Anemija zaradi pomanjkanja železa - simptomi in zdravljenje

Anemija zaradi pomanjkanja železa je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi. Glede na rezultate študij na svetu, približno 2 milijardi ljudi trpi zaradi te oblike anemije različne stopnje.

Otroci in doječe ženske so najbolj dovzetni za to bolezen: vsak tretji otrok na svetu trpi zaradi anemije, skoraj vse doječe ženske imajo anemijo različnih stopenj.

Ta anemija je bila prvič opisana leta 1554, droge za njeno zdravljenje pa so bile prvič uporabljene leta 1600. Gre za resen problem, ki ogroža zdravje družbe, saj nima majhnega vpliva na uspešnost, vedenje, duševni in fiziološki razvoj.

To bistveno zmanjšuje družbeno aktivnost, žal pa je anemija pogosto podcenjena, ker se postopoma oseba navadi na zmanjšanje zalog železa v svojem telesu.

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa

Kaj je to? Med vzroki za anemijo zaradi pomanjkanja železa je več. Pogosto obstaja kombinacija razlogov.

Pomanjkanje železa pogosto doživljajo ljudje, katerih telo zahteva povišan odmerek tega elementa v sledovih. Ta pojav opažamo s povečano telesno rastjo (pri otrocih in mladostnikih) ter med nosečnostjo in dojenjem.

Prisotnost zadostne količine železa v telesu je v veliki meri odvisna od tega, kaj jemo. Če je prehrana neuravnotežena, je vnos hrane neenakomeren, porabijo se napačna živila, potem pa v celoti vse to povzroči pomanjkanje železa v telesu s hrano. Mimogrede, glavni viri hrane železa so meso: meso, jetra, ribe. Relativno veliko železa v jajcih, fižolu, fižolu, soji, grahu, oreščkih, rozinah, špinači, suhih slivah, granatnem jabolku, ajdi, črnem kruhu.

Zakaj se pojavi anemija pomanjkanja železa in kaj je to? Glavni razlogi za to bolezen so:

1. Nezadosten vnos železa v prehrani, zlasti pri novorojenčkih.
2. Prekinitev sesanja.
3. Kronična izguba krvi.
4. Povečana potreba po železu z intenzivno rastjo pri mladostnikih, med nosečnostjo in dojenjem.
5. Intravaskularna hemoliza s hemoglobinurijo.
6. Kršitev prevoza železa.

Tudi minimalna krvavitev po 5-10 ml / dan bo povzročila izgubo 200-250 ml krvi na mesec, kar ustreza približno 100 mg železa. In če vir latentne krvavitve ni ugotovljena, kar je precej težko zaradi odsotnosti kliničnih simptomov, potem se lahko po 1-2 letih pri bolniku pojavi anemija pomanjkanja železa.

Ta proces poteka hitreje v prisotnosti drugih predisponirajočih dejavnikov (slabša absorpcija železa, nezadostna poraba železa itd.).

Kako se razvija IDA?

1. Telo mobilizira rezervno železo. Ni anemije, ni pritožb, pomanjkanje feritina je mogoče odkriti med študijo.
2. Mobilizirano tkivo in transport železa, shranjena hemoglobina. Ni anemije, suhe kože, šibkosti mišic, omotice, znakov gastritisa. Pregled je pokazal pomanjkanje serumskega železa in zmanjšanje saturacije transferina.
3. Prizadeti so vsi skladi. Pojavi se anemija, količina hemoglobina se zmanjša, nato se rdeče krvne celice zmanjšajo.

Stopinje

Stopnja anemije pri pomanjkanju železa v vsebnosti hemoglobina:

• easy - hemoglobin ne pade pod 90 g / l;
• povprečno - 70-90 g / l;
• huda hemoglobina pod 70 g / l.

Normalne ravni hemoglobina v krvi:

• za ženske - 120-140 g / l;
• za moške - 130-160 g / l;
• pri novorojenčkih - 145-225 g / l;
• otroci 1 mesec. - 100-180 g / l;
• otroci 2 meseca. - 2 leti. - 90-140 g / l;
• pri otrocih 2-12 let - 110-150 g / l;
• otroci 13-16 let - 115-155 g / l.

Vendar klinični znaki resnosti anemije ne ustrezajo vedno resnosti anemije po laboratorijskih merilih. Zato predlagano razvrstitev anemije glede na resnost kliničnih simptomov.

• 1. razred - ni kliničnih simptomov;
• 2 stopnja - zmerno izražena šibkost, omotica;
• 3. stopnja - obstajajo vsi klinični simptomi anemije, invalidnosti;
• 4. stopnja - predstavlja težko stanje prekoma;
• Stopnja 5 - se imenuje "anemična koma", traja več ur in je smrtna.

Znaki latentne faze

Latentno (skrito) pomanjkanje železa v telesu lahko privede do simptomov sideropeničnega (pomanjkanja železa) sindroma. Imajo naslednji znak:

• šibkost mišic, utrujenost;
• zmanjšana pozornost, glavoboli po duševnem naporu;
• za sol in pikantno, začinjeno hrano;
• vneto grlo;
• suha svetla koža, bledica sluznic;
• lomljive in bledo ploščice za nohte;
• dolgost las.

Nekoliko pozneje se pojavi anemični sindrom, katerega resnost povzroča raven hemoglobina in rdečih krvnih celic v telesu, kakor tudi hitrost anemije (hitreje se razvije, hujše so klinične manifestacije). bolezni.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Anemija pomanjkanja železa se razvija počasi, zato njeni simptomi niso vedno izraziti. Anemija pogosto lušči, deformira in lomi nohte, razdeli lase, koža postane suha in bleda, v kotih ust se nahajajo lepljivosti, slabost, bolečine, omotica, glavobol, utripanje muh pred očmi, pojavi se omedlevica.

Zelo pogosto pri bolnikih z anemijo opazimo spremembo okusa, pojavlja se neustavljiva želja po neživilskih proizvodih, kot so kreda, glina in surovo meso. Mnogi začnejo pritegniti ostre vonjave, kot so bencin, barva emajla, aceton. Celotna slika bolezni se odpre šele po splošni preiskavi krvi za osnovne biokemične parametre.

Diagnoza IDA

V tipičnih primerih diagnoza železne anemije ni težavna. Pogosto se bolezen odkrije v analizah, ki se izvajajo iz povsem drugega razloga.

Na splošno je pri ročnem preiskavi krvi ugotovljeno zmanjšanje hemoglobina, barvni indeks krvi in ​​hematokrit. Pri uporabi KLA na analizatorju se zaznajo spremembe v indeksih eritrocitov, ki označujejo vsebnost hemoglobina v eritrocitih in velikost eritrocitov.

Identifikacija takšnih sprememb je razlog za preučevanje presnove železa. Več podrobnosti o oceni metabolizma železa so opisane v članku o pomanjkanju železa.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

V vseh primerih anemije zaradi pomanjkanja železa je treba pred začetkom zdravljenja ugotoviti neposreden vzrok tega stanja in ga, če je mogoče, odpraviti (najpogosteje odpraviti vir izgube krvi ali zdraviti osnovno bolezen, ki jo zapleta sideropenija).

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih in odraslih mora biti patogenetsko utemeljeno, celovito in ne le za odpravo anemije kot simptoma, ampak tudi za odpravo pomanjkanja železa in obnavljanje zalog v telesu.

Klasično zdravljenje anemije:

• odstranitev etiološkega faktorja;
• organizacija pravilne prehrane;
• jemanje dodatkov železa;
• preprečevanje zapletov in ponovitev bolezni.

Z ustrezno organizacijo zgoraj navedenih postopkov lahko računate na to, da se v nekaj mesecih znebite patologije.

Pripravki iz železa

V večini primerov se pomanjkanje železa odpravi s pomočjo železovih soli. Najbolj cenovno zdravilo, ki se danes uporablja za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa, so tablete železovega sulfata, vsebuje 60 mg železa in ga vzame 2-3 krat na dan.

Druge železne soli, kot so glukonat, fumarat, laktat, imajo tudi dobre absorpcijske lastnosti. Glede na to, da se absorpcija anorganskega železa s hrano zmanjša za 20-60% s hrano, je bolje, da se taka zdravila jemljejo pred obroki.

