Kako se začne gangrena na prstih, kaj početi in kako jo zdraviti

Gangrena spodnjih okončin je zelo nevarna in zahrbtna bolezen, ki pomeni popolno ali delno izginjanje nog ali nog. Pojavi se kot posledica popolne prekinitve pretoka kisika na prizadeto območje. Na žalost je napoved bolezni, tudi s sodobno opremo in medicinskim znanjem, v vseh primerih neugodna.

Značilna za bolezen

Gangrena prsta ali prsta je smrt ali smrt živih tkiv, ki se kaže kot posledica patološkega procesa v telesu. Pod vplivom različnih dejavnikov, kisik preneha teči v nogo, splošni krvni obtok v telesu se poslabša, kar vodi do poškodb tkiva na velikih predelih kože. Prizadeta obmocja, ob ignoriranju simptomov, zacnejo rasti in prizadenejo zdrave dele kože.

V procesu razvoja gangrenske celice začnejo odmirati, kar prispeva k nadaljnjemu napredovanju bolezni. Natančen čas razvoja gangrene še ni določen: bolezen se lahko razvija počasi, postopoma ali pa se lahko hitro premika skozi vse faze. Med počasnim napredovanjem, na stopalih ali nogah, se pojavi postopna celična smrt, ki povzroča zastrupitev celotnega organizma in se hitro razvija.

Hiter razvoj gangrene se opazi v primerih, ko se dezinfekciji poškodbe ali njeni pravočasni izločitvi ne posveča dovolj pozornosti.

Vzroki

Obstaja več različnih razlogov, ki lahko sprožijo razvoj gangrene. Med njimi je nekaj večjih:

• Okvarjen krvni obtok. To je najpogostejši razlog: zaradi slabega krvnega obtoka se dotok kisika v spodnje okončine poslabša. Mehanski dejavniki lahko vplivajo tudi na krvni obtok: nepravilno uporabljen mavec ali podlak, ki iztisne krvne žile in zmanjša dotok krvi v nogo.
• Hude bolezni. Pogosto ta bolezen prizadene ljudi s sladkorno boleznijo (glejte, kako izgleda na sliki zgoraj), hude bolezni srca in srca in ožilja, ateroskleroza, tromboza ene ali več žil, tromboembolija in druge bolezni.
• Okužba. Nalezljiva vrsta gangrene se pogosto pojavi zaradi različnih poškodb. Idealno gojišče za nalezljive bakterije so rane iz strelnega orožja ali orožja.
• Opekline / ozebline. Pri dolgotrajni izpostavljenosti pretirano nizkim ali visokim temperaturam se prizadeta območja pojavijo na koži (opekline ali ozebline). Če se ne sprejme nujno ukrepanje, se lahko pojavi gangrena. Tveganje toplotne poškodbe: + 60⁰C, -15⁰C (z dolgim ​​bivanjem), med električnim udarom, kemičnimi opeklinami.
• Poškodbe. Vzrok za razvoj gangrene so lahko tudi resne poškodbe: uničenje in trganje tkiv, s podaljšanim stiskanjem, ki krši krvni obtok. V 90% primerov se infekcijski proces pridruži vzroku razvoja bolezni zaradi poškodbe.

Pred tem se je gangrena smatrala za neozdravljivo smrtno bolezen, zdaj pa se je tveganje za smrt zmanjšalo za 34%. Po statističnih podatkih približno 65% bolnikov še vedno živi (invalidi).

Glavni simptomi

Gangrena je več vrst in prizadene različne dele telesa. Gangrena za noge je lahko suha, mokra ali plinska. Glede na vrsto bolezni se pojavijo različni simptomi:

• Mokra gangrena. Glavni simptomi gangrene so močne bolečine na prizadetem območju, koža na začetni stopnji pa se osvetli in nato dramatično pridobi temno modro barvo. V temnejšem območju, ki lahko postane črno, se pojavijo rdeče zamegljene lise, nabrekanje in pojavljanje mehurčkov, napolnjenih s krvjo. Mrtva cona začne rasti, zapolni vsa nova področja telesa, je neprijeten vonj po trupu. Če ne sprejmete pravočasnih ukrepov, oseba umre zaradi zastrupitve telesa.
• Suha gangrena. To je lažja vrsta bolezni, ki ne predstavlja življenjske nevarnosti. Zanj so značilni taki simptomi: huda bolečina, ostro temnenje prizadetega območja. Po prehodu bolečine, območje mrtvega tkiva izgubi vso občutljivost. Gangrena ne raste, zato ni nevarnosti za nadaljnji razvoj zdravih delov telesa. Toksini ne vstopajo v krvni obtok in se površina izsuši. Občasno se lahko odpove sam - to je enako samozdravljenju.
• Plinska gangrena. Ta vrsta se razvija zaradi delovanja anaerobnih bakterij, ki se množijo na območjih, kjer ni kisika. Zelo pogosto se kot posledica poškodbe pojavi plinska gangrena. Zanj je značilno splošno poslabšanje stanja (približno 6 ur po poškodbi), pojav vročine, mrzlica, oteklina in modrikasta barva prizadetega območja. Stanje se hitro poslabša - če se ne sprejmejo nujni ukrepi, oseba umre zaradi zastrupitve telesa s klostridijo in umirajočimi tkivi.

Da bi zdravljenje potekalo čim hitreje in učinkoviteje, je treba po prvem znaku razvijajoče se bolezni poiskati zdravniško pomoč. Nekateri raje zdravijo z ljudskimi zdravili - ta pristop lahko začasno prikrije simptome nevarne bolezni, vendar se bodo kmalu spet pojavili.

Diagnostične metode

Ko se pojavijo prvi simptomi, ki lahko kažejo na razvoj katere koli vrste gangrene, je nujno potrebno posvetovati s kirurgom. Zdravnik opravi pregled noge in ločeno območje, ki povzroči sum, da zaslišuje pacienta. Med palpacijo bo kirurg lahko določil zbijanje kože, ocenil barvo, medtem ko med razvojem plinske gangrene pritiska na prizadeto območje, se bo slišal specifičen krč zaradi mehurčkov.

Če so pomisleki potrjeni, lahko zdravnik predpiše dodatno testiranje: navijte nit okoli prizadetega območja, da spremljate otekanje stopala. Z naraščajočim edemom se nit začne kopati v kožo. V procesu diagnoze je potrebno opraviti naslednje teste:

• Splošni krvni test.
• Biokemijska analiza.
• Test krvi za okužbo.
• Bakteriološka analiza izločkov ran.
• Mišično tkivo.
• Analiza urina

Najpogosteje se bolnik po predhodnem pregledu odpusti v bolnišnico, kjer je izbrana najbolj učinkovita strategija zdravljenja.

Načela zdravljenja

Zdravljenje bolezni je možno s pomočjo zdravljenja z zdravili ali operacije. Zdravljenje z zdravili je možno le v najzgodnejših fazah bolezni. Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz več vidikov, ki so pomembni za doseganje učinkovitega rezultata:

• Sprejem zdravil, ki jih je predpisal zdravnik. Zdravila so predpisana protivnetno, proti bolečinam in antibakterijsko. Lahko jih dajemo v obliki tablet ali mazil, ki preprečujejo razvoj bolezni.
• Moč. Potrebno je spremeniti prehrano, stalen vnos vitaminskih pripravkov, stimulacijo imunskega sistema.
• Vadbena terapija. Če se zdravljenje z zdravili učinkovito bori proti bolezni, lahko zdravnik priporoči terapevtsko gimnastiko. Postane zadnji del zdravljenja z zdravili in je potreben za izvajanje v rehabilitacijskem obdobju.

