EKG transkript in analiza kardiograma

EKG-transkodiranje elektrokardiograma se šteje za kompleksen proces, ki ga lahko opravi le diagnostik ali kardiolog. Opravljajo dekodiranje, razkrivajo različne napake in motnje srčne mišice osebe. Ta diagnostična metoda se danes pogosto uporablja v vseh zdravstvenih ustanovah. Postopek se lahko izvaja tako na kliniki kot v ambulanti.

Elektrokardiografija je znanost, v kateri se proučujejo pravila postopka, metode dekodiranja dobljenih rezultatov in razlagajo nepojasnjeni trenutki in situacije. Z razvojem interneta se lahko dekodiranje EKG izvaja tudi samostojno, s posebnim znanjem.

Elektrokardiogram se dešifrira s posebnim diagnostikom, ki uporablja uveljavljen postopek, ki določa normalne vrednosti in njihova odstopanja.

Obstaja ocena srčnega utripa in srčnega utripa. V normalnem stanju mora biti ritem sinus, frekvenca pa od 60 do 80 utripov na minuto.

Izračunajo se intervali, ki označujejo trajanje trenutka zmanjšanja. Tu se uporabljajo posebne formule.

Normalni interval (QT) je 390 - 450 ms. Če je interval moten, če je podaljšan, lahko diagnostični bolnik sumi na aterosklerozo, revmatizem ali miokarditis pri bolniku, kot tudi na IHD. Tudi interval se lahko zmanjša, kar kaže na prisotnost bolezni hiperkalcemije. Ti parametri se izračunajo v skladu s specializiranim avtomatskim programom, ki zagotavlja zanesljiv rezultat.

Lokacija EOS se izračuna iz konture na višini zob. Če so indikatorji med seboj bistveno višji, je opaziti odstopanje osi, domnevne napake življenjske dejavnosti desne ali levega prekata.

Indikator, ki prikazuje aktivnost prekatov, kompleks QRS, nastane med prehodom električnih impulzov v srce. Norma se upošteva, ko ni okvarjenega Q vala in razdalja ne presega 120 ms. Ko je določen interval premaknjen, je običajno govoriti o prevodni okvari, sicer pa se imenuje blokada Gisovih snopov. V primeru nepopolne blokade se lahko sumi na hipertrofijo trebušne slinavke ali LV, odvisno od lokacije črte na EKG. Dešifriranje opisuje ST delce, ki so odsevniki časa obnovitve začetnega položaja mišice glede na njegovo popolno depolarizacijo. V normalnih razmerah bi morali segmenti padati na izolin in val T, ki je značilen za delovanje obeh prekatov, mora biti asimetričen in usmerjen navzgor. Moral bi biti daljši od kompleksa QRS.

Samo zdravniki, ki se posebej ukvarjajo s tem, lahko pravilno dešifrirajo indikatorje EKG, vendar pogosto lahko pomočnik reševalca z veliko izkušnjami zlahka prepozna prizadetost srca. In to je izjemno pomembno v izrednih razmerah.

Pri opisovanju in dešifriranju diagnostičnega postopka opisujejo različne značilnosti delovanja srčne mišice, ki so označene s številkami in latinskimi črkami:

• PQ - kazalnik časovne atrioventrikularne prevodnosti. Zdrava oseba je 0,12 - 0,2 s.
• R - opis dela atrij. Lahko bi rekli tudi o atrijski hipertrofiji. Pri zdravi osebi je stopnja 0,1 s.
• QRS - ventrikularni kompleks. V normalnih pogojih so indeksi 0,06 - 0,1 s.
• QT je indikator, ki kaže na ishemijo srca, lakoto s kisikom, srčni napad in motnje ritma. Normalna vrednost ne sme biti večja od 0,45 s.
• RR - vrzel med zgornjo točko prekatov. Pokaže stalnost krčenja srca in vam omogoča, da preštejete njihovo frekvenco.

Kardiogram srca: dekodiranje in glavne diagnosticirane bolezni

Dekodiranje kardiograma je dolg proces, ki je odvisen od mnogih kazalnikov. Pred dešifriranjem kardiograma je potrebno razumeti vsa odstopanja dela srčne mišice.

Za atrijsko fibrilacijo so značilne nepravilne kontrakcije mišic, ki so lahko popolnoma drugačne. To kršitev narekuje dejstvo, da ura ne postavi sinusnega vozlišča, kot bi se moralo pojaviti pri zdravi osebi, ampak v drugih celicah. Srčni utrip se v tem primeru giblje od 350 do 700. S tem pogojem ne pride do popolnega polnjenja prekatov z vhodno kri, kar povzroča kisikovo stradanje, zaradi katerega trpijo vsi organi v človeškem telesu.

Analog tega stanja je atrijska fibrilacija. Impulz v tem stanju bo bodisi pod normo (manj kot 60 utripov na minuto) ali blizu normalne vrednosti (od 60 do 90 utripov na minuto) ali nad predpisano hitrostjo.

Na elektrokardiogramu lahko opazimo pogoste in trajne kontrakcije preddvorov in, redkeje, prekatov (običajno 200 na minuto). To atrijsko trepetanje, ki ga pogosto najdemo že v akutni fazi. Toda hkrati ga bolnik lažje prenese, kot pa utripa. Napake v krvnem obtoku so v tem primeru manj izrazite. Zaradi kirurških posegov, različnih bolezni, kot je srčno popuščanje ali kardiomiopatija, se lahko razvijejo vznemirjenje. V času pregleda osebe se lahko odkrijejo luskanje zaradi hitrega ritmičnega srčnega utripa in pulza, oteklih žil na vratu, povečanega znojenja, splošne šibkosti in zasoplosti.

Kondukcijska motnja - ta vrsta motnje srca se imenuje blokade. Pojav je pogosto povezan s funkcionalno okvaro, vendar so tudi posledica zastrupitve drugačne narave (v ozadju alkohola ali uživanja drog), pa tudi zaradi različnih bolezni.

Obstaja več vrst motenj, ki kažejo kardiogram srca. Razlaga teh kršitev je možna z rezultati postopka.

Sinoatrijski - s to vrsto blokade je težko dobiti impulz iz sinusnega vozlišča. Posledica tega je sindrom šibkosti sinusnega vozlišča, zmanjšanje števila kontrakcij, okvare krvnega obtoka in posledično pomanjkanje dihanja, splošna slabost telesa.

Atrioventrikularna (AV blokada) - za katero je značilna zamuda pri vzbujanju v atrioventrikularnem vozlišču, daljšem od nastavljenega časa (0,09 sekunde). Ta vrsta blokiranja je več stopenj.

Število kontrakcij je odvisno od velikosti stopnje, kar pomeni, da je napaka v pretoku krvi otežena:

• Razred I - vsaka atrijska kompresija spremlja ustrezno število prekatov prekatov;
• Razred II - določena količina atrijske kontrakcije ostane brez ventrikularne kompresije;
• Razred III (absolutni transverzalni blok) - atriji in prekati so stisnjeni neodvisno drug od drugega, kar je dobro prikazano z dekodiranjem kardiograma.

Okvara prevodnosti skozi prekate. Elektromagnetni impulz iz prekatov v mišice srca se širi skozi debla njegovega svežnja, njegovih nog in vej nog. Blokada se lahko pojavi na vseh ravneh, kar takoj vpliva na srčni elektrokardiogram. V tem primeru opazimo, da je vzbujanje ene od prekatov zakasnjeno, ker električni impulz gre okoli blokade. Zdravniki delijo blok na popolno in nepopolno ter trajno ali nestalno blokado.

Hipertrofija miokarda je dobro prikazana s srčnim srcem. Interpretacija na elektrokardiogramu - to stanje kaže na odebelitev posameznih delov srčne mišice in raztezanje srčnih komor. To se dogaja z redno kronično preobremenitvijo telesa.

Dalje, govorimo o tem, kako dešifrirati kardiogram s preoblikovanjem miokardne kontraktilne funkcije, obstaja več sprememb:

• Zgodnji repolarizacijski sindrom. Pogosto je to norma za profesionalne športnike in ljudi s prirojeno visoko telesno maso. Klinična slika ne daje in je pogosto brez sprememb, zato je interpretacija EKG zapletena.
• Različne difuzne motnje v miokardu. Kažejo na motnjo prehrane miokarda zaradi distrofije, vnetja ali kardioskleroze. Motnje so popolnoma dovzetne za zdravljenje, pogosto povezane z motnjami telesne vode in ravnovesja elektrolitov, zdravili in težko telesno vadbo.
• Posamezne spremembe ST. Očiten simptom motnje oskrbe miokarda, brez žive kislinske lakote. Pojavlja se med neravnovesjem hormonov in neravnotežja elektrolitov.
• Izkrivljanje vala T, depresija ST, nizka T. Mačja nazaj na EKG kaže stanje ishemije (kisikova stradanja miokarda).

