Glavni

Ishemija

Atrijsko trepetanje

V našem času se veliko pozornosti posveča zdravju, levji delež pa je povezan s srčnimi boleznimi. "Srce drhti v prsih..." - žal, vendar ta izraz ni vedno figurativen.

Atrijsko trepetanje je kršitev kontraktilne aktivnosti srca, v kateri se poveča atrijska kontrakcija na 250-350 utripov na minuto. Glede na to, da je stopnja 60-90 udarcev. Ritem atrijske kontrakcije ostane pravilen tudi pri tako visoki stopnji krčenja.

1 Vzroki

Atrijsko trepetanje je pogostejše pri moških kot pri ženskah in je bolj značilno za starejše. V srcu se pojavlja skoraj vedno atrijsko trepetanje, ki ima organsko patologijo: kadar ima bolnik revmatično ali prirojeno srčno bolezen, kronični srčni napad ali post-infarktni kardiosklerozo, hudo hipertenzijo, miokarditis in srčno popuščanje.

Atrijsko trepetanje se lahko razvije pri ljudeh s kroničnimi pljučnimi boleznimi, hiperprodukcijo ščitničnih hormonov - tirotoksikoza. Zelo redko atrijsko trepetanje ne spremlja organska poškodba srčne mišice, ampak izjemni primeri, vendar se lahko pojavijo pri osebah, ki zlorabljajo alkohol. Med intoksikacijo z digoksinom se lahko po operacijah na srčnih ventilih pojavi atrijsko trepetanje.

2 Kako se razvija tresenje?

Mehanizem razvoja temelji na mehanizmu makro ponovnega vstopa. Njegovo bistvo je, da je srčna mišica podvržena ponovnemu vznemirjenju "v krogu", kontrakcija atrija povzroča vse več krčenja in vzbujanje ponovno kroži v srčni mišici. Med atriji in prekati je AB vozlišče. Ne more prenašati prekatov tako pogoste impulze, ki jih povzročajo atriji.

Zato vozlišče AB vzpostavi neke vrste blok za te impulze in prehaja le v vsako drugo atrijsko impulzo v ventrikule. Včasih vsak tretji ali vsak četrti. Pogosteje pa je kontrakcija preddvorov in prekatov povezana z 2: 1. To preprečuje pretirano hitro krčenje prekatov, kar je lahko zelo nevarno. Če se v atrijskem ritmu skrčijo vse komore srca, nastopi močno povečanje srčnega utripa, zmanjšanje pretoka krvi v srce, izguba zavesti, ki je lahko usodna.

3 Razvrstitev

Kroženje vzbujalnega vala v desnem atriju (tipična pot)

Atrijsko trepetanje je razvrščeno v:

  • tipično
  • atipično.

V tipični obliki vzbujevalni val kroži v tipičnem krogu v desnem atriju. Ta oblika je zabeležena pri 85-90% bolnikov, pogostnost zmanjšanja zgornjih komor srca je 250-350 na minuto. Elektrokardiografsko, v tipični obliki v vodilih III, aVF F-valovi trepetajo negativno, v V1 pa pozitivni. Običajno obliko obnovimo med normalnim ritmom.

Za atipično obliko je značilna večja pogostost atrijskih kontrakcij za 340–430 na minuto, kar je posledica kroženja valov v obeh atrijah v tipičnem krogu. Gre za prehodno obliko med atrijskim trepetanjem in atrijsko fibrilacijo. Atipična oblika je odporna na stimulacijo. V skladu s kliničnim potekom razlikujete obliko plapolanja:

  • paroksizmalno,
  • konstantno.

Atrijsko trepetanje, ki se kaže v obliki napadov različnega trajanja, vendar ne več kot 7 dni, se imenuje paroksizmalno. Če čas atrijskega trepetanja presega dva tedna ali več, se ta oblika navihanja imenuje trajna ali kronična.

4 Klinična slika

Omotičnost, občutek zadihanosti

Za paroksizmalne ali kronične oblike so značilni podobni znaki. Med paroksizmom navihanja opazimo bolj živahno klinično sliko. Zato bo klinika obravnavana na primeru paroksizma. Treba je omeniti, da se lahko pojavijo paroksizmi z različnimi frekvencami: od enkrat letno do večkrat na dan.

Glavni simptomi paroksizma so nenaden pojav palpitacij, omotica, občutek pomanjkanja zraka, huda slabost in paroksizmalne bolečine v srcu. Če ima pacient izrazito organsko patologijo srca, so lahko znaki in simptomi paroksizmalne zastrupitve zmanjšanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa, blanširanje kože, kašelj in hemoptiza. Lahko se razvijejo ali poslabšajo znaki srčnega popuščanja.

Resnost klinike, simptomi in znaki so v veliki meri odvisni od velikosti prekatov in individualne tolerance bolnikov z atrijskim trepetanjem. Višja kot je pogostost prekatov, bolj pogosti so bolnikovo stanje in simptomi. Opisani so tudi primeri asimptomatskega poteka te oblike aritmije.

5 Zapleti

Tromboembolija pljučne arterije

Ne glede na resnost simptomov ali klinike je atrijsko trepetanje nevarno zaradi svojih zapletov. Ta oblika aritmije se lahko spremeni v atrijsko in ventrikularno fibrilacijo, verjetnost nastanka tromba in tromboembolije je visoka, zaradi česar se lahko pojavi možganska kap, pljučna embolija. V velikem številu primerov te razmere povzročijo smrt ali invalidnost.

6 Diagnostika

Ko zdravniški pregled opozori na pulz do 120-180 na minuto, včasih do 300 na minuto. Pri pregledu vratu je opaziti pulziranje vene na vratu, lahko se poveča auskultacija, tahikardija in I ton. Glavna diagnostična metoda je EKG. Obstajajo posebni EKG znaki, ki vam omogočajo, da diagnosticirate to obliko aritmije, vsi zdravstveni delavci so z njimi seznanjeni in pogosto je preprosto diagnosticirati EKG.

Glavni znaki EKG atrijskega trepetanja so:

  • prisotnost na EKG pravilnih, enakih valovih vihra F, podobnih zobnim žagam, ki so dobro zabeleženi v vodnikih I, II, aVF in desnem prsnem košu;
  • enako višino in širino valov F na EKG-ju, s strmo naraščajočim in bolj nežnim spuščenim kolenom;
  • prisotnost normalnih, nespremenjenih kompleksov QRS na EKG-ju, pred katerim je določeno število valov F (2: 1, 3: 1, 4: 1);
  • enakih R-R intervalih na EKG-ju, če pa se spremeni stopnja prenosa impulzov skozi AB-vozlišče, se lahko spremeni tudi trajanje R-R intervalov;
  • Valovi F se med seboj premikajo brez intervala na EKG.

