TERAPIJA ZA ZDRAVILA ZA ZAUSTAVITEV SRCA

Kardiopulmonalno oživljanje vključuje takojšnjo intubacijo sapnika, vzpostavitev mehanske ventilacije in posredno masažo srca. Hkrati se izvaja kanilacija periferne vene in injicirajo zdravila.

V skladu z obstoječimi pravili ne smemo prekinjati CPR pri kateterizaciji ven.

Zato je v odsotnosti kateterizacije centralne vene kateterizirana periferna vena (običajno pregib komolca ali podlaket), skozi katero drog vstopa. Seveda se čas perfuzije skozi periferno veno v primerjavi z injiciranjem zdravila v centralno veno rahlo poveča in terapevtski učinek se ne pojavi takoj. Med CPR zdravilo doseže centralni krvni obtok v 1-2 minutah, medtem ko ima dajanje zdravila v subklavijsko ali jugularno veno takojšen učinek. Če prvi odmerek zdravila ni deloval, je potrebna kateterizacija ene od osrednjih vein. Običajno se uporablja subklavijska vena, vendar je dostop do nje, da ne bi prekinil reanimacije, izvedena skozi supraklavikularno regijo. Bolje je uporabiti notranjo jugularno veno. Včasih se kateterizira zunanja jugularna vena. Kateterizacija centralnih žil za CPR je ključnega pomena, saj omogoča kadarkoli z največjo učinkovitostjo uporabo farmakološkega zdravljenja, ki je najpomembnejši del CPR. Na začetku oživljanja se vse zdravilne učinkovine dajo bolusno po predhodnem redčenju v 20 ml raztopine za infundiranje.

V primerih, ko je bila opravljena vdor sapnika in ni bila ugotovljena infuzija v veno, se lahko zdravilo (epinefrin, atropin, lidokain) injicira endotrahealno skozi intubacijsko cev s pomočjo aspiracijskega katetra. IVL ob istem času ne prenehajo. Zdravilo je treba razredčiti v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida, njegov odmerek pa je 2–2,5-krat večji kot intravensko. Za intratrahealno dajanje ni mogoče uporabiti vodnih raztopin, saj lahko voda, za razliko od izotonične raztopine natrijevega klorida, negativno vpliva na pljučno funkcijo in povzroči zmanjšanje PaO3.

Pri mehanskem prezračevanju med CPR je treba uporabiti 100% O;

za korekcijo hude hipoksije, ki spremlja zastoj srca.

Infuzijsko zdravljenje je indicirano v vseh primerih zmanjšanega BCC (travma, krvavitev, hipovolemični šok, ruptura aorte). V ta namen uvedemo koloidne in kristaloidne raztopine in po indikacijah kri. Posebna previdnost je potrebna pri infundiranju raztopin pri bolnikih s hipo-volemijo v ozadju akutnega miokardnega infarkta. Ko srčni zastoj ne more uporabiti 5% raztopine glukoze zaradi nevarnosti otekanja možganov in njegovega povečanja. Glukozo lahko uporabimo le na izotonični raztopini natrijevega klorida.

Adrenalin. Ima izrazit srčno stimulativni učinek, je učinkovit pri močnem zmanjšanju miokardne vzburjenosti, vključno s srčnim zastojem. Vsi poskusi, da bi ga nadomestili z drugimi sredstvi (alfa-2-agonisti), niso dali pozitivnega rezultata. Študije so pokazale večjo incidenco okrevanja spontanega krvnega obtoka pri uporabi visokih odmerkov (0,07–0,02 mg / kg), vendar teh podatkov ni statistično potrjeno. Izrazit adrenergični učinek zdravila ima pozitivne in negativne strani. Stimulacija alfa-adrenoreceptorjev poveča odpornost perifernih žil (brez zoženja možganske in koronarne arterije), izboljša cerebralni in koronarni krvni pretok ter poveča koronarni perfuzijski tlak. Beta-adrenergični učinek adrenalina je potrjen s pozitivnim inotropnim in kronotropnim učinkom. Vendar pa aktivacijo beta-adrenoreceptorjev spremlja kopičenje kalcija v miokardiju, povečanje potrebe po Od in zmanjšanje sub-endokardialne perfuzije.

Epinefrin je indiciran pri vseh oblikah zastoja srca, zlasti pri asistolni in elektromehanski disociaciji. Z VF se lahko uporablja v kombinaciji z lidokainom.

Priporočeni odmerki: začetni odmerek epinefrina hidroklorida 1 mg (10 ml raztopine v razredčitvi 1: 10 000) - intravensko 3-5 minut, če ni učinka - ponavljajoči se odmerek - 20 ml iste raztopine se injicira v sistem za intravensko injiciranje in centralni veno.

V primerih, ko ni pogojev za intravensko infuzijo in je bila opravljena intubacija, je treba uporabiti endotrahealni način dajanja adrenalina, vendar je treba odmerek slednjega v primerjavi z njegovo intravensko aplikacijo povečati 2 do 2,5 krat. Intrahepatične injekcije adrenalina niso priporočljive, ker lahko povzročijo resne zaplete: poškodbe koronarnih žil, srčno tamponado in pnevmotoraks.

Z intrakardialno uporabo se CPR prekine. Intrasternal način dajanja adrenalina se lahko uporablja z odprtim prsnim košem, na primer med intratorakalnimi operacijami.

Norepinefrin. Ima močan alfa in beta stimulativni učinek. Vasokonstrikcija, za razliko od tiste pri dajanju adrenalina, je bolj izrazita in sega do mezenteričnih in ledvičnih žil. Povečanje ali zmanjšanje CB je odvisno od občutljivosti. Spreminjanje žilnega upora, noradrenalin vpliva na funkcionalno stanje levega prekata - povečuje refleksno občutljivost karotidnih baroreceptorjev.

Noradrenalin je indiciran za zdravljenje hudih oblik arterijske hipoaktivnosti v kombinaciji z nizko periferno odpornostjo. S tem, ko povzroča izrazit vazokonstriktorski učinek, prispeva k povečanju sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka ter povečanju moči srčnih kontrakcij. Pri predpisovanju noradrenalina je treba upoštevati, da lahko ekstravazacija, ki vsebuje noradrenalin, povzroči nekrozo tkiva. Zato jih je treba obarvati s fentolaminom (10 do 15 ml izotonične raztopine natrijevega klorida razredčimo s 10 ml fentolamina). Norepinefrin se ne sme predpisovati za hipovolemijo, nekorigirano infuzijsko terapijo.

Norepinefrin se predpisuje v odmerku 4 mg na 250 ml 5% raztopine dekstroze ali glukoze. Koncentracija norepinefrina je 16 μg / ml. Začetna hitrost infundiranja 0,5-1 μg / min s titracijo za dosego učinka. Pri bolnikih z refraktornim šokom se hitrost infundiranja poveča na 8–30 µg / min. ^

Atropin sulfat se uporablja za bradikardijo, asistolijo in šibko električno aktivnost srca. Enkratni odmerek 0,5-1 mg. Vnesite intravensko. Če ni impulza, ponovite vnos vsakih 3-5 minut v enakem odmerku. Ko bradikardija odmerek 0,5-1 mg. Uvedba atropina brez učinka se nadaljuje vsakih 3-5 minut, vendar skupni odmerek ne sme biti večji od 3 mg. Atropin poveča srčno frekvenco in poveča potrebo po miokardu pri Oga, kar lahko prispeva k širjenju ishemične cone pri akutnem miokardnem infarktu. Pri popolnem atrioventrikularnem bloku je atropin neučinkovit (izadrin ali transdermalna elektrika

Lidokain. Ima antiaritmični učinek. Med SLG se uporablja predvsem pri VF in VT, pred in po defibrilaciji ter dajanju adrenalina. Z uvedbo lidokaina nenehno spremljamo krvni tlak, pulz, beležimo EKG.

Pri VF je začetni odmerek lidokaina, ki lahko povzroči hiter terapevtski učinek, 0,5-1,5 mg / kg. Poleg tega se od 0,5 do 1,5 mg / kg vsakih 10 minut daje v enem koraku do največjega odmerka 3 mg / kg. Če se defibrilacija odloži, takoj vnesite do 1,5 mg / kg zdravila. Nadalje izvajati neprekinjeno infuzijo lidokaina s hitrostjo 2-4 mg / min. Ne smemo pozabiti, da se lidokain uporablja hkrati z defibrilacijo srca in adrenalina, vendar ne more nadomestiti defibrilacije.

Glede na pričevanje lidokaina, predpisanega preventivno za preprečevanje VF s hudo VT. Razpolovna doba se spreminja od 24 do 48 ur in je odvisna od trajanja infuzije, stanja srčno-žilnega sistema. Pri srčnem popuščanju se hitrost inaktivacije lidokaina upočasni in njene toksične manifestacije so možne.

Prokainamid hidroklorid se uporablja predvsem za odpoved lidokaina ali za prezgodnje prekate ventrikularne kontrakcije in ponavljajoče se epizode VT. Daje se s stalno infuzijo s hitrostjo 20 mg / min, dokler se ritem ne normalizira ali se razvije hipotenzija, doseže se ušesni renij kompleksa in doseže skupni odmerek 17 mg / kg. V nujnih primerih se lahko daje v odmerku 30 mg / min, vendar skupni odmerek ne sme presegati 17 mg / kg.

Bretilium se uporablja za VT in VF, neučinkovitost poskusov de fibrilacije v kombinaciji z lidokainom in adrenalinom. Ima antiaritmični učinek in povzroča postganglionsko in adrenergično blokado, ki jo spremlja arterijska hipotenzija. Prikazan je zlasti v primerih VF, kadar sta lidokain in prokainamid neučinkovita, pri ponavljajočih se VF pa se z uvedbo adrenalina in lidokaina ne umakne.

Glukonat in kalcijev klorid. Uvod v centralno veno ali votlino srca 1 g kalcijevega glukonata lahko pomaga obnoviti mehansko funkcijo srca. 10% raztopino kalcijevega klorida lahko dajemo intravensko v odmerku 5-7 mg / kg. Namen glukonata ali kalcijevega klorida je elektromehanska disociacija.

Adrenalin s srčnim popuščanjem

Adrenalin je hormon, ki ga proizvaja skorja nadledvične žleze in opravlja več funkcij v človeškem telesu. Imenuje se stresni hormon, ker se v velikih odmerkih sprosti, ko so za ljudi neprijetne.

Adrenalin ima kardiotropno (pospeši delovanje srca, poveča moč srčnega izliva), vazokonstriktor in hiperglikemično delovanje. Prav tako omejuje krvne žile, zvišuje krvni tlak, zvišuje glukozo v krvi.

V medicini se adrenalin uporablja v obliki sintetičnih nadomestkov (epinefrin hidroklorid ali epinefrin). Droge so po učinkih in učinkih podobne na ciljne organe. Nadomestki se uporabljajo za anafilaktične reakcije, toksični šok, žilne pareze, srčni zastoj in srčno popuščanje.

Uporaba adrenalina pri oživljanju

Nanesite na oživljanje bolnika epinefrina ali adrenalin hidroklorida. Način dajanja zdravila je različen, odvisno od stanja bolnika, vsaka ima svoje značilnosti, povzroča zaplete. Adrenalin se daje med oživljanjem, odvisno od situacije, intramuskularno, intravensko, intratrahealno in intrakardialno.

Uvedbo adrenalina spremlja zdravstvena oskrba v specializiranih enotah za intenzivno nego. Kontrolira se s pomočjo diagnostične opreme: spremljanje krvnega tlaka, pulza in nasičenosti (koncentracija kisika v krvi). Po potrebi uporabite ventilator (mehansko prezračevanje). Z uporabo laringoskopa se dihalne poti sprostijo z mehanskim ali električnim sesanjem.

V prvi fazi oživljanja zdravil se izvede ocena vrste aretacije cirkulacije. Povežite elektrokardiograf in diagnosticirajte funkcionalno stanje srca, da dobite objektivne dokaze.

Cirkulacijski zastoj pomeni uporabo 0,5 ml adrenalinijevega klorida pri 0,1%, atropin sulfat v 0,5 ml 0,1%, natrijevega bikarbonata 0,2 ml 4% na 1 kg telesne mase v pogojih oživljanja. Uporabljeno intravensko kapljanje z natrijevim kloridom (fiziološka raztopina).

Epinefrin bikarbonat se injicira tudi intramuskularno, intrakardialno in intratrahealno.

Metode intrakardialnih injekcij. Pika v srcu

Intracardialno dajanje se sedaj ne uporablja zaradi zapletov, ki se pojavijo med manipulacijo.

Intrakardialno injiciramo samo raztopine adrenalinijevega klorida, epinefrina, atropin sulfata in lidokaina. Klinček v srcu se izvaja s tanko iglo dolžine 7 do 10 cm, prsni koš pa se prebija v IV medrebrnem prostoru, 1,5 cm levo od prsnice, vzdolž zgornjega roba rebra.

Na globini 4-5 cm bo prišlo do težav pri prehodu igle. Ta ovira je stena desnega prekata. Ko se bat izvleče, bo v brizgo tekla kri, ki bo pokazala perforacijo ventrikularne stene srca. Nato so takoj uvedli droge. Po opravljeni manipulaciji nadaljujemo z zaprto masažo srca.

Intratrahealna injekcijska tehnika

Ta manipulacija je veliko lažja. Adrenalinski hidroklorid atropin sulfat in lidokain se zbirajo v injekcijski brizgi za intramuskularne injekcije in vbrizgajo v pečen-ščitnični ligament, igla prodre v prostor med trahealnimi obroči.

Uvedba intubacije drog

Način dajanja adrenalina ali epinefrina se uporablja po metodi intubacije, če je bolnik povezan z mehanskim prezračevanjem. Zdravilo prodre v alveole pljuč, kjer se absorbira in vstopi v kri.

Način uporabe zdravila podjezično

Enostavna manipulacija, ki jo sestavlja vnos adrenalin hidroklorida v hioidno mišico z brizgo za intramuskularno injiciranje.

Uporaba adrenalin hidroklorida v srcu med prevelikim odmerkom in srčnim zastojem je bila uporabljena tako v Rusiji kot v oživljanju v tujini. Sčasoma se je ta tehnika oživljanja nadomestila z intratrahealnim dajanjem adrenalina in njegovim vnosom v hipoglosno mišico.

Prva pomoč za srčni zastoj: glavne metode in tehnike

Če se boste odpravili na pohod, ribolov ali samo na sprehod v kraje daleč od civilizacije, bi morali biti pripravljeni na vse vrste nevarnosti. In če v mestu lahko upate na hiter prihod ambulante, vam bodo v razmerah divje narave sploh pomagale vaše lastno znanje. Prva pomoč za zastoj srca je pomembna informacija, ki jo morajo vedeti tudi najstniki, saj lahko pomaga pri reševanju življenja posameznika.

Vzroki srčnega popuščanja

Srčni zastoj je eden najpogostejših vzrokov smrti pri ljudeh po 45-50 letih. In ne vedno je pred jasnimi simptomi poslabšanja zdravja.

Shema srčnega zastoja

Vzroki za ta pojav so lahko:

• Kršitev koronarne cirkulacije. Lahko ga povzroči tako čustvena stiska kot močan fizični napor;
• Hude težave z dihanjem;
• Zastrupitev;
• Huda alergijska reakcija, na primer anafilaktični šok;
• Stroke;
• Tromboza;
• Srčni napad.

Srce se lahko ustavi tudi, ko je izpostavljeno zunanjim dejavnikom na človeškem telesu. Primeri vključujejo:

• Mehanske poškodbe, kot je udarec v prsni koš;
• Električni udar;
• Termična ali sončna udarec;
• Utopitev;
• Zadušitev;
• Izguba krvi v velikih količinah.

Srčni zastoj sproži prekinitev krvnega obtoka v možganih, tako da žrtev takoj izgubi zavest in izgubi dihanje.

Prva pomoč za srčni zastoj bi morala začeti zagotavljati že v tem trenutku, saj možno obdobje okrevanja delovanja telesa praviloma traja 5 minut.

Po tem času je možno reanimirati aktivnost večine organov in sistemov, vendar možganov najverjetneje ne bo mogoče rešiti.

Simptomi

Dejstvo, da je žrtev imela srčni zastoj, bo pokazalo 5 glavnih simptomov. Vključujejo:

• Izguba zavesti Žrtev preneha reagirati na zvoke in dražljaje;
• Pomanjkanje impulza. Preverite na karotidni arteriji. Če želite to narediti, se indeks in srednji prst uporablja za vrat na razdalji 2,5-3 cm od ščitnice hrustanca. To je zelo resen znak;
• Ustavite dihanje. Določa ga odsotnost značilnih gibov prsnega koša;
• Dilatirani učenci. Potrebno je dvigniti zgornjo veko in sijati svetilko v očeh. Če so učenci zelo razširjeni in se sploh ne odzivajo na svetlobo, je to zaskrbljujoč znak;
• Pridobivanje kože modrikaste ali bledo sive. Najprej je to tipično za obraz.

V nekaterih primerih je lahko tudi znak telesnih krčev. Vsi ti simptomi so zelo pomembni in če obstajajo, morate začeti nuditi prvo pomoč.

Pravila prve pomoči za srčni zastoj

Prva pomoč za srčni zastoj se mora začeti z odstranitvijo reševalne brigade. Medtem je na poti, lahko poskusite oživiti žrtev s pomočjo umetnega dihanja in posredne masaže srca. Toda ti ukrepi so nesprejemljivi, če:

• Kljub nezavednemu stanju osebe se njegov puls jasno zazna in opazuje dihanje;
• Žrtev ima zlom prsnega koša ali obstaja sum;
• Srčni zastoj se je pojavil na ozadju zlomljene lobanje in zdrobitve možganov;
• Bolnik ima metastaze raka v telesu.

Če zgoraj navedenih simptomov ne opazite, lahko začnete oskrbovancu nuditi prvo pomoč pri ponovnem delovanju srca. Algoritem dejanja mora izgledati takole:

1. Pacienta položite na ravno površino. Pod vratom lahko postavite improviziran valj;
2. Zavrtite glavo do 45 stopinj in rahlo potisnite spodnjo čeljust;
3. Po potrebi s kazalcem očistite dihalne poti pene, bruhajte, sluzi;
4. Nadomestno umetno dihanje in posredna masaža srca. Priporočeno razmerje tehnike: 1/5 - če oživljanje izvaja ena oseba, 1/10 ali 1/15 - če sodelujeta dve osebi.

Če po pol ure aktivnega delovanja ni pozitivne dinamike, je velik delež verjetnosti, da je bolnik umrl.

Kako narediti umetno dihanje

Za uporabo metode umetnega dihanja je treba izvesti naslednje ukrepe:

1. Stisnite žrtev. Druga roka, da mu vzame brado;
2. Globoko vdihnite z usti;
3. Stisnite pacientova usta z ustnicami, da ne izgubite prekomernega zraka;
4. Naredite močan izdih.

Tehnika se lahko izvede na dva načina: »ust do ust« in »ust v nos«. Po želji lahko usta ali nos pokrijemo s čistim robčkom ali gazo.

Tehnika za izvajanje posredne masaže srca

Pravila za prvo pomoč v obliki posredne masaže srca so:

• Vzemite udoben položaj blizu žrtve, desno ali levo od njega;
• Eno roko položite na spodnji del prsnega koša, tako da se nahaja na sredini;
• Drugo roko položite na vrh prvega v navpični položaj. V tem primeru morajo biti roke ravne;
• Začnite z energetskim pritiskom. Potrebno je uporabiti težo celotnega telesa. Prsna kost naj bi se spuščala za približno 3 cm, pri bolniku s prekomerno telesno težo pa 5 cm;
• Po vsakem pritisku se roke držijo v končnem položaju 1/3 sekunde. Celotna stopnja šokov mora biti vsaj 1 na sekundo.

Postopek se izvede pred pojavom pozitivne dinamike v žrtvi. Če ga ne opazimo, je treba pred prihodom reševalne brigade izvesti oživljanje.

Posredna srčna masaža

Zelo pomembno je, da preprečimo zlom reber ali prsnega koša, saj je v takem stanju pacient občutno zmanjšal mišični tonus in tveganje za poškodbo kosti.

Neposredna masaža srca

To metodo izvaja izključno kirurg, ker zahteva stanje popolne sterilnosti. Zdravnik ima neposreden vpliv na srce in ga dobesedno stiska. Da bi to naredili, je bolnik povezan z ventilatorjem in mu naredil rez.

Nepripravljena oseba te tehnike ne more izvajati.

Posledice srčnega popuščanja

Srčni zastoj je zelo resen pojav, po katerem preživi približno 30% ljudi, popolno okrevanje brez resne škode za zdravje pa predstavlja le 3-4%. Končni rezultat ni odvisen samo od tega, kako je bila zagotovljena prva pomoč, ampak tudi od tega, kako hitro je bila izvedena.

Pogosto se pri zaprtju srca pojavijo naslednji zapleti:

• Ishemična poškodba možganov;
• Motnje v jetrih;
• Bolezni ledvic.

Poleg tega se med oživljanjem lahko poškoduje prsni koš.

Uporablja se srčni zastoj

- Če ni centralnega venskega dostopa, namestite kateter velikega premera (npr. Venflon s sivimi oznakami) v veliko periferno veno. Po infuziji zdravila sperite venski kateter z 20 ml izotonične raztopine.

- Če kateterizacija vene ni uspešna, se atropin in adrenalin lahko vstavita v endotrahealno cevko; v tem primeru uporabite dvojni odmerek (glede na odmerek za intravensko dajanje) v razredčitvi z izotonično raztopino do volumna 10 ml.

Uporaba zdravil za zastoj srca

• Adrenalin (1 mg intravensko) je treba dajati pred defibrilacijo (običajno vsake 3 minute), da se poveča učinkovitost začetnega oživljanja. Adrenalina se ne sme uporabljati, če je prekinitev cirkulacije posledica vnosa topil, kokaina ali simpatomimetičnih zdravil.

• Atropin (3 mg intravensko), apliciran v primerih, ko je bil srčni zastoj posledica bradisistole.

• Antiaritmična zdravila se lahko uporabljajo po neuspešni štirikratni defibrilaciji (12 števk) pri bolnikih z neodzivno VF / VT. - Natrijev bikarbonat (50 ml 8,4% raztopine [50 mmol]) je treba uporabljati le v primeru izrazite acidoze (pH arterijske krvi).

Na EKG ni znakov VF ali VT?

- Pred zaključkom, da srčni utrip ni niti ventrikularna fibrilacija niti ventrikularna tahikardija, morate preveriti stike in položaj elektrod.

- Odstranite vzroke za zastoj srca zaradi razgradnje bradyja ali elektromehanske disociacije.
- Pri bradististiji si intravensko injicirajte 3 mg atropina.

- Pri bolnikih s hudo bradistolijo (HR 36 ° C).

- Adrenalin povzroča razširitev zenice, zato se midriaze ne sme uporabljati kot znak nepopravljive nevrološke okvare med ali takoj po oživljanju.

Vzroki, diagnoza in zdravljenje srčnega zastoja

Srčno popuščanje je resna grožnja za človeško življenje. Ko srce preneha utripati, puls izgine in v nekaj minutah pride do smrti. Ko je za srca pomemben srčni zastoj, traja vsako minuto približno 10% njegovega življenja. Če pride do nenadnega zastoja srca in se zagotovi ustrezna pomoč v prvi minuti, je stopnja preživetja približno 90%. Pri negi po 9 minutah preživi manj kot 10% ljudi, po 10 minutah je stopnja preživetja enaka nič. Prihranite čas po tem času ne more biti.

Po statističnih podatkih več ljudi umre zaradi srčnega zastoja vsak dan kot zaradi raka, prometnih nesreč itd. To je zato, ker mnogi ne vedo, kako pomagati osebi, katere srce se je nenadoma ustavilo. Ljudje v bližini kličejo rešilca, ki na žalost verjetno ne bo mogel priti v majhnem času, ko je še vedno mogoče rešiti bolnika. Srce se lahko ustavi pri ljudeh različnih starosti - novorojenčkih, mladih in starih.

Razlogi

Glavni vzroki za zastoj srca so motnje srčne mišice, ki jih povzročajo številni dejavniki. Še posebej obstajajo naslednje vrste srčnega zastoja:

1. Fibrilacija prekatov. V večini primerov je ta patologija tista, ki povzroča zastoj srca. Ventrikularna fibrilacija je ne-ritmična in neučinkovita kontrakcija mišičnih vlaken, pri kateri je oslabljeno črpanje srca.
2. Asistola prekatov je na drugem mestu zaradi srčnega zastoja. Med to kršitvijo je električna aktivnost srčne mišice popolnoma ustavljena.
3. Za ventrikularno paroksizmalno tahikardijo je značilna odsotnost pulza v velikih arterijah.
4. Kot posledica elektromehanske disociacije se lahko pojavi tudi srčni zastoj: zaradi odsotnosti mehanske aktivnosti organa z ohranjanjem električnega.

Lahko tudi ustavi srce zaradi genetske predispozicije - Romano-Wardovega sindroma. Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki lahko povzročijo motnje v delovanju srčne mišice in vodijo v razvoj izjemno škodljivih učinkov.

Srce se lahko ustavi v ozadju:

• hipotermija telesa zaradi vazospazma;
• električne poškodbe;
• nepravilna zdravila - srčni glikozidi, blokatorji, analgetiki in zdravila, ki se uporabljajo med anestezijo;
• aretacija dihal, ko je potopljen;
• pomanjkanje zraka, zadušitev;
• koronarna bolezen srca;
• ateroskleroza;
• visok krvni tlak, hipertrofija levega prekata;
• anafilaktični in hemoragični šok;
• kajenje tobaka (posredni dejavnik, ki negativno vpliva na srčno-žilno dejavnost);
• zaradi zrele starosti.

Nekatera zdravila za aritmijo, protibakterijska zdravila, zdravila za shizofrenijo lahko povzročijo zastoj srca. Zastrupitev z alkoholom ali zastrupitev telesa zaradi prevelikega odmerjanja drog lahko sproži klinično smrt.

Če obstajajo predispozicijski dejavniki za razvoj nenadnega srčnega zastoja, je potrebno skrbno varovati telo, odreči se slabim navadam in redno opraviti pregled pri zdravniku. Telo se nadzoruje s kardiovizorjem, napravo, ki se lahko samostojno montira na noge in roke in ugotovi vaš elektrokardiogram.

Simptomi

Znaki srčnega zastoja omogočajo razlikovanje nastale motnje od drugih patologij, pod katerimi je prepovedano uporabljati nekatere manipulacije, ki omogočajo obnovo delovanja srčne mišice. Obstaja nekaj znakov, ki lahko povzročijo zastoj srca. Prvič, to je izguba zavesti. Oseba se po nekaj sekundah po zaustavitvi srca ugasne, kar pomeni, da se 20 sekund trese.

Koža postane bleda, ustnice, konica nosu in ušesne mečice dobijo modro barvo. Dih upočasni, je skoraj neslišan. Po 2 minutah se popolnoma ustavi. Puls pri sondiranju ni v zapestju in vratu. Glavni simptom je pomanjkanje srčnega utripa za prsnico. Učenci z zastojem srca so razširjeni brez najmanjše reakcije na svetlobo.

2-3 minute po ustavitvi glavnega organa pri ljudeh se pojavi klinična smrt, po kateri se organi in tkiva spremenijo v nepopravljive hipoksične spremembe. Če ne boste pravočasno izvedli pravih ukrepov za oživljanje, bo klinična smrt prešla v biološko smrt.

Ko se srce ustavi, možgani še vedno živijo še 9 minut. Umiranje možganskih celic poteka od 7 minut, če imate po tem času čas za oživitev srca, lahko oseba ostane nesposobna za življenje. Ohraniti zdravje žrtve je mogoče le v prvih 2-5 minutah od začetka razvoja klinične smrti.

Simptomi pri bolniku s srčnim zastojem so lahko odsotni. Natančneje, ne bo jih mogel zaznati zaradi nenadnega razvoja klinične situacije. Nekateri so opazili hudo, neznosno bolečino v prsih. Uničenje srčnih mišic se lahko pojavi tako nenadoma, da drugi ne opazijo. Še posebej je nevarno, ko se to zgodi v sanjah, in potem bo dolgo časa vsakdo pomislil, da oseba le spi. Srčni zastoj pri dojenčkih poteka tako nenadoma, nenadoma in le pravočasna reakcija lahko otroka oživi.

Diagnostika in prva pomoč

Zelo hitro je treba diagnosticirati srčni zastoj z zunanjimi znaki in glede na ozadje pregleda. V tem primeru bolniku ni predpisan EKG in drugi postopki, saj je v primeru njegovega oživljanja vsaka minuta pomembna. Prvič, zdravnik preizkuša pulz, posluša dih, pogleda učence (v procesu oživljanja).

Oživljanje s srčnim zastojem - to, kar morate vedeti in biti sposobni

Prenehanje delovanja srca in dihal vodi v stanje klinične smrti. Določa kratko reverzibilno obdobje med življenjem in smrtjo. Prvo pomoč pri srčnem zastoju v sedmih minutah omogoča osebi, da se vrne v normalen obstoj.

To je mogoče zato, ker se v hipofizi v možganskih celicah še niso pojavili nepovratni pojavi. Izgubljene funkcije prevzamejo preostali neokrnjeni nevroni.

Klinične izkušnje kažejo, da je trajanje klinične smrti individualno in lahko traja od 2 do 15 minut. In ob uporabi hipotermije (umetno hlajenje na 8-10 stopinj) se podaljša na dve uri.

Če se srčni zastoj zabeleži v bolnišnici, imajo zdravniki seveda dovolj znanja in opreme za oživljanje za nujne ukrepe, da bi rešili bolnika. Za to je poseben med. osebje na oddelkih za intenzivno nego in oživljanje.

Vendar je lahko kraj pomoči v primeru nenadne smrti delovni urad, stanovanje, ulica, slabo naseljeni prostori. Tu je življenje osebe odvisno od dejavnosti, ki jih izvajajo opazovalci, opazovalci.

Kako dati prvo pomoč

Prva pomoč za nujne primere mora omogočati vsakemu odraslemu. Ne smemo pozabiti, da imate vsa dejanja samo 7 minut. To je kritičen čas za obnovitev možganske cirkulacije. Če je žrtev lahko kasneje rešena, ji grozi popolna invalidnost.

Naloga drugih ni lahka:

• nudijo imitacijo krčenja s pomočjo posredne masaže srca za začasno podporo sistema pretoka krvi;
• spontano dihanje.

Zaporedje ukrepov je odvisno od števila ljudi, ki sodelujejo pri zagotavljanju pomoči. Dva hitreje. Poleg tega bi moral nekdo poklicati rešilca ​​in si zapomniti čas.

• Najprej se morate prepričati, da nič v ustih ne vpliva na dihanje, očistite ustno votlino s prstom, poravnajte jezik;
• dajo žrtev na trdo površino (na tla, v tla), vrne glavo nazaj;
• udarite v prsnico s pestjo (predkordni udarec lahko takoj "zažene" srce);
• masaža srca je izvedena z nepredvidljivim klikom na prsnico, roke držane naravnost in pritisnjene na bolnikovo prsno kožo;
• istočasno se izvaja umetno dihanje s klasično metodo »usta na usta« ali »ustno na nos«, pri vdihavanju v usta pa morate prste stisniti nos;

Priporočljivo je, da po štirih klikih na prsnico naredite pasivne "vdihov". Za higienske namene se lahko na obraz žrtve nanese tanek robček ali gaza.

Če se prsni koš začne samostojno dvigovati, to pomeni, da se je pojavilo vaše dihanje. Toda, če se je začel utripati pulz in ni dihalnih gibov, je treba nadaljevati le umetno dihanje.

Kritično obdobje oživljanja je 20 minut. Za njim navedite biološko stopnjo smrti.

Posadka rešilca, ki je prispela, bo nadaljevala z oživljanjem.

Kaj lahko storijo zdravniki?

V fazi reševalnega vozila je prva pomoč že zagotovljena za srčni zastoj.

Prezračevanje poteka skozi masko z Ambu vrečko. Za popoln stik s sapnikom in stiskanjem jezika se izvede intubacija ali vstavi posebna cev, ki jo poveže z vrečko. Pritisk se doseže z oskrbo pljučnega tkiva z maso zraka.

V prisotnosti posebne opreme se defibrilacija srca izvede s pretokom električnega toka.

Krepitev učinka razrešnice lahko povzroči adrenalin, Atropin. To so zdravila, ki dramatično povečajo vzburjenost miokarda. Po njihovi uvedbi se poskuša intrakardialno poskusiti z defibrilacijo.

V odsotnosti defibrilatorja se nadaljuje posredna masaža.

V stroju z napravo EKG je mogoče odstraniti elektrokardiogram, vsaj en svinec. Glede na to lahko sodimo o prisotnosti asistole ali fibrilacije.

Ko je bolnik odpeljan v bolnišnico

Z uspešnim okrevanjem srčnega ritma se sprejmejo nujni ukrepi za stabilizacijo kontrakcij, za uničenje presnovnih posledic klinične smrti.

Bolnik se nahaja v enoti intenzivne nege.

Prepričajte se, da ste dodali alkalno raztopino za odpravo acidoze.

V bolnišnici je možnost opraviti pregled in ugotoviti vzrok zastoja srca.

V primeru pritiska tekočine in srčne tamponade se perikardiocenteza takoj izvede s črpanjem eksudata. Če je zaznan pnevmotoraks, drenažna instalacija pomaga gladiti pljuča.

Primeri specifičnih situacij in algoritem diagnoze in ukrepov

Da bi se seznanili s primeri, s katerimi se srečujejo zdravstveni delavci in ljudje, ki so daleč od medicine, razmislite o primerih, ki nam omogočajo, da razmislimo o naši vlogi pri izvajanju oživljanja.

Situacija ena

Mladenič je padel pred osebjem, sploh ni uspel izpustiti aktovke z dokumenti. Veliko ljudi se je zbralo okoli, poklicali so rešilca. Med čakanjem na zdravnike vsi stokajo in opozarjajo na različne primere bolezni iz lastnih izkušenj. Rezultat - bolnik je umrl, zdravnik rešilca ​​pa je lahko le navedel znake biološke smrti.

Nekateri se celo pogovarjajo o »prepovedi približevanja truplu pred prihodom policije«. Kdo je rekel, da je žrtev že truplo? Je kdo upal preveriti utrip in učence? Takšna smrt ostaja na vesti množice.

Stanje dva

Lažena ženska z redkimi dihalnimi gibi se vidi na ulici, nezavedna, pulza ni mogoče določiti. Mimoidoči so poklicali rešilca. Začel je posredno z masažo srca in pomožnim dihanjem.

Rezultat - pred prihodom brigade je bilo možno „ročno“ vzdrževati krvni obtok, kar je upočasnilo nepovratne spremembe in zmanjšalo hipoksijo.

Pogosto ljudje začnejo dvomiti o potrebi po posredni masaži zaradi predpostavk o omedlevici ali kapi. Za dvom je zelo malo časa. Ko se onesvestite, se pulz shrani, učenci reagirajo na svetlobo. Z možgansko kapjo je možna asimetrija obraza, sprememba tona udov na eni strani, učenci različnih širin. Prav tako se shrani pulzacija.

Stanje tri

Zdravniki rešilca ​​so prejeli klic za kardiološko ekipo, ker je klicatelj pravilno opisal simptome žrtve.

Algoritem ukrepov je razvit v praksi:

• jezik se bo pritrdil na spodnjo čeljust s posebno ukrivljeno cevjo za cevi, na katero bo pritrjena Ambu torba za ročno umetno dihanje;
• Intrakardialna raztopina adrenalina z dolgo iglo;
• v odsotnosti pulzacije na karotidni in femoralni arteriji, če se ne sliši zvok srca, je indicirana defibrilacija;
• posredna masaža in umetno dihanje traja 20 minut.

V tem času pride avto v bolnišnico in odloča se vprašanje primernosti nadaljevanja oživljanja.

Četrta situacija

Srčni zastoj se je pojavil med operacijo črevesja. Anesteziolog je opazil nenaden padec krvnega tlaka pri pacientu pod anestezijo in srčno delovanje na monitorju. Kirurgi opozarjajo na beljenje notranjih organov, mezenterij.

• kirurški poseg se konča;
• Raztopina adrenalina se injicira v subklavijsko veno;
• izvaja se defibrilacija;
• v odsotnosti okrevanja krčenja srca se izcedek ponovi;
• med izpusti se raztopina sode vbrizga v curek, da se prepreči acidoza;
• kirurg odpre diafragmo, vstavi roko v prsno votlino in ročno masira srce, ga stisne in odlepi.

Uspešnost ukrepov se ocenjuje z nadaljevanjem ritma na monitorju, s povečanjem pritiska.

Kirurgi opazijo pojav krvavitve v rani. Postopek se po prekinitvi konča z minimalnimi mehanskimi poškodbami. Diafragma se šiva.

Alternativna oživitev

Izkušnje z oživljanjem, ki so se nabrale v različnih državah med srčnim zastojem, omogočajo izbiro najučinkovitejših metod. Nedavne študije so pokazale prednost srčnih mehanizmov klinične smrti (90% primerov) na ozadju intaktnega dihalnega sistema. Zato so se pojavili dvomi glede potrebe po nujnih ukrepih za obnovitev dihanja.

Arizona uporablja tehniko MICR. Predlaga izvedbo več intenzivnih ciklov posredne masaže brez dihanja „usta na usta“.

• v prvih 2 minutah ukrepov oživljanja, obvezno 100 kompresij v prsih na minuto (skupno 200);
• nato impulzni nadzor, injiciranje adrenalina in defibrilacija;
• tako ponovite še 2 krat;
• šele po njih se izvaja intubacija sapnika in umetno dihanje.

Avtorji so iz študij izključili srčni zastoj zaradi ne-srčnih razlogov (travma, utopitev).

Program je vključen v priporočila kardiološkega združenja v Združenih državah Amerike.

V Rusiji je algoritem UNIVERSAL (imenovan po prvih črkah faz) objavljen in uporabljen s strani mnogih. V njej je umetno dihanje tretje mesto v korakih po korakih po prekordialni kapi in nastopu posredne masaže. Pri stacionarnih pogojih je priporočljivo, da vstavite elektrodo v srčno votlino skozi subklavični kateter.

Kako se popravijo posledice klinične smrti?

Če se pomoč odloži, ni mogoče v celoti obnoviti funkcij telesa. Možgani najbolj trpijo. Oseba izgubi inteligenco, spomin. Nezmožnost je možna po prisilni hipoksiji ledvic in jeter. Nemogoče je kaj popraviti.

Ob zgodnjem okrevanju bolnik prejme dolgoročno vzdrževalno zdravljenje z antiaritmiki, nootropnimi zdravili za možganske celice. Redno ga pregledujejo zdravniki (kardiolog in nevrolog), ki opravljajo kontrolne teste. V odsotnosti zapletov se lahko bolnik vrne na delo z upoštevanjem omejitev (telesna dejavnost, nočne izmene, stresne situacije, hipotermija) so kontraindicirane.

Vedno se spomnite o omejeni sposobnosti notranjih organov za obnovitev poškodovanih funkcij, zlasti možganov in srca. Narava je človeku dala priložnost, da jih enkrat uporabi. Ponavljajoča se priložnost ne pripada vsem.

Prva pomoč za nenaden srčni zastoj

Nenaden zastoj srca je nepričakovana prekinitev kontraktilne aktivnosti miokarda pod vplivom različnih dejavnikov. Vzroki so lahko poškodbe, različne bolezni, utapljanje, zastrupitev.

To je mogočen pogoj, ki zahteva nujno oskrbo, saj bo neukrepanje povzročilo prenehanje dihanja, ki bo vplivalo na vitalne funkcije organov. V 5 minutah po prenehanju delovanja srca in dihanja se v osrednjem živčevju začnejo degenerativne spremembe.

Zato se zaenkrat začne prva pomoč za srčni zastoj.

Klinika

Preden poskušate obnoviti kontraktilnost miokarda, morate zagotoviti, da ima bolnik znake klinične smrti.

To stanje se lahko pojavi na katerem koli mestu in v kateri koli osebi, zato mora vsakdo prepoznati patologijo.

Zgodnji začetek izrednega dogodka zagotavlja veliko možnosti za preživetje. Po srčnem zastoju opazimo naslednje simptome:

1. Pomanjkanje pulzacij na perifernih, glavnih plovilih.
2. Prenehanje dihalne aktivnosti.
3. Sprememba barve kože (cianotično ali bledo).
4. Razširitev učencev in odsotnost njihove reakcije na svetlobo.
5. Izguba zavesti

Glavno merilo je odsotnost pulzacij na velikih plovilih. Razširitev učenca se nanaša na dodatne znake in včasih ni opaziti.Pravilna prva pomoč za srčni zastoj vodi do pojava obnovljenega ritma in regresije opisanih simptomov.

Prva pomoč

Mnogi, ki vidijo osebo v nezavesti, ne razumejo, kaj storiti v tem primeru. Najprej je treba oceniti stanje žrtev in začeti nuditi nujno oskrbo za diagnosticiran srčni zastoj. Taktika obnašanja za obnovo delovanja koronarnih in dihalnih dejavnosti je naslednja:

1. Bolnik mora biti obrnjen navzdol na ravno, trdo površino.
2. Zavrtite glavo nazaj ali pod ramena položite blazino, da preprečite padanje jezika v dihalne poti.
3. Osvobodite usta s tujki, biološkimi tekočinami, ki preprečujejo dihanje.
4. Začnite posredno masažo srca.

Takoj je treba poklicati rešilca ​​s podrobnim opisom stanja žrtve. Potrebno je poslati enoto za intenzivno nego ali ekipo za intenzivno nego na kraj dogodka. V takem primeru je prva pomoč za srčni zastoj hitra in učinkovita.

Metoda posredne masaže srca

Ta metoda vam omogoča ustvarjanje umetnega krvnega obtoka, da bi zagotovili vitalne sisteme telesa s kisikom. Ko je prsni koš stisnjen, se kri izpusti v koronarne žile, možgane. Hkrati kri iz desnega prekata doseže pljuča, kjer je obogatena s kisikom. Konec stiskanja daje srcu kisikovo kri, ki s poznejšim pritiskom na prsni koš vstopi v osrednji živčni sistem.

Prva pomoč med posredno masažo za zastoj srca se začne s pravilno postavitvijo rok. Lokalizacija pritiska poteka na dveh prečnih prstih navzgor od spodnjega roba prsnice, kjer obe roki ležita ena na drugi. Reševalec se nahaja na obeh straneh žrtve in pritiska na prsnico s frekvenco več kot 60 na minuto. V primeru posredne masaže je potrebno, da se kontrakcija izvede s pomočjo celotne telesne teže in ne le roke. Dlani na rokah z dvignjenimi prsti na stranskih površinah prsnega koša so prepovedani.

Večina bolnikov skupaj z asistolijo ima apnejo, ki zahteva tudi prezračevanje. Da bi to naredili, se žrtvina glava vrne nazaj in namestimo valjček pod rameni. Umetno dihanje poteka skozi žrtvino usta ali nos. Ko je pomoč zagotovljena z enim resuscitatorjem, se opravita 2 vdiha in nato 15 pritiskov. Če prvo pomoč zagotovi ena oseba, je razmerje navdiha do stiskanja 1: 5.

Otroci imajo nianse, kadar je na voljo nujna oskrba za nenaden srčni zastoj. Zaprta masaža se izvaja z eno roko, pri novorojenčkih pa z vrhovi dveh prstov. Število kompresij v prsih je več kot 120 na minuto.

Posredna masaža s prezračevanjem je treba izvajati pri srčnem zastoju neprekinjeno in se ne ustavi do prihoda zdravstvenih delavcev.

Skladnost s temi pravili bo vodila do uspešnih začetnih dogodkov. Žrtva bo pokazala znake okrevanja srčne in dihalne aktivnosti, ki se bo manifestirala s pojavom pulzacije, zoženja učencev kot odziv na svetlobne dražljaje, sprememba v barvi kožnega ovojnice bledo roza.

Prva pomoč

Ko srčni zastoj opravi prva zdravstvena delavka po odobrenih algoritmih. Ob prihodu se ugotovi, ali obstajajo znaki začetka klinične smrti.

V primeru, da obstajajo simptomi prenehanja delovanja srca, se dihalne poti obnovijo, vzame se trikratni odmerek Safar in vstavi zračni kanal, ki mu sledi umetno prezračevanje z Ambu vrečko.

Zdravstveni delavec še naprej izvaja notranjo masažo. Srčni utrip je nujno prikazan z elektrokardiografom ali defibrilatorskim monitorjem. To bo določilo nadaljnje taktike.

V primeru asistole se nadaljujejo glavni ukrepi za oživljanje, vena se kateterizira z infuzijsko terapijo z izotonično raztopino natrijevega klorida. S posebno opremo se izvede tempo in srčni ritem se obnovi z zdravili. V ta namen uporabite atropin, adrenalinski bolus.

Za uspešno prvo pomoč je treba odpraviti dejavnike, ki so povzročili kršitev kardiopulmonalne aktivnosti. Ko se žrtev prehladi, se bolnik segreje, ko je zastrupitev dana, se daje ustrezni antidot, med hipoksijo pa se terapija s kisikom izvaja pod nadzorom nasičenja.

Če sprejeti ukrepi niso bili uspešni, je treba ustaviti in navesti biološko smrt. S doseženim pozitivnim učinkom se pacient dostavi na intenzivno nego in intenzivno nego.

Vzroki zastoja srca, dejavniki tveganja, nujna pomoč

Iz tega članka se boste naučili: zakaj je srčni zastoj enakovreden klinični smrti. Kateri vzroki in dejavniki lahko povzročijo zastoj srca? Značilne lastnosti, algoritem prve pomoči, prognoza.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Po vsem svetu zdravniki soglasno menijo, da je nenaden srčni zastoj eden prvih in najbolj očitnih znakov klinične smrti (kratek čas, v katerem je mogoče oživiti žrtev). V trenutku, ko se telo ustavi, se hitrost krvnega obtoka hitro zmanjša, v telesu se začnejo nepovratne spremembe zaradi motenj v izmenjavi plinov, presnove, stagnacije, ki vodijo v biološko smrt (žrtve ni mogoče vrniti v življenje).

Za ponovno vzpostavitev delovanja srca se izvede neposredna masaža srca, zaradi česar je včasih mogoče rešiti življenje posameznika. 7 minut po srčnem zastoju ukrepi za oživljanje izgubijo svoj pomen, saj poškodbe možganov dosežejo kritično raven in oseba lahko ostane trajno invalid. Čeprav vedno obstajajo izjeme od pravila: med hipotermijo se trajanje obdobja, v katerem je možno življenje vrniti, večkrat poveča.

Odstotek preživelih je odvisen od tega, kako kompetentna in hitra je bila prva pomoč, za njeno pripravo pa pokličejo reševalno ekipo in nujno hospitalizirajo osebo v bolnišnico. Pred prihodom zdravnikov morate narediti neposredno srčno masažo in prezračevanje. Hkrati pa tudi pravočasni nujni ukrepi pri oživljanju ne zagotavljajo ugodnega izida, saj bi prenehanje kontraktilne dejavnosti lahko povzročilo razmere, ki niso združljive z življenjem (huda bolezen srca, akutna izguba krvi, onkologija).

Zato je srčni zastoj popolnoma enakovreden klinični in kasnejši biološki smrti. Kako nevarna je? Nemogoče ga je ozdraviti, težko je napovedati točen napad, v 30% primerov je možno obnoviti delovanje srca, ugoden izid za bolnika (popolna ponovna vzpostavitev možganske aktivnosti) le v 5% primerov.

Nujni zdravniki v kardiologih, kardiologih in kirurgih sodelujejo pri zagotavljanju nujne oskrbe.

Razlogi

Vzroke srčnega popuščanja lahko povzroči naslednje:

• v 90% primerov - z fibrilacijo prekatov (kaotično, nepravilno, neusklajeno krčenje posameznih snopov mišičnih vlaken);
• v 5% primerov - asistolija (popolna prekinitev bioelektrične aktivnosti in krčenja);
• redkeje, ventrikularna paroksizmalna tahikardija (pomanjkanje pulza v kombinaciji s povečano pogostnostjo krčenja);
• elektromehansko disociacijo (ohranitev bioelektrične aktivnosti miokarda v kombinaciji z odsotnostjo prekatov).

Možno je napovedati prenehanje delovanja srca pri bolnikih s hudo srčno boleznijo (fibrilacijo, akutno srčno popuščanje), z akutno izgubo krvi, s poškodbami, ki niso združljive z življenjem, pri bolnikih z rakom in v nekaterih drugih primerih. V vseh drugih primerih je postanek bolj »nenaden«.

Dejavniki tveganja

Glavni vzroki za srčni zastoj so funkcionalne motnje (odpoved organov), ki se v večini primerov ne pojavljajo same, ampak nastajajo pod vplivom številnih dejavnikov. Najpogosteje gre za bolezni in patologije srca, možganov in notranjih organov, včasih so naravni vzroki ali nesreča.

Bolezni, ki lahko povzročijo srčni zastoj:

Srčni zastoj - vzroki, simptomi, učinki in pomoč pri zastoju srca

V našem nemirnem svetu je veliko dejavnikov, ki lahko vodijo v smrt. Vsak dan iz življenja velikega števila ljudi. Vzroki smrti so lahko naravni (starost, neozdravljiva bolezen) ali nasilni (nesreča, požar, utopitev, vojna itd.). Danes pa ostaja eden od vzrokov smrti, ki vsako leto traja veliko življenj. Čeprav je v tem primeru mogoče preprečiti smrt - gre za srčni zastoj, ki se pogosto pojavi nenadoma, celo pri popolnoma zdravih ljudeh. Naučeni smo, kako nuditi prvo pomoč, vendar, kot kaže praksa, ko se soočimo s takšno situacijo, ne more vsakdo takoj sprejeti potrebnih ukrepov za reševanje osebe. Da bi vse naredili pravilno, morate vedeti, s čim ste se soočili v tem primeru.

Kako ugotoviti, kaj je ustavilo srce. Simptomi srčnega zastoja.

Obstaja več osnovnih znakov, s katerimi je mogoče prepoznati srčni zastoj.

• Na velikih arterijah ni pulza. Da bi določili pulz, je potrebno na karotidno arterijo pritrditi srednji in kazalec, če pa pulz ni določen, morate takoj začeti z ukrepi za oživljanje.
• Pomanjkanje dihanja. Dihanje je mogoče določiti s pomočjo ogledala, ki ga je treba vnesti v nos in vizualno - z dihalnimi gibi prsnega koša.
• Razširjeni učenci, ki se ne odzivajo na svetlobo. Potrebno je osvetliti svetilko v očeh in, če ni reakcije (učenci se ne zožijo), bo to pomenilo prenehanje delovanja miokarda.
• Modra ali siva polt. Če naravne rožnate barve kože zamenja - to je pomemben znak, ki kaže na kršitev krvnega obtoka.
• Izguba zavesti, ki se pojavi v 10-20 sekundah. Izguba zavesti je povezana z ventrikularno fibrilacijo ali asistolijo. Odločen je, da ga udarite po obrazu ali uporabite zvočne učinke (glasni pops, jok).

Kako rešiti človeka. Koliko časa je tam. Prva pomoč in medicinska pomoč za srčni zastoj.

Če ste blizu osebi, ki ima to stisko, je glavna stvar z vaše strani, da ne odlašate. Imate samo 7 minut za odpoved srca za žrtve brez resnih posledic. Če je možno, da se oseba vrne za 7-10 minut, bo bolnik verjetno imel duševne in nevrološke motnje. Pozna pomoč bo privedla do globoke invalidnosti žrtve, ki bo ostala nesposobna do konca svojega življenja.

Glavna naloga pri pomoči je obnoviti dihanje, srčni ritem in zagnati cirkulacijski sistem, saj s krvjo kisik vstopi v celice in tkiva, brez katerih ne morejo obstajati vitalni organi, zlasti možgani.

Preden pomagate, se morate prepričati, da je oseba nezavestna. Upočasnite žrtev, poskusite ga glasno poklicati. Če vse drugo ne uspe, je vredno dati prvo pomoč, ki vključuje več osnovnih korakov.