Če pa se je gangrena že razširila na velika področja telesa, je potrebna kirurška intervencija. Danes se te vrste kirurškega reševanja problemov uspešno uporabljajo:

• Proteza Proteza se vstavi v žilo ali arterijo, zaradi česar se obnavlja krvni obtok v nogi (slika zgoraj). Zahvaljujoč protetiki se odpravi nadaljnji razvoj gangrene.
• Premikanje Eden od najbolj zapletenih in dragih operacij, bistvo katerih je, da namestite shunt - posebno plovilo umetnega izvora, ki bo zagotovil pretok krvi v tkiva.
• Endovaskularna metoda. To je sodobno zdravljenje gangrene, ko lahko to storite brez amputacije. Za ponovno vzpostavitev vaskularne prepustnosti, kirurg postavi poseben kateter z balonom, ki se premakne na prizadeto območje in razširi žile. Da bi se izognili ponovnemu krčenju, je nameščen poseben stent.
• Amputacija Na žalost, tudi ob možnosti vseh teh vrst uspešnih operacij, v mnogih primerih pomanjkanje posebne opreme ali medicinskih izkušenj vodi do amputacije. Posledično se bo oseba morala prilagoditi življenju v invalidskem vozičku ali bergleh.

Najbolj ugodna prognoza je v začetnih fazah bolezni. Če se pri prvih simptomih gangrene posvetujete z zdravnikom - se lahko izognete operaciji.

Gangrena spodnjih okončin: vzroki, faze in metode zdravljenja

Gangrena je znana že od antičnih časov. Bolezen je pogosto povzročila življenje zaradi bolečega razvoja nekroze tkiv okončin, celotnega telesa. Bolezen se je pogosto pojavila med poškodbami na bojišču zaradi pomanjkanja antiseptičnih raztopin. V sodobnem času so proučevali razvoj gangrene, vključno z spodnjimi okončinami v drugih pogojih. Gangrena se šteje za najtežjo kronično bolezen, katere zdravljenje v 80% primerov poteka z amputacijo nekrotičnega panja, v 15% je celotna okončina amputirana, preostalih 5% pa je smrtnih. Zato je zelo pomembno, da v začetni fazi prepoznamo začetek gangrenoznega procesa, za kar smo v članku predstavili fotografije bolezni.

Gangrena in njene vrste

Gangrena kot kirurška bolezen je postopen proces smrti celic človeškega telesa, ki sega od krajevnih območij do konca generaliziranega širjenja nekroze v telesnih delih, organih in telesnih sistemih. Patološko stanje se razvije kot posledica različnih bolezni, traumatiziranja tkiv različnega izvora. Običajno se na spodnjih okončinah opazijo gangrenozne spremembe, začenši s prsti.

Gangrena se razvrsti glede na stopnje razvoja in vrste:

Suha gangrena. Odlikuje ga najugodnejša smer, ko je proces nekroze tkiva lokalni in se ne širi po vsem telesu. Videz telesa je podoben mumiji z gosto strukturo, brez vlage, z nagubano kožo.

Mokra oblika bolezni. Procese nekroze tkiv spremlja močan razpad, mehčanje lezije, izrazita oteklina in neprijeten vonj.

Plin ali anaerobno. Vrsta gangrene je razdeljena na posebno skupino, kljub dejstvu, da je anaerobna gangrena vrsta bolezni mokrega tipa. Razvoj patologije je mogoč z aktivacijo določenih mikroorganizmov - klostridij. Oblika bolezni je resna nevarnost za življenje. V primeru, da pacientu uspe rešiti življenje, mu je zagotovljena globoka nepopravljiva invalidnost.

Območja in stagnacija. Nekrotične spremembe se pojavljajo predvsem v podkožnem maščobnem tkivu kože, ki se razvija iz stalnega pritiska telesne teže z enega področja na drugo. V posteljnih bolnikih se pojavijo postelje, ki jih medicinsko osebje ali sorodniki ne skrbijo pravilno. Če bolnik ni obrnjen in ni dobil drugačnega položaja, se lahko sčasoma pojavi ta oblika gangrene.

"Noma" ali stopnja teka. Pogosto se opazi pri otrocih in osebah z oslabljeno imunostjo, ki imajo v preteklosti okužbo s HIV, v ozadju poteka hude bolezni. "Noma" je vrsta vlažne gangrene, za katero je značilna nekroza tkiva obraza, ustnic in podkožne maščobe. Ta stopnja bolezni se skoraj vedno konča z bolečo smrtjo bolnika.

Če sumite na razvoj gangrene v začetnih fazah njegovega nastanka, potem ne morete samo rešiti ud, ampak tudi življenje bolnika. Ob prisotnosti predpogojev in dejavnikov, ki izzovejo bolezen, je pomembno posebno skrbno spremljati zdravstveno stanje.

Vzroki

Kljub redkosti bolezni v teh dneh, lahko obstaja veliko razlogov za razvoj gangrene spodnjih okončin in celotnega telesa.

Običajno ima pojav patološkega spreminjanja tkiva kompleksen izvor, zato se lahko vsi dejavniki združijo v celotne vzročne skupine:

• Vpliv kemičnih in fizičnih vzrokov. Obsežne poškodbe vezivnega in hrustančnega tkiva (zdrobitev, večkratne razpoke kompleksa mišic), učinki ozeblin ali globokih opeklin, strele ali močnega električnega šoka (koža ima črno barvo in ogreto strukturo na izstopu iz izpusta), učinki močnih kemičnih reagentov alkalije, drugi agresivni mediji).
• Okužba. Nožne rane, strelne rane, drobljenje vezivnega tkiva in kosti, trofične razjede s krčnimi žilami in preležanine lahko povzročijo okužbo. Pogojno patogena ali patogena mikroflora (npr. Escherichia, Streptococcus ali Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) lahko vstopi v telo iz zunanjega okolja in začne uničevati lezijo. Običajno razgradnja tkiva vodi do napredovanja bolezni in prehoda na plinsko gangreno.
• Vaskularna patologija. Vaskularne bolezni in nenormalnosti v njihovi strukturi vodijo do sistematične okvare krvnega obtoka, ki lahko povzroči nekrotična žarišča v spodnjih okončinah. Druge hude bolezni lahko povzročijo tudi nastanek gangrene spodnjih okončin: ateroskleroze, kompenziranega diabetes mellitusa, pomanjkanja zdravljenja srčnega popuščanja, tromboze in embolije. Gangrena se lahko pojavi tudi z dolgotrajnim spazmom določenih organov, z močnim stiskanjem krvnih žil (stiskanje dimeljske kile, vsiljevanje tesne obleke ali medicinski povoj).
• Poškodbe krvnih žil. Vsaka poškodba krvnih žil, ki vodi v motnjo normalne oskrbe s krvjo, je lahko vzrok za razvoj nekrotičnih sprememb v mehkih tkivih.

Posredni vzroki vključujejo močno povečanje ali zmanjšanje teže, prisotnost hude anemije, endokrinološke bolezni, pomanjkanje vitamina, zmanjšano imunost, kronične nalezljive bolezni.

Znaki gangrene v začetni fazi

Manifestacije bolezni so postopne narave, zato ima bolnik čas, da se nauči prvih znakov patologije. Pravočasno odkrivanje nekrotičnih transformacij mehkih tkiv bo omogočilo bolniku, da ohrani normalno kakovost življenja.

Primarni simptomi suhe gangrene so:

• delna ali popolna izguba občutljivosti kože v središču sprememb;
• zmanjšanje mišično-skeletne aktivnosti;
• bledica in prekomerna suha koža;
• izpadanje las v leziji;
• ohranjanje bolečine zaradi nepopolne celične smrti.

Če zdravljenje suhe gangrene s takimi znaki ni izvedeno, se naslednja faza začne z značilno klinično sliko:

• izguba pulza in končna nekrotizacija tkiv;
• popolna izguba motorične aktivnosti;
• zatemnitev kože (od modrine do temno sive);
• amputacija udov.

Nadaljnji razvoj gangrene

Če so povzročitelji infekcij povezani s patološkim procesom, se bo stopnja bolezni začela hitro razvijati. Upoštevati je treba, da se lahko celo s takšnim razvojem klinične slike življenje človeka reši. Omeniti je treba, da ni splošnega poslabšanja splošnega stanja bolnika. Druga stvar je, ko se gangrena spremeni, da postane mokra.

Znaki mokre gangrene:

• huda zastrupitev telesa (globoko zastrupitev s produkti razpadanja umirajočega tkiva);
• lokalizacijo akutne bolečine na začetku patološkega procesa;
• izbočenje žilnega vzorca skozi kožo;
• pojav mehurčkov z vsebnostjo krvnih strdkov v notranjosti;
• lokalno ali obsežno otekanje okončine;
• smrdljiv vonj;
• febrilni sindrom, splošna šibkost in slabo počutje;
• ponavljajoče bruhanje, konstanten občutek slabosti.

Življenjska doba z mokro gangreno se znatno zmanjša. Sodobna medicina lahko pomaga bolniku doseči popolno okrevanje s suho vrsto gangrene. Nekatere tehnike strojne opreme lahko popolnoma prihranijo človeški ud. S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom lahko preprečite smrtonosno fazo gangrene.

Manifestacije anaerobne (plinske) gangrene:

• močno povečanje telesne temperature na visoke vrednosti;
• bradikardija (povečana srčna frekvenca);
• dezorientacija v prostoru;
• jokanje rane v žarišču lezije z izločanjem gnoja, krvi (včasih suho);
• bolečina in otekanje.

Stopnja manifestacije različnih simptomov na različnih stopnjah bolezni je izključno individualna. Pomemben vidik pri določanju stopnje gangrene so vizualne spremembe na koži, spremembe barve, strukturne in morfološke spremembe.

Diagnostični ukrepi

Natančna diagnoza zadostuje, da na podlagi bolnikovega obolenja postavimo rezultate vizualnega pregleda in palpacijo okončine. Laboratorijske raziskovalne metode se izvajajo samo za pojasnitev splošnega stanja pacienta, določanje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike.

Za oceno zdravstvenega stanja opravite številne naslednje študije:

• biokemija krvi za stopnjo vnetja (število levkocitov, sečnina / kreatinin, reaktivni protein in drugi kazalci);
• urina (beljakovine in glukoza, gostota);
• razmaz iz žarišča gangrenoznih sprememb;
• Betejev test (dajanje dela tkiva v natrijev klorid 6% za določitev anaerobne gangrene - če se tkivo pojavi, potem lahko govorimo o plinski gangreni).

Če obstajajo dvomi pri določanju stopnje gangrenske lezije okončine, se izvede rentgenska ali ultrazvočna analiza. Anaerobni proces se potrdi s prisotnostjo plinastih mehurčkov v posnetku ali računalniškem monitorju. Vsi diagnostični ukrepi se izvajajo hitro za takojšnjo določitev terapevtskega ali kirurškega zdravljenja.

Taktike zdravljenja gangrene

Metode zdravljenja so popolnoma odvisne od stopnje razvoja gangrene spodnjih okončin in stopnje poškodbe mehkih tkiv. V začetnih fazah razvoja suhe gangrene poskusite izvesti konzervativno zdravljenje.

Z napredovanjem bolezni se običajno uporablja radikalna metoda - operacija.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje antibakterijskih zdravil, lokalnih zdravil, oblog z aktivnimi zdravili. Za učinkovitost mnogih zdravil, zdravniki priporočajo, da opravi potek fizioterapije, na primer, limfna drenaža masaža, pnevmatresres terapija, terapevtska vaja. Treba je omeniti, da se zdravljenje s konzervativnimi metodami uporablja v izjemnih primerih. Običajno se bolnik obrne na zdravnika s progresivno obliko bolezni.

Kirurgija

Kirurško zdravljenje je indicirano za razvoj gangrene, dodajanje različnih zapletov.

Kirurgija ima dve glavni tehnični fazi:

• odstranjevanje tkiv mrtvih okončin (amputacija panja na zdravo tkivo):
• ponovna vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo v zdravih tkivih.

Postopek za obnovo krvnega obtoka se izvede po določitvi vzroka njegove kršitve (tromboza, zožitev lumnov in drugih patologij).

Glavna dejanja vključujejo:

• Premikanje Pretok krvi je usmerjen okrog lezije z uporabo arterije s šantom (znano kot umetna žila) ali zdravim venskim lumnom.
• Postopek trombendarterektomije. Odstranitev aterosklerotičnega plaka iz arterijskega lumena, ki je povzročil poškodbo tkiva.
• Protetika Okludirana arterija se nadomesti z umetno posodo (ali šantom).
• Raztezanje arterije z balonom (endovaskularno). Učinek dilatacije na zožene arterije s pomočjo katetra in balona.
• Namestitev stenta v arterijo. Stent odpravlja morebitno zoženje v arterijskem lumnu.

Treba je omeniti, da ni drugih načinov za zdravljenje gangrene. Zazivanje zdravilcev, receptov tradicionalne medicine, drugih vprašljivih metod zdravljenja lahko privede do resnih zapletov, invalidnosti ali smrti pacienta.

Večji zapleti in preprečevanje

Prekomerno sepso in zastrupitev telesa lahko ločimo od najbolj nevarnih nevarnih zapletov, tako zaradi gnilih produktov mehkih tkiv in zaradi okužbe lezij. Najpogostejši zaplet gangrene je odpoved ledvic. Povečanje ravni kreatinina in sečnine v krvi bolnika kaže na zmanjšanje ledvične funkcije. Glavni zaplet suhe gangrene je napredovanje, razvoj in preobrazba v mokro in nato v anaerobno obliko. Za preventivne ukrepe je treba izključiti dejavnike, ki izzovejo razvoj gangrene. Pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, preprečevanje ozeblin, poškodbe, opekline, spoštovanje zdravega načina življenja in zaščitni režim.