Poleg elektrokardiograma diagnostične metode vključujejo Holter EKG monitoring (ta raziskovalna metoda omogoča fiksiranje paroksizmov podnevi in ​​ponoči), echoCG (določa strukturo miokarda, stanje ventilov, srčnih komor), krvne preiskave in ščitnični hormon.

7 zdravljenja

Cilj zdravljenja je ustaviti paroksizem, če obstaja, nadzorovati pogostnost prekatov, preprečiti ponovitve in tresenje komplikacij. Najboljši način za lajšanje paroksizmalnega atrijskega trepetanja je električna defibrilacija. Ta način zdravljenja se priporoča za uporabo po diagnozi, ne pa z zamudo. Še posebej defibrilacija je indicirana pri kolapsu, akutni odpovedi levega prekata, sinkopalnih pogojih.

Za lajšanje paroksizma je običajno zadosten pretok 50 kJ. Tudi lajšanje paroksizma se lahko izvede s transezofagealno stimulacijo srca. Če zgoraj opisanih metod zdravljenja ni mogoče izdelati, se lahko opustitev napada izvede z zdravili. Vendar pa je redko mogoče obnoviti ritem med tresenjem po enkratni injekciji antiaritmikov.

Za zmanjšanje pogostnosti prekatov se uporabljajo verapamil, diltiazem, b-blokatorji, srčni glikozidi. Heparin in varfarin uporabljamo za zmanjšanje tveganja za trombembolijo. Uporabijo se lahko kirurške metode zdravljenja - radiofrekvenca ali krioablacija fokusa makro-ponovnega vstopa, zaradi česar pride do njegovega uničenja, pri čemer se te metode uporabljajo s konstantno obliko vihra. Prav tako je možno namestiti srčni spodbujevalnik.

8 Tradicionalne metode zdravljenja

Kljub razvoju medicine ostajajo pripadniki zdravljenja aritmije z ljudskimi zdravili. Zdravniki imajo mešano mnenje o tem. Uporaba folk zdravil ni prepovedana, glavna stvar je, da bolniki, ki uporabljajo to ali tisto ljudsko zdravilo, vedo o svojih stranskih učinkih. Bolje je, da uporabite ljudska zdravila, se posvetujte z zdravnikom in ugotovite, ali ga lahko uporabite.

Ljudska zdravila, ki so pogosta pri zdravljenju, vključujejo:

  • decoction jagod divjih vrtnic z medom,
  • infuzija melise,
  • decoction iz korenine baldrijana,
  • decoction iz belušev zdravil, t
  • infuzijo trave ruma.

Priporočljivo je, da se preje in infuzije vzamejo v notranjosti, pred obroki, vsaj 3-4 tedne. Seveda, le ljudska zdravila ne morejo ozdraviti atrijskega trepetanja. V kombinaciji s tradicionalnimi metodami zdravljenja lahko zdravljenje z ljudskimi zdravili povzroči tonik, pomirjevalni učinek.

9 Preprečevanje

Profilaktični ukrepi vključujejo pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje srčne patologije, normalizacijo telesne teže, ustavitev kajenja in pitja alkohola, zadostno telesno aktivnost, uravnoteženo prehrano, letni zdravstveni pregled. Preprečevanje bolezni je veliko lažje kot zdravljenje. Zato je treba spremljati stanje vašega srca, in z najmanjšimi spremembami v njegovem delu ali lastnem zdravju, morate obiskati zdravniško ordinacijo.

Občutek "plapolanja" v srcu

Nekateri ljudje se pritožujejo zaradi nenavadnih občutkov v srčnem predelu - močna srčna potiskanja, plapolanje ali plapolanje srca. Običajno so taki tremi povezani s prezgodnjimi krčenjem srca in se imenujejo ekstrasistole. Po statističnih podatkih se občasno pojavijo ekstrasistole pri 70% ljudi. Najpogosteje so funkcionalne. Močan čaj in kava, zloraba alkohola, kajenje, stres lahko povzročijo takšne ekstrasistole. Najbolj nevarne so ekstrasistole organskega izvora. Pojavijo se kot posledica različnih patologij srčne mišice (ishemične bolezni srca, miokarditis, degeneracija, kardioskleroza).

Kaj je ekstrasistola?

Ekstrasistola se imenuje prezgodnja kontrakcija miokarda ali njegovih posameznih delov. To je ena najpogostejših vrst aritmij. Poleg bolezni srca, ki izzove pojav beats lahko:

• slabe navade (kajenje, alkoholizem);

• povečana telesna dejavnost;

• zloraba kofeinskih pijač.

Predisponirajoči dejavniki, ki lahko vodijo do bije, so:

• IRR (vegetativna distonija).

Pogosto se ekstrasistole odkrijejo naključno med EKG-jem in jih ne spremljajo nobeni simptomi.

Ekstrasistola v patologiji srca

Pri srčnih boleznih se pojavijo organske ekstrasistole, ki predstavljajo največje tveganje za zdravje. Če se klinično izkaže ekstrasistola, bolniki običajno opisujejo njen videz s temi besedami:

• motnje v delovanju miokarda, občutek "bledenja" srca;

• močno srce potiska od znotraj;

• „vrtenje“ ali „obračanje“ srca.

Te skupne simptome dopolnjujejo drugi, odvisno od tega, ali je bolezen organska ali funkcionalna.

1. Pri organski ekstrasistoli jo lahko spremljajo:

• napadi stenokardije, ki se kažejo v bolečinah za prsnico, v območju srca;

2. V primeru funkcionalne ekstrasistole jo lahko spremljajo:

• asfiksija (asfiksija, stradanje s kisikom);

Ali je ekstrasistola nevarna?

Motnje v ritmu srčnih kontrakcij so do določene mere opažene, vendar ni vedno ta vrsta aritmije vzrok za paniko. Nevarnost ekstrasistole je odvisna od števila prezgodnjih kontrakcij srca. Če se takšne napake pojavljajo redko, potem ni razloga za skrb. V odsotnosti bolezni srca takšna funkcionalna ekstrasistola ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje ljudi in ne zmanjšuje hemodinamike. Če so ekstrasistole pogosto registrirane in v bolnikovem anamnezi obstajajo tako hude bolezni kot arterijska hipertenzija, miokardni infarkt, IHD, je treba pozorno spremljati vaše zdravstveno stanje. Dejansko obstaja v tem primeru tveganje fibrilacije prekatov - zelo nevarno stanje, ki je lahko smrtno nevarno. Če opazite simptome utripov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in pregledati. Ta simptom je lahko prvi znak bolezni, ki ga še vedno ne sumite.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Če je oseba zaskrbljena zaradi prisotnosti ekstrasistole, mora paziti na svoj življenjski slog, odreči se slabim navadam, opazovati delo in počitek, se izogibati stresu, jesti pravilno. Za večino ljudi bodo ti ukrepi privedli do manjše pogostnosti epizod utripov.

