Glavni

Ishemija

Postinfarktna kardioskleroza

Brazgotina na srcu ni le figurativni izraz, ki ga ljudje radi uporabljajo, ki doživljajo novo ločitev od svojih najbližjih ali čustvene stiske. Brazgotine na srcu imajo pravzaprav prostor za nekatere bolnike, ki so imeli miokardni infarkt.

V medicinski terminologiji se takšne spremembe v miokardiju v obliki brazgotin srca imenujejo: kardioskleroza. Skladno s tem, cicatricial postinfarction miokardnih sprememb - postinfarction cardiosclerosis.

1 Kako se oblikuje post-infarktna kardioskleroza?

Da bi razumeli, kako nastopi postinfarktna kardioskleroza in kako se oblikujejo cikatrične postinfarktne ​​spremembe maiokardija, moramo razumeti, kaj se zgodi med srčnim infarktom. Miokardni infarkt v svojem razvoju gre skozi več faz.

Prva stopnja ishemije je, ko celice doživijo kisik »lakoto«. To je najbolj akutna faza, praviloma zelo kratka, prehaja v drugo fazo - stopnjo nekroze. To je faza, na kateri se pojavijo nepopravljive spremembe - smrt mišičnega tkiva srca. Potem prihaja subakutna faza, po njej pa cikatrična faza. Na mestu, kjer se pojavlja nekroza, se oblikuje vezivno tkivo v ciklični fazi.

Narava ne prenaša praznine in kot da poskuša zamenjati mrtva mišična vlakna srca z vezivnim tkivom. Vendar pa mlado vezno tkivo nima funkcij kontraktilnosti, prevodnosti, razdražljivosti, ki so bile značilne za srčne celice. Zato ta "nadomestitev" ni enakovredna. Vezivno tkivo, ki raste na mestu nekroze, tvori brazgotino.

Postinfarktna kardioskleroza se razvije v povprečju 2 meseca po srčnem napadu. Velikost brazgotine je odvisna od velikosti lezije srčne mišice, zato se razlikujeta tako velika fokalna kardioskleroza kot majhna žariščna kardioskleroza. Majhno žariščno kardiosklerozo pogosteje predstavljajo posamezni vključki elementov vezivnega tkiva, ki so zrasli v mišično tkivo srca.

2 Kaj je nevarna postinfarktna kardioskleroza?

Postinfarktna kardioskleroza povzroča veliko težav in zapletov pri delovanju srca. Ker brazgotine nimajo zmožnosti strjevanja in razburjenja, lahko post-infarktna kardioskleroza povzroči nastanek nevarnih aritmij, pojav anevrizme, poslabša kontraktilnost, prevodnost srca, poveča obremenitev na njej. Posledica takšnih sprememb neizogibno postane srčno popuščanje. Tudi za življenjsko nevarna stanja so nevarne aritmije, prisotnost anevrizme, krvni strdki v votlinah srca.

3 Klinične manifestacije postinfarktne ​​kardioskleroze

Simptomi postinfarktne ​​kardioskleroze

Postinfarktna kardioskleroza se lahko manifestira na različne načine, odvisno od prevalence cicatričnih sprememb in njihove lokalizacije. Bolniki se bodo pritoževali zaradi srčnega popuščanja. Z razvojem insuficience levega prekata se bodo bolniki pritoževali zaradi zasoplosti z majhnim naporom ali počitkom, nizko toleranco telesne dejavnosti, suhim, slabim kašljem, pogosto s krvjo.

V primeru pomanjkanja ustreznih delov se lahko pojavijo težave z otekanjem stopal, nog, gležnjev, povečanjem jeter, žil na vratu, povečanjem velikosti trebuha - ascitesa. Naslednje težave so značilne tudi za bolnike, ki trpijo zaradi rdečih sprememb v srcu: palpitacije, oslabljen srčni utrip, prekinitve, »padci«, pospešek delovanja srca - različne aritmije. V območju srca so lahko bolečine, ki se razlikujejo po intenzivnosti in trajanju, splošni slabosti, utrujenosti, zmanjšani učinkovitosti.

4 Kako vzpostaviti diagnozo?

Postinfarktna kardioskleroza se ugotavlja na podlagi anamneznih podatkov (predhodni infarkt), laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod:

  1. EKG - znaki preloženega infarkta: opazen je lahko Q ali QR val, lahko je T-val negativen ali zglajen, rahlo pozitiven. Na EKG-ju lahko opazimo tudi različne znake ritma, prevodnosti in anevrizme;
  2. Radiografija - širjenje sence srca predvsem na levi (povečanje v levem prostoru)
  3. Ehokardiografija - obstajajo področja akinezije - področja nedrsečega tkiva, druge motnje kontraktilnosti, kronična anevrizma, okvare ventilov, vizualizirati povečanje velikosti srčnih komor;
  4. Pozitronska emisijska tomografija srca. Diagnosticirana so področja nizke oskrbe s krvjo - hipoperfuzija miokarda;
  5. Koronarna angiografija je nedosledna informacija: arterije se sploh ne smejo spreminjati in lahko opazimo njihovo blokado;
  6. Ventriculography - zagotavlja informacije o delovanju levega prekata: omogoča določanje iztisne frakcije in odstotek cikatričnih sprememb. Izpustna frakcija je pomemben pokazatelj delovanja srca: pri znižanju tega indeksa pod 25% je napoved za življenje izjemno neugodna: kakovost življenja bolnikov se znatno poslabša in brez presaditve srca preživetje traja največ pet let.

5 Zdravljenje postinfarktne ​​kardioskleroze

Brazgotine na srcu, praviloma ostanejo do konca življenja, zato je potrebno zdraviti ne brazgotinjenje srca, temveč zaplete, ki jih povzročajo: potrebno je ustaviti nadaljnje poslabšanje srčnega popuščanja, zmanjšati njegove klinične manifestacije, popraviti motnje ritma in prevodnosti. Vsi terapevtski ukrepi, ki jih sprejme bolnik s post-infarktno kardiosklerozo, morajo slediti enemu cilju - izboljšati kakovost življenja in povečati njegovo trajanje. Zdravljenje je lahko zdravilo in operacija.

6 Zdravljenje z drogami

Pri zdravljenju srčnega popuščanja na podlagi postinfarktne ​​kardioskleroze uporabite:

  1. Diuretiki. Z razvojem edemov se predpisujejo diuretiki ali diuretiki: furosemid, hidroklorotiazid, indapamid, spironolakton. Zdravljenje z diuretiki je priporočljivo predpisati pri majhnih odmerkih tiazidom podobnih diuretikov v primeru kompenziranega srčnega popuščanja. Za trajni, izrazit edem se uporabljajo diuretiki zanke. Pri dolgotrajnem zdravljenju z diuretiki je obvezno spremljanje ravnovesja elektrolitov v krvi.
  2. Nitrati Za zmanjšanje obremenitve srca, širitev koronarne, z uporabo nitratov: molzilodomin, izosorbid dinitrat, monolong. Nitrati prispevajo k odvajanju pljučnega obtoka.
  3. Zaviralci ACE. Zdravila povzročajo dilatacijo arterij in žil, zmanjšujejo pred in po nakladanju srca, kar pripomore k izboljšanju njegovega dela. Najpogosteje uporabljamo naslednja zdravila: lizinopril, perindopril, enalapril, ramipril. Izbira odmerka se začne z minimalno, z dobro prenašanjem, lahko povečate odmerek. Najpogostejši neželeni učinek te skupine zdravil je pojav suhega kašlja.

Zdravljenje postinfarktne ​​kardioskleroze ali njenih pojavov: srčno popuščanje, aritmije je zelo zapleten proces, ki zahteva globoko znanje in izkušnje zdravnika, saj predpisovanje zdravljenja uporablja kombinacije treh ali več zdravil iz različnih skupin. Zdravnik mora jasno poznati mehanizem njihovega delovanja, indikacije in kontraindikacije, individualne značilnosti tolerance. In samo-zdravljenje s tako resno boleznijo je preprosto nevarno za življenje!

7 Kirurško zdravljenje

Če terapija z zdravili ni učinkovita, ostre motnje ritma ostajajo, srčni spodbujevalnik pa lahko izvajajo srčni kirurgi. Če pogoste napade angine ostanejo po miokardnem infarktu, je možna koronarna angiografija, presaditev obvoda koronarne arterije ali stenting. Če je kronična anevrizma, jo lahko tudi reseciramo. Indikacije za operacijo določi srčni kirurg.

Da bi izboljšali splošno dobro počutje bolnikov s post-infarktno kardiosklerozo, je potrebno upoštevati prehrano brez holesterola brez soli, prekiniti slabe navade (uživanje alkohola, kajenje), slediti režimu dela in počitka ter strogo upoštevati priporočila svojega zdravnika.

Diagnoza in zdravljenje postinfarktne ​​kardioskleroze

Med svojim delom kot kardiolog sem se pogosto srečevala z bolniki, ki so imeli večkratne sklerotične spremembe v srčni mišici po miokardnem infarktu. Samo najbolj namenski in zdravljeni bolniki dosežejo nadomestilo za okrnjene krožne funkcije. Z razlogi, značilnosti patologije, kot tudi učinkovite metode za diagnozo in zdravljenje, bi vas rad seznanil s tem členom.

Opredelitev

Postinfarktna kardioskleroza je prisotnost območij srca, ki so umrla zaradi miokardnega infarkta in so bila nadomeščena z vezivnim tkivom. Transformacija srčne mišice se začne 3-4 dni po žilni katastrofi in se konča do konca 2-4 mesecev. Prejšnja diagnoza ni mogoča. Smrtnost zaradi patologije je po osebnih opazovanjih približno 20% v prvih nekaj urah po napadu in približno 30-40% v dolgoročnem obdobju (1-5 let).

Volumen in gostota žarišč brazgotin sta neposredno odvisna od območja poškodbe miokarda in sta odločilnega dejavnika pri prognozi bolezni.

Etiologija

Postinfarktna kardioskleroza ima samo en razlog. To je miokardni infarkt - akutna kršitev oskrbe srca s krvjo zaradi obstrukcije koronarnih arterij.

Lahko povzroči zamašitev krvnih žil:

  • migracijski krvni strdki (običajno iz žil spodnjih okončin);
  • nalaganje trombotične mase na ulcerirane aterosklerotične plake;
  • funkcionalne motnje centralnega živčnega sistema, ki povzročajo izrazit krč koronarnih arterij;
  • anatomske poškodbe žilne stene zaradi dolgega poteka hipertenzije, diabetesa mellitusa itd.

Kot rezultat, posamezni segmenti mišičnega organa prenehajo prejemati kri, obogateno s kisikom, in po 4-6 urah začnejo umirati.

Miociti pod delovanjem encimov se absorbirajo in nadomestijo z brazgotino, katere obstoj v prihodnosti povzroča veliko težav:

  • motnje ritma in prevodnosti vseh vrst;
  • zmanjšanje srčnega volumna in srčni volumen;
  • kardiomiopatijo (hipertrofija ali dilatacija organov).

Cikatrične spremembe lahko vplivajo na ventile (najpogosteje gre za mitralno), kar vodi do njihove odpovedi. Moje poklicne izkušnje kažejo, da v 100% primerov miokardni infarkt ne mine brez sledu. Novi zapleti napredujejo in bistveno zmanjšujejo pričakovano življenjsko dobo.

Znatno poveča pogostost razvoja groznih dejavnikov tveganja zapletov:

  • moški spol;
  • starost nad 45 let;
  • arterijska hipertenzija;
  • kajenje;
  • debelost (ITM nad 30);
  • diabetes;
  • nizka telesna aktivnost (WHO priporoča dnevno razdaljo 8000 stopinj);
  • zloraba alkohola (več kot 20 g čistega etanola na dan za ženske in 40 g za moško polovico).

V večini primerov se miokardni infarkt razvije v ozadju dolgega poteka koronarne bolezni srca, čeprav sem v svoji praksi tudi srečal mlade bolnike (25-30 let) s podobno boleznijo, ki so vodili nezdrav način življenja (prekomerna telesna teža, zloraba alkohola, droge in kajenje).

Klinična slika

Simptomi patologije so izjemno raznoliki.

V začetnih fazah (prvih šestih mesecih) je mogoče zaznati naslednje:

  1. Pogostnostne motnje (AV blokada, zapoznela prevodnost vzdolž Purkinjevih vlaken in Njegovih svežnjev). Pojav je posledica poškodbe prevodnega sistema, ko se živčna vlakna transformirajo v vezno tkivo. Manifestiran občutek prekinitev pri delu ali podaljšan srčni zastoj, občasna omedlevica in omotica.
  2. Tahiatritia. Pogosto je atrijska fibrilacija ali prekati, v katerih pogostost krčenja posameznih vlaken doseže 350-800 na minuto. Pacient čuti napad srčnega utripa, šibkost, možne so epizode izgube zavesti zaradi oslabljene oksigenacije tkiv.

Ko se brazgotina stisne, lahko stisne druge koronarne žile, izzove ali poslabša manifestacije koronarne bolezni srca (angine):

  • bolečina in zasoplost z malo napora;
  • splošna šibkost, utrujenost.

Po 6-12 mesecih srce poskuša nadomestiti vrnitev prejšnje funkcionalne aktivnosti. Obstajajo hipertrofične spremembe, dilatacija organov. Takšni pojavi prispevajo k povečanju znakov srčnega popuščanja.

Pri prevladujoči leziji leve polovice srca se pljučni edem opazi s simptomi, kot so:

  • neugodje v prsih (tesnost, pritisk);
  • zasoplost (do 40-60 dihalnih gibov na minuto) v mirovanju ali med šibkim naporom;
  • bledica kože;
  • akrocijanoza (modrikasta barva okončin, nasolabialni trikotnik).

Vsi simptomi se umirijo v ortopedskem položaju (sedenje na stolu, z nogami navzdol).

Neuspeh desnega dela mišičnega organa, ki se kaže v stagnaciji krvi v sistemskem obtoku:

  1. Sindrom edema. Zadrževanje tekočine lahko opazimo na spodnjih okončinah, v jetrih (povečano, boleče na palpaciji), redkeje - v telesnih votlinah (hidrotoraks, hidroperikard, ascites).
  2. Kratka sapa. Zaradi hipoksije tkiva.

V prihodnosti so vse vrste metabolizma pomembno motene, acidoza in nepovratne spremembe v organih (distrofija in skleroza), kar se kaže v njihovi pomanjkljivosti.

Pri kardiosklerozi so srčne spremembe nepovratne in manifestacije motenj cirkulacije se bodo nenehno povečevale. Možno je bilo spoznati bolnike, ki so bili praktično posteljni in ne bi mogli obstajati brez kisikove podpore.

Smrtonosne komplikacije

Tipične nepravilnosti na delu organizma so bile že opisane zgoraj, vendar oddajajo številne patologije, ki neposredno ogrožajo življenje in služijo kot vzrok smrti, vključno z nenadnim.

Te vključujejo:

  1. Aneurizma. Stene telesa postanejo tanjše in raztegnjene, v vsakem trenutku se lahko pojavi zlom tamponade srca.
  2. Huda blokada. Impulz se ne prenaša na določene dele srca, ki se popolnoma ne zmanjšujejo.
  3. Atrijska fibrilacija ali ekstrasistola - neusklajeno delo različnih oddelkov organa. Pri hudi in nujni oskrbi je zaplet lahko usoden.
  4. Akutno srčno popuščanje je končna kronična faza, ko telo ne more več zagotavljati ustreznega pretoka krvi. Vzrok smrti je ishemija.

Diagnostika

Vsi bolniki, ki so doživeli miokardni infarkt, potrebujejo redno spremljanje, v katerem se izvajajo naslednje vrste laboratorijskih in instrumentalnih študij:

  1. Popolna krvna slika (identifikacija možnih vnetnih sprememb: levkocitoza, zvišana ESR).
  2. Elektrokardiogram. To se izvaja vsak mesec, po tej metodi se zabeležijo motnje v ritmu. Na EKG-ju so vidne vse bolezni prevajanja, preobremenitvene epizode proti post-infarktni kardiosklerozi in hipertrofične spremembe.
  3. Echo-KG je ključni način za prepoznavanje nenormalnosti, ki vam omogoča, da si ogledate količino vključenega mišičnega tkiva, stopnjo izgube funkcionalne aktivnosti in spremljajoče motnje iz ventilskega aparata.
  4. Raziskava radiografije prsnega koša. Srčne sekcije so običajno razširjene, kardiotorakalni indeks presega 50%.
  5. Kronografija Metoda omogoča oceno premera lumna koronarnih arterij in, če je potrebno, napotitev bolnikov na kirurško zdravljenje.
  6. Coagulogram. Študija je pomembna za imenovanje antikoagulantne in antitrombocitne terapije, ki je ključni korak pri sekundarni preventivi.

Če so znaki srčnega popuščanja (so v 80% opazovanj), je prikazana temeljita ocena biokemičnega krvnega testa.

Določeni so naslednji kazalniki:

  1. Lipidni profil (celotni holesterol, HDL, LDL, TAG, aterogeni indeks). Vrednosti označujejo tveganje ponovnega razvoja miokardnega infarkta.
  2. Označevalci nekroze jeter. Glede na kongestivno desnokrvno insuficienco pogosto narašča raven ALT in AST, bilirubin (neposreden in posreden), ki kažejo na smrt hepatocitov.
  3. Ledvični kompleks (sečnina, kreatinin, elektroliti). Povišanje signalov CKD.

Če se pojavijo znaki poškodb različnih organov, se izvajajo okrepljena diagnostika in razvijajo se algoritmi za naknadno kompenzacijo pogojev.

Zdravljenje

Razumeti je treba, da je kardioskleroza nepovratna patologija in da je vsa terapija namenjena izključno upočasnjevanju napredovanja srčnega popuščanja in odpravljanju motenj ritma. Pogosto se bolniki tega ne zavedajo in se hitro vrnejo k svojemu običajnemu napačnemu življenjskemu slogu, ne da bi se zavedali, da bodo kmalu na meji s smrtjo. Sodeč po izkušnjah v sobi za nujno pomoč, so takšne osebe precej pogoste (približno vsakih 5). Zakaj se to dogaja? Zame ostane skrivnost.

Brez drog

Zdravljenje te patologije, kot je post-infarktna kardioskleroza, vključuje popolno spremembo življenjskega sloga. Za vse bolnike se priporoča izvedljivo obremenitev (medicinska gimnastika, aerobne vaje, sprehode v parkih itd.) Priporočljivo je, da se usposabljanje izvaja vsak dan.

Drugi pogoj - zavrnitev slabih navad (pitje in kajenje) in popravek prehrane. Maščobne, začinjene, ocvrte jedi so popolnoma izključene, jedilna sol je omejena na 2 g / dan. Osnova prehrane so sveža zelenjava in sadje, morski sadeži (ribe, lignji, kozice), rastlinska olja, polnozrnati pekarski izdelki.

Strokovni svet

Pacientom vedno povem o visokem tveganju ponovitve vaskularne katastrofe, da bi ustvaril motivacijo za popravljanje življenjskega sloga. Pomembno merilo je, da indeks telesne mase in obseg trebuha dosežemo do standardnih kazalnikov - 18,5–24,9 kg / m 2 in 80 cm. Skrb za zdravje je jamstvo za dolgo in srečno življenje!

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje postinfarktne ​​kardioskleroze v prisotnosti ali napredovanju znakov ishemije miokarda vključuje imenovanje nitratov. Njihova uporaba je upravičena, tako stalno kot med napadi. Priporočena je dolgotrajno delovanje nitrosredstv ("Nitrolong", "Isosorbidinitrat") in simptomatsko (z bolečino za prsnico). Za lajšanje epileptičnega napada so prikazani Nitrospray in normalni Nitroglicerin.

Prisotnost hipertenzije je indikacija za antihipertenzivno zdravljenje, ki vključuje vsaj 2 skupini zdravil iz glavnih zdravil:

  1. ACEI in AAR ("Enalapril", "Valsartan", "Captopril"). Delujejo na ravni sistema renin-angiotenzin-aldosteron, hitro in trajno znižujejo krvni tlak, preprečujejo preoblikovanje.
  2. Diuretiki - zmanjšajte pritisk zaradi odstranitve tekočine iz telesa, ki je prikazana zaradi edema. Običajno se uporabljajo tiazidi (Indapamid) in zanke (furosemid).
  3. Beta-blokatorji (Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol) zmanjšajo celotno periferno odpornost žilne postelje, zmanjšajo srčni utrip in oslabijo silo krčenja srčne mišice, kar prispeva k sprostitvi in ​​počitku miokarda. So sredstvo za preprečevanje tahiaritmij.
  4. Antagonisti kalcija - sprostijo mišično steno arterij, imajo blag diuretični učinek. Najpogosteje predpisana zdravila so nizi dihidroperidina (Nifedepin, Corinfar, Lacidipin).

Za zmanjšanje resnosti kisikove izgube in povečanje funkcionalnosti organov se uporabljajo antihipoksanti. Edino zdravilo z dokazanim učinkom je »Preductal«. Moji pacienti že 3-5 dni opazijo izboljšanje miselnega in asociativnega procesa, aktiviranje spomina in povečanje razpoloženja. V nevrologiji se je Mexidol dobro izkazal.

Ateroskleroza, ki se pojavi v obdobju po infarktu, bi morala biti razlog za imenovanje statinov ("rosuvastatin"). Manj pogosto se uporabljajo fibrati in blokatorji absorpcije holesterola v črevesju ("Ezetrol").

V primerih hudega srčnega popuščanja se uporabljajo glikozidi ("Korglikon"). Zdravila te farmakološke skupine povečajo aktivnost miocitov, rahlo zmanjšajo pogostost krčenja.

Glikozidi delajo srce na škodo lastne države. Že nekaj časa se srčno popuščanje stabilizira, miokard se popolnoma izčrpa, povečajo se motnje cirkulacije in pride do smrti zaradi kardiogenega šoka. Zato se ta zdravila uporabljajo v izjemnih primerih ali v zelo majhnih odmerkih.

Pri vseh bolnikih se izvajajo tromboembolični zapleti. Uporabljajo se antikoagulanti (Heparin, Xarelto).

Kirurški popravek

V primeru hudih motenj ritma, ko votli mišični organ ne more obvladati obremenitve, je nameščen elektrostimulator ali kardioverter. Aktivirajo se med ekstrasistolom, srčnim zastojem, tahiaritmijami in hitro normalizirajo delovanje miokarda.

Nastanek aneurizme je indikacija za resekcijo tanjšega področja. Operacija zahteva širok dostop in dolge manipulacije. Običajno se ne izvaja pri starejših.

Klinični primer

Pomembna faza kompenzacije splošnega stanja je psihološka komponenta pacienta, njegovo upoštevanje zdravljenja. Želim dati zanimiv primer iz izkušenj mojega kolega.

Bolnik N., star 47 let. Imel je velik fokalni miokardni infarkt. Diagnozo smo postavili na podlagi EKG in troponinskega testa. Prizadeta je bila spodnja in stranska stena, vrh levega prekata. Tipična slika bolezni (sindrom akutne bolečine, okrnjen krvni obtok) je bila odsotna in se je zato obrnila na pomoč šele po 12 urah od akutne tromboze.

Trombolitiki so bili dolgoročno neučinkoviti (več kot 4-6 ur), izvedena je bila simptomatska terapija. Bolnik se je počutil dobro, zavrnil zdravljenje in predpisal profilaktične droge, bolnico je zapustil sam.

Po 3 mesecih je bil ponovno hospitaliziran s hudimi znaki odpovedi levega prekata. „Diagnosticiran: CHD. Postinfarktna kardioskleroza. CHF III. FC III. Aneurizma levega prekata »Celotna vitalna aktivnost je že bila nemogoča. Bolnik je umrl zaradi srčne tamponade 10. dan. V skladu z navodili zdravnikov se lahko to stanje razvije šele po nekaj letih.

Tako post-infarktni kardiosklerozo predstavlja problem, s katerim se sooča skoraj vsaka oseba, ki je doživela miokardni infarkt. Razumeti je treba, da je pojav kakršnih koli znakov nepravilnosti v delovanju srca, ki prej niso bili izraženi, indikacija za nujno zahtevo po zdravniški pomoči. Samo prava terapija bo zagotovila udobno življenje.

Klinične smernice in način življenja pri postinfarktni kardiosklerozi

Bolezni srčno-žilnega sistema so priznane kot vodilni med vzroki smrti ljudi po vsem svetu.

Ena najbolj nevarnih patologij, ki jih ni mogoče pozdraviti, je post-infarktna kardioskleroza - neizogibna posledica miokardnega infarkta. Brez potrebnega zdravljenja bolezen vodi do popolnega prenehanja delovanja srca.

Kaj je majhna in velika fokalna sklerotizacija miokarda?

Miokardni infarkt - akutna faza koronarne arterijske bolezni, ki jo sproži pomanjkanje pretoka krvi. Če kri ne prenašamo na noben del telesa več kot 15 minut, umre, tako da nastane nekrotično področje.

Postopoma mrtva tkiva nadomestijo vezivno tkivo - to je proces sklerotizacije, ki določa, kaj je postinfarktna kardioskleroza. Zaznana je po srčnem infarktu pri 100% bolnikov.

Povezovalnih vlaken ni mogoče zmanjšati in izvajati električne impulze. Izguba funkcionalnosti miokardnih regij povzroči zmanjšanje odstotka izločanja krvi, krši prevodnost organa in ritem srčnega utripa.

Diagnoza "kardioskleroze" je določena v povprečju tri mesece po srčnem napadu. Do takrat se zaključi proces brazgotinjenja, ki omogoča določitev resnosti bolezni in območja sklerotizacije. S tem parametrom je bolezen razdeljena na dve vrsti:

  1. Najbolj nevarna je makrofokalna post-infarktna kardioskleroza. V tem primeru pride do brazgotin na pomembnih delih miokarda, ena od sten se lahko popolnoma sklerozira.
  2. Majhna žariščna oblika je majhen obliž vezivnih vlaken v obliki tankih belkastih trakov. So enkratni ali enakomerno porazdeljeni v miokard. Ta vrsta kardioskleroze se pojavi zaradi hipoksije (kisikove stiske) celic.

Po srčnem napadu se zelo redko pojavi majhna osrednja oblika kardioskleroze. Pogosteje so prizadeta obsežna območja srčnega tkiva ali na začetku zaradi poznega zdravljenja raste majhna količina brazgotin. Stop skleroterapija je možna le s pomočjo kompetentne diagnoze in terapije.

Koda ICD 10

V MKB 10 takšne diagnoze kot »post-infarktni kardioskleroza« ni na voljo, ker je v celoti ne moremo imenovati bolezen. Namesto tega se kode uporabljajo tudi za druge bolezni, ki se kažejo v ozadju miokardne sklerotizacije: postinfarktni sindrom, srčno popuščanje, srčne aritmije itd.

Ali je lahko vzrok smrti?

Tveganje nenadne klinične smrti za ljudi s to diagnozo je dovolj veliko. Napoved je izdelana na podlagi podatkov o stopnji zanemarjanja patologije in lokaciji njenih žarišč. Življenjsko nevarno stanje se pojavi, ko je pretok krvi manjši od 80% norme, levi prekat je dovzeten za sklerotizacijo.

Ko bolezen doseže to stopnjo, je potreben presaditev srca. Brez operacije, celo s podporno terapijo z zdravili, napoved preživetja ne presega pet let.

Poleg tega je vzrok smrti v post-infarktni kardiosklerozi:

  • neusklajene ventrikularne kontrakcije (fibrilacija);
  • kardiogeni šok;
  • ruptura anevrizme;
  • prenehanje srčne bioelektrične prevodnosti (asistola).

Znaki

Medtem ko se sklerotični procesi soočajo z manjšimi področji miokarda, se bolezen ne manifestira, ker v začetni fazi bolezni stene srca ohranijo elastičnost, mišica ne oslabi. Ko se območje utrjevanja poveča, postane patologija bolj vidna. Če je levi prekat prizadet v večji meri, ima bolnik:

  • povečana utrujenost;
  • povečan srčni utrip;
  • kašelj, pogosto suh, lahko pa pride do penjenega izpljunka;
  • bolečina v zatiralski naravi prsnice.

Za postinfarktno kardiosklerozo levega prekata je značilna tvorba ti srčne astme - huda kratka sapa ponoči, ki povzroča napade astme. Bolnika prisili, da se usede. V pokončnem položaju se dihanje v povprečju po 10–15 minutah povrne v normalno stanje, pri vrnitvi v vodoravni položaj pa se lahko napad ponovi.

Če je desna prekata poškodovana, se pojavijo simptomi, kot so:

  • modrina ustnic in okončin;
  • otekanje in pulziranje žil na vratu;
  • otekanje nog, slabše zvečer; začnemo s postankom, postopoma dvignemo, dosežemo dimelj;
  • bolečina na desni strani zaradi povečanih jeter;
  • kopičenje vode v peritoneumu (edem v velikem krogu krvnega obtoka).

Aritmije so značilne za brazgotinjenje na katerem koli mestu, tudi če so prizadeti majhni deli miokarda.

Čim prej se najde patologija, tem bolj ugodna je terapevtska prognoza. Specialist bo lahko videl začetno fazo postinfarktne ​​kardioskleroze na EKG.

Simptomi postinfarktne ​​kardioskleroze

EKG

Te elektrokardiografije imajo veliko diagnostično vrednost pri analizi bolezni CCC.

Znaki postinfarktne ​​kardioskleroze na EKG so:

  • miokardne spremembe;
  • prisotnost Q valov (v normi, njihove vrednosti so negativne), skoraj vedno kaže na kršitev funkcionalnosti srčnih žil, še posebej, če na grafu Q zob doseže četrtino višine vrha R;
  • val T je slabo opredeljen ali ima negativne kazalce;
  • blokada vejnega bloka;
  • povečan levi ventrikel;
  • napake srčnega utripa.

Kadar rezultati EKG-ja v statičnem položaju ne presežejo normativnih vrednosti in se simptomi pojavljajo občasno, kar kaže na sklerotični proces, lahko predpišemo teste vadbe ali holter monitoring (24-urna dinamična študija srca).

Dekodiranje kardiograma mora opraviti usposobljen strokovnjak, ki bo s slikovno sliko določil klinično sliko bolezni, lokalizacijo patoloških žarišč. Za razjasnitev diagnoze se lahko uporabijo druge metode laboratorijske diagnoze.

Diagnostični postopki

Poleg zbiranja zgodovine in EKG-ja diagnoza postinfarktne ​​kardioskleroze vključuje naslednje laboratorijske teste: t

  • ehokardiografija se izvaja za odkrivanje (ali izključitev) kronične anevrizme, ocenjevanje velikosti in stanja komor, kot tudi stene srca, pomaga identificirati kršitve kontrakcij;
  • ventriculography analizira delo mitralnega ventila, odstotek izcedka, stopnjo brazgotinjenja;
  • Ultrazvok srca;
  • radiografija kaže povečanje v senci srca (običajno na levi);
  • scintigrafija z uporabo radioaktivnih izotopov (z uvedbo sestave teh elementov ne prodre v patološke celice) omogoča ločevanje poškodovanih delov telesa od zdravih;
  • PET zazna odporna območja s šibko mikrocirkulacijo krvi;
  • koronarna angiografija omogoča oceno oskrbe koronarne krvi.

Obseg in število diagnostičnih postopkov določi kardiolog. Na podlagi analize pridobljenih podatkov je predpisano ustrezno zdravljenje.

Klinične smernice

Ni ene same metode (ali niza orodij) za popravilo poškodovanega miokarda. Pri postinfarktni kardiosklerozi so klinična priporočila namenjena:

  • upočasnitev razvoja srčnega popuščanja;
  • stabilizacija pulza;
  • ustavljanje brazgotin;
  • zmanjšanje verjetnosti ponovnega infarkta.

Rešite naloge, ki jih lahko opravite le z integriranim pristopom. Bolnik mora:

  • opazovati dnevni režim;
  • mejne obremenitve;
  • opustitev kajenja;
  • izogibajte se stresu;
  • prenehali jemati alkoholne pijače.

Dieterapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju postinfarktne ​​kardioskleroze. Priporočamo šest obrokov v majhnih porcijah. Prednost je treba dati "lahki" hrani z visoko vsebnostjo magnezija, kalija, vitaminov in elementov v sledovih.

Potrebno je zmanjšati uporabo izdelkov, ki izzovejo vzbujanje živčnega in kardiovaskularnega sistema, ter povečati tvorbo plina. To je:

Da bi se izognili nastajanju novih plasti holesterola, kar poslabša vaskularno prepustnost, bo treba v celoti zavreči ocvrto hrano, prekajeno meso, začimbe in sladkor. Omejena - mastna živila.

Konzervativno zdravljenje

Ker poškodovanih tkiv ni mogoče popraviti, je zdravljenje post-infarktne ​​kardioskleroze namenjeno blokiranju simptomov in preprečevanju zapletov.

Pri konzervativni terapiji so uporabljali zdravila naslednjih farmacevtskih skupin:

  • Zaviralci ACE (enalapril, perindopril), upočasnijo brazgotine, znižajo krvni tlak, zmanjšajo obremenitev srca;
  • antikoagulanti zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov; ta skupina vključuje: aspirin, kardiomagil itd.;
  • diuretiki preprečujejo zadrževanje tekočine v telesnih votlinah; Najpogostejši so: furosemid, indapamid, hidroklorotiazid itd. (Pri daljši uporabi je potrebno laboratorijsko spremljanje ravnovesja elektrolitov v krvi);
  • nitrati (nitrozorbid, monolong, izosorbid mononitrat) zmanjšajo obremenitev žilnega sistema pljučnega obtoka;
  • presnovna zdravila (inozin, pripravki kalija);
  • zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (propranolol, atenolol, metoprolol) preprečujejo nastanek aritmij, zmanjšujejo srčni utrip, povečujejo odstotek izločanja krvi v aorto;
  • Statini se priporočajo za korekcijo ravni holesterola v telesu;
  • Antioksidanti (riboksin, kreatin fosfat) spodbujajo nasičenost srčnega tkiva s kisikom, izboljšajo presnovne procese.

Pozor: imena zdravil so podana v informativne namene. Nesprejemljivo je jemati zdravila brez recepta!

Če zdravljenje z zdravilom ne prinese rezultatov, se bolniku pokaže operacija.

Operacije za revaskularizacijo (CABG in drugi.)

Če je prizadeta velika površina miokarda, lahko bistveno pomaga le presaditev srca. Ta kardinalni ukrep se uporablja, kadar vse druge metode niso dale pozitivnega rezultata. V drugih primerih se izvajajo manipulacije, povezane s paliativno kirurgijo.

Ena najpogostejših posegov je operacija obvoda koronarnih arterij. Kirurg razširi krvne žile miokarda, kar omogoča izboljšanje pretoka krvi, da se prepreči širjenje sklerotiziranih območij.

Če je potrebno, se operacija CABG pri post-infarktni kardiosklerozi izvede sočasno z resekcijo anevrizme in krepitvijo oslabljenih predelov srčne stene.

Kadar ima bolnik v preteklosti zapletene aritmije, je indiciran srčni spodbujevalnik. Te naprave zaradi močnejšega impulza zavirajo izpuste sinusnega vozlišča, kar zmanjšuje verjetnost srčnega zastoja.

Potreba in omejitve fizikalne terapije

Zelo skrbno je predpisana vadbena terapija za post-infarktni kardiosklerozo. V hujših primerih se bolniku pokaže strog počitek. Če je fizični napor dovoljen, bodo fizioterapevtske vaje pomagale stabilizirati stanje, preprečiti preobremenitev miokarda.

Kardiologi mislijo, da je postopno uvajanje šibke obremenitve potrebno čim prej. Po srčnem napadu je bolnik prvič hospitaliziran. V tem obdobju je potrebno obnoviti motorne funkcije. Običajno opravljajo počasne sprehode. Nujno je, da preidemo v času, ki ni daljši od enega kilometra, s postopnim povečevanjem števila pristopov na tri.

Če telo vzdržuje trening, se dodajo lahke gimnastične vaje, da se povrnejo običajne spretnosti, preprečijo hipokinetične motnje in ustvarijo "obhodi" v miokardiju.

Po prehodu na ambulantno zdravljenje se morate prvič udeležiti fizioterapevtskih tečajev v zdravstveni ustanovi, kjer potekajo pod strogim nadzorom specialista. Kasnejši razredi se morajo nadaljevati sami. Sprehajalne sprehode so primerne za vsakodnevne obremenitve. Vaje za dviganje uteži morajo biti izključene.

Zjutraj je dobro opraviti naslednji sklop vaj:

  1. Stojte naravnost, položite roke na spodnji del hrbta. Pri vdihavanju jih ločite na stran, med izdihom pa se vrnite v začetni položaj.
  2. Ne spreminjajte položaja, opravite stranske zavoje.
  3. Trenirajte roke z ekspanderjem.
  4. Iz "stoječega" položaja, pri vdihavanju, dvignite roke navzgor, medtem ko se izdihujete, upognite naprej.
  5. Sedenje na stolu, upognite noge na kolena in nato povlecite naprej.
  6. Pripnite roke nad glavo v "ključavnico", izvedite vrtenje trupa.
  7. Sprehodite se po sobi (lahko je na mestu) 30 sekund, nato si vzemite odmor in se podajte skozi.

Vse vaje je treba izvajati 3 do 5 krat, pri tem pa ohraniti dihanje. Gimnastika ne sme trajati več kot 20 minut. Puls je treba nadzorovati - njegovo omejitveno povečanje po obremenitvi ne sme presegati 10% v primerjavi z začetno vrednostjo.

Kontraindikacije za fizikalno terapijo:

  • akutno srčno popuščanje;
  • verjetnost ponovnega infarkta;
  • pleuralni edem;
  • kompleksne oblike aritmij.

Posledice

Pacient z zadevno diagnozo potrebuje vseživljenjski zdravstveni nadzor. Če vemo, kaj je postinfarktna kardioskleroza, ne moremo zapustiti situacije brez nadzora, ker to vodi do neizogibnih zapletov v obliki naslednjih posledic: t

  • perikardialna tamponada;
  • atrijska fibrilacija;
  • tromboembolija;
  • blokada;
  • pljučni edem;
  • tahikardija;
  • zmanjšanje avtomatizma sinusnega vozlišča.

Ti procesi negativno vplivajo na kakovost človeškega življenja. Bolnik izgubi strpnost do telesne dejavnosti, izgubi priložnost za delo, vodi normalno življenje. Izpuščena kardioskleroza izzove pojav anevrizme, katere prekinitev povzroči smrt 90% bolnikov brez operacije.

Uporabni video

Uporabne informacije o kardiosklerozi po infarktu lahko najdete v naslednjem videoposnetku:

Post-infarktna kardioskleroza: vzroki, razvrstitev, simptomi in metode zdravljenja

Število smrti zaradi srčnih nenormalnosti se vsako leto povečuje. In taka bolezen - kot post-infarktna kardioskleroza - ima vodilno mesto med njimi. Neodvisno prepoznavanje in zdravljenje bolezni ne bo delovalo.

Oseba morda ni sumljiva, samo zaradi spremembe srčnega utripa in nadaljnjih bolečih občutkov. Po tem takoj pojdite v bolnišnico na diagnostične teste in ugotovite vzroke za bolečino. Vsi bi morali razumeti, da nihče ni imun na bolezni srca. Zato, da vedo o njih, kolikor je mogoče.

Ne pozabite, samo kvalificirani kardiolog lahko predpiše učinkovito zdravljenje, odvisno od resnosti bolezni. V tem materialu upoštevamo, kaj je post-infarktna kardioskleroza, njena razvrstitev, metode zdravljenja in metode, ki se uporabljajo za preprečevanje.

Postinfarktna kardioskleroza - opis patologije

Postinfarktna kardioskleroza se razvije kot posledica delne zamenjave miokardnega tkiva, na področjih smrti miokardnih vlaken, z veznim tkivom. Za postinfarktno kardiosklerozo je značilno razširjanje več ali manj velikih lokacij vezivnega tkiva v miokardiju - cikatrični ali fokalni kardiosklerozi.

Klinične manifestacije kardioskleroze so odvisne od lokacije in razširjenosti miokarda. Večje je razmerje med maso vezivnega tkiva in maso delovnega miokarda, večja je verjetnost pojava srčnega popuščanja in srčne aritmije (ekstrasistole, atrijska fibrilacija itd.).

Glavni simptomi kardioskleroze so zasoplost (v začetnih fazah se pojavijo med fizičnim naporom, kasneje - v mirovanju), ortopnea (težko dihanje v ležečem položaju, nastane zaradi prerazporeditve krvi iz žil trebušne votline in spodnjih okončin).

Paroksizmalna nočna dispneja povzroči, da se bolnik nenadoma zbudi in sede (ponavadi izgine 5–20 minut po pokončnem položaju, sicer se razvije alveolarni pljučni edem). Zaradi povečanega ledvičnega pretoka krvi v sanjah se mora bolnik pogosto prebuditi zaradi nagonskega uriniranja.

Pri odpovedi desnega prekata se pojavijo edemi (spodnji konci in sakralno področje) in anoreksija (pomanjkanje apetita). V poznejših fazah se pojavi transudacija tekočine v trebušno votlino, ascites, otekanje venskih vrat in povečanje jeter.

Z nastankom celo majhnih žarišč kardioskleroze v srčnem prevodnem sistemu se lahko razvijejo aritmije in intrakardialne prevodne motnje.

Ker se srčno popuščanje in motnje srčnega ritma lahko pojavijo pri številnih boleznih, diagnoza postinfarktnega kardioskleroze vključuje anamnezo (miokardni infarkt), elektrokardiografijo (trajne spremembe EKG), ehokardiografijo, miokardno scintigrafijo.

Zdravljenje je namenjeno izboljšanju funkcionalnega stanja ohranjenih miokardialnih vlaken in odpravljanju znakov srčnega popuščanja in srčnih aritmij. Hude nepravilnosti prevajanja so lahko indikacija za implantacijo spodbujevalnika.

Pri blagi kardiosklerozi, ki jo zaznajo le posebne študije (brez očitnih kliničnih pojavov), zdravljenje pogosto ni potrebno. V 100% primerih po miokardnem infarktu se pojavi infarktna kardioskleroza.

Če dobesedno razložite pojem srčnega napada, je to nekroza tkiva v katerem koli delu srca. Sčasoma se srčno tkivo, ki je nagnjeno k nekrozi, nadomesti s spojno snovjo.

Običajno je ta diagnoza postavljena 2 meseca po srčnem napadu. Diagnoza bolezni običajno ne povzroča težav, s pomočjo ultrazvočnega pregleda srčne mišice pa je zelo enostavno določiti mesto akinezije (popolna prekinitev krčenja) določenega območja srčne mišice.

Vzroki razvoja

Glavni vzrok za slabšanje krvnega pretoka v koronarnih žilah je ateroskleroza, to je odlaganje tako imenovanih kolesterolnih plakov. V začetnih fazah njihovo zmanjšanje vodi do koronarne bolezni srca. Ko se patologija poslabša, se količina lipidnih spojin poveča.

Njihovo ločevanje od sten krvnih žil povzroča nastanek krvnega strdka in ostro kisikovo stiskanje mišičnega tkiva srca, nastopi srčni napad in po 3 do 4 tednih kasnejši post-infarktni kardiosklerozo. Predvidevajoči dejavniki za razvoj tega stanja so:

  • prekomerna teža zaradi napak napajanja;
  • hipertenzija;
  • ponavljajoči se stres;
  • endokrine motnje;
  • pomanjkanje vadbe.

Vzroki za post-infarktni kardiosklerozo so povezani tudi z načinom življenja. Simptomi bolezni se pri kajenju, prekomernem uživanju alkohola, kavi hitro razvijajo.

Etiologija vključuje prevlado mastne in ocvrte hrane v prehrani, ki vsebuje prekomerno količino holesterola, proizvode iz moke, sladkarije. Tveganje za pojav simptomov po infarktni kardiosklerozi se poveča, če ni srčno obremenjenih (hoja na prostem in drugi aktivni športi).

Klasifikacija patologije

Sodobna klinična medicina opisuje naslednje oblike kardioskleroze (kot najpogostejšo pojavnost primarne ishemične bolezni srca ali bolezni koronarnih arterij): t

  • osrednja oblika;
  • difuzna oblika;
  • patologija z lezijami ventilskega aparata.

Najpogosteje se pojavijo postinfarktične aterosklerotične spremembe miokardnega fokalnega tipa. Enaka poškodba mišičnega tkiva se lahko pojavi po lokalizirani obliki miokarditisa.

Bistvo fokalne post-infarktne ​​kardioskleroze je v oblikovanju jasno omejenega območja veznega tkiva.

Resnost te bolezni je odvisna od takih faktorjev po infarktu:

  1. Globina nekrotične lezije miokarda, ki je v veliki meri odvisna od vrste srčnega napada. Patologija je lahko površinska ali transmuralna, ko se je nekroza razširila po celotni debelini mišične stene.
  2. Velikost nekrotičnega žarišča. Govorimo o velikih fokalnih ali majhnih fokalnih sklerotičnih lezijah. Čim večja je površina brazgotinskih poškodb, tem bolj bodo izraziti simptomi kardioskleroze, manj optimistični bodo napovedi za nadaljnje preživetje.
  3. Lokalizacija izbruha. Na primer, lezije, ki se nahajajo v stenah preddvorov ali interventrikularnih septov, niso tako nevarne kot cicatricialne vključke na stenah levega prekata.
  4. Od skupnega števila lezij je nastala nekroza. S tem tveganjem zapletov in kasnejšimi projekcijami preživetja so neposredno odvisne od števila primarnih žarišč nekroze.
  5. Od poraza prevodnega sistema. Aterosklerotični žarki, ki prizadenejo prevodne srčne vezi, praviloma vodijo do najhujših motenj v delovanju srca, na splošno.

Ko govorimo o difuzni obliki kardioskleroze, je treba opozoriti, da so pri tej vrsti patologije cistožarne miokardne lezije enakomerno porazdeljene povsod. Ta oblika kardioskleroze se lahko razvije ne samo pri akutnem srčnem napadu, ampak tudi pri kronični obliki bolezni koronarnih arterij.

Kardioskleroza, ki prizadene valvularni aparat srca, je najbolj redka, saj imajo ventili na začetku strukturo vezivnega tkiva. Kljub temu pa zdravniki razlikujejo dve vrsti takšnih poškodb srčnih zaklopk: insuficienca ventila ali njegovo stenozo.

Po sodobni klasifikaciji ni posebnih vrst post-infarktne ​​kardioskleroze. Vendar pa zdravniki, ki delajo s pacientom, vodijo glede na lokacijo in velikost brazgotine pri izbiri individualnega rehabilitacijskega programa.

Ni tako velikega ali majhnega žariščnega infarkta in zato post-infarktnega kardioskleroze. O tem lahko govorimo na ravni gospodinjstva, kar pomeni, da gre za velike žariščne kardioskleroze, pomembno zamenjavo srčne mišice s veznim tkivom.

To se zgodi z obsežnim srčnim infarktom in v takšnih razmerah povečuje verjetnost srčnega popuščanja, aritmije in zapletov kardioskleroze. Faza brazgotinjenja srčne mišice.

Aterosklerotična kardioskleroza ni oblika post-infarkta.

Od slednje se razlikuje po tem, da se razvija postopno in je razpršena, to je zelo razširjena. Vzrok njegovega pojava je ateroskleroza koronarnih arterij, zaradi katere miokard trpi zaradi kroničnega pomanjkanja kisika.

Postopoma se del celic srca poškoduje in nadomesti z vezivnim tkivom. Simptomi aterosklerotičnega kardioskleroze so enaki znakom postinfarktike, le da se pojavijo postopoma.
Spodaj

Infarkt spodnjega zidu se pogosto pojavi atipično, spremlja ga slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu. To je posledica dejstva, da je spodnja stena srca v bližini diafragme, in med nekrozo njenega območja je razdražen phrenic živca. Če bolnik ne poišče zdravniške pomoči, se njegove nadaljnje akutne manifestacije bolezni umirijo in razvije se kardioskleroza.

Pojavijo se simptomi srčnega popuščanja in aritmije, EKG in EchoCG pa kažejo znake zgodovine srčnega infarkta, kar je za bolnika presenečenje. Druga značilnost spodnjega miokardnega infarkta je vpletenost desnega prekata pri nekaterih bolnikih.

V prihodnje, po brazgotinah in zmanjšanju kontraktilnosti srca, se v klinični sliki pojavita le levokomponentna insuficienca (kratka sapa, srčna astma), pa tudi desni ventrikularni insuficienca (edem, povečana jetra, kopičenje tekočine v trebušni votlini). To poslabša prognozo bolezni.

Simptomi

Potek bolezni je označen z negativnimi manifestacijami, ki izvirajo iz motenega širjenja miokardnega vzburjenja. Vpliva na cicatricialno tkanino iz srčnih vlaken. Ko se šibek impulz skozi vezivno tkivo približa meji z zdravimi tkivi, se oblikujejo žarišča povečane, spontane aktivnosti, ki vodijo do manifestacije simptomov.

Tudi manjše poškodbe srca vodijo do trajnih aritmij in prevodnih motenj. Povečana zaradi pojava brazgotinjenja srčne mase ne more delovati kot prej, kar povzroča nastanek negativnih posledic.

Glavni pomemben simptom postinfarktne ​​kardioskleroze je srčno popuščanje, ki se glede na območje poškodbe srca uvršča v levi in ​​desni prekat.

Če so desni deli telesa bolj prizadeti, se zabeleži naslednje:

  • znaki akrocijanoze, pomanjkanje preskrbe s krvjo v okončinah;
  • kopičenje tekočine v plevri, trebušni regiji, perikardialno;
  • otekanje okončin;
  • bolečine v jetrih, povečanje volumna;
  • srčne zvoke;
  • močno valovanje žil na vratu, ki ga prej ni bilo.

Če se zabeleži odpoved levega prekata:

  • kratka sapa, zlasti v vodoravnem položaju in v sanjah (ortoponeja);
  • "Srčni" kašelj, ki ga povzroča otekanje bronhijev in pljuč;
  • tahikardija;
  • prisotnost krvnih žarkov v izpljunku in njena penasta narava;
  • zmanjšana fizična vzdržljivost;
  • bolečine v prsih.
V obeh primerih velike fokalne kardioskleroze se pojavi električna nestabilnost miokarda, ki jo spremljajo nevarne aritmije. Tudi skupni značilni simptom je napad srčne astme ponoči, ki hitro preide pri dvigovanju telesa.

Diagnostika

V zgodnji fazi bolezni je težko diagnosticirati kardiosklerozo. Večina tehnik ne kaže na majhno kopičenje vezivnega tkiva v srcu. Poleg tega bolniki redko obiskujejo zdravnike, ker simptomi bolezni niso prisotni.

Zato se kardioskleroza diagnosticira v kasnejših fazah, ko se pojavijo manifestacije srčnega popuščanja ali ko se pojavijo zapleti. Namenska diagnoza se izvaja izključno pri ljudeh, ki so doživeli srčni napad ali miokarditis.

Za identifikacijo kardioskleroze opravite naslednje študije:

  1. Pregled. Ta prvi diagnostični korak opravi kardiolog ali terapevt. Ta pregled onemogoča odkrivanje kardioskleroze, vendar omogoča odkrivanje kroničnega srčnega popuščanja.
  2. Ehokardiografija. Šteje se za eno najbolj informativnih študij, s katerimi lahko ocenite mehansko delo srca in strukturno stanje mišice.
  3. Elektrokardiografija. Z uporabo te tehnike je mogoče oceniti bioelektrično aktivnost srca. Po pojavu pulza v sinusnem vozlišču se širi skozi vlakna prevodnega sistema. S pomočjo EKG-ja je mogoče oceniti smer njegovega gibanja, ki bo zdravniku dala informacije o funkcijah in strukturi srca.
  4. Rentgen. Ta študija ne kaže sprememb v srčni mišici. Včasih pa se opravi predhodna diagnoza. V kasnejših fazah kardioskleroze lahko opazimo znatno povečanje srčnega utripa.
  5. Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Te študije imajo približno enako diagnostično vrednost. Na fotografijah, pridobljenih med raziskavo, je mogoče identificirati majhna področja vezivnega tkiva.
  6. Scintigrafija Ta metoda vključuje vnos posebnih snovi, ki pomagajo prepoznati določeno vrsto celic. Torej se v poškodovanih celicah kontrast akumulira manj. Pri zdravih ljudeh se ta snov enakomerno porazdeli, pri kardiosklerozi pa lahko vidite področja, kjer ni kontrasta.
  7. Laboratorijske metode. Kardioskleroza ne povzroča pomembnih sprememb v analizi krvi ali urina. Vendar laboratorijski testi včasih omogočajo ugotovitev vzrokov za to kršitev. Torej, z miokarditisom v krvnem testu, lahko vidite simptome vnetnega procesa, aterosklerozo pa spremlja povečanje holesterola.

Znaki EKG po infarktni kardiosklerozi

EKG je najpreprostejša metoda za diagnozo postinfarktne ​​kardioskleroze. Omogoča vam, da določite:

  • prisotnost in loka cikatričnih sprememb na stenah srca;
  • prevalenca lezij;
  • spremljajoče ishemične spremembe;
  • motnje ritma in prevodnosti;
  • znaki anevrizme.

Glavni EKG simptom odloženega infarkta je globok (patološki) Q-val, njegova lokalizacija pa odraža lokacijo brazgotine:

  • v vodnikih II, III, aVF - spodnji steni;
  • v vodih V2 - V3 - interventrikularni septum;
  • v V4, konica levega prekata;
  • v vodih V5 - V6 - stranska stena.

ST segment med nastankom kardioskleroze se vrne v izolin. Izjema je anevrizma levega prekata, za katero je značilna slika "zamrznjenega" akutnega stadija miokardnega infarkta z elevacijo ST segmenta. T-val je lahko gladek ali pozitiven.

To omogoča razlikovanje med srčno sklerozo in subakutnim stadijem infarkta, kadar je T-val negativen. V nekaterih primerih, sčasoma, patološki Q-val izgine, potem pa se ne pojavijo EKG-znaki postinfarktne ​​kardioskleroze. EKG postane normalen.

To je posledica kompenzacijskega povečanja srčne mišice, katere električna aktivnost "blokira" odsotnost signala iz območja brazgotine. Postinfarktna kardioskleroza se ne odraža vedno v poročilu EKG. Razlog za to so lahko naslednji:

  • nizko napetostne komplekse in kršitev intraventrikularne prevodnosti, "maskiranje" znakov brazgotine spodnjega zidu;
  • podcenjevanje nezadostne rasti amplitude r v desnem torakalnem vodi;
  • majhna velikost brazgotine.

V drugih primerih je diagnoza postinfarktnega kardioskleroze pomotoma narejena samo na podlagi enega EKG-ja, bolnik pa meni, da je doživel to resno bolezen, ki je v resnici ni. Diagnozo miokardnega infarkta je treba podpreti s spremembami na ehokardiografiji.

Težave se ponavadi pojavijo s spremembami v vodih II, III, aVF. Zgodi se, da se v njih zmanjša amplituda zob in je težko prepoznati patološko Q. Zato je veliko zdravnikov »pozavarovanih« in razlaga znake hipertrofije levega prekata ali nespecifične spremembe kot brazgotine.

Za natančnejšo diagnozo se uporablja EKG zapis v vodnikih po nebu, kot tudi v dodatnih V7 - V9. Vdihavanje EKG zapisa, ki je bil dolga leta glavna metoda diferencialne diagnoze patološkega Q vala v svincu III, se zdaj ne šteje za tako informativno.

Običajno se pri vdihavanju srce spremeni v prsih. Istočasno postane oblika III svinca med običajnim snemanjem enaka kot v svinčniku aVF. Izkušen funkcionalist je najpogosteje sposoben razlikovati znake vodoravne osi srca (npr. Pri debelosti ali hipertrofiji levega prekata) od brazgotinjenja spodnje stene brez EKG zapisovanja med vdihavanjem.

Zdravljenje

Poškodovanega srčnega tkiva ni mogoče obnoviti, zato je cilj zdravljenja post-infarktne ​​kardioskleroze odpraviti posledice v najkrajšem možnem času. Zdravljenje velike fokalne postinfarktne ​​kardioskleroze in ishemične bolezni srca je namenjeno normalizaciji srčnega ritma, kompenzaciji srčnega popuščanja in izboljšanju preostalih delov miokarda.

K tem ciljem prispevajo naslednji postopki:

  • Zdravljenje srčnih aritmij. Uporaba beta-blokatorjev (egilok, konkor,) zmanjšuje pogostost krčenja, kar poveča količino sproščanja.
  • Sprejem zaviralcev ACE (kaptopril, enalapril, lizinopril). Prispevajo k zmanjšanju pritiska med njegovimi skoki in se upirajo raztezanju srčnih komor.
  • Uporaba veroshpirona. S kardiosklerozo zmanjša procese raztezanja srčnih votlin in prestrukturiranje miokarda - imenovanje vadbene terapije.
  • Obvezna metabolična terapija vključuje riboksin, meksikor in ATP.
  • Mineralna in vitaminska terapija.
  • Uporaba diuretičnih zdravil (indapamid, lasix, hipotiazid). Potrebni so za odstranitev odvečne tekočine, kar poslabša srčno popuščanje.
  • Omejite telesno dejavnost.
  • Klasično zdravljenje koronarne arterijske bolezni in kardioskleroze: aspirin, nitroglicerin.
  • Antikoagulanti (varfarin) se uporabljajo za zmanjšanje verjetnosti nastanka krvnih strdkov v srčnih votlinah.
  • Prehrana brez soli kot del zdrave prehrane.

Pri diagnosticiranju anevrizme ali zdravega miokardnega območja na prizadetem območju se upošteva možnost kirurškega posega - odstranitev anevrizme, ki moti delovanje črpalke srca in hkratno operacijo koronarnega arterijskega obvoda.

V primeru hudih kršitev srčne prevodnosti je prikazana operacija namestitve vsadka - spodbujevalnika. Uporabiti in mini-invazivne metode za obnovitev srčne dejavnosti - angioplastiko, koronarno angiografijo, stentiranje.

Postinfarktna kardioskleroza ne zahteva stalne zdravstvene oskrbe. Samo z razvojem zapletov in hospitalizacijo mora medicinska sestra opravljati naslednje funkcijske naloge:

  • redno spremljati zdravje bolnika, po potrebi poiskati zdravniško pomoč;
  • merjenje srčnega utripa in krvnega tlaka;
  • izdajati predpisana zdravila, izvajati intramuskularne in intravenske injekcije;
  • opazovanje sanitarnega in higienskega režima na oddelku, za dnevno dezinfekcijo zraka;
  • voditi individualne in skupinske pogovore z bolniki o vzrokih bolezni in njenem zdravljenju, nuditi psihološko podporo pacientu.

Pogosto se miokardni infarkt pojavi pri bolnikih nenadoma in niso pripravljeni spremeniti življenja po bolezni. Zato rehabilitacijski program vključuje individualne in skupinske sestanke z medicinskim psihologom. Zasnovani so tako, da v bolniku oblikujejo pravilen odnos do bolezni, zaupanje v uspešno zdravljenje.

V prihodnosti bo morda potrebna pomoč psihologa za paciente, ki so izgubili sposobnost za delo, ali, na primer, ki zavračajo zdravljenje. Kardiolog, ki vodi pacienta, usmerja takšno posvetovanje.

Zdravljenje z drogami

Glavni cilj zdravljenja bolnikov s to boleznijo je znižanje krvnega tlaka, izboljšanje prekrvitve miokarda in normalizacija presnove lipidov in ogljikovih hidratov. V ta namen so zdravila dodeljena iz skupin zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ACE), statinov za zniževanje lipidov, nitratov, kalcijevih antagonistov, beta-blokatorjev.

Če je po infarktni kardiosklerozi prisoten hud edem, so indicirani diuretiki. Oglejmo se podrobneje o vsaki od teh skupin. Pri ljudeh obstajajo tri vrste β-adrenergičnih receptorjev različne lokalizacije. β1-adrenoreceptorji, ki se nahajajo neposredno v srcu.

Ko jih stimulirajo nekateri encimi, se poveča kontraktibilnost miokarda in srčna moč. Pri bolnikih s postinfarktno kardiosklerozo blokiranje teh receptorjev zmanjša potrebo po kisiku v mišičnem tkivu in normalizira ritem. Poleg tega njihova uporaba pri zdravljenju pomaga zmanjšati pogostost in intenzivnost kapi.

Vendar pa niso vsa zdravila iz skupine β-blokatorjev kardio selektivnost. S tem so povezani pogosti neželeni učinki, povezani z njihovo dolgotrajno uporabo. To je povečanje tonusa mišic bronhijev, maternice in drugih notranjih organov. Zato zdravniki raje predpisujejo zdravila tretje in zadnje generacije.

Selektivno delujejo na receptorje v srčni mišici in odpravljajo simptome, značilne za post-infarktni kardiosklerozo. To so zdravila, kot so:

  • Tseliprolol (Tseliprol), na prazen želodec v odmerku od 200 do 400 mg na dan;
  • Karvedilol (Kredeks, Talliton, Acridilol), pijte 12,5 - 25 mg dvakrat na dan.

Treba je omeniti, da zaviralce adrenergičnih receptorjev β predpiše zdravnik v skoraj 96% primerov post-infarktne ​​kardioskleroze. Po kliničnih študijah je po 4 mesecih jemanja teh zdravil skoraj 80% bolnikov občutno znižalo krvni tlak.

Ostali pa so zahtevali dodatno zdravljenje z drugimi zdravili. Skupno v času odpusta iz bolnišnice režim zdravljenja za post-infarktni kardiosklerozo vključuje 5-7 zdravil. Naslednji najbolj učinkoviti so zaviralci ACE, ki se uporabljajo za zdravljenje 90% bolnikov.

Njihovo delovanje temelji na blokiranju encima, ki poveča žilni tonus. To vodi do izrazitega znižanja krvnega tlaka. Zdravniki dajejo prednost drogam, kot so:

To zdravilo je na voljo tudi v kombinaciji z diuretiki (Amprilan ali Hartil), ki povečuje hipotenzivni učinek in odpravlja edeme. Začetni odmerek je 1,25 mg, če je potrebno, se poveča vsakih 7 do 14 dni.

Ramipril se predpisuje tudi v kombinaciji s felodipinom (Tryapin), ki zmanjšuje obremenitev srca in zmanjšuje potrebo po kisiku. Na začetku zdravljenja vam zdravnik predpiše 5 mg na dan, potem pa lahko povečate odmerek;

  • Perindopril se proizvaja tudi v kombinaciji z diuretiki (perindopril PLUS Indapamid). Priporočljivo ga je piti na 1 tableto po tem, ko se prebudite na prazen želodec. Pri post-infarktni kardiosklerozi se perindopril predpisuje tudi v kombinaciji s kalcijevim antagonistom amlodipinom (Prestanz) v odmerku 10 mg na dan.
  • Kot monoterapija z zaviralci ACE se uporabljata lizinopril in enalapril. Vendar pa je v tem primeru potrebno dodatno imenovanje diuretikov. To je furosemid ali Verohpiron. Vzeti jih je treba s stalnim spremljanjem delovanja ledvic.

    Vsi bolniki, ki ne pijejo Prestana, jemljejo amlodipin. To zdravilo pripada antagonistom kalcija in deluje neposredno na gladke mišice, ki tvorijo stene krvnih žil. Njihova širitev vodi v izrazit hipotenzivni učinek in zmanjšuje obremenitev miokarda, odmerek amlodipina je od 5 do 10 mg na dan.

    Prikazana so tudi zdravila za zniževanje lipidov (simvastatin ali atorvastatin), nitrati (s pogostimi napadi angine). Vendar je njihova učinkovitost manjša od 65%.

    Kirurško zdravljenje

    Kardinalna metoda operacije je presaditev srca. Samo s popolno zamenjavo organa se lahko spopadamo s simptomi in obnovimo dotok kisika v organe. Seveda se taka operacija izvede s porazom večine srca po resnem srčnem napadu.

    V blažjih primerih se presaditev srca šteje za neupravičeno tveganje, zato se izbere zdravljenje. Danes presaditev srca ni izjemno zapleten postopek. V mnogih državah po svetu se uspešno uporablja za zdravljenje hudih bolnikov s srčnim popuščanjem.

    Glavne indikacije za presaditev srca so:

    • Zmanjšanje srčnega volumna je manj kot 20% normalne stopnje. Menijo, da posledično zmanjšanje povzroči nepopravljive spremembe v delovanju organov in smrti tkiva.
    • Mlada starost Zdravniki menijo, da je referenčna točka stara 65 let, v nekaterih primerih pa so možne izjeme. Mladim je lažje opravljati zapletene operacije in imeti možnost, da po njej živijo dlje.
    • Odsotnost hudih bolezni jeter, pljuč, ledvic. Te kršitve znatno poslabšajo prognozo po operaciji. Če srce ne preživi, ​​lahko bolnik umre v nekaj tednih po posegu.
    • Pomanjkanje pozitivnih rezultatov po zdravljenju z zdravili. Presaditev je skrajni ukrep. Če je srčno popuščanje mogoče odpraviti z zdravili, operacija ni izvedena.

    Kontraindikacije vključujejo pomanjkanje točne diagnoze. Če je vzrok kardioskleroze nedoločena sistemska patologija ali okužba, presaditev ne bo dala stabilnih rezultatov. Brez ustreznega zdravljenja osnovne bolezni bo nova srčna mišica izpostavljena tudi kardiosklerozi.

    Paliativna kirurgija se izvaja za boj proti znakovam ali učinkom kardioskleroze, ne da bi odpravila samo bolezen. Ta ukrep vam omogoča, da podaljšate življenje bolnika in izboljšate njegovo kakovost.

    Paliativna obravnava vključuje naslednje postopke:

      Premikanje koronarnih žil.

    Izvaja se v primeru, da je kardioskleroza povzročena z zožitvijo koronarnih žil, ki postopoma napreduje. S pomočjo kirurškega posega je mogoče razširiti lumen in obnoviti pretok krvi.

    Zaradi tega je možno zapustiti smrt kardiomiocitov in preprečiti nadaljnje napredovanje rasti vezivnega tkiva.

  • Terapija z aneurizmom. To je dokaj resen zaplet postinfarktne ​​kardioskleroze. Med postopkom se odstranjuje izboklina ali pa se ojačuje njen šibki del. Zaradi tega je mogoče preprečiti trganje mišičnega tkiva.
  • Namestitev srčnih spodbujevalnikov. Pod tem izrazom razumemo običajne srčne spodbujevalnike, ki so vsajeni v kompleksne oblike aritmij.
  • Zagotavljajo močnejši impulz, ki vam omogoča zatiranje naravnega bioelektričnega praznjenja sinusnega vozlišča. Zaradi tega je mogoče preprečiti primere aritmije in zmanjšati tveganje za nenaden zastoj srca.

    Terapija z matičnimi celicami

    Terapija z matičnimi celicami vam omogoča obnovitev tkiva srčne mišice in krepitev krvnih žil. Za obnovitev tkiva srčne mišice se aktivno uporabljajo človeške matične celice.

    1. Prva stopnja je skrbna izbira najbolj vitalnih celic, nato njihova pridelava (gojenje), med gojenjem pa se masa celic poveča z 10.000 na 200.000, proces pa traja 35-55 dni.
    2. Druga in tretja faza sta dve operaciji presajanja matičnih celic. Presaditev matičnih celic je ambulantni postopek, ki poteka v 2-3 urah v bolnišnici. Po tem postopku se oseba vrne na običajen način življenja.

    Matične celice so sposobne razlikovati vrsto kardioskleroze in stopnjo njegovega širjenja v telesu. Pri zdravljenju aterosklerotičnega kardioskleroze matične celice delujejo usmerjeno, kar pomeni, da vplivajo na njen glavni vzrok - okluzijske žile. Zdravljenje postinfarktne ​​kardioskleroze najprej odpravi brazgotine vezivnega tkiva.

    Za zdravljenje kardioskleroze se matične celice pripnejo k zdravim območjem srčne mišice. Celice, ki jih poškoduje vezivno tkivo, nadomestijo kardiomioblasti, ki jih prejme iz vbrizganih matičnih celic. Obnova srčne mišice se pojavi v 10 do 11 mesecih.

    Terapija z matičnimi celicami zelo dobro obnavlja krvne žile. Plošče, ki zamašijo krvne žile, izginejo, stene krvnih žil so izravnane. Plovila postanejo močnejša in popolnoma prenašajo potreben volumen krvi. Matične celice celostno zdravijo telo po bolezni srca.

    Pljuča, jetra, ledvice v postopku zdravljenja so izvzete iz stagnacijske krvi. Prav tako se normalizira presnovni sistem in proizvodnja hormonov. Delovanje organskih sistemov se normalizira. Po zdravljenju kardioskleroze z matičnimi celicami se mišični tonus vrne in oseba lahko sam izbere obremenitev, pri tem pa se ravna le po svojih željah.

    Narodno zdravilo

    Tradicionalna medicina ponuja veliko nasvetov za izboljšanje bolnikovega stanja po diagnozi post-infarktne ​​kardioskleroze.

      Eden od njih je decoction od preslice (deluje kot diuretik), kamilice, ognjiča in hipericum.

    Takšna suha mešanica se prodaja v skoraj vsaki lekarni. Priporočljivo je le posvetovanje z zdravnikom, da se določi optimalna koncentracija decoction. To je že odvisno od tega, na kateri stopnji je post-infarktna kardioskleroza zdaj in ali je pljučna insuficienca.

    Zelo veliko pozitivnih ocen o zdravljenju kardioskleroze z mešanico medu in pšeničnih pšeničnih zrn.

    Priprava takšne kompozicije je preprosta. To bo trajalo približno 100 gramov pšenice, ki jih morate napolniti z vodo (do ravni semena). Po nekaj dneh se bodo pojavili prvi poganjki.

    Po enem tednu jih skupaj s semeni temeljito operemo pod tekočo vodo, zdrobimo z mlinom za meso ali predelovalcem hrane, dodamo 1-2 skodelici medu in vzamemo 1 žlico na tešče. l Takšna sestava ne le razbremeni boleče simptome pri kardiosklerozi, ampak tudi preprečuje aortokardiosklerozo.

    Toda zdravniki sami priporočajo izdelavo čaja iz naribanega semena. On, mimogrede, zelo prijetno na okus. Nekatere sorte dajejo grenkobo. Mimogrede, ni pomembno, katero grozdje uporabimo: belo, modro, rožnato itd. Struktura in sestava semena je skoraj identična.

    Ta čaj je sestavljen iz ogromnega kompleksa vitaminov skupine B, železa in magnezija, ki so potrebni samo za regeneracijo srčne mišice. Seveda se ne bo mogel popolnoma okrevati, toda vsaj nekroza se ne bo povečala.

    O pozitivnem rezultatu je treba po jemanju decoction spanja-zelišč.

    Deluje kot pomirjevalo, vendar ne vpliva na hitrost reakcije (analog valerijana). Dovoljena je uporaba v vseh starostih, kar je nedvomna prednost, saj se kardioskleroza večinoma zazna po 50-60 letih.Ampak še vedno morate razumeti, da je fiziološko nemogoče ozdraviti post-infarktni kardiosklerozo. Vsa zgoraj navedena priporočila in variacije zdravljenja se uporabljajo izključno za ohranjanje zdravja srčno-žilnega sistema, za spodbujanje delovanja srčne mišice.

    In ti nasveti se bodo morali držati do konca svojega življenja. V nasprotnem primeru je smrt neizogibna, saj je kardioskleroza napredujoča bolezen.

    Prehrana pri postinfarktnem sindromu

    Poraba soli v post-infarktni kardiosklerozi ne sme presegati treh gramov na dan. Potrebno je spremljati telesno težo bolnika, povečanje njegove mase pa je lahko dokaz zadrževanja odvečne vode, pri čemer se poveča odmerek diuretikov.

    Ko je na primer pomembno nadzorovati vašo prehrano, na primer, da iz prehrane izključite živila, ki vsebujejo živalske maščobe, holesterol, in jih uporabljajte previdno. Telo pacienta s post-infarktno kardiosklerozo potrebuje celulozo, ki jo vsebujejo stročnice, pesa in zelje.

    Bolnik mora jesti ribe, morske sadeže, rastlinska olja, jagode, zelenjavo in sadje, saj vsebujejo maščobne kisline. Ljudje s postinfarktno srčno sklerozo morajo spremeniti svoje navade, vendar je od tega odvisno trajanje in kakovost njihovega življenja. Samo upoštevanje preventivnih ukrepov in zdravnikovih navodil lahko pripomorejo k vrnitvi na nekdanji način življenja.

    Zapleti in invalidnost

    Progressive post-infarction cardiosclerosis izzove razvoj teh zapletov:

    • atrijska fibrilacija;
    • pojav anevrizme levega prekata, ki lahko vodi do kroničnega stanja;
    • raznolika blokada;
    • povečano tveganje za trombozo in trombembolične simptome;
    • sindrom bolnega sinusa;
    • paroksizmalna ventrikularna tahikardija;
    • prezgodnji utripi prekata;
    • popolni atrioventrikularni blok;
    • tamponada perikardialne votline.

    Vzrok smrti v post-infarktni kardiosklerozi je lahko ruptura anevrizme. Tudi smrtni izid je lahko posledica asistolnega ali kardiogenega šoka. Fibrilacija prekatov lahko povzroči tudi smrt bolnika, ki je sestavljena iz razpršene kontrakcije snopov miokardnih vlaken. Postinfarktna kardioskleroza je izredno nevarna motnja, ki je lahko usodna.

    Na žalost po tej patologiji ni mogoče v celoti okrevati, vendar je povsem mogoče, da se ohrani stanje bolnika v normalnih pogojih. Za to potrebujete čas, da se posvetujete z zdravnikom, ki bo izbral učinkovita zdravila.

    Trenutno vsi bolniki s post-infarktno kardiosklerozo niso deležni določene stopnje invalidnosti. Ta zavist številnih dejavnikov, od katerih so glavni vzrok disfunkcija bolezni telesa:

    • angina;
    • srčne aritmije (stalne ali začasne);
    • aneurizma tromboze, diagnosticirana na ehokardiogramu.
    Zato je nemogoče pridobiti invalidnost samo na podlagi bolnikovega obolenja ali manifestacije simptomov;

    Preventivne metode

    Preventivni ukrepi so namenjeni zmanjšanju tveganja za nastanek miokardnega infarkta in njegovih zapletov, ki so povezani s kardiosklerozo. Obstaja 11 glavnih metod preprečevanja:

      Preprečevanje miokardnega infarkta.

    Kako preprečiti to bolezen? Potrebno je spremljati delo srčne mišice, obiskati kardiologa pravočasno za rutinski pregled, narediti kardiogram. Če ni bilo mogoče preprečiti miokardnega infarkta, je nujno potrebno poskrbeti za pravočasno in ustrezno zdravljenje.

    Obisk kardiološkega sanatorija za združevanje kakovostnega počitka in zdravljenja.

    Poseben sklop postopkov, optimalna telesna dejavnost, ki jo izbere zdravnik, prehrana - vse to ugodno vpliva na telo in omogoča ohranjanje zdravja ljudi na pravi ravni.

  • Osemurno spanje.
  • Dieta, pravilna prehrana.
  • Fizične vaje, ki jih priporoča zdravnik. Zelo pomembno je, da fizičnega napora izbere specialist, saj bodo tako nezadostne kot prekomerne količine slabo vplivale na zdravje srca.
  • Počivaj.
  • Pozitiven odnos, pozitivno razmišljanje.
  • Ustvarjanje ugodnega psihološkega in čustvenega ozračja doma in na delovnem mestu.
  • Terapevtska hoja.
  • Redne sprehode na svežem zraku.
  • Zanimiva zabava, hobiji - dejavnosti, ki pomagajo umiriti živčni sistem.
  • Prav tako ne uživajte živil, ki vzbujajo celice živčnega in kardiovaskularnega sistema. Sem spadajo kakav in močan čaj, mastno meso in ribe.
    "alt =" ">