Vzroki in zdravljenje atrijske tahikardije

Pogosta vrsta motnje ritma krčenja srčne mišice, pri kateri se lokalizacija aritmogenega žarišča nahaja v atrijskem miokardiju, imenujemo atrijska tahikardija. Imenuje se tudi supraventrikularna tahikardija. Takšna aritmija se lahko pojavi pri ljudeh s patologijo kardiovaskularnega sistema in brez njih. Če napad pogostega srčnega utripa ne traja dolgo, potem ga ne moremo zdraviti in če za dolgo časa potrebujete pomoč v bolnišnici, ker to stanje povzroči izčrpanost srčne mišice.

Vrste atrijske tahikardije

Obstajajo takšne vrste:

1. Monofocal Zanj je značilen pospešen srčni utrip (od 100 do 250 utripov na minuto), vendar je ritem pravilen.
2. Multifokalna. Neenakomeren ritem, srčni utrip počasnejši, P zobje v 3 oblikah.

Klasifikacija po lokaciji mesta nastanka impulzov

Klasifikacija po mehanizmu patološkega impulza

Razvrstitev po naravi toka

Vzroki za patologijo

• Prekomerna telesna teža je vzrok številnih bolezni.

vnetje miokarda;

Znaki atrijske tahikardije

• pojav močne tesnobe in strahu;
• huda slabost;
• omotica in zatemnitev v očeh;
• bolečine v prsih;
• občutek kratkega dihanja;
• napad pogostega srčnega utripa.

Diagnostične funkcije

1. Ko se pojavijo prvi znaki napada, se morajo obrniti na terapevta in kardiologa. Preučili bodo, diferencialno diagnozo in diagnosticirali.
2. Splošni krvni test.
3. Analiza urina.
4. Biokemijska analiza krvi.
5. Elektrokardiografija po Holterjevi metodi.
6. Ehokardiografija
7. Ultrazvok srca.
8. Testiranje hormonov.

Diferencialna diagnoza

Za atrijsko tahikardijo na EKG-ju so značilni naslednji simptomi:

1. Obstaja pravilen ritem in srčni utrip se giblje od 150 do 250 utripov na minuto.
2. Pojav postopnega povečanja frekvence ritma in odsotnosti PQ.
3. Različno trajanje intervalov P-P.
4. Val P je negativen ali raven z valom T.

Pred predpisovanjem zdravljenja se opravi diagnostika med atrijskim trepetanjem in atrijsko tahikardijo. Če je srčni utrip pri odraslih več kot 220 utripov na minuto, pri otrocih pa več kot 250 utripov na minuto, to potrjuje diagnozo atrijskega trepetanja. Pri zaznavanju izoelektrične linije med zoboma P v II, III in aVF se izvaja atrijska tahikardija.

Treba je opraviti diferencialno diagnozo atrijske tahikardije od sinusne tahikardije in sinusno-atrijske paroksizmalne tahikardije. V sinusni obliki srčni utrip doseže 160 utripov na minuto. Prav tako ima postopno naravo razvoja in tudi prehaja. Pri sinusnem atrijskem paroksizmalni tahikardiji na EKG-ju je normalna konfiguracija vala P, lažji potek, ustavljen z vagalnimi testi in uporabo antiaritmičnih zdravil.

Zdravljenje patologije

Če ima bolnik manifestacije atrijske tahikardije, se morate obrniti na specialiste. Zbrali bodo vse pritožbe ob sprejemu, diagnosticirali in predpisali zdravljenje. Ko pride do napada atrijske tahikardije, zdravniki predpišejo uporabo vagalnih testov, zdravil in dajejo priporočila za prehransko prehrano. V redkih primerih se električna stimulacija uporablja za lajšanje napada, če uporaba vagalnih testov in zdravil ni koristna.

Zdravljenje z drogami

Če ima bolnik napad palpitacij, so ta zdravila predpisana:

1. Beta-blokatorji ("Propranolol", "Metoprolol").
2. Zaviralci kalcijevih kanalčkov ("Verapamil").
3. Endogeni antiaritmik ("Diltiazem").
4. Srčni glikozidi ("Digoxin").

Nevarnost napada

Ta patologija ni nevarna za zdravje bolnika, čeprav povzroča številne neprijetne simptome. Da bi preprečili pojav drugih motenj srčnega krčenja srca, vključno z atrijsko fibrilacijo, strokovnjaki priporočajo zdravljenje. Tudi, če se napad atrijske tahikardije pojavi pogosto in traja dolgo časa, lahko povzroči izčrpanost srca.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za atrijsko tahikardijo je ugodna. Za učinkovito preprečevanje epileptičnih napadov se bolnikom priporoča, da ohranijo aktivni življenjski slog, da jedo prav, ne pretiravajo in ne podležejo stresnim dejavnikom. Bodite prepričani, da se izognete močnim fizičnim naporom. Prav tako je priporočljivo spremljati vzorce spanja (spati vsaj 8 ur) in se znebiti slabih navad. Če se pojavi tahikardija, se morate posvetovati z zdravnikom.

Atrijska tahikardija: mehanizem in vzroki, diagnoza, zdravljenje, prognoza

Vsaka oseba se lahko pojavi hitro bitje srca, imenovano tahikardija. Ampak ne vsi vedo, kdaj tahikardija ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje, in kdaj morate takoj poiskati zdravniško pomoč, če je tahikardija ena od nevarnih vrst motenj srčnega ritma. To še posebej velja za atrijsko tahikardijo, saj se lahko brez pravočasnega pregleda bolnika izgubi čas pri zdravljenju osnovne bolezni, ki je privedla do tega, da se ta vrsta tahikardije pojavi.

Vendar atrijska tahikardija sama po sebi ni resna motnja, ki povzroča hemodinamske motnje, in ni življenjsko nevarno stanje.

Kaj se zgodi s atrijsko tahikardijo?

srčno krčenje je normalno

Torej se atrijska tahikardija pojavi, ko se v tkivu razvije atrijsko (desno ali levo) dodatno žarišče, v katerem se ustvarijo pogoji za kroženje impulzov ali za vzpostavitev mehanizma za vračanje vzbujevalnega vala. Drugače pa se ta mehanizem imenuje ponovni vstop. Ko se to zgodi, sledi. Če obstaja katerikoli blok za vodenje električnega vzbujanja skozi vlakna atrija, so električni signali prisiljeni vrniti se in se nato ponovno premakniti proti obstoječemu bloku.

Tudi takšen mehanizem se lahko oblikuje, če se v atrijskem tkivu pojavi ekstrasistola, ki ima kritični interval adhezije, zaradi česar je prevodnost razširjena vzdolž atrijskih vlaken. V tem primeru je impulz ponovno prisiljen, da se vrne, nato pa ponovno v smeri atrio-ventrikularnega vozlišča - nastane ponovljen vhod vzbujevalnega vala. Pri vsakem takšnem impulzu se atrijsko tkivo sinhrono zmanjša ob pravilnem ritmu, vendar veliko pogosteje kot običajno. Poleg atrija lahko tak mehanizem sproži tudi ventrikularno ekstrasistolo, če se "uspe" vrniti iz prekatov v atrije skozi atrio-ventrikularno vozlišče. Ker se impulz premika v nasprotno smer, se atrijske tahikardije imenujejo recipročne.

krčenje srca po normalni poti prevodnosti (levo) in razvoj tahikardije zaradi pojava zanke za ponovni vstop (desno)

Razvrstitev atrijske tahikardije

Atrijska tahikardija se nanaša na supraventrikularne tahikardije, ki vključujejo tudi tahikardijo iz atrioventrikularnega stičišča. Edina razlika je v kraju izvora povratne zanke (atrij oz. AV vozlišče), kot tudi v znakih EKG. Po drugi strani pa je atrijska tahikardija razdeljena na naslednje možnosti:

• Na lokalizaciji - od desnega in levega preddvorja, kot tudi iz zgornjih ali spodnjih delov njih - ektopična atrijska tahikardija,
• V obliki - na mono - in polifokalni (iz enega ali več delov atrijev sočasno),
• Z naravo pretoka - na paroksizmalno (paroksizmalno) in ne paroksizmalno (z dolgim ​​ali nenehno ponavljajočim se potekom).

Slika: Različne supraventrikularne tahikardije

Video: atrijske tahikardije in njihov odsev na EKG

Vzroki atrijske tahikardije

Takšna motnja ritma se lahko pojavi pri mladih brez resne patologije po fizični preobremenitvi. Pogosteje so takšni paroksizmi, ki nastanejo spontano in izginjajo brez zdravljenja, občutljivi na osebe z vegetativno-žilno distonijo, zlasti v hipertoničnem tipu. Imajo nestabilno atrijsko tahikardijo (pri 3-6% zdravih ljudi med dnevnim spremljanjem krvnega tlaka in EKG).

Pri starejših posameznikih, zlasti pri starejših bolnikih, lahko organske poškodbe srčne mišice, pljučne bolezni in splošne motnje v telesu povzročijo atrijske tahikardije.

Pri srčnih boleznih, ki lahko sprožijo motnjo srčnega ritma, je treba opozoriti na vnetne bolezni (miokarditis), spremembe v ishemiji in po infarktu (IHD, miokardni infarkt), spremembe v arhitekturi srca v primeru malformacij (pogosto stenoza ali nezadostnost mitralne zaklopke), s kardiomiopatijo in levo hipertrofijo prekata zaradi hipertenzije. Te bolezni vodijo do zamenjave normalnega atrijskega tkiva s cikatričnim ali hipertrofičnim tkivom, zaradi česar se na poti signalov, ki ne morejo izvajati impulzov, pojavijo električno inertne žarišča.

Poleg srčne patologije lahko razvoj atrijske tahikardije privede do dolgotrajnih kroničnih bolezni bronhioplunskega sistema - obstruktivnega bronhitisa, astme, dolgotrajne ponavljajoče se pljučnice, bronhiektazije in pljučnega emfizema. Pri teh boleznih se oblikuje pljučno srce, za katero je značilna hipertrofija desnega atrija, v kateri se najpogosteje pojavi ektopični ritem.

Ločeno je treba opozoriti na splošne motnje v telesu, kot so zvišana telesna temperatura, zastrupitev (z alkoholom in nadomestki, droge), kraniocerebralne poškodbe, patologija ščitnice (hipertiroidizem in tirotoksikoza z nastankom dishormonalne kardiomiopatije in tirotoksičnega srca ter tudi intotoksija srčne bolezni) in tudi intotoksično srčno popuščanje). z izvedbo polikemoterapije (PCT).

Kako se manifestira atrijska tahikardija?

Klinične manifestacije atrijske tahikardije so odvisne od narave poteka te motnje ritma in vrste osnovne vzročne bolezni.

Atrijska tahikardija s podaljšanim ali nenehnim ponavljajočim se potekom ne spremlja tako visokega srčnega utripa in epizode hitrega srčnega utripa se izmenjujejo z normalno srčno frekvenco. Na splošno ti bolniki dobro prenašajo te vrste tahikardij, saj je že prilagojen takšnemu srčnemu utripu.

V interiktalnem obdobju lahko bolnika motijo ​​obolenja, ki jih povzroča osnovna bolezen, za katero je značilna bolečina v prsih, kratka sapa, ki jo povzroča fizični napor, edem in drugi znaki.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Diagnozo atrijske tahikardije ugotavljamo na podlagi elektrokardiograma in njegovih modifikacij (24-urno spremljanje EKG, EKG z vadbo, CPEPI - transezofagealna elektrofiziološka študija). Glavni simptom atrijske tahikardije na EKG je visoka srčna frekvenca več kot 140 na minuto, kot tudi prisotnost dvofaznih ali negativnih P valov pred ali po vsakem ventrikularnem kompleksu. Pogosto lahko na EKG-ju vidite, kako se normalen sinusni ritem prekine s tekom atrijske tahikardije, da se spet vrne na normalno srčno frekvenco - to je tako imenovana ponavljajoča se ali odbojna, atrijska tahikardija.

Poleg EKG je potreben ultrazvok srca (ehokardioskopija), če je potrebno, koronarna angiografija, rentgenski pregled prsnega koša, testi zunanje dihalne funkcije in druge raziskovalne metode za pojasnitev narave vzročne bolezni.

V zvezi z diferencialno diagnozo se mora zdravnik, ki opisuje EKG, zavedati naslednjih srčnih aritmij, ki so lahko podobne atrijski tahikardiji:

• Sinusna tahikardija odlikuje visoka, vendar manjša kot pri atrijskih tahikardijah, srčni utrip (100-120 na minuto).
• Recipročna tahikardija iz spojine AV, za katero so značilni dvofazni P-valovi, ki sledijo šele po kompleksu QRST.
• Atrijska fibrilacija - atrijska fibrilacija, pogostost krčenja je lahko manjša od normalne, normalne in višje od normalne (brady, normalne in tahizistolične različice), vendar se na EKG-ju opazijo različni intervali RR (med sosednjimi komorami prekatov in odsotnostjo zob) pred vsakim kompleksom - patognomonični znak ne-sinusnega ritma). Atrijsko trepetanje se odlikuje po višji srčni frekvenci (več kot 250 na minuto, medtem ko so QC intervali lahko skoraj enaki, kot na primer v ritmični obliki atrijskega trepetanja).

Zdravljenje atrijske tahikardije

Zdravljenje epizod te motnje ritma se zmanjša predvsem na zdravljenje vzročne bolezni. Za lajšanje paroksizmov se uporabljajo beta-adreno-blokatorji, tako v obliki nujne pomoči (anaprilin 20–40 mg pod jezikom) kot tudi za dolgotrajno uporabo (koronalne, konkorde, egiloc, biprol, nebivalol itd.).

Ker atrijska tahikardija ni življenjsko nevarna motnja ritma, implantacija srčnega spodbujevalnika ni indicirana.

Zapleti in prognoze

Tveganje zapletov (nenadna srčna smrt, akutni srčni napad, tromboembolični zapleti) in tudi prognoza sta odvisni od narave in resnosti vzročne bolezni. Torej, pri ponavljajočih se srčnih napadih, s hudo kronično odpovedjo srca, z nepopravljenimi srčnimi napakami, je tveganje za zaplete večje, napoved pa je slaba. Nasprotno, s hipertenzijo, s konstantno osnovno terapijo bronho-pljučnih bolezni, s splošnimi motnjami v telesu, ki so uspešno izpostavljene terapiji, se zmanjša tveganje zapletov, prognoza pa je ugodnejša, saj se trajanje in kakovost življenja ne zmanjšujeta.

Atrijska tahikardija: vzroki, razvrstitev, anatomija, prognoza

Atrijska tahikardija je supraventrikularna tahikardija, ki se pojavi brez vpliva na atrioventrikularno (AV) vozlišče, sekundarne poti ali ventrikularno tkivo. Ta motnja se lahko pojavi pri ljudeh s strukturno normalnim srcem, pa tudi pri osebah s srčnimi obolenji, vključno s bolniki s prirojenimi srčnimi napakami (zlasti po operaciji za popravilo ali odpravo prirojene srčne bolezni ali bolezni srca).

Atrična tahikardija s frekvenco približno 150 utripov na minuto je prikazana na tem elektrokardiogramu z 12 svincami. Upoštevajte, da so negativni valovi P v nožicah III in aVF (navpične puščice) različni od sinusnih žarkov (puščice navzdol). Med tahikardijo interval RP presega interval OR. Upoštevajte tudi, da tahikardija ostaja kljub atrioventrikularnemu bloku.

Pri bolnikih s srcem, ki ima normalno strukturo, atrijska tahikardija ni resna motnja in ima nizko stopnjo smrtnosti. Pri bolnikih s pomembno strukturno in funkcionalno srčno boleznijo, prirojeno srčno boleznijo ali pljučno boleznijo je manj verjetno, da bi imeli to motnjo srčnega ritma.

Osrednja atrijska tahikardija je ponavadi epizodična (paroksizmalna). Praviloma se atrijska tahikardija kaže kot nenaden začetek srčnega utripa. Atrijska tahikardija, ki je posledica povečanega avtomatizma, je lahko nestabilna, vendar ponavljajoča se ali pa je lahko kontinuirana ali stabilna, kot pri ponavljajočih se oblikah atrijske tahikardije.

Atrijska tahikardija se lahko postopoma pospeši kmalu po njenem začetku. Vendar pa bolnik o tem morda ne ve. Pri bolnikih z supraventrikularno tahikardijo (SVT) je pojav pospeševanja na elektrokardiogramu (na primer na holterjevem monitorju) pokazal, da je SVT atrijska tahikardija.

Če tahikardne epizode spremlja vihar, imajo bolniki lahko tudi dispnejo, omotico, utrujenost ali pritisk v prsih. Pri bolnikih s pogostimi ali ponavljajočimi se tahikardijami so toleranca pri vadbi in simptomi srčnega popuščanja lahko zgodnji pojav kardiomiopatije, ki jo povzroča tahikardija.

Vrtoglavost je lahko posledica hipotenzije, odvisna je od srčnega utripa in drugih dejavnikov, kot je stanje hidracije in zlasti prisotnost bolezni srca. Hitrejši je srčni utrip, bolj verjetno je, da bo bolnik omotičen. Hitra srčna frekvenca in huda hipotenzija lahko povzročita sinkopo.

Znaki in simptomi

Med manifestacijami atrijske tahikardije so:

• Hitri utrip: v večini primerov atrijske tahikardije je hitri pulz pravilen; lahko je nepravilen pri hitrih atrijskih tahikardijah s spremenljivo AV prevodnostjo in multifokalnimi atrijskimi tahikardijami.
• Epizodična ali paroksizmalna pojavnost;
• Nenaden začetek srčnega utripa;
• Stalna, dolgotrajna ali ponavljajoča se tahikardija (če je atrijska tahikardija posledica povečanega avtomatizma);
• Tahikardija se postopoma pospeši kmalu po nastanku;
• Zasoplost, omotica, utrujenost ali pritisk v prsnem košu: s tahikardnimi epizodami, ki jih spremlja vihar;
• Omedlevica s hitrim srčnim utripom in hudo hipotenzijo;
• Simptomi srčnega popuščanja in zmanjšana toleranca na stres: zgodnje manifestacije tahikardije pri bolnikih s ponavljajočimi se tahikardijami.

Bolniki z multifokalno tahikardijo imajo lahko začetno (primarno) bolezen, ki povzroča tahikardijo. Takšne bolezni lahko vključujejo pljučne, srčne, presnovne in endokrinopatske motnje. Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je najpogostejša osnovna bolezen (v 60% primerov) z multifokalno tahikardijo.

Atrijska supraventrikularna tahikardija ni redka pri bolnikih z anamnezo kirurškega posega interaturne septalne okvare. Povezovalno tkivo v atriju lahko vodi do nastanka reentantne verige.

Pri pregledu bolnika je najpomembnejši nenormalni simptom hiter pulz. Hitrost je običajno reden srčni utrip, lahko pa je nepravilna s hitrim atrijskim tahikardijem s spremenljivo AV prevodnostjo. Pri bolnikih z utrujenostjo, omotico ali pred nezavestjo je lahko krvni tlak nizek.

Metode razvrščanja

Številne metode se uporabljajo za sistematizacijo atrijske tahikardije. Razvrstitev glede na izvor lahko temelji na podatkih o kartiranju endokardialne aktivacije, patofizioloških mehanizmih in anatomiji.

Na osnovi endokardialne aktivacije lahko atrijsko tahikardijo razdelimo v naslednje dve skupini:

Fokalna atrijska tahikardija: izhaja iz lokaliziranega območja v preddvorju, kot je mejni greben srca, pljučne vene, odprtina koronarnega sinusa ali intra-atrijski septum.

Atrična recipročna tahikardija (ponovni vstop): ponavljajoče se atrijske tahikardije so najpogostejše pri bolnikih s strukturno ali kompleksno srčno boleznijo, zlasti po atrijski operaciji.

Druge metode razvrščanja vključujejo:

Patofiziološki mehanizmi: atrijska tahikardija se lahko sistematizira zaradi povečanega avtomatizma, sprožilne aktivnosti ali mehanizma za ponovni vstop.

Anatomske metode: Razvrstitev atrijske tahikardije lahko temelji na lokaciji aritmogenega žarišča.

Anatomija

Atrijska tahikardija je lahko desnega ali levega atrijskega izvora. Ločene atrijske tahikardije se dejansko pojavijo zunaj običajnih anatomskih meja atrija na področjih, kot so vrhnja cava vene, pljučne vene in Marshallova vena (poševna vena levega atrija), kamor se širi atrijski miokard. Opisane so tudi bolj redke lokacije, kot so ne koronarni aortni ventil in jetrne vene.

Anizotropna prevodnost v atrijah zaradi kompleksne orientacije vlaken lahko ustvari območje počasne prevodnosti. Nekatera atrijska tkiva, kot so mejni greben srca in pljučna vena, so standardna področja samodejne ali sprožitvene dejavnosti. Poleg tega lahko boleči procesi ali starostna atrijska degeneracija povzročijo aritmogeni proces.

Anomalije, ki so bile opažene na območjih atrijske tahikardije, lahko vključujejo naslednje:

• Obsežna miokardna fibroza
• Hipertrofija miocitov
• Endokardialna fibroza
• Mononuklearna celična infiltracija
• Porazdelitev mezenhimskih celic

Razlogi

Atrijska tahikardija se lahko pojavi pri ljudeh s tipičnimi srčno-žilnimi boleznimi ali pri bolnikih z organskimi boleznimi srca. Kadar se pojavi pri bolnikih s prirojenimi srčnimi napakami, ki so imeli korekcijsko ali paliativno srčno operacijo, lahko atrijska tahikardija ima potencialno smrtno nevarne posledice.

Atrijska tahikardija, ki se kaže kot posledica telesne vadbe, kri s kateholamini, uživanje alkohola, hipoksija, presnovne motnje ali stimulansi ali narkotiki (na primer, kofein, albuterol, teofilin, kokain), je posledica povečane avtomatizacije ali sprožitvene dejavnosti.

Ponovni vstop atrijske tahikardije se ponavadi pojavi pri bolnikih s strukturnimi srčnimi boleznimi, zlasti ishemičnimi, prirojenimi, pooperativnimi in ventilnimi motnjami. Jatrogena atrijska tahikardija je postala pogostejša in jo običajno povzročajo ablativni postopki v levem atriju. Opredeljenih je bilo več tipičnih lokacij tahikardije, vključno z mitralnim izvirom (med levo spodnjo pljučno veno in mitralnim ventilom), vrhom levega atrija in, s shemo ponovnega vstopa, okoli pljučnih ven.

MPT je pogosto povezana z večjimi boleznimi, ki se pogosto pojavljajo pri bolnikih, ki trpijo za poslabšanjem kronične obstruktivne pljučne bolezni, pljučne tromboembolije, poslabšanja srčnega popuščanja ali hude bolezni, zlasti pri kritičnem zdravljenju z inotropno infuzijo. MPT je pogosto povezana s hipoksijo in simpatično stimulacijo.

Drugi osnovni pogoji, ki so običajno povezani z MPT, so naslednji:

• Valvularna bolezen
• Diabetes
• Hipokalemija
• Hipermagnezemija (visoka vsebnost magnezija)
• Azotemija
• Postoperativno stanje
• Sepsa
• Toksičnost metilksantina
• Miokardni infarkt
• Pljučnica

Nenaravne oblike atrijske tahikardije lahko opazimo pri bolnikih z infiltracijskim procesom, vključno s perikardijem in kot podaljšek atrijske stene.

Diagnostika

EKG z ritmičnim trakom je glavno diagnostično orodje, ki omogoča identifikacijo, lociranje in diferenciacijo atrijske tahikardije. Za izločitev sistemskih bolezni, ki lahko privedejo do tahikardije, je mogoče predpisati laboratorijske teste. Lahko je potrebna tudi elektrofiziološka preiskava. Morfologija P-vala zagotavlja pomembne informacije o izvoru tahikardije in zato je ključna 12-vodna EKG.

Za diagnosticiranje atrijske tahikardije se lahko uporabljajo naslednje diagnostične metode: t

• Elektrokardiografija z ritmičnim trakom. Za identifikacijo, lociranje in diferenciacijo atrijske tahikardije;
• Holter monitor: analizirati začetek in konec epizode atrijske tahikardije, identificirati AV prevodni blok med epizodo in povezati simptome s atrijsko tahikardijo;
• Endokardialno kartiranje: lokaliziranje atrijske tahikardije.

Izključitev sistemskih motenj

Na začetku dela na atrijski tahikardiji je treba izvesti ustrezne laboratorijske študije, da bi izključili sistemske vzroke sinusne tahikardije (npr. Vročino, hipertiroidizem, anemijo, dehidracijo, okužbo, hipoksemijo, presnovne motnje).

Naslednji laboratorijski testi omogočajo izključitev sistemskih vzrokov sinusne tahikardije:

• Določanje seruma: izključiti elektrolitske motnje;
• Raven hemoglobina v krvi in ​​eritrocitih: izločanje anemije;
• Analiza plina iz arterijske krvi: za določitev stanja pljuč;
• Analiza digoksina v serumu: v primeru suma zastrupitve z digitalisom.

Naslednje študije lahko pomagajo pri diagnosticiranju atrijske tahikardije:

Rentgenski pregled prsnega koša: pri bolnikih s kardiomiopatijo, ki jo povzroča tahikardija ali kompleksna prirojena srčna bolezen;

Računalniška tomografija (CT): izključitev pljučne embolije, ocena anatomije pljučnih ven in pridobivanje slike pred postopkom ablacije;

Ehokardiografija: izključitev bolezni srca in analiza velikosti levega atrija, določitev krvnega tlaka v pljučni arteriji, funkcija levega prekata in perikardialna patologija.

Zdravljenje

Pri napadu atrijske tahikardije je primarno zdravljenje kontrola hitrosti z uporabo AV-vozlov, blokatorjev (npr. Zaviralcev beta, zaviralcev kalcijevih kanalov). Antiaritmična zdravila lahko preprečijo ponovitev bolezni; V kombinirani terapiji so lahko potrebni tudi zaviralci kalcijevih kanalov ali zaviralci beta.

Posebne antiaritmične terapije vključujejo naslednje: t

Atrijska tahikardija s povečano aktivnostjo: Verapamil, beta-blokatorji in adenozin;

Atrijska tahikardija s povečanim avtomatizmom: zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, vendar je splošno izboljšanje zdravljenja majhno;

Ponavljajoča atrijska tahikardija: Antiaritmična zdravila razreda Ic

Ohranjanje sinusnega ritma: Antiaritmična zdravila razreda III

Nefarmakološko zdravljenje atrijske tahikardije

Kardioverzija: uporablja se za bolnike, ki ne zagotavljajo dobre hemodinamike srčnega ritma ali za katere so zdravila, ki nadzorujejo nadzor srčnega utripa, neučinkovita ali kontraindicirana.

Radiofrekvenčna ablacija katetra: za bolnike, ki se ne odzivajo na zdravljenje. Radiofrekvenčna kateterska ablacija v atrijski tahikardiji je postala precej uspešna in učinkovita možnost zdravljenja za bolnike s simptomi, katerih stanje ni primerno za zdravljenje z zdravili ali ki se ne želijo dolgoročno zdraviti z antiaritmiki. Lahko zdravi oblike ponovnega vstopa in žariščne oblike atrijske tahikardije.

Kirurška ablacija: uporablja se za bolnike s kompleksno prirojeno srčno boleznijo.

Multifokalna atrijska tahikardija

Zdravljenje multifokalnega atrijske tahikardije (MPT) vključuje zdravljenje vzroka, ki vodi do pospešenega srčnega ritma.

Zdravljenje lahko vključuje tudi naslednja zdravila:

• Zaviralci kalcijevih kanalčkov: uporabljajo se kot terapija prve izbire;
• Magnezijev sulfat: pri dajanju hipokalemije se večina bolnikov vrne v normalen sinusni ritem;
• Beta blokatorji;
• Antiaritmični pripravki.

V zelo redkih primerih, ko je oblika MPT stabilna in neodzivna, je treba upoštevati možnost uporabe AV-združljive radiofrekvenčne ablacije in trajne implantacije srčnega spodbujevalnika. To zdravljenje lahko izboljša simptome in hemodinamiko ter prepreči razvoj kardiomiopatije, ki jo povzroča tahikardija. Na splošno kratkotrajne in asimptomatske epizode atrijske tahikardije, ki so bile odkrite kot naključne najdbe v ambulantnem EKG, ne potrebujejo zdravljenja.

Pri odraslih se tahikardija običajno opredeli kot srčni utrip več kot 100 utripov na minuto (utripov / min). Pri otrocih je definicija tahikardije drugačna, saj je normalna srčna frekvenca odvisna od starosti:

• Starost 1-2 dni: 123-159 utripov / min
• Starost 3-6 dni: 129-166 utripov / min
• Starost 1-3 tedne: 107-182 utripov / min
• Starost 1-2 meseca: 121-179 utripov / min
• Starost 3-5 mesecev: 106-186 utripov / min
• Starost 6-11 mesecev: 109-169 utripov / min
• Starost 1-2 let: 89-151 utripov / min
• Starost 3-4 leta: 73-137 utripov / min
• Starost 5-7 let: 65-133 utripov / min
• Starost 8-11 let: 62-130 utripov / min
• Starost 12-15 let: 60-119 utripov / min

Kot v večini primerov supraventrikularnih tahikardij, elektrokardiogram ponavadi kaže ozko QRS-kompleksno tahikardijo (če blok ne odstopa). Srčni utrip se lahko zelo razlikuje, razpon je 100-250 utripov / min. Atrijski ritem je običajno pravilen.

Spremljevalni ventrikularni ritem je običajno tudi pravilen. Vendar pa lahko postane nepravilna, zlasti pri višjih atrijskih stopnjah, zaradi spremenljivega prevajanja skozi AV vozlišče, kar ustvarja vzorce vodenja, kot je 2: 1, 4: 1, njihova kombinacija ali Wenckebachova AV blokada.

Morfologija P-valov na EKG vam omogoča, da določite kraj nastanka, kot tudi mehanizem atrijske tahikardije. V prisotnosti fokalne tahikardije sta morfologija in os P-valovanja odvisni od lokacije v atriju, iz katerega izvira tahikardija. V prisotnosti sheme tahikardije sta morfologija makro-ri-entree in os P-vala odvisni od aktivacijskih vzorcev.

Multifokalna atrijska tahikardija je aritmija z nepravilno hitrostjo atrijske kontrakcije več kot 100 utripov / min. Atrijska aktivnost je dobro organizirana z vsaj tremi morfološko ločenimi P-valovi, nepravilnimi PP-intervali in izoelektrično bazo med valovi. Multifokalna atrijska tahikardija se je prej imenovala kaotični atrijski ritem ali tahikardija, kaotični atrijski mehanizem in ponavljajoči se paroksizmalni MPT.

Epidemiologija

Atrijska tahikardija se lahko pojavi v vsaki starosti, čeprav je pogostejša pri ljudeh s prirojenimi srčnimi napakami. MPT je relativno redka oblika aritmije, s stopnjo razširjenosti 0,05-0,32% pri hospitaliziranih bolnikih. Večinoma se pojavlja pri moških in starejših, zlasti pri starejših bolnikih z več zdravstvenimi težavami. Povprečna starost bolezni je 72 let.

Napoved

Pri bolnikih z normalno srčno strukturo ima atrijska tahikardija nizko stopnjo smrtnosti. Kardiomiopatija, ki jo povzroča tahikardija, pa se pojavi pri bolnikih s stabilno ali pogosto atrijsko tahikardijo. Pri bolnikih s strukturno srčno boleznijo, prirojenimi srčnimi boleznimi ali pljučnimi obolenji je manj verjetno, da bodo trpeli zaradi atrijske tahikardije.

Kaj je atrijska tahikardija

Atrijska tahikardija je vrsta aritmične motnje, ko se v supraventrikularnem območju oblikuje ektopična lezija. Patološke električne impulze, ki dodatno stimulirajo srčno mišico, lahko nastanejo z enim ali več žarišči, ki nastanejo v atrijih.

Pri bolnikih z drugimi srčnimi boleznimi se običajno pojavi več žarišč, ki se pogosteje pojavljajo v starosti.

Pri večkratnih žariščih vzbujevalni valovi krožijo okoli velikih območij preddvorov, zaradi česar se pogosto pojavljajo. Pri patologiji so glavni znaki EKG-ja P zobje, ločeni z izolinom, ki se razlikuje od diagnoze atrijskega trepetanja.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Monofokalna atrijska tahikardija se razvije z 1 aritmogeno cono, multifokalna lahko ima 3 ali več lokacij. PT je vrsta supraventrikularne tahikardije, ki ponavadi vodi do kratkotrajne ali dolgotrajne sinkope.

V 70% primerov bolniki razvijejo tahikardijo desnega atrija, redkeje levo atrijsko. Ljudje s kroničnimi boleznimi srca, bronhijev in pljuč so ogroženi. Običajno se občasno pojavijo napadi atrijske tahikardije, lahko pa trajajo še dni in tedne.

V patološkem stanju lahko pogostost krčenja srčne mišice doseže 140–240 udarcev na minuto, v povprečju pa je ta indikator 160–190.

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo mesta nastanka električnih impulzov je atrijska patologija lahko:

Glede na mehanizem nastajanja patoloških impulzov se atrijske tahikardije delijo na:

• povzročena s patologijami srčne mišice, ki se pojavijo na ozadju atrijske fibrilacije, včasih v atrijskem trepetanju;
• pogostost mišičnih kontrakcij doseže 90-120 kapi;
• pri tej obliki patologije se celo beta-blokatorji štejejo za neučinkovite, možno je ponovno vzpostaviti normalen srčni ritem samo z izvajanjem radiofrekvenčne ablacije.

Razlogi

Glavni razlogi, ki povzročajo napade atrijske tahikardije, so bolezni srca in dejavniki, ki na to vplivajo.

Patologija se lahko pojavi v ozadju:

• visok krvni tlak;
• miokarditis;
• srčno popuščanje;
• različne okvare srca;
• kronične bolezni bronhijev in pljuč;
• operacija srca;
• zastrupitev po jemanju drog, alkohola in drugih strupenih snovi;
• bolezni ščitnice;
• presnovne motnje;
• prekomerna telesna teža;
• težave s krvnim obtokom;
• povečana aktivnost žleze ščitnice in nadledvične žleze.

Pogosto so epileptični napadi posledica prekomernega vnosa glikozidov in antiaritmikov, zlasti novokainamida, ki je značilen za starejše.

Lahko povzročijo kratke epizodične paroksizme želodčnih in želodčnih bolezni. Vendar zelo pogosto ni mogoče ugotoviti jasnega vzroka za patologijo. Za starejše osebe kratkotrajni napadi veljajo za normalne.

Simptomi atrijske tahikardije

Klinični znaki PT popolnoma sovpadajo z aritmičnimi motnjami in se kažejo: t

• splošno slabo počutje;
• kratko sapo, občutek kratkega sapnika;
• omotica in zatemnitev oči;
• bolečine v prsih;
• napad palpitacij;
• tesnoba in strah.

Simptomatologija se lahko zelo razlikuje glede na starost, pri nekaterih bolnikih, razen hitrega srčnega utripa, ni drugih pojavov atrijske tahikardije.

Na primer, v mlajši starosti, ko ima človek zdravo srce, je opaznejši napad aritmije. Pri starejših je kratkotrajno povečanje srčnega utripa pogosto neopaženo.

Diagnostika

Nič manj pomembna je analiza ščitničnih in nadledvičnih hormonov.

Za določitev žariščne in multifokalne PT se izvede dekodiranje zob na elektrokardiogramu.

Najpogosteje se odkrije lokalizacija enega izbruha:

• drugačna oblika od sinusnega P vala, ki je pred kompleksom QRS;
• domnevno aritmogeno mesto, ki ga kažejo P zob v 12 vodih.

Zakaj se po jedi začne tahikardija - preberite tukaj.

Za atrijsko tahikardijo na EKG-ju je značilno:

• pozitivni zobje P v vodilih 2, 3 in avF, ki označuje PT, z lezijo, ki se nahaja v bližini sinusnega vozlišča;
• negativni zobje P v vodih 2, 3 in avF, ki označuje PT, z lezijo v bližini koronarnega sinusa in AB-stičišča;
• pozitivna polarnost P zob v vodilih 1 in avL za desni atrij in negativna za levo atrijsko PT;
• pozitivni M-valovi valov P v svincu V1, ko je vir patoloških impulzov v levem atriju;
• zelo pogosto nalagajo zobe P na zobe T, predhodni kompleks QRS s srčnim utripom 150-200 udarcev;
• interval PQ se je podaljšal v primerjavi s sinoatrijsko hitrostjo.

Za multifokalno atrijsko tahikardijo na EKG-ju so značilni P-valovi, ki nenehno spreminjajo frekvenco in konfiguracijo.

S tremi ektopičnimi žarišči bomo opazili 3 morfološke različice P zob, ki so med seboj ločene z izolini.

Diferencial

Atrijska tahikardija z blokado impulzov v vozlišču AB brez izločanja aritmične motnje omogoča diferencialno diagnozo patologije.

Za provokacijo začasnega poslabšanja AB-ravnanja uporabite:

• vagalne vzorce;
• intravensko izoptin ali ATP.

Ko je mehanizem razvoja impulzov avtomatiziran, se bo opazila aktivnost patološkega ostrenja in postopno povečanje ritma krčenja.

Pogostost kontrakcij se zmanjša pred prenehanjem tahikardije, ko se aktivnost ektopičnega žarka zmanjša. Ti pojavi »segrevanja« in »hlajenja« aritmogenega žarišča niso značilni za tahikardije, ki se pojavljajo v recipročnem tipu, ki jih najdemo med supraventrikularno patologijo.

Polarnost zob P je pomemben diferencialni indikator. Pozitivna narava P zob v vodih 2, 3 in AVF je specifična za atrijsko tahikardijo. Če opazimo negativne P zobe pri teh žilah, potem so za potrditev atrijske tahikardije potrebni drugi znaki, ki so bili odkriti na EKG.

Zdravljenje

PT ne predstavlja posebne nevarnosti za zdravje bolnika, zdravljenje je potrebno s spremljajočimi negativnimi simptomi.

Zelo pogosto se patologija odkrije po naključju med pregledom z EKG.

Če pa se zaradi neugodnih kliničnih znakov postopoma zmanjšuje kakovost življenja bolnika, se pogostost krčenja srčne mišice med napadi nenehno povečuje, sčasoma pa se lahko povečajo tudi dimenzije srčnih votlin. Zato zdravnik po diagnozi predpiše zdravljenje ali radiofrekvenčno ablacijo.

• z njihovo pomočjo se nadzoruje ventrikularni ritem med napadi PT;
• sposobni so odložiti električno prevodnost v atrioventrikularnem vozlišču;
• zdravila se lahko uporabljajo oralno ali intravensko, če je potrebno;
• uporabijo se lahko tudi za preprečevanje napadov in lajšanje resnosti njihovega pojava.

• pomaga ohranjati sinusni ritem z delovanjem na srčno mišico in upočasnjuje električno prevodnost;
• mnogi bolniki uporabljajo antiaritmiki za zaustavitev atrijske tahikardije;
• v nekaterih primerih prispevajo k razvoju drugih bolezni srca, ki predstavljajo nevarnost za zdravje, zato zdravnik spremeni taktiko zdravljenja bolnika.

• lahko v 90% primerov reši bolnika pred tahikardijo in spremljajočimi simptomi;
• postopek se izvaja v splošni anesteziji, čeprav ne zahteva odpiranja prsnega koša;
• Z uporabo posebnega katetra se v srce dovaja visokofrekvenčni tok, ki uničuje ektopični fokus in moti prevodnost skozi njegov sveženj.

Kaj je nevarno

Patologija ni nevarna za zdravje kljub negativnim simptomom, s katerimi se kaže.

Običajno srčna mišica obvladuje napade atrijske tahikardije, kar redko povzroča zaplete. Le, če napadi trajajo več dni, oslabi srčno mišico.

Da bi preprečili druge aritmije, zlasti atrijsko fibrilacijo, zdravnik priporoča zdravljenje.

Napoved

Atrijska tahikardija velja za izolirano patologijo, možno je nadzorovati razvoj bolezni s pomočjo zdravega načina življenja, odpravo odvisnosti od alkohola in nikotina, izboljšanjem kakovosti spanja in izogibanjem stresu.

Prognoza je precej ugodna, patologija ne potrebuje vedno zdravljenja, kljub temu, da se kratkotrajni napadi lahko ponovijo.

Anksioznost mora povzročiti dolgotrajne napade, ki se kažejo več mesecev ali let, ko bolnik ne poišče pomoči in se ne zdravi. V tem primeru se lahko pojavijo organske atrijske miokardne motnje.

Od tu lahko ugotovite, kako nevarna je paroksizmalna tahikardija.

Kako preživeti vročino s tahikardijo je odgovor tukaj.

Tudi, ko se pojavijo dolgotrajne epizode atrijske tahikardije, ko se zdravljenje ne začne pravočasno, je v prihodnosti težje obnoviti normalni sinusni ritem.

Atrijska palpitacija: značilnosti in zdravljenje

Kaj je atrijska tahikardija in kateri dejavniki vplivajo na razvoj patologije? To je stanje, pri katerem se pospeši atrijski avtomatizem kot posledica poškodbe določenih delov miokardnega tkiva. V supraventrikularnem območju je prevodnost električnih impulzov, ki jih povzroča sinusno vozlišče, slabša. To povzroča pojav nenormalnega kroženja krvi, ki povzroča prekomerno stimulacijo srčne aktivnosti in pospeševanje pogostosti krčenja, ki se giblje v območju od 160 do 240 udarcev na minuto.

Bolezen se najpogosteje odkrije pri starejših in otrocih, po statističnih podatkih predstavlja približno 20% vseh aritmičnih motenj, po ICD 10 pa 147,2 (paroksizmalna ventrikularna tahikardija).

Razvrstitev

Atrijska tahikardija je lahko kronična ali paroksizmalna. V prvem primeru je podaljšana kaotična kontrakcija kardiomiocitov v dnevu, dneh ali celo mesecih, v drugem napadu traja od nekaj minut do dveh ali treh ur. Glede na naravo izvora se patologija razvrsti po naslednjih podvrstah:

1. Sprožilec Ta oblika bolezni je izjemno redka in je praviloma odkrita pri starejših ljudeh, ki jemljejo pripravke srca iz skupine glikozidov, kar sčasoma privede do zastrupitve telesa. Eden od razlogov je lahko tudi pretirana vadba in povečan simpatični tonus.
2. Vzajemni. Posebna značilnost patologije je, da paroksizem ne ustavijo antiaritmiki. Pojav lebdenja nastopi, ko se ponovi vstop električnega impulza v atrij. Ena od metod za odstranitev patološkega stanja je ekstrastimulacija prizadetega območja. Etiologija te oblike bolezni ni povsem razumljiva, vendar obstaja določena povezava med atrijsko tahikardijo in drugimi vrstami aritmij, na primer atrijsko fibrilacijo.
3. Polytopic. Ta oblika najdemo tako pri starejših kot pri mladih. Pogosto jih spremljajo bolezni dihal in srčno popuščanje. Ne razlikuje se veliko od supraventrikularne aritmije. Zdravljenje je običajno namenjeno odpravljanju osnovnega vzroka tahikardije, če pa je to potrebno, pa se lahko predpišejo tudi antiaritmična zdravila.
4. Samodejno. Ta vrsta aritmije se pogosto pojavi na ozadju hudega fizičnega napora. Ta oblika patologije najbolj prizadene mlade ljudi. Z dolgotrajno odsotnostjo zdravljenja lahko pride do poslabšanja klinične slike s pojavom akutne bolečine in posledično s šokom.

Vzroki bolezni

Včasih je nemogoče določiti točen izvor patologije, še posebej, če bolnik dolgo časa ni iskal zdravniške pomoči.

V redkih primerih, če ni organskih poškodb srca in drugih destruktivnih procesov, lahko kot varianto norme vzamemo neizraženo atrijsko tahikardijo.

Negativni dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, so:

• infekcijske bolezni srca in ožilja;
• arterijska hipertenzija;
• endokrine motnje;
• bolezni dihal, zlasti pljučnica;
• debelost;
• strupena strupena zastrupitev.

Tahikardija je najpogosteje posledica kroničnih bolezni. Pri otroku se lahko patologija razvije ob prisotnosti prirojenih srčnih napak, pri odraslih s atrijsko septalno defektom, blokadami in po kirurških manipulacijah.

Atrijsko tahikardijo lahko diagnosticiramo le v času paroksizma, zaradi česar je težko prepoznati samo bolezen in določiti nadaljnjo taktiko zdravljenja.

V zvezi s tem lahko zdravnik od pacienta zahteva, da opravi več vrst testov ob različnih časih.

Simptomi bolezni

Pri mladih in starejših je lahko klinična slika zelo različna. Na primer, osebe, ki trpijo zaradi hudih bolezni srca in ožilja, včasih ne opazijo pospeševanja srčnega utripa in drugih manjših znakov napredovanja patologije, ki se običajno zgodi v starosti. Pri sorazmerno zdravih bolnikih sprememba stanja na slabše le redko ostane neopažena. Toda v večini primerov imajo bolniki enake simptome, kot so:

• bolečine v prsih;
• kratka sapa;
• omotica;
• predzavestna stanja;
• občutek srčnega utripa.

Če se ti simptomi zaznajo, je priporočljivo, da jih takoj pregledamo.

Nepravočasna in nepravilno izbrana terapija lahko vodi do razvoja multifokalne oblike atrijske tahikardije, ki je zanemarjena stopnja bolezni in jo je veliko težje zdraviti.

Diagnostika

Najbolj informativen način za diagnozo atrijske tahikardije je EKG (elektrokardiogram), ki ga je treba izvesti prav v času napada, kar je običajno težko izvesti v praksi. V zvezi s tem se pogosto uporablja dnevno holter monitoring: pacient je doma ali v stacionarnih pogojih s senzorji, povezanimi z njim, in beleži vse spremembe v ritmu srčnih kontrakcij.

Za laboratorijsko testiranje se odvzamejo tudi vzorci krvi in ​​urina. Ta postopek vam omogoča, da prepoznate razpadne produkte adrenalina in koncentracijo rdečih krvnih celic. To je potrebno, da se izključi verjetnost, da bo bolnik imel levkemijo in druge hude bolezni.

Zdravljenje

Ker atrijska tahikardija ni neodvisna bolezen, je treba zdravljenje usmeriti k glavnemu vzroku za pojav patologije. Na primer, operacija se uporablja za poškodbe srca in protivnetno zdravljenje je potrebno za okužbe membranskega organa (perikarditis).

V drugih primerih so predpisana antiaritmična zdravila, kot so: »Amiodaron« ali »Propafenon«. Beta-blokatorji se uporabljajo za odpravo prekomerne stimulacije srca z impulzi, ki nastanejo znotraj atrija. Zdravila v tej skupini lahko znižajo stopnjo srčnega utripa in imajo izrazit hipotenzivni učinek, kar je pomembno pri arterijski hipertenziji pri človeku. Če zdravljenje z zdravilom ni bilo dovolj, se po pričevanju zdravnika izvaja ablacija katetra, ki omogoča uničenje patoloških snopov tkiv, ki proizvajajo impulze.

Bolniki z asimptomatskimi in kratkotrajnimi epizodami atrijske tahikardije niso predpisani, ker je v tem primeru aritmija naravni odziv na notranje patološke procese. Preprečevanje paroksizmov je ohranjanje zdravega načina življenja in zdravljenje obstoječih bolezni.

Zapleti in prognoze

Ugodna je napoved življenja za manjše hemodinamske motnje in redke paroksizme. Ta patologija, tudi s sistematičnimi recidivi, ne vodi v motnje delovanja srčno-žilnega sistema, prav tako pa je nagnjena k samozdravljenju. Možen zaplet je oslabitev miokarda in posledično povečanje simptomov tahikardije, ki praviloma ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Zdravljenje paroksizmalne atrijske tahikardije

Paroksizmalna atrijska tahikardija

1. Kaj je atrijska paroksizmalna tahikardija?

Napad, povezan z zelo hitro in redno krčenjem srca, ki se začne in konča nenadoma. Srčni utrip, praviloma doseže od 160 do 200 utripov na minuto. Stanje imenujemo tudi paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.

Izraz paroksizmalen pomeni, da napad začne nenadoma in se tudi nepričakovano konča. Atrijska tahikardija pomeni, da se zgornje komore srca nenormalno hitro zarastijo. Paroksizmalna atrijska tahikardija se lahko začne brez bolezni srca.

2. Kateri so vzroki za paroksizmalno atrijsko tahikardijo?

Paroksizmalna atrijska tahikardija lahko povzroči prezgodnja kontrakcija atrija, ki pošilja impulze nenormalne električne aktivnosti na prekate. Drugi vzroki so povezani s stresom, povečano aktivnostjo ščitnice in pri nekaterih ženskah z nastopom menstruacije.

3. Kateri so simptomi paroksizmalne atrijske tahikardije?

Čeprav tahikardija ni življenjsko nevarna, lahko povzroči omotico, bolečine v prsih, palpitacije, tesnobo, potenje, zasoplost.

4. Kako diagnosticiramo paroksizmalno atrijsko tahikardijo?

Diagnozo paroksizmalne tahikardije ni vedno lahko diagnosticirati, saj je napad mimo časa, ko pride bolnik k zdravniku. Podroben opis napada - osnova za diagnozo. Če palpitacije srca ostanejo, jo pokaže elektrokardiogram. Včasih zdravnik predpiše holterjevo spremljanje za potrditev diagnoze.

5. Kako se zdravi paroksizmalna atrijska tahikardija?

Običajno vam zdravnik svetuje, kako si lahko pomagate pri napadu paroksizmalne atrijske tahikardije. Po vdihavanju in izdihu morate zadržati sapo in napeti spodnji del trebuha, tako kot med črevesjem. Lahko tudi pomirite srce z nežno masažo vratu v območju zaspanih sinusov.

Če konzervativni ukrepi ne pomagajo, je treba uvesti zdravilo verapamil ali adenozin. V redkih primerih je električna stimulacija potrebna za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega utripa.

Paroksizmalna atrijska tahikardija ni bolezen in redko postane življenjsko nevarna. V redkih primerih lahko zdravnik priporoči postopek ablacije katetra, ki je sestavljen iz odstranjevanja (cauterizing) srčnih celic, ki so odgovorne za sprožitev hitrega srčnega utripa.

Zdravljenje atrijske tahikardije z AV blokom II stopnje

Resnost anterogradne AV vozelne blokade se razlikuje od periodične publikacije Wenckebach. Pogosto je prvi ektopični P-val že blokiran. S pomembnim AV blokom postane število ventrikularnih kompleksov majhno.

Masaža sino-karotidne regije povečuje AV blokado, ne da bi prizadela atrijske zobe. R Pri bolnikih z intelektualno intoksikacijo ne smemo uporabiti sipokarotidne masaže. Atrijska tahikardija z AV blokom II. Stopnje se nagiba k določanju, torej kroničnemu ali intermitentnemu poteku.

Pomemben klinični in elektrokardiografski problem je razlika med to obliko tahikardije in TP. V primeru atrijske tahikardije z AV blokom II stopnje, ki jo povzroči prevelik odmerek srčnega glikozida, je smrtna napaka (diagnoza TP) in posledično nadaljevanje digitalizacije.

Vendar pa je lahko digitalis nepogrešljiv pri zdravljenju pravega napada TP. Diferencialna diagnoza temelji na naslednjih merilih. Najprej je treba upoštevati obliko intervala P - P in T - P, ki so pri atrijskih tahikardijah izoelektrični. V večini primerov se TP namesto izoelektrične linije zabeleži z žagasto ali valovito črto. Nato upoštevajte pogostost atrijskih impulzov.

Pri atrijski tahikardiji je frekvenca impulzov manjša od 200 na 1 min., TP se razlikuje po številu valov F okoli 250–350 na 1 min. Nazadnje, zelo pomembno je, da se pri TP valovi F pojavijo strogo redno, pri atrijskih tahikardijah z AV blokom pa je ta pravilnost pogosto motena.

Pojav takšne tahikardije pri bolnikih, ki prejemajo srčne glikozide, je znak za njihovo takojšnjo prekinitev. Prispeva k prenehanju napada intravenske kapalne raztopine kalijevega klorida (0,8-1 g na injekcijo) ali fenotina 50-100 mg vsakih 5 minut na 1 g. Včasih kalijev klorid le upočasni pogostost tahikardnega ritma na 150 v 1 minuti z naknadnim okrevanjem. AB vodi 1: 1 [Kushakovsky, MS, S. 1976].

Kalijev klorid se uporablja tudi v primerih, ko tahikardijo povzroča akutna izguba kalija (velika diureza, odstranitev ascitesne tekočine itd.). B. Singh in K. Nademanee (1987) sta pokazala, da lahko s sorazmerno zgodnjim začetkom zdravljenja verapamil v odmerku 40–80 mg vsake 3 ure ponovno vzpostavi sinusni ritem z digitalnim atrijskim PT z AV blokom II.

V primeru tahikardije druge geneze se v običajnih odmerkih uporabljajo antiaritmiki iz podrazreda IA, vendar učinek ni vedno dosežen. Električna kardioverzija je kontraindicirana pri bolnikih z zastrupitvijo z digitalisom.

"Srčne aritmije", MS Kushakovsky

Atrijska tahikardija z anterogradnim AB blokom II

Paroksizmalna atrijska tahikardija

Paroksizmalna atrijska tahikardija (PPT) - nenaden pojav in nenadni napadi tahikardije, ki so posledica patološke aktivnosti heterotopičnih žarišč avtomatizma v atrijskem miokardiju. Srčni utrip doseže 150-250 (običajno 160-190) na minuto.