Kaj je hipoplazija desne ali leve hrbtenice, kako zdraviti to bolezen?

Človeške možgane oskrbuje kri iz Willisovega kroga, arterijski kompleks, ki vključuje desno in levo vejo vretenčnih arterij. So ločeni od subklavijske arterije in se raztezajo do okostja lobanje, kjer se razgradijo v majhne posode.

Običajno je treba razviti obe vrtecni arteriji na enak nacin, vcasih pa se lahko zmanjša nastanek leve ali desne, zaradi cesar nastane patologija, imenovana hipoplazija - poglejmo, kaj je to.

Splošne informacije

Hipoplazija vertebralne arterije je prirojena bolezen, za katero je značilen neustrezen razvoj. Lumen posode na mestu njenega vnosa v kostni kanal se znatno zoži, zaradi česar pride do kršitve oskrbe krvi v možganskem tkivu.

Patologija je lahko levostranska, desno-stranska ali dvostranska in najpogosteje kršitev zadeva desno arterijo - po statističnih podatkih ima ta pojav vsak deseta oseba na svetu.

Vzroki in dejavniki tveganja

Najpogostejši dejavniki tveganja za razvoj bolezni so intrauterini razvojni nepravilnosti ploda, ki lahko nastanejo zaradi:

• poškodbe maternice med nosečnostjo;
• zastrupitev matere in otroka zaradi uporabe alkohola, drog, drog, kajenja, izpostavljenosti kemičnim ali strupenim snovem, pa tudi ionizirajočega sevanja;
• nalezljive bolezni, ki jih ženska trpi v rodni dobi;
• dedna predispozicija.

Popolna odsotnost teh dejavnikov ne zagotavlja odsotnosti patologije, saj natančni razlogi za njen razvoj še niso določeni. Sčasoma se hipoplazija poslabša zaradi zmanjšanja elastičnosti žil in odlaganja holesterola v njih, kar ob nezadostnem razvoju arterij bistveno pospeši potek bolezni.

Kakšna je razlika med desno stransko hipoplazijo in levo stransko hipoplazijo?

Desna stranska hipoplazija, ki se pri bolnikih pojavlja veliko pogosteje, nima posebnih simptomov ali večjih razlik.

Razlika med temi vrstami patologije je le v tem, da obe arteriji zagotavljata dotok krvi v različne dele možganov - hipoplazija desne in leve hrbtenice lahko vodi do različnih posledic in zapletov.

Nevarnost in posledice

Kršitve, povezane s hipoplazijo, so pogosto krivi za druge žilne bolezni, zaradi katerih je diagnoza patologije veliko zapletena. V primeru poznega zdravljenja so lahko posledice poslabšanje vida, sluha in dela vestibularnega aparata, spremembe v sestavi krvi in ​​drugih bioloških tekočin, pa tudi ateroskleroze in tromboze.

Simptomi in znaki

Okvara morda dolgo ne daje simptomov in se kaže le v odrasli dobi ali starosti.

V mlajših letih funkcije vretenčnih arterij prevzamejo svoje drobne veje, kar zagotavlja kompenzacijski učinek. Toda z leti se telesni viri začnejo izčrpavati in ne morejo več sami nadomestiti motenega pretoka krvi - v tem obdobju se pojavijo prve neprijetne manifestacije hipoplazije.

Pogosti simptomi patologije so:

• pogosto in brez vzroka vrtoglavice;
• disfunkcija vestibularnega aparata;
• šibkost in zmanjšana uspešnost;
• letargija in zaspanost;
• odrevenelost in izguba občutka v okončinah (zlasti v prstih);
• izkrivljeno zaznavanje prostora.

Sčasoma se simptomi povečajo in tisti, ki so povezani z okvaro desne ali leve arterije, pridejo v ospredje.

Tako se desna stranska hipoplazija manifestira s kršenjem čustvenega ozadja: razdražljivost, pogosta nihanja razpoloženja, letargija, utrujenost in zaspanost, ki jih lahko nadomesti nespečnost. Oseba postane odvisna od vremena, lahko se počuti, kot da je dolgo jahala vrtiljak, se spotaknila pri hoji in se nenehno spotaknila o predmete.

Glavna značilnost leve stranske hipoplazije je zastoj krvi v žilah, zato so hude bolečine v vratni hrbtenici in zvišanje krvnega tlaka povezani s splošnimi simptomi patologije.

Aortna stenoza - je strašljiva? Kaj je lahko bolezen in kako jo preprečiti, se učite iz tega članka.

Kaj je tromboza kavernoznega sinusa in kako se manifestira, kako preprečiti bolezen - vse to je opisano v naši publikaciji.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Zdravljenje hipoplazije vretenčnih arterij opravi nevropatolog, ki ga je treba takoj po pojavu prvih simptomov napotiti. Zakasnitev v tem primeru je lahko zelo nevarna, saj znaki hemodinamskih motenj kažejo, da telo ne more več nadomestiti okvarjenega pretoka krvi. Po zaslišanju bolnikovih pritožb in zbiranju anamneze, da bi pojasnili diagnozo, mora zdravnik predpisati dodatne teste in študije.

Diagnostika

Identificirati hipoplazijo v zgodnjih fazah razvoja je zelo težko zaradi pomanjkanja značilnih simptomov in manifestacij. Obstajajo tri glavne metode diagnosticiranja zoženja lumna vretenčnih arterij, ki vključujejo:

• Ultrazvočni pregled žil in vratu. Med postopkom se slika arterije fiksira z ultrazvočnim aparatom, nato se analizirajo vrsta, intenzivnost in premer pretoka krvi (zoženje premera plovila na 2 mm ali manj se šteje za resno napako).
• Tomografija glave in vratu. S pomočjo računalniških in magnetnih resonančnih tomografov ocenjujemo stanje posod, napolnjenih s posebnim kontrastnim sredstvom.
• Angiografija. Rentgenska študija, ki razkriva anomalije v strukturi žil in vretenčnih arterij.

Zdravljenje

Metode za specifično zdravljenje hipoplazije vertebralne arterije danes ne obstajajo. Če bolezen ne povzroča kliničnih simptomov in se odkrije po naključju med rutinskim pregledom, strokovnjaki običajno izberejo taktiko opazovanja.

Bolniku se priporoča, da opusti slabe navade, normalizira dnevne rutine in omeji čas na računalniku. Prav tako so bolnikom prikazane fizioterapevtske vaje, zmerna vadba in polno spanje na anatomsko pravilnih blazinah.

Hipoplazija ima posebnost poslabšanja spomladi in jeseni, zato je treba v tem času posebno pozornost posvetiti zdravju.

V fazi izrazitih kliničnih simptomov hipoplazije desne ali leve hrbtenice je predpisano konzervativno zdravljenje z vazodilatatorji, ki odpravljajo neprijetne pojave in izboljšujejo bolnikovo kakovost življenja. V primerih, ko obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, je treba jemati antikoagulante (zdravila, ki redčijo kri).

Poleg tega je potrebno zdraviti spremljajoče bolezni materničnega vratu (najpogostejša je osteohondroza), saj lahko znatno poslabšajo bolnikovo stanje.

Če farmakološko zdravljenje ne daje pričakovanega učinka, zdravniki zatečejo k kirurškemu zdravljenju hipoplazije vertebralne arterije. S precejšnjim zoženjem arterije in akutno kršitvijo pretoka krvi se izvaja operacija, katere cilj je razširiti lumen krvnih žil in namestiti posebne vsadke (vaskulature, angioplastiko).

Preprečevanje

Ker natančni vzroki bolezni še niso pojasnjeni, ga je skoraj nemogoče preprečiti. Da bi zmanjšali tveganje za hipoplazijo vretenčnih arterij pri plodu, se ženskam svetuje, da skozi fazo načrtovanja nosečnosti opravijo vse študije (zlasti analizo za okužbo s TORCH) in, če je potrebno, dobijo ustrezno zdravljenje.

V času poroda mora nosečnica opustiti slabe navade, vzdrževati zdrav način življenja in, če je mogoče, odpraviti negativne dejavnike iz svojega življenja, ki lahko vplivajo na razvoj zarodka.

Tveganje zapletov se povečuje le s starostjo, vendar se s pravočasnim zdravljenjem, preprečevanjem in ustreznim odnosom do njihovega zdravja popolnoma izognemo.

Vzroki, simptomi in zdravljenje hipoplazije desne vertebralne arterije

Iz tega članka se boste naučili: kaj je hipoplazija desne vertebralne arterije, vzroki te patologije, njeni značilni simptomi in metode zdravljenja.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Vretenčna arterija je parna žila, ki se razteza od subklavijske arterije in skupaj s karotidnimi arterijami, ki zagotavljajo dotok krvi v možgane.

