Preprečevanje hipertenzije

Preprečevanje hipertenzije je glavna skrb mnogih ljudi. Posebej pomembno znanje o ukrepih za preprečevanje te hude bolezni za bolnike z obremenjeno dednostjo in tiste, katerih kazalniki krvnega tlaka so v mejah ali visoki stopnji. Ta članek vam bo povedal, kdo je v nevarnosti za razvoj hipertenzije, kot tudi ukrepe za preprečevanje bolezni.

Kdo je v nevarnosti?

Tudi v nevarnosti so:

• moški, stari od 35 do 50 let;
• ženske po menopavzi;
• Ženske, ki jemljejo pripravke estrogena;
• osebe, ki imajo stalne stresne situacije;
• bolniki z aterosklerozo možganskih žil, bolezni srca in ožilja, bolezni ledvic in sladkorne bolezni;
• bolniki z visoko ravnijo holesterola;
• kadilci;
• Osebe, ki pogosto uporabljajo močne alkoholne pijače.

Hipertenzija si zasluži tesno in stalno pozornost tako zdravnikov kot bolnikov, saj lahko bistveno poslabša kakovost življenja in povzroči razvoj hudih zapletov. Močno zvišanje krvnega tlaka lahko povzroči hude glavobole, občutno zmanjšanje učinkovitosti, ateroskleroza možganskih arterij, ledvic in srca. Kasneje, takšne kršitve v strukturi in delovanju krvnih žil vodijo do razvoja hipertenzivne encefalopatije, anevrizme in disekcije aorte, maligne hipertenzije, retinopatije in srčnega popuščanja. Vendar pa je to težavo mogoče rešiti s stalnim preprečevanjem hipertenzije, ki vključuje izvajanje številnih primarnih in sekundarnih ukrepov.

Primarno preprečevanje hipertenzije

Primarna profilaksa hipertenzije je prikazana vsem ljudem (zlasti iz rizičnih skupin), pri katerih so kazalniki krvnega tlaka v okviru dovoljene norme (do 140/90 mm Hg) in se bolezen še ni začela razvijati. Da bi to dosegli, morajo revidirati celoten običajen način svojega življenja in ga ustrezno spremeniti, na primer:

1. Prenehanje kajenja.
2. Omejevanje uživanja alkohola (za moške - ne več kot 30 ml močnih alkoholnih pijač na dan, za ženske - ne več kot 20 ml).
3. Zmanjšanje vnosa soli (ne več kot 5-6 g na dan).
4. Racionalna prehrana (omejitev uživanja živil z veliko količino živalskih maščob, ne več kot 50-60 g na dan in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov).
5. Vključitev v dnevno prehrano živil, bogatih s kalijem, magnezijem in kalcijem (suhe marelice, suhe slive, rozine, pečen krompir, fižol, peteršilj, nizko vsebnost maščobe skute, rumenjaki piščančjih jajc).
6. Boj proti telesni neaktivnosti (telovadba na prostem in dnevni fizioterapevtski tečaji).
7. Boj proti debelosti (poskuša izgubiti težo ni priporočljivo ostro: lahko izgubite težo za največ 5-10% na mesec).
8. Normalizacija spanja (vsaj 8 ur na dan).
9. Jasen dnevni režim z nenehnim vzponom in spanjem.
10. Preprečevanje stresa.

Priporočila za primarno preprečevanje hipertenzije vključujejo pravočasno in redno zdravljenje bolezni srca in ožilja, živčevja, sečil in endokrinih sistemov, vztrajno upoštevanje vseh priporočil zdravnika in stalno spremljanje krvnega tlaka.

Osebe, ki imajo primarno preprečevanje hipertenzije, morajo biti pod zdravniškim nadzorom. Sprejeti ukrepi lahko privedejo do trajne normalizacije krvnega tlaka za 6-12 mesecev, vendar se lahko pri spremljanju indikatorjev na obmejnem območju priporočajo daljše opazovanje in dajanje zdravil, ki so namenjena zmanjšanju napredovanja nevrotičnih reakcij (hipnotiki, sedativi, broma in fenobarbital v majhnih odmerkih).

Sekundarna preventiva hipertenzije

Sekundarna profilaksa hipertenzije je indicirana pri bolnikih, pri katerih je arterijska hipertenzija ugotovljena kot diagnoza. Njegov namen je:

• znižanje krvnega tlaka;
• preprečevanje hipertenzivnih kriz;
• preprečevanje sekundarnih sprememb v organih in razvoj zapletov.

Kompleks takšnih dogodkov vključuje:

• nefarmakološko zdravljenje (strožji ukrepi, ki ustrezajo primarni preventivi);
• zdravljenje z zdravili.

Za nefarmakološko zdravljenje, poleg skladnosti s priporočili za primarno preprečevanje hipertenzije, kot tudi niz ukrepov, je priporočljivo vključiti:

• fizioterapevtski postopki: elektrolitska sprostitev, elektroforeza z zdravili (euphyllin, nikotinska kislina, vendar spay), galvanizacija vratnega območja, balneoterapija (karbonske, jodomske in radonske kopeli), helioterapija, speleoterapija, hidrokinesoterapija, masaža, akupunkturna terapija.
• fizikalna terapija;
• psihoterapevtska usposabljanja in avtotraining;
• Spa zdravljenje v lokalnih kardioloških sanatorijev in klimatskih krajih (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Soči, itd).

Kompleksna profilaksa in zdravljenje hipertenzije lahko vključujeta zdravila različnih farmakoloških skupin. V začetnih fazah bolezni se lahko uporabi monoterapija s sedativi in ​​psihotropnimi zdravili, v kasnejših fazah pa se dodatno predpisujejo različni antihipertenzivi.

1. Pripravki za sedacijo: izvlečki maternice, baldrijana, pasijonke in potonike, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Fitopreparati: majhno zimzeleno, omelo, glog in aronično sadje, močvirski slez, baikalska kapa itd.
3. Alkaloidi serumskega rauwolfia in majhnega zimenjaka: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. Ers- in α-adrenergični receptorski blokatorji: Anaprilin, Phentolamine, Pindolol, Pyrroxan.
5. Simpatolitika: Metildofa, Oktadin.
6. Ganglio blokatorji: pentamin, pirilen, benzogeksonij, temehin.
7. Diuretiki: diklotiazid, spironolakton, furosemid, klopamid.
8. Kalcijevi antagonisti: fenigidin.
9. a-blokatorji: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
10. Kombinirani pripravki: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, itd.
11. β-blokatorji: atenolol, karvedilol, Korgard, inderal itd.
12. Pripravki kalija: Panangin, Asparkam.
13. Zaviralci ACE: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Zdravljenje z zdravili je predpisano vsem bolnikom z vztrajnim zvišanjem krvnega tlaka (če krvni tlak ostane stabilno visok, do 140 mm Hg. Art., Za tri mesece) in bolnikih z nekaterimi tveganji za razvoj bolezni srca in ožilja. Visoko ogrožene skupine vključujejo:

• bolnikov s kajenjem;
• bolniki s sladkorno boleznijo in boleznimi ledvic, srca, retinopatije in motnjami možganske cirkulacije;
• bolniki, starejši od 60 let;
• moški;
• ženske po menopavzi;
• bolnikih z visoko ravnijo holesterola.

Izbor zdravil, njihovo odmerjanje, shema in trajanje dajanja se določijo individualno za vsakega pacienta na podlagi podatkov o njegovem zdravju. Potek zdravil za hipertenzijo je treba izvajati stalno in pod nadzorom zdravnika.

Celoviti ukrepi za preprečevanje hipertenzije lahko ohranjajo arterijsko hipertenzijo pod stalnim nadzorom in znatno zmanjšajo tveganje za nastanek različnih resnih zapletov.

