Prolaps mitralnih ventilov pri otrocih: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih je zelo pogost, za razliko od drugih bolezni srčno-žilnega sistema. Takšna patologija je nevarna in zahteva takojšnjo obravnavo takoj, ko se pokaže. Tako najstnik kot novorojenček sta dovzetna za bolezen. Ti bolniki se ukvarjajo s kardiologijo. Ta diagnoza je bila prvič vzpostavljena leta 1979, zdravniki pa so tovrstne bolezni predhodno prepoznali kot pozno mrmranje v območju srca.

Opis

Prolaps mitralnih ventilov pri otrocih (ali PMK) je srčna patologija, pri kateri se lahko vrata (krila), ki se nahajajo v mitralnem ventilu, upognejo. Posledica tega procesa je delno vračanje krvi v območje levega atrija iz ventrikularnega območja. Močnejši je pretok krvi, večja je resnost patologije. Ženski spol je pogosteje moški, ki je podvržen tej bolezni, in taka napaka se običajno odkrije pri starosti 15-30 let.

Zdravniki izločajo primarno obliko prolapsa in sekundarno. Prvi primer je posledica genetskih nenormalnosti in motenj veznih vlaken srca. Sekundarni tip se ponavadi pojavi zaradi bolezni organa, reumatološke patologije, vnetnih bolezni srčnih mišic in poškodb prsnice, ki igrajo glavno vlogo v tem procesu. Ta bolezen pogosto poteka brez simptomov in jo najdemo na načrtovanih zdravniških pregledih.

Razlogi

Da bi si lahko natančno predstavljali, kaj je prolaps (izboklina mitralne zaklopke pri odraslem ali otroku), morate jasno razumeti, kako so urejeni organ in njegovo delo. Srce je črpalka, ki je zasnovana tako, da črpa kri skozi arterije telesa. Da je krvni obtok normalen, mora biti tudi aktivnost glavnega organa harmonična, tlak v vsakem srčnem delu pa mora biti konstanten. Organ ima 4 oddelke, ki se imenujejo komore, in ventili, ki so unikatni ventili, ki sodelujejo v procesu stabilizacije tlaka in hitrosti kroženja krvnega pretoka v pravo smer. V eni osebi je toliko ventilov, kot so štiri srčne komore, in sicer štiri, je trikuspidna, aortna, pa tudi mitralna in pljučna arterija pljuč.

Lokacija mitralne zaklopke je v območju med ventriklom srca in atrijem na levi. Akordi so pritrjeni na vsak list (vrata) ventila, drugi konec pa raste do papilarnih mišičnih vlaken in papilar. Da bi bila funkcija ventila v celoti izvedena, so potrebne usklajene aktivnosti vseh teh delov srca, akordov, ventilov in mišic. Med sistolo se poveča pritisk v srčnih komorah. Sila, s katero se ta proces odvija, pomaga odpreti prvotna vrata ventila in tanke akorde, podobne niti in papilarne mišične vlakne, uravnavajo stopnjo takšnega razkritja. Gibanje krvi je usmerjeno iz območja atrija skozi krilo, vstavljeno v mitralni ventil, ki je v tem času odprto, nato pa teče v votlino prekata in skozi aortni ventil v aorto. Da bi preprečili obračanje krvi, se zapiralna vrata mitralnega ventila pravočasno zaprejo.

Pri prolapsu (protruzija) mitralne zaklopke pri odraslih, otrocih ali mladostnikih se v obdobju zaprtja opazijo izbokline. Takšna kršitev vodi do napačnega in nepravilnega zapiranja ventilov, zaradi česar se majhna količina krvi vrne v območje levega atrija. Zdravniki to imenujejo regurgitacijo. Značilno je, da ima ta patološki proces v telesu rahel potek, ne da bi povzročal posebne ovire za delovanje srca in ni nevaren za zdravje ljudi.

Za prirojeni ali primarni prolaps mitralne zaklopke so značilna odstopanja v razvoju vezivnega tkiva, iz katerega se tvorijo ventili. Ker so te lopute oslabljene, se zlahka in hitro raztegnejo in se težko vrnejo v prvotno stanje. Njihova elastičnost in fleksibilnost sta znatno poslabšani. Ta patološki dejavnik prispeva k počasnemu podaljšanju akordov in vračanju krvi v organ, saj se ventili ne morejo popolnoma zapreti.

Kaj lahko povzroči prirojeno vrsto:

• presnovna motnja nosečnice v obdobju prenašanja otroka;
• nalezljive procese v telesu nosečnice;
• preeklampsija;
• genetska predispozicija;
• neugodno ekološko okolje;
• pomanjkanje cinka ali magnezija v telesu nosečnice;
• virusne okužbe, prenesene med nosečnostjo;
• rojstvo otroka;
• po carskem rezu.

Pridobljena ali sekundarna vrsta bolezni je veliko manj pogosta prirojena in se pojavi zaradi drugih bolezni srca. Prolaps mitralne zaklopke, ki ga povzročajo revmatične poškodbe, je pogostejši pri malčkih in otrocih, ki so malo starejši, šolske starosti. Takšne motnje se pojavijo zaradi vnetja v tkivih akordov in ventilov.

Kaj lahko povzroči bolezen:

1. predhodna angina;
2. virusne okužbe, zlasti gripo;
3. revmatične lezije;
4. infektivni endokarditis;
5. travmatični učinki na srce;
6. kardiomiopatija;
7. ne-revmatični karditis;
8. perikarditis;
9. srčne aritmije (aritmije);
10. vaskularna distonija;
11. nevrološke nepravilnosti;
12. ščitnična disfunkcija (tirotoksikoza).

Prolaps mitralne zaklopke se lahko pojavi ne le pri otrocih in mladostnikih, temveč tudi pri razvoju te patologije pri starejših. Dejavniki, ki prispevajo k takim motnjam, so miokardni infarkt in ishemična poškodba srca. Glavni vzroki so zmanjšana oskrba s papilarnimi mišicami ali ruptura tkiva tetive. V tem primeru se ta bolezen odkrije na podlagi pritožb bolnika, ki so značilne za take kršitve.

Simptomatologija

Podobna bolezen srca, ki jo ima otrok od rojstva, se pogosto pojavi skupaj z vegetovaskularno distonijo. Simptomi so bolj neposredno povezani s to motnjo kot s samim prolapsom.

• Bolečine v glavi, pogosto moteče zjutraj in ponoči.
• Težave z dihanjem, občutek pomanjkanja zraka, otrok ima željo, da diha čim globlje.
• Motnja spanja
• Otrok se hitro utrudi, tudi po manjšem telesnem in čustvenem stresu.
• Bolečina v levi prsnici.
• Omotičnost.
• Zavest ali omedlevica.

Če ima otrok bolečino v prsih ali hipohondru, ni povezan z prolapsom, temveč je posledica motenj živčnega sistema. Pogosto se pojavijo podobni simptomi, ko je otrok živčen, vendar obstajajo primeri takih simptomov brez razloga. Bolečina običajno lahko traja več ur, vsaj - 2-3 dni. Upoštevati je treba, da intenzivne manifestacije te bolezni, izguba zavesti ali močno pomanjkanje zraka pogosto ne veljajo za simptome prolapsa, temveč govorijo o komorbiditetah in poškodbah srca organske narave.

Obstaja še en pomemben simptom te bolezni - neuspeh srčnega ritma, in sicer pospeševanje udarca organa z občutkom njegovega bledenja. Napadi tahikardije pri prolapsu se med seboj razlikujejo, pojavijo se nenadoma in tudi nepričakovano končajo, ne da bi opazili slabost ali omedlevico. Poleg tega se lahko pojavijo simptomi v obliki neugodja v črevesnem predelu ali subfebrilne telesne temperature zvečer.

Pojav otrok, ki imajo takšno diagnozo, je drugačen. Ti bolniki so med seboj nekoliko podobni. Običajno ima ta otrok astenično postavo, noge in roke so tanke in sklepi so mobilni. Vezivno tkivo je v koži, kitah in mišicah bolnikov. Taki razlogi ponavadi omogočajo zdravnikom, da združijo te motnje mitralne zaklopke in druge bolezni, kot so zmanjšana vidna funkcija, strabizem.

V redkih primerih imajo dojenčki s tako diagnozo hujše simptome: večkratne kile, ki se tvorijo v dimljah, popku ali skrotumu, v lijakastem prsnem košu. Čustvena sfera otrokovega življenja je prav tako podvržena spremembam.

Pogosto majhni bolniki trpijo zaradi psiholoških motenj, jokajo, hitro vznemirjajo, so zaskrbljeni. Nekatere primere te bolezni spremljajo fobije, zlasti strah pred smrtjo.

Razpoloženje teh otrok se lahko hitro spremeni, pogosto se razvije depresija.

Razvrstitev

Poleg primarnih in sekundarnih oblik bolezni zdravniki podaljšajo prolaps mitralnih ventilov v stopnje. Odvisno od tega, kako daleč se je začel patološki proces, se določi prognoza bolezni in njeno zdravljenje.

Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih. Majhne anomalije razvoja srca

Prolaps mitralne zaklopke se po različnih virih pojavi precej pogosto pri 2–16% otrok. Praviloma se to zaenkrat ne kaže, zato se običajno odkrije pri starosti 7-15 let. Zgodi se, da se prolaps odkrije po naključju, z ultrazvočnim pregledom srca (ehokardiografija).

Kaj je prolaps proloma mitralne zaklopke?

V človeškem srcu so štiri komore: levi atrij in prekat, desni atrij in prekat. Krv teče iz atrija v prekate. Desni in levi del srca se navadno ne sporočata, atrije s prekati pa so povezane preko odprtin, prekritih z ventili. Med levim atrijom in levim prekatom je po naravi zagotovljen mitralni ventil. Sestavljen je iz dveh ventilov in je podoben vratom, ki se odpirajo in omogočajo pretok krvi v levi prekat, ko se levi atrij sklene. Prihajajoča kri napolni votlino prekata in samodejno zatre "vrata". In ko se ventrikul skrči, so ventili zaprti, tesno v stiku drug z drugim in ne spuščajo krvi nazaj v atrij. Tako se kri teče v eno smer.

Prolaps mitralne zaklopke - upogibanje njenih zlezov v votlino levega atrija med krčenjem srčnih prekatov. Zaklopke so tako fleksibilne in fleksibilne, da se napihnejo kot jadra.

Zdravnik lahko popravi prolaps mitralne zaklopke med poslušanjem srca s fonendoskopom in potrdi z ultrazvočnim pregledom srca (EKG KG).

Vzroki prolapsa mitralne zaklopke

Gube mitralne zaklopke postanejo preveč elastične zaradi motenj v strukturi veznega tkiva, ki sestavlja okostje mitralnega ventila. Takšna sprememba, imenovana displazija vezivnega tkiva, se pri bolniku pojavlja ne samo v mitralni ventil, ampak tudi v drugih organih, kjer je veliko veznega tkiva. Vzrok za displazijo vezivnega tkiva je lahko prirojena napaka v strukturi vezivnega tkiva in (ali) pridobljena presnovna motnja ali elementi v sledovih (pomanjkanje magnezija, kalija, selena, silicija).

Vzrok prolapsa mitralne zaklopke so lahko različne motnje avtonomnega živčnega sistema, kar povzroča motnje regulativnega učinka na ventil. Prolaps mitralne zaklopke pogosto spremljajo panike in druge psiho-čustvene motnje.

Pojav prolapsa mitralne zaklopke je lahko povezan z genetsko patologijo vezivnega tkiva (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlos itd.) In se podeduje. Prirojene srčne bolezni, endokrine motnje (povečana funkcija ščitnice) lahko povzročijo tudi prolaps. V teh primerih je prolaps posledica (eden od simptomov) katere koli bolezni in se imenuje sekundarna.

Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju prolapsa:

• Zapletena materinska nosečnost v prvih 3 mesecih (toksikoza, grožnja prenehanja, SARS) in porod (hitro, hitro dostavo, vakuumska ekstrakcija, carski rez med porodom), porodne poškodbe.
• Predispozicija za prehlad, zgodnji začetek angine, kronični tonzilitis.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Pri otrocih s prolapsom se praviloma spremeni struktura celotnega vezivnega tkiva in ne samo ventil. Zato imajo številne značilnosti in znake displazije vezivnega tkiva: kratkovidnost, ravno stopalo, povečano razširljivost majhnih sklepov, slabo držo (rahla skolioza ali sindrom „naravnega hrbta“), zelo elastična koža. Otroci imajo navadno astenični prolaps, tanek in tanek, s šibkimi mišicami, pogosto visokimi. V zgodovini otrok z displazijo so prirojene motnje in subluksacije kolčnih sklepov, kile.

Večina otrok se pritožuje na bolečino v prsih, palpitacije, zasoplost, občutek srčnega popuščanja, omotico, šibkost in glavobol. Te težave se lahko obravnavajo kot manifestacije vegetativne distonije. Starši, katerih otroci imajo prolaps mitralne zaklopke, avtor močno priporoča, da se seznanite z vlogo avtonomnega živčnega sistema v telesu, ki je podrobneje analizirana v poglavju »Vegetativno-vaskularna distonija«.

Napadi "bolečine v srcu" so kratkotrajni (trajajo 5-20 minut), otroci jih čutijo v levi polovici prsnega koša in jih opisujejo kot "ubadanje", "stiskanje", "bolečino". Obstaja občutek "prekinitev" v srčnem delu, "izginja". Običajno se takšne težave pojavijo zaradi čustvenega stresa in spremljajo različne avtonomne reakcije (nestabilno razpoloženje, tesnoba in strah, hladne okončine, hladnost, palpitacije, znojenje, zmanjšanje ali povečanje pritiska, glavoboli itd.), Spontano ali po prejemanje tinkture valerijane, valokordin.

Kaj je nevarni prolaps mitralne zaklopke?

V večini primerov je prolaps mitralne zaklopke ugoden in le v 2-4% vodi do resnih zapletov.

Glavni zapleti prolapsa mitralne zaklopke so:

Srčno popuščanje. Upogibanje lističev mitralne zaklopke lahko povzroči nepopolno zaprtje in pojav povratnega pretoka krvi (regurgitacije) iz ventrikla v atrij. Pri blagi regurgitaciji zdravljenje ni potrebno in to ne vpliva na otrokovo dobro počutje. Če je pretok krvi močan, so možne preobremenitve srca in razvoj srčnega popuščanja (šibkost, zasoplost, otekanje, palpitacije, prekinitve delovanja srca). Stanje lahko doseže celo operacijo - zamenjava mitralnega ventila z umetnim ventilom.

Bakterijski endokarditis. Bakterije se usedejo na ventile spremenjenega ventila, tam razmnožijo, pokvari in korodirajo. Zelo neprijetna bolezen, ki jo je težko zdraviti.

Življenjsko nevarne aritmije. Pogosto imajo otroci s prolapsom motnje srčnega ritma, ki so zabeležene na EKG: sinusna tahikardija, ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija, sinusna bradikardija, atrijska fibrilacija itd. (Glejte "Aritmije").

Nenadna smrt. Seveda je to zelo redko, vendar so taki primeri opisani.

Taktika opazovanja in zdravljenja otrok z prolapsom mitralne zaklopke

Zdravljenje se razlikuje glede na resnost prolapsa (upogibanje ventilov) in naravo spremljajočih avtonomnih in kardiovaskularnih sprememb (prisotnost aritmij, srčno popuščanje). Praviloma potek prolapsa ne povzroča resnih skrbi za pacientovo zdravje in zahteva le opazovanje, pa tudi izvajanje preprostih režimov in restavratorskih ukrepov (dnevni režim, ustrezen spanec, nekatere omejitve v športu) in preventivni tečaji vitaminov, mineralov in drugih zdravil, ki podpirajo delo. srca.

Večina otrok (brez zapletov prolapsa) prenaša vadbo. Z zdravniškim nadzorom lahko aktivno živijo brez omejitev telesne dejavnosti. Otroci lahko priporočajo šport, kjer je tovor enakomerno porazdeljen: plavanje, smučanje, drsanje, kolesarjenje, tek, hoja. Ne priporočamo športnih aktivnosti, ki so povezane z gibljivimi gibi ali ostro močjo: skoki, rokoborba, karate, mrena itd.

Glede na to, da je prolaps mitralne zaklopke posebna manifestacija motnje avtonomnega živčnega sistema, mora biti zdravljenje usmerjeno v popravljanje avtonomne distonije. Zdravljenje je dolgotrajno in kompleksno, večinoma brez zdravil, vključuje psihoterapijo, avto-trening, fizioterapijo (elektroforeza z magnezijem, brom v zgornjem delu vratne hrbtenice), vodni postopki, akupunktura, masaža hrbtenice. Izbor zdravljenja opravi zdravnik posebej, ob upoštevanju značilnosti bolnika.

Da bi ohranili delovanje miokarda v nasprotju z njegovo presnovo, se z naslednjimi zdravili dajo naslednja zdravljenja:

• Pripravki iz kalija in magnezija (panangin, asparkam magnerot, magnet B6).
• Riboksin.
• Karnitin (elkar, karnitin).
• Koencim Q10.
• BAA "Lecitin".
• Preslica. Pomaga pri obnovi pomanjkanja silicija. Uporablja se kot decoction (10 g trave preslice na 200 ml vode), vzemite 1 žlica. l 3-krat dnevno, tečaji.
• Triovit. Vitaminsko-mineralni kompleks, kompenzira pomanjkanje vitaminov C, E, beta-karotena (provitamin A) in selena, kar podpira delovanje srca.
• Omega-3 in omega-6 polinenasičene maščobne kisline (laneno olje, ribje olje, prehransko dopolnilo Omega-3 itd.).

Majhne anomalije razvoja srca

Pri otrocih z displazijo vezivnega tkiva se pogosto pojavijo majhne anomalije v razvoju srca. Najpogostejši so lažni akord levega prekata in odprto ovalno okno. Pojavijo se lahko izolirano ali v kompleksu, skupaj z drugimi manifestacijami displazije vezivnega tkiva. Ker se bolnik pritožuje, praviloma ne kaže, so lahko majhne anomalije v razvoju naključna najdba. Zdravnik med pregledom zasliši srce in otroka pošlje na ultrazvok srca - ehokardiografijo, kjer se potrdi prisotnost ene ali druge anomalije.

False tetiva levega prekata - dodatna tvorba v votlini prekata v obliki tanke napete vrvice. Lahko je vzrok za zelo glasen srčni utrip.

Odprto ovalno okno je majhna odprtina (okno) med desnim in levim preddvorom. Njegova vloga je velika, ko je otrok v maternici. Po rojstvu, potreba po njej izgine in se zapre. Res je, da niso vsi otroci, in včasih ne takoj po rojstvu, ampak let do 5-6. Če je okno majhno, premera 1-2 mm, to ne krši splošnega stanja otroka.

V prisotnosti majhnih anomalij v razvoju srca ni nič strašnega, to je le individualna značilnost strukture srca pri otroku. Ne zahtevajo posebne obravnave, le opazovanje bolnika. Menijo, da manjše nenormalnosti srca, čeprav redko, vendar, kot prolaps, lahko povzroči motnje srčnega ritma in povzroči kršitev presnove miokarda. Zato učinke manjših nenormalnosti (motnje ritma in presnove miokarda), če sploh, podvržemo zdravniškemu popravku. V tem primeru so zdravila enaka kot za prolaps.

Bolnike z prolapsom mitralne zaklopke in majhnimi srčnimi nepravilnostmi mora pediatri, kardiologi ponovno pregledati in opraviti nadaljnje preglede (EKG, ehokardiogram) vsaj 2-krat na leto. Po potrebi se posvetuje z otorinolaringologom, nevropsihiatrom, genetiko.

Prolapsed srčni ventili - norma ali patologija? Gre za pediatričnega kardiologa.

Ta težava je v kompleksu simptomov, ki jih povzročajo strukturne nepravilnosti v aparatu srčne zaklopke.

Pogostost pojavljanja pri otrocih je do 14% v populaciji, pogostejša pa je pri dekletih, starih od 6 do 15 let.

Pri otrocih večinoma najdemo prolaps mitralne zaklopke. Toda tudi v 4% primerov lahko pride do prolapsa tricuspidnega ventila, prolapsi aortnega in pljučnega ventila pa so zelo redki.

Opustitve so majhne motnje srca. Razvoj pomanjkanja ventilov, ki kasneje zahteva protetiko, lahko pripišemo napakam.

Kaj je ventilna naprava?

Srce črpa do 5 litrov krvi na minuto. Za optimalno delovanje potrebujejo sporočila med kamerami.

Zahvaljujoč ventilom, kri teče iz ene komore v drugo in se ne vrne.

Tesno zapiranje zaradi razlike v tlaku. V srcu so štirje ventili: mitralni, tricuspidni, aortni, pljučni.

Vzroki prolapsa

Glavni vzrok so spremembe v vezivnem tkivu, ki postane ohlapno.

Kot je znano, se ventilska naprava, tetiva srca, obroči ventila natančno sestavljajo iz nje.

Spremembe v strukturi vezivnega tkiva povzročajo:

• prirojena patologija ali primarni prolaps (ta vrsta patologije se imenuje miksomatska degeneracija);
• dedni faktor;
• hitra rast;
• dodatni ali podaljšani akordi.

Simptomi propada

1. Srčno palpitacija ali tahikardija. Pojavi se v mirnem stanju, ki ga ne spremlja občutek strahu in polnega znoja.
2. Glavoboli, omotica, pogosteje zvečer.

Otrokom ne dovolite, da dolgo ostanejo v bližini monitorjev računalnikov, telefonov. To je velika obremenitev vizualnega aparata, zato lahko pride do glavobolov.

V večini primerov lahko prolaps mitralne zaklopke »daje« le auskultacijsko sliko.

To pomeni, da bo pediater pri poslušanju prsi opazil hrup ali "klik" v območju srca. In otroci s to patologijo je bolje poslušati ležanje.

Zelo pomemben tudi pri pojavu težav je živčni sistem. Mitralni ventil ima majhen avtomatizem in pod delovanjem kateholaminov (nadledvičnih hormonov), ki nastanejo, ko se stanje živčnega sistema spremeni, se lahko spusti.

Živčni sistem je razdeljen na simpatično in parasimpatično. S svojimi neravnovesji se pojavijo pritožbe.

Diagnostika

1. Eden najpomembnejših preiskav je ultrazvok srca, ki daje popolno sliko anatomske strukture srca.
2. EKG Ocenjuje ritem in prevodnost.
3. Elektroliti v krvi (magnezij, kalij, kalcij).
4. Splošna analiza krvi in ​​urina.
5. Dnevno spremljanje EKG pri odkrivanju motenj ritma in prevodnosti.
6. Stresni EKG testi - test na tekalni stezi ali kolesarska ergometrija.

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

Prolapsa 1. stopnje ni treba zdraviti. Otroci nimajo omejitev v športu in telesni vzgoji.

Kardiotrofična terapija:

• Kudesang. Zdravilo je antioksidant, je pokazala, da otroci od 1 leta, izboljšuje izmenjavo elementov v sledovih v srčni mišici. Ima tako profilaktične kot terapevtske odmerke;
• Elkar Zdravilo za karnitin, tonik, spodbuja presnovo v miokardu. Dodelite lahko od rojstva. Izboljša apetit;
• Riboksin. Vitaminom podobna droga. Dober učinek, ko se daje športnikom;
• Pantogam. Izboljšuje presnovo, lahko zmanjša krvni tlak, zmanjša tesnobo, izboljša telesno zmogljivost in duševno aktivnost.

Zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo:

• Cavinton Prenaša z glavoboli. Predstavniki te skupine so Oxybral, Cinnarizine;
• magnezijevi in ​​kalijevi pripravki - Magnelis, Panangin. Ta zdravila povečujejo raven elektrolitov, ki so pomembni za srčno celico, zato se izboljša ritem in prevodnost srca;
• Kalcemin. Kalcij, krepi vezno tkivo ventilov;
• Omega-3 maščobne kisline. Pozitivno vplivajo na srčni utrip.

Norveški znanstveniki so dokazali, da motnjo spanja, razdražljivost, nihanje razpoloženja povzroča pomanjkanje omega-3. Pomembno je tudi, da se v prehrano vključijo morske ribe, rastlinska olja (zlasti lanena);

Zdravljenje ljudskih sredstev

V bistvu je namenjen urejanju dela živčnega sistema:

1. Najboljši pomirjevalni pripomoček je korenski valerijan. Krepi procese zaviranja v kortikalnih strukturah centralnega živčnega sistema. Blažilni učinek se pojavi v povprečju po 2 tednih. Praviloma je sedativna terapija predpisana vsaj mesec dni. Zeliščno zdravilo je treba predpisati trikrat letno.
2. Za krepitev srčnega tkiva je uporaben limonin sok. Vendar pa ga je treba skrbno uporabljati v primeru alergičnega razpoloženja otroka.
3. Tonične snovi: kopriva, ehinacea, komarček, regrat, stolpnica.
4. Stimulanti: ginseng, Rhodiola rosea, kitajska limonska trava.
5. Fizioterapevtski postopki. Elektroskop, elektroforeza na vratu in ovratniku, galvanizacija - vse to prispeva k sprostitvi mišic.
6. Ne pozabite na popravek življenjskega sloga. Za otroke je najpomembnejša telesna dejavnost. Pomaga okrepiti mišični okvir in vezno tkivo valvularnega aparata srca. Neobvezno izčrpavanje tovora. Tudi zjutraj vaje za 15 - 30 minut na dan, igre na prostem so odlične. Kolesarjenje in smučanje imata dobro dinamično obremenitev.
7. Pomembno je tudi ustvariti psihološko udobje pri otroku v družini. Konec koncev, s pravim odnosom do vašega otroka, bo to pomagalo ohraniti ravnovesje živčnega sistema in se tako izogniti številnim težavam.

Kot izhod

Prolaps mitralne zaklopke lahko samostojno preide zaradi sprememb v ustavnih značilnostih otroka. Recimo, če je otrok visok in tanek, potem pa je dobil težo, lahko ventil vrne isto strukturo.

V tem članku smo razložili vzrok in zdravljenje prolapsa. Ugotovimo lahko, da je prolaps ventilov prve stopnje mogoče pripisati mejnemu zdravstvenemu stanju. Pravočasno zdravljenje bo preprečilo napredovanje negativnega stanja.

Značilnosti poteka prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih

Asimptomatske valvularne anomalije v otroštvu in adolescenci so pogost vzrok zapletov med fizičnim naporom. Prolaps mitralnih ventilov (MVP) je ena najpogostejših patologij, ki se pojavijo pri 3-5% otroške populacije. Potreba po zgodnji diagnozi vam omogoča nadzor nad patologijo. Poleg tega zgodnje odkrivanje prolapsa prispeva k spremembi načina življenja, da se prepreči napredovanje bolezni in pojav neželenih posledic.

Prolaps mitralnih ventilov pri otrocih in mladostnikih: kaj je to in zakaj se pojavi?

Morfološki substrat MVP je inverzija enega (ali dveh) krakov mitralnega ventila v votlino levega atrija na koncu sistole (faza ventrikularne kontrakcije).

Običajno, med diastolo, kri vstopi v prekat skozi odprto atrioventrikularno odprtino v ventrikule. Potem so ventili ventilov tesno zaprti, pri zmanjšanju prekatov pa se kri potisne v velike posode. Ko pride do povratnega toka (v atrijah), se razvije regurgitacija, ki je eden od vzrokov za geometrično preoblikovanje srca.

Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih je patologija, ki najpogosteje ne povzroča nobenih težav in je pojav, odkrit med avskultacijo. Vzroki za nepravilnost niso popolnoma razumljeni. Glavni patogenetski dejavniki so:

• nediferencirana displazija vezivnega tkiva (prirojene anomalije encimov, ki so odgovorni za tvorbo kolagena, elastana in drugih molekul);
• prirojene patologije vezivnega tkiva: Ellers-Danlosov sindrom, Marfanov sindrom, Stickler, Williams, nodularni periarteritis.

Diagnozo kršitev najpogosteje povzroča kakovost spremljanja otrokove populacije. Poleg tega pojav kliničnih simptomov, povezanih s kritičnimi obdobji razvoja:

• od rojstva do enega leta - v kratkem obdobju 12 mesecev se masa otroka potroji, razvoj organov in tkiv pa se nadaljuje. Spremembe v kardiovaskularnem sistemu nastanejo zaradi vključitve pljučnega obtoka (pljučnih žil). Zato se pri nedonošenčkih, pa tudi pri tistih, ki so rojeni pri nosečnicah s hudo gestozo, pojavijo klinični simptomi z insuficienco mitralne zaklopke;
• 5-8 let - prvi preskok rasti. Razvoj skeletnih mišic in mišično-skeletnega sistema se doseže hitreje kot procesi v notranjih organih. Zaradi nedoslednosti je vezivno tkivo »raztegnjeno«, tudi v srcu, se razvijejo displazija in PMK. Poleg tega otroci te starosti prvič začnejo izvajati merjeno vadbo z visoko dinamično aktivnostjo, ki jo spremlja preobremenitev srčne hemodinamike;
• 11-15 let je drugi skok rasti. V tem obdobju, skupaj z rastjo dolgih tubularnih kosti in mišic, pride do dramatične spremembe v hormonskih ravneh, zaradi česar se poveča obremenitev srčno-žilnega sistema.

Simptomi bolezni v mlajši starostni skupini

Diagnoza MVP pri otrocih, mlajših od 3 let, se izvaja predvsem pod nadzorom družinskega zdravnika. Pojav pritožb je najpogosteje povezan z visoko fizično ali psiho-čustveno aktivnostjo.

Vaja za otroke v prvem letu življenja se šteje za dojenje ali jok. Znaki motenj v srčno-žilnem sistemu: dispneja, rdečina ali cianoza (cianoza) kože, otekanje nosnih kril ali hrupno vdihavanje.

Najpogostejša pritožba mladostniškega prolapsa mitralne zaklopke je nespecifična ("ubadanje", "stiskanje" ali "boleča") bolečina v levi polovici prsnega koša. Za njih je značilno odsotnost obsevanja in trajanje od 5 do 20 minut.

Najpogosteje se bolečine pojavijo pri hitrosti tekanja ali plezanja po stopnicah, spremljajo pa jih nestabilno razpoloženje, potenje, ohlajanje okončin. Zdravniki pripisujejo pojav tega simptoma povečani aktivnosti simpatične delitve avtonomnega živčnega sistema (povečano sproščanje kateholamina prispeva k vazospazmu in povečanju potrebe po kisiku).

Glavni simptomi, ki se pojavijo pri otrocih z MVP:

• nestabilnost nevrokirculacije, ki se kaže v spremembah krvnega tlaka (alternativni dvig in padec);
• nesorazmerna tahikardija (hitro bitje srca) med fizičnim naporom ali močnim čustvenim pretresom;
• pospešeno in pospešeno pulziranje krvnih žil;
• motnje v ritmu (sekundarne spremembe, ki se pojavijo ob znatnem preoblikovanju srca ali vpletenosti prevodnega sistema v proces);
• nevropsihiatrični simptomi (napadi panike, živčnost, vegetativno-žilna distonija).

Diagnozo MVP izvajamo izključno po potrditvi anomalij z auskultacijo (sliši se značilen sistolični šum na vrhu srca) in ehokardiografija.

Znaki patologije pri ultrazvočnem pregledu so spremembe debeline in inverzija ventilov med sistolo v atrijsko votlino, kot tudi stopnja regurgitacije. Glede na resnost povratnega pretoka krvi se ugotovi stopnja prolapsa, ki določa prognozo in nadaljnje taktike obvladovanja bolnikov.

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih in mladostnikih

Prolaps mitralne zaklopke velja za manifestacijo nediferencirane displazije vezivnega tkiva, za katero ni specifičnega zdravljenja. Patologija zahteva dinamično opazovanje otrok (pregledi s kardiologom 2-krat na leto) in določitev ustrezne telesne aktivnosti brez farmakološke podpore.

Ko se pojavijo znaki vztrajne regurgitacije, je kompleks fizioterapevtskih vaj (gibalna terapija) določen z opredelitvijo otroka v pripravljalni skupini.

Zdravljenje s prolapsom je odvisno od klinične slike z znaki dekompenzacije in EKG spremembami.

Prolaps mitralnih ventilov pri otrocih

Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih - protruzija atrioventrikularnega ventila v špranjo levega atrija, medtem ko se zmanjša levi prekat. Klinične manifestacije prolapsa mitralne zaklopke so utrujenost, omotica in omedlevica, kardialgija, srčni napad in srčno popuščanje. Diagnozo prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih ugotavlja pediatrični kardiolog v zvezi z rentgenskimi, EKG in EchoCG podatki. Terapevtska taktika za prolaps mitralne zaklopke pri otrocih je omejevanje vadbe, individualna vadbena terapija, simptomatska terapija; s hudo mitralno insuficienco - plastično ali ventilno protezo.

Prolaps mitralnih ventilov pri otrocih

Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih je kršitev preklopne funkcije atrioventrikularnega (mitralnega) ventila v sistoli levega prekata, kar vodi do prolapsa njenih ventilov v votlino levega atrija. Pogostnost odkrivanja prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih in mladostnikih je 2-16%; medtem, ko so starejše od 10 let, srčne bolezni 2-krat pogosteje najdemo pri dekletih. Prolaps mitralne zaklopke lahko diagnosticiramo pri otroku vseh starosti (tudi pri novorojenčkih), vendar pa se večina primerov odkrivanja nepravilnosti valvularnega aparata srca pojavlja pri starosti 7-15 let. Visoka prevalenca prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih postavlja pediatrijo in pediatrijo s povečano klinično budnostjo, zgodnjo diagnozo in preprečevanjem zapletov.

Razvrstitev prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih

Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih je lahko izvorno (idiopatsko) in sekundarno, prirojeno ali pridobljeno srčno obolenje.

Ob upoštevanju objektivnih podatkov je običajno, da se izpostavi »tiha« in auskultacijska oblika napake. »Tiho« obliko odkrijemo naključno med ehokardiografijo; auscultatory - z identifikacijo sistoličnih zvočnih pojavov (srednji sistolični kliki, srednje-sistolični, tele-sistolični ali vokalno-sistolični šum) s poslušanjem srca ali fonokardiografije.

S to obliko valvularnih nenormalnosti se lahko sprednji, zadnji ali obe mitralni ventili izčrpata. Obstajajo 3 stopnje izrazitega otekanja mehurčkov: I - od 3 do 6 mm; II - od 6 do 9 mm; III - več kot 9 mm. Glede na klinične manifestacije je lahko prolaps mitralne zaklopke pri otrocih asimptomatski, nesposoben in klinično pomemben.

Z prolapsom mitralne zaklopke pri otrocih se lahko pojavijo naslednje vrednosti sistolične regurgitacije:

1. mitralna regurgitacija
2. regurgitacija sega do 1/3 leve atrijske votline
3. regurgitacija sega do 1/2 leve atrijske votline
4. regurgitacija sega do več kot polovice volumna votline levega atrija.

Vzroki prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih

Pri razvoju primarnih oblik prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih vodilna vloga pripada displaziji vezivnega tkiva. Hkrati imajo otroci različne anomalije ventilov (spremembe v strukturi papilarnih mišic, velikost, vezanost in število akordov itd.). Razvoj displazije vezivnega tkiva v veliki meri prispeva k presnovnim motnjam, pomanjkanju magnezija in cinka, gestozi in okužbi nosečnice, okoljskim problemom, dednosti.

Vzroki sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih so različni. Najprej je treba opozoriti na vlogo dednih bolezni (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, osteogeneza imperfecta itd.), Ki jih spremlja kopičenje kislih mukopolisaharidov v stromi ventila, miksomatska degeneracija ventilov in akordov, dilatacija atrioventrikularnega obroča. Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih je lahko zaplet pri različnih boleznih: revmatizem, ne-revmatični karditis, infektivni endokarditis, poškodbe srca, kardiomiopatija. miokarditis, aritmije, perikarditis.

Pogosto je prolaps mitralne zaklopke posledica drugih bolezni srca in ožilja pri otrocih, ki prispevajo k spremembam hemodinamike levega srca, okvara v medpredelnem septumu, interventrikularni septualni defekt, nenormalno drenažo pljučnih ven, odprt atrioventrikularni kanal.

Poleg tega je lahko prolaps mitralne zaklopke pri otrocih posledica nevroendokrinih, psiho-emocionalnih, presnovnih motenj, ki motijo ​​avtonomno inervacijo ventilske naprave. To stanje je lahko posledica nevroze, vegetativno-žilne distonije, tirotoksikoze itd.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih

Manifestacije prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih so lahko zelo spremenljive in nespecifične. Večina otrok se pritožuje na šibkost, slabo toleranco pri vadbi, omotico, glavobole, zasoplost, motnje spanja. Pogosto so opažene kardialgija, tahikardija, čustva nepravilnega delovanja srca, hipotenzija in nagnjenost k pojavu sinkopalnih stanj. Značilne so psiho-vegetativne motnje - astenija, nerazumni strahovi, povečana anksioznost, psihomotorična razdražljivost.

Veliko otrok z prolapsa mitralne zaklopke prepoznavanje različnih vrst displastičnega stigme, "Gothic" nebo, displazija kolkov, dimeljske in popkovna kila, nepravilna drža, prsih deformacija, valgus deformacija nog, ploskih stopal, zgodnje bolečine v spodnjem delu hrbta, strije na koži, kratkovidnost, nephroptosis in tako naprej

S sekundarnim prolapsom mitralne zaklopke se pojavijo simptomi vodilne bolezni. Zapleti pri prolapsu mitralne zaklopke pri otrocih so lahko solzenje tetive, perforacija listov ventilov, motnje ritma, bakterijski endokarditis, srčno popuščanje, tromboembolija, sindrom nenadne srčne smrti itd.

Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih

Prisotnost prolapsa mitralne zaklopke pri otroku lahko sumi pediater ali pediatrični kardiolog na podlagi tipične auskultatorne triade: prisotnost klikov (klikov), značilnih zvokov in zvonjenja. Fonokardiografija pomaga pri pravilni oceni narave hrupa srca.

Instrumentalni pregled otrok z prolapsom mitralne zaklopke vključuje elektrokardiografijo, radiografijo srca in echoCG. Na EKG-ju ima otrok običajno motnje v ritmu in prevodnosti (blokada desnega svežnja, sinusna tahikardija ali bradikardija, ekstrasistola itd.). Istočasno se elektrokardiografske motnje lahko odkrijejo tako v mirovanju kot med ortostatskim testom ali holter monitoring procesom.

Dopplerjeva ehokardiografija pri otrocih z prolapsom mitralne zaklopke razkriva spremembe v strukturi ventila in podvalvularnega aparata, omogoča oceno stopnje prolapsa ventilov, resnost regurgitacije in stopnjo hemodinamske okvare. Na rentgenskih slikah se velikost srca ne spremeni ali zmanjša, pljučni lok se zmerno oddaja, kar kaže na manjvrednost vezivnega tkiva.

Diferencialna diagnoza prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih se izvaja z mitralno insuficienco, interatralno anevrizmo interaturnega septuma.

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih

Z asimptomatsko obliko prolapsa mitralne zaklopke otroci ne potrebujejo posebne obravnave. V tem primeru je dovolj, da se omejimo na splošne ukrepe: normalizacijo dnevnega režima, izmenjavo duševnega in fizičnega napora itd. V primeru odkrivanja mitralne regurgitacije in motenj ritma je treba omejiti telesne aktivnosti z imenovanjem posameznega kompleksa vadbene terapije.

Z prolapsom mitralne zaklopke pri otrocih se izvaja predvsem simptomatsko zdravljenje. Torej so pri vegetativnih motnjah predpisani sedativi; fizioterapevtski postopki (galvanizacija, elektroforeza, darsonvalizacija, masaža).

Motnje repolarizacije ventrikularnega miokarda so osnova za kardiotrofično in presnovno zdravljenje (inozinski, kalijev in magnezijev asparaginat, vitamini skupine B, L-karnitin itd.). V primeru motenj ritma je priporočljivo uporabljati β-blokatorje (atenolol, propranolol) in druga antiaritmična zdravila.

Da bi preprečili razvoj infektivnega endokarditisa, pred in po manjših kirurških posegih predpisujemo antibakterijsko in imunomodulacijsko terapijo.

V primeru klinično pomembne mitralne regurgitacije, kot tudi zapletenega poteka prolapsa mitralne zaklopke, se morajo otroci posvetovati s srčnim kirurgom, da se odločijo za kirurško odpravo okvare, kot je plastična ali mitralna zamenjava.

Prognoza in preprečevanje prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih

V otroštvu prolaps mitralne zaklopke običajno poteka benigno; zapleti so redki. Pomanjkanje pravilnega zdravljenja in opazovanja lahko vodi do napredovanja valvularne insuficience in mitralne regurgitacije, razvoja težkih popravljivih motenj v odrasli dobi. Zato je pravočasna diagnostika in zdravljenje ter preventivni ukrepi tako pomembni v otroštvu.

Preventivni ukrepi so v glavnem omejeni na preprečevanje napredovanja motenj ventilov in razvoj zapletov. Otroci z prolapsom mitralne zaklopke zahtevajo izbiro individualne telesne aktivnosti, zdravljenje spremljajočih bolezni srca; ambulantno opazovanje pediatra, kardiologa in pediatričnega revmatologa, pediatričnega nevrologa; redni EKG, ehokardiografija itd.

Prolaps mitralnih ventilov pri otrocih

Prolaps mitralne zaklopke (sindrom Angle, Barlowov sindrom, mezosistolni klik in sindrom poznega sistoličnega hrupa, sindrom ploskanja ventila) - upogibanje, protruzija ventila v votlino levega atrija med sistolo levega prekata.

Prolaps mitralne zaklopke je razširjena patologija srca in zlasti njegove ventilne naprave.

Kodeks ICD-10

Kaj povzroča prolaps mitralne zaklopke pri otrocih?

V otroštvu se prolaps mitralne zaklopke ugotovi pri 2,2–14% otrok, ko jih pregledamo v populaciji. Z organsko patologijo srca jo najdemo pri 10-30% bolnikov. Prolaps mitralne zaklopke se lahko pojavi v strukturi različnih bolezni in je lahko izoliran ehokardiografski pojav. Vse različice prolapsa mitralne zaklopke so razdeljene na prirojene in pridobljene, primarne (izolirane, idiopatske) in sekundarne - kot zapletene (z revmatizmom, carditisom) ali s povezanim simptomom (s srčno boleznijo, perikarditisom, Marfanovo boleznijo, Ehlers-Danlosovo boleznijo itd.). Pri otrocih in prisotnosti prolapsa mitralne zaklopke se pogosto pojavijo majhne anomalije (dysraphic stigmas), ki kažejo na prirojeno manjvrednost veznega tkiva in tako razkrivajo PD. V tem primeru govorimo o izolirani varianti prolapsa mitralne zaklopke, saj je v drugih primerih prolaps mitralne zaklopke simptom srčne bolezni.

Med izoliranimi prolapsom mitralne zaklopke ločimo dve obliki: auskultativno (sistolični kliki in pozni sistolični šum) in nemi (prolaps mitralne zaklopke zazna le pri ehokardiografiji).

Trenutno se verjame, da se prolaps mitralne zaklopke lahko pojavi zaradi številnih razlogov, tako morfofunkcionalne narave (anomalije strukture in pritrditve ventilskega aparata, deformacije zaradi vnetnih bolezni itd.), Kot tudi kršitev vegetativne regulacije listov in subvalvularnega aparata proti psihovegetativni sindrom.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih

Prolaps mitralne zaklopke se pogosteje odkrije pri otrocih, starih od 7 do 15 let, vendar ga je mogoče diagnosticirati v katerem koli letu življenja.

Auskultacijska oblika izoliranega (idiopatskega) prolapsa je 5-6-krat pogostejša pri dekletih. Zgodnja zgodovina je nasičena s patologijo poteka nosečnosti, virusnih okužb, ogroženih splavov. Posebej omembe vreden je neugoden potek zgodnjega predporodnega obdobja, t.j. ko se strukture srca in njegove ventilske naprave razlikujejo.

V rodovniku otroka z prolapsom mitralne zaklopke se v bližnjih sorodnikih pogosto pojavljajo bolezni ergotropnega kroga. Družinska narava prolapsa mitralne zaklopke je bila opažena pri 10–15% otrok, poleg tega pa tudi prek matere. Znake manjvrednosti vezivnega tkiva (kila, skolioza, krčne žile itd.) Lahko zasledimo v rodovniku probanda.

Psihosocialno okolje je praviloma neugodno, pogosto so v družini, v šoli konfliktne situacije, ki so povezane z določenimi čustvenimi in osebnimi značilnostmi pacienta (visoka stopnja anksioznosti, nevrotizem). Otroci z prolapsom mitralne zaklopke se običajno od zdravih razlikujejo po visoki pojavnosti akutnih respiratornih virusnih okužb, pogosto imajo tonzilitis, kronični tonzilitis.

Pri otrocih z izoliranim prolapsom mitralne zaklopke ima 75% naslednjih simptomov prolapsa mitralne zaklopke: bolečine v prsih, palpitacije, občutek srčnega popuščanja, zasoplost, omotica. Kot pri vseh bolnikih z vegetativno distonijo je značilno glavobol, nagnjenost k omedlevici. Kardialgija pri otrocih z prolapsom mitralne zaklopke ima svoje značilnosti: »vbode«, »bolečine«, brez obsevanja, kratkotrajne (sekunde, manj kot minuto), ponavadi se pojavijo na ozadju čustvenega stresa in niso povezane s telesno aktivnostjo. Bolniški sindrom se ustavi z jemanjem sedativov (valerijanska tinktura, valocordin). Vrtoglavost se pogosto pojavi z ostrim dvigom zjutraj, med dolgimi odmori med obroki. Glavobol je pogostejši zjutraj, pojavlja se v ozadju utrujenosti, razburjenja. Otroci se pritožujejo zaradi razdražljivosti, motenega nočnega spanja. Z ortostatsko hipotenzijo se lahko pri refleksnem tipu pogosteje pojavi omedlevica. Kardiološka slika prolapsa mitralne zaklopke je raznolika in je podrobno opisana v priročnikih.

Pomembno je klinično razlikovanje variant prolapsa mitralne zaklopke, ki omogoča določanje vzroka in strategije zdravljenja. Poleg kardioloških indikatorjev (ehokardiografija) so zelo pomembne tudi študije avtonomnega živčnega sistema in značilnosti čustvenega področja.

Pri pregledu otrok z prolapsom mitralne zaklopke je treba omeniti pogoste znake displastične strukture: astenična postavitev, ravne prsi, visok, šibek mišični razvoj, povečana mobilnost v majhnih sklepih, blondinka in modrooki; med ostalimi stigmami so določeni gotski okus, ploska stopala, sandalina, miopija, splošna mišična hipotonija, araknodaktilija; hujša patologija kostno-mišičnega sistema sta lijačni prsni koš, sindrom naravnega hrbta, dimeljska, dimeljska in popkovna kila.

Pri proučevanju čustveno-osebne sfere pri otrocih z idiopatskim prolapsom mitralne zaklopke beležimo povečano anksioznost, solzljivost, anksioznost, nihanje razpoloženja, hipohondrijo, utrujenost. Za te otroke so značilni številni strahovi (fobije), pogosto strah pred smrtjo, če otrok razvije vegetativni paroksizem, kar je pri takih bolnikih zelo pogost. Ozadje razpoloženja otrok s prolapsom je spremenljivo, vendar še vedno obstaja tendenca za depresivne in depresivno-hipohondrične reakcije.

Avtonomni živčni sistem je izjemno pomemben v kliničnem poteku prolapsa mitralne zaklopke; praviloma prevladuje simpatikotonija. Pri nekaterih otrocih (pogosteje z večjo stopnjo prolapsa kocke) z grobim poznim in holosistoličnim hrupom se lahko znaki parasimpatične aktivnosti določijo na podlagi visoke ravni kateholaminov v smislu kardiointervalografske (CIG) in klinične vegetativne tabele.

V tem primeru je zvišanje tonusa vagusnega živca kompenzacijsko. Vendar pa prisotnost tako hipersimpatikotonije kot hipervigotonije ustvarja pogoje za nastanek življenjsko nevarnih aritmij.

Ugotovili smo tri klinične različice auskultacijske oblike prolapsa mitralne zaklopke glede na resnost poteka. V prvem kliničnem primeru se med auskultacijo določijo izolirani kliki. Majhnih razvojnih nepravilnosti je malo. Vegetativni ton je označen kot hipersimpatikotonija, asimpatikotonična reaktivnost. Vegetativna dejavnost je odveč. Na splošno pride do poslabšanja kardiovaskularnega sistema na obremenitev. V drugi klinični različici prolapsa mitralne zaklopke so najbolj značilne manifestacije. Ehokardiogram pokaže pozni sistolični prolaps ventilov zmerne globine (5-7 mm). Status prevladuje simpatikotonična usmerjenost vegetativnih sprememb. Vegetativna reaktivnost je hipersimpatikotonična, vegetativno zagotavljanje aktivnosti je pretirano. V tretji klinični različici auskultativnega prolapsa mitralne zaklopke so odkrili izrazita odstopanja kliničnih in instrumentalnih indeksov. V stanju - visoka stopnja majhnih anomalij razvoja, z auskultacijo - izoliran pozni sistolični hrup. Na ehokardiogramu se ugotovi pozni sistolični ali holosistolični prolaps mitralnega ventila velike globine. V študiji avtonomnega tona določajo prevladovanje učinkov parasimpatične delitve avtonomnega živčnega sistema ali mešanega tona. Poveča se vegetativna reaktivnost, hipersimpatikotonična narava, aktivnost je odveč. Ti bolniki imajo najnižjo stopnjo telesne zmogljivosti in imajo najbolj neprimerne reakcije kardiovaskularnega sistema na obremenitev.

Tako je stopnja disfunkcije valvularnega aparata srca neposredno odvisna od resnosti poteka vegetativne distonije.

Tiha oblika prolapsa mitralne zaklopke je zelo pogosta, pojavlja se enako pogosto pri dekletih in fantih. Zgodnja zgodovina je obremenjena tudi s perinatalno patologijo, pogostimi akutnimi virusnimi okužbami dihal, ki še dodatno prispeva k razvoju vegetativne distonije in disfunkciji mitralnega ventila.

Pritožbe in spremembe na EKG v mnogih primerih so odsotne - to so praktično zdravi otroci. Če obstajajo različne pritožbe (utrujenost, razdražljivost, bolečine v glavi, trebuhu, srcu itd.), Odkrivanje prolapsa mitralne zaklopke potrjuje prisotnost sindroma vegetativne distonije. Pri večini otrok število manjših razvojnih anomalij ne presega 5 ali pa se zmerno poveča stigmatizacija (visoka rast, gotsko nebo, »rahljanje« sklepov, ploske noge itd.), Kar v kombinaciji s proporcionalnim fizičnim razvojem kaže na neznatno vlogo ustavnih dejavnikov pri nastopu prolapsa. ventili pri otrocih z nemo obliko prolapsa mitralne zaklopke.

Stanje avtonomnega živčnega sistema pri otrocih z nemo obliko prolapsa je najpogosteje značilno vegetativno labilnost, redkeje je distonija parasimpatičnega ali mešanega tipa. Napadi panike pri otrocih z prolapsom mitralne zaklopke se pojavijo ne pogosteje kot v drugih skupinah, in če se pojavijo relativno redko, nimajo pomembnega vpliva na življenje in dobro počutje otrok z prolapsom mitralne zaklopke.

Vegetativno zagotavljanje aktivnosti pri teh bolnikih je pogosteje normalno, manj pogosto neustrezno (hiperdiastolna varianta klinoroortala). Pri izvajanju ergometrija, kazalniki fizične zmogljivosti in delo, opravljeno s tihim prolapsa mitralne zaklopke razlikujejo malo od norme v primerjavi s temi kazalci z auscultative obliki prolapsa mitralne zaklopke.