Posvetujte se s kardiologom, če:

• čutite bolečino v srcu in pogoste napade tahikardije;

• srčna mišica deluje nepravilno, v presledkih, nenehno bledijo in opazujemo tresenje;

• obstajajo drugi simptomi, ki jih povezujete z možnimi srčnimi nepravilnostmi;

• ni povezanih simptomov, vendar pa število izrednih srčnih utripov presega 15 na minuto.

V tem primeru morate vsekakor ugotoviti vzrok pogostih ekstrasistol in po potrebi opraviti zdravljenje. To bo pomagalo preprečiti razvoj hude bolezni.

Atrijsko trepetanje: vzroki, oblike, diagnoza, zdravljenje, prognoza

Atrijsko trepetanje (TP) je ena od supraventrikularnih tahikardij, ko se atrij skrči na zelo visoki hitrosti - več kot 200-krat na minuto, vendar ritem krčenja srca ostaja pravilen.

Atrijsko trepetanje je pri moških večkrat pogostejše, med bolniki pa so običajno starejši od 60 let. Natančno razširjenost tega tipa aritmije je težko ugotoviti zaradi njene nestabilnosti. TP je pogosto kratkotrajna, zato jo je težko popraviti na EKG in v diagnozi.

Atrijsko trepetanje traja od nekaj sekund do nekaj dni (paroksizmalna oblika), redko več kot teden dni. V primeru kratkotrajne motnje ritma bolnik čuti nelagodje, ki hitro mine ali ga nadomesti atrijska fibrilacija. Pri nekaterih bolnikih, ki drhtijo skupaj z utripanjem, se občasno zamenjajo.

Resnost simptomov je odvisna od stopnje atrijske kontrakcije: večja je, večja je verjetnost hemodinamskih motenj. Ta aritmija je še posebej nevarna pri bolnikih s hudimi strukturnimi spremembami levega prekata v prisotnosti kroničnega srčnega popuščanja.

V večini primerov je ritem atrijskega plapolanja sam po sebi obnovljen, vendar se zgodi, da motnja napreduje, srce ne deluje s svojo funkcijo, bolnik pa potrebuje nujno zdravstveno oskrbo. Antiaritmična zdravila ne dajejo vedno želenega učinka, zato je TP primer, ko je priporočljivo rešiti vprašanje kirurške operacije srca.

Atrijsko trepetanje je resna patologija, čeprav ne samo mnogi bolniki, ampak tudi zdravniki ne posvečajo dovolj pozornosti njenim epizodam. Rezultat je razširitev srčnih komor s progresivno insuficienco, tromboembolizem, ki lahko stane življenje, zato se ne sme spregledati nobenega napada motnje ritma, in ko se pojavi, je vredno obiskati kardiologa.

Kako in zakaj se pojavlja atrijsko trepetanje?

Atrijsko trepetanje je različica supraventrikularne tahikardije, to pomeni, da se v atrijih pojavlja leglo vzbujanja, ki povzroča njihove prepogibne kontrakcije.

Ritem srca med atrijskim trepetanjem ostane pravilen, v nasprotju z atrijsko fibrilacijo (atrijsko fibrilacijo), ko je atrija pogostejša in naključna. Redke ventrikularne kontrakcije dosežemo z delno blokado impulzov v ventrikularni miokard.

Vzroki atrijskega plapolanja so precej različni, vendar je organska poškodba srčnega tkiva, to je sprememba anatomske strukture samega organa, vedno osnova. S tem se lahko poveča pogostost patologije pri starejših, medtem ko je pri mladih aritmijah bolj funkcionalna in dismetabolična.

Med boleznimi, povezanimi s TP, je mogoče ugotoviti:

Pogosti primeri atrijskega plapolanja pri bolnikih s pljučno patologijo - kronične obstruktivne bolezni (bronhitis, astma, emfizem), tromboembolija v sistemu pljučne arterije. Prispeva k temu pojavu, širitvi desnega srca zaradi povečanega pritiska v pljučni arteriji v ozadju skleroze parenhima in pljučnih žil.

Po operaciji srca v prvem tednu je tveganje za to vrsto motenj ritma veliko. Diagnosticiran je po korekciji prirojenih malformacij, aorto-koronarnem ranžiranju.

Dejavniki tveganja za TP so diabetes mellitus, elektrolitske nepravilnosti, presežek hormonske funkcije ščitnice in različne zastrupitve (droge, alkohol).

Praviloma je vzrok atrijskega trepetanja jasen, vendar se zgodi, da aritmija prehiti praktično zdravo osebo, potem govorimo o idiopatski obliki TP. Vloge dednega faktorja ni mogoče izključiti.

V središču nastopa atrijskega flutterja je ponavljajoča se vzbujanje atrijskih vlaken tipa makro-ponovnega vstopa (zdi se, da impulz gre v krogu, pri čemer se v krčenje vključijo tista vlakna, ki so se že zmanjšala in bi morala biti v tem trenutku sproščena). "Ponovni vstop" pulza in vzbujanje kardiomiocitov je značilno za strukturno poškodbo (brazgotina, nekroza, vnetje), ko nastane ovira za normalno širjenje pulza skozi vlakna srca.

Po vzponu v atriju in ponovnem krčenju vlaken impulz še vedno doseže atrioventrikularno (AV) vozlišče, ker pa slednji ne morejo izvajati tako pogostih impulzov, pride do delne blokade - komore dosežejo največ polovico atrijskih impulzov.

Ritem je reden, razmerje med številom atrijskih in ventrikularnih kontrakcij pa je sorazmerno s številom impulzov, ki se izvajajo v ventrikularni miokard (2: 1, 3: 1 itd.). Če bo polovica impulzov prispela do prekatov, bo bolnik imel tahikardijo do 150 utripov na minuto.

atrijsko trepetanje, od 5: 1 do 4: 1

Zelo nevarno je, ko vsi atrijski impulzi dosežejo prekate in razmerje sistol na vse dele srca postane 1: 1. V tem primeru pogostost ritma doseže 250-300, hemodinamika je močno motena, bolnik izgubi zavest in pojavijo se znaki akutnega srčnega popuščanja.

TP lahko spontano preide v atrijsko fibrilacijo, za katero ni značilen pravilen ritem in jasno razmerje med številom prekatov in atrijskimi.