Zapleti hipertenzije in njihovo preprečevanje

Kljub temu, da je hipertenzija (arterijska hipertenzija) problem, ki so jo zdravniki dobro raziskali, je še vedno ena najresnejših kardiovaskularnih bolezni. Glavna nevarnost te bolezni, povezana s periodičnim ali stalnim zvišanjem krvnega tlaka (BP), ni toliko v poteku, ampak v razvoju hudih zapletov. Slednji se pojavijo v ozadju nepopravljivih sprememb v arterijah in vitalnih organih - "tarčah". Da bi preprečili napredovanje patološkega procesa, ki lahko privede do življenjsko nevarnih posledic, je treba nenehno spremljati bolezen in jo pustiti brez možnosti neugodnega izida.

Kaj je nevarnost hipertenzije

Arterijska hipertenzija je zahrbtna bolezen, ki dolgo časa ne opazimo. Za zgodnjo fazo je značilno povečanje krvnega tlaka le pod vplivom dejavnikov, ki so neugodni za organizem (fizični ali psiho-čustveni stres, podnebni vplivi itd.). V tem primeru lahko pravočasno zdravljenje in preventivni ukrepi popolnoma preprečijo nadaljnji razvoj patološkega procesa. Hkrati, če ni ustreznih terapevtskih ukrepov, lahko kratkoročno zvišanje krvnega tlaka spremljajo krči možganske in koronarne arterije.

V prvi fazi II. Stopnje hipertenzije, za katero je značilen nestabilen (pogosto povišan) tlak, so značilne značilne žilne spremembe v vidnih organih in hipertrofiji levega prekata. Med poslabšanjem se bolniki pritožujejo zaradi povečane utrujenosti, glavobola, bolečine v srcu in povečanega srčnega utripa. Ustrezno kompleksno zdravljenje omogoča normalizacijo stanja za dolgo časa in lahko celo vodi do nazadovanja bolezni.

V drugi fazi II. Stopnje bolezni se krvni tlak lahko dvigne na 200 mm Hg. Čl. in še več. Pojavljajo se hude dispneje, možganske angiospazme, pojavijo se napadi angine, motnje vida in možganske cirkulacije, do kapi.

Hipertenzijo III. Faze spremljajo izrazite sklerotične in distrofične spremembe v tkivih in organih. V hujših primerih z izrazitimi kršitvami sistemske funkcionalne aktivnosti se razvijejo smrtno nevarni zapleti.

Zapleti arterijske hipertenzije

Ciljni organi, predvsem tisti, ki trpijo za hipertenzijo, vključujejo možgane, srce, ledvice, oči in krvne žile.

Zapleti možganov:

• hipertenzivna encefalopatija;
• ishemična kap (posledica podaljšane, stalno naraščajoče hipertenzije);
• hemoragični kap (pretrganje intracerebralnih žil in krvavitev v možgane zaradi močnega povečanja pritiska);
• kognitivne (kognitivne) motnje (posledica kroničnih obtočnih motenj).

Srčne komplikacije:

• hipertrofija (povečanje debeline) levega prekata;
• ishemična bolezen;
• ateroskleroza koronarnih arterij;
• angina pektoris;
• akutno srčno popuščanje (miokardni infarkt).

Na strani ledvic:

• arterioskleroza;
• kršitev funkcije izločanja;
• kronično odpoved ledvic.

V vidnih organih:

• hipertenzivna angiopatija mrežnice;
• angioskleroza;
• retinopatija in nevretonopatija.

Preprečevanje zapletov arterijske hipertenzije

Po avtoritativnem mnenju kardiologov so zdravljenje hipertenzije in preprečevanje zapletov te bolezni med seboj povezani in soodvisni pojmi. To pomeni, da lahko ustrezno antihipertenzivno zdravljenje znatno zmanjša ali zmanjša tveganje zapletov.

Najprej je treba čim bolj odpraviti dejavnike, ki poslabšajo potek in poslabšati nadaljnjo prognozo razvoja arterijske hipertenzije. Med njimi so kajenje, sedeči način življenja, zloraba alkohola, prekomerna teža. Ljudem, ki so pokazali klinične znake hipertenzije, priporočamo, da opustijo slabe navade, stalno spremljajo krvni tlak, zmanjšajo vnos soli, zmanjšajo delež živalskih maščob v prehrani, povečajo količino rastlinske hrane in po potrebi zmanjšajo telesno težo. Tudi za optimizacijo in vzdrževanje krvnega tlaka na ravni, ki je sprejemljiva za bolnika, je priporočljivo stalno izvajati posebej zasnovan kompleks vaj.

Če obstajajo oteževalni dejavniki v zgodovini, da bi preprečili razvoj zapletov AH, je poleg nefarmakološke korekcije predpisana tudi zdravljenje z zdravili. Praviloma se v prvi fazi zdravljenja daje eno zdravilo in v najmanjšem odmerku. Pri izbiri zdravila se upoštevajo možne kontraindikacije in prisotnost sočasnih bolezni. Po odvzemu zdravila priporočeno zdravilo ne sme povzročiti skokov krvnega tlaka, motiti presnovo maščob, ogljikovih hidratov in elektrolitov ter zadržati telesne tekočine. Naslednje skupine zdravil izpolnjujejo podobne zahteve:

• diuretiki (diuretiki);
• zaviralci beta;
• Zaviralci ACE;
• sartani;
• antagonisti kalcija.

Med zaviralci kalcijevih kanalov, ki zmanjšujejo tonus gladkih mišic žil in preprečujejo njihovo spastično krčenje, je treba izpostaviti sodoben pripravek »Nitremed«. Njegova učinkovina nitredipin, ki prizadene predvsem periferne krvne žile, zmanjša njihovo odpornost, ne da bi motila srčno vzburjenost in prispeva k boljšemu pretoku impulzov skozi srčni prevodni sistem. Nitremed je dolgo delujoča skupina kalcijevih antagonistov. Priporočljivo je jemati 1-2-krat na dan za različne oblike arterijske hipertenzije, da se prepreči nastanek zapletov.

Zdravilo, namenjeno za zdravljenje hipertenzije, je predpisano strogo individualno, ob upoštevanju starosti, stopnje, razširjenosti patološkega procesa in prisotnosti povezanih bolezni. Da bi preprečili razvoj zapletov, je treba antihipertenzivno zdravljenje izvajati pod nadzorom specialista, vse življenje bolnika.

V primeru pomanjkanja učinkovitosti netrendipina lahko zdravnik predpiše kombinirano zdravljenje: sočasno dajanje zdravil Nitremed in Indap (učinkovina je indapamid).

Hipertenzija

Hipertenzivna bolezen srca je patologija kardiovaskularnega aparata, ki se razvija kot posledica disfunkcije višjih centrov vaskularne regulacije, nevrohumoralnih in ledvičnih mehanizmov ter vodi do arterijske hipertenzije, funkcionalnih in organskih sprememb v srcu, centralnem živčnem sistemu in ledvicah. Subjektivni znaki povečanega pritiska so glavoboli, tinitus, palpitacije, zasoplost, bolečine v srcu, tančica pred očmi, itd. Pregled hipertenzije vključuje spremljanje krvnega tlaka, EKG, ehokardiografijo, ultrazvok ledvic in vratu ter urina ter biokemično krvi. Pri potrditvi diagnoze se opravi izbor zdravljenja z zdravili ob upoštevanju vseh dejavnikov tveganja.

Hipertenzija

Vodilna manifestacija hipertenzije je vztrajno visok arterijski tlak, to je krvni tlak, ki se po situacijski rasti zaradi psiho-emocionalnega ali fizičnega napora ne vrne na normalno raven, ampak se zmanjša šele po jemanju antihipertenzivnih zdravil. Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je krvni tlak normalen in ne presega 140/90 mm Hg. Čl. Presežek sistoličnega indeksa nad 140-160 mm Hg. Čl. in diastolični - nad 90-95 mm Hg. Art., Določen v stanju počitka z dvojnim merjenjem med dvema zdravniškima pregledoma, velja za hipertenzijo.

Prevalenca hipertenzije pri ženskah in moških je približno enaka 10-20%, najpogosteje pa se bolezen pojavi po 40. letu starosti, čeprav se hipertenzija pogosto pojavlja tudi pri mladostnikih. Hipertenzija spodbuja hitrejši razvoj in hudo aterosklerozo ter nastanek življenjsko nevarnih zapletov. Hkrati s aterosklerozo je hipertenzija eden najpogostejših vzrokov prezgodnje umrljivosti pri mlajših delovno sposobnih prebivalcih.

Obstaja primarna (esencialna) arterijska hipertenzija (ali hipertenzija) in sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Simptomatska hipertenzija je od 5 do 10% primerov hipertenzije. Sekundarna hipertenzija je manifestacija osnovne bolezni: ledvične bolezni (glomerulonefritis, pielonefritis, tuberkuloza, hidronefroza, tumorji, stenozo ledvične arterije), ščitnice (hipertiroidizem), nadledvične žleze (feokromocitom, sindrom Cushingov, primarni hiperaldosteronizem), koarktacija ali aortne ateroskleroze, itd.

Primarna arterijska hipertenzija se razvija kot samostojna kronična bolezen in predstavlja do 90% primerov arterijske hipertenzije. Pri hipertenziji je povišan pritisk posledica neravnovesja v regulativnem sistemu telesa.

Mehanizem razvoja hipertenzije

Osnova patogeneze hipertenzije je povečanje volumna srčnega volumna in odpornosti periferne vaskularne plasti. V odgovor na vpliv stresnega faktorja obstajajo disregulacije v regulaciji perifernega žilnega tonusa s strani višjih centrov možganov (hipotalamus in medulla). Na periferiji se pojavlja krč arteriole, vključno z ledvicami, ki povzroča nastanek diskinetičnih in discirkulacijskih sindromov. Izločanje nevrohormonov sistema renin-angiotenzin-aldosteron se poveča. Aldosteron, ki sodeluje pri presnovi mineralov, povzroča zadrževanje vode in natrija v krvnem obtoku, kar še poveča količino krvi, ki kroži v žilah, in zviša krvni tlak.

Ko hipertenzija poveča viskoznost krvi, kar povzroči zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​presnovnih procesov v tkivih. Inertni steni krvnih žil se zgostijo, njihov lumen se zoži, kar fiksira visoko raven splošne periferne odpornosti krvnih žil in naredi arterijsko hipertenzijo nepovratno. V prihodnosti se zaradi povečane prepustnosti in plazemske impregnacije žilnih sten odvija razvoj elastotične fibroze in arterioloskleroze, kar v končni fazi vodi do sekundarnih sprememb v tkivih organov: miokardna skleroza, hipertenzivna encefalopatija in primarna nefroangioskleroza.

Stopnja poškodbe različnih organov pri hipertenziji je lahko neenakomerna, zato je več kliničnih in anatomskih variant hipertenzije ločeno s primarno lezijo žil v ledvicah, srcu in možganih.

Klasifikacija hipertenzije

Hipertenzija je razvrščena glede na številne znake: vzroke zvišanja krvnega tlaka, poškodbe ciljnih organov, raven krvnega tlaka, pretoka itd. Glede na etiološko načelo se razlikuje bistvena (primarna) in sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Po naravi poteka hipertenzije je lahko benigni (počasi napredujoč) ali maligni (hitro progresivni) potek.

Največja praktična vrednost je raven in stabilnost krvnega tlaka. Glede na stopnjo so:

• Optimalni krvni tlak -
• Normalni krvni tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Čl.
• Mejni normalni krvni tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija I. stopnje - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija II. Stopnje - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija III. Stopnje - več kot 180/110 mm Hg. Čl.

Glede na raven diastoličnega krvnega tlaka se razlikujejo različice hipertenzije:

• Enostaven pretok - diastolični krvni tlak
• Zmerni pretok - diastolični krvni tlak od 100 do 115 mm Hg. Čl.
• Huda - diastolični krvni tlak> 115 mm Hg. Čl.

Benigna, počasi napredujoča hipertenzija, odvisno od poškodbe ciljnih organov in razvoja povezanih (sočasnih) stanj, poteka v treh stopnjah:

Stopnja I (blaga in zmerna hipertenzija) - Krvni tlak je nestabilen, niha od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg podnevi. Art., Hipertenzivne krize se pojavljajo redko, ne tečejo. Znakov organske poškodbe osrednjega živčnega sistema in notranjih organov ni.

Faza II (huda hipertenzija) - HELL v 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipične hipertenzivne krize. Objektivno (s fizikalnim, laboratorijskim, ehokardiografskim, elektrokardiografskim, rentgenskim) so zabeležili zožitev arterij mrežnice, mikroalbuminurijo, povečanje kreatinina v krvni plazmi, hipertrofijo levega prekata, prehodno cerebralno ishemijo.

Faza III (zelo huda hipertenzija) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. pogostejše hude hipertenzivne krize. Škodljivi učinek hipertenzije povzroča učinke hipertenzivne encefalopatije, odpovedi levega prekata, razvoja cerebralne žilne tromboze, krvavitve in otekanja vidnega živca, disekcijo žilne anevrizme, nefroangioskleroze, odpovedi ledvic itd.

Dejavniki tveganja za razvoj hipertenzije

Vodilna vloga pri razvoju hipertenzije je kršitev regulativnih dejavnosti višjih delov centralnega živčnega sistema, ki nadzorujejo delovanje notranjih organov, vključno s srčno-žilnim sistemom. Zato lahko razvoj hipertenzije povzroči pogosto ponavljajoča se živčna preobremenitev, dolgotrajne in nasilne motnje ter pogoste živčne šoke. Pojav hipertenzije prispeva k pretiranemu stresu, povezanem z intelektualno dejavnostjo, nočnim delom, vplivom vibracij in hrupa.

Dejavnik tveganja za razvoj hipertenzije je povečan vnos soli, ki povzroča arterijske spazme in zastajanje tekočine. Dokazano je, da dnevna poraba> 5 g soli znatno poveča tveganje za razvoj hipertenzije, še posebej, če obstaja genetska predispozicija.

Dediščina, obremenjena s hipertenzijo, ima pomembno vlogo pri njenem razvoju v bližnji družini (starši, sestre, bratje). Verjetnost za razvoj hipertenzije se pri 2 ali več sorodnikih močno poveča v prisotnosti hipertenzije.

Prispevajo k razvoju hipertenzije in medsebojno podpirajo arterijsko hipertenzijo v kombinaciji z boleznimi nadledvične žleze, ščitnice, ledvic, sladkorne bolezni, ateroskleroze, debelosti, kroničnih okužb (tonzilitis).

Pri ženskah se tveganje za razvoj hipertenzije poveča v menopavzi zaradi hormonskega neravnovesja in poslabšanja čustvenih in živčnih reakcij. 60% žensk v obdobju menopavze razvije hipertenzijo.

Starostni faktor in spol določata povečano tveganje za razvoj hipertenzivne bolezni pri moških. V starosti 20-30 let se hipertenzija razvije pri 9,4% moških, po 40 letih - pri 35% in po 60-65 letih - že v 50%. V starostni skupini do 40 let je hipertenzija pogostejša pri moških, na področju starosti pa se razmerje spreminja v korist žensk. Razlog za to je višja stopnja prezgodnje umrljivosti moških v srednjih letih zaradi zapletov hipertenzije in menopavzalnih sprememb v ženskem telesu. Trenutno se hipertenzivna bolezen vedno pogosteje odkriva pri ljudeh v mladem in zrelem obdobju.

Izjemno ugodna za razvoj hipertenzivnih bolezni, alkoholizma in kajenja, iracionalne prehrane, prekomerne telesne teže, telesne neaktivnosti, slabe ekologije.

Simptomi hipertenzije

Variante poteka hipertenzije so različne in odvisne od stopnje zvišanega krvnega tlaka in od vpletenosti ciljnih organov. V zgodnjih fazah so za hipertenzijo značilne nevrotične motnje: vrtoglavica, prehodni glavoboli (najpogosteje na tilniku) in teža v glavi, tinitus, pulziranje v glavi, motnje spanja, utrujenost, letargija, občutek slabosti, palpitacije, slabost, slabost, palpitacije, slabost.

V prihodnosti prihaja do hrupa, hitre hoje, tekanja, vadbe, plezanja po stopnicah. Krvni tlak ostane nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ali 19-21 / 12 hPa). Obstajajo znojenje, pordelost obraza, mrzlični tremor, odrevenelost prstov na nogah in rokah ter dolgočasne dolgotrajne bolečine v srcu. Pri zastajanju tekočine opazimo otekanje rok ("obročni simptom" - težko je odstraniti obroč s prsta), obrazi, zabuhlost veke, togost.

Pri bolnikih s hipertenzijo obstaja tančica, utripajoče muhe in strele pred očmi, kar je povezano s krčenjem krvnih žil v mrežnici; pojavlja se postopno zmanjšanje vida, krvavitve v mrežnici lahko povzročijo popolno izgubo vida.

Zapleti hipertenzije

Pri dolgotrajnem ali malignem poteku hipertenzivne bolezni se razvije kronična poškodba žil tarčnih organov, kot so možgani, ledvice, srce, oči,. Nestabilnost krvnega obtoka v teh organih v ozadju vztrajno zvišanega krvnega tlaka lahko povzroči razvoj stenokardije, miokardnega infarkta, hemoragične ali ishemične kapi, srčne astme, pljučnega edema, disekcijo aneurizme mrežnice, odcepitev mrežnice, uremijo. Razvoj akutnih izrednih razmer v ozadju hipertenzije zahteva znižanje krvnega tlaka v prvih minutah in urah, saj lahko privede do smrti pacienta.

Potek hipertenzije je pogosto zapleten s hipertenzivnimi krizami - periodičnimi kratkotrajnimi povišanji krvnega tlaka. Pred krizami lahko pride pred čustveno ali fizično preobremenjenostjo, stresom, spremembami v meteoroloških pogojih itd. Pri hipertenzivnih krizah se nenadoma dvigne krvni tlak, ki lahko traja več ur ali dni in ga spremljajo vrtoglavica, ostri glavoboli, občutek vročice, palpitacije, bruhanje, občutek vročine, palpitacije, bruhanje, srčno popuščanje, slabovidnost.

Bolniki med hipertenzivno krizo so prestrašeni, vznemirjeni ali zavrti, zaspani; s hudo krizo se lahko onesvestijo. Na podlagi hipertenzivne krize in obstoječih organskih sprememb v žilah, miokardnega infarkta, akutnih motenj možganske cirkulacije se lahko pogosto pojavi akutna odpoved levega prekata.

Diagnoza hipertenzije

Pregled bolnikov s sumom na hipertenzijo zasleduje cilje: potrditi stalno zvišanje krvnega tlaka, odpraviti sekundarno arterijsko hipertenzijo, ugotoviti prisotnost in stopnjo poškodbe ciljnih organov, oceniti stopnjo arterijske hipertenzije in tveganje za nastanek zapletov. Pri zbiranju anamneze je posebna pozornost namenjena pacientovi izpostavljenosti dejavnikom tveganja za hipertenzijo, pritožbam, višjem krvnem tlaku, prisotnosti hipertenzivnih kriz in s tem povezanih bolezni.

Informativni za ugotavljanje prisotnosti in stopnje hipertenzije je dinamično merjenje krvnega tlaka. Za pridobitev zanesljivih kazalcev krvnega tlaka morate upoštevati naslednje pogoje:

• Merjenje krvnega tlaka poteka v udobnem in mirnem okolju po 5–10-minutni prilagoditvi bolnika. Priporočljivo je izključiti uporabo nosnih in očesnih kapljic (simpatomimetiki) 1 uro pred merjenjem, kajenje, vadbo, prehrano, čaj in kavo.
• Položaj bolnika - sedenje, stoji ali leži, roka je na isti ravni s srcem. Manšeta se položi na ramo, 2,5 cm nad fosko komolca.
• Pri prvem obisku se izmeri krvni tlak pacienta na obeh rokah, z večkratnimi meritvami po 1-2 minutnem intervalu. Pri asimetriji HELL> 5 mm Hg je treba opraviti nadaljnje meritve na roki z višjimi stopnjami. V drugih primerih se krvni tlak običajno meri na "ne-delujoči" roki.

Če se indeksi krvnega tlaka med ponovljenimi meritvami med seboj razlikujejo, potem se kot prava vrednost vzame aritmetično povprečje (razen najnižjih in najvišjih kazalnikov krvnega tlaka). Pri hipertenziji je samokontrola krvnega tlaka doma zelo pomembna.

Laboratorijski testi vključujejo klinične analize krvi in ​​urina, biokemično določanje kalija, glukoze, kreatinina, skupnega holesterola v krvi, trigliceridov, analize urina po Zimnitskemu in Nechyporenku, Rebergovem testu.

Pri elektrokardiografiji v 12 vodih s hipertenzijo se določi hipertrofija levega prekata. Podatki EKG se posodabljajo z izvajanjem ehokardiografije. Oftalmoskopija s pregledom fundusa kaže na stopnjo hipertenzivne angioretinopatije. Ultrazvok srca se določi s povečanjem levega srca. Za določitev lezije tarčnih organov se opravi ultrazvok trebušne votline, EEG, urografija, aortografija, CT ledvice in nadledvične žleze.

Zdravljenje hipertenzije

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno ne le zmanjšati krvni tlak, ampak tudi popraviti in zmanjšati tveganje zapletov. Nemogoče je popolnoma ozdraviti hipertenzijo, vendar je precej realno ustaviti njen razvoj in zmanjšati pojavnost kriz.

Hipertenzija zahteva skupno prizadevanje bolnika in zdravnika za doseganje skupnega cilja. V kateri koli fazi hipertenzije je potrebno:

• Sledite dieti s povečanim vnosom kalija in magnezija, kar omejuje uživanje soli;
• Zaustavite ali strogo omejite vnos alkohola in kajenje;
• Znebite se prekomerne teže;
• Povečajte telesno aktivnost: koristno je, da se vključite v plavanje, fizikalno terapijo, za hojo;
• Sistematično in dolgo časa jemlje predpisana zdravila pod nadzorom krvnega tlaka in dinamično opazovanje kardiologa.

Pri hipertenziji so predpisani antihipertenzivi, ki zavirajo vazomotorno delovanje in zavirajo sintezo norepinefrina, diuretikov, β-blokatorjev, disagregantov, hipolipidemičnih in hipoglikemičnih in sedativov. Izbira medikamentozne terapije se izvaja strogo individualno, pri čemer je treba upoštevati celotno paleto dejavnikov tveganja, raven krvnega tlaka, prisotnost spremljajočih bolezni in poškodbe ciljnih organov.

Merila za učinkovitost zdravljenja hipertenzije so doseganje:

• kratkoročni cilji: največje znižanje krvnega tlaka na raven dobre prenašljivosti;
• srednjeročni cilji: preprečevanje razvoja ali napredovanja sprememb ciljnih organov;
• dolgoročni cilji: preprečevanje kardiovaskularnih in drugih zapletov ter podaljšanje življenja bolnika.

Prognoza za hipertenzijo

Dolgoročne učinke hipertenzije določajo stopnja in narava (benigna ali maligna) poteka bolezni. Huda, hitra progresija hipertenzije, hipertenzija III stopnje s hudo žilno lezijo znatno poveča pogostnost vaskularnih zapletov in poslabša prognozo.

Pri hipertenziji je tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap, srčno popuščanje in prezgodnjo smrt izjemno veliko. Neugodna hipertenzija se pojavi pri ljudeh, ki zbolijo v mladosti. Zgodnje, sistematično zdravljenje in nadzor krvnega tlaka lahko upočasni napredovanje hipertenzije.

Preprečevanje hipertenzije

Za primarno preprečevanje hipertenzije je treba izključiti obstoječe dejavnike tveganja. Koristne zmerne telesne vadbe, prehrana z nizko vsebnostjo soli in hipokolesterol, psihološka pomoč, zavračanje slabih navad. Pomembno je zgodnje odkrivanje hipertenzivnih bolezni s spremljanjem in samonadzorom krvnega tlaka, disperzivno registracijo bolnikov, upoštevanjem individualne antihipertenzivne terapije in vzdrževanjem optimalnih kazalcev krvnega tlaka.

Zapleti hipertenzije in preventivni ukrepi

Zapleti, ki so značilni za hipertenzijo, se lahko pojavijo pri skoraj vsakem bolniku, ki trpi zaradi visokega krvnega tlaka.

Preprečevanje zapletov lahko v negativnem scenariju prepreči razvoj bolezni.

Posledično lahko bolnik živi dovolj dolgo, ne da bi izgubil kakovost življenja. Poleg tega lahko pravočasno zdravljenje vodi do tega, da se stanje bolnika bistveno izboljša in da se je mogoče izogniti nastopu negativnih posledic.

Hipertenzivna kriza se lahko poslabša v kateri koli fazi bolezni. V tem primeru bo bolezen spremljala agresivna manifestacija. V tem primeru se le redko pojavi povečanje telesne temperature bolnika. Povečajte samo sistolični tlak.

Predstavniki ogroženih skupin

Za zaplete hipertenzije je značilno dejstvo, da povzročajo zožitev odprtine žil v pacientu in se ne vrnejo v normalno stanje po stresnih dejavnikih, ki ga ne vplivajo več. Posledično se ne poslabša samo njegovo splošno stanje, temveč se zgodi tudi smrtni primer. Da se to ne zgodi, morate vedeti, ali je oseba ogrožena. Če je odgovor pritrdilen, bo treba postati preventivni račun pri zdravniku, da se prepreči možna kap ali srčni napad.

Glavni kandidati za pojav komplikacij GBI so ljudje, katerih delo vključuje prisotnost stalnega stika s hrupom, vibracijami in prisotnostjo drugih stresnih dejavnikov. To so lahko poklici, za katere je značilna stalna odgovornost ali dolga in težka duševna dejavnost. Primer take dejavnosti je poklic uradnika kazenskega pregona in znanstvenika.

Obstajajo tudi starostni zapleti GB, tako da imajo moški, starejši od štirideset let, kot tudi ženske, stare več kot petdeset let, že žilne poškodbe, pogostost takšnih motenj pa so negativne žilne spremembe pri mladih, ki zlorabljajo tobak in alkohol. Stalna negativna čustva zaradi slabih družinskih odnosov lahko negativno vplivajo na srce. Nepravilna prehrana je tudi način, da povzroči takšno stanje kot hipertenzija.

Pri pacientu, ki uživa slano hrano in jedi, se pojavijo vazospazmi in zadrževanje tekočine v telesu. Poseben razlog, ki lahko povzroči to bolezen, je pomanjkanje vitamina D v telesu pacienta, tako da se to ne zgodi, je potrebna preventiva v obliki pravilno uravnotežene prehrane.

Poleg tega je treba opozoriti, da ima bolnik kronične bolezni, ki lahko povzročijo hipertenzivno krizo, takšne bolezni so:

• diabetes;
• bolezni trebušne slinavke in ledvic;
• različne okužbe;
• apneja za spanje;
• dedne bolezni.

Vse navedene vzroke zapletov mora upoštevati zdravnik, ko predpiše zdravljenje bolniku. Glavni razlog za to je treba najprej odpraviti, saj lahko v tem primeru računate na uspeh.

Preprečevanje in preprečevanje zapletov mora biti prvo pravilo za bolnika. Samo v tem primeru je mogoče pravočasno ustaviti napad hipertenzije.

Klasifikacija hipertenzije

Sodobna medicina deli hipertenzijo v več vrstah.

Po kliničnem poteku je značilna benigna oblika, za katero je značilna odsotnost visokih vrednosti krvnega tlaka. V tem primeru praktično ni kriz in zunanja pomoč bolniku ni potrebna.

Stanje bolnika v tem primeru je mogoče spremljati izključno s pomočjo zdravil, ki v začetni fazi preprečujejo morebitne zaplete.

Maligna oblika je pogosta hipertenzivna kriza, katere resnost in stopnja sta lahko različni.

Zdravljenje v tem primeru daje malo rezultatov, kar povzroča resne zaplete. Običajno se ta oblika diagnosticira v mladosti in v prihodnosti se stanje bolnika le poslabša.

Razvrstite hipertenzijo in vrednosti diastoličnega tlaka:

1. Kazalniki nad 100 se štejejo za normalne in škodljive posledice tega navadno ne nastopijo.
2. Povprečnemu obrazcu lahko pripišemo kazalnike nad 100 in do 115.
3. Za težko obliko je značilna ocena nad 115.

Benigna hipertenzija se razvija počasi in prizadene vse notranje organe osebe. To velja tako za žile oči kot za žile, srce, jetra, ledvice. Skupaj potekajo tri stopnje, skozi katere bolezen poteka zaporedoma:

1. Na prvi stopnji ni kriz, pritisk pa lahko čez dan zelo niha. V tem primeru ni jasno, kateri organ trpi, ker bolnik ne more predstaviti nobenih pritožb.
2. V drugi fazi se lahko krize pojavijo v hudi obliki, pritisk pa lahko doseže 200/125. Razkrivajo se meje srca, pojavijo se krči, v urinu se odkrijejo beljakovine, v krvi pa se nahaja kreatanin. Obstajajo znaki ishemije.
3. Tretja faza je težka. V tretji fazi je zaznana prisotnost zapletov hipertenzije 2 stopinj, poleg tega pa lahko opazimo okvare ledvic in srca. Zelo pogosto pride do srčnega napada ali angine.

Vse vrste hipertenzije so lahko zapletene zaradi sočasnih bolezni, katerih seznam je lahko dolg. Na primer, lahko je ateroskleroza, presnovni sindrom in težave z osrednjim živčnim sistemom.

Vse je treba namestiti in predpisati ustrezno zdravljenje, brez katerega je nemogoče premagati hipertenzijo.

Takojšnji zapleti hipertenzije

Hipertenzija je zahrbtna, ker jo lahko dobi tudi novorojenček. Bolezen sama po sebi ni nevarna, vendar lahko njeni zapleti povzročijo veliko škodo zdravju bolnika in celo povzročijo njegovo smrt. Prvi in ​​najbolj nevaren zaplet te bolezni je možgansko krvavitev. V tem primeru lahko nujni klic zdravnika reši človekovo življenje, saj so tu prizadeti vsi možgani in krvavitev se lahko pokaže na katerem koli območju.

S simptomatskega vidika lahko bolnik pride do motnje govora, intenzivnega glavobola in posledičnega razvoja paralize. Če želite rešiti življenje osebe, je to mogoče le s takojšnjo in pravočasno dostavo pacienta v zdravstveno ustanovo. Če to naredite pravilno, je zagotovljena obnova vseh telesnih funkcij.

Drug cilj za zaplete je krvni tlak. V tem primeru lahko odkrijemo hipertenzivno krizo. To krizo spremlja močan dvig krvnega tlaka v ozadju zoženja lumena krvnih žil.

Poleg možganske krvavitve je nevarna tudi hipertonična poškodba možganov. Ponavadi se pojavi kot odziv na žilni spazem. Posledica tega je lahko možganski edem. On pa vodi do nekroze majhnih žil in sosednjih delov možganskega tkiva. Bolnik lahko v tem primeru čuti krče, izgubi zavest, njegov krvni tlak se lahko znatno poveča.

Pri hipertenzivnih možganskih poškodbah opazimo znatno zvišanje krvnega tlaka in se čim prej vrnemo v normalno stanje. Če se to lahko doseže - se lahko vsi negativni procesi v telesu obrnejo. Najpogostejši pojav možganske kapi in akutne hipertenzivne encefalopatije je ishemična kap.