Možni neželeni učinki dodatkov železa:

• kovinski okus v ustih;
• bolečine v trebuhu;
• zaprtje;
• driska;
• slabost in / ali bruhanje.

Trajanje zdravljenja je odvisno od sposobnosti bolnika, da absorbira železo, in se nadaljuje, dokler se laboratorijska krvna slika (število rdečih krvnih celic, hemoglobin, barvni indeks, koncentracija železa v serumu in sposobnost vezave železa) ne normalizirajo.

Po odpravi znakov anemije zaradi pomanjkanja železa se priporoča uporaba istega zdravila, vendar v zmanjšanem profilaktičnem odmerku, saj glavni poudarek zdravljenja ni toliko na odpravljanju znakov anemije kot na obnavljanju pomanjkanja železa v telesu.

Diet

Prehrana za pomanjkanje železa je uživanje živil, bogatih z železom.

Prikazana je dobra prehrana z obvezno vključitvijo v prehrano živil, ki vsebujejo heme železo (teletina, govedina, jagnjetina, kunčje meso, jetra, jezik). Ne smemo pozabiti, da askorbinska, citronska, jantarna kislina prispeva k izboljšanju fero-sorpcije v prebavnem traktu. Oksalati in polifenoli (kava, čaj, sojine beljakovine, mleko, čokolada), kalcij, prehranska vlakna in druge snovi zavirajo absorpcijo železa.

Ne glede na to, koliko smo jedli meso, bo samo 2,5 mg železa prineslo v kri iz njega na dan - to je toliko, koliko telo lahko absorbira. In iz kompleksov, ki vsebujejo železo, se absorbira 15-20 krat več - zato z eno samo prehrano problem anemije ni vedno mogoče rešiti.

Zaključek

Anemija zaradi pomanjkanja železa je nevarno stanje, ki zahteva ustrezen pristop k zdravljenju. Le dolgoročno dajanje dodatkov železa in odstranjevanje vzroka krvavitve bo povzročilo odpravo patologije.

Da bi se izognili resnim zapletom zdravljenja, je treba laboratorijske krvne preiskave ves čas zdravljenja bolezni stalno spremljati.

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Anemija zaradi pomanjkanja železa je sindrom, ki ga povzroča pomanjkanje železa in povzroča moteno hemoglobinopoezo in tkivno hipoksijo. Klinične manifestacije so splošna šibkost, zaspanost, nizka duševna zmogljivost in telesna vzdržljivost, tinitus, omotica, omedlevica, zasoplost s naporom, palpitacije, bledica. Hipokromno anemijo potrjujejo laboratorijski podatki: študija klinične analize krvi, kazalniki serumskega železa, OZHSS in feritina. Terapija vključuje terapevtsko dieto, jemanje dodatkov železa, v nekaterih primerih transfuzijo eritrocitov.

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Pomanjkanje železa (mikrocitna, hipohromna) anemija je anemija zaradi pomanjkanja železa, ki je potrebna za normalno sintezo hemoglobina. Njegova razširjenost v populaciji je odvisna od spola in starosti ter podnebnih in geografskih dejavnikov. Glede na splošne informacije o hipohromni anemiji trpi približno 50% majhnih otrok, 15% žensk v rodni dobi in približno 2% moških. Skrito pomanjkanje železa v tkivu odkrijemo pri skoraj vsakem tretjem prebivalcu planeta. Mikrocitna anemija v hematologiji predstavlja 80–90% vseh anemij. Ker se pri številnih patoloških stanjih lahko razvije pomanjkanje železa, je ta problem pomemben za številne klinične discipline: pediatrijo, ginekologijo, gastroenterologijo itd.

Razlogi

Vsak dan se izgubi približno 1 mg železa zaradi znoja, blata, urina in luskavih kožnih celic in približno enako količino (2-2,5 mg) zaužije s hrano. Neravnovesje med telesno potrebo po železu in njegovo zunanjo oskrbo ali izgubo prispeva k razvoju anemije zaradi pomanjkanja železa. Pomanjkanje železa se lahko pojavi tako v fizioloških pogojih kot zaradi številnih patoloških stanj in lahko nastane zaradi endogenih mehanizmov in zunanjih vplivov:

• Izguba krvi. Najpogosteje je anemija posledica kronične izgube krvi: močne menstruacije, disfunkcionalne krvavitve iz maternice; gastrointestinalne krvavitve zaradi erozij sluznice želodca in črevesja, gastroduodenalnih ulkusov, hemoroidov, analnih razpok itd. Skrita, toda redna izguba krvi se pojavi med helmintozo, hemosiderozo pljuč, eksudativno diatezo pri otrocih itd. diateza (hemofilija, von Willebrandova bolezen), hemoglobinurija. Morda razvoj post-hemoragične anemije, ki jo povzroča hkratna, a masivna krvavitev s poškodbami in operacijami. Hipokromna anemija se lahko pojavi zaradi jatrogenih vzrokov pri darovalcih, ki pogosto dajo kri; bolnikih s kronično odpovedjo ledvic na hemodializi.
• Motnje sprejemanja, absorpcije in prevoza železa. Dejavniki zdravilnega reda so anoreksija, vegetarijanstvo in spremljanje prehranjevanja z omejevanjem mesnih izdelkov, slaba prehrana; pri otrocih - umetno hranjenje, kasnejša uvedba dopolnilne hrane. Zmanjšana absorpcija železa je značilna za črevesne okužbe, hipoakidni gastritis, kronični enteritis, malabsorpcijski sindrom, stanje po resekciji želodca ali tankega črevesa, gastrektomijo. Veliko manj pogosto se pojavlja anemija zaradi pomanjkanja železa, ki je posledica motenj v transportu železa iz skladišča z nezadostno proteinsko-sintetično funkcijo jeter - hipotransferinemija in hipoproteinemija (hepatitis, ciroza jeter).
• Povečana poraba železa. Dnevna potreba po elementu v sledovih je odvisna od spola in starosti. Največja potreba po železu pri nedonošenčkih, majhnih otrocih in mladostnikih (zaradi visoke stopnje razvoja in rasti), žensk v reproduktivnem obdobju (zaradi mesečnih menstrualnih izgub), nosečnic (zaradi nastanka in rasti ploda), doječih mater ( zaradi porabe v sestavi mleka). Te kategorije so najbolj ranljive za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa. Poleg tega je pri infekcijskih in neoplastičnih boleznih opaženo povečanje potrebe po uživanju železa v telesu.

Patogeneza

Pri zagotavljanju normalnega delovanja vseh bioloških sistemov je železo bistven element. Raven železa je odvisna od oskrbe celic s kisikom, poteka redoks procesov, antioksidantne zaščite, delovanja imunskega in živčnega sistema itd. Vsebnost železa v telesu je v povprečju 3-4 g. hemoglobina, 9% na mioglobin, 1% na encime (heme in neheme). Preostanek železa v obliki feritina in hemosiderina se nahaja v deponiji tkiva - predvsem v jetrih, mišicah, kostnem mozgu, vranici, ledvicah, pljučih, srcu. V plazmi nenehno kroži približno 30 mg železa, ki ga delno veže glavni protein, vezan na železo, transferin.

Z razvojem negativne bilance železa se mikroelementne zaloge v skladiščih tkiv mobilizirajo in porabijo. Sprva je to dovolj za vzdrževanje ustrezne ravni Hb, Ht, serumskega železa. Ker se rezerve tkiva izčrpajo, se eritroidna aktivnost kostnega mozga kompenzira. S popolnim izčrpanjem železa iz endogenega tkiva se njegova koncentracija v krvi zniža, morfologija eritrocitov je motena, sinteza hema v hemoglobinu in encimi, ki vsebujejo železo, se zmanjša. Prenaša se funkcija prenosa krvi s kisikom, ki jo spremljajo hipoksija tkiva in distrofični procesi v notranjih organih (atrofični gastritis, miokardna distrofija itd.).

Razvrstitev

Anemija pomanjkanja železa se ne pojavi takoj. Na začetku se razvije napredna pomanjkljivost železa, za katero je značilna izčrpanost samo zalog deponiranega železa z varnostjo transportnega in hemoglobinskega bazena. V fazi latentnega pomanjkanja se zmanjša transport železa v krvni plazmi. Pravzaprav se hipokromna anemija razvije z zmanjšanjem vseh ravni presnovnih zalog železnih, transportnih in eritrocitnih. V skladu z etiologijo ločimo anemijo: posthemoragično, prehransko, povezano s povečano porabo, začetno pomanjkljivostjo, pomanjkanjem resorpcije in oslabljenim transportom železa. Glede na resnost pomanjkanja železa so anemije razdeljene na:

• Lahka (Hb 120-90 g / l). Nadaljujte brez kliničnih manifestacij ali z minimalno resnostjo.
• Zmerna (Hb 90-70 g / l). Skupaj s cirkulacijsko-hipoksičnimi, sideropeničnimi, hematološkimi sindromi zmerne resnosti.
• Težka (Nb

Simptomi

Cirkulacijsko-hipoksični sindrom povzroča motnje sinteze hemoglobina, prenos kisika in razvoj hipoksije v tkivih. To se kaže v občutku stalne šibkosti, povečani utrujenosti, zaspanosti. Bolniki si prizadevajo za tinitus, utripajoče "muhe" pred njegovimi očmi, vrtoglavica, prehod v omedlevico. Pritožbe na palpitacije, zasoplost, ki se pojavi med vadbo, povečana občutljivost na nizke temperature. Hipoksične motnje v krvnem obtoku lahko poslabšajo potek sočasne koronarne bolezni, kroničnega srčnega popuščanja.

Razvoj sideropeničnega sindroma je povezan s pomanjkanjem encimov, ki vsebujejo železo (katalaza, peroksidaza, citokrom itd.). To pojasnjuje pojav trofičnih sprememb kože in sluznice. Najpogosteje se pojavijo suha koža; striation, krhkost in deformacija nohtov; povečano izpadanje las. Na strani sluznice značilne atrofične spremembe, ki jih spremljajo pojavi glositisa, kotni stomatitis, disfagija, atrofični gastritis. Lahko pride do nagnjenja k ostrim vonjem (bencina, acetona), izkrivljanju okusa (želja po jedi gline, krede, zobnega prahu itd.). Znaki sideropenije so tudi parestezije, mišična oslabelost, dispeptične in disurične motnje. Asteno-vegetativne motnje se kažejo v razdražljivosti, čustveni nestabilnosti, zmanjšanju duševne zmogljivosti in spomina.

Zapleti

Ker v stanju pomanjkanja železa IgA izgubi svojo aktivnost, postanejo bolniki dovzetni za pogosto pojavnost SARS, črevesnih okužb. Bolniki izvajajo kronično utrujenost, izgubo moči, izgubo spomina in koncentracijo. S podaljšanim potekom anemije zaradi pomanjkanja železa lahko pride do razvoja miokardne distrofije, ki jo prepozna inverzija T-valov na EKG-ju. Z izredno hudo pomanjkanjem železa se razvije anemični prekoma (zaspanost, zasoplost, huda bledica kože s cianotnim odtenkom, tahikardija, halucinacije), nato koma z izgubo zavesti in pomanjkanjem refleksov. Pri masivni hitro izgubi krvi pride do hipovolemičnega šoka.

Diagnostika

Videz bolnika lahko kaže na prisotnost anemije pri pomanjkanju železa: bleda koža z alabastrnim odtenkom, pastoznost obraza, spodnje noge in noge, otekle "vrečke" pod očmi. Auskultacija srca razkriva tahikardijo, gluhost tonov, mehki sistolični šum in včasih aritmijo. Za potrditev anemije in določitev njenih vzrokov se opravi laboratorijska preiskava.

• Laboratorijski testi. V korist pomanjkanja železa v anemiji, so pokazatelji znižanja hemoglobina, hipohromije, mikro- in poikilocitoze v splošnem krvnem testu indikativni. Pri ocenjevanju biokemičnih parametrov se zmanjša koncentracija železa v serumu in koncentracija feritina (OZHSS> 60 µmol / l), zmanjšanje saturacije transferina z železom (latentna jajca krvi in ​​helmintov)
• Instrumentalne tehnike. Da bi ugotovili vzrok za kronično izgubo krvi, je treba opraviti endoskopski pregled prebavnega trakta (EGDS, kolonoskopija), rentgensko diagnostiko (irigoskopija, rentgenska slika želodca). Pregled reproduktivnega sistema pri ženskah vključuje ultrazvok medenice, pregled na stolu, po indikacijah - histeroskopijo z RFE.
• Študija točkovanja kostnega mozga. Mikroskopija brisa (mielogram) kaže znatno zmanjšanje števila sideroblastov, značilnih za hipokromno anemijo. Namen diferencialne diagnoze je izključiti druge vrste pomanjkanja železa - sideroblastično anemijo, talasemijo.

Zdravljenje

Glavna načela zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa vključujejo odpravo etioloških dejavnikov, korekcijo prehrane, pomanjkanje železa v telesu. Etiotropno zdravljenje predpisujejo in izvajajo specialisti gastroenterologi, ginekologi, proktologi itd. patogenetski - s hematologi. V primeru pomanjkanja železa se kaže dobra prehrana z obvezno vključitvijo v prehrano živil, ki vsebujejo heme železo (teletina, govedina, jagnjetina, kunčje meso, jetra, jezik). Ne smemo pozabiti, da askorbinska, citronska, jantarna kislina prispeva k izboljšanju fero-sorpcije v prebavnem traktu. Oksalati in polifenoli (kava, čaj, sojine beljakovine, mleko, čokolada), kalcij, prehranska vlakna in druge snovi zavirajo absorpcijo železa.

Hkrati tudi uravnotežena prehrana ne more odpraviti že razvitega pomanjkanja železa, zato je nadomestno zdravljenje s ferropreparati indicirano pri bolnikih s hipokromno anemijo. Pripravki železa se predpisujejo vsaj 1,5-2 meseca, po normalizaciji ravni Hb pa vzdrževalno zdravljenje izvajamo 4-6 tednov s polovičnim odmerkom zdravila. Za farmakološko korekcijo anemije uporabljamo pripravke bivalentnega in železovega železa. V prisotnosti vitalnih indikacij je prišlo do transfuzijske terapije.

Prognoza in preprečevanje

V večini primerov hipokromno anemijo zadovolji uspešen popravek. Toda z nerešenimi vzroki se lahko pomanjkanje železa ponovi in ​​napreduje. Anemija pomanjkanja železa pri dojenčkih in majhnih otrocih lahko povzroči zamudo pri psihomotoričnem in intelektualnem razvoju (CRA). Da bi preprečili pomanjkanje železa, so potrebni letno spremljanje parametrov kliničnega krvnega testa, dobra prehrana z zadostno vsebnostjo železa, pravočasno izločanje virov izgube krvi v telesu. Upoštevati je treba, da se železo najbolje absorbira v meso in jetra v obliki hema; ne-heme železo iz rastlinskih živil se praktično ne absorbira - v tem primeru se mora najprej okrevati v heme s sodelovanjem askorbinske kisline. Osebi, ki je ogrožena, se lahko dokaže profilaktična uporaba zdravil, ki vsebujejo železo, kot to predpiše specialist.

Anemija zaradi pomanjkanja železa - vzroki, simptomi, zdravljenje, prehrana in preprečevanje IDA

Anemija zaradi pomanjkanja železa je sindrom, ki ga povzroča pomanjkanje železa in povzroča moteno hemoglobinopoezo in tkivno hipoksijo. Pojavi se praviloma v primeru kronične izgube krvi ali nezadostnega vnosa železa v telo. Pojav pomanjkanja železa je prisoten pri 60% odraslega prebivalstva po 50 letih. Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa v latentnem obdobju se pogosto zamujajo ali jemljejo za druge bolezni.

Razlogi

Železna anemija (IDA) je bila včasih bolj znana kot anemija. To je najpogostejša patologija krvnega sistema in najpogostejša anemija.

Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10: anemija pomanjkanja železa - D50.

Po podatkih WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) ima več kot 2 milijardi ljudi na planetu pomanjkanje železa v telesu. Železo je del večine encimov, je glavna sestavina hemoglobina. Brez nje so hematopoetski proces in dihanje, različne vitalne oksidativne in redukcijske reakcije nemogoče.

Razvoj pomanjkanja železa in kasnejša anemija sta lahko posledica različnih mehanizmov. Najpogosteje je anemija zaradi pomanjkanja železa posledica kronične izgube krvi:

• obilne menstruacije
• disfunkcionalna krvavitev iz maternice;
• krvavitve iz prebavil zaradi erozij sluznice želodca in črevesja,
• gastroduodenalne razjede,
• hemoroidi,
• analne razpoke itd.

Glavni vzroki za pomanjkanje v telesu so:

• neuravnotežena prehrana (podhranjenost lahko vodi do razvoja anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih in odraslih);
• pomanjkanje vitaminov;
• povečane zahteve za železo;
• bolezni prebavil.

Vzrok prirojenega pomanjkanja železa v telesu je lahko:

• huda pomanjkanje železa pri materi;
• večplodna nosečnost;
• nedonošenca

Pri dolgotrajnih kroničnih okužbah (tuberkuloza, sepsa, bruceloza) celice imunskega sistema ujamejo molekule železa, v krvi pa se ugotovi pomanjkanje.

Starejši ljudje pogosteje trpijo zaradi pomanjkanja železa v telesu, kar je razumljivo: naravna degradacija hematopoetskih funkcij in različne bolezni povzročajo tudi izgubo krvi, na primer okužbe in vnetja, rane in erozijo.

Vloga železa v človeškem telesu

Železo je eden najpomembnejših mikroelementov, potrebnih za vitalno dejavnost našega telesa in popolno zdravje. Brez železa se ne more pojaviti tvorba hemoglobina in mioglobina - rdečih krvnih celic in mišičnega pigmenta.

Funkcija železa je prenos kisika iz pljuč skozi obtočni sistem v vse organe in tkiva v telesu. Zaradi pomanjkanja tega elementa v sledovih telo trpi kot celota.

Pomanjkanje te snovi v telesu se lahko pojavi v primeru sprememb v prebavnem sistemu, na primer, lahko je gastritis z nizko kislostjo ali disbakteriozo.

Glavna mesta železa v telesu so:

• eritrocitni hemoglobin - 57%;
• mišice - 27%;
• jetra - 7 - 8%.

Razlogi za pomanjkanje železa so številni: stroga prehrana, zavrnitev mesne hrane, intenzivni fizični napori, športni trening, nosečnost in dojenje. Telo trpi hudo pomanjkanje železa med izgubo krvi in ​​operacijo.

Telo odrasle osebe vsebuje približno 4 g železa. Ta številka se razlikuje glede na spol in starost.

Normalna raven železa v krvi je:

• pri dojenčkih do 24 mesecev - od 7,00 do 18,00 µmol / l;
• mladostniki, stari 14 let - od 9.00 do 22.00;
• za odrasle moške - od 11.00 do 31.00;
• za odrasle ženske - od 9.00 do 30.00.

Da ne bi izzvali anemije zaradi pomanjkanja železa, je dovolj, da zagotovimo dobavo železa iz hrane v količini 2 g na dan, saj se taka količina železa vsak dan odstrani iz telesa.

Dojenčki in majhni otroci potrebujejo veliko železa, ker hitro rastejo. Pomanjkanje železa lahko vodi do anemije.

Vzroki za pomanjkanje železa pri otroku so lahko:

• patologija nosečnosti, v kateri je moten dotok železa v plod (toksikoza, grožnja odpovedi, bolezni ali materine anemije med nosečnostjo);
• nedonošen, večkratni plod;
• zgodnje umetno hranjenje, hranjenje s kravjim ali kozjim mlekom, neuravnotežena prehrana otroka;
• povečane stopnje rasti (pri nedonošenčkih pri dojenčkih z visoko porodno težo, v drugi polovici leta in v drugem letu življenja);
• krvavitve (tudi pri nekaterih dekletih v obdobju menstrualnega ciklusa) ali moteno črevesno absorpcijo (kronični enteritis, dedni sindromi).

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Osnova vseh kliničnih manifestacij anemije zaradi pomanjkanja železa je pomanjkanje železa, ki se pojavi v primerih, ko izguba železa presega vnos s hrano (2 mg / dan). Na začetku se zmanjša zaloga železa v jetrih, vranici, kostnem mozgu, kar se odraža v zmanjšanju ravni feritina v krvi.

V času razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa oddajajo:

• Prirojena oblika, katere simptomi se pojavljajo od prvih dni življenja in se s starostjo poslabšajo.
• Pridobljena oblika, katere manifestacije se razvijejo po delovanju etioloških dejavnikov.

V obdobju latentnega pomanjkanja železa se pojavijo številne subjektivne težave in klinični znaki, značilni za anemijo zaradi pomanjkanja železa. Opomba bolnikov:

• splošno slabost
• bolezen
• zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Že v tem obdobju lahko pride do perverzije okusa, suhosti in ščemenja jezika, kršitve požiranja z občutkom tujega telesa v grlu, utripanja srca, zasoplosti.

Če ima bolnik zmerno zmanjšanje količine železa, ostane sposoben dolgo časa delati in ti ali drugi simptomi se pojavijo samo s prekomerno telesno aktivnostjo.

Poleg pogostih znakov, značilnih za anemijo, se IDA kaže tudi:

• nizek krvni tlak na ozadju hitrega pulza;
• bledica in suha koža;
• posebne okusne preference, izražene v uživanju surovega mesa in krede;
• lomljivi nohti in izpadanje las.

Če imate zgoraj navedene simptome, se posvetujte s strokovnjakom in opravite splošne in biokemične krvne preiskave.

Stopnje in stopnje

Med nastajanjem stanj pomanjkanja železa sta pomembni hitrost razvoja procesa, stopnja bolezni in stopnja kompenzacije, ker ima IDA različne vzroke in lahko prihaja iz druge bolezni (npr. Ponavljajoče se krvavitve v želodčni ali duodenalni ulkusi, ginekološka patologija ali kronične okužbe).

Železna pomanjkljivost je:

• z blago stopnjo se indeks hemoglobina zmanjša, vendar ostaja približno 90 g / l;
• z zmerno stopnjo hemoglobina ostane med 90 in 70 g / l;
• s hudim hemoglobinom manj kot 70 g / l.

Za bolj ustrezno določitev resnosti bolezni se razvrstitev sprejme:

• Ni kliničnih simptomov;
• Zmerna resnost;
• Hud anemični sindrom;
• Prekoma;
• Koma.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa so odvisni od stopnje bolezni:

1. faza

V prvi fazi pomanjkanja železa ni kliničnih manifestacij

Latentna faza

Latentno stopnjo opazimo z zmanjšanjem koncentracije elementa v sledovih seruma. Laboratorijske krvne preiskave v takšnem položaju kažejo na povečanje transferina z zmanjšanjem števila sideroblastov kostnega mozga.

Raven hemoglobina v tej fazi ostaja precej visoka, za klinične znake pa je značilno zmanjšanje tolerance za vadbo.

Z napredovanjem pomanjkanja železa se poslabšajo znaki:

• povečana šibkost (možna je urinska inkontinenca);
• jutranja omotica do omedlevice (omedlevica se lahko pojavi tudi pri dolgotrajnem pomanjkanju železa);
• perverznost okusa (želja po jesti kredo, zemljo, pepel, sniffovo barvo, bencin itd.);
• srčni utrip, težko dihanje (razvije se tudi po minimalni obremenitvi).

Faza 3

Izražene klinične manifestacije, ki združujejo dva predhodna sindroma. Klinične manifestacije se pojavijo zaradi stiskanja tkiv s kisikom in se nahajajo v obliki:

• tinitus
• tahikardije
• omedlevica
• omotica
• astenični sindrom itd.

Zapleti

Zapleti se pojavijo pri dolgotrajni anemiji brez zdravljenja in zmanjšanju kakovosti življenja. Možen je razvoj naslednjih zapletov:

• zaostajanje rasti in razvoja, kar je še posebej značilno za otroke;
• anemična koma;
• nalezljivi zapleti;
• pomanjkanje notranjih organov.

Diagnostika

Zdravnik katere koli specialnosti lahko sumi na prisotnost anemije pri osebi, ki temelji na zunanjih manifestacijah bolezni. Določanje vrste anemije, ugotavljanje vzrokov in predpisovanje ustreznega zdravljenja pa mora opraviti hematolog.

Splošni pregled (določen z barvo kože (možna bledica), pulz je lahko hiter, arterijski (krvni) tlak - zmanjšan).

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa temelji predvsem na laboratorijskih testih.

Krvni test

Določimo lahko zmanjšanje števila eritrocitov (rdeče krvne celice, norma 4,0-5,5x10 9 / liter), zmanjšanje ravni hemoglobina (posebna spojina v eritrocitih, ki prenašajo kisik, norma 130-160 g / l).

Biokemični krvni test

Z razvojem IDA bomo v biokemični analizi krvi zabeležili:

• zmanjšanje koncentracije feritina v serumu;
• zmanjšanje koncentracije železa v serumu;
• povečanje OZHSS;
• zmanjšanje saturacije transferina z železom.

Zdravljenje

Glavna načela zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa vključujejo odpravo etioloških dejavnikov, korekcijo prehrane, pomanjkanje železa v telesu. Etiotropno zdravljenje predpisujejo in izvajajo specialisti gastroenterologi, ginekologi, proktologi itd. patogenetski - s hematologi.

Program zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa:

• odpravo vzroka bolezni;
• zdrava hrana;
• ferroterapija;
• preprečevanje ponovitve bolezni.

Vnos železa iz hrane lahko le nadomesti njegovo običajno dnevno izgubo. Uporaba preparatov železa je patogenetska metoda za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa. Trenutno uporabljajo zdravila, ki vsebujejo železo (Fe ++), saj se veliko bolje absorbira v črevesju. Pripravki iz železa se običajno nanašajo na usta.

Obvezno predpisovanje pripravkov železa: v prvih treh mesecih zdravljenja anemije - v terapevtskih odmerkih, pozneje - v profilaktični obliki. Pripravki iz železa so predpisani v notranjosti med obroki, stisnjeni s svežimi sadnimi sokovi ali pa vode ne smete izpirati z mlekom.

Pripravki iz železa ne morejo piti mleka, čaja ali kave - ti izdelki vežejo železo in zmanjšujejo njegov vstop v kri. Jemanje dodatkov železa lahko povzroči:

• slabost
• bruhanje
• bolečine v trebuhu
• zaprtje
• črnenje zob (če se zdravila uporabljajo v obliki kapljic).

Seznam zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa:

• Gectofer (Jectofer);
• Konferenca (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Pojav neželenih učinkov jemanja zdravil:

• kovinski okus v ustih;
• zatemnitev zob in dlesni;
• epigastrična bolečina;
• dispeptične motnje zaradi draženja sluznice prebavil (navzea, bruhanje, bruhanje, driska, zaprtje);
• temno obarvanje stola;
• alergijske reakcije (običajno po vrsti urtikarije);
• nekroza črevesne sluznice (preveliko odmerjanje ali zastrupitev s FP).

Huda anemija zaradi pomanjkanja železa, ki jo zdravimo v bolnišnici, zahteva namestitev vzroka za izgubo železa. Hkrati z odpravo vzrokov odpravimo patološke simptome bolezni.

Zdravila za injiciranje se uporabljajo izključno v bolnišnici (morate imeti možnost nege šokov), kontraindicirana pri nosečnosti in dojenju.

• venofer (rešitev je izključno za intravensko dajanje, odmerek in hitrost dajanja se izračunata individualno).
• cosmofer (raztopina za intravensko in intramuskularno injiciranje, odmerek in način dajanja se izračunata individualno).
• ferrinzhekt (raztopina za uvedbo a / in ali v sistem za dializo).

Prehrana in prehrana med čakanjem

Cilj terapevtske prehrane za anemijo je zagotoviti telesu vse hranilne snovi, vitamine in elemente v sledovih, zlasti železo, ki je potrebno za povečanje ravni hemoglobina.

Ta prehrana povečuje obrambo telesa, obnavlja njene funkcije in izboljšuje bolnikovo kakovost življenja.

Telo lahko izgubi tako heme kot tudi ne-heme železa:

1. Hemsko železo - najdemo v živalskih proizvodih. Od teh izdelkov naše telo absorbira do 35% želenega mikroelementa.
2. Non-heme železo so stročnice, semena in oreški (buča, sezam), suho sadje (rozine, suhe marelice), temno obarvana zelenjava, žitna vlakna bogata z železom.

Anemija pomanjkanja železa: vzroki

Anemija zaradi pomanjkanja železa je krvna patologija, pri kateri je slabša sinteza hemoglobina. Glavni vzrok bolezni je nezadosten vnos železa s hrano ali kršitev njegove absorpcije. Najpogosteje se pri ženskah in mladostnikih diagnosticira anemija pomanjkanja železa - pri moških se bolezen določi 3-krat manj. Strokovnjaki to pojasnjujejo z dejstvom, da večina moških v svojo prehrano vključuje veliko mesa, ki je bogato z železom. Ženske po drugi strani pogosto sledijo različnim prehranjevanjem in če se ne odrečejo mesa, znatno zmanjšajo njegovo porabo.

Anemija je nevarna zaradi kronične kislinske lakote, kar lahko vodi do distrofije tkiv in organov. To je kri, ki prinaša molekule kisika v vse celice telesa in pri pomanjkanju železa je ta funkcija oslabljena. Še posebej nevarna je hipoksija za srčno mišico. Z nezadostno oskrbo miokarda s kisikom - srednjo mišično plastjo srca - srčno popuščanje se razvije koronarna bolezen, povečuje se tveganje za srčni napad in kap, zato morajo ljudje, ki skrbijo za svoje zdravje, vedeti vzroke za anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Anemija pomanjkanja železa: vzroki

Kako se bolezen manifestira?

Glavni klinični simptom anemije je zmanjšanje hemoglobina v krvi. Hkrati se pogosto zmanjša število rdečih krvnih celic - glavna masa krvnih elementov. Bolnik se lahko pritoži zaradi pogostih glavobolov, slabega počutja, omotice. Pri ljudeh z anemijo zaradi pomanjkanja železa ima koža nenaravno bledo senco, na nekaterih območjih se lahko pojavijo modre lise. Učinkovitost takih bolnikov se zmanjša, do sredine delovnega dne se počutijo zelo utrujeni in potrebujejo počitek, zato strokovnjaki priporočajo, da bolniki z anemijo vstopijo v dnevni spanec (v praksi je to predvsem pri otrocih in mladostnikih).

Zaspanost je stalni spremljevalec vseh oblik anemije. Tudi popoln osemurni spanec ne daje občutka veselosti in moči, zato morate sprejeti dodatne ukrepe za zagotovitev maksimalnega počitka (prezračevanje, hoja pred spanjem, jemanje pomirjevala ali uporaba zeliščnih dodatkov).

Struktura krvi osebe z anemijo zaradi pomanjkanja železa

Ločeno, zdravniki oddajajo sideropenijo. To je kompleks simptomov, ki se pojavijo kot posledica oslabljenih regenerativnih funkcij epitela. Pogosto patologija vpliva na ustno votlino: bolnik ima razjede in erozivne poškodbe. Vse rane in razpoke povečujejo tveganje za okužbo sluznic, zato bolniki z anemijo zaradi pomanjkanja železa pogosto razvijejo zobne bolezni, kot je stomatitis ali glositis (vnetje jezika).

Drugi znaki pomanjkanja železa so:

• sušenje sluznice ustne votline;
• razpoke in lepljenje v kotih ust in ustnic;
• povečana hrapavost in suhost kože;
• izpadanje las (pomanjkanje učinka medicinske terapije);
• lomljivi nohti, videz pomišljajev in pik, delaminacija plošč za nohte.

Pomembno je! Ena od kliničnih manifestacij anemije je popačenje okusa. Motnje v okusnih brstih vodijo do tega, da bolnik začne uporabljati izdelke, ki niso vključeni v običajno prehrano, na primer surovo testo ali apno. Mimogrede, potreba po jesti kredo med nosečnostjo ne kaže na pomanjkanje kalcija, kot si mnogi mislijo, ampak na pomanjkanje železa, zato, ko se pojavi takšna želja, morate povečati vnos mesa, jabolk, ajde, soka iz granatnega jabolka in drugih živil z visoko vsebnostjo železa. Pri hudih oblikah patologije se lahko razvije popačenje vonjave.

Kaj je normalno?

Obstajajo tri stopnje pomanjkanja železa:

Raven hemoglobina je določena z laboratorijskimi preiskavami krvi. Za to mora bolnik opraviti popolno krvno sliko. To je treba storiti zjutraj na prazen želodec (z močno žejo ali vrtoglavico, dovoljeno je vzeti nekaj požirkov pitne vode). Za odraslega je stopnja od 120 do 140 g / l. V otroštvu količina hemoglobina v krvi ne sme biti nižja od 120 g / l. Z manjšimi nihanji (do 116-118 g / l) diagnoza anemije ponavadi ni narejena, vendar mora biti otrok pod nadzorom pediatra.

Porazdelitev železa v krvi

Če je koncentracija hemoglobina pod danimi normami, se bolniku postavi diagnoza železne anemije. Stopnja patologije je odvisna od tega, kako močno se dobljeni rezultat razlikuje od norme.

Železna pomanjkljivost (IDA): vzroki, stopnje, znaki, diagnoza, kako zdraviti

Železna anemija (IDA) je bila nekoč bolj znana kot anemija (zdaj je ta izraz zastarel in po navadi, razen pri naših babicah). Ime bolezni jasno kaže na pomanjkanje v telesu takšnega kemičnega elementa, kot je železo, katerega izčrpavanje v organih, ki odlagajo, vodi v zmanjšanje proizvodnje kompleksnega proteina (kromoproteina) - hemoglobina (Hb), ki ga vsebujejo rdeče krvne celice - eritrociti. Takšna lastnost hemoglobina, kot visoka afiniteta za kisik, je podlaga za transportno funkcijo rdečih krvnih celic, ki s pomočjo hemoglobina prenašajo kisik v dihalna tkiva.

Čeprav so sami eritrociti v krvi v primeru pomanjkanja železa dovolj, medtem ko krožijo skozi krvni obtok »prazni«, ne vnašajo glavne sestavine v tkiva za dihanje, zato začnejo doživljati stradanje (hipoksijo).

Železo v človeškem telesu

Železna pomanjkljivost (IDA) je najpogostejša oblika vseh trenutno znanih anemij, ki jih povzroča veliko število vzrokov in okoliščin, ki lahko vodijo k pomanjkanju železa, kar bo povzročilo različne motnje, ki niso varne za telo.

Železo (ferrum, Fe) je zelo pomemben element za zagotavljanje normalnega delovanja človeškega telesa.

Pri moških (srednja višina in teža) vsebuje približno 4 - 4,5 gramov:

• 2,5 - 3,0 g je v heme Hb;
• v tkivih in parenhimatnih organih se odlaga v rezervo od 1,0 do 1,5 g (približno 30%), to je rezerva - feritin;
• mioglobin in respiratorni encimi prevzamejo 0,3-0,5 g;
• določen delež je prisoten v beljakovinah, ki prenašajo železo (transferin).

Seveda se pojavijo tudi dnevne izgube pri samcih: vsak dan približno 1,0-1,2 g železa skozi črevesje.

Pri ženskah je slika nekoliko drugačna (in ne le zaradi višine in teže): vsebnost železa je med 2,6 - 3,2 g, odložena je le 0,3 g in ne le dnevne izgube skozi črevesje. Če med menstruacijo izgubimo 2 ml krvi, se žensko telo razgradi z 1 g tega pomembnega elementa, zato je jasno, zakaj se pri ženskah pogosto pojavi bolezen, kot je anemija zaradi pomanjkanja železa.

Pri otrocih se vsebnost hemoglobina in železa v starosti spreminja, vendar so na splošno do leta življenja opazno nižji, pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 14 let, pa se ženska norma približuje.

Najpogostejša oblika anemije je IDA, ker naše telo sploh ne more sintetizirati tega kemičnega elementa in ga, razen živalskih proizvodov, nikjer drugje ne smemo vzeti. Absorbira se v dvanajstniku 12 in malo vzdolž tankega črevesa. Pri debelem črevesu železov ne vstopa v nobeno interakcijo in se nanj ne odziva, zato ga enkrat prehodimo in odstranimo iz telesa. Mimogrede, ne morete skrbeti, da z uživanjem veliko železa s hrano, lahko "prežemamo" - oseba ima posebne mehanizme, ki bodo takoj ustavili absorpcijo presežnega železa.

presnova železa v telesu (shema: myshared, Efremova SA)

Vzroki, pomanjkljivosti, kršitve...

Da bi bralec razumel pomembno vlogo železa in hemoglobina, poskušajmo pogosto uporabiti besede »vzrok«, »pomanjkljivost« in »motnje«, da opišemo medsebojne odnose različnih procesov, ki tvorijo bistvo IDA:

1. Glavni razlog za razvoj stanja pomanjkanja železa je seveda pomanjkanje železa;
2. Pomanjkanje tega kemičnega elementa vodi v dejstvo, da ni dovolj dokončati končno fazo sinteze hema, ki izbere železo iz rezervnega hemoproteina - feritina, v katerem naj bi bil Fe dovolj tudi, da bi ga lahko dali. Če feritin železov protein vsebuje železo manj kot 25%, to pomeni, da ga iz nekega razloga ni dosegel;
3. Pomanjkanje sinteze hema povzroči moteno proizvodnjo hemoglobina (ni dovolj heme za tvorbo molekule hemoglobina, ki je sestavljena iz 4 hemov in globin proteinov);
4. Kršitev sinteze Hb ima za posledico dejstvo, da del rdečih krvnih celic zapusti kostni mozeg brez nje (hipokromni tip anemije) in zato ne more v celoti opraviti svojih nalog (dostaviti kisika v tkiva, ki nima ničesar za komunikacijo);
5. Zaradi pomanjkanja hemoproteina Hb se v krvi pojavi hipoksija tkiva in se razvije cirkulacijsko-hipoksični sindrom. Poleg tega pomanjkanje Fe v telesu krši sintezo tkivnih encimov, kar ne vpliva najbolje na presnovne procese v tkivih (trofične motnje kože, atrofija sluznice prebavil) - pojavljajo se simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa.

molekul eritrocitov in hemoglobina

Tako je vzrok teh motenj pomanjkanje železa in njegovo pomanjkanje rezerve (feritina), ki otežuje sintezo hema in s tem proizvodnjo hemoglobina. Če hemoglobin, ki nastane v kostnem mozgu, ne zadostuje za polnjenje mladih rdečih krvnih celic, ne bo ostalo nič za krvne celice, da brez njega zapustijo »kraj rojstva«. Kljub temu, da kroži v krvi v tako slabem stanju, rdeče krvne celice ne bodo mogle zagotoviti tkiva s kisikom in bodo doživele stradanje (hipoksijo). In vse se je začelo z pomanjkanjem železa...

Razlogi za razvoj IDA

Glavni predpogoj za razvoj železo pomanjkljive anemije so bolezni, zaradi katerih železo ne doseže ravni, ki je sposobna zagotoviti normalno sintezo hema in hemoglobina, ali pa je zaradi nekaterih okoliščin ta kemični element odstranjen skupaj z eritrociti in že nastalim hemoglobinom, ki se pojavi med krvavitvijo.

Medtem pa se akutna posthemoragična anemija, ki se pojavi med množično izgubo krvi, ne bi smela pripisati IDA (hude poškodbe, porod, kriminalni abortus in druga stanja, ki jih povzročajo predvsem poškodbe velikih plovil). Pri ugodnih okoliščinah se bo BCC (krožeči volumen krvi) obnovil, rdeče krvne celice in hemoglobin se bodo dvignile in vse bo padlo na svoje mesto.

Naslednja patološka stanja so lahko vzrok za anemijo zaradi pomanjkanja železa:

Kronična izguba krvi, za katero je značilno trajno odvzem eritrocitov skupaj s hemoglobinom in železovim železom, ki ga vsebuje ta kromoprotein, nizka stopnja krvavitve in majhne količine izgube: maternica (podaljšana menstruacija zaradi disfunkcije jajčnikov, fibroidi maternice, endometrioza), gastrointestinalni, pljučni, nazalni krvavitev iz dlesni;

Očitno je, da je železna pomanjkljiva anemija predvsem "ženska" bolezen, saj se pogosto razvija zaradi krvavitve iz maternice ali pogostih porodov, pa tudi zaradi "najstniškega" problema, ki ga povzroča intenzivna rast in hiter spolni razvoj (pri dekletih v puberteti). Ločeno skupino sestavljajo otroci, katerih pomanjkanje železa je bilo opaženo pred letom življenja.

Sprva telo še vedno upravlja

Med nastajanjem stanj pomanjkanja železa sta pomembni hitrost razvoja procesa, stopnja bolezni in stopnja kompenzacije, ker ima IDA različne vzroke in lahko prihaja iz druge bolezni (npr. Ponavljajoče se krvavitve v želodčni ali duodenalni ulkusi, ginekološka patologija ali kronične okužbe). Faze patološkega procesa:

1. Skriti (latentni) primanjkljaj v bliskavici se ne spremeni v IDA. Toda v krvnem testu je že mogoče odkriti pomanjkanje elementa, če pregledamo serumsko železo, čeprav bo hemoglobin še vedno v normalnih mejah.
2. Klinične manifestacije so značilne za tkivni sideropenični sindrom: gastrointestinalne motnje, trofične spremembe kože in derivati ​​(lasje, nohti, žleze lojnice in znojnice);
3. Z izčrpavanje lastnih rezerv elementa IDA je mogoče določiti z ravnjo hemoglobina - začne se zmanjševati.

razvojne faze

Glede na globino pomanjkanja železa obstajajo 3 stopnje resnosti IDA:

• Vrednosti enostavnega hemoglobina so v razponu od 110 do 90 g / l;
• Vsebnost srednje - Hb je od 90 do 70 g / l;
• Težka koncentracija hemoglobina pade pod 70 g / l.

Oseba se počuti slabo že v fazi latentnega pomanjkanja, vendar se bodo simptomi jasno pokazali le pri sideropeničnem sindromu. Pred pojavom klinične slike anemije zaradi pomanjkanja železa bo trajalo še 8 do 10 let, in šele potem se oseba, ki se zanima za njegovo zdravje, zaveda, da ima anemijo, to je, ko se hemoglobin izrazito zmanjša.

Kako se manifestira pomanjkanje železa?

Klinična slika na prvi stopnji se navadno ne manifestira, latentno (latentno) obdobje bolezni daje neznatne spremembe (predvsem zaradi kisikovih stradanj tkiv), ki še niso odkrile nobenih jasnih simptomov. Cirkulacijsko-hipoksični sindrom: šibkost, tahikardija med fizičnimi napori, včasih zvonjenje v ušesih, kardialgija - veliko ljudi se pritožuje. Toda zelo malo ljudi bi razmišljalo o biokemičnem testu krvi, kjer bo med ostalimi kazalci serumsko železo. Kljub temu lahko v tej fazi sumimo na razvoj IDA, če obstajajo težave z želodcem:

1. Želja po hrani izgine, oseba to počne bolj iz navade;
2. Okus in apetit postaneta perverzna: želim poskusiti zobni prah, glino, kredo, moko namesto običajne hrane;
3. Težave pri zaužitju hrane in nekaj nejasnih in nerazumljivih občutkov neugodja v epigastriju.
4. Telesna temperatura se lahko dvigne na subfebrilne vrednosti.

Zaradi dejstva, da so v začetni fazi bolezni lahko simptomi odsotni ali pa se šibko manifestirajo, v večini primerov ljudje nanje ne posvečajo pozornosti vse do razvoja sideropeničnega sindroma. Ali je možno, da bo pri vsakem zdravniškem pregledu ugotovljeno zmanjšanje hemoglobina in da bo zdravnik začel pojasnjevati zgodovino?

Znaki sideropeničnega sindroma že kažejo, da je pričakovati stanje pomanjkanja železa, saj se pri klinični sliki za IDA začne značilna barva. Koža in njeni derivati ​​najprej trpijo, malo kasneje, zaradi stalne hipoksije, so v patološki proces vključeni notranji organi:

• Koža je suha, odlepi na rokah in nogah;
• Večplastni žeblji - ploski in slepi;
• Drobci v kotih ust, razpoke v ustnicah;
• S ponikanjem ponoči;
• Lasje delijo, slabo rastejo, izgubijo svoj naravni sijaj;
• Jezik boli, na njem se pojavijo gube;
• Najmanjše praske se težko zdravijo;
• Nizka odpornost na infekcijske in druge škodljive dejavnike;
• Šibkost mišic;
• Slabost fizioloških sfinkterjev (urinska inkontinenca med smehom, kašljanje, napenjanje);
• Atrofija gnezda vzdolž požiralnika in želodca (ezofagoskopija, fibrogastroduodenoskopija - FGDS);
• Nujno (nenadna želja, ki jo je težko obdržati) zahteva uriniranje;
• Slabo razpoloženje;
• Nestrpnost zamašenih sob;
• Zaspanost, letargija, otekanje obraza.

Tak tečaj lahko traja do 10 let, zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa občasno lahko rahlo dvigne hemoglobin, iz katerega se bolnik za nekaj časa umiri. Medtem pa se primanjkljaj še poglablja, če ne vplivate na glavni vzrok in daje izrazitejšo kliniko: vsi zgoraj navedeni simptomi + huda kratka sapa, šibkost mišic, stalna tahikardija, zmanjšana delovna zmogljivost.

Anemija pomanjkanja železa pri otrocih in nosečnicah

IDA pri otrocih, mlajših od 2–3 let, se pojavlja 4–5-krat pogosteje kot pri drugih pomanjkljivih stanjih. Praviloma je posledica prehranske pomanjkljivosti, kjer nepravilno hranjenje, neuravnotežena prehrana za otroka vodi ne samo do pomanjkanja tega kemičnega elementa, ampak tudi do zmanjšanja sestavin protein-vitaminskega kompleksa.

Pri otrocih ima anemija zaradi pomanjkanja železa pogosto latentni (latentni) potek, zmanjšanje števila primerov za tretje leto življenja za 2-3 krat.

Pomanjkanje železa je najbolj dovzetno za nedonošenčke, dojenčke iz dvojčkov ali trojčkov, malčke z večjo telesno maso in višino ob rojstvu in hitro pridobivanje teže v prvih mesecih življenja. Umetno hranjenje, pogosti prehladi, nagnjenost k driski - spadajo tudi v dejavnike, ki prispevajo k zmanjšanju tega elementa v telesu.

Kako bo IDA pri otrocih odvisna od stopnje anemije in kompenzacijskih sposobnosti otrokovega telesa. Resnost bolezni se v bistvu ne določi za raven Hb - v večji meri je odvisna od stopnje padca hemoglobina. Brez zdravljenja lahko anemija pomanjkanja železa z dobro prilagoditvijo traja več let, ne da bi se pokazala pomembna okvara.

Upoštevati je mogoče referenčne znake pri diagnozi pomanjkanja železa pri otrocih: bledica sluznic, voščena barva ušes, distrofične spremembe lažnih prevlek in kožni derivati, brezbrižnost do hrane. Simptomi, kot so izguba teže, zaostalost v rasti, nizka telesna temperatura, pogoste katarične bolezni, povečane jetra in vranica, stomatitis, sinkopa so lahko prisotni tudi pri IDA, vendar niso obvezni.

Pri ženskah je največja nevarnost anemije zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo: predvsem za plod. Če je slabo zdravstveno stanje nosečnice povzročeno s kisikovim stradanjem tkiv, si lahko predstavljamo, kakšno trpljenje imajo organi in predvsem otrokov osrednji živčni sistem (fetalna hipoksija). Poleg tega je med IDA pri ženskah, ki čakajo na rojstvo otroka, velika verjetnost nastopa prezgodnjega poroda in veliko tveganje za razvoj infekcijskih zapletov v poporodnem obdobju.

Iskanje diagnostičnih vzrokov

Upoštevajoč bolnikove pritožbe in informacije o zmanjšanju hemoglobina v anamnezi, lahko IDA domnevamo le, da:

1. Prva faza diagnostičnega iskanja bo dokaz, da je v telesu resnično pomanjkanje tega kemičnega elementa, ki je vzrok za anemijo;
2. Naslednja stopnja diagnoze je iskanje bolezni, ki so postale predpogoj za razvoj stanja pomanjkanja železa (vzroki pomanjkanja).

Prva stopnja diagnoze, praviloma, temelji na izvedbi različnih dodatnih laboratorijskih testov (razen ravni hemoglobina), ki dokazujejo, da telo nima železa:

• Popolna krvna slika (UAC): nizka raven Hb - anemija, povečanje števila rdečih krvnih celic, ki imajo nenaravno majhno velikost, z normalnim številom eritrocitov - mikrocitoza, zmanjšanje barvnega indeksa - hipohromija, vsebnost retikulocitov bo verjetno povišana, čeprav morda ne bo odmik od normalnih vrednosti;
• Serumsko železo, katerega delež pri moških je med 13 in 30 µmol / l, pri ženskah od 11 do 30 µmol / l (med IDA se bodo ti kazalci zmanjšali);
• Skupna zmogljivost vezave železa (OZHSS) ali celotni transferin (norma je 27 - 40 µmol / l, pri IDA - raven se poveča);
• Nasičenost transferina z železom s pomanjkanjem elementa se zmanjša pod 25%;
• Serumski feritin (rezervne beljakovine) pri stanjih z pomanjkanjem železa pri moških je nižji od 30 ng / ml, pri ženskah - nižji od 10 ng / ml, kar kaže na izčrpavanje zalog železa.

Če je v bolnikovem telesu s pomočjo testov ugotovljeno pomanjkanje železa, bo naslednji korak ugotovitev vzrokov za to pomanjkljivost:

1. Zgodovina jemanja (morda je oseba trdna vegetarijanka ali predolga in neumno prehrana za hujšanje);
2. Domnevamo lahko, da v telesu pride do krvavitve, ki jo bolnik ne zazna ali ne ve, vendar ji ne pripisuje velikega pomena. Da bi odkrili problem in določili stanje vzroka zanjo, bo pacient prosil za množico različnih preiskav: FGD, rektor in kolonoskopija, bronhoskopija, ženska bo poslana ginekologu. Ni gotovosti, da bodo tudi ti, mimogrede, precej neprijetni postopki razjasnili situacijo, vendar bo treba poiskati, dokler se ne najde vir težkih razočaranj.

Te stopnje diagnoze, bolnik mora iti na imenovanje ferroterapije. Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa se ne izvaja naključno.

Naredi železo v telesu

Da bi bil učinek na bolezen racionalen in učinkovit, je treba upoštevati osnovna načela zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa:

• Nemogoče je ustaviti anemijo zaradi pomanjkanja železa samo s prehrano brez uporabe pripravkov železa (omejena absorpcija Fe v želodcu);
• Upoštevati je treba zaporedje zdravljenja, ki ga sestavljata 2 fazi: prva je lajšanje anemije, ki traja 1–1,5 meseca (povečanje ravni hemoglobina se začne od 3. tedna), in drugo, ki je namenjeno obnavljanju deponija Fe (nadaljevalo se bo) 2 meseca);
• Normalizacija hemoglobina ne pomeni konca zdravljenja - celoten tečaj naj traja 3 do 4 mesece.

V prvi fazi (5-8 dni) zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa, da bi ugotovili, da je zdravilo in njegovi odmerki pravilno izbrani, vam bo pomagala tako imenovana kriza retikulocitov - znatno povečanje (20-50 krat) števila mladih oblik eritrocitov (retikulociti - normalni: približno 1%). ).

Pri predpisovanju preparatov železa za per os (skozi usta) je pomembno vedeti, da se absorbira le 20-30% sprejetega odmerka, preostanek pa se izloči skozi črevo, zato je treba odmerek pravilno izračunati.

Ferroterapijo je treba kombinirati s prehrano, bogato z vitamini in beljakovinami. Prehrana bolnika mora vključevati pusto meso (teletina, govedina, vroča jagnjetina), ribe, ajda, agrumi, jabolka. Askorbinska kislina v odmerku 0,3 - 0,5 g na sprejem, kompleks antioksidantov, vitamini A, B, E, zdravnik običajno predpisuje ločeno poleg ferroterapije.

Pripravki železa se od drugih zdravil razlikujejo po posebnih pravilih uporabe:

• Kratkodelujoča zdravila, ki vsebujejo ferrum, se ne uživajo neposredno pred in med obroki. Zdravilo se vzame 15 do 20 minut po obroku ali v premoru med odmerki, dolgotrajna zdravila (ferogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) se lahko vzamejo pred obroki in čez noč (1-krat na dan);
• Pripravki železa se ne sperejo z mlekom in pijačami na osnovi mleka (kefir, ryazhenka, jogurt) - vsebujejo kalcij, ki bo zaviral absorpcijo železa;
• Tablete (z izjemo žvečilcev), tablete in kapsule se ne žvečijo, pogoltnejo in sperejo z obilo vode, juhe iz šipka ali očiščenega soka brez pulpe.

Majhnim otrokom (mlajšim od 3 let) je treba po možnosti dati kapljice železa, nekoliko starejše (3–6 let) v sirupih, otroci, starejši od 6 let, in mladostniki pa so dobro vzeti v žvečljive tablete.

Najpogostejši dodatki železa

Trenutno imajo zdravniki in bolniki širok izbor zdravil, ki povečajo vsebnost železa v telesu. Na voljo so v različnih farmacevtskih oblikah, zato njihova zaužitje ne povzroča posebnih težav niti pri zdravljenju anemije pri pomanjkanju železa pri majhnih otrocih. Najbolj učinkovita zdravila za povečanje koncentracije železa so:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Actiferrin;
4. Ferroplex;
5. Hemofer;
6. Ferroceron; (barve roza urina);
7. Tardiferon;
8. Ferrograddumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

Seznam zdravil, ki vsebujejo želez, ni vodilo za ukrepanje, lečeči zdravnik mora predpisati in izračunati odmerek. Terapevtski odmerki se predpisujejo, dokler se raven hemoglobina ne normalizira, nato se bolnik prenese v profilaktične odmerke.

Pripravki za parenteralno dajanje so predpisani s kršitvijo absorpcije železa v prebavnem traktu (gastrektomija, peptični ulkus in 12 dvanajstnika v akutni fazi, resekcija velikih delov tankega črevesa).

Pri predpisovanju zdravil za intravensko in intramuskularno dajanje se morate najprej spomniti o alergijskih reakcijah (občutek toplote, srčni utrip, bolečina za prsnico, spodnji del hrbta in telečje mišice, kovinski okus v ustih) in možen razvoj anafilaktičnega šoka.

Pripravki za parenteralno uporabo pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa se predpišejo le, če obstaja popolno zaupanje, da gre za IDA, in ne za drugo obliko anemije, pri kateri so lahko kontraindicirani.

Indikacije za transfuzijo krvi pri IDA so zelo omejene (Hb pod 50 g / l, kirurgija ali porod pa je v teku, peroralna intoleranca in alergije na parenteralno zdravljenje). Transfundirali smo samo trikrat maso rdečih krvnih celic!

Preprečevanje

V območju posebne pozornosti, zagotovo obstajajo majhni otroci in nosečnice.

Pediatri menijo, da je prehrana najpomembnejši dogodek za opozarjanje IDA pri otrocih, mlajših od enega leta: dojenje, mešanice, obogatene z železom, „sadje“ in mesne hrane.

izdelki iz železa za zdravo osebo

Kot pri nosečnicah, morajo tudi pri normalni ravni hemoglobina v zadnjih dveh mesecih pred porodom jemati dodatke železa.

Ženske plodne starosti ne sme pozabiti na preprečevanje IDA v zgodnji pomladi in 4 tedne posvetiti ferroterapijo.

Če obstajajo znaki pomanjkanja tkiva, ne da bi čakali na razvoj anemije, bi bilo koristno tudi za ostale ljudi, da sprejmejo preventivne ukrepe (prejmejo 40 mg železa na dan dva meseca). Pri nosečnicah in doječih materah, krvodajalcih, mladostnicah in ljudeh obeh spolov, ki se aktivno ukvarjajo s športom, to preprečujejo.