Odstopanje EOS na levi: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli, kaj je EOS, kaj naj bo normalno. Ko je EOS malo zavrnjen na levo - kaj to pomeni, katere bolezni lahko kaže. Kakšno zdravljenje bo morda potrebno.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Električna os srca je diagnostični kriterij, ki odraža električno aktivnost organa.

Elektroaktivnost srca se zabeleži s pomočjo EKG. Senzorji nalagajo na različnih področjih prsnega koša in za določitev smeri električne osi ga lahko oddate (prsni koš) v obliki tridimenzionalnega koordinatnega sistema.

Smer električne osi izračuna kardiolog med dekodiranjem EKG. V ta namen povzema vrednost Q, R in S zob v 1 svincu, nato pa najde vsoto vrednosti Q, R in S zob v 3. svincu. Nato vzame dve prejeti številki in izračuna alfa-kot v skladu s posebno tabelo. Imenuje se tabela Umrl. Ta kot je merilo, s katerim se ugotovi, ali je lokacija električne osi srca normalna.

Prisotnost znatnega odstopanja EOS na levo ali desno je znak nenormalne funkcije srca. Bolezni, ki izzovejo odstopanje EOS, skoraj vedno zahtevajo zdravljenje. Po odpravi osnovne bolezni EOS zavzema bolj naravno pozicijo, včasih pa je nemogoče popolnoma ozdraviti bolezen.

Za rešitev te težave se posvetujte s kardiologom.

Lokacija električne osi je normalna

Pri zdravih ljudeh električna os srca sovpada z anatomsko osjo organa. Srce se nahaja pol-navpično - njegov spodnji del je usmerjen navzdol in levo. Električna os, kot je anatomska, je v pol-vertikalni legi in se nagne navzdol in levo.

Norma kota alfa je od 0 do +90 stopinj.

Normalni kot alfa EOS

Lokacija anatomskih in električnih osi je do določene mere odvisna od postavitve. Pri astenikih (tanki ljudje z visokim rastom in dolgimi okončinami) se srce (in s tem tudi njegove osi) nahaja bolj navpično, pri hiperstenikah (kratkih, nabitih) pa je bolj horizontalno.

Kot normalnega kota, odvisen od postavitve:

Odmik električne osi srca na levo

Odstopanje električne osi srca na levo - ta sklep strokovnjaka v času dekodiranja kardiograma lahko resno prestraši pacienta. Konec koncev, oseba, ki je daleč od medicine, ne ve kaj je električna os srca, toda beseda »odklon« bo vsakogar opozorila.

Poglejmo, kaj ta zaključek implicira in ali je vredno zaslišati alarm, če ima vaš kardiogram premik v srčni električni osi.

1 Srčna os in EKG

Odmik električne osi srca na levo

Človeško srce ima sposobnost zmanjšati. Električni impulzi dosledno pokrivajo srčne komore, ki izvirajo iz atrijskega sinusnega vozlišča. Če predstavimo potek teh impulzov v obliki usmerjenih vektorjev, potem lahko vidimo, da imajo podobne smeri. Če povzamemo smeri vektorjev, lahko dobimo enega glavnega vektorja. To bo električna os srca (EOS).

Zdravniki funkcionalne diagnostike določajo EOS s kardiogramom, pogosto vizualno, natančneje, s pomočjo posebnih tabel. Če pozorno pogledate kompleks QRS v vodnikih I, II, III na EKG-ju, lahko vidite, da je R II> RI> RIII, to pomeni, da je EOS na EKG-ju normalen.

Če je zdravniku težko vizualno določiti os srca, določi kot alfa in izračuna EOS po posebnih tabelah. Ne da bi šel v proces merjenja, upoštevajte, da je za normalen EOS kot alfa (RII> RIII, zdravnikova ugotovitev je: odklon električne osi srca na levi. Odstopanje EOS se potrdi, ko je kot alfa med 00 in -900.

2 Ko os srca "gre na levo"?

Ostro odstopanje električne osi srca na levo

Ugotovitve zdravnika funkcionalne diagnostike o odklonu srčne osi na levo niso neodvisna diagnoza. Ampak vedno dajejo razlog, da razmišljajo o tem, zakaj je os srca "šla levo." Majhen premik EOS na -190, kot je njegov polavtralni položaj, v nekaterih primerih ni patološki. Ta položaj osi je mogoče opaziti pri zdravih, visokih, tankih ljudeh, pri športnikih z izurjenim srcem, pri otrocih s astenično postavo, z visokim položajem diafragme.

Če je os srca znatno odmaknjena v levo, potem to patološko stanje kaže na težave s srcem, potrebo po ugotavljanju vzroka za takšen premik. Konec koncev je ta simptom lahko včasih prvi "zvonec" v patologiji srca in krvnih žil. Po nekaterih podatkih se odstopanje električne osi srca od leve do -29-300 včasih imenuje rahlo odstopanje, in če je kot od -450 do -900, govorijo o ostrem odstopanju.

3 Patološki vzroki premika EOS na levo

Patološka stanja, pri katerih se premakne os srca na levo

Kot smo že omenili, lahko zdravniki zaradi rahlega odstopanja EOS na levi upoštevajo različico norme, če zdravnik po temeljitejšem pregledu pri bolniku ni odkril nobenih bolezni in se bolnik počuti dobro. Če je EOS zavrnjen precej v levo ali z majhnimi spremembami EKG, ima bolnik zdravstvene težave, je treba sumiti na naslednja patološka stanja, pri katerih se premik levo od srčne osi pojavlja najpogosteje:

4 hipertrofija levega prekata

Razumljivo je odstopanje srčne osi na levo s povečanjem levega prekata, saj je ta komora srca fiziološko fiziološko najmočnejša v masi. To pomeni, da bo vektor srca "vzel" na sebi levi prekat. Bolj ko raste in raste, bolj bo EOS »šel na levo«. Ta patologija se pojavi z visokim pritiskom ali hipertenzijo, ko srčne komore, ki ne morejo prenesti visokega krvnega tlaka in stresa, začnejo kompenzacijsko pridobivati ​​maso - do hipertrofije. Hipertrofija kot eden od simptomov se pojavi pri srčnem popuščanju, aterosklerotičnih spremembah žil, angini pektoris, srčni astmi, kardiomiopatiji.

5 motnje prevodnosti

Blokada leve noge njegove Bunde

Motnje v prevodnem sistemu bodo povzročile spremembo srčnega vektorja in odstopanje srčne osi. Najpogosteje se to zgodi, ko je snop levega svežnja Hisa blokiran ali ko je blokirana njegova sprednja zgornja veja. Obstajajo še drugi EKG znaki, ki jih lahko uporabimo za diagnosticiranje te vrste aritmije. Pomoč pri postavitvi diagnoze bo tudi holter EKG spremljanje.

6 Posebne oblike ventrikularne tahikardije

Nekatere oblike ventrikularne tahikardije so lahko tudi razlog, da so vrednosti EOS daleč od norme.

7 napak srca

Srčne napake, EKG-simptom, ki lahko postane os srca levo na levo, so po svoji naravi lahko prirojene in pridobljene. Vice kakršnekoli etiologije, ki jih spremlja preobremenitev levega srčnega oddelka, bodo označene s temi EKG-simptomi.

Na podlagi zgornjih razlogov za odstopanje EOS lahko sklepamo, da premik levo od srčne osi ni tako neškodljiv EKG-znak. Lahko kaže, da je v telesu bolnika dovolj resnih težav. Toda hkrati, ne panike! Če je bolnik že nekaj let v dobrem zdravstvenem stanju, stabilen EKG, če ni podprtih podatkov o patoloških spremembah v srcu in krvnih žilah po temeljitem pregledu, je lahko rahlo odstopanje srčne osi na levo normalna varianta! Toda zaključek, da je to norma lahko opravi zdravnik po temeljitem pregledu bolnika, in v odsotnosti podatkov o patologiji kardiovaskularnega sistema. Katere preglede mora predpisati zdravnik, ki je diagnosticiral bolnikov premik levo od osi srca?

8 Kompleksni pregledi za pojasnitev diagnoze

Odstranitev ponovljenega kardiograma

1. Ponavljajoči se EKG. Potrebno je odstraniti ponovljeni kardiogram, še posebej, če je bil prvič ugotovljen odmik EOS, prejšnji EKG pa je bil normalen. Napaka pri nameščanju elektrod, ki lahko pokaže izkrivljen rezultat ali okvara kardiografa, ni izključena. Vedno je potrebno, kadar koli je mogoče, primerjati »svež« EKG s prejšnjim kardiogramom, da bi ocenili dinamiko bolnikovega stanja, spremljali spremembe v delovanju srca.
2. Ultrazvok srca. Najbolj informativen govor o stanju srca, njegovih celicah, deležu srčnega izliva, napredovanju krvi skozi srčne votline, bo lahko ultrazvok ali ehokardiografijo. Ta metoda pregleda se lahko po potrebi dopolni z dopplerografijo.
3. Holter EKG. Če zdravnik sumi, da ima bolnik motnje prevodnosti ali motnje v ritmu, bo spremljanje holter EKG zagotovo pomagalo pri diagnozi. Dnevno snemanje kardiograma bo zdravniku omogočilo, da »ujame« aritmijo, da bi videl, kateri del srca ima spremenjeno prevodnost. Da se podatki holterja ne bi izkrivili, je treba bolniku dati podrobna navodila o tem, kako naj se obnašajo med študijo.

Dnevno spremljanje krvnega tlaka

Razumeti je treba, da odstopanje EOS na levi ni diagnoza, temveč znak EKG, ki je lahko standardna varianta in simptom številnih bolezni. Zaključek o tem, katere informacije ta simptom nosi, lahko izvede le zdravnik po opravljenem sklopu diagnostičnih postopkov.

9 Ali je potrebno, da se os odstopi na levo?

Ali je zdravljenje potrebno?

Kot edini izoliran EKG simptom - ne. Če je ta simptom eden od drugih v prisotnosti bolezni v človeškem telesu - je treba seveda zdraviti bolezen. Taktika zdravljenja je neposredno odvisna od bolezni, ki je povzročila spremembe v smeri srčne osi. Pri hipertenziji, ki je povzročila povečanje levega prekata, je potrebna ustrezna izbira antihipertenzivnih zdravil. Za aritmije - antiaritmična zdravila ali, če obstajajo dokazi - implantacija umetnega spodbujevalnika. Z diagnosticirano boleznijo srca - hitro zdravljenje glede na indikacije.

Odstopanje EOS na levo: vzroki, simptomi in zdravljenje

Med rutinskim pregledom mora oseba po 40. letu starosti imeti kardiogram, da bi odkrila patologije srca. Po njenem mnenju stanje organa med vzbujanjem omogoča lokacijo zob.

Odstopanje električne osi srca od leve kaže na nekatere bolezni in zahteva natančnejšo diagnozo.

Splošne informacije o patologiji

Registracija električne aktivnosti "motorja" telesa poteka na EKG. Da si predstavljamo, kakšna je os srca, je potrebno zgraditi lestvico koordinat in označiti smer s korakom 300. Polavtralni položaj organa v prsnem košu, ko ga uporabimo v koordinatnem sistemu, določa električno os.

Vektorji naredijo kot, zato se smer EOS meri v stopinjah od -180 do +1800. Na običajni lokaciji mora biti znotraj +30 - +69.

Če se pod vplivom katerega koli dejavnika spremeni položaj organa in vektor prenosa signala, potem govorimo o njegovi spremembi v koordinatnem sistemu.

Običajno ima srce sinusni ritem, električni impulz se začne v atriju in nato gre v ventrikule. Na elektrokardiogramu je možno določiti normalni položaj organa, če je zaznan val P, ki govori o atrijski kontrakciji, kompleksu QRS, kontrakciji prekatov in T, njihovi repolarizaciji.

Lokacija terminalov pri odstranjevanju EKG-ja je smer električnega impulza srca. Pri odstranitvi nalog se določijo 3 glavne in 3 pomožne linije ter tudi kazalniki prsnega koša.

Možno je govoriti o normalni vrednosti osi, če ima R-val največjo vrednost v 2 glavnem vodilu, in vrednost R1> R3.

Če se električna os premakne v levo, kaj to pomeni? Obstajajo dejavniki, zaradi katerih se organ prepogne na levo stran. Če je položaj osi od 0 do -900, opazimo levogram.

Razlogi za zavrnitev

EOS se zavrne na levo, ne le pri boleznih srca. Razlogi za odstopanje so hipertrofija levega prekata, ki jo izzovejo naslednje motnje:

• srčno popuščanje;
• hipertenzija s stagnirnimi manifestacijami;
• bolezni srca;
• blokada bloka levega snopa;
• atrijska fibrilacija.

Med srčnim ciklusom, med prvo kontrakcijo, se kri potisne v atrij, ventil se zapre, nato preide v prekat, naslednja kontrakcija pa je prenos vse krvi v žile.

V primeru kršitve črpalne funkcije, ko se telo ne more strinjati s tako silo, da bi iztisnilo vso tekočino, ostane del v notranjosti votline. Postopoma se razteza.

Ta pojav povzroča kardiomiopatija zaradi koronarne bolezni srca zaradi srčnega napada, miokarditisa.

Drugi razlog za preostalo kopičenje tekočine: ventil ni popolnoma zaprt, ali pa je stenoza, zožitev lumena posode. Nato se del krvi vrne nazaj ali ne more iti v aorto v enem ciklu.

Bolezen srca je lahko prirojena ali pridobljena. V prvem primeru se odkrije pri pregledu novorojenega otroka, v drugem pri odraslem.

V primeru kršitve prevodnosti levega dela snopa His, je moteno delovanje levega prekata, zaradi česar se ne skrči, kot bi moralo. To ohranja sinusni ritem, os pa je zavrnjena.

Ko hipertenzija poveča krvni tlak na žilah, kar vpliva na njihovo stanje. Pogosteje se zvišuje krvni tlak, večja je verjetnost zmanjšanja žilne elastičnosti in širitve prekata, kar predstavlja veliko obremenitev.

Pri atrijski fibrilaciji, poleg spremembe v električni osi srca, primanjkuje atrijske kontrakcije in nastajajo ventrikularni kompleksi v različnih časovnih intervalih.

Simptomi in manifestacije

Odstopanje samo po sebi ne kaže simptomov, ker pa motnjo povzročajo nekateri vzroki, se simptomi pojavijo s precejšnjim širjenjem procesa.

Obstaja kršitev hemodinamike, so povezani simptomi.

Če ima bolnik srčno popuščanje ali okvaro srca, se to manifestira s pojavom zasoplosti pri hoji ali plezanju po stopnicah, modrih nogah in nasolabialnem trikotniku, oteženo dihanje in omotica.

Atrijska fibrilacija se kaže v napadih, med katerimi ni dovolj dihanja, občutek srčnega utripa, bolečine v prsih, prekinitve srčnega utripa.

Arterijska hipertenzija se kaže z glavobolom, predvsem v tilniku, težko v prsih, z visokimi vrednostmi - utripajočimi muhami pred očmi.

Diagnostika

Za ugotovitev kršitve pomaga združiti simptome kršitve, funkcionalno diagnostiko, druge metode:

• Ultrazvok;
• Holter nadzor;
• EKG;
• Rentgen
• koronarno angiografijo.

Zahvaljujoč tem študijam je mogoče vizualno oceniti organ, njegove oddelke, določiti velikost razširjene votline, ugotoviti vzrok odpovedi.

S pomočjo elektrokardiografije z obremenitvijo v obliki kolesarske steze ali vadbenega kolesa je mogoče ugotoviti, kje se pojavi ishemija miokarda.

Zdravnik predpiše dnevno raziskavo, če sumi, da ima bolnik motnje ritma. Da bi "ujeli" obdobja aritmije, je oseba obesila napravo za en dan, kar beleži srčni utrip.

Angiokoronografija je študija žil, ki vam omogoča, da vidite njihovo stanje in okvarjen krvni obtok. Slika vam omogoča, da določite širitev sence telesa, kar kaže na hipertrofijo.

Ko je potrebno dodatno testiranje

Standardne vrednosti EOS so za vse približno enake, za osebo z visoko rastjo pa je lahko velikost srca in njegov položaj nekoliko drugačen, čeprav ne bo bolan. Zato so med začetnim pregledom v primeru kršitve potrebne dodatne raziskovalne metode.

Sprememba parametra je normalna tudi pri športnikih.

Ker med rednim treningom zdržijo velike obremenitve, srce črpa velike količine tekočine, tako da se votline raztegnejo. Odkrijejo se lahko horizontalni tip odstopanja, ko je telo v položaju od -15 do +30.

Če je oseba med študijo globoko vdihnila ali spremenila položaj telesa, se bo določilo tudi odstopanje zdravega srca levo od norme.

EKG manifestacije

Med pregledom lahko uporabite elektrokardiogram, da ugotovite, ali je na levi strani odstopanje. V diagramu je R-val največji v 1 glavnem kablu.

Dodatni znak je lokacija kompleksa QRS pod konturo v 3 grafu, to je S prevladuje. Če ste pozorni na vodnike iz rok in nog, potem bo v AVF komora komora enaka kot III.

Kaj pomeni ostro odstopanje?

Ker je lahko kot odstopanja od norme drugačen, so stopnje procesa različne. Sprememba stopnje je postopen proces. Večja je velikost votline, večja je vrednost indikatorja. Če je odstopanje od -450 do -900 stopinj glede na normo, potem pravijo, da je telo močno premaknjeno v levo.

Pri odraslih

Premik osi srca v prsni koš lahko kaže na kršitev EKG, če ima oseba zdravje in druge zdravstvene težave niso odkrite.

Običajno ga opazimo pri ljudeh, ki redno telovadijo in pri športnikih.

Izrazit odklon ni naključen, je znak patologije pri odraslih. V več letih se lahko kopiči stagnacija.

Pri otrocih

Otrok v neonatalnem obdobju, je ostro odstopanje osi na desno, to je norma. Če ima takšna kršitev odraslo osebo, potem ima znake hipertrofije desnega prekata.

Pri otroku je to posledica dejstva, da ima desno srce veliko maso, ki prevladuje nad levo. Do leta se stanje normalizira in telo mora prevzeti pokončni položaj v prsih. V tem obdobju se lahko vrti okoli osi v različnih smereh.

Potem levi prekat pridobiva maso, preneha se držati prsnega koša. S starostjo 6-7 let telo dobi pravilen, pol-vertikalni položaj.

Ali je zdravljenje potrebno?

Os srca je merilo, s katerim je mogoče ugotoviti okvaro zdravja, zato je v primeru, da pride do odstopanja, terapija namenjena boju proti vzroku, ki je bil ugotovljen med diagnozo. Če ga odstranite, bo mogoče ponovno vzpostaviti normalno delovanje srca.

To so lahko naslednji postopki:

• namestitev umetnega ventila;
• implantacijo srčnega spodbujevalnika;
• ranžiranje;
• imenovanje antihipertenzivnih in antiaritmičnih zdravil.

Skupina ukrepov je odvisna od stopnje zdravstvene okvare.

Če je aritmija periodična v naravi in ​​je mogoče odstraniti s pomočjo zdravil, se izbere ustrezno zdravilo. Ob nastanku grožnje življenja je rešeno vprašanje namestitve srčnega spodbujevalnika.

Operacija koronarnega obvoda - čiščenje žil iz plakov, lipidni plak, ki širi lumen in odpravlja ishemijo.

V primeru prirojene in pridobljene bolezni srca ali kongestivnega srčnega popuščanja, zamenjava ventila pomaga vzpostaviti normalen srčni cikel. Če je črpalna funkcija srca utrpela, se bo opazila šibka kontraktilnost miokarda.

Možne posledice in zapleti

Ne gre za nevarnost odstopanja položaja srca, temveč za razloge, zaradi katerih nastane. Zapleti hipertrofije levega prekata:

• srčno popuščanje;
• aritmije;
• angina pektoris;
• srčni zastoj.

Vsi vzroki kršitve telesa so med seboj povezani. Če je srčna bolezen povzročila širitev levega prekata, potem lahko z razvojem patološkega procesa pričakujemo motnje ritma. Če miokard postane tako šibek, da krčenje vlaken ne povzroči nadaljnjega sproščanja krvi, se pojavi cirkulatorna insuficienca in srčni zastoj.

Kaj, če pride do odstopanja EOS na levo?

Datum objave članka: 09/11/2018

Datum posodobitve članka: 09/11/2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Če se električna os srca (EOS) odkloni v levo ali desno, lahko to signalizira motnje pri delu tega organa. Razmislite, zakaj se to lahko zgodi, če je nevarno, če ni in kako se zdravi.

Kako je določen odmik?

Položaj te osi je določen z elektrokardiografijo po analizi elektrokardiograma iz več vodov.

Za identifikacijo sprememb na normalni lokaciji osi se lahko uporabijo dve metodi.

Odstopanje kota alfa

To tehniko najpogosteje uporabljajo diagnostiki. Običajno EOS popolnoma sovpada z anatomsko osjo (srce se nahaja pol-navpično, spodnji del pa navzdol in rahlo levo). Njen položaj je določen z alfa kotom, ki ga tvorijo 2 premici (1 os svinca in črta vektorja EOS).

Za določitev kota se izračuna vsota S, R in Q zob v 3 in 1 standardnem svitu. Bodite pozorni na pozitivne in negativne vrednosti vsakega zoba.

Nato uporabite tabelo Umrl. Če vnesemo rezultat, zdravnik določi merila za kot alfa.

Izgleda, kako izgleda:

Kliknite na sliko za povečavo

Običajno mora biti ta kot od - 29 ° do + 89 °. Pomembna leva stranska os premik je znak patoloških motenj. Ko se spremeni na - 30 °, je levo odstopanje, za vrednosti od 90 ° do + 180 ° pa desno roko.

Odstopanje levega kota od - 30 ° do - 44 ° je zanemarljivo, pri - 45 ° do - 90 ° se šteje za pomembno in v večini primerov spremlja srčno patologijo.

Vizualna definicija

To metodo določanja premika osi srca najpogosteje uporabljajo terapevti in kardiologi. Po EKG zdravnik primerja velikost S in R zob v 1 in 3 vodi. Če je na meji enega od njih vrednost R večja od S, potem govorimo o ventrikularnem kompleksu (po tipu R). V nasprotnem primeru kompleks pripada S-tipu.

Pri odstopanju od levega roba zob - SIII. To pomeni, da je ventrikularni kompleks R-tipa v 1 svincu, S pa je tipa 3.

Standardni vodilni QRS zobje v različnih položajih EOS (a, b - desno pomikanje; c - normalni položaj osi; d, d - levi stranski premik)

Glavno orodje za določanje odstopanj EOS na levi strani je elektrokardiografija, vendar je za potrditev rezultata potrebnih več pomožnih študij.

Dodatne diagnostične metode

Po opravljenem EKG-ju se njegovi rezultati skrbno preučijo, da se ugotovi vzrok patološkega stanja. V večini primerov je predpisan ponovljeni kardiogram, ki je potreben za odpravo tehničnih napak (nepravilno nalaganje elektrod, okvara aparata itd.).

Poleg tega se priporočajo naslednje študije: t

• Holter monitoring - če zdravnik na EKG-ju diagnosticira motnjo prevajanja ali aritmijo, se izvaja dnevno spremljanje srčne aktivnosti (dnevna EKG), ki vam omogoča natančnejše določanje območja srca s prevodno motnjo.
• Ultrazvok srca - ta študija želi pridobiti več informacij o srčnem volumnu, pretoku krvi in ​​stanju srčnih komor. Pri indikacijah za ultrazvok se lahko doda z dopler sonografijo.
• Smad (dnevno spremljanje krvnega tlaka) je določen z močnim zvišanjem krvnega tlaka na ozadju hipertrofije levega prekata z odstopanjem srčne osi. Ta pregled vam omogoča, da določite stopnjo hipertenzije in določite najprimernejše zdravljenje.
• Posvetovanje za kardiokirurgijo - predpisano je za kakršnekoli bolezni srca in še posebej za napake s tendenco napredovanja.

Upoštevati je treba, da je odmik EOS na levi le znak EKG, ki kaže na difuzne spremembe pri različnih boleznih, zato je nujno določena kompleksna diagnostika.

Razlogi za pristranskost

Spremembe v delovanju srca na elektrokardiogramu so posledica številnih dejavnikov.

Razmislite o vsakem primeru podrobneje.

Bolezen srca

Glavni vzrok za prehod na levo os srca je hipertrofija levega prekata. Spremembe lahko povzročijo: ishemijo (vključno s srčnim infarktom in post-infarktno kardiosklerozo), boleznijo aorte in mitralne zaklopke, kardiomiopatijo, miokardno distrofijo in drugimi boleznimi.

Kardiogramske spremembe so možne pri atrijski fibrilaciji, srčnih okvarah (pridobljenih in prirojenih), blokadi levega svežnja njegovega.

Fiziološka stanja

Majhno odstopanje EOS na elektrokardiografiji se pogosto pojavi pri precej zdravih ljudeh, na primer pri športnikih, pri tankih in visokih bolnikih.

Električna os se lahko premakne v levo med globokim izdihom, visoko stojijo diafragmo in ko se položaj telesa spremeni (od navpične v vodoravno), kar je posledica krčenja prepone z notranjimi organi. Takšni premiki veljajo za povsem normalne.

V kakšnih primerih se pri otrocih razlikuje EOS?

Pri otrocih se lahko EOS spremeni glede na starost. Na primer, za novorojenčke, za katere je značilno desničarsko odstopanje, in to ni patologija. V adolescenci ima kot EOS stabilne kazalnike.

Najpogosteje pri otrocih levo-stransko odstopanje osi (do –90 °) povzročajo prirojene okvare, ki jih lahko zaplete s sočasnimi kardiovaskularnimi anomalijami. To je možno z odprtim arterijskim kanalom, v primeru visokih obremenitev na levem prekatu, kar se zgodi z mitralnimi okvarami srca ali koarktacijo aorte. Takšna slika pri otroku je mogoča z okvaro interventrikularnih pregrad ali z visokim položajem diafragmatske kupole.

Premik osi v levo (od 0 do –20 °) je možen tudi zaradi spremembe položaja prekatov. Prirojeno srčno obolenje z nepopolno atrioventrikularno komunikacijo in napake v atrijskem septu spremlja tudi sprememba osi z –20 ° na –60 °.

Klinične manifestacije

Premestitev EOS ni bolezen, zato nekateri klinični znaki za to niso značilni. Poleg tega se lahko pojavijo tudi patologije, ki jih povzroča, z obrabljeno simptomatologijo. V tem primeru so odstopanja električne osi srca od leve pogosto zaznana le pri dešifriranju elektrokardiograma.

