Hipertenzija: razvrstitev in simptomi

Hipertenzija je bolezen, ki jo spremlja podaljšanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka ter motnje lokalne in splošne cirkulacije krvi. To patologijo izzove disfunkcija višjih centrov vaskularne regulacije in nikakor ni povezana z organskimi patologijami kardiovaskularnih, endokrinih in sečil. Med arterijsko hipertenzijo je približno 90-95% primerov, le 5-10% je posledica sekundarne (simptomatske) hipertenzije.

Razmislite o vzrokih za hipertenzijo, navedite razvrstitev in vam povem o simptomih.

Vzroki hipertenzije

Razlog za zvišanje krvnega tlaka pri hipertenzivnih boleznih je, da v odgovor na stres višji možganski centri (medula in hipotalamus) začnejo proizvajati več hormonov sistema renin-angiotenzin-aldosteron. Pacient ima krč perifernih arteriol in povečana raven aldosterona povzroči zadrževanje natrijevih ionov in vode v krvi, kar vodi do povečanja volumna krvi v žilnem dnu in povečanja krvnega tlaka. Sčasoma se poveča viskoznost krvi, zgostitev žilnih sten in zožitev lumna. Te spremembe vodijo k trajni visoki stopnji žilne upornosti, arterijska hipertenzija pa postane stabilna in nepovratna.

Mehanizem razvoja hipertenzije

Ko bolezen napreduje, postanejo stene arteriole in arteriole bolj prepustne in impregnirane s plazmo. To vodi do razvoja arterioskleroze in elastofibroze, ki povzročata nepopravljive spremembe v tkivih in organih (primarna nefroskleroza, hipertenzivna encefalopatija, miokardna skleroza itd.).

Razvrstitev

Klasifikacija hipertenzije vključuje naslednje parametre:

1. Raven in stabilnost zvišanega krvnega tlaka.
2. Raven povečanja diastoličnega tlaka.
3. Dolvodno.
4. Na porazu organov, dovzetnih za nihanja artel tlaka (ciljnih organov).

Glede na raven in stabilnost zvišanja krvnega tlaka so trije takšni stopnji hipertenzije:

• I (mehka) - 140-160 / 90-99 mm. Hg Člen, BP se povečuje kratkoročno in ne zahteva zdravljenja;
• II (zmerno) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Za znižanje krvnega tlaka je potrebna uporaba antihipertenzivnih zdravil, kar ustreza stopnji I-II bolezni;
• III (težka) - nad 180 / 115-120 mm. Hg Art., Ima maligni potek, slabo sprejemljiv za zdravljenje z zdravili in ustreza III stopnji bolezni.

Raven diastoličnega tlaka oddaja take različice hipertenzije:

• enostaven pretok - do 100 mm. Hg v.
• zmeren pretok - do 115 mm. Hg v.
• močan tok - nad 115 mm. Hg Čl.

Z blagim napredovanjem hipertenzije v svojem poteku lahko razdelimo v tri stopnje:

• prehodna (stopnja I) - BP je nestabilna in občasno narašča, sega od 140-180 / 95-105 mm. Hg Čl., Včasih obstajajo blage hipertenzivne krize, patološke spremembe v notranjih organih in centralnem živčnem sistemu niso prisotne;
• stabilen (II. stopnja) - krvni tlak naraste od 180/110 na 200/115 mm. Hg Čl., Pogostejše so hude hipertenzivne krize, bolnik med pregledom je ugotovil poškodbo organskih organov in cerebralno ishemijo;
• sclerotic (stopnja III) - krvni tlak naraste na 200-230 / 115-130 mm. Hg Čl. in višje, hipertenzivne krize postajajo pogoste in hude, lezije notranjih organov in centralnega živčnega sistema povzročajo resne zaplete, ki lahko ogrozijo življenje bolnika.

Resnost hipertenzije je odvisna od stopnje poškodbe ciljnih organov: srca, možganov, krvnih žil in ledvic. V II. Fazi bolezni se odkrijejo takšne lezije:

• žile: prisotnost ateroskleroze aorte, karotidne, femoralne in ilealne arterije;
• srce: stene levega prekata postanejo hipertrofirane;
• ledvice: albuminurija in kreatinrija se zaznajo pri bolniku do 1,2-2 mg / 100 ml.

V III. Stopnji hipertenzije napredujejo organske poškodbe organov in sistemov, ki lahko povzročijo ne le resne zaplete, ampak tudi smrt bolnika:

• srce: ishemična bolezen srca, srčno popuščanje;
• posode: popolna blokada arterij, disekcija aorte;
• ledvice: ledvična odpoved, uremična zastrupitev, kreatinrija nad 2 mg / 100 ml;
• fundus očesa: motnost mrežnice, zabuhlost očesne papile, žarišča krvavitev, rinopatija, slepota;
• CNS: žilne krize, cerebroskleroza, okvare sluha, angiospastične, ishemične in hemoragične kapi.

Glede na razširjenost sklerotičnih, nekrotičnih in hemoragičnih lezij v srcu, možganih in kozarcih se razlikujejo naslednje klinične in morfološke oblike bolezni:

Razlogi

Glavni razlog za razvoj hipertenzije je pojav motenj v regulativni aktivnosti medulle oblongata in hipotalamusa. Take kršitve lahko povzročijo:

• pogoste in dolgotrajne nemire, izkušnje in psiho-čustveni preobrat;
• pretirana intelektualna obremenitev;
• nepravilen urnik dela;
• vpliv zunanjih dražilnih snovi (hrup, vibracije);
• slaba prehrana (uživanje velikega števila izdelkov z visoko vsebnostjo živalskih maščob in soli);
• genetska predispozicija;
• alkoholizem;
• nikotinska odvisnost.

Različne patologije žleze ščitnice, nadledvične žleze, debelost, sladkorna bolezen in kronične okužbe lahko prispevajo k razvoju hipertenzije.

Zdravniki pravijo, da se razvoj hipertenzije pogosto začne pri starosti 50-55 let. Do 40 let je pogostejša pri moških in po 50 letih - pri ženskah (zlasti po nastopu menopavze).

Simptomi

Resnost klinične slike hipertenzije je odvisna od stopnje zvišanja krvnega tlaka in poškodbe ciljnih organov.