V kardiologiji obstajata dve vrsti atrijskega trepetanja:

tipični in povratni tipični TP

  1. Tipično;
  2. Neobičajna.

V tipični varianti sindroma TP se val vzbujanja giblje po desnem atriju, frekvenca sistolov doseže 340 na minuto. V 90% primerov se zmanjšanje pojavi okrog tricuspidnega ventila v nasprotni smeri urinega kazalca, pri ostalih bolnikih - v smeri urinega kazalca.

V atipični obliki TP, val miokardne ekscitacije ne potuje po tipičnem krogu, kar vpliva na premostitev med ustno votlino vene in tricuspidnim ventilom, vendar ob desnem ali levem atriju, kar povzroča krčenje na 340-440 na minuto. Te oblike ni mogoče ustaviti s transsezofagealno kardiostimulacijo.

Atrijske manifestacije

Klinika se je odločila dodeliti:

  • Najprej se je pojavil atrijski trepet.
  • Paroksizmalna oblika;
  • Stalna;
  • Obstojno

Pri paroksizmalni obliki trajanje TP ni daljše od enega tedna, aritmija poteka spontano. Za dolgotrajno zdravljenje je značilno, da traja kršitev več kot 7 dni, normalizacija normalnih ritmov pa ni mogoča. Stalna oblika se pojavi, ko se napad flutera ne ustavi ali zdravljenje ni bilo izvedeno.

Klinični pomen ni trajanje TP, ampak pogostost, s katero se zmanjšajo atriji: višja je, jasnejše so hemodinamične motnje in večja je verjetnost zapletov. S pogostimi kontrakcijami atrija nimajo časa za zagotovitev prekatov z želenim volumnom krvi, ki se postopoma širi. Pri pogostih epizodah atrijskega trepetanja ali trajne oblike patologije se pojavi disfunkcija levega prekata, motnje cirkulacije v krogih in kronično srčno popuščanje, možna je razširjena kardiomiopatija.

Poleg nezadostnega srčnega volumna je pomembno tudi pomanjkanje krvi v koronarnih arterijah. Pri hudi TA je pomanjkanje perfuzije 60% ali več, to je verjetnost akutnega srčnega popuščanja in srčnega napada.

Klinični znaki atrijskega trepetanja se kažejo v paroksizmu aritmij. Med pritožbami bolnikov je lahko šibkost, utrujenost, zlasti med vadbo, nelagodje v prsih, hitro dihanje.

Pri pomanjkanju koronarne cirkulacije se pojavijo simptomi angine, pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo pa se bolečina poveča ali napreduje. Pomanjkanje sistemskega krvnega pretoka prispeva k hipotenziji, nato pa se simptomom doda vrtoglavica, črnenje v očeh, slabost. Visoka frekvenca atrijskih kontrakcij lahko povzroči sinkopalna stanja in hudo sinkopo.

Napadi atrijskega trepetanja se pogosto pojavijo v vročem vremenu, po fizičnem naporu, močnih čustvenih izkušnjah. Vnos alkohola in napake v prehrani, črevesne motnje lahko povzročijo paroksizmalno atrijsko trepetanje.

V primeru 2-4 atrijskih kontrakcij na ventrikularno kontrakcijo imajo bolniki relativno malo pritožb, to razmerje kontrakcij se lažje prenaša kot atrijska fibrilacija, ker je ritem pravilen.

Tveganje za atrijsko trepetanje je v njegovi nepredvidljivosti: kadarkoli lahko pogostost kontrakcij postane zelo visoka, srčni utrip, dispneja se bo povečala, pojavili se bodo znaki nezadostne prekrvitve možganov - omotica in omedlevica.

Če je razmerje atrijskih in ventrikularnih kontrakcij stabilno, bo impulz ritmičen, toda ko ta koeficient niha, bo impulz postal nepravilen. Značilen simptom je tudi utripanje žil na vratu, katerih pogostost je dva ali večkrat višja od frekvence perifernih žil.

Praviloma se TP pojavlja v obliki kratkih in ne pogostih paroksizmov, toda z močnim povečanjem kontrakcij srčnih komor je možnih zapletov - tromboembolija, pljučni edem, akutna srčna odpoved, ventrikularna fibrilacija in smrt.

Diagnoza in zdravljenje atrijskega trepetanja

Pri diagnozi atrijskega plapolanja je najpomembnejša elektrokardiografija. Po pregledu bolnika in določitvi pulza je lahko diagnoza le domnevna. Ko je koeficient med kontrakcijami srca stabilen, bo pulz pogostejši ali normalni. Pri nihanjih v stopnji prevodnosti bo ritem postal nepravilen, kot pri atrijski fibrilaciji, vendar je nemogoče razlikovati med tema dvema vrstama motenj s pulzom. Pri začetni diagnozi pomaga ocena utripanja vratu, ki je 2 ali večkratni pulz.

EKG znaki atrijskega flutterja so sestavljeni iz tako imenovanih atrijalnih valov F, ventrikularni kompleksi pa bodo redni in nespremenjeni. Z dnevnim spremljanjem beležimo pogostost in trajanje paroksizmov TP, njihovo povezavo z obremenitvijo in spanjem.

Video: Lekcija EKG za ne-sinusne tahikardije

Da bi pojasnili anatomske spremembe v srcu, diagnosticirali okvaro in določili lokacijo organskih poškodb, opravimo ultrazvok, med katerim zdravnik določi velikost votlih organov, kontraktilnost srčne mišice, značilnosti ventilskega aparata.

Laboratorijske metode se uporabljajo kot dodatne diagnostične metode - določanje ravni ščitničnih hormonov, da se izključi tirotoksikoza, revmatični testi za revmatizem ali sum na to, določanje krvnih elektrolitov.

Zdravljenje atrijskega trepetanja je lahko zdravilo in kirurški poseg na srcu. Večja kompleksnost je odpornost zdravila na učinke zdravila, v nasprotju z utripanjem, ki je skoraj vedno mogoče popraviti s pomočjo zdravil.

Zdravljenje z zdravili in prva pomoč

Konzervativno zdravljenje vključuje imenovanje:

Beta-blokatorji, srčni glikozidi, zaviralci kalcijevih kanalov so predpisani vzporedno z antiaritmiki, da bi preprečili izboljšanje atrioventrikularnega vozlišča, saj obstaja tveganje, da bodo vsi atrijski impulzi prispeli v ventrikule in povzročili ventrikularno tahikardijo. Verapamil se najpogosteje uporablja za nadzor ventrikularne hitrosti.

Če se je pojavil paroksizem atrijskega trepetanja v ozadju sindroma WPW, ko je motnja prevodnosti vzdolž glavnih srčnih poti, so vsa zdravila iz zgoraj navedenih skupin strogo kontraindicirana, razen antikoagulantov in antiaritmikov.

