Glavni

Hipertenzija

Pregled zgodnjega repolarizacijskega sindroma ventrikul: simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je sindrom zgodnje repolarizacije prekatov srca (skrajšano SRRZH), kot je nevarno za bolnika. Kako se manifestira na EKG in kdaj je potrebno zdraviti bolnike.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Zgodnji ventrikularni repolarizacijski sindrom je izraz, pri katerem zdravniki opisujejo določene spremembe EKG, ki nimajo očitnega vzroka.

Kontrakcije srca so posledica sprememb električnega naboja v njegovih celicah (kardiomiociti). Te spremembe imajo dve fazi - depolarizacijo (odgovorno za samo krčenje) in repolarizacijo (odgovorno za sprostitev srčne mišice pred naslednjo kontrakcijo) - ki sledita drug drugemu. Temeljijo na prenosu natrijevih, kalijevih in kalcijevih ionov iz medceličnega prostora v celice in obratno.

Kliknite na sliko za povečavo

V zadnjem času se je ta sindrom štel za popolnoma neškodljivega, vendar so znanstvene študije pokazale, da je lahko povezan s povečanim tveganjem za ventrikularne aritmije in nenadno srčno smrt.

SRRS je pogostejša pri športnikih, odvisnikih od kokaina, bolnikih s hipertrofično kardiomiopatijo, mladimi, moškimi. Njegova pogostost se giblje od 3% do 24% celotne populacije, odvisno od metod, ki se uporabljajo za razlago EKG.

Kardiologi so vključeni v SRRZ.

Vzroki za razvoj SRRS

Proces zgodnje repolarizacije ni popolnoma razumljen. Najbolj priljubljena hipoteza o izvoru trdi, da je razvoj sindroma povezan s povečano dovzetnostjo za srčni napad z ishemičnimi boleznimi ali z manjšimi spremembami akcijskega potenciala kardiomiocitov (srčnih celic). V skladu s to hipotezo je razvoj zgodnje repolarizacije povezan s procesom sproščanja kalija iz celice.

Druga hipoteza o mehanizmu razvoja SRRZ kaže na povezavo med oslabljeno depolarizacijo in repolarizacijo celic v določenih delih srčne mišice. Primer tega mehanizma je sindrom Brugada tipa 1.

Brugada sindrom na EKG. Kliknite na sliko za povečavo

Znanstveniki še vedno proučujejo genetske vzroke za SRRW. Temeljijo na mutacijah nekaterih genov, ki vplivajo na ravnovesje med vstopom nekaterih ionov v srčne celice in izstopom drugih zunaj.

Manifestacije SRRZH na EKG

Diagnoza SRSR je določena na podlagi elektrokardiografije. Glavni znaki EKG tega sindroma so:

  • Višina (dvig) segmenta ST nad izolinom.
  • Prisotnost na ST segmentu konveksnosti navzdol.
  • Povečanje amplitude R vala v prsih vodi s sočasnim izginotjem ali zmanjšanjem zoba S.
  • Postavitev točke J (točka, v katero kompleks QRS vstopi v segment ST) nad konturno črto, na padajočem kolenu R vala.
  • Včasih na spustnem kolenu R-vala je val J, ki na videz spominja na zarezo.
  • Širitev kompleksa QRS.

Ti znaki zgodnje repolarizacije prekatov na EKG-ju so bolje vidni pri nižji srčni frekvenci.

Na osnovi EKG-ja obstajajo trije podtipi sindroma, od katerih vsak spremlja tveganje za nastanek zapletov.

Tabela 1. Vrste SRRS:

Simptomi pri bolnikih

Klinične manifestacije patologije lahko razdelimo v dve skupini.

Prva skupina

V prvo skupino spadajo tisti bolniki, pri katerih ta sindrom povzroča zaplete - omedlevica in zastoj srca. Sinkopa je kratkoročna izguba zavesti in mišični tonus, za katero je značilno nenaden začetek in spontano okrevanje. Razvija se zaradi poslabšanja oskrbe možganov s krvjo. Pri SRSR je najpogostejši vzrok omedlevice kršitev ritma prekatov srca.

Srčni zastoj je nenadna prekinitev krvnega obtoka zaradi neučinkovitega srčnega utripa ali njihove popolne odsotnosti. V primeru SRRS je srčni zastoj posledica ventrikularne fibrilacije. Ventrikularna fibrilacija je najnevarnejša motnja srčnega ritma, za katero so značilni hitri, nepravilni in neusklajeni krči ventrikularnih kardiomiocitov. V nekaj sekundah po začetku ventrikularne fibrilacije pacient ponavadi izgubi zavest, potem mu utrip in dihanje izginejo. Brez potrebne pomoči najpogosteje umre oseba.

Druga skupina

Druga (in največja) skupina bolnikov s SRSR nima simptomov. Zgodnja ventrikularna repolarizacija na EKG-ju se odkrije naključno. V tej skupini je manj verjetno, da bi se pojavili zapleti in je značilen benigni potek tega sindroma.

Do razvoja zapletov patologija ne omejuje dejavnosti in aktivnosti osebe.

Določanje tveganja za SRRG

Za večino ljudi SRRS ne predstavlja nevarnosti za njihovo zdravje in življenje, vendar je zelo pomembno, da se iz vseh bolnikov s tem sindromom izločijo tisti s tveganjem za nastanek hudih motenj srčnega ritma. Za to so zelo pomembne:

  1. Anamneza v anamnezi. Znanstveniki trdijo, da je 39% bolnikov, ki so imeli srčni zastoj, povezano z zgodnjo repolarizacijo prekata, doživeli omedlevico. Zato je prisotnost omedlevice pri ljudeh z znaki SRRZH na EKG-ju pomemben dejavnik, ki kaže na povečano tveganje nenadne srčne smrti. Pri 43% bolnikov s SRRZh, ki so preživeli srčni zastoj, se ponovno pojavijo nevarne motnje srčnega ritma. 14% bolnikov s SRSR, ki so povzročili ventrikularno fibrilacijo, imajo v družinski anamnezi nenadne smrti pri bližnjih sorodnikih. Ti podatki kažejo, da lahko anamneza pomaga predvideti tveganje zapletov ESRD.
  2. Narava sprememb na EKG. Znanstveniki in zdravniki so ugotovili, da nekatere značilnosti EKG v sindromu lahko kažejo na povečano tveganje za nastanek zapletov. Na primer, pri ljudeh z znaki zgodnje repolarizacije ventrikul v spodnjih elektrokardiogramih (II, III, aVF) je opaziti povečano tveganje nenadne smrti.

Če vemo, kako nevarna je SRSR, lahko pomagamo zgodaj poiskati zdravniško pomoč in preprečiti nastanek smrtno nevarnih zapletov.

Zdravljenje

SRRZ je precej pogosta. Pri večini bolnikov ne ogroža zdravja in življenja bolnikov.

Osebe s spremembami EKG, ki nimajo kliničnih simptomov ESRD, ne potrebujejo nobenega posebnega zdravljenja. Majhno število bolnikov, ki spadajo v rizično skupino za razvoj zapletov, se lahko pokaže z implantacijo kardioverterja-defibrilatorja ali konzervativne terapije.

Implantabilni kardioverter-defibrilator je majhna naprava pod kožo na prsih, ki se uporablja za zdravljenje nevarnih motenj srčnega ritma. Iz nje se vstavijo elektrode v srčno votlino, skozi katero naprava v trenutku aritmije povzroči električno razelektritev in obnovi normalni srčni ritem.

Pri bolnikih z zgodnjo ventrikularno repolarizacijo so implantirali kardioverter-defibrilator v primerih, ko so v preteklosti že imeli nevarne motnje srčnega ritma. Tudi ta operacija se lahko pokaže ljudem s SRSR, ki imajo bližnje sorodnike, ki so umrli v mladosti od nenadnega srčnega zastoja.

Konzervativno zdravljenje se izvaja pri bolnikih, pri katerih je ta sindrom privedel do razvoja življenjsko nevarne motnje srčnega ritma. V takšnih primerih se uporablja izoproterenol (za zatiranje akutne ventrikularne fibrilacije) in kinidina (za vzdrževalno zdravljenje in za preprečevanje razvoja aritmij).

Napoved

Pretežna večina ljudi z znaki okvarjene repolarizacije prekata na EKG ima ugodno prognozo. Vendar pa lahko pri majhnem številu bolnikov te spremembe v elektrofizioloških značilnostih srca imajo katastrofalne posledice. Glavna naloga zdravnikov v tej situaciji je, da identificirajo te bolnike pred prvo epizodo nevarne motnje srčnega ritma.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov srca: kaj je to, kakšna je nevarnost

Zgodnja repolarizacija prekatov srca je srčna patologija, ki jo je mogoče odkriti le z EKG. Njegova značilnost je odsotnost zunanjih simptomov. Pojav patologije danes še ni povsem razumljen. Sindrom ventrikularne aritmije lahko povzroči resne zaplete in nenadno smrt. Pravočasna diagnoza bolezni je ključnega pomena. Terapija vključuje odpravo fizičnih naporov in normalizacijo prehrane, včasih uporabljena zdravila ali kirurško zdravljenje.

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov srca je zaskrbljujoč simptom, ki kaže na razvoj srčnih patologij. Redke okvare srca ne predstavljajo posebne nevarnosti za zdravje ljudi. Spremembe, ki se ponavljajo z določeno frekvenco, so razlog za iskanje zdravniške pomoči.

Takšna odstopanja je mogoče zaznati le pri izvajanju EKG. Praviloma je zgodnja repolarizacija prekatov asimptomatska. Poleg tega se lahko pojavi tako pri bolnikih s srčnimi težavami kot pri popolnoma zdravih ljudeh.

Najpogosteje se sindrom diagnosticira v naslednjih kategorijah oseb:

  • s hipertrofično kardiomiopatijo;
  • uživanje drog;
  • poklicne športnike in ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.

V večini primerov so prizadeti mladi moški, mlajši od 50 let. Pri ljudeh v starostni in senilni starosti je patologija izjemno redka.

Vzroki za sindrom še niso popolnoma razumljeni.

Pri kontrakcijah srčne mišice se pojavijo dve vrsti sprememb:

  • depolarizacija - zmanjšanje;
  • repolarizacija - sprostitev.

Te faze spremljajo kemijski procesi, v katerih kalcijevi, natrijevi in ​​kalijevi ioni iz medceličnega prostora vstopajo v notranji del celic in se vračajo nazaj. V primeru zgodnje repolarizacije srčne aktivnosti pride do odpovedi, ki jo lahko sledi le elektrokardiografija.

Takšne spremembe so tako nepomembne, da so jih kardiologi dolgo časa smatrali za neškodljive za zdravje. Kasneje so znanstveniki dokazali povezavo med repolarizacijo prekatov in motnjami srčnega ritma. Mnogi strokovnjaki to patologijo povezujejo s pojavom nenadne srčne smrti.

Obstaja več različic glede vzrokov SRSR, od katerih so najbolj natančne:

  • ishemična bolezen srca;
  • miokardni infarkt;
  • manjše spremembe akcijskega potenciala srčnih mišičnih celic, povezanih s procesom izstopanja kalijevih celic;
  • kršitve depolarizacije in repolarizacije celic v nekaterih delih srca;
  • nevroendokrine bolezni;
  • holesterolemija v krvi;
  • prirojene in pridobljene srčne napake;
  • spremembe v vezivnem tkivu, ki se kažejo pri sistemskih boleznih;
  • kardiomiopatijo, ki jo spremljajo hipertrofične spremembe;
  • prihod pulza skozi obvoze.

Dejavniki, ki vplivajo na pojav zgodnjega repolarizacijskega sindroma, so lahko prirojene nepravilnosti, ki jih povzroča genska predispozicija, ali bolezni srca, ki se razvijejo zaradi povečanega fizičnega in živčnega stresa.

Osnova genetskih vzrokov za razvoj SRSR so mutacije nekaterih genov, ki vplivajo na ravnovesje, ko ioni vstopajo in izstopajo v srčne celice.

Simptomi z zgodnjo repolarizacijo prekatov srca se pojavljajo z različno intenzivnostjo. V zvezi s tem lahko bolnike s to diagnozo razdelimo v dve skupini.

V prvo skupino spadajo ljudje, ki imajo zaplete: kratek pritok nezavesti in srčni zastoj.

Nesrečnost pri bolnikih spremlja pomanjkanje mišičnega tonusa, njihova značilnost pa je nenaden pojav in spontano samoozdravljenje telesa. Izguba zavesti je posledica nezadostne prekrvavitve možganskih celic. Vzrok tega stanja v SRSR je motnja srčnega ritma.

Nenadna prekinitev krvnega obtoka (brez srčnih kontrakcij ali njihova neučinkovitost) vodi do zastoja srca. Najnevarnejša manifestacija aritmije je fibrilacija srčnih pretokov, v kateri je nenaden pospešek krčenja ventrikularnih kardiocitometrov, ki so označeni kot nepravilni in neusklajeni. Le nekaj sekund pacient izgubi zavest, njegov puls izgine in dihanje se ustavi. Če v času napada oseba ne zagotovi zdravstvene pomoči, pride do smrti.

Z RRZh sindromom na EKG-ju opazimo premik ST segmenta iz izolina. Še en znak bolezni je nazobčanost spuščenega kolena R-vala.

Izoliran premik segmenta RS-T poleg SRRG lahko opazimo tudi pri angini pektoris, akutni obliki perikarditisa in akutnem miokardnem infarktu.

Druga skupina v zgodnji repolarizaciji vključuje kategorijo ljudi, pri katerih se sindrom nadaljuje brez hudih simptomov. Pri teh bolnikih niso opazili zapletov, vendar so abnormalnosti najdene pri EGC. Najpogosteje se odkrije patologija po naključju, med prehodom rutinskega pregleda. Življenjska aktivnost bolnikov ni omejena na pojav zunanjih znakov bolezni.

