Glavni

Hipertenzija

Rehabilitacija po stentiranju: zapleti, prehrana in psihološko okrevanje

Ateroskleroza je kopičenje maščobnega materiala v obliki plakov in plakov na stenah arterij, ki zožuje krvne žile, ki oskrbujejo srce. Če je arterija popolnoma blokirana, lahko povzroči srčni napad.

Da bi to preprečili, zdravniki opravijo perkutano koronarno intervencijo (tudi stentiranje koronarnih arterij). To je medicinski postopek, ki se uporablja za postavitev stenta, ki drži odprte arterije.

Kirurgi pogosto postavijo stentove v kombinaciji s koronarno angioplastiko, ki odpira arterije in izboljšuje pretok krvi.

Namestitev stenta je eden najpogostejših načinov zdravljenja bolezni srca in ožilja, ki jih povzroča blokada arterij.

Stentiranje nosi majhno tveganje za resne zaplete, kot so:

  • Krvavitev, kjer je bil kateter vstavljen v kožo. Če se pojavi huda krvavitev, je običajno opaziti v prvih 12-15 urah po vstavitvi stenta.
  • Poškodbe krvne žile s katetrom.
  • Aritmija (nereden srčni utrip). To je lahko posledica izboljšanega pretoka krvi, obnove dela poškodovanih delov srca.
  • Poškodbe ledvic, ki jih povzroči barva, ki se uporablja med postopkom.
  • Alergijska reakcija na barvilo, ki se uporablja med postopkom.
  • Nalezljive bolezni.
  • Prekomerna rast tkiva v tretiranem delu arterije. To lahko povzroči, da se arterija zoži ali ponovno zamaši. To stanje se imenuje restenoza. Uporaba stentov s posebno prevleko lahko pomaga preprečiti ta problem. Ti stenti so obloženi z anti-rastnimi sredstvi.

Veliko jih zanima vprašanje, kako se rehabilitacija izvaja po stentiranju.

Po vsakem postopku stentinga (za zožene arterije zaradi plakov holesterola ali aneurizme aorte) bo zdravnik odstranil kateter iz arterije. Mesto, kjer je bil kateter vstavljen, bo povezano. Sprva bodo vsa gibanja bolnikov omejena.

Na mestu namestitve se bo pojavil majhen hematom in včasih majhen, trden "vozel". Ta kraj bo bolan teden dni.

Svojemu zdravniku morate povedati, če je na mestu stenta stalna ali občasna krvavitev, in je ni mogoče ustaviti z majhnim povojom. Prav tako mora opozoriti na pojav kakršnekoli nenavadne otekline, pordelosti ali drugih znakov okužbe na mestu vstavitve stenta ali blizu njega.

Po stentiranju mora biti bolnik pod nadzorom udeleženega kardiologa en teden po posegu in nato vsake tri do šest mesecev v prvem letu.

Prehrana po stentiranju srčnih žil

Prisotnost postopka stentinga ne pomeni, da se je bolnik opomogel od bolezni koronarnih arterij. Poleg postavitve stenta so spremembe življenjskega sloga sestavni del celotnega programa za zmanjšanje nadaljnjih težav s koronarnimi arterijami. Zato rehabilitacija po stentiranju nujno vključuje pravilno prehrano.

Pomembno je, da bolnik uživa živila brez delno hidrogeniranih olj. Uporabna živila z nizko vsebnostjo natrija in holesterola.

Idealno bi bilo, da tedenski obrok po stentiranju srčnih žil vključuje:

  • meso in / ali nadomestki mesa, kot so jajca, stročnice in oreški;
  • najmanj 200 gramov. maščobne ribe z visoko vsebnostjo omega-3 na teden (losos, skuša, sardine);
  • polnozrnati kruh ali krekerji in druga živila z rjavim rižem, ječmenom, ovesom;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • voda, razen sladkih gaziranih pijač;
  • zdrave maščobe iz oreškov, semen, avokada, maščobnih rib.

To bi moralo zmanjšati vnos soli na pol čajne žličke. Tako boste zmanjšali krvni tlak in preprečili zadrževanje tekočine.

Izogibati se je treba sladkim živilom, saj prispevajo k pojavu prekomerne telesne teže, kar povečuje obremenitev plovil in srca.

Kar se tiče psihološke rehabilitacije po stentiranju, je priporočljivo, da mu sorodniki zagotovijo celovito čustveno podporo.

Življenje po stentiranju srčnih žil za mnoge bolnike je polno tesnobe. Pogosto vprašajo zdravnika vprašanja: "Ali lahko vozim avto?" "Če bom preveč delal po hiši, se bo moja bolečina v prsih vrnila?", "Ali bom invalid?".

Več kot polovica nekdanjih bolnikov v oddelku za intenzivno nego trpi zaradi klinične stopnje posttravmatske stresne motnje (PTSD), depresije ali simptomov tesnobe.

Če pacient, ki je podal pritrdilno odgovor na eno ali več spodaj naštetih vprašanj, obišče psihologa, da bi dobil kvalificirano pomoč:

  • Ali ste pogosto zaskrbljeni zaradi občutka žalosti, depresije ali brezupnosti?
  • Ali ste pogosto zaskrbljeni zaradi pomanjkanja zanimanja ali užitka v poznavanju stvari?
  • Ali pogosto menite, da ne morete nehati skrbeti za operacijo?
  • Pogosto ste živčni, želite, vendar se ne morete popolnoma sprostiti?

Za izboljšanje psihološkega počutja v času rehabilitacije po stentiranju je priporočljivo voditi dnevnik, ki beleži svoj fizični napredek po operaciji.

Rehabilitacija po stentiranju srčnih žil: gimnastika, šport in življenje po operaciji

Zdravniki ne le ne prepovedujejo, temveč tudi močno priporočajo fizioterapijo med rehabilitacijo po stentiranju srčnih žil.

Glavne prednosti vadbe po koronarni angioplastiki:

  • Pomagajo celotnemu kardiovaskularnemu sistemu in ne le stentu. Izboljšajo krvni obtok v žilah, ki so bile podvržene stentingu.
  • Spodbujati povečanje absorpcije dušikovega oksida, kar je potrebno za širjenje krvnih žil in povečanje pretoka krvi.
  • Mobilizirajte celice v telesu, ki pomagajo "popraviti" poškodovane arterije.