Nujna nega za paroksizmalno atrijsko trepetanje, ki jo spremlja angina, znaki cerebralne ishemije, huda hipotenzija, napredovanje srčnega popuščanja je nujni električni kardioverni tok nizke moči. Vzporedno se uvedejo antiaritmiki, ki povečajo učinkovitost električne stimulacije miokarda.

Zdravljenje z drogami med napadom tresenja je predpisano s tveganjem zapletov ali slabo toleranco napada, medtem ko amiodaron vnaša v veno v toku. Če amiodaron ne povrne ritma v pol ure, so prikazani srčni glikozidi (strofantin, digoksin). Če zdravila ne učinkujejo, začnejo električni srčni ritem.

Med napadom je možen še en režim zdravljenja, katerega trajanje ne presega dveh dni. V tem primeru se uporabljajo prokainamid, propafenon, kinidin z verapamilom, disopiramidom, amiodaronom, elektropulznim zdravljenjem.

Kadar je to primerno, je indicirana transezofagealna ali atrijska atrijska miokardna stimulacija za obnovitev sinusnega ritma. Izpostavljenost ultra visokim frekvenčnim toku potekajo pri bolnikih, ki so imeli operacijo na srcu.

Če atrijsko trepetanje traja več kot dva dni, potem pred začetkom kardioverzije nujno uvedemo antikoagulante (heparin), da preprečimo trombembolične zaplete. V treh tednih zdravljenja z antikoagulanti so vzporedno dodani zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, srčni glikozidi in antiaritmiki.

Kirurško zdravljenje

RF ablacija pri TP

S konstantno varianto atrijskega plapolanja ali pogostimi ponovitvami lahko kardiolog priporoči radiofrekvenčno ablacijo, ki je učinkovita v klasični obliki TP s krožnim pretokom impulza vzdolž desnega atrija. Če je atrijska flutter kombinirana s sindromom šibkosti sinusnega vozlišča, je poleg ablacije prevodnih poti v atriju tudi atrioventrikularno vozlišče izpostavljeno toku, nato pa je nameščen srčni spodbujevalnik, ki zagotavlja pravilen srčni ritem.

Odpornost atrijskega trepetanja na zdravljenje z zdravili vodi k vse večji uporabi radiofrekvenčne ablacije (RFA), ki je še posebej učinkovita v tipični obliki patologije. Delovanje radijskih valov je usmerjeno proti prevladi med ustjem votlih žil in tricuspidnim ventilom, kjer najpogosteje kroži električni impulz.

RFA se lahko izvede v času paroksizma in načrtuje s sinusnim ritmom. Indikacije za postopek ne bodo le podaljšan napad ali hud potek zdravljenja, temveč tudi stanje, ko se bolnik strinja z njim, saj lahko dolgotrajna uporaba konzervativnih metod povzroči nove vrste aritmij in ni ekonomsko izvedljiva.

Absolutne indikacije za RFA so pomanjkanje učinka antiaritmikov, njihova nezadovoljiva toleranca ali bolnikova nepripravljenost, da bi dolgo časa jemala katerokoli zdravilo.

Značilnost TP je njegova odpornost na zdravljenje z zdravili in večja verjetnost ponovitve atrijskega trepetanja. Ta potek patologije je zelo ugoden za intrakardialno trombozo in širjenje krvnih strdkov v velikem krogu, posledično - kapi, črevesna gangrena, srčni napadi ledvic in srca.

Prognoza atrijskega trepetanja je vedno resna, vendar je odvisna od pogostnosti paroksizmov aritmije in trajanja ter od hitrosti atrijske kontrakcije. Tudi z relativno ugodnim potekom bolezni je nemogoče zanemariti ali zavrniti predlagano zdravljenje, ker nihče ne more predvideti, kakšna moč in trajanje napada bo, zato je tveganje za nevarne zaplete in smrt bolnika zaradi akutnega srčnega popuščanja s TP vedno prisotno.

Atrijsko trepetanje

Atrial flutter - tahiaritmija s pravilno pogostimi (do 200-400 v 1 min.) Atrijski ritem. Atrijsko trepetanje se kaže v paroksizmalnih palpitacijah, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj dni, arterijska hipotenzija, omotica, izguba zavesti. Za odkrivanje atrijskega trepetanja se izvede klinični pregled, 12-vodni EKG, holterjev monitoring, transezofagealna elektrokardiografija, ritmografija, ultrazvok srca, EFI. Za zdravljenje atrijskega trepetanja, medicinske terapije, radiofrekvenčne ablacije in atrijske EX.

Atrijsko trepetanje

Atrijsko trepetanje - supraventrikularna tahikardija, za katero je značilen pretirano pogost, vendar reden atrijski ritem. Skupaj s atrijsko fibrilacijo (fibrilacijo) (pogosto, vendar nepravilno, moteno atrijsko aktivnost), se flutter nanaša na vrste atrijske fibrilacije. Atrijsko utripanje in plapolanje sta tesno prepletena in se lahko izmenjujeta, medsebojno zamenjata. V kardiologiji je atrijsko trepetanje veliko manj pogosto kot fliker (0,09% proti 2-4% v splošni populaciji) in se ponavadi pojavlja v obliki paroksizmov. Atrijsko trepetanje se pogosto razvije pri moških, starejših od 60 let.

Vzroki atrijskega trepetanja

V večini primerov nastopi atrijsko trepetanje v ozadju organskih bolezni srca. Vzroki za tovrstno aritmijo so lahko revmatična srčna napaka, IHD (aterosklerotična kardioskleroza, akutni miokardni infarkt), kardiomiopatija, miokardna distrofija, miokarditis, perikarditis, hipertenzija, SSS, WPW-sindrom. Atrijsko trepetanje lahko oteži potek zgodnjega pooperativnega obdobja po operaciji srca za prirojeno srčno bolezen, operacijo obvoda koronarnih arterij.

Atrijsko trepetanje najdemo tudi pri bolnikih s KOPB, pljučnim emfizemom in pljučno tromboembolijo. V pljučnem srcu je atrijsko trepetanje včasih spremljalo končno odpoved srca. Dejavniki tveganja za atrijsko trepetanje, ki niso povezani s srčnimi boleznimi, so lahko diabetes, tirotoksikoza, sindrom spalne apneje, alkohol, droge in druge zastrupitve, hipokalemija.

Če se pri praktično zdravi osebi brez očitnega razloga pojavi atrijska tahiaritmija, govorijo o idiopatskem atrijskem plapolanju. Vloga genetske predispozicije za pojav atrijske fibrilacije in vihra ni izključena.

