Naložite na desni atrij, kaj je to

Zgostitev sten komore (hipertrofija) desnega atrija (GLP) ni bolezen, ampak simptom katerekoli kardiovaskularne patologije ali posledica rednega fizičnega napora (za športnike). Diagnosticirati bolezen z EKG. Če se vzrok patološkega procesa pravočasno izloči, je hipertrofija popolnoma ozdravljiva.

Vzroki hipertrofije desnega atrija

Bolezen se pojavi na podlagi patoloških procesov, zaradi katerih postane polnjenje s krvjo desnega atrija (PP) pretirano. Da bi zagotovili normalen pretok krvi in ​​zaščitili komoro pred prelomom, miokard gradi plasti, zaradi česar se pogostost in moč kontrakcij povečujeta. GPP se lahko razvije z močnim čustvenim izbruhom, zaradi deformacij rebra, debelosti ali odvisnosti od alkohola. Razlogi za zgoščevanje PP so:

• pljučne bolezni (obstruktivna pljučna bolezen, bronhitis);
• okvare srca (prirojene);
• bikuspidna stenoza;
• pljučna embolija;
• pomanjkanje tricuspidnega ventila;
• povečanje desnega prekata.

Hipertrofija je razvrščena po vrsti. Odlikujejo jih, odvisno od dejavnikov, ki vplivajo na delovanje srca:

• Delovni GPP se razvija v ozadju konstantne prenapetosti ali intenzivnih obremenitev zdrave osebe.
• Nadomestitev je posledica prilagoditve srca normalnemu načinu pri različnih patoloških stanjih glavnega organa.
• Regenerativni GPP se razvije po miokardnem infarktu, ko se oblikuje brazgotina in funkcije izgubljene cone prevzamejo zaraščene kardiomiociti (mišične celice srca).

Klinični simptomi

Glavni znaki preobremenitve PP so občutljivost prsnega koša in težave z dihanjem. Pogosto se pojavijo simptomi pljučnice, pljučne arterijske embolije, bronhialne astme in drugih bolezni. Po zdravljenju osnovne bolezni lahko znaki hipertrofije popolnoma izginejo. Naslednji klinični simptomi bodo pomagali prepoznati GLP:

• zabuhlost;
• zasoplost, poslabšanje dihanja, kašelj;
• bledica kože, cianoza;
• patologija srčnega ritma;
• mravljinčenje v območju srca;
• huda utrujenost z zmernim naporom.

Znaki hipertrofije na EKG

Ritem srčne mišice ustvarja električno polje s pozitivnim in negativnim polom. Razlika teh potencialov je fiksirana na EKG v dodeljenih elektrodah, ki so predhodno nameščene na pacientovih prsih in okončinah. Elektrokardiograf registrira spremenjene signale, ki prihajajo v določenem časovnem obdobju, potem pa jih prikaže na papirju kot graf.

Atrijski kompleks elektrokardiograma s hipertrofijo PP imenujemo P pulmonale na EKG. Praviloma se opazi pri bolnikih s kroničnimi pljučnimi boleznimi, tricuspidno stenozo in ponavljajočo se tromboembolijo. Glavni znaki preobremenitve desnega ušesa na EKG:

• pljučni (pljučni) zob P;
• povečanje desnega atrijskega dela P;
• v 2 in 3 visoki P, aVF vodi.

Premik električne osi v desno

V normalnem položaju osi je kot med vektorjem elektrodinamične aktivnosti in vodoravno koordinato 30-70 °. Pri tankih ljudeh in asteničnih normalih velja kot kot kot 90 °. Pri gostih in nizkih osebah je običajna stopnja od 0 do 30 °. S preučevanjem podatkov o hipertrofiji desnega atrija na EKG-ju lahko diagnostičar vidi oster odmik osi v desno do 120 °. Stanje tega bolnika ni patologija, lahko pa kaže, da sta desni in / ali desni atrij nenormalno povečani, kar signalizira bolezni kot:

• ishemija;
• pljučna stenoza;
• stenoza mitralne zaklopke;
• atrijska fibrilacija;
• atrijska septalna okvara in drugo.

"Pljučno srce"

Razkrita hipertrofija desnega atrija na EKG je znak takšne patologije kot pljučno srce. Tako se v kardiologiji imenuje kompleks simptomov, ki se pojavijo pri visokem tlaku v majhnem krogu pretoka krvi. Vzroki za razvoj pljučnega srca so različne lezije dihalnega sistema. Okoli 80% pljučnih in bronhialnih bolezni povzroča bolezen. Znaki razvoja pljučnega srca na EKG:

• navpična lokacija električne osi ali odklon v desno;
• prisotnost P pulmonale (znaki preobremenitve desnega srca);
• izrazit zob S ali zmanjšanje njegove amplitude;
• Razmerje RV6 / SV62;
• registracija S vala v vseh prsnih poteh od V1 do V6;
• Zmanjšanje segmenta ST in negativni T val v vodih V1, V2;
• prisotnost QRV1 (razen fokalne miokardne poškodbe).

Zdravljenje

Cilj vseh terapevtskih metod je normalizacija dela srčne mišice. Ko se na EKG-ju odkrije hipertrofija desnega atrija, se bolniku da individualna terapija z zdravili, fizična aktivnost je omejena na zmerno in priporoča se prehrana proti holesterolu. Osnova zdravljenja so naslednje skupine zdravil:

• Antianginalna sredstva. Zmanjšajte prednapetost miokarda, izboljšajte prekrvavitev v subendokardialnih predelih srčne mišice (Nitroglicerin, Mildronat).

• Antihipoksanti. Zdravila, ki izboljšujejo izkoriščanje kisika, ki kroži v telesu, povečuje odpornost na pomanjkanje kisika (hipoksija). Določite z GPP za preprečevanje miokardnega remodeliranja (Actovegin, Predukal).
• Kardioprotektivna zdravila. Pomagajo okrepiti srčno mišico, zmanjšajo koncentracijo toksinov v telesu, pospešijo obnovo celic in preprečijo nastajanje krvnih strdkov. Kardioprotektorji so razdeljeni v več skupin: statini (Acorta, Crestor), beta-blokatorji (Atenolol, Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol), antiagregacijska sredstva (aspirin C, Curantil).
• Antihipertenzivna zdravila. Zmanjšujejo stopnjo hipertrofije miokarda in pripomorejo k odložitvi razvoja srčnega popuščanja v kronični fazi. Antihipotenzivna zdravila so razdeljena v več podskupin: zaviralci ACE (enalapril, kvadropril, perindopril), antagonisti receptorjev angiotenzina 2 (angiokand, lozap).

Zapleti

Brez ustreznega zdravljenja lahko zgoščevanje PP povzroči nevarne zaplete. Glavni učinki zelenega javnega naročanja:

• srčna aritmija, motnje prevodnosti (kot blokada);
• srčno popuščanje;
• pljučna embolija (popolna);
• miokardni infarkt;
• progresivno pljučno srce;
• huda srčna smrt.

Desni atrij: opis, normalno delovanje, diagnostika in zdravljenje bolezni

Človeško srce predstavljajo štiri komore: atrije in prekati (desno in levo). Stranske stene votlin tvorijo značilne obrise organa na rentgenskih žarkih. Desni atrij (PP) je najmanjša izmed komor, ki se nahajajo na dnu (vrhu) srca. Kavitacija PCB se kombinira z desno prekatno skozi atrioventrikularno stičišče in tricuspidni ventil. Koronarna sulkus služi kot meja med delitvami na zunanji površini, ki je zaradi masivnosti perikarda (perikarda) slabo vidna.

Struktura

Atrijska votlina ni zasnovana za velik volumen krvi za enkratno uporabo, zato je debelina stene 2-3 mm (petkrat manjša od debeline prekata). Zadostna količina mišičnih vlaken in funkcionalnost ventilov preprečuje preobremenitev.

Anatomija

Anatomsko strukturo desnega atrija predstavlja šeststranska kubična komora. Značilnosti glavnih točk in elementov vsake stene - v tabeli:

1. Luknje zgornjega in spodnjega PV - na robovih s sprednjo in zadnjo steno.
2. Brežica Lovere se nahaja med točkami dotoka krvnih žil. V predporodnem obdobju tvorba služi kot ventil, ki uravnava smer toka.
3. Pod luknjo spodnjega PV - Eustahijevo loputo (tkivo), ki sega do roba ovalne jame v obliki Hiari mreže (plošče s fenestro - "luknje") t

Desna atrijska plovila

Kardiomiociti PP dobavlja kri na desno koronarno arterijo, ki se začne z aortnim sinusom in leži v dodeljenem koronarnem sulkusu. Na poti, kjer plovilo daje veje:

• v sinusnem vozlišču (glavno gonilo srčnega utripa);
• atrial (2-6), ki oskrbujejo uho in bližnja tkiva;
• vmesna veja (hrani glavno maso miokarda).

Odtok venske krvi iz miokarda desnega atrija poteka na dva načina:

1. Skozi koronarne vene tekočina vstopa v koronarni sinus leve strani diafragmatske površine srca. Dolžina sinusa je 2-3 cm in se odpre v votlino PP v sotočju spodnje vene.
2. Neposreden iztok iz posode majhnega kalibra (skupina Viessen-Tibisia »desne atrijske vene«) v komorno votlino.

Limfni sistem desnega srca predstavljajo tri mreže:

• globoko (postendotelija);
• vmesni (miokardni);
• površinsko (subepikardialno).

Izrabljena limfa iz lokalnega sistema pade v velika plovila, po poti katerih se nahajajo regionalna vozlišča.

Histologija

Vzemanje venske krvi iz celotnega telesa in pošiljanje v pljučni cirkulacijo zahteva posebno strukturo sten desnega atrija. Histološka struktura PP je predstavljena v tabeli:

• notranja zaščitna lupina srca;
• gladka površina preprečuje nastanek krvnih strdkov;
• tvorbo tricuspidnega ventila (iz plošče vezivnega tkiva) v območju atrioventrikularne odprtine

• kontraktilna funkcija v času miokardne sistole;
• izločanje natriuretičnega peptida (hormon, odgovoren za izločanje natrija iz telesa skozi urin)

• ločitev srca od perikardialne votline;
• sinteza perikardialne tekočine za enostavno drsenje komore v votlini perikardialne vrečke

Vse komore srca so zaprte v zunanji votlini tvorbe vezivnega tkiva - perikarda (perikardialna vreča).

Funkcije in sodelovanje v krvnem obtoku

Značilnosti lokacije in strukture zidov PP uravnavajo delovanje funkcij kamere:

1. Nadzor srčnega utripa, ki ga izvaja konglomerat celic srčnega spodbujevalnika, ki se nahajajo med ustjem zgornjega PV in desnim ušesom.
2. Vzorčenje krvi iz celotnega telesa skozi sisteme zgornje in spodnje vene. V ustih ni ventilov, zato je PP napolnjen tudi z nizkim venskim tlakom.
3. Regulacija krvnega tlaka zaradi:
   • refleksi baroreceptorjev (živčni končiči, ki reagirajo na znižanje krvnega tlaka na polovičnem stanju PP): prenašanje signala v hipotalamus spodbuja nastajanje vazopresina, zadrževanje tekočine v telesu in stabilizacijo kazalnikov;
   • natriuretski peptid, ki širi periferne žile in zmanjšuje prostornino krožeče tekočine (z diurezo) pri arterijski hipertenziji.
4. Pri preobremenitvi PP (desno uho) je zagotovljeno odlaganje krvi (funkcija rezervoarja) (presežek tekočine razteza stene strukture).

Vloga desnega atrija pri sistemski hemodinamiki je posledica:

• zbiranje venske krvi (PP - funkcionalni konec velikega obsega hemodinamike);
• polnjenje desnega prekata;
• nastajanje in nadzor tricuspidnega ventila, katerega patologija povzroča motnje v majhnem in velikem krogu hemodinamike.

Izrazita distrofična poškodba sten PP vodi do aritmij, zastoja krvi v perifernih žilah (otekanje nog, povečanje jeter, tekočine v trebuhu, prsni votlini) in sistemske odpovedi.

Normalno delovanje desnega atrija

Ocena funkcionalnega stanja sinoatrijskega vozlišča z uporabo:

1. Objektivni pregled, merjenje srčnega utripa na radialni arteriji (normalno 60-90 utripov na minuto, zadovoljivo polnjenje). Zmanjšane stopnje so značilne za patologije prevajalnega sistema (blokade) ali sindroma bolnega sinusnega sindroma.
2. Instrumentalne študije: EKG (elektrokardiografija) in echoCG (ehokardiografija).

Informacije o delovanju srčnih komor se pridobijo z ultrazvočno metodo EchoCG. Dodatna uporaba Dopplerjevega skeniranja pri ultrazvočnem slikanju vizualizira hitrost in smer pretoka krvi v votlinah.

Povprečna velikost desnega atrija na ehokardiografiji:

• končni diastolični volumen (CDW): od 20 do 100 ml;
• strukturna celovitost PP votline (pri nedonošenčkih - atrijska septalna okvara);
• povratni pretok krvi (regurgitacija) med ventrikularno sistolo s prolapsom in tricuspidnim ventilom;
• tlak: sistolični 4-7 mm Hg. Art., Diastolični - 0-2 mm Hg. Čl.

Desni atrij na EKG je predstavljen z začetnim delom R vala, prehod živčnega impulza pa povzroči nastanek amplitude (dvig nad izolinom). Dolžina zoba je določena s hitrostjo signala.

Med analizo elektrokardiograma val v celoti ovrednotimo (desni atrij in hkrati levi atrij). Učinkovitost predpisov:

• simetrija, prisotnost v vseh vodilih;
• trajanje 0.11 s;
• amplituda 0,2 mV (2 mm na film).

Navedene vrednosti se spreminjajo zaradi kršitve intrakardialne prevodnosti, velike poškodbe miokarda.

Znaki lezije v srčni komori

Disfunkcija desnega atrija se najpogosteje razvije v ozadju kombinirane miokardne lezije (valvularni defekti, koronarna bolezen). Klinične manifestacije v naravi niso specifične, zato je za diagnozo potreben kompleks študij.

Tipične kršitve PP:

• hipertrofija;
• prenapetost;
• prisotnost krvnega strdka;
• dilatacija;
• aritmije (s sodelovanjem sinoatrijskega vozlišča).

Simptomi povečane obremenitve

Povečana obremenitev srčnih komor se razvije s povečanjem odpornosti ali volumna tekočine.

Značilna odstopanja pri preobremenitvi desnega atrija:

• povečanje BWW (200-300 ml);
• zgoščevanje miokardnega sloja (več kot 3-4 mm);
• povečanje tlaka (sistolični in diastolični) v votlini.

Obremenitev PP se poveča s stenozo iz desnega prekata. Po popolni kontrakciji med sistolom ostane v komori majhna količina krvi, kar zahteva dodatna prizadevanja, da se izloči. Z vsakim novim ciklom se poveča količina preostale tekočine - pride do preobremenitve desne polovice srca.

Pri nekorigirani stenozi aortnega ostija ali patologiji mitralne zaklopke (napake levega dela) se spremembe v desnem atriju in prekatih razvijejo kompenzacijsko.

Hipertrofija

Hipertrofija se imenuje rast mišične mase miokarda, ki se razvije kot nadomestilo za patološke spremembe v notranji hemodinamiki.

Spremembe v elektrokardiografiji, značilne za hipertrofirane PP:

• izrazit P val v vodih І,;;
• višina presega 0,2 mV (več kot 2 mm), širina pa ostane v normalnem območju;
• v vodih V₁ in V₂ koničast in visok (več kot 0,15 mV) sprednji del zoba P.

Rahlo odebelitev miokarda na EchoCG ni vidna, zato EKG ostaja glavna metoda za diagnozo desne atrijske hipertrofije.

Širitev

S pomembno razširitev votline PP končni volumen komore doseže 200-300 ml ali več. Podobno povečanje desnega ušesa se pojavi pri raztezanju vlaken zaradi:

• valvularne napake (oslabljen odtok krvi, tako da stene najprej rastejo in ko so izčrpane zaloge energije, postanejo tanjše);
• postinfarktne ​​anevrizme;
• razširjena kardiomiopatija je patologija nejasne geneze, za katero je značilno širjenje srčnih komor in zmanjšanje kontraktilnosti.

Prisotnost krvnega strdka

Krvni strdek (krvni strdek) v PP se najpogosteje prenaša z venskim krvnim pretokom iz spodnje okončine (skozi votle žile). Tromboflebitis, krčne žile in druge vaskularne bolezni povečujejo tveganje za patologijo.

Za ugotavljanje kršitev se uporablja transezofagealna ehokardiografija - metoda ultrazvočne diagnostike s senzorjem, vstavljenim v lumen požiralnika. Krv se vizualizira kot tvorba eho-pozitivnih (relativno svetlih odtenkov) v votlini PP.

"Lokalni" tromb (tvorjen v votlini komore) se nahaja na steblu, tanek izrast, ki je pritrjen na steno PP in se premika pod delovanjem pretoka krvi. Mobilnost strdka je vzrok za močno poslabšanje bolnikovega stanja (stanje zdravja se izboljša v ležečem položaju). Parietalni tromb se odlikuje po bolj stabilni kliniki.

Zaprtje strdka vodi do tromboembolije - glavnega vzroka miokardnega infarkta in ishemične kapi.

Slika krvnega strdka v PP

Diagnostične metode za kršitve

Celovita diagnoza motenj desnega atrija vključuje:

• radiografija prsnega koša (diagnozo premika meja ali povečanje velikosti srca);
• elektrokardiografija (bioelektrična značilnost miokarda, stanje srčnega prevodnega sistema);
• ultrazvok (ehokardiografija);
• Dopplerjeva diagnostika za preučevanje hitrosti, volumna in prisotnosti ovir za pretok krvi.

Funkcionalne metode, ki ocenjujejo odziv telesa na stresne teste, so postale razširjene. Na primer, za EKG obremenitve se uporablja dozirana hoja (tekalna steza) ali kolesarska ergometrija.

Sklepi

Najpogostejša patologija je hipertrofija desnega atrija, ki se nanaša na posledice valvularnih okvar ali bolezni dihal. Na primer, kronična obstruktivna pljučna bolezen. Zaradi rednega treninga se razvijajo zmerni simetrični debelini miokarda. Prognoza za patologijo PP je odvisna od resnosti in nadzora osnovne bolezni. Učinkovitost zdravljenja z zdravili določata stopnja in prisotnost gostih sprememb v vezivnem tkivu. Ko se odkrijejo zunanji srčni spodbujevalniki, je nameščen srčni spodbujevalnik.

EKG Hipertrofija desnega atrija

Ko hipertrofija desnega atrija poveča EMF, ki ga ustvari, medtem ko se vzbujanje levega atrija pojavi v normalnih pogojih.

Zgornja slika prikazuje nastanek valov P v normi:

• ekscitacija desnega atrija se začne nekoliko prej in se konča prej (modra krivulja);
• vzbujanje levega atrija se začne malo kasneje in se konča kasneje (rdeča krivulja);
• celotni vektor vzbujanja elektromagnetnega sevanja obeh atrij privzema pozitivni gladki P-val, katerega sprednji del je začetek vzbujanja desnega atrija, zadnji pa - konec vzbujanja levega atrija.

Ko hipertrofija desnega atrija poveča njen vektor vzbujanja, kar vodi do povečanja amplitude in trajanja prvega dela vala P (spodnja slika), zaradi vzbujanja desnega atrija. Pri hipertrofiji desnega atrija se njegovo vzbujanje konča istočasno z vzbujanjem levega atrija ali celo nekoliko kasneje. Posledično nastane visok P-val - značilen znak hipertrofije desnega atrija:

• Višina patološkega P vala presega 2-2,5 mm (celice);
• Širina patološkega P vala se ne poveča; manj pogosto - povečano na 0.11-0.12 s (5.5-6 celic);
• Praviloma je vrh patološkega P vala simetričen;
• Patološko visok val P je zabeležen v standardnih vodilih II, III in povečanem svinčnem aVF.

Pri hipertrofiji desnega atrija električna os valov P pogosto odstopa v desno: P_III> P_II> P_I (OK P_II> P_I> P_III)

Značilne značilnosti patološkega P-vala s hipertrofijo desnega atrija v različnih vodih:

• V standardnem svinčniku je vala P pogosto negativna ali zglajena (redko je v vodilih I opazen visok poudarjen P-val, aVL);
• V vodilu je značilna prisotnost globokega negativnega pika P (njegova običajna širina se ne poveča);
• V prsih vodi V1, V2, P-val postane visok, koničast ali dvofazen, z ostro prevlado prve pozitivne faze (običajno je P-val v teh vodih dvofazno zglajen);
• Včasih je val P v svinčniku V1 šibko pozitiven, rahlo negativen ali zglajen, toda v vodih V2, V3 je zabeležen visoko poudarjen val P;
• Večja kot je hipertrofija desnega atrija, večje je število prsnih vodov, obstaja visok poudarjen pozitivni P-val (v vodih V5, V6 je P-val običajno zmanjšan v amplitudi).

Čas aktivacije desnega atrija se meri v vodnikih III ali aVF ali V1. Pri hipertrofiji desnega atrija je značilno podaljšanje časa njegove aktivacije v teh vodnikih (več kot 0,04 s ali 2 celici).

Pri hipertrofiji desnega atrija je Makruzov indeks (razmerje dolžine P vala do dolžine PQ segmenta) pogosto manjši od spodnje dovoljene meje - 1.1.

Posredni znak hipertrofije desnega atrija je povečanje amplitude P zob v vodih II, III, aVF in patološki P-val v vsakem od vodnikov je večji v amplitudi kot naslednji T-val (normalni P)._{II, III, aVF}

Ali je stanje nevarno, če se odkrije obremenitev desnega atrija na EKG

Če pride do prelivanja desne atrije (PP) s krvjo ali preobremenitvijo s tlakom, se pojavi hipertrofija miokarda. Znaki takšnega stanja so zasoplost, omotica, omedlevica, motnje v ritmu krčenja. Zdravljenje zahteva učinek na bolezen, ki je povzročila preobremenitev srčne mišice (bolezen pljuč, bolezni srčnih valv).

Preberite v tem članku.

Vzroki za povečano obremenitev desnega atrija miokarda

Da bi povečali obremenitev srčne mišice PP, ko se kri sprosti v prekat, mora povečati pritisk zaradi ovire (tricuspidna stenoza) ali povečati volumen krvi. To stanje se zgodi, ko refluks (odpoved ventilov), visok tlak v desnem ventriklu (bolezen srca). Bolezni, ki povzročajo preobremenitev in kasneje hipertrofijo PP, se lahko razlikujejo v odrasli dobi in otroštvu.

