Koliko let živi po CABG: priporočila v pooperativnem obdobju

Kaj je operacija srčnega bypassa in zakaj je taka operacija nujna, ne poznajo vsi ljudje, ki gredo za to operacijo. Glavni cilj operacije operacije kardialnega obvoda je izboljšanje oskrbe z miokardom in zmanjšanje tveganja za srčni napad. Operacija obvoda koronarnih arterij pomaga povečati življenjsko dobo in jo izboljšati.

Za kaj gre?

Stentiranje srčnih žil in operacija obvoda koronarnih arterij sta najsodobnejši tehniki za obnovitev prehodnosti žil. Izvajajo se na različne načine, vendar imajo enako visok rezultat.

Pomanjkanje kisika pri aterosklerozi lahko povzroči nekrozo tkiva in povzroči miokardni infarkt v prihodnosti. Zato je v odsotnosti učinka zdravljenja z drogami priporočljivo namestiti rane na srce. Ishemična bolezen, ateroskleroza in miokardna anevrizma lahko služijo kot indikacija za to operacijo.

Ishemična bolezen srca

Takšno zdravljenje kot CABG ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje in večkrat zmanjša smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja. Pred operacijo mora bolnik opraviti temeljito usposabljanje in opraviti potrebne teste.

Zmanjšanje tveganja zapletov med operacijo in v pooperativnem obdobju bo pomagalo odpraviti negativne dejavnike: kajenje, diabetes, visok krvni tlak itd. CABG se izvaja na več posodah naenkrat ali samo na enem, odvisno od posamezne patologije. Posebna tehnika dihanja, ki jo mora bolnik obvladati že pred operacijo, bo v veliki meri olajšala obdobje rehabilitacije po operaciji obvoda koronarnih arterij.

Premikanje žil na spodnjih okončinah prispeva k ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka v odsotnosti učinkovitosti standardne metode zdravljenja. Ker je ta kirurški poseg najnevarnejši in zelo težaven, mora operacijo opraviti strokovni kirurg s sodobno opremo.

Rehabilitacija po obvodu srčnih žil v prvih dneh poteka v enoti intenzivne nege, tako da obstaja možnost, da se po potrebi izvede nujno oživljanje. Od prisotnosti ali odsotnosti negativnih posledic je odvisno od tega, koliko bo bolnik v bolnišnici in kako bo okrevanje telesa. Tudi proces zdravljenja je odvisen od tega, koliko je bolnik star in od drugih bolezni.

Nasvet: Kajenje poveča tveganje za nastanek koronarne bolezni večkrat. Zato, da se znebite zapletov po namestitvi obvoda koronarne arterije je lahko, če ste prenehali kaditi enkrat za vselej.

Koliko let živi po AKSH

Vsak bolnik želi vedeti, koliko let živi po operaciji bypass in kaj je potrebno storiti za podaljšanje življenja. Po operaciji se kakovost življenja bolnika spremeni na bolje:

• zmanjšano tveganje za ishemijo;
• izboljša se splošno stanje;
• trajanje življenja se poveča;
• tveganje umrljivosti.

Po operaciji obvoda koronarnih arterij lahko večina ljudi še dolgo živi normalno življenje.

Bolniki po operaciji imajo priložnost živeti polno življenje. Po statističnih podatkih, skoraj vseh ljudi, operacija koronarnega arterijskega obvoda pomaga odpraviti ponovno okluzijo krvnih žil. Tudi s pomočjo operacije se je mogoče znebiti mnogih drugih kršitev, ki so bile prej prisotne.

Precej težko je dati nedvoumen odgovor na vprašanje, koliko let so ljudje živeli po AKSH, ker je vse odvisno od posameznih kazalnikov. Povprečna življenjska doba vzpostavljenega šanta je pri starejših bolnikih približno 10 let, pri mlajših pa nekoliko dlje. Po izteku roka uporabnosti boste morali izvesti novo operacijo z zamenjavo starih shuntov.

Ugotovljeno je, da se tisti, ki živijo po vzpostavitvi aorto-koronarnega shunta, znebijo tako slabe navade, kot je kajenje, živijo veliko dlje. Da bi izboljšali učinek operacije in preprečili zaplete, bo moral bolnik maksimalno prizadevati. Ko je operacija obvoda koronarne arterije zaključena, mora zdravnik bolnika seznaniti s splošnimi pravili vedenja v pooperativnem obdobju.

Nasvet: do določene mere je odgovor na vprašanje, koliko let bo oseba živela po operaciji, odvisna od bolnika. Skladnost s splošnimi priporočili bo pomagala izboljšati kakovost življenja in preprečiti ponavljajoče se bolezni srca.

Priporočila

Skladnost z vsemi zdravniškimi navodili bo pomagala skrajšati obdobje rehabilitacije in podaljšati življenjsko dobo obvoda koronarne arterije. Prvič, bolniki s srčnimi boleznimi potrebujejo poseben rehabilitacijski program in zdravljenje v sanatoriju. Prav tako morate jesti pravilno in slediti priporočeni prehrani.

V prehrani je treba omejiti količino visoko kalorične hrane in zmanjšati količino soli v posodah.

Izključitev ali omejitev živalskih maščob in ogljikovih hidratov bo pomagala preprečiti nastanek aterosklerotičnih plakov. Osnova menija morajo biti beljakovinska hrana, rastlinske maščobe, žita, zelenjava in sadje.

Kljub namestitvi shunta je nujno nadaljevati jemanje zdravil v odmerku, ki vam ga je predpisal zdravnik, da bi zmanjšali tveganje zapletov. Poleg tega so popolnoma izključene slabe navade: pitje, kajenje.

Glavna naloga pacienta, ki je izpostavljen operaciji srca, je postopna telesna okrevanja in vrnitev v polnopravno življenje. Izberite najboljši potek vadbe bo pomagal specialist za fizioterapijo s kardiolog. Za vsakega pacienta se izbere lasten sklop vaj, pri čemer se upošteva njihova starost in splošno stanje.

V določenem času od časa kirurškega zdravljenja morate zapustiti intimne odnose. Običajno je takšna pavza približno 3 mesece. V prvih dneh je priporočljivo, da se izognete visoki spolni aktivnosti in položajem, na katerih je močan pritisk na prsni koš.

Zapleti in njihovo zdravljenje

V pooperativnem obdobju je zelo pomembno opozoriti na vse pritožbe pacienta in pravočasno preprečiti negativne posledice, ki so povezane z vgradnjo shunta. V ta namen vsakodnevno zdravimo rane z antiseptično raztopino in apliciramo aseptično oblogo.

V nekaterih primerih se lahko pri bolniku pojavi anemija, ki je posledica velike izgube krvi. V tem primeru je priporočljivo upoštevati prehrano, bogato z železom, da se ponovno vzpostavijo ravni hemoglobina. Če to ne pomaga, zdravnik predpiše dodatke železa.

Pri nezadostni motorični aktivnosti se lahko pojavi pljučnica. Za njegovo preprečevanje se uporabljajo dihalne vaje in fizikalna terapija.

