Posledice in napoved možganske kapi pri starejših

Za kap je značilna akutna kršitev možganske cirkulacije in patološke spremembe v okoliških tkivih. Poškodbe celic vodijo do nepredvidljivih motenj glavnih funkcij možganov.

Kar vodi do obolenja.

Številne bolezni pri starejših lahko sprožijo kap.

Te vključujejo:

• Arterijska hipertenzija - tlak pri takšnih bolnikih ostane trdno v območju 140/90 mm Hg. Večji pritisk je opažen pri 70 odstotkih starejših bolnikov. Težko ga je zdraviti in po 80 letih se verjetnost kapi dramatično poveča.
• Bolezni ledvic.
• Motnje v delovanju endokrinega sistema.
• Diabetes.
• Razvoj žilne anevrizme.
• Srčne bolezni - atrijska fibrilacija. Pri starejših s takšno diagnozo se v srčni votlini tvorijo krvni strdki, ki s pretokom krvi v možgane povzročijo možgansko kap.
• Posledice akutne oblike gripe.
• Revmatizem.
• Odlaganje holesterola na notranje stene posode lahko povzroči možganski infarkt.

Možganska kap se lahko razvije kot posledica sedečega načina življenja, ki ga vodijo starejši ljudje.

Hemoragična kap povzroča pretrganje krvne žile in krvavitev v možganskem tkivu. Vendar pa je ishemična kap je najpogostejša pri starejših bolnikih - blokada krvnih žil.
tromb, cerebrovaskularna nesreča v določenem segmentu.

Starostne značilnosti bolezni

Možganska kap in njene posledice za 30-letnega pacienta in 65-letnega otroka se nekoliko razlikujejo:

1. Predvsem potek same bolezni. Stopnja poškodbe možganskega tkiva v starosti je veliko višja, potek bolezni je hujši in še posebej nevaren za življenje. Verjetnost smrti po 65 letih se poveča na 90 odstotkov.
2. Pri starejših bolnikih je verjetnost popolnega okrevanja po napadu zmanjšana, napoved bolezni je manj optimistična. Poleg tega starejši ljudje pogosto ne želijo obiskati zdravnika ali se pritožiti svojim sorodnikom o neprijetnosti. To vodi do dejstva, da je zdravljenje bolezni zapleteno.
3. Starejše bolnike pogosto diagnosticira ishemična kap, za starostno skupino od 45 do 60 let pa je značilen hemoragični videz.

Najpogostejši vzrok ishemične kapi pri starejših bolnikih je žilna ateroskleroza, na notranji površini katere nastanejo aterosklerotični plaki.

Preprečujejo pretok krvi, posoda se postopoma zožuje, lahko se razvijejo tromboza in krvni strdek v možganih. Enak rezultat povzroči nastanek krvnih strdkov v srčni votlini med atrijsko fibrilacijo.

Ateroskleroza žil vodi do pogostih mikrostikov v starosti. Posledice takšnih napadov navadno niso izrazite, če pa jih ne zdravimo eno leto, lahko povzročijo obsežno kap.

Ko se pojavijo naslednji simptomi mikrostroga, je dostop do zdravnika bistven:

• Utrujenost ali popolna paraliza ene strani telesa. Lahko je pol obraza, roke ali stopala.
• Govor postane nečitljiv drugim.
• Pogosto omotica vodi v izgubo orientacije v prostoru.
• Slabost vida.

Simptomi kapi

Hemoragična kap se kaže v naslednjih simptomih:

• Nenadoma in zelo se začne boleti glava;
• Dih je pogost, s piskanjem;
• Ostro povečanje pritiska, obraz postane rdeč;
• Palpitacije občasno, šibke;
• Začne se lahko bruhanje;
• Utrujenost ali paraliza mišic obraza, okončin.

Hemoragični tip bolezni se hitro razvija, oseba lahko izgubi zavest v prvih minutah po zlomu posode.

Glede na lokacijo intrakranialne krvavitve lahko oseba izgubi vid ali sluh. Pri hudih oblikah možganskega infarkta se lahko pojavijo simptomi v obliki konvulzij, začetka kome.

Znaki ishemične oblike bolezni:

• Glavobol spremljajo slabost in bruhanje.
• Motnje gibanja. Bolnik postane letargičen in šibek. Ne more dvigniti roke ali noge, običajno delovanje udov je ovirano.
• Vizija pade, v očeh se začne podvajati.
• Glava se vrti, orientacija v prostoru se izgubi.
• Kršitev spomina, občutljivosti, govora.
• Pacientu je težko izvajati običajne ukrepe, kot je pranje.

Simptomi se pojavijo postopoma, najbolj akutna faza ishemične kapi - prvih 6 ur po napadu.

Kaj mora biti pripravljeno po možganski krvavitvi

Učinki cerebralnega infarkta se lahko izrazijo na naslednji način:

1. Delna ali popolna paraliza telesa;
2. Pareza (otrplost) okončin;
3. Bolnik lahko izgubi sposobnost hoditi, se orientirati v prostoru;
4. Motena verbalna komunikacija;
5. Nezmožnost požiranja;
6. Gluhost, popolna ali delna;
7. Spremembe v duševnem stanju;
8. Nezmožnost nadzora nad uriniranjem in delovanjem črevesja;
9. Potreba po stalni oskrbi.

Napovedovanje bolezni

Noben zdravnik ne more odgovoriti na vprašanje o prihodnjem stanju pacienta po možganski kapi, vse zelo individualno. Vendar pa obstaja več znakov, ki kažejo na razvoj neugodne napovedi za starejšo osebo:

• Lokacija lezije v možganih. Če bodo prizadeti njegovi najpomembnejši centri, bo izid usoden.
• Območje krvavitve, ki vpliva na izgubo številnih telesnih funkcij.
• Najbolj hude posledice so opazili pri bolnikih s hipertenzijo, aterosklerotičnimi plaki na žilah možganov.
• Zelo poslabša prognozo komo, ki jo povzroča otekanje možganov.
• Ponavljajoča kap se običajno konča s smrtjo bolnika.

Dejavniki, ki lahko vodijo do rehabilitacije in okrevanja starejšega bolnika:

• Hematoma majhne velikosti, kar dokazujejo laboratorijski testi;
• Bolnik ne izgubi zavesti;
• Odsotnost bolezni srca, ateroskleroza žil in vratu;
• Normalni krvni tlak.

Zelo pomemben je pravočasen klic zdravnika. Ob sprejemu v bolnišnico v prvih 6 urah se verjetnost za pozitivni izid bolezni znatno poveča. Iz izkušenj in spretnih dejanj strokovnjaka, ki je prišel na klic, je pogosto odvisno od življenja starejšega bolnika.

Običajno prehodni napadi pred ishemično kapjo. To je prepoznavanje znakov teh motenj in njihovo zdravljenje ne bo omogočilo razvoja hude patologije cerebralne oskrbe s krvjo. Dolga po-kapna koma pogosto vodi do smrti pacienta.

Prognoza za starejše bolnike

Pri bolnikih, starejših od 80 let, je napoved po kapi ponavadi neugodna. To je predvsem posledica prisotnosti in pomanjkanja podpore
oslabljen imunski sistem.

Pogosto se verjetnost okrevanja zmanjša zaradi zagotavljanja nekvalificirane oskrbe in pomanjkanja sposobnosti nakupa dragih zdravil in plačila za storitve zdravnikov.

Bolnik, starejši od 80 let, pogosteje kot mladenič, po kapi v komi, za katero je značilna izguba telesne reakcije na zunanje impulze, postane nezavestna.

Glavni znaki komi so, da bolnik ne more samostojno dihati, krvni obtok je moten zaradi padca tlaka v žilah, konstantnega vročine. Pri večini bolnikov v primeru. T
v komi, ki traja več kot 7 dni, pride do smrti.

Pri kapi, ki se je pojavila v levi hemisferi, je popolna ali delna paraliza desne strani telesa. Pacient izgubi sposobnost izgovarjanja daljših stavkov, razumevanje govora, lahko odgovori le v enozložnih ali posameznih besedah.

S porazom desne hemisfere je motna funkcija okončin na levi strani. Starejši bolnik izgubi spomin na naslednje dogodke, jasno se spomni svoje preteklosti, izraz obraza se spremeni, ko se pojavi paraliza njegove polovice, moti koordinacija gibov.

Ukrepi za rehabilitacijo

Pozitivno prognozo po možganski kapi pri starejših bolnikih ni mogoče podati, čeprav so upoštevana vsa priporočila. Vendar pa je možno bistveno zmanjšati tveganje ponovnega napada s spremembo načina življenja za naslednje leto, ki je dodeljeno za rehabilitacijo:

1. Pravilna prehrana je še posebej pomembna za starejše bolnike: žita, polnozrnati kruh, zelenjava in sadje. Tudi če ni apetita, morate še vedno jesti, saj telo potrebuje podporo v obdobju okrevanja.
2. Pogosto je pri odraslih bolnikih prišlo do popolne ali delne paralize telesa. Zaščitna blazina proti dekubitusu preprečuje razvoj okužbe na koži. Bolnik potrebuje redno pozicioniranje telesa.
3. Postopoma se razvije edem noge. Da bi to preprečili, so predpisani diuretiki.
4. Potrebna terapija za sočasne bolezni.

Sodobna medicina meni, da uporaba podpornih zdravil za bolnike v starosti pomaga zmanjšati stopnjo ishemičnega napada, da se razširi "terapevtsko okno" (obdobje takoj po krvavitvi).

Stalni vnos takšnih zdravil mora biti pod zdravniškim nadzorom.

Tako je možganska kap še posebej nevarna za starejše bolnike. Glavna posledica odloženega napada je lahko delna ali popolna paraliza telesa, kar vodi do nezmožnosti samooskrbe.
bolnika. Pogosto tudi kršitve vizualne, slušne funkcije.

Psiha pacienta se lahko spremeni, postane pa whiny ali agresivna, ravno nasprotno. Glavni cilj zdravljenja in okrevanja po kapi je preprečiti ponavljajoč napad, ki se pogosto konča s smrtjo bolnika.

Zdravljenje in učinki kapi v starosti

Možganska kap - pogosta patologija pri starejših. Po statističnih podatkih se tveganje za možganske katastrofe po 55 letih poveča večkrat v vsakem naslednjem letu. To je posledica sedečega načina življenja, sočasne bolezni srca, visokega krvnega tlaka in hude žilne ateroskleroze.

S starostjo ima kap več resnejših posledic, okrevanje je veliko počasnejše, tveganje zapletov pri starejših pa je veliko.

Dejavniki tveganja za starostno kohorte

Vzroki kapi v starosti se ne razlikujejo od ljudi drugih starosti. Vendar pa veliko število komorbiditet in izrazita ateroskleroza povečata verjetnost možganske kapi in včasih poslabšajo prognozo med letom.

Zakaj je možganska kap - tako pogosta težava pri moških in ženskah, starejših od 70 let. Dejavniki tveganja za motnje možganske cirkulacije pri starih bolnikih:

• Prisotnost hude hipertenzije. Pri 70% starejših ljudi se poveča tlak. Njihovo zdravljenje je težko zdraviti, pogoste so hipertenzivne krize, 3-4 med letom. Hipertenzija po 80 letih je pomemben dejavnik tveganja za hemoragične in ishemične kapi.
• Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija. Pogostnost v populaciji starejših se znatno poveča. Stalna oblika atrijske fibrilacije vodi v nastanek krvnih strdkov v srčni votlini. S pretokom krvi lahko vstopijo v možgane in povzročijo kap.
• Visoka raven holesterola. V starosti je težko odpraviti motnje v presnovi lipidov. Količina vnosa holesterola na notranji strani žilnih sten se poveča, kar povzroči kap in resne zaplete po njej.
• Debelost in presnovni sindrom, sedeči način življenja. Zaradi različnih bolezni sklepov se ljudje starejši od 80 let gibljejo bistveno manj. Motnje v presnovi maščob napredujejo, kar lahko skupaj z drugimi dejavniki povzroči kap.
• Anamneza miokardnega infarkta, srčno popuščanje pri moških in ženskah po 85 letih kaže na resno vpletenost celega telesa v aterosklerotične procese. To poslabšuje napovedi možganskih katastrof.
• Neodvisni dejavnik tveganja je spol. Medicinski znanstveniki so pokazali, da je do 80. leta starosti možganska kap pogostejša pri ženskah, po 82–85 letih pa pri moških.

Vrste palotogonije

Glede na mehanizem pojavljanja obstajata dve vrsti udarcev:

• Ischemic - temelji na cerebralni trombozi.
• Hemoragični - vzrok je ruptura arterij in krvavitev v možgansko tkivo.

Pri ljudeh, starejših od 70 let, so ishemične kapi veliko pogostejše. Zato se to zgodi tako:

1. Sistemska žilna ateroskleroza. Kot že omenjeno, imajo moški in ženske po 80–90 letih veliko količino holesterola - aterosklerotičnih plakov - na notranji steni posode. V tej starosti dosežejo veliko velikost, lahko popolnoma blokirajo lumen krvnih žil ali izzovejo trombozo. To vodi do ishemične kapi in smrti možganskih celic - nevronov.
2. Pogosta atrijska fibrilacija po 82–85 letih. Krvni strdki v votlini srca, ki nastanejo zaradi aritmij, s pretokom krvi v možgane. Posode se zaprejo, kar povzroči ishemično embolično poškodbo. Takšni krvni strdki se v tem primeru imenujejo emboli.

Aterosklerotična zožitev možganskih žil povzroča pogoste mikrotaktične kapi. Zdravniki jih imenujejo prehodne ishemične napade (TIA). To so začasne reverzibilne motnje cirkulacije.

TIA je pogost pojav med moškimi in starejšimi ženskami.

• Slabost, otrplost ali paraliza mišic obraza, roke ali noge na eni strani.
• Razmetan govor ali težave pri razumevanju drugih.
• Slepota na eni ali obeh očesih, izguba vidnih polj.
• Omotica ali izguba telesnega ravnovesja v prostoru.

Znaki se lahko pojavijo 1-2 minuti, nato pa izginejo. Starejši ljudje pogosto ne upoštevajo takšnih kratkotrajnih simptomov. Vendar pa vse TIA zahtevajo nevrološki pregled in zdravljenje. V starosti nad 82 let mikrostroki znatno poslabšajo prognozo in povečajo tveganje za obsežno kap v enem letu.

Znaki

Starejši ljudje pogosto živijo sami, nekateri zaradi lastnih razlogov ne želijo motiti svojih sorodnikov z zdravstvenimi težavami. Zato kap v začetnih fazah ostane neopažena, potrebna medicinska oskrba ni zagotovljena pravočasno, kar poslabša prognozo.

• Nenadna pojava šibkosti v roki, nogi.
• Oslabitev govora.
• Paraliza obraznih mišic obraza ("zvit obraz").
• Nenadna slepota na eni ali obeh očeh.
• Izguba zavesti, krči.

Klinične manifestacije kapi pri moških in ženskah, starejših od 90 let, so lahko implicitne in zamegljene. Razlog za to je starostna demenca (senilna demenca), sedeči način življenja (težko je opaziti slabost v okončinah, paralizo) in sprva slab vid. Če opazite zgoraj opisane simptome pri vaših starejših sorodnikih, takoj poiščite zdravniško pomoč. To bo pomagalo znatno izboljšati napoved.

Možnosti obnovitve

Možganska kap pri starejših ima vedno resne posledice, rehabilitacija je težka. Možnosti aktivne rehabilitacije po letu so zelo majhne.

To je zaradi naslednjih razlogov:

1. Radikalno zdravljenje ishemične kapi, kot je raztapljanje krvnega strdka z zdravili (tromboliza), odstranitev krvnega strdka iz posode s posebnim tankim katetrom ni vedno mogoče. Zaradi starosti se pojavijo številne kontraindikacije. Starejši moški in ženske preprosto nimajo zmožnosti, da bi se podvrgli tako težkim intervencijam. Znano je, da pomanjkanje radikalne obravnave poslabša prognozo.
2. Obnovitev izgubljenih funkcij se pojavi zaradi razvoja alternativnih načinov oskrbe možganov s krvjo (kolateralni krvni pretok). Pri starejših imajo vse žile izrazito aterosklerotično lezo. To močno zmanjšuje potencial zmanjševanja in vodi do vseživljenjskih posledic.
3. Veliko število povezanih bolezni - srčno popuščanje, težave z pljuči, ledvicami, prebavil. Možganska kap je velik stres za telo, saj imajo možgani vodilno in usklajevalno vlogo. Starejši moški in ženske po možganski kapi pogosto povzročijo poslabšanje drugih bolezni, kar negativno vpliva na prognozo.
4. Nalezljivi zapleti. Paraliza in pareza vodita do nepremičnosti in stalnega zadrževanja v postelji. Podaljšan življenjski slog s starejšimi vodi do stagnirajoče pljučnice, preležanin. Nastajajo na telesu v stalnih stalnih dolgotrajnih pritiskih. Na primer, križnica v postelji na hrbtu. Pri starejših bolnikih postajajo preležanine hitro globoke, lahko se zatrejo. Vse te okoliščine poslabšajo prognozo po možganski kapi.
5. Potreba po zmanjšanju odmerka zdravil zaradi slabše tolerance starejših oseb in znatnega tveganja neželenih učinkov po uporabi.
6. Verjetnost ponavljajočih se kapi med letom v starostnih bolnikih je veliko večja tudi pri aktivni profilaksi po možganski kapi.
7. Obširno možgansko kap pri starejših moških in ženskah pogosto spremlja izguba zavesti in koma. Popolna obnova zavesti po dolgi komi za stare ljudi je zelo težka naloga. Seveda ta dejavnik poslabša tudi prognozo po možganih.

Rehabilitacija

V mnogih primerih je možno okrevanje po kapi pri starejših. Obravnava je odvisna od posameznega primera. Vendar pa obstajajo splošna priporočila za dejavnosti rehabilitacije in življenjski slog za prvo leto.

1. Rehabilitacija se mora začeti takoj po stabilizaciji splošnega stanja. Vendar pa so manj aktivni razredi, zaradi hitre utrujenosti in senilne starosti.
2. Obroki morajo biti popolni tudi v odsotnosti apetita. Starejše telo potrebuje hranila za oživitev, kot zrak. Če je potrebno, uporabite visoko kalorično zdravo hrano, ki lahko izboljša prognozo.
3. Uporaba antidekubitnih žimnic, stalno vrtenje bolnikov znotraj postelje. S tem se boste izognili zastavicam in drugim nalezljivim zapletom.
4. Pravilno izbrana terapija za vse povezane bolezni.

Pogosto je zdravnikom zelo težko natančno oceniti prognozo po možganih pri moških in ženskah, povezanih s starostjo. V kompleksu je potrebno upoštevati obseg poškodovanega možganskega tkiva, začetno stanje bolnika, epizode drugih bolezni srca in ožilja med letom. Pomembni so pouk s kvalificiranim rehabilitologom in stalna podpora ljubljenim.

Posledice možganske kapi

Ivan Drozdov 01/29/2018 0 Komentarji

Nevarnost akutne okvare krvnega obtoka v delih možganov zaradi možganske kapi je resna in ni vedno združljiva z življenjskimi posledicami. Njihova narava in resnost sta neposredno odvisni od vrste možganske kapi, lokacije in velikosti lezij, starosti žrtve in sposobnosti zdravljenja ter pravočasnosti zdravstvene oskrbe.

Ishemična kap: posledice

Smrt nevronov v možganih, ki jo povzroča ishemična kap, povzroča naslednje posledice: t

• Omejitev motoričnih funkcij - bolniku je težko izvesti najenostavnejše gibe okončin.
• Zmanjšanje spomina in orientacije - pozabljivost osnovnih stvari (hiša ali telefonska številka, ime, naslov), izguba časa in prostora.
• Zmanjšana občutljivost obraznih živcev in okončin.
• Motnja govora je značilna za levičnikovo kap, izraženo v težavnosti izgovarjanja preprostih besed in stavkov, njihove neskladnosti in promiskuitete.
• Motnje refleksa požiranja.
• Duševne motnje - depresija in brezupnost nadomeščajo agresivnost, jeza, panični napad.
• Epilepsija.
• Nenamerno uriniranje in dekapacija.

Pozitivne napovedi za okrevanje po ishemični kapi so precej visoke, pod pogojem, da se zdravljenje z zdravili začne pravočasno, in natančno izvede rehabilitacijski program, ki ga priporočajo zdravniki.

Hemoragična kap in njene posledice

Z obsežnim krvavitvami, značilnimi za hemoragično kap, so posledice zelo podobne možganskemu. Razlika je v njihovem težjem tečaju. Pri ohranjanju refleksa požiranja in zmožnosti mišic za kontrakcijo ima oseba, ki trpi zaradi hemoragične kapi, veliko možnosti za nadaljnje življenje, vendar ima lahko naslednje posledice:

• Težka izgovorjava in zaznavanje tistega, kar so povedali drugi ljudje.
• Slabost in »neposlušnost« okončin, popolna paraliza.
• Amnezija, zlasti v delu dogodkov pred napadom.
• Zmanjšano razmišljanje in analitično razmišljanje.
• Nenavadnost, nepazljivost, izkrivljeno dojemanje realnosti.
• Slabost vida, slepota.
• Depresivno in solzljivo razpoloženje, izmenično s povečano razdražljivostjo in agresivnostjo.
• Sindrom bolečine, ki prizadene različne dele telesa.
• Epileptični napadi.

Pri hemoragični kapi se napoved preživetja v prvih dneh po napadu zmanjša na 30-35%. Če bolnik uspe preživeti, bo potreboval več let rehabilitacije, da bi obnovil izgubljene funkcije.

Leva stran: posledice

Posebnost možganskih hemisfer je nasprotje impulzov živčnih impulzov na dele telesa. Ko so celice leve hemisfere poškodovane, ukazi možganov prenehajo teči na desno stran telesa, zato se po levičrtni žrtev kapi razvijejo naslednje motnje mišično-skeletnega in mišičnega sistema:

• desna paraliza - v večini primerov je posledica hemoragične kapi;
• padanje okončin na desni strani zaradi delne ali popolne atrofije mišic;
• distrofija desno stranskih mišic obraza, ki se kaže v obliki kršitve artikulacije in zmanjšuje funkcijo jezikovnega znanja

Glavna področja odgovornosti leve hemisfere so možganske funkcije, kot so logično razmišljanje, orientacija v prostoru in govor. Pri diagnosticirani kapi leve strani pri bolniku lahko opazimo naslednje učinke kapi:

• izgubil nadzor govora, žrtev, ko je poskušala govoriti, zmedla besede in črke;
• zmanjšano dojemanje dohodnih informacij, pomanjkanje sposobnosti za ustrezno analizo;
• delno ali popolnoma izgubljene pisne in bralne sposobnosti;
• spreminjajoče se vedenje in čustveno ozadje - bolnik se umakne, je razdražljiv;
• orientacija v prostoru se poslabša - pacient izkrivlja razmerja in dimenzije okoliških predmetov, lastne dele telesa in tudi ne more izvajati elementarnih dejanj, ki zahtevajo koncentracijo pozornosti.
• pacient zaznava spremembe, ki se dogajajo v telesu, kot normo in ne poskuša obnoviti izgubljenih funkcij.

Desni bok: posledice

Kljub temu, da je možganska kap, lokalizirana v desni hemisferi, manj izrazita v simptomatologiji, so njene posledice lahko resnejše v primerjavi z levo stransko boleznijo. Zaradi slabo izraženih primarnih znakov in pozne diagnoze možganske kapi se možganske celice podvržejo globlji in obsežnejši naklonjenosti. V zvezi s tem ima žrtev po napadu naslednje posledice kapi:

Opišite nam svojo težavo ali pa delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa prosite za nasvet! Povejte nam kaj o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala!

• levičasta paraliza okončin, telesa ali obraza;
• na levi strani ni dojemanja in dotika, zaradi česar se čuti, da je prizadet širši del telesa;
• spomin v delih sedanjega in nedavnega preteklega časa se zmanjša in celo čustveno svetli dogodki so pozabljeni;
• okoliški prostor je komaj zaznan na levi strani;
• izgubljeni občutek za delež v naporu;
• orientacija se zmanjša - žrtev je težko določiti razdaljo, na primer med njim in vrati v sobi;
• zmanjšan vid, vključno s slepoto v levem očesu;
• refleks požiranja postane težaven ali popolnoma izgine;
• psiho-čustveno neravnovesje se manifestira - pacientovo razpoloženje se spreminja precej ostro: od depresije in pasivnega razpoloženja do okrevanja do negativnih manifestacij značaja v obliki razmetavanja, nevljudnosti, pomanjkanja občutka za sorazmernost in takt.

Očitne posledice, ki jih je prizadela desničarska možganska kap, se dojemajo kot normalne, ne da bi opazili omejitve vitalnih funkcij.

Učinki kapi pri starejših osebah

V starosti se sposobnost telesa, da se zdravi, bistveno zmanjša, zato so posledice po kapi pri starejših ljudeh razočaranje. Tako 45% bolnikov, starejših od 80 let, razvije komo nekaj dni po kapi. Od tega približno polovica umre ali ostane za življenje v samopostrežbi.

Starejša oseba ima po ishemični kapi posledice, ki jih ni mogoče popolnoma premagati. Te vključujejo:

• izguba vida;
• motnje govora;
• paraliza;
• duševne motnje;
• zmanjšana gibljivost;
• čustvena nestabilnost.

Z ugodno prognozo je mogoče delno odpraviti posledice v 6 mesecih. Približno 5% starejših ima pričakovano življenjsko dobo 5–7 let po ishemični kapi. Preostalih 30% po statističnih podatkih ne živi do drugega leta po napadu.

Bolj nevarne posledice za starejšo osebo po hemoragični kapi. Posledica krvavitve je globoka poškodba možganskega tkiva, kar vodi do naslednjih resnih posledic:

• popolna paraliza;
• otekanje možganov;
• izguba mišljenja in pomnjenja;
• koma;
• smrtnega izida.

V starosti je večina krvavitev pri večini bolnikov 2-3 dni po napadu končana s smrtjo. Majhno število vezenih žrtev ostane v postelji za vse življenje brez možnosti za obnovitev izgubljenih funkcij.

Koma po kapi

Velika verjetnost za razvoj kome po napadu možganske kapi obstaja s precejšnjo poškodbo možganskih celic in nepravočasno medicinsko pomočjo. Glavni znaki kome so:

• nezavest;
• pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje, kot so zvok, svetloba, bolečina, dotik;
• spontano deformacijo ali uriniranje.

Glede na velikost lezij in stopnjo poškodbe možganskih celic se po možganski kapi pojavijo štiri faze kome:

1. Manjša poškodba možganskih celic. Žrtev ima oslabljeno ali odsotno zavest, medtem ko ohranja refleksne funkcije. Napovedi zdravnikov v tem primeru so pozitivne, obstaja velika verjetnost okrevanja žrtve v kratkem času.
2. Zmerna poškodba možganskih celic. Žrtev pade v globok spanec, dihanje postane glasno in občasno, pojavijo se konvulzije, reakcija na dotik in bolečina izginejo.
3. Znatna poškodba možganskega tkiva. Zgoraj opisano stanje se poslabša zaradi močnega zmanjšanja telesne temperature in krvnega tlaka.
4. Obsežno umiranje možganskega tkiva. Življenjske napovedi so negativne, saj so možganska tkiva močno poškodovana in jih ni mogoče obnoviti. V 4. stopnji kome, žrtev umre.

Časovni faktor igra ključno vlogo pri okrevanju pacienta po komi. Za ugodno prognozo po možganski kapi žrtve je pomembno, da se iz tega stanja odstranijo v eni uri.

Verjetnost invalidnosti

Možganska kap se nanaša na bolezni, ki vodijo do tako resnih posledic kot invalidnost. V 80% primerov ostaja oseba v samopostrežbi in družbi omejena, zato potrebuje stalno pomoč drugih. Skoraj 100% ljudi, ki so doživeli komo po kapi, ostanejo invalidi do konca življenja.

Odločitev o dodelitvi invalidske skupine sprejme strokovna komisija, ki jo sestavlja skupina zdravnikov. Osnova za to je zdravniško poročilo, ki opisuje diagnozo in stopnjo pravne sposobnosti žrtve. Glede na to, kako omejena je preživela možganska kap, ji je dodeljena ena od naslednjih skupin:

• Tretja skupina - svetlobne omejitve motoričnih in kognitivnih funkcij, samopomoč in sposobnost za delo.
• Druga skupina - izrazite kršitve orientacije, gibanja, komunikacije, samopostrežbe in samokontrole nad vedenjem.
• Prva skupina je močno izražena kršitev ali pomanjkanje osnovnih funkcij življenjske podpore in samopostrežbe.

Vsako leto mora žrtev možganske kapi opraviti komisijo za potrditev predhodno določene skupine invalidov. Če pride do kakršnekoli spremembe v bolnikovem stanju, se lahko skupina revidira. Izjema so ženske in moški, starejši od 55 let oziroma 60 let. Za njih se skupina za invalidnost, če ni pomembnih sprememb na pozitivni strani, ne pregleda.

Koliko živi: napovedi za življenje po kapi

Prognoza preživetja po možganski kapi je odvisna od vrste bolezni, stopnje poškodbe možganskega tkiva, usposobljenosti zdravnikov, učinkovitosti izbranega načina zdravljenja, učinkovitosti primarne oskrbe na začetku napada in bolnikovega izpolnjevanja zdravstvenih priporočil.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletnem mestu. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Po statističnih podatkih, pri ishemični kapi, je smrtnost večkrat nižja kot pri hemoragični. Tako ima 75% bolnikov, ki so imeli možganski infarkt, pričakovano življenjsko dobo. Pri hemoragični kapi se ta številka zmanjša na 35%. Med letom do 65% ljudi umre zaradi možganske krvavitve, 15-20% jih ne preživi prvi mesec po napadu. Vzrok visoke smrtnosti po možganski kapi so zapleti v možganih in drugih vitalnih sistemih telesa.

Kakšna je napoved za možgansko kap v starosti?

Akutna kršitev možganske cirkulacije je najnevarnejša patologija, ki vodi do najbolj žalostnih posledic. Strokovnjaki opozarjajo, da je možganska kap še posebej nevarna v starosti, saj je v zrelih letih skoraj nemogoče preprečiti poškodbe celic in pojav motenj v delovanju možganov. Po statističnih podatkih vsako leto na tisoče državljanov umre od te bolezni, tisti, ki uspejo preživeti, pa so pogosto invalidi. Zato mora vsaka oseba razumeti, kaj povzroča kap, kako se manifestira in kakšne ukrepe je treba izvesti, da bi se izognili težavam.

Vrste kapi

Pomanjkanje krvnega obtoka v enem delu možganov brez pravočasnega zdravljenja je vzrok za smrt bolnika. Zato morajo zdravniki, preden se lotite terapije, ugotoviti, kakšno vrsto bolezni je oseba naletela. V mednarodni medicini so razvrščene naslednje vrste možganske kapi:

• hemoragični. Pojavi se zaradi razpoke in nabiranja krvi v bližnjih tkivih. Pri tej vrsti poškodbe pride do deformacije nevronov, kar vodi do njihove disfunkcije;
• ishemično Razlog za to odstopanje je zamašitev posode s krvnim strdkom. Na mestu, kjer se nahaja tromb, se krvni obtok ustavi, v tkiva se oskrbuje s kisikom v nezadostnih količinah. Kot rezultat, možganske celice začnejo postopoma odmirati. Statistični podatki kažejo, da je ta vrsta patologije po 60 letih zelo pogosta;
• subarahnoid. Ta vrsta krvavitve se pojavi zaradi prekomernega kopičenja krvnih vlaken v določenem delu možganov. Zapleti povzročijo uničenje celovitosti najmanjših krvnih žil ali rupturo anevrizme.

Tudi možganske kapi so razvrščene zaradi pojava. Glede na to, kateri dejavnik je povzročil bolezen, lahko bolnika diagnosticira:

• Lakunsko krvavitev. Najpogosteje se pojavi pri hipertenziji zaradi ostrega spazma krvnega kapilara;
• embolic Skupaj s krvnim obtokom majhni krvni strdki vstopijo v tanke kapilare in povzročajo zamašene arterije;
• hemodinamično. Pojavi se zaradi močnega padca krvnega tlaka in prenehanja krvnega obtoka.

Tudi možganska kap je razdeljena na akutno, subakutno in kronično. Treba je razumeti, da je v starosti osebi zelo težko okrevati od take bolezni, zato z vsemi možnimi sredstvi poskušajte preprečiti njen nastanek.

Pojav možganske kapi

Po 80 letih se verjetnost krvavitve v možganih poveča, lahko jo izzovejo določene bolezni, ki se pogosto pojavljajo pri starejših ljudeh:

• arterijska hipertenzija. Glavna značilnost te patologije je visok krvni tlak, ki ga ni mogoče zmanjšati niti s pomočjo sodobnih zdravil. Pri ljudeh, ki trpijo za to boleznijo, je pritisk običajno okoli 140/90 mm Hg, kar negativno vpliva na zdravstveno stanje;
• vaskularna anevrizma;
• endokrina disfunkcija;
• težave z ledvicami;
• diabetes;
• revmatizem;
• prekomerno kopičenje holesterola na notranjih stenah posode.

Starostna specifičnost bolezni

Posledice kapi v starosti in pri starosti 35 let se bodo zelo razlikovale, saj telo to motnjo zaznava na različne načine:

1. Potek bolezni. V starosti je možgansko tkivo prizadeto mnogo hitreje, zato se bolezen pojavi v hudi obliki. Po 70 letih je verjetnost smrti zaradi napada dosegla 85%, po 90 letih - 100%.
2. V starosti je napoved za okrevanje običajno manj optimistična kot v 35-45.
3. Ljudje, ki niso prestopili črte v starosti 60 let, so pogosto diagnosticirani s hemoragično kapjo, po 60 letih trpijo za ishemično boleznijo srca.

V nobenem primeru se napad ne razvije nenadoma, včasih lahko taki znaki kažejo na njegov pristop:

• trdovratna in huda omotica, ki jo spremlja izguba orientacije v prostoru;
• ponavljajoča omrtvelost;
• delna ali popolna paraliza leve ali desne strani telesa;
• motnje govora. Človek začne govoriti zelo nerazumljivo, celo do te mere, da ga drugi ne razumejo;
• zamegljen vid.

Simptomi kapi

Hemoragični in ishemični tip patologije se ponavadi kaže na različne načine. Hemoragična kap se hitro razvije, po prelomu kapilare lahko oseba celo izgubi zavest. Prvi znaki pri starejših ženskah in moških so:

• pojava ostrega glavobola. Boleči občutki bodo izraziti, ne bo mogoče oslabiti niti po jemanju sodobnih anaboličnih steroidov;
• govorna disfunkcija, pojav hude hripavosti;
• težko in pospešeno dihanje;
• oster skok krvnega tlaka;
• rdečina kože;
• palpitacije srca;
• hudo bruhanje;
• paraliza obraza.

Glede na to, na katerem območju se nahaja krvavitev, je vid ali oseba prizadet. Pri hudi kapi ni izključena verjetnost konvulzij in padca v komo.

Ishemična kap se kaže drugače:

• bolnik ima hud glavobol, ki ga spremlja bruhanje in slabost;
• moteno delovanje motorja. Mnogim ljudem je težko dvigniti roko ali nogo, saj je skoraj nemogoče nadzorovati ude;
• temperatura pri kapi pri stari osebi naraste na 39 stopinj;
• razdeljene oči;
• huda izguba spomina in občutljivosti;
• Težave z izrazi obraza, bolnik postane težko nasmejan ali grimasa.

Znaki takšne kršitve se začnejo postopoma razvijati, najbolj akutna faza traja 6 ur po samem napadu.

Možni zapleti

Predvidite, kakšen bo vpliv kapi na človeško telo, to je nemogoče. Najpogosteje se po krvavitvi v možganih pojavijo takšne nepravilnosti:

• zapleti mišično-skeletnega sistema, žrtev izgubi sposobnost hoje;
• lokalna ali popolna paraliza;
• anemija okončin;
• pomanjkanje vida in razvoj strabizma;
• disfunkcija govora;
• kršitev refleksa požiranja;
• huda okvara sluha, dokler se ne zgodi gluhost;
• okvare črevesja in urogenitalnega sistema.

Napoved

Nemogoče je natančno povedati, kako se bo telo obnašalo po cerebralnem krvavitvi, saj je veliko odvisno ne le od načina zdravljenja, temveč tudi od starosti bolnika in od posameznih značilnosti organizma. Strokovnjaki opozarjajo, da je mogoče pričakovati neugodno napoved zaradi naslednjih razlogov:

• lezija se nahaja v osrednjem delu možganov;
• krvavitev prizadene veliko področje možganov;
• oseba trpi zaradi hipertenzije, na kapilarah možganov obstajajo aterosklerotični plaki;
• otekanje možganov.

Možnosti za uspešno obnovitev po masivni potezi so na voljo le, če:

• raziskave so potrdile, da je nastali hematom majhen;
• žrtev po kapi v prvih 5 dneh ni izgubila zavesti;
• oseba nima težav z delovanjem srčno-žilnega sistema;
• krvni tlak ostane znotraj normalnih meja.

Napoved za starejše

Če je do možganske kapi prišlo pri osebi, katere starost je starejša od 70 let, bo napoved zelo neugodna. Do danes ni nobenih zdravil in zdravil, ki bi lahko nevtralizirala odmiranje možganskih celic in obnovila normalno delovanje. Težava je v tem, da v starosti veliko ljudi trpi za različnimi boleznimi, ki otežujejo njihovo splošno stanje.

Upoštevati je treba tudi, da po 70 letih bolniki po napadu pogosto spremljajo komo, zato jih mnogi zdravniki preprosto ne želijo zdraviti. Če to stanje traja več kot 7 dni, oseba v večini primerov umre.

Zdravniki opozarjajo, da tudi če starejši bolnik preživi po cerebralnem krvavitvi, je zagotovljeno, da se bo soočil z različnimi poškodbami, kot so težave z dihanjem, delna paraliza, motnje sluha in vida, motnje govora. S takšnimi kršitvami je skoraj nemogoče živeti samostojno, oseba bo potrebovala stalno skrb od sorodnikov.

Rehabilitacija

Tudi če bolnik upošteva vsa priporočila za rehabilitacijo po šoku, še vedno ni mogoče zagotoviti popolnega okrevanja. Skladnost z nekaterimi pravili pomaga zmanjšati tveganje ponovitve in izboljša splošno stanje žrtve. Bolnik bo v prihajajočem letu moral upoštevati ta pravila:

1. Spremenite svojo prehrano in iz nje odstranite vse škodljive izdelke. Upoštevajte pravilno in uravnoteženo prehrano. V prehrano bi morali vključiti čim več zelenjave in sadja, različne žitarice, polnozrnati kruh.
2. Če se pojavi paraliza, morate kupiti posebno medicinsko vzmetnico, da preprečite nastanek preležanin in okužbe kože. Da se položaj ne bi poslabšal, bodo morali sorodniki občasno spremeniti položaj bolnika, saj se sam ne bo mogel premakniti.
3. Po kapi se pogosto razvije edem nog. Da bi ga preprečili, morate redno jemati diuretike.
4. Mnogi bolniki po cerebralnem krvavitvi potrebujejo posvetovanje s psihologom, saj se agresivnost pogosto pojavi zaradi zapletov, ki so se pojavili.

Ali je oseba sposobna preživeti po možganski kapi v starosti, ni mogoče zagotovo reči, veliko je odvisno od tega, kakšna bo določena diagnoza. Strokovnjaki opozarjajo, da je ta škoda zelo nevarna in praktično ni mogoče zdraviti, sodobna zdravila in ljudska pravna sredstva so nemočna proti njemu. Zato je veliko pametneje upoštevati preventivne ukrepe, ki bodo pomagali preprečiti možgansko krvavitev. Vse, kar je za to potrebno, je pravilno jesti, porabiti čim več časa na svežem zraku in se odreči tako slabi navadi kot je kajenje.

Izredno nevarna ishemična kap pri starejših: dejavniki tveganja, možnosti okrevanja

V starosti je okluzija krvnih žil v možganih najpogostejša zaradi nastanka aterosklerotičnega plaka, tromba ali vztrajnega krča. Možganska kap se kaže v šibkosti roke in noge na eni strani telesa, kršitvi simetrije obraza, govora, vida, koordinaciji, spremembi ali izgubi zavesti. Pri diabetikih je potek bolezni hujši in ga spremljajo zapleti.

Preberite v tem članku.

Dejavniki tveganja v starosti

Cerebralni infarkt (ishemična oblika kapi) je povezan s slabšo prehodnostjo možganskih arterij ali žil, od katerih je odvisen pretok krvi v možgane (karotidna, vretenčna). Neposredni vzrok je spazem žil, preobremenitev aterosklerotičnega plaka, ločitev dela krvnega strdka ali ateromatoznih mas. Blokiran pretok krvi povzroča pomanjkanje kisika in hranil v možganskem tkivu z nepopravljivimi spremembami na tem področju.

Prevalenca kapi v starosti je povezana s kompaktiranjem žilnih sten, generaliziranim odlaganjem holesterola, sistemskimi motnjami cirkulacije v telesu. Osnovne patologije, ki močno povečajo verjetnost bolezni, so:

• hipertenzija in sekundarna hipertenzija;
• ateroskleroza koronarnih žil, perifernih arterij;
• debelost;
• genetska predispozicija;
• diabetes;
• presnovni sindrom;
• nikotinska odvisnost;
• kronični alkoholizem;
• kršitev presnove maščob (dislipidemija).

Neželeni dejavniki, ki prispevajo k spremembam možganske hemodinamike, so: nizka telesna dejavnost, hrana s pretežno mastnimi mesnimi izdelki in sladkarije, akutni stresni pogoji.

Pri bolnikih, starejših od 55 let, je ishemična kap pogostejša kot hemoragična. Krvavitev v možganih poteka v prisotnosti dolgotrajnih in nekontroliranih oblik arterijske hipertenzije, aterosklerotičnih sprememb arterij, amiloidoze. Eden od razlogov za rupturo posode je lahko nezadosten vnos antikoagulantov za preprečevanje zgostitve krvi.

In tukaj več o zdravljenju kapi.

Ali se verjetnost povečuje s sladkorno boleznijo?

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je vaskularna patologija možganov veliko pogostejša kot pri drugih bolnikih. To je posledica več dejavnikov:

• spremembe v steni žil (angiopatija) na ozadju povišane ravni glukoze v krvi;
• dehidracija in povečana viskoznost krvi zaradi povečanega izločanja glukoze in tekočin iz telesa;
• pomanjkanje sistemskih hranil v tkivih (pomanjkanje insulina preprečuje vstop glukoze v celice);
• težave pri ustvarjanju rešitev za obnavljanje pretoka krvi na prizadeto območje.

Tudi v telesu diabetikov je moten metabolizem ogljikovih hidratov in maščob zaradi pomanjkanja proizvodnje insulina ali nezadostne občutljivosti tkiva na to. Prekomerni holesterol v krvi prispeva k zgodnejšemu in hujšemu poteku ateroskleroze.

Vsi ti dejavniki vodijo do pojava ekstenzivnih oblik ishemične kapi, ki jo spremljajo zapleti in pogoste smrti.

Simptomi ishemične kapi pri starejših

Za možganski infarkt je značilen njegov pojav v stanju počitka ali celo spanja. Razvoj te oblike možganske kapi je počasnejši od hemoragičnega, vendar pa je nenaden pojav in hitro napredovanje manifestacij. Glavna skupina simptomov so žariščne motnje. So povezani z lokalizacijo območja uničenja možganskega tkiva.

Pri blokadi ali krčenju karotidnih arterij so klinične manifestacije:

• zmanjšanje (pareza) ali popolna izguba (paraliza) sposobnosti gibanja uda na eni strani telesa;
• patološki mišični tonus in refleksi;
• pareza mišic obraza - pristranskost, opustitev kota ust, veke, gladkost nazolabialne gubice, polovica zaostanka obraza pri nasmejanju ali dviganje obrvi
• kršitev občutljivosti v prizadetih okončinah;
• izguba vidnih polj, utripanje svetlobe, vizualne halucinacije;
• nejasen govor;
• nezmožnost izvajanja ciljnih ukrepov (apraxia);
• težave pri določanju razdalje do predmetov, njihovega relativnega položaja;
• čustvene in duševne motnje.

Če se krvni strdek, embolus, holesterolski plak prekrivajo z vretenčnimi arterijami ali če se v njih pojavi stabilen krč, možganski krvni obtok vpliva na možgansko steblo. V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi:

• omotica;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• tresenje, nestabilnost pri hoji;
• dvojno videnje;
• izguba vidnih polj;
• izguba sluha;
• premikanje očesnih ali plavajočih oči;
• težave pri požiranju in žvečenju hrane;
• mišična oslabelost v roki in nogi na eni strani telesa.

Cerebralni simptomi pri ishemični možganski kapi se pojavijo sekundarno, povezani so s povečanjem otekanja možganov, ki grozi z zagozditvijo stegna v okcipitalni foramen. Tipične manifestacije vključujejo:

• slabost, bruhanje;
• hud glavobol;
• stanje stuporije, ki prehaja v možgansko komo;
• krčenje mišic.

Prva pomoč pred prihodom rešilca

Ko se pojavijo znaki možganske kapi, morate takoj poklicati zdravnika. Potem je treba pacientu dati vodoravni položaj z dvignjeno glavo. Če želite to narediti, pod rameni in glavo morate postaviti nizko blazino ali odejo, oblačila, zložen v več plasti. V prisotnosti odstranljivih protez jih je treba odstraniti. Ovratnik in gumbi se sprostijo, popusti pas.

V prisotnosti bruhanja je bolnik položen na stran. Pomembno je, da očistite usta, da preprečite težave z dihanjem.

Potrebno je zagotoviti svež zrak in žrtev pokriti z odejo. Na glavo si lahko pritrdiš paket ledu.

Najpomembnejša pomoč je, da pacienta čim prej pripeljemo v bolnišnico. To je posledica dejstva, da so možnosti zdravljenja v prvih treh urah maksimalne, potem pa nastane nepopravljiva poškodba možganov.

Oglejte si videoposnetek za prvo pomoč:

Državna diagnostika

V značilnem poteku ishemične kapi lahko ugotovimo naslednje diagnostične značilnosti:

• starejši bolnik;
• postopno napredovanje simptomov;
• brez motenj zavesti v prvih minutah razvoja;
• v preteklosti so bile ugotovljene bolezni srca, aritmija in gluhi;
• začetek mirovanja;
• normalni ali rahlo zvišan krvni tlak;
• osrednje nevrološke motnje prevladujejo nad cerebralno.

Takšne manifestacije niso vedno jasno izražene, zato tomografija (magnetna resonanca ali računalniška tomografija) pomaga določiti lokalizacijo mesta ishemije, njegovo razširjenost, stopnjo otekanja tkiva in nevarnost premestitve.

Če je bolnik sprejet v prvih 3 do 6 urah po začetku napada, se lahko priporoči trombolitično zdravljenje. Kontraindicirana je v primeru krvavitve v možganih. Če torej ni mogoče takoj določiti vrste možganske kapi, se izvede diagnostična spinalna punkcija.

Najprej se bolniku pokaže ultrazvok možganov, da bi izključil ali potrdil premik možganskih struktur. Če obstaja grožnja penetracije trupla v okcipitalni foramen, je punkcija kontraindicirana.

V korist ishemične kapi navedite:

• normalen ali rahlo povišan tlak CSF;
• sestava cerebrospinalne tekočine je nespremenjena ali je prisotna beljakovinska in bela krvna celica;
• rdeče krvne celice niso odkrite.

Za identifikacijo mesta okluzije ali spazma arterij se izvede ultrazvočno skeniranje v obojestranskem skeniranju žil vrat in možganov. Pred razpadom krvnega strdka se lahko predpiše tudi nujna angiografija, ki pomaga odpraviti anevrizme in arteriovenske malformacije.

Poleg glavnih diagnostičnih metod za starejše bolnike se priporočajo EKG in EchoCG, koagulacija, krvni lipidi, kri in urinski testi za sestavo sladkorja, plina in elektrolitov.

Bolnišnično zdravljenje

V bolnišnici za bolnike z ishemično možgansko kapjo je splošno zdravljenje predpisano na oddelkih za intenzivno nego, po ugotovitvi vzroka bolezni pa se v nevrološkem oddelku izvaja specializirana terapija. Po izpustu pride do dolgotrajnega obnavljanja izgubljenih funkcij.

Neopredeljena oskrba bolnikov vključuje:

• terapijo s kisikom ali umetno prezračevanje pljuč pod stalnim nadzorom vsebnosti kisika v krvi;
• korekcija srca, vzdrževanje krvnega tlaka, spremljanje EKG;
• obnavljanje normalne sestave krvi;
• uvod v barituratno komo, da se omeji žarišče uničenja;
• hlajenje možganov (možganska hipotermija).

Zdravljenje z zdravili v akutni fazi možganske kapi poteka po skupinah zdravil, ki so navedene v tabeli.