Rehabilitacija po stentiranju srčnih žil običajno vključuje naslednje redne vaje: hojo po tekalni stezi, tek, kolesarjenje in plavanje. Te vrste aerobnih vaj so namenjene usposabljanju in izboljšanju delovanja srčno-žilnega sistema.

Eden najboljših načinov rehabilitacije po angioplastiki in postavitvi stenta je terrenkur. To je omejen čas, razdalja in kot nagiba pohodni vzpon po posebej zasnovani poti. Začnite s hojo po ravnem terenu in postopoma povečajte naklonski kot pri vzponu od 5 ° do 30 °.

Nasveti za izvajanje vaj:

  • Aerobne vaje je treba izvajati vsaj štiri dni na teden.
  • Trajanje usposabljanja je od 30 do 45 minut.
  • Po zaužitju morate pred jedjo počakati vsaj 90 minut.
  • Pred aerobno aktivnostjo naj se 5 minut ogreje.
  • Stopnja aktivnosti se postopoma povečuje.
  • Ni vam treba sedeti takoj po vadbi, hoditi morate 5 minut, sicer lahko pride do srčnega utripanja.
  • Če med vadbo pride do utrujenosti ali zasoplosti, je treba vadbo ustaviti. Če imate bolečine v prsih, morate takoj ustaviti vaje in poklicati rešilca.

Intenzivni fizični napor in dvigovanje uteži v kratkem času po postopku stentinga so izključeni. Zdravnik bo bolniku povedal, kdaj se lahko vrne na svoje običajne dejavnosti.

Življenje po stentiranju srčnih žil ni bistveno drugačno od predoperativnega.

Detektorji kovin na letališčih in drugih območjih ne vplivajo na stente.

Večina bolnikov se odpusti domov dan po operaciji.

Lahko se vrnejo k normalnemu delovanju in spolni aktivnosti dva ali tri dni po stentiranju.

Bolnikom po stentiranju je predpisan aspirin za nedoločen čas, da se prepreči strjevanje v prihodnosti.

Zdravnik lahko predpiše tudi posebno antiagregacijsko sredstvo (v večini primerov je to klopidogrel, "Plavix") v kombinaciji z Aspirinom eno leto.

Spremembe življenjskega sloga po stentiranju srčnih žil lahko pomagajo zmanjšati verjetnost nadaljnjih težav s koronarnimi arterijami. Ti vključujejo prenehanje kajenja, nadzor telesne teže in pravilno prehrano, nadzor krvnega tlaka in krvnega sladkorja ter jemanje zdravil za zniževanje holesterola.

Rehabilitacija po stentiranju srčnih žil

Stentiranje je operacija, pri kateri se stent vstavi v poškodovano posodo. To je kovinska celična votla cev, ki stisne krvne strdke v stene posode in jo razširi. To zagotavlja prost pretok krvi. V obdobju rehabilitacije bolnikom svetujemo, da upoštevajo številna pravila, ki bodo pomagala odpraviti zaplete in ponovitve bolezni.

Splošna priporočila

Srčne bolezni so najpogosteje posledica nepravilnega načina življenja. Oseba se malo premakne, vzame alkoholne pijače, kadi, jede mastno hrano in doživlja stres. Vse to negativno vpliva na njegovo zdravje. Posledično trpi kardiovaskularni sistem.

Sčasoma se krvni strdki začnejo tvoriti na stenah krvnih žil, kar vodi do nastanka različnih bolezni srčne mišice. V času rehabilitacije po stentiranju srčnih žil mora bolnik upoštevati številna splošna priporočila:

  1. Po izpustu potrebujete počitek in počitek.
  2. Izogibajte se težkim fizičnim naporom 2 tedna po posegu. To je strogo prepovedano, da se tuš in kad, dobi za volanom.
  3. Vsakodnevno pohodništvo na svežem zraku za krajše razdalje. Vsak dan se z dobrim zdravjem poveča.
  4. Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Peko ne odpravlja problema, temveč ustavi le simptome bolezni. Zato je tudi v primeru dobrega počutja potrebno v postoperativnem obdobju upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Prav tako je potrebno nadzorovati krvni tlak. Z njegovim povečanjem je nujno potrebno jemati predpisana zdravila.

Telesna terapija po stentiranju

Ključ do uspešne rehabilitacije je fizioterapija. Vendar to ne pomeni, da je bolniku dovoljeno več telesne vadbe. Motorna aktivnost mora biti zmerna. Poklici pozitivno vplivajo na splošno stanje in pomoč:

  1. Okrepiti oslabljeno imuniteto.
  2. Upočasnite razvoj ateroskleroze.
  3. Obnovi pritisk.
  4. Ohraniti normalno raven holesterola.
  5. Znebite se prekomerne teže.

Po namestitvi stenta ne obstaja poseben sklop vaj. Vsi so izbrani ob upoštevanju individualnih značilnosti, stopnje vaskularne lezije in drugih dejavnikov. Kompleks razvije individualno.

Vaje fizikalne terapije lahko začnete izvajati v 1-2 tednih po operaciji, odvisno od splošnega počutja. Začeti bi morali z majhno obremenitvijo in izvajati gospodinjska opravila. Nato lahko hodite na krajši razdalji. Hkrati morate iti ne hitro, merjeno korak.

Trajanje obremenitve ne sme presegati več kot 40 minut na dan. Glavni pogoj vadbene terapije v rehabilitacijskem obdobju po stentiranju srčnih žil je odsotnost bolečin in neugodja. Ko se pojavijo, nehajte izvajati vaje in stopite v stik s strokovnjakom.

Zdravljenje z drogami v obdobju rehabilitacije

Tudi po posegu ni mogoče opustiti zdravil. V rehabilitacijskem obdobju je možno le zmanjšanje njihovega obsega. Izbira režima zdravljenja, izbira sredstev in izračun doziranja izvaja zdravnik. Klopidogrel ali drugo sredstvo za redčenje krvi je predpisano brez izjeme.

Operacija ne zagotavlja popolne opustitve bolezni srčne mišice, sčasoma pa se lahko pojavijo ponovitve. Zato mora biti bolnik pod nadzorom kardiologa. Redno opazovanje po namestitvi stenta v času rehabilitacije bo pomagalo pravočasno ugotoviti razvoj bolezni, sprejeti ustrezne ukrepe in preprečiti zaplete.