V začetnih fazah bolezni ima bolnik pritožbe zaradi takšnih nevrotičnih motenj:

• epizode glavobola (pogosto je lokaliziran v vratu ali čelu ter se povečuje z gibanjem in poskušanjem nagiba navzdol);
• omotica;
• nestrpnost do svetle in glasnega glasu z glavoboli;
• občutek moči v glavi in ​​utripanje v templjih;
• tinitus;
• letargija;
• slabost;
• srčni utrip in tahikardija;
• motnje spanja;
• utrujenost;
• parestezija in boleče mravljinčenje v prstih, ki ga lahko spremlja beljenje in popolna izguba občutka v enem od prstov;
• intermitentna klavdikacija;
• psevdo-revmatične bolečine v mišicah;
• hladnost v nogah.

Z napredovanjem bolezni in vztrajnim zvišanjem krvnega tlaka na 140-160 / 90-95 mm. Hg Čl. bolnik je zapisal:

• bolečine v prsih;
• neumna bolečina v srcu;
• kratka sapa pri hitri hoji, plezanje po stopnicah, tek in povečanje fizičnega napora;
• chill tremor;
• slabost in bruhanje;
• občutek tančice in utripajočih muh pred vašimi očmi;
• krvavitev iz nosu;
• potenje;
• rdečina obraza;
• zabuhlost vek;
• otekanje udov in obraza.

Hipertenzivne krize z napredovanjem bolezni postajajo vse pogostejše in dolgotrajnejše (lahko trajajo več dni), krvni tlak pa se dvigne na večje število. Med krizo se bolnik pojavi:

• občutek tesnobe, tesnobe ali strahu;
• hladen znoj;
• glavobol;
• mrzlica, tresenje;
• rdečina in otekanje obraza;
• zamegljen vid (zamegljen vid, zmanjšana ostrina vida, utripajoče muhe);
• motnje govora;
• odrevenelost ustnic in jezika;
• napadi bruhanja;
• tahikardija.

Hipertenzivne krize v I. fazi bolezni redko privedejo do zapletov, v II. In III. Fazi bolezni pa so lahko zapletene zaradi hipertenzivne encefalopatije, miokardnega infarkta, pljučnega edema, odpovedi ledvic in kapi.

Diagnostika

Pregled bolnikov s sumom na hipertenzijo je namenjen potrjevanju stalnega povišanja krvnega tlaka, odpravljanju sekundarne hipertenzije, določanju stopnje bolezni in odkrivanju poškodb na tarčnih organih. Vključuje naslednje diagnostične teste: t

• temeljito zgodovino;
• meritve krvnega tlaka (z obema rokama, zjutraj in zvečer);
• biokemične krvne preiskave (za sladkor, kreatinin, trigliceride, skupni holesterol, kalij);
• urinski testi po Nechiporenku, Zemnitsky, po Rebergovem testu;
• EKG;
• Echo-KG;
• raziskave očesnega fundusa;
• magnetno resonančno slikanje možganov;
• Ultrazvok trebuha;
• Ultrazvok ledvic;
• urografija;
• aortografija;
• EEG;
• računalniška tomografija ledvic in nadledvičnih žlez;
• krvne preiskave kortikosteroidov, aldosterona in aktivnosti renina;
• urina za kateholamine in njihove metabolite.

Zdravljenje

Za zdravljenje hipertenzije se uporablja vrsta ukrepov, ki so namenjeni:

• znižanje krvnega tlaka na normalno raven (do 130 mm. Hg., vendar ne pod 110/70 mm Hg. C.);
• preprečevanje poškodbe ciljnih organov;
• izključitev škodljivih dejavnikov (kajenje, debelost itd.), ki prispevajo k napredovanju bolezni.

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil vključuje številne ukrepe, ki so namenjeni odpravi neželenih dejavnikov, ki povzročajo napredovanje bolezni, in preprečevanju možnih zapletov hipertenzije. Vključujejo:

1. Prenehanje kajenja in uživanje alkoholnih pijač.
2. Boj proti prekomerni teži.
3. Povečana telesna dejavnost.
4. Spreminjanje prehrane (zmanjšanje količine porabljene soli in količine živalskih maščob, povečanje porabe rastlinskih živil in živil z visoko vsebnostjo kalija in kalcija).

Zdravljenje z zdravili za hipertenzijo je predpisano za vse življenje. Izbor zdravil se izvaja strogo individualno, pri čemer se upoštevajo podatki o zdravstvenem stanju pacienta in tveganje morebitnih zapletov. Kompleks zdravljenja z zdravili lahko vključuje zdravila iz naslednjih skupin:

• antiadrenergična zdravila: pentamin, klopelin, raunatin, rezerpin, terazin;
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa: Prazozin, Labetalol;
• arteriolarni in venski dilatatorji: natrijev nitroprusid, dimekarbin, tenzitral;
• arteriolarski vazodilatatorji: Minoksidil, Apressin, hiperstat;
• antagonisti kalcija: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
• Zaviralci ACE: lizinopril, kaptopril, enalapril;
• diuretiki: hipotiazid, furosemid, triamteren, spironolakton;
• Blokatorji receptorjev angiotenzina II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Bolniki z visoko stopnjo diastoličnega tlaka (nad 115 mm Hg) in hudo hipertenzivno krizo priporočajo bolnišnično zdravljenje.

Zdravljenje zapletov hipertenzije se izvaja v specializiranih klinikah v skladu s splošnimi načeli zdravljenja sindroma, ki povzročajo zaplet.

Program OTR, Studio Zdravje na temo »Hipertenzivna bolezen srca«

Predstavitev na temo “Arterijska hipertenzija”, ki jo je pripravil c. Izr. A.V. Rodionov, Prva moskovska medicinska univerza poimenovana po I.M.

Hipertenzija

Hipertenzivna bolezen srca je patologija kardiovaskularnega aparata, ki se razvija kot posledica disfunkcije višjih centrov vaskularne regulacije, nevrohumoralnih in ledvičnih mehanizmov ter vodi do arterijske hipertenzije, funkcionalnih in organskih sprememb v srcu, centralnem živčnem sistemu in ledvicah. Subjektivni znaki povečanega pritiska so glavoboli, tinitus, palpitacije, zasoplost, bolečine v srcu, tančica pred očmi, itd. Pregled hipertenzije vključuje spremljanje krvnega tlaka, EKG, ehokardiografijo, ultrazvok ledvic in vratu ter urina ter biokemično krvi. Pri potrditvi diagnoze se opravi izbor zdravljenja z zdravili ob upoštevanju vseh dejavnikov tveganja.

Hipertenzija

Vodilna manifestacija hipertenzije je vztrajno visok arterijski tlak, to je krvni tlak, ki se po situacijski rasti zaradi psiho-emocionalnega ali fizičnega napora ne vrne na normalno raven, ampak se zmanjša šele po jemanju antihipertenzivnih zdravil. Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je krvni tlak normalen in ne presega 140/90 mm Hg. Čl. Presežek sistoličnega indeksa nad 140-160 mm Hg. Čl. in diastolični - nad 90-95 mm Hg. Art., Določen v stanju počitka z dvojnim merjenjem med dvema zdravniškima pregledoma, velja za hipertenzijo.

Prevalenca hipertenzije pri ženskah in moških je približno enaka 10-20%, najpogosteje pa se bolezen pojavi po 40. letu starosti, čeprav se hipertenzija pogosto pojavlja tudi pri mladostnikih. Hipertenzija spodbuja hitrejši razvoj in hudo aterosklerozo ter nastanek življenjsko nevarnih zapletov. Hkrati s aterosklerozo je hipertenzija eden najpogostejših vzrokov prezgodnje umrljivosti pri mlajših delovno sposobnih prebivalcih.

Obstaja primarna (esencialna) arterijska hipertenzija (ali hipertenzija) in sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Simptomatska hipertenzija je od 5 do 10% primerov hipertenzije. Sekundarna hipertenzija je manifestacija osnovne bolezni: ledvične bolezni (glomerulonefritis, pielonefritis, tuberkuloza, hidronefroza, tumorji, stenozo ledvične arterije), ščitnice (hipertiroidizem), nadledvične žleze (feokromocitom, sindrom Cushingov, primarni hiperaldosteronizem), koarktacija ali aortne ateroskleroze, itd.

Primarna arterijska hipertenzija se razvija kot samostojna kronična bolezen in predstavlja do 90% primerov arterijske hipertenzije. Pri hipertenziji je povišan pritisk posledica neravnovesja v regulativnem sistemu telesa.

Mehanizem razvoja hipertenzije

Osnova patogeneze hipertenzije je povečanje volumna srčnega volumna in odpornosti periferne vaskularne plasti. V odgovor na vpliv stresnega faktorja obstajajo disregulacije v regulaciji perifernega žilnega tonusa s strani višjih centrov možganov (hipotalamus in medulla). Na periferiji se pojavlja krč arteriole, vključno z ledvicami, ki povzroča nastanek diskinetičnih in discirkulacijskih sindromov. Izločanje nevrohormonov sistema renin-angiotenzin-aldosteron se poveča. Aldosteron, ki sodeluje pri presnovi mineralov, povzroča zadrževanje vode in natrija v krvnem obtoku, kar še poveča količino krvi, ki kroži v žilah, in zviša krvni tlak.

Ko hipertenzija poveča viskoznost krvi, kar povzroči zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​presnovnih procesov v tkivih. Inertni steni krvnih žil se zgostijo, njihov lumen se zoži, kar fiksira visoko raven splošne periferne odpornosti krvnih žil in naredi arterijsko hipertenzijo nepovratno. V prihodnosti se zaradi povečane prepustnosti in plazemske impregnacije žilnih sten odvija razvoj elastotične fibroze in arterioloskleroze, kar v končni fazi vodi do sekundarnih sprememb v tkivih organov: miokardna skleroza, hipertenzivna encefalopatija in primarna nefroangioskleroza.

Stopnja poškodbe različnih organov pri hipertenziji je lahko neenakomerna, zato je več kliničnih in anatomskih variant hipertenzije ločeno s primarno lezijo žil v ledvicah, srcu in možganih.

Klasifikacija hipertenzije

Hipertenzija je razvrščena glede na številne znake: vzroke zvišanja krvnega tlaka, poškodbe ciljnih organov, raven krvnega tlaka, pretoka itd. Glede na etiološko načelo se razlikuje bistvena (primarna) in sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Po naravi poteka hipertenzije je lahko benigni (počasi napredujoč) ali maligni (hitro progresivni) potek.

Največja praktična vrednost je raven in stabilnost krvnega tlaka. Glede na stopnjo so:

• Optimalni krvni tlak -
• Normalni krvni tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Čl.
• Mejni normalni krvni tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija I. stopnje - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija II. Stopnje - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija III. Stopnje - več kot 180/110 mm Hg. Čl.

Glede na raven diastoličnega krvnega tlaka se razlikujejo različice hipertenzije:

• Enostaven pretok - diastolični krvni tlak
• Zmerni pretok - diastolični krvni tlak od 100 do 115 mm Hg. Čl.
• Huda - diastolični krvni tlak> 115 mm Hg. Čl.

Benigna, počasi napredujoča hipertenzija, odvisno od poškodbe ciljnih organov in razvoja povezanih (sočasnih) stanj, poteka v treh stopnjah:

Stopnja I (blaga in zmerna hipertenzija) - Krvni tlak je nestabilen, niha od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg podnevi. Art., Hipertenzivne krize se pojavljajo redko, ne tečejo. Znakov organske poškodbe osrednjega živčnega sistema in notranjih organov ni.

Faza II (huda hipertenzija) - HELL v 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipične hipertenzivne krize. Objektivno (s fizikalnim, laboratorijskim, ehokardiografskim, elektrokardiografskim, rentgenskim) so zabeležili zožitev arterij mrežnice, mikroalbuminurijo, povečanje kreatinina v krvni plazmi, hipertrofijo levega prekata, prehodno cerebralno ishemijo.

Faza III (zelo huda hipertenzija) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. pogostejše hude hipertenzivne krize. Škodljivi učinek hipertenzije povzroča učinke hipertenzivne encefalopatije, odpovedi levega prekata, razvoja cerebralne žilne tromboze, krvavitve in otekanja vidnega živca, disekcijo žilne anevrizme, nefroangioskleroze, odpovedi ledvic itd.

Dejavniki tveganja za razvoj hipertenzije

Vodilna vloga pri razvoju hipertenzije je kršitev regulativnih dejavnosti višjih delov centralnega živčnega sistema, ki nadzorujejo delovanje notranjih organov, vključno s srčno-žilnim sistemom. Zato lahko razvoj hipertenzije povzroči pogosto ponavljajoča se živčna preobremenitev, dolgotrajne in nasilne motnje ter pogoste živčne šoke. Pojav hipertenzije prispeva k pretiranemu stresu, povezanem z intelektualno dejavnostjo, nočnim delom, vplivom vibracij in hrupa.

Dejavnik tveganja za razvoj hipertenzije je povečan vnos soli, ki povzroča arterijske spazme in zastajanje tekočine. Dokazano je, da dnevna poraba> 5 g soli znatno poveča tveganje za razvoj hipertenzije, še posebej, če obstaja genetska predispozicija.