Projekcije suhe gangrene so običajno ugodne. Z razvojem patološkega procesa trpi ne le ud, ampak tudi vsi organi in sistemi. Nemogoče je napovedati, kje se bodo začele nekrotične spremembe organov, zato je ne smete pripisati mokri ali plinski gangreni. V poznih fazah bolezni je napoved neugodna. Pri skoraj 60% se pojavi invalidnost, v skoraj 20% bolnik umre po določenem času.

Gangrena Vzroki, simptomi, diagnostika in zdravljenje patologije

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Gangrena je smrt telesnih tkiv, ki pridejo v stik z zunanjim okoljem (koža in tkiva, ki se nahajajo pod njo, sapnik, bronhi, pljuča, črevesje, dodatek, žolč). V tem primeru prizadeto tkivo postane črno, rjavo ali temno modro.

Dejstva o gangreni:

• Črna barva je posledica dejstva, da se hemoglobin kopiči v coni nekroze, iz katere se sprosti železo in pretvori v sol - železov sulfat. Ta spojina daje barvo.
• Najpogosteje se razvijejo gangrena področja telesa, ki so najbolj oddaljena od srca - konice prstov in prstov. To je posledica dejstva, da je kri na območjih prisiljena iti dlje, bolj verjetno so motnje pretoka krvi.
• Vsaka bolezen srca in krvnih žil poveča tveganje za nastanek gangrene, saj bo to motilo pretok krvi v oddaljene dele telesa. Zato se najpogosteje pojavlja gangrena pri ljudeh s srčno-žilnimi boleznimi, starejšimi.
• Prvi opisi gangrene najdemo v delih starodavnih zdravnikov - Hipokrata in Celsusa. Ponudili so svoje metode zdravljenja.
• Ime patologije izvira iz grške besede graino, ki dobesedno pomeni »griz«. Starodavno ime gangrene - "Antonov požar".
• Pred uvedbo asepse in antisepse je bila bolnišnična (bolnišnična) gangrena, ki je imela hud potek. Pogosto v bolnišnicah je izbruhnila celotna epidemija te oblike bolezni.

Značilnosti anatomije, oskrbe s krvjo in inervacije rok in nog

Značilnosti prekrvavitve rok:

• Od aorte, največja arterija iz srca, desna in leva subklavijska arterija tečeta v desno in levo.
• Podklavijska arterija, ki doseže aksilarno jamo, vstopi v aksilarno arterijo.
• Rame, kri, ki oskrbujejo mišice in kožo rame, se nadlahti od aksilarne arterije.
• V predelu komolca se aksilarna arterija razcepi na dve veji: laktarski in radialni.
• V predelu roke, na dlani in hrbtni strani, so povezane radialne in ulnarne arterije, ki tvorijo loke. Iz teh lokov gredo arterije na vsak prst, ki se nato razgradi v kapilare.
• Odtok krvi iz roke se pojavi v vrhunski celi veni.

Če pride do otekanja prsta zaradi vnetja ali drugih vzrokov, se žile v njem stisnejo. To vodi k oslabljenemu pretoku krvi in ​​je še en dejavnik, ki prispeva k razvoju gangrene.

Značilen je dotok krvi v noge:

• Doseganje spodnjega dela trebuha, aorta, največja arterijska telesna celica, ki izvira iz srca, je razdeljena na dve ilijačni arteriji: desna in leva arterija.
• Desna in leva ilijačna arterija se spuščata v medenico, kjer je vsaka razdeljena na notranje in zunanje ilijačne arterije.
• Interna ilijačna arterija, kot pove njeno ime, ostaja v notranjosti in oskrbuje kri v medenične organe. In zunaj se spušča na spodnji ud.
• V stegnu zunanja ilijačna arterija preide v femoralno arterijo. Tukaj daje veje, ki oskrbujejo s krvjo kožo, mišice in stegnenico.
• V predelu kolenskega sklepa, v poplitealni jami, femoralna arterija vstopi v poplitealno arterijo.
• Potem se poplitealna arterija razdeli na dve veji - prednjo in posteriorno tibialno arterijo. Dajejo majhne veje, ki oskrbujejo kri v spodnji del noge, kosti tibije in fibule.
• Nato so na stopalu povezani končni deli tibialne in peronealne arterije, ki tvorijo žilne loke, iz katerih tečejo arterije do prstov.
• Odtok krvi iz spodnjih okončin poteka skozi sistem površinskih in globokih žil v spodnjo veno cavo.

Krv, ki se nahaja v venah nog, je prizadeta z gravitacijo, zato se težko dvigne navzgor, proti srcu. Njegov pravilen tok je zagotovljen z normalnim tonusom venske stene in mišic, prisotnostjo posebnih ventilov v žilah. Ko ti mehanizmi prenehajo normalno delovati, se razvije stanje, poznano kot venska insuficienca. Krv stagnira v spodnjih okončinah, vodi do edema, motenega krvnega obtoka in je eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju gangrene.

Razvrstitev gangrene

Glede na procese, ki se pojavijo v prizadetem tkivu:

Najpogosteje se suha gangrena pojavlja kot posledica postopnega povečevanja motenj cirkulacije dolgo časa.

Prizadete noge, praviloma.

Telesne obrambe imajo čas za delo: prizadeto območje se jasno razlikuje od zdravega tkiva. Postane črna ali temno rjava, kot da se "izsuši", zmanjša se volumen.

Suha gangrena ni nevarna za življenje:

• prizadeto tkivo se praktično ne razgradi (zgublja samo tekočino in "izsušuje", mumificira), zato se strupene snovi tvorijo počasi in v majhnih količinah - telo ima čas, da jih inaktivira;
• središče nekroze tkiv je jasno razmejeno.

Mokra gangrena se običajno hitro razvije.
Skoraj vedno mokra gangrena je posledica okužbe.

Začetek kadverične razgradnje:

• prizadeto območje nabrekne, poveča se velikost;
• koža postane modrikasta, temno vijolična;
• Pojavi se intenzivna razgradnja tkiva.

Telesne obrambe nimajo časa za razmejevanje mesta nekroze iz zdravega tkiva. Strupene snovi, ki so posledica razgradnje celic v velikih količinah, vstopajo v krvni obtok, ne inaktivirajo, zastrupljajo telesa, ovirajo organe.

Bolnikovo stanje se poslabša.

Gangrena v notranjih organih (pljuča, črevesje) teče mokro.

Glavne vrste gangrene, odvisno od vzrokov:

• nalezljive - povzročene s patogeni;
• alergični - ki ga povzroča hudo vnetje zaradi prekomerne reakcije imunskega sistema;
• strupene - kot posledica delovanja strupenih snovi, ki vstopajo v telo od zunaj ali se pri njih pojavljajo pri različnih boleznih;
• kot posledica motenj pretoka krvi - običajno zaradi bolezni srca in ožilja, sladkorne bolezni itd.

Vzroki gangrene

Bolezni krvnega obtoka

Najpogostejši vzrok gangrene je motnja pretoka krvi v žilah. Najpogosteje to vpliva na stopala: prste, noge. Običajno se slabši pretok krvi razvija počasi, zato se pojavi suha gangrena.

Bolezni srčno-žilnega sistema, ki lahko povzročijo gangreno:

• huda bolezen srca, ki ima izrazit oslabljen pretok krvi;
• ateroskleroza, ki vodi do znatnega delnega ali popolnega prekrivanja lumna posode;
• žilna tromboza;
• tromboembolija - stanje, ko košček krvnega strdka prihaja iz telesa, se s krvnim obtokom prenese v manjšo posodo in se zamaši;
• endarteritis obliterans - bolezen, pri kateri pride do zoženja arterij v nogah, se pogosto razvije pri kadilcih;
• nepravilno uporabljen omet: če je krožen (gluh), se lahko zaradi naraščajočih edemov pojavijo stiskanje krvnih žil in zmanjšan pretok krvi;
• podveza, ki je bila predolgo na udu, ki je bila uporabljena za ustavitev krvavitve;
• dolgotrajno stiskanje različnih razbitin, težkih predmetov med nesrečami.

Okužba

Med poškodbami se razvije infekcijska gangrena. Idealni pogoji - ko ima rana kanal majhno luknjo in veliko dolžino: strelne in ubodne rane. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo in vaskularnimi boleznimi se lahko gangrena razvije tudi zaradi majhne rane.

Infekcijske bakterije gangrene:

• E. coli;
• enterobakterije;
• proteji;
• streptokoki;
• Clostridiumi so bakterije, ki živijo v anoksičnih pogojih in so povzročitelji plinske gangrene.

Vsi ti mikroorganizmi so stalno prisotni v tleh.

Opekline in ozebline

Mehanske poškodbe

Simptomi gangrene

Simptomi mokre gangrene

• Sprva se pojavijo hude bolečine v prizadeti okončini. Postane bleda in potem pridobi marmor-modrikast odtenek.
• Potem koža postane modrikasta, temno modra, črna z zeleno obarvano barvo. Pojavijo se temno rdeče pike.
• Prizadeti ud se nabrekne in se poveča.
• Na koži se pojavijo mehurji, napolnjeni s krvjo.
• Med zdravim in obolelim tkivom ni jasne meje. Postopoma se območje nekroze (nekroze) razširi (običajno od stopala zgoraj), saj okužba prizadene vsa nova tkiva.
• Tkanine, ki imajo umazano sivo barvo, so izpostavljene.
• Pojavi se neprijeten gnusen vonj. Povzroča ga nastanek produktov razgradnje tkiv in vitalna aktivnost bakterij.
• Splošno stanje bolnika je moteno: telesna temperatura se dviga, glavobol, šibkost, utrujenost, mrzlica, bledica in suha koža.
• Puls postane šibak in pogost.

Če pacientu ni zagotovljena pravočasna pomoč, se nekroza razširi na sosednja območja, ujame celotno okončino, stanje bolnika postane zelo resno. Smrt se pojavi kot posledica zastrupitve telesa s strupenimi proizvodi.

Simptomi suhe gangrene

Simptomi nekaterih vrst gangrene

Plinska gangrena

Plinsko gangreno povzročajo anaerobne bakterije, torej tiste, ki lahko obstajajo le v anoksičnih pogojih. V tleh so njihovi spori. Glavni patogen je mikroorganizem, imenovan ClostridiumPerfringens.

Če je rana dovolj globoka in ozka, se na njenem dnu ustvarijo ugodni pogoji: kisik ne prodre tu in se lahko klostridije prosto razmnožujejo.

Simptomi plinske gangrene:

• Po 6 urah po prejemu rane se stanje bolnika poslabša. Slabost, vročina, srčni utrip so šibki in pogosti.
• V predelu rane se pojavi oteklina. Njeni robovi izgledajo brez življenja.
• Če so v rani vidne mišice, potem imajo takšen videz, kot če bi ga kuhali.
• Prizadeta okončina postane edematna, pridobi sivo modrikasto barvo in na njej se pojavijo mehurčki s krvjo.
• Če pritisnete na kožo v predelu rane, lahko začutite specifičen krč (zaradi prisotnosti mehurčkov v tkivih) in iz rane bo začel izhajati plin.
• Iz rane izhaja neprijeten, sladko-gnusen vonj.
• Stanje bolnika se hitro poslabšuje - če pomoč ni zagotovljena pravočasno, se bo smrt zgodila zaradi zastrupitve telesa s toksini iz klostridije in razpadajočih tkiv.

Strela gangrena mošnje (Fournierjeva gangrena)

Strelna gangrena mošnje je redka, vendar nevarna vrsta bolezni. Razvija se kot posledica okužbe med poškodbo mošnje ali genitalnega področja.

Simptomi:

• Simptomi so lahko odsotni 2–7 dni po poškodbi.
• Potem je konstantna huda bolečina v genitalnem področju. Lahko opazite otekanje.
• Na koži se pojavi oteklina in rdečina, bolečina se poveča.
• Prizadeti del kože v predelu genitalij postane temen, razvija se gangrena. Pus začne izstopati.

Pri fulminantni gangreni v skrotumu umre približno tretjina bolnikov. Če je testis prizadet, umre več kot polovica bolnikov.

Pljučna gangrena

Ko gangrena pljuč v pljučnem tkivu se pojavi na mestu smrti, ki nima jasnih meja in se postopoma širi na zdravo tkivo.

Možni vzroki za nastanek pljučne gangrene:

• Okužba, ki lahko vstopi v pljuča na različne načine:
  • če bruhate, se vsebina želodca vdihne;
  • s pljučnico in drugimi boleznimi dihal;
  • s prodornimi ranami na prsih;
  • vdor drugih žarišč vnetja s pretokom krvi in ​​limfe.
• Pljučna embolija, stanje, v katerem odcepljeni fragment krvnega strdka vstopi v krvni obtok, doseže pljučna žila in se zamaši. Del pljučnega tkiva preneha prejemati potrebno količino krvi in ​​umre. Okužena okužba.

Simptomi pljučne gangrene:

• Povečanje telesne temperature na 39-40 ° C. Vročina.
• Glavobol, nespečnost.
• Slab apetit, hujšanje.
• Bolečina v prizadeti polovici prsnega koša. To postane močnejše med globokim dihanjem, pogosto globokim dihanjem.
• Nekaj ​​dni kasneje se pojavi kašelj.
• Veliko (do 1 litra na dan) sputum umazano sive barve z neprijetnim vonjem. Počisti grlo.
• Kratka sapa, bleda koža s sivim odtenkom.
• Pri hudem poteku bolezni - pogost šibek utrip, nizek krvni tlak, zmanjšanje količine urina.

Pljučna gangrena je resna bolezen. Če se nadaljuje s svetlobno hitrostjo, se stanje bolnika hitro poslabša, smrt pa se zgodi v prvih nekaj dneh.

Črevesna gangrena

Diagnoza gangrene

Kateri zdravnik naj se obrne, če obstaja dokaz o gangreni?

Če imate simptome, podobne gangreni, je najbolje, da se obrnete na kirurga. Opravil bo pregled, določil pregled in ga po potrebi usmeril k ožjemu strokovnjaku.

Strokovnjaki, ki zdravijo različne vrste gangrene:

• gangrena zaradi bolezni srca in ožilja in motenega pretoka krvi - žilni kirurg;
• infekcijska gangrena - kirurg (oddelek za gnojno kirurgijo);
• gangrena zaradi opeklin, ozebline - travmatolog;
• pljučna gangrena - torakalni kirurg (kirurg, ki se ukvarja z zdravljenjem bolezni prsnih organov);
• črevesna gangrena - abdominalni (splošni) kirurg (kirurg, ki se ukvarja z zdravljenjem bolezni trebušnih organov).

Kaj se dogaja v zdravniški ordinaciji med sestankom?

Vprašanja, ki jih lahko zdravnik vpraša, če sumite na gangreno:

• Kako se je vse začelo? Kaj se je zgodilo tik pred simptomi bolezni?
• Je bila poškodba? Kako se je rana zacelila?
• Od kakšnih bolezni pacient trpi? Zlasti zdravnik se zanima za bolezni srca in ožilja ter živčnega sistema.
• Ali ima bolnik sladkorno bolezen?
• Je bilo prekomerno hlajenje prizadetega območja?
• Kateri simptomi so trenutno zaskrbljujoči? Ko se pojavijo, okrepiti?
• Kakšna je bila telesna temperatura v zadnjih dneh? Kakšno je splošno počutje bolnika?

Med sprejemom zdravnik pregleda prizadeto okončino, oceni stanje kože, prisotnost edema in odebelitev, barvo. Potem zdravnik vodi občutek. Če pride do plinske gangrene, se kirurg med pritiskanjem na kožo počuti specifično krča zaradi prisotnosti plinskih mehurčkov.

V bolnišnici lahko zdravnik opravi preprost test: nit je vezana okoli prizadete okončine. Če gangrena poveča edem, potem čez nekaj časa nit postane "tesna" in ugrizne v kožo.

Običajno, po pregledu pacienta v pisarni, z ugotavljanjem znakov gangrene, ga zdravnik pošlje v bolnišnico. V njej se izvede raziskava in izbere najustreznejša strategija zdravljenja.

Gangrena na prstu

Simptomi gangrene

Veliko ljudi se srečuje z boleznijo, imenovano gangrena. Spada v kategorijo nevarnih in zahrbtnih, ker če se nič ne stori, bo veliko težav. Veliko časa in denarja bomo morali porabiti za zdravljenje, obnovo splošnega stanja prstov. Bolezen lahko vpliva ne samo na celotno falango, temveč tudi na majhen del, pri čemer je hitra smrt celic. Zadostna količina kisika in hranil preneha teči v prste. Strokovnjaki poudarjajo, da je zaželeno, da se diagnostika izvede takoj, da bi preprečili zaplete in negativne posledice. Vsaka faza bolezni zahteva posebno pozornost strokovnjakov, celoten kompleks zdravljenja.

Značilno

Posebna pozornost zasluži zelo značilno za bolezen. Pod besedo gangrena je treba razumeti popolno ali delno utrjevanje kože, smrt celic. Do tega lahko pride zaradi patoloških procesov v človeškem telesu. V zvezi s tem morate redno opravljati fizični pregled, da bi preprečili težave v začetni fazi. Z razvojem bolezni je poslabšanje v oskrbi s kisikom in krvjo, ti procesi preprosto upočasnijo. Ta učinek lahko privede do uničenja celične podlage prsta. Če se ne stori ničesar, se bodo simptomi le povečali, kar bo vplivalo na ostale prste in celo nogo. In že lahko vodi do invalidnosti, zapravlja veliko denarja in časa.

Postopen razvoj bolezni vodi v celično smrt, oseba čuti veliko nelagodja, nemogoče je živeti normalno, sodelovati v najljubših stvareh. Strokovnjaki ugotavljajo, da se gangrena prstov lahko širi ne le hitro, ampak tudi precej počasi. V drugi varianti koža postane postopoma utrjena, notranji umik in širjenje na druge dele telesa.

Kar se tiče hitrega širjenja, lahko bolezen takoj prizadene veliko površino kože. Zaradi tega je veliko težav, ker ljudje preprosto ne morejo pravilno reagirati in preprečiti nadaljnje širjenje. Strokovnjaki ugotavljajo, da je takšna manifestacija gangrene zelo nevarna, lahko resno vpliva na zdravje ljudi, vodi v smrt. Hitra porazdelitev ni zelo pogosta.

Prvi znaki gangrene prstov in vzroki

Trenutno obstaja veliko razlogov, zaradi katerih se bolezen razvija. Tukaj je nekaj od njih, ki morajo biti pozorne na:

• Obstaja kršitev oskrbe s krvjo - podoben problem se pojavlja pogosto, zlasti pri starejših. Kot rezultat tega izida, je kršitev oskrbe s krvjo celic, pojavijo stupor v žilah. Podoben problem nastane zaradi nepravilno uporabljenega sadre, podveze, močnega stiskanja žilnega sistema. Da bi to preprečili, moramo biti pozorni na splošno stanje, vsak dan opraviti posebne vaje;
• Huda bolezen - pogosto se zgodi, da se gangrena sproži zaradi sladkorne bolezni, hude patologije srčne mišice in krvnih žil, ateroskleroze in tromboze. Takšne težave zahtevajo posebno pozornost strokovnjakov, saj bo nadaljnji razvoj povzročil zaplete;
• Nalezljive težave - to se dogaja ne samo v srednjih letih, ampak tudi pri mladih. Konec koncev, imunski sistem ni zelo močan, oseba uživa veliko izdelkov, ki imajo škodljive snovi. Vse to negativno vleče na splošno stanje. Poleg tega vsi ne sledijo osebni higieni, po sprehodu ne umiva rok in tako naprej. S tem pristopom se oseba lahko okuži z nalezljivo boleznijo, ki ni zelo prijetna;
• Opekline ali zmrzal - če je uda v vročini ali mrazu dolgo časa, bo veliko težav. Dejstvo je, da koža ne more obstajati pri temperaturah nad +55 stopinj in pod -45 stopinj. To je treba razumeti, da bi preprečili neprijetne zaplete;
• Trauma - Gangrena se lahko razvije tudi kot posledica poškodb, raztrganih vezi in tkiv. Ta problem se pojavlja pogosto, zlasti med zaposlenimi, ki so ves dan v napetem stanju.

Simptomatologija

Strokovnjaki ugotavljajo, da je gangrena več vrst. Glede na to se simptomi razlikujejo:

Mokra gangrena - glavna značilnost je močna bolečina v prstu, koža je prekrita s temnim odtenkom. Če se nič ne stori, se ta problem pokaže v obliki rdečih lis, zabuhlost, videz trupastega vonja;

Suha gangrena - ta tip pripada vžigalniku, je zelo pogosta. Glavni simptomi so huda bolečina, hitro zatemnitev kože, smrt. Strokovnjaki ugotavljajo, da se ta stopnja obravnava tudi neodvisno;

Plinska gangrena je podobna vrsta, za katero je značilno poslabšanje bolnikovega splošnega stanja, vročina, huda oteklina, pojavijo se bolečine. Če se nič ne stori, potem lahko oseba umre zaradi velike omamljenosti.

Zdravljenje

Kar se tiče samega zdravljenja, obstaja več sort:

Metoda zdravila, ki temelji na uporabi specializiranih drog. Zaradi tega odstranite bolečino, oteklino;

Uravnotežena prehrana je zelo pomembna za doseganje pozitivnega rezultata. Treba se je znebiti škodljivih snovi, jesti veliko zelenjave, sadja;

Terapevtski fizični trening ugodno vpliva na krvni obtok. Z rednimi vajami se lahko znebite bolečin, izboljšate stanje prstov;

Premikanje - podobna metoda je zelo zapletena. Na podlagi uvedbe posebnega shunta, ki naj bi zagotavljal prekrvavitev.

Zaključek Možno je, da se znebite bolezni, glavna stvar je, da se obrnete na strokovnjake vnaprej, da opravi pregled in diagnozo.

Gangrena

Gangrena je patološki proces, pri katerem pride do nekroze delov telesa ali organov, kar je znak spremembe barve nekrotičnega tkiva od modrikaste do temno rjave ali črne. Gangrena lahko prizadene vse organe in tkiva, najpogosteje pa se patološki proces pojavi v distalnih predelih. Sprememba barve prizadetih območij je posledica železovega sulfida, ki nastane zaradi uničenja hemoglobina. Gangrena je izredno huda bolezen, pri kateri obstaja velika verjetnost izgube prizadetega dela telesa, v primeru nezadostno hitrega in učinkovitega zdravljenja ter nastopa smrti.

Vzroki gangrene in dejavniki tveganja

Vse vzroke gangrene lahko razdelimo v naslednje skupine:

• fizikalni in kemični dejavniki (rane, velike poškodbe, izpostavljenost temperaturam nad 60 ° C ali pod -15 ° C, električni šok, opekline s kislino ali lugom itd.);
• infekcijske lezije (okužba z Escherichia coli, streptokoki, klostridijo, proteem, itd., ki se lahko pojavijo z nožem ali strelnimi ranami, drobljenjem tkiva, pa tudi z lažjimi poškodbami ob sočasni prehranski pomanjkljivosti);
• motnje cirkulacije (pri kardiovaskularnih obolenjih, dolgotrajnem krčenju krvnih žil, vaskularni sklerozi, emboliji, obliterirajočem endarteritisu spodnjih okončin, predolgi uporabi podveze, zastrupitvi ergotov itd.).

Dejavniki, ki lahko vplivajo na hitrost razvoja gangrene in širjenje patološkega procesa, vključujejo anatomske in fiziološke značilnosti pacientovega telesa, pa tudi vplive okolja. Hkrati je opaziti hujši in hitrejši potek bolezni z izčrpanjem telesa, zastrupitvijo, anemijo, pomanjkanjem vitaminov, akutnimi in kroničnimi nalezljivimi boleznimi, hipotermijo in presnovnimi motnjami. Na razvoj gangrene vpliva stanje sten krvnih žil (spremembe, ki so posledica endarteritisa ali skleroze), anatomske značilnosti žilnega sistema, prisotnost ali odsotnost okužbe na prizadetem območju. Napredovanje nekroze lahko prispeva k nizkim ali visokim temperaturam okolja.

Plinska gangrena se razvije, ko je okužena z bakterijami rodu Clostridium. Ti mikroorganizmi živijo v uličnem prahu, zemlji, vodi, odpadnih vodah. Tveganje plinske gangrene se povečuje z okužbo ran z žepi in območji nekrotičnega tkiva, kot tudi nezadostno oskrbo s krvnim tkivom. Endotoksini, ki jih izločajo klostridije, spodbujajo hitrejše širjenje okužbe v tkivih.

Dejavniki tveganja za razvoj gangrene so: starejša starost, kirurgija, porod, zaprtje hernijalne vreče, alergijski procesi, kajenje, nošenje ozkih obročev in tesen čevlji (zlasti proti sladkorni bolezni), kronični vnetni procesi s kršitvijo tkivnega trofizma.

Oblike bolezni

Glede na doslednost nekrotičnih območij je gangrena suha in mokra.

Plinska gangrena je nato razdeljena na emfizematske, edematozne, toksične in mešane oblike.

Gangrena je lahko otežena zaradi sekundarne bakterijske okužbe, razvoja hemolitične anemije, sepse, odpovedi ledvic, črevesne obstrukcije, peritonitisa in drugih življenjsko nevarnih stanj, ki jim sledi smrt.

Glede na vzrok izločajo infekcijsko, alergijsko, toksično, ishemično gangreno.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa obstaja gangrena:

• spodnje okončine (noht, prst, stopalo, stopalo);
• zgornje okončine (noht, prst, roka, roka);
• notranji organi (pljuča, črevo, žolčnik, dodatek itd.);
• genitalije (presredek, skrotum, penis, sramne ustnice);
• obrazno področje (noma);
• koža (preležanine);
• plod.

Simptomi gangrene

Izraz nekaterih znakov gangrene je odvisen od oblike bolezni.

Suha gangrena

Suha gangrena se ponavadi pojavi pri bolnikih z dehidracijo, kot tudi pri izčrpanih bolnikih. Razvija se počasi, včasih že več let. Prizadeti so predvsem distalni okrožji (prsti ali prsti, stopala).

Prvi znak razvoja gangrene je bolečina. V začetnih fazah se bolečina prenaša, postopoma pa se intenzivnost bolečine poveča, ne ustavi jo navadni analgetiki. Bolečina se ponoči poslabša, bolnik pa ima prisilno pozicijo, pri kateri je intenzivnost bolečine nekoliko manjša. To je običajno dvignjen ali, nasprotno, znižan položaj prizadete okončine. Z razvojem patološkega procesa zaradi izgube občutljivosti na območju smrti izginjajo boleče občutke, pri nekaterih bolnikih pa se lahko pojavijo fantomske bolečine. Koža na prizadetem območju postane bleda, postane hladna na dotik, prizadeti udek postane otrdel, pulz na perifernih arterijah ni zaznan. Nekrotično območje se zmanjša in se zatemni in pridobi mumificiran videz. Zdrava tkiva imajo jasno mejo z nekrotičnim (razmejitvenim jaškom). Nenavaden vonj te vrste bolezni ni poseben. Suha gangrena je omejena in se ne razteza na zdrava območja z normalnim krvnim obtokom. Bolnikovo stanje je običajno stabilno, razen v primerih, ko gangrena gre v mokro obliko.

Mokra gangrena

Mokra gangrena se hitro razvija, zaradi nenadne prekinitve oskrbe s krvjo na določenem območju, pogosto zaradi tromboze ali trombembolije. Ta oblika bolezni bolj kot drugi prizadene bolnike s prekomerno telesno težo.

V začetnih fazah se koža na prizadetem območju zbledi, pridobi marmor in mreža krvnih žil se v njih jasno izrazi. Prizadeto območje nabrekne, izgubi občutljivost, puls na perifernih arterijah izgine. Nato prizadeto območje pridobi modro-vijolični ali zeleni odtenek, ki se povečuje v prostornini. Videz prizadetega območja je podoben kadaverični razgradnji. Možen je krepit s pritiskom na prizadeto območje, zaradi kopičenja odpadnih produktov gnojnih mikroorganizmov (zlasti vodikov sulfid). Proizvodi razpadanja, ki vstopajo v splošni krvni obtok s prizadetega območja, povzročajo hudo zastrupitev telesa. Splošno stanje bolnika z vlažno obliko gangrene je običajno zmerno ali hudo. Telesna temperatura se dvigne na febrilne vrednosti, bolnik ima suha usta, tahikardijo, hitro plitvo dihanje, letargijo, letargijo. Mokra gangrena se razširi na sosednja tkiva, razmejitvena gred pa se ne oblikuje.

Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Če si želite ogledati, kliknite povezavo.

Plinska gangrena

Plinska gangrena se hitro razvija. Rana postane močno boleča, koža postane modro-siva, robovi rane so bledi, dno je suho. Ob pritisku na robove rane se pojavijo plinski mehurčki z značilnim gnilavim vonjem. Pri palpaciji določamo s kremo. Splošno stanje močno trpi, simptomi zastrupitve so izraziti in hitro rastejo, do šoka.

Gangrena lahko prizadene vse organe in tkiva, najpogosteje pa se patološki proces pojavi v distalnih predelih.

Obstajajo posebni simptomi plinske gangrene:

• simptom ligature - pri uporabi ligature na prizadeti okončini po 15-20 minutah, se nit začne rezati v kožo zaradi hitrega otekanja;
• simptom šampanjske plute - pri odstranjevanju prtiča ali tampona iz plasti rane med plinom, se zasliši bombaž;
• simptom spatule - pri udarcu z medicinsko lopatico se na prizadetem območju pojavi značilen svež zvok.

Gangrena notranjih organov

Klinična slika gangrene notranjih organov je odvisna od procesa lokalizacije.

Ko gangrena v trebušnih organov pri bolnikih s kliničnimi manifestacijami peritonitisa. Telesna temperatura se dvigne, pojavi se huda bolečina v trebuhu, napnejo se trebušne mišice, pojavi se slabost in bruhanje, kar ne olajša. Pri palpaciji prizadetega območja je ostra bolečina.

Gangrena v pljučih se kaže v vročini, hudi šibkosti, letargiji, povečanem potenju, hitrem pulzu, znižanem krvnem tlaku. V pljučih se slišijo vlažne hruške. Splošno stanje bolnika se močno poslabša, pojavlja se kašelj z ločitvijo fetidnega izpljunka, ki se, ko je razdeljen, razdeli na tri dele.

Diagnostika

Diagnoza ponavadi ne povzroča težav zaradi značilnih vizualnih znakov bolezni. Za potrditev se uporabljajo naslednje metode:

• popolna krvna slika (povečanje števila levkocitov, zmanjšanje eritrocitov in hemoglobina, odsotnost eozinofilcev);
• biokemični krvni test;
• mikroskopski pregled izcedka iz rane;
• študija o patološkem izločanju iz prizadetega območja;
• ultrazvočno obojestransko skeniranje krvnih žil;
• X-ray pregled (s plinsko gangreno, intermuskularne akumulacije plina na sliki imajo videz "božična drevesa", ta pojav se imenuje simptom Krause).

Diferencialno diagnozo izvajamo z gnojevitimi okužbami in s fascialnim plinom, ki tvorijo pline.

Zdravljenje z gangreno

Zdravljenje gangrene se izvaja v bolnišnici in vključuje tako splošne kot lokalne dejavnosti. Ker je gangrena smrt tkiv, je glavni cilj zdravljenja ohraniti in preprečiti nadaljnji razvoj nekroze.

Bolniki z gangrenami kažejo počitek v postelji. Konzervativno zdravljenje je namenjeno spodbujanju krvnega obtoka, izboljšanju tkivnega trofizma in odpravljanju simptomov. Zaradi močnega bolečinskega sindroma je uporaba analgetikov (narkotičnih ali narkotičnih) indicirana za katerokoli obliko bolezni. Če se ugotovi tromboza, so predpisani trombolitiki. Lahko zahtevajo novokainske blokade, ki omogočajo odpravo krča kolateralnih žil, v nekaterih primerih zahtevajo transfuzijo krvi. Po potrebi se izvede ranžiranje in stentiranje okluziranih krvnih žil ter protetičnih krvnih žil.

Aktivni ukrepi za normalizacijo krvnega obtoka na prizadetem območju omogočajo njegovo ohranitev v ishemični obliki gangrene.

Pri suhi gangreni se lahko pojavi samomoženje prizadetega območja, v drugih primerih pa se amputacija izvede kirurško po nastanku razmejitvene gredi. Raven amputacije se izbere tako, da se zagotovijo optimalni pogoji za celjenje štora, pri čemer se ohrani funkcija prizadete okončine. Celjenje ran nastane zaradi primarnega namena. Po popolni formaciji panja je možna protetika udov.

Prognoza suhe gangrene je ugodna za pacientovo življenje, vendar neugodna za ohranitev prizadetega območja. Mokre in plinske oblike gangrene imajo pogosto fulminanten potek, ki zahteva nujno kirurško zdravljenje.

Pri mokri gangreni je prikazana ekscizija nekrotičnega tkiva (nekroktomija) ali amputacija prizadete okončine, ki se izvaja v nujnih primerih. Po čiščenju rane se oblikuje panj. Glavno zdravljenje lahko dopolnimo s terapijo z antibiotiki, da bi odstranili infekcijskega povzročitelja.

Gangrena notranjih organov je indikacija za nujni kirurški poseg z odstranitvijo nekrotiziranega območja ali organa.

Pri plinski gangreni se prizadeta okončina postavi v visokotlačno kisikovo komoro (metoda hiperbarične oksigenacije), ki škodljivo vpliva na anaerobne patogene bolezni.

Pri pljučni gangreni, antibiotiki in antiseptiki se običajno injicirajo v bronhije z uporabo bronhoskopa. Uporabljajo se tudi zdravila, ki širijo bronhije (vdihavanje ali parenteralno), imunomodulatorje, tonik. Del resekcije pljuč ali amputacije je indiciran, če ni pozitivnega učinka zdravljenja z zdravili.

Možni zapleti in posledice

Gangrena, zlasti mokra in plinska, se lahko razširi na velika področja telesa. Glavni zaplet v takšnih primerih je izguba prizadetega območja ali organa z ustrezno izgubo funkcije. Poleg tega je gangrena lahko zapletena zaradi sekundarne bakterijske okužbe, razvoja hemolitične anemije, sepse, odpovedi ledvic, črevesne obstrukcije, peritonitisa in drugih življenjsko nevarnih stanj, ki jim sledi smrt.

Napoved

V odsotnosti zdravljenja je prognoza za gangreno negativna.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje ishemične gangrene spodnjih okončin lahko v večini primerov prihrani ud.

Pri ustreznem zdravljenju gangrene slepiča in žolčnika je napoved ugodna. Ko gangrena smrtnosti pljuč je 25-30%.

Prognoza suhe gangrene je ugodna za pacientovo življenje, vendar neugodna za ohranitev prizadetega območja. Mokre in plinske oblike gangrene imajo pogosto fulminanten potek, ki zahteva nujno kirurško zdravljenje. Prognoza za življenje je odvisna od tega, kako pravočasno se bo izvajala.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se napoved zmanjša.

Preprečevanje

Specifična profilaksa gangrene ni razvita.

Ukrepi nespecifične profilakse gangrene so:

• skrbno nego ran, preprečevanje okužbe ran;
• kompenzacija sladkorne bolezni;
• izogibanje nevarnim temperaturnim učinkom;
• pravočasno zdravljenje bolezni notranjih organov, ki lahko povzročijo njihovo gangreno;
• krepitev imunosti (zavrnitev slabih navad, racionalna prehrana, zadostna telesna vadba itd.).