Glavni

Ateroskleroza

Ektopični atrijski ritem: kaj je, diagnoza in zdravljenje motnje

Različne bolezni srca in ožilja pogosto spremljajo motnje v ritmu in prevodnosti, ki bistveno zmanjšujejo kakovost življenja bolnika. Dolgotrajna obstojnost aritmij vodi do obtočnih motenj, ki povzročajo značilne težave. Zgodnja diferencialna diagnostika, dinamično spremljanje bolnikovega stanja in izbira ustrezne terapije (farmakološke ali elektropulse) omogoča nadaljevanje normalnega sinusnega ritma ali vzdrževanje ustrezne hemodinamike in preprečevanje zapletov.

Kaj je zunajmaternični ritem in zakaj se zdi?

Normalni ritem za človeško telo je generacija električnih impulzov v sinoatrijskem vozlišču, ki se nahaja v levem atriju (blizu ustja spodnje vene cave). Ektopično (od "ec" - out, "topos" - mesto) se imenuje ritem, pri katerem signal ne izvira v sinusnem vozlišču, temveč v celicah prevodnega sistema spodnjih predelov srca.

Odvisno od lokacije izvora se te vrste ektopičnega ritma razlikujejo:

  • atrijska (desna, leva, spodnja);
  • atrioventrikularna (srednja, nižja);
  • ventrikularno (proksimalno, distalno, desno levo).

Najbolj ugodna napoved za življenje osebe je atrijski ritem, saj se v takih primerih ohrani normalni srčni utrip in postopno uvajanje impulza. V kardiološki praksi se glede na značilnosti električne aktivnosti razlikujejo naslednje različice ektopičnega ritma:

  • aktivna, za katero je značilen hiter ali pospešen atrijski ritem (ekstrasistola - izjemno razburjenje; paroksizmalna tahikardija - napad povečane frekvence impulzov);
  • pasivno, ki se razvije zaradi šibkosti sinusnega vozlišča ali prisotnosti blokade.

Vzroki ektopičnega ritma so organski in funkcionalni. Najpogosteje se pri takšnih boleznih pojavijo kršitve:

  • revmatična srčna bolezen;
  • prirojene in pridobljene okvare (atrijske in interventrikularne septalne pomanjkljivosti, patologi valvularnega aparata), zaradi česar se raztezajo srčne komore in poškodujejo poti;
  • preveliko odmerjanje preparatov digitalisa (digoksin, digitoksin);
  • kronična ishemična bolezen srca;
  • diabetes mellitus (zaradi poškodbe žilne stene in okvarjene oskrbe s krvjo v celicah srčnega spodbujevalnika);
  • nevrocirkulacijska distonija.

Najpogosteje je ektopični ritem srca prehoden. V primeru neznane etiologije motnja kaže na prirojeno naravo aritmije.

Simptomi in pritožbe bolnikov

Resnost kliničnih simptomov in učinek na splošno počutje osebe sta odvisna od vrste in trajanja aritmije, prisotnosti komorbidij.

Najpogostejši znaki motenega ritma:

  • občutek prekinitev v delovanju srca (bolniki pravijo, da "se vse v notranjosti ustavi, ustavi in ​​potem se ponovno vzpostavi srčni utrip");
  • bolečine v srcu, ki nastanejo zaradi nezadostne prekrvljenosti miokarda in redkih neučinkovitih kontrakcij;
  • zvišanje ali znižanje krvnega tlaka (odvisno od osnovne patologije);
  • nepravilne kontrakcije (visoka pogostnost pri paroksizmalnih tahikardijah);
  • omotica, zatemnitev oči med napadom, do omedlevice;
  • splošno slabost, ki se povečuje s fizičnim naporom.

V primeru pasivnega ektopičnega ritma (blokada z bradikardijo) simptomi izginejo s povečanjem srčnega utripa.

Poleg tega je za diagnozo potrebno določiti pogoje, v katerih se pojavijo napadi aritmije: fizični napor, čustveni šok, sprednji zavoji ali oster dvig iz vodoravnega položaja. Pogosto bolniki opazijo pojav zasoplosti, »nenadnega srčnega zastoja« po predhodni poliuriji (obilno uriniranje).

Diferencialna diagnostika

Diagnozo motenj ritma ugotavljamo kot zaplet osnovne kardiološke patologije. Metoda preverjanja aritmij je elektrokardiogram (EKG) - beleženje električne aktivnosti srca z uporabo elektrod, nameščenih na prsih in okončinah.

Za vsako varianto motnje na kardiogramu obstajajo posebni znaki:

  • ektopični desni atrijski ritem ustreza pojavu negativnega P vala v desnem vodi (V1-V6, II, III, aVF) s počasnim pulzom v atrioventrikularnem vozlišču (podaljšanje intervala PQ);
  • levo posredovana varianta se odlikuje z negativnim P v levih prsnih poteh od V3 do V6. V V1 opazimo značilno spremembo oblike zoba z oblikovanjem »ščita in meča« - gladko, kupolasto vzpon, ki mu sledi oster vrh;
  • Ritem koronarnega sinusa je določen na mestu vira pulzov v spodnjem delu desnega atrija in koronarni sinusni veni. Val P je negativen v desnem vodi, lahko se pojavi pozitivni P v aVR, prevodnost impulza v komore ni motena.

Spodnji atrijski ektopični ritem se zabeleži, ko se voznik nahaja v spodnjih delih levega ali desnega atrija, za katerega ni specifičnega kardiografskega vzorca.

Nespecifični znaki, ki kažejo na dolgotrajne hemodinamične spremembe, so atrijska hipertrofija: premik v električni osi srca (EOS), povečanje amplitude ali trajanja vala R.

Poleg tega je za izbiro učinkovite terapije in nadaljnje taktike opazovanja bolnika potrebno diagnosticirati glavno patologijo:

  • za kronično ishemično bolezen srca so značilni periodični napadi bolečine v prsih, ki se pojavijo z ostrim navpičnim položajem, fizičnim naporom in se ustavijo z jemanjem nitroglicerina;
  • Pridobljene in prirojene okvare srca diagnosticiramo s kliničnim pregledom (oslabljen srčni utrip, pritisk, pojav patološkega hrupa med avskultacijo) in ehokardiografijo (ECHO-KG);
  • Za miokarditis je značilen nenaden pojav, povezan s predhodno virusno boleznijo. Obstaja visoka temperatura, motna bolečina v srcu in polimorfne spremembe na EKG.

Taktika zdravljenja in nadaljnji pregledi

Konzervativno obvladovanje ektopičnih ritmov je odvisno od vrste aritmije in prisotnosti pomembnih motenj hemodinamike (kritični padec krvnega tlaka, omedlevica, dekompenzacija iz drugih organov in sistemov). Uporabljajo se naslednje metode:

  • paroksizmalna atrijska tahikardija se ustavi z vagalnimi testi (enostranska karotidna sinusna masaža ali napenjanje). Z neučinkovitost klinike uporabljajo zdravila Adenozin, Propranolol, Cordarone;
  • pogoste atrijske ekstrasistole zahtevajo korekcijo zdravljenja (preklic preparatov digitalisa, predpisovanje beta-blokatorjev);
  • migracija srčnega spodbujevalnika v atrij, ki jo spremlja izrazita klinična slika, zahteva nujno kardioverzo - obnovo sinusnega ritma z uporabo elektropulse terapije ali intravensko dajanje antiaritmikov.

Diagnoza atrijske aritmije ne zahteva vedno farmakološkega zdravljenja. V primeru asimptomatskega poteka in odsotnosti sprememb v morfologiji srca in drugih organov je potrebno spremljanje stanja:

  • dnevno merjenje srčnega utripa (pulziranje perifernih arterij) in krvnega tlaka;
  • EKG spremljanje 1 čas v 3 mesecih
  • ECHO-KG 1-krat v 6 mesecih;
  • koagulogram (za ugotavljanje tveganja tromboze) 1-krat v 6 mesecih.

Za športnike z aritmijo se zastavlja vprašanje o prihodnji poklicni karieri in verjetnosti razvoja zapletov in napredovanja patologije.

Sklepi

Diagnosticiranje in zdravljenje migracije srčnega spodbujevalnika iz sinusnega vozlišča v oddelke na nižji stopnji se izvaja na podlagi pritožb pacientov, podatkov EKG in ECHO. Večina variant aritmije ne zahteva stalne farmakološke podpore, ko pa se pojavijo simptomi, je nujna medicinska pomoč. Spodnji atrijski ritem je generalizirana diagnoza, katere zdravljenje je odvisno od bolnikovega stanja in prisotnosti sočasnih bolezni.

Kakšen je ritem ektopičnega značaja in kako je to nevarno?

Ektopični ritmi, ki so prav tako označeni kot nadomestni, so krči srca, ki jih povzroča avtomatizem, ki se kaže v drugih delih miokarda ali v prevodnem sistemu. Pojdite, če se aktivnost sinusnega vozlišča prekine ali oslabi, kar se lahko zgodi stalno in začasno. Bolj kot je izvor ne-sinusnega ritma (to ime bomo uporabili za ektopične ritme), je pogostost ponavadi manj in manj sinusnih impulzov sinusnega vozlišča.