Patogeneza atrijskega trepetanja

Osnova patogeneze atrijskega trepetanja je mehanizem makro-ponovnega vstopa - večkratna ponovna stimulacija miokarda. Tipičen paroksizem atrijskega flutterja je posledica cirkulacije velikega desnega atrijskega kroga ponovnega vstopa, ki je spredaj omejen s tricuspidnim obročem ventila in za Eustahijevim grebenom in votlim žilam. Sprožilni faktorji, potrebni za indukcijo aritmij, so lahko kratke epizode atrijske fibrilacije ali atrijskih ekstrasistol. Hkrati je opaziti visoko pogostost atrijske depolarizacije (približno 300 utripov na minuto).

Ker AV vozlišče ne more prenašati impulzov takšne frekvence, se le polovica atrijskih impulzov (blok 2: 1) običajno izvede v ventriklu, tako da se ventrikle sklenejo s frekvenco okoli 150 utripov. čez minuto. Veliko manj pogosto se bloki pojavijo v razmerju 3: 1, 4: 1 ali 5: 1. Če se spremeni prevodni koeficient, postane prekatni ritem nepravilen, kar spremlja nenadno povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa. Izredno nevarno razmerje med atrioventrikularnim prevajanjem je razmerje 1: 1, ki se kaže v močnem povečanju srčnega utripa na 250-300 udarcev. na minuto, zmanjšan srčni volumen in izguba zavesti.

Atributna klasifikacija flutera

Dodelite tipične (klasične) in atipične možnosti za atrijsko trepetanje. Pri klasični varianti atrijskega flutterja vzbujevalni val kroži v desnem atriju v tipičnem krogu; istočasno se razvije frekvenca flutterja 240-340 na minuto. Tipičen atrijski flatter je odvisen od premostitvenega pretoka, tj. Dovzeten za zaustavitev in obnavljanje sinusnega ritma z uporabo krioablacije, radiofrekvenčne ablacije, transezofagalnega stimuliranja v območju kavalno-tricuspidne isthmus (isthmus) kot najbolj ranljivega dela zanke.

Glede na smer kroženja vzbujalnega vala obstajata dve vrsti klasičnega atrijskega plapolanja: v nasprotni smeri urinega kazalca - vzbujevalni val kroži okrog tricuspidnega ventila v nasprotni smeri urinega kazalca (90% primerov) in v smeri urinega kazalca - vzbujevalni val kroži v smeri urnega kazalca (10% primerov) ).

Atipično (isthmus-independent) atrijsko trepetanje je zaznamovano s kroženjem vzbujevalnega vala v levem ali desnem atriju, vendar ne v tipičnem krogu, ki ga spremlja pojav valov s frekvenco flutterja 340–440 na minuto. Upoštevajoč kraj nastanka kroga makro-ponovnega vstopa, se razlikujejo levi atrijski (več ciklični in zgornji zanki) ter levi atrijski in atrijski neodvisni atrijski flatter. Atipičnega atrijskega flatera ne moremo ustaviti s CPEX zaradi odsotnosti območja počasne prevodnosti.

Z vidika kliničnega poteka se pojavlja prva atrijska flutter, paroksizmalna, obstojna in trajna oblika. Paroksizmalna oblika traja manj kot 7 dni in se ustavi neodvisno. Vztrajna oblika atrijskega trepetanja traja več kot 7 dni, neodvisna obnova sinusnega ritma pa ni mogoča. Stalna oblika atrijskega trepetanja je indicirana, če zdravilo ali električna terapija ni prinesla želenega učinka ali ni bila izvedena.

Patogenetski pomen atrijskega trepetanja je določen s srčnim utripom, od katerega je odvisna resnost kliničnih simptomov. Tachysystole povzroča diastolično in sistolično kontraktilno miokardno disfunkcijo levega prekata ter razvoj kroničnega srčnega popuščanja. Pri atrijskem trepetanju se zmanjša krvni obtok, ki lahko doseže 60%.

Simptomi atrijskega trepetanja

Klinika je bila najprej razvita ali paroksizmalno atrijsko trepetanje zaznamujejo nenadni napadi srčnega utripa, ki jih spremljajo splošna šibkost, zmanjšana fizična vzdržljivost, nelagodje in pritisk v prsih, angina, kratka sapa, arterijska hipotenzija, omotica. Pogostost paroksizmalnih atrijskih blaznosti se giblje od enega na leto do nekaj na dan. Napadi se lahko pojavijo pod vplivom fizičnega napora, vročega vremena, čustvenega stresa, močnega pitja, pitja alkohola in črevesja. Pri visoki stopnji srčnega utripa se pogosto pojavijo predinhinoptična ali sinkopalna stanja.

Tudi asimptomatsko atrijsko trepetanje spremlja visoko tveganje za nastanek zapletov: ventrikularne tahiaritmije, ventrikularno fibrilacijo, sistemsko tromboembolijo (kap, ledvični infarkt, pljučna embolija, akutna okluzija mezenteričnih žil, okluzija okončin), srčno popuščanje, srčno popuščanje.

Diagnoza atrijskega trepetanja

Klinični pregled bolnika z atrijskim trepetanjem razkriva hitrejši, vendar ritmični pulz. Vendar, ko je koeficient 4: 1 impulz lahko 75-85 utripov. v minutah in s konstantno spremembo koeficienta srčni ritem postane napačen. Patognomonski znak atrijskega trepetanja je ritmična in pogosta pulzacija materničnega vratu, ki ustreza ritmu preddvorov in presega arterijski pulz za 2 ali večkrat.

12-žilni EKG zapis zaznava pogoste (do 200-450 min.) Redne atrijske valove F, ki imajo obliko zobnega zoba; pomanjkanje P zob; pravilen prekatni ritem; nespremenjeni ventrikularni kompleksi, pred katerimi je določeno število atrijskih valov (4: 1, 3: 1, 2: 1 itd.). Vzorec z masažo karotidnega sinusa izboljša AV blok, zaradi česar postanejo atrijski valovi bolj izraziti.

Z dnevnim spremljanjem EKG se hitrost srčnega utripa ocenjuje ob različnih dnevnih časih, zabeležijo paroksizmalno atrijsko trepetanje. Med ultrazvokom srca (transtorakalna ehokardiografija) se pregledajo dimenzije srčnih votlin, kontraktilna funkcija miokarda in stanje srčnih ventilov. Izvedba transezofagealne ehokardiografije razkriva krvne strdke v atrijih.

Biokemične krvne preiskave se uporabljajo za odkrivanje vzrokov atrijskega trepetanja in lahko vključujejo določanje elektrolitov, ščitničnih hormonov, revmatoloških testov itd. Za pojasnitev diagnoze atrijskega trepetanja in diferencialne diagnoze pri drugih vrstah tahiaritmij je lahko potrebna elektrofiziološka študija srca.

