Seznam tablet s srčnim popuščanjem

Srčno popuščanje je akutno ali kronično stanje, ki ga povzroči oslabitev kontraktilnosti miokarda in kongestija v pljučnem ali večjem obtoku. Manifestira se s pomanjkanjem dihanja v mirovanju ali z rahlo obremenitvijo, utrujenostjo, edemi, cianozo (cianoza) nohtov in nasolabialnega trikotnika. Akutno srčno popuščanje je nevarno za razvoj pljučnega edema in kardiogenega šoka, kronično srčno popuščanje vodi v razvoj organske hipoksije. Srčno popuščanje je eden najpogostejših vzrokov smrti.

Razlogi

Med najpogostejšimi vzroki srčnega popuščanja, ki se pojavlja pri 60-70% bolnikov, imenujemo miokardni infarkt in koronarno arterijsko bolezen. Sledijo revmatična srčna napaka (14%) in razširjena kardiomiopatija (11%). V starostni skupini nad 60 let, razen pri ishemični bolezni srca, hipertenzivna bolezen povzroča tudi srčno popuščanje (4%). Pri starejših bolnikih je diabetes mellitus tipa 2 in njegova kombinacija z arterijsko hipertenzijo pogost vzrok za srčno popuščanje.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj srčnega popuščanja, povzročajo njegovo manifestacijo z zmanjšanjem kompenzacijskih mehanizmov srca. Za razliko od vzrokov so dejavniki tveganja potencialno reverzibilni, njihovo zmanjšanje ali izločanje pa lahko upočasni poslabšanje srčnega popuščanja in celo reši pacientovo življenje. Ti vključujejo: prenapolnjenost fizičnih in psiho-čustvenih sposobnosti; aritmije, pljučna embolija, hipertenzivne krize, napredovanje ishemične bolezni srca; pljučnica, ARVI, anemija, odpoved ledvic, hipertiroidizem; jemanje kardiotoksičnih zdravil, zdravil, ki spodbujajo zastajanje tekočine (NSAID, estrogeni, kortikosteroidi), ki povečujejo krvni tlak (izadrina, efedrin, adrenalin). izrazito in hitro progresivno povečanje telesne teže, alkoholizem; močno povečanje bcc z masivno infuzijsko terapijo; miokarditis, revmatizem, infektivni endokarditis; nespoštovanje priporočil za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja.

Simptomi

Akutna srčna odpoved

Akutno srčno popuščanje je posledica slabitve funkcije enega od delov srca: levega atrija ali prekata, desnega prekata. Akutna odpoved levega prekata se razvije pri boleznih s pretežno obremenitvijo levega prekata (hipertenzija, aortna okvara, miokardni infarkt). S slabljenjem funkcij levega prekata se tlak v pljučnih venah, arteriolah in kapilarah povečuje, njihova prepustnost se povečuje, kar vodi do znojenja tekočega dela krvi in ​​razvoja prvega intersticijskega in nato alveolarnega edema.

Klinični znaki akutne odpovedi levega prekata so srčna astma in alveolarni pljučni edem. Napad srčne astme se običajno sproži s fizičnim ali nevro-psihološkim stresom. Napad ostre zadušitve se ponoči pojavlja pogosteje, zaradi česar se bolnik prebudi v strahu. Srčno astmo se kaže v občutku pomanjkanja zraka, palpitacij, kašlja s težkim izpljunkom, hude šibkosti, hladnega znoja. Bolnik prevzame položaj ortopne - sedi z nogami navzdol. Po pregledu je koža bleda, sivkaste barve, hladnega znoja, akrocijanoze in hude kratke sapnice. Določena je s šibkim, pogostim polnjenjem aritmičnega pulza, s širitvijo meja srca v levo, gluhimi srčnimi zvoki, galopskim ritmom; krvni tlak se zmanjšuje. V pljučih, težko dihanje z občasnimi suhimi krhkami.

Nadaljnje povečanje stagnacije majhnega kroga prispeva k razvoju pljučnega edema. Ostro zadušitev spremlja kašelj s sprošcanjem obilnega plesnega roznatega izpljunka (zaradi prisotnosti necistoc v krvi). Na daljavo lahko slišite mehurček z mokrim piskanjem (simptom "vrelega samovarja"). Položaj bolnika je ortopne, cianotični obraz, otekline v vratu, hladen znoj prekriva kožo. Puls je podoben nitkam, aritmični, pogost, krvni tlak se zmanjša, v pljučih - vlažni različni ralji. Pljučni edem je nujni primer, ki zahteva intenzivno nego, saj je lahko usoden.

Akutno srčno popuščanje levega atrija se pojavi pri mitralni stenozi (levi atrioventrikularni ventil). Klinično se kažejo v enakih pogojih kot akutna odpoved levega prekata. Akutna odpoved desnega prekata se pogosto pojavi s tromboembolijo glavnih vej pljučne arterije. Pojavi se zastoj v vaskularnem sistemu velikega kroga krvnega obtoka, ki se kaže v otekanju nog, bolečinah v desnem hipohondru, občutku preloma, otekanju in pulziranju vratnih vrat, oteženo dihanje, cianoza, bolečina ali pritisk v srcu. Periferni pulz je šibek in pogost, krvni tlak je močno zmanjšan, CVP povišan, srce razširjeno na desno.

Pri boleznih, ki povzročajo dekompenzacijo desnega prekata, se srčno popuščanje kaže prej kot v okvaro levega prekata. Razlog za to so velike kompenzacijske sposobnosti levega prekata, najmočnejšega dela srca. Vendar pa z zmanjšanjem funkcije levega prekata srčno popuščanje napreduje s katastrofalno hitrostjo.

Kronično srčno popuščanje

Začetne stopnje kroničnega srčnega popuščanja se lahko razvijejo v levem in desnem prekatnem, levem in desnem atrijskem tipu. Z aortno okvaro, insuficienco mitralne zaklopke, arterijsko hipertenzijo, koronarno insuficienco, zamaškom v žilicah v krogu in kronično odpovedjo levega prekata. Zaznamujejo vaskularne in plinske spremembe v pljučih. Obstaja kratka sapa, astma (najpogosteje ponoči), cianoza, srčni napad, kašelj (suha, včasih s hemoptizo) in povečana utrujenost.

Še bolj izrazita kongestija v pljučnem obtoku se razvije pri bolnikih s kronično mitralno stenozo in kronično levo atrijsko insuficienco. Pojavijo se dispneja, cianoza, kašelj in hemoptiza. Pri dolgotrajni venski stagnaciji v žilah majhnega kroga se pojavi skleroza pljuč in krvnih žil. Obstaja še ena, pljučna obstrukcija krvnega obtoka v majhnem krogu. Povišan tlak v sistemu pljučne arterije povzroča povečano obremenitev desnega prekata, kar povzroča njegovo pomanjkanje.

Pri primarni leziji desnega prekata (desnokrvni insuficienca) se v veliki cirkulaciji razvije zastoj. Desnokrvni odpoved lahko spremljajo mitralne okvare srca, pnevmoskleroza, pljučni emfizem itd. Prikažejo se bolečine in težava v desnem hipohondriju, pojava edema, zmanjšana diureza, raztegnjen in povečan trebuh, zasoplost med gibanji. Cianoza se razvije, včasih z ikterično-cianotičnim odtenkom, ascites, cervikalne in periferne vene nabreknejo, jetra se povečajo.

Funkcionalna insuficienca enega dela srca ne more dolgo ostati izolirana, sčasoma pa se celostna kronična srčna odpoved razvije z vensko kongestijo v toku majhnih in velikih krogov krvnega obtoka. Tudi razvoj kroničnega srčnega popuščanja se pojavi s poškodbami srčne mišice: miokarditis, kardiomiopatija, koronarna arterijska bolezen, zastrupitev.

Diagnostika

Morate razumeti, da zdravnik iz celotnega seznama diagnostičnih metod izbere tiste, ki so pomembni v tej situaciji. Zaradi hitrega razvoja simptomov in povečane verjetnosti za smrtni izid se je treba zanašati le na klinično sliko.

Kardiologi pri diagnosticiranju srčnega popuščanja na splošno uporabljajo naslednje metode:

• Anamneza, vključno z družinsko anamnezo. Zdravnik se bo zanimal za odložene in kronične bolezni srca in ožilja ter dihal, pa tudi za nesreče ali poškodbe. Nujno je treba kardiologu povedati, kaj bolnik jemlje ali jemlje, pa tudi značilnosti življenja. Če so v družini imeli primere nenadne smrti zaradi DOS ali srčnega napada, je treba o tem poročati zdravnikom.
• Splošni pregled bolnika, med katerim se merijo tlak, utrip, pa tudi poslušanje zvokov srca in pljuč.
• Elektrokardiogram je klasična metoda za prepoznavanje znakov nepravilnosti v delovanju srca.
• Popolna krvna slika je prav tako vključena v seznam obveznih diagnostičnih metod. Kardiolog bodo zanimali parametri, kot so raven levkocitov (povečana) in ESR (povečana), kar kaže, da je v telesu vnetje.
• Analiza urina - pomaga odkriti ne le možne bolezni srca, temveč tudi druge bolezni, ki se lahko razvijejo kot posledica AHF. Najpomembnejši diagnostični parametri so raven beljakovin v urinu, bele in rdeče krvne celice (levkociti in rdeče krvne celice).
• Biokemijska analiza krvi - omogoča natančnejše informacije o zdravstvenem stanju pacienta. Pomembni kazalniki te raziskave so raven skupnega holesterola, kot tudi raven frakcij z visoko in nizko gostoto. Pomemben diagnostični znak je tudi raven glukoze v krvi.
• Ehokardiografija.
• Določitev ravni AlAT in AsAt - visoko specifičnih biomarkerjev, ki kažejo na vnetje srčne mišice.
• X-ray na prsih, ki omogoča, da ocenite velikost srca.
• Koronarna angiografija je metoda, ki omogoča vizualno oceno ustreznosti oskrbe srca s kisikom. Vsebuje vnos kontrastnega sredstva v koronarne žile in njihovo kasnejšo vizualizacijo.
• MRI je najnovejša raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da dobite sliko večplastnih odsekov srca.

Zdravljenje

DOS je za bolnika življenjsko nevarno stanje, zato je treba nemudoma zagotoviti ustrezno usposobljeno pomoč. Ekipa kardioreanimatologov izvaja naslednje dejavnosti:

• Obnovitev normalnega srčnega ritma v primeru njegove kršitve.
• Obnovitev normalnega pretoka krvi v poškodovanih žilah, če je prišlo do miokardnega infarkta. To naredite tako, da intravensko injicirate posebne snovi, ki raztopijo krvne strdke.
• Nujna operacija za ponovno vzpostavitev celovitosti srčne mišice, če je bil njen vzrok za akutno hemodinamsko motnjo.
• Odstranitev astmatičnega napada, ki je povzročil kongestivno odpoved desnega prekata.
• Odprava pljučne embolije (v primeru odpovedi desnega prekata).
• Zdravljenje s kisikom.
• Sedacija pacienta in lajšanje bolečin, za katere se najpogosteje uporabljajo narkotični analgetiki.
• Simulacija kontraktilne aktivnosti miokarda z uporabo srčnih glikozidov in kardiotonikov.
• Zmanjšanje prostornine krvi, ki kroži, s prisiljevanjem diureze in omejevanjem vodnega režima (zmanjšanje prostornine krožeče tekočine).
• Izboljšanje krvnega obtoka.

Ne smemo pozabiti, da v prisotnosti najmanjšega suma razvoja DOS-a, morate takoj poklicati rešilca. Zamuda pri tej zadevi je polna smrti pacienta, zlasti ko gre za razvoj tipa strele. V tem primeru zdravniki nimajo več kot pol ure, da izvedejo vse ukrepe za oživljanje.

Preprečevanje

Do danes ni specifične profilakse DOS. Vse dejavnosti, ki jih priporočajo kardiologi, se ujemajo s konceptom »zdravega življenjskega sloga« in se skrajšajo na naslednja priporočila:

• Redni rutinski pregledi s terapevtom, kardiologom in drugimi ustreznimi strokovnjaki, odvisno od prisotnosti kroničnih bolezni.
• Dokončati prenehanje kajenja in omejiti uživanje alkohola. Če je bolniku postavljena diagnoza kronične bolezni srca ali drugih organov in sistemov, je bolje, da alkohol popolnoma odstranite.
• Nadzor nad telesno težo in njeno postopno zmanjševanje v primeru debelosti.
• Prikazuje zmerno vadbo, katere intenzivnost se izbere glede na zdravstveno stanje bolnika.
• Odprava stresa in drugih psiho-emocionalnih preobremenitev. Skrbno upoštevanje dela in počitka.
• Skladnost z načeli zdrave prehrane, tj. Izključitev iz prehrane hitrih ogljikovih hidratov in nasičenih maščob, zlasti živalskega izvora.
• Dnevno samonadzor krvnega tlaka.

Pregled zdravil za srčno popuščanje

Iz tega članka se boste naučili: splošna shema zdravljenja srčnega popuščanja z zdravili, kakšen je učinek zdravil, imena učinkovitih tablet in injekcij, praktična priporočila za njihovo uporabo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Glavno načelo, na katerem temelji zdravljenje srčnega popuščanja, ni ločena bolezen. Ta sindrom pomeni nesposobnost srca, da črpa kri skozi žile (nezmožnost opravljanja svoje funkcije). Je zapletena zaradi vseh hudih srčnih bolezni.

Konzervativno zdravljenje z drogami (zdravila, tablete, injekcije) je edini učinkovit način za pomoč bolniku. Srčnega popuščanja ni mogoče zdraviti brez zdravil. Toda njihov nepismen sprejem ni učinkovit!

Rezultati zdravljenja srčnega popuščanja z zdravili so odvisni od več dejavnikov:

• Resnost simptomov tega stanja (stopnja srčnega popuščanja) - bolj izraziti so, težje je zdraviti (pri 1-2 stopinjah je mogoče, pri 3-4 - lahko zmanjšate simptome, izboljšate stanje bolnika, vendar popolno okrevanje ni mogoče).
• Skladnost z vsemi priporočili za zdravljenje (stalno ali sistematično dajanje zdravil) - če jih zanemarite, bo tudi blagi srčni popuščanje neizogibno težje.
• Nemogoče je odpraviti srčno popuščanje zaradi bolezni srca - če se ne zdravi, ali pa je težko nadaljevati.

Medicinski program, izbor zdravil in njihovo odmerjanje opravi kardiolog ali terapevt.

Splošna shema zdravljenja drog s srčnim popuščanjem

Obnova okvarjenih funkcij srca se pojavi tako, da vpliva na osnovne mehanizme sprožitve bolezni in odpravi simptome. Smernice zdravljenja in ustrezne skupine zdravil so opisane v tabeli.

Zdravljenje tablet s srčnim popuščanjem

Z diagnozo srčnega popuščanja zdravljenje s tabletami poteka pod nadzorom zdravnika. Zdravila jemljejo ob upoštevanju patologije, proti kateri se pojavi ta sindrom.

Vrste zdravil

• ustaviti bolezen;
• preprečevanje ponovitve in prehoda bolezni v fazno obliko;
• poveča življenje bolnika.

Zdravila za srčno popuščanje so glavni poudarek kardiologije pri zdravljenju bolezni srca. Zdravnik izbere seznam zdravil ob upoštevanju natančne diagnoze, rezultatov individualne občutljivosti bolnika.

Zdravila za srčno popuščanje so razvrščena v dve vrsti tablet:

Glavna zdravila so v obliki 6 farmakoloških skupin:

1. IAPF.
2. Beta-blokatorji.
3. Antagonisti aldosterona.
4. Zaviralci receptorjev angiotenzina.
5. Diuretiki.
6. Glikozidi.

Dodatne tablete so izbrane za povečanje učinkovitosti zdravljenja.

Imena IAPF

Zdravila iz skupine zaviralcev angiotenzinske konvertaze jemljejo vsi bolniki z obravnavanim sindromom v kateri koli fazi patologije. Pogosteje jemljete "Enalapril" in "Captopril". Tablete nove generacije - fosinopril, perindopril. Takšna zdravila so pijana in ob sočasni hipertenziji. Vsak režim zdravljenja se začne z minimalnim odmerkom. Pogostost sprejemanja - 1-krat na dan. To omogoča postopno povečanje optimalnega odmerka.

Tablete zaviralca ACE so učinkovite zaradi dvojnega delovanja:

• hitro blokiranje aktivnih nevrohormonov;
• možno zakasnitev za fazno blokiranje tkivnih nevrogormonov.

Z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se neuspeh na kateri koli stopnji upočasni, kar neposredno vpliva na negativne lastnosti kateholaminov. Največji učinek opazimo v procesu skupnega sprejemanja BAB in zaviralca ACE. Ker imajo tablete prve farmakološke skupine močan učinek, je minimalni odmerek zaviralcev beta prikazan v začetni fazi zdravljenja.

Pri zdravljenju srčnega popuščanja je treba jemati zdravila, ki premagujejo hiperhidracijo in hipomagneziemijo. Te tablete, ki varčujejo s kalijem, vključujejo antagoniste aldosterona. Bolniku se lahko predpiše "Spironolakton" + zaviralec BAB + ACE. V hudih primerih sindroma vzemite "Eplerenone". Lahko se uporablja, če srčno popuščanje spremlja sladkorna bolezen. Srce pozitivno vpliva na kompleksno zdravljenje zaviralcev ACE, antagonistov in BAB.

Da bi preprečili prehod sindroma v hudo stopnjo, je prikazana uporaba receptorskih blokatorjev. Pogosto pijejo "kandesartan". Za uspešno in hitro blokiranje odpovedi, ki jo spremljajo sladkorna bolezen in nefropatija, pijte "Lozartan" in "Valsartan". Te tablete lahko uporabimo za preprečevanje dekompenzacije zadevnega sindroma.

Diuretična imena

Diuretiki se lahko pijejo v vseh fazah sindroma, ki jih spremlja edem. Diuretiki, ki temeljijo na načelu vpliva, so razvrščeni v naslednje skupine:

• inhibitorji karboanhidraze - acetazolamid;
• tiazidi - "hipotiazid", "klortalidon";
• povratna zanka - "furosemid", "torasemid";
• Zdravila, ki varčujejo s kalijem, se delijo na konkurenčne in nekonkurenčne.

Najpogosteje jemljejo tabletke in tiazidne skupine. Diuretiki pijejo skupaj z zaviralci ACE. To zdravljenje je namenjeno dehidraciji telesa. V aktivni fazi količina urina, ki se izloči, presega količino tekočine, porabljene v 1-2 litrih. Medicinski pripomočki začnejo jemati z majhnimi odmerki. Potem se bolniku pokaže kompleksen sprejem različnih diuretikov.

Za odpravo simptomov sindroma vzemite srčne glikozide, ki delujejo na tuji in kronotropni mehanizem. Pogosteje se "Digoxin", ki je značilna optimalno delovanje. Pijte Strofantin manj pogosto.

Od dodatnih zdravil za srčno popuščanje jemljejo periferne vazodilatatorje, statine. Z njihovo pomočjo lahko odpravite neželene učinke. Zdravila te skupine se jemljejo za ishemijo, diabetes.

Simpatomimetična terapija

Simpatomimetična zdravila vključujejo:

• sredstva neposrednega vpliva - "adrenalin";
• posredni učinki - "fenamin".

Za zdravljenje simpatikomimetikov se jemlje tudi Dopamin. To zdravilo vpliva na ustrezne receptorje, širi krvne žile, povečuje minuto količino krvi. Za izboljšanje kontraktilnosti miokarda in povečanje diureze je indicirana intravenska kapljica »dopamina«. Potek zdravljenja je 28 dni. Za povečanje diuretičnega učinka je prikazana kompleksna uporaba dopamina in diuretika.

Pri napačnem režimu zdravljenja se lahko pri bolniku pojavi tahikardija, aritmija ali hipertenzija. Za povečanje simpatikomimetičnega učinka je prikazana uporaba "dopamina" in "oktadina". Pri srčnem popuščanju se lahko bolnikom predpisujejo nitrati. Njihovo delovanje je usmerjeno v sproščanje dušikovega oksida, ki pomaga izboljšati mikrocirkulacijo.

Da bi preprečili angino, lahko pijete Glyceryl Trinitrat. To orodje pospešuje presnovne procese in zmanjšuje potrebo po glavnem organu v kisiku. Po zaužitju zdravila je prišlo do širjenja krvnih žil.

Tablete lahko vzamete največ 6-krat na dan. "Gliceril Trinitrat" ​​je kontraindiciran pri možganski krvavitvi, visokem očesnem tlaku, nizkem krvnem tlaku. Po zaužitju "gliceril trinitrata" lahko pride do glavobol, omotice.

Kompleksna terapija

Če se pri srčnem popuščanju pojavi kratko sapo, je indicirano kompleksno zdravljenje. Če sindrom spremlja kašelj in tahikardija, se uporabi naslednji režim zdravljenja:

1. Diuretiki, katerih delovanje je usmerjeno v odstranitev odvečne tekočine iz telesa, kar zmanjšuje obremenitev obtočnega sistema. Ta zdravila vključujejo tudi zdravilo Indapamid.
2. Zdravila, ki širijo zdravila ("Losartan"). Sprejemamo le na zdravniški recept, ker imajo različne kontraindikacije.

Bistvena zdravila za srčno popuščanje

Glavna vrsta terapije za srčno popuščanje (HF) je zdravilo. Glede na vrsto motenj cirkulacije se uporabljajo nitrati, zaviralci beta, zaviralci ACE, diuretiki. Za povečanje kontraktilnosti miokarda so potrebni srčni glikozidi in neglikozidni kardiotoniki. Pomagajo pri težkem dihanju, kratkem sapniku in hitrem srčnem utripu.

Preberite v tem članku.

Katera zdravila so potrebna za srčno popuščanje

Zdravljenje z zdravili z zmanjšanjem kontraktilnosti miokarda mora biti usmerjeno predvsem v vzrok za razvoj tega zapleta (ishemija ali vnetje srčne mišice, srčni napad, hipertenzija). V akutnih in kroničnih stanjih so indicirana zdravila, ki normalizirajo hemodinamiko, zmanjšajo obremenitev srca in obnovijo ritem.

In več o kroničnem srčnem popuščanju.

Z akutnim

Srčna astma in pljučni edem zahtevata skupne pristope - pred začetkom dajanja zdravila se bolniku da sedeči položaj z znižanimi nogami, na stegno se položi podveznik ali izvede krvavitev, priključi se vdihavanje kisika s peno. Celovita obravnava se izvaja z uporabo:

• tablete nitroglicerina (pod jezikom) v prehospitalni fazi;
• narkotični analgetiki in nevroleptiki (morfin, droperidol);
• diuretiki (Lasix, Trifas);
• ganglioblokatorov s hipertenzijo (benzogekson, arfonad, pentamina) in vazodilatatorji (Naniprus);
• vazodilatatorji (Nitroglicerinske ampule, Isoket, Perlinganit)
• aminov (dopamin, dobutamin) z nizkim krvnim tlakom.

Ne uporabljajo se srčni glikozidi za akutno srčno popuščanje. V primeru kardiogenega šoka je treba odstraniti napad bolečine, zato se nevroleptična algezija izvaja s fentanilom, droperidolom ali morfinom. V prisotnosti aritmij z uporabo Novocainamida, Kordaron.

Če prve dve skupini zdravil ni povzročila povišanja krvnega tlaka, potem začnite z uvajanjem vazokonstriktorskih zdravil - dopamina, noradrenalina. Nespecifična sredstva proti šoku vključujejo:

• hormoni (prednizolon, deksametazon);
• Heparin z neposrednim delovanjem;
• raztopine elektrolitov (kalijev-magnezijev asparaginat, natrijev bikarbonat, poligljukin) v odsotnosti zadrževanja tekočine v telesu.

Kronična

Vsa zdravila za zdravljenje odpovedi cirkulacije lahko razdelimo v tri skupine:

• najpomembnejše (učinkovitost je dokazana za to posebno stanje);
• dodatni (obstajajo podatki o zmogljivosti in varnosti, vendar niso dovolj za vse bolnike);
• pomožna (predpisana ob prisotnosti kontraindikacij, določene kategorije bolnikov, kot del terapije);

Glavna zdravila so:

• zaviralci angiotenzinske konvertaze (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• beta-blokatorji (karvedilol, nebilet);
• diuretiki (hipotiazid, trifas);
• srčni glikozidi (Digoksin, Korglikon);
• blokatorji aldosteronskih receptorjev (Veroshpiron).

Dodatna zdravila so antagonisti angiotenzina 2 (Lozap, Mikardis), Vanlev. Od drugotnega pomena so:

• nitrati (Olikard, Isoket);
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (Diakordin, Amlo);
• antiaritmična zdravila (izoptin, amiodaron);
• antikoagulanti in antitrombocitna zdravila (aspirin, varfarin);
• kortikosteroidi (deksametazon);
• statini (Liprimar, Rosukard);
• kardioprotektorji (citokrom, meksikor, kardonat, tiotriazolin, tiogamma).

Pri starejših

Značilnosti zdravljenja bolnikov starejše in senilne starosti je zmanjšanje presnovnih procesov v telesu, počasnejša absorpcija in sproščanje zdravila, pogostejši razvoj stranskih učinkov. Upoštevati je treba, da bolniki ponavadi pozabijo na jemanje zdravil, potrebujejo preprost in razumljiv način zdravljenja, ki je zapisan v pisni obliki. Število zdravil in njihov odmerek morata biti čim nižja.

Osnovna načela predpisovanja zdravil za to kategorijo bolnikov s srčnim popuščanjem:

• hudi neželeni učinki se najpogosteje pojavijo z uporabo srčnih glikozidov, diuretikov, antiaritmikov, zdravil za pritisk in redčenja krvi;
• učinki prevelikega odmerjanja so lahko dehidracija, duševne motnje, izrazito neravnovesje elektrolitov, tromboza, motnje možganske cirkulacije;
• Pomembno je, da prilagodite krvni tlak, raven glukoze in holesterola za učinkovito zdravljenje.

Zato je treba začeti zdravljenje s kratkotrajnimi diuretiki v nizkem odmerku (Hypothiazide, Triampur, Veroshpiron), nato pa se terapiji dodajo nitrati in zaviralci ACE. Pri priporočanju srčnih glikozidov je potrebno prilagoditi njihovo število (zmanjšati za 1,5 do 2 krat) glede na starost. V prisotnosti arterijske hipertenzije so kalcijevi antagonisti dobra izbira, saj lahko izboljšajo tudi možgansko cirkulacijo (Felodip, Nimotop).