Pri odraslih

Najpogostejše patologije, ki jih spremlja velika obremenitev desnega atrija:

• kronični bronhitis (obstruktivni);
• bronhialna astma;
• pljučni emfizem;
• zbijanje pljuč (pnevmoskleroza);
• več cist;
• bronhiektazije;
• tuberkulozna okužba;
• sarkoidoza;
• pljučnica;
• poklicna pljučna bolezen;
• poškodbe in deformacije prsnega koša, operacija;
• debelost;
• pljučna hipertenzija (primarna in sekundarna oblika);
• avtoimunske bolezni;
• tromboza, embolija in ateroskleroza pljučnih žil;
• tumorji v prsih.

Vsi ti procesi kršijo sproščanje krvi iz desnega prekata v pljuča, kar vodi do prekomernega raztezanja in posledične hipertrofije, PP pa je prizadet že drugič. Tudi vzroki za patološke spremembe so revmatizem, endokarditis z vpletenostjo tricuspidnega ventila. Prekomerna obremenitev PP se pojavi s tricuspidno stenozo, odpovedjo in kombinirano pridobljeno okvaro tega ventila.

In tukaj več o hipertrofiji levega atrija.

Imejte otroka

Na prvem mestu med preobremenitvenimi dejavniki srčne bolezni so srčne napake, pri katerih obstajajo motnje cirkulacije v majhnem krogu:

• Ebsteinovi sindromi (nerazvitost ventila na desni strani srca) in Eisenmenger (septalna okvara in aortna dislokacija);
• zoženo pljučno ali skupno arterijsko deblo;
• kronično pljučno srce;
• Fallotova bolezen;
• premik velikih plovil (prenos);
• prirojene deformacije tricuspidnega ventila.

Pristop hipertrofije desnega dela srca se pojavi pri dekompenzirani cirkulatorni odpovedi v levem ventrikularnem tipu. To je povezano s povečanjem zastojev v pljučih, ki sčasoma otežuje delovanje desnega atrija.

Znaki in simptomi stresa

Če se je pojavila prenapetost PP v ozadju akutnih vnetnih procesov ali poslabšanja bronhialne astme, bronhitisa, potem ni značilnih simptomov ali pa se preobremenitev kaže v pretiranem povečanju zadihanosti med telesno aktivnostjo. Če so osnovne bolezni okvare srca, so znaki:

• povečanje šibkosti in utrujenosti;
• palpitacije srca;
• bolečino in težo v jetrih;
• prebavne motnje;
• cianotični ali ikterični ton kože;
• otekanje nog;
• kopičenje tekočine v trebušni votlini;
• valovanje žil na vratu.

Je nevarno

Povečana obremenitev desnega atrija nima negativnih posledic, če je mogoče odpraviti vzrok - opraviti medicinsko ali kirurško zdravljenje osnovne bolezni. Pri neučinkovitih okvarah srca se srčno popuščanje in kongestivni procesi v notranjih organih razvijejo dovolj zgodaj, mnogi od njih imajo nepopravljive posledice.

V kasnejših fazah se tekočina kopiči v trebušni votlini (ascites), v prsih (hidrotoraks) in v perikardialni vreči (hydropericardium), prihaja do jetrne ciroze in pride do hudih motenj ritma.

Indikacije o obremenitvi EKG na desnem atriju

Kratkoročne manifestacije preobremenitve s PP se lahko odkrijejo s snemanjem EKG v času napada astme, tromboembolije ali obsežne pljučnice:

• pljučni (pljučni) val P;
• povečanje prvega (desnega atrijskega dela) P;
• visoko in usmerjeno P v 2 in 3, aVF vodi.

Ti simptomi izginejo po normalizaciji bolnikovega stanja ali pa se njihova resnost bistveno zmanjša. Pri hipertrofiji so P zobje visoke amplitude, koničaste in imajo normalno trajanje.

Spremembe EKG-jev s povečanjem pljučne hipertenzije in kroničnega prenapetostnega PP so običajno kombinirane s simptomi hipertrofije desnega prekata. Ko se odkrije preobremenitev, se prikaže radiografija prsnega koša, ultrazvok srca z Dopplerjem, CT in MRI, ki iščejo vzrok nepravilnosti.

Kako zmanjšati zmogljivost

Korekcija motenj cirkulacije pri srčnih boleznih zahteva kirurško zdravljenje s plastično kirurgijo ali zamenjavo ventila. V primeru pljučnih bolezni je potrebna protivnetna terapija, uporaba zdravil, ki širijo bronhije in izboljšujejo delovanje zunanjega dihanja (Teopek, Eufillin). Za zdravljenje pljučne hipertenzije so predpisali vazodilatatorje (Corinfar retard, Diakordin), diuretike (Lasix, Veroshpiron), vdihavanje kisika.

Zmanjšane manifestacije srčnega popuščanja se pojavijo z uporabo zaviralcev ACE (Diroton, Enap), zaviralcev beta (Corvitol, Concor), antagonistov angiotenzina (Lorista, Diovan).

In tukaj je več o hipertrofiji desnega prekata.

Visoki stres na desnem atriju se pojavi pri boleznih pljuč in srca. Začasna je ali trajna, kar vodi do hipertrofije miokarda. Pogosto se znova pojavi s preobremenitvijo desnega prekata.

Klinični simptomi (kratka sapa, cianoza, edemi, povečane jetra) se pojavijo, ko pride do odpovedi srca. Za identifikacijo dovolj, da bi imeli EKG, vendar da bi našli vzrok, je treba dodatno preučiti. Zdravljenje poteka glede na stanje patološkega stanja.

Uporabni video

Oglejte si video o atrijski hipertrofiji na EKG:

Zaradi povečanega stresa na srce se lahko pri odraslih in otrocih razvije hipertrofija desnega prekata. Znaki so opazni na EKG-ju. Lahko se pojavijo tudi hipertrofija skupaj - desni in levi prekat, desni atrij in prekat. V vsakem primeru je individualno odločeno, kako zdraviti patologijo.

Hipertrofija levega atrija se lahko razvije zaradi težav med nosečnostjo, visokim krvnim tlakom itd. Najprej lahko znaki ostanejo nepojmljivi, EKG pa bo pomagal razkriti dilatacijo in hipertrofijo. Toda kako zdraviti, je odvisno od stanja bolnika.

Zaznava spodnji atrijski ritem predvsem na EKG. Razlogi za to so IRR, zato ga je mogoče namestiti tudi pri otroku. Pospešeno bitje srca zahteva zdravljenje kot zadnjo možnost, pogosteje pa je predpisana terapija brez zdravil

Precej redko, vendar je infarkt desnega prekata. V akutni obliki ima resno grožnjo za življenje bolnika. Preprosto ga lahko določite z EKG, nitoglicerin ne bo vedno pomagal. Samo pravočasno zdravljenje lahko reši življenje bolnika.

Obstaja kršitev intraatrijalne prevajanja tako asimptomatskega kot hudega. Razlog je ponavadi bolezen koronarnih arterij, okvare srca. Indikacije za EKG pomagajo identificirati bolezen. Zdravljenje je dolgo. Kaj je nevarno stanje?

Hipertrofija miokarda se lahko razvije neopazno, stopnje in simptomi so sprva implicitni. Znani so mehanizmi razvoja hipertrofije levega prekata in atrija, njihovi tipi se razlikujejo koncentrično, ekscentrično. Kateri so znaki in zdravljenje v tem primeru?

Cikatrične spremembe miokarda (levega prekata, spodnje stene, območja septuma) se pojavijo po določenih boleznih. Predstavljajte si prisotnost možnih znakov na EKG. Spremembe niso retroaktivne.

Čeprav ne tako pogosto, vendar po srčnem napadu, se ruptura miokarda pojavi kot zaplet v obdobju okrevanja. Vzroki so lahko skriti v primeru neupoštevanja priporočil zdravnika. Indikacije EKG bodo pomagale identificirati in obnoviti stene srca, njegovo delo.

Drugi plod lahko diagnosticiramo s hipoplazijo srca. Ta sindrom hudega srčnega popuščanja je lahko levo in desno. Napoved je dvoumna, novorojenčki bodo imeli več operacij.

Kaj je preobremenitev desnega atrija in kako ga prepoznati

Po podatkih WHO več kot 7 milijonov ljudi vsako leto umre zaradi bolezni srca. Znaki preobremenitve desnega atrija - oteženo dihanje z minimalnim naporom, težo v prsih. Če imate podobne simptome, ne oklevajte obiskati zdravnika.

Naloga srčne mišice je črpanje krvi skozi telo, hkrati pa vsa tkiva in organi nasičena s kisikom. Iz desnega atrija, mimo posebnega ventila, vstopi v desni prekat. Namen ventila je preprečiti povratni tok krvi. Namesto tega gre še dlje.

Ko prehaja skozi majhen krog krvnega obtoka, je nasičen s kisikom in vstopi v aorto.

Preobremenitev desnega atrija se razvije v situaciji, ko količina krvi v njej postane bolj sprejemljiva. Njena votlina se postopoma širi in stena se zgosti.

Zakaj se to dogaja:

• Preobremenitev lahko povzroči pretiran pritisk na pljučno arterijo. To se zgodi v ozadju različnih bolezni pljuč in krvnih žil v njih, z deformacijami prsnega koša. Posledično se v desnem atriju in prekatih poveča pritisk. To stanje se imenuje pljučno srce.
• Neuspeh tricuspidnega ventila vodi do dejstva, da kri iz desnega prekata le delno vstopi v aorto, del njegovega volumna se vrne. To je pridobljena srčna napaka.
• Nekatere prirojene okvare srca vodijo v povečanje desnega atrija: atrijska septalna defekt, Ebsteinova anomalija, prenos velikih žil itd.

Prisotnost sprememb v desnem atriju je običajno opazna na kardiogramu.

Ker je to stanje običajno posledica drugih bolezni, samo po sebi nima simptomov. Toda hkrati je oseba motena zaradi manifestacij, povezanih z glavno boleznijo. Če je pljučno srce, je:

• kratka sapa, ki povzroča celo lahki napor;
• kratka sapa;
• nočni kašelj;
• kašelj krvi.

Znaki odpovedi cirkulacije:

• težo v prsih na desni strani;
• otekanje okončin;
• otekanje trebušne stene;
• navidezno vzročna rast trebuha;
• krčne žile.

Ko ti simptomi potrebujejo elektrokardiogram in ultrazvok srčne mišice, bodo pokazali prisotnost sprememb. Ugotovite, njihov vzrok bo pomagal dodatne raziskave, ki izbere zdravnika, ki temelji na analizi bolnika.

Desni atrij preobremeni, kaj je to

Znaki hipertrofije desnega atrija

Hipertrofija desnega atrija se izraža z bolečino v prsnem košu, dihalnimi motnjami in utrujenostjo. Pogosto pred neželenimi simptomi pride: vnetje pljuč, poslabšanje bronhialne astme, embolija pljučne arterije itd. Po zdravljenju osnovne bolezni lahko moteče manifestacije izginejo in celo popolnoma izginejo. Poleg kliničnih manifestacij pljučnih težav so možni tudi znaki venske kongestije s hipertrofijo. Za alarmantne znake hipertrofije desnega atrija so značilni:

• kašelj, težko dihanje, moteno delovanje dihal;
• zabuhlost;
• beljenje kože, cianoza;
• dolgočnost pozornosti;
• rahlo mravljinčenje, nelagodje v srcu;
• patologija srčnega ritma.

V večini primerov je hipertrofija asimptomatska, manifestacija kliničnih simptomov pa je že zabeležena v napredni fazi. Takoj se posvetujte z zdravnikom, če opazite - hitro bitje srca, omotica (izguba zavesti), otekanje spodnjih okončin.

Hipertrofija desnega atrija med nosečnostjo

Za precej zapletene ekstragenitalne bolezni pri nošenju otroka spadajo bolezni srca in ožilja. Za vsako nosečnost je značilna dinamika postopnega, trajnega, včasih nenadnega tipa z očitnimi fiziološkimi in hormonskimi spremembami. Med nosečnostjo je srčno-žilni sistem obremenjen z ogromnimi obremenitvami, zato je pomembno pravočasno vzpostaviti pravilno diagnozo in oceniti sposobnost ženske, da nosi in rodi. Idealna možnost bi bila obravnava vprašanja dopustnosti nosečnosti do spočetja, da se prepreči tveganje za zdravje in ogrožanje življenja matere in otroka.

Znano je, da hipertrofija desnega atrija med nosečnostjo ni neodvisna kršitev. Bolezen je lahko povzročena, tako prirojena kot tudi pridobljena, tudi v obdobju brejosti, patologije. Za spremljanje stanja so nosečnice s težavami s srcem v celotnem obdobju hospitalizirane trikrat. Prva bolnišnična soba je potrebna za temeljit pregled pomanjkljivosti, določanje aktivnosti patološkega procesa in delovanja krvnega obtoka ob upoštevanju morebitne prekinitve nosečnosti. Ponovni sprejem je potreben zaradi vrhunca fiziološkega stresa, da bi ohranili zdravje srca. Bivanje v bolnišnici že tretjič pomaga strokovnjakom pri določanju načina dostave.

Atrijske septalne napake predstavljajo 30% vseh primerov prirojenih srčnih bolezni pri odraslih. Velikost in smer praznjenja sta določena z velikostjo okvare in relativno skladnostjo prekatov. Pri večini odraslih je desni prekat bolj prilagodljiv kot levi; Posledica tega je, da se izteče od levega atrija na desno. Majhen izpust povzroči zmerno preobremenitev volumna desnega srca, tlak v pljučni arteriji pa ostaja normalen. Resnost pljučne hipertenzije je lahko rahla tudi pri velikem izcedku. Le v redkih primerih se pojavi huda pljučna hipertenzija, ki vodi do insuficience desnega prekata (povečane jetra, ascites) in od desne proti levi (cianoza, simptom bobnastih palic, paradoksna embolija). Za razliko od defektov ventrikularnih septalov, pri katerih pomembna razelektritev povzroči preobremenitev obeh prekatov z volumnom, pri defektih atrijske septuma je izcedek manjši in vpliva le na desni del srca.

Tok in prognoza v odsotnosti zdravljenja. Bolniki v mladosti z izoliranimi defektnimi atrijskimi septalnimi pregradami običajno prenašajo celo veliko izločanje; funkcija desnega prekata in pljučna vaskularna upornost sta normalna, tlak v pljučni arteriji je normalen ali nekoliko povišan. Če je okvara zapletena zaradi mitralne insuficience, se pogosto pojavijo atrijske aritmije in pljučna hipertenzija. Pri okvarjenem medpredelnem septumu srednje velikosti, če ni kirurškega zdravljenja, bolniki običajno živijo le do 30-50 let, čeprav pogosto - do starosti, še posebej, če ni izrazite pljučne hipertenzije. V odrasli dobi z napakami med predzadnjim septalom, ki jih otežujejo atrijska fibrilacija in desnokrvni insuficienca, se poveča tveganje za pljučno embolijo in arterije velikih krogov (paradoksna embolija). V redkih primerih, ko pride do atrijske septalne okvare do Eisenmengerjevega sindroma, se to zgodi v mladosti. Za Eysenmengerjev sindrom je značilna visoka smrtnost; vzroki smrti - emboli, aritmije in progresivna odpoved desnega prekata. Pri nespremenjenih ventilih in v odsotnosti drugih prirojenih srčnih okvar je infektivni endokarditis redko. Nosečnost se običajno dobro prenaša.

Preobremenitvene situacije

Preobremenitev desnega atrija se lahko pojavi v naslednjih primerih:

1. V atrij vstopi več krvi, kot bi moralo biti normalno, ali kot posledica težav z ventilom, pri čemer vsa kri ne izgine med kontrakcijo, nekaj krvi ostane v atrijski votlini.
2. Zaradi različnih bolezni se poveča obremenitev na desni mišici, predvsem kronična pljučna bolezen.

Z drugimi besedami, preobremenitev srčne mišice lahko povzroči povečan volumen krvi ali povečan pritisk.

Da bi bili pozorni na takšne situacije v času, jih bomo podrobneje analizirali.

Razlog je presežek krvi

To stanje se najpogosteje pojavi, kadar so prisotne okvare, in sicer s stenozo ali tricuspidnim ventilom (tricuspid). Ta ventil loči prekat od atrija na desno.

Vzroki lezij tega ventila so najpogosteje revmatizem, možen pa je tudi zaradi bakterijskega endokarditisa, lahko pride do relativne pomanjkljivosti tricuspidnega ventila s povečanjem in raztezanjem leve srčne mišice.

Prirojene malformacije pljučne arterije vodijo do pojava povečanega obsega krvi, najprej v prekatu, ki mu sledi atrij.

Povečan pritisk

Povečana obremenitev tlaka se pojavi pri boleznih pljuč, kot so kronični obstruktivni bronhitis, bronhialna astma, pljučni emfizem.

Prvič, med temi boleznimi se poveča obremenitev prekata, kar otežuje potiskanje krvi v pljučne žile.

Po preobremenitvi prekata se poveča in razširi, nato pa pride do enakih sprememb v atriju.

Diagnostika

Ni posebnih in posebnih kliničnih znakov, s katerimi bi lahko določili preobremenitev desnega prekata. Takšen problem lahko sumimo, če imate kronične bolezni pljuč, pa tudi težave z ventili.

Te motnje se običajno pojavijo med elektrokardiografijo. Znaki te motnje so specifične spremembe v P-valu. Takšne spremembe so lahko začasne in izginjajo iz kardiograma po okrevanju in so lahko znak začetne atrijske hipertrofije.

Med ultrazvočnim pregledom srčne mišice lahko odkrijete visok krvni tlak in izmerite količino krvi, ki se nahaja v različnih delih tega organa. Ta študija omogoča tudi prepoznavanje kršitev v vseh delih srca in velikih žilah.

Nekatera stanja lahko zahtevajo operacijo srca, predvsem zamenjavo ventila, zato je ultrazvočni pregled srca potreben pri vseh bolnikih z detekcijo preobremenitve.

Prognoza bolezni in pravilen pravočasen začetek zdravljenja sta odvisna od pravočasnosti diagnoze.

Zdravljenje in prognoza

Če je pojav preobremenitve desnega atrija povezan s pojavom pljučnice, z napadom na bronhialno astmo in drugimi akutnimi stanji, potem te spremembe po zdravljenju osnovne bolezni izginejo samostojno.

Pri kroničnih boleznih, tako iz srca kot iz krvnih žil in iz pljuč, se teh kroničnih bolezni ni mogoče popolnoma znebiti. Potrebno je zmanjšati obremenitev srčno-žilnega sistema z zdravljenjem poslabšanja teh bolezni. Zdravljenje kroničnega bronhitisa bo pomagalo zmanjšati pritisk v pljučnih žilah in preprečiti preobremenitev srca.

Najpogosteje se po povečanju prekata pojavijo znaki preobremenitve desnega atrija in ta proces se konča z nastankom »pljučnega srca«.

Če pride do takšnih sprememb, je pojav srčnega popuščanja neizogiben, lahko pride do aritmij in hipertenzije. Po spremembah v desnem srcu se pojavi povečanje levega srca in srčno popuščanje.

Glede na zgoraj navedeno, če obstajajo znaki preobremenitve desnega atrija na elektrokardiogramu, je treba ugotoviti vzrok tega stanja, opraviti ultrazvok srca in rentgenska pljuča. Zdravljenje ugotovljene osnovne bolezni se mora začeti čim prej, dokler proces ne postane kroničen in se ne pojavi “pljučno srce”.

Kratka pomoč: Znaki preobremenitve desnega atrija na elektrokardiogramu, še posebej, če so te spremembe edini, se ne kombinirajo z drugimi spremembami v srcu, včasih pomagajo sumiti akutni proces v pljučih.

Sodobna medicina se je naučila popraviti številne bolezni, ki so bile prej obravnavane kot usodne. To še posebej velja za različne okvare srca. Toda poleg njih je še vedno veliko nevarnih manifestacij v srčnem delu, kar lahko privede do žalostnega izida.

Kot je znano iz šolske biologije, je srce sestavljeno iz štirih delov: dveh prekatov (ki potiskajo kri v krvni obtok) in dveh atrij (krv iz njih pride iz krvnega obtoka). Zato diagnoza hipertrofije srca najpogosteje prizadene le en del mišice in nastane iz različnih razlogov.

Obremenitev desnega atrija se pojavi iz različnih razlogov. Pod to diagnozo leži dejstvo, da so atriji neenakomerni. Desni atrij je odgovoren za destilacijo krvi v pljuča. Tukaj pride kri s kisikom, ki ga vsa tkiva že absorbirajo. Zato je treba pri povečani obremenitvi desnega atrija preveriti pljuča. Delo atrija je neposredno povezano z delom pljuč. Številne patologije povzročajo simptome tako v srcu kot v pljučih.

Drug vzrok za stres na desnem atriju je lahko prirojena srčna bolezen. Takšna napaka, kot je napaka interatrial septuma daje napačno obremenitev na delo srčne mišice.

Torej, kaj točno lahko povzroči stres na desnem atriju? To je visok krvni tlak. To je še posebej prežeto v pljučni arteriji. To se zgodi z obstruktivno pljučno boleznijo ali bronhitisom.

Obremenitev desnega atrija se pojavi tudi s pljučno embolijo. To je posledica motnje pretoka krvi med srcem in pljuči. Da bi zapolnil pomanjkanje kisika, mora atrij težje delati. Nastane tudi tromb, ki že ogroža druge težave.

Prirojene srčne napake vključujejo tiste, ki so bile pridobljene med fetalnim razvojem. Razlogi so lahko tudi različni. Najpogosteje se te napake nanašajo na pljučni ventil, mitralni ventil in tricuspidni ventil.

Ventrikularna hipertrofija se pojavlja pogosto in vodi do hipertrofije desnega atrija. Takšne bolezni, kot so pljučna hipertenzija, ventrikularna septalna okvara, Fallotova tetrad (srčna bolezen, ki jo opazimo pri novorojenčkih), navadno privedejo do nje.

Tako kot pri večini bolezni je hipertrofija desnega atrija asimptomatska. Praviloma, ko se pojavijo simptomi, je bolezen že zelo zanemarjena. Zato z vrtoglavico, izgubo zavesti, oteklino spodnjih okončin, hitro bitje srca, nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom.