Pregled mitralne insuficience, 1, 2 in ostale bolezni

Iz tega članka se boste naučili: kaj je nezadostnost mitralne zaklopke, zakaj se razvija, kako se manifestira. Obseg bolezni in njihove značilnosti. Kako se znebiti insuficience mitralne zaklopke.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Nezadostnost mitralne zaklopke je njena okvara, pri kateri se njeni ventili ne morejo popolnoma zapreti. Zaradi tega pride do regurgitacije (povratnega pretoka krvi) iz levega prekata v levi atrij.

Bolezen je nevarna, ker vodi do srčnega popuščanja, motenega krvnega obtoka in s tem povezanih motenj notranjih organov.

Okvaro ventila je mogoče popolnoma pozdraviti s kirurškim posegom. Konzervativno zdravljenje - je bolj simptomatsko.

Pri zdravljenju se ukvarjajo kardiolog, srčni kirurg in revmatolog.

Razlogi

To je pridobljena napaka, ne prirojena. Lahko je posledica bolezni, ki poškodujejo vezno tkivo v telesu (ker so ventili sestavljeni iz veznega tkiva), bolezni srca in anomalije samega ventila.

Možni vzroki za bolezni mitralne zaklopke:

Simptomi, stopnje in stopnje

Bolezen se lahko pojavi v akutnih in kroničnih oblikah.

Akutna mitralna insuficienca se pojavi, če se med srčnim infarktom ali infektivnim endokarditisom in srčnimi poškodbami raztrgajo tetive ali papilarne mišice.

Kronična bolezen se postopoma (v 5 stopnjah) razvije zaradi kroničnih bolezni, kot so revmatizem, sistemski eritematozni lupus, koronarna bolezen srca in tudi zaradi patologij samega mitralnega ventila (njegovega prolapsa, degeneracije).

Simptomi akutne biskupidne insuficience:

• Padec krvnega tlaka do kardiogenega šoka.
• Neuspeh levega prekata.
• Pljučni edem (ki se kaže v zadušitvi, kašlju, piskanju, sputumu).
• Atrijske ekstrasistole.
• Atrijska fibrilacija.

Stopnje mitralne insuficience

Resnost okvare lahko ugotovite z ehokardiografijo (ultrazvok srca). To je odvisno od količine krvi, ki sega nazaj v levi atrij, in velikosti odprtine, ki ostane, ko so zaprti listi ventilov.

Značilnosti resnosti:

Faze bolezni: značilnosti in simptomi

Glede na resnost okvare, resnost motenj cirkulacije in simptome, ki bolnika motijo, obstaja 5 stopenj:

1. Stopnja nadomestila. Zanj je značilna nezadostnost mitralne zaklopke 1 stopinje (volumen regurgitacije je manjši od 30 ml). Bolezni krvnega obtoka v majhnih in velikih krogih niso prisotne. Bolnika ne motijo ​​nobeni simptomi. Bolezen se lahko naključno diagnosticira med rutinskim fizičnim pregledom.
2. Podkompenzacija na stopnji. Stopnja resnosti v smislu EchoCG je zmerna. Povratni pretok krvi v levi atrij vodi do njegove ekspanzije (dilatacije). Za kompenzacijo motenj cirkulacije je levi prekat prisiljen intenzivnejše krčenje, kar vodi do njegovega povečanja - hipertrofije. Pri intenzivnem fizičnem naporu se pojavi kratko sapo in povečan srčni utrip, kar kaže na dosedanje rahlo kršenje krvnega obtoka v pljučnem (majhnem) krogu. Lahko se pojavi rahlo otekanje nog (stopal in nog).
3. Stopnja dekompenzacije. Resnost regurgitacije je 2–3. V tej fazi je krvni obtok moten v majhnih in velikih krogih. To se izraža z dispnejo med vsakim fizičnim naporom, z občutnim povečanjem levega prekata, stiskanjem, bolečinami v šivu v levi polovici prsnega koša (ponavadi po fizičnem naporu), z rednimi napakami srčnega ritma.
4. Distrofna faza. Resnost je tretja (regurgitacija več kot 60 ml ali 50%). Delovanje levega in desnega prekata je moteno. Hipertrofijo obeh prekatov lahko odkrijemo na echoCG ali rentgenskem slikanju prsnega koša. Znatno poslabšala krvni obtok v obeh krogih. Zaradi tega se pojavijo izrazit edem na nogah, bolečina na levi in ​​v desnem hipohondru (lahko se pojavi tudi v mirovanju), zasoplost po rahlem fizičnem naporu ali počivanju, napadi srčne astme (zadušitev, kašelj). Pojavijo se ledvične in jetrne motnje. V tej fazi se lahko doda tudi tricuspidna insuficienca za nezadostnost mitralne zaklopke.
5. Končna stopnja. Ustreza 3. stopnji kroničnega srčnega popuščanja. Delovanje vseh delov srca je moteno. Srce ni več sposobno pravilno oskrbovati vseh organov s krvjo. Bolnik je zaskrbljen zaradi pomanjkanja dihanja v mirovanju, pogostih napadov srčne astme, motenj v delovanju srca, nestrpnosti do kakršne koli telesne dejavnosti, otekanja okončin in trebuha, bolečin v srcu, aritmij (atrijska fibrilacija, atrijske ekstrasistole). V notranjih organih se razvijajo nepopravljive distrofične spremembe (predvsem ledvice in jetra). Napoved je izjemno neugodna. Zdravljenje je že neučinkovito.

Diagnostika

Za identifikacijo bolezni se uporablja en ali več postopkov:

• normalna ehokardiografija;
• transezofagealna ehokardiografija;
• rentgenska slika prsnega koša;
• EKG

Zdravljenje

Lahko je kirurški ali medicinski. Zdravljenje z drogami pa patologije ne more popolnoma odpraviti. Mitralno insuficienco lahko popolnoma pozdravimo le s kirurškim posegom.

Taktika zdravljenja bolezni

V primeru akutne oblike mitralne insuficience se zdravila nemudoma injicirajo za lajšanje simptomov, nato pa se izvede operacija.

V kronični obliki je strategija zdravljenja odvisna od stopnje.

Zdravljenje z drogami

V akutni obliki bolezni se kot prva pomoč bolniku dajejo nitrati (nitroglicerin) in neglikozidna inotropna zdravila (npr. Dobutamin). Po tem se izvede operacija v sili.

V kronični obliki je treba zdravljenje usmeriti tako k izboljšanju delovanja srca in krvnega obtoka kot pri odpravljanju osnovne bolezni.

Diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antagonisti aldosterona, nitrati, antiaritmiki, zaviralci ACE se uporabljajo za odpravljanje motenj cirkulacije. Če se poveča tveganje za trombozo - antiplateletna zdravila.

Zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila bolezni mitralne zaklopke:

Kirurško zdravljenje

Predpiše se tako za akutno obliko bolezni kot tudi za drugo in višjo stopnjo kronične oblike.

V sodobni kirurški praksi uporabljamo dve vrsti operacij:

1. Plastični ventil. Gre za rekonstrukcijo lastnega ventila (robovje njenih zob, tetivnih tetiv).
2. Protetski ventil. To je njegova zamenjava z protezo umetnega ali biološkega izvora.

S pravočasno izvedbo operacije je mogoče preprečiti nadaljnje napredovanje okvare in s tem povezano srčno popuščanje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi obsegajo zdravljenje osnovne bolezni še pred nastopom mitralne insuficience (pravočasno zdravljenje endokarditisa z antibiotiki, pravilno dajanje zdravil za revmatizem, ki jih je predpisal zdravnik, itd.).

Izključijo dejavnike, ki povečujejo tveganje za srčne bolezni: kajenje, alkoholizem, pogosto uživanje maščobnih, slanih in začinjenih živil, neustrezno pitje, pomanjkanje spanja, nizka mobilnost, debelost, stres, neracionalna porazdelitev časa za delo in počitek.

Življenje z mitralno insuficienco

Če napaka prve stopnje resnosti in je v fazi odškodnine, lahko to storite le z opazovanjem zdravnika in ob minimalno količino zdravil. Obiščite kardiologa in vsakih šest mesecev opravite ehokardiografijo.

Fizična aktivnost v razumnih mejah ni kontraindicirana, vendar so konkurenčne atletske obremenitve izključene v kateri koli fazi vice.

Kar se tiče nosečnosti, je možno v zgodnji fazi malformacije brez izrazitih motenj cirkulacije, vendar bo porod potekal s carskim rezom. Pri bolezni 2 in več je uspešna nosečnost mogoča šele po odpravi okvare.

Po zamenjavi ventila upoštevajte pravila zdravega načina življenja za preprečevanje bolezni srca in ožilja. Če boste v prihodnosti potrebovali kakršnekoli operacije (vključno z zobozdravstveno) ali invazivne diagnostične postopke, zdravnika vnaprej opozorite na vaš protetični ventil, saj vam bodo predpisali posebna zdravila za preprečevanje vnetnega procesa in krvnih strdkov v srcu.

Napoved

Prognoza je odvisna od vzroka poroke.

• V večini primerov je neugoden, ker so glavne bolezni (revmatizem, lupus, Marfanov sindrom, koronarna bolezen srca) težko zdraviti in jih ni mogoče popolnoma ustaviti. Tako lahko bolezen vodi do drugih poškodb srca, krvnih žil in notranjih organov.
• Če je bila okvara povzročena z endokarditisom ali degenerativnimi spremembami v samem ventilu, je napoved bolj udobna. Zdravljenje je možno v primeru pravočasne plastične operacije ali zamenjave ventila. Vzpostavljena proteza bo trajala od 8 do 20 let ali več, odvisno od sorte.
• Napoved za bolezen resnosti 1, ki ne spremlja motenj cirkulacije, je lahko ugodna. Z ustrezno taktiko opazovanja, kot tudi pri zdravljenju osnovne bolezni, mitralna insuficienca morda ne bo napredovala več let.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Mitralna insuficienca, kaj je in kakšna je napoved življenja z NMC?

Mitralna insuficienca je nepopoln ventil, ki se zapre v trenutku, ko se v srcu pojavi sistola.

Posledica te patologije je vrnitev dela pretoka krvi v atrij, ki se nahaja na levi strani.

Hkrati se v atriju povečuje pritisk in volumen krvi. V članku bomo podrobneje opisali, kaj je, kakšne vrste nezadostnosti obstajajo, kako se diagnosticirajo in zdravijo.

Razvrstitev po stopnjah

Dolgotrajneje bi bilo treba pojasniti, kaj povzroča patologija. Ko se tlak v levem prekatu dvigne, se kri iz njega umakne v levi atrij in tu poveča volumen in pritisk krvi.

Nezadostnost MK vodi do splošnega povečanja tlaka, kar povzroči stagnacijo krvi v pljučnih žilah. Vse to spremlja regurgitacija - gibanje pretoka krvi v nasprotno smer.

Redko se bolezen pojavi pri bolnikih v čisti obliki. Število takih ljudi - le 5% primerov. Pri otrocih je čista oblika odpovedi redka. Bolezen sama po sebi najpogosteje spremljajo druge vrste bolezni srca.

Moderna klasifikacija v medicini razlikuje tri stopnje patologije. Diagnoza je odvisna od tega, koliko se manifestira regurgitacija bolnika.

Stopnja 1 NMK je označena kot zmerna. Izraz je, da pretok krvi v levi atrij ne bo pomemben in nevaren.

Regurgitacija bo približno 25% in bo koncentrirana le v bližini samega mitralnega ventila. Za 1. stopnjo bodo zdravljenje in prognoza pozitivni, ker so simptomi manjši.

NMC St 2 je 2. stopnja mitralne insuficience. Pretok krvi lahko doseže sredino levega atrija. Prelivi krvi lahko dosežejo do 50% celotnega pretoka krvi.

Pri tem se povečanju pritiska ne moremo izogniti, ker brez tega atrij ne dobi možnosti, da bi potisnil kri ven. Eden od simptomov je nastanek pljučne hipertenzije.

Ko se hipertenzija že pojavi, bolnik doživlja kratko sapo, kašelj. Srčni utrip se hitreje, tudi ko je miren. Elektrokardiogram bo pokazal, koliko se je spremenila funkcionalnost atrija.

Podroben pregled kaže na sistolični šum, srčne meje pa se običajno razširijo na dva centimetra na levo in približno pol centimetra na desno in navzgor.

Na EKG-ju so odkrili znake mitralne insuficience 3. stopnje, kjer je prikazana hipertrofija mitralnega zoba in hrup med sistolami.

S pomočjo fonendoskopa lahko slišite zvoke. Širitev srčnih meja postane bolj izrazita.

Simptomatologija

Simptomatično je, da insuficienca mitralne zakluke sprva ni izražena. Lastnik patologije se ne počuti slabo, ker naravna funkcionalnost srca kompenzira neuspeh.

Zaradi pomanjkanja očitnih znakov diagnoza ne sme biti postavljena v preteklih letih.

Običajno patologijo odkrijejo terapevti, ko med sprejemom zdravnik sliši značilne zvoke. Ti šumovi so jasno slišni, če se v atrij začne odvijati kri zaradi nezadostnega zaprtja mitralnega ventila.

Zaznano je, kako se levega prekata intenzivno zmanjša, tudi če je mitralna insuficienca relativna, to pomeni, da indeks volumna ne bo presegel 25%.

Zaradi raztezanja postane levi prekat bolj voluminozen, kar je posledica stalnega črpanja presežne krvi.

Vsak srčni utrip se zgodi pod obremenitvijo. Tudi če je na levi strani, bo bolnik doživel otipljiv srčni utrip.

Naloga atrija je, da vsebuje vse odvečne krvi, ki prihaja iz levega prekata. Zato se njegove količine povečujejo.

Kontrakcije se pojavljajo prehitro in nepravilno v smislu fiziologije.

Srčno plapolanje je značilno za atrijsko fibrilacijo. Delovanje srčne mišice kot črpalke se spreminja zaradi dejstva, da organ udari v napačnem ritmu.

Razlog za kasnejši razvoj srčnega popuščanja je resna regurgitacija. Ko je pretok krvi moten, se oblikujejo krvni strdki, ki povzročajo poslabšanje poškodb organov.

Znaki mitralne insuficience se kažejo v poznejših fazah razvoja patologije.

Med njimi so najbolj očitne:

• Palpitacije srca;
• Zabuhlost spodnjih okončin;
• Neozdravljiv kašelj neproduktivnega tipa;
• Dispneja v vseh pogojih.

Ti simptomi niso dovolj za natančno diagnozo nezadostnosti mitralne zaklopke. Podobni znaki se pojavijo pri NTK - nezadostnost tricuspidnega ventila in pri nezadostnosti dvokrilnih ventilov. Za druge okvare srca so simptomi prav tako značilni.

Stopnja manifestacije insuficience mitralne zaklopke je neposredno odvisna od klinične faze bolezni v času diagnoze.

Simptomi nezadostnosti mitralne zaklopke

Obstaja več faz:

• Stopnja nadomestila;
• Subkompenzacija na stopnji;
• Stopnja dekompenzacije.

Kompenzacijska faza lahko traja tudi več desetletij, če ni resnih simptomov.

Le nekateri bolniki doživljajo nelagodje - šibkost, hladni udi, prekomerna utrujenost. Na tej stopnji je nevarnost za življenje in zdravje majhna.

Stopnja subkompenzacije se pojavi, ko valvularna mitralna insuficienca napreduje v listih ventila. Če pride do napadov revmatskega izvora, kompenzacijski mehanizmi ne uspejo.

Pri pomembnem fizičnem naporu bolnik doživlja hitro bitje srca, moti srčni utrip.

Stopnja dekompenzacije se pojavi, ko simptomi postanejo čim hujši. Opazujemo jih tako v fazi aktivnosti kot v fazi počitka. Značilnost napadov astme, ki jo spremlja kašelj. V naprednih primerih se stopnja dekompenzacije prenese na terminal.

Mipralna insuficienca

Vzroki NMC srca

Strokovnjaki povezujejo patogenezo nezadostnosti mitralne zaklopke s patologijami v naslednjih srčnih regijah:

• Mitralni ventil;
• Miokard;
• Papilarne mišice.

Manjša mitralna insuficienca se lahko v prihodnosti manifestira in razvije, tudi če ventil normalno deluje. Razlog je nezmožnost takšnega ventila, da bi popolnoma zapreti luknjo. Zvin je rezultat povečanja volumna levega prekata.

Trenutno so raziskovalci ugotovili naslednje vzroke za nezadostnost mitralne zaklopke:

• Prenesene nalezljive bolezni (endokarditis);
• Revmatične lezije;
• Poškodbe mitralnega obroča s kalcifikacijo;
• Travmatične lezije bičnic mitralne zaklopke;
• Nekatere avtoimunske patologije;
• PMK (prolaps mitralne zaklopke);
• Miokardni infarkt;
• Kardioskleroza, ki se razvije po srčnem napadu;
• Hipertenzija;
• Srčna ishemija;
• Miokarditis;
• Dilatirana kardiomiopatija.

Kako je diagnosticirana patologija?

Če sumite na nezadostnost mitralne zaklopke, je izkušen specialist običajno dovolj, da opravi primarni pregled in anamnezo.

V procesu pregleda lahko odkrijete modre madeže na udih, nohtih, ustnicah, ušesih. V poznejših fazah se cianoza nanaša na obraz. Okončine so otekle, sistolični šum je jasno slišen.

Da bi potrdili neuspeh, bo potrebna diferencialna diagnoza, saj obstaja simptomatska podobnost z drugimi patološkimi obolenji.

Potrebni bodo številni dodatni raziskovalni postopki, ki so poleg pregleda tudi glavne diagnostične metode:

Radiografija, opravljena za področje prsnega koša, vam omogoča, da razumete, koliko je povečana leva komora. Enak rezultat lahko dobimo tudi pri EKG-ju, vendar je njegova pomanjkljivost v verjetnosti napak med testiranjem, medtem ko se bo povečanje rentgenske slike vizualiziralo. Echo-KG v tem primeru zagotavlja najbolj informativen rezultat.

Tukaj lahko vidite ne le napake mitralne zaklopke, ampak tudi ugotovite, v kolikšni meri se je neuspeh razvil.

Terapija

Specialist kardiolog predpiše zdravljenje glede na stopnjo in resnost lezije. Pomemben dejavnik pri izbiri terapije je patogeneza bolezni pri bolniku. Nekatere skupine zdravil so predpisane za odpravo simptomov.

Namen operacije je obnavljanje ventilov. Kot merila se uporablja takšna možnost, kot je plastika iz ventila. S tem je mišljena odstranitev patologije ventilov, obroča. V nekaterih primerih se krilo lahko zamenja.

Včasih je ventil popolnoma odstranjen in na njegovo mesto je nameščen umetni ventil. Ta metoda ne vodi vedno k odpravi regurgitacije, temveč jo lahko znatno zmanjša.

Rezultat je izboljšana struktura mehanizma mitralne zaklopke in preprečevanje poškodb prekata in atrija.

Prednostna metoda je protetika. Sodobna medicina lahko zmanjša tveganje za trombozo po namestitvi proteze na minimum. Toda nevarnost je še vedno prisotna, zato bolnik z protezo mitralne zaklopke vzame vsa svoja zdravila iz skupine antikoagulantov.

Življenjski slog z NMK

Pri postavljanju diagnoze mora bolnik nujno voditi zdrav način življenja - v najširšem smislu.

Popolnoma izključeni so škodljive navade, nevarni proizvodi za zdravje. Potrebno je uporabiti manj tekočine in soli. Priporočamo dolge sprehode na svežem zraku.

Nosečnost z MK nezadostnostjo je kontraindicirana le v primeru ostrih hemodinamskih motenj.

Obstaja nevarnost, da bo NMPC - oslabljen pretok uteroplacentne krvi med nosečnostjo, posledica prekomernega stresa na srce, ki lahko privede do smrti ploda in bolnika.

V drugih primerih mora ženska pred rojstvom opazovati zdravnik. Med porodom se običajno uporablja carski rez.

Video: Mitralna insuficienca

Napoved

Prognoza ne bo ugodna niti v odsotnosti hudih simptomov. Napredovanje je značilno za bolezen. Pomanjkanje zdravljenja vodi do nepopravljivih sprememb in smrti pacienta.

Sodobne tehnologije skupaj s strokovnim in pravočasnim zdravljenjem zmanjšajo tveganje za bolnika na minimum. Kirurški poseg in jemanje določenih zdravil podaljšujeta življenje in izboljšuje njegovo kakovost.

Insuficienca srčnega ventila: vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza

Zakaj smo revmo spoznali kot nevarno bolezen? Ker glavno vlogo pri oblikovanju srčnih napak (PS) pripada njemu, na delež drugih dejavnikov (okužbe, poškodbe, tumorji, kolagenoze) pade veliko manj. V zvezi s tem, neuspeh ventilov srca, pogosto vidimo kot zaplet te patologije.

revmatični endokarditis je glavni vzrok za bolezni srca

Vnetni proces vezivnega tkiva, ki ga povzroča β-hemolitični streptokok, ki se prvič pojavlja, hitro pride do srca, kjer povzroči nepopravljivo škodo na svojih ventilih in spremeni njihovo morfološko strukturo. Posledica teh transformacij je zožena odprtina (atrioventrikularna), ki se imenuje stenoza, ali pa se ventili srčnih ventilov skrajšajo (pojav, imenovan neuspeh). Najpogosteje trpi levi atrioventrikularni ventil, ki je pogostejši za vsakogar, da imenuje mitralno (MK). Če se pri otrocih z revmatizmom pretežno razvije aortna stenoza ali MK, pri odraslih prevladuje mitralna insuficienca (UMC), ki prevladuje med drugimi pridobljenimi srčnimi okvarami.

Slika: Naprava ventila v strukturi srca

Ni nujno v ventilu

Nezadostnost mitralne zaklopke je stanje, ko se zaradi nekaterih razlogov njegovi ventili popolnoma zaprejo in v času krčenja (sistole) prekatov omogočijo, da se kri vrne v levi atrij (mitralna regurgitacija). NMC redko poteka ločeno od drugih PS (ne presega 3% primerov), večinoma ga spremlja mitralna stenoza ali aortne napake. Kot ločena ali prevladujoča oblika, mitralna insuficienca daje prednost moškemu spolu.

Pri posameznih bolnikih je lahko prisotna možnost, imenovana relativna pomanjkljivost. Z njim ostane bikuspidni ventil patološko nespremenjen in pride do mitralne regurgitacije. Ustvarjajo ga papilarne mišice, vlaknasti prstan, tetive, ki motijo ​​dobro usklajeno delovanje mitralnega kompleksa. Difuzne lezije in spremembe v kontraktilni sposobnosti srčne mišice levega prekata (LV), razširitev njegove votline in razširitev ventilskega obroča lahko vodijo v nastanek relativne pomanjkljivosti (zoženje obroča - oblikuje relativno stenozo). Vsak patološki proces, ki prispeva k širitvi levega prekata (dilatirana kardiomiopatija, aortna okvara, arterijska hipertenzija), lahko vodi do razvoja relativne insuficience.

Zakaj se kri vrne?

Morfološke metamorfoze (zmanjšanje dolžine, pojav gubic, uničenje strukture zaradi kalcifikacije (usedline kalcijeve soli) v valvularnem tkivu, deformacija ventilov) povzročijo izgubo sposobnosti ventila, da se tesno zapre in prepreči povratni dotok krvi v levi atrij (valvularna insuficienca z mitralno regurgitacijo). Pogosto skupaj s spremembo samega ventila skrajšamo in deformiramo tendinozne akorde in papilarne mišice, kar pomeni, da ni mogoče izključiti le mitralne insuficience, temveč je treba upoštevati možno kombinacijo s patologijo podvalvularne aparature.

V veliki večini primerov je revmatični endokarditis vzrok za nezadostnost mitralne zaklopke, čeprav lahko včasih nova patologija prične z novo resno boleznijo:

• Miokardni infarkt;
• Kardioskleroza;
• Trauma;
• Srčni tumor (miksom), ki se nahaja na določenem mestu;
• Nekatere prirojene anomalije so;
• Marfanov sindrom;
• Difuzne bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, SLE, sistemska skleroderma).

Trenutne razmere ustvarjajo neugodne razmere za delovanje LV, ker mu nalaga velika obremenitev, vendar mu naravna moč levega prekata dolgo pomaga kompenzirati pretok krvi v velikem krogu, zato se pacient še dolgo šteje za zdravo.

Seveda to stanje LV ne bo trajalo do neskončnosti, tako da po določenem času (vse na različne načine) začne njegova kontraktilnost padati, kar se kaže v simptomih stagnacije v pljučih. Kot odziv na povišan tlak v pljučnem obtoku (pljučna hipertenzija) se raztezajo usta pljučne arterije (LA) in v tem ozadju se razvije relativno pomanjkanje ventila pljučne arterije. Mimogrede, glede ventil pljučne arterije: predvsem njen neuspeh je relativna in zaradi širitve ustja letala.

Poleg pljučne hipertenzije in vsega, kar iz nje izhaja, obstaja hipertrofija desnega srca, ki skuša zagotoviti ustrezen pretok krvi. Postopoma se desna prekata hipertrofira, kasneje se razširi (razširi), pri velikih krvnih obtokih pa se začne težka stopnja dekompenzacije.

Stopnje, stopnje, pritožbe

Zmanjšanje mitralne zaklopke je razvrščeno glede na naslednje značilnosti:

1. Izvor bolezni (revmatska vročica, ateroskleroza, bakterijski endokarditis, sifilis);
2. Stanje splošne hemodinamike (kompenzacija zaradi posameznih votlin srca in dekompenzacije, ko je srce izčrpalo svoje možnosti);
3. Resnost (kršitev intrakardialne hemodinamike).

Srčni kirurgi, upoštevajoč bolnikove pritožbe in objektivne klinične podatke, uporabljajo manjšo stopnjo resnosti in razdelijo potek mitralne insuficience na 5 stopenj, kar bomo skušali predstaviti v povezavi s stopnjami resnosti:

• V fazi 1 (stopnja 1-2) napaka bistveno ne spremeni hemodinamike v srcu. Najprej pacient ne opazi posebej razvoja bolezni, nadaljuje z delom in nadaljuje svojo običajno vadbo, vendar sčasoma začne opazovati pojav kratkovidnosti med delom, plezanjem na tla in hitrim hojo. Elektrokardiogram, izdelan v kliniki, beleži znake miokardne hipertrofije levega srca (prekata in atrija), ki kažejo, da se še vedno spopadajo in kompenzirajo napako, vendar naj bi se izrabili.
• Zmerna insuficienca (2. stopnja, 3. stopnja) se kaže v razvoju dilatacije hipertrofiranih levih srčnih komor, pojavijo se prvi znaki venske zastoje v majhnem krogu. Bolnik med glavnimi pritožbami ugotavlja stalno pomanjkanje sape, zmanjšano delovno sposobnost, napade palpitacij, kardialgijo.
• Pojav trajnih znakov dekompenzacije (tahikardija, edem, stagnacija ne le v pljučih, ampak tudi v drugih organih, hepatomegalija, srčna astma, suha ali z majhno količino izpljunka, včasih progasto s krvjo, kašelj), nastajanje relativne tricuspidne ventilne insuficience, desna hipertrofija prekata - značilne značilnosti stopnje 3 (stopnja 4) resnosti NMC. Razvoj poznejših dogodkov (stopnja 5) vodi do nepovratnih sprememb (huda cirkulacijska okvara, distrofični procesi v mnogih organih).

Video: simptomi nezadostnosti mitralne zaklopke

Zdravljenje mitralne insuficience je odvisno od resnosti in stopnje procesa. Bolniki s podobno patologijo so registrirani pod nadzorom kardio-reumatologa, ki:

1. Ukvarjajo se s preprečevanjem poslabšanja revmatizma (shema bitsilina, protivnetna nesteroidna zdravila);
2. Poskuša preprečiti razvoj srčnega popuščanja (z pojavom znakov - diuretiki, zaviralci ACE, zaviralci beta, itd.);
3. Zdravi atrijsko fibrilacijo (verapamil, digoksin);
4. Preprečuje tromboembolijo s predpisovanjem antitrombotičnih zdravil.

V primeru hudega NMC, pod pogojem, da je od trenutka hemodinamskih motenj minilo zelo malo časa, zato še niso uspeli utrditi in povzročiti nepopravljive škode, obstaja možnost, da bolnik reši problem s pomočjo kirurškega posega (valvuloplastika, protetična operacija srčnega ventila)..

Spremljevalec ali sam po sebi? (pomanjkanje tricuspidnega ventila)

Če je bralec opazil, je bilo ugotovljeno, da se v naprednih stopnjah mitralne insuficience v patološki proces začnejo vključiti drugi ventili in srčne komore. Na primer, visoka incidenca relativne tricuspidne ventilne insuficience je posledica njene kombinacije z mitralnimi okvarami v večini primerov zaradi dejstva, da v stopnji 4 CMC opazimo znatno povečanje votline desnega prekata. To je neuspeh tricuspidnega ventila (NTC), ki ga je enostavno prepoznati s prostim očesom.

Nekatere značilnosti videza, značilne za hudo okvaro desnega prekata, praviloma dajejo bolniku:

• Otekle vene na vratu;
• Modrikasti odtenek kože zgornjih in spodnjih okončin, vrh nosu, modre do črne ustnice (akrocijanoza);
• Dihanje je pogosto tudi pri neznatni obremenitvi (oseba skoraj vedno nima zraka);
• Izguba apetita (za bolnikovo hrano postane dodatno breme), epigastrična bolečina, slabost;
• Povečanje trebuha zaradi razvoja ascitesa.

Relativni NTK je porazdeljen precej široko med pacienti, ki imajo težave z mitralnim ventilom (to ne velja za organski NTC). Medtem se v izolirani obliki pojavlja le v posameznih primerih.

Razširitev desnega prekata in povečanje votline v ozadju izrazitega pomanjkanja trebušne slinavke (zaradi česar je vsa težava) najpogosteje posledica:

1. Srčne napake revmatskega in prirojenega izvora.
2. Daleč napredna arterijska hipertenzija, ko so žilne spremembe že povzročile srčno popuščanje.
3. Aterosklerotična kardioskleroza.

Neuspeh tricuspidnega ventila, ki ga povzroča njegova organska lezija, kot je navedeno zgoraj, ne velja za običajno naštete različice. Isti revmatizem, endokarditis infekcijskega izvora (ki se včasih pojavlja pri odvisnikih, ki uporabljajo injekcijo droge), porodna okvara imenovana Ebsteinova bolezen (premik tricuspidnega ventila) lahko povzroči njen razvoj.

LV odpove (regurgitacija aortnega ventila)

Vzrok nenormalnega premikanja krvi v aorto po sistoli levega prekata je lahko aortna stenoza ali insuficienca aortne zaklopke v času relaksacije srca (diastola), ki se ne more normalno zapreti, da se prepreči vračanje krvi v LV (regresija aorte). V 50% primerov se ti dve okvari (stenoza in insuficienca) kombinirajo med seboj in s pomanjkljivostjo mitralne zaklopke, ki je praviloma posledica revmatizma. Treba je opozoriti, da takšna "sreča" v večji meri pade na srce, ki pripada moškim.

Zaradi insolventnosti aortne zaklopke iz tako velike posode se ob sprostitvi srca pretaka impresivna količina krvi, kar seveda povzroča preobremenitev, hipertrofijo in raztezanje LV, hkrati pa zmanjšanje krvnega obtoka v perifernih žilah. Res je, da je ta problem dolga leta ostal neopažen, saj LV, ki ima velike kompenzacijske sposobnosti, poveča sistolično izmetanje, se spopade s svojo glavno funkcijo in vzdržuje iztok krvi v ustrezno aorto. Toda hkrati trpi tudi sam. Nenazadnje se moč tega »delavca« izsuši, začne se predati, kar se jasno vidi, ko se manifestacije odpovedi levega prekata izvajajo zunaj. Vse to pa ne more vplivati ​​na stanje desnega prekata, ki prav tako začne propadati. Vendar pa to ni dovolj za bolezen, koronarni krvni obtok ima učinek, usta aorte pa se postopoma raztezajo.

Čigava krivda?

Kot smo že omenili, je za reumatsko vročino najpogosteje kriva razvoj patoloških sprememb v aortnem ventilu. Poleg tega je koristno spomniti na druge krivce za aortno insuficienco:

• Endokarditis nalezljivega izvora, ki je lastnik "prve violine" pri oblikovanju bolezni v čisti obliki;
• Aortitis različne narave in najprej sifilitar;
• Revmatoidni artritis;
• Ankilozirajoči spondilitis;
• Poškodbe ali prirojene deformacije v zelo, zelo redkih primerih.

Relativna insuficienca aortnega ventila včasih poteka vzporedno z aortno anevrizmo, Marfanovim sindromom in hipertenzijo.

Naučite se in zdravite?

Malo verjetno je, da bo bolnik lahko prepoznal insuficienco aorte. Obstoj patologije, ki se že več let ni prijavila, omogoča pacientu, da nadaljuje s pomembnimi fizičnimi napori, če je to potrebno, in da se ukvarja s športi, ki zahtevajo vzdržljivost, zato je težko zapomniti, kdaj in kako se je bolezen začela, vendar lahko opazite razvijati:

1. Najzgodnejši znanilec slabega počutja se lahko obravnava kot pojav občutka utripanja celotnega telesa (krčenje srca doseže glavo, roke, noge, hrbtenico). Človek je presenečen in obupan, ko gleda na uro, brez nepotrebnih premikov, lahko prešteje število utripov na minuto.
2. Nenadna, nepojasnjena vrtoglavica je začela prihajati in napadi tahikardije so se začeli obiskati tudi v stanju mirovanja;
3. Po nekem času ti pojavi niso izginili, temveč so pridobili nov zagon, zdaj pa je postalo težko premagati stopnice in nočno občasno prekinili boleče napade srčne astme.
4. Angina, ki je bila pred tem neznana človeku, se je vse bolj in bolj pogosto trudila, ne da bi gledala v mladosti, in nitroglicerin ne daje pričakovanega učinka.
5. Pojavila se je arterijska hipertenzija, vendar se zgornji pritisk dvigne, nižji pritisk pa se zmanjša, včasih je težko ujeti, v poznejših fazah bolezni pa se diastolični tlak povečuje.

Zdravljenje insuficience aorte zahteva posebna bolnišnična stanja, vendar celo hospitalizacija ne daje vedno rezultatov, ki bi jih želeli videti. Tradicionalna terapija srčnega popuščanja z diuretiki, beta-blokatorji, zaviralci ACE in antagonisti kalcija pomaga malce, zato srčni glikozidi v tej situaciji zahtevajo posebno skrb, saj lahko zmanjšanje srčnega utripa še dodatno moti periferno cirkulacijo.

Zamenjava obrabljenega arterijskega ventila z umetnim (mehanskim ali biološkim vsadkom SC) je bolj dobrodošla v primerih »čiste« napake, ko so spremembe vplivale samo na aortni ventil, prav tako pa so se pojavili znaki dekompenzacije. Za srčne kirurge ni lahka naloga...

Nekaj ​​besed o otrocih

Med okvarami ventilov pri otrocih je najpogostejša stenoza pljučne arterije, ki ima 10% vseh kongenitalnih anomalij, stenoza aorte pa je dvakrat manjša (5%).

Pomanjkanje srčnih zaklopk pri otrocih, kot pri odraslih, je predvsem posledica revmatske vročice, ki pri otrocih večinoma oblikuje aortne defekte.

Poseben kompleksni simptom, ki ga diagnosticiramo predvsem pri otrocih - prolaps mitralne zaklopke (MVP) velja za manjšo anomalijo srca. Bistvo tega pojava je prekinitev delovanja srčnega ventila zaradi upogibanja (prolabirovany) njegovih ventilov v votlini PL med ventrikularno sistolo. Mimogrede, prolaps lahko vidimo za katerikoli srčni ventil in celo več naenkrat (na primer mitralno + tricuspidno). Istočasno upogibanje več ventilov poslabša situacijo, saj se v takih primerih oblikujejo pomembne hemodinamične motnje.

Mitralna insuficienca: simptomi in zdravljenje

Mitralna insuficienca - glavni simptomi:

• Slabost
• Povečana jetra
• Kratka sapa
• Bolečina v srcu
• Kašelj
• Težava v desnem hipohondru
• Težava v želodcu
• Utrujenost
• Otekanje nog
• Motnje srčnega ritma
• Flegma s krvjo
• Poslabšanje delovanja
• Otekanje žil okoli vratu

Mipralna insuficienca - sekundarna bolezen srca, za katero je značilno nepopolno zaprtje ventilov, zaradi česar pride do povratnega pretoka krvi iz levega prekata v levi atrij. Hkrati se poveča količina krvi, kar vodi do zgostitve samega ventila (hipertrofija). Vlaknasti obroč istočasno raztegne in posledično oslabi. Podoben proces se pojavi v levem prekatu, zaradi česar se v njega pretaka preveč krvi.

Ta bolezen se redko diagnosticira kot neodvisna in pogosto spremlja tudi druge srčne napake, na primer mitralno stenozo in aortno patologijo. Med odraslimi je najpogostejša pri moških in jih je mogoče najti tudi pri otrocih. Pri zdravih ljudeh lahko diagnosticiramo eno ali drugo stopnjo te motnje, ki jo odkrijemo s pomočjo ehokardiografije. V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD 10) ima ta motnja svojo kodo - I34.0.

Obstaja več vzrokov bolezni, odvisno od tega, ali je mitralna insuficienca primarna ali pridobljena. V prvem primeru so lahko predisponirajoči dejavniki - nerazvitost leve polovice srca, majhnost ali bifurkacija. V drugem primeru gre za predhodne nalezljive bolezni ali avtoimunske bolezni. Simptomi bolezni se štejejo za pojav kašlja (v zgodnjih fazah razvoja bolezni je suh, vendar ob opazovanju bolezni napreduje, opazimo izločanje krvi), bolečine na mestu projekcije srca. Poleg tega so znaki bolezni - oteženo dihanje in težava v trebuhu.

Diagnoza bolezni je sestavljena iz pregleda pacienta, izvedbe laboratorijskih preiskav krvnih in urinskih preiskav ter instrumentalnih preiskav bolnika z namenom, da se oceni delovanje srca in ugotovi obseg bolezni. Zdravljenje obsega odpravo vzrokov za patologijo, operacijo in vnos zdravil.

Etiologija

Med nastankom srca se lahko med porodom pojavi ali pa je posledica predhodnih nalezljivih motenj. Razlogi za nastanek prirojenih bolezni pri otrocih so:

• nerazvitost leve polovice srca;
• majhne velikosti ali razdeljene zaporke;
• napačna dolžina tetive

Sekundarna mitralna insuficienca - organska, tj. Zaradi deformacij ventilov, se lahko izrazi proti:

• revmatizem je pogost vzrok takšne bolezni;
• infektivni endokarditis;
• eritematozni lupus;
• multipla skleroza;
• izvajanje kirurških operacij kot terapije za mitralno stenozo;
• zaprta srčna travma.

Sekundarna relativna insuficienca, ki ni povezana s spremembami ventilov, se pojavi, ko:

• poškodbe notranjih mišic prekatov;
• prelomi akordov;
• ekspanzijo vlaknenega obroča, ki ga lahko sprožijo številni dejavniki - vnetje v mišicah srca, povečanje ali zmanjšanje srčnih mišic, arterijska hipertenzija, nastanek anevrizme in zmanjšan pretok krvi iz levega prekata.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki lahko povzročijo pojav takšne bolezni pri odraslih in otrocih.

Sorte

Obstaja več vrst nezadostnosti mitralne zaklopke. Prva od teh bolezni je odvisna od časa nastanka bolezni:

• prirojene - nastane zaradi vpliva negativnih dejavnikov na žensko telo med nosečnostjo;
• Pridobljen - je zaplet preteklih nalezljivih bolezni.

Druga razvrstitev je razlika bolezni od vzrokov za nastanek bolezni. Tako lahko bolezen:

• organska narava - oslabljen pretok krvi med levim atrijom in levim prekritjem je neposredno povezan z poškodbo ventila;
• funkcionalna narava - povratni tok krvi je posledica drugih patologij srca, vključno z ventrikularno dilatacijo, rupturo ali odstranitvijo akordov, oslabljenim mišičnim tonusom.

Po naravi poteka mitralne insuficience se deli na akutno in kronično. Kronična vrsta bolezni se oblikuje v nekaj mesecih ali nekaj letih od nastopa predisponirajočih dejavnikov, ki so lahko:

• sistemske vnetne motnje;
• prirojene nepravilnosti;
• infekcijske procese v telesu;
• strukturne spremembe.

Akutna mitralna insuficienca se izrazi v nekaj urah ali celo minutah po negativnem vplivu dejavnikov, kot so:

• prekinitev akorda;
• močna ekspanzija obroča;
• ali razpoke ventilov.

Poleg tega obstaja razvrstitev bolezni, odvisno od resnosti patološkega procesa:

• nepomembno - v ventilih je zaznan povratni tok krvi. Je varianta norme, zakaj se pojavlja pri zdravih ljudeh srednjih let in otrocih;
• zmerno - slabši pretok krvi je lokaliziran na razdalji en cm od ventila;
• huda - povratni pretok krvi sega do polovice atrija;
• hudo - patološki proces popolnoma prizadene levi atrij.

Gornje značilnosti bolezni so značilne za odrasle in otroke.

Simptomi

Včasih lahko pride do pomanjkanja mitralne zaklopke brez simptomov. Svetlo izražanje znakov je določeno z več dejavniki - velikostjo lumna med ventili in prostornino vračanja krvi.

Glavni simptomi bolezni so:

• pojav dispneje, tako med vadbo kot med mirovanjem;
• kašelj, otežen zaradi vodoravnega položaja telesa. V začetni fazi razvoja bolezni je redni suhi kašelj, vendar se pri širjenju patološkega procesa opazuje izločanje sputuma, pogosto s primesmi krvi;
• bolečina v srcu, jokanje in zatiralska narava;
• otekanje spodnjih okončin;
• hitro utrujenost in šibkost telesa, kar povzroča zmanjšanje stopnje učinkovitosti;
• težo v trebuhu, v predelu desnega rebra - zaradi povečanja velikosti jeter;
• kršitev ritma pulza.

Znaki, ki jih lahko zazna le specialist, vključujejo povečanje volumna žil v vratu, specifično dviganje na levi strani prsnega koša, videz na koži prstov zgornjih in spodnjih okončin modrikastega odtenka.

Mitralno insuficienco pri otrocih pogosto diagnosticiramo, pogosto v kombinaciji z drugimi srčnimi napakami. Nekateri otroci, ko odrastejo, doživijo rahlo ali zmerno zmanjšanje volumna povratnega pretoka krvi, vse do normalizacije stanja.

Zapleti

Pozna ali nepopolna terapija lahko sproži razvoj zapletov nezadostnosti mitralne zaklopke. Glavne posledice so:

• motnje srčnega ritma;
• atrioventrikularni blok;
• rekurentni endokarditis;
• srčno popuščanje;
• povečanje pritiska v srčnih žilah.

Poleg tega se pri bolnikih, ki se zdravijo s takšno motnjo, lahko pojavijo specifični učinki. Takšni zapleti so: t

• pojav krvnega strdka, ki zapira lumen krvne žile;
• endokarditis;
• upočasnitev ali popolna zaustavitev prehoda električnega impulza iz atrija v prekat;
• delni izbruh šivov, ki držijo umetni ventil;
• oslabljen normalen pretok krvi skozi protezo zaradi krvnega strdka;
• uničenje proteze, ki lahko zahteva ponovno delovanje;
• kopičenje kalcijevih soli v presajenem ventilu.

Od prisotnosti določenih zapletov je odvisno od prognoze bolezni pri otrocih in odraslih.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za mitralno insuficienco so kompleksni in so sestavljeni iz več faz. Najprej mora zdravnik preučiti bolnikovo anamnezo - to je potrebno za določitev prirojene ali pridobljene oblike bolezni pri odraslih in otrocih. Po tem morate ugotoviti prisotnost in stopnjo intenzivnosti simptomov, ki bodo strokovnjaku pomagali določiti akutni ali kronični potek bolezni. Potem se opravi fizični pregled, v katerem zdravnik pregleda stanje kože, posluša srce s posebnim orodjem (ugotovi prisotnost značilnih znakov).

Naslednji korak pri diagnozi je opraviti laboratorijske teste bolnikovega testa krvi in ​​urina. Splošni pregled je potreben za odkrivanje vnetij ali povezanih motenj. Biokemična analiza krvi se izvaja za določitev koncentracije sečne kisline in holesterola. Imunološka analiza omogoča oceno prisotnosti protiteles.

Instrumentalne metode diagnoze vključujejo:

• EKG - za odkrivanje motenj srčnega ritma;
• EchoCG je glavni način za preučevanje mitralne zaklopke pri otrocih in odraslih;
• kateterizacija srčnih votlin;
• SCT in MRI so tehnike, ki omogočajo strokovnjaku, da dobi natančno sliko prizadetega organa;
• fonokardiogram - tehnika za odkrivanje hrupa;
• CCG - izvedeno, da se dobi natančna slika srčnih žil z uporabo kontrastnega sredstva;
• rentgenska pljuča.

Po prejemu vseh rezultatov preiskav zdravnik predpiše najučinkovitejšo zdravilno terapijo in operacijo.

Zdravljenje

Osnova terapevtskih ukrepov je sprejem zdravil, katerih cilj je odstraniti vzroke in znake bolezni. Poleg tega je ta metoda zdravljenja priporočljiva za razvoj zapletov. Nezadostnost mitralne zaklopke v dveh začetnih fazah razvoja ne zahteva medicinskega posega. Bolj zapleten potek vključuje izvajanje kirurških posegov, med katerimi je več. Prva vrsta intervencije je plastika, ki se uporablja v drugi in tretji fazi bolezni. To lahko storite na tri načine:

• plastičnost ventilov - podporni obroč se vstavi v podnožje ventilov;
• zmanjšanje dolžine tetive;
• odstranitev podolgovatega dela zadnje lopute.

Druga vrsta operacije temelji na protetiki ventila. Proteze so lahko izdelane iz biološkega materiala, kot je aorta živali. Pogosto se uporabljajo za zdravljenje mitralne insuficience pri otrocih in ženskah, ki želijo imeti otroka v prihodnosti. Poleg tega obstajajo mehanski protetski ventili, ki so izdelani iz medicinskih zlitin. V pooperativnem obdobju morajo bolniki jemati antikoagulante, ki so namenjeni zmanjševanju strjevanja krvi. V primeru implantacije mehanskega ventila, je treba jemati zdravila vse življenje, z implantacijo biološkega ventila, zdravljenje z zdravili ni več kot tri mesece. Pri uporabi plastičnih ventilov uporaba zdravilne terapije ni potrebna.

Opravljanje kakršne koli operacije je strogo prepovedano ob prisotnosti resnih bolezni, ki bodo neizogibno vodile v smrt, kot tudi v času srčnega popuščanja, ki ni primerno za zdravljenje odvisnosti.

Preprečevanje

Preprečevanje te bolezni je razdeljeno na primarno in sekundarno, to je v prisotnosti kronične oblike bolezni. Pravila primarnih preventivnih ukrepov:

• preprečevanje in pravočasno odpravljanje bolezni v fazi prvih kliničnih znakov, ki lahko vodijo v razvoj podobne bolezni srca;
• utrjevanje telesa;
• redni pregled pri revmatologu in kardiologu.

Sekundarna preventiva je preprečevanje širjenja procesa bolezni. V ta namen je treba opraviti zdravljenje za takšno bolezen, pri kateri se pogosto predpisujejo diuretične snovi in ​​glikozidi, ter pripravki za dilatacijo krvnih žil in izboljšanje stanja srčnih mišic. Preprečevanje ponovitve je uporaba antibiotikov, utrjevanje in zdravljenje nalezljivih bolezni.

Če menite, da imate mitralno insuficienco in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: kardiolog, splošni zdravnik.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Srčne napake so anomalije in deformacije posameznih funkcionalnih delov srca: ventili, pregrade, odprtine med posodami in komorami. Zaradi nepravilnega delovanja je krvni obtok moten, srce pa preneha v celoti izvajati svojo glavno funkcijo - oskrbo vseh organov in tkiv s kisikom.

Dilatirana kardiomiopatija je patologija glavne mišice srca, kar ima za posledico znatno povečanje njegovih komor. To pomeni prekinitev delovanja srčnih ventriklov. Bolezen je lahko primarna in sekundarna. V prvem primeru dejavniki pojavljanja trenutno ostajajo neznani, v drugem pa se pred njim pojavijo druge bolezni.

Debelost pri otrocih je kronična oblika presnovne bolezni, ki jo spremlja pretirano kopičenje maščobnega tkiva. Treba je omeniti, da je ta bolezen diagnosticirana pri približno 12% otrok po vsem svetu. Razvoj takšne bolezni lahko povzroči širok spekter predisponirajočih dejavnikov, med njimi tudi genetska predispozicija, uživanje velikih količin hrane in pomanjkanje telesne dejavnosti.

Ebsteinova anomalija (sin. Ebsteinova anomalija, Epsteinova anomalija) je srčna napaka, ki se je pojavila v fazi razvoja ploda. Bolezen je v tem, da se zmanjša prostornina votline desnega prekata na ozadju povečanja votline desnega atrija.

Limfocitna levkemija je maligna lezija, ki se pojavi v limfnem tkivu. Zanj je značilno kopičenje tumorskih limfocitov v bezgavkah, periferni krvi in ​​kostnem mozgu. Akutna oblika limfocitne levkemije je nazadnje pripadala "otroškim" boleznim, ker je bila občutljiva predvsem na bolnike, stare od dve do štiri leta. Danes je pri odraslih bolj pogosta limfocitna levkemija, katere simptomi so značilni po svoji specifičnosti.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.