Ko so žilne anomalije predpogoj za zmanjšanje možganskega pretoka krvi. To se dogaja v hipoplaziji desne vertebralne arterije in kaj je to? Hipoplazija je nerazvitost organa, kar povzroči zmanjšanje njegove funkcionalnosti. V primeru vretenčne arterije se hipoplazija nanaša na zmanjšanje premera posode na manj kot 2 mm. Ta vrsta anomalije je prirojena in je pogosto posledica patologije nosečnosti.

Simptomi se pogosto pojavljajo samo v odrasli dobi zaradi poslabšanja elastičnosti krvnih žil in dodatka ateroskleroze. V tem primeru lahko pride do zmanjšanja pretoka krvi v določene dele možganov. Do neke mere lahko patologijo oskrbe s krvjo kompenziramo, vendar se lahko zaščitni mehanizmi telesa izčrpajo ali pa ne delujejo v izrednih razmerah.

Razlike od lezij leve vertebralne arterije so navadno odsotne. Edina razlika je, da se desno-lezijska lezija plovila pojavi večkrat pogosteje kot levo - po nekaterih opazovanjih v razmerju 3: 1.

CT

O nevarnosti države je težko dati dokončen odgovor. Nevroni možganov so še posebej občutljivi na podhranjenost zaradi oslabljene oskrbe s krvjo. Zato lahko hipoplazija arterij, ki gredo v možgane, povzroči resnejše posledice za telo v primerjavi z nerazvitostjo drugih žil. Stopnja nevarnosti je odvisna od resnosti hipoplazije in s tem povezanih zdravstvenih težav (vaskularnih bolezni, patologije vratne hrbtenice, bolezni srca).

Popolno zdravljenje bolezni je nemogoče, tudi po operaciji je mogoče doseči le začasno kompenzacijo lokalnega pretoka krvi.

Zdravljenje hipoplazije vertebralne arterije običajno opravijo nevrologi. Zdravstvena oskrba je potrebna samo za tiste bolnike, pri katerih se hipoplazija manifestira z različnimi simptomi poslabšanja cerebralne cirkulacije. S precejšnjim zoženjem lumena posode z izrazitimi simptomi obtočnih motenj se je potrebno posvetovati z žilnim kirurgom, da se odloči o potrebi po operaciji.

Vzroki hipoplazije desne vertebralne arterije

Pomanjkanje vretenčnih žil se pogosto odkrije naključno v odrasli dobi med pregledom. Vendar je ta patologija prirojena. Različne zdravstvene težave nosečnice, poškodbe med brejostjo, dedna predispozicija lahko vodijo do nerazvitosti krvnih žil.

Seznam možnih vzrokov za nastanek hipoplazije vretenčnih arterij:

1. Okužene okužbe med nosečnostjo: rdečke, gripa, toksoplazmoza.
2. Modrice ali poškodbe matere.
3. Uporaba alkohola, zdravila za nosečnice, kajenje, zasvojenost z drogami.
4. Genetske značilnosti, ki povečujejo tveganje za nastanek napak v obtočnem sistemu.

Patologija je lahko asimptomatska že dolgo časa. Pri rahlih resnostih obtočnih motenj in simptomov se to stanje lahko pomotoma pripiše drugim boleznim: osteohondrozi, vegetativno-žilni distoniji.

Hipoplazija velja za eno najpogostejših nepravilnosti vretenčnih arterij. Podatki o razširjenosti hipoplazije med populacijo se razlikujejo po različnih virih in se gibljejo od 2,5 do 26,5%. Vendar pa je znano, da so hipoplazije vretenčne arterije na desni vidne pogosteje kot na levi ali na obeh straneh hkrati. To je verjetno posledica anatomskih značilnosti tvorbe žil. Plovilo na desni odmakne od subklavijske arterije pod ostrim kotom, levo skoraj pod pravim kotom, premer desne arterije je pogosto manjši od leve, njegova dolžina pa je večja.

Asimptomatske anomalije desne vertebralne arterije kažejo na ustrezno kompenzacijo pretoka krvi zaradi obstoječih povezav (anastomov) med žilami in zaradi razvite mreže sorodnikov - vej drugih žil, ki oskrbujejo ista področja kot vertebralna arterija. Zagotavljanje enotnega pretoka krvi v vse dele možganov je v veliki meri posledica prisotnosti zaprtih obtočnih sistemov, ko se arterije različnih vaskularnih bazenov združijo. Ti zaščitni mehanizmi pogosto dolgo časa kompenzirajo nezadosten pretok krvi v desni vertebralni arteriji. Zato se klinične manifestacije pogosto pojavljajo postopoma, ko se spreminjajo starostne spremembe.

Desna vretenčna arterija majhnega premera

Hipoplazija vertebralne arterije

Kaj je hipoplazija?

Za hipoplazijo je značilna intrauterina nerazvitost tkiv ali organov. Nepopoln razvoj vertebralne (vertebralne) arterije se kaže v zoženju njegovega premera. Hipoplazija je lahko dvostranska ali enostranska (desno ali levo). Hipoplazija desne vertebralne arterije je pogostejša.

Zaradi intrakranialnega segmenta vertebralne arterije se oblikuje bazilarna arterija, ki povzroča posteriorne cerebralne arterijske žile, ki so del arterijskega kroga Willisa in tvorijo vertebrobazilarni bazen. Posode vertebro-bazilarnega bazena omogočajo prekrvavitev hrbtnih predelov možganov (cerebelum, medula, segment vratne hrbtenjače), ki so posledica motenj normalne hemodinamike.

Vzroki bolezni

Vaskularna nerazvitost je posledica učinkov na nosečnico in plod: t

• zdravila;
• nalezljive bolezni;
• slabe navade;
• ionizirajoče sevanje;
• strupene snovi.

Lahko je tudi posledica genetske predispozicije za vaskularne bolezni.

Bolezen je redko vidna v otroštvu, vendar se lahko pojavi s kritičnim zoženjem lumena arterije in ločitvijo Willisovega kroga. Bolj verjetno bodo trpeli srednji in starejši ljudje. Patologija se morda ne bo manifestirala zaradi kompenzacijskih sposobnosti telesa:

• razvoj sorodnikov in dodatne anastomoze vretenčne arterije, zaradi katerih nastanejo manj razvite veje krvne žile del obremenitve in začasno zagotovijo normalno oskrbo s krvjo;
• povišanje krvnega tlaka, se razvije drugič in začasno olajša pretok krvi pod pritiskom v možgane, preko zožene krvne žile.

Pogosto se hipoplazija vertebralnih arterij lahko kaže v ozadju drugih bolezni:

• osteohondroza vratne hrbtenice in njeni zapleti;
• spondilolisteza (premik vretenc);
• aterosklerotične žilne lezije;
• tvorbo krvnega strdka v lumenu prizadete krvne žile.

Simptomi in učinki

Znaki hipoplazije vretenčnih arterij so zelo raznoliki in so odvisni od stopnje poškodbe. Pogosto se zaradi podobnosti simptomov bolezen dolgo ne diagnosticira, različne nevrološke diagnoze pa napačno naredimo. Simptomi bolezni se lahko razlikujejo in so neposredno odvisni od oskrbe s krvjo, kjer je težko možgansko področje.

1. Pogosto omotica, možna omedlevica.
2. Dolgotrajni glavoboli, migrene.
3. Letargija, zaspanost.
4. Krvni tlak pade.
5. Zmanjšana ostrina vida.
6. Tinitus, izguba sluha.
7. Zmanjšan spomin in koncentracija.
8. Cerebelarne motnje: nestabilnost pri hoji, motnje finega gibanja.
9. Šibkost v rokah in nogah, otrplost, sprememba občutljivosti.
10. Redko motnje gibanja v obliki pareze in paralize.

Hipoplazija leve vertebralne arterije na običajnih kliničnih simptomih se malo razlikuje od lezije desne vertebralne arterije. Osrednji nevrološki simptomi vaskularnih motenj se lahko rahlo razlikujejo. Vztrajna vertebro-bazilarna insuficienca zaradi hipoplazije vodi do prehodnih ishemičnih napadov, ishemičnih kapi različne jakosti, cerebelarnega infarkta.

Diagnostika

Za diagnozo odpovedi plovil lahko uporabite:

• angiografijo vretenčnih arterij in vseh žilnih struktur možganov;
• ultrazvočni pregled posode za vrat in glavo;
• magnetna resonančna večplastna tomografija glave in vratu s kontrastom.

Te raziskovalne metode omogočajo določanje intenzivnosti pretoka krvi in ​​oceno premera arterij. Običajno je premer vertebralne arterije približno 3,6-3,9 mm, pri odkrivanju zmanjšanja premera manj kot 3 mm pa se potrdi hipoplazija.

Glede na intenzivnost cerebrovaskularne nesreče v vertebro-bazilarni regiji je predpisano konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje temelji na uporabi zdravil in je simptomatsko. Uporabljajo se naslednja zdravila:

• cerebralni vazodilatatorji (trental, vinpocetin, agapurin) zagotavljajo širitev možganskih žil in izboljšajo mikrocirkulacijo;
• antihipertenzivi prispevajo k normalizaciji krvnega tlaka;
• antiplateletna sredstva (aspirin, dipiridamol) preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
• Nootropiki (cerebrolizin, glicin, piracetam, fezam) zagotavljajo izboljšane presnovne procese v možganih.

Prav tako je simptomatsko predpisan anestetik, antiemetična zdravila, antidepresivi, tablete za spanje. Konzervativno zdravljenje ne odpravlja vaskularne hipoplazije, vendar z manjšo hipoplazijo vertebralnih arterij izboljša možgansko cirkulacijo in se izogne ​​operaciji.

Kirurško zdravljenje

Z segmentno stenozo, omejeno okluzijo vertebralne arterije in izrazitimi znaki vertebralno-bazilarne insuficience se izvede naslednje:

• balonska angioplastika - metoda endovaskularne intervencije pod rentgenskim nadzorom. V lumen periferne arterije se vstavi vodnik, skozi katerega držimo balonasti kateter na mestu stenoze. Po napihovanju balona in razširitvi premera arterije se odstrani balonski kateter;
• stentiranje vertebralne arterije - balonska angioplastika se izvede, preden se vstavi stent, nato pa se namesti skeletni kovinski stent, ki drži arterijo na mestu, ki trdno fiksira žilno steno, preprečuje morebitno ponovno zožitev lumna.

Vzroki, simptomi in zdravljenje hipoplazije desne vertebralne arterije

Iz tega članka se boste naučili: kaj je hipoplazija desne vertebralne arterije, vzroki te patologije, njeni značilni simptomi in metode zdravljenja.

Vretenčna arterija je parna žila, ki se razteza od subklavijske arterije in skupaj s karotidnimi arterijami, ki zagotavljajo dotok krvi v možgane.

Ko so žilne anomalije predpogoj za zmanjšanje možganskega pretoka krvi. To se dogaja v hipoplaziji desne vertebralne arterije in kaj je to? Hipoplazija je nerazvitost organa, kar povzroči zmanjšanje njegove funkcionalnosti. V primeru vretenčne arterije se hipoplazija nanaša na zmanjšanje premera posode na manj kot 2 mm. Ta vrsta anomalije je prirojena in je pogosto posledica patologije nosečnosti.

Simptomi se pogosto pojavljajo samo v odrasli dobi zaradi poslabšanja elastičnosti krvnih žil in dodatka ateroskleroze. V tem primeru lahko pride do zmanjšanja pretoka krvi v določene dele možganov. Do neke mere lahko patologijo oskrbe s krvjo kompenziramo, vendar se lahko zaščitni mehanizmi telesa izčrpajo ali pa ne delujejo v izrednih razmerah.

Razlike od lezij leve vertebralne arterije so navadno odsotne. Edina razlika je, da se desno-lezijska lezija plovila pojavi večkrat pogosteje kot levo - po nekaterih opazovanjih v razmerju 3: 1.

CT

O nevarnosti države je težko dati dokončen odgovor. Nevroni možganov so še posebej občutljivi na podhranjenost zaradi oslabljene oskrbe s krvjo. Zato lahko hipoplazija arterij, ki gredo v možgane, povzroči resnejše posledice za telo v primerjavi z nerazvitostjo drugih žil. Stopnja nevarnosti je odvisna od resnosti hipoplazije in s tem povezanih zdravstvenih težav (vaskularnih bolezni, patologije vratne hrbtenice, bolezni srca).

Popolno zdravljenje bolezni je nemogoče, tudi po operaciji je mogoče doseči le začasno kompenzacijo lokalnega pretoka krvi.

Zdravljenje hipoplazije vertebralne arterije običajno opravijo nevrologi. Zdravstvena oskrba je potrebna samo za tiste bolnike, pri katerih se hipoplazija manifestira z različnimi simptomi poslabšanja cerebralne cirkulacije. S precejšnjim zoženjem lumena posode z izrazitimi simptomi obtočnih motenj se je potrebno posvetovati z žilnim kirurgom, da se odloči o potrebi po operaciji.

Vzroki hipoplazije desne vertebralne arterije

Pomanjkanje vretenčnih žil se pogosto odkrije naključno v odrasli dobi med pregledom. Vendar je ta patologija prirojena. Različne zdravstvene težave nosečnice, poškodbe med brejostjo, dedna predispozicija lahko vodijo do nerazvitosti krvnih žil.

Seznam možnih vzrokov za nastanek hipoplazije vretenčnih arterij:

1. Okužene okužbe med nosečnostjo: rdečke, gripa, toksoplazmoza.
2. Modrice ali poškodbe matere.
3. Uporaba alkohola, zdravila za nosečnice, kajenje, zasvojenost z drogami.
4. Genetske značilnosti, ki povečujejo tveganje za nastanek napak v obtočnem sistemu.

Načela zdravega načina življenja med nosečnostjo

Patologija je lahko asimptomatska že dolgo časa. Pri rahlih resnostih obtočnih motenj in simptomov se to stanje lahko pomotoma pripiše drugim boleznim: osteohondrozi, vegetativno-žilni distoniji.

Hipoplazija velja za eno najpogostejših nepravilnosti vretenčnih arterij. Podatki o razširjenosti hipoplazije med populacijo se razlikujejo po različnih virih in se gibljejo od 2,5 do 26,5%. Vendar pa je znano, da so hipoplazije vretenčne arterije na desni vidne pogosteje kot na levi ali na obeh straneh hkrati. To je verjetno posledica anatomskih značilnosti tvorbe žil. Plovilo na desni odmakne od subklavijske arterije pod ostrim kotom, levo skoraj pod pravim kotom, premer desne arterije je pogosto manjši od leve, njegova dolžina pa je večja.

Asimptomatske anomalije desne vertebralne arterije kažejo na ustrezno kompenzacijo pretoka krvi zaradi obstoječih povezav (anastomov) med žilami in zaradi razvite mreže sorodnikov - vej drugih žil, ki oskrbujejo ista področja kot vertebralna arterija. Zagotavljanje enotnega pretoka krvi v vse dele možganov je v veliki meri posledica prisotnosti zaprtih obtočnih sistemov, ko se arterije različnih vaskularnih bazenov združijo. Ti zaščitni mehanizmi pogosto dolgo časa kompenzirajo nezadosten pretok krvi v desni vertebralni arteriji. Zato se klinične manifestacije pogosto pojavljajo postopoma, ko se spreminjajo starostne spremembe.

Simptomi patologije

Simptomi te bolezni so zelo raznoliki in se lahko pri različnih bolnikih zelo razlikujejo.

Tu je nekaj skupin simptomov:

Bolečine, ki se med palpacijo na vretenčni arteriji izlivajo v glavo - med transverzalnimi procesi 1. in 2. vratnega vretenca

Simptomi, povezani s slabšim pretokom krvi v vertebrobazilarnem sistemu ali draženjem simpatičnega živčnega pleksusa okoli vertebralne arterije

Povišan krvni tlak, glavobol, motnje vida, poslabšanje sluha, koordinacija, nestabilen hod, omotica, poslabšanje občutljivosti

Značilne manifestacije bolezni:

• Bolečina pri patologiji se lahko močno razlikuje po intenzivnosti in drugih značilnostih.
• Bolniki pogosto doživljajo bolečino z utripanjem ali streljanjem s širjenjem od vratu in vratu do časovno-frontalnih področij.
• Bolečine otežujejo obračanje glave, ponoči in po prebujanju.
• Pogosto se hipoplazija manifestira z vrtoglavico, z občutkom dezorientacije, z izkrivljanjem zaznavanja položaja telesa v prostoru. Takšne epizode so pogosto povezane s nagibom glave, ostrimi gibi. Lahko vodijo v osupljivo ali celo padajoče.
• Sharp napadi vrtoglavice včasih spremlja izguba zavesti, omedlevica.

Poleg bolečin pri patologiji se lahko pojavijo naslednje motnje:

• zamegljen vid, bolečine v očeh, dvojni vid, občutek peska ali utripajoče muhe;
• izguba sluha, tinitus, senzorinuralna izguba sluha, vestibularne motnje;
• težave s srčno-žilnim sistemom;
• spremenljivost razpoloženja, depresija;
• utrujenost, šibkost;
• motnje spanja;
• meteosenzitivnost.

Arterijska hipertenzija, napadi angine niso vedno neposredna posledica nenormalnih hrbtenic. Običajno kombinacija srčne patologije s hipoplazijo vodi do poslabšanja bolezni. Hkrati zmanjšan pretok krvi v vertebrobazilarnem bazenu povzroča epizode miokardne ishemije in povišanje krvnega tlaka.

Hipoplazija desne vertebralne arterije poveča tveganje za možgansko kap zaradi oslabljenega pretoka krvi v vertebrobazilarnem sistemu in zaradi poškodbe žilne stene v primeru ateroskleroze.

Metode zdravljenja

V primeru vaskularne hipoplazije je popolna ozdravitev bolezni nemogoča. Tudi po rekonstruktivni kirurgiji lahko dosežemo le začasno kompenzacijo lokalnega pretoka krvi.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje vključuje zdravila, fizioterapijo, fizioterapijo, akupunkturo. Za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo se uporablja več skupin zdravil:

1. Vasodilatorji (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
2. Nevroprotektorji in nootropi (piracetam, glicin, pikamilon, meksidol), ki izboljšajo presnovne procese v možganskem tkivu.

Iz fizioterapevtskih metod lahko uporabimo:

• diadinamični tokovi;
• magnetna terapija;
• elektroforeza z zdravili, ki imajo vazodilatacijski, analgetski učinek.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se lahko izvaja na odprt način ali z uporabo endovaskularne metode (skozi majhne luknje, brez velikih rezov).

Uporabite za obnavljanje pretoka krvi:

• Stenting, pri katerem se stent vstavi v mesto zoženja posode - okostje za širitev zoženega območja. Takšne stente se lahko impregnirajo z zdravili.
• Angioplastika, pri kateri se balon vnaša v cono zoženja, ki je napihnjena z zrakom za razširitev posode. Angioplastika in stentiranje se lahko medsebojno dopolnjujeta.
• V hujših situacijah se izvede kompleksnejša rekonstruktivna kirurgija: odstranitev deformiranega področja in protetika z bolnikovo veno.

Prognoza za patologijo hipoplazije desne vertebralne arterije je odvisna od stopnje nerazvitosti, kompenzacijskih mehanizmov telesa in spremljajočih patologij. V odsotnosti simptomov poslabšanja cerebralnega krvnega pretoka ali minimalnih manifestacij patologije se lahko napoved šteje za pogojno ugodno.

Hipoplazija se nanaša na predisponirajoče dejavnike za razvoj kapi. Po statističnih podatkih je 70% prehodnih motenj možganske cirkulacije in 30% možganske kapi povezana z okvarjenim pretokom krvi v vertebrobazilarnem sistemu. Zato je za odkrivanje nepravilnosti potrebno sprejeti aktivne preventivne ukrepe, zlasti če obstajajo drugi dejavniki tveganja.

Prisotnost izrazitih manifestacij vertebrobazilarne insuficience znatno poslabša prognozo. Zaradi nezadostne učinkovitosti konzervativnega zdravljenja lahko le kirurško zdravljenje izboljša stanje. Dobre rezultate dobimo z uporabo endovaskularne metode, ki jo lahko izvajamo tudi pri bolnikih z visokim "kirurškim tveganjem".

Ocenite ta članek: (2 glasov, povprečna ocena: 5,00)

Hipoplazija desne vertebralne arterije

Vsaka hipoplazija je nerazvit organ. Pojem »hipoplazija desne vretenčne arterije« pomeni nerazvitost posode, ki vpliva na oskrbo možganov s krvjo in je značilna občutna zožitev njegovega lumna na mestu prehoda v kostnem kanalu hrbtenice. V različnih stopnjah hipoplazija desne vertebralne arterije opazimo pri 10% populacije, medtem ko hipoplazijo leve vertebralne arterije opazimo manj pogosto.

Vzroki hipoplazije

Hipoplazija desne vertebralne arterije je položena tudi med fetalnim razvojem. Lahko povzroči:

• modrice med nosečnostjo;
• dolgotrajno pregrevanje;
• uživanje alkoholnih pijač, drog, kajenja;
• izpostavljenost določenim vrstam gama žarkov;
• nalezljive bolezni, od katerih so najbolj nevarne rdečke, toksoplazmoza, gripa.

Simptomi hipoplazije vertebralne arterije so zelo različni, najpogostejši izmed njih so:

• kršitev vestibularnega aparata;
• omotica;
• glavoboli;
• motnje živčnega sistema;
• zvišanje krvnega tlaka, kot posledica nadomestila za nezadostno prekrvavitev prek zoženega lumena žil;
• kršitev občutljivosti nekaterih delov telesa.

Hipoplazija desne vertebralne arterije lahko vključuje nekatere nespecifične znake, ki se kažejo zaradi oslabljene oskrbe krvi v posteriornih regijah možganov - redka sinkopa, slaba koordinacija, pospeševanje pri stoje.

Ker vretenčne arterije hranijo možgane, so vsi ti simptomi manifestacija kršitve njene oskrbe s krvjo. S starostjo se le povečajo, kar je razumljivo - posode postanejo manj elastične in pogosto postanejo zamašene, lumen arterij postane še manjši.

Diagnoza desne hrbtenične arterije

Bolezen je mogoče prepoznati pri prvem pregledu nevrologa. Ocenjuje bolnikove pritožbe glede njegovega stanja, upošteva morebitne nepravilnosti v vratni hrbtenici in usmerja ultrazvok vretenčnih arterij. Če pride do zoženja lumena krvnih žil s premerom do 2 mm s hitrostjo 3,6 - 3,8 mm, je to diagnostični znak, ki potrjuje prisotnost bolezni. Angiografijo je mogoče opraviti - rentgenski pregled žil s pomočjo posebnih kontrastnih sredstev, ki jasno kaže njihovo stanje.

Zdravljenje hipoplazije desne vertebralne arterije

Če se manifestira hipoplazija desne vertebralne arterije, je proces očitno dekompenziran in zahteva kirurški poseg. Toda dokler možgani ne doživijo akutne pomanjkljivosti v krvnem obtoku, morajo zdravljenje vključevati le zdravila, ki prispevajo k ekspanziji arterijskih žil. Tako se izboljša dotok krvi v tiste dele možganov, ki jih napaja desna arterija, kar povzroča omotico in disfunkcijo vestibularnega aparata. Poleg tega je cilj terapije povečati pretok krvi. Predpisajte zdravila, kot so Betaserk, Cavinton, orodja, ki pomagajo pri redčenju krvi.

Nemogoče je znebiti se hipoplazije s konzervativnimi metodami, zdravljenje le podpira telo, pomaga pri prilagajanju. Poleg nezadostne prekrvavitve možganov je hipoplazija nevarna zaradi pogostega razvoja nagnjenosti k trombozi, ki je kršitev fizikalnih lastnosti krvi. Pri pomanjkanju lumena vretenčnih arterij se lahko tvori volumenski tromb, ki popolnoma pokriva notranji premer krvnih žil.

SHEIA.RU

Vretenčne arterije majhni premer: norma, kaj je

Norma premera vretenčnih arterij

Vretenčne arterije opravljajo funkcijo prekrvitve krvi v posteriornih regijah možganov. Prenašajo hranila v vitalne dele možganov. Vendar je lahko premer vretenčnih arterij, katerega hitrost je 3,6–3,8 mm, premalo razvit in zožen. Hipoplazija je običajno prirojena bolezen. Posledice anomalije so lahko precej negativne za delovanje možganov. To je posledica kršitve hemodinamike, kar povzroča pomanjkanje prehrane posameznih delov, kršitev funkcij vestibularnega aparata, srčnega ritma in obtočnega sistema.

V idealnem primeru imata desno in levo vretenčno arterijo enak razvoj. V možganih Willisa tvorijo krog, ki se loči v vrsto majhnih žil v območju subklavijskih arterij. Hipoplazija je nerazvitost telesnih tkiv. Hkrati je lahko patologija prirojena ali pridobljena.

V večini primerov v klinični praksi opazimo hipoplazijo desne vertebralne arterije majhnega premera, v redkih primerih levo vretenčno arterijo. Anomalija na obeh straneh je v medicinski praksi zelo redka. Patologija je lahko prirojena, veliko manj pogosto pridobljena.

Vzroki in simptomi korenin

Vzroki bolezni so povezani z intrauterinim razvojem otroka:

1. poškodbe in poškodbe nosečnice,
2. pretirana uporaba alkohola, droge,
3. nikotinska odvisnost;
4. obsevanje posameznih vrst gama žarkov s podaljšanim pregrevanjem;
5. nalezljive bolezni: gripa, rdečke, toksoplazmoza.

Hipoplazija leve ali desne vertebralne arterije vodi v postopno pojavljanje simptomov, zaradi česar je zelo težko diagnosticirati.

Med glavnimi simptomi bolezni so:

• pogoste omotice;
• nerazumna bolečina v glavi;
• zmanjšana občutljivost določenih delov telesa;
• slabo usklajevanje gibanja;
• zmanjšan vid in sluh;
• izguba pozornosti, spomina in koncentracije.

Vsi zgoraj navedeni simptomi se pojavljajo z različno pogostostjo. Značilne so za patologijo leve ali desne vertebralne arterije podaljšanega razvoja. Hkrati bolniki pogosto doživljajo dramatične spremembe razpoloženja, depresije, hude slabosti in hitre utrujenosti. Meteo odvisnost se lahko pojavi tudi, ko se oseba med temperaturnimi spremembami počuti slabo in skoči na atmosferski tlak. Poleg tega se lahko pojavijo motnje spanja.

Z razvojem te bolezni je značilno zoženje vaskularnega lumena v območju, kjer vstopa v kostni kanal, ki vodi v kranialno votlino. Posledično v možganih ni dovolj krvi. Ta dejavnik pojasnjuje hemodinamske anomalije z nerazvitostjo PA.

Kakršni koli simptomi, ki se pojavijo v prisotnosti patologije, so posledica dejstva, da vretenčne arterije oskrbujejo možgane s hranili, in celo manjše nepravilnosti pri njihovem delu so manifestacije poslabšanja možganskega krvnega pretoka. Z leti se simptomi intenzivirajo in pri tem ni nič presenetljivega: posode začnejo izgubljati elastičnost in se zamašijo. Zato se varnostna razdalja še bolj zoži.

Majhen premer PA je lahko na desni ali levi strani. Hipoplazija desne vertebralne arterije je opažena pri skoraj 10% prebivalcev. Bolezni levega PA so veliko manj pogoste.

Diagnostika

Bolezen je mogoče odkriti pri prvem pregledu nevrologa. Zdravnik posluša bolnikove pritožbe glede splošnega stanja, upošteva morebitne kršitve v materničnem vratu in zapiše smer ultrazvočne diagnostike. Če je bila med pregledom zaznana zožitev lumna v premeru vretenčne arterije na 2 mm s hitrostjo 3,6 - 3,8 mm, se to šteje za diagnostični simptom, ki dokazuje prisotnost bolezni. Če je potrebno, se opravi angiografija - rentgenska diagnoza žil s pomočjo injekcije kontrastnega sredstva, ki jasno kaže njihovo trenutno stanje.

Če sumite na bolezen, mora zdravnik napisati napotnico za ultrazvok žil. Ta diagnoza vam omogoča, da določite premer arterije. Anomalija je zožitev notranjega premera, norma se giblje v razponu od 3,6 do 3,8 mm. Šteje se, da je patološka sprememba manjša od 2 mm.

Glede na indikacije se tomografija in angiografija arterij izvaja z uporabo kontrastnega sredstva. Te študije pomagajo pridobiti popolno sliko o žilnih anomalijah. Hipoplazija se pogosto poslabša zaradi vretenčnih motenj, ki se nahajajo v materničnem vratu. To lahko ugotovimo tudi med diagnozo.

Naslednje metode vam omogočajo:

• Ultrazvok žil in vrat. Zlasti priporočeni dupleksni angioskaning PA. Med pregledom se na monitorju prikaže slika arterije, ki omogoča določitev premera in značilnosti gibanja krvi. Ta metoda se pogosto uporablja kot presejalni test, saj je popolnoma varen in nima kontraindikacij.
• Angiografija je grafična fiksacija anatomske strukture, značilnosti poteka in povezave vseh možganskih žil. Prvič, ta metoda omogoča oceno vretenčne arterije. Diagnozo opravimo s posebnim rentgenskim aparatom. Istočasno se preluknjava ena največjih arterij okončin, vodnik se položi do točke razvejitve PA in vanje se vnese kontrastno sredstvo. Njegovo strukturo ocenjujejo zunanje funkcije, ki so prikazane na monitorju.
• Tomografski pregled z uporabo kontrasta. Pregled se izvaja na magnetni resonanci ali računalniških tomografih z uvedbo kontrastnega ojačevalnika, ki napolni arterije.

Zdravljenje

Zdravljenje se izvaja na dva načina:

1. Konzervativno. Vključuje uvedbo zdravil za izboljšanje lastnosti krvi, oskrbe možganov s krvjo in presnovnih procesov v njej. Takšne metode ne odpravijo popolnoma bolezni, ampak ščitijo možgane pred ishemičnimi nepravilnostmi. V ta namen se uporabljajo različna zdravila, zlasti sredstva za redčenje krvi.
2. Kirurško Uporablja se v situacijah, kjer je možno nadomestiti cerebralno cirkulacijo z drugimi sredstvi. Izkušeni kirurgi izvajajo endovaskularno kirurgijo, katere pomen je vnos v lumen strize. To je poseben dilatator, ki poveča premer arterije, ki normalizira pretok krvi.

Preprečevanje

Preprosti preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti negativne posledice za telo. Z redno vadbo morate pred treningom popiti nekaj vode in opraviti masažo s svetlobo nazaj. Takšna preprosta taktika pomaga pospešiti kri, izboljša presnovo in absorbira potrebno količino vlage medvretenčnih plošč.

Poskusite, da ne dvignete in držite uteži na iztegnjenih rok. Morate se pravilno naučiti, kako nositi težo, da ne poškodujete hrbta. Z ravno držo, morate čepiti, vzeti obremenitev in imeti z njo ravne noge. V tem primeru položite roke čim bližje telesu. Porazdelite tovor enakomerno, tako da ga ne potrebujete v eni roki, če lahko v obeh rokah vzamete dve vrečki. Za prevoz težkih predmetov uporabite torbe, vozičke in kovčke na kolesih.

Pri težkem fizičnem delu, ki je neločljivo povezano z dviganjem uteži, nosite poseben podporni pas ali korzet. Ne dvigajte bremen, ki tehtajo več kot 10 kg. Uporabite udobne čevlje v vsakdanjem življenju, raje imate modele v prid modelov iz naravnih surovin, ki varno in fiksirajo stopalo.

Ženske, zlasti med nosečnostjo, bi morale zavrniti čevlje z visokimi petami, saj je zelo škodljivo za hrbtenico. Po dolgem bivanju v ukrivljenem položaju, lahko obesite na palico ali povlečete navzgor.

Premer norme vretenčne arterije

Kot veste, vretenčne arterije odstopajo od subklavijskih arterij v zgornjem delu prsnega koša, preidejo v odprtine prečnih procesov vratnih vretenc, nato vstopijo v kranialno votlino, kjer se združijo v eno bazilarno arterijo, ki se nahaja v spodnjem delu možganskega stebla. Od bazilarnih vej arterij odidejo, ki zagotavljajo dotok krvi v možgansko steblo, cerebelum in okcipitalne režnjeve možganske poloble. Vertebrobazilarna insuficienca ali sindrom vertebralne arterije je stanje, v katerem se pretok krvi v vretenčnih in bazilarnih arterijah zmanjša. Vzrok teh motenj je lahko ekstravazalna kompresija, zvišan vertebralni arterijski ton (arterijski krvni obtok, vegetativno-žilna distonija), ateroskleroza, anatomske značilnosti strukture itd. Kršitve volumetrične in linearne hitrosti pretoka krvi v vretenčnih arterijah, ki so povezane z ekstravazalno kompresijo, je mogoče zaznati na eni in na obeh straneh. Najpogostejši faktor pritiska je mišično tkivo, ki je povezano z anatomsko lokalizacijo vretenčnih arterij. Stiskanje vretenskih arterij je možno tudi s kostnim tkivom (osteofiti, hernija medvretenčnega diska, subluksacija vratnih vretenc itd.).

Diagnoza sindroma vertebralne arterije (ali vertebrobazilarne insuficience), izvedena s pomočjo Dopplerjevega ultrazvoka; sodobni kombinirani sistemi, vključno z Doppler in duplex skeniranjem, omogočajo oceno stanja vretenčnih arterij. Ultrazvočna preiskava krvnih žil glave in vratu, vključno z vretenčnimi arterijami, z uporabo linearnih senzorjev s frekvenco 7,5 MHz (skeniranje sprednje in stranske površine vratu) omogoča izvedbo kvalitativne in kvantitativne (spektralne analize) ocene pretoka krvi v žilah. Kvalitativna analiza vključuje oceno premera (norma - 2,8-3,8 mm) in oblike plovila (prisotnost lokov, zank itd.). Pri izvajanju standardne spektralne analize vretenčnih arterij merijo (najpogosteje v intervalih med II, III in V, VI vretencami) sistolični (normalni - 31-51 cm / s), povprečni (normalni - 15-26 cm / s), diastolični ( hitrost 9-16 cm / s) in prostornina (hitrost 60-125 ml / min), kakor tudi impulzni (hitrost 1,1-2,0) in odporni (hitrost 0,63-0,77) impulzi. Vendar pa je pri osteohondrozi vratne hrbtenice, osteofitozi, nestabilnosti vretenc, hernija medvretenčnih diskov, med ultrazvočnim pregledom posode glave in vratu v standardnem položaju in med pozicijskimi testi (zavoji in nagibi glave, različni gibi rok v ramenskem sklepu) plovilo lahko ali lahko v nasprotnem primeru se bo ščipalo, kar se bo odrazilo v spremembi ultrazvočnega signala z odstopanjem od norme nad upoštevanimi parametri.

Jedro klinične slike sindroma vertebralne arterije je kompleksni simptom, ki vključuje sedem glavnih skupin simptomov: (1) glavobol, (2) kohleovestibularna disfunkcija, (3) motnje vida, (4) žrela in (5) simptomi grla, (6) vegetativno-žilni distonija in (7) astenični sindrom. Upoštevajte klinične značilnosti vidnih motenj (ali bolje patologijo vidnega analizatorja) v primeru vertebrobazilarne insuficience v okviru sindroma vertebralne arterije.

Tesna povezava med patologijo možganov in očesa je posledica anatomske in funkcionalne enotnosti krvnega obtoka. Vretenčne arterije, ki so prva veja subklavije, tvorijo glavno arterijo in sestavljajo vertebrobazilarni sistem, ki hrani okcipitalne režnjeve možganske skorje z osrednjo povezavo vizualnega analizatorja in možganskega stebla z jedri in prevodniki okulomotornega, bločnega in izstopnega živca ter sistema posteriornega vzdolžnega žarka. Anatomske študije (GD Zarubey, 1966) so razjasnile obstoj dveh sistemov, ki napajajo vidni živec, periferni, ki ga predstavlja žilni pleksus pia mater, in osrednji, na katerega se večina avtorjev sklicuje na osrednjo arterijo optičnega živca, ki je po mnenju nekaterih raziskovalcev, t veja orbitalne arterije, v skladu z drugimi - veja osrednje arterije mrežnice. Odtok venske krvi se pojavi predvsem skozi centralno veno mrežnice in žil žilnega pleksusa.

V tuji literaturi je več del, namenjenih kliniki vidnih motenj v okluzijah znotraj- in ekstrakranialnih delov vretenskih arterij (Synonds, Mackenzie, 1957; Hoyt, 1959; Minor et al., 1959; Kearns, 1960). Na žalost klinična diagnoza ni bila vedno potrjena z instrumentalnimi metodami raziskav. Menijo, da so motnje vida posledica ishemije skorje okcipitalnih rež, zlasti njihovih polov in območij, ki mejijo na sulkus. S skrbnim spraševanjem se odkrijejo pri skoraj vseh bolnikih z vertebrobazilarno insuficienco katerekoli etiologije. Motnje vida so lahko prehodne in obstojne. Med prehodnimi so tudi fotopsi. Bolniki se pritožujejo nad pojavom »črnih mušic«, »saj«, »isker«, »strele«, večbarvnih in zlatih pik, ki se zdijo utripajoče in nihajo. Fotopreskusi v primerih cerebralnih obtočnih motenj so podobni, njihova pojavnost ni povezana z virom svetlobe, nadaljujejo se tudi z zaprtimi očmi. Takšni bolniki pogosto opažajo »zamegljenost« vida na obeh očesih, zamegljene podobe. Z ostro spremembo položaja glave se ti pojavi poslabšajo, poslabša pa se tudi splošno stanje, pojav ali povečanje glavobola, omotica. Po takem napadu se lahko vizija popolnoma vzpostavi. Ti pojavi lahko predhodijo razvoju drugih simptomov vertebrobazilarne insuficience. Včasih se ti pojavi, skupaj z vrtoglavico, izzovejo s spuščanjem glave nazaj, v nekaterih primerih pa se pojavijo v ozadju pretiranega fizičnega ali čustvenega stresa. Bolj zapletene fotopise so bile zabeležene, na primer, v obliki »belih sijočih obročev«, pogosto briljantnih cikcakastih linij. Občasno so bile opažene fotoskupine v obliki gibljivega toka večbarvnih (rdečih, rumenih in zelenih) kock. V vseh primerih so motnje vida kratkotrajne in trajajo le nekaj sekund. Nejasno videnje predmetov v obliki občutkov tančice ali megle pred njihovimi očmi je v literaturi zabeleženo pri približno polovici bolnikov. Ti pojavi se pogosto pojavljajo v ozadju utrujenosti: med dolgim ​​sprehodom po neravnem terenu ali med fizičnim delom, ki je povezano z zadrževanjem dihanja, včasih pri branju ali po razvoju po omedlevanju. Vidne motnje je vključil J. Barre (1926) kot obvezni znak posteriornega cervikalnega simpatičnega sindroma. Znane so spremembe v delovanju optičnih živcev med draženjem simpatičnih pleksusov karotidne arterije. V sindromu vertebralne arterije so opisane motnje vida, kot so svetleči skotomi, megla pred očmi, bolečine v očesu, fotofobija, solzenje, občutek peska v očeh, spremembe v tlakih v mrežnicah. A.M. Greenstein (1957), G.N. Grigoriev (1969) in D.I. Antonov (1970) je opozoril na občasne napade enostranske izgube vidnega polja ali njegovih delov, v kombinaciji s krčenjem arterije mrežnice z lezijami cervikalnih simpatičnih struktur. Včasih se opazi konjunktivna rdečina. Odvisnost motenj vida od patologije hrbtenice se kaže v spremembi stanja fundusa v času raztezanja vratne hrbtenice. Med raztezanjem vzdolž Bertshija ali pri poravnavanju vratu (Popelyansky J. Yu.) So nekateri preiskovanci pokazali tudi spremembe v predelu očesa, izražene z dilatacijo velikih žil, zožitvijo arterijskih debel; bili so tudi primeri ekspanzije mrežničnih arterij z enakim kalibrom žil. Za zaključek je treba opozoriti, da je pri sindromu vertebralne arterije (vertebrobazilarna insuficienca) možne kratkotrajne okvare višjih kortikalnih funkcij, kot so različne vrste (!) Vizualne agnosije (z okvarjenim optično-prostorskim zaznavanjem) kot posledica ishemije v distalnih kortikalnih vejah posteriorne cerebralne arterije..

Vzroki hipoplazije

Patološki proces nastane v fazi intrauterinega razvoja, kar je značilno za večino prirojenih malformacij. Domneva se, da se hipoplazija desne vertebralne arterije v plodu pojavlja pod vplivom naslednjih dejavnikov: zloraba alkohola, nikotina in mamil med nosečnostjo, travmo in nalezljivimi boleznimi bodoče matere, genetska predispozicija. Prirojene malformacije krvnih žil ob prisotnosti zgoraj navedenih faktorjev se ne razvijejo vedno, vendar ti vzroki znatno povečajo tveganje njihovega pojava. Hipoplazijo desne vertebralne arterije v plodu je mogoče zaznati tudi med normalnim potekom nosečnosti matere. O mehanizmu nastanka napake obstaja veliko mnenj, vendar nobena od njih ni dobila uradne potrditve.

V nekaterih primerih je hipoplazija leve vertebralne arterije že več let asimptomatska, cirkulatorne motnje je mogoče opaziti pri številnih boleznih, zato ni povezana z nerazvitostjo vretenčnih arterij. Zoženje lumena posode na mestu vstopa v kostni kanal med hipoplazijo omejuje količino krvi, ki vstopa v možgane. Nekateri učinki bolezni so lahko smrtno nevarni. Ni vedno mogoče ugotoviti vzroka disfunkcije mnogih organov, temveč postopoma poslabšuje stanje človekovega zdravja. Prvi znaki patologije PA so: utrujenost, zmanjšana ostrina vida, hudi glavoboli, izguba sluha različne stopnje.

Klinična slika bolezni

Hipoplazija desne vertebralne arterije se razlikuje po raznolikosti klinične slike, simptomi pri različnih bolnikih so lahko različni. To velja tako za resnost bolečine kot za splošne manifestacije bolezni. V nekaterih primerih se oseba za nerazvitost PA seznani šele po opravljenem zdravniškem pregledu. Simptomi bolezni so podobni simptomom drugih bolezni. To so pogoste omotice in glavoboli, izkrivljanje zaznavanja prostora, nevrološke motnje, otrplost okončin, arterijska hipertenzija.

Nespecifični simptomi bolezni so povezani s slabšo oskrbo organov s krvjo in tkivi, katere vzrok ni vedno mogoče ugotoviti. Med njimi so: omedlevica, nekoordiniranost, nestabilen hod in pogoste padce. Ti simptomi so razmeroma redki. Ponavadi se manifestirajo kot pogosto trčenje bolnika z drugimi ljudmi ali predmeti. Oseba sama doživlja občutke, podobne tistim, ki se pojavijo po jahanju na vrtiljaku. Resnost in pogostost pojavljanja znakov hipoplazije PA narašča s staranjem organizma, starostne spremembe v stenah krvnih žil poslabšajo resnost patološkega procesa. Lumen prizadetih arterij se še zoži, krvni obtok se poslabša.

Kakšna je razlika med nerazvitostjo desno stranske arterije in levo stransko arterijo?

Razlika v simptomih teh napak je posledica dejstva, da je vsaka arterija odgovorna za hranjenje nekaterih delov možganov. Zunanje manifestacije hipoplazije leve vertebralne arterije imajo enake manifestacije kot desna nerazvitost. Kronične motnje v različnih delih možganov imajo različne učinke. Poleg zgoraj opisanih simptomov lahko ta patologija povzroči duševno nestabilnost: oseba pogosto spremeni razpoloženje, postane nemirna in razdražljiva. Splošna šibkost se lahko razvije tudi po minimalnem fizičnem naporu in v nekaj tednih opazimo depresivno stanje. Povečana utrujenost in glavobol sta značilna znaka hipoplazije desnega PA. V obeh primerih se razvije hipertenzija.

Povečanje ali zmanjšanje občutljivosti nekaterih področij kože kaže na kršitev krvnega obtoka določenih delov možganov. To dejstvo omogoča zdravniku, da opravi predhodno diagnozo. Glavna nevarnost za pacienta s hipoplazijo desne arterije je povezana komorbiditete, pri katerih je kršitev možganske cirkulacije katalizator. Ena od teh bolezni je ateroskleroza, ki se kaže v zoženju lumena krvnih žil. Hipoplazija lahko izkusi povečano občutljivost na spremembe v vremenu in nespečnost.

Leva stranska hipoplazija traja dolgo, ne da bi se pokazala sama. Njegovi glavni simptomi so povezani z oslabljeno oskrbo s krvjo. Kompenzacijski mehanizmi vam omogočajo, da se izognete težavam pri delu organov, povezanih s poslabšanjem krvnega obtoka, le do določene točke. Simptomi postajajo intenzivnejši, ko telo starajo. Bolečina v vratu je značilna manifestacija hipoplazije levega PA, vendar brez drugih znakov ni mogoče vedno določiti natančne diagnoze. Hipertenzija velja za glavno posledico nerazvitosti leve vertebralne arterije. Kako zdraviti hipoplazijo PA?

Kako zdraviti patologijo

Ko se pojavi zgoraj opisani nelagodje, je treba nujno kontaktirati nevrologa. Pregled bolnika se začne z ultrazvočnim pregledom materničnega vratu, kar omogoča oceno stanja žil. Premer lumena vretenčnih arterij v normalnih vrednostih znaša 3,5-3,8 mm. Zoženje na 2 mm omogoča diagnozo hipoplazije PA. Dodatna metoda raziskav je angiografija, ki s pomočjo kontrastnega sredstva in rentgenskih žarkov pomaga pridobiti popolno sliko stanja žil.

V zgodnjih fazah bolezni zdravljenje ni vedno zagotovljeno. Prilagoditvene zmogljivosti omogočajo dolgo časa, da preprečijo nastanek nevarnih posledic. Če so se znaki bolezni že pojavili, se takoj posvetujte z zdravnikom. Ateroskleroza je glavni vzrok za poslabšanje hipoplazije. Zdravljenje te bolezni vključuje celosten pristop. Da bi preprečili razvoj hudih zapletov, je treba zdravljenje začeti takoj po postavitvi diagnoze. Hipoplazija vertebralne arterije se najpogosteje zdravi kirurško. V zgodnjih fazah je možna terapija z zdravili, ki vključuje uporabo vazodilatatorjev in nootropov.

Ni drugih načinov, da se znebite simptomov bolezni. Alternativna medicina ponuja zdravljenje hipoplazije PA z ročno terapijo, fizioterapijo ali akupunkturo. Vendar pa je večina od njih neučinkovita, če se uporablja kot monoterapija.

Obstajajo posebne zahteve za zdravstveno stanje pilotov, da se zagotovi skladnost z zdravstveno varnostjo letenja. Največjo pozornost posvečamo stanju kardiovaskularnega sistema z oceno oskrbe krvi različnih bazenov, predvsem koronarnega in cerebralnega.

Pretok krvi v centralnem živčnem sistemu je 70–85% zaradi prekrvavitve krvnih žil in 15–30% vretenskih arterij (PA). Desna vretenčna arterija (PPA) je prva veja desne podklavične arterije, ki sega od brahiocefalnega debla; levo (LPA) - leva subklavijska arterija, ki izvira iz aortnega loka. Oba PA segata v možgane v kostnem kanalu in se združita v kranialno votlino in tvorita veliko bazilarno arterijo. PA-ja vaskularizirajo strukture možganskih stebrov, okcipitalne in temporalne mešičke, mali možgani, notranje uho, zadnji del hipotalamične regije in segmente hrbtenjače. PA imajo torej pomembno vlogo pri zagotavljanju možganskega pretoka krvi. Cerebrovaskularna rezerva, povezana z reaktivnostjo arterij vertebrobazilarnega sistema, je trenutno slabo raziskana v primerjavi z bazenom srednje cerebralne arterije. Temu problemu so namenjena samo posamezna dela.

Ena izmed najpogostejših anomalij PA je njegova hipoplazija, ki se po različnih avtorjih pojavlja v populaciji od 2,34% do 26,5% [1–11] in je prirojena v naravi. V primeru hipoplazije PA se lumen posode občutno zoži na mestu vstopa v kostni kanal v kranialni votlini, kar ustvarja predpogoje za kompresijo arterije z dolgo vratno mišico (ekstravazalno kompresijo PA) in znatno oteženo pretok krvi v posteriorne možganske regije z razvojem sindroma nevertebrogene PA. Pojav kompresije PA so paroksizmalni pogoji, povezani z obračanjem glave. Pomemben patogenetski pomen ima tudi razvoj vazospastičnih refleksnih reakcij zaradi stimulacije simpatičnega pleksusa PA. Močan tok aferentnih impulzov, ki nastanejo v tem primeru, draži nadležne centre vaskularno-motorične regulacije. Posledica tega so difuzne in lokalne reakcije, ki vplivajo predvsem na žile vertebrobazilarnega sistema [12]. Hipoplazija vertebralne arterije lahko povzroči nastanek možganske kapi tako zaradi motnje cirkulacije v vertebrobazilarnem bazenu (posteriorne bazilarne in posteriorne komunikacijske arterije), kot tudi zaradi poškodbe žilne stene vretenske arterije z aterosklerotičnim procesom in celo njegovo disekcijo.

Klinične manifestacije hipoplazije PA so sestavljene iz treh skupin simptomov: vretenca (bolečine v hrbtenici, tilniku, vratu, najpogosteje cervikalgijo); lokalno (bolečina vretenčne arterije, ki se širi na glavo ali bolečina pri palpaciji vertebralnega motornega segmenta, ki se oddaja v glavo); simptomi na daljavo (zaradi disgemičnih pojavov tako na področju vaskularizacije PA, kot tudi zaradi draženja simpatičnega pleksusa arterijsko-angodistonskih reakcij, povišanja krvnega tlaka, migrenske bolečine, vidnih, vestibularnih in slušnih motenj, nestabilnosti hoje). Značilnosti kliničnih manifestacij lezij PA so v veliki meri odvisne od narave, lokalizacije in prevalence lezij možganskih arterij in funkcionalnega stanja žilnega sistema možganov (sorodniki, anastomoze, stanje žilne stene).

Hipoplazija PA je lahko dolgo asimptomatska, kar oteži zgodnjo diagnozo. Glavna metoda pregleda je triplex ali duplex skeniranje vretenčnih arterij. Treba je opozoriti, da obstajajo različni pristopi k ultrazvočni diagnozi te patologije: razpon pogojne norme se giblje od 2,5–2,8 mm do 3,8–3,9 mm; Uporabljena sta dva merila hipoplazije - manj kot 2,0 (pogosteje se uporablja) in 2,5 mm. V starejši starostni skupini se lahko v nasprotju s funkcionalnimi kompenzacijskimi mehanizmi odkrijejo hemodinamične motnje. Tako se klinične manifestacije s starostjo povečujejo.

Namen te študije je bil oceniti prevalenco in klinično pomembnost hipoplazije vretenčnih arterij pri pilotih civilnega letalstva starejše starostne skupine.

Materialne in raziskovalne metode

Delo je bilo opravljeno na Oddelku za letalstvo in vesoljsko medicino Ruske akademije za medicinsko izobraževanje na Ministrstvu za zdravje Ruske federacije, v okviru Oddelka za strokovno in rehabilitacijsko zdravljenje Centralne klinične bolnišnice in Centralne medicinske univerze v Moskvi, Moskva. Študija je vključevala 1189 pilotov civilnega letalstva, starih od 54 do 68 let, ki so zaporedno vpisali bolnišnični pregled na Oddelku za pregled in rehabilitacijo Centralne klinične bolnišnice ob dopolnitvi starosti 55 let in starejših z naknadnim pregledom v CEELEC za obdobje 2009–2010. Večina anketiranih v času pritožbenih pregledov ni pokazala - 87,3% (n = 1038). V 12,5% primerov (n = 149) so se pojavile pritožbe zaradi izgube sluha, slabe razumljivosti govora, tinitusa in v 0,17% primerov (n = 2) so se pojavile manifestacije angine pektoris. Pritožbe nevrološke narave, nobena od anketiranih ni pokazala.

Po poklicni pripadnosti: 48,1% - FAC; drugi piloti - 11,4%; pilotski inštruktorji - 6,5%; inženirji letenja - 10,6%; mehanika letenja - 12,8%; navigatorji - 8,9%; direktorji letov in njihovi namestniki - 1,7%. Načrt študije: presečni. Vse pregledane osebe so moški. Povprečna starost pregledanih je bila 56,8 ± 0,07 let. Delovne izkušnje v civilnem letalstvu - od 1 do 45 let, povprečno - 33,2 ± 0,21 leta; trajanje leta 14.841,94 ± 111,95 ur (od 1070 do 29 771).

Tehnika triplex skeniranja vretenčnih arterij

Za oceno stanja vretenskih arterij smo izvedli triplex ultrazvočno skeniranje z aparatom Voluson 730 in Logic-700 z rekonstrukcijo B-načina v 1158 pilotih (pokritost je bila 97,4%). Študija je bila izvedena z linearnim senzorjem 5-7 MHz. Sledi potek hrbtenične arterije s premikanjem senzorja od kota spodnje čeljusti do zgornjega roba ključnice, medialno od sternokleidomastoidne mišice. Pri slabi vizualizaciji je uporabljen lateralni dostop na zunanjem robu sternokleidomastoidne mišice. Določili smo prehodnost vretenčnih arterij, linearno hitrost pretoka krvi in ​​njegovo simetrijo. Ocenili smo spekter pretoka krvi v ustih, kanalu kosti in distalnem PA. Hipoplazija je veljala za prisotnost PA premera manj kot 2 mm.

Statistična obdelava je bila izvedena s programskim paketom SPSS, različica 11.5 za Windows. Določili smo srednjo vrednost (M ± m), standardno odstopanje (SD). Pomembnost razlik smo ocenili z Mann-Whitneyjevim U-testom. Razlike so bile statistično pomembne pri p

V.V. Kniga *, dr
G. N. Biryukbaeva **, kandidat medicinskih znanosti
A. Yu.Kuzmina *, kandidat medicinskih znanosti

* GBOU DPO RMAPO MZ RF, Moskva
** FBU TsKB GA, Moskva

1 Podatki za stik: [email protected]

Brachiocephalic deblo (BTsS)

Brachiocephalic deblo (BCS), dolg 4–5 cm, odstopa od aortnega loka in se na ravni desnega kljovnega sklepa razdeli na desno skupno karotidno arterijo (OCA) in desno subklavijsko arterijo. Druga velika veja aortnega loka - leva skupna karotidna arterija - se pomakne navzgor proti zgornjemu robu levega sternoklavikularnega sklepa.

Premer obeh OCA je običajno enak - od 6 do 8 mm (spodnja meja norme je 4 mm). Skupna karotidna arterija nikoli ne daje majhnih vej do razcepa v notranje (ICA) in zunanje (HCA) karotidne arterije.

Razcepljenost OCA se praviloma nahaja na ravni zgornjega roba ščitnične hrustanec, manj pogosto na ravni hioidne kosti, še manj pa na ravni kota mandibule. NCA se običajno nahaja spredaj in medialno za ICA, vendar je relativni položaj arterij zelo različen.

Tudi premeri ICA in HCA so različni, ICA, ki se širi v ustju (bulbus), pa je vedno nekoliko večji. Arterije lahko odstopajo od razcepa pod različnimi koti. ICA zunaj lobanjske votline praviloma ne daje vej. NSA ima kratko steblo (od 1 do 4 mm), nato pa se razdeli na veje: ponavadi 9, trije - obrazne, površinske temporalne in maksilarne arterije - sodelujejo pri oblikovanju orbitalne anastomoze s prvo intrakranialno vejo ICA - orbitalno arterijo. Ta anastomoza, skupaj z intrakranialnim traktom, igra pomembno vlogo pri tvorbi kolateralne krvne oskrbe v patologiji ICA.

Tretja veja aortnega loka je leva podklavična arterija. Njegov premer, tako kot premer desne podklavične arterije, v proksimalni tretji je v povprečju 8–9 mm. Obe subklavijski arteriji izstopita iz prsne votline na ravni medialne tretjine ključnice, nato gredo vzporedno s ključnico in, ko gredo v aksilarno regijo, tvorijo aksilarne arterije.

Vertebralna arterija (PA)

Vretenčna arterija (PA) se odmakne od subklavijske arterije na meji I in II njenih segmentov in ju razmeji. V ekstrakranialni regiji so vertebralne arterije razdeljene v tri dele:

I - proksimalno, traja od ust do vhoda v kanal prečnih procesov vratnih vretenc;

II - povprečje, ki poteka v kanalu prečnih procesov vratnega vretenca;

III - distalno, prehaja iz nivoja 1. vratnega vretenca do vhoda v lobanjo.

Shchito-vratno deblo

Lateralno proti vertebralni arteriji, ščitnica-vratno deblo odstopa od subklavijske arterije, ki ima premer na ustih podoben premeru PA.

Včasih, zlasti z razvojem kolateralne cirkulacije na tem področju, je te dve arteriji težko razlikovati. Upoštevati je treba dejstvo, da ščitnica-vratno deblo dovolj hitro daje veje, medtem ko vretenčna arterija na ravni vratnega vretenca VI pušča en prtljažnik v kanal prečnih procesov hrbtenice. Diametralno nasproti hrbtenične arterije in notranje prsne (mammar) arterije odhaja iz subklavijske arterije in navzdol.

Različice strukture

Variante strukture ekstrakranialnega dela brahiocefaličnih arterij (BCA) so precej redke in so praviloma povezane z iztekanjem vretenčnih ali karotidnih arterij. Mednje spadajo: odsotnost brahiocefalnega debla in iztok desne CCA in subklavijske arterije neodvisno od aortnega loka, lokacija ustne leve vertebralne arterije na aortnem loku med levo CCA in subklavijsko arterijo, iztekanje desne vertebralne arterije iz desne CCA. Najpogostejša variabilnost (asimetrija) premerov vretenčnih arterij, ki se na desni in levi razlikujejo, je včasih več kot dvakrat in sega od 2 mm (to je spodnja meja normalne vrednosti) do 5,5 mm. Po angiografskih podatkih ima le 17% ljudi vretenčne arterije enakega premera; v prisotnosti asimetrije premerov je leva vretenčna arterija v večini primerov (80%) večja od desne.