Poleg samih motenj je opisan tudi njihov položaj v srčni mišici. Glavna značilnost teh motenj je njihova reverzibilnost. Kazalniki so praviloma podani za primerjavo s starimi študijami, da bi razumeli stanje pacienta, saj je v tem primeru skoraj nemogoče sam prebrati EKG. Če sumite na srčni napad, boste izvedli več raziskav.

Obstajajo trije kriteriji za označevanje srčnega napada:

• Faza: akutna, akutna, subakutna in cicatricialna. Trajanje od 3 dni do vseživljenjskega stanja.
• Prostornina: velika žariščna in majhna žariščna.
• Lokacija

Ne glede na srčni napad je vedno razlog, da se oseba postavi pod strogim zdravniškim nadzorom brez odlašanja.

EKG rezultati in opisi srčnega utripa

Rezultati EKG omogočajo pogled na stanje človeškega srca. Obstajajo različni načini za dešifriranje ritma.

Sinus - to je najpogostejši podpis na elektrokardiogramu. Če poleg srčnega utripa niso prikazani nobeni drugi indikatorji, je to najuspešnejša prognoza, kar pomeni, da srce dobro deluje. Ta vrsta ritma nakazuje zdravo stanje sinusnega vozlišča in tudi prevodnega sistema. Prisotnost drugih zapisov dokazuje pomanjkljivosti in odstopanja od norme. Obstaja tudi atrijski, ventrikularni ali atrioventrikularni ritem, ki kaže, katere celice v določenih delih srca nastopajo v ritmu.

Sinusna aritmija je pogosto normalna pri mladih in otrocih. Za ta ritem je značilen izhod sinusnega vozlišča. Vendar pa so intervali med kontrakcijami srca različni. Pogosto je povezana s fiziološkimi motnjami. Kardiolog mora skrbno nadzorovati sinusno aritmijo, da se prepreči razvoj hudih bolezni. To še posebej velja za ljudi z nagnjenostjo k boleznim srca, pa tudi, če je aritmija posledica infekcijskih bolezni in srčnih napak.

Sinusna bradikardija - za katero je značilna ritmična kontrakcija srčne mišice s frekvenco približno 50 utripov. Pri zdravi osebi se to stanje pogosto opazi v stanju spanja. Takšen ritem se lahko pokaže pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom. Imajo EKG zobe, ki se razlikujejo od zob običajne osebe.

Trajna bradikardija lahko označuje šibkost sinusnega vozlišča, ki se v takšnih primerih kaže v bolj redkih kosih ob kateremkoli času dneva in v vseh pogojih. Če ima oseba premore med kontrakcijami, je predpisana kirurška intervencija za namestitev stimulatorja.

Extrasystole. To je napaka v ritmu, za katero so značilne izredne kontrakcije zunaj sinusnega vozlišča, po katerih EKG rezultati kažejo pavzo povečane dolžine, ki se imenuje kompenzacijska. Bolnik čuti utrip srca kot neenakomeren, kaotičen, prepogost ali prepočasen. Včasih bolnike moti premor v srčnem ritmu. Pogosto se po prsnici pojavijo mravljinčenje ali neprijetni sunki ter občutek strahu in praznine v želodcu. Pogosto ti pogoji ne povzročajo zapletov in ne ogrožajo ljudi.

Sinusna tahikardija - s to motnjo frekvenca presega normalnih 90 udarcev. Obstaja delitev na fiziološke in patološke. Pod fiziološkim razumevanjem nastopa takega stanja pri zdravi osebi z določenim fizičnim ali čustvenim stresom.

Opazimo ga lahko po jemanju alkoholnih pijač, kave, energijskih pijač. V tem primeru je stanje začasno in poteka precej hitro. Za patološko obliko tega stanja so značilni periodični srčni utrip, ki moti osebo v stanju počitka.

Vzroki patološkega tipa so lahko povišana telesna temperatura, različne nalezljive bolezni, izguba krvi, dolgotrajno bivanje brez vode, anemija itd. Zdravniki zdravijo osnovno bolezen, tahikardijo pa ustavijo le med bolnikovim srčnim infarktom ali akutnim koronarnim sindromom.

Paroksizmalna tahikardija - s tem stanjem ima oseba hiter srčni utrip, izražen v kondiciji, ki traja od nekaj minut do nekaj dni. Pulz se lahko poveča na 250 utripov na minuto. Obstaja ventrikularna in supraventrikularna oblika takšne tahikardije. Glavni razlog za to stanje je napaka prehoda električnega impulza v prevodni sistem. Ta patologija je popolnoma dovzetna za zdravljenje.

Napad lahko zaustavite doma:

• Držite dih.
• Prisilni kašelj.
• Potopitev v hladno vodo obraza.

WPW sindrom je vrsta supraventrikularne tahikardije. Glavni pobudnik napada je dodatni snop živcev, ki se nahaja med atriji in prekati. Za odpravo te napake je potreben kirurški poseg ali zdravljenje.

CLC - zelo podoben prejšnji vrsti patologije. Prisotnost dodatnega snopa živcev prispeva k zgodnjemu vzbujanju prekatov. Sindrom je praviloma prirojen in se manifestira v osebi z napadi hitrega ritma, kar zelo dobro kažejo EKG zobje.

Atrijska fibrilacija - lahko označimo z napadi ali trajno. Oseba čuti izrazito plapolanje.

EKG zdrave osebe in znaki sprememb

EKG zdrave osebe vključuje številne kazalnike, ki se uporabljajo za presojo zdravja ljudi. EKG srca ima zelo pomembno vlogo v procesu odkrivanja nepravilnosti v delovanju srca, od katerih je najhujši miokardni infarkt. Izjemoma lahko z uporabo podatkov o elektrokardiogramu diagnosticiramo nekrotična območja infarkta. Elektrokardiografija določa globino poškodbe srčne mišice.

EKG norm za zdravo osebo: moški in ženske

EKG norm za otroke

EKG srca je zelo pomemben pri diagnozi patologij. Najnevarnejša bolezen srca je miokardni infarkt. Necrotična območja srčnega napada lahko prepoznajo le elektrokardiogram.

Znaki miokardnega infarkta na EKG vključujejo:

• cono nekroze spremljajo spremembe v kompleksu Q-R-S, zato se pojavi globok Q-val;
• za območje poškodbe je značilen premik (dvig) segmenta S-T, ki gladi R-val;
• ishemična cona spremeni amplitudo in naredi T-val negativna.

Elektrokardiografija določa globino poškodbe srčne mišice.

Kako sami dešifrirati kardiogram srca

Ni vsakdo ve, kako dešifrirati kardiogram srca. Vendar, dobro seznanjeni v kazalcih, lahko neodvisno dešifrirati EKG in odkrivanje sprememb v normalnem delovanju srca.

Prvi je določiti kazalnike srčnega utripa. Običajno mora biti srčni ritem sinus, ostali pa govorijo o možnem razvoju aritmije. Spremembe sinusnega ritma ali srčnega utripa kažejo na razvoj tahikardije (pospeševanje ritma) ali bradikardije (upočasnitev).

Pomembni so tudi anomalni podatki o zobeh in intervalih, saj lahko sami preberete kardiogram srca po njihovih indikatorjih:

1. Podaljšanje intervala QT kaže na razvoj koronarne bolezni srca, revmatičnih bolezni, sklerotičnih motenj. Skrajšanje intervala kaže hiperkalcemijo.
2. Spremenjeni Q-val je znak motnje delovanja miokarda.
3. Ostrenje in povečana višina R vala kaže na hipertrofijo desnega prekata.
4. Z razcepljenim in razširjenim P valom je razvidna hipertrofija levega atrija.
5. Med atrioventrikularnim blokom se lahko pojavi povečanje intervala PQ in poslabšanje prevodnosti impulzov.
6. Stopnja odstopanja od izolina v segmentu R-ST diagnosticira ishemijo miokarda.
7. Zvišanje segmenta ST nad izolinom je grožnja akutnega srčnega napada; zmanjšanje segmentov je ishemija.

Obstaja še ena metoda, kako sami preberete kardiogram srca. To zahteva elektrokardiografski ravnilo. Pomaga pri dešifriranju EKG pri hitrosti 25 mm / s ali 50 mm / s.

Cardioline je sestavljen iz delitev (lestvic), ki določajo:

• srčni utrip (HR);
• Interval QT;
• milivolte;
• izoelektrične linije;
• trajanje presledkov in segmentov.

Ta preprosta in enostavna naprava je uporabna za vsakogar, da ima neodvisno dekodiranje EKG.

Dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih, norme v tabelah in druge koristne informacije

Patologija srčno-žilnega sistema je ena najpogostejših težav, ki prizadenejo ljudi vseh starosti. Pravočasno zdravljenje in diagnostika krvnega obtoka lahko znatno zmanjšata tveganje za nastanek nevarnih bolezni.

Danes je najučinkovitejša in najbolj dostopna metoda za proučevanje delovanja srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Pri proučevanju rezultatov pregleda bolnika zdravniki upoštevajo takšne sestavine EKG kot:

Obstajajo strogi parametri norme za vsako vrstico na EKG traku, najmanjše odstopanje od katerega lahko kažejo na motnje v delovanju srca.

Analiza kardiograma

Celoten sklop EKG linij se preuči in izmeri matematično, po katerem lahko zdravnik določi nekatere parametre srčne mišice in njenega prevodnega sistema: srčni ritem, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električno os srca.

Do danes so vsi ti kazalniki pregledali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritem srca

To je parameter, ki odraža ritem srčnega utripa, ki se pojavi pod vplivom sinusnega vozlišča (normalno). Prikazuje skladnost dela vseh delov srca, zaporedje procesov napetosti in sprostitve srčne mišice.

Ritem je zelo enostavno določiti z najvišjimi zobmi R: če je razdalja med njima enaka v celotnem posnetku ali odstopa za največ 10%, potem pacient ne trpi zaradi aritmije.

Število utripov na minuto lahko določimo ne samo s štetjem pulza, temveč tudi z EKG. Za to morate poznati hitrost, s katero je bil opravljen EKG zapis (ponavadi je 25, 50 ali 100 mm / s), kot tudi razdalja med najvišjimi zobmi (od enega vozlišča do drugega).

Če pomnožimo čas snemanja 1 mm z dolžino segmenta R-R, lahko dobimo srčni utrip. Običajno se njegova zmogljivost giblje od 60 do 80 utripov na minuto.

Vir vzburjenja

Avtonomni živčni sistem srca je urejen tako, da je proces krčenja odvisen od kopičenja živčnih celic v eni od con srca. Običajno gre za sinusno vozlišče, impulzi iz katerega se razhajajo po živčnem sistemu srca.

V nekaterih primerih lahko vloga srčnega spodbujevalnika prevzamejo druga vozlišča (atrijska, ventrikularna, atrioventrikularna). To lahko določimo s pregledom P-vala, ki je komaj opazen, tik nad izolinom.

Kaj je postmiokardna kardioskleroza in kako je nevarna? Ali je mogoče hitro in učinkovito ozdraviti? Ali ste v nevarnosti? Ugotovite vse!

Vzroke za nastanek srčne skleroze in glavne dejavnike tveganja podrobneje obravnavamo v naslednjem članku.

Podrobne in izčrpne informacije o simptomih srčne skleroze najdete tukaj.

Prevodnost

To je merilo, ki kaže proces prenosa zagona. Običajno se impulzi zaporedno prenašajo iz enega srčnega spodbujevalnika v drugega, ne da bi spremenili vrstni red.

Električna os

Indikator temelji na procesu stimulacije prekatov. Matematična analiza zobov Q, R, S v vodih I in III omogoča izračun določenega vektorja njihovega vzbujanja. To je potrebno, da se vzpostavi delovanje podružničnih linij njegove.

Dobljeni kot osi srca je ocenjen z vrednostjo: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstopanje v desno, 50-0 ° odstopanje v levo.

Zobje, segmenti in intervali

Zobje so EKG območja, ki ležijo nad izolinom, njihov pomen pa je naslednji:

• P - odraža procese atrijske kontrakcije in sprostitve.
• Q, S - odražajo procese vzbujanja interventrikularnega septuma.
• R - proces stimulacije prekatov.
• T - proces sproščanja prekatov.

Intervali - EKG območja, ki ležijo na izolinu.

• PQ - odraža čas razmnoževanja pulza od atrija do prekatov.

Segmenti - EKG področja, vključno z razmiki in zobci.

• QRST - trajanje krčenja prekata.
• ST je čas popolne ekscitacije prekatov.
• TP je čas električne diastole srca.

Norma pri moških in ženskah

Razlaga EKG srca in normativi kazalnikov pri odraslih so predstavljeni v tej tabeli:

Rezultati zdravih otrok

Interpretacija rezultatov EKG meritev pri otrocih in njihova norma v tej tabeli:

Nevarne diagnoze

Katere nevarne razmere lahko ugotovite z EKG med dekodiranjem?

Extrasystole

Za ta pojav je značilen neuspeh srčnega ritma. Oseba čuti začasno povečanje pogostosti krčenja, ki mu sledi premor. Povezan z aktiviranjem drugih srčnih spodbujevalnikov, ki skupaj s sinusnim vozliščem pošilja dodatno vleko impulzov, kar vodi do izrednega zmanjšanja.

Aritmija

Zanj je značilna sprememba frekvence sinusnega ritma, ko impulzi prihajajo z različnimi frekvencami. Le 30% takih aritmij zahteva zdravljenje, odkar povzročajo resnejše bolezni.

V drugih primerih je lahko manifestacija telesne dejavnosti, spremembe v hormonskih ravneh, posledica vročice in ne ogrožajo zdravja.

Bradikardija

Pojavi se, ko je oslabljeno sinusno vozlišče, ki ne more ustvariti impulzov s pravilno frekvenco, zaradi česar se srčni utrip upočasni, do 30-45 utripov na minuto.

Tahikardija

Nasprotni pojav, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa nad 90 utripov na minuto. V nekaterih primerih se pojavlja začasna tahikardija pod vplivom močnega fizičnega napora in čustvenega stresa ter v času bolezni, povezanih s povišanjem temperature.

Motnje vodenja

Poleg sinusnega vozlišča obstajajo tudi drugi spodbujevalniki drugega in tretjega reda. Običajno izžarevajo impulze od srčnega spodbujevalnika prvega reda. Če pa njihove funkcije oslabijo, lahko oseba čuti šibkost, omotico, ki jo povzroča zatiranje dela srca.

Prav tako je možno znižati krvni tlak, ker prekati bodo manjši ali aritmični.

Zakaj so razlike v uspešnosti

V nekaterih primerih se pri ponovnem analiziranju EKG odkrijejo odstopanja od predhodno pridobljenih rezultatov. S čim se lahko povežemo?

• Drugačen čas dneva. Običajno je priporočljivo, da se EKG opravi zjutraj ali popoldan, ko na telo ni bilo časa za vpliv stresnih dejavnikov.
• Nalaganje. Zelo pomembno je, da je bolnik pri snemanju EKG-ja miren. Sproščanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja delovanje. Poleg tega pred raziskavo tudi ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo.
• Obrok Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa lahko vplivajo na srčni utrip in pritisk.
• Elektrode. Nepravilno nalaganje ali nenamerno premikanje lahko resno spremeni delovanje. Zato je pomembno, da se med snemanjem in razmastitvijo kože na področju nanašanja elektrod ne premika (uporaba kreme in drugih izdelkov iz kože pred pregledom je zelo nezaželena).
• Ozadje. Včasih lahko zunanje naprave vplivajo na delovanje elektrokardiografa.

Naučite se vse o okrevanju po srčnem napadu - kako živeti, kaj jesti in kaj zdraviti, da bi podprl vaše srce?

Ali je skupina invalidov postavljena po srčnem napadu in kaj lahko pričakujete v delovnem načrtu? V našem pregledu vam bomo povedali.

Redki, vendar natančni miokardni infarkt zadnje stene levega prekata - kaj je to in zakaj je nevarno?