Dediščina, obremenjena s hipertenzijo, ima pomembno vlogo pri njenem razvoju v bližnji družini (starši, sestre, bratje). Verjetnost za razvoj hipertenzije se pri 2 ali več sorodnikih močno poveča v prisotnosti hipertenzije.

Prispevajo k razvoju hipertenzije in medsebojno podpirajo arterijsko hipertenzijo v kombinaciji z boleznimi nadledvične žleze, ščitnice, ledvic, sladkorne bolezni, ateroskleroze, debelosti, kroničnih okužb (tonzilitis).

Pri ženskah se tveganje za razvoj hipertenzije poveča v menopavzi zaradi hormonskega neravnovesja in poslabšanja čustvenih in živčnih reakcij. 60% žensk v obdobju menopavze razvije hipertenzijo.

Starostni faktor in spol določata povečano tveganje za razvoj hipertenzivne bolezni pri moških. V starosti 20-30 let se hipertenzija razvije pri 9,4% moških, po 40 letih - pri 35% in po 60-65 letih - že v 50%. V starostni skupini do 40 let je hipertenzija pogostejša pri moških, na področju starosti pa se razmerje spreminja v korist žensk. Razlog za to je višja stopnja prezgodnje umrljivosti moških v srednjih letih zaradi zapletov hipertenzije in menopavzalnih sprememb v ženskem telesu. Trenutno se hipertenzivna bolezen vedno pogosteje odkriva pri ljudeh v mladem in zrelem obdobju.

Izjemno ugodna za razvoj hipertenzivnih bolezni, alkoholizma in kajenja, iracionalne prehrane, prekomerne telesne teže, telesne neaktivnosti, slabe ekologije.

Simptomi hipertenzije

Variante poteka hipertenzije so različne in odvisne od stopnje zvišanega krvnega tlaka in od vpletenosti ciljnih organov. V zgodnjih fazah so za hipertenzijo značilne nevrotične motnje: vrtoglavica, prehodni glavoboli (najpogosteje na tilniku) in teža v glavi, tinitus, pulziranje v glavi, motnje spanja, utrujenost, letargija, občutek slabosti, palpitacije, slabost, slabost, palpitacije, slabost.

V prihodnosti prihaja do hrupa, hitre hoje, tekanja, vadbe, plezanja po stopnicah. Krvni tlak ostane nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ali 19-21 / 12 hPa). Obstajajo znojenje, pordelost obraza, mrzlični tremor, odrevenelost prstov na nogah in rokah ter dolgočasne dolgotrajne bolečine v srcu. Pri zastajanju tekočine opazimo otekanje rok ("obročni simptom" - težko je odstraniti obroč s prsta), obrazi, zabuhlost veke, togost.

Pri bolnikih s hipertenzijo obstaja tančica, utripajoče muhe in strele pred očmi, kar je povezano s krčenjem krvnih žil v mrežnici; pojavlja se postopno zmanjšanje vida, krvavitve v mrežnici lahko povzročijo popolno izgubo vida.

Zapleti hipertenzije

Pri dolgotrajnem ali malignem poteku hipertenzivne bolezni se razvije kronična poškodba žil tarčnih organov, kot so možgani, ledvice, srce, oči,. Nestabilnost krvnega obtoka v teh organih v ozadju vztrajno zvišanega krvnega tlaka lahko povzroči razvoj stenokardije, miokardnega infarkta, hemoragične ali ishemične kapi, srčne astme, pljučnega edema, disekcijo aneurizme mrežnice, odcepitev mrežnice, uremijo. Razvoj akutnih izrednih razmer v ozadju hipertenzije zahteva znižanje krvnega tlaka v prvih minutah in urah, saj lahko privede do smrti pacienta.

Potek hipertenzije je pogosto zapleten s hipertenzivnimi krizami - periodičnimi kratkotrajnimi povišanji krvnega tlaka. Pred krizami lahko pride pred čustveno ali fizično preobremenjenostjo, stresom, spremembami v meteoroloških pogojih itd. Pri hipertenzivnih krizah se nenadoma dvigne krvni tlak, ki lahko traja več ur ali dni in ga spremljajo vrtoglavica, ostri glavoboli, občutek vročice, palpitacije, bruhanje, občutek vročine, palpitacije, bruhanje, srčno popuščanje, slabovidnost.

Bolniki med hipertenzivno krizo so prestrašeni, vznemirjeni ali zavrti, zaspani; s hudo krizo se lahko onesvestijo. Na podlagi hipertenzivne krize in obstoječih organskih sprememb v žilah, miokardnega infarkta, akutnih motenj možganske cirkulacije se lahko pogosto pojavi akutna odpoved levega prekata.

Diagnoza hipertenzije

Pregled bolnikov s sumom na hipertenzijo zasleduje cilje: potrditi stalno zvišanje krvnega tlaka, odpraviti sekundarno arterijsko hipertenzijo, ugotoviti prisotnost in stopnjo poškodbe ciljnih organov, oceniti stopnjo arterijske hipertenzije in tveganje za nastanek zapletov. Pri zbiranju anamneze je posebna pozornost namenjena pacientovi izpostavljenosti dejavnikom tveganja za hipertenzijo, pritožbam, višjem krvnem tlaku, prisotnosti hipertenzivnih kriz in s tem povezanih bolezni.

Informativni za ugotavljanje prisotnosti in stopnje hipertenzije je dinamično merjenje krvnega tlaka. Za pridobitev zanesljivih kazalcev krvnega tlaka morate upoštevati naslednje pogoje:

• Merjenje krvnega tlaka poteka v udobnem in mirnem okolju po 5–10-minutni prilagoditvi bolnika. Priporočljivo je izključiti uporabo nosnih in očesnih kapljic (simpatomimetiki) 1 uro pred merjenjem, kajenje, vadbo, prehrano, čaj in kavo.
• Položaj bolnika - sedenje, stoji ali leži, roka je na isti ravni s srcem. Manšeta se položi na ramo, 2,5 cm nad fosko komolca.
• Pri prvem obisku se izmeri krvni tlak pacienta na obeh rokah, z večkratnimi meritvami po 1-2 minutnem intervalu. Pri asimetriji HELL> 5 mm Hg je treba opraviti nadaljnje meritve na roki z višjimi stopnjami. V drugih primerih se krvni tlak običajno meri na "ne-delujoči" roki.

Če se indeksi krvnega tlaka med ponovljenimi meritvami med seboj razlikujejo, potem se kot prava vrednost vzame aritmetično povprečje (razen najnižjih in najvišjih kazalnikov krvnega tlaka). Pri hipertenziji je samokontrola krvnega tlaka doma zelo pomembna.

Laboratorijski testi vključujejo klinične analize krvi in ​​urina, biokemično določanje kalija, glukoze, kreatinina, skupnega holesterola v krvi, trigliceridov, analize urina po Zimnitskemu in Nechyporenku, Rebergovem testu.

Pri elektrokardiografiji v 12 vodih s hipertenzijo se določi hipertrofija levega prekata. Podatki EKG se posodabljajo z izvajanjem ehokardiografije. Oftalmoskopija s pregledom fundusa kaže na stopnjo hipertenzivne angioretinopatije. Ultrazvok srca se določi s povečanjem levega srca. Za določitev lezije tarčnih organov se opravi ultrazvok trebušne votline, EEG, urografija, aortografija, CT ledvice in nadledvične žleze.

Zdravljenje hipertenzije

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno ne le zmanjšati krvni tlak, ampak tudi popraviti in zmanjšati tveganje zapletov. Nemogoče je popolnoma ozdraviti hipertenzijo, vendar je precej realno ustaviti njen razvoj in zmanjšati pojavnost kriz.

Hipertenzija zahteva skupno prizadevanje bolnika in zdravnika za doseganje skupnega cilja. V kateri koli fazi hipertenzije je potrebno:

• Sledite dieti s povečanim vnosom kalija in magnezija, kar omejuje uživanje soli;
• Zaustavite ali strogo omejite vnos alkohola in kajenje;
• Znebite se prekomerne teže;
• Povečajte telesno aktivnost: koristno je, da se vključite v plavanje, fizikalno terapijo, za hojo;
• Sistematično in dolgo časa jemlje predpisana zdravila pod nadzorom krvnega tlaka in dinamično opazovanje kardiologa.

Pri hipertenziji so predpisani antihipertenzivi, ki zavirajo vazomotorno delovanje in zavirajo sintezo norepinefrina, diuretikov, β-blokatorjev, disagregantov, hipolipidemičnih in hipoglikemičnih in sedativov. Izbira medikamentozne terapije se izvaja strogo individualno, pri čemer je treba upoštevati celotno paleto dejavnikov tveganja, raven krvnega tlaka, prisotnost spremljajočih bolezni in poškodbe ciljnih organov.

Merila za učinkovitost zdravljenja hipertenzije so doseganje:

• kratkoročni cilji: največje znižanje krvnega tlaka na raven dobre prenašljivosti;
• srednjeročni cilji: preprečevanje razvoja ali napredovanja sprememb ciljnih organov;
• dolgoročni cilji: preprečevanje kardiovaskularnih in drugih zapletov ter podaljšanje življenja bolnika.

Prognoza za hipertenzijo

Dolgoročne učinke hipertenzije določajo stopnja in narava (benigna ali maligna) poteka bolezni. Huda, hitra progresija hipertenzije, hipertenzija III stopnje s hudo žilno lezijo znatno poveča pogostnost vaskularnih zapletov in poslabša prognozo.

Pri hipertenziji je tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap, srčno popuščanje in prezgodnjo smrt izjemno veliko. Neugodna hipertenzija se pojavi pri ljudeh, ki zbolijo v mladosti. Zgodnje, sistematično zdravljenje in nadzor krvnega tlaka lahko upočasni napredovanje hipertenzije.

Preprečevanje hipertenzije

Za primarno preprečevanje hipertenzije je treba izključiti obstoječe dejavnike tveganja. Koristne zmerne telesne vadbe, prehrana z nizko vsebnostjo soli in hipokolesterol, psihološka pomoč, zavračanje slabih navad. Pomembno je zgodnje odkrivanje hipertenzivnih bolezni s spremljanjem in samonadzorom krvnega tlaka, disperzivno registracijo bolnikov, upoštevanjem individualne antihipertenzivne terapije in vzdrževanjem optimalnih kazalcev krvnega tlaka.

Vzroki in učinki hipertenzije (hipertenzije) t

Vsakdo je slišal za srčne napade in kapi - to se boji in na vsak način se želimo izogniti. Kljub temu so to najpogostejši vzroki smrti pri hipertenziji in hipertenziji.

Arterijska hipertenzija ali hipertenzija je najpogostejša in prepoznavna diagnoza. Kljub dejstvu, da po statističnih podatkih vsaka tretja oseba trpi za to boleznijo, veliko ostaja nejasno, vključno z vzroki in zdravljenjem. Kako preprečiti vse te težave? Kako ohraniti zdravje in kakovost življenja? V tem članku bomo poskušali odgovoriti na ta vprašanja.

Avtor članka: kandidat medicinskih znanosti, raziskovalec ruskega nacionalnega znanstvenega centra B.V. Petrovsky RAMS, kardiolog, kardiovaskularni kirurg Malikova MS (Moskva).

Vsebina:

Hipertenzija (hipertenzija) - kaj je to?

Glede na trenutno sprejeto klasifikacijo je arterijska hipertenzija povečanje krvnega tlaka nad 140/90 mm. Hg Čl. Do danes obstajata dve obliki hipertenzije:

• primarno (ali bistveno, tj. vzrok ni znan) - za katerega je značilno povečanje krvnega tlaka brez očitnega razloga;
• sekundarni (simptomatski) - vzrok za povišan krvni tlak je povezan z vsemi notranjimi organi (jetra, ledvice, pljuča, možgani, žleze z notranjim izločanjem).

Kot že ime pove, vzrok esencialne hipertenzije kljub vsem dosežkom sodobne medicine ni jasen, zato je edina tradicionalna metoda zdravljenja odprava visokega krvnega tlaka s pomočjo tablet. In ker tablete vzamejo samo posledice, ne da bi odpravili vzrok, je v današnjem svetu akutno občutek pomembnosti hipertenzije. Vendar pa je skupina medicinskih raziskovalcev pod vodstvom fizika V.A. Fedorov je razvil nov koncept za razvoj hipertenzije, ki pojasnjuje mehanizem bolezni na celični ravni in ga potrjujejo številne študije. Govorili bomo o tem inovativnem pristopu.

Prvič, vsaka bolezen je kršitev telesa. In ker naš velik in harmoničen organizem sestavljajo celice, so to majhne celice, ki zagotavljajo vse funkcije organizma.

Nevidno mikroživljenje v telesu je vedno prisotno - nekatere celice umirajo, druge se oblikujejo. Naloga telesa je ohraniti ravnotežje med delujočimi in mrtvimi celicami. Imunski sistem je vključen v to nalogo - posebne makrofagne celice opravljajo vlogo čistilcev - njihova naloga je najti in odstraniti takšne biološke odpadke pravočasno. Ko se imunski sistem telesa ne spopade s kritično maso mrtvih celic ali ko zaradi različnih razlogov celica običajno preneha opravljati svoje naloge, je ravnotežje moteno in pride do bolezni.

Kdaj pride do nekontrolirane celične smrti in ko celica ne opravlja svojih funkcij? Odgovor je preprost: ko sama celica nima virov. Z viri mislimo na nekaj, kar je treba pridobiti od zunaj, da celica lahko opravlja svojo funkcijo. Vsaka celica, ki ohranja svoje delovanje in "čisti" odpadne produkte, nenehno sodeluje z medcelično tekočino, ki ob stiku s krvjo obnavlja in obnavlja sestavo. Sredstva, vključno s tistimi iz zunanjega okolja, vstopajo v kri: pljuča izločajo kisik, prebavni sistem - hranila v obliki vode, maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin.

Da bi ta zapleten sistem deloval in telo imelo čas, da se znebi poškodovanih celic, ki bi jih nadomestil z novimi, je potreben vir, ki bi vse to udejanjil v gibanju. Tak vir je mikrovibracija, ki se pojavi v telesu kot posledica delovanja mišičnih celic (miofibril). Mikrovibracije so vedno prisotne v telesu, tudi med spanjem. Tudi z maksimalno sprostitvijo številne mišične celice še naprej delujejo in ustvarjajo mikrovibracijo medcelične tekočine okoli sebe.

Znano je, da je približno 60% celic v telesu mišične celice in porabijo več kot 80% vse energije, ki se proizvaja v telesu. Skoraj polovica teh izdatkov za energijo pa je namenjena ohranjanju ravni mikrovalov v stanju mirovanja ali mikroviklobacijskega ozadja. Takšni ogromni stroški energije nastanejo z razlogom, potrebni so za človeško življenje. Odsotnost mikrovibracije v telesu pomeni smrt, njeno pomanjkanje pa pomeni bolezen.

V primeru hipertenzije, če je v telesu pomanjkanje mikrovibracije že dolgo časa, celice začnejo opravljati veliko slabšo funkcijo, kar vodi do tega, da tkiva začnejo »žlindro«, funkcionalne celice pa delujejo slabše in umirajo. Tako poslabša delo vitalnih organov - ledvice, obstajajo težave v hrbtenici, zaradi česar se poslabša oskrba krvi v možganih in hrbtenjači. Toda težave s temi organi so najpogostejši vzrok hipertenzije in na splošno znižujejo tonus celotnega organizma.

Hipertenzija in hipertenzija - kakšne so razlike?

V medicinskem svetu je toliko izrazov in oznak, da je včasih zelo težko za običajno osebo, da razume in razume, kaj se dogaja z njegovim telesom, kaj vse te kratice in diagnoze pomenijo? Najprej določimo, kakšna je razlika med hipertenzijo in hipertenzijo, kakšna je razlika?

Hipertenzija je stanje visokega krvnega tlaka. In hipertenzija je bolezen, ki prizadene celotno telo in je eden od simptomov hipertenzija. Stopnja sprememb v organih, ki povzročajo povečan pritisk, je stopnja bolezni.

V sodobni, priznani medicinski klasifikaciji, obstajajo 3 stopnje arterijske hipertenzije:

Vrsta krvnega tlaka in stopnja hipertenzije

Kako prepoznati simptome hipertenzije in se izogniti nevarnim zapletom?

Hipertenzivna bolezen srca je ena najpogostejših patologij srčne krogle, ki jo trenutno diagnosticira vsak tretji prebivalec našega planeta v starosti 45 let. V zadnjih letih je bolezen postala mnogo mlajša in zdaj je pogosto mogoče videti zelo mlade ljudi z visokim krvnim tlakom med številom hipertenzivnih bolnikov. Glavna nevarnost patološkega stanja je v njenih zapletih. GB lahko povzroči srčni infarkt in možgansko kap, povzroči pretrg aneurizme velikih žil, povzroči nastanek hude motnje delovanja ledvic in močno poslabšanje kakovosti vida.

Oseba ima AD zgornjo, srčno frekvenco ali sistolično vrednost, pa tudi diastolični tlak ali njegovo nižjo, ledvično raven. Po standardih Svetovne zdravstvene organizacije bi morala biti stopnja teh indikatorjev največ 139/89 mm Hg. Člen, sicer je običajno govoriti o hipertenziji. Zgodnja diagnostika in pravočasno zdravljenje hipertenzije je priložnost za preprečevanje pojava patoloških sprememb pri številnih notranjih organih, ki bodo dolgo časa ohranili zdravje in uživali v polnem življenju.

Razlogi

Žal sodobna medicinska znanost še ni uspela razvozlati vseh možnih vzrokov za hipertenzijo, vendar jih večina poznajo zdravniki. Ugotovite, kateri dejavnik je pripeljal do razvoja bolezni, samo izkušeni strokovnjak, ki v procesu diagnoze uporablja ne le svoje znanje, temveč tudi rezultate številnih študij, ki potrjujejo ali preprečujejo prisotnost hipertenzije v osebi.

Glavni razlog za zvišanje krvnega tlaka je kršitev delovanja človeškega simpatično-adrenalinskega sistema, tj. Konstantno draženje središča, ki je odgovorno za zoženje krvnih žil v možganih.

To se lahko pojavi pod vplivom številnih eksogenih in endogenih dejavnikov, ki prispevajo k nenadnemu vazospazmu.

Simptomi hipertenzije se lahko pojavijo pri ljudeh s takšnimi zunanjimi dejavniki tveganja za razvoj patološkega stanja:

• pogost stres in močna živčna napetost;
• nezdrava prehrana;
• sedeči način življenja;
• neredni delovni čas, nočno delo;
• redno uporabo v velikih količinah žganja in kajenja;
• zdravila;
• intenzivni športi.

Med endogeni dejavniki so pomembna starost in slaba dednost, ko se bolezen lahko prenese od staršev do otrok. Prav tako prispeva k razvoju hipertenzije:

1. žilne lezije z aterosklerozo;
2. debelost;
3. presnovne bolezni, zlasti diabetes, hipertiroidizem;
4. bolezni ledvic;
5. povišane ravni kalcija in natrija v krvi;
6. hormonske spremembe, ki predstavljajo najpogostejši vzrok visokega krvnega tlaka pri ženskah med nosečnostjo in menopavzo.

Razvrstitev

Trenutno ni klasifikacije hipertenzije. Bolezen se običajno odlikuje po naravi tečaja, prisotnosti zapletov, vzrokih za razvoj, kazalcih pritiska in še veliko več.

Sodobni kardiologi dodelijo več stopenj hipertenzije (odvisno od kazalnikov visokega krvnega tlaka):

• Stopnja 1 - tlak naraste na 159-140 / 99-90 mm Hg. v.
• 2 stopinji - na puščicah kazalnika mehanskega tonometra 179-160 / 109-100 mm Hg. v.
• Razred 3 - stalno ali periodično povečanje tlaka za več kot 180/110 mm Hg. Čl.

Glede na splošno sprejeto klasifikacijo WHO, obstajajo takšne stopnje bolezni:

• 1. faza - prehodno povečanje tlaka brez poškodbe ciljnih organov;
• Faza 2 - prisotnost znakov poškodb notranjih organov, med katerimi je glavni cilj srce, žile, strukture očesa, možgani in ledvice;
• 3. faza - stalno zvišanje krvnega tlaka v ozadju razvoja zapletov, od manifestacij katerih lahko oseba umre.

Hipertenzivna bolezen ima svoje lastne tokove, vključno z:

1. benigna vrsta ali počasna različica GB, kadar se simptomi patologije razvijajo zelo počasi, desetletja in je tveganje za zaplete ocenjeno kot minimalno;
2. maligna bolezen, pri kateri so zabeleženi nenadni pritiski, poškodbe ciljnih organov in pogoste hipertenzivne krize (to varianto bolezni je težko dati zdravilni terapiji).

Simptomi

Bolezen v začetnih fazah razvoja je skoraj asimptomatska, kar otežuje njeno zgodnje odkrivanje. Pri takšnih bolnikih se lahko povsem poveča tlak med fizičnim pregledom ali med rutinskim sprejemom na kliniki.

Bolj zapleten tip hipertenzije je značilen za številne simptome, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja posameznika in povzročijo, da se obrne na strokovnjake. Glavni simptom bolezni je zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. Čl. To stanje povzroča razvoj glavobolov, ki so posledica refleksnega zoženja možganskih žil. Praviloma se osebe, ki so nagnjene k hipertenziji, pritožujejo nad pojavom bolečine v vratu in templjih, ki ima pulzirajoč značaj, ki ga označuje resnost in nenaden razvoj. Takšne bolečine in utripanje ne izginejo po jemanju analgetikov.

Bolniki s hipertenzijo pogosto čutijo solo vrtoglavico, ki se lahko pojavi po opravljenem enostavnem delu. Simptom pogosto spremlja slabost in bruhanje ter splošno slabo počutje zaradi povečanega intrakranialnega tlaka. Zoženje žil v slušnem sistemu povzroča tinitus, ko oseba čuti, da so njegova ušesa močno pokopana, in praktično izgubi sposobnost zaznavanja zvoka okolja normalno.

Okvarjen krvni obtok vodi v razvoj miokardne ishemije. Pri teh bolnikih se pojavi kratka sapa in bolečine v prsih, ki jih je mogoče dobro popraviti z nitrati. Telo v tem času deluje v izboljšanem načinu, da bi lahko potisnilo serijo krvi v zožene velike posode. Vsak napad angine pektoris spremlja hitri utrip, izrazit srčni utrip in tveganje, da se bo pojavil tako hud zaplet patološkega stanja, kot je miokardni infarkt.

Pri hipertenziji so ugotovljene disfunkcija oči z ostrim poslabšanjem vida in razvojem hipertenzivne angiopatije retinalnih žil. Očesno ocesno tkivo je vkljuceno tudi v patološki proces, ki nabrekne in stisne opticni živec. V tem času oseba v svojih "gugalnih kožah" označi pred njegovimi očmi, zatemnjenimi krogi in podobno.

Zapletanje simptomov visokega krvnega tlaka pri ženskah se najpogosteje pojavi med menopavzo, ko pride do menopavze. V tem obdobju se v telesu šibkejšega spola pojavi hormonska prilagoditev z zmanjšano proizvodnjo biološko aktivnih snovi, ki nadzorujejo normalno raven tlaka. Zato je hipertenzija najpogostejša posledica menopavze pri ženskah.

Zapleti

GB spada med zahrbtne bolezni, ki so v naravi počasi progresivne in se pogosto pojavljajo že ob pojavu prvih zapletov patološkega procesa. Pri nenehnem povišanju krvnega tlaka v ciljnih organih se pojavijo distrofične in sklerotične spremembe, ki vodijo do hude funkcionalne okvare. Predvsem ledvice, možgani, srce, vidni analizator in krvne žile trpijo zaradi hipertenzije.

Obstaja več dejavnikov tveganja, ki vplivajo na hitrost razvoja zapletov hipertenzije in njihove resnosti:

• slabe navade, zlasti kajenje;
• sedeči način življenja in povečan indeks telesne mase;
• zvišan holesterol v krvi in ​​hiperglikemija;
• pogost stres;
• pomanjkanje kalija in magnezija v telesu;
• spremembe starosti;
• genetska predispozicija.

Pri hipertenzivnih boleznih je srce prisiljeno delati v pogojih povečanega stresa, kar je povezano s potrebo po potiskanju krvi v zožene žile. Sčasoma se stene miokarda zgostijo in oseba ima hipertrofijo levega prekata in kisikovo stradanje srčne mišice.

Iz srca obstaja več vrst zapletov hipertenzije:

1. ishemična bolezen;
2. angina pektoris;
3. ateroskleroza koronarnih žil;
4. akutno srčno popuščanje v obliki miokardnega infarkta;
5. kronično srčno popuščanje.

Visoka raven krvnega tlaka povzroča pojav motenj v človeških možganih, ki se v praksi kažejo v hudi vrtoglavici, glavobolu, tinitusu, izgubi spomina in še več. Obstaja več možnosti za zapletene možganske zaplete hipertenzije:

• encefalopatija z vestibularnimi motnjami;
• ishemična in hemoragična kap;
• kognitivne motnje možganske aktivnosti.

Kot veste, ledvice nadzorujejo količino vode in soli v telesu. Toda s povišanim krvnim tlakom lahko v celoti opravijo svoje glavno delo. To prispeva k nastanku številnih zapletov, vključno z:

1. ledvična insuficienca;
2. disfunkcionalna filtracija in odvajanje tekočine;
3. nefroskleroze.

Takšne motnje povzročajo razvoj hipertenzije v številnih simptomih, ki kažejo na ledvično patologijo. Bolna oseba se začne pritoževati na splošno slabost, slabo počutje, pojav edemov, nerazumno slabost.

Poškodbe oči se kažejo v pojavu krvavitev v očesni mrežnici, otekanju glave vidnega živca in progresivni izgubi vida. Na strani perifernih žil z arterijsko hipertenzijo je najhujša zapletitev ločevanje sten, zlasti znana aneurizma aorte, ki se oblikuje in poteka asimptomatsko, kar pogosto povzroči nenadno smrt.

Diagnostika

Diagnoza GB z vzpostavitvijo stopnje in stopnje razvoja bolezni - pomemben korak k imenovanju ustreznega zdravljenja patološkega stanja. Zato se, ko se pojavijo prvi znaki, ki kažejo na hipertenzijo, nemudoma obrnete na zdravstveni zavod, da ugotovite vzroke za visok krvni tlak in metode za njegovo odpravljanje.

Kompleks diagnostičnih ukrepov za sum hipertenzije vključuje številne laboratorijske in instrumentalne študije, ki vključujejo:

• laboratorijski krvni test za določanje ravni kalija in magnezija, kreatinina, škodljivega holesterola, glukoze in podobnega;
• biokemične raziskave urina z določanjem količine beljakovin;
• elektrokardiografija (EKG);
• ultrazvočni pregled srca;
• Dopplerjeva meritev pretoka;
• pregled fundusa.

Diagnostični postopek za hipertenzijo, ki omogoča določitev stopnje okvare, je sestavljen iz dveh stopenj:

1. prva faza je določitev kliničnih manifestacij bolezni iz hipertenzije in pridobitev rezultatov dodatnih študij;
2. Druga faza je posebna študija, ki omogoča določitev natančne stopnje bolezni in bolnikove prisotnosti njenih zapletov z uporabo magnetne resonančne terapije (MRI) ali rentgenskega pregleda.

Pridobite natančno sliko poteka bolezni, ki omogoča dnevno spremljanje krvnega tlaka. Zahvaljujoč njemu je mogoče določiti razpon nihanj tlaka skozi ves dan in določiti njegov povprečni indeks, ki bo značilen za stopnjo hipertenzije. Glavna pomanjkljivost te študije je visoka cena.

Zdravljenje

Zdravljenje poslabšanja hipertenzije se mora pojaviti v pogojih kardiološke bolnišnice, kjer obstaja možnost stalnega nadzora nad ravnijo krvnega tlaka. Poleg tega lahko zdravnik po potrebi spremeni pacientov načrt zdravljenja in v vsakem posameznem kliničnem primeru predpiše učinkovitejše zdravilo.

Zdravljenje bolezni se začne z imenovanjem posebne diete, ki strogo omejuje sol, maščobo in ocvrto hrano, kot tudi stranske proizvode, prekajeno meso, moke. Prehranska hipertenzija je namenjena izboljšanju splošnega stanja, preprečevanju razvoja edema, normalizaciji telesne teže in podobno.

V skladu z novimi evropskimi priporočili mora biti zdravljenje hipertenzije celovito in mora vključevati številna zdravila, katerih cilj je znižanje krvnega tlaka in odpravljanje tveganj za preoblikovanje bolezni v maligno različico njegovega poteka ali razvoj zapletov patološkega stanja. Med najbolj uporabljenimi skupinami zdravil za hipertenzijo je treba poudariti:

• alfa blokatorji (guanfacin);
• ganglio blokatorji (Pentamin, Benzogekson);
• Zaviralci ACE (Enap, Enalapril, Captopril);
• beta-blokatorji (metaprolol, Bisoprolol, Concor);
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil);
• diuretiki (Lasix, Furosemid, Veroshpiron).

Zdravnik posveča posebno pozornost imenovanju diuretikov. Dejstvo je, da ni vsak diuretik varen za hipertenzivni organizem zaradi njegovih lastnosti, da izpere kalij. Zato je treba uporabo takšnih zdravil kombinirati z uporabo kalijevih zdravil pod nadzorom biokemične sestave krvi. Poleg tega diuretiki ne samo zmanjšajo pritisk, ampak tudi odstranijo oteklino tkiva zaradi odstranitve presežnega natrija. Več podrobnosti o jemanju diuretikov je opisanih v članku: Zakaj jemljem diuretike pri hipertenziji?

Samozdravljenje hipertenzije je strogo prepovedano.

Prav tako ni priporočljivo uporabljati antihipertenzivnih zdravil iz tradicionalne medicine brez usklajevanja takšne uporabe s svojim zdravnikom. Prepovedano delovanje, kot glavna kontraindikacija, lahko povzroči nujno hipertenzivno krizo in potrebo, da pacienta takoj postavite v specializirano bolnišnico, da ugotovite vzroke za nastanek zapletov in se odločite za nadaljnje taktike za njihovo odpravo.

Preprečevanje

Za preprečevanje hipertenzije je treba opraviti vrsto ukrepov, namenjenih pravočasnemu prepoznavanju in odpravljanju tveganj za razvoj patološkega stanja ter stabilizaciji visokega krvnega tlaka. Da bi preprečili nastanek prvih znakov bolezni, bi moral človek normalizirati svoj življenjski slog, opustiti slabe navade in vnos soli, povečati svojo telesno dejavnost in hkrati izgubiti težo. Potencialnim bolnikom, katerih tveganje za razvoj hipertenzije je dedno, je treba posvetiti posebno pozornost zdravju. Takšna kategorija ljudi bi morala vedno imeti na voljo instrument za nadzor, ki ga lahko uporabijo za spremljanje svojega stanja.

Pojav motenj krvnega tlaka lahko preprečimo, če:

1. voditi aktivni življenjski slog (fizikalna terapija, fitnes, masaža, hoja po svežem zraku, smučanje, plavanje v bazenu) in redno trenirati v telovadnici;
2. zavrne junk food, kajenje in ne pije alkohola;
3. zmanjšajte vnos soli na 3-4 g na dan;
4. prepovedati uživanje živil z visoko vsebnostjo živalskih maščob, konzervansov, holesterola;
5. opazujte jasno dnevno rutino in vadite poln spanec;
6. preprečiti nastanek odvečnih maščob, ki povzročajo debelost;
7. preprečevanje stresnih situacij;
8. redno opraviti profilaktični pregled pri kardiologu in opraviti potrebne teste;
9. Ko se pojavijo prvi znaki povečanja tlaka, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Osebe, ki so bile nagnjene k hipertenziji kot zapuščina, morajo biti pozorne na njihovo zdravstveno stanje, se ukvarjati s športom in redno pregledovati. Pripravljena diagnoza GB pomeni klinično spremljanje bolnikov in, če je potrebno, napotitev na komisijo za ugotavljanje invalidnosti.