Na področju šivov se včasih pojavi vnetni proces, ki je povezan z avtoimunsko reakcijo telesa. Zdravljenje te patologije je sestavljeno iz protivnetnega zdravljenja.

Redko se lahko pojavijo zapleti, kot so tromboza, odpoved ledvic in nezadostno popravilo prsnice. V nekaterih primerih bolnik zapre shunt, tako da operacija nima učinka, tj. izkaže, da je neuporabna. Celovit pregled bolnika pred kirurškim zdravljenjem bo pomagal preprečiti razvoj teh težav v pooperativnem obdobju. Prav tako boste morali občasno obiskati zdravnika od trenutka odpusta iz bolnišnice in spremljati zdravstveno stanje.

Poleg tega se lahko pojavijo zapleti, če je operacija potekala ob neposrednih kontraindikacijah. Med njimi so difuzne lezije koronarnih arterij, rakasta patologija, kronična pljučna bolezen in kongestivno srčno popuščanje.

V pooperativnem obdobju se lahko pojavijo različni zapleti, ki vplivajo na nadaljnje stanje bolnika. Bolnik mora razumeti, da je njegovo zdravje le v rokah in da mora po operaciji pravilno delovati. Le na popolno odpravo slabih navad in odpravo negativnih dejavnikov lahko vpliva na kakovost življenja in ga podaljša.

Tako lahko po premikanju srca oseba dolgo živi, ​​če se odreče slabim navadam in sledi navodilom zdravnika. Pravilna prehrana, vadba in dihalne vaje bodo pomagale preprečiti zaplete v pooperativnem obdobju.

Svetujemo vam, da preberete: cauterization of the heart

Koliko in kako živijo ljudje po ranžiranju srčnih žil

Danes je medicina naredila velike korake, zdaj pa kirurgi opravljajo kompleksne operacije, ki lahko rešijo življenja tistih bolnikov, ki so izgubili vse upanje na okrevanje. Ena od teh operacij je ranžiranje srčnih žil.

Kaj je bistvo operacije?

Operacija, ki se izvaja na žilah, se imenuje operacija obvoda. Ta intervencija vam omogoča, da ponovno vzpostavite funkcijo krvnega obtoka, normalizirate delovanje žil, da zagotovite pretok krvi v glavni organ življenja. Prvo operacijo na plovilih je leta 1960 opravil ameriški specialist Robert Hans Getz.

Operacija vam omogoča, da utrdite novo pot za pretok krvi. Pri operaciji srca se za to uporabljajo vaskularni shunti.

Kdaj je treba izvesti obtok srca?

Kirurški poseg v delo srca - skrajni ukrep, brez katerega ne more storiti. Operacija se uporablja v hudih primerih s koronarno ali ishemično boleznijo, možna je z aterosklerozo, za katero so značilni podobni simptomi.

Ateroskleroza je kronična bolezen, za katero so značilne zvišane ravni holesterola. Snov se odlaga na stene krvnih žil, medtem ko se lumen zoži, pretok krvi ovira.

Enak učinek je značilen za koronarno bolezen - zmanjšuje se zagotavljanje kisika telesu. Za zagotovitev normalnega delovanja se izvede operacija srčnega bypassa.

Srčno premikanje (CABG) je tri vrste (enojne, dvojne in trojne). Vrsta operacije je odvisna od tega, kako kompleksna je bolezen in od števila okluzijskih žil. Če ima bolnik eno zlomljeno arterijo, je potreben en sam šant (en CABG). V skladu s tem, za velike kršitve - dvojno ali trojno. Možna je dodatna zamenjava ventila.

Pred operacijo bolnik opravi obvezen pregled. Potrebno je opraviti veliko testov, opraviti koronografijo, opraviti ultrazvočni pregled in kardiogram. Pregled je treba opraviti vnaprej, običajno 10 dni pred začetkom operacije.

Bolnik mora opraviti poseben tečaj o usposabljanju nove dihalne tehnike, ki bo potrebna po operaciji za hitro okrevanje. Operacija poteka v splošni anesteziji, traja do šest ur.

Kaj se zgodi bolniku po operaciji

Po operaciji se pacienta prenese na intenzivno nego. Obstaja dihanje z uporabo posebnih postopkov.

Ostanek operiranega bolnika v intenzivni negi traja do 10 dni, odvisno od njegovega stanja. Po tem se pacient rehabilitira v rehabilitacijskem centru.

Zdravljenje šivov poteka z antiseptiki, po celjenju (sedmi dan), se šivi odstranijo. Oseba po postopku odstranitve lahko čuti bolečo bolečino in rahlo pekoč občutek. Po enem ali dveh tednih operacije dovolijo plavanje.

Koliko živi po operaciji (pregledi)

Pred operacijo se veliko bolnikov zanima, kako dolgo traja življenje po CABG. Pri hudih srčnih boleznih lahko ranžiranje bistveno podaljša življenje.

Ustvarjen šant lahko služi brez zamašitve več kot deset let. Toda veliko je odvisno od kakovosti delovanja in usposobljenosti strokovnjakov. Preden se odločite za takšno operacijo, morate poznati mnenje bolnikov, ki so se že zatekli k operaciji obvoda.

V razvitih državah, kot je Izrael, se vsadki aktivno vsadijo za normalizacijo krvnega obtoka, ki služi 10 do 15 let. Rezultat večine operacij je povečanje pričakovane življenjske dobe po obhodu srčnih žil.

Obstaja splošno mnenje, da je veliko odvisno od usposobljenosti in izkušenj strokovnjaka. Bolniki se dobro odzivajo na operacije, ki se izvajajo v tujini. Toda domači kirurgi delujejo dokaj uspešno, dosežejo znatno povečanje pričakovane življenjske dobe po operaciji CABG.

Po mnenju strokovnjakov lahko bolnik živi več kot 20 let po operaciji. Vendar je odvisno od številnih dejavnikov. Po operaciji morate redno obiskati kardiologa, spremljati stanje vsajenega vsadka. Moraš voditi zdrav in aktiven življenjski slog, jesti prav.

Življenjski slog po CABG

Ko je bolnik opravil operacijo in se vrnil domov, je treba opraviti delo za obnovitev telesa. Treba je strogo upoštevati navodila zdravnika, postopoma povečati telesno aktivnost. Potrebno je zmanjšati brazgotine z uporabo sredstev, ki jih predpiše zdravnik za zmanjšanje brazgotin.

Aksh - seks

Holding AKSH ne vpliva na kakovost spola. Popolna vrnitev v intimne odnose bo mogoča po dovoljenju lečečega zdravnika.

Za obnovitev telesa je praviloma potrebno 6-8 tednov. Vendar je vsak primer individualen, zato se ne bi smeli sramovati postavljati takšna vprašanja opazovalnemu zdravniku.

Ni priporočljivo uporabljati poze, ki lahko povzročijo nepotreben stres na srčni mišici. Bolje je uporabiti položaj, v katerem je obremenitev na prsih minimalna.

Kajenje po AKSH

Po premikanju je vredno pozabiti na slabe navade. Ne smete kaditi, piti alkohola in se jesti. Nikotin negativno vpliva na stene krvnih žil, jih uničuje, izzove razvoj koronarne bolezni srca, prispeva k nastanku plakov.

Sama operacija ne ozdravi obstoječih bolezni, ampak le izboljša prehrano srčne mišice. Med premikanjem se oblikuje nova pot za krvni obtok, ki obide blokirane aorte. Pri kajenju bo bolezen napredovala, zato se morate znebiti odvisnosti.

Vnos drog

Po premikanju je pomembno, da strogo upoštevate vsa priporočila zdravnika. Eden od glavnih pravil - strogo upoštevanje režima zdravil.

Najpogosteje so bolnikom predpisana zdravila, ki redčijo kri in preprečujejo krvne strdke, zdravila za zniževanje holesterola in zdravila, ki normalizirajo krvni tlak.

Hrana po CABG

Pomembno je, da spremenite prehrano, sicer ne smete računati na pozitiven trend po CABG. Hrana, ki vsebuje veliko transmaščob in holesterola, je treba izključiti. Takšna dejanja bodo pomagala preprečiti nastanek plakov in usedlin na stenah krvnih žil, ki blokirajo lumen. Po operaciji se lahko obrnete na strokovnjaka za prehrano, da uskladite vašo običajno prehrano.

Obroki morajo biti raznovrstni izdelki z vsebnostjo omega-3 maščobnih kislin, zelenjave in sadja, dodajte polnozrnate žitarice. Takšen meni vam bo omogočil, da se zaščitite pred visokim krvnim tlakom in zaščitite pred razvojem sladkorne bolezni, vendar bo mogoče ohraniti normalno težo.

Ni potrebe, da se omejujete v vsem, kajti telo je polno stresa. Pomembno je jesti, da je hrana zdrava, a tudi prijetna. To bo brez napora omogočilo, da bo takšna prehrana ves čas trajala.

Po premikanju je vredno preživeti srčni rehabilitacijski program, ki vključuje spreminjanje bolnikovega življenjskega sloga, opustitev slabih navad in pravilno prehranjevanje.

Vaje po Akshu

Obnovitev telesne aktivnosti naj poteka postopoma, okrevanje se začne v času bivanja v kliniki. Po mesecu in pol se obremenitve postopoma povečujejo, vendar je dviganje težkih tovorov strogo prepovedano. Uvajanje novih obremenitev je možno šele po dovoljenju zdravnika. Potrebno je nekaj časa za celjenje ran in kostnega tkiva.

Dovoljena je terapevtska gimnastika, zmanjšanje obremenitve miokarda, redna hoja za kratke razdalje. Takšne aktivnosti prispevajo k normalizaciji pretoka krvi in ​​znižanju ravni holesterola v krvi. Posebno pozornost je treba nameniti pravilnosti pouka, vaje bi morale biti varčne.

Vaje morate ponavljati vsak dan, postopoma povečevati obremenitev. Če je po razredu težko dihanje, bolečine v srcu, je treba obremenitev zmanjšati. Če se bolnik počuti dobro in ne sledi nelagodju po vadbi, lahko postopoma povečate obremenitev. To vam omogoča, da obnovite delo pljuč in srčne mišice.

Morate se ukvarjati s prehrano pred pol ure ali uro in pol po jedi. Izogibati se je treba večernim treningom, nadzorovati srčni utrip v razredih (ne sme biti višji od povprečja).

Zelo uporabna je redna hoja za kratke razdalje. Takšna obremenitev lahko izboljša dihanje in krvni obtok, okrepi mišice srca in poveča vzdržljivost organizma kot celote. Optimalen čas za pohodništvo zvečer, od 5 do 7 ur, ali od 11h do 1 dan. Za sprehode morate izbrati udobne čevlje in ohlapna oblačila.

Stopnice navzgor / navzdol so dovoljene do 4-krat na dan. Obremenitev ne sme presegati norme (60 korakov na minuto). Pri dviganju se bolnik ne sme počutiti nelagodno, sicer se obremenitev zmanjša.

Pozornost do sladkorne bolezni in dnevnega zdravljenja

Pri osebah s sladkorno boleznijo je možen razvoj zapletov. Zdravljenje bolezni mora biti enako kot pred operacijo. Kot je za dnevno rutino - pravilno počitek in zmerno obremenitve. Čez dan mora bolnik spati vsaj 8 ur. Posebno pozornost je treba nameniti čustvenemu stanju pacienta, da se izognemo stresu, da smo manj nervozni in razburjeni.

Pogosto so bolniki po CABG depresivni. Mnogi bolniki zavračajo sprejem hrane in opazujejo pravilen način. Operirani ne verjamejo v srečni izid in menijo, da so vsi poskusi neuporabni.

Vendar statistika pravi: po tem, ko AKSH živijo desetletja. Zelo pomembno je, da upoštevate vsa priporočila zdravnikov. V hudih, zapostavljenih primerih je mogoče podaljšati življenje in zagotoviti normalno življenje že več let.

Statistika ranljivosti

Po statističnih podatkih in rezultatih socioloških anket, pri nas in v tujini, je večina operacij uspešnih. Le 2% bolnikov ne prenaša ranžiranja. Za izračun te številke je bilo proučenih 60 tisoč primerov.

Na učinek CABG vpliva ne le strokovnost kirurgov, temveč tudi posamezni dejavniki, kot so: toleranca anestezije, komorbiditete in stanje telesa kot celote.

V eni študiji je sodelovalo 1041 bolnikov. Rezultati so pokazali, da je okrog 200 bolnikov uspešno prestalo operacijo, vendar so prekoračili tudi devetdesetletni mejnik.

Pričakovana življenjska doba po obvodu srca

Pričakovana življenjska doba po različnih možnostih operacije srca je vedno zanimala zdravnike in njihove bolnike. Konec koncev, vse druge operacije ne nosijo takega tveganja: jetra so obnovljena, oseba lahko živi brez ene ledvice. Ko je včasih večji del odstranitve želodca, lahko živite brez nekaj metrov črevesja, brez dela trebušne slinavke in brez žolčnika.

Evnuh lahko dolgo živijo in samo srce je vedno kocka za srčne kirurge: ne moremo ga odstraniti, srce se lahko skrči in opravlja svojo funkcijo le kot polno telo. Zato so srčni kirurgi razvili take različice operacij, ki so omogočile ohranitev srca kot organa, hkrati pa bistveno izboljšale njegovo funkcijo. Ta operacija (ali natančneje, več vrst te operacije) se imenuje "operacija srčnega bypassa".

Kaj je CASH?

CABG (ali presaditev obvoda koronarnih arterij) je operacija, pri kateri se arterijska kri obide z zoženo posodo, ki jo prizadene ateroskleroza iz aorte. Hkrati je potrebna "vmesna" posoda, imenovana shunt. Kri bo potegnila skozi prizadeto območje. V vlogi shunta je uporabljen avtotransplantat, tj. Lastna žila: arterija ali vena.

Vsaka operacija operacije obvoda koronarne arterije v povprečju traja od 3 do 4 ure. Velik del tega časa se ne porabi za uvedbo anastomoze med aorto, shunt in koronarnimi žilami, temveč ob jemanju avtografta. V nekaterih primerih se operacija obvoda opravi na delovnem srcu. To je ugodna možnost: v tem primeru vam ni treba uporabljati storitev srčno-pljučnega stroja, injicirati telo v hipotermijo in „ustaviti srce“.

Indikacije za operacijo

Indikacija za takšno operacijo je progresivna angina pektoris, vključno s post-infarktom (drugače imenovanem »mute«), pri katerem ishemije miokarda ne spremlja bolečinski sindrom. V tem primeru bolniki opravijo predhodno študijo - računalniško angiografijo koronarnih arterij. Če se ishemija miokarda razvije v majhnem delu posode, ki jo je mogoče "zaobiti", se pokažejo zadostne indikacije za operacijo.

Če so prizadete majhne veje, je aterosklerotična stenoza številna in koronarne žile so difuzno prizadete, potem operacija obvoda koronarnih arterij ni indicirana, ker bo neuporabna. To bi bilo, kot da bi poskušali skrbno zapečatiti samo eno luknjo v strehi skozi luknjo.

Napoved

Pogosto bolniki, ki potrebujejo takšno operacijo, vprašajo zdravnika: "Kako dolgo živijo po tej operaciji?" Ljudje niso zaskrbljeni zaradi dejstva, da imajo pred operacijo zelo visoko tveganje za nenadno smrt, ampak da bo zdravnik opravil kakršnokoli intervencijo preko srca. Ta psihološka zavrnitev operacije je dobro znana zdravnikom. Vendar pa je po operaciji srca za ponovno vzpostavitev koronarnega krvnega pretoka, napoved zelo ugodna: pri edinem mestu, kjer se koronarne žile zožijo, se lahko tveganje nenadne smrti zmanjša na povprečje populacije za to starost. Z drugimi besedami, po operaciji obvoda koronarnih arterij je možno popolno okrevanje.

Dejavnosti izterjave

V bolnišnici se začne rehabilitacija po obhodu srčnih žil. Potrebna je tudi zgodnja aktivacija pacienta, da bo šunc dobro deloval in skozi njega se črpa ustrezna količina krvi. Sprva so seveda glavne naloge ponovna vzpostavitev spontanega dihanja po odstranitvi bolnika iz mehanskega prezračevanja. Naslednji izziv bi moral biti boj proti hipostatični pljučnici: bolnik mora trenirati pljuča. Ker se avtologni presadki pri bolniku odvzamejo bodisi iz spodnjega dela noge (v primeru žil) bodisi iz intratorakalnega prostora (v primeru arterijskega šanta), se tudi te rane zacelijo.

Zdaj, po skrbnem spremljanju EKG, se začne aktivacija bolnika. Kriterij učinkovitosti operacije je odsotnost znakov ishemije miokarda, tako v mirovanju kot pri tistih obremenitvah, pri katerih je bila prej odkrita.
Na začetku pacient preprosto hodi po bolnišničnem hodniku, nato - po tleh, s čimer določi čas nalaganja v dnevnik. Istočasno se na bolniku izvaja holterjevo spremljanje.

Naslednja faza rehabilitacije mora biti zdraviliško zdravljenje, katerega namen je okrepiti telo, zmanjšati holesterol in odpraviti s tem povezane bolezni. Šele po tem zdravnik predpiše takšno študijo, ki vam omogoča popolno obremenitev miokarda s sočasnim branjem EKG odčitkov. To je bodisi test tekalne steze (tekalna steza) ali veloergometrija pod obremenitvijo. Če ni nobenih znakov miokardne ishemije na EKG-ju, pa tudi ni kliničnih znakov ishemije (bolečine v prsih, težko dihanje), se operacija šteje za uspešno in je okrevanje končano.

Za zaključek, moram reči, da je za življenje po operaciji dolg in poln, morate slediti vsem navodilom za zdravnika. Morate jesti desno, popolnoma se odreči slabim navadam, obdržati holesterol "pod nadzorom" in voditi aktivni življenjski slog, ne smemo pa pozabiti vsako leto obiskati kardiologa.

Operacija obvoda koronarnih arterij (CABG): indikacije, prevajanje, rehabilitacija

Koronarne arterije so žile, ki segajo od aorte do srca in hranijo srčno mišico. V primeru odlaganja plakov na notranji steni in klinično značilnega prekrivanja lumna se lahko krvni pretok v miokard obnovi z uporabo stentinga ali operacije koronarnega obvoda (CABG). V zadnjem primeru se med operacijo do koronarnih arterij pripelje šant (obvod), ki obide območje blokade arterij, zaradi česar se okrepi dotok krvi in ​​srčna mišica prejme ustrezno količino krvi. Kot preusmeritev med koronarno arterijo in aorto praviloma uporabljamo notranjo prsno ali radialno arterijo, pa tudi safensko veno spodnjega kraka. Notranja torakalna arterija velja za najbolj fiziološki avto-shunt, njegova utrujenost pa je izredno nizka in deluje kot shunt že desetletja.

Opravljanje takšne operacije ima naslednje pozitivne vidike - povečanje pričakovane življenjske dobe pri bolnikih z ishemijo miokarda, zmanjšanje tveganja za miokardni infarkt, izboljšanje kakovosti življenja, povečanje tolerance za vadbo, zmanjšanje potrebe po nitroglicerinu, ki ga bolniki pogosto zelo slabo prenašajo. O operaciji koronarnega bypassa se levji delež bolnikov odziva bolj kot dobro, saj jih praktično ne motijo ​​bolečine v prsnem košu, tudi pri pomembni obremenitvi; ni potrebe po stalni prisotnosti nitroglicerina v žepu; strahovi pred srčnim infarktom in smrtjo ter druge psihološke nianse, značilne za ljudi z angino, izginejo.

Indikacije za operacijo

Indikacije za CABG se ne odkrijejo samo po kliničnih znakih (pogostost, trajanje in intenzivnost bolečine v prsih, prisotnost miokardnega infarkta ali tveganje za akutni srčni napad, zmanjšano kontraktilno funkcijo levega prekata glede na ehokardiografijo), ampak tudi glede na rezultate, dobljene med koronarno angiografijo (CAG). ) - invazivna diagnostična metoda z vnosom radioaktivne snovi v lumen koronarnih arterij, ki najbolj natančno prikazuje mesto okluzije arterije.

Glavne indikacije, ugotovljene med koronarno angiografijo, so naslednje: t

• Leva koronarna arterija je neprehodna za več kot 50% lumna,
• Vse koronarne arterije so neprehodne za več kot 70%,
• Stenoza (zoženje) treh koronarnih arterij, ki se klinično manifestira z napadi angine.

Klinične indikacije za AKSH:

1. Stabilna angina pektoris s 3-4 funkcionalnimi razredi, ki je slabo zdravilna za zdravljenje z zdravili (ponavljajoči se napadi bolečine v prsih čez dan, ki jih ne ustavi uporaba kratkih in / ali dolgodelujočih nitratov)
2. Akutni koronarni sindrom, ki se lahko ustavi na stopnji nestabilne angine pektoris ali se razvije v akutni miokardni infarkt z ali brez dviga segmenta ST na EKG-ju (velika fokalna oziroma majhna žariščna),
3. Akutni miokardni infarkt najkasneje 4-6 ur od nastopa nezdružljivega bolečinskega napada,
4. Zmanjšana toleranca za vadbo, ugotovljena med nakladalnimi preskusi - test na tekalni stezi, kolesarska ergometrija,
5. Huda neboleča ishemija, odkrita med dnevnim spremljanjem krvnega tlaka in EKG pri Holterju,
6. Potreba po operaciji pri bolnikih s srčnimi napakami in sočasno miokardno ishemijo.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za operacijo bypass so:

• Zmanjšanje kontraktilne funkcije levega prekata, ki se po ehokardiografiji določi kot zmanjšanje ejekcijske frakcije (EF) pod 30-40%,
• Splošno resno stanje bolnika zaradi terminalne ledvične ali jetrne insuficience, akutne kapi, pljučnih bolezni, raka,
• Difuzna lezija vseh koronarnih arterij (ko se plaki odlagajo po celotni posodi in je nemogoče sprožiti šant, ker v arteriji ni prizadetega območja),
• Hudo srčno popuščanje.

Priprava na operacijo

Operacija obvoda se lahko izvaja rutinsko ali v nujnih primerih. Če pacient vstopi v vaskularni ali kardiološki kirurški oddelek z akutnim miokardnim infarktom, se takoj po kratki predoperativni pripravi izvede koronarografija, ki se lahko razširi pred stentiranjem ali operacijo obvoda. V tem primeru se izvedejo le najpomembnejši testi - določitev krvne skupine in koagulacijskega sistema krvi ter dinamika EKG.

V primeru načrtovanega sprejema bolnika z miokardno ishemijo v bolnišnico se opravi celovit pregled:

1. EKG
2. Ehokardioskopija (ultrazvok srca),
3. Radiografija prsnega koša,
4. Splošni klinični pregledi krvi in ​​urina,
5. Biokemični krvni test z opredelitvijo koagulacije krvi,
6. Testi za sifilis, virusni hepatitis, okužbo s HIV,
7. Koronarna angiografija.

Kako deluje?

Po preoperativni pripravi, ki vključuje intravensko dajanje sedativov in pomirjevalnih sredstev (fenobarbital, fenazem, itd.), Da se doseže najboljši učinek iz anestezije, pacienta odpelje v operacijsko sobo, kjer se operacija izvede v naslednjih 4-6 urah.

Rušenje se vedno izvaja pod splošno anestezijo. Pred tem je bil operativni dostop izveden s sternotomijo - disekcijo prsnice, v zadnjem času pa se vse pogosteje izvajajo operacije iz mini-dostopa v medrebrnem prostoru levo v projekciji srca.

V večini primerov je med operacijo srce povezano s srčno-pljučnim strojem (AIC), ki v tem času prenaša pretok krvi skozi telo namesto srca. Možno je tudi izvesti ranžiranje na delovnem srcu, ne da bi povezali AIC.

Po vpenjanju aorte (navadno 60 minut) in povezovanju srca z napravo (v večini primerov za uro in pol), kirurg izbere posodo, ki bo šant in jo pripelje do prizadete koronarne arterije, pri čemer se drugi konec konča v aorto. Tako bo pretok krvi v koronarne arterije potekal iz aorte, mimo območja, na katerem se nahaja plak. Obstaja več šantov - od dveh do pet, odvisno od števila prizadetih arterij.

Potem, ko so vsi varovalni šavovi vstavljeni na pravih mestih, se na robove prsnice uvedejo kovinski žični oporniki, zašijejo mehka tkiva in aplicira aseptična povoj. Prikazana je tudi odvodnjavanje, po kateri iz perikardne votline teče hemoragična (krvava) tekočina. Po 7-10 dneh se lahko, odvisno od hitrosti celjenja pooperativne rane, odstranijo šivi in ​​povoj. V tem obdobju se opravijo dnevne obloge.

Koliko je operacija obvoznice?

Operacija CABG se nanaša na visokotehnološko zdravstveno oskrbo, zato je njen strošek precej visok.

Trenutno se takšne operacije izvajajo v skladu s kvotami, ki so dodeljene iz regionalnega in zveznega proračuna, če bo operacija načrtno izvedena za ljudi s koronarno arterijsko boleznijo in angino, kot tudi brezplačno po OMS politikah, če se operacija opravi nujno za bolnike z akutnim miokardnim infarktom.

Za pridobitev kvote je potrebno bolnika spremljati s preglednimi metodami, ki potrjujejo potrebo po operaciji (EKG, koronarna angiografija, ultrazvok srca itd.), Podprto z napotnico kardiologa in srčnega kirurga. Čakanje na kvote lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Če bolnik ne namerava pričakovati kvot in si lahko privošči operacijo za plačane storitve, lahko zaprosi za katerokoli državo (v Rusiji) ali zasebno (v tujini) kliniko, ki izvaja takšne operacije. Približna cena ranžiranja je od 45 tisoč rubljev. za zelo operativne intervencije brez stroškov potrošnega materiala do 200 tisoč rubljev. s stroški materiala. S skupnimi protetičnimi srčnimi ventili z ranžiranjem je cena od 120 do 500 tisoč rubljev. odvisno od števila ventilov in shuntov.

Zapleti

Postoperativni zapleti se lahko razvijejo iz srca in drugih organov. V zgodnjem pooperativnem obdobju so srčni zapleti predstavljali akutna perioperativna miokardna nekroza, ki se lahko razvije v akutni miokardni infarkt. Dejavniki tveganja za srčni infarkt so predvsem v času delovanja srčno-pljučnega stroja - dlje, ko srce med operacijo ne opravlja svoje kontraktilne funkcije, večje je tveganje za poškodbe miokarda. Postoperativni srčni napad se razvije v 2-5% primerov.

Zapleti drugih organov in sistemov se redko razvijejo in so odvisni od starosti pacienta ter od kroničnih bolezni. Zapleti vključujejo akutno srčno popuščanje, možgansko kap, poslabšanje bronhialne astme, dekompenzacijo diabetesa mellitusa itd. Preprečevanje pojava takih stanj je popoln pregled pred operacijo obvoda in celovito pripravo pacienta za operacijo s korekcijo delovanja notranjih organov.

Življenjski slog po operaciji

Pooperativna rana se začne zdraviti v 7–10 dneh po premikanju. Sternum, ki je kost, zdravi veliko kasneje - 5-6 mesecev po operaciji.

V zgodnjem pooperativnem obdobju se pri bolniku izvajajo rehabilitacijski ukrepi. Te vključujejo:

• Dietna hrana,
• Dihalna gimnastika - pacientu je ponujena vrsta balona, ​​ki napihuje, ki bolnika uravnava pljuča, kar preprečuje razvoj venske zastoj v njih,
• Fizična gimnastika, najprej ležala v postelji, nato hodila po hodniku - trenutno se pacienti ponavadi aktivirajo čim prej, če to ni kontraindicirano zaradi splošne resnosti stanja, za preprečevanje zastoja krvi v venah in trombemboličnih zapletov.

V poznem pooperativnem obdobju (po odpustu in kasneje) se še naprej izvajajo vaje, ki jih priporoča fizioterapevt (zdravnik za vadbo), ki krepijo in trenirajo srčno mišico in krvne žile. Tudi pacient za rehabilitacijo mora upoštevati načela zdravega načina življenja, ki vključujejo:

1. Popolna ukinitev kajenja in pitja alkohola,
2. Skladnost z osnovami zdravega prehranjevanja - izključitev maščobnih, pečenih, pikantnih, slanih živil, večje porabe sveže zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov, pustega mesa in rib,
3. Ustrezna telesna dejavnost - hoja, lahke jutranje vaje,
4. Doseganje ciljne ravni krvnega tlaka, ki se izvaja s pomočjo antihipertenzivnih zdravil.

Potrdilo o invalidnosti

Po operaciji operacije srčnega bypassa se začasna nezmožnost (po bolniški listi) izda za obdobje do štirih mesecev. Po tem se pacienti pošljejo v ITU (medicinsko in socialno strokovno znanje), v katerem se odloči, da se pacientu dodeli določena skupina invalidov.

Skupina III je dodeljena bolnikom z nekompliciranim postoperativnim obdobjem in z 1-2 razredom angine pektoris ter z ali brez srčnega popuščanja. Dovoljeno je delo na področju poklicev, ki ne ogrožajo bolnikove srčne dejavnosti. Prepovedani poklici so delo na višini, s strupenimi snovmi, na terenu, strojevodja.

Skupina II je dodeljena bolnikom z zapletenim postoperativnim obdobjem.

Skupina I je dodeljena osebam s hudo kronično srčno odpovedjo, ki zahtevajo nego nepooblaščenih oseb.

Napoved

Prognoza po operaciji bypassa je določena s številnimi kazalniki, kot so:

• Trajanje delovanja shunta. Uporaba notranje prsne arterije velja za najbolj dolgoročno, saj je njena sposobnost preživetja določena pet let po operaciji pri več kot 90% bolnikov. Enake dobre rezultate opazimo tudi pri uporabi radialne arterije. Večja safenska vena ima manjšo odpornost proti obrabi in viabilnost anastomoze po 5 letih opazimo pri manj kot 60% bolnikov.
• Tveganje za miokardni infarkt je samo 5% v prvih petih letih po operaciji.
• Tveganje nenadne srčne smrti se v prvih 10 letih po operaciji zmanjša na 3%.
• Izboljša se toleranca za vadbo, zmanjša se pogostost napadov angine in pri večini bolnikov (približno 60%) se angina pektoris sploh ne vrne.
• Statistika umrljivosti - pooperativna umrljivost je 1-5%. Dejavniki tveganja vključujejo predoperativno (starost, število srčnih napadov, območje ishemije miokarda, število prizadetih arterij, anatomske značilnosti koronarnih arterij pred intervencijo) in pooperativno (narava uporabljenega šanta in čas kardiopulmonalne obvoda).

Na podlagi zgoraj navedenega je treba opozoriti, da je operacija CABG odlična alternativa dolgoročnemu zdravljenju bolezni koronarnih arterij in angine, saj bistveno zmanjša tveganje za miokardni infarkt in tveganje za nenadno srčno smrt ter znatno izboljša bolnikovo kakovost življenja. Tako je v večini primerov ranžirne kirurgije napoved ugodna in bolniki živijo po operaciji srčnega bypassa več kot 10 let.

Kirurgija za operacijo obvoda koronarnih arterij: življenje pred in po

Operacija srčnega obvoda je operacija, ki je predpisana za koronarno bolezen srca. Ko se v arterijah, ki dobivajo kri v srce, oblikujejo aterosklerotični plaki, se lumen zoži (stenoza), bolniku pa ogroža najresnejše posledice. Dejstvo je, da če pride do motenj v krvni obtok srčne mišice, miokard preneha prejemati dovolj krvi za normalno delovanje, kar v končni fazi vodi do njegove oslabitve in poškodbe. Med fizično aktivnostjo ima bolnik bolečine v prsih (angina). Poleg tega lahko pri pomanjkanju preskrbe s krvjo pride do smrti srčne mišice - miokardnega infarkta.

Med vsemi srčnimi boleznimi je najpogostejša patologija ishemična bolezen srca. To je morilec številka ena, ki ne daje prednosti moškim ali ženskam. Okvarjena oskrba s krvjo v miokardu zaradi blokade koronarnih žil vodi do srčnega napada, kar povzroča resne zaplete, celo smrt... Najpogosteje se bolezen pojavi po 50 letih in prizadene predvsem moške.

Pri koronarnih arterijskih boleznih, za preprečevanje srčnega infarkta, kot tudi za odpravo njegovih učinkov, če z uporabo konzervativnega zdravljenja ne dosežemo pozitivnega učinka, bolnikom predpišemo operacijo koronarnega arterijskega obvoda (CABG), ki je najbolj radikalen, vendar hkrati najprimernejši način za obnavljanje pretoka krvi.

AKSH se lahko izvaja na eni ali večkratnih lezijah arterij. Njegovo bistvo je v tem, da so v tistih arterijah, kjer je pretok krvi moten, ustvarjene nove rešitve - šunti. To naredimo s pomočjo zdravih žil, ki se vežejo na koronarne arterije. Kot rezultat operacije lahko krvni obtok sledi okoli mesta stenoze ali blokade.

Cilj CABG je torej normalizirati pretok krvi in ​​zagotoviti popolno prekrvavitev srčne mišice.

Kako se pripraviti na ranžiranje?

Pozitiven odnos bolnika do uspešnega izida kirurškega zdravljenja je bistvenega pomena - nič manj kot strokovnost kirurške ekipe.

To ne pomeni, da je ta operacija nevarnejša od drugih kirurških posegov, ampak zahteva tudi skrbno pripravo. Kot pred vsakim kardiokirurškim posegom, preden se izvede kardialni obvod, se bolnika pošlje na popoln pregled. Poleg zahtevanih v tem primeru laboratorijskih testov in raziskav, EKG, ultrazvoka, ocene splošnega stanja, bo moral opraviti koronarno angiografijo (angiografijo). To je medicinski postopek za določitev stanja arterij, ki hranijo srčno mišico, da se ugotovi stopnja zoženja in točen kraj nastanka plaka. Študija se izvaja z uporabo rentgenske opreme in sestoji iz vnosa radioaktivne snovi v posode.

Nekatere potrebne raziskave se izvajajo ambulantno, nekatere pa bolnišnično. V bolnišnici, kjer bolnik običajno gre v posteljo teden dni pred operacijo, se začne tudi priprava na operacijo. Ena od pomembnih stopenj priprave je obvladovanje posebne tehnike dihanja, ki je pozneje koristna za bolnika.

Kako je denar?

Operacija obvoda koronarnih arterij je ustvarjanje dodatnega reševanja od aorte do arterije s pomočjo šanta, ki vam omogoča, da obidete območje, kjer je prišlo do blokade, in obnovite dotok krvi v srce. Torakalna arterija najpogosteje postane šant. Zaradi svojih edinstvenih lastnosti ima visoko odpornost na aterosklerozo in trpežnost. Lahko pa uporabimo veliko veno safene in radialno arterijo.

AKSH je lahko enojna, pa tudi dvojna, trojna itd. To je, če je do zoženja prišlo v več koronarnih žilah, potem pa vstavite toliko shuntsov, kot je potrebno. Vendar njihovo število ni vedno odvisno od stanja pacienta. Na primer, v primeru ishemične bolezni hude stopnje je lahko potreben le en šant, manj huda IHD pa bo zahtevala dvojno ali celo trojno operacijo obvoda.

Obstaja več alternativnih metod za izboljšanje oskrbe srca s krvjo, ko so arterije zožene:

1. Zdravljenje z zdravili (npr. Zaviralci beta, statini);
2. Koronarna angioplastika je nekirurška metoda zdravljenja, ko poseben balon pripeljemo na mesto zožitve, ki ob napihnjenem odprtju zoženega kanala;
3. Stenting - kovinska cev se vstavi v prizadeto posodo, kar poveča njen lumen. Izbira metode je odvisna od stanja koronarnih arterij. Toda v nekaterih primerih je prikazan izključno AKSH.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji z odprtim srcem, njeno trajanje je odvisno od kompleksnosti in lahko traja od tri do šest ur. Kirurška ekipa običajno opravi le eno takšno operacijo na dan.

Obstajajo 3 vrste operacij obvoda koronarnih arterij:

• S priključitvijo naprave IR (umetno krvni obtok). V tem primeru se bolnikovo srce ustavi.
• Brez IC na delovnem srcu - ta metoda zmanjšuje tveganje zapletov, skrajša trajanje operacije in pacientu omogoča hitrejše okrevanje, vendar od kirurga zahteva veliko izkušenj.
• Relativno nova tehnologija - minimalno invazivni dostop z IR ali brez njega. Prednosti: manjša izguba krvi; zmanjšanje števila infekcijskih zapletov; skrajšanje časa v bolnišnici na 5–10 dni; hitrejše okrevanje.

Vsaka operacija srca vključuje določeno tveganje zapletov. AKSH ima zaradi dobro razvitih tehnik vodenja, sodobne opreme in široke praktične uporabe zelo visoke stopnje pozitivnih rezultatov. Kljub temu je prognoza vedno odvisna od individualnih značilnosti bolezni, le specialist pa jo lahko doseže.

Video: animacija procesa obvoda srca (eng)

Po operaciji

Po opravljenem CABG se bolnik običajno nahaja na intenzivni negi, kjer se začne primarno okrevanje delovanja srčne mišice in pljuč. To obdobje lahko traja do deset dni. Potrebno je, da je operiran v tem času pravilno dihal. Pri rehabilitaciji se še vedno izvaja primarna rehabilitacija v bolnišnici in nadaljevanje aktivnosti v rehabilitacijskem centru.

Šivi na prsih in na mestu, kjer so vzeli material za poteg, so oprali z antiseptiki, da bi se izognili kontaminaciji in gnojenju. Odstranjujejo se v primeru uspešnega celjenja ran okoli sedmega dne. V krajih ran bo prišlo do pekočega občutka in celo bolečine, vendar čez nekaj časa preide. Po 1-2 tednih, ko se kožne rane nekoliko zacelijo, se bolniku dovoli tuširanje.

Kost prsnice se zdravi dlje - do štiri, včasih pa tudi šest mesecev. Za pospešitev tega procesa mora prsnica zagotoviti počitek. To bo pomagalo, namenjeno za ta povoj. V prvih 4-7 tednih, da bi se izognili venski stazi in preprečili trombozo, je treba nositi posebne elastične nogavice, v tem času pa se morate izogibati težkim fizičnim naporom.

Zaradi izgube krvi med operacijo se lahko pri bolniku pojavi anemija, vendar ni potrebno posebno zdravljenje. Dovolj je, da sledite prehrani, ki vključuje živila z visoko vsebnostjo železa, in po enem mesecu se bo hemoglobin normaliziral.

Po CABG bo bolnik moral narediti nekaj napora za ponovno vzpostavitev normalnega dihanja in preprečiti pljučnico. Najprej mora opraviti dihalne vaje, ki so jih pred operacijo poučevali.

Pomembno je! Ne bojte se kašljati po AKSH: kašelj je pomemben del rehabilitacije. Da bi olajšali kašljanje, lahko pritisnete žogico ali dlani na prsni koš. Pospešuje proces zdravljenja pogostih sprememb v položaju telesa. Zdravniki običajno pojasnijo, kdaj in kako se obrnejo in ležijo na svoji strani.

Nadaljevanje rehabilitacije postane postopno povečevanje telesne aktivnosti. Po operaciji bolnik ne trpi več napadov angine in mu je predpisan potreben motorni režim. Sprva poteka po bolnišničnih hodnikih za kratke razdalje (do 1 km na dan), nato pa se obremenitve postopoma povečujejo in čez nekaj časa večino omejitev motornega načina dvignejo.

Ko je bolnik odpuščen iz klinike za končno okrevanje, je zaželeno, da ga pošljejo v sanatorij. Po enem ali dveh mesecih se lahko bolnik že vrne na delo.

Po dveh ali treh mesecih po ranžiranju se lahko izvede stresni test, ki vam bo omogočil, da ocenite prehodnost novih poti in da vidite, kako dobro je srce oskrbljeno s kisikom. V odsotnosti bolečine in sprememb EKG med testom se izterjava šteje za uspešno.

Možni zapleti CABG

Zapleti po srčnem obvodu so precej redki in običajno so povezani z vnetjem ali oteklino. Še manj pogosto se odpre krvavitev iz rane. Vnetne procese lahko spremljajo povišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v prsih, sklepih in motnje srčnega ritma. V redkih primerih so možne krvavitve in nalezljivi zapleti. Vnetja so lahko povezana z avtoimunsko reakcijo - imunski sistem se lahko odzove na lastno tkivo.

Redki zapleti AKSH:

1. Nefuzija (nepopolna fuzija) prsnice;
2. Stroke;
3. Miokardni infarkt;
4. Tromboza;
5. Keloidne brazgotine;
6. Izguba spomina;
7. Okvara ledvic;
8. Kronične bolečine na območju, kjer je bila operacija izvedena;
9. Postperfuzijski sindrom.

Na srečo se to zgodi zelo redko, tveganje za takšne zaplete pa je odvisno od stanja bolnika pred operacijo. Da bi zmanjšali možna tveganja, kirurg pred izvajanjem CABG nujno oceni vse dejavnike, ki lahko škodljivo vplivajo na potek operacije ali povzročijo zaplete pri operaciji obvoda koronarnih arterij. Dejavniki tveganja vključujejo:

Poleg tega, če pacient ne ravna v skladu s priporočili lečečega zdravnika ali preneha izvajati predpisane ukrepe za zdravljenje, priporočila za prehrano, telesno vadbo itd. V obdobju okrevanja, se lahko nova plaketa ponovi in ​​ponovno blokira plovilo (restenoza). Običajno v takšnih primerih zavrnejo drugo operacijo, vendar lahko opravijo stentiranje novih zožitev.

Pozor! Po operaciji morate upoštevati določeno prehrano: zmanjšajte porabo maščob, soli, sladkorja. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje, da se bo bolezen vrnila.

Rezultati operacije obvoda koronarnih arterij

Ustvarjanje novega dela plovila v procesu ranžiranja kvalitativno spremeni bolnikovo stanje. Zaradi normalizacije pretoka krvi v miokard, se njegovo življenje po obvodu srca spremeni na bolje:

1. Napadi angine izginejo;
2. Zmanjšano tveganje za srčni napad;
3. Izboljšano fizično stanje;
4. Obnovljena je delovna zmogljivost;
5. Poveča varno fizično aktivnost;
6. Tveganje nenadne smrti se zmanjša in pričakovana življenjska doba se poveča;
7. Potreba po zdravilih se zmanjša le na preventivni minimum.

Z eno besedo, po CABG je normalno življenje zdravih ljudi na voljo bolniku. Pregledi bolnikov s kardiokliniko potrjujejo, da jih operacija z obhodom vrne v polno življenje.

Po statističnih podatkih skoraj vse motnje izginejo v 50–70% bolnikov po operaciji, v 10–30% primerov se stanje bolnikov bistveno izboljša. Nova vaskularna okluzija se ne pojavi pri 85% operiranih.

Seveda se vsak pacient, ki se odloči za izvedbo te operacije, ukvarja predvsem z vprašanjem, koliko živijo po operaciji srčnega bypassa. To je precej zapleteno vprašanje in noben zdravnik ne bo imel svobode, da bi zagotovil določen mandat. Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov: splošnega zdravja bolnika, njegovega življenjskega sloga, starosti, prisotnosti slabih navad itd. Lahko rečemo: šant se običajno uporablja približno 10 let, pri mlajših bolnikih pa je lahko njegova življenjska doba daljša. Nato izvedemo drugo operacijo.

Pomembno je! Po AKSH je treba opustiti tako slabo navado, kot je kajenje. Tveganje za vračanje CHD za operiranega pacienta se večkrat poveča, če se še naprej „prepušča“ cigaretam. Po operaciji ima bolnik samo en način - pozabiti na kajenje za vedno!

Kdo je pokazal operacijo?

Če perkutane intervencije ni mogoče izvesti, je bila angioplastika ali stentiranje neuspešna, zato je indiciran CABG. Glavne indikacije za operacijo obvoda koronarnih arterij:

• Naklonjenost dela ali vseh koronarnih arterij;
• Zoženje lumna leve arterije.

Odločitev o operaciji se sprejme v vsakem primeru posebej, ob upoštevanju obsega poškodbe, stanja pacienta, tveganj itd.

Koliko stane kardialna obvoznica?

Operacija obvoda koronarnih arterij je sodobna metoda za obnavljanje pretoka krvi v srčno mišico. Ta operacija je precej visokotehnološka, ​​zato je njen strošek precej visok. Koliko bo delovalo, je odvisno od njegove kompleksnosti, števila shuntov; trenutno stanje bolnika, udobje, ki ga želi prejeti po operaciji. Še en dejavnik, ki določa stroške operacije, je stopnja operacije klinike - bypass, ki se lahko izvede v klasični kardiološki bolnišnici ali v specializirani zasebni kliniki. Na primer, stroški v Moskvi se razlikuje od 150 do 500 tisoč rubljev, v klinikah v Nemčiji in Izraelu - v povprečju 0,8-1,5 milijona rubljev.

Neodvisni pregledi bolnikov

Vadim, Astrakhan: "Po koronarni angiografiji iz zdravniških besed sem spoznal, da se ne bom zadrževal več kot mesec dni - seveda, ko sem dobil CABG, nisem niti pomislil, ali naj to storim ali ne. Operacija je bila izvedena v juliju, in če pred tem sploh nisem mogel brez nitrospray-a, potem ga po premiku nikoli nisem uporabil. Najlepša hvala ekipi srčnega centra in mojemu kirurgu! "

Alexandra, Moskva: »Po operaciji je trajalo nekaj časa, da si je opomogel - to se ne zgodi takoj. Ne morem reči, da je bilo zelo močnih bolečin, vendar so mi predpisali veliko antibiotikov. Sprva je bilo težko dihati, še posebej ponoči, moral sem spati pol sedeti. Mesec je bil šibek, vendar se je prisilila v ritem, potem pa je postajala boljša in boljša. Najpomembnejša stvar, ki je spodbudila, da je bolečina za prsnico takoj izginila. "

Ekaterina, Jekaterinburg: „Leta 2008 je bil CABG opravljen brezplačno, saj je bil razglašen za leto srca. Oktobra je moj oče (star 63 let) opravil operacijo. Zelo dobro jo je premestil, dva tedna je preživel v bolnišnici in nato tri tedne poslal v sanatorij. Spomnil sem se, da je bil prisiljen napihniti kroglo, da bi pljuča delovala normalno. Do sedaj se dobro počuti in v primerjavi s tem, kar je bilo pred operacijo, je odličen. "

Igor, Yaroslavl: “Septembra 2011 sem dobil AKSH. Delali so ga na delovnem srcu, postavili dve škatli na vrhu in srce ni bilo treba obrniti. Vse je šlo dobro, ni bilo bolečine v mojem srcu, sprva me je malo boleče prsilo. Lahko rečem, da je minilo več let in počutim se enako kot zdravi. Res je, da sem moral prenehati kaditi. "

Operacija koronarnega obvoda je operacija, ki je pogosto nujna za bolnika, v nekaterih primerih pa lahko samo kirurški poseg podaljša življenje. Zato kljub dejstvu, da je cena operacije obvoda koronarnih arterij precej visoka, je ni mogoče primerjati z neprecenljivim človeškim življenjem. Postopek pravočasno pomaga preprečiti srčni napad in njegove posledice ter se vrniti v polno življenje. Vendar to ne pomeni, da se lahko po premikanju ponovno prepustite presežku. Ravno nasprotno, morali boste ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu - držite se diete, se premikate in pozabite na slabe navade.