Zdravljenje atrijskega flatera

Terapevtski ukrepi za atrijsko trepetanje so namenjeni zaustavitvi paroksizmov, ponovni vzpostavitvi normalnega sinusnega ritma, preprečevanju prihodnjih epizod motenj. Beta blokatorji (npr. Metoprolol itd.), Zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil, diltiazem), pripravki kalija, srčni glikozidi, antiaritmična zdravila (amiodaron, ibutilid, sotalol hidroklorid) se uporabljajo za zdravljenje atrijskega trepetanja. Za zmanjšanje tromboemboličnega tveganja je indicirana antikoagulantna terapija (heparin intravensko, subkutano; varfarin).

Za lajšanje tipičnih paroksizmov atrijskega trepetanja je izbrana transsezofagealna stimulacija. Pri akutnem vaskularnem kolapsu, angini pektoris, cerebralni ishemiji in povečanem srčnem popuščanju je prikazana električna kardioverzija z izpusti majhne moči (od 20 do 25 J). Učinkovitost elektropulznega zdravljenja se povečuje z izvajanjem antiaritmične terapije.

Ponavljajoče se in vztrajno atrijsko trepetanje so indikacije za radiofrekvenčno ablacijo ali kriobažo makro-ponovnega vstopa. Učinkovitost ablacije katetra med atrijskim trepetanjem presega 95%, tveganje za nastanek zapletov je manj kot 1,5%. Izkazalo se je, da imajo bolniki s SSS in paroksizmalno atrijsko trepetanje RFA AV vozlišča in EX implantacijo.

Predikcija in preprečevanje atrijskega flatera

Za atrijsko trepetanje je značilna odpornost na antiaritmično zdravljenje, obstojnost paroksizmov, nagnjenost k ponovitvi. Ponovitve vihra se lahko spremenijo v atrijsko fibrilacijo. Dolgotrajni potek atrijskega trepetanja predisponira razvoju trombemboličnih zapletov in srčnega popuščanja.

Bolnike z atrijskim trepetanjem mora spremljati kardiolog-aritmolog, posvetovati se s srčnim kirurgom, da se odloči o izvedljivosti kirurškega uničenja aritmogenega žarišča. Preprečevanje atrijskega trepetanja zahteva zdravljenje primarnih bolezni, zmanjšanje stresa in tesnobe, prenehanje uporabe kofeina, nikotina, alkohola in nekaterih zdravil.

Vzroki atrijskega trepetanja, kakšni so simptomi in zdravljenje. Napoved življenja

Atrijsko trepetanje (TP) je patološko pospeševanje atrijskih kontrakcij do 200-400 utripov / min. Trajanje takih paroksizmov lahko traja od nekaj sekund do nekaj ur.

Med napadi bolnik doživlja značilne znake: padec tlaka, poslabšanje dobrega počutja do izgube zavesti.

Atrijsko trepetanje je zelo resna kršitev, ki lahko v prihodnosti privede do znatnega poslabšanja bolnikove kakovosti življenja in celo do invalidnosti.

Če imate podobne simptome v sebi, se posvetujte s kardiologom za pravočasno diagnozo in zdravljenje.

Klasifikacija srčnega utripanja

Tresenje je dveh vrst: tipično in netipično. Za prvo je značilno vzbujanje določenega območja v desnem atriju.

Val vznemirljivih zank, ki tvorijo začarani krog s pogostnostjo krčenja do 350 na minuto.

Glede na vrsto kroženja električnih dražljajev v atriju krožite proti in v smeri urinega kazalca.

Takšno strahovanje je mogoče ustaviti s pomočjo različnih vrst stimulacije.

V medicinski praksi se najpogosteje uporablja transezofagealna kardiostimulacija, druge metode za zaustavitev paroksizmov pa so krio- in radiofrekvenčna ablacija.

Z njimi se stimulira srce z uvedbo posebnega katetra v vaskularni sistem.

V desnem in levem atriju se lahko pojavijo netipične luskice.

Razlikuje se po nenavadnem načinu širjenja vala vzbujanja, ki povzroči, da se del srca zoži s hitrostjo do 450 utripov na minuto.

Če je atrij tako trepetan, potem ga ni mogoče pomiriti s prej omenjenimi metodami, ki preprečujejo tipično trepetanje.

Obstaja tudi klinična klasifikacija te patologije. Po njenem mnenju je vse tresenje razdeljeno na:

  • prvi razviti;
  • paroksizmalno;
  • obstojne;
  • trajno.

Paroksizmalna oblika traja približno 7 dni. Zanj je značilna nezmožnost samoobnavljanja običajnega srčnega ritma.

Konstanta se imenuje trepetanje, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili in instrumentalno terapijo.

Koda atrijskega flatera ICD-10

Ta patologija v Mednarodni klasifikaciji bolezni ima kodo 148 - atrijsko fibrilacijo in atrijsko trepetanje. V pododstavkih so predstavljene različne vrste. Atipično atrijsko trepetanje je 148,3.

Mehanizem patologije

Atrij drhti zaradi kršenja srčnih impulzov z miokardialnimi živčnimi celicami.

Normalni srčni impulz se razdeli na naslednji način:

  1. Nastajanje električnih dražljajev se pojavi v zgornjem delu desnega atrija v agregaciji živčnih celic - sinusnega vozlišča.
  2. Po nastopu se impulz delno prenaša v mišično steno desnega in levega preddvorja, delno pa sledi vodilnim snopom do atrio-želodčnega vozlišča.
  3. Po majhni zakasnitvi v tem vozlišču impulz prehaja skozi snop Njegova na stene prekatov, kar povzroči njihovo zmanjšanje.

Srce drhti v primeru kršitve tega zaporedja. Iz enega ali drugega razloga se impulz ne razteza vzdolž običajne poti, zanke in kroži v krogu.

To ne doseže popolnoma prekatov, vendar povzroči, da se atrije pospešeno pospešijo.

Tudi če se atrijsko trepetanje pojavi s hitrostjo 300 na minuto, se komore podvržejo s hitrostjo največ 150.

Ventrikularni ritem se lahko spremeni, vendar se nikoli ne pospešuje na enak način kot atrijska kontrakcija.

Dejstvo je, da atrio-želodčni vozel izvaja impulze do določene frekvence.

Izjema so ljudje s sindromom Wolff-Parkinson-White.

Njihova srca imajo dodaten snop prevodnih vlaken, po katerih se impulzi izvajajo veliko hitreje kot atrioventrikularno vozlišče. To lahko povzroči, da atrijsko trepetanje pride do ventrikularnega trepetanja.

Vpliv srca: vzroki

Ta patologija je v večini primerov posledica organskih poškodb srčnega tkiva.

Podobne motnje se pojavljajo pri naslednjih boleznih: t

To ni popoln seznam vzrokov atrijskega trepetanja. Pri tem je treba vključiti tudi prirojene srčne napake, srčne operacije, alkoholizem, odvisnost od drog, faktor stresa.

Včasih je v popolnoma zdravih ljudeh najdeno atrijsko trepetanje. Če vzroka za patologijo ni ugotovljeno, se taka navihanost imenuje idiopatska.

Značilni simptomi

Ko se je bolnik prvič pojavil, je bolnik nagnjen k močnemu povečanju srčnega utripa, med katerim doživlja splošno slabost, nelagodje v prsih, omotico.

Drugi pomembni simptomi so:

  1. Angina pektoris
  2. Znižanje krvnega tlaka.
  3. Kratka sapa.
  4. Občutek močnega srčnega utripa.
  5. Izguba zavesti
  6. Slabost

Klinično pomemben je srčni utrip med napadi. Hitreje kot se srce trese, pri bolniku se pojavijo resnejše hemodinamične motnje.

Pogosti krči s časom vodijo do nastanka disfunkcije levega prekata, srčnega popuščanja in splošnih motenj v oskrbi s krvjo.

Zaradi močnega zmanjšanja tlaka, vrtoglavica, poslabšanje splošnega počutja, zatemnitev oči, omotica in slabost sta povezana s simptomi.

Hitreje kot srce, več krvi izgubi miokard. To vodi do povečanih simptomov angine pektoris.

Med prvimi simptomi se pojavijo neprijetni občutki v srcu, po katerih se razvije hipotenzija.

Asimptomatski potek bolezni je zelo pogost.

Takšen potek je značilen za primere, ko krčenje prekatov ostane normalno.

Toda tudi odsotnost simptomov ne pomeni, da takšna atrijska trepetanja ne potrebujejo zdravljenja.

Zapleti atrijskega flatera

Med najpogostejšimi zapleti atrijskega trepetanja so:

  1. Atrijska fibrilacija (utripa).
  2. Prehod v ventrikularno trepetanje.
  3. Fibrilacija prekatov.

Vsi zapleti so resna grožnja za zdravje in življenje bolnika. Privedejo do mikroinfarktov, nenadnega zastoja srca, tromboembolije in ishemičnih kapi.

Diagnostika

Tridelni atrij diagnosticiramo v stopnjah. Zdravnik najprej zasliši in pregleda bolnika, pri čemer poudari najpomembnejše simptome bolezni.

Če je med napadom možno pregledati bolnika, zdravnik primerja pulz na obeh rokah, preveri pulziranje venskih vrat, meri krvni tlak.

Ko je atrijsko trepetanje hitro, vendar ritmično. Poveča se utripanje vratnih žil. Krvni tlak se zmanjša.

Po prvem pregledu se izvede elektrokardiogram. Na EKG-ju lahko vidimo napake v prevajanju impulzov v srcu. Elektrokardiografija je ključna pri diagnozi te patologije.

Pri atrijskem trepetanju na EKG-ju P-zobje niso vidni (odražajo atrijsko vzbujanje), namesto tega se zabeležijo F-valovi. Ti valovi so zapis pospešene atrijske kontrakcije, v vsakem srčnem ciklu je od 2 do 5.

Videti takšne znake je mogoče le med napadi. Registracija dolgotrajnih paroksizmov ni težavna, v primerih kratkotrajnega pospeševanja kontrakcij pa je bolniku dodeljen Holter monitoring - dnevno beleženje električne aktivnosti srca s pomočjo posebne prenosne naprave.

Po postavitvi diagnoze mora zdravnik začeti iskati vzroke za spremembe srčnega ritma. V prihodnosti izvedite ehokardiografijo, da ugotovite prisotnost napak in funkcionalno stanje srca.

Poleg tega se bolniku da krvni test, ki bo pomagal določiti:

  • količino ščitničnih hormonov;
  • raven kalija (potrebna za normalen prenos srčnih impulzov);
  • revmatoidni faktor (lahko povzroči mitralno stenozo).

Prisotnost trombotičnih usedlin lahko določimo s transezofagealno ehokardiografijo.

Vsi zgoraj navedeni diagnostični ukrepi so namenjeni zgodnjemu odkrivanju vzroka motenj in začetku zdravljenja.

Zdravljenje atrijskega trepetanja

Zdravljenje atrijskega trepetanja je namenjeno:

  1. Beta blokatorji.
  2. Antiaritmična zdravila.
  3. Zaviralci kalcijevih kanalov.
  4. Proizvodi, ki vsebujejo kalij.
  5. Antikoagulanti.
  6. Srčni glikozidi.

Namen sočasnega imenovanja teh zdravil je podpora atrio-želodčnega vozlišča in odpravljanje prehoda patologije v flutter ali ventrikularno fibrilacijo.

Vse skupine predpisanih zdravil delujejo za normalizacijo srčnih kontrakcij, obnovo normalne prevodnosti in preprečevanje razvoja zapletov.

Učinkovita električna kardioverzija je učinkovita metoda za zaustavitev paroksizma.

S pomočjo električnega praznjenja nizke moči se srce depolarizira. Vzbujen začarani krog je zlomljen, napad se ustavi.

Kirurške metode se uporabljajo tudi za zdravljenje atrijskega trepetanja. Bolniki lahko dobijo srčni spodbujevalnik. Z operativnimi metodami zdravljenja (čeprav minimalno invazivne) je vključena tudi zgoraj omenjena radiofrekvenčna ablacija.

Kirurške metode se uporabljajo v primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj atrijskega trepetanja ali razvoj zapletov, upoštevajte naslednje nasvete:

  1. Prenehajte s pitjem, kadite. Zmanjšajte količino zaužitega čaja, kave.
  2. Posvetujte se s fizioterapevtom, ki vam bo pomagal izbrati učinkovito shemo fizikalne terapije in to storiti za izboljšanje delovanja srčno-žilnega sistema.
  3. V vašo prehrano vključite še več živil, ki vsebujejo kalij: banane, fižol, grozdje, rozine, pesa, paradižnik, oreški, suhe marelice in druge.

Če jemljete diuretike iz kakršnega koli razloga, se posvetujte s svojim zdravnikom in pojasnite, ali je predpisal zdravila, ki varčujejo s kalijem.

Samo oni bodo pomagali preprečiti pomanjkanje kalija, saj večina drugih diuretikov hitro odstrani ta element iz telesa.

Pričakovano trajanje življenja in napoved

Pričakovana življenjska doba bolnikov z atrijskim trepetanjem je odvisna od učinkovitosti zdravljenja. Brez prehoda patologije v bolj nevarne oblike lahko pacienti živijo dolgo življenje.

Prognoza za to bolezen je odvisna tudi od pogostosti napadov in njihovega trajanja. Če ste v skladu s preventivnimi ukrepi in se redno posvetujete s kardiologom, je prognoza pozitivna.