Pri nekaterih boleznih so prisotni nekateri simptomi. Na primer, med hipoksijo levega prekata se izražajo paroksizmalne bolečine v prsih in nepravilen krvni tlak. Lahko se pojavi tahikardija in hud glavobol. Z blokado leve noge snopa njegove možne omedlevice in bradikardije.

Zdravljenje

Odstopanje osi srca na levo ne predvideva uporabe posebne terapije. Vse aktivnosti so usmerjene v nevtralizacijo glavne bolezni, ki jo spremlja premik EOS in kršitev sinusnega ritma. Pri hipertenziji so predpisani antihipertenzivi, ishemija zahteva uporabo zaviralcev ACE, statinov, zaviralcev beta.

Odstopanje EOS ne ogroža bolnikovega življenja, če pa se položaj osi zelo dramatično spremeni - obstaja možnost blokade njegovih nog. Pri ugotavljanju takšnih sprememb je potrebno pojasniti obvezno posvetovanje s kardiologom. Ta pristop vam omogoča hitro prepoznavanje mejnega stanja v srcu.

Odstopanje električne osi srca na levo: vse, kar morate vedeti o tem

Električna os srca (EOS) je klinični parameter, ki se uporablja v kardiologiji in se odraža v elektrokardiogramu. Omogoča vam, da ocenite električne procese, ki poganjajo srčno mišico in so odgovorni za njegovo pravilno delovanje.

Z vidika kardiologov je prsni koš tridimenzionalni koordinatni sistem, ki obdaja srce. Vsako od njegovih kontrakcij spremlja vrsta bioelektričnih sprememb, ki določajo smer srčne osi.

Normalne vrednosti in vzroki kršitve

Smer tega kazalnika je odvisna od različnih fizioloških in anatomskih dejavnikov. Povprečna norma je položaj +59 0. Toda različice normograma padejo v širok razpon od +20 0 do +100 0.

V zdravstvenem stanju se električna os v naslednjih pogojih premakne v levo:

• v času globokega izteka;
• ko spremenite položaj telesa v vodoravni - notranji organi pritiskajo na diafragmo;
• z visoko diafragmo opazimo pri hiperstenikah (kratki, močni ljudje).

V takih primerih opazimo premik indikatorja v desno v odsotnosti patologije:

• na koncu globokega vdiha;
• ko spremenite položaj telesa v navpični smeri;
• pri astenikah (visoki, tanki ljudje) je navpični položaj EOS norma.

EKG diagnostika

Elektrokardiogram - glavno orodje za določanje EOS. Za prepoznavanje sprememb lokacije osi uporabite dve enakovredni metodi. Prva metoda se pogosteje uporablja v medicinskih diagnostiki, druga metoda je pogostejša med kardiologi in terapevti.

Odkrivanje odmika kota alfa

Velikost kota alfa neposredno kaže premik EOS v eno ali drugo smer. Za izračun tega kota poiščite algebraično vsoto zobov Q, R in S v prvem in tretjem standardnem vodilu. V ta namen izmerite višino zob v milimetrih in pri dodajanju upoštevajte pozitivno ali negativno vrednost določenega zoba.

Nato uporabite posebno tabelo - glede na umrl. Če vnesemo dobljene vrednosti, izračunamo natančno vrednost kota alfa ali premik električne osi.

Vrednost vsote zob iz prvega svinca se nahaja na vodoravni osi, od tretje pa na navpičnici. Presečišče dobljenih linij določa kot alfa.

Vizualna definicija

Enostavnejši in bolj vizualni način za določitev EOS je primerjava R in S zob v prvem in tretjem standardnem vodilu. Če je absolutna vrednost R-vala znotraj enega svinca večja od velikosti S-vala, potem govorimo o ventrikularnem kompleksu tipa R. Če je ravno nasprotno, ventrikularni kompleks pripada S-tipu.

Ko se EOS odcepi v levo, opazimo sliko RI-SIII, kar pomeni R-tip ventrikularnega kompleksa v prvem svincu in S-tip v tretjem. Če je EOS zavrnjen v desno, se SI - RIII določi na elektrokardiogramu.

Postavitev diagnoze

Kaj to pomeni, če se električna os srca odkloni v levo? Premestitev EOS ni neodvisna bolezen. To je znak sprememb v srčni mišici ali njenem prevodnem sistemu, ki vodijo v razvoj bolezni. Odstopanje električne osi na levi kaže na to kršitev:

• povečanje velikosti levega prekata - hipertrofija (LVH);
• nepravilno delovanje levega ventrikularnega ventila, ki povzroča preobremenitev ventrikla z volumnom krvi;
• blokade srca, na primer blokada leve noge Guissinega svežnja (na EKG-ju je to primerno videti, kar lahko izveste iz drugega članka);
• prevodnostne motnje znotraj levega prekata.

Bolezni, ki jih spremlja levogram

Če ima bolnik odmik od EOS, je to lahko posledica takšnih bolezni, kot so:

• ishemična bolezen srca (CHD);
• kardiopatije različne geneze;
• kronično srčno popuščanje (CHF) za tip levega prekata;
• prirojene srčne napake;
• miokardni infarkt;
• miokardne infekcijske lezije.

Poleg bolezni lahko vnos nekaterih zdravil povzroči blokado srčnega prevodnega sistema.

Dodatne raziskave

Zaznavanje odklonov EOS na levi strani na kardiogramu samo po sebi ni osnova za dokončni zaključek zdravnika. Za določitev specifičnih sprememb v srčni mišici so potrebne dodatne instrumentalne študije.

• Ergometrija koles (elektrokardiogram med hojo po tekalni stezi ali na mirujočem kolesu). Test za ugotavljanje ishemije srčne mišice.
• Ultrazvok. Z ultrazvokom ocenimo stopnjo ventrikularne hipertrofije in oslabljeno kontraktilno funkcijo.
• Holter EKG nadzor dnevno. Kardiogram se odstrani čez dan. Dodelitev v primerih motenj ritma, ki jo spremlja odstopanje EOS.
• Rentgenski pregled prsnega koša. Pri izrazito hipertrofiji miokardnega tkiva se na sliki opazi povečanje srčne sence.
• Angiografija koronarnih arterij (CAG). Omogoča vam, da določite stopnjo poškodbe koronarnih arterij z diagnozo koronarne arterijske bolezni.
• Ehokardioskopija. Omogoča namerno določanje stanja prekatov in atrija bolnika.

Zdravljenje

Odstopanje električne osi srca levo od normalnega položaja samo po sebi ni bolezen. To je znak, določen z uporabo instrumentalnih raziskav, ki vam omogoča, da ugotovite kršitve v delovanju srčne mišice.

Ishemija, srčno popuščanje in nekatere kardiopatije se zdravijo z zdravili. Dodatno spoštovanje prehrane in zdrav življenjski slog vodi k normalizaciji pacienta.

V hujših primerih je potrebna operacija, na primer pri prirojenih ali pridobljenih okvarah srca. Pri hudih motnjah prevodnega sistema je treba presaditi srčni spodbujevalnik, ki bo poslal signale neposredno v miokard in povzročil njegovo zmanjšanje.

Najpogosteje odstopanje ni grožnji simptom. Če pa nenadna os spremeni svoj položaj, doseže vrednosti več kot 90 0, to lahko kaže na blokado nog Guissovega snopa in ogroža srčni zastoj. Ta bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego. Očiten in izrazit odklon električne osi srca na levi izgleda takole:

Odkrivanje električne osi srca ni razlog za skrb. Toda pri prepoznavanju tega simptoma se morate takoj posvetovati z zdravnikom za nadaljnji pregled in ugotoviti vzroke tega stanja. Letna načrtovana elektrokardiografija vam omogoča, da pravočasno odkrijete nepravilnosti v srcu in takoj začnete z zdravljenjem.

Odstopanje električne osi srca na levo: kako diagnosticirati in zdraviti

Elektrokardiografija ohranja svojo visoko diagnostično vrednost, kljub pojavu novih metod preučevanja delovanja in strukture srca. Interpretirati rezultate lahko zdravnik katerega koli profila. Električna os srca, ali EOS, pogojno pove zdravniku, v kakšnem stanju je organ in ali so patološke spremembe. Lahko se premakne. Pogosto odkrijemo odstopanje električne osi srca na levo.

Normalne vrednosti in vzroki kršitve

Normalne možnosti EOS

Opisani parameter je funkcionalen. Odraža srčno aktivnost, odvisno od velikosti srca in možnosti za kršitve njenega dela. Električna os je posledica vseh biopotencialov organov glede na srednjo linijo človeškega telesa. Skoraj sovpada z anatomsko osjo organa.

Obstaja pet normalnih različic EOS. Najpogosteje najdete normogram. Normalni položaj električne osi srca se diagnosticira, če je seštevek kota alfa med +30 in +70 stopinjami. Le funkcionalni diagnostiki ga lahko izračunajo.

Pol-vertikalni in vertikalni, pol-vodoravni in vodoravni položaj električne osi srca so standardne različice. Za navpični položaj je značilen kot alfa, katerega vrednost je v območju od 69 do 89 stopinj. Prepoznajte ga pri bolnikih z astenično zgradbo.

Horizontalni in pol-vodoravni položaj funkcijskih zdravnikov EOS izpostavi, ko je alfa kot od 0 do + 29 stopinj. To velja za standardno varianto za nagubane ali debele posameznike.

Vzroki za nastanek levega grama ali gramogram so različne bolezni srca. Izravnava EOS v levo ali desno se ne šteje za normalno.

Razlogi za odstopanje na levo

Glavni razlog za spremembo položaja osi srca je hipertrofija levega prekata. Hkrati pa prevladuje levo srce. To stanje je mogoče z naslednjimi patologijami: t

1. Arterijska hipertenzija, ki jo spremlja preoblikovanje srčne komore;
2. Okvare aorte in mitralne zaklopke;
3. Koronarna bolezen srca, vključno s srčnim in postinfarktnim kardiosklerozo;
4. Vnetje srčne mišice (miokarditis);
5. Miokardna distrofija;
6. Kardiomiopatija (ishemična, razširjena, hipertrofična).

V vseh teh kliničnih situacijah se poveča debelina stene ali volumen levega prekata in z dekompenzacijo levi atrij. Elektrokardiogram torej kaže premik električne osi v levo.

Simptomi

Premik električne osi srca ni neodvisna diagnoza. To je le funkcionalni parameter, ki odraža aktivnosti telesa v določenem trenutku in usmerja zdravnika k iskanju patologije.

Levogram pove zdravniku terapevtu ali kardiologu, da je treba bolnika pregledati zaradi bolezni, kot so:

• Hipertenzija;
• Napake srčnega ventila;
• Ishemična ali hipertrofična kardiomiopatija;
• Miokardna distrofija;
• Hipertenzivno ali preoblikovano srce;
• Srčno popuščanje.

Pri pregledovanju in zbiranju anamnestičnih podatkov je treba opozoriti na simptome, kot so glavobol, utripajoče muhe pred očmi, bolečina v prsih, oteženo dihanje, otekanje spodnjih okončin v stopalih in nogah. Vsi podatki, ki jih strokovnjak pridobi, so med seboj povezani in predstavljajo diagnostično hipotezo. Poleg tega so na podlagi stanja predpisane številne dodatne študije in zdravila, če so potrebna.

EKG diagnostika

Obstaja več metod za določanje lokacije električne osi srca. Najpogostejši od njih temelji na primerjanju velikosti zob pri standardnih vodilih. Ocenite zobe R in S. Če prva od njih ima večjo amplitudo v 1 svincu, potem pravijo o R-tipu tega svinca. Identifikacija tipa R v 1 standardnem svinčniku in najgloblji S-val v 3 vodih označuje premik električne osi srca na levo.

Diagnostika levograma na EKG

Druga metoda je manj zanesljiva. Temelji na primerjavi velikosti R zob v prvih treh vodilih. Če v prvi od njih je amplituda zoba največja, in v tretjem - najmanjši, pravijo iz levogram.

Bolj sofisticirane metode temeljijo na izračunu kota alfa. V ta namen zdravniki za funkcionalno diagnostiko uporabljajo tabelarne podatke. Nadomestijo potrebne vrednosti, izračunajo vrednost želenega kota v stopinjah. Konec koncev, presodi o lokaciji osi srca, odvisno od rezultata. Najbolj znana je miza Gyöd.

Neodvisno določanje velikosti kota alfa je težko. Zelo dobro je treba razumeti projekcije elektrokardiogramov in anatomske strukture srca. To opravijo zdravniki funkcionalne diagnostike.

Postavitev diagnoze

Po elektrokardiografiji funkcionalist piše svoj zaključek. Vključuje podatke o ritmu srčne aktivnosti, kaže na prisotnost ali odsotnost žariščnih sprememb in piše o EOS.

Premik srčne osi na levo ni diagnoza. To je zaključek specialista, ki pomaga internistu pri navigaciji v smislu nadaljnjih diagnostičnih ukrepov. Ne pojavlja se v diagnozi ali v Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD).

Bolezni, ki jih spremlja levogram

Najpogostejša bolezen srca, ki vodi v premik EOS na levo, je hipertenzija. S stalno naraščajočim pritiskom se hemodinamična obremenitev spusti na levo srce: najprej na prekat, nato pa na atrij. Miokard postane bolj masiven, hipertrofiran.

Dolgoročno brez ustrezne kontrole krvnega tlaka, se srce odstrani. Poveča se debelina stene interventrikularnega septuma, levega prekata (zlasti njegove zadnje stene). Nato kamera postane bolj obsežna. Obstaja hipertrofija levega prekata. Prevladovanje levega srca bo vodilo do premika električne osi srca.

Hipertrofična kardiomiopatija je manj pogosta kot hipertenzija. Pri tej patologiji se zazna hipertrofija miokarda, vendar je izrazito asimetrična. Razlogi za premik osi srca so enaki tistim, ki so opisani zgoraj.

Pomanjkljivosti ventilov pri odraslih so pogosto ne-revmatične. Temeljijo na aterosklerotičnih spremembah. Zdravilo Levogram opazimo pri bolnikih z lezijami aortnega in mitralnega ventila. V tem primeru je hemodinamska obremenitev v začetnih fazah padla na leve komore srca. Hipertrofija desnega dela je možna le med dekompenzacijo.

Levogram se odkrije pri miokarditisu. To je vnetna sprememba miokarda sten srca. Potrdite, da bolezen ni v vsaki zdravstveni ustanovi. Za to je potrebna scintigrafska študija.

Dodatne raziskave

Pri odkrivanju levograma je vedno potreben dodaten pregled, saj so električna os srca in njegova lokacija nespecifični simptomi EKG, ki se pojavijo pri različnih boleznih srca.

Prva stvar, ki jo lahko v tej situaciji postavite v smislu diagnoze, je ehokardioskopija. Drugo ime - ultrazvok srca. Študija omogoča oceno stanja srčnih komor, njegovih ventilskih struktur. Določimo lahko hemodinamske parametre, vključno z ejekcijsko frakcijo. Ta indikator je zelo pomemben za ugotavljanje prisotnosti srčnega popuščanja in njegove resnosti.

Z ECHO-KS ali ultrazvokom srca je enostavno ugotoviti prisotnost napak v ventilu, njihovo stopnjo kompenzacije. Glede na velikost interventrikularnega septuma je zadnja stena levega prekata kompetentna za potrditev ali zavrnitev hipertenzivnega srca, hipertrofične ali razširjene kardiomiopatije. Pri srčnem infarktu v zgodovini ishemične kardiomiopatije.

Če je bolnik zaskrbljen zaradi glavobolov, prizadetosti vida, vključno s prehodom, ga je treba pregledati zaradi prisotnosti hipertenzije. V bolnišnici se dnevno izvaja nadzor nad tlakom: terapevtska ali kardiološka. Druga možnost je dnevno holter monitoring. Na roko se namesti manšeta, ki v določenih časovnih intervalih meri krvni tlak.

Če se sumi na miokarditis, je predpisana scintigrafija miokarda ali njegova punkcijska biopsija. Pri tej bolezni se lahko tudi električna os srca premakne v levo.

Zdravljenje

Terapijo predpisujemo le pri ugotavljanju vzroka, ki je povzročil premik električne osi. Preprosto odstopanje EOS na levo ni indikacija za začetek zdravljenja.

Če se ugotovi hipertenzivna bolezen ali hipertenzivno srce, so predpisane ustrezne kombinacije antihipertenzivov. Lahko jih kupite posebej ali kot del kombinacije zdravil. Te iste skupine zdravil, vendar v drugih odmerkih, se uporabljajo pri zdravljenju kardiomiopatij. Srčno popuščanje - razlog za preusmeritev k diuretični terapiji, zlasti pri hudem zadrževanju tekočine.

Kako določiti srčni utrip in električno os srca:

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Odmik električne osi srca na levo

Električna os srca (EOS) je eden glavnih parametrov elektrokardiograma. Ta izraz se aktivno uporablja tako v kardiologiji kot v funkcionalni diagnostiki, kar odraža procese, ki se pojavljajo v najpomembnejšem organu človeškega telesa.

Položaj električne osi srca pokaže strokovnjaku, kaj točno se dogaja v srčni mišici vsako minuto. Ta parameter je vsota vseh bioelektričnih sprememb v organu. Pri odstranjevanju EKG-ja vsaka elektroda sistema beleži vzbujanje, ki poteka na strogo določeni točki. Če te vrednosti prenesete v običajen tridimenzionalni koordinatni sistem, lahko razumete, kako se nahaja električna os srca in izračunate njegov kot glede na organ.

Kako se vzame elektrokardiogram?

Snemanje EKG-ja poteka v posebnem prostoru, ki je maksimalno zaščiten pred različnimi električnimi motnjami. Bolnik udobno sedi na kavču in pod glavo postavi vzglavnik. Za odstranitev EKG se elektrode prekrivajo (4 na udih in 6 na prsih). Snemanje elektrokardiograma poteka s tihim dihanjem. Hkrati se beležita pogostost in rednost srčnih kontrakcij, položaj električne osi srca in nekateri drugi parametri. Ta preprosta metoda vam omogoča, da ugotovite, ali obstajajo kakršne koli nepravilnosti pri delu organa in, če je potrebno, pacienta napotite na posvet kardiologu.

Kaj vpliva na lokacijo EOS?

Pred razpravljanjem o smeri električne osi moramo razumeti, kaj je vodilni sistem srca. Ta struktura je odgovorna za prehod pulza skozi miokard. Prehodni sistem srca so netipična mišična vlakna, ki povezujejo različne dele telesa. Začne se s sinusnim vozliščem, ki se nahaja med usti votlih žil. Nato se impulz prenese na atrioventrikularno vozlišče, lokalizirano v spodnjem delu desnega atrija. Naslednja palica je njegov sveženj, ki se hitro razveže na dve nogi - levo in desno. V ventriklu njegovega snopa takoj preidejo v Purkinjeva vlakna, prodrejo skozi celotno srčno mišico.

Impulz, ki je prišel do srca, se ne more izogniti z vodnim sistemom miokarda. To je kompleksna struktura s finimi nastavitvami, ki se odziva na najmanjše spremembe v telesu. Za morebitne nepravilnosti v prevodnem sistemu lahko električna os srca spremeni svoj položaj, kar bo takoj zabeleženo na elektrokardiogramu.

Možnosti lokacije EOS

Kot je znano, je človeško srce sestavljeno iz dveh atrij in dveh prekatov. Dva kroga krvnega obtoka (velika in majhna) zagotavljata normalno delovanje vseh organov in sistemov. Običajno je miokard levega prekata nekoliko večji od desnega. Hkrati pa se izkaže, da bodo vsi impulzi, ki potekajo skozi levi prekat, nekoliko močnejši in da bo električna os srca usmerjena proti njej.

Če duševno premaknete položaj organa na tridimenzionalni koordinatni sistem, bo postalo jasno, da bo EOS postavljen pod kotom od +30 do +70 stopinj. Najpogosteje se te vrednosti zabeležijo na EKG. Električna os srca je lahko tudi v območju od 0 do +90 stopinj, kar je po mnenju kardiologov prav tako norma. Zakaj takšne razlike obstajajo?

Normalna lokacija električne osi srca

Obstajajo tri glavne določbe EOS. Normalno območje je od +30 do + 70 °. Ta možnost najdemo pri veliki večini bolnikov, ki so prišli k kardiologu. Navpična os srca najdemo v tankih, asteničnih ljudeh. V tem primeru bodo vrednosti kota znašale od +70 do + 90 °. Električna os srca je vodoravna in se nahaja pri pacientih z nizko gostoto. V svoji kartici bo zdravnik označil kot EOS od 0 do + 30 °. Vsaka od teh možnosti je norma in ne zahteva nobenih popravkov.

Patološka lokacija električne osi srca

Stanje, v katerem je električna os srca zavrnjeno, samo po sebi ni diagnoza. Vendar pa lahko takšne spremembe na elektrokardiogramu kažejo na različne motnje v delovanju najpomembnejšega organa. Naslednje bolezni povzročajo resne spremembe v delovanju prevodnega sistema: t

• ishemična bolezen srca;

• kronično srčno popuščanje;

• kardiomiopatijo različnega izvora;

Če vemo o teh boleznih, bo kardiolog pravočasno opazil težavo in bolnika napotil v bolnišnično zdravljenje. V nekaterih primerih, ko pacient registrira odstopanje EOS, potrebuje nujno pomoč pri oživljanju.

Odmik električne osi srca na levo

Najpogosteje se takšne spremembe na EKG-ju opazijo s povečanjem levega prekata. To se ponavadi pojavi pri napredovanju srčnega popuščanja, ko telo preprosto ne more popolnoma opraviti svoje funkcije. Ni izključen razvoj tega stanja in z arterijsko hipertenzijo, ki jo spremlja patologija velikih žil in povečana viskoznost krvi. V vseh teh pogojih je levi prekat prisiljen delati za obrabo. Njene stene se zgostijo, kar vodi v neizogibno prekinitev prehoda pulza skozi miokard.

Odstopanje električne osi srca od leve se pojavi tudi, ko se aortna odprtina zoži. V tem primeru pride do stenoze lumena ventila, ki se nahaja na izstopu iz levega prekata. To stanje spremlja kršitev normalnega pretoka krvi. Del nje se zadrži v votlini levega prekata, zaradi česar se raztegne in posledično zatesni stene. Vse to povzroči naravno spremembo EOS zaradi nepravilnega prevajanja impulzov vzdolž miokarda.

Odmik električne osi srca na desno

To stanje jasno kaže hipertrofijo desnega prekata. Takšne spremembe se razvijejo pri nekaterih boleznih dihalnega sistema (na primer v primeru bronhialne astme ali kronične obstruktivne pljučne bolezni). Nekatere prirojene srčne napake lahko povzročijo tudi povečano desno prekat. Najprej je treba omeniti stenozo pljučne arterije. V nekaterih primerih lahko tudi neuspeh tricuspidnega ventila vodi do podobne patologije.

Kaj je nevarno pri spreminjanju EOS?

Najpogosteje so odstopanja električne osi srca povezana s hipertrofijo enega ali drugega ventrikla. To stanje je znak dolgotrajnega kroničnega procesa in praviloma ne zahteva nujne pomoči kardiologa. Resnična nevarnost je sprememba električne osi zaradi blokade njegovega svežnja. V tem primeru je motnja prevodnosti impulza vzdolž miokarda, kar pomeni, da obstaja tveganje za nenaden zastoj srca. Ta situacija zahteva nujno intervencijo kardiologa in zdravljenje v specializiranih bolnišničnih okoljih.

Z razvojem te patologije se lahko zavrne tako levo kot desno, odvisno od procesa lokalizacije. Vzrok za blokado so lahko miokardni infarkt, okužba srčne mišice in jemanje določenih zdravil. Običajni elektrokardiogram vam omogoča, da hitro postavite diagnozo, zato zdravniku dovolite, da predpiše zdravljenje, pri tem pa upošteva vse pomembne dejavnike. V hujših primerih bo morda treba namestiti srčni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik), ki bo poslal impulze neposredno na srčno mišico in tako zagotovil normalno delovanje organa.

Kaj če se spremeni EOS?

Najprej je vredno razmisliti, da odklon osi srca ni osnova za postavitev diagnoze. Položaj EOS lahko le spodbudi natančnejši pregled bolnika. Pri kakršnih koli spremembah na elektrokardiogramu je nemogoče brez posvetovanja s kardiologom. Izkušen zdravnik bo sposoben prepoznati normo in patologijo, po potrebi pa tudi predpisati dodatni pregled. To je lahko ehokardioskopija za ciljno proučevanje stanja atrij in prekatov, spremljanje krvnega tlaka in druge tehnike. V nekaterih primerih se mora posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki odločiti o nadaljnjem upravljanju bolnika.

Če povzamemo, moramo izpostaviti nekaj pomembnih točk:

• Normalna vrednost EOS je interval od +30 do + 70 °.

• Vodoravni (od 0 do + 30 °) in navpični (od +70 do + 90 °) položaji osi srca so dovoljene vrednosti in ne kažejo na razvoj katere koli patologije.

• Odstopanja EOS levo ali desno lahko kažejo na različne nepravilnosti v srčnem prevodnem sistemu in zahtevajo strokovno svetovanje.

• Sprememba EOS, ugotovljena na kardiogramu, ni mogoče uporabiti kot diagnozo, temveč je razlog za obisk kardiologa.

Srce je čudovit organ, ki zagotavlja delovanje vseh sistemov človeškega telesa. Vse spremembe, ki se pojavljajo v njem, neizogibno vplivajo na delo celotnega organizma. Redni pregledi terapevta in prehod EKG bodo omogočili čas, da ugotovite pojav resnih bolezni in se izognete nastanku kakršnih koli zapletov na tem področju.

Pritisk bo vedno 120 do 80, posode bodo očiščene, če jih zaužijete ponoči. Nadaljnje branje.

Električna os srca je koncept, ki odraža celotni vektor elektrodinamične sile srca ali njegovo električno aktivnost in skoraj sovpada z anatomsko osjo. Običajno ima to telo stožčasto obliko, ki kaže ozek konec navzdol, naprej in v levo, električna os ima polavtralni položaj, to je tudi obrnjena navzdol in levo, in ko je projicirana na koordinatni sistem, je lahko v območju od +0 do +90 0.

Zaključek EKG se šteje za normalen, v katerem je naveden kateri koli od naslednjih položajev osi srca: ni zavrnjen, ima polavtikalno, pol-horizontalno, navpično ali vodoravno pozicijo. Bližje navpičnemu položaju je os v tankih, visokih ljudeh astenične postavitve in v vodoravni, v močnih, nagubanih osebah hiperstenične postavitve.

Razpon položaja električne osi je normalen

Na primer, pri zaključku EKG-ja lahko pacient vidi naslednjo frazo: "sinusni ritem, EOS ni zavrnjen..." ali "os srca je pokončna", kar pomeni, da srce deluje pravilno.

Pri srčnih boleznih je električna os srca, skupaj s srčnim ritmom, eden od prvih EKG kriterijev, na katerega zdravnik posveča pozornost, in ko je ECG dešifriran s strani zdravnika, je treba določiti smer električne osi.

Odstopanja od norme so odstopanje osi v levo in ostro levo, desno in ostro v desno ter prisotnost ne-sinusnega srčnega ritma.

Kako določiti položaj električne osi

Določitev položaja osi srca opravi zdravnik funkcionalne diagnostike, ki dešifrira EKG s pomočjo posebnih tabel in diagramov glede na kot α (alfa).

Druga metoda določanja položaja električne osi je primerjava kompleksov QRS, ki so odgovorni za vzbujanje in krčenje prekatov. Torej, če ima R-val večjo amplitudo v predelu I prsnega koša kot v III, potem pride do levograma ali odstopanja osi v levo. Če v III je več, kot v I, potem gramogram. Običajno je R-val višji v II svinčniku.

Vzroki za odstopanja od norme

Odstopanje osi na desno ali na levo se ne šteje za samostojno bolezen, lahko pa govori o boleznih, ki vodijo do motenj srca.

Odstopanje osi srca od leve pogosto nastane s hipertrofijo levega prekata

Odstopanje osi srca proti levi se lahko normalno pojavi pri zdravih posameznikih, ki se profesionalno ukvarjajo s športom, vendar se pogosteje razvije s hipertrofijo levega prekata. To je povečanje mase srčne mišice, ki krši njeno krčenje in sprostitev, potrebno za normalno delovanje celotnega srca. Hipertrofijo lahko povzročijo take bolezni:

• kardiomiopatija (povečanje miokardne mase ali širjenje srčnih komor) zaradi anemije, hormonskih motenj v telesu, koronarne bolezni srca, post-infarktne ​​kardioskleroze. spremembe v strukturi miokarda po miokarditisu (vnetni proces v srčnem tkivu);
• dolgotrajno arterijsko hipertenzijo, zlasti pri stalni visoki tlaki;
• okvare srca pridobljenega značaja, zlasti stenoza (zoženje) ali pomanjkanje (nepopolno zaprtje) aortne zaklopke, kar vodi do kršitve intrakardialnega pretoka krvi in ​​posledično povečanega stresa na levem prekatu;
• prirojene srčne napake pri otroku pogosto povzročijo odstopanje električne osi v levo;
• prevodne motnje vzdolž levega dela snopa njegovega - popolna ali nepopolna blokada, ki povzroči oslabljeno kontraktilnost levega prekata, medtem ko je os zavrnjena in ritem ostaja sinus;
• atrijska fibrilacija, potem EKG ni le značilen za odstopanje osi, temveč tudi za prisotnost ne-sinusnega ritma.

Odstopanje osi srca na desno je varianta norme pri vodenju EKG pri novorojenčku, v tem primeru pa lahko pride do ostrega odstopanja osi.

Pri odraslih je takšno odstopanje običajno znak hipertrofije desnega prekata, ki se pojavi pri takšnih boleznih:

• bolezni bronhopulmonarnega sistema - podaljšano bronhialno astmo, hud obstruktivni bronhitis, pljučni emfizem, ki vodi do povišanja krvnega tlaka v pljučnih kapilarah in povečanja obremenitve desnega prekata;
• okvare srca z lezijami tricuspidnega (tricuspidnega) ventila in ventila pljučne arterije, ki sega od desnega prekata.

Večja kot je stopnja ventrikularne hipertrofije, močnejša je električna os, ki se močno strdi v levo in ostro v desno.

Simptomi

Električna os samega srca bolniku ne povzroča nobenih simptomov. Pri bolniku se pojavijo motnje dobrega počutja, če hipertrofija miokarda povzroči hude hemodinamične motnje in srčno popuščanje.

Za bolezen je značilna bolečina v srcu

Od znakov bolezni, ki jih spremlja odstopanje osi srca na levo ali desno, za katere so značilni glavoboli, bolečine v srcu, otekanje spodnjih okončin in na obrazu, zasoplost, napadi astme itd.

Če se pojavijo kakršne koli neprijetne kardiološke simptome, se posvetujte z zdravnikom za EKG, in če normalnega položaja električne osi ni na EKG-ju, je potrebno opraviti dodatni pregled, da se ugotovi vzrok tega stanja, še posebej, če ga najdemo pri otroku.

Diagnostika

Za določitev vzroka za odmik srčne osi na EKG-ju na levi ali v desno lahko kardiolog ali terapevt predpiše dodatne raziskovalne metode:

1. Ultrazvok srca je najbolj informativna metoda, ki omogoča ocenjevanje anatomskih sprememb in ugotavljanja ventrikularne hipertrofije ter ugotavljanje stopnje kršitve njihove kontraktilne funkcije. Ta metoda je še posebej pomembna pri preiskavi novorojenčka za prirojeno srčno bolezen.
2. Elektrokardiogram z obremenitvijo (hoja po tekalni stezi - test tekalne steze, kolesarska ergometrija) razkriva ishemijo miokarda, ki lahko povzroči odstopanja električne osi.
3. Dnevno spremljanje EKG v primeru, da se odkrije ne le odstopanje osi, temveč tudi prisotnost ritma, ki ni iz sinusnega vozlišča, tj. Obstajajo motnje ritma.
4. Radiografija prsnega koša - s hudo hipertrofijo miokarda je značilna širitev srčne sence.
5. Koronarno angiografijo (CAG) izvajamo, da pojasnimo naravo poškodb koronarnih arterij pri ishemični bolezni a.

Zdravljenje

Neposredno odstopanje električne osi ne zahteva obdelave, ker ni bolezen, temveč merilo, s katerim se lahko domneva, da ima bolnik eno ali drugo srčno patologijo. Če se po dodatnem pregledu odkrije bolezen, je treba zdravljenje začeti čim prej.

Na koncu je treba opozoriti, da če bolnik v izjavi EKG vidi izraz, da električna os srca ni v normalnem položaju, ga mora to opozoriti in ga spodbuditi, da obišče zdravnika, da ugotovi vzrok takšnega EKG - znak, tudi če ni nobenih simptomov. se ne pojavi.

V navpičnem položaju EOS je S-val najbolj izrazit v vodilih I in aVL. EKG pri otrocih, starih od 7 do 15 let. Značilna respiratorna aritmija, srčni utrip 65-90 na min. Položaj EOS je normalen ali navpičen.

Sinusni ritem pravilen - ta stavek pomeni absolutno normalen srčni ritem, ki nastane v sinusnem vozlišču (glavni vir električnih potencialov srca).

Hipertrofija levega prekata (LVH) je odebelitev stene in / ali povečanje velikosti levega prekata srca. Vseh pet položajev (normalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih, vertikalnih in pol-vertikalnih) najdemo pri zdravih ljudeh in niso patološki.

Kaj pomeni navpični položaj srčne osi na EKG-ju?

Opredelitev "obračanja električne osi srca okoli osi" je mogoče najti v opisih elektrokardiogramov in ni nekaj nevarnega.

Stanje bi moralo biti zaskrbljujoče, ko se z že obstoječim položajem EOS na EKG-ju pojavijo ostra odstopanja. V tem primeru odstopanje najverjetneje kaže na pojav blokade. 6.1. Zobna P. Analiza vala P omogoča določitev njene amplitude, širine (trajanja), oblike, smeri in stopnje resnosti v različnih vodih.

Vedno negativni val, je vektor P projiciran na pozitivne dele večine vodil (vendar ne vseh!).

6.4.2. Resnost Q-ja v različnih vodilih.

Metode za določanje položaja EOS.

Če je preprost, potem je EKG dinamični zapis električnega naboja, zaradi katerega deluje naše srce (to je, zmanjšuje se). Oznake teh grafov (imenovanih tudi vodi) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - so vidne na elektrokardiogramu.

Elektrokardiogram je popolnoma neboleča in varna študija, ki se izvaja za odrasle, otroke in celo nosečnice.

Srčni utrip ni bolezen in ne diagnoza, ampak le okrajšava za "srčni utrip", kar pomeni število kontrakcij srčne mišice na minuto. Z zvišanjem srčne frekvence nad 91 utripov / min govorimo o tahikardiji; če je srčni utrip 59 utripov na minuto ali manj, je to znak bradikardije.

Električna os srca (EOS): bistvo, norma položaja in kršitev

Tanki ljudje imajo ponavadi EOS pokončni položaj, medtem ko imajo gosto in debelih ljudi horizontalni položaj. Respiratorna aritmija je povezana z dihanjem, je norma in ne zahteva zdravljenja.

Zahteva obvezno zdravljenje. Atrijsko trepetanje - ta vrsta aritmije je zelo podobna atrijski fibrilaciji. Včasih obstajajo polipotične ekstrasistole - to so impulzi, ki jih povzročajo, ki prihajajo iz različnih srčnih komor.

Ekstrasistole lahko imenujemo najpogostejša ugotovitev EKG, poleg tega pa niso vse ekstrasistole simptom bolezni. V tem primeru je potrebno zdravljenje. Atrioventrikularni blok, A-V (A-V) blokada - kršitev impulza od atrija do prekatov srca.

Blokada nog (levo, desno, levo in desno) njegovega svežnja (BPNG, BLNG), popolna, nepopolna - kršitev prevodnosti pulza vzdolž prevodnega sistema v debelini ventrikularnega miokarda.

Najpogostejši vzroki hipertrofije so arterijska hipertenzija, srčne napake in hipertrofična kardiomiopatija. V nekaterih primerih, poleg zaključka prisotnosti hipertrofije, zdravnik navaja - "s preobremenitvijo" ali "z znaki preobremenitve."

Variante položaja električne osi srca pri zdravih ljudeh

Cicatricial spremembe, cicatrices so znaki miokardnega infarkta, ki je bil odložen. V takem primeru zdravnik predpiše zdravljenje za preprečevanje ponavljajočega se srčnega napada in odpravo vzroka motenj cirkulacije v srčni mišici (ateroskleroza).

Potrebuje pravočasno odkrivanje in zdravljenje te patologije. Normalni EKG pri otrocih, starih od 1 do 12 mesecev. Tipična nihanja srčnega utripa, odvisno od obnašanja otroka (povečano s jokom, anksioznostjo). Hkrati je v zadnjih 20 letih prišlo do jasne težnje po povečanju razširjenosti te patologije.

Kdaj lahko EOS položaj govori o bolezni srca?

Smer električne osi srca označuje skupno količino bioelektričnih sprememb, ki se pojavijo v srčni mišici z vsako kontrakcijo. Srce je tridimenzionalni organ in za izračun smeri EOS kardiologi predstavljajo prsni koš v obliki koordinatnega sistema.

Če elektrode usmerimo na konvencionalni koordinatni sistem, lahko izračunamo tudi kot električne osi, ki se bo nahajala tam, kjer so električni procesi najmočnejši. Prevajalni sistem srca je del srčne mišice, sestavljen iz tako imenovanih atipičnih mišičnih vlaken.

Normalni EKG odčitki

Krčenje miokarda se začne s pojavom električnega impulza v sinusnem vozlišču (zato se pravi ritem zdravega srca imenuje sinus). Miokardni prevodni sistem je močan vir električnih impulzov, kar pomeni, da se v srcu najprej pojavijo električne spremembe pred srčnim utripom.

Obračanje srca okrog vzdolžne osi pomaga določiti položaj organa v prostoru in v nekaterih primerih predstavlja dodatni parameter pri diagnosticiranju bolezni. Položaj EOS sam po sebi ni diagnoza.

Te napake so lahko prirojene ali pridobljene. Najpogosteje pridobljene srčne napake so posledica revmatske vročice.

V tem primeru se je potrebno posvetovati z visoko usposobljenim športnim zdravnikom, da se odloči o možnosti nadaljevanja športnih aktivnosti.

Premik električne osi srca v desno lahko kaže hipertrofijo desnega prekata (HPV). Kri iz desnega prekata vstopi v pljuča, kjer je obogatena s kisikom.

Kot pri levem prekatu, je HPV posledica koronarne srčne bolezni, kroničnega srčnega popuščanja in kardiomiopatij.

Oddelek za medicinsko kibernetiko in računalništvo RNRMU im.NI.Pirogova

Delo na uporabi funkcij za urejanje besedil za obdelavo in predstavitev medicinskih informacij

Delo je opravil študent skupine 243 Mikhailovskaya Ekaterine Alexandrovna

EKG je zapis potencialne razlike med dvema elektrodama, ki se nahajata na površini telesa. Kombinacija dveh takšnih elektrod se imenuje elektrokardiografski svinec, namišljena ravna črta, ki povezuje obe elektrodi, je os svinca. Lahko so bipolarne in unipolarne. Pri bipolarnih vodnikih se potencial spreminja pod obema elektrodama. Pri enopolnih elektrodah se pod eno (aktivno) elektrodo potencial spremeni, vendar pod drugo (indiferentno) elektrodo ni.

Za registracijo EKG-ja dobimo indiferentno elektrodo z združevanjem elektrod iz leve roke, desne roke in levega stopala; to je tako imenovana ničelna elektroda (kombinirana elektroda, centralni terminal).

Običajno uporabljamo 12 vodil. Združujejo se v dve skupini:

šest vodov iz udov (njihove osi ležijo v čelni ravnini)

šest prsnih vodov (osi - v vodoravni ravnini).

Svinec iz udov.

Vodi vodila so razdeljeni na tri bipolarne (standardne vodnike I, II in III) in tri enopolne (ojačani vodi aVR, aVL in aVF).

Pri standardnih vodilih se elektrode nanašajo na naslednji način: I - levo in desno, II - levo in desno, III - levo in levo.

Pri ojačanih vodilih je aktivna elektroda nameščena: za vodilo aVR - na desni roki (R - desno), za vodilo aVL - na levi roki (L - levo), za vodilo aVF - na levi nogi (F - stopalo). Črka "V" v imenih teh vodnikov kaže, da merijo potencialne vrednosti (listje) pod aktivno elektrodo, črka "a" pa kaže, da je ta potencial ojačan (povečan).

Amplifikacijo dosežemo z dejstvom, da je elektroda, ki se nahaja nad preiskano vejo, izključena iz ničelne elektrode (na primer v svincu AVF, kombinirana elektroda iz desne in leva roka služi kot ničelna elektroda).

Ozemljitvena elektroda se vedno postavi na desno stopalo.

Za sprejem enopolnih dodelitev prsnega koša se elektrode vzpostavijo v naslednjih točkah:

četrti medrebrni prostor na desnem robu prsnice,

četrti medrebrni prostor na levem robu prsnice,

peti medrebrni prostor na levi srednjeklavikularni liniji;

na isti vertikalni ravni kot V4, vendar vzdolž sprednje in srednje aksilarne linije.

Indiferentna elektroda je običajna ničelna elektroda.

EKG v vsakem svitu je projekcija celotnega vektorja na os tega svinca. Tako različni vodi, kot so bili, omogočajo, da pogledamo električne procese v srcu iz različnih zornih kotov. Dvanajst EKG vodi skupaj ustvarja tridimenzionalno sliko električne aktivnosti srca; poleg tega se včasih uporabljajo dodatni vodi. Torej, za diagnozo desnega ventrikularnega infarkta, uporabite desni prsni vod V3R, V4R in drugi. Prebavni vodi lahko razkrijejo takšne spremembe v električni aktivnosti atrija, ki niso vidne na normalnem EKG-ju.

Za telemetrično spremljanje EKG-ja se običajno uporablja ena, za Holter pa dve modificirani vodi.

Zakaj je prišlo do tako veliko vodil? EMF srca je vektor EMF srca v tridimenzionalnem svetu (dolžina, širina, višina) glede na čas. Na ploskem EKG filmu lahko vidimo le 2-dimenzionalne vrednosti, tako da kardiograf snema projekcijo EMF srca na eno od ravnin v času.

Telo, ki se uporablja v anatomiji.

Vsak svinec ima svojo projekcijo EMF srca. Prvih 6 vodov (3 standardna in 3 ojačana iz okončin) odsevajo EMF srca v tako imenovani frontalni ravnini in omogočajo izračun električne osi srca s točnostjo 30 ° (180 ° / 6 vodi = 30 °). Manjkajočih 6 vodnikov za oblikovanje kroga (360 °) dobimo s podaljšanjem obstoječih vodilnih osi skozi sredino do druge polovice kroga.

6 prsnih vodov odseva EMF srca v horizontalni (prečni) ravnini (človeško telo razdeli na zgornjo in spodnjo polovico). To vam omogoča, da določite lokalizacijo patološkega žarišča (npr. Miokardni infarkt): interventrikularni septum, vrh srca, stranski odseki levega prekata itd.

Električna os srca (EOS)

Če narišemo krog in narišemo črte skozi njegovo središče, ki ustreza smeri treh standardnih in treh ojačanih krakov, bomo dobili 6-osni koordinatni sistem. Pri snemanju EKG-ja v teh 6 vodih se zabeleži 6 projekcij celotnega EMF-ja srca, ki se lahko uporabijo za oceno lokacije patološkega žarka in električne osi srca.

Električna os srca je projekcija celotnega električnega vektorja EKG kompleksa QRS (odraža vzbujanje prekatov srca) na čelni ravnini. Kvantitativno je električna os srca izražena s kotom a med samo osjo in pozitivno (desno) polovico osi I standardnega svinca, ki se nahaja vodoravno.

Pravila za določanje položaja EOS v čelni ravnini so naslednja: električna os srca sovpada s 6 prvimi vodi, v katerih so zabeleženi najvišji pozitivni zobje in pravokotno na vodilo, pri čemer je vrednost pozitivnih zob enaka negativnim zobom. Na koncu članka sta navedena dva primera določanja električne osi srca.

Različice položaja električne osi srca: