Glavni

Diabetes

Hipertenzija: simptomi in zdravljenje

Hipertenzivna srčna bolezen je zelo pogosta kronična bolezen, za katero je značilno trdovratno in dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka.

Hipertenzivno bolezen povzroča motnje v delovanju srca in žilnih bolezni in nikakor ni povezano z drugimi bolečimi procesi notranjih organov. Tudi hipertenzivna bolezen ni povezana s povečanjem tlaka, ki je simptom bolezni (npr. Endokrini sistem ali ledvične bolezni). V skladu s standardi WHO je normalna zgornja meja krvnega tlaka 140 / 90mmHg. Šteje se, da je ta in višji tlak že povišan.

Na začetku razvoja je patologija povezana s spremembami v funkcionalnosti nekaterih delov možganov, ki so odgovorni za srčni utrip, srčni utrip, lumen krvnih žil, količino krvi, ki se črpa. Na samem začetku spremembe so reverzibilni. Nato se pojavijo nepopravljive morfološke patologije: miokardna hipertrofija in arterijska ateroskleroza.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Hipertenzivna bolezen se običajno pojavi po daljšem živčnem stresu, prekomernem naporu, duševni travmi. Ljudje, ki so več kot 40 let duševnega dela, so bolj nagnjeni k bolezni, njihovo delo pa poteka v ozadju živčne napetosti, zlasti z dednimi tveganji in drugimi provokativnimi dejavniki (npr. Kadilci).

Osnova patogeneze GB je povečanje volumna minutnega srčnega volumna in odpornosti vaskularnega ležišča. Po izpostavljenosti stresnemu faktorju se spremembe v uravnavanju perifernega žilnega tona s pomočjo možganskih centrov odzivajo na odziv. Prične se spazem arteriola, ki povzroča diskinetske in discirkulatorne sindrome. Izločanje nevrološkega hormona sistema renin-angiotenzin-aldosteron se poveča. Aldosteron izzove zadrževanje natrija in vode, kar poveča volumen krvi in ​​zviša krvni tlak.

Hkrati poveča viskoznost krvi, povzroči zmanjšanje hitrosti pretoka krvi. Stene krvnih žil se zgostijo, lumen se zoži, fiksira se visoka stopnja perifernega odpornosti, zaradi česar je GB nepovraten. Nato se zaradi plazmatske impregnacije žilnih sten razvijejo elastofibroza in arterioloskleroza, kar vodi do sekundarnih sprememb v tkivih: miokardna skleroza, primarna nefroangoskleroza. Stopnja poškodbe organov v GB ni enaka.

Klinična slika

Klinična slika je odvisna od stopnje in oblike bolezni. Obstajajo 3 stopnje benignega poteka hipertenzije:

  1. I - začetna ali prehodna, za katero je značilno, da se kratkoročno povišanje krvnega tlaka relativno hitro normalizira;
  2. II - stabilen, pri katerem je povečanje tlaka že konstantno;
  3. III - sklerotika, ko se v žilah in organih, ki jih dobavljajo, razvijejo bolezni.

Ob začetku bolezni ostaja dobro počutje osebe zadovoljiva, med stresom pa so prisotni glavoboli, dolgotrajna omotica, vročine, nespečnost in palpitacije. V drugi fazi se simptomi okrepijo in se spoznajo. Tretjič, simptomi, ki so značilni za srce, možgane in ledvice, se že začenjajo motiti, pojavijo se zapleti.

Druga in tretja stopnja hipertenzije je lahko zapletena zaradi hipertenzivne krize, zlasti zaradi nenadne prekinitve zdravljenja. Najpogostejši vzroki za pojav - bolnik, videl znake izboljšanja, preneha piti predpisanih zdravil.

Zelo praktičnega pomena je raven krvnega tlaka. Tabela norme:

  • arterijska hipertenzija I st. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
  • arterijska hipertenzija II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
  • arterijska hipertenzija III. - nad 180 / 110mm Hg;

Tudi na ravni diastoličnega krvnega tlaka lahko ločimo naslednje možnosti GB:

  • z blagim potekom - diastolični krvni tlak pod 100 mmHg;
  • z zmernim potekom - od 100mm Hg. do 115 mm Hg;
  • s težkim tečajem - nad 115mm hg.

Razvrstitev

Faza I je lahka. V tem obdobju se zvišuje krvni tlak do 180 / 95-104 mm Hg. Čl. Postopoma se normalizira pritisk brez pomoči zdravil, vendar se vedno pogosteje pojavljajo sunki. Nekateri bolniki ne opazijo vidnih sprememb v stanju, medtem ko nekateri bolniki opazijo znake, kot so glavobol, motnje spanja in poslabšanje koncentracije.

Stopnja II je povprečna. V tem obdobju je krvni tlak v mirovanju 180-200 / 105-114mm Hg. Omotičnost, glavoboli, bolečine v srčnem predelu - glavni znaki GB na tej stopnji. Po pregledu se odkrije patologija ciljnih organov, manifestacije žilne insuficience, možganske kapi, prehodna možganska ishemija itd.

Faza III - najtežja. V tej fazi se pogosto pojavijo žilne nesreče, ki jih sproži stalno naraščanje krvnega tlaka, napredovanje ateroskleroze velikih žil. Samo HELL doseže 200-230 pri 115-129mm Hg. in brez zdravil ni normalno. Obstajajo lezije srca (kot so miokardni infarkt, angina itd.), Možgani (encefalopatija, itd.), Ledvice (zmanjšan pretok krvi skozi ledvice itd.) In fundus.

Po poreklu je hipertenzija razdeljena na primarno in sekundarno.

Primarni GB ima do 95% vseh bolnikov. Glavni dejavniki, ki izzovejo njegov razvoj, so dedni. Obstajajo različne oblike hipertenzije, odvisno od kliničnih simptomov:

  • Za hiperadrenergično obliko je značilno povečanje količine noradrenalina in adrenalina v krvi. Znaki: utripajoča v glavi, mrzlica, tesnoba, koža rdeča ali bleda, krvni volumen se za kratek trenutek dvigne.
  • Oblike norme in hiporenina se pojavijo zaradi aktivnosti renina v plazmi, skupaj z zvišanjem ravni aldosterona, ki zadržujejo natrij in telesne tekočine. Torej ima bolnik značilen ledvični videz z oteklino in zabuhlostjo obraza.
  • Hiperreninska sorta je zelo težka, pogosto pri mladih moških. Za kalup so značilni močni sunki tlaka do 230 / 130mmHg. Vsi drugi simptomi so standardni.

Sekundarna ali simptomatska hipertenzija se pojavi kot poraz različnih organov in sistemov, ki sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka. Običajno se ta oblika pojavlja vzporedno z drugo pomembno boleznijo:

  • Ledvična oblika je vedno povezana z nefritisom, pielonefritisom, glomerulonefritisom itd.
  • Endokrino obliko povzroča kršitev funkcionalnosti ščitnice, kriva pa sta tudi Cushingov sindrom in hipolatamični sindromi.
  • Vzroki nevrogene oblike so cerebralna ateroskleroza, možganski tumor, encefalopatija itd.
  • Srčnožilna oblika je povezana s srčno napako in strukturo aorte.
  • Povzroči nastanek bolezni lahko krvno patologijo, ki jo spremlja povečanje števila rdečih krvnih celic.
  • Dozirne oblike se lahko pojavijo kot posledica neželenih učinkov zdravil.

Tudi razvrstitev hipertenzije namenja hitro napredujočo ali maligno obliko poteka in počasi teče - benigna.

Dejavniki tveganja razvoja

Če imate več kot 2-3 dejavnikov tveganja, navedenih tukaj, je treba vaše zdravje bolj pozorno spremljati:

Dejavniki tveganja za hipertenzijo

  • dednost - približno tretjina vseh primerov hipertenzije je dedna;
  • pri moških se tveganje za hipertenzijo poveča v starosti 35-50 let, pri ženskah pa so med menopavzo tveganja visoka;
  • starost - pojavnost bolezni se po 50 letih dramatično poveča;
  • stresi so zelo pomembni provokativni dejavniki: pod vplivom stresa nastane adrenalin, ki povzroči pogostejše krčenje srca, črpanje velikih količin krvi;
  • presežek soli v prehrani - natrij zadržuje vodo v telesu, zaradi povečanja količine prečrpane tekočine;
  • Kajenje povzroča krč žil, tako da se na stenah oblikujejo aterosklerotični plaki, zaradi česar je pretok krvi težji;
  • zloraba alkohola - če vsak dan pijete močan alkohol, potem se vaš krvni tlak dvigne za 5-6 mm Hg. vsako leto;
  • hipodinamija poveča razvojna tveganja za 30%;
  • Debelost je neposredno kompleksen dejavnik (tveganje - in presežek soli in hipodinamija), kar vodi do povišanja krvnega tlaka.

Glavni simptomi

Najpogostejši simptomi hipertenzije:

  • hude in dolgotrajne glavobole v templju in zatilju;
  • tinitus povzroča vazokonstrikcija, zato se v njih pospešuje pretok krvi;
  • prizadetost vida - dvojni vid, sprednji vid, odstranitev mrežnice;
  • bruhanje;
  • težko dihanje.

Diagnostika

Z nenehno povečanim tlakom in pojavom zgornjih simptomov se morate takoj posvetovati z zdravnikom za diagnozo. Zdravnik bo opravil celovit pregled, naredil zgodovino, izvedel tveganja, poslušal bolnika. Hipertenzija med poslušanjem kaže prisotnost hrupa in neobičajnih zvokov v srcu. Nadaljnje raziskave potekajo po naslednjih metodah:

  • EKG, ki omogoča odkrivanje sprememb srčne frekvence, hipertrofijo stene levega prekata, značilno za GB;
  • Ultrazvok srca, za identifikacijo patologij v njegovi strukturi, spremembe v debelini stene, ugotovite stanje ventilov;
  • Arteriografija je rentgenska metoda, ki prikazuje stanje sten arterije in lumna arterij. Metoda omogoča odkrivanje prisotnosti plakov;
  • Ultrazvočna dopplerografija omogoča raziskovanje pretoka krvi;
  • Biokemijska analiza krvi - določitev zelo nizke, nizke in visoke gostote holesterola in lipoproteinov: te snovi kažejo na nagnjenost k aterosklerozi;
  • Ultrazvok ledvic in analiza za določitev ravni sečnine in kreatinina;
  • Ultrazvok ščitnice;
  • krvni test za hormone.

Zdravljenje

Za ustrezno zdravljenje se obrnite na kardiologa. Kardiolog predpiše začetno fazo zdravljenja: prehrana in zdravljenje z zdravili, terapevtski režim.

Zahteva dolgoročno medicinsko opazovanje. Korekcijo terapije izvede kardiolog, odvisno od učinkovitosti antihipertenzivnih zdravil.

Brez drog

Z majhno stopnjo GB, poleg tega, da se pravočasno zazna, zdravnik ne predpisuje vedno zdravil. Dovolj je samo spremeniti način življenja in zmanjšati tveganja v življenju:

  • zmanjšanje telesne teže na normalno;
  • opustitev kajenja;
  • zmanjša količino zaužitega alkohola;
  • uvesti zmerno vadbo;
  • povečati količino rastlinske hrane v prehrani, odstraniti sol.

Zdravila

Ko je bila diagnosticirana hipertenzija in je bila ugotovljena njegova stopnja, bo zdravnik predpisal zdravila za zdravljenje. Samo zdravnik lahko izbere pravo kombinacijo dejavnikov, vključno s starostjo, prisotnostjo kroničnih bolezni, kombinacijo zdravil in njihovo odmerjanje. Zdravljenje hipertenzije izvajajo različne skupine zdravil:

  • Inhibitorji angiotenzinske konvertaze so enalapril, ramipril, lizinopril itd. Ta zdravila niso predpisana med nosečnostjo, z visokim nivojem kalija, angioedemom, 2-stranskim zoženjem ledvic.
  • Blokatorji receptorjev angiotenzina-1 so valsartan, kandesartan, losartan in irbesartan z enakimi kontraindikacijami.
  • β-adrenergični blokatorji so nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikacije za ta zdravila - bronhialna astma, atrioventrikularni blok druge tretje stopnje.
  • Antagonisti kalcija - ti amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Nekatera zdravila iz te skupine imajo kot kontraindikacijo kronično srčno popuščanje, atrioventrikularno blokado druge tretje stopnje.
  • Diuretiki - spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Za to skupino, kot kontraindikacijo, morate upoštevati prisotnost kronične odpovedi ledvic, visoke ravni kalija.

Danes uporabljamo dve metodi zdravljenja:

  • monoterapija je predpisana na začetku zdravljenja;
  • bolnikom iz druge ali tretje stopnje. Obstoj več vrst antihipertenzivnih zdravil širi obseg njihovih kombinacij, kar vam omogoča, da izberete zdravilo ali učinkovito kombinacijo za vsak primer posebej.

Napoved

Posledice GB so odvisne od narave poteka bolezni. Če je tečaj hud, napreduje hitro, se diagnosticira huda vaskularna lezija - to močno poslabša prognozo in povzroči komplikacije hipertenzije.

Pri GB je veliko tveganje za možgansko kap, srčni napad, srčno popuščanje, prezgodnja smrt. Nekaj ​​optimističnih napovedi, če je GB odkrit v mladosti.

Zgodnja terapija in nadzor tlaka bosta upočasnila napredovanje GB.

Hipertenzija (hipertenzija)

Arterijska hipertenzija je morda najpogostejša bolezen celotnega srčno-žilnega sistema. Beseda "hipertenzija" pomeni stabilno zvišan krvni tlak. Povišan krvni tlak se pojavi, ko se arterije in / ali njihove manjše veje - arteriole zožijo. Arterije - glavne transportne poti, skozi katere se kri dostavlja v vsa tkiva v telesu. Pri nekaterih ljudeh so arteriole pogosto ozke, najprej zaradi spazma, kasneje pa njihov lumen ostane stalno zožen zaradi odebelitve stene, nato pa, tako da pretok krvi premaga te zožitve, se poveča delovanje srca in sprosti več krvi v krvni obtok. Pri teh ljudeh se praviloma razvije hipertenzija.

V naši državi okoli 40% odraslega prebivalstva ima povišan krvni tlak. Hkrati pa približno 37% moških in 58% žensk ve o prisotnosti bolezni, le 22 in 46% jih je zdravljenih. Le 5,7% moških in 17,5% žensk pravilno nadzoruje svoj krvni tlak.

Hipertenzija

Arterijska hipertenzija je kronična bolezen, ki jo spremlja trajno zvišanje krvnega tlaka nad dovoljenimi mejami (sistolični tlak nad 139 mm Hg oz. Diastolični tlak nad 89 mm Hg).

Približno eden od desetih bolnikov s hipertenzijo ima visok krvni tlak zaradi poškodbe organa. V teh primerih govorijo o sekundarni ali simptomatski hipertenziji. Približno 90% bolnikov trpi za primarno ali esencialno hipertenzijo. Začetna točka visokega krvnega tlaka je vsaj trikrat višja od stopnje 139/89 mm Hg, ki jo je registriral zdravnik. Čl. in več pri ljudeh, ki ne uporabljajo drog, da bi zmanjšali pritisk. Pomembno je omeniti, da rahlo, celo vztrajno zvišanje krvnega tlaka ne pomeni prisotnosti bolezni. Če v tem primeru nimate drugih dejavnikov tveganja in znakov poškodbe ciljnih organov, se hipertenzija na tej stopnji lahko izogne. Vendar pa brez vašega interesa in sodelovanja za zmanjšanje krvnega tlaka je nemogoče. Takoj se pojavi vprašanje: ali je resen hipertenzija, če se počutim zelo dobro? Na to vprašanje je jasen odgovor: da.

Krvni tlak

Da bi razumeli, kaj je krvni tlak, se najprej pogovorimo z nekaj številkami in iz njih bomo »plesali«. Znano je, da je skupna količina krvi v telesu 6 - 8% telesne teže. Z enostavnim izračunom lahko zlahka ugotovite količino krvi vsake osebe. Torej z maso 75 kilogramov krvi volumen je 4,5 - 6 litrov. In vse je zaprto v sistem medsebojno povezanih plovil. Torej, s krčenjem srca, se kri premika skozi krvne žile, pritisne na steno arterij in ta tlak se imenuje arterijski tlak. Krvni tlak spodbuja pretok krvi skozi žile. Obstajata dva kazalca krvnega tlaka:

• sistolični krvni tlak (MAP), imenovan tudi “zgornji” - odraža pritisk v arterijah, ki se ustvari z zmanjšanjem srca in sproščanjem krvi v arterijski del žilnega sistema;

• diastolični krvni tlak (DBP), imenovan tudi “nižji” - odraža pritisk v arterijah v času sproščanja srca, med katerim se napolni pred naslednjo kontrakcijo. Tako sistolični krvni tlak kot diastolični krvni tlak se merita v milimetrih živega srebra (mm Hg).

Kako merimo krvni tlak

Sami lahko merite krvni tlak s pomočjo posebnih naprav - tako imenovanih »tonometrov«. Merjenje krvnega tlaka doma zagotavlja dragocene dodatne informacije, tako med začetnim pregledom bolnika kot tudi z nadaljnjim spremljanjem učinkovitosti zdravljenja.

Pri merjenju krvnega tlaka doma ga lahko ocenite v različnih dnevnih pogojih in odpravite »učinek bele plašče«. Samokontrola krvnega tlaka pacienta in izboljšuje spoštovanje zdravljenja. Merjenje krvnega tlaka doma pomaga natančneje oceniti učinkovitost zdravljenja in potencialno zmanjša njegove stroške. Pomemben dejavnik, ki vpliva na kakovost samonadzora krvnega tlaka, je uporaba naprav, ki ustrezajo mednarodnim standardom točnosti. Ni priporočljivo uporabljati naprav za merjenje krvnega tlaka na prstu ali zapestju. Pri uporabi samodejnih elektronskih naprav mora strogo upoštevati navodila za merjenje krvnega tlaka.

Obstajajo obvezna pravila, ki jih je treba upoštevati pri merjenju krvnega tlaka:

Stanje. Meritev je treba izvesti v tihi, mirni in udobni postaji pri udobni temperaturi. Moral bi sedeti na stolu z ravno nazaj poleg mize. Višina mize mora biti taka, da je pri merjenju krvnega tlaka sredina manšete, nameščene na rami, na ravni srca.

Priprava na merjenje in trajanje počitka. Krvni tlak je treba meriti 1-2 uri po obroku. Ne kadite in ne uporabljajte kave 1 uro pred merjenjem. Ne bi smeli biti tesni, zdrobiti obleke. Roka, na kateri se meri krvni tlak, mora biti izpostavljena. Sedite naslonjeni nazaj v stol, z sproščenimi nogami, ne prekrižani. Med merjenjem ni priporočljivo govoriti, ker to lahko vpliva na raven krvnega tlaka. Merjenje krvnega tlaka je treba izvesti po najmanj 5 minutah mirovanja.

Velikost manšete. Širina manšete mora zadostovati. Uporaba ozke ali kratke manšete povzroči pomembno napačno zvišanje krvnega tlaka.

Položaj manšete. S prsti lahko zaznate utripanje brahialne arterije na ravni sredine rame. Sredina manšete z balonom mora biti točno nad oprijemljivo arterijo. Spodnji rob manšete mora biti 2,5 cm nad kubitalno jamo. Gostota manšete: med manšeto in površino ramen bolnika mora biti prst.

Koliko črpati? Določitev najvišje ravni vbrizgavanja zraka v manšeto je potrebna za natančno določitev sistoličnega krvnega tlaka z minimalnim neugodjem za bolnika, da se prepreči "neuspeh auskultacije":

  • določiti pulziranje radialne arterije, naravo in ritem pulza
  • še naprej palpirati radialno arterijo, hitro črpati zrak v manšeto do 60 mm Hg. Art., Nato črpalko v 10 mm Hg. Čl. dokler valovanje ne izgine
  • Odvijte zrak iz manšete s hitrostjo 2 mm Hg. Čl. na sekundo. Zabeleži se krvni tlak, pri katerem se ponovno pojavi pulz.
  • popolnoma odzračite zrak iz manšete. Za določitev najvišjega pretoka zraka v manšeti se količina sistoličnega krvnega tlaka, določena s palpacijo, poveča za 30 mm Hg. Čl.

Položaj stetoskopa. Prsti določajo točko maksimalne pulzacije brahialne arterije, ki se običajno nahaja tik nad luknjasto jamo na notranji površini rame. Membrana stetoskopa mora tesno prilegati površini rame. Preveč pritiska na stetoskop se je treba izogibati, glava stetoskopa pa se ne sme dotikati manšete ali cevi.

Napihovanje in praznjenje manšete. Vbrizg zraka v manšeto do najvišje ravni je treba izvesti hitro. Zrak iz manšete se sprosti pri hitrosti 2 mm Hg. Čl. na sekundo pred pojavom tonov (»utripov«) in nato nadaljujete z enako hitrostjo do popolnega izginotja zvokov. Prvi zvoki ustrezajo sistoličnemu krvnemu tlaku, izginotje zvokov (zadnji zvok) ustreza diastoličnemu krvnemu tlaku.

Ponavljajoče meritve. Ko prejeti podatki niso resnični: potrebno je opraviti ponavljajoče meritve krvnega tlaka (vsaj dvakrat v presledku 3 minute, nato se izračuna povprečna vrednost). Krvni tlak je treba meriti na desni in levi roki.

Simptomi arterijske hipertenzije

Kliniki, tj. manifestacije hipertenzije nima posebnih simptomov. Bolniki se več let ne zavedajo svoje bolezni, se ne pritožujejo, imajo visoko vitalnost, čeprav se včasih pojavijo napadi "slabosti", hude slabosti in omotice. Toda tudi takrat vsi verjamejo, da gre za preobremenjenost. Čeprav je v tem trenutku potrebno razmisliti o krvnem tlaku in ga izmeriti. Pritožbe zaradi hipertenzije se pojavijo v primeru prizadetosti tako imenovanih ciljnih organov, to so organi, ki so najbolj občutljivi na zvišanje krvnega tlaka. Pojav vrtoglavice, glavobolov, hrupa v glavi, izgube spomina in delovne sposobnosti bolnika kažejo na začetne spremembe v možganski cirkulaciji. Nato se ji pridružita dvojni vid, utripajoče muhe, šibkost, otrplost okončin, težave pri govoru, vendar v začetni fazi prihajajo spremembe v krvnem obtoku. Starejša stopnja arterijske hipertenzije je lahko zapletena zaradi možganskega infarkta ali krvavitve v možganih. Najpogostejši in nenehni simptom nenehno zvišanega krvnega tlaka je povečanje ali hipertrofija levega prekata srca s povečanjem njegove mase zaradi odebelitve srčnih celic, kardiomiocitov.

Najprej se poveča debelina stene levega prekata, kasneje pa se pojavi širitev srčne komore. Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da je hipertrofija levega prekata neugoden prognostični znak. Številne epidemiološke študije so pokazale, da pojav hipertrofije levega prekata znatno poveča tveganje za nenadno smrt, koronarno srčno bolezen, srčno popuščanje, ventrikularne aritmije. Progresivna disfunkcija levega prekata vodi do pojava simptomov, kot so: dispneja z naporom, paroksizmalna nočna dispneja (srčna astma), pljučni edem (pogosto s krizami), kronična (kongestivna) odpoved srca. V tem oziru se pogosteje pojavijo miokardni infarkt, ventrikularna fibrilacija.

Ko bruto morfološke spremembe v aorti (ateroskleroza), se širi, lahko pride do stratifikacije, razpoke. Okvaro ledvic se izraža v prisotnosti beljakovin v urinu, mikrohematuriji, cilindruriji. Vendar pa se ledvična odpoved pri hipertenziji, če ni malignega poteka, redko razvije. Poškodbe oči so lahko posledica motenj vida, zmanjšane občutljivosti na svetlobo in razvoja slepote. Zato je jasno, da je treba hipertenzijo bolj skrbno zdraviti.

In kakšne so manifestacije hipertenzije?

Glavobol, ki z nadaljnjim napredovanjem bolezni ostaja ena od glavnih manifestacij arterijske hipertenzije. Glavobol nima jasne povezave s časom dneva, lahko se pojavi ob kateremkoli času dneva, vendar ponavadi ponoči ali zgodaj zjutraj, ko se zbudi. Zdi se, kot da je težka ali raztrgan na zadnji strani glave in lahko pokriva druga področja glave. Običajno bolniki opisujejo glavobol z arterijsko hipertenzijo kot občutek "obroča". Včasih se bolečina povečuje z močnim kašljem, nagnjenjem glave, napenjanjem, lahko pa ga spremlja rahlo otekanje vek, obraz. Izboljšanje venskega odtoka (navpični položaj pacienta, mišična aktivnost, masaža itd.) Je običajno spremljano z zmanjšanjem ali izginotjem glavobola.

Glavobol s povišanim krvnim tlakom je lahko posledica napetosti mišic mehkih telesnih robov glave ali čelne čelade. Nastane v ozadju izrazitega psiho-emocionalnega ali fizičnega stresa in se umiri po počitku in reševanju konfliktnih situacij. V tem primeru lahko govorimo o napetostnem glavobolu, ki se kaže tudi v občutku pritiska ali zategovanja glave s “povoj” ali “obroč”, lahko spremlja slabost in omotica. Dolgotrajne nenehne bolečine vodijo k razdražljivosti, kratkotrajnosti, povečani občutljivosti na zunanje dražljaje (glasna glasba, hrup).

Bolečine arterijske hipertenzije v srčnem območju se razlikujejo od tipičnih napadov stenokardije:

  • lokalizirane na vrhu srca ali levo od prsnice;
  • pojavijo se v mirovanju ali s čustvenim stresom;
  • ponavadi ni izzvana z vadbo;
  • traja dovolj dolgo (minute, ure);
  • ne zavira nitroglicerin.

Dispneja, ki se pojavi pri bolnikih s hipertenzivno boleznijo, najprej s fizičnimi napori, nato pa v mirovanju, lahko kaže na znatno poškodbo srčne mišice in razvoj srčnega popuščanja.

Otekanje nog lahko kaže na prisotnost srčnega popuščanja. Vendar pa je zmerno izrazit periferni edem pri arterijski hipertenziji lahko povezan z zadrževanjem natrija in vode zaradi okvarjene ledvične funkcije ali jemanja določenih zdravil.

Slabost vida je značilna za bolnike z arterijsko hipertenzijo. Pogosto, ko se krvni tlak dvigne, se pojavi megla, pokrov ali bliskavica pred vašimi očmi. Ti simptomi so povezani predvsem s funkcionalnimi motnjami krvnega obtoka v mrežnici. Grobo spremembo mrežnice (žilno trombozo, krvavitev, izločanje mrežnice) lahko spremlja znatno zmanjšanje vida, dvojni vid (diplopija) in celo popolna izguba vida.

Dejavniki tveganja za arterijsko hipertenzijo

Absolutno pri vseh boleznih notranjih organov obstajajo spremenljivi ali spremenljivi in ​​nespremenljivi ali nespremenjeni dejavniki tveganja za razvoj. Arterijska hipertenzija ni izjema. Za njen razvoj obstajajo dejavniki, na katere lahko vplivamo - spremenljivi in ​​dejavniki tveganja, na katere ne moremo vplivati ​​- ki jih ni mogoče spremeniti. Poglejmo točko »in«.

Nespremenjeni dejavniki tveganja vključujejo:

Preiskave - ljudje, ki imajo sorodnike s hipertenzivno boleznijo med svojimi sorodniki, so najbolj dovzetni za razvoj te patologije v njih.

Moški spol - ugotovljeno je bilo, da je incidenca moških z arterijsko hipertenzijo bistveno višja od pojavnosti žensk. Dejstvo je, da so ženske »zaščitene« z ženskimi spolnimi hormoni, estrogeni, ki preprečujejo razvoj hipertenzije. Toda taka zaščita je žal kratkotrajna. Začne se klimakterijsko obdobje, konča se življenjski učinek estrogenov in ženske izravnavajo z obolevnostjo z moškimi in jih pogosto prehitevajo.

Spremenljivi dejavniki tveganja vključujejo:

P prekomerna telesna teža - ljudje s prekomerno telesno težo imajo večje tveganje za razvoj hipertenzije;

Mobilni življenjski slog - drugače hipodinamija, sedeči način življenja in nizka telesna aktivnost vodijo v debelost, kar prispeva k razvoju hipertenzije;

Uživanje alkohola - čezmerno uživanje alkohola prispeva k arterijski hipertenziji. Kar se tiče alkohola, je bolje, da alkohola sploh ne pijete. Etilni alkohol v telesu tvori že dovolj veliko količino. Da, uporaba rdečega vina je po mnenju raziskovalcev resnično pozitiven učinek na srčno-žilni sistem. Toda s pogosto uporabo vina pod krinko odrešitve in preprečevanja arterijske hipertenzije, lahko zlahka dobite drugo bolezen - alkoholizem. Znebite se slednjega je veliko težje kot iz visokega krvnega tlaka.

Poraba velike količine soli v hrani - prehrana z visoko vsebnostjo soli prispeva k povečanju pritiska. To postavlja vprašanje, koliko soli lahko zaužijemo na dan? Odgovor je kratek: 4,5 g ali čajna žlička brez vrha.

Neuravnotežena prehrana s presežkom aterogenih lipidov, prekomerna poraba kalorij, ki vodi v debelost in prispeva k napredovanju diabetesa tipa II. Aterogene, to je dobesedno lipidov, ki ustvarjajo aterosklerozo, najdemo v velikih količinah v vseh živalskih maščobah, mesu, zlasti svinjskem in ovčjem.

Drugi dejavnik je spremenljiv in pomemben dejavnik v razvoju arterijske hipertenzije in njenih zapletov. Dejstvo je, da tobačne snovi, vključno z nikotinom, ustvarjajo stalen krč arterij, ki s fiksiranjem vodi do togosti arterij, kar vodi v povečanje pritiska v žilah.

S tressy - vodi do aktivacije simpatičnega živčnega sistema, ki opravlja funkcijo trenutnega aktivatorja vseh telesnih sistemov, vključno s srčno-žilnim. Poleg tega se v krvni obtok sproščajo tlacni hormoni, ki povzrocajo krceve arterij, hormonov. Vse to, tako kot pri kajenju, vodi do togosti arterij in se razvije arterijska hipertenzija.

Hude motnje spanja v obliki apneje v spanju ali smrčanje. Smrčanje je resnično nadloga skoraj vseh moških in mnogih žensk. Zakaj je smrčanje nevarno? Dejstvo je, da povzroča povečanje pritiska v prsih in trebuhu. Vse to se odraža v žilah, kar vodi do njihovega krča. Razvija se arterijska hipertenzija.

Vzroki hipertenzije

Vzrok bolezni ostaja neznan pri 90-95% bolnikov - to je bistvena (primarna) arterijska hipertenzija. V 5-10% primerov je povišan krvni tlak naveden vzrok - to je simptomatska (ali sekundarna) hipertenzija.

Vzroki simptomatske (sekundarne) arterijske hipertenzije:

  • Primarna poškodba ledvic (glomerulonefritis) je najpogostejši vzrok sekundarne arterijske hipertenzije.
  • eno ali dvostransko zoženje (stenoza) ledvičnih arterij.
  • koarktacija (prirojena kontrakcija) aorte.
  • feokromocitom (tumor nadledvične žleze, ki proizvaja adrenalin in noradrenalin).
  • hiperaldosteronizem (tumor nadledvične žleze, ki proizvaja aldosteron).
  • tirotoksikoza (povečana funkcija ščitnice).
  • poraba etanola (vinski alkohol) nad 60 ml na dan.
  • zdravila: hormonska zdravila (vključno s peroralnimi kontraceptivi), antidepresivi, kokain in drugi.

Opomba Starejši ljudje imajo pogosto izolirano sistolično arterijsko hipertenzijo (sistolični tlak> 140 mmHg in diastolični tlak 6,5 mmol / l, zvišan holesterol lipoproteinov nizke gostote (> 4,0 mmol / l) in nizek holesterol visoko lipoproteinov gostota;

  • zgodovinske zgodnje bolezni srca in ožilja (pri ženskah 7 mmol / l).
  • Dodatno:

    • moteno toleranco za glukozo;
    • nizka telesna aktivnost;
    • zvišanje ravni fibrinogena.

    Opomba Natančnost določanja celotnega kardiovaskularnega tveganja je odvisna od tega, kako popolna je bila klinična in instrumentalna preiskava bolnika.

    Posledice arterijske hipertenzije

    Pri mnogih ljudeh je arterijska hipertenzija asimptomatska. Vendar, če se hipertenzija ne zdravi, je polna resnih zapletov. Eden najpomembnejših manifestacij hipertenzije je poraz ciljnih organov, ki vključujejo:

    • Srce (hipertrofija levega prekata, miokardni infarkt, razvoj srčnega popuščanja);
    • možgane (discirculatory encephalopathy, hemoragične in ishemične kapi, prehodni ishemični napad);
    • ledvice (nefroskleroza, odpoved ledvic);
    • žile (disekcija aneurizme aorte itd.).

    Zapleti arterijske hipertenzije

    Med najpomembnejšimi zapleti hipertenzije so

    • hipertenzivne krize,
    • motnje možganske cirkulacije (hemoragične ali ishemične kapi),
    • miokardni infarkt,
    • nefroskleroza (primarna nagubana ledvica),
    • srčno popuščanje
    • disekcija aneurizme aorte.

    Hipertenzivna kriza

    Hipertenzivna kriza je nenadno povečanje krvnega tlaka, ki ga spremlja znatno poslabšanje možganske, koronarne, ledvične cirkulacije, kar bistveno poveča tveganje za hude kardiovaskularne zaplete: možgansko kap, miokardni infarkt, subarahnoidno krvavitev, disekcijo aorte, pljučni edem, akutno odpoved ledvic.

    Pojavljajo se pod vplivom izrazitega psiho-emocionalnega stresa, alkoholnih ekscesov, neustreznega zdravljenja arterijske hipertenzije, prenehanja zdravil, prekomernega zaužitja soli, vpliva meteoroloških dejavnikov.

    Med krizo, tesnoba, tesnoba, strah, tahikardija, občutek pomanjkanja zraka. Odlikuje ga občutek “notranjega tresenja”, hladnega znoja, “goske” kože, tremorja roke, zardevanja obraza. Motnje možganskega krvnega pretoka se kažejo v omotici, slabosti, enkratnem bruhanju. Pogosto je slabost v udih, otrplost ustnic in jezika, motnje govora. V hudih primerih so znaki srčnega popuščanja (težko dihanje, dušenje), nestabilna angina (bolečina v prsnem košu) ali druge žilne zaplete.

    Opomba Hipertenzivne krize se lahko razvijejo v kateri koli fazi bolezni. Razvoj ponavljajočih se hipertenzivnih kriz pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo pogosto kaže na neustreznost zdravljenja.

    Maligna arterijska hipertenzija

    Maligna arterijska hipertenzija je sindrom, za katerega so značilni visoki krvni tlak, hitro napredovanje organskih sprememb v tarčnih organih (srce, možgani, ledvice, aorta) in odpornost na terapijo. Sindrom maligne hipertenzije se razvije pri približno 0,5–1,0% bolnikov, pogosteje pri moških, starih 40–50 let.

    Prognoza sindroma maligne hipertenzije je zelo resna. V odsotnosti ustreznega zdravljenja približno 70–80% bolnikov umre v 1 letu. Najpogostejši vzrok smrti so hemoragična kap, kronično ledvično in srčno popuščanje, disekcija aneurizme aorte. Aktivno sodobno zdravljenje lahko večkrat zmanjša smrtnost te kategorije bolnikov. Zaradi tega približno polovica bolnikov preživi 5 let.

    Merjenje krvnega tlaka

    Za merjenje krvnega tlaka so pomembni naslednji pogoji:

    1. Položaj bolnika:
      • Sedenje v udobni drži; roko na mizo;
      • Manšeta se nanese na ramo na srčnem nivoju, njen spodnji rob pa je 2 cm nad komolcem.
    • izločanje kave in močnega čaja 1 uro pred študijo;
    • Ne kadite 30 minut pred merjenjem krvnega tlaka;
    • ukinitev simpatomimetičnih zdravil (zdravil, ki zvišujejo krvni tlak), vključno z nosnimi in očesnimi kapljicami;
    • arterijski tlak merimo v mirovanju po 5 minutnem počitku. Če je pred merjenjem krvnega tlaka potekal znaten fizični ali čustveni stres, je treba počitek podaljšati na 15-30 minut.
    • velikost manšete mora ustrezati velikosti roke: gumijasti del manšete mora pokrivati ​​vsaj 80% obsega roke; za odrasle uporabimo manšeto širine 12-13 cm in dolžine 30-35 cm (povprečna velikost);
    • Stolpec živega srebra ali puščica tonometra mora biti pred merjenjem nič.
    • Da bi ocenili raven krvnega tlaka na vsaki roki, je treba opraviti vsaj dve meritvi z intervalom vsaj ene minute; če je razlika ≥ 5 mm Hg izdelati 1 dodatno meritev; Povprečje zadnjih dveh meritev se vzame kot končna (zabeležena) vrednost;
    • Za diagnosticiranje bolezni je treba opraviti vsaj 2 meritvi z razliko vsaj tedensko.
    • hitro potisnite zrak v manšeto do tlaka 20 mmHg. prekoračitev sistoličnega (zgornjega) krvnega tlaka (z izginotjem pulza);
    • krvni tlak merimo s točnostjo 2 mm Hg. Čl.
    • zmanjšajte tlak v manšeti za 2 mm Hg. na sekundo.
    • stopnja tlaka, pri kateri se pojavi prvi ton, ustreza sistoličnemu (zgornjem) krvnemu tlaku;
    • stopnja tlaka, pri kateri izginejo toni - diastolični krvni tlak;
    • če so toni zelo šibki, dvignite roko in s čopičem izvedete več stiskalnih gibov; potem se meritev ponovi; Ne stiskajte arterije z membrano stetoskopa;
    • Prvič morate izmeriti pritisk na obe roki. Nadaljnje meritve se opravijo na roki, kjer je raven krvnega tlaka višja;
    • priporočljivo je izmeriti pritisk na noge, zlasti pri bolnikih 2);
    • zmanjšanje porabe alkoholnih pijač 180/120 mm Hg izmeriti jo je treba vsakih 15 do 30 minut.

    Ukrepi z ostrim zvišanjem krvnega tlaka:

    Močno zvišanje krvnega tlaka, ki ga ne spremlja pojav simptomov drugih organov, se lahko ustavi s peroralnim ali sublingvalnim (pod jezikom) vnosom drog s sorazmerno hitrim delovanjem. Ti vključujejo

    • Anaprilin (skupina β-blokatorjev, običajno, če zvišanje krvnega tlaka spremlja tahikardija), t
    • Nifedipin (njegovi analogi sta Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (skupina kalcijevih antagonistov),
    • Captopril (skupina zaviralcev angiotenzinske konvertaze), t
    • Klonidin (njegov analog je Clofellin) in drugi.

    Hipertenzija: razvrstitev in simptomi

    Hipertenzija je bolezen, ki jo spremlja podaljšanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka ter motnje lokalne in splošne cirkulacije krvi. To patologijo izzove disfunkcija višjih centrov vaskularne regulacije in nikakor ni povezana z organskimi patologijami kardiovaskularnih, endokrinih in sečil. Med arterijsko hipertenzijo je približno 90-95% primerov, le 5-10% je posledica sekundarne (simptomatske) hipertenzije.

    Razmislite o vzrokih za hipertenzijo, navedite razvrstitev in vam povem o simptomih.

    Vzroki hipertenzije

    Razlog za zvišanje krvnega tlaka pri hipertenzivnih boleznih je, da v odgovor na stres višji možganski centri (medula in hipotalamus) začnejo proizvajati več hormonov sistema renin-angiotenzin-aldosteron. Pacient ima krč perifernih arteriol in povečana raven aldosterona povzroči zadrževanje natrijevih ionov in vode v krvi, kar vodi do povečanja volumna krvi v žilnem dnu in povečanja krvnega tlaka. Sčasoma se poveča viskoznost krvi, zgostitev žilnih sten in zožitev lumna. Te spremembe vodijo k trajni visoki stopnji žilne upornosti, arterijska hipertenzija pa postane stabilna in nepovratna.

    Mehanizem razvoja hipertenzije

    Ko bolezen napreduje, postanejo stene arteriole in arteriole bolj prepustne in impregnirane s plazmo. To vodi do razvoja arterioskleroze in elastofibroze, ki povzročata nepopravljive spremembe v tkivih in organih (primarna nefroskleroza, hipertenzivna encefalopatija, miokardna skleroza itd.).

    Razvrstitev

    Klasifikacija hipertenzije vključuje naslednje parametre:

    1. Raven in stabilnost zvišanega krvnega tlaka.
    2. Raven povečanja diastoličnega tlaka.
    3. Dolvodno.
    4. Na porazu organov, dovzetnih za nihanja artel tlaka (ciljnih organov).

    Glede na raven in stabilnost zvišanja krvnega tlaka so trije takšni stopnji hipertenzije:

    • I (mehka) - 140-160 / 90-99 mm. Hg Člen, BP se povečuje kratkoročno in ne zahteva zdravljenja;
    • II (zmerno) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Za znižanje krvnega tlaka je potrebna uporaba antihipertenzivnih zdravil, kar ustreza stopnji I-II bolezni;
    • III (težka) - nad 180 / 115-120 mm. Hg Art., Ima maligni potek, slabo sprejemljiv za zdravljenje z zdravili in ustreza III stopnji bolezni.

    Raven diastoličnega tlaka oddaja take različice hipertenzije:

    • enostaven pretok - do 100 mm. Hg v.
    • zmeren pretok - do 115 mm. Hg v.
    • močan tok - nad 115 mm. Hg Čl.

    Z blagim napredovanjem hipertenzije v svojem poteku lahko razdelimo v tri stopnje:

    • prehodna (stopnja I) - BP je nestabilna in občasno narašča, sega od 140-180 / 95-105 mm. Hg Čl., Včasih obstajajo blage hipertenzivne krize, patološke spremembe v notranjih organih in centralnem živčnem sistemu niso prisotne;
    • stabilen (II. stopnja) - krvni tlak naraste od 180/110 na 200/115 mm. Hg Čl., Pogostejše so hude hipertenzivne krize, bolnik med pregledom je ugotovil poškodbo organskih organov in cerebralno ishemijo;
    • sclerotic (stopnja III) - krvni tlak naraste na 200-230 / 115-130 mm. Hg Čl. in višje, hipertenzivne krize postajajo pogoste in hude, lezije notranjih organov in centralnega živčnega sistema povzročajo resne zaplete, ki lahko ogrozijo življenje bolnika.

    Resnost hipertenzije je odvisna od stopnje poškodbe ciljnih organov: srca, možganov, krvnih žil in ledvic. V II. Fazi bolezni se odkrijejo takšne lezije:

    • žile: prisotnost ateroskleroze aorte, karotidne, femoralne in ilealne arterije;
    • srce: stene levega prekata postanejo hipertrofirane;
    • ledvice: albuminurija in kreatinrija se zaznajo pri bolniku do 1,2-2 mg / 100 ml.

    V III. Stopnji hipertenzije napredujejo organske poškodbe organov in sistemov, ki lahko povzročijo ne le resne zaplete, ampak tudi smrt bolnika:

    • srce: ishemična bolezen srca, srčno popuščanje;
    • posode: popolna blokada arterij, disekcija aorte;
    • ledvice: ledvična odpoved, uremična zastrupitev, kreatinrija nad 2 mg / 100 ml;
    • fundus očesa: motnost mrežnice, zabuhlost očesne papile, žarišča krvavitev, rinopatija, slepota;
    • CNS: žilne krize, cerebroskleroza, okvare sluha, angiospastične, ishemične in hemoragične kapi.

    Glede na razširjenost sklerotičnih, nekrotičnih in hemoragičnih lezij v srcu, možganih in kozarcih se razlikujejo naslednje klinične in morfološke oblike bolezni:

    Razlogi

    Glavni razlog za razvoj hipertenzije je pojav motenj v regulativni aktivnosti medulle oblongata in hipotalamusa. Take kršitve lahko povzročijo:

    • pogoste in dolgotrajne nemire, izkušnje in psiho-čustveni preobrat;
    • pretirana intelektualna obremenitev;
    • nepravilen urnik dela;
    • vpliv zunanjih dražilnih snovi (hrup, vibracije);
    • slaba prehrana (uživanje velikega števila izdelkov z visoko vsebnostjo živalskih maščob in soli);
    • genetska predispozicija;
    • alkoholizem;
    • nikotinska odvisnost.

    Različne patologije žleze ščitnice, nadledvične žleze, debelost, sladkorna bolezen in kronične okužbe lahko prispevajo k razvoju hipertenzije.

    Zdravniki pravijo, da se razvoj hipertenzije pogosto začne pri starosti 50-55 let. Do 40 let je pogostejša pri moških in po 50 letih - pri ženskah (zlasti po nastopu menopavze).

    Simptomi

    Resnost klinične slike hipertenzije je odvisna od stopnje zvišanja krvnega tlaka in poškodbe ciljnih organov.

    V začetnih fazah bolezni ima bolnik pritožbe zaradi takšnih nevrotičnih motenj:

    • epizode glavobola (pogosto je lokaliziran v vratu ali čelu ter se povečuje z gibanjem in poskušanjem nagiba navzdol);
    • omotica;
    • nestrpnost do svetle in glasnega glasu z glavoboli;
    • občutek moči v glavi in ​​utripanje v templjih;
    • tinitus;
    • letargija;
    • slabost;
    • srčni utrip in tahikardija;
    • motnje spanja;
    • utrujenost;
    • parestezija in boleče mravljinčenje v prstih, ki ga lahko spremlja beljenje in popolna izguba občutka v enem od prstov;
    • intermitentna klavdikacija;
    • psevdo-revmatične bolečine v mišicah;
    • hladnost v nogah.

    Z napredovanjem bolezni in vztrajnim zvišanjem krvnega tlaka na 140-160 / 90-95 mm. Hg Čl. bolnik je zapisal:

    • bolečine v prsih;
    • neumna bolečina v srcu;
    • kratka sapa pri hitri hoji, plezanje po stopnicah, tek in povečanje fizičnega napora;
    • chill tremor;
    • slabost in bruhanje;
    • občutek tančice in utripajočih muh pred vašimi očmi;
    • krvavitev iz nosu;
    • potenje;
    • rdečina obraza;
    • zabuhlost vek;
    • otekanje udov in obraza.

    Hipertenzivne krize z napredovanjem bolezni postajajo vse pogostejše in dolgotrajnejše (lahko trajajo več dni), krvni tlak pa se dvigne na večje število. Med krizo se bolnik pojavi:

    • občutek tesnobe, tesnobe ali strahu;
    • hladen znoj;
    • glavobol;
    • mrzlica, tresenje;
    • rdečina in otekanje obraza;
    • zamegljen vid (zamegljen vid, zmanjšana ostrina vida, utripajoče muhe);
    • motnje govora;
    • odrevenelost ustnic in jezika;
    • napadi bruhanja;
    • tahikardija.

    Hipertenzivne krize v I. fazi bolezni redko privedejo do zapletov, v II. In III. Fazi bolezni pa so lahko zapletene zaradi hipertenzivne encefalopatije, miokardnega infarkta, pljučnega edema, odpovedi ledvic in kapi.

    Diagnostika

    Pregled bolnikov s sumom na hipertenzijo je namenjen potrjevanju stalnega povišanja krvnega tlaka, odpravljanju sekundarne hipertenzije, določanju stopnje bolezni in odkrivanju poškodb na tarčnih organih. Vključuje naslednje diagnostične teste: t

    • temeljito zgodovino;
    • meritve krvnega tlaka (z obema rokama, zjutraj in zvečer);
    • biokemične krvne preiskave (za sladkor, kreatinin, trigliceride, skupni holesterol, kalij);
    • urinski testi po Nechiporenku, Zemnitsky, po Rebergovem testu;
    • EKG;
    • Echo-KG;
    • raziskave očesnega fundusa;
    • magnetno resonančno slikanje možganov;
    • Ultrazvok trebuha;
    • Ultrazvok ledvic;
    • urografija;
    • aortografija;
    • EEG;
    • računalniška tomografija ledvic in nadledvičnih žlez;
    • krvne preiskave kortikosteroidov, aldosterona in aktivnosti renina;
    • urina za kateholamine in njihove metabolite.

    Zdravljenje

    Za zdravljenje hipertenzije se uporablja vrsta ukrepov, ki so namenjeni:

    • znižanje krvnega tlaka na normalno raven (do 130 mm. Hg., vendar ne pod 110/70 mm Hg. C.);
    • preprečevanje poškodbe ciljnih organov;
    • izključitev škodljivih dejavnikov (kajenje, debelost itd.), ki prispevajo k napredovanju bolezni.

    Zdravljenje hipertenzije brez zdravil vključuje številne ukrepe, ki so namenjeni odpravi neželenih dejavnikov, ki povzročajo napredovanje bolezni, in preprečevanju možnih zapletov hipertenzije. Vključujejo:

    1. Prenehanje kajenja in uživanje alkoholnih pijač.
    2. Boj proti prekomerni teži.
    3. Povečana telesna dejavnost.
    4. Spreminjanje prehrane (zmanjšanje količine porabljene soli in količine živalskih maščob, povečanje porabe rastlinskih živil in živil z visoko vsebnostjo kalija in kalcija).

    Zdravljenje z zdravili za hipertenzijo je predpisano za vse življenje. Izbor zdravil se izvaja strogo individualno, pri čemer se upoštevajo podatki o zdravstvenem stanju pacienta in tveganje morebitnih zapletov. Kompleks zdravljenja z zdravili lahko vključuje zdravila iz naslednjih skupin:

    • antiadrenergična zdravila: pentamin, klopelin, raunatin, rezerpin, terazin;
    • zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
    • zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa: Prazozin, Labetalol;
    • arteriolarni in venski dilatatorji: natrijev nitroprusid, dimekarbin, tenzitral;
    • arteriolarski vazodilatatorji: Minoksidil, Apressin, hiperstat;
    • antagonisti kalcija: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
    • Zaviralci ACE: lizinopril, kaptopril, enalapril;
    • diuretiki: hipotiazid, furosemid, triamteren, spironolakton;
    • Blokatorji receptorjev angiotenzina II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

    Bolniki z visoko stopnjo diastoličnega tlaka (nad 115 mm Hg) in hudo hipertenzivno krizo priporočajo bolnišnično zdravljenje.

    Zdravljenje zapletov hipertenzije se izvaja v specializiranih klinikah v skladu s splošnimi načeli zdravljenja sindroma, ki povzročajo zaplet.

    Program OTR, Studio Zdravje na temo »Hipertenzivna bolezen srca«

    Predstavitev na temo “Arterijska hipertenzija”, ki jo je pripravil c. Izr. A.V. Rodionov, Prva moskovska medicinska univerza poimenovana po I.M.