• Najprej je potrebno pacienta položiti na trdo površino in mu vrniti glavo.
• Potem izpustite dihalne poti iz tujkov in sluzi.
• Naslednji korak je umetno prezračevanje pljuč (ust do ust ali nos)
• Posredna (zunanja) masaža srca. Preden se vkrcate na to stopnjo, je potrebno opraviti »predkordialni udarec« - potisnite si pest v srednji del prsnice. Glavna stvar je, da udarec ne sme biti neposredno na področje srca, saj lahko to poslabša položaj žrtve. Predkordialna kaplja pomaga bolniku takoj reanimirati ali poveča učinek masaže srca. Po pripravljalnem postopku, če bolnika ni bilo mogoče oživiti, nadaljujte z zunanjo masažo.

Vsaka dva ali tri minute je potrebno preveriti stanje žrtev - utrip, dihanje, učenci. Takoj, ko se pojavi dihanje, se lahko ustavi oživljanje, če pa se pojavi samo utrip, je potrebno nadaljevati z umetnim dihanjem. Masažo srca je treba opraviti, dokler barva kože ne postane normalna, naravna barva. Če bolnika ni mogoče oživiti, je pomoč mogoče ustaviti šele, ko pride zdravnik, ki lahko da dovoljenje za prenehanje oživljanja.

Pomembno je vedeti, da so te dejavnosti samo začetna faza pomoči žrtvi, ki jo je treba opraviti pred prihodom zdravnikov.

Zdravniki rešilca ​​uporabljajo posebne tehnike za nadaljnje vzdrževanje življenja žrtve. Glavna naloga zdravnikov je obnoviti pacientovo dihanje. V ta namen uporabite prezračevanje maske. Če ta metoda ne pomaga ali je njena uporaba nemogoča, se zatekajo k inkubaciji sapnika - ta metoda je najbolj učinkovita pri zagotavljanju, da so dihalne poti prehodne. Vendar lahko cev v sapnik vgradi le specialist.

Za začetek srca zdravniki uporabljajo defibrilator - napravo, ki deluje na srčno mišico z električnim tokom.

V pomoč zdravnikom pridejo tudi posebna zdravila. Glavni so:

• Atropin - uporablja se pri asistoli.
• Adrenalin (adrenalin) je potreben za krepitev in povečanje srčnega utripa.
• Natrijev bikarbonat - pogosto se uporablja za daljše ustavljanje, zlasti v primerih, ko je srčni zastoj povzročil acidoza ali hiperkalemija.
• Lidokain, amiodaron in Bretilium tosilat so antiaritmična zdravila.
• Magnezijev sulfat pomaga stabilizirati srčne celice in spodbuja njihovo vzbujanje.
• Kalcij se uporablja za hiperkalemijo.

Vzroki srčnega popuščanja

Obstaja več glavnih vzrokov za srčno popuščanje.

Prvo mesto je ventrikularna fibrilacija. V 70-90% primerov je to vzrok za zastoj srca. Mišična vlakna, ki tvorijo stene prekatov, se začnejo naključno skrčiti, kar vodi do prekinitev v dotoku krvi v organe in tkiva.

Drugo mesto - ventrikularna asistolija - popolna prekinitev električne aktivnosti miokarda, ki predstavlja 5-10% primerov.

Drugi razlogi so:

• ventrikularna paroksizmalna tahikardija brez pulza v velikih žilah;
• elektromehanska disociacija - električna aktivnost v obliki ritmičnih kompleksov QRS brez ustreznih prekatov;

Obstaja tudi genetska predispozicija - to je Romano-Wardov sindrom, ki je povezan z dedovanjem ventrikularne fibrilacije.

Poleg tega ima lahko popolnoma zdrav človek srčni zastoj, katerega vzrok so lahko naslednji dejavniki:

• Hipotermija (telesna temperatura pade pod 28 stopinj)
• Električni udar
• Zdravila: srčni glikozidi, blokatorji, analgetiki in anestetiki
• Utapljanje
• Pomanjkanje kisika, na primer pri zadušitvi
• Ishemična bolezen srca. Osebe z IHD, ki zlorabljajo alkohol, so zelo ogrožene, saj se srčni zastoj pojavi v skoraj 30% primerov.
• Ateroskleroza
• Arterijska hipertenzija in hipertrofija levega prekata
• Anafilaktični in hemoragični šok
• Kajenje
• Starost

V prisotnosti enega ali več dejavnikov morate biti pozornejši na svoje zdravje. Priporočljivo je opraviti redne preglede pri kardiologu. Za nadzor delovanja srca je mogoče uporabiti napravo Cardiovisor, s pomočjo katere se boste vedno zavedali stanja vašega glavnega organa. Redno spremljanje srčno-žilnega sistema vam bo omogočilo, da živite polno življenje.

Posledice srčnega popuščanja

Najgloblje obžaluje, da le 30% ljudi preživi po srčnem zastoju, najhujše pa je, da se le 3,5% ljudi vrne v normalno življenje, brez resne škode za zdravje. To je predvsem posledica dejstva, da pravočasna pomoč ni bila zagotovljena.

Posledice srčnega zastoja so zelo odvisne od tega, kako hitro so začele pomagati žrtvi. Kasneje je bil bolnik spet oživljen, večja je verjetnost resnih zapletov. Pomanjkanje kisika v vitalne organe dolgo časa vodi v ishemijo (kisikovo stradanje). Najpogosteje imajo tisti, ki so doživeli srčni zastoj, ishemične poškodbe možganov, jeter in ledvic, ki močno vplivajo na poznejše življenje osebe.

Zaradi energetske masaže srca so možni zlomi rebra in pnevmotoraks.

Srčno popuščanje pri otrocih

Srčni zastoj pri otrocih je dokaj redek pojav, ki na žalost postaja vse pogostejši. Vzroki te patologije pri otrocih so različni in se pogosto pojavijo šele po odprtju. Najpogosteje - to je genetska predispozicija, ki je povezana z nenormalnim delom kardiovaskularnega sistema. Kako napovedati in preprečiti nevarnost? Pogosto pri otrocih bradikardija nagovarja srčni zastoj. Pogosto lahko odpoved dihanja ali šok povzroči zastoj srca. Tudi med dejavniki te patologije pri otrocih je ishemična bolezen srca.

Če je kljub temu otrok imel srčni zastoj, je pomembno, da ima pravočasna in pravilna pomoč ter da zdravniki izvajajo ukrepe za oživljanje, saj bodo vplivali na prihodnje zdravje otroka. Takšni ukrepi vključujejo pravilno izvedeno umetno prezračevanje pljuč, oksigenacijo (obogatitev tkiv in organov s kisikom), nadzor temperature, krvnega tlaka in ravni glukoze v krvi.
Pri zunanji masaži srca se je treba zavedati, da rebra otrok niso tako močna in kar je najpomembnejše, ne pretiravajte s pritiskom na njih. Odvisno od starosti otroka se pritiskajo z dvema ali tremi prsti, posredna masaža srca pri novorojenčku pa se naredi s palcem, medtem ko roke obdaja okoli prsi otroka. Samo zaradi pravilnega pristopa zdravnikov je v prihodnosti možno preživetje in normalno zdravje otroka.
Nihče od nas ni popolnoma zaščiten pred tem strašnim pojavom. Vendar se lahko zaščitimo in zmanjšamo verjetnost za zaustavitev miokarda. Uporaba storitev storitve Kardi.ru,

Vaše srce vam nikoli ne bo dalo neprijetnih presenečenj. Navsezadnje je redno spremljanje delovanja srca pomemben korak k zdravju!