Nepopolna blokada desne noge snopa He kot znak patologije

Nepopolna blokada desnega podružničnega snopa His (skrajšano NBPNG) - kaj je to? To je elektrokardiografski patološki znak, ki odraža kršitev prehoda pulza na tem področju PSS.

Kot že ime pove, je nepopolna blokada njegovega desnega svežnja delna kršitev prevodnosti. Lahko jo izoliramo in v okviru kompleksne blokade njegovega svežnja.

Pri zdravih ljudeh se to ne zgodi - nepopolno blokado desnega snopa njegovega svežnja je treba vedno obravnavati kot znak patologije.

Koncept vodilnega sistema (MSS)

PSS je srčni živčni sistem, ki prehaja skozi elemente katerega impulz spodbuja srce k zmanjšanju. Srčni spodbujevalnik prvega reda, sinoatrijsko vozlišče, ki generira utrip, ga prenaša skozi svežnje skozi medpredelni septum v AV vozlišče.

Sveženj Hise ga zapusti, ki se vleče v desno in levo nogo. Pravica je odgovorna za krčenje desnega prekata. V levi nogi sta dve veji: sprednji in zadnji, ki oživljata levi prekat. Po razumevanju strukture MSS bo postala jasnejša od nepopolne blokade njegovega svežnja.

Etiologija in epidemiologija.

NBPPG je na drugem mestu od vseh aritmičnih motenj. S starostjo se odstotek bolnih ljudi povečuje zaradi povečanja srčne patologije na splošno, zaradi česar se razvijajo blokade. Ta vrsta blokade se lahko imenuje "moški" - pogosto zbolijo.

Razlogi za razvoj takšne države so različni. Razdelimo jih lahko na funkcionalne in organske. Prvi so pogoji, kot so nepravilna uporaba nekaterih antiaritmikov (srčni glikozidi), povečana ali zmanjšana raven kalija.

Organski vzroki so še bolj raznovrstni, vplivajo na strukturo srca na splošno in vodilni sistem kot na njegovo komponento. Bolezni srca, v katerih je nepopolna blokada njegovega desnega svežnja:

• IHD (miokardni infarkt, kardioskleroza);
• Revmatična srčna bolezen (endokarditis, miokarditis);
• Infekcijski miokarditis druge etiologije;
• Kardiomiopatija;
• Pljučna embolija;
• Pljučne bolezni (bronhialna astma, KOPB);
• Diabetes mellitus (natančneje, kardiomiopatija znotraj njega);
• Huda anemija.

Razvrstitev

Glede na začasno načelo in vztrajnost manifestacij:

• odporna;
• občasno;
• prehodni;
• izmenično

Lokalizacija in s tem povezane kršitve:

• izoliran NBPNG;
• NBPPG v okviru blokade s tremi snopi.

Klinične manifestacije

Na splošno so simptome blokad zelo težko zaznati, ker so bodisi asimptomatski bodisi so manifestacije prikrite z osnovno boleznijo in se ujemajo z njenimi diagnostičnimi merili.

Še posebej v primeru nepopolne blokade desnega svežnja njegovega svežnja je le nepopolna blokada prevajanja impulzov, ki povzroča odsotnost pritožb in objektivnih sprememb pri ljudeh s tem stanjem.

Pojav simptomov, kot so zasoplost, srčne bolečine in prekinitve v delovanju organa, so značilne za napredovanje blokade do popolne prekinitve.

To pomeni, da ta pogoj že zahteva resno opazovanje in, če je potrebno, posredovanje.

Diagnostika

Ta elektrokardiografska diagnoza je narejena samo z EKG. Zato, da bi odgovorili na vprašanje, kakšna naj bi bila nepopolna blokada desne noge svežnja Njegovega snopa, poglejte kardiogram.

Za detekcijo je uporabljen standardni EKG (12 elektrod), Holter monitoring se lahko uporablja tudi za dinamično vrednotenje (24-urno snemanje električne aktivnosti srca).

Za EKG je značilna M-oblikovana delitev QRS kompleksa in povečanje njenega trajanja nad normo. V primeru nepopolne blokade desnega svežnja njegovega svežnja se določijo naslednji znaki:

• v desnem vodilu, QRS = rSR ’;
• EOS se zavrne v desno;
• Zob S je razširjen v nalogah I, V6;
• Ventrikularni kompleks izgleda kot qRS v vodilih I, aVL, V6;
• QRS je širok (0,12 in>).

Zapisi EKG zadostujejo za odkrivanje te motnje. Glede razlogov, za katere se zdi, so potrebne druge študije, laboratorijske in predvsem instrumentalne - EchoCG, angiografija in druge, da se pojasni.

Zdravljenje

Funkcionalni vzroki te bolezni so odstranljivi. Prilagoditev odmerka ali sprememba zdravila je potrebna, če je kriv razvoj PNPG. Hiper-in / hipokalemija je prav tako podvržena terapiji. V zvezi z ekološkimi vzroki jih je težko odpraviti in ni mogoče doseči popolnega okrevanja.

Vendar je treba opozoriti, da delna blokada desne noge snopa njegovega brez zapletov in napredovanja ne zahteva zdravljenja. Vendar teh bolnikov ne smete opustiti, potrebno je spremljanje njihovega stanja.

Vključevati mora dinamične EKG študije za zgodnje odkrivanje in zgodnje odpravljanje kršitev. Za pravilno interpretacijo sprememb je prikazano posvetovanje s kardiologom.

Značilnosti pri otrocih

B PNPG je mogoče odkriti pri otroku od rojstva (označeno kot prirojeno). Najpogosteje spremlja prirojene napake ali majhne anomalije srca. Do tega pride, če:

• pomanjkljivosti predelnih sten;
• nerazvitost srca;
• napake ventilov;
• preobremenitve desnih delov telesa.

Pri otrocih, v nasprotju z odraslimi, se lahko nepopolne blokade z enim svežnjem štejejo za normo, vendar s pridržkom, če ne povzročijo strukturne poškodbe srca.

Preprečevanje

Ni specifične profilakse, kar pomeni, da morate uporabljati splošne ukrepe, kot so pravilen dnevni režim, dobra prehrana in pravilno spanje. Preprečujejo vsako bolezen.

Sekundarna profilaksa (preprečevanje poslabšanja) je spremljanje stanja. Preprečevanje CHD pri otrocih je treba obravnavati ločeno.

Napoved

Prognoza za življenje je ugodna, nepopolna blokada ni nikoli usodna. Prognoza za okrevanje je odvisna od vzroka: v primeru organskih poškodb obstaja verjetnost poslabšanja stanja - to je edino stanje, v katerem je NBHRH nevarno, funkcionalne pa se uspešno zdravijo. Na splošno je bolezen za bolnika ugodna.

Kaj ogroža nepopolno blokado njegovega desnega svežnja

Nepopolna blokada njegovega desnega svežnja je precej pogosta težava. Najdete ga v teku elektrokardiografije. Problem se pojavlja pod vplivom prirojenih ali pridobljenih patologij in zahteva pravočasno diagnozo. To se bo izognilo poslabšanju.

Opis telesa

Krčenje mišic srca zagotavlja prevodni sistem. V njegovi sestavi so sinusna in atrioventrikularna vozlišča, snop His in Purkinje vlaken.

Snop Njegova je sestavljen iz desne in leve noge. Zagotavljajo promocijo električnih signalov v tkivih prekatov. Če se diagnosticira blokada, to pomeni, da signali skozi to ne preidejo povsem ali sploh ne pridejo.

Hkrati ekscitacija običajno poteka le po levi nogi, kar prispeva k depolarizaciji prekatov.

Če se razvije delna blokada, se električni signal ne prenaša posebej. To stanje ni nevarno za življenje bolnika. Vodljivost srca se v tem primeru upočasni. Podobne procese lahko odkrijemo pri ljudeh, ki nimajo zdravstvenih težav. Zato se problem pogosto obravnava kot varianto norme.

Največja nevarnost je kršitev prevajanja pulza na levi nogi, saj to prispeva k odpovedi srca.

Patologija se najpogosteje diagnosticira pri moških. Ženske v starosti so pogosteje izpostavljene blokadi leve noge.

Pogosto se prenašanje impulzov v otroštvu upočasni. Če ni nobenih bolezni srca, dihal in obtočnih sistemov, takšno stanje ni nevarno.

Čeprav se bolezen najpogosteje odvija brez najmanjšega pojava, postopoma moti prekate.

Razlogi

Nepopolna blokada desne noge se lahko pojavi pod vplivom mnogih bolezni. Večina znanstvenikov verjame, da takšne kršitve niso povezane z dedno predispozicijo. Čeprav ob prisotnosti bolezni srca in krvnih žil pri bližnjih sorodnikih, se verjetnost njihovega razvoja bistveno poveča.

Kršitev prevodnosti na desni nogi poteka v različnih primerih:

• z ishemičnimi motnjami v srcu;
• kot posledica tumorskih procesov;
• z nepravilnostmi v razvoju telesa;
• pri vnetnih procesih v endokardiju ali miokardu;
• če je blokirana ena pljučna arterija;
• s kardiosklerozo;
• če je dolgotrajna hipertenzija povzročila povečanje srčnega utripa;
• z boleznimi v dihalnem sistemu, kar je privedlo do pojava pljučnega srca;
• po srčnem napadu;
• pod vplivom slabih navad;
• s stalnim čustvenim preobremenitvijo.

Električni impulz se prenaša počasneje, kot bi moral, če je oseba sprejela velike odmerke antiaritmičnih zdravil.

Nepopolna blokada desnega kraka Gis se pojavi, če je vagus živec v prekomernem stanju. To se zgodi, če je oseba izpostavljena pretiranemu fizičnemu naporu.

Blokade se razvijejo tudi, če se izvaja kirurško zdravljenje bolezni srca.

Simptomatologija

Najpogosteje, ko električni signal ne preide povsem po desni nogi, oseba ne opazi nobenih simptomov. Določite problem v procesu načrtovanega prehoda elektrokardiografije.

Pri bolnikih se lahko pojavijo znaki osnovne patologije, ki zmanjšajo srčno prevodnost. S tem:

• težave z dihanjem;
• bolečina se občasno pojavi v prsih;
• moti ritem krčenja srca.

Zato bi moral biti čas za zdravljenje takšnih bolezni.

Če pa je signal popolnoma blokiran:

• vrtoglavica;
• šibkost se stalno čuti;
• pacient občasno izgubi zavest;
• bolečina v srcu;
• telo deluje občasno;
• glavobol;
• jasno čutil srčni utrip.

Z pojavom takšnih kršitev je treba nujno preučiti, saj se to lahko pojavi pri nevarnih kroničnih boleznih.

Čeprav z nepopolno blokado zdravi ljudje ne potrebujejo posebne terapije, ker je to stanje normalno.

Postavitev diagnoze

Če ne izvajate diagnostičnih postopkov, potem ne morete najti ustrezne možnosti zdravljenja. Popolna ali celo delna kršitev gibanja električnega signala vodi do zmanjšanja števila prekatov. Za potrditev teh sprememb se izvede elektrokardiografija in preveri se kri za hormone.

Nepopolna blokada desne noge njegovega snopa na EKG se kaže v počasnem prehodu električnega signala. Hkrati je zob, ki prikazuje atrijsko kontrakcijo, vendar pa zob, značilen za ventrikularno kontrakcijo, ni. Za to kršitev je značilen pojav majhnih zarez na zobu S in spremembe se pojavijo na desni.

Če oseba trpi za delno obstrukcijo, ima kompleks QRS normalno trajanje, vendar včasih doseže 1, 1 sekundo.

Za identifikacijo patoloških stanj, ki lahko motijo ​​napredovanje impulza, mora bolnik dodatno opraviti postopek v obliki:

1. Splošni in biokemični pregled urina in krvi.
2. Pregled srca z ultrazvokom.
3. Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Ti postopki so potrebni v hudih primerih, da bi dobili popolno sliko stanja srca.
4. Transezofagealna elektrokardiografija.
5. dnevno spremljanje elektrokardiografije. To pomaga identificirati prehodne kršitve.

Glede na študijo je diagnoza potrjena in izbrana je ustrezna možnost zdravljenja.

Možnosti odpravljanja težav

Nepopolna blokada njegovega desnega svežnja je patologija, ki ne zahteva posebne terapije, če v telesu ni drugih težav. Toda s prirojenimi anomalijami v strukturi srca se zatekajo k kirurškemu zdravljenju. Če se pojavijo znaki bolezni, se bolniku pokaže:

• pomirjevalni pripravki na osnovi zdravilnih rastlin;
• Vitamini B;
• sredstva za redčenje krvi;
• zdravila za normalizacijo kazalcev krvnega tlaka;
• diuretiki v primeru pomanjkanja delovanja srca.

Da bi se izognili boleznim bronhijev in pljuč, ki lahko povzročijo sindrom pljučnega srca, uporabite glukokortikosteroidi. Če vnetje vpliva na sluznico srca, mora bolnik jemati protibakterijska zdravila.

Če je prehod impulza popolnoma blokiran, potem ne moremo brez kirurške terapije. Med takšno obdelavo je na bolnika nameščen umetni spodbujevalnik. Če je v telesu prisoten srčni spodbujevalnik, ni priporočljivo biti blizu električnih naprav.

Nepopolna blokada desnega snopa njegove veje pri otroku se lahko šteje za varianto norme, zato ni predpisanih terapevtskih sredstev. Toda zdravnik mora paziti na stanje otroka. Čeprav težava ne zahteva konzervativne terapije, je treba zagotoviti, da delna blokada ne bo polna.

Če obstajajo znaki poslabšanja zdravja, se morate posvetovati z zdravnikom, saj to lahko nakazuje razvoj resnih bolezni. Če je napad povezan z neuspešnim impulzom, morate storiti naslednje:

• s hudo vrtoglavico, lezite ali sedite;
• izvaja vaje za normalizacijo dihanja, ki ga sestavljajo globoke vdihi in izdihi.

Za izboljšanje dobrega počutja priporočamo uporabo tradicionalne medicine. Infuzija sadja glog ali tinkture majskega šmarnice ima koristne lastnosti. Toda za imenovanje ustreznejših možnosti zdravljenja se morate posvetovati z zdravnikom.

Možni zapleti

Če v srcu ni nobenih kršitev, lahko računate na ugoden izid. Najpogosteje z blokado desne noge ni nevarnosti za zdravje. Nevarni zapleti so značilni za zaklepanje leve noge. Ampak včasih lahko desničarska blokada povzroči težave.

Bolniki pogosto razvijejo ventrikularno tahikardijo. V tem stanju se pogostost krčenja srca poveča, kar postopoma povzroča različne zaplete. Ta vrsta aritmije poveča verjetnost ventrikularne fibrilacije, med katero lahko bolnik, če ni pravočasne pomoči, umre.

Za zaznavanje težkih sprememb v času je potrebno občasno obiskati kardiologa. Samozdravljenje je kategorično kontraindicirano, saj lahko povzroči poslabšanje stanja. Predvsem gre za antiaritmična zdravila.

Preventivni ukrepi

Če bolezen ne spremljajo nobeni simptomi, potem lahko bolnik vodi normalno življenje. Da pa bolezen ne napreduje, je potrebno odpraviti pretirano fizično in čustveno preobremenitev, da bi zagotovili zadostno količino počitka. Spati morate vsaj osem ur na dan.

Prilagodi vašo prehrano. Oseba mora zavreči sol, sladkor, maščobe živalskega izvora.

Nobenih zdravil ne smete jemati brez posvetovanja z zdravnikom.

S takšnimi kršitvami morate vsako leto opraviti elektrokardiografijo. Če je bil nameščen srčni spodbujevalnik, morate obiskati strokovnjake najkasneje tri mesece po odpustu. Po tem morate vsakih šest mesecev obiskati zdravnika.

Vojaška služba in telesna dejavnost

Kršitev prehoda pulza na desno nogo se ne šteje za trajno kršitev prevodnosti. To stanje ni patologija, ki bi lahko vplivala na vojaško službo.

Bolnikom ni treba bistveno spreminjati načina življenja. Vendar pa je povečanje obremenitev še vedno priporočljivo odpraviti, saj lahko poslabša situacijo in povzroči popolno oviro.

Blokada podnožja veje snopa

Blokada krakov njegovega snopa je kršitev intrakardialne prevodnosti, za katero je značilno upočasnitev ali popolna prekinitev prevajanja vzbujevalnih impulzov vzdolž ene ali več vej njegovega svežnja. Blokada snopa njegove veje lahko zazna le z instrumentalnim pregledom ali simptomatskimi manifestacijami motenj ritma, vrtoglavice in napadi izgube zavesti. Blokada stopala veje snopa se diagnosticira z elektrokardiografijo. Obravnava blokade svežnja njegove veje se omeji na odpravo vzrokov prevodnih motenj; v nekaterih primerih bo morda treba namestiti umetni spodbujevalnik.

Blokada podnožja veje snopa

Blokada nog Gis snopa je nepopolna ali popolna prekinitev prehoda električnega impulza skozi celične snope srčnega prevodnega sistema, kar vodi do spremembe v zaporedju prekritja ventrikularnega miokarda. V kardiologiji se blokada svežnja njegove veje ne obravnava kot samostojna bolezen. Praviloma deluje kot posledica in hkrati tudi elektrokardiografski simptom katerekoli neodvisne srčne patologije. Po EKG-ju je blokada snopa njegove veje diagnosticirana pri 0,6% ljudi, pogosteje pri moških; med osebami, starejšimi od 60 let, se njegova pogostnost poveča na 1-2%.

Svoj snop je del srčnega prevodnega sistema, ki ga predstavljajo skupine modificiranih mišičnih vlaken. V interventrikularnem septumu je njegov sveženj razdeljen na dve nogi - desno in levo. Po drugi strani pa je leva noga razdeljena na sprednje in zadnje veje, ki se spuščajo na obeh straneh interventrikularnega septuma. Najmanjše veje intraventrikularnega prevodnega sistema so Purkinjeova vlakna, ki prodrejo skozi celotno srčno mišico in so neposredno povezana z kontraktilnim ventrikularnim miokardom. Do miokardnih kontrakcij pride zaradi širjenja električnih impulzov, ki izvirajo iz sinusnega vozlišča, skozi atrije do atrioventrikularnega vozlišča, nato pa skozi snop njegove in njegove noge do Purkinjevih vlaken.

Vzroki blokade Guisovega svežnja

Blokada svežnja njegove veje lahko povzročijo različni razlogi. Desni kračni blok nastane, ko bolezni, ki vključujejo zastoje in hipertrofija desnega prekata - mitralno stenozo atrijska veziva za napake, trikuspidalne ventil insuficience, ishemične bolezni srca, cor pulmonale, hipertenzija, akutni miokardni infarkt (zadnediafragmalnom ali verhneverhushechnom) in drugi.

Aterosklerotična kardioskleroza, okvare aortne zaklopke, kardiomiopatija, miokardni infarkt, miokarditis, bakterijski endokarditis, miokardialna distrofija povzročijo blokado leve noge noge. V redkih primerih se blokada bloka bloka razvije v ozadju pljučne embolije, hiperkalemije in zastrupitve z srčnim glikozidom.

Vzroki blokad z dvema snopoma so ponavadi aortne okvare (aortna insuficienca, aortna stenoza) in aortna koarktacija.

Klasifikacijska blokada panožnega bloka

Upoštevajoč anatomsko strukturo snopa His, lahko blokada postane enosmerna, dvožična in trismerna. Enoprostorna blokada vključuje primere lezije le ene noge (veje) njegovega snopa: blokada desne noge, blokada leve prednje ali leve zadnje veje. Blokade dveh snopov so hkratna lezija dveh vej njegovega snopa: prednja in zadnja veja leve noge, desna noga in prednja leva veja, desna noga in zadnja leva veja. Pri blokadi s tremi snopi so prizadete vse tri veje njegovega svežnja.

Glede na stopnjo kršitve impulza blokiranja nog njegovega svežnja so lahko nepopolne in popolne. V primeru nepopolne blokade je motena prevodnost pulza vzdolž enega od krakov njegovega snopa, medtem ko delovanje druge noge ali ene od njenih vej ni moteno. V tem primeru ekscitacijo miokarda prekatov zagotavljajo nepoškodovane veje, vendar se pojavi z zamudo.

Tako se pri upočasnjevanju procesa širjenja impulza vzdolž vej njegovega svežnja zgodi nepopoln srčni blok prve stopnje. V tem primeru, če vsi impulzi ne dosežejo prekatov, govorijo o nepopolnem srčnem bloku II. Stopnje. Za popolno blokado (ali blokado III. Stopnje) je značilna absolutna nezmožnost izvajanja impulzov od atrij do prekatov, pri čemer slednji začnejo samostojno sklepati pogodbe s hitrostjo 20-40 utripov. v minutah

Blokada stopal njegovega snopa je lahko prehodna (občasna) ali stalna (nepovratna). V nekaterih primerih se blokada snopa njegove veje razvije le, ko se srčni utrip spremeni (bradikardija, tahikardija).

Značilnosti blokade različnih opcijskih blokov

Blokada nog snopa His nima neodvisnih kliničnih manifestacij; v večini primerov kažejo simptome osnovne bolezni in posebne spremembe EKG. V nekaterih primerih, ko se srčni izpad zmanjša, lahko blokado snopa njegovega svežnja spremljajo pogoste omotice, huda bradikardija in včasih - nezavesti.

Razmislite o glavnih kliničnih možnostih za blokiranje njegovega svežnja.

Blokada bloka desnega snopa

V primeru popolne blokade desne noge snopa His, se impulz in vzbujanje miokarda desnega prekata in desne polovice MILV izvajajo vzdolž kontraktilnih mišičnih vlaken iz levega prekata in od leve polovice MILV. V primeru nepopolne blokade je zabeleženo upočasnitev vodenja električnega impulza vzdolž desne noge njegove veje. Včasih se pri praktično zdravih mladostnikih odkrije nepopolna blokada njegovega desnega svežnja; v tem primeru velja za varianto fiziološke norme.

EKG-znaki popolne blokade desnega svežnja njegovega svežnja so širitev S-vala, povečanje amplitude in širitev R-vala, QRS-kompleks ima obliko qRS z razširitvijo do 0,12 s. in še več.

Blokada bloka levega snopa

S popolno blokado levega dela njegovega svežnja se val vzbujanja ne prenaša vzdolž stebla noge, dokler se ne razveže ali se ne razširja hkrati na obe veji leve noge (blokada z dvema gredama). Vzbujevalni val se prenese v miokard levega prekata z zakasnitvijo od desne polovice MILV in desnega prekata vzdolž Purkinjevih vlaken. Na EKG - odstopanje EOS na levi strani, razširitev kompleksa QRS na 0,12 sekunde. ali več.

V središču blokade sprednje veje leve noge snopa njegovega je kršitev impulza na anterolateralno steno miokarda levega prekata. V tem primeru se po vzbujanju MUZhP in spodnjih odsekov zadnje stene vzdolž anastomoze Purkinjevih vlaken vzbujevalni val od spodaj navzgor širi od anterolateralne stene levega prekata.

Med blokado posteriorne veje levega dela snopa His je motena prevodnost do spodnjega dela hrbtnega dela miokarda levega prekata. Val aktivacije se širi od sprednje in anterolateralne stene levega prekata vzdolž Purkinjevih vlaken do spodnjih hrbtnih odsekov levega prekata, t.j.

Za nepopolno blokado leve noge snopa His je značilno upočasnjevanje prevajanja impulzov vzdolž glavnega levega trupa ali vzdolž obeh vej leve noge. Hkrati se del miokarda levega prekata vzbudi z impulzi, ki se širijo po desni nogi.

Blokada z dvema gredi

V kombinaciji z blokado desne noge snopa His, blokado leve anteriorne veje, se električni impulz širi vzdolž hrbtne veje levega dela snopa njegovega, kar povzroča vzbujanje najprej spodnjih hrbtnih odsekov miokarda levega prekata, nato pa njegove anterolateralne delitve. Po tem se impulz počasi razširi na miokard desnega prekata vzdolž kontraktilnih vlaken.

Zamik pri vzbujanju anterolateralne stene levega prekata in desnega prekata se odraža na EKG v obliki ekspanzije kompleksa QRS na 0,12 sekunde, zaseg vzpenjajočega kolena S-vala, negativnega T-vala, EOS-odmika na levo.

V primeru kombinirane blokade desnega svežnja Hisovega svežnja z blokado zadnje leve veje, se impulz izvede skozi prednjo levo vejo, anterolateralne anastomoze levega prekata do spodnjega dela levega prekata, nato pa kontraktilna vlakna do desnega prekata. EKG odraža znake blokade leve zadnje veje in desne noge njegovega snopa, odklon EOS na desno. Ta kombinacija kaže na pogoste in globoke spremembe v miokardu.

Blokada s tremi snopi

Nepopolno blokado treh svežnjev spremlja širjenje vzbujalnega impulza v ventrikule vzdolž najmanj prizadete veje njegovega snopa. Hkrati je označen atrioventrikularni blok I ali II.

V primeru popolne blokade s tremi svežnji postane prevajanje impulzov iz preddvorov v ventrikule nemogoče (AV-blokada tretje stopnje), kar vodi do disociacije atrijskih in ventrikularnih ritmov. Istočasno se prekata prekine v lastnem idioventrikularnem ritmu, za katerega je značilna nizka frekvenca in aritmija, kar lahko vodi do nastanka atrijske fibrilacije in asistole različnega trajanja.

EKG vzorec s popolno blokado snopa njegove veje ustreza znaku blokade AV ene ali druge stopnje.

Diagnoza in zdravljenje blokade vejnega bloka

Glavna metoda za odkrivanje blokade svežnja njegovega svežnja je standardna elektrokardiografija in njene sorte - transezofagealna elektrokardiografija (CPECG), ritmokardiografija, dnevno spremljanje EKG. Za identifikacijo podatkov o organskih poškodbah srca se izvajajo ehokardiografija, MRI, MSCT, PET srca. Če se odkrije blokada vejnega bloka snopa, je potrebno posvetovanje s pacientom s kardiologom, aritmologom ali srčnim kirurgom.

Ni posebne terapije za blokado svežnja njegovega svežnja; za to motnjo je treba zdraviti osnovno bolezen. Ko blokado snop Njegova, zapletena z angino, hipertenzija, srčno popuščanje, zdravljenje z nitrati, srčni glikozidi, antihipertenzivi. Pri blokadi AV je treba upoštevati indikacije za implantacijo srčnega spodbujevalnika. Pri blokiranju njegovih snopov, ki se pojavljajo brez kliničnih manifestacij, se izvaja dinamično opazovanje.

Napovedovanje blokade bloka bloka

Prognoza snopa njegovega svežnja pri asimptomatskih bolnikih je ugodna. V prisotnosti organske patologije srca se napoved določi z osnovno boleznijo. V zameno pa blokada snopa njegovega svežnja povečuje tako tveganje nenadne smrti pri tej kategoriji bolnikov kot tudi razvoj dolgotrajnih zapletov.

Napredovanje napake, razvoj AV blokade, kardiomegalija, hipertenzija in srčno popuščanje povečujejo verjetnost neželenega izida.

Blokada nog njegovega snopa (desno in levo): nepopolna in popolna, kar je označeno na EKG, povzroča nevarnost ali ne?

Skoraj vsak izmed nas, ko smo prejeli rekord elektrokardiograma, ga bomo poskušali sami razvozlati in zagotovo pogledali zaključek, ki ga je napisal kardiolog. Dobro je, če tam ni nobenih sumljivih izrazov, toda tudi med popolno blaginjo in če ni vsaj nekaj "srčnih" simptomov, zapis o blokadi ne more biti opozorjen.

Jasno je, da bo takšen pojav povzročil tesnobo, ker je nekaj v srcu blokirano - glavni organ, ki zagotavlja prehrano celotnemu telesu. Vendar pa se vsaka blokada ne smatra za motnjo, obstajajo nekatere njene vrste, ki ne le ne motijo ​​normalne življenjske dejavnosti, temveč tudi popolnoma ustrezajo normi. Nepopolna (delna) blokada njegovega desnega svežnja (BPSPG) je le primer, ko je panika nepotrebna, vendar drugih vrst takih intrakardialnih blokov ne smemo pustiti brez pozornosti.

Seznanjeni s sklepanjem kardiografije, lahko pacient tam najde zapis o blokadi katerekoli noge snopa njegovega (NPG). Ta motnja je asimptomatska, diagnosticira se pri snemanju kardiograma, podrobna preučitev večine lastnikov pa odkriva odstopanja ne le funkcionalne, temveč tudi organske narave.

Nejasen odnos do blokad snopa njegovega svežnja: nekatere vrste se štejejo za varianto norme, druge so vedno resen problem, poln resnih zapletov, zato je pozornost kardiologov na tovrstno nepravilnost blizu in bolnik opravi celovit pregled.

cikel srca; Njegove noge v snopu zagotavljajo impulzno vodenje vzdolž srčnih žil

Prevodni sistem srca je neke vrste spremenjene mišične celice, ki so med razvojem pridobile sposobnost prenosa električnih signalov na kardiomiocite. Zahvaljujoč skladnemu in doslednemu delovanju komponent teh poti se srce ritmično skrči.

Svežnik His zagotavlja ekscitatorne živčne signale ventrikularnega miokarda. Izvira iz atrioventrikularnega stičišča, nato pa gre na vrh interventrikularnega septuma, pod njim se razcepi v desno in levo nogo (NPG). Leva noga (LNPG) daje sprednji in zadnji del veje miokarda levega prekata. Desno (PNPG) zagotavlja prevodnost miokarda desnega prekata. Zadnja povezava poti so majhna Purkinje vlakna, ki prenašajo signale na glavno črpalko našega telesa in so raztresena v debelini mišice na najbolj oddaljena območja.

Ovira za tok živčnega impulza se lahko pojavi v katerem koli delu ventrikularnega miokarda, kar povzroči blok v eni nogi, eno od vej leve noge snopa njegovega, dve nogi hkrati. Volumen bloka določa simptome - od njegove odsotnosti do popolne motnje prevodnosti in hude aritmije.

Vzroki in vrste prekatnih blokov

Obseg poškodb živčnih poti določa vrsto blokade:

• Odnopuchkovaya - težko je posredovati signal vzdolž desne noge snopa njegovega, eno od vej leve;
• Dvojno-blokirane veje leve noge ali desne noge z eno od vej leve;
• Tri žarke - vse tri poti so vključene hkrati.

Blokada odseka snopnih vlaken je popolna in nepopolna. V delnih primerih trpi le ena od vej, vendar se dela drugih ohranjajo. Miokard prejme signale iz drugega vira v obvozu, vendar so nekoliko zakasnjeni.

Odvisno od pretoka je blokada konstantna, prehodna in občasna. Pojavi se intermitentna blokada in izgine, kar lahko sledimo med snemanjem enega EKG-ja. Na fragmentu elektrokardiograma opazimo prehodno prevodno motnjo. Včasih med snemanjem kardiograma pride do spremembe v bloku različnih vej in nog - izmenična blokada.

Določene so 3 stopnje bloka NPG:

1. Na prvi stopnji signali z zakasnitvijo dosežejo kardiomiocite.
2. Na drugem - del signalov ne doseže mišičnega tkiva.
3. Pri popolni blokadi III. Stopnje živčni signali ne gredo v ventrikularni miokard, zato se sam zmanjša z zelo nizko frekvenco.

Blokada ventrikularnega trakta ni neodvisna bolezen. To je manifestacija druge patologije. Pogosto zdravi ljudje razkrivajo nepopolno blokado PNPG, kar velja za normalno.

Srčni vzroki, ki izzovejo blok vlaken njegovega snopa, so:

• Ishemična bolezen - akutna v obliki nekroze (miokardni infarkt) ali kronična z brazgotinskimi izrastki v miokardu (kardioskleroza);
• Kardiomiopatija in distrofija;
• Okvare - anomalije v septumu prirojene narave, krčenje, pomanjkanje ventilskih lukenj, aortna koarktacija;
• Vnetne spremembe v srčni mišici;
• Srčno popuščanje;
• Odložena kirurgija srca;
• Zgoščevanje levega prekata z arterijsko hipertenzijo.

Kot ekstrakardijski dejavniki, ki povzročajo blok, navedite:

1. Zdravilni učinki - uporaba diuretikov za dolgo časa in brez nadzora specialista, antiaritmična zdravila, srčni glikozidi, ki jih lahko zlorabljajo bolniki s kardiološkim profilom;
2. Elektrolitski premiki;
3. Kajenje, alkoholizem;
4. Endokrina patologija;
5. Avtonomna disfunkcija;
6. Dolgotrajna hipoksija in dilatacija desne polovice srca v primeru bronhopulmonalnih bolezni (astma, bronhitis).

Če temeljni vzrok blok podružnice snop njegovega ni pojasnjeno s celovito raziskavo, govoriti o idiopatske motnje.

Kot je bilo rečeno, je nepopolna blokada desnega svežnja Hisa pogosto norma, če ne najdemo drugih sprememb v organu. Pogosto ga najdemo v otroštvu in adolescenci, lahko pa se pojavijo v kombinaciji z majhnimi anomalijami - dodatnim akordom, prolapsom biskupijevega ventila, odprtim preddvornim oknom.

Video: mnenje kardiologa o nepopolni blokadi njegove desne noge pri otrocih

V nasprotju z motnjami, ki so povezane s spremembo prevodnosti desne noge, je blokada vej levice VEDNO povzročena s strukturnimi poškodbami srca in se zato ne obravnava kot naravno stanje.

Eden od glavnih mehanizmov za nastanek patološke blokade je mehanska ovira za širjenje živčnega signala, zlasti širjenje vezivnega tkiva med hipoksijo, hipertrofijo srčnih komor. Še ena pomembna povezava v patogenezi se lahko obravnava kot dilatacija organskih votlin pri kronični insuficienci.

Torej, kljub možni neškodljivosti (z lokalnim odkrivanjem nepopolne BPNPG), lahko poraz desne noge spremlja tudi patologijo, ki se pojavi s prekomerno obremenitvijo in dilatacijo desne polovice organa (pljučno srce, ishemija, tricuspidna insuficienca).

Blokada bloka levega snopa najdemo v kardiosklerozi zaradi aterosklerotične okluzije srčnih arterij, bolezni aorte, nekroze in miokardnega vnetja, ki spreminjajo levo polovico srca.

Simptomatologija blokad njegovega svežnja

Če je porazdelitev živčnih signalov na sestavine njegovega snopa težka, so lahko simptomi odsotni in če so, potem so praviloma posledica bolezni, ki je bila glavni vzrok za nastanek blokov, in so izjemno nespecifične. Z drugimi besedami, glede na simptome je nemogoče uganiti vrsto motenj prevodnosti in celo sumiti, da je prisotnost blokade v nekaterih primerih zelo težka.

Nepopolna (delna) blokada, težave pri širjenju signalov vzdolž ene od vej, če delujejo druge, ne povzročajo subjektivnih simptomov. To je ugotovitev EKG, ki zahteva nadaljnje preglede. Nekateri bolniki doživljajo kratko sapo, bolečine v srcu, motnje v ritmu, utrujenost, ki pa nimajo neposredne povezave z intraventrikularnim blokom, ampak označujejo določeno bolezen.

Simptomi popolne blokade so:

• Občutek nepravilnosti v delovanju srca, srčni utrip;
• Omotica, omedlevica;
• Škoda v prsih.

Pri skupini bolnikov z LNPG se pojavi omotica, bolečine v srcu, palpitacije. Ta noga je popolnoma blokirana v primeru hudih motenj - akutnega velikega fokalnega infarkta, kardiomiopatije.

Blokada treh vej hkrati je popolna in nepopolna. Z delno blokado prevodnosti nekateri signali še vedno dosežejo kardiomiocite vzdolž nepoškodovanih vlaken, vendar se z zakasnitvijo, v celoti, zmanjša ventrikularni miokard zaradi ektopičnih žarišč zunaj poti, ventrikle pa znatno zaostajajo za atriji.

Nizka frekvenca prekatov ne omogoča telesu, da bi zagotovila normalno hemodinamiko, med simptomi pa sta tudi omotica in izgube zavesti zaradi nezadostnega cerebralnega obtoka. Na podlagi srčnega popuščanja se lahko pojavi nenaden srčni zastoj, ki povzroči smrt bolnika.

Blokada nog Guisovih snopov je nevarna zaradi odpovedi organov, ponavljajoči Morgagni-Adams-Stokesovi napadi s tveganjem za zastoj srca in nenadne smrti, možna nagnjenost k srčnemu infarktu zaradi zmanjšanja prenosa krvi skozi koronarne arterije, tudi brez ateroskleroze.

Posledice intraventrikularnega bloka so lahko paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, zastoj srca. S podaljšanim blokom sistemski krvni obtok trpi zaradi povečane zamašitve v organih. Tromboembolija se šteje za nevaren zaplet, za preprečevanje katerega je indicirano posebno zdravljenje.

EKG v blokadi vejnega bloka

Najbolj informativen način odkrivanja intraventrikularnih blokad je elektrokardiografija, ki kaže spremembe, značilne za patologijo. Med holterjevim spremljanjem se diagnosticirajo ločene oblike prevajalskih motenj. Diagnosticiranje blokad NPG ni lahka naloga, zato ga je bolje zaupati strokovnjaku, vendar bomo poskušali malo razumeti, zakaj in zakaj se pojavijo odstopanja na normalnem EKG-ju.

Običajno porazdelitev električnega vala poteka enakomerno od atrijskega miokarda do prekata in od leve proti desni, brez kakršnih koli ovir kjerkoli. Prehod živčnih signalov iz septuma v najbolj oddaljena področja srčne mišice pri zdravih ljudeh traja manj kot 120 ms. Z blokom je njegov prenos prepovedan, kar pomeni, da se bo upočasnila tudi depolarizacija ventrikularnega miokarda. Posledica tega je, da mišice potrebujejo več časa za depolarizacijo in krčenje, kar pomeni, da se bo ventrikularni kompleks QRS podaljšal.

Širitev ventrikularnega kompleksa na 0,12 sekunde ali več nakazuje, da živčni signali ne pridejo skozi glavno NPG, temveč bypass, in ventrikli se zakasnijo.

Ko kardiogram pokaže pravilen sinusni ritem skupaj z pojavom blokade žarka, se P-val ohrani pred vsemi QRS, kar kaže, da je vir kontraktilnosti sinusno vozlišče, od koder so vzburjeni atriji. Ko ektopični vir kontraktilnosti v ventrikularnem miokardu teh zob ne bo.

Video: lekcija EKG z blokado PNG

Blokada desne noge snopa njegovega na EKG

Blokada desnega svežnja His (BPNPG) je morda najpogostejša ugotovitev pri športnikih s kardiografijo, najdemo jo pri mnogih zdravih ljudeh, pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi srčne patologije. Vendar je ponavadi nepopolna in asimptomatska. Pri preveliki obremenitvi in ​​dilataciji desnih komornih organov v pogojih srčne ali pljučne patologije dobijo bloki nenormalne značilnosti.

Ko je težko prenašati signale preko PNPG, miokard desnega prekata in del septuma prejmeta signale iz PNGP, vendar pa pride do vzbujanja kasneje. Pri nepopolnih signalih BPNPG na nogi gre, vendar dlje kot normalno, tako da imajo ventrikularni kompleksi nenavaden videz, vendar imajo normalno širino.

S popolno blokado desne noge snopa njegovega, se razdelek depolarizira v pravi smeri, od leve proti desni. Kardiogram prikazuje val R v V1 in Q v šesti (levi prekat). Po tem, ko je septum dobil svoj impulz, se ekscitacija kardiomiocitov porazdeli vzdolž miokarda levega prekata, S val v prvi prsni in R v šestem vodi je pritrjen na EKG.

Ko je levi prekat že zajet v kontrakcijo in vstopi v sistolo, signal doseže depolarizirano desno prekatno, na EKG-ju pa je mogoče izslediti še dodaten R v prsnem predelu I in globok S v V6. To tvori posebno obliko ventrikularnega kompleksa - RSR1.

Manifestacije BPNPG verjamejo:

• Razširitev QRS do 120 ms in več;
• preobrat QRS: v V1-2 je viden nazoren RSR1;
• os srca odstopa v desno;
• visoko amplitudo in razširjeno R v prsnem košu, široko S v I in levega prekata.

Blokada leve noge njegovega svežnja na EKG

Popolna ali delna blokada LNPG je skoraj vedno problem, povezan s prestrukturiranjem mišičnega tkiva. S takšno motnjo ne pride do prenosa signala preko LDLG, zato je particija depolarizirana v nasprotni smeri - od desne proti levi. Na elektrokardiogramu Q zob v obvestilu I prsno razporeditev in majhno R v V6.

Desno miokardij desnega prekata se najprej depolarizira, nato se ekscitacija premakne na celotni levi prekat - R se pojavi v prsnem predelu in S v V5-6 kot zarezo. Ko se leva komora skrči, se S v prsnem košu pojavi, v šestem pa se pojavi še R.

Najbolj ilustrativno sliko BLNPG opazimo v šestem prsnem predelu, ki je odgovoren za delo leve polovice organa. Tu lahko vidite dolg in deformiran QRS z nazobljenim vrhom, podobno črki M ali W.

O popolni blokadi leve noge svežnja njegovega govora bo rekel:

• široki, deformirani, ventrikularni kompleksi v obliki črke W s širino 120 ms v standardnih in levih prsih;
• napredni in globoki S v III in prvi vodi v prsih;
• pomanjkanje Q v levem prsnem košu;
• segment ST in T val se nahajata nasproti smeri glavnega zobca prekata;
• električna os se premakne v levo.

Nepopolna blokada leve noge njegovega snopa se pojavi, ko signal ne prehaja vzdolž ene od vej noge. Na kardiogramu bodo podobne spremembe s polnim blokom, vendar se QRS ne podaljša.

Blok sprednje veje LDPH se lahko pojavi pri določenih lokalizacijah infarkta, skleroze in patologije s hudo zadebljanjem miokarda levega prekata - hipertenzije, nekaterih okvar, degeneracije in vnetja.

Blokada zadnje veje LNPG daje desno stransko razporeditev osi, določen podaljšek QRS, vdolbino S na levem koncu. Pojavi se v infarktu zadnje stene in v diafragmatskem delu levega prekata, kardiomiopatiji in vnetju.

Težave pri ugotavljanju blokov intraventrikularnih poti so pogosto posledica kombiniranja z različno patologijo srca, dajanje pomembnih znakov EKG - srčnega infarkta, hipertrofije itd., Vendar je pomembno zapomniti eno značilnost: pri blokadi nog se Q-val ne pojavi v vodilih, ki označujejo blokirano nogo. Če se ta zob pojavi v njih, potem obstaja razlog za sum na nekrozo srčne mišice v ozadju držanja bloka.

Dvo- in tritočkovna blokada njegovega svežnja na EKG

V nekaterih primerih je hkrati blok na dva načina. Kombinacija blokade PNPG in sprednje veje leve noge povzroči, da se kompleks QRS podaljša na 0,12 sekunde, zarezo na zobu S, inverzijo T in odmik osi srca na levo.

V primeru, ko se BPNPG kombinira z lezijo zadnje veje PNPG, je os srca usmerjena v desno in znake, opisane zgoraj za vsak tip bloka, lahko sledimo do EKG. Ta prevodna motnja govori o globokih in hudih spremembah srčne mišice.

V primeru delne kršitve intraventrikularnih poti enkrat v treh vejah se na EKG-ju diagnosticira atrioventrikularni blok I ali II. V prvi stopnji se prevodnost poslabša, vendar vsi impulzi dosežejo prekatno mišico, v drugem pa nekaj impulzov in posledično izpadajo krči prekatov.

Če je blok treh snopov poln, potem impulz iz preddvorov ne preide v ventrikularni miokard, razvije se AV blok, ki doseže polno tretjo stopnjo, pri kateri se atriji in prekati ne usklajujejo, pri različnih ritmih. Ventrikularni ritem je neenakomeren in redkost, ki pada na 40 na minuto.

Diagnoza in zdravljenje intraventrikularne blokade

Glavni obseg informacij o stopnji motenj prevodnosti v njegovem svežnju in njegovih vejah pridobi zdravnik iz zgoraj opisanega EKG-ja, ker ga ni mogoče poslušati ali prepoznati po simptomih. Za pojasnitev diagnoze se lahko izvede dnevno spremljanje ali transezofagealni EKG zapis.

Če se je blokada razvila v ozadju organskih sprememb v srcu, se bolniku pokaže ultrazvočni pregled, če je potrebno, se lahko izvede magnetna resonanca.

Zdravljenje intraventrikularnih blokad je nespecifično in je namenjeno glavni bolezni, ki je povzročila motnje prevodnosti. Če je blokada delna in ne povzroča nobenih simptomov, je zadostno opazovanje s periodičnim spremljanjem EKG.

Če je mogoče dodeliti blok enega ali dveh žarkov:

1. Vitamini skupine B, nikotinska kislina za izboljšanje metaboličnih reakcij v miokardu;
2. Antioksidacijski kompleksi - L-karnitin, meksidol, antioksidanti;
3. Sedativi - maternice, adaptol, afobazol, baldrijana;
4. Različne antihipertenzivne skupine - lizitar, losartan, bisoprolol, amlodipin itd.
5. Antianginalna zdravila za ishemično bolezen srca (nitroglicerin, trinitrolong);
6. Antikoagulanti in protitrombocitna sredstva za preprečevanje trombemboličnih zapletov (aspirin, kardiomagil, varfarin);
7. Statini v motnjah presnove maščob - simvastatin, atorvastatin;
8. Diuretični in srčni glikozidi pri kroničnem srčnem popuščanju - indapamid, veroshpiron, digoksin;
9. Antibiotiki in protivnetna v primeru miokarditisa.

Za hude kršitve intraventrikularnega prevajanja s pogostimi napadi izgube zavesti in cerebralne ishemije je indicirano kirurško zdravljenje, ki obsega namestitev spodbujevalnika. Začasni srčni ritem se izvede v prvih dveh tednih miokardnega infarkta, ko ga kombiniramo s skupno levo stransko blokado.

Z diagnosticirano blokado intraventrikularnega sistema je vredno razmisliti o ohranjanju zdravega načina življenja, tudi če je nepopolna BPSD z asimptomatskim potekom. Dozirani fizični napor je nepogrešljiv pogoj za asimptomatsko blokado.

V primeru že obstoječe kardiološke patologije, ki je povzročila blokado z dvema ali tremi snopi, je treba bolnika izključiti iz stresnih situacij, psiho-čustvenih in fizičnih preobremenitev ter slabih navad. Pomembno je, da počivate bolj, normalizirate hrano in način.

Vprašanje združljivosti blokad nog snopa His in športa zadeva številne starše in odrasle športnike. Zgodi se, da je motena prevodnost zaznana naključno, s popolnim počutjem subjekta. Vprašanje športa v takih primerih mora določiti kardiolog.

Nepopolna BPNPG je odkrita pri skoraj tretjini športnikov in v odsotnosti sprememb v srcu ne more biti razlog za prenehanje športa. Vendar pa dinamično opazovanje še vedno ne škodi.

Glede na priporočila strokovnjakov, blokada PNH, asimptomatska, brez disfunkcije atrioventrikularnega vozlišča in ne povzroča aritmij, ne sme biti ovira za šport. V primeru aritmij, pri katerih se s pomočjo ehokardiografije ugotavljajo strukturne spremembe ventilov in miokarda, je treba omejiti fizične napore. Pri hudih motnjah ritma je šport popolnoma izključen.

Prognoza za blokado intraventrikularnega trakta je odvisna od stopnje bloka. V primeru asimptomatskega poteka se lahko šteje za ugodnega in ko se aritmija razvije v ozadju že obstoječe organske kardiološke patologije, je vedno resna. Hude blokade so lahko smrtonosne, kar povzroča nevarnost nenadne smrti.

Kršitev ravnanja lahko prispeva k hemodinamičnim motnjam zaradi zmanjšane kontraktilne aktivnosti miokarda in kapi, zaradi česar se zmanjša dotok krvi v srce in druge notranje organe. Vsi bolniki z blokado snopa njegovega svežnja morajo biti čim bolj temeljito pregledani, če je potrebno, posvetovati se z aritmologom, po tem pa je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika, da se preprečijo nevarni zapleti.

Nepopolna blokada desne noge snopa njegovega - ali obstaja razlog za skrb?

Zelo zahrbtna bolezen je nepopolna blokada PNPG (desni njegov svež). Prvič, v mnogih primerih je ta značilnost razvoja srčne mišice vzeta kot varianta norme in ne zahteva zdravljenja. Vendar obstajajo tudi taki primeri, ko je patologija nevarna za človeško življenje. Obstaja že popolna diagnoza in predpisano je zdravljenje, v nekaterih primerih je lahko celo operacija.

Kaj je to?

Preden se seznanimo s patologijo, je potrebno narediti majhno digresijo in ugotoviti nekaj točk, ki bodo vplivale na strukturo in funkcionalne značilnosti. Tako bo lažje obravnavati bistvo patologije, ki nas zanima.

Njegov sveženj pomeni kopičenje živčnih vlaken, ki so vključena v strukturo srca. Ta vlakna so potrebna za vodenje impulzov do prekatov. Glavni trup tega žarka je razdeljen na dve veji. Imenujejo se noge. Obstajajo leve in desne noge, vzdolž katerih potekajo impulzi v levo in desno prekat. Blokada se lahko zazna na eni od teh nog ali pa je lahko prisotna na dveh od njih naenkrat. Zaenkrat nas zanima le desna noga, oziroma blokada, ki lahko krši njeno prevodno sposobnost.

Za nepopolno blokado desnega svežnja njegovega ali NBPNG je značilna motnja v procesih vodenja impulzov, ki se pošiljajo vzdolž te veje. Za drugo nogo takšne kršitve niso tipične, redno opravljajo svojo funkcijo. Obstajata dve stopnji razvoja te bolezni:

• prva stopnja se kaže v obliki upočasnjevanja procesa prenosa vzbujevalnega impulza, medtem ko se vsi impulzi prenašajo redno, vendar z zamikom;
• za drugo stopnjo je značilen prenos ne vseh impulzov, nekateri gredo ven iz preddvorov, nekateri ne dosežejo prave veje z nepopolno blokado desne noge snopa njegovega do prekatov.
• obstaja tudi tretja stopnja. Pod tem pomeni popolno blokado. V tem stanju noben impulz, ki prihaja iz atrija, ne doseže prekatov. V takem primeru se zmanjšanje prekatov izvede neodvisno, njihovo število pa ne presega 30 na minuto.

Vzroki za patologijo

Obstaja več razlogov, ki lahko povzročijo nastanek bolezni. Lahko so prirojene ali pridobljene. Prav razlog je postal vzrok za razvoj patologije, ki jo je treba identificirati in odpraviti. Glavni razlogi so naslednje točke:

Seznam prirojenih vzrokov, ki v večini primerov postanejo dejavniki za razvoj nepopolne blokade njegovega svežnja pri otroku, je naslednji:

• stenoza ust pljučne arterije;
• strukturne anomalije v interaturnem septumu;
• spremembe v razvoju segmenta PNPG;
• manjvrednost interventrikularnega septuma;
• okvare srca, katerih razvoj lahko povzroči zastoj desnega prekata.

Pridobljeni dejavniki vključujejo naslednje točke:

• obstruktivne patologije dihalnih poti, ki so se razvile v kronično obliko;
• novotvorbe v srčni mišici;
• topa poškodba prsnega koša;
• mišična distrofija, nagnjena k napredovanju;
• preveliko odmerjanje nekaterih zdravil, ki lahko vplivajo na srce;
• miokardne patologije, ki so nagnjene k negativni spremembi;
• hiperkaliemija.

Opaženi simptomi

Glavni problem te patologije je skoraj popolna odsotnost znakov nepopolne blokade desnega svežnja njegove. Človek se počuti dobro in niti ne sumi, da je v srcu problem. Da bi ugotovili težavo, morate opraviti EKG ali poslušati delo miokarda. Izkazalo se je, da se identifikacija patologije opravi po naključju. Manifestacija ima samo popolno blokado.

Pri otrocih se tudi nepopolna blokada njegovega Hisa nikakor ne kaže. Takšno stanje se odkrije po naključju, v redkih primerih pa je predpisano zdravljenje. Če je otrok zdrav, potem velja, da je NBPPG različica normalne strukture srca. Lahko preživiš celo življenje, a nikoli ne veš o prisotnosti te patologije.

Rešitev problema pravočasnega odkrivanja bolezni, ki nima hudih simptomov, je redni pregled in zdravljenje obstoječih bolezni. V tem primeru bo mogoče opredeliti NBPPG v zelo zgodnji fazi in preprečiti razvoj zapletov, o katerih bomo govorili.

Diagnoza bolezni

Za diagnosticiranje nepopolne blokade desnega svežnja njegovega zdravniki se zatekajo k različnim metodam. Diagnostične metode so izbrane ob upoštevanju številnih dejavnikov, ki jih zdravnik analizira posebej. Toda večinoma se uporablja en sam načrt:

• Najprej pregled in analiza pritožb;
• sledi EKG kardiogram;
• v nekaterih primerih lahko odkrivanje NBPNG zahteva pregled z eno od vrst elektrokardiogramov (PECG, dnevno spremljanje, ritmokardiografija);
• EchoCG, MRI ali PET srčne mišice se izvaja za odkrivanje organskih novotvorb.

Ne glede na to, kateri diagnostični načrt je izbran, ga je treba strogo upoštevati in vse postopke je treba nemudoma zaključiti. Zamuda lahko povzroči resne zaplete, ki bodo povzročili veliko škodo telesu.

Taktika zdravljenja

Po prejemu podatkov o stanju človeka kot rezultat diagnosticiranja nepopolne blokade desnega svežnja zdravila His je potrebno učinkovito zdravljenje. Glavna naloga zdravljenja je odpraviti bolezen, ki je povzročila blokado. Zdravljenje, ki bo usmerjeno posebej na blokado, ni zagotovljeno.

Zato je pomembno opraviti kvalitativno preiskavo, katere rezultati bodo omogočili vzpostavitev natančne diagnoze in identifikacijo osnovne bolezni. V nasprotnem primeru bo vse nadaljnje zdravljenje neučinkovito in lahko celo škoduje zdravju.

Prirojene bolezni se odpravijo s kirurškim posegom. Za imenovanje takega načina zdravljenja morajo biti prisotni resni znaki. Številne bolezni, ki povzročajo NBPNP, so primerne za zdravljenje. Predpišejo se lahko antihipertenzivi, antiaritmiki in srčni glikozidi.

V nekaterih primerih je NBPPG različica norme. Običajno so takšne situacije značilne za mlade. Pri tem zdravljenje ni predpisano. Namesto terapije je priporočljivo izvajati dinamično opazovanje in redne preglede pri kardiologu.

Možni zapleti

Čeprav je nepopolna blokada PNPG sama po sebi in ni nevarna patologija, lahko pa povzroči razvoj resnih zapletov. To je zvijača te bolezni. Seznam možnih in najpogostejših zapletov je predstavljen spodaj:

• ventrikularna fibrilacija;
• razvoj srčnega popuščanja;
• srčni zastoj, ki vključuje smrt;
• zapleti bolezni, ki so že prisotne, kar je povzročilo razvoj NBPNG;
• motnje v procesu nasičenja krvi v možganih;
• krvni strdki;
• paroksizmalni tip tahikardije;
• različne oblike asistole;
• popolno blokado ali celo atrioventrikularno.

Vsak od teh pogojev je potencialno nevaren in lahko predstavlja resno grožnjo za človeško življenje. Zato je treba predpisanemu zdravljenju pristopiti resno. Pomembno je upoštevati vsa priporočila, vključno s tistimi, ki se nanašajo na spremembe življenjskega sloga.

Življenjski slog in preprečevanje

Zmanjšanje verjetnosti razvoja NBPPG je precej realistično. Upoštevati morate le preprosta pravila preprečevanja in prilagajanja življenja. To bo moč, da naredimo vse. Pravila so preprosta:

• normalizacija dela in počitka, zagotavljanje dolgotrajnega spanja;
• uravnotežena in racionalna prehrana vsak dan;
• zavračanje slabih navad, ki nasičajo telo s strupenimi snovmi;
• zavrnitev samozdravljenja, jemanje kakršnih koli zdravil se mora dogovoriti z zdravnikom;
• pravočasno diagnosticiranje bolezni srca in ožilja med začetnimi manifestacijami simptomov;
• zmanjšanje stresnih dejavnikov.

Mnoge bolezni kardiovaskularnega sistema lahko preprečimo, saj nastanejo zaradi neustreznega načina življenja, pogostih stresov, neupoštevanja simptomov in samozdravljenja. In NBPNG, kot je že postala znana, se razvija v ozadju številnih kardiovaskularnih bolezni. Bodite pozorni na svoje zdravje, skrbite za svoje srce, krvne žile in se izogibajte stresu, ko je to mogoče. Vsako bolezen je lažje preprečiti kot nadaljevati z zdravljenjem in odpraviti zaplete, ki so se pojavili.