Repolarizacija je pomemben proces za človeško telo, ki je pripravljalna faza srca za sistolo. To je stanje srčne mišice, v kateri je naravna redukcija prekatov in sproščanje krvi v aorto iz levega prekata in v deblo pljuč z desne. Istočasno ostanejo mitralni in tricuspidni ventili zaprti, odprti pa morajo biti aortni in pljučni ventili. Repolarizacija zagotavlja normalno razdražljivost srčne mišice. Trajanje in kakovost pri sproščanju telesa vpliva na njegovo zmanjšanje.

Ko srce deluje normalno, so njegove faze krčenja skladne: depolarizacija sega do obeh prekatov in šele nato se začne faza sproščanja. Pri pojavu SRRZh se prekine prenos električnega impulza. Pospešitev procesov repolarizacije vodi do tega, da srce ne prejme ustreznega počitka. Kljub odsotnosti zunanjih simptomov strokovnjaki menijo, da je to stanje patološko, pri katerem je normalno delovanje organa nemogoče.

SRRZh spodbuja razvoj miokardnega infarkta, lahko povzroči fibrilacijo srčnih žil, kar predstavlja največjo nevarnost za pacientovo življenje.

Pri RRZh sindromu obstaja tveganje naslednjih zapletov:

  • napadi atrijske fibrilacije;
  • bradikardija;
  • ekstrasistole;
  • ishemija;
  • srčni blok;
  • supraventrikularna tahikardija.

V mnogih primerih je zgodnja repolarizacija spremljevalec distrofičnih sprememb srčne mišice in miokardne hipertrofije.

Kaj je zgodnji repolarizacijski ventrikularni sindrom in kako je to nevarno?

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov (SRSR) se ne manifestira simptomatsko, označen je s pojavom sprememb v elektrokardiografiji in se odkrije pri ljudeh s srčnim obolenjem.

Tisti, ki so bili diagnosticirani s to patologijo, so zaskrbljeni in poskušajo ugotoviti, kaj to pomeni, kako vpliva na delovanje srca, kako nevarno je ta sindrom in ali obstaja nevarnost resnejših motenj.

In obstaja razlog za skrb: sindrom poveča verjetnost razvoja aritmij in motenj v delovanju srca, vendar če se upoštevajo priporočila kardiologa, se tveganje bistveno zmanjša.

Mehanizem razvoja sindroma

Obstaja predpostavka, da se sindrom prezgodnje repolarizacije razvije na podlagi posebnosti prirojenih mehanizmov, ki se pojavljajo na področju miokarda.

Repolarizacija v normi omogoča, da se miokard pripravi na novo sistolo, izboljša sistem vzbujanja v mišicah, dlje in dlje pa je repolarizacija, boljša bo depolarizacija: proces krčenja srca.

Če so patološke spremembe repolarizacije prisotne, bo srce nepopolno delovalo.

Sindrom se razvije zaradi motenj v prehodu električnih impulzov skozi ventrikularne in atrijske cone zaradi obstoja nenormalnih poti:

  • Paranodal;
  • Antegrade;
  • Atrioventrikularno.

Osnova za razvoj patologije je lahko napaka v delovanju vegetativnega sistema, ko eden od oddelkov (simpatični ali parasimpatični) prevladuje nad drugim.

Veje simpatičnega živca gredo skozi steno srca in septuma med prekati in s prekomerno aktivnostjo tega živca pride do zgodnje repolarizacije.

Vzroki za razvoj SRRS

Kardiologija ni odkrila jasnega vzroka, ki bi povzročil nastanek cert. To se lahko diagnosticira pri tistih, ki trpijo zaradi različnih bolezni, in pri ljudeh brez motenj.

Vendar obstaja več dejavnikov, ki povečujejo verjetnost te anomalije:

  • Prekomerno ali dolgotrajno dajanje zdravil, ki vplivajo na adrenergične receptorje;
  • Displastični sindrom (ugotovljen v različni meri pri polovici ljudi s SRSR in lahko povzroči razvoj);
  • Družinska hiperlipidemija, ki vpliva na razvoj aterosklerotične bolezni srca;
  • Nevroendokrine bolezni (večinoma diagnosticirane pri otrocih);
  • Hipertrofična kardiomiopatija (več kot 10% primerov je povezanih s to boleznijo);
  • Intenzivna hipotermija (vendar se sindrom v tem primeru kaže začasno);
  • Srčne napake.

Tudi SSRZh narašča s pomanjkanjem ali presežkom kalcija, kar kaže na možnost razvoja anomalij na ozadju sprememb v ravnotežju elektrolitov.

Najpogosteje se pojav pojavlja pri otrocih, mladostnikih in mladostnikih, mlajših od trideset let. V nevarnosti so športniki in posamezniki, ki vodijo aktivni življenjski slog, skupaj z visoko stopnjo telesne dejavnosti.

Za ljudi, ki nimajo redne telesne dejavnosti, je manj verjetno, da bi se razvila patologija.

Pojav akcijskega potenciala

Vrste in merila za zgodnjo repolarizacijo ventrikul

Sindrom prezgodnje repolarizacije se odkrije s pomočjo elektrokardiograma, naslednje pa so med osrednjimi merili za odkrivanje kršitev:

  • Interval ST premaknjen navzgor. Pomanjkljiva je vodoravna lega in postopoma prehaja v vzpenjalni del T. Za nekrotične spremembe pri miokardnem infarktu, pri perikarditisu je značilna izrazita prehodnost.
  • Podaljšek ima povečano osnovo;
  • Prisotnost majhne zareze v padajočem delu oddelka R.

Obstajajo tudi drugi znaki razvoja sindroma, ki ga bo opazil kardiolog, in izbral bo optimalno terapijo glede na posamezno situacijo.

Odvisno od trajanja sprememb repolarizacije se anomalija deli na:

Pri diagnosticiranju obstajata dve vrsti nepravilnosti:

  • Sindrom se kombinira z drugimi boleznimi srčno-žilnega sistema;
  • Druge bolezni srca niso bile odkrite.

Po klasifikaciji, ki pripada A. Skorobogatom, so na vrsti EKG vrste zgodnje repolarizacije povezane s prsnimi vodniki:

  • V V1-V2 so odstopanja;
  • Identificirani znaki v V4-V6;
  • Ni sprememb.

Simptomi zgodnje repolarizacije

Prezgodnja repolarizacija je izključno medicinska definicija, ki kaže prisotnost nepravilnosti v EKG.

Patologija nima simptomatskih značilnosti in se ne manifestira na noben način. Prej je bila ta anomalija povezana z različicami normalnih manifestacij srčne dejavnosti, verjel je, da ne nosi nobenih zdravstvenih tveganj.

Da bi ugotovili simptomatologijo patologije, so bile opravljene študije, vendar z njihovo pomočjo ni bilo mogoče razkriti ničesar bistvenega.

In nenormalnosti, ki so bile odkrite med EKG, so našli tako pri ljudeh, ki nimajo nobenih kršitev v zgodovini, kot pri tistih, ki trpijo za različnimi resnimi boleznimi.

Noben od simptomov, ugotovljenih v študijah pri bolnikih z drugimi srčnimi nepravilnostmi, ni bil pripisan SRSR.

Pri nekaterih bolnikih z diagnosticiranimi repolarizacijskimi spremembami so bile ugotovljene naslednje motnje, ki so se pojavile na podlagi SRSR:

  • Ventrikularna fibrilacija;
  • Različne vrste tahiaritmij;
  • Ekstrasistolija prekatov;
  • Tahikardija je presežek, imenovan tudi ventrikularni.
Ventrikularna fibrilacija

Te bolezni lahko povzročijo zgodnjo smrt ali znatno poslabšajo zdravje bolnika.

Obstajajo statistični podatki, ki kažejo na povečano tveganje smrti v razvoju ventrikularne fibrilacije, ki je posledica kršitve repolarizacije.

50% bolnikov s SRSR ima v preteklosti sistolične ali diastolične disfunkcije, kar lahko vodi tudi v razvoj življenjsko nevarnih stanj.

Prvi znaki prisotnosti sindroma vključujejo identifikacijo dodatnih poti, zmanjšanje razdalje med P in Q in manjši vrh (zarezo) na območju QRS.

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Zapleti

Ko se odkrije ta patologija, je priporočljivo opraviti vrsto diagnostičnih postopkov za identifikacijo bolezni, ki se lahko razvijejo v prisotnosti SRSR.

Pri dednih spremembah pogosto opazimo dedno obliko hiperlipidemije, za katero je značilno povečanje koncentracije lipidov v krvi.

SRSR lahko spremlja tudi displastični sindrom, ki vpliva na vezno tkivo srca.

V nekaterih primerih je sindrom povezan z razvojem hipertrofične kardiomiopatije: slika na EKG pri teh dveh boleznih je podobna.

SRRZh lahko povzroči razvoj naslednjih bolezni:

  • Atrijska fibrilacija;
  • Srčni blok, ki ovira prehod pulza;
  • Sinusni tip bradikardije;
  • Tahikardija;
  • Ishemična bolezen srca;
  • Extrasystole.

Med nosečnostjo se poveča tveganje za nastanek zapletov na ozadju ESRD, patologija lahko vodi tudi v razvoj srčnega popuščanja.

Vendar bolezen nima negativnega vpliva na sposobnost preživetja zarodka, ne poveča verjetnosti spontanih splavov in zgodnjega poroda.

Diagnostika

V kardiologiji je edina diagnostična metoda, ki lahko zazna CRS, elektrokardiografijo, ki omogoča opazovanje glavnih pojavov te motnje. Za večjo natančnost se uporabljajo različni testi za ugotavljanje resnosti sindroma.

Najpogosteje uporabljen test s telesno aktivnostjo, ki zazna skrite motnje in določa stopnjo vzdržljivosti srca.

Uporabljajo se čepi, premikanje hoje, pedaliranje, hitra hoja po stopnicah. Ta preizkus je preprost za izvajanje v bolnišnici in se izvaja, da se preveri srce pripornikov in tistih, ki vstopajo v policijske in vojaške ustanove za usposabljanje.

Uporabljajo se tudi drugi testi:

  • Kalijev vzorec. Subjekt vzame majhno količino kalija (odmerek se določi glede na težo), kar povečuje resnost sindroma.
  • Test z novainamidom. Vnaša se v veno in tako kot kalij poveča resnost patologije, tako da se te spremembe pokažejo na EKG-ju.
  • Holter nadzor. Za dan ali več pacient nosi aparat, ki stalno beleži EKG. Med študijo pacient vodi običajen način življenja.
  • Biokemijska analiza. Zdravniku omogoča, da vidi popolno sliko sprememb v bolnikovem telesu.
  • Ultrazvočni pregled srca. Omogoča identifikacijo drugih kršitev dela, ki bi se lahko razvile na podlagi patologije.

Prezgodnja polarizacija na EKG-ju je podobna podobnim boleznim in se z njimi lahko zamenja, zato so v diagnostičnem postopku potrebne naslednje kršitve:

  • Presežek ali pomanjkanje kalcija;
  • Ishemična bolezen;
  • Perikarditis;
  • Sindrom Brugada;
  • Displastične spremembe prekatov.

Glede na rezultate vseh študij so postavili diagnozo in določili taktiko zdravljenja.

Sindrom prezgodnje repolarizacije pri otrocih

SRRZ pri otroku je asimptomatska in se odkrije naključno. V takih primerih daje kardiolog navodila za dodatne preglede, ki so namenjeni ugotavljanju drugih bolezni srca.

Te vključujejo:

  • Številne krvne preiskave;
  • Analiza urina;
  • Ultrazvočni pregled srca;
  • Preizkus vadbe.

Če diagnoza ni pokazala dodatnih bolezni srca, zdravljenje z zdravili ni potrebno.

Da bi zmanjšali verjetnost za razvoj resnih patologij, je priporočljivo prilagoditi prehrano tako, da vsebuje vitamine, elemente in druge koristne snovi v zadostnih količinah, da bi zmanjšali telesno aktivnost in raven stresa.

Prav tako je potrebno redno opraviti pregled pri kardiologu. Za profilakso so predpisana zdravila z magnezijem.

Kršitev repolarizacije v skladu z vsemi zdravniškimi recepti ne pomeni večje nevarnosti za zdravje otroka.

Zgodnji ventrikularni repolarizacijski sindrom - zdravljenje

Pri zdravljenju sindroma se uporabljajo naslednje metode:

Zdravljenje z zdravili. Če SRSR ni zapleten z dodatnimi srčnimi motnjami, zdravila niso predpisana. Toda pri odkrivanju bolezni srca je prikazana uporaba energijsko-tropnih zdravil, ki odpravljajo znake patologije.

Ta zdravila pozitivno vplivajo na presnovne procese, izboljšajo stanje mišičnih vlaken in zmanjšajo tveganje zapletov.

Sprejem takih zdravil je prikazan kot:

  • Neurovitan;
  • Kudesang;
  • Karnitin;
  • Antiaritmična zdravila se predpisujejo za upočasnitev napredovanja sindroma.

Vitamini. Zdravljenje motenj repolarizacije vključuje uporabo vitaminov (skupina B) in zdravil, ki vključujejo magnezij in levi karnitin.

Te snovi so koristne za preprečevanje sprememb. Izboljšujejo srčno aktivnost in obnavljajo normalen prenos električnega impulza.

Kirurško zdravljenje. Prikazano je le v primerih, ko je bolnik ugotovil resne srčne nepravilnosti, ki ogrožajo življenje in zdravje.

Pri prepoznavanju nepravilnih poti, po katerih poteka pulz, je prikazana uporaba radiofrekvenčne ablacije.

Posebni kateter vodi na želeno območje in odpravi nepravilno pot. Implantacija srčnega spodbujevalnika je indicirana tudi, če ima bolnik izrazite patološke motnje.

Poleg terapevtskih metod, ki zmanjšujejo tveganja, je priporočljivo spremeniti način življenja: popraviti prehrano, odreči se slabim navadam, zmanjšati intenzivnost telesne dejavnosti, zmanjšati raven stresa in pravočasno opraviti redne preglede.

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov nima specifičnih kliničnih simptomov - najdemo ga pri ljudeh s boleznimi srca in krvnih žil ter pri tistih, ki so popolnoma zdravi.

Da bi ugotovili prisotnost sindroma, je potrebno opraviti celovito diagnozo in opraviti nadaljnji pregled pri kardiologu. Če imate znake SRSR, morate izključiti psiho-emocionalni stres, omejiti svojo telesno dejavnost in prilagoditi prehrano.

Kodeks ICD-10

Epidemiologija

To je precej pogosta motnja - tak sindrom se lahko pojavi pri 2-8% zdravih ljudi. S starostjo je tveganje za ta sindrom manjše. Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov najdemo predvsem pri ljudeh, starih 30 let, v starosti pa je to precej redko. V bistvu, ta bolezen je opaziti pri ljudeh, ki vodijo aktivni življenjski slog, kot tudi športniki. Neaktivni ljudje, ta anomalija obide. Ker ima bolezen nekatere simptome, podobne sindromu Brugada, se je ponovno zanimala za kardiologe.

Vzroki za zgodnji repolarizacijski ventrikularni sindrom

Kako nevarno je sindrom zgodnje repolarizacije srca? Na splošno nima nobenih značilnih znakov, čeprav zdravniki ugotavljajo, da je lahko ritem srčnega utripa moten zaradi sprememb v srčnem sistemu. Lahko se pojavijo tudi hudi zapleti, kot je ventrikularna fibrilacija. V nekaterih primerih lahko bolnik celo umre.

Poleg tega se ta bolezen pogosto kaže v ozadju hudih žilnih in srčnih bolezni ali nevroendokrinih težav. Pri otrocih se takšne kombinacije patoloških stanj pojavljajo najpogosteje.

Pojav sindroma prezgodnje repolarizacije lahko sproži prekomerni fizični napor. Pojavlja se pod vplivom pospešenega električnega impulza, ki poteka skozi srčni prevodni sistem zaradi pojavljanja dodatnih prevodnih poti. Na splošno je napoved v takih primerih ugodna, čeprav je za odpravo tveganja zapletov potrebno zmanjšati obremenitev srca.

Dejavniki tveganja

Kateri so točni vzroki za sindrom zgodnje repolarizacije prekatov trenutno ni znano, čeprav obstajajo nekateri pogoji, ki so lahko vzročni dejavnik razvoja:

  • Zdravila kot a2 adrenomimetiki;
  • Kri vsebuje visok odstotek maščobe;
  • Displazija se pojavi v vezivnem tkivu;
  • Kardiomiopatija hipertrofična narava.

Poleg zgoraj navedenih simptomov lahko opazimo podobno anomalijo pri tistih, ki imajo srčne napake (pridobljene ali prirojene) ali prirojeno patologijo srčnega prevodnega sistema.

Možno je, da ima bolezen genetski dejavnik - obstaja nekaj genov, ki lahko prispevajo k nastanku tega sindroma.

Patogeneza

Znanstveniki kažejo, da sindrom zgodnje repolarizacije prekatov temelji na prirojenih značilnostih elektrofizioloških procesov, ki se pojavljajo v miokardu vsake osebe. Prav tako vodijo v pojav prezgodnje repolarizacije subepikardnih plasti.

Študija patogeneze je omogočila izražanje mnenja, da je ta kršitev posledica anomalije impulzov v preddvorih in prekatih zaradi prisotnosti dodatnih poti - antegradne, paranodalne ali atrioventrikularne. Zdravniki, ki so preučevali problem, verjamejo, da je zarezo, ki se nahaja na padajočem kolenu kompleksa QRS, zakasnjeni delta val.

Procesi ponovne in depolarizacije prekatov so neenakomerni. Podatki elektrofizioloških analiz so pokazali, da je osnova sindroma nenormalna kronotopografija teh procesov v posameznih (ali dodatnih) strukturah miokarda. Nahajajo se v bazalnih srčnih oddelkih, omejeni na prostor med prednjo steno levega prekata in vrhom.

Motnje avtonomnega živčnega sistema lahko povzročijo tudi razvoj sindroma zaradi prevlade simpatičnih ali parasimpatičnih delitev. Sprednji apikalni del se lahko podvrže prezgodnji repolarizaciji zaradi povečane aktivnosti desnega simpatičnega živca. Njegove veje verjetno prodrejo v sprednjo steno srca in interventrikularni septum.

Simptomi zgodnjega repolarizacijskega sindroma ventrikul

Zgodnji sindrom repolarizacije prekata je medicinski izraz in pomeni le spremembe v pacientovem elektrokardiogramu. Ni zunanjih simptomov. Pred tem se je ta sindrom štel za različico norme in zato nima negativnega vpliva na življenje.

Za določitev značilnih simptomov zgodnjega repolarizacijskega sindroma ventrikul je bilo izvedenih več študij, vendar rezultati niso bili doseženi. Motnje v EKG, ki se odzivajo na to anomalijo, so ugotovljene tudi pri popolnoma zdravih ljudeh, ki nimajo nobenih težav. Imajo tudi bolnike s srčnimi in drugimi boleznimi (pritožujejo se le zaradi svoje glavne bolezni).

Mnogi bolniki, pri katerih so zdravniki odkrili zgodnji repolarizacijski ventrikularni sindrom, imajo pogosto v preteklosti te vrste aritmij:

  • Ventrikularna fibrilacija;
  • Tahiaritmija supraventrikularnih oddelkov;
  • Ventrikularni ekstrasistol;
  • Druge vrste tahiaritmij.

Takšne aritmogene zaplete tega sindroma lahko resno ogrožajo zdravje, kot tudi življenje bolnika (celo smrt lahko povzroči). Svetovne statistike kažejo številne smrti zaradi asistole v ventrikularni fibrilaciji, ki se je pojavila zaradi te anomalije.

Polovica anketiranih s tem pojavom ima srčne disfunkcije (sistolične in diastolične), ki povzročajo osrednje hemodinamične težave. Bolnik lahko razvije kardiogeni šok ali hipertenzivno krizo. Lahko se pojavi tudi pljučni edem in dispneja različne jakosti.

Prvi znaki

Raziskovalci verjamejo, da je zarezo, ki se je pojavila na koncu kompleksa QRS, zakasnjeni delta val. Dodatna potrditev prisotnosti dodatnih prevodnih poti (ki postanejo prvi vzrok pojava) je zmanjšanje P-Q intervala pri mnogih bolnikih. Poleg tega se sindrom zgodnje repolarizacije ventrikul lahko pojavi zaradi neravnovesja v mehanizmu elektrofiziologije, ki je odgovoren za spreminjanje funkcij de- in repolarizacije na različnih področjih miokarda, ki se nahajajo v bazalnih predelih in v srcu.

Če srce deluje normalno, potem se ti procesi dogajajo v isti smeri in v določenem vrstnem redu. Repolarizacija se začne od epikarda srčne osnove in se konča na endokardiju srca. Če pride do kršitve, so prvi znaki oster pospešek v supepikardnih delih miokarda.

Razvoj patologije je tudi zelo odvisen od disfunkcij v vegetativnem NA. Vagalna geneza anomalije je dokazana z izvajanjem testa z zmerno fizično aktivnostjo in testom z zdravilom z izoproterenolom. Po tem se bolnikovi EKG indikatorji stabilizirajo, vendar se EKG znaki poslabšajo ponoči med spanjem.

Zgodnji ventrikularni repolarizacijski sindrom pri nosečnicah

Ta patologija je značilna le pri beleženju električnih potencialov na EKG-ju in v izolirani obliki sploh ne vpliva na srčno aktivnost in zato ne potrebuje zdravljenja. Običajno je pozorna le, če je kombinirana z zelo redkimi oblikami hudih srčnih aritmij.

Številne študije so potrdile, da ta pojav, ki ga še posebej spremlja omedlevica zaradi težav s srcem, poveča tveganje za nenadno koronarno smrt. Poleg tega se bolezen lahko kombinira z razvojem supraventrikularnih aritmij, kot tudi z zmanjšanjem hemodinamike. Vse to lahko povzroči srčno popuščanje. Ti dejavniki so postali katalizator za dejstvo, da so se kardiologi zanimali za sindrom.

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov pri nosečnicah ne vpliva na proces brejosti in ploda.

Zgodnji repolarizacijski sindrom pri otrocih

Če je vašemu otroku diagnosticiran zgodnji repolarizacijski sindrom ventrikul, morate opraviti te teste:

  • Vzemanje krvi za analizo (vena in prst);
  • Povprečni delež urina za analizo;
  • Ultrazvočni pregled srca.

Zgoraj omenjeni pregledi so potrebni za izključitev možnosti asimptomatskega razvoja delovnih motenj in tudi za izvedbo srčnega ritma.

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov pri otrocih ni stavek, čeprav je po njegovem odkrivanju večkrat potrebno opraviti postopek pregleda srčne mišice. Rezultate, dobljene po ultrazvoku, je treba posredovati kardiologu. Razkril bo, ali ima otrok kakršnekoli nepravilnosti v srčnih mišicah.

Podobno anomalijo lahko opazimo tudi pri otrocih, ki so imeli težave s srčnim obtokom celo v obdobju zarodka. Potrebovali bodo redne preglede pri kardiologu.

Da se otrok ne počuti napadov pospešenega srčnega utripa, je treba zmanjšati število telesnih aktivnosti in zmanjšati njihovo intenzivnost. Ne moti ga in ne upošteva pravilne prehrane in vzdržuje zdrav način življenja. Prav tako bo koristno zaščititi otroka pred različnimi napetostmi.

Obrazci

Zgodnji repolarizacijski sindrom levega prekata nevarno v tem primeru, simptomi patologije skoraj niso opazili. Običajno je ta kršitev odkrita le pri postopku elektrokardiograma, kjer je bil bolnik napoten iz povsem drugega razloga.

Kardiogram bo prikazal naslednje:

  • val P se spreminja, kar kaže na to, da so atrije depolarizirane;
  • kompleks QRS označuje depolarizacijo ventrikularnega miokarda;
  • T-val pove o značilnostih repolarizacije prekatov - odstopanja od norme in so simptom kršitve.

Od kombinacije simptomov je izoliran prezgodnji repolarizacijski sindrom miokarda. V tem primeru se postopek obnavljanja električnega naboja začne predčasno. Kardiogram prikaže situacijo, kot sledi:

  • del ST se dviga iz kazalca J;
  • v padajočem območju R-vala so vidni posebni zarezi;
  • v ozadju, ko se dvigne ST, se opazi konkavnost navzgor;
  • T-val postane asimetričen in ozek.

Ampak morate razumeti, da so odtenki, ki kažejo na sindrom zgodnje repolarizacije prekatov, veliko več. V rezultatih EKG jih lahko vidi le usposobljen zdravnik. Samo on lahko predpiše potrebno zdravljenje.

Regenerativni repolarizacijski sindrom Runnerja

Stalna dolgotrajna vadba (vsaj 4 ure na teden) na EKG-ju je prikazana v obliki znakov, ki kažejo na povečanje prostornine srčnih komor, kot tudi povečanje tonusa vagusnega živca. Takšni prilagoditveni procesi veljajo za normo, zato jih ni treba dodatno raziskati - zdravje ne ogroža.

Več kot 80% usposobljenih športnikov ima sinusno bradikardijo, tj. srčni utrip manj kot 60 utripov / min. Za dobro fizično. oblika frekvence ljudi - 30 utripov / min. normalno.

Približno 55% mladih športnikov ima sinusno aritmijo - srčni utrip pri dihanju pospešuje in upočasni, ko izdihnete. Ta pojav je povsem normalen in ga je treba razlikovati od motenj v sinusnem vozlišču. To je mogoče videti na električni osi vala P, ki ostaja stabilen, če je organizem prilagojen atletski obremenitvi. Za normalizacijo ritma v tem primeru bo dovolj majhno zmanjšanje obremenitve - to bo odpravilo aritmijo.

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov je bil predhodno določen šele, ko je ST povišan, zdaj pa ga je mogoče identificirati s prisotnostjo J-vala. Ta simptom se opazi pri približno 35% do 91% ljudi, ki se ukvarjajo z vadbo, in se šteje kot zgodnji repolarizacijski sindrom pri tekaču.

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Ljudje, ki se ne pritožujejo zaradi svojega zdravja, lahko še vedno imajo težave s srcem ali srčno-žilnim sistemom. Zgodnja repolarizacija prekatov srca - ena od bolezni, pri kateri se pri človeku ne kažejo fizične manifestacije. Sindrom se že dolgo šteje za normo, vendar so študije dokazale njegovo povezavo s problemom motenj sinusnega srčnega ritma. In ta bolezen že ogroža življenje bolnika. Zahvaljujoč razvoju znanstvenega in tehnološkega napredka je prišlo do izboljšanja sredstev za diagnosticiranje težav s srcem, ta diagnoza pa je postala pogostejša pri populaciji srednjih let, šolarjih in starejših ter tistih, ki se ukvarjajo s poklicnim športom.

Razlogi

Jasni razlogi za zgodnjo repolarizacijo prekatov srca še niso poimenovani. Bolezen prizadene vse starostne skupine prebivalstva, tako zdravega izgleda kot tudi težave s srčno-žilnim sistemom.

Repolarizacija prekata se lahko pojavi med neomejenim fizičnim naporom.

Glavni vzroki in dejavniki tveganja so:

  • Sprejem adrenomimetičnih zdravil;
  • Stalne športne obremenitve;
  • Hipertrofija srčnega pretoka;
  • Dednost;
  • Koronarna bolezen srca ali druga patologija;
  • Motnje elektrolitov;
  • Nevrocirkulacijska distonija;
  • Dodatne poti do srca;
  • Vpliv ekologije.

Kot že rečeno, ni posebnega razloga, en dejavnik lahko da razvoj bolezni ali kombinacijo le-teh.

Razvrstitev

Klasifikacija zgodnje repolarizacije srca: t

  • Zgodnji ventrikularni repolarizacijski sindrom, ki ne vpliva na bolnikov kardiovaskularni sistem.
  • Zgodnji sindrom repolarizacije prekata, ki vpliva na bolnikov kardiovaskularni sistem.

Pri tej bolezni obstajajo takšna odstopanja:

  • Horizontalno dviganje segmenta ST;
  • Jaggednost padajočega kolena R vala.

S temi odstopanji lahko sklepamo, da obstaja motnja miokarda srčnih ventriklov. Ko srce deluje, se mišica stalno zmanjšuje in sprosti zaradi procesa srčnih celic - kardiomiocita.

  1. Depolarizacija je sprememba kontraktilnosti srčne mišice, ki je bila opažena s pregledovanjem bolnika z elektrodami. Pri diagnosticiranju je pomembno upoštevati pravila postopkov - to bo priložnost za pravilno diagnozo.
  2. Repolarizacija je v bistvu proces mišične relaksacije pred naslednjo kontrakcijo.

Z drugimi besedami, lahko rečemo, da se srčno delo pojavi med električnim impulzom znotraj srčne mišice. To zagotavlja stalno spremembo stanja srca - od depolarizacije do repolarizacije. Na zunanji strani celične membrane je polnjenje pozitivno, medtem ko je v notranjosti pod membrano negativno. To zagotavlja veliko število ionov iz zunanje in notranje strani celične membrane. Med depolarizacijo v njej prodrejo ioni, ki so zunaj celice, kar prispeva k električnemu izločanju in posledično k krčenju srčne mišice.

Med normalnim delovanjem srca se procesi repolarizacije in depolarizacije pojavljajo izmenično, brez napak. Proces depolarizacije poteka od leve proti desni, začenši iz ventrikularnega septuma.

Leto vzame svoj davek in s starostjo proces repolarizacije prekatov srca zmanjša njegovo aktivnost. To ni odstopanje od norme, ki je preprosto posledica naravnega procesa staranja telesa. Vendar je lahko sprememba v procesu repolarizacije drugačna - lokalna ali pokriva celoten miokard. Morate biti previdni, saj so iste spremembe značilne, na primer za koronarno bolezen srca.

Nevrocikularna distonija - spremembe v procesu repolarizacije sprednje stene. Ta proces povzroča hiperaktivnost živčnih vlaken v sprednji steni srčne mišice in interventrikularnem septumu.

Bolezni živčevja lahko vplivajo tudi na proces depolarizacije in repolarizacije. Znak stalnih napihnjenih stopenj vadbe pri ljudeh, ki imajo radi šport in športnike, je sprememba stanja miokarda. Isti problem čaka na ljudi, ki so se pravkar začeli usposabljati, in takoj postavijo veliko težo na telo.

Diagnostika

Najpogosteje je postavljena diagnoza kršenja srčnih prekatov, z naključnim pregledom in dostavo EKG srca. Ker v začetnih fazah bolezni, zgodnjega odkrivanja problema, bolnik ne čuti notranje nelagodje, bolečine, fiziološke težave, se preprosto ne obrne na zdravnika.

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov je dokaj mlada in slabo razumljena bolezen. Zato je mogoče njene simptome zlahka zamenjati s perikarditisom, ventrikularno displazijo, sindromom Brugada in drugimi boleznimi, katerih glavno diagnostično orodje je EKG. V zvezi s tem, z najmanjšimi nepravilnostmi v rezultatih elektrokardiograma, je treba opraviti popoln pregled telesa in se posvetovati s kvalificiranim zdravnikom.

EKG pri normalnem in zgodnjem repolarizacijskem sindromu

Diagnoza sindroma zgodnje repolarizacije srca: t

  • Preizkusite reakcijo telesa na kalij;
  • Holter nadzor;
  • Vodenje EKG po vadbi;
  • Lipogram krvi;
  • Elektrokardiogram, pred katerim se daje novokinamid intravensko;
  • Biokemijska analiza krvi.

Zdravljenje

Ko se najde problem z zgodnjimi repolirazičnimi prekati, je najpomembnejše, da ne panike. Izberite kompetentnega in usposobljenega kardiologa. Če sinusni ritem ostaja in problem ne moti, se lahko odstopanje šteje za normo in lahko normalno obstaja.

Kljub temu je vredno posvetiti pozornost načinu življenja in prehranski kulturi, opustiti alkohol in kaditi. Lahko vpliva tudi na stresne situacije, čustveni stres in prekomerno telesno vadbo.

Če so pri otroku našli zgodnjo repolarizacijo prekatov srca, ne bojte se. V večini primerov je dovolj, da odstranimo polovico fizičnih obremenitev od tistih, ki jih opravi otrok.

Če želite nadaljevati z igranjem športa, je to mogoče po določenem času in šele po posvetovanju s strokovnjakom. Ugotovljeno je bilo, da so otroci z okvarjeno repolarizacijo srca preprosto prerasli bolezen, brez kakršnekoli manipulacije.

Če bolnik trpi zaradi, na primer, živčnega sistema, in simptomi repolarizacije prekata so posledice, potem je najprej potrebno zdraviti motnje živčnega sistema. V takem primeru se težave s srcem odpravijo same, saj je vzročni vir izločen.

V kombinaciji z zdravljenjem osnovne bolezni se uporabljajo zdravila:

  • bio dodatki;
  • zdravila, ki izboljšajo presnovne procese telesa;
  • zdravila, ki zmanjšujejo difuzne motnje srčne mišice;
  • kardialni pripravki, ki vsebujejo kalij in magnezij.

Taka zdravila vključujejo "Preductal", "Carniton", "Kudesan" in druge analoge.

Če ni pozitivnega rezultata terapije, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja. Vendar ta metoda ne velja za vse. Obstaja zaprta oblika simptoma zgodnje repolarizacije prekatov srca - s takšno patologijo operacija ni sprejemljiva.

Obstaja še ena nova možnost zdravljenja za ventrikularni zgodnji repolarizacijski sindrom - radiofrekvenčna ablacija. Postopek se izvaja le, če ima bolnik dodatne miokardne poti. Ta metoda zdravljenja vključuje odpravo srčnih aritmij.

Namestitev srčnega spodbujevalnika se priporoča v skrajnih primerih, s kompleksnim potekom bolezni - z rednimi primeri izgube zavesti, srčnih napadov, ki so lahko usodni.

Pomanjkanje pozitivne dinamike zdravljenja ali poslabšanje bolnikovega stanja je lahko posledica napačne diagnoze ali množice zunajbardinalnih dejavnikov.

Neodvisno zdravljenje prekatov srca, odpoved ali dajanje zdravil imajo lahko najbolj žalostne posledice. Pregled je treba ponoviti, po možnosti z dodajanjem diagnostičnih metod. Najbolj učinkovito je pridobiti kvalificirano posvetovanje ne od enega, temveč od več strokovnjakov.

Kako nevarno je sindrom zgodnje repolarizacije srca?

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov srca je simptom, ki se kaže samo na rezultatih EKG. Ni samostojna bolezen in sama po sebi ni nevarna, lahko pa kaže na razvoj resne patologije srca. V tem primeru se lahko takšno odstopanje pojavi pri ljudeh s kardiološkimi težavami in pri popolnoma zdravih bolnikih.

Opis

Najprej je treba razumeti, kaj je repolarizacija. Srčni utripi se pojavijo pod vplivom električnih impulzov. V tem primeru se v celicah opazita dve vrsti sprememb:

  • pravzaprav okrajšava, imenovana depolarizacija;
  • sprostitev, ki se imenuje repolarizacija.


Te faze temeljijo na kompleksnih kemijskih procesih, ko kalijevi, kalcijevi in ​​natrijevi ioni preidejo v celice iz medceličnega prostora in se vrnejo nazaj. Z zgodnjo repolarizacijo v srčnem delu je prišlo do rahlega neuspeha, ki ga lahko odkrije le elektrokardiografija.

Zaradi nepomembnosti takšnih sprememb se že dolgo štejejo za popolnoma neškodljive za telo. Toda v zadnjih letih so zdravniki uspeli izslediti povezavo med to patologijo in pojavom ventrikularnih aritmij, pa tudi primere nenadne srčne smrti.

Najpogosteje se to odstopanje odkrije pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom, bolnikih s hipertrofično kardiomiopatijo, odvisniki od drog in ljudmi, ki vsak dan opravljajo težko fizično delo. Večinoma bolezen prizadene mlade moške. Danes lahko delež te bolezni doseže do 24% celotnega prebivalstva. Pri starejših se patologija skoraj nikoli ne najde.

Spremembe v srcu, ki jih povzroča ta sindrom

Proces repolarizacije je za organizem zelo pomemben, saj je zaradi njega pripravljeno srce za sistolo, zagotovljena pa je tudi normalna vznemirljivost mišic organa. Poleg tega se trajanje in kakovost sproščanja telesa odraža v fazi njegovega zmanjšanja.

Med normalnim delovanjem srca se obe fazi njegovega zmanjšanja izvajajo v strogem zaporedju:

  1. Najprej se začne proces depolarizacije v interventrikularnem septumu.
  2. Nato se razširi na levo in desno prekatno žlezo, nato pa na stopnjo sproščanja.

Če človek razvije SRRZH, potem je to značilno za kršitev prenosa električnega impulza vzdolž prevodnih poti. Najpogosteje pride do znatnega pospeševanja procesov repolarizacije in srce običajno ne počiva.

Pomen SRRZh za sodobne zdravnike

Kako nevarno je sindrom zgodnje repolarizacije srca? Kljub temu, da s tem odstopanjem ni opaziti nobenih pritožb bolnikov, se njegovi znaki ne nanašajo na normalno delovanje organa. Doslej je bilo natančno dokazano, da je sindrom zgodnje repolarizacije srca sposoben ustvariti zemljo, ki spodbuja razvoj miokardnega infarkta. Prav tako zdravniki ugotavljajo težave pri diagnosticiranju distrofičnih sprememb in hipertrofije s tem odstopanjem.

Pri mnogih bolnikih je bil SRRS odkrit v ozadju naslednjih motenj: t

  • napadi atrijske fibrilacije;
  • paroksizmalna supraventrikularna tahikardija;
  • ekstrasistola.

Nevarnost bolezni se pojavi, če napad utripa povzroči ventrikularno fibrilacijo. To se pogosto konča s smrtjo bolnika.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzroki te patologije so:

  • bolezni nevroendokrine narave, ki se najpogosteje pojavljajo v otroštvu;
  • hiperholesterolemija v krvi;
  • povečana telesna dejavnost;
  • prirojene in pridobljene srčne napake ter motnje v strukturi prevodnega sistema;
  • spremembe, ki so opažene pri sistemskih boleznih in se nanašajo na vezivno tkivo;
  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • premikanje poti obvoda pulza.

Naslednje osebe so v nevarnosti, da razvijejo to patologijo:

  • poklicni športniki;
  • mladostniki, katerih puberteta poteka preveč aktivno;
  • otroci s prirojenimi srčnimi napakami in različnimi razvojnimi boleznimi.

Diagnostični ukrepi


Kot je navedeno zgoraj, lahko to bolezen odkrije le EKG. Na patologiji elektrokardiograma se določi, kot sledi:

  1. Interval ST se premakne navzgor. Običajno je opazen gladek prehod v naraščajoči del T-vala, če se na tem mestu močno dvigne, to kaže na nastanek nekroze, zastrupitve in hude distrofije. Morda pojav perikarditisa. V prisotnosti pospešene repolarizacije opazimo povečanje intervala za več kot 3 mm.
  2. Prisotnost značilne "zareze" v oddelku R.
  3. Povečanje zoba T v prisotnosti njegove široke osnove. Ta patologija je lahko podobna razvoju bolezni, kot so ishemična bolezen in hiperkalemija.

Potek terapije

Če ima sindrom nezapleten potek, se specifično zdravljenje ne izvaja. Bolnik mora v tem primeru upoštevati takšna priporočila:

  • izogibati se pretiranim fizičnim naporom;
  • jesti pravilno in uravnoteženo, zmanjšati uživanje živalskih maščob in povečati količino sadja in zelenjave v prehrani;
  • normalizirati spanje, odpraviti stresne situacije.

Če so spremembe zanemarjene, jih zdravimo in predlagamo naslednja zdravila:

  • pri srčnih boleznih se uporabljajo posebna sredstva, kot so antihipertenzivi, koronaroliki itd.;
  • kot koencimi se lahko uporabljajo vitamini B, ki obnavljajo normalen proces prenosa impulzov;
  • zdravila proti aritmiji, ki pomagajo upočasniti proces repolarizacije, zato se pojavijo motnje v ritmu;
  • Strokovnjaki lahko predpišejo tudi zdravila, ki povečajo energetsko presnovo v celicah srca (Kudesang, Carnitine, Neurovitan).

Kirurško zdravljenje takšnih motenj se lahko izvede le v primeru srčnega popuščanja, ki je posledica naprednih aritmij. Operacija vključuje vnos katetra v desni atrij, skozi katerega se izvaja blokada poti obvoda za širjenje impulza. Če ima bolnik pogoste napade ventrikularne fibrilacije, mu lahko vsadimo kompaktni defibrilator, kar lahko zmanjša tveganje njihovega pojava.

Prognoza bolezni

Sodobna kardiologija ne prezre takih znakov, kot SRRZh, saj lahko kažejo na pojav resnih patologij in celo na smrtne zaplete, ki vodijo do nenadnega zastoja srca. V zvezi s tem je treba bolnike z difuznimi motnjami procesa repolarizacije srca sistematično pregledati z EKG, katerih namen je primerjati kazalnike v času. Takšno spremljanje razvoja patologije omogoča pravočasno odkrivanje znakov drugih bolezni.

Za športnike obstajajo posebna navodila, kot tudi potreba po sistematičnem pregledu v klinikah za fizično kulturo. Tukaj je treba njihovo stanje preveriti pred in po intenzivnem treningu. Pri tekmovanjih bodite pozorni na nadzor telesnih funkcij.

Do danes ni natančnih podatkov o prehodu tega sindroma v katerokoli patologijo. Verjetnost smrti se močno poveča zaradi kajenja, zlorabe alkohola in nepravilne prehrane. Zato se lahko posebna napoved izvede le na podlagi temeljite diagnoze, ki jo je treba izvesti z bolj ali manj redno pogostnostjo.

Zgodnja repolarizacija prekatov srca je precej pogost sindrom, ki je lahko predhodnik razvoja resnih nenormalnosti v telesu. Zato je potrebno pri zdravniku opraviti kompetentno diagnozo in sistematično opazovanje, ki bo pomagalo preprečiti nastanek nevarne bolezni.