Pojav srčnega popuščanja in razvoj miokardnega infarkta je zelo nevaren za pacientovo življenje. Omeniti je treba tudi, da napredek hipertenzije povzroča nastanek sklerotičnih sprememb v ledvicah. To lahko kaže na ledvični test. Ledvice se krčijo in postanejo nezmožne opravljati svoje funkcije. Bolnik ima odpoved ledvic.

Zdravljenje hipertenzije v takem položaju ne pomaga, in samo hemodializa lahko spopade s situacijo.

Diagnoza in zdravljenje hipertenzije

Če sumite na hipertenzijo, bolniku predpišete številne preglede, da bi lahko postavili natančno diagnozo. V tej fazi zdravljenja se pregledajo aortni ventil in celotno srce, žilni sistem, ledvice in jetra ter drugi organi in sistemi človeškega telesa. Zdravnik ugotavlja raven svojega stabilnega krvnega tlaka v procesu pregleda bolnika, odpravlja sekundarno arterijsko hipertenzijo, določa prisotnost poškodb v organih. Določitev prisotnosti zapletov je tudi naloga te faze.

Zdravljenje se začne z nadzorom krvnega tlaka. Omogoča vam, da določite stopnjo hipertenzije in možne ukrepe za njeno normalizacijo. V kliniki zdravnik izmeri pritisk, doma pa mora to storiti bolnik, pri čemer mora voditi poseben dnevnik takšnih meritev. Obstajajo posebne naprave, ki lahko vodijo opisano krmiljenje v samodejnem načinu. Ponavadi se uporabljajo pri pripravi pacienta na operacijo.

Sledijo laboratorijski testi. To je test urina in krvi za prisotnost holesterola, kreatina, sladkorja. Analiza je lahko kompleksna in enotna. Izvaja se v laboratorijskih pogojih v bolnišnici ali na kliniki.

Obvezno je, da se bolniku odvzame EKG, saj je to najpogostejši način preučevanja stanja srca. Ultrazvok lahko dopolni njegovo pričevanje. Ta postopek se izvaja za medenične in trebušne organe, da se odpravi njihov učinek na pacientovo povišano raven tlaka.

Druga metoda za ugotavljanje prisotnosti zapletov hipertenzivne bolezni srca je oftalmoloskopija ali pregled fundusa. Ta metoda je preprosta, vendar zanesljiva. Omogoča vam, da čim hitreje in učinkoviteje nastavite stanje žilnega sistema pacienta.

Zdravljenje zapletov hipertenzije je predpisano ob upoštevanju ne le njihovih značilnosti, ampak tudi ob upoštevanju tistih organskih poškodb, ki so povzročile te zaplete v srcu, možganih in drugih organih bolnikovega telesa. V večini primerov se lahko s pravočasno dostavo žrtve v zdravstveno ustanovo izognemo resnim posledicam.

V tem pogledu je zelo pomembno preprečevanje. Zato morajo bolniki s povišanim krvnim tlakom sprejeti ukrepe za njegovo zmanjšanje. Poleg tega je treba strogo držati prehrane, ne pretiravati in se izogibati stresu. Tišina, umirjenost in prijetno vzdušje v hiši bodo pripomogli k okrevanju bolnika več kot najboljših zdravil.

Poleg tega je treba omeniti dejstvo, da je samozdravljenje za hipertenzijo strogo prepovedano. To lahko pripelje do zelo neprijetnih posledic in celo smrti. Največ, kar je mogoče storiti, je piti zdravila, ki jih je zdravnik predpisal v nujnih primerih. Poleg tega bo potrebno nujno dostaviti bolnika v bolnišnico.

Preprečevanje zapletov hipertenzije

Preprečevanje hipertenzije je glavna skrb mnogih ljudi. Posebej pomembno znanje o ukrepih za preprečevanje te hude bolezni za bolnike z obremenjeno dednostjo in tiste, katerih kazalniki krvnega tlaka so v mejah ali visoki stopnji. Ta članek vam bo povedal, kdo je v nevarnosti za razvoj hipertenzije, kot tudi ukrepe za preprečevanje bolezni.

Kdo je v nevarnosti?

Tudi v nevarnosti so:

• moški, stari od 35 do 50 let;
• ženske po menopavzi;
• Ženske, ki jemljejo pripravke estrogena;
• osebe, ki imajo stalne stresne situacije;
• bolniki z aterosklerozo možganskih žil, bolezni srca in ožilja, bolezni ledvic in sladkorne bolezni;
• bolniki z visoko ravnijo holesterola;
• kadilci;
• Osebe, ki pogosto uporabljajo močne alkoholne pijače.

Hipertenzija si zasluži tesno in stalno pozornost tako zdravnikov kot bolnikov, saj lahko bistveno poslabša kakovost življenja in povzroči razvoj hudih zapletov. Močno zvišanje krvnega tlaka lahko povzroči hude glavobole, občutno zmanjšanje učinkovitosti, ateroskleroza možganskih arterij, ledvic in srca. Kasneje, takšne kršitve v strukturi in delovanju krvnih žil vodijo do razvoja hipertenzivne encefalopatije, anevrizme in disekcije aorte, maligne hipertenzije, retinopatije in srčnega popuščanja. Vendar pa je to težavo mogoče rešiti s stalnim preprečevanjem hipertenzije, ki vključuje izvajanje številnih primarnih in sekundarnih ukrepov.

Primarno preprečevanje hipertenzije

Primarna profilaksa hipertenzije je prikazana vsem ljudem (zlasti iz rizičnih skupin), pri katerih so kazalniki krvnega tlaka v okviru dovoljene norme (do 140/90 mm Hg) in se bolezen še ni začela razvijati. Da bi to dosegli, morajo revidirati celoten običajen način svojega življenja in ga ustrezno spremeniti, na primer:

1. Prenehanje kajenja.
2. Omejevanje uživanja alkohola (za moške - ne več kot 30 ml močnih alkoholnih pijač na dan, za ženske - ne več kot 20 ml).
3. Zmanjšanje vnosa soli (ne več kot 5-6 g na dan).
4. Racionalna prehrana (omejitev uživanja živil z veliko količino živalskih maščob, ne več kot 50-60 g na dan in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov).
5. Vključitev v dnevno prehrano živil, bogatih s kalijem, magnezijem in kalcijem (suhe marelice, suhe slive, rozine, pečen krompir, fižol, peteršilj, nizko vsebnost maščobe skute, rumenjaki piščančjih jajc).
6. Boj proti telesni neaktivnosti (telovadba na prostem in dnevni fizioterapevtski tečaji).
7. Boj proti debelosti (poskuša izgubiti težo ni priporočljivo ostro: lahko izgubite težo za največ 5-10% na mesec).
8. Normalizacija spanja (vsaj 8 ur na dan).
9. Jasen dnevni režim z nenehnim vzponom in spanjem.
10. Preprečevanje stresa.

Priporočila za primarno preprečevanje hipertenzije vključujejo pravočasno in redno zdravljenje bolezni srca in ožilja, živčevja, sečil in endokrinih sistemov, vztrajno upoštevanje vseh priporočil zdravnika in stalno spremljanje krvnega tlaka.

Osebe, ki imajo primarno preprečevanje hipertenzije, morajo biti pod zdravniškim nadzorom. Sprejeti ukrepi lahko privedejo do trajne normalizacije krvnega tlaka za 6-12 mesecev, vendar se lahko pri spremljanju indikatorjev na obmejnem območju priporočajo daljše opazovanje in dajanje zdravil, ki so namenjena zmanjšanju napredovanja nevrotičnih reakcij (hipnotiki, sedativi, broma in fenobarbital v majhnih odmerkih).

Sekundarna preventiva hipertenzije

Sekundarna profilaksa hipertenzije je indicirana pri bolnikih, pri katerih je arterijska hipertenzija ugotovljena kot diagnoza. Njegov namen je:

• znižanje krvnega tlaka;
• preprečevanje hipertenzivnih kriz;
• preprečevanje sekundarnih sprememb v organih in razvoj zapletov.

Kompleks takšnih dogodkov vključuje:

• nefarmakološko zdravljenje (strožji ukrepi, ki ustrezajo primarni preventivi);
• zdravljenje z zdravili.

Za nefarmakološko zdravljenje, poleg skladnosti s priporočili za primarno preprečevanje hipertenzije, kot tudi niz ukrepov, je priporočljivo vključiti:

• fizioterapevtski postopki: elektrolitska sprostitev, elektroforeza z zdravili (euphyllin, nikotinska kislina, vendar spay), galvanizacija vratnega območja, balneoterapija (karbonske, jodomske in radonske kopeli), helioterapija, speleoterapija, hidrokinesoterapija, masaža, akupunkturna terapija.
• fizikalna terapija;
• psihoterapevtska usposabljanja in avtotraining;
• Spa zdravljenje v lokalnih kardioloških sanatorijev in klimatskih krajih (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Soči, itd).

Kompleksna profilaksa in zdravljenje hipertenzije lahko vključujeta zdravila različnih farmakoloških skupin. V začetnih fazah bolezni se lahko uporabi monoterapija s sedativi in ​​psihotropnimi zdravili, v kasnejših fazah pa se dodatno predpisujejo različni antihipertenzivi.

1. Pripravki za sedacijo: izvlečki maternice, baldrijana, pasijonke in potonike, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Fitopreparati: majhno zimzeleno, omelo, glog in aronično sadje, močvirski slez, baikalska kapa itd.
3. Alkaloidi serumskega rauwolfia in majhnega zimenjaka: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. Ers- in α-adrenergični receptorski blokatorji: Anaprilin, Phentolamine, Pindolol, Pyrroxan.
5. Simpatolitika: Metildofa, Oktadin.
6. Ganglio blokatorji: pentamin, pirilen, benzogeksonij, temehin.
7. Diuretiki: diklotiazid, spironolakton, furosemid, klopamid.
8. Kalcijevi antagonisti: fenigidin.
9. a-blokatorji: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
10. Kombinirani pripravki: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, itd.
11. β-blokatorji: atenolol, karvedilol, Korgard, inderal itd.
12. Pripravki kalija: Panangin, Asparkam.
13. Zaviralci ACE: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Zdravljenje z zdravili je predpisano vsem bolnikom z vztrajnim zvišanjem krvnega tlaka (če krvni tlak ostane stabilno visok, do 140 mm Hg. Art., Za tri mesece) in bolnikih z nekaterimi tveganji za razvoj bolezni srca in ožilja. Visoko ogrožene skupine vključujejo:

• bolnikov s kajenjem;
• bolniki s sladkorno boleznijo in boleznimi ledvic, srca, retinopatije in motnjami možganske cirkulacije;
• bolniki, starejši od 60 let;
• moški;
• ženske po menopavzi;
• bolnikih z visoko ravnijo holesterola.

Izbor zdravil, njihovo odmerjanje, shema in trajanje dajanja se določijo individualno za vsakega pacienta na podlagi podatkov o njegovem zdravju. Potek zdravil za hipertenzijo je treba izvajati stalno in pod nadzorom zdravnika.

Celoviti ukrepi za preprečevanje hipertenzije lahko ohranjajo arterijsko hipertenzijo pod stalnim nadzorom in znatno zmanjšajo tveganje za nastanek različnih resnih zapletov.

Kljub temu, da je hipertenzija (arterijska hipertenzija) problem, ki so jo zdravniki dobro raziskali, je še vedno ena najresnejših kardiovaskularnih bolezni. Glavna nevarnost te bolezni, povezana s periodičnim ali stalnim zvišanjem krvnega tlaka (BP), ni toliko v poteku, ampak v razvoju hudih zapletov. Slednji se pojavijo v ozadju nepopravljivih sprememb v arterijah in vitalnih organih - "tarčah". Da bi preprečili napredovanje patološkega procesa, ki lahko privede do življenjsko nevarnih posledic, je treba nenehno spremljati bolezen in jo pustiti brez možnosti neugodnega izida.

Kaj je nevarnost hipertenzije

Arterijska hipertenzija je zahrbtna bolezen, ki dolgo časa ne opazimo. Za zgodnjo fazo je značilno povečanje krvnega tlaka le pod vplivom dejavnikov, ki so neugodni za organizem (fizični ali psiho-čustveni stres, podnebni vplivi itd.). V tem primeru lahko pravočasno zdravljenje in preventivni ukrepi popolnoma preprečijo nadaljnji razvoj patološkega procesa. Hkrati, če ni ustreznih terapevtskih ukrepov, lahko kratkoročno zvišanje krvnega tlaka spremljajo krči možganske in koronarne arterije.

V prvi fazi II. Stopnje hipertenzije, za katero je značilen nestabilen (pogosto povišan) tlak, so značilne značilne žilne spremembe v vidnih organih in hipertrofiji levega prekata. Med poslabšanjem se bolniki pritožujejo zaradi povečane utrujenosti, glavobola, bolečine v srcu in povečanega srčnega utripa. Ustrezno kompleksno zdravljenje omogoča normalizacijo stanja za dolgo časa in lahko celo vodi do nazadovanja bolezni.

V drugi fazi II. Stopnje bolezni se krvni tlak lahko dvigne na 200 mm Hg. Čl. in še več. Pojavljajo se hude dispneje, možganske angiospazme, pojavijo se napadi angine, motnje vida in možganske cirkulacije, do kapi.

Hipertenzijo III. Faze spremljajo izrazite sklerotične in distrofične spremembe v tkivih in organih. V hujših primerih z izrazitimi kršitvami sistemske funkcionalne aktivnosti se razvijejo smrtno nevarni zapleti.

Zapleti arterijske hipertenzije

Ciljni organi, predvsem tisti, ki trpijo za hipertenzijo, vključujejo možgane, srce, ledvice, oči in krvne žile.

Zapleti možganov:

• hipertenzivna encefalopatija;
• ishemična kap (posledica podaljšane, stalno naraščajoče hipertenzije);
• hemoragični kap (pretrganje intracerebralnih žil in krvavitev v možgane zaradi močnega povečanja pritiska);
• kognitivne (kognitivne) motnje (posledica kroničnih obtočnih motenj).

Srčne komplikacije:

• hipertrofija (povečanje debeline) levega prekata;
• ishemična bolezen;
• ateroskleroza koronarnih arterij;
• angina pektoris;
• akutno srčno popuščanje (miokardni infarkt).

Na strani ledvic:

• arterioskleroza;
• kršitev funkcije izločanja;
• kronično odpoved ledvic.

V vidnih organih:

• hipertenzivna angiopatija mrežnice;
• angioskleroza;
• retinopatija in nevretonopatija.

Preprečevanje zapletov arterijske hipertenzije

Po avtoritativnem mnenju kardiologov so zdravljenje hipertenzije in preprečevanje zapletov te bolezni med seboj povezani in soodvisni pojmi. To pomeni, da lahko ustrezno antihipertenzivno zdravljenje znatno zmanjša ali zmanjša tveganje zapletov.

Najprej je treba čim bolj odpraviti dejavnike, ki poslabšajo potek in poslabšati nadaljnjo prognozo razvoja arterijske hipertenzije. Med njimi so kajenje, sedeči način življenja, zloraba alkohola, prekomerna teža. Ljudem, ki so pokazali klinične znake hipertenzije, priporočamo, da opustijo slabe navade, stalno spremljajo krvni tlak, zmanjšajo vnos soli, zmanjšajo delež živalskih maščob v prehrani, povečajo količino rastlinske hrane in po potrebi zmanjšajo telesno težo. Tudi za optimizacijo in vzdrževanje krvnega tlaka na ravni, ki je sprejemljiva za bolnika, je priporočljivo stalno izvajati posebej zasnovan kompleks vaj.

Če obstajajo oteževalni dejavniki v zgodovini, da bi preprečili razvoj zapletov AH, je poleg nefarmakološke korekcije predpisana tudi zdravljenje z zdravili. Praviloma se v prvi fazi zdravljenja daje eno zdravilo in v najmanjšem odmerku. Pri izbiri zdravila se upoštevajo možne kontraindikacije in prisotnost sočasnih bolezni. Po odvzemu zdravila priporočeno zdravilo ne sme povzročiti skokov krvnega tlaka, motiti presnovo maščob, ogljikovih hidratov in elektrolitov ter zadržati telesne tekočine. Naslednje skupine zdravil izpolnjujejo podobne zahteve:

• diuretiki (diuretiki);
• zaviralci beta;
• Zaviralci ACE;
• sartani;
• antagonisti kalcija.

Med zaviralci kalcijevih kanalov, ki zmanjšujejo tonus gladkih mišic žil in preprečujejo njihovo spastično krčenje, je treba izpostaviti sodoben pripravek »Nitremed«. Njegova učinkovina nitredipin, ki prizadene predvsem periferne krvne žile, zmanjša njihovo odpornost, ne da bi motila srčno vzburjenost in prispeva k boljšemu pretoku impulzov skozi srčni prevodni sistem. Nitremed je dolgo delujoča skupina kalcijevih antagonistov. Priporočljivo je jemati 1-2-krat na dan za različne oblike arterijske hipertenzije, da se prepreči nastanek zapletov.

Zdravilo, namenjeno za zdravljenje hipertenzije, je predpisano strogo individualno, ob upoštevanju starosti, stopnje, razširjenosti patološkega procesa in prisotnosti povezanih bolezni. Da bi preprečili razvoj zapletov, je treba antihipertenzivno zdravljenje izvajati pod nadzorom specialista, vse življenje bolnika.

V primeru pomanjkanja učinkovitosti netrendipina lahko zdravnik predpiše kombinirano zdravljenje: sočasno dajanje zdravil Nitremed in Indap (učinkovina je indapamid).

Hipertenzija (esencialna arterijska hipertenzija, primarna arterijska hipertenzija) je kronična bolezen, za katero je značilno dolgoročno vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Diagnozo hipertenzije običajno postavimo tako, da izključimo vse oblike sekundarne hipertenzije.

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se krvni tlak šteje za normalno, ki ne presega 140/90 mm Hg. Čl. Presežek tega indikatorja nad 140-160 / 90–95 mm Hg. Čl. v stanju mirovanja z dvojnim merjenjem med dvema zdravniškima pregledoma kaže na prisotnost hipertenzije pri bolniku.

Hipertenzija je približno 40% celotne bolezni srca in ožilja. Pri ženskah in moških se pojavlja z enako pogostnostjo, tveganje za razvoj pa se s starostjo povečuje.

Pravočasno izbrano zdravljenje hipertenzije lahko upočasni napredovanje bolezni in prepreči nastanek zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Med glavnimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipertenzije, so kršitve regulativnih dejavnosti višjih delov centralnega živčnega sistema, ki nadzorujejo delo notranjih organov. Zato se bolezen pogosto razvije v ozadju ponavljajočega se psiho-čustvenega stresa, učinkov na telo zaradi vibracij in hrupa ter dela ponoči. Pomembno vlogo ima genska predispozicija - verjetnost nastopa hipertenzije se poveča s prisotnostjo dveh ali več sorodnikov, ki trpijo za to boleznijo. Hipertenzivni bolezen se pogosto razvije na podlagi patologij ščitnice, nadledvičnih žlez, sladkorne bolezni, ateroskleroze.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• menopavza pri ženskah;
• prekomerna telesna teža;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• starost;
• prisotnost slabih navad;
• prekomerni vnos soli, ki lahko povzroči krčenje krvnih žil in zadrževanje tekočine;
• neugodne ekološke razmere.

Klasifikacija hipertenzije

Obstaja več klasifikacij hipertenzije.

Bolezen je lahko benigna (počasi napredujoča) ali maligna (hitro progresivna) oblika.

Odvisno od ravni diastoličnega krvnega tlaka se izloča hipertenzivna pljučna bolezen (diastolični krvni tlak manjša od 100 mm Hg), zmeren (100–115 mm Hg) in hud (več kot 115 mm Hg) tok.

Glede na stopnjo zvišanja krvnega tlaka so tri stopnje hipertenzije:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.
3. več kot 180/110 mm Hg. Čl.

Preventiva, kot ponavadi, je tesno povezana z etiologijo bolezni. Zato je za preprečevanje bolezni treba odpraviti ali zmanjšati dejavnike tveganja.

Hipertenzivna kriza: vzroki za razvoj, diagnoza, zdravljenje.

Hipertenzivna kriza - močno povečanje krvnega tlaka nad 180/120 mm Hg. ali do individualno visokih vrednosti.

Zapleteno hipertenzivno krizo spremljajo znaki poslabšanja možganske, koronarne, ledvične cirkulacije in zahteva znižanje krvnega tlaka v prvih minutah in urah s pomočjo parenteralnih zdravil.

Za zapleteno hipertenzivno krizo je značilna odsotnost poškodbe ciljnih organov in so pogoji, ki zahtevajo relativno hitro znižanje krvnega tlaka v nekaj urah;

ETIOLOGIJA.

V ozadju se razvije hipertenzijska kriza:

• hipertenzija (vključno s prvo manifestacijo);

• simptomatsko hipertenzijo.

Stanja, pri katerih je možno močno povečanje krvnega tlaka:

• obnovitvena arterijska hipertenzija;

• hude opekline itd.

Prispevajoči dejavniki:

• prenehajte jemati antihipertenzive;

• prekomerni vnos soli in tekočine;

Patogeneza.

• Vaskularni mehanizem - povečana skupna periferna odpornost

• Srčni mehanizem - povečanje pretoka srca, kontraktibilnost miokarda kot odziv na povečanje srčne frekvence, BCC.
- nadledvični mehanizem
- Noradrenalni mehanizem

Zapleti hipertenzivnih kriz

- akutna kršitev možganske cirkulacije (možganska kap,

- akutna hipertenzivna encefalopatija z možganskim edemom

- akutno srčno popuščanje;

- miokardni infarkt, akutni koronarni sindrom

• Akutna aortna disekcija, ruptura aneurizme aorte

• Akutna ledvična odpoved

• Akutna retinopatija s krvavitvijo v mrežnici.

KLINIČNA SLIKA

Tip - Nadledvična žleza

Nenaden začetek, trajanje od minut do 2-3 ure, oster utripajoč glavobol, vznemirjenost, razdražljivost, sprememba vida, občutek toplote, potenje, povečana vlažnost kože, občutek hitenja na glavo.

Tip 2 - noradrenal
Postopen začetek, trajanje do nekaj dni. Lahko se pojavi glavobol, zaspanost, letargija, izguba vida in sluha, žariščni nevrološki simptomi, bruhanje. Koronarni sindrom. Akutna odpoved levega prekata. Povečan diastolični krvni tlak. Normo ali bradikardija.

Zapletena hipertenzivna kriza:

Znaki poškodbe ciljnega organa. Znaki cerebrovaskularne nesreče: močan glavobol, slabost, bruhanje, motnje vida, govor, požiranje, slabšanje usklajevanja gibov, pareza, paraliza, oslabljena zavest. Znaki oslabljenega koronarnega krvnega pretoka: stiskanje bolečine v prsnem košu, zasoplost. Obstaja nevarnost za življenje, potrebno je zmanjšati tlak v 1 uri.

Nezapletena hipertenzivna kriza, za katero je značilen glavobol,

omotica, slabost, nevrotični in avtonomni simptomi (strah, razdražljivost, mrzlica, znojenje, včasih

občutek toplote, žeja, na koncu krize - pogosto, obilno uriniranje

s sprostitvijo svetlobnega urina).

Objektivno. Pri vsaki hipertenzivni krizi: Med palpacijo je pulz napet, apikalni impulz, leva meja srca se premakne v levo, med auskultacijo pa je poudarek na 2 aorti.