Dodatne metode raziskovanja

Halter

Metoda dolgoročne študije o delovanju srca je možna zaradi prenosnega kompaktnega magnetofona, ki lahko snema rezultate na magnetnem filmu. Metoda je še posebej dobra, kadar je potrebno raziskati periodične patologije, njihovo pogostost in čas nastanka.

Tekalna steza

Za razliko od običajne EKG, ki je zabeležena v mirovanju, ta metoda temelji na analizi rezultatov po vadbi. Najpogosteje se to uporablja za oceno tveganja možnih patologij, ki niso odkrite na standardnem EKG-ju, kot tudi pri predpisovanju rehabilitacijskega tečaja za bolnike, ki so imeli srčni napad.

Fonokardiografija

Omogoča analizo tonov in hrupa srca. Njihovo trajanje, pogostost in čas nastopa korelirajo s fazami srčne dejavnosti, ki omogočajo oceno delovanja ventilov, tveganje endo- in revmatskega karditisa.

Standardni EKG je grafični prikaz dela vseh delov srca. Na njegovo natančnost lahko vpliva veliko dejavnikov, zato morate upoštevati nasvet svojega zdravnika.

Pregled razkriva večino patologij kardiovaskularnega sistema, vendar so lahko za natančno diagnozo potrebni dodatni testi.

Končno, predlagamo, da si ogledate video tečaj o dekodiranju "EKG je v moči vsakogar":

Kaj je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz tega članka se boste seznanili s to metodo diagnoze, kot EKG srca - kaj je in kaj se pokaže. Kako se zabeleži elektrokardiogram in kdo ga lahko najbolj natančno dešifrira. Naučili se boste tudi, kako samostojno odkriti znake normalnega EKG-ja in glavnih srčnih bolezni, ki jih lahko diagnosticiramo s to metodo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Kaj je EKG (elektrokardiogram)? To je ena najlažjih, najbolj dostopnih in informativnih metod za diagnosticiranje bolezni srca. Temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu, in njihovem grafičnem snemanju v obliki zob na posebnem papirnem filmu.

Na podlagi teh podatkov lahko ocenjujemo ne le električno aktivnost srca, temveč tudi strukturo miokarda. To pomeni, da lahko z uporabo EKG diagnosticirate veliko različnih bolezni srca. Zato neodvisni EKG prepis osebe, ki nima posebnega medicinskega znanja, ni mogoč.

Vse, kar preprosta oseba lahko naredi, je le grobo oceniti posamezne parametre elektrokardiograma, ali ustrezajo normi in kakšni patologiji lahko govorijo. Toda končne ugotovitve o sklenitvi EKG lahko izvede le kvalificirani specialist - kardiolog, pa tudi terapevt ali družinski zdravnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost in delovanje srca sta možna zaradi dejstva, da se v njem redno pojavljajo spontani električni impulzi (izpusti). Običajno se njihov vir nahaja v zgornjem delu organa (v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v bližini desnega atrija). Namen vsakega pulza je, da skozi vse prevodne poti miokarda preide skozi prevodne živčne poti, kar povzroči njihovo zmanjšanje. Ko se impulz pojavi in ​​preide skozi miokardij preddvorov in nato prekatov, se pojavi njihova alternativna kontrakcija - sistola. V obdobju, ko ni impulzov, se srce sprošča - diastola.

EKG-diagnostika (elektrokardiografija) temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu. V ta namen uporabite posebno napravo - elektrokardiograf. Načelo njegovega dela je, da na površini telesa ujame razlike v bioelektričnih potencialih (izpustih), ki se pojavljajo v različnih delih srca v času krčenja (v sistoli) in sprostitve (v diastoli). Vsi ti procesi so zapisani na posebnem toplotno občutljivem papirju v obliki grafa, sestavljenega iz koničastih ali polkrogastih zob in vodoravnih črt v obliki vrzeli med njimi.

Kaj je še pomembno vedeti o elektrokardiografiji

Električni izpusti srca ne potekajo samo skozi ta organ. Ker ima telo dobro električno prevodnost, je sila stimulativnih srčnih impulzov dovolj, da gre skozi vsa tkiva v telesu. Najboljše je, da se raztezajo do prsnega koša v območju srca, kot tudi do zgornjih in spodnjih okončin. Ta funkcija je osnova EKG in pojasnjuje, kaj je to.

Da bi registrirali električno aktivnost srca, je potrebno na roke in noge pritrditi eno elektrokardiografsko elektrodo ter na anterolateralni površini leve polovice prsnega koša. To vam omogoča, da ujamete vse smeri širjenja električnih impulzov skozi telo. Poti sledenja izpustov med območji kontrakcije in sprostitve miokarda se imenujejo srčni vodi in na kardiogramu so označeni kot:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - tretji;
   • AVL (analog prvega);
   • AVF (analog tretjega);
   • AVR (zrcalna slika vseh vodil).
2. Prsi prsnega koša (različne točke na levi strani prsnega koša, ki se nahajajo v območju srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Pomen vodnikov je, da vsak od njih beleži prehod električnega impulza skozi določen del srca. Zahvaljujoč temu lahko dobite informacije o:

• Ker se srce nahaja v prsnem košu (električna os srca, ki sovpada z anatomsko osjo).
• Kakšna je struktura, debelina in narava krvnega obtoka v miokardiju preddvorov in prekatov.
• Kako redno v sinusnem vozlišču obstajajo impulzi in ni prekinitev.
• Ali se vsi impulzi izvajajo vzdolž poti prevodnega sistema in ali obstajajo kakršne koli ovire na poti.

Kaj vsebuje elektrokardiogram

Če bi imelo srce enako strukturo vseh svojih oddelkov, bi živčni impulzi hkrati šli skozi njih. Posledica tega je, da bi vsak EKG na EKG-ju ustrezal samo enemu zobcu, ki odraža krčenje. Obdobje med kontrakcijami (impulzi) na EGC ima obliko ravne vodoravne črte, ki se imenuje izoline.

Človeško srce sestavljajo desna in leva polovica, ki dodeljujeta zgornji del - atrije in spodnje - prekate. Ker so različnih velikosti, debelin in ločeni s pregradami, skozi njih prehaja vznemirljivi impulz z različno hitrostjo. Zato se na EKG zabeležijo različni zobje, ki ustrezajo določenemu delu srca.

Kaj to pomeni

Zaporedje porazdelitve sistolične ekscitacije srca je naslednje:

1. Izvor elektropulznih razelektritev se pojavi v sinusnem vozlišču. Ker se nahaja blizu desnega atrija, je ta oddelek najprej zmanjšan. Z majhno zakasnitvijo se skoraj sočasno zmanjša levi atrij. Ta trenutek se na EKG odraža s P valom, zato ga imenujemo atrijski. On je obrnjen navzgor.
2. Iz preddvorja izcedek prehaja v prekate prek atrioventrikularnega (atrioventrikularnega) vozlišča (kopičenje spremenjenih živčnih celic miokarda). Imajo dobro električno prevodnost, zato se zamuda v vozlišču običajno ne pojavi. To je prikazano na EKG kot P - Q interval - vodoravna črta med ustreznimi zobmi.
3. Stimulacija prekatov. Ta del srca ima najdebelejši miokard, tako da električni val potuje skozi njih dlje kot skozi atrije. Posledično se najvišji zob pojavi na EKG-u (ventrikularno), obrnjen navzgor. Pred njim je lahko majhen Q-val, katerega vrh je obrnjen v nasprotno smer.
4. Po zaključku ventrikularne sistole se miokard začne sprostiti in obnoviti energetske potenciale. Na EKG-ju izgleda kot S-val (obrnjen navzdol) - popolna odsotnost razburljivosti. Po njem je majhen T-val, obrnjen navzgor, pred katerim je kratka vodoravna črta - segment S-T. Pravijo, da se je miokard popolnoma okreval in je pripravljen na naslednjo krčenje.

Ker vsaka elektroda pritrjena na okončine in prsni koš (svinec) ustreza določenemu delu srca, so isti zobje v različnih vodih drugačni - v nekaterih so bolj izraziti, drugi manj.

Kako dešifrirati kardiogram

Zaporedno dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih vključuje merjenje velikosti, dolžine zob in intervalov, s čimer se oceni njihova oblika in smer. Vaša dejanja z dekodiranjem morajo biti naslednja:

• Odvijte papir iz zabeleženega EKG-ja. Lahko je ozek (približno 10 cm) ali širok (približno 20 cm). Videli boste več nazobčanih linij, ki vodijo vodoravno, vzporedno druga z drugo. Po majhnem presledku, v katerem ni zob, se po prekinitvi snemanja (1–2 cm) znova začne linija z več kompleksi zob. Vsaka taka grafikon prikazuje vodilo, tako da pred njim stoji oznaka točno tistega, ki vodi (npr. I, II, III, AVL, V1, itd.).
• V enem od standardnih vodnikov (I, II ali III), v katerih je najvišji R val (običajno drugi), izmerite razdaljo med seboj, R zobe (interval R - R - R) in določite povprečno vrednost indikatorja (delite število milimetrov za 2). Hitrost srca je treba prešteti v eni minuti. Ne pozabite, da se takšne in druge meritve lahko izvedejo z ravnilom z milimeterno lestvico ali izračunajte razdaljo vzdolž EKG traku. Vsaka velika celica na papirju ustreza 5 mm, vsaka točka ali majhna celica pa je 1 mm.
• Ocenite vrzeli med zobmi R: so enake ali različne. To je potrebno za določitev pravilnosti srčnega ritma.
• Dosledno vrednotite in merite vsak zob in interval na EKG-ju. Določite njihovo skladnost z običajnimi kazalniki (spodnja tabela).

Pomembno je, da se spomnite! Vedno bodite pozorni na hitrost traku traku - 25 ali 50 mm na sekundo. To je bistveno za izračun srčnega utripa (HR). Sodobne naprave kažejo srčni utrip na traku in izračun ni potreben.

Kako izračunati pogostost srčnih kontrakcij

Obstaja več načinov za štetje števila utripov v minuti:

1. Običajno je EKG zabeležen pri 50 mm / sek. V tem primeru izračunajte srčni utrip (srčni utrip) z naslednjimi formulami:

Pri snemanju kardiograma pri hitrosti 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG v normalnih in patoloških stanjih?

V tabeli je opisano, kaj naj bi izgledalo kot normalen EKG in kompleksi zob, katerih odstopanja so najpogosteje in kaj kažejo.

Kako pripraviti in dešifrirati rezultate EKG

Elektrokardiogram je najbolj dostopen, običajen način postavljanja diagnoze, tudi v pogojih nujnega posega v položaj reševalne brigade.

Zdaj ima vsak kardiolog v terenski ekipi prenosni in lahki elektrokardiograf, ki lahko bere informacije s snemanjem električnih impulzov srčne mišice - miokarda na snemalnik v času krčenja.

Vsak otrok lahko dešifrira EKG, tudi če upoštevamo dejstvo, da bolnik razume osnovne kanone srca. Ti zobje na traku so vrh (odziv) srca na krčenje. Pogosteje so, hitreje pride do miokardne kontrakcije, manjše so - počasnejši srčni utrip in dejansko prenos živčnih impulzov. Vendar je to le splošna ideja.

Za pravilno diagnozo je treba upoštevati časovne intervale med kontrakcijami, višino najvišje vrednosti, starost bolnika, prisotnost ali odsotnost oteževalnih dejavnikov itd.

Srčni EKG za diabetike, ki imajo poleg sladkorne bolezni pozne kardiovaskularne zaplete, omogočajo oceno resnosti bolezni in pravočasno posredovanje, da se odloži nadaljnje napredovanje bolezni, kar lahko privede do resnih posledic v obliki kapi, miokardnega infarkta, hipertenzivne krize, pljučna embolija itd.

Tovrstna študija je namenjena tudi vsem nosečnicam v zgodnjem in poznem obdobju, brez izjeme, saj je nadaljnje uspešno rojstvo odvisno od srčnega dela.

Če je noseča ženska imela slab elektrokardiogram, so predpisani ponovni testi z možnim dnevnim nadzorom.

Vendar je treba upoštevati dejstvo, da bodo vrednosti na traku pri nosečnicah nekoliko drugačne, saj med rastjo ploda prihaja do naravnega premika notranjih organov, ki jih iztekajoče se razširja maternica. Njihovo srce zavzema drugačen položaj v prsih, zato pride do premika električne osi.

Poleg tega je daljše obdobje - večja je obremenitev srca, ki je prisiljena trdo delati, da bi zadovoljila potrebe dveh polnopravnih organizmov.

Vendar pa ne smete toliko skrbeti, če zdravnik po rezultatih poroča o isti tahikardiji, saj je ta najbolj pogosto napačna, pač pa jo pacient sam namerno ali iz neznanja izzove. Zato je nujno ustrezno pripraviti se na to študijo.

Kako se pripraviti na tehniko EKG ali odstranitev elektrokardiograma

Da bi pravilno opravili analizo, je potrebno razumeti, da bo vsakršno razburjenje, razburjenje in izkušnje neizogibno vplivalo na rezultate. Zato je pomembno, da se pripravite vnaprej.

Ni dovoljeno

1. Uporaba alkohola ali drugih močnih pijač (vključno z energijo in drugimi)
2. Prenajedanje (najbolje je vzeti na prazen želodec ali imeti lahek prigrizek pred odhodom)
3. Kajenje
4. Uporaba zdravil, ki spodbujajo ali zavirajo srčno delovanje, ali pijače (npr. Kava)
5. Fizična aktivnost
6. Stres

Takšni primeri niso nenavadni, ko je pacient, ki je bil v določenem času pozno v sobo za zdravljenje, začel zelo skrbeti ali se grozljivo hiti v cenjeno pisarno, pozabiti na vse. Zaradi tega je bil njegov list opažen s pogostimi ostrimi zobmi, zdravnik pa je svojemu bolniku seveda priporočil, naj ponovno vzame študijo. Da pa ne bi povzročili nepotrebnih težav, se poskusite umiriti do najvišje ravni, še preden vstopite v kardiološko sobo. Poleg tega se vam ne bo zgodilo nič hudega.

Ko je bolnik povabljen, je potrebno za zaslon skriti do pasu (za ženske odstraniti nedrček) in ležati na kavču. V nekaterih sobah za zdravljenje je odvisno od predvidene diagnoze potrebno sprostiti telo pod trupom v spodnje perilo.

Potem sestra nanese poseben gel na mesta izpusta, na katera so pritrjene elektrode, iz katerih se raztegnejo žice na bralno napravo.

Zahvaljujoč posebnim elektrodam, ki jih ima medicinska sestra na določenih mestih, se pobere najmanjši srčni impulz, ki ga fiksiramo z zapisovalnikom.

Po vsaki kontrakciji, imenovani depolarizacija, se na traku prikaže zob in v trenutku prehoda v tiho stanje - repolarizacija zapisovalnika pusti ravno črto.

V nekaj minutah bo medicinska sestra odstranila kardiogram.

Sam trak se praviloma ne da bolnikom, ampak se prenaša neposredno kardiologu, ki se ukvarja z dekodiranjem. Z opombami in prepisi se trak pošlje zdravniku, ki je prisoten, ali pa se prenese v register, tako da lahko bolnik prevzame rezultate.

Toda tudi če vzamete kardiogramski trak, težko razumete, kaj je tam prikazano. Zato bomo poskušali rahlo odpreti tančico skrivnosti, da boste vsaj malo ocenili potencial svojega srca.

Razlaga EKG

Tudi na čisti strani te vrste funkcionalne diagnostike obstaja nekaj opomb, ki zdravniku pomagajo pri dekodiranju. Po drugi strani snemalnik odseva prenos pulza, ki skozi določeno časovno obdobje poteka skozi vse dele srca.

Da bi razumeli te pisave, morate vedeti o vrstnem redu, v katerem in kako natančno pride do prenosa zagona.

Impulz, ki poteka skozi različne dele srca, je prikazan na traku kot graf, na katerem so oznake običajno prikazane v obliki latinskih črk: P, Q, R, S, T

Poglejmo, kaj pomenijo.

Vrednost P

Električni potencial, ki sega preko sinusnega vozlišča, prenaša vzbujanje primarno v desni atrij, v katerem se nahaja sinusno vozlišče.

V tem trenutku bo naprava za branje zabeležila spremembo v obliki vrha pri vzbujanju desnega atrija. Po prevodnem sistemu - atrijski snop Bachmann preide v levi atrij. Njegova aktivnost prihaja v času, ko je desno atrij že popolnoma pokrit z navdušenjem.

Na traku se oba procesa pojavita kot skupna vrednost vzbujanja obeh atrij, desno in levo, in se beležita kot vrh P.

Z drugimi besedami, vrh P - je sinusno vzburjenje, ki poteka skozi poti od desne do levega atrija.

Interval P - Q

Istočasno z vzburjenjem preddvorov impulz, ki je šel preko sinusnega vozlišča, poteka skozi spodnjo vejo Bachmannovega snopa in vstopi v atrioventrikularno stičišče, ki se imenuje tudi atrioventrikularno.

Tukaj je naravna zakasnitev pulza. Zato se na traku pojavi premica, ki se imenuje izoelektrična.

Pri vrednotenju intervala čas, v katerem impulz preide to povezavo in poznejše delitve, ima vrednost.

Štetje poteka v nekaj sekundah.

Kompleks Q, R, S

Po impulzih, ki se gibljejo po prehodnih poteh v obliki snopa His in Purkinjevega vlakna, dosežejo prekate. Celoten proces na traku je predstavljen v obliki kompleksa QRS.

Ventrikle srca so vedno navdušene v določenem zaporedju, impulz pa se odvija v določenem času, kar ima pomembno vlogo.

Na začetku je ekscitacija prekrivala septum med prekati. Traja približno 0,03 sekunde. V diagramu se pojavi Q-val, ki se razteza tik pod glavno črto.

Po impulzu za 0,05. sekund doseže vrh srca in sosednja območja. Na traku se tvori visok R-val.

Nato gre v osnovo srca, ki se odraža v obliki padajočega zoba S. To traja 0,02 sekunde.

Tako je QRS celoten ventrikularni kompleks s skupnim trajanjem 0,10 sek.

S - T interval

Ker miokardne celice dolgo ne morejo biti v vznemirljivem stanju, pride do padca, ko impulz izgine. Do takrat se začne postopek obnavljanja prvotnega stanja, ki je prevladalo pred vzbujanjem.

Ta proces je zabeležen tudi na EKG.

Mimogrede, v tem primeru ima prvotno vlogo prerazporeditev natrijevih in kalijevih ionov, ki premikajo ta impulz. Vse to se imenuje ena beseda - proces repolarizacije.

Ne bomo se spuščali v podrobnosti, temveč bomo le opazili, da je ta prehod iz vzbujanja do izumrtja viden v intervalu od S do T vala.

Norma EKG

To so osnovne oznake, s katerimi lahko ocenjujete hitrost in intenzivnost srčnega utripa. Da pa bi dobili bolj popolno sliko, je treba vse podatke zmanjšati na nek en sam standard stopnje EKG. Zato so vse naprave konfigurirane tako, da snemalnik najprej potegne kontrolne signale na trak in nato začne nabirati električne nihanje elektrod, ki so povezane z osebo.

Običajno je ta signal enako visoki do 10 mm in 1 milivolt (mV). To je zelo kalibracija, referenčna točka.

Vse meritve zob izdelane v drugem svincu. Na traku je označena z rimsko številko II. Kontrolna točka mora ustrezati R-valu in že na podlagi tega se izračuna norma preostalih zob:

• T 1/2 višina (0,5 mV)
• Globina S - 1/3 (0,3 mV)
• višina P - 1/3 (0,3 mV)
• Globina Q - 1/4 (0,2 mV)

Razdalja med zobmi in intervali se izračuna v sekundah. V idealnem primeru si oglejte širino vala P, ki je enaka 0,10 sekunde, kasnejša dolžina zob in intervalov pa je vsakokrat enaka 0,02 sekunde.

Tako je širina P vala 0,10 ± 0,02 s. V tem času bo impulz zajel oba atrija; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 s; za prehod celotnega kroga (vzbujanje, ki prehaja iz sinusnega vozlišča skozi atrioventrikularno stičišče do preddvorov, prekatov) za 0,30 ± 0,02 s.

Oglejmo si nekaj normalnih EKG za različne starosti (pri otroku, pri odraslih moških in ženskah)

Zelo pomembno je upoštevati starost pacienta, njegove splošne težave in stanje, pa tudi trenutne zdravstvene težave, saj lahko tudi najmanjši mraz vpliva na rezultate.

Še več, če se človek ukvarja s športom, se njegovo srce »navadi« na delo v drugačnem načinu, kar se odraža v končnih rezultatih. Izkušen zdravnik vedno upošteva vse dejavnike.

Norm EKG najstnik (11 let). Za odraslega to ne bo norma.

Norm EKG mladeniča (starost 20 - 30 let).

EKG v normalnih mejah

Popis dobljenega diagrama je narejen na določeni predlogi:

• Srčni utrip se ocenjuje z merjenjem srčne frekvence (srčni utrip) na normalni stopnji: sinusni ritem, srčni utrip 60–90 utripov na minuto.
• Izračun intervalov: Q-T pri hitrosti 390 - 440 ms.

To je potrebno za oceno trajanja faze krčenja (imenujejo se sistole). Hkrati se zateči k uporabi formule Bazetta. Podaljšan interval kaže na koronarno bolezen srca, aterosklerozo, miokarditis itd. Kratki razponi so lahko povezani s hiperkalciemijo.

• Vrednotenje električne osi srca (EOS)

Ta parameter se izračuna iz konture ob upoštevanju višine zob. Pri normalnem srčnem ritmu mora biti R-val vedno višji od S. Če je os odmaknjena v desno in je S višja od R, potem je to dokaz motenj v desnem ventriklu, z odstopanjem levo v II in III vodi - hipertrofija levega prekata.

• Vrednotenje kompleksa Q - R - S

Običajno interval ne sme presegati 120 ms. Če je interval izkrivljen, lahko to pomeni drugačno blokado prevodnih poti (noge v njegovih svežnjih) ali kršitev prevodnosti na drugih področjih. S temi indikatorji je mogoče zaznati hipertrofijo levega ali desnega prekata.

• V teku je inventar segmenta S-T.

V skladu s tem se lahko oceni pripravljenost srčne mišice, da se zmanjša po popolni depolarizaciji. Ta segment mora biti daljši od kompleksa Q-R-S.

Kaj pomenijo rimske številke na EKG-ju?

Vsaka točka, na katero so priključene elektrode, ima svoj pomen. Zajema električna nihanja in snemalnik jih odseva na traku. Za pravilno branje podatkov je pomembno, da elektrode pravilno namestite na določeno območje.

• potencialna razlika med dvema točkama z desno in levo je zapisana v prvem vodilu in je označena z I
• drugi svinec je odgovoren za potencialno razliko med desno roko in levo nogo - II
• tretji med levo in levo nogo - III

Če mentalno povežemo vse te točke, bomo dobili trikotnik, poimenovan po ustanovitelju elektrokardiografije Einthoven.

Da jih ne bi zamenjali med seboj, imajo vse elektrode žice različnih barv: rdeča je pritrjena na levo roko, rumena na desno, zelena na levo, črna na desno, deluje kot tla.

Ta ureditev se nanaša na bipolarni svinec. To je najpogostejša, vendar obstajajo tudi enopolna vezja.

Takšna enopolna elektroda je označena s črko V. Snemalna elektroda, nameščena na desni strani, je označena z znakom VR, na levi, oziroma VL. Na nogi - VF (hrana - noga). Signal iz teh točk je šibkejši, zato je ponavadi okrepljen, na traku je oznaka »a«.

Tudi prsni vodi so nekoliko drugačni. Elektrode so nameščene neposredno na prsih. Sprejemanje impulzov iz teh točk je najmočnejše, jasno. Ne zahtevajo okrepitve. Tu so elektrode razporejene strogo v skladu z dogovorjenim standardom:

Standardna študija uporablja 12 vodil.

Kako določiti patologijo srca

Ko odgovarjate na to vprašanje, zdravnik opozarja na diagram osebe in glede na osnovni zapis, kateri oddelek je začel propadati.

Vse podatke bomo prikazali v tabeli.

Glede na zgoraj navedeno se lahko naučite dešifrirati trak vsaj po najpreprostejših parametrih. Čeprav bo veliko resnih odstopanj v delovanju srca vidno s prostim očesom, tudi s to vrsto znanja.

Za jasnost opisujemo nekatere najbolj razočarane diagnoze, tako da lahko preprosto vizualno primerjamo stopnjo in odstopanja od nje.

Miokardni infarkt

Po tej EKG bo diagnoza razočarala. Tukaj je pozitivno, samo trajanje Q-R-S intervala, kar je normalno.

V vodih V2 - V6 vidimo vzpon ST.

To je posledica akutne transmuralne ishemije (AMI) prednje stene levega prekata. Q valovi so vidni na sprednjih vodilih.

Na tem traku vidimo motnjo prevodnosti. Tudi s tem dejstvom se akutni anteriorni septalni miokardni infarkt opazi na podlagi blokade njegovega desnega svežnja.

Desni prsni koš razstavlja vzpon ST in pozitivne T zobe.

Rimt - sinus. Tukaj so visoki redni R zobje, patologija Q zob v posteriorno-lateralnih delitvah.

Vidimo lahko ST-odstopanje v I, aVL, V6. Vse to kaže na posteriorno-lateralni miokardni infarkt s koronarno boleznijo srca (CHD).

Tako so znaki miokardnega infarkta na EKG:

• visoka proga T
• višina ali depresija segmenta ST
• nenormalen Q-val ali njegovo pomanjkanje

Znaki miokardne hipertrofije

Ventrikularno

Večinoma je hipertrofija neločljivo povezana s tistimi ljudmi, katerih srce že dolgo doživlja dodatni stres zaradi, recimo, debelosti, nosečnosti, druge bolezni, ki negativno vpliva na ne-žilno dejavnost celotnega organizma ali posameznih organov (zlasti pljuč, ledvic).

Za hipertrofirani miokard je značilno več znakov, eden od njih je povečanje časa notranjega odstopanja.

Kaj to pomeni?

Razburjenost bo morala preživeti več časa na prehodu srčnih oddelkov.

Enako velja za vektor, ki je tudi večji, daljši.

Če iščete te znake na traku, bo R-val višji v amplitudi kot pri normalnem.

Značilna značilnost je ishemija, ki je posledica nezadostne oskrbe s krvjo.

Prek koronarnih arterij v srce je pretok krvi, ki se z naraščajočo debelino miokarda sreča s potjo pregrade in upočasni. Motnje v oskrbi s krvjo povzročajo ishemijo subendokardnih plasti srca.

Na tej podlagi je motena naravna, normalna funkcija poti. Neustrezna prevodnost vodi do napak v procesu vzbujanja prekatov.

Po tem se začne verižna reakcija, saj je delo drugih oddelkov odvisno od dela enega oddelka. Če je hipertrofija enega od prekatov na obrazu, se njegova masa poveča zaradi rasti kardiomiocitov - to so celice, ki sodelujejo pri prenosu živčnih impulzov. Zato bo njegov vektor večji od vektorja zdravega ventrikla. Na traku z elektrokardiogramom bo opazno, da se bo vektor preusmeril v smeri lokalizacije hipertrofije s premikom električne osi srca.

Glavne značilnosti vključujejo spremembo v tretjem svinčniku (V3), ki je nekaj podobnega kot pretovarjanje, prehodno območje.

Kakšno območje je to?

To vključuje višino valov R in globino S, ki sta enaki po svoji absolutni vrednosti. Toda ko se električna os spremeni zaradi hipertrofije, se bo njihovo razmerje spremenilo.

Razmislite o posebnih primerih.

Pri sinusnem ritmu je jasno vidna hipertrofija levega prekata z značilnimi visokimi zobmi T v prsnih poteh.

V spodnji lateralni regiji je prisotna nespecifična depresija ST.

EOS (električna os srca) je zavrnjen v levo z anteriorno hemiblok in podaljšanjem intervala QT.

Visoki zobje kažejo, da ima poleg hipertrofije tudi hiperkalemija, ki se je najverjetneje razvila v ozadju ledvične odpovedi in arterijske hipertenzije, ki je značilna za mnoge bolnike, ki že vrsto let trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2. t

Poleg tega daljši QT interval z depresijo ST kaže na hipokalcemijo, ki napreduje z diabetično nefropatijo v zadnji fazi (s kronično ledvično odpovedjo).

Tak EKG ustreza starejši osebi, ki ima resne težave z ledvicami. Je na robu ledvične hemodialize.

Atrial

Kot že veste, je skupna vrednost atrijske ekscitacije na kardiogramu označena z valom P. V primeru napak v tem sistemu se poveča širina in / ali višina vrha.

Pri hipertrofiji desnega atrija (GLP) bo P višja od normalne, vendar ne širša, saj se vrh PP stimulacije konča pred vzbujanjem levega. V nekaterih primerih doseže vrh koničasto obliko.

V primeru HLP opazimo povečanje širine (več kot 0,12 sekunde) in višino vrha (pojavi se dvojna grba).

Ti znaki kažejo na moteno prevodnost impulza, ki se imenuje intra-atrijski blok.

Blokade

Pod blokado se nanaša na kakršne koli napake v prevodnem sistemu srca.

Malo prej smo pogledali pot impulzov iz sinusnega vozlišča skozi prevodne poti do atrija, istočasno pa se sinusni impulz pomika po spodnji veji Bachmannovega žarka in doseže atrioventrikularno stičišče, skozi katero preide naravna zamuda. Nato vstopi v prevodni sistem prekatov, ki so predstavljeni kot njegovi svežnji.

Glede na raven, na kateri je prišlo do napake, je prišlo do kršitve:

• intraurijsko prevajanje (sinusni blok v atriji)
• atrioventrikularno
• intraventrikularno

Intraventrikularna prevodnost

Ta sistem je predstavljen v obliki njegovega debla, razdeljenega na dve veji - levo in desno.

Desna noga "oskrbuje" desni prekat, znotraj katerega se razcepi v veliko majhnih omrežij. Pojavi se kot en širok snop z vejami znotraj prekatne muskulature.

Leva noga je razdeljena na sprednje in posteriorne veje, ki so "sosednje" sprednji in zadnji steni levega prekata. Obe veji tvorita mrežo manjših vej v mišicah NN. Imenujejo se Purkinjeva vlakna.

Blokada bloka desnega snopa

Udarna impulzna pot najprej prekrije pot skozi ekscitacijo interventrikularnega septuma, nato pa se odklopljena LV najprej vključi v proces s svojo običajno kapjo, nato pa se vzbudi desni pulz, ki mu pulz potuje po popačeni poti skozi vlakna Purkinje.

Seveda bo vse to vplivalo na strukturo in obliko kompleksa QRS v desnem predelu prsi V1 in V2. Hkrati na EKG-ju bomo videli razcepljene toèke kompleksa, podobno èrki »M«, v kateri je R ekscitacija interventrikularnega septuma, drugi R1 pa je dejansko vzbujanje RV. S bo še naprej odgovoren za vzbujanje LV.

Na tem traku vidimo nepopolno blokado PNPG in AB blokade prve stopnje, obstajajo pa tudi različne spremembe v posteriorni diaphragmatični regiji.

Tako so znaki blokade pravega svežnja njegovih naslednjih:

• podaljšanje kompleksa QRS v II standardnem vodilu za več kot 0,12 sek.
• povečanje časa notranjega odmika trebušne slinavke (v zgornjem grafu je ta parameter prikazan kot J, ki je v desnem prsnem košu V1, V2 več kot 0,02 s)
• deformacija in delitev kompleksa na dve "grbi"
• negativni del T

Blokada bloka levega snopa

Potek vzbujanja je podoben, impulz doseže LV skozi obvoze (ne gre vzdolž leve noge njegovega snopa, temveč skozi Purkinjevo vlakneno omrežje iz RV).

Značilne značilnosti tega pojava na EKG:

• razširitev kompleksa ventrikularnega QRS (več kot 0,12 s)
• povečanje časa notranjega odstopanja pri blokirani LV (J več kot 0,05 s)
• deformacija in delitev kompleksa v vodih V5, V6
• negativni T-val (-TV5, -TV6)

Blokada (nepopolna) leva veja bloka

Treba je opozoriti na dejstvo, da bo S-val „atrofiran“, tj. ne more doseči izolina.

Atrioventrikularni blok

Obstaja več stopenj:

• I - je značilna upočasnitev prevodnosti (srčni utrip je običajno 60 - 90; vsi P zobje so povezani s kompleksom QRS; interval P - Q je daljši od običajnega 0,12 sek.)
• II - nepopolna, razdeljena na tri možnosti: Mobitz 1 (srčni utrip se upočasni; vsi zobje P niso povezani s kompleksom QRS; pojavijo se intervali P - spremembe Q; 4: 3, 5: 4 se pojavijo periodika itd.), Mobitz 2 (tudi največ, vendar je interval P - Q konstanten, periodične publikacije 2: 1, 3: 1), zelo močan (HR se bistveno zmanjša; periodične publikacije: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
• III - popolno, razdeljeno na dve različici: proksimalno in distalno

No, podrobneje se bomo seznanili, vendar bomo upoštevali samo najpomembnejše:

• Čas potovanja skozi atrioventrikularno povezavo je običajno enak 0,10 ± 0,02. Skupaj, ne več kot 0,12 s.
• odraža na intervalu P - Q
• obstaja fiziološka zamuda impulzov, ki je pomembna za normalno hemodinamiko

AV blokada II. Stopnje Mobitts II

Takšne kršitve vodijo k neuspehu intraventrikularne prevodnosti. Običajno imajo ljudje s takšnim trakom kratko sapo, omotico ali hitro preobremenjeni. Na splošno to ni tako strašljivo in se pogosto najde tudi med sorazmerno zdravimi ljudmi, ki se ne pritožujejo glede svojega zdravja.

Motnje ritma

Simptomi aritmije so praviloma vidni s prostim očesom.

Ko je motnja vzburjenosti, se odzivni čas miokarda spremeni, kar povzroči karakteristične grafe na traku. Poleg tega je treba razumeti, da ritem v vseh srčnih regijah ni konstanten, če upoštevamo, da obstaja, recimo, neka blokada, ki zavira prenos impulzov in izkrivlja signale.

Naslednji kardiogram na primer kaže atrijsko tahikardijo in eno, ki je pod njo pri ventrikularni tahikardiji s frekvenco 170 utripov na minuto (LV).

Pravilni sinusni ritem je značilnega zaporedja in frekvence. Njegove značilnosti so naslednje: t

• frekvenca zob P v območju 60 - 90 v min.
• interval P - P enak

• P val je pozitiven v II standardnem svincu
• val P je negativen v vodilu aVR

Sinusni ritem

Vsaka aritmija kaže, da srce deluje v drugačnem načinu, ki ga ni mogoče imenovati reden, navaden in optimalen. Pri določanju pravilnosti ritma je najpomembnejša enakomernost intervala P-P zob. Sinusni ritem je pravilen, ko opazimo ta pogoj.

Če pride do rahle razlike v intervalih (celo 0,04 sekunde, ne več kot 0,12 sekunde), bo zdravnik nakazal odstopanje.

Sinusni ritem, nepravilen, saj se intervali P - P razlikujejo za največ 0,12 sek.

Če so intervali daljši od 0,12 s, to kaže na aritmijo. To vključuje:

• ekstrasistolija (najpogostejša)
• paroksizmalna tahikardija
• utripanje
• lebdenje itd.

Atrijska fibrilacija

Aritmija ima lastno lokalizacijsko mesto, kadar se motnje srčnega ritma pojavijo na nekaterih področjih srca (v atrijih, prekatih).

Najbolj izrazit znak atrijskega trepetanja so visokofrekvenčni impulzi (250 - 370 utripov na minuto). So tako močni, da prekrivajo frekvenco sinusnih impulzov. Na EKG-ju bodo odsotni P zobje, na njihovem mestu na svincu AVF pa bodo vidni ostri, zobni, nizko-amplitudni »zobje« (ne več kot 0,2 mV).

EKG Holter

Ta metoda je sicer skrajšana kot XM EKG.

Kaj je to?

Njegova prednost je, da je možno opraviti dnevno spremljanje dela srčne mišice. Bralnik sam (snemalnik) je kompakten. Uporablja se kot prenosna naprava, ki lahko dolgo časa beleži signale, ki prihajajo na magnetni trak preko elektrod.

Na običajni stacionarni napravi je precej težko opaziti nekaj občasnih skokov in napak v delovanju miokarda (zaradi asimptomatike) in uporabiti Holterjevo metodo, da se prepričamo, da je diagnoza pravilna.

Bolnika prosimo, da po medicinskih navodilih samostojno vodi podroben dnevnik, saj se nekatere patologije lahko pojavijo ob določenem času (srce se »šapne« samo zvečer in ne vedno, v jutranjih urah nekaj »pritisne« na srce).

Med opazovanjem človek beleži vse, kar se mu dogaja, na primer: ko je bil v mirovanju (spal), preobremenjen, tekel, pospešil korak, delal fizično ali duševno, bil je živčen, zaskrbljen. Hkrati je pomembno tudi, da poslušate sebe in poskusite čim bolj opisati vse svoje občutke, simptome, ki spremljajo eno ali drugo dejanje ali dogodek.

Čas zbiranja podatkov običajno ne traja dlje kot en dan. Za tako dnevno spremljanje EKG-ja lahko dobite jasnejšo sliko in določite diagnozo. Včasih pa se lahko čas zbiranja podatkov podaljša na več dni. Vse je odvisno od dobrega počutja osebe in kakovosti, popolnosti predhodnih laboratorijskih testov.

Običajno so razlog za tovrstne analize neboleči simptomi koronarne bolezni srca, latentna hipertenzija, ko zdravniki sumijo in dvomijo o kakršnih koli diagnostičnih podatkih. Poleg tega ga lahko predpišejo pri predpisovanju novih zdravil za bolnika, ki vplivajo na delovanje miokarda, ki se uporabljajo pri zdravljenju ishemije ali če obstaja umetni spodbujevalnik itd. To se opravi tudi za oceno bolnikovega stanja, za oceno stopnje učinkovitosti predpisane terapije in tako naprej.

Kako se pripraviti za XM EKG

Običajno v tem procesu ni nič težkega. Vendar je treba razumeti, da lahko na napravo vplivajo tudi druge naprave, zlasti sevalni elektromagnetni valovi.

Prav tako ni zaželena interakcija s kovino (obročki, uhani, kovinske zaponke itd.). Napravo je treba zaščititi pred vlago (higiena celotnega telesa pri prhanju ali kopanju ni dovoljena).

Sintetične tkanine imajo tudi negativen učinek na rezultate, saj lahko ustvarijo statično napetost (postanejo elektrificirane). Vsak tak »splash« iz oblačil, prevlek in drugih stvari izkrivlja podatke. Zamenjajte jih z naravnimi: bombaž, lan.

Naprava je izredno ranljiva in občutljiva na magnete, ne stoji blizu mikrovalovne ali indukcijske kuhalne plošče, ne da bi bila blizu visokonapetostnih žic (tudi če vozite avto skozi majhen odsek ceste, po katerem tečejo visokonapetostne linije).

Kako se zbirajo podatki?

Običajno se pacientu predpiše napotitev, v določenem času pa prispe v bolnišnico, kjer po določenem teoretičnem uvodnem tečaju zdravnik postavi elektrode na določene dele telesa, ki so z žico povezani s kompaktnim zapisovalnikom.

Snemalnik je majhna naprava, ki zajame vsa elektromagnetna nihanja in se spomni. Pritrjena je na pas in se skriva pod obleko.

Moški se včasih vnaprej obrišejo z nekaterimi deli telesa, na katere so pritrjene elektrode (npr. »Sprostitev« prsnega koša iz las).

Po vseh pripravah in namestitvi opreme lahko bolnik opravlja svoje običajne aktivnosti. V svoje vsakdanje življenje se mora vključiti, kot da se nič ni zgodilo, čeprav ne pozablja na zapiske (izredno pomembno je navesti čas manifestacije določenih simptomov in dogodkov).

Po preteku roka, ki ga je določil zdravnik, se »testni subjekt« vrne v bolnišnico. Iz njega se odstranijo elektrode in se vzame bralna naprava.

Kardiolog s posebnim programom bo obdeloval podatke iz registrarja, ki se praviloma zlahka sinhronizira z osebnim računalnikom in bo lahko izdelal poseben popis vseh dobljenih rezultatov.

Tovrstna metoda funkcionalne diagnostike kot EKG je veliko bolj učinkovita, saj je zaradi nje mogoče opaziti tudi najmanjše patološke spremembe v delovanju srca in se pogosto uporablja v medicinski praksi, da bi identificirali življenjsko nevarne bolezni, kot je srčni napad.

Diabetiki s poznimi kardiovaskularnimi zapleti, ki se razvijejo v ozadju diabetesa mellitusa, so še posebej pomembni, da jih redno opravljajo vsaj enkrat letno.