osebe ali živali, se ne uporabljajo pogosto, predvsem za bolnike po 60 letih. Resna pomanjkljivost je potreba po odprtju prsnega koša in uporabi umetnega krvnega obtoka.
    3. V primeru dvokrožnega ventila smo razvili operacije na plastični kirurgiji tkiv z maksimalnim ohranjanjem ventilov.

    Endovaskularna protetika (endovasal) - prihodnost operacije srca. V centrih, ki uporabljajo visokotehnološko pomoč. Praktično ni kontraindikacij. Pod lokalno anestezijo se v aorto s posebno sondo vnese propadajoči ventil. Sonda se odpre in ventil se namesti kot stent. Umetni pretok krvi ni potreben.

    Bolnike s patologijo aortnih ventilov mora upoštevati kardiolog in se enkrat letno posvetovati s srčnim kirurgom. Samo specialist lahko izbere pravi odmerek zdravila in predlaga pravilen način zdravljenja.

    Težave s srčnim ventilom

    Srce ima štiri ventile, ki se odpirajo in zapirajo ves dan brez ustavljanja. Če se ventili ne odprejo ali zaprejo pravilno, lahko to povzroči številne zdravstvene težave. Poleg tega se lahko pojavijo bolezni brez simptomov. Mnogi ljudje živijo in se ne zavedajo teh težav že vrsto let. Majhen, tanek ventil lahko signalizira pojav velikih težav s srcem.

    Srce sestavljajo štiri komore, ki so ločene z ventili. Najmočnejši odsek, ki potiska kri v aorto in v druge velike žile, je levi prekat. Levi prekat je ločen od aorte z aortnim ventilom. Ko je ventil v zaprtem položaju, je prekat napolnjen s krvjo, nato se ventil odpre in prekat potisne kri v žile, od koder teče v notranje organe. Po prekinitvi ventrikla se ventil znova zapre, da se ponovno zagotovi cikel. Mnoge okvare srca so povezane s slabim delovanjem ventilov. Najpogosteje prizadeti aortni in mitralni ventili. Če se ventil ne zapre dobro, se del krvi namesto, da bi padel v velike žile, vrne nazaj v srce skozi tesno zaprto odprtino. Takšna poškodba ventilov se imenuje "odpoved". Če se ventil dobro ne odpre, mora srce delovati z veliko napetostjo, da bi potisnilo kri skozi ozko odprtino - to se imenuje "stenoza". In v resnici, in v drugem primeru, obstajajo znaki srčnega popuščanja - obstaja kratka sapa tudi z majhnim gibanjem, otekanjem, neugodjem v srcu, običajna obremenitev postane neznosna. Pri stenozi (krčenju) ventila oseba morda dolgo ne čuti ničesar, vendar pa je tveganje za nenadno srčno smrt pri teh bolnikih veliko višje od povprečja populacije.

    Pri otrocih so spremembe ventilov najpogosteje prirojene. Pri odraslih se ventili s starostjo "poslabšajo", ko se na liste začne odlagati kalcij. Zaradi tega postanejo manj elastični in delujejo slabše. Pogosto so ventili prizadeti zaradi revmatizma, učinki revmatskega napada pa se lahko čutijo po mnogih letih.

    Za oceno delovanja ventila se izvede ehokardiografija - ultrazvok srca. V tej študiji zdravnik nujno oceni več parametrov - velikost luknje, skozi katero srce potiska kri, divergenca lističev ventilov, meri tlak v srčnih celicah. Glede na rezultate te študije zdravnik funkcionalne diagnostike poda sklep o obsegu poškodb ventilov. Pri poškodbi ventila 3-4 stopinj je potrebno posvetovanje s srčnim kirurgom.

    V mnogih primerih preprostih bolezni je dovolj, da opravimo redne rutinske preglede. Bolnikom s težavami se lahko predpišejo zdravila glede na njihove težave in vrsto bolezni.

    Kirurško zdravljenje

    Ko ventil ne more delovati normalno, se izvede postopek za zamenjavo ventila. Med operacijo srčni kirurg odstrani poškodovani ventil in na njegovo mesto postavi novega. Ventilne proteze so dveh vrst - mehanske in biološke. Sodobni biološki ventili so izdelani iz ventila prašičjega ali govejega perikarda. Mehanski ventili so iz kovine, ogljika in sintetičnih materialov. Mehanske proteze so trajnejše, vendar zahtevajo vseživljenjsko zdravljenje, ki podpira nizko strjevanje krvi. Med sprejemom teh zdravil je treba redno izvajati krvni test. Brez zdravil, ventili pogosto tvorijo krvne strdke, ki povzročajo grozne zaplete. Po namestitvi bioloških protez ni treba jemati zdravil. Glavna pomanjkljivost bioloških protez - omejeno obdobje dela. Petnajst let po namestitvi se začnejo procesi odlaganja kalcija, kar vodi v poslabšanje ventila. V Rusiji so pogosteje nameščeni mehanski ventili. V Evropi, po 65 letih, raje dajo biološke.

    Operacija se izvaja s povezavo srčno-pljučnega stroja - ko kirurg dela z ventilom, namesto srca, posebna naprava zagotavlja krvni obtok. Med posegom se uporabljajo sredstva, ki ščitijo srce in krvne žile pred poškodbami. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Njegovo trajanje je lahko drugačno, vendar običajno ne presega treh ur.

    Operativno tveganje je odvisno od starosti, splošnega stanja pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni in stopnje poškodbe ventila. Po operaciji se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego, kjer zdravniki in medicinske sestre v 2-3 dneh neprekinjeno opazujejo njegovo stanje. Izvede se stalno spremljanje glavnih kazalcev srca, krvnih žil in notranjih organov. Bolnik se zbudi 2-3 ure po operaciji, naslednji dan mi zdravniki dovolijo, da se usedem in po enem dnevu - vstati. Tretji dan se pacient ponavadi vrne v oddelek.

    Preden se odločite za operacijo, morate opraviti celovit pregled, da ocenite delo mnogih organov - pljuč, ledvic, jeter in se posvetujte s terapevtom. Zdravnik bo ugotovil, ali obstajajo kontraindikacije za operacijo.

    Več kot 30 let izkušenj s protetičnimi srčnimi zaklopkami kaže, da je trajanje in kakovost življenja operiranih bolnikov bistveno boljša kot pri bolnikih brez operacije z naravnim potekom bolezni. Večina operiranih bolnikov se hitro vrne v normalno življenje, delo in opravi fitnes.

    Na kliniki Medicina uporabljamo najnovejše visokokakovostne biološke ventile Edwards. Vgradnjo bioloških protez v našo ambulanto izvaja profesor Alberto Repossini iz klinike Gavatseni (Bergamo, Italija).

    Profesor Repossini je kirurg svetovnega razreda, ki ima več kot 20 let izkušenj s kardiokirurgijo. Njegove znanstvene publikacije je mogoče najti v vodilnih medicinskih revijah, rezultati srčnih operacij, ki jih izvaja, pa so med najboljšimi v Evropi. Na leto opravi več kot 350 operacij. Dolgoročno sodelovanje italijanskih kardioloških kirurgov z družbo Meditsina OJSC je pokazalo, da je uspeh operacije odvisen ne le od spretnosti kirurga, temveč tudi od strokovnosti vseh članov kirurške ekipe - anesteziologa, perfuziologa in operativne sestre. Odlične rezultate dosežemo na račun najsodobnejših tehnologij (zdravila, oprema) in najvišje ravni zdravstvenih storitev. Vse to loči našo rezilo od podobnih v Rusiji.

    Pri nas se lahko vnaprej posvetujete s srčnim kirurgom, ki bo izvedel operacijo. Danes ni treba potovati v tujino, da bi se v sodobnih pogojih zdravili po sodobni poti - pokličite kliniko Medicina. Po zdravljenju imajo bolniki možnost, da opravijo specializiran rehabilitacijski program, ki pomaga povečati kakovost življenja in se vključiti v njegov normalen ritem.

    Aritmije so opredeljene kot počasno ali hitro nepravilno bitje srca. To so stanja, pri katerih srce utripa nepravilno, lahko opazimo pri ljudeh s težavami v srcu, včasih pa jih lahko opazimo pri zdravih. Pogost, počasen ali nereden srčni utrip - simptomi aritmije, od občutka srčnega utripa do izgube zavesti. Obstajajo različne metode za zdravljenje aritmij, odvisno od funkcionalnega stanja srca.

    Aritmija je bolezen, ki je posledica spremembe srčnega utripa. Srce zdravega človeka utripa s frekvenco 60-100 utripov na minuto, srčni utrip pa odraža prehodne spremembe, ki so odvisne od potreb organizma. Na primer, srčni utrip zdravih ljudi v mirovanju se zmanjša. Podobno se po fizičnem stresu, pri visoki temperaturi ali nabrekanju povečuje.

    Obstajajo zdravila, ki uravnavajo srčni ritem, odvisno od vrste aritmije. Vendar pa je treba zdraviti tudi vse večje bolezni, ki povzročajo aritmijo. Včasih je zdravljenje lahko nezadostno, kar lahko privede do kirurškega zdravljenja.

    Srčni spodbujevalniki (srčni spodbujevalniki) in ICD (implantabilni kardioverter-defibrilator) pri zdravljenju aritmij

    Srčni spodbujevalniki in implantibilni kardioverter defibrilatorji pri zdravljenju aritmij

    Kaj je srčni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik)?

    Srčni spodbujevalniki so naprave, ki so kombinacija programirljivih računalniških čipov in vira napajanja. Implantirajo se na steno prsnega koša, neposredno pod ključnico, v podkožno maščobno tkivo. Posebne elektrode se vstavijo v arterije srca pod ključnico. Te elektrode se nato pritrdijo na akumulatorski sistem. Ta postopek se izvaja v operacijski dvorani pod lokalno anestezijo, saj velja za majhno operacijo in traja 1-2 uri. Bolnik lahko ostane v bolnišnici 1-2 dni po tem postopku.

    Srčni spodbujevalniki so enodomni (en izhod) in dvokomorni (dva izhoda). V zadnjih 10 letih so bili razviti tri-komorni srčni spodbujevalniki za boj proti srčnemu popuščanju, ki so primerni za bolnike, ki trpijo zaradi motenj med levo in desno stranjo srca. To je povezano s srčnim popuščanjem in z zakasnitvijo reakcije v električnem vezju srca.

    V naši ambulanti EKS ustanovi izkušenega kardiokirurga, prof. Valery Muhammedovich Umarov.

    Umarov Valeriy Mukhamedovich, profesor, doktor medicinskih znanosti, glavni raziskovalec Oddelka za rekonstruktivno kirurgijo in aortni koren kardiovaskularne kirurgije FANO. A. N. Bakulev RAMS. Profesor Umarov obravnava motnje srčnega ritma in korekcijo s pomočjo srčnih spodbujevalnikov. Na podlagi JSC "Medicine" VM Umarov svetuje bolnikom z motnjami v ritmu in izvaja kirurško zdravljenje.

    Valve bolezenSimptomi bolezni in njeno zdravljenjeKirurške metode zdravljenjaVelavska menjava kirurškiMehanski in presadki

    Ventili srca zagotavljajo gibanje krvi v pravo smer, kar preprečuje njegov povratni odtok. Zato je zelo pomembno ohraniti pravilen ritem njihovega dela in, v primeru njegove kršitve, izvajati postopke krepitve.

    Valve bolezni

    Najpogosteje se srčni ventili začnejo boleti, ko je starost osebe starejša od 60 do 70 let. V podobni starosti se telo poslabša, zaradi česar bo delo srčnega aparata zapleteno. Toda napake srca se lahko pojavijo tudi kot posledica nalezljivih bolezni, ki vplivajo na srčno-žilni sistem. V tem primeru se širjenje nalezljivih bakterij pojavi precej hitro in traja od 2 do 5 dni.

    Človeška srčna mišica ima 4 votline, ki vključujejo 2 atriji in 2 prekati. V njih pride krv iz žil in od tam se razširi skozi arterije telesa. Srčni ventili se nahajajo na stičišču atrija in prekatov. Njihova struktura pomaga ohranjati smer pretoka krvi.

    Srčni ventil ima značilne lastnosti, ki določajo spremembe v njegovem delu, ki so razdeljene v dve glavni skupini. V prvem primeru se valvularni aparat srca ne zapre popolnoma, kar vodi do vračanja mase krvi (regurgitacije). Druga skupina kršitev vključuje nepopolno odpiranje ventila (stenoza). To močno ovira pretok krvne tekočine, ki močno obremenjuje srce in povzroča njeno prezgodnjo utrujenost.

    Okvare ventila so precej pogosta bolezen. Sestavljajo 25-30% vseh bolezni srca in ožilja. Hkrati najpogosteje pride do okvare mitralnega in aortnega ventila. Podobne diagnoze se lahko pojavijo pri otrocih, saj so lahko virusni izvor. Endokarditis, miokarditis in kardiomiopatija lahko razvrstimo kot nalezljive bolezni, ki poslabšajo delovanje srčne mišice.

    Najpogosteje, zdravniki vzpostavijo diagnozo prolapsa mitralne zaklopke, v kateri bo delo srca spremljalo tuje zvoke ali klike. Podobna kršitev je posledica dejstva, da je v času prekata ventrikularne odprtine tesno zaprta. To povzroča deformacijo atrijske votline, kar vodi v odtok krvi v nasprotno smer.

    Prolapse je primarno in sekundarno. Primarna je prirojena bolezen, ki se razvije zaradi genetske okvare vezivnega tkiva. Sekundarni prolaps se lahko pojavi zaradi mehanske poškodbe prsnega koša, miokardnega infarkta ali revmatizma.

    Nazaj na kazalo

    Simptomi bolezni in njeno zdravljenje

    Če ima oseba slab srčni ventil, bodo opazili naslednje simptome bolezni:

    huda utrujenost; otekanje nog in gležnjev; bolečina in zasoplost pri hoji in dviganju uteži; omotica, ki jo spremlja omedlevica.

    V primeru takih simptomov morate takoj poiskati nasvet usposobljenega strokovnjaka. Pomagal bo razumeti, zakaj ventilska naprava srca ne deluje in bo izšla zahtevani potek zdravljenja. Na začetku se bolnikom predpisujejo konzervativne metode zdravljenja. Namenjeni so lajšanju bolečin, odpravljanju srčnega utripa in preprečevanju morebitnih zapletov. Podobne metode so predpisane po odloženih operacijah kardiovaskularnega sistema, pomagajo preprečiti nastanek recidivov.

    Za določitev učinkovitejše metode zdravljenja mora zdravnik upoštevati resnost bolezni, starost bolnika in vse posamezne kontraindikacije. Bolnikom se predpisujejo zdravila, ki bodo povečala intenzivnost srčne mišice, medtem ko naj bi se izboljšala njena funkcionalnost. V primeru, ko medicinske metode zdravljenja ne pomagajo, je predpisana operacija.

    Nazaj na kazalo

    Kirurško zdravljenje

    Bolezni valvularnega aparata srca so fizične bolezni, zato je za popolno obnovo srčnega dela mogoče predpisati operacijo. Najpogosteje se pri teh operacijah zamenjajo poškodovani ventili.

    Pred operacijo se imenuje diagnostični pregled bolnikov, ki bo pomagal določiti poškodovane ventile in ugotoviti resnost bolezni. Poleg tega morajo zdravniki med takimi preiskavami dobiti informacije o strukturi srca in osnovnih boleznih telesa.

    Da bi povečali učinkovitost kirurškega posega, se ta postopek kombinira s hkratno operacijo obvoda z zdravljenjem aneurizme aorte ali atrijske fibrilacije.

    Trenutno obstajajo dve glavni vrsti kirurškega posega za zdravljenje kardiovaskularnega aparata. Prvi pogled je nežen. Zagotavlja obnovo poškodovanih ventilov. Drugi tip operacije je bolj zapleten: med njegovim izvajanjem se poškodovani organ popolnoma nadomesti.

    Če kardiologi določijo operativno okrevanje, potem uporaba ločenih delov ni predvidena. Mitralni ventil je najbolj primeren za to vrsto okrevanja. Včasih operacije okrevanja pomagajo vzpostaviti delo tricuspidnega in aortnega sistema.

    Med obnovitveno kirurgijo se zmanjša obseg možne okužbe telesa, saj nobena tuja snov ne bo zavrnjena. Poleg tega bolnikom ne bo treba jemati antikoagulantov, da bi pomagali pri redčenju krvi do konca življenja.

    Nazaj na kazalo

    Zamenjava ventila

    Popolna zamenjava srčnih zaklopk je predpisana v primeru, ko postopek izterjave ni mogoč. Najpogosteje se opravi popolna zamenjava, kadar propadajo aortni ventili.

    Med takim kirurškim posegom se izvede popolna zamenjava poškodovanega organa. Med tem postopkom se spremeni ventil, ki je prišit na nativni obroč. V ta namen se uporabljajo biokompatibilni materiali s telesnimi tkivi, da se prepreči njihova zavrnitev.

    Po popolni zamenjavi notranjih zavihkov se vsem pacientom predpiše obvezen vnos tablet, ki lahko redčijo kri. Med temi zdravili so lahko navedeni Coumadin, Marevan ali Warfarin. Pomagali bodo znatno zmanjšati nastanek velikih krvnih strdkov in odložiti njihovo strjevanje. Takšna kakovost bo pomagala preprečiti nastanek kapi ali srčnih napadov. Poleg tega morajo vsi bolniki po operaciji opraviti krvne preiskave, ki bodo pomagali spremljati in ocenjevati učinkovitost srca in učinkovitost zdravil.

    Proteze srčnih organov imajo lahko drugačno strukturo: biološko in mehansko.

    Biološki proizvodi so narejeni iz bioprostetičnega tkiva, ki temelji na notranjih organih krav ali prašičev. Manj pogosto se lahko uporabi človeški donorski material. Da bi olajšali njihovo namestitev, se uporabi več umetnih sestavin, ki bodo pomagale najti in pritrditi vsadljive organe visoke kakovosti.

    Biološke proteze delujejo zelo dolgo, ne da bi povzročile motnje v srčnem ritmu. Trajanje njihovega dela lahko doseže 15-20 let, bolniki pa ne potrebujejo dnevnega vnosa antikoagulantov.

    Nazaj na kazalo

    Mehanski in alograft

    Allografti so živo darovalko, ki se po nenadni smrti darovalca presadi bolniku. Takšne operacije so skladne z metodo Ross, ki omogoča ne le enostavno izvedbo operacije, ampak tudi prenos nadaljnjega obdobja okrevanja.

    Uničenje tkiv je precej hitro in ni primerov zavrnitve organa darovalca. Večina bolnikov, ki so bili operirani po metodi Ross, se je hitro okrevala in ni nujno, da jih stalno spremljajo zdravniki in da jemljejo podporna zdravila.

    Mehanski dušilci so izdelani iz umetnih elementov. Material, iz katerega so narejeni, se zelo dobro aklimatizira v človeškem telesu. V ta namen je najboljša medicinska zlitina z ogljikovimi deli. Ta zasnova je precej zanesljiva in lahko deluje brez izjeme 10-12 let.

    Najpogostejša mehanska zasnova je metuljni ventil, ki je izdelan iz kovinskega obroča in ogljikovih vrat. Zgornji del takšnega ventila je prekrit s poliestrsko tkanino. Slaba stran takšnega mehanskega ventila je, da med svojim delovanjem pride do mehanskih klikov. Poleg tega bolnikom priporočamo redna zdravila.

    Obdobje okrevanja po operaciji je 60 do 90 dni. Po 8-10 mesecih lahko oseba že vozi, ne da bi pri tem izgubila zavest. V obdobju okrevanja je kajenje in uživanje alkohola pri bolnikih kontraindicirana. Prehrana mora biti prehranska, odpravlja težko prebavljiva živila in zahteva znižano raven vnosa holesterola.