Fetalni srčni utrip: ko se pojavi in ​​kako se sliši, stopnja in kršitve

Pogostost krčenja srca je sestavni kazalnik, na katerega vplivajo številni dejavniki: saturacija kisika v krvi, raven hemoglobina, anatomske značilnosti srca, učinki hormonov in avtonomnega živčnega sistema. Zato lahko narava srčnega utripa zarodka posredno presoja njegovo sposobnost preživetja.

Fetalni srčni utrip se lahko določi z različnimi metodami: auskultacija s pomočjo porodničnega stetoskopa, kardiotokografija, ultrazvok. Vsaka od teh metod ima svoje prednosti. Redno spremljanje srčne aktivnosti ploda včasih omogoča spreminjanje taktike nosečnosti in poroda, sprejemanje odgovornih odločitev, zahvaljujoč katerim lahko rešite življenje otroka.

Kdaj ima zarodek utrip srca?

fetalnega srčnega razvoja

Nastajanje srca se začne že 2-3 tedne intrauterinega razvoja, to je v času, ko ženska sploh ne ve za možno nosečnost. V tem obdobju ima srce obliko preproste cevi, ki se v začetku 3-4 tedna začne upogibati v obliki S. Zato se v tej fazi razvoja srca imenuje sigmoid.

Po 4-5 tednih nosečnosti se med atrijo oblikuje primarni septum, tako da srce zarodka postane 3-komorno. V tej fazi se pojavijo prvi srčni utripi. Da bi zanesljivo zabeležili srčni utrip za pet tednov nosečnosti, je potreben ultrazvočni stroj strokovnega razreda. Pomembno pa je vedeti, da brez specifičnih dokazov je ultrazvočni pregled na tako zgodnjem datumu nerazumen in ni priporočljiv.

V zvezi s tem je posredna potrditev normalnega razvoja zarodka in njegovega srca pri 5-6 tednih nosečnosti določanje ravni hormona hCG (humanega horionskega gonadotropina) v teku 2-3 dni. V 5. tednu je raven tega hormona od 1000 do 3100 ml / ml. Z normalno razvijajočo se nosečnostjo v zgodnjih fazah se raven hCG podvoji vsakih 2-3 dni. Vendar morate vedeti, da je definicija hCG zanesljiva le do 10. tedna nosečnosti, ker se kasneje raven tega hormona začne zniževati, kar je fiziološka norma. Zato je ta diagnostična metoda pomembna le na samem začetku nosečnosti, kot alternativa ultrazvoku v zelo zgodnjih fazah.

Fetalni srčni utrip na teden nosečnosti

Zelo pomemben vidik pri ocenjevanju srčne dejavnosti zarodka je poznavanje fizioloških norm v določenem tednu nosečnosti. (V nasprotju z zablodami, za bodoče fantje in dekleta niso nič drugačni!). Zaradi udobja so vsi ti podatki zbrani v tabeli:

Kaj je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje srčnega utripa?

Obstaja veliko načinov za spremljanje dela srca zarodka in vsaka od teh metod ima svoje prednosti.

Poslušanje porodniškega stetoskopa

To je najlažji in najbolj dostopen način določanja krčenja srca zarodka. Porodniški stetoskop je preprost lijak. Da bi slišali srčni utrip, je potrebno pritisniti širok del lijaka tesno proti sprednji trebušni steni. Ta preprosta metoda je učinkovita le pri izkušenih porodničarjih. Konec koncev, da poslušate tone srca, morate natančno vedeti, kje naj stetoskop postavite. Da bi to storili, pred izvedbo auskultacije zdravniki opravijo zunanjo študijo o položaju zarodka: določite predstavitev (del, ki je obrnjen proti medenici), položaj (položaj hrbta na desni ali levi) in pogled (zavijte nazaj ali nazaj) zarodka.

poslušanje s stetoskopom in elektronsko napravo za domače poslušanje različnih zvokov, ki jih je naredil plod

Glede na položaj otroka v maternici se srčni utrip dobro sliši na različnih mestih:

• Če je otrok obrnjen navzdol in je hrbet obrnjen v desno, je potrebno prisluhniti srčnim zvokom v desni polovici trebuha pod popkom.
• V primeru nastanka medenice (ko se zadnjica zarodka spremeni v medenično votlino), medtem ko je hrbet obrnjen na levo, je optimalni prostor za poslušanje srčnega utripa v levem trebuhu nad popkovnim obročem.
• Če se otrok nahaja prečno, se srce sliši na ravni popka na desni ali levi strani, odvisno od tega, kje se nahaja glava ploda.
• V primeru večplodne nosečnosti (dvojčka, trojčka) se srce dojenčkov posluša v prostorih z najboljšim zvokom vsakega od njih. Zelo pomembno je, da ritma srca enega ploda ne zamenjujete z drugim. Konec koncev, z normalnim ritmom srca enega od njih, je možno, da drugi plod doživlja hipoksijo.

lokacija točk za poslušanje fetalnih srčnih utripov s stetoskopom

Auskultacija fetalnega srca s stetoskopom je čudovita metoda, ki je sodobnim porodničarjem prišla iz antike. Za auskultacijo sta potrebna le stetoskop in kompetentni strokovnjak. Toda ta metoda ima eno glavno pomanjkljivost: človeško uho lahko prepozna srčne zvoke, praviloma ne prej kot 27-28 tednov nosečnosti. V prejšnjih obdobjih je to praktično neuporabno. In s hudo debelostjo ženske ali z oteklino prednje trebušne stene (z gestozo) lahko slišite srčni utrip tudi kasneje, po 29-30 tednih. Zato so v prvi polovici nosečnosti v ospredje postavljene druge diagnostične metode za beleženje srčne dejavnosti.

Video: pravila za auskultacijo fetalnega srčnega utripa

Kardiotokografija

Kardiotokografija je metoda zapisovanja srčne aktivnosti ploda z uporabo ultrazvočnega senzorja. Podatki, prejeti s senzorja, se pretvorijo v srčni monitor v srčni utrip, ki se prikaže na papirju kot graf. Ta metoda je zelo dobra, ker je lahko snemanje zelo dolgo (približno eno uro, če je potrebno, in še več), in lahko ocenjujete delo srca ploda ves ta čas. Poleg tega je nedvomna prednost istočasna registracija tona maternice z drugim senzorjem, ki se imenuje "merilni trak".

Pogoji za registracijo CTG:

1. Med študijo mora ženska ležati na svoji strani. Če noseča ženska leži na hrbtu, se rezultati ne morejo šteti za zanesljive, saj lahko maternica v tem položaju pod njo pritisne veno cavo, kar povzroči okrnjen pretok uteroplacentalne krvi. To stanje se imenuje sindrom slabše vene, ki lahko povzroči motnje fetalnega ritma.
2. Ultrazvočni senzor je nameščen na prednjo trebušno steno nosečnice na mestu, kjer je srčni utrip najboljši, in je fiksiran z elastičnimi trakovi. Pred začetkom študije je potrebno na površino senzorja uporabiti gel za izboljšanje prevodnosti signala.
3. Senzor za snemanje tona je bolje namestiti na področje dna maternice.
4. Sodobne naprave so opremljene z daljinskim upravljalnikom s tipko, ki jo mora ženska pritisniti med pregledom, medtem ko čuti gibanje ploda. To je zelo pomemben diagnostični znak, saj je mogoče ugotoviti, katere motnje ritma so se pojavile med gibanjem zarodka in katere - v mirovanju. Ta tehnika se imenuje non-stresni test, ker se kot odziv na gibanje ploda v normalnem ritmu poveča.
5. Kardiotokograf je opremljen tudi z zvočnimi napravami, s katerimi lahko ženska sliši srčni utrip svojega otroka. V večini primerov ima pomirjujoč učinek na nosečnice.
6. Študija naj bi potekala približno 40 minut, ne manj. Povečanje časa registracije ni prepovedano, vendar manj kratka študija ni vedno informativna in ne odraža celotne slike stanja ploda.
7. Ta metoda se lahko uporablja od 22-23 tednov nosečnosti.
8. Rezultate CTG lahko dešifrira le zdravnik.

Ehografska študija (ultrazvok)

Ultrazvočna metoda je zelo informativna, njena nedvomna prednost je možnost spremljanja srčnega utripa v zelo zgodnjih fazah nosečnosti, ko so druge metode neučinkovite. Tako je v prvi polovici nosečnosti edina metoda za vrednotenje delovanja kardiovaskularnega sistema zarodka. V primeru nezapletene nosečnosti se ultrazvočni pregled izvede trikrat ob primernem času (10-12 tednov, 21-23 tednov, 31-32 tednov).

Ocena srčnega utripa se izvaja v povezavi z drugimi pomembnimi študijami. Če je potrebno, lahko preučite pogostost srčnih kontrakcij, kot tudi izvedete določene stresne teste in pogosteje (na primer med fetalno hipoksijo, okvarjenim pretokom uteroplacentne krvi), da spremljate stanje zarodka in primerjajte rezultate, prikazane s prejšnjimi. Pogosto se takšne študije izvajajo po posebnem zdravljenju, da se oceni učinkovitost zdravljenja.

Video: srčni utrip ploda na 7-8 tednu

Video: srčni utrip na doplerometriji

Kardiointervalografija

Ta metoda se uporablja zelo redko in je potrebna le v primerih, kjer je potrebno podrobno preučiti srčni ritem otroka v spornih situacijah ali v hudi patologiji. Ta tehnika je sestavljena iz ultrazvočnega zapisovanja srčne aktivnosti za dolgo časa (vsaj 60 minut).

Te informacije se posredujejo računalniku, ki opravi podrobno analizo vseh kazalnikov:

• Frekvenca ritma;
• Sprememba ritma (prisotnost skokov od palpitacije do počasnega srčnega utripa), registracija 7-12 skokov v ritmu kaže na normalno, fiziološko delo srca ploda. Slabše, če je srčni utrip enoličen, brez sprememb. To je lahko znak hipoksije;
• Odnos srčnega utripa z gibanjem ploda, hitrost pretoka krvi v žilah;
• Prisotnost pospeškov (obdobja pospeševanja srčnega utripa);
• Prisotnost upočasnjevanja (zmanjšanje frekvence ritma). Dolgotrajnejša upočasnitev je najbolj neugoden znak fetalnega stanja, kar kaže na izrazito intrauterinsko hipoksijo;
• Sinusoidni ritem kaže na resna, mejna stanja ploda, ko je potrebna medicinska pomoč ali celo dostava.

Kardiointervalografska metoda je zelo informativna in pogosto pomaga razumeti prave vzroke za srčne aritmije.

Vzroki motenj srčnega ritma ploda

Včasih se po študiji izkaže, da srčni utrip ne ustreza sprejetim standardom. To situacijo je treba ustrezno obravnavati in ugotoviti razloge za to.

Dejavniki, ki povzročajo lupanje srca (tahikardije):

1. Kršitve pretoka uteroplacentalne krvi.
2. Anemija matere.
3. Zmanjšanje koncentracije hemoglobina v plodu (npr. Pri hemolitični bolezni) povzroči pospešitev krvnega pretoka in kompenzacijsko reakcijo v obliki tahikardije.
4. Placentna insuficienca.
5. Krvavitev pri materi (npr. Z razkrojem posteljice).
6. Srčne napake.
7. Povečana temperatura pri nosečnicah (vročičasto stanje).
8. Vnetni proces v plodovih (amnionitis).
9. Sprejem nekaterih zdravil. Na primer, pogosto uporabljeno zdravilo v porodništvu Ginipral lahko povzroči tahikardijo ne le pri materi, ampak tudi v plodu. Poleg tega lahko zdravila, ki blokirajo učinek parasimpatičnega živčnega sistema (npr. "Atropin"), povzročijo srčne palpitacije.
10. Patologija popkovine (dve žilici v popkovini, zapletanje itd.).
11. Akutna intrauterina hipoksija lahko povzroči močno povečanje pogostnosti fetalnih kontrakcij srca na 200-220 na minuto.
12. Pupčaste vrvi.
13. Povišan intrakranialni tlak zarodka.

Vzroki za upočasnitev srčnega utripa ploda (bradikardija):

• Dolgotrajna prisotnost ženske v ležečem položaju, v kateri je stisnjena spodnja vena cava.
• Jemanje zdravil, ki blokirajo simpatični živčni sistem, na primer Propranolol.
• Izrazite motnje kislinsko-baznega ravnovesja v plodu krvi s hudimi presnovnimi motnjami.
• Nekatere nepravilnosti v razvoju srčnega sistema zarodka.
• Povečanje koncentracije kalija v krvi matere in otroka, kar vodi do motenj srčnega ritma in pojava bradikardije.
• Dolga kompresija ali vozlišče popkovine.

Vsak od teh vzrokov je zelo resen in pogosto zahteva zdravljenje, v nekaterih primerih pa tudi dostavo v nujnih primerih v obliki carskega reza.

Lahko slišim srčni utrip doma?

Nekateri starši se sprašujejo, če lahko berete srčni utrip otroka doma, ne da bi se obrnili na strokovnjake, če uporabljate običajen fonendoskop.

skupaj s tradicionalnimi metodami, različne pripomočke za nosečnice so vedno bolj priljubljena, bistvo njihovega dela je na splošno podobna

Seveda se lahko ta metoda uporabi. Toda bodite pripravljeni na dejstvo, da do 21-22 tednov ne boste slišali srčnega utripa. Poleg tega boste morali biti sposobni razlikovati od srca zarodka tudi druge zvoke: pulziranje trebušne aorte noseče ženske, črevesno peristaltiko. V povprečju otroško srce utripa pogosteje kot mater približno 1,5-2 krat. Za udobje lahko hkrati upoštevate utrip ženske med poslušanjem, da ne bi zamenjali ritmov njenega otroka in otroka.

Ugotavljanje otrokovega srčnega utripa: mit ali realnost?

Med prebivalstvom je običajen stereotip, da se s pogostnostjo srčne kontrakcije lahko vnaprej ve, kdo se bo rodil: fant ali dekle. Domneva se, da so srca fantov malo manj kot dekleta. Toda ali se je varno zanašati na te podatke?

Ni skrivnost, da na srčni utrip vplivajo številni dejavniki, na primer:

• Motorična aktivnost otroka;
• Čas dneva (spanje ali budnost);
• Individualne značilnosti inervacije srčne mišice in srčnega prevodnega sistema;
• Vpliv hormonskih dejavnikov;
• Raven hemoglobina pri materi in plodu;
• Prisotnost ali odsotnost določenih patoloških stanj med nosečnostjo (hipoksija, huda preeklampsija, krvavitev, rezus-konflikt itd.).

primer vzorčenja srčnega utripa pri plodovih - fantje in dekleta. Kot lahko vidite, so vrednosti znotraj tal razporejene brez očitnih vzorcev

Glede na tako veliko število dejavnikov, ki spreminjajo srčni ritem, ali je mogoče oceniti srčni utrip samo z enega položaja - določanje spola? Seveda ne. Poleg tega je bila izvedena študija, pri kateri je bil spol otroka določen le z naravo srčnega utripa, natančnost te tehnike pa je bila le 50%, kar pomeni, da je enaka banalni teoriji verjetnosti: ena od dveh možnosti. Tako spola otroka ni mogoče ugotoviti samo z ocenjevanjem srčne dejavnosti.

Srčni ritem je pokazatelj številnih procesov, ki se pojavljajo v telesu zarodka. Struktura srčnega ritma vsebuje veliko količino informacij.

Dejstvo je, da srčni utrip odraža kompleks zaščitnih in adaptivnih reakcij ploda na vse učinke in spremembe. Seveda je ocena srčne aktivnosti v prenatalnem obdobju izjemno pomembna. Prisotnost velikega števila tehnik, kot tudi njihova razpoložljivost, močno poenostavijo postopek spremljanja stanja zarodka.

Kljub razvoju kompleksnih, invazivnih tehnik, ki omogočajo temeljito preučevanje stanja zarodka, je njihova nevarnost včasih zelo visoka in neupravičena. Zaradi teh razlogov so vse predporodne klinike in porodniške bolnišnice opremljene s srčnimi monitorji, ultrazvočnimi napravami in vse babice praktično ne delijo s stetoskopom, ker omogočajo ustrezno spremljanje srčnega utripa otroka, ne da bi ga poškodovali.

Razložimo pričevanje CTG v 40 tednih nosečnosti

40 teden nosečnosti - določen mejnik v življenju ženske - nosečnice. Zdaj lahko upognete prste in preštejete preostale dni pred tem dolgo pričakovanim in veselim dogodkom. V tem času se večina ženskih misli giblje okoli prihajajočega rojstva.

Ti zadnji dnevi so še posebej težki. Ženskam je že tako težko, da se premakne s takšnim bremenom, saj je zaskrbljena, kako bo minilo njeno naslednje rojstvo, za njeno zdravje in zdravje prihodnjega otroka. Prav tako je koristno organizirati zbiranje vseh potrebnih stvari v bolnišnici in jih ohraniti na vidnem mestu, tako da sorodniki in prijatelji ne izgubljajo časa za zbiranje, ko pride ključni trenutek. Zadnje dni pred porodom mora biti ženska pod strogim nadzorom zdravnikov, manj biti sama, če je mogoče, ne zapustiti domov za dolgo časa in te dni preživeti za maksimalni počitek, saj bo še vedno potrebovala moč. Prihodnji otrok pri 40 tednih je skoraj pripravljen na srečanje s temi svetovi, pogostost motenj se je zmanjšala, glava pa se zniža nizko v medenico, zaradi česar se noseča ženska počuti olajšano zaradi dihanja. Za 40. teden nosečnosti je značilno tudi dejstvo, da je posteljica že "predelana", nerojeni otrok doživlja resno pomanjkanje kisika. Ta neuspeh lahko povzroči okvaro delovanja srca in možganov. Zaradi redčenja in staranja posteljice lahko mikrobi in različni patogeni zlahka prodrejo v plod in povzročijo različne intrauterine okužbe. Zato je za žensko, celo do konca obdobja nosečnosti, potrebno redno obiskati zdravnika.

CTG - kardiografija - ena najbolj zmogljivih, pomembnih metod za diagnosticiranje "dobrega počutja" nerojenega otroka. Ta metoda je popolnoma neškodljiva za plod. S tem zdravniki prejemajo podatke o srčnem utripu ploda in stanju maternice nosečnice.

Trajanje kardiotografije v povprečju traja od 40 minut do 1 ure ali več. Na želodčni ženski je pritrjen senzor, ki pošilja podatke o kontrakcijah maternice in srčni utrip v posebno elektronsko enoto. Po izvedbi teh postopkov se na krivulji grafično prikažejo CTG odčitki, ki jih strokovnjaki naknadno dekodirajo. Veliko žensk se sprašuje, kako dešifrirati CTG, kaj vse te nerazumljive številke in znaki pomenijo. Torej, kaj kaže CTG je povprečna srčna frekvenca srčnega utripa bodočega otroka ali bazalni ritem (HR), spremenljivost ritma - to je povprečna višina odstopanj od srčnega utripa, pospeševanja ali pospeševanja srčnega utripa;

S pomočjo takšnih študij lahko hitro pridobite potrebne informacije o atrijskih in ventrikularnih kompleksih, pa tudi o času širjenja vzbujanja v atrijskem miokardu in ventrikularnem prevodnem sistemu.

Indikacije splošnih pogojev zarodka in nosečnice se izračunajo po 10-točkovnem sistemu, v katerem se vsakemu od šestih zgoraj navedenih kriterijev dodeli točke od nič do 2. KGT se lahko v 40. tednu izračuna po naslednjih merilih: od 9 do 12 točk - splošno stanje bodočega otroka ne izgine. prek meja norme; od 6 do 8 točk je prisotna hipoksija, vendar brez resnih groženj boste morda morali ponoviti postopek; če je ocena 5 ali manj, je to dokaz hude hipoksije. V tem primeru lahko nosečnica potrebuje nujno zdravniško pomoč.

CTG pri 40 tednih nosečnosti vam omogoča, da ocenite splošno stanje nerojenega otroka, kar je zelo pomembno za tiste ženske, ki so bile diagnosticirane s placentno insuficienco. Poleg tega je ob koncu nosečnosti plod oblikoval kardio-kontraktilni refleks, obstaja jasna povezava: motorična aktivnost je srčna aktivnost, ostalo je v celoti oblikovana ciklična aktivnost. Vendar je treba opozoriti, da je treba podatke, pridobljene s CTG, upoštevati v tesni povezavi s podatki drugih preiskav - doppleometrijo in ultrazvokom.

Fetalni srčni utrip pri 40 tednih pri zdravi ženski z normalnim mirnim položajem na hrbtu se praviloma giblje od 121 do 148 na minuto. Vendar pa so po podatkih sodobnih strokovnjakov ti podatki lahko različni, odvisno od različnih dejavnikov, kot so življenjski slog ženske, prehrana, budnost in spanje itd. podobne frekvence. Ta frekvenca se izračuna v intervalih 5 sekund 12-krat v eni minuti. Pri nosečnicah nosečnost, ki je potekala brez resnih zapletov, v ležečem položaju na hrbtu, je fetalna srčna frekvenca v danih časovnih intervalih v 40. tednu v povprečju različna za 5.0 ± 0.8. Podobno število nihanj srčnega utripa nerojenega otroka je lahko odvisno od diastoličnega pritiska ženske. Če se dvigne, lahko vidite, kako se zmanjšuje pogostnost nihanj v minuti v ritmu otrokovega srca. Če pride do kršitve normalnega življenja nerojenega otroka, postane ta pogostost manjša ali pogostejša. Srčni utrip otroka, ki je dosegel 40 tednov po zgornjih mejah vrednosti, je pogosto posledica sinusne tahikardije (nad 160 na minuto) ali sinusne bradikardije (pod 120 na minuto). Občasno lahko fetus ima tudi sinusno aritmijo. Zgoraj navedene kršitve se lahko pojavijo zaradi kršitev avtomatizma srčne dejavnosti.

Občasno lahko fetus ima tudi sinusno aritmijo. Zgoraj navedene kršitve se lahko pojavijo zaradi kršitev avtomatizma srčne dejavnosti. Velik pomen takih študij v končnem ciklusu nosečnosti je določen z identifikacijo takšnih sprememb srčne aktivnosti ploda, ki lahko nastopijo pred nastankom zadušitve.

Pojav hrupa v srcu bodočega otroka po mnenju številnih znanstvenikov je pogosto povezan z različnimi zapleti med nosečnostjo: kardiovaskularna patologija pri rodnici, pozna toksikoza, nezdružljiv Rh faktor itd.

Kako otrok pokaže aktivnost v 40. tednu nosečnosti

Spomnimo se, da aktivnost ploda, njegova redna gibanja kažejo, da se otrok počuti normalno, dobi dovolj hrane in kisika. Vendar pa je treba tudi zapomniti, da čas izteka nosečnosti in da je posteljica starajoča se, kar pomeni, da lahko dojenček trpi v maternici matere zaradi kršenja funkcij posteljice. Eden od najbolj ponazorilnih kazalnikov njegovih težav je lahko mati pri spremembah v njegovi telesni dejavnosti.

40 tednov nosečnosti: otrok se aktivno premika

V obdobju 37-40 tednov nosečnosti je treba skoraj nenehno opazovati aktivno gibanje zarodka, dovoljena so obdobja remisije ploda med spanjem, toda na splošno se podnevi čutijo vsaj enkrat na uro ali v 12 urah vsaj 10 ur. -12-krat Zaželeno je, da se gibanja pojavljajo pogosteje. Vendar pa še zdaleč ni dobro, če je otrok v 40. tednu močno udaril. Seveda, če ste krhka zgradba in je otrok velik, se bodo njegova gibanja čutila močnejša. Vendar pa je vredno posvetiti pozornost preveliki aktivnosti ploda pri 40 tednih. To se ponavadi zgodi, če je soba zamašena, noseča ženska je neudobno sedela ali leži, potem jo bo plod zaradi svoje aktivnosti prisilil, da spremeni položaj ali se ogreje. O zelo veliko tudi v 40. tednu nosečnosti je lahko zelo aktiven otrok zaradi svojega temperamenta, vaše vznemirjenosti pred porodom, uživanja sladke hrane.

Vendar pa je vredno varovati, če je v ozadju prejšnjih običajnih motenj, pri 40 tednih dojenček zelo trzanje. To je lahko znak začetne hipoksije zaradi staranja posteljice. Zaradi aktivnosti poveča pretok krvi in ​​kisika v vaše telo.

Pogosto so noseče matere zaskrbljene, da se otrok po 40 tednih aktivno giblje ponoči. To je običajen fenomen, ko ga dandanes pokrivajo gibanja, spi, in podnevi ne slišite toliko svojih občutkov.

40 tednov nosečnosti: dojenček se premika

Potrebno je opozoriti zdravnika na dejstvo, da se otrok ne giblje 40 tednov. Seveda je fetus že prenatrpan v maternici in njegova gibanja so omejena, vendar je močno zmanjšanje obsega premikov v primerjavi s prejšnjim tednom resen znak. Začnite od 9h do štetja gibov do 21h Če ste v 40. tednu nosečnosti prešteli nekaj premikov, je njihovo število manj kot 10-krat, takoj na zdravnika. Prav tako je treba skrbeti, če se otrok ne počuti več kot 6-12 ur zapored.

Fetalna kolcanje v 40. tednu

Posebna gibanja zarodka bodo kolcanje. Zdi se kot ritmična krčenja trebuha, ki včasih trajajo nekaj minut. Skrbeti za to ni vredno, razumljivo je dejstvo, zakaj je plod kolcanje za obdobje 40 tednov. Ko kolcanje prizadene mišice diafragme in medrebrnih mišic, se simulira dihalni akt, ki trenira plod za nadaljnji prvi dih in spontano dihanje. Zdaj, ko se otrok po štirinajstih tednih hicka v želodcu, plodna voda in pljuča pridejo v njegove dihalne poti in pljuča še niso odprta. Po rojstvu bo njegov prvi dih povzročil odprtje pljuč zaradi treninga mišic.

Fetalni srčni utrip pri 40-tedenski normi

Pomemben kazalnik stanja fetusa bo pogostost njegovih srčnih utripov. Določi se z ultrazvokom, glede na fetalni CTG in s poslušanjem posebnega porodničnega stetoskopa. Upočasnitev pogostnosti srčnih kontrakcij je znak fetalne hipoksije, če pa je opaziti podoben trend, potrebuje otroka nujno pomoč. Običajno se srčni utrip določi glede na CTG, če se pritožujete zaradi spremembe aktivnosti ploda. Poleg indikatorja srčnega utripa morate oceniti tudi odziv srca na ton maternice in gibanje ploda. Če ritem srca pri normalni frekvenci ostane monoton, to tudi ni zelo dobro, je treba rešiti vprašanje nujne dostave.

Kazalniki srčnega utripa ploda, metode nadzora, patologija

Srčni utrip zarodka je treba meriti skozi celotno obdobje nosečnosti. Nekatere ženske pogosto diagnosticirajo, druge manj pogosto, v vsakem primeru pa merjenje srčnega utripa zarodka in poznavanje njegove hitrosti je preprosto potrebno. Hitrost srčnega utripa, njen ritem in značaj se spreminjajo skozi celotno obdobje nosečnosti, zato je priporočljivo, da 40 tednov razdelite v interval.

Kaj določa srčni utrip ploda?

Ugotavljanje dejstva razvijanja nosečnosti

Po prvi zamudi menstruacije in pojavu dveh plemenitih trakov se nosečnica običajno pošlje na ultrazvok. S pomočjo sodobnih pripomočkov že v tretjem tednu nosečnosti lahko slišimo pogoste utrip srca majhnega zarodka. Če se pri prvem ultrazvoku ne sliši fetalni srčni utrip, če je v maternici fetalno jajce, potem to ni razlog za paniko. Običajno, ko ponovno pregledate teden dni, vam odrasli zarodek omogoča, da slišite zvok svojega srca. Toda v nekaterih primerih se srčni utrip ne pojavi in ​​oplojeno jajčece se deformira. To stanje se imenuje izpuščen abortus. V tem primeru, s pomočjo hormonskih zdravil proizvajajo medicinske splav, in nov poskus, da bi zanosila je priporočljivo v 3-6 mesecev.

Fetalna ocena

Srce otroka se odzove na najmanjše spremembe v svetu okoli sebe. Stres, bolezen ali fizični napor matere, stanje spanja ali fetalna aktivnost, koncentracija kisika v zunanjem zraku se takoj odraža v srčnem ritmu. Vendar so te spremembe začasne. Če srce zdiha prehitro dolgo časa, to kaže na kršitev oskrbe ploda s krvjo, tako imenovano fetoplacentno insuficienco. Najpogosteje je kronična. V redkih primerih so kompenzacijske sposobnosti otroka izčrpane, srce začne utripati počasneje kot norma, kar kaže na poslabšanje stanja. V takih primerih je pogosto potrebna nujna dostava. Izbira zdravljenja je v veliki meri odvisna od tega, kdaj je postalo srčno bitje ploda patološko.

Spremljanje stanja ploda med porodom

Ob rojstvu otroka pride do izjemnih stresov, pritiska in pomanjkanja kisika. V večini primerov se kardiovaskularni sistem uspešno spopade s temi težavami. Ampak včasih pride do napenjanja kablov, odpovedi posteljice ali drugih izrednih razmer, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Zato pri porodu preverite otrokov utrip po vsaki kontrakciji, da ne bi zamudili znakov začetnega akutnega pomanjkanja kisika.

Kdaj se pojavi fetalni srčni utrip?

Odčitki za srčni utrip ploda so med temeljnimi značilnostmi normalne nosečnosti in sposobnosti preživetja nerojenega otroka. Zato porodničarji stalno spremljajo bitje srca in razvoj kardiovaskularnega sistema zarodka.

Brez uporabe visokotehnološke opreme se lahko prvi fetalni srčni utrip sliši s stetoskopom ne prej kot 18-20 tednov nosečnosti. Na začetku nosečnosti je bilo možno le ovrednotiti stanje srca in poslušati srčni utrip po izumu ultrazvoka.

Polaganje srca zarodka poteka 4. teden. V tem času je votla cev in že na začetku 5. tedna se pojavijo prve kontrakcije bodočega srca otroka. Ko uporabljate transvaginalni ultrazvočni senzor, jih lahko poslušate pri pregledu zarodka pri 5-6 tednih in pri uporabi transabdominalnega senzorja - ne prej kot 6-7 tednov.

Fetalni srčni utrip tedensko

V prvem trimesečju nosečnosti se srčni utrip ploda spreminja glede na trajanje nosečnosti:

v 6-8 tednih - od 110 do 130 utripov / minuto;

v 9-10 tednih - od 170 do 190 utripov / minuto;

od 11. tedna do trenutka dostave - od 140 do 160 utripov / minuto.

Fetalni srčni utrip pri 4-14 tednih nosečnosti

Čeprav se miokard začne zmanjševati 3 tedne po zanositvi, lahko le pri 6 porodniških tednih nosečnosti na ultrazvoku slišite, kako srce vašega otroka začne utripati. Na tej točki se kot normalni ritem šteje število utripov, ki je enako pulzu matere (okoli 83 utripov na minuto + - 3). V tem prvem mesecu se bo srčni utrip ploda povečal za 3 utripov / min na dan. V tem obdobju se lahko gestacijska starost zarodka določi celo s srčnim utripom.

Do začetka 9. tedna je srčni utrip približno 175 U / min.

Ta razlika v zmogljivosti kaže razvoj tistega dela živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje notranjih organov.

Takšne spremembe v pogostnosti srčnih kontrakcij so pojasnjene s stalnim razvojem in nastankom delovanja avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za usklajeno delo vseh notranjih sistemov in organov.

Fetalni srčni utrip pri 15-42 tednih nosečnosti

Na te datume bo ultrazvok zagotovo preveril lokacijo srca v prsnem košu, srčni utrip in njihov značaj.

Hitrost srčnega utripa otroka se bo spreminjala skozi celotno prenatalno obdobje. Otrok ni v stalnem počitku: premika se, spi, zeja itd. Vsi ti ukrepi bodo naravno vplivali na krvni obtok in srčni utrip.

Upoštevati je treba, da je slišnost srčnega utripa odvisna od položaja zarodka (medenice, glave), položaja (kako je dojenček obrnjen), narave trebušnega tkiva matere itd.

Srčni utrip v drugem trimesečju je 140-160 utripov na minuto. Številke pod 85 in nad 200 se ne štejejo za normalno, bradikardija ali tahikardija pa je diagnosticirana na kršitev. Indeks nad 160 utripov na minuto kaže na začetno stopnjo fetalne hipoksije. Ko otrok doživlja akutno pomanjkanje kisika, srčni utrip pade pod 120 utripov.

Med porodom

Če je nosečnost velika nevarnost, se srčni utrip ploda spremlja ves čas poroda. Kadar je nosečnost za dolgotrajno zdravljenje običajna, je 140 utripov na minuto, ko ni polna, približno 155 utripov na minuto med porodom. Med porodom se število fetalnih kontrakcij srca običajno nadzoruje z auskultacijo (poslušanje s posebno cevko s podaljškom na koncu). Nekatere klinike uporabljajo posebne senzorje.

Srčni utrip ploda se bo meril neprekinjeno med porodom v naslednjih primerih:

• v prisotnosti IUGR (zakasnjenega razvoja) ploda in kronične hipoksije;
• če rojstvo preide prej ali slej;
• večplodne nosečnosti pri naravnem porodu;
• če se uporablja epiduralna anestezija;
• če se uporabljajo stimulansi za delo;
• v prisotnosti kroničnih bolezni pri materi (huda);
• preeklampsijo.

Nadzor fetalnega srčnega utripa

Poslušanje (auskultacija srca ploda)

Or Poslušanje ali auskultacija srčnega utripa ploda poteka z uporabo porodničnega stetoskopa (majhna cev s širokim lijakom). Ta način poslušanja postane mogoč le pri 20 (manj pogosto od 18) tednov nosečnosti.

Fetalni srčni utrip se spremlja s stetoskopom v položaju noseče ženske, ki leži (na kavču) skozi trebušno steno matere vsakič, ko obišče porodničarja-ginekologa. Srčni utrip se sliši v obliki dvojnih ritmičnih ritmov. V tem primeru zdravnik določi njihove značilnosti:

• frekvenca;
• ritem;
• znak (jasen, razločen, pridušen, gluh);
• Točka najboljšega poslušanja srčnih tonov.

Vsi ti kazalniki odražajo življenjsko dejavnost in stanje ploda. Na mestu najboljšega poslušanja lahko zdravnik določi položaj otroka:

• pri glavah je ta točka določena pod popkom matere (desno ali levo);
• s prečno predstavitvijo - desno ali levo na ravni materinega popka;
• z medeničnim predstavljanjem - nad popkom.

V 24. tednu večplodnih nosečnosti se srčni utrip po 24 tednih v različnih delih maternice potaplja.

Spremljanje fetalnih srčnih utripov z porodniškim stetoskopom se izvaja tudi med delom (vsakih 15–20 minut). V tem primeru zdravnik spremlja njihovo delovanje pred in po porodu ali vsak poskus. Takšno spremljanje fetalnih kontrakcij srca omogoča strokovnjakom, da ocenijo odziv otrokovega telesa na krčenje maternice.

Prvi srčni utripi ploda je mogoče spremljati z ultrazvočnim pregledom s transvaginalnim senzorjem že pri 5 ali 6 tednih nosečnosti in pri uporabi transabdominalnega senzorja - pri 6-7 tednih. Med temi obdobji zdravnik določi število fetalnih srčnih utripov in njihova odsotnost lahko kaže na nosečnost, ki se ne razvija. V takih primerih je priporočljivo, da nosečnica po 5–7 dneh potrdi ali zavrne diagnozo.

Pri opravljanju ultrazvokov v teh obdobjih nosečnosti zdravnik oceni ne le število srčnih utripov, temveč tudi njihovo pogostost in lokacijo srca v prsih nerojenega otroka. V tej fazi nosečnosti je pogostost srčnega utripa odvisna od različnih dejavnikov: gibanja bodočega otroka, telesne dejavnosti matere, različnih zunanjih dejavnikov (mraz, toplota, različne bolezni). Da bi odkrili morebitne malformacije srca zarodka, uporabimo tehniko, kot je štirikotno "rezino". Tak ultrazvok zarodka srca vam omogoča, da "vidite" strukturo preddvorov in prekatov srca. Z uporabo te tehnike za ultrazvok lahko zazna približno 75% prirojenih srčnih napak.

V večini primerov se kardiografija ali kardiotokografija izvaja od 28. tedna, enkrat za vse nosečnice. Obstajajo znaki za njegovo ponavljanje:

• pozna preeklampsija;
• intrauterino zaviranje rasti;
• pomanjkanje vode;
• visok pretok vode;
• nalezljive bolezni matere, ki jo spremlja vročina;
• kronične bolezni mater;
• brazgotina na maternici po operaciji;
• prezgodnje staranje posteljice;
• ponovna nosečnost

S pomočjo kardiotokografije ali CTG je mogoče poslušati in beležiti srčne kontrakcije ploda in krčenje maternice. Študija poteka v položaju noseče ženske, ki leži na hrbtu (če ženska ne more biti v tem položaju dlje časa, se CTG snemanje opravi v ležečem ali sedečem položaju). Poseben senzor je nameščen na trebušni steni, kjer je najboljši poslušanje srčnih tonov bodočega otroka. Študija poteka 40-60 minut. Nato zdravnik oceni njegove rezultate in naredi zaključek o srčnem utripu ploda kot odziv na kontrakcije maternice. To upošteva:

• srčni utrip;
• njihova variabilnost (tj. sprememba njihovega števila v minuti);
• prisotnost ali odsotnost kontrakcij ali povečano srčno frekvenco ploda kot odziv na kontrakcije maternice.

CTG dešifriranje opravi le porodničar-ginekolog. To zahteva izkušnje in spretnost, saj je pogosto rezultat odvisen od številnih dejavnikov: vremena, stanja telesa matere, razpoloženja in še veliko več.

Zgodi se, da zdravnik neradi razlaga in dešifrira bodočo mati rezultatov CTG, ker je brez priprave zelo težko razumeti njihov pomen. Na splošno lahko dobite idejo, če veste, kaj vsak izraz pomeni.

Ocenite CTG glede na število točk

9-12 točk: otrokovo stanje je normalno, ne morete skrbeti za njegovo zdravje. Zdravnik lahko priporoči nadaljnje opazovanje.

6–8 točk: zmerna lakota s kisikom (hipoksija). Zdravnik lahko predpiše zdravljenje in ponovi CTG naslednji dan.

5 točk in manj: izrazita lakota s kisikom, neposredna grožnja otroku. V tem primeru lahko zdravnik priporoči hitri carski rez.

Poleg tega so ovrednoteni številni kazalniki, povezani z srčnim utripom otroka.

Razlaga glavnih kazalnikov CTG

Bazični ritem (BSVS ali HR) je glavni srčni utrip. Norm: 110–160 v mirnem stanju, 130–190 med gibanjem ploda.

Variabilnost ritma (HR) je povprečno odstopanje ritma od bazalnega. Stopnja: 5 do 25 utripov / min.

Če niso vsi indikatorji vaše CTG normalni, lahko domnevate, da je pri otroku prišlo do kršitev. Vendar ne pozabite, da CTG ne diagnosticira. Le zdravnik ga lahko pravilno oceni v kombinaciji z drugimi raziskovalnimi metodami.

»Dobra« CTG vključuje naslednje parametre:

• srčni utrip ploda v povprečju od 120 do 160 utripov na minuto.
• kot odziv na motnje se srčni utrip poveča
• Ni srčnih utripov ali pa so prisotni v minimalnih količinah.

Vsi ti parametri, naprava samostojno analizira in daje rezultat v obliki posebnega indeksa PSP. Običajno ne presega enotnosti. Vendar številni drugi dejavniki vplivajo na delovanje otrokovega srca, ki ga lahko oceni le zdravnik.

Vzroki "slabega" CTG:

• Hipoksija (pomanjkanje kisika) ploda je najpogostejši vzrok sprememb v CTG.

Če dojenček nima zraka, mu srce začne trdo delati, pogostost krčenja se poveča. Kot odziv na skremble ali lastno vznemirjenje se lahko otrok odzove z zmanjšanjem srčnega utripa, kar prav tako ni norma.

1. S pritiskom na popkovino na glavo ploda ali kosti povzročimo prehodne spremembe na traku. Izgledajo enako kot s kisikovo lakoto, otrok pa se počuti dobro in ne čuti pomanjkanja kisika.

• Nepravilno pritrjeni senzorji

Če poslušanje fetalnih srčnih utripov je pokazala hipoksijo, potrjeno z drugimi metodami, zdravnik predpiše zdravljenje ali opravi nujno porod (odvisno od trajanja in stanja ploda).

Ehokardiografija je tehnika ultrazvoka, ki preučuje strukturne značilnosti srca in pretoka krvi v različnih oddelkih. Najbolj indikativno za ta diagnostični postopek v 18-28 tednu nosečnosti.

Ehokardiografijo se predpisuje le, če se odkrijejo ali sumijo možne okvare srca.

• prisotnost prirojenih srčnih napak pri materi;
• otroci s srčnimi napakami iz prejšnjih nosečnosti;
• nalezljive bolezni pri nosečnicah;
• sladkorna bolezen pri materi;
• nosečnost po 38 letih;
• prisotnost fetalnih okvar v drugih organih ali sum na prisotnost prirojenih srčnih napak;
• intrauterino zaviranje rasti.

Pri izvajanju ehokardiografije uporabljamo ne le konvencionalni dvodimenzionalni ultrazvok, temveč tudi druge načine ultrazvočnega skenerja: Dopplerjev način in enodimenzionalni ultrazvok. Ta kombinacija tehnik omogoča ne le preučevanje strukture srca, temveč tudi raziskovanje narave pretoka krvi v njej in velikih žil.

Fetalni detektor srčnega utripa

TrUtoritveni detektorji utripa srčnega utripa se lahko uporabljajo za določanje števila in narave fetalnih srčnih utripov v vsakem trenutku: ne samo za preprečevanje patologije, temveč tudi za pomiritev matere, ki jo sliši in uživa v srčnem utripu bodočega otroka.

Te naprave so popolnoma varne za uporabo in primerne za uporabo v bolnišnici in doma (z dovoljenjem zdravnika). Učinek te naprave temelji na Dopplerjevem učinku (tj. Na osnovi določanja fetalnih srčnih utripov z analizo odbojev ultrazvočnih valov iz organov otroka). Omogočajo pravočasno zaznavanje motenj srčnega ritma in pomirjujoče psiho-čustveno stanje matere.

Ultrazvočni detektorji srčnega utripa zarodka lahko zaznajo srčni utrip otroka od 8 do 12 tednov nosečnosti, vendar večina porodničarjev priporoča njihovo uporabo po prvem trimesečju nosečnosti. Čas ene študije ne sme trajati več kot 10 minut.

Patologija srčnega utripa ploda

Srčno palpitacija (fetalna tahikardija)

Fetalni srčni utrip (ali tahikardija) je stanje, pri katerem se poveča srčni utrip nad 200 utripov na minuto.

Hiter srčni utrip zarodka pred 9. tednom nosečnosti lahko kaže na nemirno stanje matere in razvoj hipoksije pri plodu ter nevarnost resnejših zapletov. Zapuščena soba, fizični stres, anemija zaradi pomanjkanja železa, anksioznost niso vsi zunanji dejavniki, ki lahko povzročijo pogostejše srcenje v plodu. V takšnih primerih bo zdravnik ženski vsekakor priporočil, da opravi ponovni pregled.

V nekaterih primerih je povečanje srčnega utripa zarodka povezano z razvojem hipoksije v njem, kar je preobremenjeno z različnimi nadaljnjimi zapleti (malformacije, razvojne zamude, patologije popkovnice ali posteljice). V takšnih primerih bo zdravnik ženskam predpisal potrebne dodatne raziskave in zdravljenje.

Povečanje srčnega utripa za 15 utripov na minuto v obdobju 15-20 sekund med porodom kaže na normalno reakcijo bodočega otroka na vaginalni pregled, ki ga opravi porodničar-ginekolog. V nekaterih primerih porodniki uporabljajo to reakcijo zarodka kot test za njegovo varno stanje.

Včasih lahko prisluškovanje pridušenih srčnih tonov zarodka poveže z debelimi materami.

V drugih primerih lahko utišan srčni utrip zarodka kaže:

• feto-placentna insuficienca;
• podaljšana hipoksija;
• multi- ali nizka voda;
• medenični prikaz ploda;
• lokacijo placente na sprednji steni maternice;
• povečana motorična aktivnost ploda.

Slab srčni utrip (fetalna bradikardija)

Šibek srčni utrip kaže na naraščajočo kronično hipoksijo, ki ogroža življenje zarodka. V zgodnjih fazah lahko šibek srčni utrip fetusa signalizira ogrožen splav, včasih pa je to stanje le posledica nepravilnega določanja trajanja nosečnosti.

Šibek srčni utrip v drugem in tretjem trimesečju lahko kaže na podaljšano hipoksijo. Pojavi se po obdobju tahikardije in je značilno močno zmanjšanje števila srčnih utripov (manj kot 120 utripov / minuto). V nekaterih primerih je lahko tak pogoj indikacija za nujno takojšnjo dostavo.

Fetalni srčni utrip ni slišan

Če se pri velikosti zarodka 5 mm ali več ne spremlja srčni utrip zarodka, porodniki-ginekologi diagnosticirajo "nosečnost, ki se ne razvija". Večina primerov nosečnosti, ki se ne razvijajo, so odkrite točno pred 12. tednom nosečnosti.

V nekaterih primerih ne opazimo fetalnega srčnega utripa, če se zazna plod jajčeca na ultrazvočnem pregledu v odsotnosti zarodka - to stanje se imenuje anembryony. Kaže, da se je smrt zarodka zgodila prej ali pa se sploh ni pojavila.

V takih primerih je ženski predpisan ponovni pregled ultrazvoka v 5-7 dneh. Če ni palpitacij in ponovnega pregleda, je potrjena diagnoza "nosečnosti, ki se ne razvija (anembrionija)"; ženski je predpisana kiretaža maternice.

Na fetalni smrti ploda lahko kaže na pomanjkanje srčnega utripa v plodu pri 18-28 tednih nosečnosti. V takih primerih se porodničar-ginekolog odloči, ali bo izvajal umetno delo ali operacijo uničevanja sadja.

Ali je možno določiti spol otroka s fetalnim utripom srca?

PopularTukaj je nekaj priljubljenih metod za določanje spola otroka s srčnim utripom zarodka, vendar jih zdravniki ovržejo.

Ena od teh metod priporoča poslušanje srčnega ritma ploda. Pri fantih, glede na pripadnike te tehnike, srce utripa bolj ritmično in jasno, pri dekletih pa je bolj kaotično, ritem srčnega utripa pa se ne ujema z materjo.

Po drugi podobni ljudski metodi lahko lokacija otroka na tleh kaže na lokacijo srčnega utripa. Poslušanje tona na levi pomeni, da se bo rodilo dekle, na desni pa deček.

Tretja priljubljena metodologija pravi, da lahko število srčnih utripov kaže na spol otroka, vendar obstaja toliko različic te metode, da postanejo zelo zmedene. Nekateri trdijo, da bi morale dekleta imeti več kot 150 udarcev, potem manj kot 140 utripov v eni minuti, fantje pa srce utripajo več kot 160 utripov na minuto, potem pa približno 120. Točen čas takih testov je tudi različen.

Kljub zabavi teh metod, niso nič drugega kot igra ugibanja. Vse te metode so popolnoma zavrnjene z znanstveno dokazanimi dejstvi, ki kažejo, da na število srčnih utripov vpliva:

• gestacijska starost;
• položaj materinega telesa med poslušanjem srčnega utripa;
• materino motorično in čustveno aktivnost;
• zdravstveno stanje prihodnjega otroka in matere.

Medicinske študije potrjujejo, da je spol nerojenega otroka mogoče ugotoviti s 100% natančnostjo le pri posebni metodi, pri kateri se za pregled vzame plodna tekočina ali kos placentnega tkiva.

Ali je mogoče občutiti srčni utrip zarodka?

Kdaj se v ušesu sliši srčni utrip? V poznejših fazah nosečnosti (po 30 tednih) se lahko prepričate, da je srčni utrip ploda normalen tako, da preprosto položite uho na trebuh nosečnice, vendar je odvisno od maščobne plasti ženske. Potrebno je poslušati srce otroka na določenem mestu trebuha, odvisno od lokacije zarodka v maternici. Če je dojenček navzdol, se njegovo srce bolje sliši pod popkom ženske, od zadaj otroka. Pri predstavljanju medenice poslušajte zvoke bolje med popkom. Če je nosečnost večkratna, se lahko srce vsakega otroka sliši v različnih delih trebuha.

Redki so primeri resnih patologij, ki povzročajo nepravilne bitje srca. Narava je določila, da se velika večina nosečnosti konča z rojstvom popolnoma zdravega in popolnega otroka. Zato morate vzporedno z opazovanjem zdravnika prisluhniti nastajajočemu življenju in uživati ​​v bodočem materinstvu.

Avtor: Sokolova L.S. Pediater najvišje kategorije

Fetalni srčni utrip

Srčni utrip zarodka je treba meriti skozi celotno obdobje nosečnosti. Nekatere ženske pogosto diagnosticirajo, druge manj pogosto, v vsakem primeru pa merjenje srčnega utripa zarodka in poznavanje njegove hitrosti je preprosto potrebno. Hitrost srčnega utripa, njen ritem in značaj se spreminjajo skozi celotno obdobje nosečnosti, zato je priporočljivo, da 40 tednov razdelite v interval.

Fetalni srčni utrip pri 4-14 tednih nosečnosti

Čeprav se miokard začne zmanjševati 3 tedne po zanositvi, lahko le pri 6 porodniških tednih nosečnosti na ultrazvoku slišite, kako srce vašega otroka začne utripati. Na tej točki se kot normalni ritem šteje število utripov, ki je enako pulzu matere (okoli 83 utripov na minuto + - 3). V tem prvem mesecu se bo srčni utrip ploda povečal za 3 utripov / min na dan. V tem obdobju se lahko gestacijska starost zarodka določi celo s srčnim utripom.

Do začetka 9. tedna je srčni utrip približno 175 U / min.

Ta razlika v zmogljivosti kaže razvoj tistega dela živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje notranjih organov.

Fetalni srčni utrip pri 15-42 tednih nosečnosti

Na te datume bo ultrazvok zagotovo preveril lokacijo srca v prsnem košu, srčni utrip in njihov značaj.

Hitrost srčnega utripa otroka se bo spreminjala skozi celotno prenatalno obdobje. Otrok ni v stalnem počitku: premika se, spi, zeja itd. Vsi ti ukrepi bodo naravno vplivali na krvni obtok in srčni utrip.

Upoštevati je treba, da je slišnost srčnega utripa odvisna od položaja zarodka (medenice, glave), položaja (kako je dojenček obrnjen), narave trebušnega tkiva matere itd.

Srčni utrip v drugem trimesečju je 140-160 utripov na minuto. Številke pod 85 in nad 200 se ne štejejo za normalno, bradikardija ali tahikardija pa je diagnosticirana na kršitev. Indeks nad 160 utripov na minuto kaže na začetno stopnjo fetalne hipoksije. Ko otrok doživlja akutno pomanjkanje kisika, srčni utrip pade pod 120 utripov.

Med porodom

Če je nosečnost velika nevarnost, se srčni utrip ploda spremlja ves čas poroda. Kadar je nosečnost za dolgotrajno zdravljenje običajna, je 140 utripov na minuto, ko ni polna, približno 155 utripov na minuto med porodom. Med porodom se število fetalnih kontrakcij srca običajno nadzoruje z auskultacijo (poslušanje s posebno cevko s podaljškom na koncu). Nekatere klinike uporabljajo posebne senzorje.

Srčni utrip ploda se bo meril neprekinjeno med porodom v naslednjih primerih:

• v prisotnosti IUGR (zakasnjenega razvoja) ploda in kronične hipoksije;
• če rojstvo preide prej ali slej;
• večplodne nosečnosti pri naravnem porodu;
• če se uporablja epiduralna anestezija;
• če se uporabljajo stimulansi za delo;
• v prisotnosti kroničnih bolezni pri materi (huda);
• preeklampsijo.

Kako meriti srčni utrip

Za pridobitev natančnih podatkov o srčnem utripu ploda uporabljamo CTG, EKG, ultrazvok in auskultacijo.

Ultrazvok ploda in njegovega srca

V zgodnjih fazah nosečnosti bo specialist določil srčni utrip s transvaginalno sondo. Že po 7. tednu se sliši zvok srca pri diagnozi transabdominalnega senzorja (zdravnik jih prenaša skozi ženski želodec).

Za določanje razvojnih motenj se uporablja "štiristočno komoro" fetalnega srca. Pogosto so srčne malformacije tiste, ki povzročajo zmanjšanje ali povečanje srčnega utripa. S tem "rezino" zdravnik na ultrazvoku popolnoma vidi 2 atriji in 2 prekata ploda.

Če obstajajo sumi in število fetalnih utripov srca ni normalno, so predpisane dodatne metode raziskovanja.

EKG (ehokardiografija)

Ta diagnostična metoda se izvaja v skladu z indikacijami, če so bile med ultrazvokom odkrite nepravilnosti: intrauterina zaostalost ploda, srčno delo ne ustreza standardom, patologiji srčne strukture ali fetalnemu razvoju. Z njim lahko podrobno preverite strukturo srca, delovanje vseh funkcij in prisotnost motenj pretoka krvi v vseh delih srca.

Pri elektrokardiogramu uporabljamo dve - in enodimenzionalno sliko - dopplerometrijo. Najbolj informativen je obdobje 18–28 porodniških tednov zaradi zadostne ravni IAG.

Poleg napotitve po ultrazvoku se ženski osebi predpiše tudi ehokardiografija, če je starejša od 38 let in ima endokrine (diabetes) ali kardiovaskularne (prirojene bolezni srca - na primer CHD). Ginekolog se lahko odloči tudi za izvedbo EKG-ja, če je nosečnica med nosečnostjo trpela zaradi nalezljive bolezni (še posebej hude) ali ima otroke s CHD.

Auskultacija fetalnega srca

V zgodnjih fazah se ta metoda ne uporablja zaradi svoje neučinkovitosti. Toda po 20 tednih bo ginekolog zagotovo poslušal srčni utrip fetusa s posebno cevjo (leseno, plastično ali aluminijasto) med vsakim pregledom. Med postopkom bi morala nosečnica ležati na hrbtu na kavču.

Vsak teden bo zdravnik vedno bolj jasno slišal srčni utrip plodu med črevesnimi šumami ali žilicami maternice. Pogosto mora zdravnik iskati najugodnejšo točko za uporabo auskultacije, ker jasnost tonov je odvisna od položaja ploda, njegovih gibov in predpostavke posteljice.

S pomočjo auskultacije lahko domnevamo, da se otrok nahaja v maternici. Če se srčni utrip najbolje sliši na popku ženske, je otrok v prečni legi. Če je pod popkom ali levo, je otrok v predstavitvi glavobola. Če je višji popka - v medenici.

Pomembno je, da ginekolog sliši ritem udarca. Če je pogostost krčenja srca brez ritma, se lahko sumi na hipoksijo (v tem primeru je to še vedno gluh) ali prirojena srčna bolezen.

Včasih zdravnik ne sliši srčnega utripa:

CTG (kardiotokografija)

Približno 32 porodniških tednov je v prvi vrsti precej učinkovita metoda za diagnosticiranje delovanja srca, CTG. Ta metoda je dobra, ker naenkrat popravi delovanje maternice in plodov. Če je nosečnost popolnoma zdrava in zdravnik ne sumi na nenormalnosti, potem se CTG ne sme narediti noseči ženski.

Postopek: bodoča mati ima na njenem trebuhu dva senzorja, s katerima mora ostati približno eno uro (včasih je dovolj 30 minut). CTG ne vpliva na zdravje zarodka ali na stanje ženske.

Primeri, ko je potrebna kardiotokografija za:

• zvišana telesna temperatura matere (nad 38-38,5 stopinj);
• na maternici je po operaciji brazgotina;
• noseča ženska trpi zaradi kroničnih endokrinih ali kardiovaskularnih bolezni (sinusna tahikardija);
• preeklampsija (pozna toksoza pri prisotnosti beljakovin v urinu);
• prezgodnji porod ali odložena nosečnost;
• med uporabo, ko je predpisana stimulacija delovne aktivnosti;
• nizka voda ali visoka voda;
• IUGR zarodka (intrauterina razvojna zakasnitev);
• doplerometrija je pokazala kršitev pretoka krvi v arterijah;
• zgodnje zorenje placente;
• ginekolog med avskultacijo opazuje upočasnitev, pospeševanje ritma, druge motnje.

Če postane srčna frekvenca ploda manj pogosta kot odziv na kontrakcije maternice, to lahko kaže na nepravilnosti v pretoku krvi v materničnem placentu in hipoksiji ploda. Še posebej nevarno je 1 minuto zmanjšati pogostost krčenja na 70 ali manj.

Fetalna bradikardija

Ta zaplet je nenormalno nizek fetalni srčni utrip, ki je praviloma začasen. Simptomi bradikardije: zmanjšanje srčnega utripa na 110 in manj, kot tudi upočasnitev aktivnosti ploda, kar je mogoče videti na CTG.

Bradikardija se najpogosteje opazi med porodom, ko ženska vzame analgetike, sintetične hormone in zdravila, ki se injicirajo v epiduralni prostor hrbtenjače za lajšanje bolečin.

Drugi vzroki za bradikardijo so nizek krvni tlak pri nosečnicah in vpenjanje popkovine. Ko plod ne prejme dovolj kisika, se pojavi fetalna stiska, kar povzroči upočasnitev srčnega utripa. Ko nosečnica leži na hrbtu, je prisoten pritisk, ki negativno vpliva na veliko krvno žilo, ki se imenuje vrhunska vena cava. To lahko upočasni pretok kisika do otroka v maternici in povzroči bradikardijo. Mnogi zdravniki priporočajo, da se ženske po drugem trimesečju izogibajo počitku in spanju na hrbtu, najbolje je, da ležijo na levi strani.

Tudi fetalna bradikardija lahko povzroči avtoimunske bolezni matere, gestozo, anemijo. V tem primeru bo zdravljenje zapletov privedlo do normalizacije srčnega utripa.

Vzrok tega zapleta so lahko tudi prirojene malformacije. To so lahko strukturne anomalije, ki jih je mogoče ovreči ali potrditi na EKG.

Fetalna tahikardija

Fetalna tahikardija se zgodi redko - ni več kot 0,5-1% vseh nosečnosti, ki so bile diagnosticirane.

Za pomoč zdravniku določi naravo tahikardije lahko gestacijske starosti, trajanje tahikardije, prisotnost motnje srca.

Tahikardija se lahko razlikuje od enostavnega sinusnega do različnih "tahiaritmij".

Vzroki:

• na strani matere: hipertiroidizem ali zdravila;
• fetalna stran: intrauterina okužba, hipoksija, fetalna anemija, kromosomske nepravilnosti: trisomija 13 ali Turnerjev sindrom.

Zdravljenje: ponavadi je dolgoročna prognoza s pravočasnim zdravljenjem ugodna, tahikardija poteka v prvem letu otrokovega življenja.

Oh ja, skoraj sem pozabil. Spol otroka se ne more določiti z utripanjem srca, zato ne verjamete v babine zgodbe.