Razlogi za spremembo ritma

Ne-sinusni ritmi se lahko pojavijo s spremembami v sinusnem vozlišču kot tudi v drugih prevodnih delih. Te spremembe so lahko:

  • sklerotika;
  • ishemično
  • vnetno.

Ektopične motnje so razvrščene različno. Obstaja več oblik:

  1. Supraventrikularni ektopični ritem. Vzroki so preveliki odmerki srčnih glikozidov in avtonomne distonije. Redko se zgodi, da je ta oblika posledica povečanega avtomatizma ektopičnega žarišča. V tem primeru bo pogostost krčenja srca višja kot pri pospešenem ali nadomestnem ritmu ektopičnega značaja.
  2. Ventrikularni ritem. Običajno ta oblika kaže, da so se v miokardu pojavile pomembne spremembe. Če je incidenca ventrikularnih kontrakcij zelo nizka, se lahko pojavi ishemija, ki prizadene pomembne organe.
  3. Atrijski ritem. Pogosto se pojavi pri revmatizmu, boleznih srca, hipertenziji, sladkorni bolezni, ishemiji, nevrokirculacijski distoniji in celo pri zdravih ljudeh. Običajno je prisoten začasno, vendar se včasih razteza čez dolgo obdobje. Zgodi se, da je atrijski ritem prirojen.

Spremembe v miokardu zaradi nevroendokrinih vplivov se lahko pojavijo tudi pri otrocih. To pomeni, da v srcu otroka obstajajo dodatne žarišča vzburjenosti, ki delujejo neodvisno drug od drugega. Takšne kršitve so razdeljene v več oblik:

  • aktivno: paroksizmalna tahikardija in ekstrasistola;
  • pospešeno: atrijska fibrilacija.
Bolezen se lahko pojavi tudi pri otroku.

Ventrikularne ekstrasistole v otroštvu se začnejo razvijati v primerih organske patologije srca. Zelo redko, vendar obstajajo primeri, ko se ta vrsta lahko diagnosticira pri zdravem otroku, celo pri novorojenčku.

V primerjavi z virusno okužbo v zgodnji starosti se pojavijo napadi paroksizmalne tahikardije, ki se lahko pojavijo v zelo hudi obliki, imenovani supraventrikularni. To je mogoče pri prirojenih srčnih okvarah, prevelikem odmerku atropina in karditisa. Napadi te oblike se pogosto pojavijo ob prebujanju bolnika in spreminjanju položaja telesa.

Simptomi bolezni

Naučili smo se, da so ne-sinusni ritmi odvisni od osnovne bolezni in njenih vzrokov. To pomeni, da ni posebnih simptomov. Razmislite o nekaterih znakih, ki kažejo, da je čas, da greste k zdravniku ali z otrokom, če se njegovo stanje poslabša.

Za primer vzemite paroksizmalno tahikardijo. Najpogosteje se začne tako nenadoma, kot se konča. Vendar pa njenih predhodnikov, kot so omotica, bolečine v prsih in tako naprej, ne opazimo. Na samem začetku krize običajno ni kratka sapa in bolečine v srcu, vendar se ti simptomi lahko pojavijo pri daljšem napadu. Sprva obstajajo: občutek tesnobe in strah, da se zgodi nekaj resnega, gibljivega anksioznost s srcem, v katerem želi oseba najti položaj, v katerem se moti stanje. Potem lahko začnete tresenje rok, zatemnitev oči in omotico. Nato opazili:

Prekomerno znojenje lahko govori o bolezni srca

  • povečano znojenje;
  • slabost;
  • napihnjenost;
  • Potreba po uriniranju, tudi če oseba ni porabila veliko tekočine, se pojavi vsakih petnajst ali deset minut in vsakič se izloči približno 250 ml svetlobega prozornega urina; ta lastnost drži in po napadu nato postopoma izgine;
  • potrebo po praznjenju; Ta simptom se pogosto ne opazi in se pojavi po nastopu epileptičnega napada.

Med spanjem se lahko pojavijo kratkotrajni napadi, medtem ko lahko pacient občuti močno povečan srčni utrip zaradi neke vrste sanj. Ko se konča, se srčna aktivnost vrne v normalno stanje, kratka sapa izgine; oseba čuti "bledenje" srca, ki mu sledi srčni utrip, kar kaže na začetek normalnega sinusnega ritma. Zgodi se, da ta impulz spremlja boleč občutek. Vendar to ne pomeni, da se napad vedno konča tako nenadoma, včasih se srčne kontrakcije postopno upočasnijo.

Upoštevati moramo tudi simptome, ki se pojavljajo pri otrocih z razvojem ektopičnega ritma. Vsaka navedena oblika kršitev te narave ima svoje simptome.

  • prekinitve srčnega dela;
  • občutek "bledenja" srca;
  • občutek toplote v grlu in srcu.

Vendar pa simptomi lahko popolnoma odsotni. Vagotope ekstrasistole pri otrocih spremlja prekomerna telesna teža in hiperstenična konstitucija. Paroksizmalna tahikardija v zgodnji starosti ima naslednje znake:

Nesrečen otrok

  • omedlevica;
  • občutek napetosti in tesnobe;
  • omotica;
  • bledica
  • cianoza;
  • kratka sapa;
  • bolečine v trebuhu.

Diagnoza bolezni

Diagnoza bolezni poleg simptomov, ki jih navede bolnik, temelji na podatkih EKG. Nekatere oblike motenj ektopičnega ritma imajo svoje značilnosti, ki so vidne v tej študiji.

Bolezen je diagnosticirana z EKG

Atrijski ritem se razlikuje po tem, da se spremeni konfiguracija R vala, diagnostični znaki pa niso jasni. Ko levi atrijski ritem ni opaziti spremembe v intervalu PQ, je tudi enako 0,12 s ali presega to raven. Kompleks QRST nima razlik, saj se ekscitacija vzdolž prekatov dogaja na običajen način. Če se srčni spodbujevalnik nahaja v spodnjih delih levega ali desnega atrija, ima EKG enako sliko kot pri ritmu koronarnega sinusa, to je pozitivni PaVR in negativni P v tretjem in drugem vodi aVF. V tem primeru govorimo o spodnjem atrijskem ritmu in ugotovitev natančne lokacije ektopičnega ostrenja je zelo težka. Za desni atrijski ritem je značilno, da je vir avtomatizma P-celice, ki se nahajajo v desnem atriju.

Pri otrocih poteka tudi skrbna diagnostika. Za atrijske ekstrasistole je značilen spremenjen P-val, skrajšani P-Q interval z nepopolno kompenzacijsko pavzo in ozek ventrikularni kompleks. Ekstrasistole atrioventrikularne spojine se razlikujejo od atrijalne oblike tako, da pred ventrikularnim kompleksom ni R vala, za desno prekatno ekstrasistolo pa je značilno, da ima glavni R-val standardno vodilo navzgor, levi pa ima svinčnik navzdol.

Ko paroksizmalna tahikardija med pregledom je pokazala embriokardijo. Hkrati ima impulz majhno polnjenje in ga je težko izračunati. Opažen je tudi nizek krvni tlak. Na EKG-ju lahko sledimo togemu ritmu in ventrikularnim aberantnim kompleksom. V času med napadi in v supraventrikularni obliki so včasih zabeleženi prezgodnji ritmi, v času krize pa je slika enaka kot v skupinskih ekstrasistolah z ozkim kompleksom QRS.

Metode zdravljenja

Pri diagnosticiranju ne-sinusnih ritmov je zdravljenje usmerjeno na osnovno bolezen. Zato je zelo pomembno ugotoviti vzrok nepravilnosti pri delu srca. Pri vegetativnih motnjah se običajno predpisujejo sedativi in ​​ko je vagus ojačan, so predpisani pripravki beladonne in atropina. Če obstaja nagnjenost k tahikardiji, velja, da so beta blokatorji učinkoviti, na primer obzidan, inderal in propranolol. Znana so taka sredstva, kot kordaron in izoptin.

Ekstrasistole organskega izvora se običajno zdravijo s pananginom in kalijevim kloridom. Včasih lahko uporabljajo antiaritmična zdravila, kot so aymalin in prokainamid. Če ekstrasistolo spremlja miokardni infarkt, je mogoče uporabiti panangin skupaj z lidokainom, ki se daje z intravensko infuzijo.

Zastrupitev z digitalisom lahko privede do politopičnih ekstrasistol, kar povzroči ventrikularno fibrilacijo. V tem primeru je treba zdravilo nujno prekiniti, za zdravljenje pa je treba uporabiti kalij, inderal, lidokain. Za lajšanje zastrupitve s srčnim glikozidom lahko zdravnik predpiše diuretike in unitiol.

Za zdravljenje lahko zdravnik predpiše zaviralce beta.

S supraventrikularno obliko lahko opravimo masažo karotidnega sinusa levo in desno približno dvajset sekund. Opravite tudi pritisk na trebušne mišice in zrke. Če te metode ne pomagajo, lahko zdravnik predpiše zaviralce beta, npr. Verapamil ali prokainamid. Zdravila je treba dajati počasi, pri čemer nadzirajo srčni utrip in krvni tlak. Izogibanje propanolu in verapamilu z intravensko uporabo ni priporočljivo. Digitalis se lahko uporablja samo, če v naslednjih nekaj dneh pred napadom ni vstopila v telo pacienta.

Ko se stanje bolnika poslabša, se uporabi elektropulzna terapija. Vendar se ne more uporabiti v primeru zastrupitve s srčnimi glikozidi. Srčni spodbujevalnik se lahko uporablja neprekinjeno, če so napadi težki in pogosti.

Zapleti so lahko težave s srcem, oziroma njihovo poslabšanje. Da bi se temu izognili, je treba pravočasno poiskati zdravniško pomoč in ne začeti zdravljenja glavnih bolezni, ki izzovejo razvoj ektopičnega ritma. Za jasno in dobro usklajeno delo srca je preprosto potrebno voditi zdrav način življenja in se izogibati stresu.

Diagnoza in zdravljenje ektopičnega ritma

S slabljenjem ali prenehanjem delovanja sinusnega vozlišča (voznika srčnega ritma) se razvije stanje, v katerem lahko opazimo ektopični ritem. Če pride do srčnih kontrakcij zaradi patoloških impulzov, ki prihajajo iz delov srca, ki se nahajajo nad sinusnim vozliščem, to je iz atrij, se pojavi ektopični atrijski ritem. Takšne kršitve so lahko trajne ali prehodne. Enostavno jih je mogoče zaznati z uporabo EKG-ja.

Vrste atrijskih aritmij

Zmanjšanje ektopičnega značaja je lahko izraz odstopanja v aktivnosti sinusnega vozlišča (sindrom šibkosti). Pojavljajo se v ozadju različnih sprememb v območju srčnega utripa ali samega miokarda. To lahko vodi do:

  • vnetja;
  • ishemične spremembe;
  • procesov.

Atrijski ritem se pogosto pojavlja pri bolnikih z revmatizmom, kot tudi pri nekaterih boleznih srca: hipertenzija, ishemija in srčne napake. Vzrok za aritmije je lahko nevrokirculacijska distonija, kakor tudi spremembe v srcu zaradi sladkorne bolezni. To obliko motenj srčnega ritma lahko dobro diagnosticiramo pri ljudeh z odličnimi zdravstvenimi stanji. Najpogosteje je lahko prehoden, čeprav obstajajo primeri, ko je atrijski ritem prirojen.

Posebnost atrijske aritmije je srčni utrip (HR). Običajno presega normo.

Če je srčni utrip nad 80 utripov na minuto, je to tahikardija. Povečanje srčnega utripa morda ni povezano z boleznijo. Na primer, ko telesna temperatura naraste, se srčni utrip dvigne. Fizični in čustveni stres vpliva tudi na pogostost krčenja. Tahikardija lahko kaže na prisotnost različnih bolezni, vendar ne vedno. Včasih gre za varianto norme.

Če aritmija traja dolgo časa, se ta kršitev šteje za trajno. Razlikujejo se tudi paroksizmalne srčne aritmije. To stanje se razvije nenadoma. Presežek srčnega utripa doseže 150-200 utripov na minuto. V tem primeru lahko oseba doživi nenavadno slabost ali izgubi zavest. To je odvisno od vrste paroksizma.

Pogosto se napad ustavi tako hitro, kot se je zdelo. Toda z nekaj paroksizmi oseba potrebuje pomoč zdravnika. Paroksizmalna atrijska tahikardija se ponavadi manifestira.

Pri teh vrstah aritmij se srce v rednih presledkih strinja, kar odraža EKG. Vendar obstajajo motnje v ritmu, pri katerih so srčni utrip neenakomeren.

Najpogostejši med takšnimi atrijskimi aritmijami so:

  1. Ekstrasistolija: z normalnim srčnim ritmom se pojavijo izredne kontrakcije. Sledi premor, ki ga oseba čuti kot »utripajoče« srce. To stanje se lahko pojavi na ozadju miokarditisa, vegetativno-žilne distonije, stresa, kajenja. Včasih se ekstrasistola pojavi brez razloga. Pri zdravi osebi se lahko čez dan pojavijo do 1,5 tisoč ekstrasistolov, ki ne vplivajo na stanje telesa in ne zahtevajo zdravniškega posega.
  2. Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija ali atrijsko trepetanje): ni učinkovite atrijske kontrakcije (ena od stopenj srčnega cikla). Atrijske mišice prenehajo delovati sinhrono in se začnejo premikati. Hkrati pa se pojavijo ne-ritmične kontrakcije prekatov.

Odstopanja v zgodnji starosti

Paroksizmalna tahikardija, pri kateri so napadi diagnosticirani pri bolnikih v zgodnji starosti, se lahko kaže v primerih okužbe z virusi. Ta vrsta okvare srca je lahko huda. Vzroki patologije lahko služijo:

  • prirojene srčne napake;
  • carditis;
  • prekoračitev dovoljenih norm atropina pri zdravljenju otroka do zastrupitve.

Odstopanja v delovanju srca se lahko odkrijejo s pomočjo EKG pri otrocih. Takšne kršitve kažejo na neodvisno delovanje dodatnih virov vzbujanja ne-sinusnih kontrakcij. Pri otroku lahko pride do takšnih bolezni zaradi sprememb, ki se pojavijo v miokardu ali zaradi nevroendokrinih vplivov.

Ektopične nepravilnosti, ugotovljene pri otrocih na EKG, se lahko dokaže z eno od oblik:

  • aktivne motnje - bolezen srca s podobnimi patogenetskimi kriteriji (ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija);
  • pospešeno - nepravilne kontrakcije srca, atrijska fibrilacija.

Simptomatologija

Etiologija ektopičnih ritmov je povezana z osnovno boleznijo. Zato specifičnih simptomov, ki so značilni za motnje voznika srčnega ritma, ne bomo opazili. Znaki ne-sinusnih ritmov so odvisni od narave njihovega videza in glavnih patoloških procesov v telesu bolnika (odraslega ali otroka).

Paroksizmalna tahikardija se kaže v nenadnih napadih na ozadje popolnega počutja. To praviloma ni pred takimi znaki, kot so bolečina v območju srca, težave z dihanjem, omotica. Podobni simptomi se lahko pojavijo pri dolgotrajnih napadih.

Za začetek dolgotrajnega napada bodo znaki značilni:

  • tesnoba in strah;
  • tesnoba glede lokacije telesa (oseba poskuša zavzeti stališče, ki bi pomagalo ustaviti napad).

Po zaključku začetne faze napada se začne naslednji, ki mu sledi tresenje rok, omotica. Lahko se začnejo potemniti v očeh. Poleg tega se pojavijo še hujši simptomi:

  • povečano znojenje;
  • napenjanje v črevesju;
  • pogosto uriniranje, defekacija;
  • slabost

Pri kratkih napadih, najprej pri otrocih ali odraslih, se lahko pogostost srčnih kontrakcij močno poveča in lahko se pojavi kratko sapo, ki jo nadomesti kratkotrajno »bledenje« srca in oster sunek. Takšen srčni impulz kaže, da je bil obnovljen normalen sinusni ritem, kar se lahko kaže tudi v bolečih občutkih v območju srca, ki spremljajo oster trz.

Paroksizmi atrijske fibrilacije lahko spominjajo na paroksizmalno tahikardijo. Bolniki običajno ugotavljajo, da srce utripa nepravilno. Toda, če je pulz zelo pogost, bo to skoraj neopazno. Razlikovanje teh stanj je možno le s pomočjo EKG. Pri atrijski fibrilaciji so bolečine v prsih pogostejše kot angina.

To stanje je nevarno. Takšni napadi so lahko kratkotrajni ali zamujajo za nekaj ur ali celo dni. V tem obdobju se lahko v levem atriju oblikujejo krvni strdki, ki s pretokom krvi prehajajo v sistemski krvni obtok, kar ogroža možganska kap in srčni napad. Stalna oblika atrijske fibrilacije ni nič manj nevarna, vendar jo je lažje prenašati: bolniki se s to boleznijo navadijo in nadzorujejo bolezen s pomočjo posebnega zdravljenja.

Diagnostične metode

Diagnoza bolezni srca je v prvi vrsti narejena na podlagi podatkov, pridobljenih med odvzemom zgodovine. Med EKG študijami je diagnoza pojasnjena. V nasprotju z opisom bolnikovega čustva, z EKG, lahko upoštevamo značilnosti ektopičnega ritma.

Elektrokardiografski znaki atrijskega ektopičnega ritma so zelo specifični. Na EKG-ju lahko vidite spremembe, ki so podvržene R-valom in so lahko pozitivne ali negativne. Pri paroksizmalni tahikardiji je pred ventrikularnim kompleksom, pri atrijski fibrilaciji pa se beležijo valovi flikerja. Ventrikularni kompleks ostaja nespremenjen.

Zaznavanje atrijskih ekstrasistol pri vodenju EKG-ja je lahko značilno za:

  • spremenite konfiguracijo vala P;
  • skrajšani interval P-Q;
  • nepopolna kompenzacijska pavza;
  • ozek ventrikularni kompleks.

Medicinski dogodki

Če je bolniku diagnosticiran zunajmaterični ektopični ritem, se možnost zdravljenja določi na podlagi učinka na osnovno bolezen. Zato je opredelitev etiologije srčnih aritmij glavna naloga.

Pri ugotavljanju vegetativno-žilnih motenj se bolnikom običajno predpisuje sedativno zdravljenje. Bolnikom, ki so nagnjeni k pojavu srčne palpitacije, se predpisujejo zaviralci beta (propranolol, atenolol). Ekstrasistole organske etiologije izločajo Panangin, Kalijev klorid in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Atrijska fibrilacija zahteva imenovanje antiaritmikov v času napadov, na primer Novocainamid. S stalno obliko zdravljenja je treba redno izvajati. Za nadzor srčnega utripa se uporabljajo B-blokatorji, Digoxin ali Cordarone, odvisno od starosti in značilnosti bolnika.

Supraventrikularna oblika ektopičnih ritmov omogoča uporabo masaže karotidnega sinusa, ki se nahaja v bližini karotidne arterije. Ta plovila se nahajajo na strani vratu. Masažo je treba opraviti v 20 sekundah. Gibanja so gladka, božala. Med napadom lahko pritisnete na zrke ali povlečete.

Če so manipulacije neuspešne, lahko specialist predpiše zdravljenje z zdravili. V primeru pogostih dolgotrajnih napadov ali ko se stanje bolnika poslabša, zdravniki uporabijo metodo obnavljanja srčnega ritma s pomočjo električnega pulznega zdravljenja.

Atrijski ektopični ritem je posebna nevarnost, saj lahko povzroči resne nepravilnosti srca. Da bi se izognili takšnim situacijam, je treba pravočasno stopiti v stik z zdravstvenimi ustanovami za vzrok in zdravljenje. Redno spremljanje EKG in opazovanje z zdravnikom bo pomagalo preprečiti resne zaplete.

Atrijski ritem: koncept, manifestacije, diagnoza, kako zdraviti, prognozo

Srce se stalno skrči v desetletjih človeškega življenja. Njegovo delo se lahko nadaljuje tudi takrat, ko možgani ne pošljejo več signalov preko živčnega sistema, zahvaljujoč funkciji avtomatizma. Ta lastnost organa je podprta z visoko specializiranimi celicami poti, ki tvorijo velika vozlišča in dolga vlakna, ki prepletajo miokard od atrija do najbolj oddaljenih odsekov komore.

Avtomatizem vztraja tudi pri najtežji patologiji notranjih organov, če se ne moti dotok krvi v srce, pa lahko tak subtilen mehanizem ne uspe z metaboličnimi in drugimi spremembami, ki povzročajo aritmije - atrijski ritem, ekstrasistole, blokade itd.

Impulzi skozi prevodni sistem prihajajo iz glavnega spodbujevalnika - sinusnega vozlišča, ki se nahaja v desnem atriju. Glavni generator živčnih signalov določa frekvenco ritma, s katerim se prvič in nato prekini ventrikli. Ti procesi se pojavljajo neprekinjeno, sinusno vozlišče pa se odziva na različne zunanje in notranje spremembe ter prilagaja stopnjo srčnih kontrakcij glede na situacijo.

delo prevodnega sistema je normalno - primarni električni impulz prihaja iz sinusnega vozlišča (SU)

V primeru motenj avtomatizma sinusnega vozlišča, začnejo impulzi izhajati iz drugih virov - zunajmaterničnih, ki jih predstavljajo tudi neke vrste prevodne sistemske celice, ki so sposobne reproducirati električne razelektritve. Okrajšave ektopičnih žarišč so lahko ritmične in kaotične narave, se razlikujejo po pogostosti in moči, včasih pa ektopična žarišča pomagajo srcu nadaljevati z delom.

ektopični ritem različnih žarišč v atriju med migracijo srčnega spodbujevalnika

Ektopični ritem atrija se imenuje atrijski, ne upošteva se vedno kot norma in se razlikuje od tistega, ki ga generira sinusni center. Vir impulzov so aktivirane atrijske celice, ki so "tiho" v smislu dobrega počutja.

primer ektopične atrijske kontrakcije z normalnim sinusnim ritmom

Atrijski ritem ni anomalija, značilna predvsem za starejše, čeprav sklerotične in ishemične spremembe, ki so značilne za slednje, prispevajo k nastanku patologije. Ta motnja je pogosto diagnosticirana pri otrocih in mladostnikih, kar odraža funkcionalne spremembe nevrohumoralnih mehanizmov regulacije v rastočem organizmu. Prav tako je značilna široka paleta strukturnih sprememb v organski patologiji srca.

Atrijski ritem ne daje vedno izrazitih simptomov in se lahko celo odkrije po naključju, vendar je njegova prisotnost razlog za resen pregled in stalen nadzor nad srčno aktivnostjo bolnika.

Zakaj se pojavlja in kaj je atrijski ritem?

Pojav ektopičnega atrijskega ritma vedno alarmira kardiologa ali pediatra in zahteva določitev njegovega vzroka. Dejavniki, ki lahko igrajo vlogo pri kršenju avtomatizma sinusnega vozlišča, so:

  • Strukturne spremembe v miokardiju - kardioskleroza, hipertrofija pri hipertenziji, kardiomiopatija ali degeneracija srčne mišice, vnetni proces in drugi;
  • Valvularni defekti in prirojene nepravilnosti srca;
  • Elektrolitske motnje - z dehidracijo, patologijo ledvic in endokrinega sistema, odpoved jeter;
  • Presnovne spremembe - diabetes;
  • Zastrupitev s funkcionalnimi strupi in strupenimi snovmi - etanol, ogljikov monoksid, srčni glikozidi, nikotin;
  • Poškodbe prsnega koša in mediastinalnih organov pri hudih poškodbah.

Pri teh motnjah je pri odraslih večja verjetnost, da povzročijo ektopične atrijske impulze. V drugih primerih se sinusni avtomatizem izgubi zaradi funkcionalnih motenj avtonomne inervacije - avtonomne disfunkcije, ki je pogostejša pri mladostnikih in mladih in ni spremljana s patologijo notranjih organov.

Manj pogosto se atrijski ritem med rutinskim preventivnim pregledom odkrije v popolnoma zdravih ljudeh. Praviloma so v teh primerih na EKG vidni posamezni impulzi iz atrija, pri čemer se ohrani sinusna avtomatizacija. Pri patologiji lahko srčni ritem postane popolnoma atrijski in trajen.

Če ni nobenih simptomov motenj srčnega ritma, ni nobenih pritožb, srce pa ni pokazalo nobenih nepravilnosti med celovitim pregledom, ektopični ritem atrija lahko velja za varianto norme. Zdravljenje ni indicirano.

Glede na hitrost, s katero se srce strinja pri ustvarjanju impulzov iz atrij, obstajajo:

  1. Pospešen atrijski ritem;
  2. Počasi

Do takratnega dogodka se zgodi:

  • Stalna;
  • Začasno, v rednih časovnih presledkih.

Odvisno od virov živčnih signalov lahko ritem postane desni ali levi atrij. Ta okoliščina nima kliničnega pomena, saj ne vpliva na naravo nadaljnjega zdravljenja in potek patologije.

Počasen atrijski ritem je značilen za situacije, ko je sinusni avtomatizem blokiran, in atrijske celice se aktivirajo, da nadomestijo njegovo funkcijo. Hitrost krčenja srca se zmanjša in bradikardija je opazna.

Pri ektopičnih virih impulzov, ki kažejo prekomerno aktivnost, se zabeleži pospešen atrijski ritem - pogostost krčenja se poveča in postane višja od normalnih vrednosti.

Atrijski ritem na EKG

Glavni in najbolj dostopen način za odkrivanje ektopičnih virov srčnega ritma je elektrokardiografija. EKG kaže nepravilnosti, tudi če njihov nosilec ne čuti niti najmanjšega nelagodja. Kardiolog ugotovi prisotnost motenj avtomatizma v obliki upočasnjenega atrijskega ritma, če:

  1. Miokard se redno in pravilno kontrahira, z enotno frekvenco in hitrostjo 45-60 kontrakcij na minuto;
  2. Pred ventrikularnimi kompleksi so prisotni atrijski zobje P, ki pa postanejo deformirani ali negativni;
  3. Interval med atrijskim zobom in začetkom ventrikularnega kompleksa je normalen ali krajši;
  4. Ventrikularni kompleksi so normalni.

spodnji atrijski ritem na EKG - ektopični impulzi iz lezije v spodnjem delu atrija

O pospešenem atrijskem ritmu na EKG-ju pravimo:

  • Stopnja krčenja telesa doseže 130, vendar se ohrani njihova pravilnost;
  • Pred ventrikularnimi kontrakcijami je atrija vedno "delujoča" - obstaja val P, vendar spreminja svojo obliko, lahko postane dvofazna, negativna, z zmanjšano amplitudo;
  • Možno je povečati trajanje intervala med atrijskim zobom in nastopom ventrikularnih miokardnih kontrakcij;
  • Ventrikularni kompleksi so normalni.

Kateri so simptomi atrijskega ritma?

Simptomi atrijskega ritma so različni: od popolnega počutja do hudega neugodja. V prvem primeru ni nobenih znakov nenormalne srčne aktivnosti in samo EKG zapis kaže spremembo ritma. V drugem primeru simptome povzroča osnovna bolezen, ki je povzročila motnje sinusnega avtomatizma in je lahko sestavljena iz:

  1. Občutki motenj, bledenje v prsih;
  2. Slabosti in zmanjšana učinkovitost;
  3. Zasoplost;
  4. Cardialgia;
  5. Edematozni sindrom.

Periodične in kratkotrajne atrijske kontrakcije lahko spremljata nekaj nelagodja, občutek bledenja in sunka v prsih ter pospeševanje dihanja, vendar bistveno ne vplivajo na vitalnost.

Podaljšane epizode atrijskih impulzov so hujše: pacient čuti strah, nagiba k ležanju ali udobnejšemu sedenju, nato se pojavi občutek nemotivirane anksioznosti, pojavijo se tresi, glava se počuti vrtoglavo, občutek hladnega lepljivega znoja, moten prebavni trakt.

Dolga obdobja aritmije so nevarna ne le za motnje krvnega obtoka v srcu in drugih organih, temveč tudi za nastanek trombov v atrijih, zlasti če je patologija povezana z organskimi spremembami - malformacijo, miokardialno brazgotino, miokardno distrofijo.

Atrijski ritem pri otroku ni tako redkost. Še posebej pogosto je opaženo pri novorojenčkih, katerih poti so premalo razvite in nezrele, pa tudi avtonomna inervacija, za katero je značilna nestanovitnost. To stanje se lahko obravnava kot varianta starostne norme in ko se doseže ravnovesje živčnih impulzov, se atrijski ritem spremeni v sinusni ritem.

Istočasno se lahko aktivirajo ektopični viri ritma v atrijih, z nekaterimi lastnostmi v srcu - dodatnim akordom, prolapsom dvokrilnih ventilov. Te spremembe običajno ne predstavljajo grožnje, medtem ko prirojene malformacije, miokarditis, huda hipoksija ali zastrupitev, ki povzročajo nastanek atrijskega ritma pri otroku, predstavljajo resen problem, ki zahteva aktivno delovanje strokovnjakov.

Aktiviranje atrijskih virov krčenja pri otrocih je posledica intrauterine okužbe, učinka etanola in kajenja med nosečnostjo, prezgodnjim rojstvom, gestozo in zapletenim delom. Otroci s patološkim atrijskim ritmom potrebujejo stalno spremljanje s strani kardiologa.

Drug pogost vzrok atrijskega avtomatizma je vegetativna disfunkcija (vegetativno-žilna distonija). Ta pogoj je zelo pogost, lahko se diagnosticira pri najstniku, otroku ali odraslem in je značilen za izjemno raznolikost simptomov, med katerimi so pogosto prisotni srčni simptomi. Pri disociaciji v delu simpatičnih in parasimpatičnih delitev avtonomnega živčnega sistema opazimo prevlado tona enega od njih - vago ali simpatikotonije.

Vagotoniki, nasprotno, so nagnjeni k bradikardiji, potenje, ki ima vrtoglavico in slabost, lahko izgubi zavest zaradi znižanja krvnega tlaka, trpi zaradi disfunkcije prebavnega sistema, občutijo motnje srca. EKG kaže zmanjšanje srčne frekvence, zmanjšanje resnosti atrijskih zob.

Kako zaznati in zdraviti atrijski ritem?

Ne glede na starost in simptome se v vseh primerih odkrivanja atrijskega ritma opravi temeljit pregled. Da bi odpravili funkcionalne motnje vegetacije, se izvajajo različni testi - z vadbo, s farmacevtskimi pripravki. Če pride do strukturne poškodbe miokarda, bodo vzorci negativni.

Prvi način govorjenja o prisotnosti ektopičnih atrijskih ritmov je elektrokardiografija. Izvaja se kot obvezna študija za vsako srčno patologijo in kot del preventivnih pregledov. Poleg nje v arsenalu kardiologov - transezofagealna ehokardiografija, holterjev monitoring, ehokardiografija. Pregled se dopolni s krvnimi preiskavami z opredelitvijo indikatorjev metabolizma elektrolitov in sestave plina v krvi.

V primeru, ko po celovitem pregledu niso odkrili nobenih nepravilnosti v srcu in bolnik ne doživlja subjektivne tesnobe, zdravljenje ni indicirano. Če je vzrok ugotovljen, se ga, kolikor je le mogoče, izloči z zdravili, skupaj z simptomi aritmije.

Pri funkcionalnih motnjah živčnega sistema se lahko uporabljajo sedativi, adaptogeni, pomembno je normalizirati dnevni režim in trajanje spanja. Pri tahikardiji lahko kardiolog predpiše zdravila, ki upočasnjujejo ritem (beta-blokatorji anaprilin, atenolol itd.). Bradikardija se izloča z uporabo atropina, kofeina, zeliščnih zdravil (ginseng, eleutherococcus).

Pri hudih boleznih srca zdravljenje predpiše kardiolog, odvisno od narave bolezni. Lahko so diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in zdravil, ki normalizirajo presnovo maščob pri ishemični bolezni srca pri starejših, in antiaritmična zdravila. Ne glede na vzroke za patologijo se za pomoč obrnite na strokovnjaka. Šala s srcem je nevarna in samozdravljenje - pod strogo prepovedjo.

Spodnji atrijski ritem, kaj je - Srce

Etiologija atrijskega ritma

Atrijski ritem se lahko pojavi v vsaki starosti. To stanje lahko traja od nekaj dni do več mesecev. Vendar pa je v medicinski praksi atrijski ritem še vedno začasno stanje.

V nekaterih primerih je lahko ta patologija prirojena. Vzroki za ta pojav so posledica nevroendokrinih dejavnikov in miokardnih sprememb v maternici. Zato ima otrok, rojen v srcu, ektopične žarišča v atrijih. Vendar pa so takšne kršitve zelo redke.

Srčni utrip pri otrocih lahko odstopa od norme zaradi okužbe z virusom. Stanje bolnika v tem primeru je težko. Napadi atrijskega ritma se poslabšajo s spremembo položaja telesa ali zjutraj.

Srčni utrip se lahko spremeni, če:

  • revmatizem;
  • diabetes;
  • okvare srca;
  • povečan srčni tlak;
  • ishemična bolezen;
  • nevrocirkulacijska distonija.

V nekaterih primerih je ektopični atrijski ritem diagnosticiran pri popolnoma zdravih ljudeh. Vzrok tega stanja so zunanji dražljaji.

Kot je navedeno zgoraj, so vzroki za spremembe atrijskega ritma spremembe, ki se dogajajo v sinusnem vozlišču. Vse spremembe so razdeljene na ishemične, vnetne in sklerotične. Ne-sinusni ritmi, ki se pojavijo kot posledica takšnih sprememb, se kažejo v naslednjih oblikah:

  1. Supraventrikularni ektopični ritem;
  2. Ventrikularni ritem;
  3. Atrijski ritem.

Pospešen atrijski ritem se praviloma oblikuje pri ljudeh, ki trpijo za revmatičnimi boleznimi, različnimi srčnimi boleznimi, distonijo, diabetesom, ishemično boleznijo ali hipertenzijo. V nekaterih primerih se atrijski ritem lahko pojavi tudi pri zdravih odraslih in otrocih ter ima prirojeno naravo.

Klinična slika

Atrijski ritem je neposredno povezan s specifično boleznijo, ki jo je povzročila. To pomeni, da specifičnih simptomov ni. Klinična slika je neposredno določena s patološko sliko v bolnikovem telesu. To pravilo velja le za kratkotrajne napade motenj ritma. Pri dolgotrajnih napadih so možni naslednji simptomi:

  • Sprva je občutek tesnobe in strahu. Oseba poskuša zavzeti najprimernejši položaj, kar bi ustavilo nadaljnji razvoj napada.
  • Naslednjo stopnjo spremlja huda tremor v okončinah, v nekaterih primerih - omotica.
  • Naslednji korak je izrazit simptom - je povečano znojenje, dispeptične motnje, ki se kažejo v obliki napihnjenosti in slabosti, pogosta želja po uriniranju.

Kratke epizode lahko spremlja povečanje srčnega utripa in oteženo dihanje, po katerem se srce za trenutek ustavi in ​​občutite opazen sunek. Podoben impulz v srcu nakazuje, da je bil sinusni ritem obnovljen - to lahko potrdijo tudi manjše boleče občutke v prsih in v območju srca.

Sprememba atrijskega ritma je podobna paroksizmalni tahikardiji. Bolniki sami lahko ugotovijo, da imajo nenormalen srčni ritem.

Če je srčni utrip visok, bodo te spremembe nevidne. Natančno določite takšno stanje pomaga opraviti pregled na EKG.

V primeru atrijske fibrilacije se lahko bolniki pritožujejo zaradi bolečin v prsih, povezanih z angino.

Dolgotrajni napadi motenj atrijskega ritma so nevarni za ljudi - na tej točki srčne mišice lahko nastanejo krvni strdki, ki lahko, če vstopijo v krvne žile, povzročijo srčni napad ali kap.

Nevarnost je v tem, da lahko bolniki med latentnim potekom bolezni ignorirajo zgoraj navedene simptome in zato ne morejo določiti njenega nadaljnjega razvoja.

4 Otroci in atrijski ritem

Načeloma so pri otrocih in nosečnicah normalne vrednosti srčne elektrokardiograma enake kot pri zdravih odraslih. Vendar pa obstajajo nekatere fiziološke značilnosti.

Na primer, srčni utrip otrok je višji od srčnega utripa odraslega. Normalni srčni utrip otroka, mlajšega od 3 let, je 100 - 110 utripov na minuto, 3-5 let - 90 - 100 utripov na minuto.

Nato se postopoma zmanjšuje srčni utrip, v adolescenci pa se primerja z odraslimi - 60 - 90 utripov na minuto.

Nosečnice imajo lahko rahlo odstopanje električne osi srca v poznejših fazah nosečnosti zaradi kompresije zaradi rastoče maternice. Poleg tega se pogosto razvije sinusna tahikardija, to je povečanje srčnega utripa na 110-120 utripov na minuto, ki je funkcionalno stanje in poteka samostojno.

Povečanje srčne frekvence je povezano z velikim volumnom krvi v obtoku in povečano obremenitvijo. Zaradi povečane obremenitve srca pri nosečnicah je mogoče zaznati preobremenitev različnih delov organa.

Ti pojavi niso patologija - povezani so z nosečnostjo in se bodo po rojstvu prenašali sami.

Pri novorojenčku srčni prevodni sistem ni popoln, prav tako je regulacija avtonomnega živčnega sistema. To vodi do tega, da ima otrok atrijski ritem ob rojstvu ali pri majhnih otrocih.

To je lahko varianta norme med dozorevanjem avtomatskih centrov, kot tudi pri uravnavanju ravnotežja avtonomnega živčnega sistema, atrijski ritem se lahko nadomesti z sinusnim ritmom.

Atrijski ritem lahko opazimo pri otrocih z majhnimi nepravilnostmi v srčnem razvoju - prisotnost dodatnega akorda, prolapsa mitralne zaklopke. Ampak včasih atrijski ritem pri novorojenem otroku ali pri dojenčkih ni neškodljiv simptom, ampak dokaz resnejših težav s srcem - okvare srca, infekcijske lezije srčne mišice, zastrupitev, hipoksija.

V tem primeru lahko govorimo o patologiji.

Pri otrocih je ta vrsta aritmije lahko prirojena in pridobljena.

Znaki na elektrokardiogramu

EKG je cenovno dostopen, preprost in precej informativen način za pridobivanje podatkov o različnih motnjah srčnega ritma. Kaj zdravnik oceni na kardiogramu?

  1. Stanje vala P, ki odraža proces depolarizacije (pojav električnega impulza) v atrijih.
  2. P-Q prikazuje značilnosti vzbujalnega vala od atrijskih krogov do prekatov.
  3. Q val označuje začetno stopnjo ventrikularnega vzburjenja.
  4. Element R predstavlja najvišjo stopnjo depolarizacije prekatov.
  5. Spike S označuje končno stopnjo širjenja električnega signala.
  6. Kompleks QRS se imenuje ventrikularni, kar kaže na vse stopnje razvoja vznemirjenja v teh oddelkih.
  7. Element T beleži fazo upadanja električne aktivnosti (repolarizacija).

S pomočjo razpoložljivih informacij strokovnjak določi značilnosti srčnega ritma (pogostost in pogostost kontrakcij), središče generacije pulzov, lokacijo električne osi srca (EOS).

Prisotnost atrijskega ritma kažejo naslednji znaki na EKG:

  • negativni P-val z nespremenjenimi komplementarnimi ventrikularnimi kompleksi;
  • desni atrijski ritem se odraža v deformaciji P-vala in njeni amplitudi v dodatnih vodih V1-V4, levo predcentu - v vodih V5-V6;
  • zob in intervali imajo daljše trajanje.

Atrijski ritem je stanje, v katerem električni impulzi izvirajo iz fiksnega ektopičnega žarišča.

Ektopične žarnice se imenujejo netipična vlakna, ki imajo avtomatsko funkcijo, v tem primeru se ta vlakna nahajajo v atrijih.

Povratne informacije naše bralke Viktorije Mirnove

Pred kratkim sem prebral članek o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma.

Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko. Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

Atrijski ritem je vrsta ne-sinusnega ali ektopičnega ritma.

MEDINFO: Bolečine v srcu, aritmije so lahko posledica okužbe s paraziti, več kot 90% ljudi je okuženih s paraziti in o tem niti ne sumi, intervju z zdravnikom.

Bolezni srca takoj izginejo! Presenetljivo odkritje. Moja zgodba pri obravnavi patologij srca Uradna spletna stran Zgodovina zdravljenja Intervju lechimserdce.ru

E.Malysheva: Osvobodite svoje telo pred smrtno nevarnimi paraziti, preden bo prepozno! Če želite očistiti telo od parazitov, potrebujete le 30 minut pred jedjo. Spletna stran Elena Malysheva Intervju z zdravnikom malisheva.ru

Treba je povedati, da se oblikuje, če je delovanje sinusnega vozlišča oslabljeno ali popolnoma ustavljeno.

Pogostost atrijske kontrakcije je običajno manjša od normalne srčne frekvence. Normalni ritem se imenuje sinus, saj prihaja iz sinusnega vozlišča.

Pogostost atrijskega ritma je lahko med 90 in 170 utripov na minuto. Pod določenimi boleznimi lahko pride do več možganske kapi.

V primeru, da se zunaj zunanjosti nahaja v bližini SA vozlišča, se depolarizacijski proces odvija na normalni ravni. Za atrijski ritem pospešenega tipa je značilna prisotnost impulzov, ki izvirajo iz ektopičnih žarišč.

Pojavljajo se pred glavnim kompleksom prekatov. Po kratki manifestaciji sinusnega ritma se izrazi zunajmaterialna atrija, ki se postopoma povečuje. Pojavi se lahko tudi prekinitev, toda za razliko od drugih vrst v atriju to ni znak blokade v vozlišču.

Atrijski ritem se lahko manifestira kot stabilno stanje. To pomeni, da se lahko kaže kot nekaj dni, pa tudi več mesecev in let.

Toda po medicinski praksi je atrijski ritem še vedno pogosteje izražen kot prehodno stanje.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na monaškem čaju.

Na EKG-ju ima atrijski ritem nejasne diagnostične znake. Glavna značilnost je deformacija vala P in kršitev njegove amplitude in smeri v primerjavi z P pri normalnem ritmu.

Nahaja se pred QRS. P-Q interval je skrajšan. V tem primeru ni sprememb v ventrikularnem kompleksu.

Opozoriti je treba, da je P v standardnih in prsnih vodih lahko pozitiven ali negativen.

Desni atrij (desni atrijski ritem): zgornji anteriorni tip - na EKG-ju, ki se kaže v P-valu negativnega tipa v vodih V1,2,3,4.

Zadnji stranski tip - P-val negativnega tipa v vodih II, III, aVF, v vodilu aVR se pojavi dvofazni P-val, spodnji anteriorni tip-P v tem primeru negativnega tipa v vodih, kot sta II, III, aVF, V1, 2.

Levi atrij (levi atrijski ritem): spodnji-zadnji tip - na EKG-traku se manifestira z negativnim P valom, ki se kaže v vodilih aVF, II, III, pojavlja pa se tudi v prsnih vodih V2, 3, 4, 5, 6. V svincu V1 se zob zdi pozitiven. hkrati pa ima posebno obliko, ki se imenuje ščit in meč.

Tip zgornjega dela hrbta - v tem primeru se P-val negativnega tipa pojavi v vodilih I, aVL in se zdi pozitiven tudi v vodih, kot sta II, III, in z V1 izgleda v obliki »ščit in meč«.

V primeru leve atrijske manifestacije se interval PQ na EKG-ju ne spremeni, traja 0,12 sekund ali pa je nekoliko daljši.

Za migracijo ritma na EKG je značilna sprememba oblike vala P in tudi trajanje P-Q segmenta. Te spremembe se pojavijo od cikla do cikla.

EKG pri bolnikih z nadventrikularnim migracijskim ritmom

Pri atrijski fibrilaciji na valovitem EKG ni valov P, kar je mogoče pojasniti z dejstvom, da ni popolne sistole. Toda namesto P so valovi F, ki imajo različne amplitude. Ti valovi kažejo na raven kontrakcij ektopičnih žarišč.

Včasih so nizke amplitude, tako da niso vidne na EKG traku. Intervali R-R so različni in kompleksi QRS se ne spremenijo.

Kot smo že omenili, osnovna bolezen vodi do ne-sinusnih ritmov. Ni značilen noben specifičen simptom. Glavne bolezni in vzroki za ritem določajo znake.

- Napad paroksizmalne tahikardije se začne nenadoma in konča tako nenadoma;

Simptomi

Atrijski nenormalni ritem se lahko razvije asimptomatsko. Če so prisotni znaki okvarjenega delovanja srca, bodo odražali bolezen, ki je povzročila stanje.

Naučili smo se, da so ne-sinusni ritmi odvisni od osnovne bolezni in njenih vzrokov. To pomeni, da ni posebnih simptomov. Razmislite o nekaterih znakih, ki kažejo, da je čas, da greste k zdravniku ali z otrokom, če se njegovo stanje poslabša.

Bolečina v prsnem košu

- Torej, na primer, z ekstrasistolami lahko srce dela v presledkih, oseba meni, da se srce ustavi, čuti toploto v grlu in srcu. Vendar teh simptomov morda ni. Prekomerna telesna teža in hiperstenična konstitucija pogosto vodita v vagopične ekstrasistole.

- Pri otroku napad paroksizmalne tahikardije vodi v omedlevico, zatemnitev oči, omotico, občutek napetosti in tesnobe, bledico, cianozo, kratko sapo, bolečine v trebuhu. To razlikuje ektopični atrijski ritem pri otrocih.

Diagnostika

Zaznavanje prisotnosti atrijskega ritma lahko temelji na podatkih, pridobljenih med ultrazvokom srca ali elektrokardiogramom.

Ker se patologija lahko občasno pokaže in se pogosto zgodi ponoči, se za doseganje popolnejše klinične slike uporablja holter EKG nadzor. Posebni senzorji so pritrjeni na pacientovo telo in beležijo okoli ura spremembe v srčnih komorah.

Glede na rezultate te študije zdravnik sestavi protokol za opazovanje stanja miokarda, ki omogoča odkrivanje dnevnih in nočnih paroksizmov motenj ritma.

Uporabljena je tudi transezofagealna elektrofiziološka študija, koronarna angiografija, odstranjevanje EKG pod obremenitvijo. Prepričajte se, da določite standardno analizo bioloških telesnih tekočin: splošno in biokemično preiskavo krvi in ​​urina.

Diagnoza bolezni poleg simptomov, ki jih navede bolnik, temelji na podatkih EKG. Nekatere oblike motenj ektopičnega ritma imajo svoje značilnosti, ki so vidne v tej študiji.

Odkrivanje tega patološkega stanja se začne z določitvijo bolnikovega subjektivnega pojava. Simptomi, ki so značilni za spodnji atrijski ritem, običajno postanejo prve manifestacije bolezni, na podlagi katerih lahko predhodno diagnozo opravi kardiolog.

Nadaljnje raziskave spodnjega atrijskega ritma temeljijo na EKG-ju. S tem postopkom je mogoče ugotoviti prisotnost okvar srčnega utripa in srčnega utripa.

Zdravnik predpiše tudi splošno in biokemično analizo krvi, s pomočjo katere je mogoče ugotoviti prisotnost resnih motenj v delovanju ščitnice, kot tudi celotnega endokrinega sistema na splošno.

Zdravnik za podrobnejšo študijo je lahko dodeljen za opravljanje splošnega urinskega testa, njegovi podatki bodo pomagali določiti etiologijo bolezni, kot tudi zagotoviti priložnost za bolj pravilno izvajanje zdravljenja v vsakem primeru.

Če se pojavi motnja srčnega ritma, se posvetujte z zdravnikom. Diagnozo ektopičnega atrijskega ritma izvajamo z uporabo EKG. Ob prisotnosti nepravilnosti na elektrokardiogramu opazimo deformacijo P vala in spremembo njegove amplitude.

V prsih vodi lahko val P izražamo pozitivno ali negativno. Če je val P na EKG-ju negativen, opazimo desni atrijski ritem. V tem primeru se manifestira v vodilih V1,2,3,4. Spodnji atrijski ritem na EKG traku je določen z negativnim tipom P vala v vodih V1, 2 in VF.

V levem atriju se pojavijo nenormalnosti valov P v prsnih vodih V2, 3, 4, 5 in 6. V svincu V1 pa ima zob pozitivni tip. Takšna oblika v medicinski praksi se imenuje ščit in meč.

V levem atrijskem ritmu, v nasprotju z desnim atrijskim ritmom, na traku EKG ni opaziti sprememb v intervalu PQ. Trajanje intervala je 0,12 sekunde.

Ta diagnostična metoda se izvaja v vseh starostih. Spremembe v smeri in amplitudi vala P v atrijskem ritmu bodo prav tako jasno vidne pri otrocih.

Vodilna diagnostična metoda je elektrokardiogram. Ko se na EKG-ju odkrije ektopični ritem, mora zdravnik predpisati dodatni načrt pregleda, ki vključuje ultrazvok srca (ECHO-CS) in dnevno spremljanje EKG-ja.

Poleg tega je bolnikom z miokardno ishemijo predpisana koronarna angiografija (CAG), bolnikom z drugimi aritmijami pa je predpisana transezofagealna elektrofiziološka preiskava (CPEFI).

Znaki na EKG pri različnih vrstah ektopičnega ritma se razlikujejo:

  • Z atrijskim ritmom se pojavijo negativni, visoki ali dvofazni P zobje, z desnim atrijskim ritmom - v dodatnih vodih V1-V4, z levim atrijskim svincem - v V5-V6, ki lahko pred ali prekrivajo kompleks QRST.
  • Za ritem AV-povezave je značilna prisotnost negativnega P vala, ki je večplasten na QRST kompleksih, ali pa je prisoten za njimi.
  • Za idioventrikularni ritem so značilni nizka srčna frekvenca (30-40 na minuto) in prisotnost spremenjenih, deformiranih in razširjenih kompleksov QRST. P manjka.
  • Pri atrijski aritmiji se pojavijo prezgodnji, izjemno nemodificirani kompleksi PQRST, v ventrikularni aritmiji pa se pojavijo spremenjeni kompleksi QRST in kompenzacijska pavza.
  • Paroksizmalna tahikardija ima pravilen ritem z visoko pogostostjo kontrakcij (100-150 na minuto), zobe P so pogosto precej težko določljive.
  • Neenakomeren ritem je značilen za atrijsko fibrilacijo in plapolanje na EKG-ju, je P-val odsoten, valovi flikerja f ali valovi F-valov so značilni.

Diagnoza atrijskega ritma je narejena na podlagi EKG odčitkov. Ta metoda je najbolj informativna. Elektrokardiogram vam omogoča natančnejšo določitev diagnoze in proučevanje zunajmaterničnih ritmov. Na EKG-ju je ta kršitev izražena zelo specifično.

Atrijski ritem se lahko izrazi v počasnem posnetku. Ta pogoj je zabeležen, ko je sinusni vozel blokiran. Pospešen atrijski ritem je diagnosticiran s povečano aktivnostjo ektopičnih centrov.

Za podrobnejšo študijo o bolezni lahko zdravnik predpiše EKG nosilec po Holterju.

Periferna elektrofiziološka študija

Glavna tehnika za preučevanje atrijskega ritma - EKG. Kardiogram vam omogoča, da natančno določite, kje se pojavi motnja ritma, in natančno določite naravo takšnega ritma. Elektrokardiogram omogoča opredelitev naslednjih vrst drsnega atrijskega ritma:

  • Levi atrijski ritem: aVL je negativen, aVF, PII, III - pozitiven, PI, v nekaterih primerih, zglajen. PV1 / PV2 so pozitivni, PV5-6 pa negativni. Po Mirovskem s sodelavci, je P val v levem atrijskem ritmu sestavljen iz dveh delov: prvi ima nizko napetost in kupolast vzpon (vpliva na depolarizacijo levega atrija), drugi del pa je označen z ozkim in visokim vrhom (depolariziran je desni atrij).
  • Desni atrijski ritem: označen je z negativnim P valom v območju tretje standardne veje, v prvem in drugem pozitivnem. Ta pojav je značilen za srednji desni atrijski ritem. Pri nižjem ritmu te oblike je značilna indikacija P vala, negativna v drugi in tretji veji, kot tudi aVF, zglajena v 5-6 prsih.
  • Za nižji atrijski ritem je značilno skrajšanje intervala PQ, v katerem je indeks manjši od 0,12 sekunde, val P pa je v veji II, III in aVF negativen.

Na podlagi podatkov elektrokardiograma lahko zdravnik ugotovi spremembo atrijskega ritma, ki temelji na spremembah iz vala P, ki ima amplitudo in polarnost, ki se razlikuje od fiziološke norme.

Upoštevajte, da mora strokovnjak za določitev pravega atrijskega ritma imeti izjemne delovne izkušnje, saj so EKG podatki s podobnim ritmom zamegljeni in jih je težko razlikovati. Glede na to se Holterjev monitoring lahko uporabi za oblikovanje najbolj popolne in točne slike srčne aktivnosti.

Če ima oseba zgoraj navedene znake, mora nujno obiskati zdravnika ali kardiologa. Strokovnjak bo predpisal EKG, ki bo pokazal določene spremembe v delovanju srca ali ektopičnem atrijskem ritmu.

R-val spremeni svojo konfiguracijo z atrijskim ritmom. Ni jasnih diagnostičnih znakov.

Interval PQ se ne spremeni z levim atrijskim ritmom. Zaradi običajnega vzbujanja v prekatih se kompleks QRST ne spremeni.

V levem in desnem atriju se bo pojavil pozitiven PaVR in negativen P v tretjem in drugem vodilu AVF, v spodnjem delu pa v spodnjem delu. Točna lokalizacija ektopičnega ritma ni določena v primerih nižjega atrijskega ritma.

Zdravljenje

Pri diagnosticiranju ne-sinusnih ritmov je zdravljenje usmerjeno na osnovno bolezen. Zato je zelo pomembno ugotoviti vzrok nepravilnosti pri delu srca.

Pri vegetativnih motnjah se običajno predpisujejo sedativi in ​​ko je vagus ojačan, so predpisani pripravki beladonne in atropina. Če obstaja nagnjenost k tahikardiji, velja, da so beta blokatorji učinkoviti, na primer obzidan, inderal in propranolol.

Znana so taka sredstva, kot kordaron in izoptin.

Ekstrasistole organskega izvora se običajno zdravijo s pananginom in kalijevim kloridom. Včasih lahko uporabljajo antiaritmična zdravila, kot so aymalin in prokainamid. Če ekstrasistolo spremlja miokardni infarkt, je mogoče uporabiti panangin skupaj z lidokainom, ki se daje z intravensko infuzijo.

Zdravljenje spodnjega atrijskega ritma se lahko izvaja v več glavnih smereh.

Odprava temeljnih vzrokov bolezni, obvezno zdravljenje in preventivni ukrepi bodo pomagali popolnoma ustaviti patološki proces in normalizirati bolnikovo stanje.

Terapevtski

Najpomembnejša točka pri doseganju odličnih rezultatov pri zdravljenju te bolezni je odpravljanje vzrokov, ki so sprožili nastanek spodnjega atrijskega ritma. Ker številne resne bolezni lahko povzročijo to patološko stanje, je treba najprej odpraviti glavni vzrok za pojav bolezni srca.

Končno zdravljenje kroničnih bolezni velja za pomemben pogoj za uspeh zdravljenja spodnjega atrijskega ritma.

  • Pomembno je tudi spoštovanje določene prehrane, ki v veliki meri omejuje uživanje maščobnih, sladkih in prekomerno slanih živil, odpravlja uporabo alkoholnih pijač in živil, ki vsebujejo konzervanse.
  • Dodatna uporaba fizioterapije v kombinaciji z akupunkturnimi sejami bo pomagala odpraviti neprijetne manifestacije te srčne patologije.

Zdravila

Kot zdravilo za odkrivanje spodnjega atrijskega ritma kardiolog predpiše uporabo antiaritmičnih zdravil, ki stabilizirajo srčni utrip in ritem ter hitrost impulzov, ki se prenašajo iz srca.

Imenovanje določene droge se izvaja s strani zdravnika, pri čemer se upoštevajo posebnosti bolezni pri bolniku in prisotnost kroničnih bolezni.

Kirurško

V odsotnosti izrazite učinkovitosti zdravil in metod terapevtskega zdravljenja se lahko predpiše kirurški poseg, ki pomaga odpraviti težavo. Vendar pa je za operacijo potrebno dolgo obdobje obnovitve.

Zdravljenje v primeru, ko ima pacient ektopični atrijski ritem, ki ne povzroča neprijetnih simptomov, in patologija srca, hormona ali živčnega sistema ni bila ugotovljena in se ne izvaja.

V primeru prisotnosti zmerne ekstrasistole je indiciran namen sedativov in zdravil za krepitev (adaptogeni).

Zdravljenje z zdravili na recept

Ker je sprememba ritma neposredno določena s prisotnostjo patoloških sprememb v človeškem telesu (zlasti v obtočnem sistemu in srcu), je zdravljenje namenjeno odkrivanju in zaustavljanju temeljnih vzrokov.

Pri vegetativnih motnjah se lahko predpišejo sedativi, v primeru izboljšanja vagalisa pa so predpisani pripravki na osnovi atropina ali belladonne. Če obstaja nagnjenost k tahikardiji, se uporabljajo beta-blokatorji - najbolj priljubljeni so izoptin in cordarone.

V primeru polipotičnih ekstrasistol in ventrikularne fibrilacije je treba uporabiti kalij, panangin, lidokain.

V primerih, ko zgoraj navedene metode ne omogočajo, da se znebite bolezni, ki povzročajo spremembo srčnega ritma, lahko zdravnik predpiše uporabo posebne terapije - preventivne postopke za krepitev zdravja, kot tudi uporabo elektropulse terapije.

Če ima oseba ne-sinusni ritem, se zdravljenje izbere glede na osnovno bolezen. Da bi bila terapija učinkovita, je treba temeljito razumeti vzrok za srčno popuščanje.

Če so posledica vegetativno-žilnih motenj, bodo predpisani sedativi. Če se vagus okrepi, potem belladonna in »Atropin.

Tahikardija zahteva uporabo zaviralcev beta ("Kordaron", "Anaprilin", "Isoptin", "Obzidan").

4 Zdravljenje

Če EKG trak kaže znake atrijskega ritma, zdravniki predpišejo zdravljenje glede na izzivalen dejavnik. Če je osnovna bolezen povezana z vegetativno-žilnimi motnjami, se terapija izvede s sedativi.

V tem primeru je bolniku predpisan Atropin in Belladonna. Pri srčnih palpitacijah se zdravljenje izvaja s Propranololom, Obzidanom in Anaprilino.

Pri ektopičnem atrijskem ritmu zdravniki predpisujejo antiaritmična zdravila. Novocainamid in Aymalin spadata v to skupino zdravil. Da bi se izognili razvoju miokardnega infarkta, zdravimo Panangin.

Za normalizacijo srčnega ritma se lahko izvede masaža s karotidnim sinusom. Masaža traja od 15 do 20 sekund. Pritisk se nanaša na trebuh in zrke. Če takšne manipulacije ne prinesejo olajšave, zdravnik predpiše zaviralce beta, in sicer Novocainamid ali Verapamil.

Med dolgotrajnim napadom bolnik prejme elektropulzno terapijo, ki je sestavljena iz defibrilacije, kardioverzije in začasne stimulacije srca. Impulz omogoča obnavljanje sinusnega ritma in preprečuje razvoj miokardnega infarkta. Z neučinkovitostjo zdravljenja se moč pulzov poveča.

Preprečevanje

Po prehrani, ki omejuje uživanje maščobnih, konzerviranih in prekomerno sladkih ali slanih živil, pa tudi po nasvetu kardiologa, se lahko izognete motnjam v delovanju srčnega sistema, zato lahko kot preventivne ukrepe priporočite naslednje ukrepe:

  • skladnost s predpisano prehrano;
  • vodenje aktivnega življenjskega sloga;
  • odpravljanje dejavnikov, ki povzročajo nepravilnosti v srcu;
  • redne preglede za profilakso pri kardiologu.

Napoved

Preživetje pri ugotavljanju te srčne patologije je precej visoka. Glavni pogoj je pravočasna diagnoza.

S pravilnim zdravljenjem in odsotnostjo zapostavljenih kroničnih bolezni, ki lahko povzročijo poslabšanje bolnikovega stanja, je stopnja preživetja približno 89-96%. To je velik kazalnik in je lahko spodbuda za začetek pravočasnega in ustreznega zdravljenja pri diagnosticiranju spodnjega atrijskega ritma srca.

Prognoza v prisotnosti ektopičnega ritma je odvisna od prisotnosti in narave osnovne bolezni. Na primer, če ima bolnik atrijski ritem na EKG in bolezen srca ni odkrita, je napoved ugodna.

Toda pojav paroksizmalnih pospešenih ritmov na ozadju akutnega miokardnega infarkta postavlja prognostično vrednost ektopije v kategorijo relativno neugodnih.

V vsakem primeru se napoved izboljša s pravočasnim dostopom do zdravnika, kot tudi z izvajanjem vseh zdravniških pregledov v smislu pregleda in zdravljenja. Včasih je treba droge jemati vse življenje, vendar je zaradi tega kakovost življenja neprimerno izboljšana in njeno trajanje narašča.