Ni priporočljivo uporabljati za zdravljenje:

• hormoni (prednizolon, hidrokortizon);
• nesteroidni protivnetni (indometacin, ibuprofen);
• nekateri antiaritmiki (etatsizin, etmozin, ritmodan).

Kako vam bodo pomagali diuretiki

Edem in kopičenje tekočine v trebušni votlini sta glavni manifestaciji srčnega popuščanja. Znebite se diuretikov. Vendar je treba upoštevati, da je primarni vzrok sindroma edeme šibkost miokarda, zato lahko le diuretiki ublažijo bolezen.

Diuretiki ne upočasnjujejo napredovanja bolezni, ne preprečujejo zapletov, in če je potrebno, visoki odmerki zmanjšujejo kakovost življenja bolnikov in povzročajo zaplete. Aktivno izločanje z urinom se lahko pojavi le v fazi dekompenzacije ali akutne okvare srca. Z intenzivno stimulirano diurezo se aktivirajo kompenzacijski mehanizmi in tekočina se zadrži v telesu.

Pri imenovanju diuretikov uporabite naslednja načela:

• v odsotnosti stagnacije, diuretiki niso potrebni, z edemi, najprej se prikaže najšibkejše zdravilo, hipotiazid, in če ni dovolj, potem preklopite na Lasix, Triphas ali Uregit;
• Lazix ali Diuver v kombinaciji z zdravilom Veroshpiron se priporoča v fazi dekompenzacije;
• za vzdrževalno zdravljenje se predpisujejo majhni odmerki spironolaktona, furosemida in diakarbe po urniku - 3 dni, 11 dni odmora;
• v hudih primerih se kombinacija hidroklorotiazida, furosemida, spironolaktaona in diakarba uporablja v standardnih odmerkih za 4 dni vnosa in 11 dni izklopa;
• pri pomanjkanju učinkovitosti dodajte Eufilin diuretikom (pri normalnem tlaku, hipertenziji) in Dobutaminu (s hipotenzijo).

Zdravila za dispnejo

Težko dihanje srčnega popuščanja povzroča zmanjšano oskrbo krvi s krvjo zaradi stagnirajočih procesov v pljučnem tkivu. Zato je potrebno odpraviti prekomerno obremenitev srca in povečati moč njenih kontrakcij, da se znebite zadihanosti. Ta problem je rešen z uporabo diuretičnih zdravil, zaviralcev ACE, antagonistov aldosterona in srčnih glikozidov.

Zaviralci ACE

Ta zdravila so prikazana vsem bolnikom s sistemsko neuspehom obtoka, ne glede na dejavnik, ki je povzročil to stanje. Njihovi farmakološki učinki se pojavijo kot:

• izboljšati blaginjo,
• odprava znakov HF,
• preprečevanje dekompenzacije,
• izboljšanje kakovosti življenja.

Zdravila iz te skupine so prikazana celo v asimptomatski fazi in tudi v resnem stanju. Prej se začne njihova uporaba, večje so možnosti za dobre rezultate. Najbolj učinkovita zdravila so:

Beta blokatorji

Odpravite prekomerno aktivnost simpatičnega živčnega sistema in učinke sproščanja stresnih hormonov. S cirkulatorno odpovedjo je simpatikotonija znak neugodnega poteka bolezni, visoke umrljivosti bolnikov. Dokazano je, da imajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta poleg učinkovin, ki neposredno vplivajo na adrenalinske receptorje, naslednje učinke: t

• zavirajo povečanje aktivnosti angiotenzina 2, ki zoži žile;
• zaščito notranje obloge arterij;
• preprečiti smrt srčnih celic med srčnim infarktom;
• izboljšanje kontraktilnosti miokarda;
• zmanjša hitrost pulza;
• upočasnjena hipertrofija srčne mišice;
• preprečevanje ishemičnih procesov;
• normalizira ritem krčenja pri tahiaritmijah.

Najbolj upravičen je imenovanje selektivnih (kardio-selektivnih) zdravil - bisoprolol (Biol, Concor), metoprolol (Egilok, Vazokardin). Čeprav karvedilol (Coriol) ni selektiven zaviralec beta, ima antioksidativne in vazodilatacijske lastnosti, kar mu daje dodatno učinkovitost.

Blokatorji receptorjev Aldosteron

Prikazano z dekompenzacijo srčne dejavnosti, prekomerno kopičenje tekočine v telesu poleg furosemida in hipotiazida. Predpisani so dovolj visoki odmerki zdravila Verohpiron - od 100 do 250 mg na dan, dokler se stanje ne stabilizira, nato pa ga pustimo v vzdrževalni terapiji v dnevni količini 25-50 mg. Merila za učinkovitost zdravljenja s tem zdravilom so:

• povečano izločanje urina;
• zmanjšanje žeje, sladkega vonja iz ust zaradi okvarjenega stanja jeter;
• stabilna vsebnost kalija in magnezija v krvi.

Srčni glikozidi

Ta zdravila zmanjšajo resnost glavnih simptomov okvare krvnega obtoka, izboljšajo dobro počutje bolnikov, z njihovo uporabo se zmanjša dekompenzacija, še posebej pri sočasni atrijski fibrilaciji. Negativne lastnosti vključujejo dejstvo, da ne upočasnjujejo napredovanja bolezni in ne zmanjšujejo smrtnosti bolnikov. Najpogosteje se Digoxin predpisuje za dolgotrajno zdravljenje.

Priporočljivo je predpisati ga v minimalnih odmerkih, če ima bolnik:

• tahikardija, vihar;
• zmanjšan srčni pretok;
• povečanje velikosti srca;
• odpoved cirkulacije ni ishemičnega izvora.

Oglejte si videoposnetek o tem, kako in kaj zdraviti srčno popuščanje:

Angiotenzinski antagonisti

Lahko se dodeli skupaj z zaviralci ACE bolnikom, ki imajo kontraindikacije za učinkovitejše zdravila iz skupine zaviralcev beta. Dokaj učinkovita zdravila v tej kategoriji so Lorista, Cozaar, Atacand in Diovan.

Ta zdravila izboljšajo stanje miokarda in preprečijo razvoj kardioskleroze, njihov učinek na obnovo srčne mišice v diastolni fazi celo presega zaviralce ACE. Toda izboljšanje preživetja in preprečevanje zapletov srčnega popuščanja za njih še nista potrjena.

In tukaj je več o tabletah Cardicet.

Predpisovanje zdravil za neuspeh cirkulacije je glavni cilj zdravljenja te patologije. V akutnih stanjih morate nujno zmanjšati obremenitev srca. Da bi to naredili, zmanjšajte količino krvi, ki kroži z diuretiki, in razširite vensko mrežo z nitrati, da v njej odložite kri. Pri kroničnih obolenjih so prikazani zaviralci ACE in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki so kombinirani z diuretiki in srčnimi glikozidi.

Dispneja pri srčnem popuščanju je dokaj pogosta patologija pri bolnikih. Pomembno je odpraviti simptome z zdravili in zelišči.

Če se začne zatekanje nog pri srčnem popuščanju, je treba zdravljenje začeti takoj. To bo pomagalo znane droge in ljudske metode.

Da bi razumeli, kaj je treba jemati za bolečine v srcu, je treba določiti njihov videz. Pri nenadnih, močnih, bolečih, dolgočasnih, ostrih, ubodnih, pritisnih bolečinah so potrebne različne droge. Kakšne droge in tablete bodo pomagale pri bolečinah pri stresu, pri ishemiji, aritmiji, tahikardiji?

Kronično srčno popuščanje, simptomi in zdravljenje, pa tudi preventivne metode, za katere je zaželeno, da jih vsi poznajo, prizadene vedno več mladih ljudi.

Srčno popuščanje: simptomi, zdravljenje z ljudskimi zdravili in zdravili. Uporaba gloga, viburnuma, pepela in drugih rastlin.

Preprečevanje srčnega popuščanja je potrebno v akutnih, kroničnih, sekundarnih oblikah in pred njihovim razvojem pri ženskah in moških. Najprej morate ozdraviti bolezni srca in ožilja, nato pa spremeniti način življenja.

Izbira diuretikov pri srčnem popuščanju mora biti previdna. V nekaterih primerih bodo zeliščna zdravila idealna. V drugih primerih lahko pomagajo le sodobna zdravila, le zdravnik mora izbrati režim tablet.

Obstajajo različni razlogi, zaradi katerih se lahko razvije akutno srčno popuščanje. Tudi razlikovanje in oblike, vključno s pljučnimi. Simptomi so odvisni od začetne bolezni. Diagnoza srca je obsežna, zdravljenje se mora začeti takoj. Samo intenzivna terapija bo pomagala preprečiti smrt.

Če se odkrije srčno popuščanje, postanejo zapleti brez zdravljenja naravno nadaljevanje patologije. Še posebej so nevarne v kronični obliki, saj je pri akutnih možnostih za ponovno vzpostavitev normalne srčne aktivnosti večja.

Seznam zdravil za zdravljenje srčnega popuščanja

Srčno popuščanje je stanje, pri katerem kardiovaskularni sistem ne more zagotoviti normalnega krvnega obtoka. Težave nastanejo, ker srce ne preveč stika in zato dobavlja manj krvi v arterije, kot je potrebno.

Srčno popuščanje se kaže v visoki utrujenosti, pojavi kratkotrajnosti dihanja, otekanju, nestrpnosti do fizičnega napora.

Če oseba ne dobi potrebnega zdravljenja, lahko bolezen povzroči nevarne zaplete - kardiogeni šok in pljučni edem.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Načela terapije

Zdravljenje te bolezni mora biti usmerjeno v povečanje pričakovane življenjske dobe pacienta in izboljšanje njegove kakovosti. Zelo pomembno je tudi zdravljenje sočasnih bolezni. To bo zmanjšalo manifestacije patologije in povečalo toleranco na fizične napore.

Zdravljenje srčnega popuščanja je uporaba zdravil, ki vplivajo na posamezne patogenetske povezave bolezni. Z njihovo uporabo je mogoče ustaviti razvoj bolezni in zmanjšati resnost manifestacij.

Zdravljenje bolezni mora vključevati naslednje sestavine: t

• revaskularizacija miokarda in antianginično zdravljenje ishemije;
• normalizacija krvnega tlaka med razvojem hipertenzije;
• zdravljenje motenj ščitnice;
• kirurško zdravljenje okvar srca.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo diuretikov, srčnih glikozidov, zaviralcev ACE itd. Če obstajajo indikacije, lahko bolniki uporabljajo zdravila za aritmije, antikoagulante.

Zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja

Obstajajo številna zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja, ki pomagajo zmanjšati resnost simptomov bolezni.

Beta blokatorji

Droge te kategorije je mogoče zlahka prepoznati po imenu, saj imajo vsi konec "lol".

Strokovnjaki pogosto priporočajo jemanje zdravil z dolgotrajnim delovanjem, saj je dovolj, da jih pijete samo enkrat na dan. Na primer, pri starejših ljudeh obstaja tveganje za preskok droge.

Vse beta-blokatorje lahko razdelimo v več kategorij:

• sredstva prve, druge, tretje generacije;
• kardio selektivna in neselektivna zdravila;
• sredstva, ki imajo notranjo simpatomimetično aktivnost in zdravila, ki jih nimajo;
• lipofilnih in hidrofilnih zdravil.

Bisoprolol

Bisoprolol je zdravilo, ki spada v kategorijo zaviralcev beta in se pogosto uporablja za zdravljenje srčnega popuščanja. Po začetnem prehodu skozi jetra se izgubi največ 20% zdravila. Zdravilo izvira enako iz jeter in ledvic. Bisoprolol se veže na plazemske beljakovine za 35%.

Približno 98% zdravila zapusti telo z urinom, približno 2% zdravila pa se izloči v žolč. Razpolovna doba traja 10-12 ur, kar omogoča, da orodje uporabite samo enkrat na dan.

Bisoprolol ima številne prednosti pred drugimi zdravili iz te skupine:

1. Dovolj je le enkrat na dan.
2. Orodje ne pije nujno na prazen želodec. To je mogoče storiti po obrokih.
3. Zdravilo ima visoko selektivnost, ki zagotavlja veliko manjše število stranskih učinkov.
4. Orodje ne vodi do zmanjšanja moči pri moških.
5. Zdravilo velja za nevtralno sredstvo v smislu presnovnih procesov. Ne vpliva na presnovo trigliceridov, glukoze in holesterola.
6. Drog je dovoljeno uporabljati starejše osebe.
7. V prodaji obstaja veliko generičnih zdravil, zaradi česar je bolj dostopna.

Kljub dejstvu, da navodilo za zdravilo vsebuje številne neželene učinke, se bisoprolol veliko bolje prenaša kot beta-blokatorji stare generacije. Bolniki se redko pritožujejo zaradi negativnih reakcij telesa.

Vendar lahko bisoprolol sproži naslednje motnje: t

• Obstajajo glavoboli, visoka utrujenost, depresija, povečana tesnoba.
• Oseba ima lahko splošno slabost ali se pritožuje zaradi kronične utrujenosti.
• Včasih se pojavijo halucinacije in oslabljena zavest, pojavijo se nočne more.
• Če ima oseba Raynaudov sindrom ali intermitentno klavdikacijo, je občutljivost okončin oslabljena.

• Včasih pride do težav s srčnim ritmom, sinusno bradikardijo, spremembami v prevodnosti mišic srca, hipotenzijo, vazospazmom, bolečinami v prsih.
• Včasih se stanje poslabša pri srčnem popuščanju - to se kaže v obliki zasoplosti, otekline.

• Pojavi se suhost ust, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, kršitev stola.
• Včasih trpi jetra in moti delovanje okusnih brbončic.

Ko uporabljate bisoprolol z inhalacijskimi zdravili za splošno anestezijo ali intravensko dajanje fenitoina, se poveča njegov kardiodepresivni učinek in verjetnost znižanja tlaka.

Ljudje s sladkorno boleznijo morajo upoštevati, da lahko zdravilo zmanjša učinkovitost insulina in zdravil za zmanjšanje sladkorja. Tudi zaviralci beta skrivajo hipoglikemijo. V tem primeru bisoprolol ne deluje tako agresivno kot priprave stare generacije.

Pod vplivom bisoprolola zmanjša očistek lidokaina in ksantinov, z izjemo diphilina. To vodi do povečanja njihove vsebnosti v plazmi.

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, hormonskih kontraceptivov in estrogenov zmanjša sposobnost bisoprolola, da zmanjša pritisk.

Obstajajo tudi zdravila, ki pri uporabi z bisoprololom povečajo tveganje za razvoj bradikardije, poslabšajo srčno popuščanje in lahko celo vodijo do zastoja srca:

• metildopa;
• amiodoron;
• rezerpin;
• glikozidi;
• verapamil;
• druga zdravila za zdravljenje aritmij.

Metoprolol

To je selektivni beta-blokatorji, ki zmanjšujejo stimulativni učinek adrenalina in kateholaminov. Zaradi tega je mogoče preprečiti povečanje srčnega utripa in povečanje kontraktilnosti srca.

Pri stabilnem srčnem popuščanju razreda II se 25 mg zdravila uporablja enkrat na dan. Po 2 tednih zdravljenja lahko odmerek podvojite in nato podvojite vsakih 14 dni. Za dolgotrajno zdravljenje se enkrat na dan predpisuje vzdrževalni odmerek 200 mg.

Pri kronični patologiji III-IV razreda se prične z 12,5 mg enkrat na dan. Po 1-2 tednih se doziranje podvoji. Ljudje, ki normalno prenašajo zdravilo, lahko povečate količino sredstev dvakrat na 14 dni, dokler ne doseže najvišje količine 200 mg.

Pogosti neželeni učinki vključujejo naslednje:

• bradikardija;
• zasoplost med fizičnim naporom;
• glavoboli;
• visoka utrujenost;
• ortostatska hipotenzija;
• omotica;
• hladni udi;
• motnje spanja;
• nenormalno blato, slabost, bolečine v trebuhu.

V redkih primerih se lahko pojavijo naslednji učinki:

• otekanje okončin;
• bolečina v srcu;
• kožni izpuščaji;
• depresivno stanje;
• bronhospazem;
• težave z vidom;
• pojavnost prekomerne teže.

Obstajajo tudi številne kontraindikacije za uporabo tega zdravila:

• visoka občutljivost na komponente orodja;
• alergijske reakcije;
• sum na akutni srčni napad;
• starosti do 18 let.

Če ima oseba številne kontraindikacije za srce, se o primernosti uporabe metoprolola posvetujte z zdravnikom.

Pomembno je upoštevati, da nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo učinkovitost metoprolola pri zmanjševanju pritiska.

Pri uporabi drugih zdravil za hipertenzijo, lastnosti zdravila, nasprotno, povečanje. Prepovedano je kombinirati metoprolol z verapamilom ali diltiazemom.

Zakaj je kašelj pri srčnem popuščanju in kako se ga znebiti, preberite povezavo.

Srčni glikozidi

V tem izrazu so mišljena posebna zdravila rastlinske ali sintetične narave. Vpliva na miokard in pozitivno vpliva na delovanje srca.

V procesu hidrolize se aktivna snov razgradi v sladkorje, ki se imenujejo glikoni, aglikoni pa so komponente brez sladkorja.

Mehanizem delovanja zdravil, povezanih z aglikoni. Sladkorni ostanki ne vplivajo na srce, vendar prispevajo k topnosti srčnih glikozidov in jim pomagajo, da se vežejo na plazemske beljakovine.

Digoksin

To zdravilo se uporablja za kongestivno srčno popuščanje, ki je kronično. Pridobiva se iz rastlinskih snovi, in sicer fosilne volne. Orodje ima inotropni in vazodilatacijski učinek. Povzroča tudi zmerni diuretični učinek.

Z uporabo zdravila za stagnacijo, ki spremlja srčno popuščanje, je mogoče doseči vazodilatacijski učinek. Zaradi blagega diuretičnega učinka se zmanjša otekanje in zmanjša dihanje.

Z razvojem srčnega popuščanja se uporaba sredstev začne z vzdrževalnim odmerkom, ki je enak 0,125-0,25 mg na dan.

Pomembno je vedeti, da digoksina v takih primerih ni mogoče uporabiti:

• nestabilna angina;
• močna bradikardija;
• srčna tamponada;
• težave s srčnim ritmom;
• mitralna stenoza;
• zastrupitev z glikozidi;
• miokardni infarkt;
• individualna intoleranca za zdravilo;
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Zdravilo ima lahko tudi stranske učinke:

Zdravilo se ne sme kombinirati z alkalijami in kislinami. Kombinacija s tanini in kovinskimi solmi je nesprejemljiva. Pomembno je upoštevati, da kombinacija z insulinom, produkti kalcijeve soli, diuretiki, glukokortikosteroidnimi hormoni, simpatikomimetiki poveča tveganje za zastrupitev z glikozidi.

Če kombinirate digoksin z verapamilom, eritromicinom, kinidinom, se njegova koncentracija v krvi poveča. Pomembno je vedeti, da kinidin preprečuje popolno odstranitev digoksina. V kombinaciji z amfotericinom B se poveča tveganje prevelikega odmerjanja.

Kombinacija z rezerpinom, propranololom, fenitoinom poveča tveganje za aritmijo. Hkrati antacidi, neomicin in kalijevi izdelki zmanjšujejo terapevtski učinek. Količina digoksina v krvi se zmanjša v kombinaciji s sulfosalazinom in rifampicinom.

Blokatorji receptorjev angiotenzina II

Ta kategorija zdravil zmanjšuje redukcijo sistema renin-angiotenzin-aldosteron, kar omogoča doseganje številnih pozitivnih rezultatov. Vendar imajo ta zdravila majhno količino neželenih učinkov.

Tako se bolniki praktično ne pritožujejo zaradi suhega kašlja, ki pogosto spremlja uporabo zaviralcev ACE.

Atakand

V primeru srčnega popuščanja je običajno predpisati 4 mg zdravila enkrat na dan. Nato lahko postopoma podvojite znesek - približno enkrat na 2 tedna. Največji odmerek je 32 mg na dan.

Atacand se lahko kombinira z drugimi zdravili, ki se uporabljajo pri srčnem popuščanju - srčni glikozidi, zaviralci ACE, diuretiki.

Najpogosteje ob uporabi tega orodja obstajajo takšni neželeni učinki:

• hud padec tlaka;
• okvare ledvic;
• povečanje količine kalija, sečnine in kreatinina.

V redkih primerih pride do takih reakcij:

• levkopenija;
• nevtropenija;
• agranulocitoza;
• hiperkalemija;
• glavoboli;
• slabost;
• omotica;
• splošna šibkost;
• povečanje števila jetrnih encimov, okvare organov;
• alergijske reakcije;
• bolečine v hrbtu;
• težave z ledvicami.

Uporaba atacandana z drugimi sredstvi za zmanjšanje tlaka poveča hipotenzivni učinek. Če ga kombinirate s kalijem, se lahko razvije hiperkalemija.

Diuretični - antagonisti aldosterona

V širšem smislu se diuretiki razumejo kot zdravila, ki povečajo tvorbo urina. Vendar pa se lahko pomemben diuretični učinek doseže le z zmanjšanjem reabsorpcije natrija.

Pod vplivom antagonistov aldosterona se zmanjša proizvodnja kalija, kalcija in magnezija. Rezultati so odvisni od koncentracije aldosterona.

Spironolakton

Z uporabo tega sredstva se poveča izločanje natrija, klora in vode, prav tako se zmanjša izločanje kalija in sečnine. Poleg tega zdravilo zmanjšuje titracijo kisline urina. Zaradi povečane diureze se pojavi hipotenzivni učinek. Opazne rezultate lahko dosežemo v 2-5 dneh zdravljenja.

Dnevna količina se določi individualno. Pri edemih je predpisanih 100–200 mg na dan, ki je razdeljen na 2 do 3 odmerke. Zdravilo jemljemo vsak dan 2-3 tedne. Če je potrebno, se lahko zdravljenje ponovi po 10-14 dneh.

Kombinacija spironolaktona z zdravili za zmanjšanje tlaka poveča hipotenzivni učinek. Če orodje kombinirate z zaviralci ACE, obstaja tveganje za hiperkaliemijo. Če kombinirate spironolakton s pripravki kalija, se lahko pojavi tudi ta kršitev. Podoben učinek se pojavi v kombinaciji z losartanom, kandesartanom, eprosartanom.

Pri uporabi zdravila s salicilati se njegov diuretični učinek zmanjša zaradi blokade izločanja kanrenona iz ledvic. Če kombinirate sredstva s kolestiraminom, je včasih hipokloremična alkaloza.

V kombinaciji z litijevim karbonatom se raven litija v krvi dvigne. Če dodatek spironolaktona dopolnimo z noradrenalinom, se občutljivost žil na slednje zmanjša.

Neželeni učinki uporabe zdravila lahko vplivajo na različne organe in sisteme:

Glavne kontraindikacije za uporabo tega orodja so naslednje:

• Addisonova bolezen;
• hiponatremija;
• hiperkalemija;
• hiperkalcemija;
• anurija;
• odpoved jeter ali ledvic;
• diabetična nefropatija;
• diabetes;
• kršitev menstrualnega ciklusa;
• individualne nestrpnosti;
• presnovna acidoza.

V kombinaciji s spironolaktonom niso predpisani dodatki kalcija. Drugi diuretiki, ki lahko zadržijo ta element v telesu, so kontraindicirani. Zdravila ni treba kombinirati s karbenoksolonom, ker obstaja tveganje zadrževanja natrija.

Če je treba kombinirati spironolakton z drugimi diuretiki ali sredstvi za zmanjšanje tlaka, se odmerek slednjega zmanjša.

Simpatomimetične droge

Taka zdravila vplivajo na adrenoreceptorje. Obstajajo neposredni simpatikomimetiki, ki delujejo na adrenergične strukture - med njimi norepinefrin, adrenalin.

Posamične droge, ki sproščajo mediatorja ali preprečujejo njen napad, so prav tako izolirane. Zanje spada tiramin, fenamin, melipramin.

Dopamin

V majhnih količinah deluje predvsem na dopaminske receptorje, kar povzroča vazodilatacijo. V zmernih odmerkih stimulira postsinaptične beta1-adrenergične receptorje.

Zaradi tega je mogoče doseči pozitiven inotropni učinek in povečati minutni volumen krvi. Pri visokih odmerkih se v ospredje pojavi stimulacija α1-adrenoreceptorjev.

Količino dopamina določamo individualno, pri čemer upoštevamo resnost šoka, kazalnike pritiska in odziv bolnika. Za povečanje kontraktilnosti miokarda in povečanje diureze je potrebno intravensko kapljanje 100-250 mikrogramov na minuto. Če je treba uporabiti pritisk, se odmerek poveča na 300-700 mg / min.

Zdravljenje lahko traja 28 dni. Maksimalna prostornina pri odraslih s intravenskim kapljanjem je 1,5 mg / min.

V kombinaciji z diuretikom poveča njegov diuretični učinek. Če kombinirate dopamin z zaviralci MAO, se njegov srčni spodbujevalnik in učinek tlaka povečata.

Uporaba dopamina s tricikličnimi antidepresivi povzroča povečanje njegovega delovanja. Lahko se razvije aritmija ali tahikardija. Možna je tudi pojava hude arterijske hipertenzije.

Kombinacija dopamina in oktadina poveča simpatomimetični učinek. Obstajajo primeri hude hipertenzije po kombinaciji zdravila s fenitoinom.

Če kombinirate dopamin z inhalacijskimi zdravili za splošno anestezijo, se poveča verjetnost resnih motenj srčnega ritma. Drugi simpatikomimetiki povečajo kardiotoksični učinek dopamina.

Pri uporabi butirofenona in zaviralcev beta zmanjša učinkovitost dopamina. Prav tako zdravilo zmanjšuje hipotenzivni učinek metildope, gvanadrele, gvanetidina. Če ga kombinirate z levodopo, obstaja tveganje za aritmijo.

Kombinacija s ščitničnimi hormoni lahko poveča učinek obeh zdravil. V kombinaciji z ergometrinom, oksitocinom se poveča vazokonstriktorski učinek, pojavi se grožnja ishemije in gangrene. V kompleksnih primerih se pojavi grožnja arterijske hipertenzije in celo intrakranialna krvavitev.

Kombinacija dopamina in srčnih glikozidov poveča tveganje za motnje srčnega ritma. Poleg tega zdravilo zmanjšuje antianginalni učinek nitratov. Posledično se zmanjša učinek pritiska simpatomimetičnih zdravil in poveča nevarnost arterijske hipotenzije.

S farmacevtskega vidika se dopamin ne more kombinirati z alkalnimi raztopinami, železovimi solmi, tiaminom.

Pomembno je upoštevati, da zdravilo vpliva na večino sistemov telesa, kar povzroča različne stranske učinke: