Kršitev repolarizacije miokarda: kaj je to, ali je zdravljenje potrebno

Iz tega članka se boste naučili: kaj je repolarizacija srca, kaj je kršitev procesov repolarizacije v miokardu - ločena bolezen s svojimi simptomi ali manifestacijo različnih bolezni srca? Kakšne spremembe EKG kažejo na to težavo?

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Motnje repolarizacijskih procesov je medicinski izraz, ki ga zdravniki najpogosteje uporabljajo za opis značilne slike na elektrokardiogramu (EKG). Ta slika kaže na težave z zadnjim delom srčnega ciklusa - ventrikularno sproščanje.

Te motnje se lahko pojavijo pri odraslih in otrocih. Posebnost je, da imajo otroci najpogosteje benigni značaj in ne predstavljajo nevarnosti za njihovo zdravje, pri starejših pa so znaki resnih bolezni srca, kot so srčni napad, ishemija in miokarditis.

Spremembe na EKG-ju lahko opazimo v vseh vodih ali v delih. V prvem primeru govorimo o razpršenih motnjah repolarizacijskega procesa, v drugem - o osrednjih. Difuzne spremembe kažejo, da so se nepravilnosti razširile na celotno srčno mišico (npr. Miokarditis). Kadar je fokalni patološki proces omejen, prizadene le del srca (npr. Blokada snopa njegovega ali miokardnega infarkta).

Kardiologi se ukvarjajo z boleznimi, ki lahko povzročijo kršitve repolarizacije.

Opis srčnega ciklusa

Krčenje srca je posledica električnih impulzov, ki se izvajajo v vsako celico miokarda (srčne mišice). Po prejemu takšnega impulza vsak kardiomiocit preide skozi stopnjo krčenja in sprostitve, ki predstavlja srčni cikel. Vendar pa je za vsako od teh stopenj zapleten mehanizem za pretok ionov kalcija, kalija in klora iz celice in v celico. Električne spremembe v membranah kardiomiocitov, ki so osnova krčenja, se imenujejo depolarizacija, tiste, ki so na osnovi relaksacije, pa se imenujejo repolarizacija.

Kliknite na sliko za povečavo

Repolarizacija in njene kršitve na EKG

Ko zdravniki govorijo o repolarizaciji, ne pomenijo ionskega toka skozi membrano srčnih celic, ki ga v klinični praksi ni mogoče izmeriti, ampak o značilnostih EKG vzorca v času ventrikularne relaksacije.

EKG ima običajno obliko krivulje, ki je sestavljena iz več zob:

• P - prikazuje atrijsko krčenje.
• Q, R, S - predstavljajo krčenje prekatov.
• T - prikazuje sproščanje prekatov.

Med temi zobmi so segmenti in intervali. Motnje repolarizacijskega procesa na EKG pri odraslih in otrocih kažejo spremembe v segmentu ST in T-valu.

Vzroki motenj repolarizacije

Na proces repolarizacije lahko vpliva veliko dejavnikov, med drugim:

• Bolezni samega miokarda (npr. Miokarditis, ishemija, infarkt, infiltrativni proces).
• Zdravila (npr. Digoksin, kinidin, triciklični antidepresivi in ​​številna druga zdravila).
• Elektrolitske motnje koncentracije kalija, magnezija in kalcija.
• Nevrogeni dejavniki (npr. Ishemična ali hemoragična kap, travmatska poškodba možganov, možganski tumor).
• Presnovni dejavniki (npr. Hipoglikemija, hiperventilacija).
• Motnje električne prevodnosti signalov v prekatih.
• Patološki ritem, katerega vir je v prekatih.

Sekundarne motnje v repolarizaciji miokarda so normalne spremembe v segmentu ST in T valu, ki se razvijejo samo zaradi sprememb v zaporedju vzbujanja prekatov. Takšne spremembe so pogosto žariščne narave, kar pomeni, da jih opazujemo samo v smislu EKG. Zanje spadajo:

• Spremembe, značilne za njegove blokade.
• Spremembe v Wolff-Parkinson-Belem sindromu.
• Spremembe so značilne za prezgodnje ventrikularne kontrakcije, ventrikularne aritmije in ventrikularni ritem.

Primarne motnje repolarizacijskih procesov so spremembe na EKG-ju, ki niso odvisne od neusklajenosti ventrikularne aktivacije, vendar so lahko posledica difuznega ali žarišča patološkega procesa, ki vpliva na ventrikularno sproščanje. Zanje spadajo:

• Delovanje zdravil (npr. Digoksin ali kinidin).
• Elektrolitske motnje (npr. Hipokaliemija).
• Ishemija, infarkt, vnetje (miokarditis).
• Nevrogeni dejavniki (na primer subarahnoidna krvavitev lahko povzroči podaljšanje intervala QT).

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Ena od oblik teh motenj je sindrom zgodnje repolarizacije prekatov (SRRS) - EKG-različica, ki se pojavlja pri 2-5% prebivalstva, pogostejša pri moških, mladih, mladostnikih in športnikih. Nedavno se je zdelo, da ima ta sindrom povsem ugodno prognozo, to pomeni, da na noben način ne vpliva na zdravje in življenje osebe. Kasneje pa je bilo ugotovljeno, da nekatere njegove oblike povečujejo tveganje za razvoj nevarnih aritmij in zastoja srca. To tveganje lahko oceni EKG.

Simptomi

Motnje repolarizacije niso samostojna bolezen, ki ima svoje simptome. To so spremembe na EKG-ju, ki so značilne za določeno bolezen. Oseba lahko živi dolgo življenje, ne da bi sploh vedela za obstoj modificiranega EKG, ne da bi se pojavili kakršni koli simptomi.

Zato je lahko klinična slika kršitve repolarizacije popolnoma odsotna (na primer v primeru SRHR) ali pa je lahko zelo svetla (na primer, v primeru srčnega napada). Ločenih simptomov, ki omogočajo sum na njihov obstoj, ni.

V odsotnosti kliničnih simptomov se ta težava najpogosteje pojavi naključno med elektrokardiografijo. Če so spremembe na EKG posledica bolezni, morate razumeti, da je klinična slika posledica njih in ne nespecifičnih sprememb na EKG.

Diagnostika

Prisotnost motenj repolarizacije določajo EKG na podlagi značilnih sprememb v segmentu ST in T vala, ki jih lahko opazimo v vseh ali delih EKG. Včasih s svojim videzom lahko presodimo vzroke teh kršitev, včasih pa ne. Za dodatno preverjanje diagnoze zdravniki predpišejo preglede:

• Laboratorijski testi krvi za ugotavljanje vnetnih bolezni, presnovnih in elektrolitskih težav.
• Ehokardiografija - ultrazvočni pregled srca, ki omogoča identifikacijo njegovih strukturnih sprememb in kršitev kontraktilnosti miokarda.
• Koronarna angiografija je študija koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Zdravljenje motenj repolarizacije

Motnja repolarizacije ni bolezen, ampak znak, ki so ga zdravniki odkrili na EKG. Potrebno je zdraviti samo bolezen, ne pa tudi njene manifestacije na kardiogramu. Po odstranitvi vzrokov teh motenj se EKG normalizira neodvisno. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od vrste bolezni.

Napoved

Prognoza za repolarizacijske motnje je odvisna od vzrokov sprememb v EKG. Na primer, z benigno SRRZh ni nevarnosti za življenje ali zdravje bolnika. Pri miokardnem infarktu, ki na EKG-ju kaže tudi kršitve repolarizacije, obstaja veliko tveganje za smrt, kasneje pa bolnikova invalidnost.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Prekinitev procesov repolarizacije

Splošne informacije

Proces repolarizacije je faza, v kateri se po prehodu skozi živčni impulz obnovi začetni potencial membrane membrane živčne celice. Med prehodom živčnega impulza se pojavi začasna sprememba v molekularni strukturi membrane, zaradi katere lahko ioni prosto prehajajo skozi njo. Med repolarizacijo ioni razpršijo v nasprotno smer, da obnovijo nekdanji električni naboj membrane, potem pa je živček pripravljen za nadaljnji prenos impulzov skozi njo.

Med najpogostejšimi vzroki za moteno repolarizacijo so:

Ishemična bolezen srca;

hipertrofija in preobremenitev ventrikularnega miokarda;

kršitev depolarizacijskega zaporedja;

Motnje repolarizacije pri mladostnikih so se začele pojavljati veliko pogosteje. Podatkov o dolgoročnih dinamičnih opazovanjih takšnih mladostnikov ni. Hkrati lahko pride do primerov, ko se pojavijo precej izrazite kršitve repolarizacije srca pri najstniku od 7-8 let, včasih s pozitivno dinamiko na EKG brez posebne obravnave.

Pozitivna dinamika EKG kaže na funkcionalno (izmenljivo) genezo motenj procesa repolarizacije. Mladostnike s takšnimi nepravilnostmi je treba pregledati v bolnišnici z uporabo kompleksnega zdravljenja (kortikotropni hormon, panangin, inderal, kokarboksilaza, vitamini) z obveznim spremljanjem.

Številne študije so pokazale, da lahko kršitev repolarizacije sproži več sto razlogov. Vsi so razdeljeni v več glavnih skupin, odvisno od njihovih značilnosti:

Bolezni, povezane z motnjami nevroendokrinih sistemov. Prav ta del ureja delovanje vseh organov srčno-žilnega sistema;

bolezni srca (ishemija, hipertrofija, elektrolitsko neravnovesje);

farmakološke učinke, zdravila, ki negativno vplivajo na srce.

Znani tudi nespecifični vzroki, ki lahko sprožijo spremembo v procesih repolarizacije. V tem primeru pomeni diagnozo pri mladostnikih. Natančen seznam dejavnikov, ki izzovejo te kršitve, zdravnikom še niso znani. Ampak, praksa kaže, da v adolescenci, kršitev ventrikularne repolarizacije miokarda pojavlja pogosto, v večini primerov, prehaja na lastno, brez potrebe zdravljenja.

Vzroki motenj repolarizacije

Številne študije so pokazale, da so motnje repolarizacije razdeljene v več glavnih skupin, odvisno od njihovih značilnosti. Bolezni, povezane z motnjami nevroendokrinih sistemov. Prav ta del ureja delovanje vseh organov srčno-žilnega sistema. Bolezen srca - med njimi ishemija, hipertrofija, neravnovesje elektrolitov;

Znani so tudi nespecifični vzroki, ki lahko sprožijo spremembo v procesih repolarizacije miokarda. V tem primeru pomeni diagnozo pri mladostnikih. Natančen seznam dejavnikov, ki izzovejo te kršitve, zdravnikom še niso znani. Ampak, praksa kaže, da v adolescenci, kršitev ventrikularne repolarizacije miokarda pojavlja pogosto, v večini primerov, prehaja na lastno, brez potrebe zdravljenja.

Simptomatologija

Kar je v tej situaciji nevarno, je skoraj popolna odsotnost simptomov bolezni. Pogosto je repolarizacija levega prekata zaznana le med EKG, za katero je oseba dobila napotitev iz povsem drugega razloga. EKG bo pokazal motnje repolarizacije. Glede na elektrokardiogram ima zdravnik možnost, da postavi takšno diagnozo kot kršitev procesov repolarizacije, ki se pojavijo v miokardu:

Spremembe v valu P, dokaz atrijske depolarizacije;

Kompleks QRS bo pokazal ventrikularno depolarizacijo miokarda. Na EKG-ju lahko vidite, da sta Q in S negativna, R pozitivna. V tem primeru so lahko zadnji zobje več;

T-val daje informacije o značilnostih repolarizacije prekatov glede na odstopanja od norme in diagnosticirajo kršitve.

Iz splošne slike o bolezni je značilna njegova oblika - sindrom zgodnje repolarizacije miokarda. To pomeni, da se vsi procesi obnovitve električnega naboja začnejo prej, kot bi moralo biti. Na kardiogramu se taka sprememba prikaže na naslednji način:

ST segment se začne dvigovati iz točke J;

v padajočem delu R-vala je mogoče najti posebne barbove;

proti vzponu ST opazimo konkavnost. Usmerjena je navzgor;

Za val T je značilna ozkost in asimetrija.

Jasno je, da obstajajo številne nianse, in le kvalificirani strokovnjaki jih bodo lahko prebrali o rezultatih EKG in predpisali učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje motenj repolarizacije

Zdravljenje bo odvisno predvsem od vzroka vzroka motnje. Če se razkrije, je glavni cilj njegova odstranitev s ponavljajočo diagnozo, potem ko se bolnik zdravi. Če vzrok ni sam po sebi, se terapija izvaja v naslednjih smereh:

Vitaminski pripravki (podpora popolnemu delu srca, bodo lahko zagotovili dobavo vseh vitaminov in elementov v sledovih, ki jih potrebuje);

kortikotropnih hormonov (glavna aktivna sestavina je kortizon, ki blagodejno vpliva na procese, ki se pojavljajo v telesu);

kokarboksilaza hidroklorid (pomaga obnoviti presnovo ogljikovih hidratov, izboljša trofizem centralne in periferne NS, blagodejno vpliva na srčno-žilni sistem);

Inderal ali Panangin, zdravila iz skupine zaviralcev beta.

Pred izbiro zdravila in njegovega odmerka, zdravnik previdno pregleda rezultate testa in prejme popolno oceno bolnikovega zdravstvenega stanja. Le če bo kršitev resnično ogrožala zdravje, na primer, če je diagnosticiran sindrom zgodnje repolarizacije ventrikularnega miokarda, bo zdravnik izbral najbolj učinkovito zdravljenje.

V večini primerov postanejo vitaminski pripravki in sredstva za vzdrževanje delovanja srca osnova za zdravljenje motenj repolarizacijskih procesov. Če govorimo o beta-blokatorjih, se uporabljajo le v skrajnih primerih.

Motnje v procesih repolarizacije: kaj je na EKG, oblike, znaki, zdravljenje

Repolarizacija miokarda ali srčne mišice je eden od mnogih biokemičnih procesov, ki se pojavljajo v celicah srca, da se zagotovi kontraktibilnost miokarda. Da bi se celica (kardiomiocit) začela krčiti, bi morala prejeti električno stimulacijo. To je zagotovljeno s pretokom pozitivno nabitih ionov v celico skozi celično membrano. Nato se membrana spremeni in energija, potrebna za redukcijo, se sprosti. Obstaja vrsta električnega "ponovnega zagona" celice, zaradi česar se zmanjša. Ta mehanizem se imenuje depolarizacija. In repolarizacija se pojavi, ko se celica vrne v prvotno stanje, torej celica »počiva« po opravljenem delu. Na ta način se vsaka mišična celica v telesu skrči.

Procesi depolarizacije in repolarizacije strogo in redno izmenjujeta, zagotavljata sistolne (kontrakcijske) in diastolne (relaksacijske) faze srca. Faza repolarizacije je vrsta faze mirovanja, v katero je skoraj nemogoče vzbuditi celico. Ta faza na elektrokardiogramu ustreza intervalu QT.

faze depolarizacije in repolarizacije miokarda in njihov odsev na EKG (depolarizacija je prikazana v rumeni, repolarizacija v rdeči)

Pri bolezni srca ali v odsotnosti patologije srca, vendar s kršitvijo regulativnega učinka na srčno-žilni sistem pri ljudeh, se lahko procesi repolarizacije miokarda motijo. Včasih se to kaže v določenih simptomih in zahteva zdravljenje, včasih pa zadostuje reden pregled pri kardiologu.

Video: depolarizacija in repolarizacija kardiomiocitov, predavanje

Vzroki motenj repolarizacije prekata

Popolarizacijske motnje praviloma diagnosticiramo pri osebah, starejših od 50 let, v zadnjih letih pa se je njihova razširjenost med bolniki, mlajšimi od 40 let, povečala. Ti procesi v srčni mišici pri odraslih so lahko posledica povsem neškodljivih vzrokov in resnih bolezni srca ali drugih organov. Torej, v zadnjem primeru, ko se v miokardiju ene ali druge lokalizacije pojavijo patološki procesi, celice izgubijo sposobnost izmenjave ionov med znotrajceličnimi in zunajceličnimi mediji. Na primer, če se v srčni mišici pojavijo vnetni, ishemični procesi ali nekroza, čemur sledi zamenjava normalnega tkiva z brazgotino vezivnega tkiva, je moten normalen cikel faz depolacije in repolarizacije.

Glavni vzročni dejavniki, ki lahko povzročijo kršitev kemijsko-električnih procesov v miokardu, so:

• Miokarditis,
• Ishemija miokarda
• Prenesen miokardni infarkt z nastankom post-infarktne ​​brazgotine, aterosklerotične kardioskleroze,
• Hipertenzija z nastankom hipertrofične kardiomiopatije,
• Restriktivna, razširjena ali hipertrofična kardiomiopatija katerekoli geneze,
• Tako imenovano "športniško srce", ko imajo profesionalni športniki povečano levo srce z miokardno hipertrofijo,
• Prirojene napake genov, ki kodirajo za prenos ionov v celico - povzročijo podaljšane in skrajšane QT intervalne sindrome, kot tudi ventrikularni zgodnji repolarizacijski sindrom (SRRS),
• Sprejem nekaterih zdravil - atropin, srčni glikozidi, adrenalin in drugi,
• Vegetativno-žilna distonija (nevrokirculacijska).

Tudi motnje repolarizacijskih procesov v miokardu so značilne za spremembe v nevroregulativnih učinkih na srce, zlasti na vagusni živčni in simpatični živčni sistem, ali na nadledvične žleze, ko se v krvi proizvede prekomerna količina adrenalina in noradrenalina. Pogosto obstajajo motnje v normalnem delovanju srčne mišice pri patologiji ščitnice, saj hormoni, ki jih v žlezo sprosti žleza, neposredno vplivajo na srce.

Običajni procesi miokarda (ishemija, kardioskleroza, kardiomiopatija) praviloma povzročajo nastanek difuznih motenj repolarizacijskih procesov, omejene pa - lokalne motnje. Na primer, pri nevrokirculacijski distoniji se repolarizacijske motnje pojavljajo vzdolž sprednje-septalne površine levega prekata, po lateralnem in visoko lateralnem infarktu, vzdolž lateralne stene in po miokardnem infarktu, vzdolž zadnje stene levega prekata, LV.

depolarizacija in repolarizacija miokarda sta normalni

depolarizacija in repolarizacija miokarda pri ishemiji

V primeru, da pacient ne ugotovi vidnih vzrokov in se odkrijejo kršitve repolarizacijskih procesov, jih imenujemo nespecifične.

Poleg patoloških vzrokov lahko pri popolnoma zdravi osebi pride do zmernih kršitev procesov repolarizacije levega prekata. To se pokaže v primeru, ko bolnik z diagnozo motenj repolarizacije EKG po dodatnem pregledu ne odkrije nobenih težav iz srca in drugih organov. Hkrati pa motnje repolarizacije praktično ne ogrožajo življenja bolnika.

Ali se klinično kažejo motnje repolarizacije?

Kemično-električne motnje same nimajo nobenih strogo specifičnih simptomov, zato je motnja repolarizacijskih procesov EKG-sindrom. Pri bolnikih s takšnimi motnjami se lahko po utrujenosti, neugodju ali bolečinah v prsih, vrtoglavici ali kratki sapnici med vadbo pojavijo utrujenost, zmanjšana toleranca na normalno vadbo.

Če pa bolnikovo motnjo repolarizacije povzroča določena patologija, postanejo ustrezni simptomi vodilni simptomi. Torej se v prisotnosti ishemičnih sprememb v miokardu pojavijo napadi angine, pri katerih je srčno popuščanje posledica post-infarktnih sprememb ali kardiomiopatije - zasoplost med vadbo ali počitek skupaj z edemi itd.

V primeru, ko so kršitve repolarizacijskih procesov zapletene zaradi razvoja aritmije ali ventrikularne tahikardije, ima bolnik prekinitve delovanja srca, občutek hitrega srčnega utripa, znojenje, omotico, omedlevico in druge znake aritmije, do aritmogenega šoka ali klinične smrti. Slednje so posledica zapletov pri sindromu skrajšanja ali podaljšanja QT. Torej, ko je QT skrajšan, so motnje ritmičnega tipa pogostejše, na primer atrijska fibrilacija in, podaljšana, paroksizmalna ventrikularna tahikardija.

Diagnostika

Ker pacient nima nobenih strogo specifičnih težav, ki so značilne za repolarizacijske motnje, se diagnoza ugotavlja na podlagi elektrokardiograma. Zato je glavna diagnostična metoda EKG in njegove variacije - dnevno spremljanje EKG, EKG po vadbi, včasih - transesofagealni EKG.

Glavna merila za kardiogram so naslednji znaki:

• Prisotnost majhnega vala R v ventrikularnem kompleksu QRST,
• Prisotnost naraščajoče kosovske višine (dvig ST),
• Sprememba vala T - postane ozka, asimetrična in celo negativna, tako kot pri ishemičnih spremembah.

Takšne spremembe so najbolj značilne za sindrom zgodnje repolarizacije ventrikul (SRRS), ki se pogosto pojavlja pri otrocih, mladostnikih, mladih in športnikih. Ta sindrom je ena izmed variant kršitve procesov repolarizacije.

klasična različica sprememb s SRRS

Druge možnosti za kršitve repolarizacijskih procesov so sindrom skrajšanja QT in sindrom podaljšanja QT. Zadnjih dveh sindromov ne smemo zamenjevati s sindromom skrajšanega PQ, saj so to popolnoma različne vrste srčnih aritmij. Skrajšani sindrom QT se kaže na kardiogramu z zmanjšanjem intervala QT za manj kot 0,33–0,35 s, sindrom QT podaljšanja pa s povečanjem trajanja intervala za več kot 0,47–0,48 s.

Če ima bolnik primarno patologijo, ki lahko služi kot vzročni dejavnik za motnje repolarizacije, se pacientu dodeli dodatni pregled. Od standardnih metod so navadno prikazane ehokardioskopija, preiskava krvi za vsebnost ščitničnih hormonov ali nadledvičnih žlez, rentgenski posnetki prsnega koša, za srčne in ishemične EKG spremembe pa se opravi koronarna angiografija.

Kdaj je potrebno zdravljenje?

Vprašanje potrebe po zdravljenju motenj repolarizacijskih procesov je treba rešiti čim prej po njihovem odkrivanju na EKG in nadaljnjem pregledu bolnika. V odsotnosti vzročne bolezni srca je bolniku predpisana zdravila ali je nameščen srčni spodbujevalnik, ki temelji na prisotnosti ali odsotnosti kliničnih manifestacij tahiaritmij (omedlevica, tahikardija, prekinitve v srcu).

Zaradi tega, ker sindrom skrajšanja intervala QT pogosto vodi do smrtno nevarnih ventrikularnih tahiaritmij, morajo vsi bolniki s tem sindromom določiti indikacije za implantacijo srčnega spodbujevalnika (kardioverter-defibrilator).

Bolnike s sindromom podaljšanja intervala QT je treba vsaditi z zdravilom EKS, če so imeli življenjsko nevarne aritmije ali če obstaja veliko tveganje za nenadno srčno smrt (na primer, obstajajo znaki, da so bili v mladosti obstajajo primeri nenadne srčne smrti v mladosti brez očitnega razloga. in brez prisotnosti odkrite patologije srca). Če tveganje ni veliko, bolnik zadostuje za jemanje zdravila iz skupine zaviralcev beta (BAB), na primer Concor, Egilok, Coronal itd.

Pri sindromu zgodnje repolarizacije brez druge srčne patologije (izolirani SRRZH, na primer pri športnikih) je pacient omejen na sodelovanje na športnih prireditvah in tekmovanjih. V primeru organske poškodbe miokarda je predpisan kompleks potrebnih zdravil (nitrati za ishemične spremembe in angina pektoris, diuretiki za srčno popuščanje, hipotenzivna za hipertenzijo itd.).

Sindrom QT skrajšanja zahteva zdravljenje v vsakem primeru in zgodnji repolarizacijski sindrom ter sindrom podaljšanja QT - kadar obstajajo klinične manifestacije tahiaritmij v obliki omedlevice in / ali visokega tveganja za nenadno srčno smrt in / ali katerokoli drugo srčno bolezen. V vsakem primeru pa zdravljenje v celoti izbere lečeči zdravnik, saj lahko samo-zdravljenje povzroči nepopravljivo škodo za zdravje.

Motnje v procesu repolarizacije srca pri otrocih

• Klinični podatki - omedlevica (s stresom ali brez nje), prirojena gluhost, t
• Podatki o družinski anamnezi (ugotovljena diagnoza preskušanja QT ali QT za psice, nenadna srčna smrt pri bližnjih sorodnikih do 30 let).

Pri sumu prirojenih sindromov se izvajajo genetske raziskave za identifikacijo mutantnih genov. Vendar pa raziskave pogosto dajejo lažno pozitivne in lažno negativne rezultate.

Poleg prirojenih genetskih okvar so drugi pogosti vzroki sindromov prirojene in pridobljene srčne napake ter kardiomiopatija.

Za razliko od QT in SUK QT, ki jih skoraj vedno povzroča genetika ali bolezni srca, se SRRG najpogosteje nahaja v izolirani obliki, to je brez kakršnekoli druge patologije. Tak otrok potrebuje le redno opazovanje kardiologa z EKG-jem dvakrat letno, kot tudi upoštevanje pravilnega načina življenja z omejitvijo prekomernega fizičnega napora.

Napoved

Napoved za izoliran repolarizacijski sindrom v zgodnji fazi je povsem ugodna. Prognozo za katerokoli motnjo repolarizacije zaradi drugih bolezni določajo narava in resnost te bolezni. Na primer, napoved za bolezen srca, ki ni bila pravočasno popravljena, je neugodna, po operaciji pa se trajanje in kakovost življenja bistveno povečata. Tudi primeri nenadne srčne smrti med mladimi sorodniki v družini so poslabšali pacientovo napoved, odsotnost družinske anamneze in klinične manifestacije pa imajo ugodnejšo prognostično vrednost.

Kaj je nevarno in kako se zdravi motnja repolarizacije miokarda?

Za nemoteno delovanje telesnih sistemov je treba izpolniti številne pogoje. Eden od njih je odsotnost bolezni srca. Pri izpostavljenosti številnim neželenim dejavnikom se lahko razvije srčna patologija, imenovana motnja repolarizacije miokarda.

Kaj je repolarizacija miokarda?

Repolarizacija je ena od cikličnih faz delovanja srčne mišice (miokarda), ki ji sledi obnova električnega nabojne membrane. V odsotnosti nepravilnosti srca se natrijevi ioni v procesu repolarizacije vrnejo v prvotno stanje, zaradi česar se ponovno vzpostavi električni naboj membrane, na kardiogramu prevladajo normalne vrednosti (ni večjih odstopanj).

Če je proces repolarizacije moten, se srčna aktivnost destabilizira. Tkiva in organi imajo pomanjkanje kisika in hranil, ki jih prenaša kri, ki je potrebna za normalno delovanje. Posledično se poslabša zdravstveno stanje in poveča verjetnost za razvoj številnih bolezni različnih sistemov.

Primarna metoda diagnoze je elektrokardiogram.

Normalna zmogljivost

Pri zmerni intenzivnosti patologije se boleči simptomi, povezani z delom srca, morda ne pojavijo, zato se odkrivanje odstopanj od norme pogosto pojavi v naprednih stopnjah.

Kardiolog, ki opravlja raziskavo o sumu na razvoj motenj repolarizacijskih procesov v miokardu, preučuje naravo zob kardiograma, intervalne kazalnike.

Značilnosti normalnih zob:

• Val T navzgor (negativna vrednost VR).
• Zob Q. Normalni indikator - 1/4 R (pri 300 ms).
• R zob, prisoten v vseh vodilih.
• Zobje S. Višina - 2 cm.
• Zobna P. Pozitivna vrednost v prvih dveh vodilih, negativna vrednost VR (100 ms).

Intervalni standardi: QT - do 400 ms, QRS kompleks - do 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

Brez patologij je srčni utrip od 60 do 85 utripov na minuto (sinusni ritem).

Vzroki za spremembe repolarizacije miokarda

Progresivno patologijo povzročajo:

• Ishemična bolezen srca.
• Zgoščevanje (hipertrofija) srca.
• Prekomerno raztezanje srčnih ventriklov.
• Prisotnost dodatnih ventrikularnih akordov.
• Neuravnoteženost elektrolita (kalcij, kalij, magnezij).
• Hiper simpatikotonija (motnje, povezane s procesi repolarizacije v miokardu, so razložene s povečano koncentracijo noradrenalina, adrenalina, preobčutljivosti na tkiva na hormone).
• Kardiomiopatija.
• Zloraba zdravil (zdravila, ki jih zdravnik ne predpisuje, presega predpisani odmerek).
• Redna uporaba alkoholnih pijač.
• Zapleti bolezni nevroendokrinih sistemov, ki sodelujejo pri regulaciji vitalne dejavnosti srca in krvnih žil.
• Hormonske motnje.
• Kršitev delovanja ščitnice, sladkorne bolezni, drugih bolezni, ki vplivajo na endokrini sistem.
• Huda menopavza, nosečnost. Med nosečnostjo je kardiovaskularni (kot tudi drugi) sistem telesa dovzeten za učinke negativnih dejavnikov, zato se morate pri prvih simptomih kršitve repolarizacijskih procesov v miokardu posvetovati z zdravnikom.
• Ostanite v stanju kroničnega stresa.
• Intenzivna telesna dejavnost, profesionalne športne aktivnosti.
• Negativni učinki izpostavljenosti nizkim temperaturam.
• Starostni dejavniki.
• Srčne napake (prirojene, pridobljene).
• Tumorske bolezni.
• Prišlo je do kapi.
• Traumatska poškodba možganov.
• Dedna predispozicija za bolezni srca in ožilja.

Dejavniki tveganja, značilni za otroštvo

Patološko repolarizacijo pri otrocih pojasnjuje intenzivna rast, anatomske anomalije, poslabšanje prenosa aorte, preobremenitve (čustveno, fizično) in nezadostna odpornost na stres.

Seznam neželenih dejavnikov vključuje hipersimpatikotonijo, ki ji sledi prekoračitev norme koncentracije noradrenalina, adrenalina v krvi.

Verjetnost za razvoj patologije v otroštvu se povečuje z astmo, pljučnico, nevrozi, miokarditisom, kroničnim tonzilitisom, anemijo, prekomerno ali nezadostno aktivnostjo ščitnice.

Da bi ugotovili natančne vzroke (dejavnike tveganja) motenj repolarizacije v miokardu, poiščite pomoč izkušenih strokovnjakov s področja kardiologije.

Simptomi bolezni

Patološki procesi, ki spremljajo miokardialne repolarizacijske motnje, se kažejo: t

• Zmanjšana sposobnost za delo, utrujenost, šibkost.
• Boleče občutke v območju srca.
• Aritmije (ventrikularne, supraventrikularne, tahiaritmije).
• Nestabilnost frekvence impulzov.
• Pri povečanem fizičnem naporu so opazili zasoplost.
• Razdražljivost, nestabilnost razpoloženja.
• Kardiogeni šok, hipertenzivna kriza, pljučni edem (s srčno disfunkcijo).

Simptomatologijo patologije pri otrocih in mladostnikih dopolnjuje tahikardija, nevrocirkulacijska distonija. Tudi kršitev procesov repolarizacije pri otroku se kaže v povečanem tonusu vagusnega živca.

Bolezen miokarda je pogosto odkrita naključno med zdravniškimi pregledi, kar je pojasnjeno z asimptomatskim potekom bolezni.

Kako je bolezen identificirana na EKG

Kardiogram prikazuje spremembe v T zobih (popačenje oblike, ekspanzija baze, asimetrija), P, R (pozitivno), Q, S (negativno). Linija ST se dvigne za 1-3 mm nad izolinom, pred povečanjem ST pa se pojavi zarez. Oblika ST postane zaobljena ali konveksna, navzdol.

Napake, povezane s procesi repolarizacije miokarda levega prekata, so identificirane s kompleksom QRS zob: Q, S - negativni, R - pozitivni. Segment ST se dviga iz točke J, v padajočem segmentu R-vala pa so zareze.

Za podrobnejšo študijo motenj in spremljanje bolnikovega stanja se diagnostični postopki periodično ponavljajo, dopolnjujejo s pomožnimi ukrepi.

Dodatni pregledi

• Ultrazvočni pregledi (srca, drugih notranjih organov).
• Dnevno spremljanje EKG.
• Elektrofiziološki pregled.
• Koronarografija.
• Preizkusi obremenitve.
• Splošne, biokemične analize urina, krvi (omogočajo identifikacijo presnovnih motenj, vnetnih bolezni).
• Endokrinološko posvetovanje.

Pred izvedbo diagnostičnih ukrepov je treba izključiti fizične obremenitve, da se izognemo izkrivljanju rezultatov.

Zdravljenje patološkega procesa

Terapevtski postopki vključujejo uporabo:

• Mineralno-vitaminski kompleksi (pomagajo zapolniti potrebe vitalnih organskih celic v bistvenih snoveh).
• Kokarboksilaza hidroklorid (zagotavlja normalizacijo presnove ogljikovih hidratov, preprečuje nevrološke motnje, izboljšuje stanje srca in krvnih žil).
• Kortikotropna hormonska zdravila (zaradi vsebnosti kortizona se izločijo srčne patologije).
• Beta-blokatorji (odpraviti sočasne bolezni, ki vplivajo na srce).

Za povečanje učinkovitosti zdravljenja difuznih motenj repolarizacijskih procesov v miokardu je priporočljivo:

• Zmanjšajte porabo ocvrte hrane z visoko vsebnostjo maščob, da zavržete alkohol.
• Vitaminizirana prehrana.
• Optimizirajte dnevni režim (odpravite fizično preobremenitev, odpravite motnje spanja).
• Izogibajte se stresu, stabilizirajte psiho-emocionalno ozadje.

V odsotnosti hudih simptomov, ki jih predpiše zdravnik, je zdravljenje in profilaktični potek omejeno na organizacijske ukrepe, močna zdravila pa ne.

Če se ustvarijo predpogoji za nastanek nevarnih ventrikularnih tahiaritmij, napreduje sindrom skrajšanja QT intervala, konzervativne metode pa ne vodijo k izboljšanju dinamike, je potrebno namestiti električni spodbujevalnik.

Napoved

Prognozo v primeru kršitve repolarizacijskih procesov v miokardu določimo s seznamom negativnih dejavnikov, povezanih s simptomatologijo.

Pri srčnih boleznih, srčnem infarktu, ventrikularnih boleznih, neugodni zgodovini je verjetnost trajnih učinkov dosegla svoj maksimum. Za benigni potek patologije, ki je bil ugotovljen v zgodnji fazi, je značilno nepomembno tveganje ireverzibilnih patologij. Ni resne grožnje za vitalno aktivnost telesa.

Da bi se izognili zapletom, je treba optimizirati (izboljšati) prehranski sistem, način dela in počitka, opustiti škodljive navade. Z jasnim izvajanjem priporočil zdravnika se ponovno vzpostavi normalno delovanje miokarda, ugodna dinamika, ki jo potrjujejo periodični pregledi.

Katere metode za preprečevanje srčne patologije so vam znane? Kateri so najbolj učinkoviti? Delite svoje mnenje tako, da pustite komentar.

Repolarizacija levega prekata, kaj je to

Kaj je kršitev repolarizacije miokarda

Sodobni podatki o mehanizmu krčenja srčnih vlaken, prevodnosti živčnih impulzov vzdolž prevodnih poti so povezani s preučevanjem srčne elektrofiziologije. Razumevanje vloge teh procesov v razvoju patologije pomaga izbrati pravo zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja, miokardne distrofije, kardiomiopatije.

Kršitev procesov repolarizacije v miokardu razkriva "skrivnosti" presnovnih (presnovnih) sprememb v srčni mišici, sintezo in ohranjanje energetskih zalog.

Skušali bomo "prevesti" znanstveni jezik izrazov v vse razpoložljive interpretacije bioloških lastnosti celice.

Celična struktura srca

S pomočjo elektronske mikroskopije je bilo mogoče preučiti strukturo srčnih celic. Razkriti mikrofibrili - beljakovinska vlakna dveh vrst: debela fibrila so bila miozin in tanki aktin.

V procesu krčenja tanka vlakna drsijo po debelih vlaknih, aktin in miozin se združita v nov proteinski kompleks (actomyosin), mišično tkivo se skrajša in napne. Z sprostitvijo se vse vrne v normalno stanje. Med njimi so mostovi, preko katerih se kemikalije prenašajo iz ene celice v drugo.

Zakaj se srce pogodi?

Srce se "zažene" z električnim impulzom. Oblikovan je iz različnih električnih tokov iz povezave srčnih celic.

Vsaka živa celica ima v sebi lastno negativno električno razelektritev. Razlika med zunanjo in notranjo napetostjo na obeh straneh celične membrane je 80-90 mV. To je transmembranski potencial. Ne spremeni vsega življenja in je značilna za vsako vrsto celic.

Toda za srčne celice je sprememba potenciala značilna pod gibanjem skozi odprte kanale ionov (nabitih delcev natrija, kalija, kalcija). Zaradi njih se pojavi električni tok. Imenuje se tudi akcijski potencial.

Kaj je "depolarizacija" in "repolarizacija"

Pojav pulza (električni tok ali akcijski potencial) v celicah srca poteka skozi dve glavni obdobji:

• Depolarizacija - ioni natrija in kalcija vstopijo v celico, polnjenje pa se spremeni v pozitivno. Z določeno hitrostjo se val depolarizacije prenaša na sosednje celice in pokriva celotno mišico. Actin združuje z miozinom in pride do krčenja srca. Hitrost širjenja valov je odvisna od prisotnosti zdravih ali spremenjenih celic na poti impulza (ishemična ali brazgotina).
• Miokardialna repolarizacija je daljše obdobje, potrebno je obnoviti negativni intracelularni naboj, pretok kalijevih ionov mora zapustiti celice. Ta faza določa kopičenje energije v srčni mišici in pripravo na naslednjo kontrakcijo. Vidni počitek dejansko vključuje vse biokemične mehanizme proizvodnje energije, porabljamo encime, kisik iz krvi. Dokler se ne zaključi celotno okrevanje, srce ne more skleniti pogodbe.

Najpomembnejši mehanizem, ki zagotavlja zadosten akcijski potencial, je natrijeva črpalka.

Depolarizacijska shema (desno) celične membrane

Motnje repolarizacije miokarda se lahko odkrijejo z elektrokardiografskim pregledom, da se določi čas repolarizacije.

Diagnostika

Za diagnosticiranje pravilnih procesov depolarizacije in repolarizacije je elektrokardiografija srca (EKG).

Zobci in razmiki ne pripovedujejo nič laiku. Zdravniki funkcionalne diagnostike poznajo subtilne znake in spremembe značilnih zob, lahko izračunajo čas repolarizacije.

Povečanje časa depolarizacije prekatov srca kaže na mehansko oviro pri širjenju impulza. To je mogoče z različnimi stopnjami blokade. Akutni infarkt najpogosteje prizadene levi prekat. Tu se oblikuje brazgotina vezivnega tkiva, ki služi kot ovira za impulz. Skratka, zdravnik EKG bo poleg znakov srčnega napada napisal tudi o zmerni kršitvi depolarizacije.

Pri dekodiranju se upoštevajo oblika kompleksov, višina in širina zob, raven glavne linije, trajanje intervalov.

Oslabljen T-val pripoveduje o okvarjeni repolarizaciji, kar je značilno za difuzne distrofične spremembe, kardiosklerozo. V tem primeru sklep EKG ne diagnosticira, ampak pomaga razumeti mehanizem nastajanja simptomov bolezni, stopnjo in obliko.

Repolarizirajočo hipertrofijo miokarda moti uporaba določenih zdravil, pomanjkanje mikroelementov in vitaminov v prehrani ter dehidracija telesa. Bolnika je treba pregledati v bolnišnici, da se opravi test obremenitve s kalijevim kloridom. Po zaužitju kalija se na EKG zabeleži normalizacija oblike ventrikularnih kompleksov.

Kdaj pride do zgodnje repolarizacije?

Za sindrom zgodnje repolarizacije miokarda je značilna konstantnost vzorca EKG. Pri odraslih je treba opraviti diferencialno diagnozo z akutnim miokardnim infarktom. Značilen simptom je odprava znakov po testu (20 čepov). To je mogoče pojasniti s samovoljnim povečanjem ritma prekatov, kar vodi do normalizacije električnega valovanja vzbujanja.

Pri pregledovanju otrok in mladostnikov se pogostnost odkrivanja presnovnih sprememb v miokardu poveča. Otrok ne zazna nobenih organskih bolezni srca in krvnih žil. V takih primerih so pomembne energetske kršitve.

Fetus, ki trpi zaradi cigaretnega dima, ni viden od zunaj

Razlogi za zgodnjo repolarizacijo pri otrocih, po mnenju znanstvenikov, so povezani z oslabljenim razvojem v fazi zarodka. Krivca je mati, ki med nosečnostjo ni upoštevala režima, je bila slabo hranjena, trpela je zaradi anemije. Otroci ne potrebujejo posebnega zdravljenja, vendar priporočamo opazovanje kardiologa, zmanjšanje fizičnega in čustvenega stresa ter pravilno prehrano.

Takšne spremembe so značilne za športnike, osebe, ki so utrpele podhladitev. Nekateri kardiologi dokazujejo dedno naravo sprememb v srčnem prevodnem sistemu.

Zgodnja repolarizacija pri bolezni srca

Pogostnost odkrivanja zgodnjega repolarizacijskega sindroma je od 1 do 9%. Pri moških se odkrije 3-krat pogosteje. V primeru nujnega sprejema z bolečino v srcu se sindrom najde pri 13 do 48% bolnikov.

Domneva se, da v tem primeru hitrejši val vzbujanja prihaja iz zunanje plasti miokarda navznoter. Določena vloga je v prevladi avtonomnega ali simpatičnega živčnega sistema, povečanju vsebnosti kalcija v krvi.

Obstoječe klasifikacije razčlenjujejo sindrom zgodnje repolarizacije v povezavi s srčno boleznijo:

• s poškodbami srca in krvnih žil;
• brez poraza.

Glede na resnost EKG-ja (manifestacija pri 12 vodih) - 3 razredi:

• minimalno (na voljo v 2-3 poteh);
• zmerna (4-5);
• največ (6 ali več).

Tipični klinični simptomi niso identificirani. Obstaja majhna povezanost z motnjami v ritmu in prevodnosti. Nekateri kardiologi vztrajajo pri povečani verjetnosti nenadnih motenj srčnega ritma, ki ogrožajo življenje, pri teh bolnikih.

Procesi miokardialne električne aktivnosti so pomembni pri diagnosticiranju bolezni srca. Še naprej se preučujejo. Morda bo v bližnji prihodnosti prišlo do novih energetskih zdravil ali zdravil, ki delujejo prek celičnega potenciala.

Kakšna je nevarnost motene repolarizacije miokardnih procesov?

Ena najpogostejših srčnih diagnoz je kršitev repolarizacijskih procesov v miokardu. Čeprav tega problema ne spremljajo vedno nobeni simptomi, so lahko njegove posledice zelo neprijetne. Samo pravočasen obisk zdravnika bo pomagal preprečiti poslabšanje težav.

Podrobneje o tem, kaj so kršitve procesov repolarizacije nevarne in kako jih obravnavati - kasneje v članku.

Kaj je kršitev normalne repolarizacije miokarda

Srce je kompleksen mehanizem, katera kršitev vodi do motenj v celotnem obtočnem sistemu. Ena od pomembnih točk delovanja je dosledno zmanjševanje in sprostitev srca, ki zagotavlja pravilen pretok krvi. Do zmanjšanja pride zaradi prenosa živčnih impulzov - neke vrste signal iz možganov o potrebi po takšni funkciji.

Porazdelitev električnih impulzov glede na fazo

Repolarizacija je proces, v katerem se ponovno vzpostavi membranski potencial kardiomiocita. Membrana se pripravlja na sprejetje novega signala in s tem na zmanjšanje. V tem trenutku se ioni vrnejo v prvotno mesto, kar omogoča, da vzamemo naslednji impulz. Ko govorimo o repolarizaciji, kardiologi opisujejo sliko na EKG v času ventrikularne diastole.

Pravilen potek procesov repolarizacije miokarda je zelo pomemben, saj brez zdravljenja obstaja tveganje za razvoj drugih bolezni srčno-žilnega sistema:

• motnje srčnega ritma;
• hipertrofija levega prekata;
• ishemične bolezni srca.

Če govorimo o celotni mišici (difuzne spremembe), so simptomi pogosto blagi. Kršitev repolarizacije miokarda lahko spremljajo naslednje manifestacije:

• kršitev pretoka krvi;
• motnje živčnega sistema;
• motnje delovanja srčnega utripa;
• utrujenost.

Takšni simptomi so neločljivo povezani s številnimi srčnimi boleznimi, zato se po prejemu alarmantnih rezultatov EKG opravijo dodatne študije.

Fokalne motnje repolarizacije se pojavijo med blokadami v različnih delih poti.

Pomembno je! Okvare levega prekata morda ne povzročajo nelagodja, zato je potrebno redno izvajati preventivne srčne preiskave.

Zanimivo je, da tudi tisti, ki so mlajši od 35 let in imajo zdrav način življenja in se redno ukvarjajo s športom, trpijo zaradi motenj repolarizacije.

Difuzna motnja procesa repolarizacije: vzroki

Kot smo že omenili, repolarizacija prekatov ogroža ne le starejše ljudi, ampak tudi mlade in aktivne (sindrom zgodnje repolarizacije prekatov je posebej izpostavljen).

Do morebitnih razpršenih motenj lahko pride zaradi:

• druge bolezni srca;
• preveč intenziven fizični napor;
• stalni stres;
• povečane ravni adrenalina in noradrenalina;
• hormonske motnje;
• elektrolitske motnje v krvi;
• jemanje določenih zdravil.

Na splošno je to stanje redko razlog za iskanje zdravniške pomoči. Med pregledom se določijo posebni znaki na kardiogramu:

• napačen T val;
• sistematično dvigovanje ST za 1-3 mm nad izolinom;
• ST zaokrožen videz;
• ekspanzijo na bazi T-vala.

V vsakem primeru lahko le specialist določi bolezen.

Pri ženskah med nosečnostjo je pogosto tudi kršitev procesa pravilne repolarizacije miokarda. To je posledica povečane obremenitve mišic in praviloma poteka po rojstvu otroka.

EKG razkriva nepravilnosti

Metode zdravljenja za repolarizacijo prekata

Motnja repolarizacije se ne šteje za ločeno diagnozo, je simptom, ki govori o pojavu patoloških procesov in bolezni srca. Pri zdravljenju patologije, ki je povzročila okvaro, se ponovno vzpostavi normalno delovanje srca.

Da bi se izognili hipertrofiji miokarda in ublažili simptome, se uporabijo:

• vitamini za srce - zagotavlja oskrbo telesa z vsemi potrebnimi elementi;
• kortikotropni hormoni - kortizon pozitivno vpliva na procese znotraj sredinske mišice;
• kokarboksilaza hidroklorid - obnavlja srčni ritem;
• beta blokatorji za odpravo nekaterih srčnih bolezni.

Pogosto postane oslabljena repolarizacija znak nastajajoče ishemične bolezni, ki omogoča, da se vnaprej odpravi nevarnost.

Pomembno je! Mladi morajo redno preverjati stanje srčne mišice, da bi pravočasno zagotovili zdravniško pomoč.

V odsotnosti patoloških sprememb ali negativnih trendov se ljudje, mlajši od 35 let, ne bi smeli preveč skrbeti, temveč le redno opravljati rutinske preglede.

Včasih je repolarizacija posledica hormonskega neuspeha. To je značilno za adolescenco, ko notranje prestrukturiranje prisili telo, da dela na meji. Zdravljenje ni potrebno ali je namenjeno odpravljanju simptomov, zato se takšna repolarizacija odvija po puberteti.

Priporočila bolezni

Zdravila na recept - naloga zdravnika. Na podlagi zdravstvene anamneze in trenutnih rezultatov analize bo izbral ustrezna zdravila in razmerja.

Pomembno je! Nemogoče je prekiniti odmerke, ki jih navede zdravnik!

Predvsem gre za bolnike, ki sprejemajo hormone. Zadnje preveliko odmerjanje ogroža različne motnje v telesu.

Poleg zdravil obstaja več načinov za lajšanje stanja:

• uravnotežena prehrana;
• izločanje maščob in praženje iz prehrane;
• zmerna vadba;
• pravilno spanje in počitek;
• zmanjšanje stresa;
• stabilno čustveno stanje.

Tudi če bolnika nič ne moti, je priporočljivo s takšno diagnozo redno izvajati srčne preiskave. Opazovanje dinamike in stanja bo omogočilo sklepanje o možnem razvoju bolezni.

Močno priporočamo, da nadaljujete intenzivne treninge! Prekomerne obremenitve bodo povzročile poslabšanje.

Upoštevajte, da je pri ljudeh z diagnozo repolarizacije odstotek smrtnosti zaradi nenadnega zastoja srca veliko večji.

Zdrav način življenja bo olajšal simptome.

Na koncu vas želim spomniti, da ta bolezen ne sodi med številne hude in pravilne, pravočasno zdravljenje ne ogroža človekovega življenja. Da ne bi zamudili prvih znakov razvoja repolarizacije, je potrebno ne zamuditi letnih fizičnih pregledov. Če ste nagnjeni k boleznim srca, morate vsaj enkrat na šest mesecev preveriti stanje srca.

Ni povezanih objav.

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov: kaj je to, na EKG, znaki, zdravljenje

Vsi materiali na spletni strani so objavljeni pod avtorstvom ali uredniki strokovnih zdravstvenih delavcev, vendar niso recept za zdravljenje. Naslov strokovnjakom!

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov srca (SRRS) ne spremljajo nobeni posebni klinični znaki, najdemo ga pri osebah s kardiovaskularno patologijo in pri zdravih ljudeh. Dolgo časa je večina kardiologov menila, da je to ena od možnih variant norme, vendar nove študije potrjujejo povezavo nekaterih oblik SRRZh s tveganjem za aritmijo. in nekateri od njih so za bolnika življenjsko nevarni. V zadnjem desetletju, s širitvijo elektrokardiografije in razvojem diagnoze, se sindrom vse bolj pojavlja pri zdravih, mladih bolnikih delovne starosti, mladostnikih in celo otrocih, ki se aktivno ukvarjajo s športom.

Vzroki za SRRG

Ker se sindrom zgodnje repolarizacije lahko odkrije tako pri popolnoma zdravih ljudeh kot pri tistih, ki imajo različne bolezni srca in ožilja, ni jasne predstave o vzrokih za nastanek. Do danes ta sindrom spada v skupino idiopatskih stanj, tj. Vzroki katerih trenutno niso znani.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Jemanje zdravil (npr. Adrenomimetika);
• Prekomerna telesna napetost (SRSR se pogosteje diagnosticira pri športnikih in je vključen v enega od simptomov tako imenovanega "športnega srca");
• Hipertrofija levega prekata katere koli etiologije;
• Družinska hiperlipidemija;
• Vsaka kardiovaskularna patologija (najpogosteje ishemična bolezen srca);
• Elektrolitske motnje;
• Nevrocirkulacijska distonija;
• Prisotnost dodatnih poti v srčni mišici;
• Nekateri okoljski dejavniki (kot je podhladitev).

Kot je razvidno iz etiologije sindroma zgodnje repolarizacije prekatov srca, ni enega samega in jasno ugotovljenega vzroka tega elektrokardiografskega pojava.

Razvrstitev

Splošno sprejeta klasifikacija sindroma prezgodnje repolarizacije miokarda ne obstaja. Pomembno je razlikovati med dvema različicama sindroma:

1. SRRG teče brez poškodb srčnožilnih in drugih sistemov;
2. SRRG, ki ga spremlja poškodba srčno-žilnih in drugih sistemov.

SRRZh pri odstranjevanju elektrokardiograma

Razumeti je treba, da SRSR ni povezan z neodvisnimi kliničnimi diagnozami, ampak je elektrokardiografski pojav, zabeležen med snemanjem EKG. Značilne značilnosti sindroma so: vodoravni ali poševni spust konveksnosti segmenta ST navzdol, prisotnost stičišča - izrazit zarez ali val stika v padajočem fragmentu R vala.

Te spremembe kažejo na kršitev procesov repolarizacije v ventrikularnem miokardiju srca. Srčna mišica je v nenehnem cikličnem spreminjanju faz kontrakcije (sistole) in relaksacije (diastole). Ritmične kontrakcije srca omogočajo elektromehanski procesi, ki se pojavljajo v celicah srca - kardiomiociti.

Depolarizacija je električna sprememba, ki spremlja krčenje katere koli mišice in jo lahko fiksiramo z elektrodami, ki se nahajajo na površini telesa. Ker so zabeležene absolutno vse mišične kontrakcije, je pomembno, da je bolnik popolnoma sproščen, da odstrani EKG. Električna aktivnost in omogoča uporabo metode elektrokardiografije, ki temelji na registraciji električnih sprememb v miokardu.

Da bi razumeli, kaj je depolarizacija in repolarizacija, je treba razumeti, da se pojavlja krčenje srca zaradi pojava električnega impulza v njem. Ta impulz lahko generirata dva procesa. Predvsem: faza depolarizacije in naslednja faza repolarizacije membrane kardiomiocitov. Torej je v vsaki celici srca membrana z negativnim nabojem, medtem ko je zunaj membrane pozitivna. To je mogoče s spreminjanjem koncentracije ionov na obeh straneh membrane. Membranska depolarizacija je prodiranje natrijevih ionov v celico, zaradi česar se srce skrči.

Repolarizacija miokarda je faza, v kateri se obnovi začetna koncentracija natrijevih ionov membrane srčne celice, z drugimi besedami, to je proces obnavljanja srčne mišice, tako da lahko izvede naslednje krčenje.

Običajno potekajo procesi depolarizacije in repolarizacije v strogem zaporedju. V interventrikularnem septumu se proces depolarizacije pojavi prej kot v miokardiju desnega ali levega prekata, nato pa se razširi skozi septum od leve proti desni.

S starostjo se postopki repolarizacije nekoliko zmanjšajo zaradi naravnega staranja telesa in ne predstavljajo resne nevarnosti za zdravje pacienta.

Spremembe v procesih repolarizacije so lahko lokalne in pokrivajo celotno miokardijo kot celoto. Tako so difuzne motnje repolarizacije bolj značilne za patološke procese, kot so koronarna bolezen srca ali dismetabolična kardiomiopatija, ki jih spremljajo nespecifične spremembe v repolarizaciji miokarda.

Motnje repolarizacije sprednje stene srca se pojavijo pri nevrokirculacijski distoniji. v tem primeru je povezana s hiperaktivnostjo živčnih vlaken, ki prehajajo v sprednjo steno srca in interventrikularni septum. Poleg tega lahko pri boleznih, ki vključujejo poškodbe živčnega sistema, pride tudi do kršitev procesov depolacije in repolarizacije.

Zmerne spremembe repolarizacije spodnje stene, kot tudi drugih delov miokarda, se lahko pojavijo pri športnikih kot znak pretreniranosti ali pomanjkanja prilagoditve organizma trenutnemu fizičnemu naporu.

Metode za odkrivanje SRRZh

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov srca je pogosto naključna ugotovitev pri odstranjevanju elektrokardiograma. Poleg sprememb na EKG ni nobenih kliničnih, funkcionalnih ali morfoloških znakov za izoliran SRRZh (tj. Z zdravim srčno-žilnim sistemom). Subjekti, pri katerih je ta sindrom odkrit na elektrokardiogramu, so najpogosteje popolnoma zdravi, dobro se počutijo in ne predstavljajo nobenih pritožb. Ker pa sindrom zgodnje repolarizacije prekatov lahko spremljajo številne bolezni in imajo številne možne vzroke, in z ESR elektrokardiografijo lahko zamenjamo s takimi stanji, kot so aritmogena displazija desnega prekata, hiperkalemija in druge elektrolitske motnje, sindrom Brugada. kot tudi perikarditis. potreben je kompleksen pregled in posvet s kardiologom.

Pri pregledu bolnika je treba upoštevati rezultate takšnih diagnostičnih testov, kot so: t

• Preizkus vadbe, med katerim ni EKG znakov sindroma;
• Kalijev test: bolniki, ki jemljejo zadostno količino kalija (2 grama) pri bolnikih z resnično ESRD, poslabšajo resnost manifestacij sindroma;
• Test z novokainamidom, katerega intravensko dajanje povzroči jasno manifestacijo značilnosti SRRZH na EKG
• Dnevno spremljanje elektrokardiograma (Holter monitoring);
• Biokemijska analiza podatkov o krvi in ​​lipidogramih.

V primeru zgodnjega ventrikularnega repolarizacijskega sindroma mora kardiolog določiti potrebo po dodatnih testih in interpretaciji rezultatov.

Pristopi do zdravljenja SRRG

Praviloma v odsotnosti kliničnih manifestacij in ohranjanju sinusnega ritma zdravljenje sindroma prezgodnje repolarizacije ni potrebno in se lahko obravnava kot varianta norme. Če ste imeli diagnozo motenj repolarizacije miokarda, ne paničite. Potreben je reden pregled in opazovanje kardiologa.

Kompleks ukrepov, ki jih je mogoče sprejeti samostojno, vključuje normalizacijo življenjskega sloga, prenehanje kajenja, omejevanje prekomernega fizičnega in čustvenega stresa, ustrezen način dela in počitka, jemanje vitaminsko-mineralnih kompleksov. V večini primerov je to dovolj za popolno normalizacijo elektrokardiograma.

Z pojavom SRRS pri otroku, ki se ukvarja s športom, je pogosto dovolj, da zmanjšamo telesno aktivnost za 50% njihovega običajnega volumna, da bi popolnoma odpravili znake EKG. Potrebo po omejitvi fizičnega napora, pa tudi možnosti nadaljnjega usposabljanja, določi le športni zdravnik.

V nekaterih primerih kršitve procesov repolarizacije miokarda pri otrocih izginjajo s starostjo, ne potrebujejo nobene terapije in niso razlog za skrb.

Odprava zgodnjega repolarizacijskega sindroma pri bolnikih, ki trpijo zaradi drugih sprememb v srčnožilnem sistemu, zahteva predvsem zdravljenje osnovne bolezni. Kompleksna terapija vključuje bio-aditive, kot tudi zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese in zmanjšujejo difuzne motnje v srčni mišici, kot so kudesan, preductal, mildronat, karniton, kalijev in magnezijev preparat.

Eden od radikalnih metod zdravljenja sindroma prezgodnje repolarizacije je operacija, ki se nikoli ne izvaja pri bolnikih z izolirano obliko SRSR in je predpisana le v povezavi s pomembnimi kliničnimi manifestacijami ali poslabšanjem bolnikov.

Če se v miokardiju odkrijejo dodatne poti, kot tudi potek sindroma zgodnje repolarizacije prekatov s kliničnimi znaki, se izvede postopek radiofrekvenčne ablacije. uničuje patološko žarišče aritmije. Pojav nevarnih motenj srčnega ritma, ki ogrožajo bolnikovo življenje, in epizode nezavesti se štejejo za možno indikacijo za vsaditev srčnega spodbujevalnika.

Subjektivno poslabšanje bolnikovega počutja lahko povzroči tako kardiovaskularna patologija kot tudi številni ne-srčni vzroki. Zdravljenje in dodatne preglede lahko predpiše kardiolog, bolniki pa ne smejo jemati drog sami.