Prehrana po stentiranju

Dejstvo, da bolnik poje, včasih negativno vpliva na stanje žil in srčno mišico. Glavni dejavnik pri ishemični bolezni je junk food, ki vključuje veliko količino holesterola. Akumulira se na stenah krvnih žil, oblikuje plake in prispeva k blokadi žil. Hrana po stentiranju srčnih žil mora biti usmerjena v zniževanje holesterola v krvi.

Bolnikom se dodeli posebna dieta, ki jo je treba obvezno upoštevati. Splošna pravila pravilne prehrane v obdobju okrevanja po operaciji vključujejo:

  1. Vsa zaužita živila morajo vsebovati čim manj maščobe. Priporočljivo je iz prehrane izključiti živalske maščobe.
  2. Potrebno je zmanjšati količino soli, ki se uporablja pri pripravi različnih jedi. Na dan lahko uporabite največ 5 gramov. Kumarice in marinade je treba izključiti.
  3. Meni ne sme vključevati kečapa, majoneze in masla, ne glede na to, ali so kuhani sami ali kupljeni v trgovini.
  4. Prepovedane so bile vse močne pijače.
  5. Prehrana mora vključevati sveže sadje, jagode in zelenjavo.
  6. Morate jesti več kot 4-krat na dan, enkrat na dan v majhnih porcijah. Strogo je prepovedano prenajedanje.
  7. Vse jedi je najbolje kuhati v pečici ali na pari.
  8. Ne jejte tri ure pred spanjem.
  9. Dnevne kalorije ne smejo presegati 2300 Kcal.

Prehrana po stenifikaciji srčnih žil je predpisana za odpravo presnovnih motenj, obnavljanje krvnega obtoka, normalizacijo telesne teže in odpravo nepotrebnega stresa na druge organe. Pravilna prehrana pomaga upočasniti razvoj ateroskleroze in preprečuje napredovanje bolezni.

Dovoljeni in prepovedani izdelki po stentiranju

Po namestitvi stenta ni mogoče jesti vseh izdelkov. To je posledica dejstva, da nekateri od njih lahko vplivajo na krvni tlak, ali njihova sestava vključuje veliko število živalskih maščob.

Za zmanjšanje holesterola in tveganje za koronarno bolezen srca, morate vstopiti v prehranske proizvode, ki vključujejo veliko količino vlaknin, polinenasičenih maščob in ogljikovih hidratov. Pooperativni izdelki vključujejo:

  1. Vse sadje, jagode in zelenjava.
  2. Svež peteršilj, koper.
  3. Fermentirani mlečni izdelki.
  4. Ribji izdelki, vključno z morskimi školjkami ali morskimi listi.
  5. Vse rastlinsko olje.
  6. Zelenjavne juhe.
  7. Mršavo meso.
  8. Žita.
  9. Belo perutninsko meso.

Pozitiven vpliv na delovanje srčne mišice ima izrezek divje rože in gloga. Kot pijačo je treba dati prednost sokom iz zelenjave, sadja in jagodičja.

Po stenirovanih plovilih srca v obdobju rehabilitacije je uporaba določenih izdelkov strogo prepovedana. V meniju morate izključiti:

  • kava in kakav;
  • razne začimbe;
  • grenka čokolada, mleko, bela;
  • fermentirani mlečni izdelki z visokim odstotkom maščobe;
  • mastno meso, kot je svinjsko ali goveje meso, in ribe;
  • pečenje peciva ali listnatega testa;
  • mesne juhe za ribe, gobe, meso;
  • omake na osnovi majoneze;
  • maslo ali margarina;

Sestava teh izdelkov vključuje veliko število živalskih maščob, ki negativno vplivajo na stanje plovil. Njihova uporaba znatno poveča tveganje za nastanek holesterola.

Po namestitvi stenta je treba omejiti uporabo naslednjih izdelkov:

  • rumenjaki;
  • riž, zdrob;
  • testenine;
  • med in sladkor;
  • grozdje in rozine.

Dieta po stentiranju srčnih žil pomaga zmanjšati tveganje zapletov in zmanjšati vpliv negativnih dejavnikov, ki lahko s stalnim vplivom povzročijo razvoj koronarne bolezni.

Obdobje rehabilitacije po stentiranju srčnih žil in pričakovani življenjski dobi

Po namestitvi stenta mora bolnik redno obiskovati kardiologa, skrbno slediti vsem njegovim priporočilom in jemati potrebna zdravila. Pomanjkanje zdravljenja vodi do srčnega napada.

Operacija ne bo rešila vseh težav s srčno mišico in krvnimi žilami. Pomaga le odpraviti simptome in zmanjšati tveganje zapletov. Bolniki imajo pogosto recidive v obliki stenokardije, hipertenzivnih kriz in drugih motenj.

Po stentiranju v rehabilitacijskem obdobju mora bolnik spremeniti svoj življenjski slog in zavrniti uživanje alkohola in dima. Brez pravilnega popravka je smrt neizogibna.

Obdobje rehabilitacije po steniozi srčnih žil je odvisno od številnih dejavnikov. Uspešnost se pogosto vrne po 2-3 mesecih. Bolniki, ki se ukvarjajo z duševnim delom, lahko začnejo opravljati svoje poklicne naloge v 2 tednih. Po operaciji je v redkih primerih s hudo boleznijo ugotovljena invalidnost. Samo bolniki, ki po operaciji nimajo sprememb na bolje, lahko dobijo invalidsko skupino.

Mnogi strokovnjaki priporočajo, da opravi obdobje rehabilitacije po stenirovanie srčnih žil v sanatoriju. To je posledica dejstva, da je pacient v sanatorijskih pogojih pod nadzorom zdravnikov in da se vsi postopki izvajajo pod vodstvom strokovnjakov.

Pričakovana življenjska doba po operaciji se lahko giblje od nekaj dni do več desetletij. Tveganje za smrt se zmanjša, če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika in so izključene slabe navade. Stenioza srčnih žil pri mnogih bolnikih pomaga pri ponovnem oživljanju po hudi bolezni srca. Rehabilitacija je pomembno obdobje v življenju bolnika, med katerim morate temeljito spremeniti svoje življenje.

Stenting srca - kako dolgo živijo po operaciji?

Stenting je medicinska kirurgija, ki se izvaja za namestitev stenta - poseben skelet, postavljen v vrzel človeških votlih organov, na primer, koronarne srčne žile, in omogoča razširitev območja, ki je zoženo zaradi patoloških procesov.

Plovila se lahko zožijo zaradi ateroskleroze, kar je velika nevarnost za zdravje in življenje ljudi. Odvisno od tega, katere žile so poškodovane, zmanjšanje lumena povzroči ishemijo, odpoved možganske cirkulacije, aterosklerozo nog in druge nevarne bolezni.

Da bi obnovili prehodnost arterij, so nekatere tehnike znane, najpomembnejše pa so:

  • konzervativno zdravljenje
  • angioplastika,
  • stentiranje srčnih žil in drugih prizadetih arterij,
  • operacijo obvoda koronarnih arterij. Srčno premikanje - kaj je to?

Koronarno stentiranje srčnih žil velja za eno najučinkovitejših metod intravaskularne protetike srčnih arterij med različnimi patologijami.

Indikacije za stentiranje

Srce je močna črpalka, ki zagotavlja krvni obtok. Skupaj s krvnim obtokom začnejo hranila in kisik pritekati v organe in tkiva, brez katerih bo njihovo delovanje nemogoče.

Ateroskleroza velja za najpogostejšo kronično bolezen, ki prizadene arterije. Sčasoma se aterosklerotični plaki, ki rastejo znotraj lupine žilne stene, enkrat ali večkrat, štejejo za depozite holesterola.

V primeru razmnoževanja v arterijah vezivnega tkiva in kalcifikacije žilnih sten vodi v postopno razvojno deformacijo, včasih se lumen zoži do popolnega uničenja arterije, kar pomeni stalno naraščajoče pomanjkanje krvnega obtoka organa, ki se hrani skozi poškodovano arterijo.

Pri nezadostni prekrvavitvi v mišicah srca oseba čuti takšne simptome:

  1. bolečine v prsih, ki jih spremlja strah pred smrtjo;
  2. slabost;
  3. kratka sapa;
  4. palpitacije srca;
  5. pretirano znojenje.
  • Izbor bolnikov z ishemijo za operacijo opravi kirurg. Bolnik mora opraviti potrebne preglede, ki vključuje vse potrebne krvne in urinske teste za določitev dela notranjih organov, lipogram, strjevanje krvi.
  • Elektrokardiogram bo priložnost za pojasnitev poškodb srčne mišice po srčnem napadu, porazdelitev in koncentracijo procesa. Ultrazvok srca bo pokazal delo vsakega oddelka preddvorov in prekatov.
  • To bi morala biti angiografija. Ta postopek je sestavljen iz vnosa v posode kontrastnega sredstva in več rentgenskih žarkov, ki se izvajajo pri polnjenju kanala plovil. Ugotovljene so najbolj poškodovane veje, njihova koncentracija in stopnja zoženja.
  • Intravaskularni ultrazvok pomaga oceniti sposobnosti arterijske stene znotraj.

Indikacije za operacijo:

  • težke redne kapi angine, ki jih kardiolog definira kot pred-infarkt;
  • podpora obvoda koronarnih arterij, ki se že 10 let zožuje;
  • po vitalnih znakih med hudim transmuralnim srčnim infarktom.

Kontraindikacije

Nezmožnost uvedbe stenta je nameščena ob postavitvi diagnoze:

  • Razširjena poškodba vseh koronarnih arterij, v povezavi s katero ne bo mest za stentiranje.
  • Premer zožene arterije je manjši od 3 mm.
  • Nizko strjevanje krvi.
  • Disfunkcija ledvic, jeter, respiratorna odpoved.
  • Alergija bolnika na zdravila, ki vsebujejo jod.

Učinkovitost operacije, posledice

Za to metodo zdravljenja je značilno več prednosti, zaradi česar strokovnjaki izberejo kirurški poseg.

Te ugodnosti vključujejo:

  • kratko trajanje obdobja nadzora, ki ga opravi strokovnjak zaradi izterjave;
  • ni potrebe po rezanju prsi;
  • kratko obdobje rehabilitacije;
  • relativno poceni ceno.

Veliko bolnikov, ki jim je ta operacija predpisana, zanima, kako varna je in koliko ljudi je preživelo po operaciji.

Neželeni učinki se pojavijo precej redko, pri približno 10% bolnikov. Toda tega tveganja ne smemo popolnoma zavreči.

Kardiovaskularni stenting velja za najvarnejši ukrep zdravljenja. Bolnik mora biti veliko bolj pozoren, da spremlja svoje zdravje, upošteva priporočila strokovnjaka, uporablja potrebna zdravila in opravi preglede v skladu z načrtom.

Zgodi se, da po kirurškem posegu ostaja verjetnost zoženja arterij, vendar je majhna, znanstveniki pa nadaljujejo raziskave na tem področju in število izboljšav narašča.

Za srčni stent po srčnem napadu so lahko značilni nevarni zapleti, ki se pojavijo med operacijo, po kratkem času po njem ali po dolgem obdobju.

Rehabilitacija

Po tej operaciji se oseba počuti bolje, bolečine v srcu po stentiranju ne postanejo tako močne, vendar se proces ateroskleroze ne ustavi, ne prispeva k spremembi disfunkcije metabolizma maščob. Zato mora bolnik upoštevati priporočila strokovnjaka, spremljati vsebnost holesterola in sladkorja v krvi.

Cilji rehabilitacije po operaciji:

  1. Obnovite največjo možno funkcionalnost srca;
  2. Preprečevanje pooperativnih zapletov, zlasti recidiv stenske vazokonstrikcije;
  3. Upočasnite napredovanje ishemije, izboljšajte prognozo bolezni;
  4. Povečajte bolnikove fizične sposobnosti, zmanjšajte omejitve življenjskega sloga;
  5. Zmanjšajte in optimizirajte zdravila, ki jih prejme bolnik;
  6. Normalizirati laboratorijske odčitke;
  7. Zagotoviti psihološko udobno stanje pacienta;
  8. Prilagodite način življenja in vedenje pacienta, kar bo pripomoglo k varčevanju rezultatov, pridobljenih med rehabilitacijo.

PREGLED NAŠEGA BRALCA!

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu FitofLife za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko.
Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj. Preberite več »

Pravila, priporočila po operaciji, prehrana

Po operaciji je potrebno nekaj časa držati počitka na postelji. Zdravnik spremlja pojav komplikacij, priporoča prehrano, zdravila, omejitve.

Življenje po stentiranju pomeni izpolnjevanje določenih zahtev. Ko je nameščen stent, je bolnik izpostavljen srčni rehabilitaciji.

Njene glavne zahteve so prehrana, fizikalna terapija in pozitivno razpoloženje:

  • Za 1 teden je proces rehabilitacije povezan z omejitvami vadbe, kopeli so prepovedani. 2 meseca, strokovnjaki ne priporočajo vožnje avtomobila. Naslednja priporočila so dieta brez holesterola, stres pri telesni aktivnosti, redna uporaba zdravil.
  • Iz prehrane je treba odstraniti maščobe živalskega izvora in omejiti ogljikove hidrate. Ne smete jemati mastne svinjine, govejega mesa, jagnjetine, masla, masti, majoneze in vročih začimb, klobas, sira, kaviarja, mehke pšenične testenine, čokoladnih izdelkov, sladkega in moke, belega kruha, kave, močnega čaja, alkoholnih pijač, soda.
  • V prehrani je treba v meniju vključiti zelenjavne in sadne solate ali sveže sokove, kuhano perutninsko meso, ribe, žitarice, testenine, skuto, kislo mleko, zeleni čaj.
  • Morate jesti malo, vendar pogosto, 5-6-krat, za opazovanje teže. Če je mogoče, opravite dneve posta.
  • Vsak dan zjutraj gimnastika pomaga povečati presnovo, vzpostavi pozitiven način. Ne izvajajte takoj težkih vaj. Priporoča se hoja, najprej za krajše razdalje, po - povečanju razdalje. Koristne pohodne stopnice, trening na simulatorjih. S tahikardijo ni mogoče močno preobremeniti.
  • Zdravljenje z drogami je sprejem sredstev, ki znižujejo krvni tlak, statine, normalizirajo holesterol in zdravila, ki zmanjšujejo krvne strdke. Tisti, ki imajo sladkorno bolezen, nadaljujejo posebno zdravljenje na priporočilo endokrinologa.
  • Optimalno je, ko bo proces rehabilitacije po operaciji potekal v sanitarijah ali krajih, pod nadzorom zdravnikov.

Postoperativna terapija je pomembna, ker mora bolnik po 6 do 12 mesecih jemati zdravilo vsak dan. Angina pektoris in druge manifestacije ishemije in ateroskleroze se izločijo, vendar ostane vzrok ateroskleroze, kot tudi dejavniki tveganja.

Veliko bolnikov postavlja vprašanje: ali je po operaciji mogoče dobiti invalidnost? Stenting pomaga izboljšati bolnikovo stanje in ga vrne v pravilno delovanje, zato ta postopek ni potreben.

Napovedovanje po operaciji

  • Kardiovaskularni stenting je varno delovanje, ki ima želeni učinek. Verjetnost škodljivih učinkov je majhna. Tudi po stentiranju se bo človek vrnil na svoj običajni način življenja in obnovil svojo delovno sposobnost.
  • Ne smemo pozabiti, da lahko neprimeren način življenja, ki je povzročil ishemijo, povzroči zamašitev arterij, če se ne spremeni. Za operacijo je značilno majhno pooperativno obdobje okrevanja.
  • V zvezi s kasnejšo prognozo je stentiranje učinkovito v približno 80% primerov. Zgodi se, da je proces obrnjen, kljub prizadevanjem, se bo arterija ponovno zožila. Toda znanstveniki še naprej izvajajo raziskave in izboljšujejo tehnologijo delovanja. Število pozitivnih rezultatov narašča.
  • Zdaj, kirurgi srca uporabljajo popolnoma nove stente, ki zmanjšajo verjetnost povratnega zoženja koronarnih arterij.

Možni zapleti po operaciji

V procesu stentiranja se pojavljajo različni neželeni učinki, od katerih so najbolj znani:

  1. blokada operirane arterije,
  2. poškodbe žilne stene,
  3. pojav krvavitve ali tvorbe hematoma na mestu vboda,
  4. alergični na kontrastno sredstvo različne jakosti, vključno z disfunkcijo ledvic.
  • Ob upoštevanju dejstva, da krvni obtok poteka v človeškem telesu, se v nekaterih primerih med stentiranjem posledice pojavijo tudi v drugih arterijah, ki jih operacija ne prizadene.
  • Povečano tveganje zapletov po operaciji pri ljudeh, ki trpijo za hudimi boleznimi ledvic, diabetesom mellitusom in napakami v sistemu strjevanja krvi. Zato se taki bolniki pred stentiranjem skrbno pregledajo, dodatno pripravijo s predpisovanjem posebnih zdravil, nato pa se po operaciji opazijo v enoti intenzivne nege ali reanimaciji.
  • Stentiranje ne zagotavlja popolne ishemije. Bolezen se lahko razvije, v arterijah se lahko tvorijo drugi aterosklerotični plaki, lahko pa se povečajo tudi stare. Stent se lahko sčasoma preraste ali ustvari tromb. Zato so vsi pacienti, ki so podvrženi stentingu koronarnih arterij, pod rednim nadzorom zdravnika, tako da lahko po potrebi takoj ugotovijo ponovitev bolezni in ga ponovno napotijo ​​k specialistu.
  • Tromboza stenta je ena najbolj nevarnih posledic po operaciji. Nevarno je, da se razvije v vsakem trenutku: v zgodnjem in poznem pooperativnem obdobju. Pogosto ta posledica vodi do ostre bolečine in če se ne zdravi, povzroči tudi miokardni infarkt.
  • Manj nevarna posledica, vendar restenoza stenta, ki se razvije zaradi vstavitve stenta v žilno steno, je bolj pogosta. To je naraven proces, vendar se pri nekaterih bolnikih razvija preveč aktivno. Lumen operirane arterije se začne znatno zožiti, kar povzroča recidiv angine.
  • Če ne boste upoštevali zdravil, prehrane in režima, ki ga je predpisal zdravnik, se bo razvilo nastajanje aterosklerotičnih plakov v telesu, kar bo povzročilo nastanek novih poškodb na zdravih arterijah.

Znaki zapletov

V približno 90% primerov, ko je nameščen stent, se ponovno vzpostavi ustrezen pretok krvi v arterijah in težave se ne pojavijo.

Vendar obstajajo primeri, ko so negativne posledice verjetne:

  • Neuspeh celovitosti arterijskih sten;
  • Krvavitve;
  • Težave pri delu z ledvicami;
  • Pojav hematoma na mestu vboda;
  • Obnova ali tromboza na mestih, v katerih se izvaja stenting.

Eden od možnih zapletov je blokiranje arterij. To se zgodi zelo redko, v primeru patologije se bolnika takoj pošlje v operacijo obvoda koronarnih arterij.

Stroški delovanja

  • Stroški stentiranja se razlikujejo od arterij, ki jih je treba upravljati, kot tudi od države, zdravstvene ustanove, instrumentacije, opreme, vrste, skupnega števila stentov in drugih okoliščin.
  • Gre za visokotehnološko delovanje, ki zahteva uporabo posebne operacijske dvorane, ki je opremljena s prefinjeno drago opremo. Stentiranje se izvaja po novih metodah s strani usposobljenih kirurgov srca. V zvezi s tem operacija ne bo poceni.
  • Stroški stentinga se v vsaki državi razlikujejo. Na primer, v Izraelu od približno 6.000 evrov, v Nemčiji - od 8.000, v Turčiji - od 3.500 evrov.
  • Stentiranje velja za eno najpogostejših operacij v žilni kirurgiji. Zanj je značilna nizka travma, daje ustrezen učinek in ne potrebuje dolgoročnega okrevanja.

Ocene

Večina pregledov o rezultatih stenta je pozitiven, verjetnost neželenih učinkov po postopku je minimalna, sam kirurški poseg pa velja za varnega. V določenih situacijah obstaja verjetnost alergije telesa na snov, ki se daje med rentgensko kirurgijo.

Bolniki, ki so bili operirani, označujejo njegovo podobnost s precej enostavnim medicinskim postopkom, ne z operacijo. Ker ni potrebe po dolgem obdobju okrevanja, bolniki verjamejo, da so se popolnoma okrevali.

Ne smemo pozabiti, da idealna metoda kardiološke kirurgije ne odpravlja potrebe po pravilni skrbi za vaše zdravje.

Življenje po stentiranju

Datum objave: 11. december 2017.

Kardiolog
kardiološki oddelek
(za bolnike z miokardnim infarktom) №1
Artemyev A.I.

Koronarna stenting je metoda intravaskularne protetike srčnih arterij z različnimi patološkimi spremembami v strukturi njihovih sten. Stent se uporablja za rekonstrukcijo roženičnih arterij.

Stent je kovinski okvir, ki je majhna kovinska cev žičnih celic (slika 1). Stent se injicira v arterijo po tem, ko se je razširil in je nameščen na mestu arterijske lezije. Stent podpira stene arterij.

Slika 1 - Stent v koronarni posodi

Stenti so nameščeni na cilindrih, ki jim omogočajo, da imajo v zelo neraziskanem stanju zelo majhne dimenzije in se po napihovanju balona v koronarni arteriji razširijo in ostanejo v tem položaju za vedno. Trenutno se v interventni kardiologiji uporabljajo različni modeli stentov, ki se med seboj razlikujejo v določenih konstrukcijskih značilnostih. Vsi so popolnoma združljivi s človeškimi organi in tkivi, imajo prožno strukturo in so dovolj elastični, da vzdržujejo steno arterije. Poleg tega so vsi izdelani iz radioaktivnih materialov, kar je predpogoj za naknadno spremljanje njihovega stanja.

V zadnjem času, da bi preprečili restenozo, so strokovnjaki začeli aktivno uporabljati stentove, ki izločajo droge, iz katerih je po implantaciji v koronarno žilo več tednov sproščeno farmakološko zdravilo, ki preprečuje prekomerno rast arterijske intime (notranje membrane) in povečanje aterosklerotičnega plaka. Upoštevajoč sodobne priložnosti, so uspešni rezultati stentiranja opaženi pri 95% bolnikov. Izvedljivost tega postopka in izbiro določene vrste stenta določi srčni kirurg na podlagi diagnostičnih podatkov, pridobljenih med predhodnim pregledom bolnika.

Stentiranje je lahko načrtovano in nujno. Izvaja se pod nadzorom radiografske opreme, pod lokalno anestezijo, s pikiranjem kože na zapestju, podlakti ali na stegnu, brez potrebe po velikih zarezah, anesteziji in povezavi s strojem s srčnim pljučem. Ta intervencija ne zahteva strogega počitka in jo bolniki precej dobro prenašajo.

Med intervencijo se v arterijo vstavi stent, ki je pritrjen na balonski kateter in napreduje neposredno na mesto zoženja posode. Nato se balon pod visokim tlakom napihne in stent razširi. Namestitev stenta se nadzoruje na zaslonu monitorja.

Običajno so rezultati operacije dobri, relativno varni in tveganje zapletov po njem je minimalno. Včasih je možna alergijska reakcija organizma na snov, ki je med operacijo uvedena za opazovanje rentgenskih žarkov. Na mestu vboda arterije je tudi hematom ali krvavitev. Za preprečevanje zapletov ostane pacient v oddelku intenzivne nege v skladu s počitkom v postelji. V nekaj dneh, po celjenju rane na mestu vboda, operirani bolnik odhaja iz bolnišnice. Omejitve po tem običajno odstranimo, oseba se vrne v normalno življenje in opazovanje se izvaja redno na kraju zdravnika.

Brezkrvnost in očitna preprostost operacije, kratek pooperacijski čas in učinkovitost koronarnega stentinga so sodobna in priljubljena rešitev problema številnih bolezni srca in ožilja. Za razliko od operacije, ki poteka z uporabo umetnega krvnega obtoka, postopek stentinga traja 30-40 minut in praktično ne povzroča zapletov.

Stentiranje nima absolutne učinkovitosti, v približno 15–20% primerov se zgodi obratno in plovilo se ponovno zoži. Eden od razlogov za ta proces je prekomerna rast mišičnega tkiva in posledično zoženje stene posode. Kljub temu se raziskave kardiologov nadaljujejo, izboljšujejo tehnologijo koronarnega stentinga in dosegajo bolj stabilne pozitivne statistike rezultatov.

Trenutno je bilo razvitih okoli 400 različnih modelov stentov, razvoj metode pa vodi v njihovo stalno posodabljanje. Ti stenti se razlikujejo po zlitini, iz katere so narejeni, dolžini, obliki lukenj, prevleki površine v stiku s krvjo, sistemu za dovajanje v koronarnih žilah. Torej poleg odpiranja balona obstajajo tudi samoraztezni stenti itd.

Ne smemo pa pozabiti, da tudi najsodobnejše metode operacije srca ne odpravljajo potrebe po preprečevanju in pozorni pozornosti na njihovo zdravje in zdravje srca. Redna telesna dejavnost, sorazmerna s starostjo in telesnimi sposobnostmi, svežim zrakom, uravnoteženo prehrano, obogatena z vitamini in brez povečanja telesne teže, omejevanje porabe izdelkov, ki vsebujejo holesterol, so koncepti, ki nikoli ne izgubijo pomembnosti.

Navidezna preprostost stentiranja, pomanjkanje potrebe po dolgotrajnem okrevanju po njem, kot tudi opazen terapevtski učinek operacije pogosto povzročajo iluzijo popolnega okrevanja pri bolnikih. Vendar pa je stenting namenjen le odpravljanju simptomov bolezni. Vzrok za koronarno bolezen srca - ateroskleroza - še vedno obstaja in napreduje, kar povzroča nevarnost ponovitve angine, razvoja miokardnega infarkta, srčnega popuščanja in drugih zelo resnih težav.

Zato mora oseba, ki je opravila operacijo, v celoti uresničiti vse možne nevarnosti svojega položaja in potrebo po nadaljnjem zdravljenju.

Fizična aktivnost je po stentiranju ena najpomembnejših življenjskih pogojev. Redna vadba upočasni razvoj ateroskleroze, trenira srčno mišico, pomaga stabilizirati krvni tlak in ima splošen zdravilni učinek na telo. Pomembno je, da šport pomaga telesu izgubljati maščobo in tako ohranja normalno težo in raven holesterola v krvi.

Ni nobenih vaj, ki bi ustrezale vsakemu bolniku po stentiranju. Način in intenzivnost usposabljanja se gradijo individualno, odvisno od stanja osebe, seznama njegovih bolezni, tolerance obremenitev. Vse to ugotavlja kardiolog.

Pacient, ki je opravil to operacijo, mora biti pripravljen na dejstvo, da se bo od zdaj naprej ukvarjal s športom vsaj 4-5 krat na teden. Pri posebnih vrstah tovora se priporočajo posebne vaje, vadba, hoja, kolesarjenje, plavanje, tek. Športi, ki jih spremljajo "eksplozivne" obremenitve, zahtevajo veliko fizičnega napora in potencialno ogrožajo prejetje poškodb (dviganje uteži, boks), niso priporočljivi.

Ko govorimo o fizičnih naporih, je treba po prenosu stenta omeniti spolno aktivnost. Seksualno življenje je možno voditi v običajnem načinu, dovoliti ga je mogoče kadarkoli takoj, ko bolnik čuti potrebo po tem. Po priporočilu zdravnika lahko pred spolnim odnosom vzamete nitroglicerin kot tudi pred drugo vrsto obremenitve. Vendar to ni vedno potrebno.

Drugi izjemno pomemben del terapije je dieta.

"Hrana je zdravilo." Te besede pripisujemo Hipokratu in še danes lahko potrdimo njihovo pristnost. Posebna prehrana po stentiranju ni le preprečevanje težav s srcem, ki se lahko pojavijo v prihodnosti. To je zdravilo.

Na žalost vsi bolniki ne upoštevajo priporočenih prehranskih smernic. In brez dvoma lahko trdimo, da ima to pomembno vlogo pri visoki pogostosti ponovitve angine pektoris in ponavljajočega se stentiranja.

Dietetska terapija po koronarnem stentingu mora temeljiti na naslednjih načelih.

- živalskih maščob. To pomeni zmanjšanje porabe takšnih proizvodov, kot so mastno meso (jagnjetina, svinjina), svinjska mast, polizdelki, margarina. Ne jejte velikih količin masla, sira, kisle smetane, smetane. Prav tako je treba omejiti porabo jajc na 3-4 kosov na teden. Vsa maščobna živila so prihodnji plaki holesterola, ki bodo ponovno vzpostavili simptome IHD po stentiranju.

- omejevanje rafiniranih ogljikovih hidratov, sladkarij. Od izdelkov, ki so pogosto na mizi, morate prečrtati sladkarije (bolje jih nadomestiti s suhim sadjem), presežek sladkorja, pecivo, gazirane pijače itd. Ogljikovi hidrati se v telesu pretvarjajo v maščobe, zato je treba bonbone čim bolj zapustiti.

- omejevanje soli. Povzroča zastajanje tekočine in visok krvni tlak. Mnogi bolniki s koronarno arterijsko boleznijo, ki so bili podvrženi stentingu, imajo hipertenzijo. Posebno pozornost morajo nameniti temu priporočilu. Količina soli je treba zmanjšati na 3-4 g na dan (pol čajne žličke). Bodite previdni: veliko pripravljenih živil (konzervirane hrane, kruha itd.) Vsebuje sol v sestavi, zato je treba njeno porabo bolj ali manj omejiti glede na to, kakšna živila so v vaši prehrani.

- omejitev uživanja kave in drugih pijač ter izdelkov, ki vsebujejo kofein (močan čaj, čokolada, kakav). Kofein povzroča vazospazem in povečano delovanje srca, kar povzroča povečano obremenitev kardiovaskularnega sistema in škoduje bolnikom z ishemično boleznijo in predhodnim stentiranjem. Vendar pa je treba razumeti: prehrana ne zahteva popolne zavrnitve kave, z nadzorovanim krvnim tlakom in odsotnostjo izrazitih simptomov, lahko se uživa v majhnih količinah. Bolje je, da izberete naravno Arabico - v njej je manj kofeina kot v Robusti in bolj kot v instant kavi.

- Dodajte v prehrano rastlinska olja, svežo zelenjavo in sadje, ribe (uporabite vsaj 2-krat na teden). Vse to preprečuje razvoj ateroskleroze. Prehranska vlakna rastlinske hrane vežejo in odstranjujejo holesterol iz črevesja, omega-polinenasičene maščobne kisline rib in rastlinskih olj zmanjšajo vsebnost škodljivih lipidov v krvi (lipoproteini nizke gostote, trigliceridi) in povečajo vsebnost koristnih (lipoproteinov visoke gostote).

Če kardiolog priporoča jemanje zdravil, morate upoštevati ta nasvet. Obseg zdravljenja z zdravili po operaciji se bo zmanjšal, vendar je nemogoče popolnoma opustiti zdravilo za IHD. Zdravite se po shemi in ne pozabite: vaše dobro počutje po operaciji je v veliki meri ohranjeno zaradi tega, ker sledite režimu zdravljenja.

Pri kakršnih koli pritožbah in poslabšanju stanja se je treba posvetovati z zdravnikom za pregled in popravek zdravljenja.

Po odložitvi stentinga je priporočljivo opustiti kajenje. Pravzaprav je treba to narediti pred operacijo in najboljša stvar je, da nikoli ne začnemo kaditi. Vendar, če ste bili operirani in še vedno kadite, lahko dajte nasvet, ki vam bo zagotovo pomagal: takoj vrzite cigarete!

Nekateri bolniki se tolažijo s pomislekom, da sta dve ali tri cigarete na dan malo, in da ne bo nobene škode. To ni. Vsako kajenje (aktivno ali pasivno) s poljubnim številom dimljenih cigaret ima negativen učinek na srce in krvne žile. Pomaga pri zvišanju krvnega tlaka, ima kardiotoksični učinek, pospešuje napredovanje ateroskleroze, povečuje verjetnost za razvoj aritmij in tveganje za srčni napad. Užitek, pridobljen s kajenjem, nikakor ni upravičen zaradi velike škode, ki jo povzroča.

Zdaj o alkoholu. Znano je, da ima suho rdeče vino zdravilni učinek na srce. V nekaterih krajih lahko najdete tudi informacije, da ščitijo pred aterosklerozo in skoraj povzročajo resorpcijo holesterola v krvnih žilah. Dejansko imajo majhne količine takšnega vina ugoden učinek na potek ateroskleroze. Vendar:

- govorimo o majhnih količinah pijače, ne več kot 1 kozarcu vina na dan.

- samo visokokakovostne, drage alkoholne dajatve in ne alkoholne pijače, ki jih lahko kupite v katerem koli supermarketu

- Koristi rdečega vina niso tako očitne, da bi jih redno uživali. Velikokrat večje koristi bodo prinesle razvpiti kajenje.

Po operaciji stentiranja se lahko bolnik vrne na svoje običajno delo. Posebna obdobja okrevanja se lahko razlikujejo, odvisno je od stanja osebe (resnost IHD, prisotnosti nedavnega srčnega napada itd.) In njegovega poklica. Intelektualni delavci lahko začnejo delati skoraj takoj po stentiranju, tisti, katerih posebnost je povezana s fizičnim naporom, pa lahko začnejo delati pozneje.

Operacija stentiranja odpravlja simptome bolezni koronarnih arterij, stanje osebe se po njem izboljšuje, zato je načrtovanje invalidnosti pri bolnikih, ki so ga utrpeli, redko dovolj.

V primeru, da stentiranje ni povzročilo izboljšanja, se je angina spet začela ponavljati ali je po operaciji prišlo do srčnega napada, možno je določiti osebo z invalidsko skupino. Vendar pa se ta operacija ne izvaja za ljudi, ki jim grozi poslabšanje in zapleti, zato ponavadi stentiranje daje pozitiven rezultat in prispeva k ponovni vzpostavitvi človekovega delovanja, ne pa tudi njegove končne izgube.

Ko se oseba po operaciji stabilizira, lahko potuje na kakršen koli način in brez omejitev. Glavna stvar je, da oseba redno jemlje zdravila in sledi drugim zdravniškim priporočilom. Med vsemi vrstami rekreacije je bolje izbrati aktivno, ob upoštevanju tolerance za vadbo. Bolniki pogosto ne kontraindicirana obisk kopel in savno, čeprav bi bolj specifične sklep na to temo mora dati kardiolog.

Kardiolog je zdravnik, ki pogosto vodi in opazuje svoje paciente že več let. Koronarna bolezen srca je kronični pojav, zato v tem ni nič presenetljivega.

Včasih se morate soočiti s takšnimi zgodbami: oseba razvije hipertenzijo, angino, potem trpi srčni napad, doživlja stenting. Vendar pa se po tej »avanturi« ne konča: bolnik se občasno hospitalizira s hipertenzivnimi krizami, čez nekaj časa se njegova angina nadaljuje, spet je podvržen stentiranju ali celo operaciji koronarnega bypassa. Posledica tega je, da se oseba počuti veliko slabše, kot bi lahko, in pričakovana življenjska doba se zmanjša.

Zakaj se to dogaja? Razlog ni le v goljufiji in nevarnosti bolezni, čeprav sta seveda oba popolnoma povezana s koronarno boleznijo srca. Najpogosteje je neugoden izid bolezni določen z dejstvom, da oseba ne stori dovolj napora, da bi izboljšala svoje stanje in podaljšala življenje.

Če ste opravili operacijo stentinga in ne upoštevate vseh priporočil o življenjskem slogu, je čas, da razmislite o spreminjanju odnosa do zdravljenja. Vsi zgornji nasveti so jasni, preprosti in izvedljivi, le sledite jim, nenehno in v dobri veri.

Po stentiranju se hemodinamika spremeni v srcu in v celotnem telesu, zato se telo potrebuje čas, da se temu prilagodi. Poleg tega se pri stentiranju v koronarno žilo dejansko namesti tujek. To povzroča reakcijo imunskega sistema in strjevanje krvi, ustvarja večjo pripravljenost v telesu, da pospeši razvoj koronarne ateroskleroze, pojav krvnih strdkov v krvnih žilah itd.

Obdobje bolnišničnega zdravljenja ni dovolj za popolno okrevanje telesa, zato se bolnikom po stentiranju priporoča srčna rehabilitacija.

Kompleks wellness postopkov bo utrdil rezultate zdravljenja in izboljšal stanje človeka. Poseben program usposabljanja bo pomagal pacientu navaditi na nov način življenja.