Bolezen srca - kaj je to, vrste, vzroki, znaki, simptomi, zdravljenje in prognoza

Bolezen srca je posebna vrsta strukturnih nenormalnosti in deformacij ventilov, pregrad, odprtin med srčnimi komorami in žilami, ki ovirajo krvni obtok skozi notranje srčne žile in povzročajo nastanek akutnih in kroničnih oblik nezadostnega krvnega obtoka.

Posledično se razvije stanje, ki se v medicini imenuje »hipoksija« ali »lakota s kisikom«. Srčno popuščanje se bo postopoma povečalo. Če ne zagotovite pravočasne kvalificirane medicinske pomoči, bo to povzročilo invalidnost ali celo smrt.

Kaj je srčna napaka?

Bolezen srca je skupina bolezni, povezanih s prirojeno ali pridobljeno disfunkcijo in anatomsko strukturo srca in koronarnih žil (velike žile, ki oskrbujejo srce), zaradi česar se razvijejo različne hemodinamične pomanjkljivosti (gibanje krvi skozi žile).

Če je normalna (normalna) struktura srca in njenih velikih žil motena - bodisi pred rojstvom ali po rojstvu kot zaplet bolezni, potem lahko govorimo o vice. To pomeni, da je bolezen srca odstopanje od norme, ki moti pretok krvi ali spremeni njeno polnjenje s kisikom in ogljikovim dioksidom.

Stopnja bolezni srca je drugačna. V blagih primerih ni simptomov, pri izrazitem razvoju bolezni pa lahko srčna bolezen povzroči kongestivno srčno popuščanje in druge zaplete. Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni.

Razlogi

Spremembe v strukturni strukturi ventilov, atrij, prekatov ali srčnih žil, ki povzročajo motnje gibanja krvi v velikem in majhnem krogu, kot tudi v srcu, so opredeljene kot napaka. Diagnosticiran je tako pri odraslih kot pri novorojencih. To je nevaren patološki proces, ki vodi do razvoja drugih miokardnih motenj, od katerih lahko bolnik umre. Zato pravočasno odkrivanje napak zagotavlja pozitiven rezultat bolezni.

V 90% primerov pri odraslih in otrocih so pridobljene okvare posledica akutne akutne revmatične mrzlice (revmatizem). To je huda kronična bolezen, ki se razvije kot odgovor na vnos hemolitičnega streptokoka skupine A (kot posledica vnetja grla, škrlatinke, kroničnega tonzilitisa) in se kaže kot poškodba srca, sklepov, kože in živčnega sistema.

Etiologija bolezni je odvisna od vrste patologije: prirojene ali nastale v procesu življenja.

Vzroki za pridobljene napake:

• Infekcijski ali revmatični endokarditis (75%);
• Revmatizem;
• Miokarditis (vnetje miokarda);
• Ateroskleroza (5–7%);
• Sistemske bolezni vezivnega tkiva (kolagenoza);
• Poškodbe;
• Sepsa (splošna poškodba telesa, gnojna okužba);
• Nalezljive bolezni (sifilis) in maligne novotvorbe.

Vzroki prirojene srčne bolezni:

• zunanje - slabe okoljske razmere, maternalne bolezni med nosečnostjo (virusne in druge okužbe), uporaba zdravil, ki imajo strupeni učinek na plod;
• notranja - povezana z dedno predispozicijo v liniji očeta in matere, hormonske spremembe.

Razvrstitev

Klasifikacija razdeli srčne napake na dve veliki skupini glede na mehanizem nastanka: pridobljeno in prirojeno.

• Pridobljena - nastanejo v kateri koli starosti. Najpogostejši vzrok je revmatizem, sifilis, hipertenzivna in ishemična bolezen, izrazita žilna ateroskleroza, kardioskleroza, poškodbe srčne mišice.
• Prirojene - nastanejo v plodu zaradi nenormalnega razvoja organov in sistemov v fazi knjiženja skupin celic.

Glede na lokalizacijo napak se razlikujejo naslednje vrste napak:

• Mitral - najpogosteje diagnosticirana.
• Aortno.
• Tricuspid.

• Izolirani in kombinirani - spremembe so enojne ali večkratne.
• Z cianozo (tako imenovana "modra") - koža spremeni svojo normalno barvo v modrikast odtenek ali brez cianoze. Obstajajo generalizirana cianoza (splošno) in akrocijanoza (prsti na nogah, ustnicah in konici nosu, ušesa).

Prirojene napake srca

Prirojene malformacije so nenormalni razvoj srca, motnja v nastajanju velikih krvnih žil v prenatalnem obdobju.

Če govori o prirojenih napakah, potem so najpogosteje med njimi težave interventrikularnega septuma, v tem primeru kri iz levega prekata vstopi v desno in s tem poveča obremenitev na majhnem krogu. Pri izvajanju rentgenskih žarkov ima ta patologija izgled kroglice, ki je povezana s povečanjem mišične stene.

Če je ta luknja majhna, potem operacija ni potrebna. Če je luknja velika, potem je taka napaka šivana, po kateri pacienti normalno živijo do starosti, invalidnost v takih primerih običajno ne daje.

Pridobljena bolezen srca

Pridobljene so okvare srca, medtem ko se pojavljajo kršitve strukture srca in krvnih žil, njihov učinek pa se kaže v kršenju funkcionalne sposobnosti srca in krvnega obtoka. Med pridobljenimi srčnimi napakami so najpogostejši mitralni ventil in semulunski aortni ventil.

Pridobljene srčne napake so redko podvržene pravočasni diagnozi, zaradi česar se razlikujejo od CHD. Pogosto ljudje trpijo zaradi nalezljivih bolezni, kar lahko povzroči revmatizem ali miokarditis. Srčne napake s pridobljeno etiologijo lahko povzroči tudi nepravilno predpisano zdravljenje.

Ta bolezen je najpogostejši vzrok za invalidnost in smrt v mladosti. Pri primarnih boleznih se porazdelijo pomanjkljivosti:

• približno 90% - revmatizem;
• 5,7% - ateroskleroza;
• približno 5% - sifilitarne lezije.

Druge možne bolezni, ki vodijo do motenj v strukturi srca, so dolgotrajna sepsa, travma, tumorji.

Simptomi bolezni srca

Nastala napaka v večini primerov lahko za dolgo časa ne povzroči nobenih kršitev kardiovaskularnega sistema. Bolniki lahko telovadijo dolgo časa, ne da bi čutili kakršne koli pritožbe. Vse to se bo prebudilo, odvisno od tega, kateri posamezni oddelek srca je utrpel zaradi prirojene ali pridobljene okvare.

Glavni prvi klinični znak razvojne okvare je prisotnost patoloških šumov v srčnih tonih.

Bolnik v začetnih fazah vloži naslednje pritožbe:

• kratka sapa;
• stalna šibkost;
• za otroke je značilen zapoznel razvoj;
• utrujenost;
• zmanjšanje odpornosti na telesne dejavnosti;
• srčni utrip;
• neugodje za prsnico.

Ob napredovanju bolezni (dnevi, tedni, meseci, leta) se pridružijo drugi simptomi:

• otekanje nog, rok, obraza;
• kašelj, včasih prepojen s krvjo;
• motnje srčnega ritma;
• omotica.

Znaki prirojene srčne bolezni

Za prirojene nepravilnosti so značilni naslednji simptomi, ki se lahko kažejo tako pri starejših otrocih kot pri odraslih:

• Obstojna dispneja.
• Sliši se zvok srca.
• Oseba pogosto izgubi zavest.
• Obstajajo atipično pogoste ARVI.
• Brez apetita.
• Počasna rast in povečanje telesne mase (značilno za otroke).
• Pojav takšnega znaka, kot je modrenje določenih področij (ušesa, nos, usta).
• Stalno stanje letargije in izčrpanosti.

Simptomi pridobljene oblike

• utrujenost, omedlevica, glavoboli;
• oteženo dihanje, občutek kratkega dihanja, kašljanje, celo pljučni edem;
• hitro bitje srca, motnje v ritmu in sprememba mesta pulziranja;
• bolečine v srcu - ostre ali stiskalne;
• modra koža zaradi zastoja krvi;
• povečanje karotidnih in subklavijskih arterij, otekanje žil na vratu;
• razvoj hipertenzije;
• otekanje, povečanje jeter in občutek teže v želodcu.

Pojav vic je neposredno odvisen od resnosti in vrste bolezni. Tako je definicija simptomov odvisna od lokacije lezije in števila prizadetih ventilov. Poleg tega je kompleks simptomov odvisen od funkcionalne oblike patologije (več o tem v tabeli).

• Bolniki imajo pogosto cianotično obarvanost obraza (mitralno rdečilo).
• V pljučih se pojavljajo znaki stagnacije: v spodnjih delih so vlažni hrani.
• Je nagnjena k napadom astme in celo pljučnemu edemu.

• bolečine v srcu;
• šibkost in letargija;
• suhi kašelj;
• šumenje srca

• občutek povečanih kontrakcij srca v prsih,
• in tudi periferni pulz v glavi, rokah, vzdolž hrbtenice, zlasti v ležečem položaju.

Pri hudi aortni insuficienci so opazili naslednje:

• omotica
• odvisnost od omedlevice
• povečan srčni utrip v mirovanju.

Lahko se pojavi bolečina v srcu, ki je podobna angini.

• huda omotica do omedlevice (na primer, če strmo stojite z ležečega položaja);
• v ležečem položaju leži občutek bolečine, potiska v srce;
• povečano pulziranje v žilah;
• siten tinitus, zamegljen vid;
• utrujenost;
• spanje pogosto spremljajo nočne more.

• huda oteklina;
• zadrževanje tekočine v jetrih;
• občutek teže v trebuhu zaradi prelivanja krvnih žil v trebušni votlini;
• srčni utrip in nižji krvni tlak.

Med znaki, ki so skupni vsem srčnim okvaram, lahko opazimo modro kožo, težko dihanje in hudo šibkost.

Diagnostika

Če ste po pregledu seznama simptomov ugotovili, da se ujemate s svojo situacijo, je bolje, da ste na varnem in obiščete kliniko, kjer natančna diagnoza razkriva bolezni srca.

Začetno diagnozo lahko določimo z uporabo pulza (meritev, počitek). Metoda palpacije se uporablja za pregledovanje pacienta, poslušanje srčnega utripa za zaznavanje hrupa in spremembe v tonu. Preveri se tudi pljuča, določi se velikost jeter.

Obstaja več učinkovitih metod, ki omogočajo identifikacijo okvar srca in na podlagi podatkov, pridobljenih za predpisovanje ustreznega zdravljenja:

• fizikalne metode;
• EKG se izvaja za diagnosticiranje blokade, aritmije, aortne insuficience;
• Fonokardiografija;
• Roentgenogram srca;
• Ehokardiografija;
• MRI srca;
• laboratorijske tehnike: revmatoidni vzorci, OAK in OAM, določanje ravni sladkorja v krvi in ​​holesterola.

Zdravljenje

Za srčne napake je konzervativno zdravljenje preprečevanje zapletov. Tudi vsa prizadevanja terapevtske terapije so namenjena preprečevanju ponovitve primarne bolezni, na primer revmatizma, infekcijskega endokarditisa. Poskrbite za korekcijo motenj ritma in srčnega popuščanja pod nadzorom srčnega kirurga. Glede na obliko bolezni srca je predpisano zdravljenje.

Konservativne metode pri prirojenih nepravilnostih niso učinkovite. Cilj zdravljenja je pomagati pacientu in preprečiti nastanek napadov srčnega popuščanja. Samo zdravnik določi, kaj piti tablete za bolezni srca.

Običajno so navedena naslednja zdravila:

• srčni glikozidi;
• diuretiki;
• vitamini D, C, E se uporabljajo za podporo imunosti in antioksidativnega učinka;
• pripravki kalija in magnezija;
• Anabolični hormoni;
• ko se pojavijo akutni napadi, se izvede vdihavanje kisika;
• v nekaterih primerih antiaritmična zdravila;
• v nekaterih primerih lahko predpišejo zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi.

Ljudska pravna sredstva

1. Sok iz sladkorne pese V kombinaciji z medom 2: 1 vam omogoča ohranjanje srčne aktivnosti.
2. Mešanico podkovja lahko pripravimo tako, da 20 g listov polnimo z 1 litrom vrele vode. Vztrajati pomeni, da potrebujete nekaj dni na suhem, temnem mestu. Nato se infuzija filtrira in vzame po obroku 2-krat na dan. Enkratni odmerek je od 10 do 20 ml. Celoten potek zdravljenja bi moral trajati približno mesec dni.

Operacija

Kirurško zdravljenje prirojenih ali pridobljenih srčnih okvar je enako. Razlika je le v starosti bolnikov: večina otrok s hudimi boleznimi deluje v prvem letu življenja, da bi preprečila nastanek smrtnih zapletov.

Bolniki s pridobljenimi okvarami so običajno operirani po 40 letih, v fazah, ko stanje postane ogrožajoče (stenoza ventilov ali prehodne odprtine za več kot 50%).

Obstaja veliko kirurških možnosti za prirojene in pridobljene okvare. Te vključujejo:

• plastičnost napak z obližem;
• protetični umetni ventili;
• izrezovanje stenotične luknje;
• v hudih primerih presaditev srca in pljuč.

O vrsti operacije bo odločil srčni kirurg posebej. Bolnika opazujemo po operaciji 2–3 leta.

Po opravljeni operaciji srčnega obolenja so bolniki v rehabilitacijskih centrih, dokler ne zaključijo celotnega tečaja medicinske rehabilitacijske terapije s preprečevanjem tromboze, izboljšanjem miokardne prehrane in zdravljenjem ateroskleroze.

Napoved

Kljub temu, da se stopnja kompenzacije (brez kliničnih manifestacij) nekaterih srčnih napak izračuna že desetletja, se lahko skrajša celotna življenjska doba, saj se srce neizogibno »izčrpa«, srčno popuščanje se razvije z okrnjeno oskrbo s krvjo in prehranjevanjem vseh organov in tkiv, kar vodi v smrt. do konca

S kirurško odpravo okvare je ugodna napoved za življenje, če zdravnik predpiše zdravila in prepreči nastanek zapletov.

Koliko jih živi s srčno napako?

Mnogi ljudje, ki slišijo tako grozno diagnozo, takoj postavijo vprašanje - »Kako dolgo živijo s takšnim zlom? ". Na to vprašanje ni nedvoumnega odgovora, saj so vsi ljudje različni in obstajajo tudi klinične situacije. Živijo tako dolgo, dokler njihovo srce deluje po konzervativnem ali kirurškem zdravljenju.

Če se razvijejo napake srca, preventivni in rehabilitacijski ukrepi vključujejo sistem vaj, ki povečujejo raven funkcionalnega stanja telesa. Sistem rekreacijske telesne vzgoje je namenjen dvigu ravni bolnikove fizične kondicije do varnih vrednot. Imenovana je za preprečevanje bolezni srca in ožilja.

Bolezen srca: ali je v resnici smrtonosna?

Srce je eden glavnih organov našega telesa. Ta enota, ki deluje brez počitka desetletja. Ima izjemno zanesljivost in popolnost. Vendar pa je njegova zasnova precej preprosta. Vendar pa lahko v srcu, kot v vsakem mehanizmu, obstajajo tudi napake. V medicini se te napake imenujejo okvare srca.

Kaj je srčna napaka?

Ta patologija srca vodi do oslabljene srčne hemodinamike, izražene v preobremenitvi nekaterih delov srca, kar vodi v srčno popuščanje, spremembe v sistemski hemodinamiki in pomanjkanje kisika v tkivih.

Da bi razumeli, kaj je bolezen srca, morate narediti kratek pregled njegove naprave. Srce sestavljajo štiri komore - dve atriji in dve prekati. Na desni in levi strani srca je atrij in prekat. Na desni strani srca prihaja venska kri, ki nato gre v pljuča, kjer je nasičena s kisikom. Iz pljuč se vrne na levo stran miokarda, od koder vstopi v arterijo, ki meji na srce - aorto. Med atrijoma in prekati, pa tudi med arterijami in prekati, obstajajo ventili, katerih namen je preprečiti povratni tok krvi med kontrakcijami miokarda. Ventil med levo komoro srca se imenuje mitralni (bikuspidalni), med desnimi komorami pa se imenuje tricuspid (tricuspid). Ventil med desnim prekatom in pljučno arterijo se imenuje ventil pljučnega debla, ventil med aorto in levim ventriklom pa se imenuje aortni (pol-lunarni) ventil. Prav tako sta desni in levi del srca med seboj ločeni z mišičnimi stenami.

Takšen sistem zagotavlja učinkovitost krvnega obtoka, kot tudi odsotnost mešanja venske krvi z arterijsko krvjo. Vendar pa ovire v srcu niso vedno zanesljive. Večina okvar srca je povezana z nepravilnim delovanjem ventilov, kot tudi napakami v septumu, ki ločuje desni in levi del organa. Najpogostejše malformacije mitralnega ventila, ki se nahajajo med levim prekatom in levim atrijem.

Srčne napake so razdeljene v dve veliki skupini - prirojene in pridobljene. Kot že ime pove, prirojene napake so prisotne pri ljudeh od rojstva. CHD se pojavi pri 1 od 100 novorojenčkov, od vseh prirojenih anomalij pa se srčne napake uvrščajo na drugo mesto po poškodbah živčnega sistema.

Pridobljene srčne napake se pojavijo med življenjem osebe, zaradi bolezni, manj pogosto zaradi poškodb srca.

Na splošno napake srčne mišice predstavljajo približno četrtino vseh bolezni, povezanih s srcem.

Če jemljete vse vrste okvar, so najpogostejše anomalije, povezane z ventili. V tem primeru zaklopke ventila ne morejo popolnoma zapreti ali niso popolnoma odprte. V obeh primerih je hemodinamika oslabljena.

Prirojene nepravilnosti

Razvoj srca v plodu se pojavi sredi nosečnosti in številne okoliščine lahko negativno vplivajo na ta proces. Vzrok za srčne napake pri novorojenčkih so lahko genetske nepravilnosti in motnje normalnega razvoja ploda zaradi izpostavljenosti zunanjim dejavnikom:

• strupene snovi;
• nenormalnosti med nosečnostjo;
• kajenje ali pitje matere;
• nenadzorovan vnos zdravil s strani matere;
• sevanje;
• pomanjkanje vitaminov ali, nasprotno, vitaminska zastrupitev;
• virusne okužbe, ki jih povzroča mati, kot je rdečka.

Snovi, ki imajo mutagenost in vplivajo na verjetnost za nastanek okvar srca pri otroku, vključujejo: t

Pogosto so vzrok bolezni oba dejavnika - genetski in zunanji.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju okvar srca pri plodu: kronične bolezni mater (diabetes, fenilketonurija, avtoimunske bolezni), veliko število splavov v zgodovini. Tudi z naraščajočo starostjo staršev se povečuje verjetnost nepravilnosti v razvoju srca pri plodu.

Pogostost pojavljanja posameznih okvar pri rojstvu je odvisna od spola. Nekateri CHD so pogostejši pri dečkih, drugi pri dekletih, drugi pa pri obeh spolih s približno enako pogostostjo.

Med pretežno ženskami so prirojene patologije:

• Fallova triada,
• atrijska septalna defekt
• odprt arterijski kanal

Večinoma moški CHD:

• skupno arterijsko deblo
• koarktacija ali aortna stenoza,
• Fallotov tetrad,
• prenos velikih plovil.

Najpogostejši tip kongenitalnih malformacij je okvara prekata med prekati. Lahko pa pride do okvare atrijskega septuma.

Pogosto je takšna prirojena patologija, kot je ločitev Botallovskega kanala. Ta napaka vodi do dejstva, da se arterijska kri izpušča v pljučni krvni obtok.

Razvrstitev

Patologije so razdeljene na preproste in kombinirane. Pri kombiniranih poškodbah opazimo poškodbe več delov miokarda in glavnih žil, ki mejijo na to. Primeri prirojenih kombiniranih malformacij so Fallotova tetradna ali Cantrelova pentad.

Nenormalnosti srca se lahko kompenzirajo - v primeru, da se telo prilagodi omejeni funkcionalnosti srca in dekompenzira, ko se bolezen pokaže v nezadostni prekrvavitvi tkiv.

Tudi napake srca se delijo na tiste, pri katerih pride do mešanja arterijske in venske krvi, in tiste, za katere tega pojava ni. Napake prve skupine se imenujejo bele, druge - modre.

Bele anomalije se delijo na:

• obogatitev pljučnega obtoka,
• osiromašeni žilni sistem,
• osiromašeni žilni sistem,
• bistveno ne spremeni sistemske hemodinamike.

Modre napake delimo na osiromašenje in obogatitev majhnega kroga krvnega obtoka.

Bele napake vključujejo:

• okvare medpredmetnega in interventrikularnega septuma,
• odprt arterijski kanal
• koarktacija aorte,
• razporeditev srca (lokacija srca na desni, v trebušno votlino, v vratu itd.),
• aortna stenoza.

Bele anomalije imajo podobno ime, ker imajo bolniki, ki trpijo zaradi njih, običajno značilno bledico kože.

Modre zmote vključujejo Fallotovo tetrado, prenos velikih plovil, Ebsteinovo anomalijo in nekatere druge. S temi zli srce v sistemski krvni obtok vrže kri, ki ni nasičena z dovolj kisika. To ime so dobili modre napake, ker povzročajo cianozo, pri kateri koža pacienta dobi modrikasto barvo.

Razlikujte tudi naslednje vrste napak:

• hipoplazija - nezadosten razvoj posameznih delov srca,
• okvare obstrukcije (stenoza ventila in aorta),
• septalne napake.

Diagnostika

Težko je preceniti vlogo pravočasne diagnoze pri zdravljenju bolezni. Na začetku je zdravnik preučil zgodovino bolezni - bolnikov življenjski slog, prisotnost sorodnikov s srčnimi napakami in bolnikove nalezljive bolezni.

Za diagnostiko se uporabljajo:

• EKG
• Ehokardiografija
• dnevno spremljanje EKG,
• doplerografija,
• fonokardiografija
• radiografijo srca,
• angiografija,
• računalniška tomografija
• MRI

Obstajajo številni simptomi, ki zdravniku pomagajo ugotoviti prisotnost srčne napake s poslušanjem zvokov srca. V ta namen se uporabljajo metode palpacije, tolkanja, auskultacije (poslušanje zvokov srca s stetoskopom ali fonendoskopom). Tudi preprost pregled razkriva tako značilne znake napak, kot so otekanje okončin, modri prsti ali obraz.

Opravljene so tudi krvne preiskave (splošne in biokemične), analiza urina. Pomagajo pri prepoznavanju znakov vnetja in določajo, kako je kri z “škodljivim” holesterolom - lipoproteini nizke gostote in trigliceridi.

Najpomembnejša diagnostična metoda je EKG. Kardiogram omogoča zaznavanje sprememb v srčnem ritmu, njegovo električno prevodnost, določitev vrste aritmije, zaznavanje pomanjkanja kisika v miokardu.

Fonokardiografija beleži hrup in zvoke srca, vključno s tistimi, ki jih zdravnik ne more prepoznati na uho.

Ehokardiografija je ultrazvok srca. Ta metoda vam omogoča, da določite vrsto bolezni srca, ocenite debelino sten miokarda, velikost komor, stanje ventilov in njihovo velikost, parametre pretoka krvi.

Na primer, glavne manifestacije mitralne stenoze na Echo-KG:

• zapečati stene miokarda,
• hipertrofija levega atrija,
• pretok krvi v več smereh
• povečati pritisk v atriju.

Pri aortni stenozi opazimo hipertrofijo levega prekata, ki zmanjšuje količino krvi, ki vstopa v aorto.

Angiokardiografija je rentgenska metoda, pri kateri se kontrastno sredstvo injicira v žile srca in pljuča. S to metodo lahko določite velikost miokarda in njegovih komor, diagnosticirate patološke spremembe.

Če govorimo o prirojenih patologijah, potem so nekatere od njih odkrite v fazi fetalnega razvoja. Po rojstvu je otrok opravil tudi zdravniške preglede v prvem mesecu življenja in pri starosti enega leta. Na žalost veliko patologij pred začetkom adolescence še vedno ni odkritih. Pogosto so znani po hudih boleznih dihal.

Kako se manifestirajo bolezni srca?

Niz simptomov za vsako vrsto bolezni srca je lahko različen. Vendar pa je mogoče opredeliti nekatere skupne manifestacije, značilne za večino napak:

• težko dihanje
• simptomi neuspeha cirkulacije,
• bolečina v srcu ali občutek teže v prsih,
• omedlevica (še posebej pogosto pri spreminjanju položaja telesa),
• omotica
• glavoboli
• šibkost
• utrujenost
• aritmije,
• hipertenzija,
• bolezni dihal
• cianoza in akrocijanoza (cianoza prstov),
• svetlo rdeči obrazi,
• otekanje spodnjih okončin,
• ascites,
• spremenljivost telesne temperature,
• slabost

Na začetku je prisotnost simptomov, kot so zasoplost, šibkost, bolečina v prsih, opažena le med fizičnim naporom. Toda, ko bolezen napreduje, se lahko pojavijo v mirovanju.

Pri auskultaciji pri vseh vrstah napak ventilov se posluša značilni hrup.

Pri otrocih s prirojenimi malformacijami so opazili:

• nizka imunost, ki se kaže v pogostih okužbah dihal;
• nezadosten razvoj okončin in mišic;
• kratka rast;
• slab apetit.

Simptomi mitralne insuficience

Takšna pridobljena patologija, kot je nezadostnost mitralne zaklopke, v začetni fazi ne more pokazati nobenih simptomov. Vendar pa se z napredovanjem bolezni pojavljajo:

• bolečine v desnem hipohondru zaradi povečanih jeter,
• ishemična srčna bolečina,
• akrocijanoza
• suhi kašelj
• otekanje vratnih žil,
• srčni utrip
• težko dihanje
• otekanje.

Simptomi mitralne stenoze

Simptomi, ki se pojavijo med mitralno stenozo:

• težko dihanje
• kašelj
• srčni utrip
• bolečino
• šibkost
• povečana utrujenost
• hemoptiza,
• cianoza ustnic in konice nosu,
• znižanje krvnega tlaka
• razlika pulza na desni in levi roki (pulz na levi strani je šibkejši).

Morda razvoj atrijske fibrilacije.

Simptomi aortne stenoze

Aortna stenoza v zgodnjih fazah je lahko asimptomatska. Glavni simptomi aortne stenoze so bolečine za prsnico med fizičnim naporom, omotičnost, omedlevica, glavobol.

Lahko se pojavi tudi pomanjkanje sape, utrujenost, otekanje spodnjih okončin, bolečine v desnem hipohondru, bledica kože, akrocijanoza, otekanje vratnih žil, zmanjšan sistolični krvni tlak.

Simptomi aortne insuficience

Aortna insuficienca je lahko dolgo asimptomatska, kompenzirana s povečanimi kontrakcijami levega prekata.

Lahko se izrazi v naslednjih pojavih:

• srčni utrip
• ishemična srčna bolečina,
• omotica
• omedlevica
• težko dihanje
• otekanje,
• bolečina v desnem hipohondriju,
• bledica kože,
• zvišanje sistoličnega krvnega tlaka in zmanjšanje diastoličnega krvnega tlaka.

Simptomi tricuspidne insuficience

Simptomi nezadostnosti tricuspidnega ventila:

• otekanje,
• ascites,
• hepatomegalija,
• cianoza kože,
• pulziranje vratnih žil,
• znižanje krvnega tlaka.

Možna je tudi poškodba ledvic, organov prebavnega trakta. Lahko se razvije atrijska fibrilacija.

Pridobljena bolezen srca

Glavni vzrok za pridobljene srčne napake je revmatizem. On je odgovoren za več kot polovico vseh pridobljenih napak.

Revmatizem je avtoimunska bolezen, ki se razvije zaradi streptokokne okužbe. Ta okužba povzroči imunski odziv in limfociti začnejo napadati celice vezivnega tkiva samega človeškega telesa. Tudi miokardno tkivo spada v to kategorijo. Posledično se lahko razvije miokarditis ali endokarditis. Te bolezni povzročajo večino primerov pridobljenih okvar srca.

Drugi vzroki za pridobljene bolezni srca:

• sifilis in druge bakterijske okužbe, ki vodijo do endokarditisa;
• ateroskleroza;
• miokardni infarkt;
• ishemična bolezen;
• poškodbe miokarda;
• bolezni vezivnega tkiva.

Ponavadi pridobljene napake vplivajo na ventile. Glede na ventil, ki ga prizadene bolezen, se razlikujejo mitralne, aortne in tricuspidne okvare. Obstajajo tudi nepravilnosti, ki vplivajo na dva ali tri ventile.

Najpogostejša je malformacija mitralne zaklopke (več kot polovica vseh pridobljenih srčnih okvar), bolezen aortne zaklopke pa je opažena v 20% primerov. Patologije, povezane z desnimi ventili, so redke.

Enostavne vrste okvar ventilov vključujejo stenozo, insuficienco in prolaps (prolaps).

Običajno naj se lističi ventilov med sistolo popolnoma zaprejo, nato pa se med diastolo popolnoma odprejo, ne da bi to vplivalo na pretok krvi. Če se ventil ne odpre dovolj, se pred njim kopiči določena količina krvi. Stagnantna kri se razvije. Če krpica ni popolnoma zaprta, se pojavi povratni pretok krvi. In srce mora vložiti dvojna prizadevanja za potiskanje krvi v pravo smer.

Pri stenozi opazimo zoženje ventilov. To stanje je posledica lepljenja, izravnave in zgostitve ventilov. Zaradi vnetja lahko pride do zoženja obroča ventila. Z dolgotrajnim razvojem okvare lahko krilo prekrije z apnom.

V primeru insuficience, nasprotno, lističi ventilov med sistolo niso popolnoma zaprti. Stanje je običajno posledica razvoja vezivnega tkiva v zavihkih, njihovega gubanja in skrajšanja. Tudi do napake pogosto pride do motenj v mišicah, ki nadzorujejo zapiranje ventilov. Apertna insuficienca je pogosto posledica poškodbe sten aorte in njihove ekspanzije.

Pri prolapsu (prolapsu) se pojavijo izbokline ventilov.

Na enem ventilu je mogoče istočasno opaziti stenozo in insuficienco. Takšna napaka se imenuje kombinacija. Najpogosteje opažena kombinirana lezija mitralnega ventila. V tem primeru prevladuje nekakšna patologija (pomanjkanje ali stenoza ventila). Tudi napake je mogoče zaznati na več ventilih naenkrat.

Prirojene napake srca

Prirojena srčna bolezen (CHD) je napaka v strukturi srca in (ali) velikih žilah, ki je bila prisotna od rojstva. Večina okvar krši pretok krvi znotraj srca ali velikega (BPC) in majhnega (ICC) kroga krvnega obtoka. Srčne napake so najpogostejše prirojene okvare in so glavni vzrok umrljivosti dojenčkov zaradi malformacij.

Vsebina

Incidenca CHD pri novorojenčkih je približno 1% (1 na 100 novorojenčkov). CHD v pogostosti pojavljanja - na drugem mestu po prirojenih napakah živčnega sistema.

Vzrok prirojenih srčnih bolezni so lahko genetski ali okoljski dejavniki, praviloma pa kombinacija obeh [1].

Genetski dejavniki

Najbolj znani vzroki prirojenih srčnih okvar so spremembe v točkovnih genih ali kromosomske mutacije v obliki izbrisa ali podvajanja segmentov DNA [2]. Večje kromosomske nepravilnosti, kot so trisomija 21, 13 in 18, povzročajo približno 5–8% primerov CHD [1]. Trisomija 21 je najpogostejši genetski vzrok [2]. Nekateri geni so povezani s posebnimi primerom. Mutacije v beljakovini srčne mišice, α-miozinske težke verige (MYH6) so povezane z atrijskimi septalnimi defekti. Nekateri proteini, ki medsebojno delujejo z MYH6, so povezani tudi s srčnimi napakami. Transkripcijski faktor GATA4 tvori kompleks z genom TBX5, ki medsebojno deluje z MYH6. Še en dejavnik, homeobox protein NKX2-5, medsebojno deluje tudi z MYH6. Mutacije vseh teh beljakovin so povezane z razvojem atrijskih in interventrikularnih septalnih defektov. Poleg tega je NKX2-5 povezan z napakami v električni prevodnosti srca in TBX5 je povezan s Holt-Oramovim sindromom. Drugi T-box gen, TBX1, je povezan s sindromom Dee George, čigar izbris vodi do različnih simptomov, vključno z napakami v srčnem iztoku krvi, pa tudi s Fallotovim tetradom [3].

Okoljski dejavniki

Genetske mutacije se pojavijo zaradi delovanja treh glavnih mutagenov:

• Fizične mutagene (večinoma - ionizirajoče sevanje).
• Kemični mutageni (fenoli lakov, barve; nitrati; benzpiren v kajenju tobaka; uživanje alkohola; hidantoin; litij; talidomid; teratogena zdravila - antibiotiki in CTP, NSAIDs itd.).
• Biološke mutagene (predvsem virusne mumpsa v materinem telesu, ki vodijo do kongenitalne rdečke z značilno Gregovo triado - CHD, katarakto, gluhost in diabetes, fenilketonurijo in sistemski eritematozni lupus pri materi).

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za prirojene srčne bolezni

Znatno lahko poveča tveganje za prirojene okužbe srčnih bolezni, ki jih mati prenese mati v prvem trimesečju nosečnosti; kronične bolezni mater; starost enega od staršev v primeru poznega starševstva; slabe navade staršev; veliko odloženih splavov. [5]

Povezava prirojene srčne bolezni s spolom

Študija razmerja prirojenih srčnih napak s tlemi je bila izvedena v zgodnjih 70. letih po podatkih, zbranih v večjih kardiokirurških centrih, pa tudi v literarnih podatkih. Kot rezultat analize 31814 bolnikov, ki so imeli prirojene srčne napake in velike žile, je bila ugotovljena jasna povezava med vrsto okvare in pacientovim dnom (tabela) [6]. Pri spolnem razmerju lahko prirojene napake razdelimo v tri skupine - "moški", "ženski" in "nevtralen".

Najbolj izrazite ženske prirojene malformacije so odprti arterijski kanal (1♂♂: 2,72♀♀); Lautembacherjeva bolezen (1♂♂: 2.1♀♀); sekundarna atrijska septalna defekt (1: 1,84♀♀); ventrikularna septalna okvara in odprt arterijski kanal (1: 1,51 °); Falotova triada, to je kombinacija atrijske septalne napake, zožitev ust pljučne arterije in hipertrofije desnega prekata (1: 1,45).

Najbolj izraziti "moški" prirojeni malformaciji sta prirojena aortna stenoza (2.66♂♂: 1♀♀), aortna koarktacija (2.14♂♂: 1♀♀), prenos velikih žil (1.90 1: 1♀♀), popolna anomalija sklepov pljučne vene (1.39♂♂: 1♀♀), koarktacija aorte in odprt arterijski kanal (1.37♂♂: 1♀♀). Podobna tvorba pri normalnem zarodku ali človeških filogenetskih prednikov ne ustreza nobeni od moških komponent prirojenih srčnih okvar. [7] [8]

Preostale prirojene srčne napake so "nevtralne" vrste. Njihova pogostost je pri obeh spolih približno enaka. Med njimi je mogoče prepoznati (napaka v aorto-pulmonalni septum, okvara primarnega septičnega septuma, stenoza pljučne arterije) in zapletena (delna in popolna okvara ventrikularnega septuma, Ebsteinova anomalija, tricuspidna atrezija itd.).

Enostavne napake te skupine, kot tudi ženske napake, pripadajo atavističnemu, a za razliko od ženske, vrnitev v preteklost, daleč v ontogonetičnem in filogenetskem smislu. Lahko jih obravnavamo kot posledico zaustavitve razvoja srca v zgodnjih fazah embriogeneze (prvih 2-3 mesecev zarodka, v katerem nastopi anatomska tvorba srca) in v zgodnejših fazah filogenes v primerjavi z ženskimi napakami. Za kompleksne primere nevtralne skupine je razmerje med spoloma odvisno od prevlade ženskih in moških komponent v njih.

Teorije

Rokitansky (Rokitansky, 1875) je verjel, da so prirojene deformacije razložene z aretacijo v razvoju srca na različnih stopnjah ontogeneze [9]. Spitzer (Spitzer, 1923) jih obravnava kot vrnitev v eno od stopenj filogenes [10]. Krymsky, ki sintetizira prejšnji pogled, meni, da prirojene napake srca preprečujejo razvoj v določeni fazi ontogeneze, ki ustreza eni ali drugi stopnji filogenes [11]. Samo atavistične napake srca (ženske in nevtralne) se ujemajo s temi teorijami in celotne skupine moških napak ni mogoče razložiti, ker nobena moška komponenta prirojenih srčnih napak ne ustreza podobni tvorbi pri normalnem zarodku ali človeških filogenetskih predhodnikih [7] 8]. Uporaba »teratološkega pravila spolnega dimorfizma« omogoča razlago vseh treh skupin napak.

Delitev prirojenih srčnih okvar in velikih žil na moško, žensko in nevtralno omogoča, da se spol bolnika uporabi kot diagnostični simptom. Hkrati imajo napake moškega in ženskega tipa precej veliko vrednost koeficienta diagnostične vrednosti. Na primer, upoštevanje informacij o pacientovem polju povečuje verjetnost diagnoze za odprti arterijski kanal za 1,32-krat [12].

Vodilni sta dva mehanizma.

1. Kršitev srčne hemodinamike → preobremenitev srčnih odsekov s prostornino (okvare, kot je pomanjkanje ventila in septalne napake) ali odpornost (okvare, kot so stenoza lukenj ali žile) → izčrpanost vključenih kompenzacijskih mehanizmov (domači Anrep za odpornost in heterometrični Frank-Starling za volumen) → razvoj hipertrofije in dilatacije srčnih področij → razvoj srčnega popuščanja HF (in s tem kršitve sistemske hemodinamike).

2. Kršitev sistemske hemodinamike (pletorija / anemija pljučnega obtoka ICC, anemija pljučnega cirkulacijskega sistema BKK) → razvoj sistemske hipoksije (večinoma - cirkulatorne z belimi napakami, hemično - z modrimi defekti, čeprav je razvoj akutne levega prekata CH npr. prezračevanje in difuzijska hipoksija).

Obstaja veliko klasifikacij prirojenih malformacij.
VPS je pogojno razdeljen v dve skupini:

1. Bela (bleda, z levo-desno izločanje krvi, brez mešanja arterijske in venske krvi). Vključi 4 skupine:

• Z obogatitvijo pljučnega krvnega obtoka (odprt arterijski kanal, atrijska septalna defekt, ventrikularna septalna okvara, AV komunikacija itd.).

• Z izčrpanjem pljučnega obtoka (izolirana pljučna stenoza itd.).

• Z izčrpanjem velikega kroga krvnega obtoka (izolirana aortna stenoza, koarktacija aorte itd.)

• Brez pomembne okvare sistemske hemodinamike (dispozicije srca - dekstro, sinistro-, mezokardija; distopija srca - vratna, prsna, trebušna).

2. Modra (z desno-levo izpuščanje krvi, z mešanjem arterijske in venske krvi). Vključi 2 skupini:

• Z obogatitvijo pljučne cirkulacije (popoln prenos velikih žil, Eisenmengerjev kompleks itd.).
• Z izčrpanjem pljučnega obtoka (Fallotov tetrad, Ebsteinova anomalija itd.).

Leta 2000 je bila razvita Mednarodna nomenklatura prirojenih primerov za oblikovanje skupnega klasifikacijskega sistema [13].

Hipoplazija

Hipoplazija lahko vpliva na srce, kar običajno vodi do nerazvitosti desnega ali levega prekata. To vodi do dejstva, da je samo ena stran srca sposobna učinkovito črpati kri v telo in pljuča. Hipoplazija srca je redka, vendar je najresnejša oblika CHD. Takšna stanja se imenujejo sindrom leve hipoplazije srca, ko je prizadeta leva stran srca in je prizadeta hipoplazija desnega srca, ko je prizadeta desna stran srca. V obeh pogojih je prisotnost odprtega arterijskega kanala (in kadar hipoplazija prizadene desno stran srca in odprto ovalno okno) ključnega pomena za preživetje otroka pred operacijo srca, saj brez teh načinov krvi ne more krožiti v telesu (ali pljučih). odvisno od strani poškodbe srca). Hipoplazija srca je ponavadi bolezen modrega srca [14].

Okvare ovir

Okvare napak nastanejo, ko so ventili srca, arterij ali žil stenozirani ali impregnirani. Glavne pomanjkljivosti so stenoza pljučnega ventila, stenoza aortnega ventila in koarktacija aorte. Takšne napake, kot so stenoza bikuspidnega ventila in subaortna stenoza, se pojavljajo razmeroma redko. Vsaka stenoza ali atrezija lahko povzročita povečanje srca in hipertenzijo [15].

Septalne napake

Pregrada je stena tkiva, ki ločuje levo srce od desne. Pri pomanjkljivostih v medpredmetnem ali interventrikularnem septumu se kri premika z leve strani srca na desno stran, kar zmanjšuje učinkovitost srca [15]. Okvara interventrikularnega septuma je najpogostejši tip CHD [16].

Modri ​​primeži

Okvare modrega srca so tako imenovane, ker povzročajo cianozo, koža postane modrikasto siva zaradi pomanjkanja kisika v telesu. Takšne napake vključujejo obstojno arterijsko deblo, popolno anomalijo pljučnega vena, Fallotov tetrad, prenos velikih žil in prirojeno stenozo tricuspidnega ventila [15].

Napake

• Aortna stenoza
• Atrialna septalna okvara
• Atrioventrikularna septalna okvara
• Zobna stenoza
• Dekstrocardija
• Odprtina ventrikularnega ventrikularnega ventrikla
• Dvojni ventrikul
• Ebsteinova anomalija
• Sindrom hipoplazije levega dela srca
• Sindrom hipoplazije desnega srca
• Stenoza mitralne zaklopke
• Atresija pljučne arterije
• Prirojena stenoza pljučnega ventila
• Prenos velikih plovil
  • dextro-prenos velikih plovil
  • senistro-prenos velikih plovil
• Prirojena stenoza tricuspidnega ventila
• Stalna arterijska debla
• Ventrikularna septalna okvara

Nekatera stanja prizadenejo samo velika plovila v neposredni bližini srca, vendar so pogosto razvrščena kot CHD.

• Koarktacija aorte
• Atresija aorte
• Odprt arterijski kanal
• Delna anomalija pljučnih ven
• Skupna anomalija povezave pljučne vene

Nekatere skupine primerov se običajno pojavljajo skupaj.

• Fallotov tetrad
• Pentada Cantrell
• Shawnov sindrom / Shawnov kompleks / Shawnova anomalija

Klinične manifestacije so odvisne od vrste in resnosti bolezni srca. Simptomi se pogosto pojavijo zgodaj v življenju, vendar pa lahko nekatere bolezni srca ostanejo neopažene vse življenje [17]. Nekateri otroci nimajo nobenih simptomov, drugi pa lahko doživijo kratko sapo, cianozo, omedlevico [18], šumenje srca, nerazvitost udov in mišic, slab apetit ali nizko rast, pogoste okužbe dihal. Zaradi nepravilne strukture pride do srčnega šuma pri prirojenih okvarah srca. Zaznamo jih lahko z auskultacijo, vendar pa zaradi srčnih napak niso vsi srčni šumovi.

Tudi klinične manifestacije CHD se lahko združijo v 4 sindroma:

1. Srčni sindrom (bolečine v srcu, zasoplost, palpitacije, motnje v delovanju srca itd.), Pregled - bledica ali cianoza, otekanje in pulziranje vratnih žil, deformacija prsnega koša, palpacija - spremembe krvnega tlaka in karakteristike perifernega pulza, spremembe v značilnostih apikalnega impulza pri hipertrofiji / dilataciji levega prekata, pojav srčnega impulza pri hipertrofiji / dilataciji desnega prekata, sistolični / diastolični "mačji predil" pri stenozi; Razširitev srce meje, oziroma napredne enote;. avskultacija - ritma sprememb, moč, glas, toni monolitni videz značilne za vsakega hrupa pomanjkljivosti, itd)...
2. Sindrom odpovedi srca (akutni ali kronični, desni ali levi ventrikularni, unanthero-cianotični napadi itd.) Z značilnimi manifestacijami.
3. Sindrom kronične sistemske hipoksije (zaostajanje v rasti in razvoju, simptomi bobnastih palic in opazovalnih očal itd.)
4. Sindrom motenj dihanja (predvsem s CHD z obogatitvijo majhnega kroga krvnega obtoka).

Podatki laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja so spremenljivi glede na specifično napako. Med vodilnimi tehnikami so:

1. EKG (desni ali levi prepis, različne vrste aritmij itd.).
2. Raziskovalna radiografija srca (mitralna konfiguracija za malformacije z obogatitvijo majhnega kroga krvnega obtoka, aortna - z izčrpanostjo) in kontrastne rentgenske tehnike (angiografija, ventriculography, itd.).
3. Echo-KG (glavna metoda omogoča, da vidite morfologijo okvare in določite funkcionalno stanje srca).
4. Doppler-echo-KG (omogoča določanje smeri pretoka krvi - za ugotavljanje regurgitacije in turbulence).

Zdravljenje CHD se lahko načeloma razdeli na kirurško (v večini primerov je edino radikalno) in terapevtsko (pogosto pomožno).

Kirurško zdravljenje. Odvisno od faze vice.

1. V prvi fazi je operacija v sili (z obogatitvijo IWC, umetna stenoza letala po Müller-Albert, z izčrpanjem notranjega nadzora, umetnim delom kanala). Vendar je smotrnost teh operacij dvoumno in zelo individualno vprašanje.
2. V drugi fazi - operacija na načrtovan način (specifična za določeno napako). Roki - vprašanje je sporno in se nenehno pregleduje (v literaturi se izrazi razlikujejo od intrauterinskega do pubertetnega, vendar so še bolj nagnjeni k zgodnjemu delovanju).
3. V tretji fazi - operacija ni prikazana.

Terapevtsko zdravljenje

Kot je prikazan le redko. Klasičen primer je PDA, ko dajanje indometacina v skladu z ustrezno shemo vodi do brisanja celičnega kanala.

Kako simptomatsko zdravljenje vključuje:

1. Akutni levi prekat CH (srčna astma, pljučni edem).
2. Enotni cianotni napadi (CPV).
3. Kronična HF.
4. Aritmije.
5. Ishemija miokarda.

• Srčno popuščanje (pojavlja se pri skoraj vseh CHD).
• Bakterijski endokarditis (pogosto opažen pri cianotičnih CHD).
• Zgodnja podaljšana pljučnica na ozadju stagnacije v pljučnem obtoku.
• Visoka pljučna hipertenzija ali Eisenmengerjev sindrom (značilnost CHD z obogatitvijo pljučnega obtoka).
• Sinkope zaradi sindroma nizkega izmetanja do razvoja motenj možganske cirkulacije (ishemični tip - s cianotično kronično boleznijo in aortno stenozo; hemoragični tip - z aortno koarktacijo).
• Sindrom angine pektoris in miokardni infarkt (najbolj značilno za aortno stenozo, nenormalno izločanje leve koronarne arterije).
• Odyshechno-cianotični napadi (najdemo v Fallovih tetradah z infundibularno stenozo pljučne arterije, prenosom glavnih arterij itd.).
• Relativna anemija - s cianotičnimi CHD [19].

Z zgodnjim odkrivanjem in možnostjo radikalnega zdravljenja je relativno ugodno. Če take možnosti ni, je to dvomljivo ali neugodno.

Wikipedija bolezni srca

Bolezen srca je bolezen, za katero je značilna kršitev anatomske strukture posameznih delov srca, ventilskih aparatov, septuma, velikih žil. Posledično trpi najpomembnejša funkcija srca - oskrba s kisikom - z organom in tkivi, pojavlja se »kisikova izgladnost« ali hipoksija, srčno popuščanje pa se poveča.

Razvrstitev

Klasifikacija razdeli srčne napake na dve veliki skupini glede na mehanizem nastanka: pridobljeno in prirojeno.

Pridobljena - nastanejo v kateri koli starosti. Najpogostejši vzrok je revmatizem, sifilis, hipertenzivna in ishemična bolezen, izrazita žilna ateroskleroza, kardioskleroza, poškodbe srčne mišice.

Prirojene - nastanejo v plodu zaradi nenormalnega razvoja organov in sistemov v fazi knjiženja skupin celic. Običajno je treba navesti dva razloga za te kršitve:

zunanje - slabe okoljske razmere, maternalne bolezni med nosečnostjo (virusne in druge okužbe), uporaba zdravil, ki imajo strupene učinke na plod, notranja - so povezani z dedno nagnjenostjo v vrsti očeta in matere, hormonskih sprememb.

Zdravniki imajo priljubljeno distribucijo po vrsti:

preprosta, »čista« - to je izolirana sprememba v enem ventilu, zožitev ene luknje, kompleksna - so kombinacija dveh ali več strukturnih motenj (zožitev luknje + odpoved ventila), kombinirane okvare srca - še bolj kompleksne kombinacije anatomskih motenj luknje in ventili srca.

Odvisno od lokacije razvrstitve napak:

valvularne napake (mitralni, aortni, tricuspidni, pljučni ventil), napake interventrikularnega in interaturnega septuma (zgornji, srednji in spodnji).

Za popolno opredelitev posledic lahko združite:

»Bele« napake - brez mešanja venske in arterijske krvi, tkiva dobijo dovolj kisika za življenje, »modro« - pride do mešanja in metanja venske krvi v arterijsko dno, zato srce iztisne kri brez zadostne koncentracije kisika modrina ustnic, ušes, prstov in nog.

Pri oblikovanju diagnoze za opis napake se vedno doda stopnja motenj cirkulacije (od prvega do četrtega).

Diagnostika

Diagnoza srčnih napak se začne z raziskavo nosečnice. Poslušanje srčnih kontrakcij omogoča sum na srčno napako na plodu. Žensko pregledajo strokovnjaki za preživetje nerojenega otroka. Takoj po rojstvu neonatologi pregledajo otroka, prisluhnejo otrokovim srčnim zvokom, spremljajo prve ure in dneve življenja. Če je potrebno, prenesejo v specializiranih otroških centrih.

Klinični pregled otrok predšolske in šolske starosti nujno vključuje pediatrični pregled in auskultacijo srca. Ko se odkrijejo nejasni zvoki, se otroci pošljejo kardiologu, opravijo elektrokardiografski in ultrazvočni pregled srca (ultrazvok) in velikih žil. Bolj objektivna metoda preučevanja srčnega hrupa je fonokardiografija. Snemanje in naknadno dekodiranje zvokov. Funkcionalni hrup lahko ločite od organskega.

Ultrazvok in Doppler ehokardiografija srca vam omogoča vizualno oceno dela različnih delov srca, ventilov, določitev debeline mišic, prisotnosti povratnega refluksa krvi.

Rentgenski pregled pomaga diagnosticirati ekspanzijo posameznih delov srca in aorte. Včasih za to uporabite možnost kontrasta požiralnika. V tem primeru bolnik požre požirek kontrastnega sredstva in radiolog opazuje njegov napredek. Pri določenih okvarah srca povečane komore povzročajo odstopanje požiralnika. Na tej podlagi lahko ugotovimo prisotnost anatomskih napak.

Rentgenski žarki v različnih projekcijah lahko razkrijejo napako

Podrobnejše funkcionalne in strukturne motnje, glavni simptomi bolezni srca, bodo analizirani ločeno za različne oblike bolezni.

Pridobljena bolezen srca

Ta bolezen je najpogostejši vzrok za invalidnost in smrt v mladosti.

Pri primarnih boleznih se porazdelijo pomanjkljivosti:

okoli 90% - revmatizem, 5,7% - ateroskleroza, približno 5% - sifilitičnih lezij.

Druge možne bolezni, ki vodijo do motenj v strukturi srca, so dolgotrajna sepsa, travma, tumorji.

Bolezen srca pri odraslih je povezana s katerokoli od navedenih bolezni. Najpogostejše so napake valvularnega sistema. V starosti 30 let - nezadostnost mitralnih in tricuspidnih ventilov. Syphilitic aortna insuficienca se kaže v 50-60 letih. Aterosklerotične napake se pojavijo pri starosti 60 let in več.

Mehanizem funkcionalnih motenj

Zaradi insuficience ventila se krv, sproščena med sistolo (krčenje) iz enega oddelka v drugega ali v velike žile, delno vrne, se sreča z naslednjo serijo, preliva celotno srčno področje, povzroča stagnacijo.

Auskultativni znaki napak so poznani zdravnikom.

Zoženje srčne luknje povzroča enake težave. Skozi ozko odprtino kri komajda preide v žile ali v drugo komoro srca. Obstaja prelivanje in raztezanje.

Pridobljene srčne napake se oblikujejo postopoma. Srčna mišica se prilagodi, se zgosti in votlina, v kateri se kopiči odvečna kri, razširi (razširi). Do določenih omejitev so te spremembe kompenzacijske. Nato se prilagoditveni mehanizem "utrudi", prične se oblikovati cirkulacijsko pomanjkanje.

Najpogostejše napake te skupine:

nezadostnost mitralne zaklopke, mitralna stenoza, insuficienca aortne zaklopke, zoženje ust aorte, insuficienca tricuspidnega ventila, zoženje desne atrioventrikularne odprtine, pomanjkanje pljučnih ventilov

Izolirane "preproste" napake so veliko manj pogoste kot kombinacije. Kronične okužbe pri bolnih ljudeh trajajo več let, povzročajo prodorno mišično lezijo, drugo pa se sčasoma doda eni napaki.

Značilne funkcionalne motnje in simptomi pridobljenih okvar

Mitralna insuficienca se nanaša na revmatično srčno bolezen. Mitralni ventil (bikuspidni) se nahaja med levim atrijem in prekatom. To je najpogostejša okvara ventila (3/4 vseh). Le v 3,6% primerov se opazi v »čisti« obliki. To je ponavadi kombinacija poškodbe ventila in stenoze leve atrioventrikularne odprtine (prehod med levim atrijem in prekatom). Tako kombinirano napako imenujemo tudi "mitralna bolezen srca".

Revmatični proces vodi do gubanja listov ventilov, skrajšanja tetiv, ki zagotavljajo njihovo delo. Tako ostane odprtina, skozi katero se kri vrne v atrij kot pogodba levega prekata. Med naslednjo kontrakcijo v ventrikel pride več krvi. Zaradi tega se njegova votlina razširi, mišice se zgostijo. Mehanizem prilagajanja ne povzroča motenj v pacientovem počutju in vam omogoča opravljanje znanega dela. Dekompenzacija se razvije zaradi dodatka stenoze zaradi nenehnega delovanja revmatskega procesa.

Prvi simptomi pri otrocih se pojavijo po bolečini v grlu. Otrok se pritožuje zaradi utrujenosti v razredih telesne vzgoje, zasoplosti, palpitacij. Otroci prenehajo sodelovati v igrah. Pri odraslih so prvi znaki dekompenzacije kratko sapo pri hoji, še posebej pri vzponu navzgor, nagnjenost k bronhitisu.

Vnetje grla pri otroku zahteva večjo pozornost

Značilen videz pacienta: ustnice z modrikastim odtenkom, rumenilo na licih. Pri dojenčkih, v povezavi s povečanim srčnim impulzom, se lahko pojavi izboklina v prsih, imenuje se "srčna grba". Pri pregledovanju in poslušanju srca zdravnik diagnosticira značilne zvoke. Prognoza poteka bolezni je ugodna, če je možno ustaviti napade revmatizma v fazi insuficience ventila in preprečiti razvoj stenoze.

Mitralna stenoza - zoženje leve atrioventrikularne odprtine. Najpogostejša revmatična okvara. Približno 60% primerov je opaziti v »čisti« obliki. Nezmožnost vnašanja krvi v ventrikel vodi do širjenja levega atrija do ogromne velikosti. Kot kompenzacijski mehanizem se desna prekata razširi in zgosti. Preko pljuč dobavlja kri v levi atrij. Motnje v napravi povzročijo stagnacijo krvi v pljučih.

EKG - ena od metod pregleda

Kratka sapa - glavni simptom te napake. Otroci rastejo bledi, fizično nerazviti. Sčasoma se pojavi kašelj s penjenim izpljunkom, ki vsebuje kri, palpitacije in srčne bolečine. Ta simptom je še posebej značilen po naporu, preobremenitvi. Majhne stoječe vene, ki obkrožajo pljučno tkivo, so zlomljene.

Bolnik je bled, lica, konica nosu, ustnice in modri prsti. V epigastriju viden srčni utrip. Spremenjeno dihanje se sliši v pljučih. Diagnoza ni težavna. Nevarni zapleti - trombi v raztegnjeni levi in ​​desni atriji. Sposobni so preiti skozi krvni obtok in povzročiti srčni napad ledvic, vranice, možganov, pljuč. Enak vzrok prispeva k razvoju atrijske fibrilacije. Zaradi hitrega revmatizma se invalidnost bolnikov pojavi zaradi hudih zapletov.

Pri dolgotrajnem revmatizmu, sifilisu, kronični sepsi, se pojavi aortna ventilna insuficienca, ki je posledica izrazite ateroskleroze. Ventili postanejo gosto, neaktivni. Ne prekrivajo v celoti odtoka, skozi katerega kri teče iz levega prekata v aorto. Del krvi se vrača v prekat, se močno razširi, mišice se zgostijo. Okvara krvnega obtoka se prvič pojavi na levem ventrikularnem tipu (srčna astma, pljučni edem), nato se pridružijo manifestacije desnega prekata (kot pri mitralni stenozi).

Bolniki so bledi, močno utripa žile vratu, za katere je značilen simptom stresanja glave in pulziranja. Pritožbe zaradi omotice, glavobola, bolečine v srcu so povezane s pomanjkanjem oskrbe s kisikom. Značilna sprememba krvnega tlaka: zgornje številke se dvignejo, nižje pa znatno zmanjšajo. Prognoza je povezana s potekom osnovne bolezni.

Neuspeh tricuspidnega ventila, ki se nahaja med desnim srcem, ni v "čisti" obliki. Ta napaka nastane kot posledica kompenzacije pri mitralni stenozi. Na podlagi drugih simptomov opazimo pojav poroke. Možno je pripisati poseben pomen zabuhlost in zabuhlost obraza, modrina kože zgornje polovice telesa.

Po medicinski statistiki je približno 1% predstavljalo druge pridobljene oblike malformacij.

Prognoza in potek teh napak sta odvisna od pravočasnega odkrivanja, kompleksnega zdravljenja bolezni, ki povzročajo poškodbe srca. Zapleti so pogostejši po vadbi, stresnih situacijah, nosečnosti.

Prirojene napake srca

Prirojene malformacije so kompleksna kršitev razvoja srca zarodka v fazi zarodka. Natančne navedbe vzrokov za nastanek še ne obstajajo. Posebna vloga okužbe maternega organizma v začetni fazi nosečnosti (gripa, rdečke, virusni hepatitis, sifilis), pomanjkanje beljakovin in vitaminov pri prehranjevanju nosečnice, je ugotovljen vpliv sevalnega ozadja.

Najpogostejše pomanjkljivosti so napake:

žilni kanal, interventrikularni septum, interatrijalni septum.

Redke okvare: zoženje pljučne arterije, aortni prehod.

V posameznih primerih pride do izolirane okvare. Pri večini otrok nenormalni razvoj vodi do kompleksne anatomske spremembe srca.

Značilno za prirojeno srčno bolezen je cianoza (cianoza), prsti so v obliki "krače" z odebeljenim koncem. Te spremembe nastanejo zaradi velikega pomanjkanja kisika v tkivih. Prej so bolniki umrli v otroštvu. Z razvojem operacije srca je mogoče ohraniti zdravje in življenje mladih pacientov.

Odprt kanalski kanal je potreben v obdobju materničnega razvoja. Povezuje pljučno arterijo in aorto. Do rojstva mora biti ta pot zaprta. Okvara je pogostejša pri ženskah. Zanj je značilna transfuzija krvi iz desnega prekata v levo in nazaj, ekspanzija obeh prekatov. Klinični znaki so najbolj izraziti pri veliki odprtini. Z majhno - se lahko dolgo spregledajo. Zdravljenje je samo operativno, utripa kanal in se popolnoma zapre.

Okvara interventrikularnega septuma je nezaprta odprtina s premerom do 2 cm. Zaradi visokega pritiska v levem prekatu se krv destilira na desno. To povzroča razširitev desnega prekata in zastoj v pljučih. Kompenzacijska povečanja in levega prekata. Tudi v odsotnosti težav pri bolnikih se določajo značilni zvoki pri poslušanju srca. Če položite roko v četrti medrebrni prostor na levi, lahko začutite simptom "sistoličnega tremorja". Zdravljenje za dekompenzacijo madežev je samo operativno: luknja je zaprta s sintetičnim materialom.

Kirurgija - glavna metoda zdravljenja prirojenih malformacij

Atrialna septalna okvara predstavlja do 20% vseh primerov prirojenih malformacij. Pogosto del kombiniranih napak. Med atriji je ovalna luknja, ki se zapre v zgodnjem otroštvu. Toda za nekatere otroke (pogosteje kot dekleta) se nikoli ne zapre. Na strani levega atrija je odprtina prekrita z lističem ventila in ga tesno stisne, saj je tu tlak večji. Toda pri mitralni stenozi, ko se tlak na desni strani srca dvigne, kri prodre od desne proti levi. Če odprtina ni popolnoma zaprta celo z ventilom, se kri zmeša, desno srce preplavi. Zdravljenje je le operativno: manjša napaka se šiva, velika napaka se zapre s presadkom ali protetičnimi materiali.

Zapleti prirojenih razpok so nenavadna tromboembolija.

Za diagnozo v teh primerih se uporabi rentgenska študija s kontrastnim sredstvom. Vstavi se v eno srčno srce in skozi odprte kanale preide v drugo.

Posebno težko pri zdravljenju so kombinirane pomanjkljivosti štirih ali več anatomskih okvar (Fallotov tetrad).

Kirurško zdravljenje prirojenih malformacij se trenutno izvaja v zgodnji fazi, da se prepreči dekompenzacija. Klinični nadzor bolnikov zahteva zaščito pred okužbami v realnem času, nadzor prehrane in telesno vadbo.

Več člankov o okvarah srca

Bolezen srca je posebna vrsta strukturnih nenormalnosti in deformacij ventilov, pregrad, odprtin med srčnimi komorami in žilami, ki ovirajo krvni obtok skozi notranje srčne žile in povzročajo nastanek akutnih in kroničnih oblik nezadostnega krvnega obtoka. Srčne bolezni po etioloških dejavnikih so prirojene in pridobljene.

Srčne napake s prirojeno etiologijo so razdeljene na pomanjkljivosti, ki so anomalija tvorbe zarodkov SS.C. in okvare srca, ki se pojavijo kot posledica endokardialnih patologij med fetalnim razvojem. Glede na morfološke lezije se ta kategorija bolezni srca zgodi z anomalijami na mestu srca, v patološki strukturi pregrad, tako med prekati kot med atriji.

Obstajajo tudi napake v arterijskem kanalu, valvularnem aparatu srca, aorti in gibanju pomembnih žil. Za bolezni srca s pridobljeno etiologijo je razvoj značilen za revmatični karditis, aterosklerozo, včasih po poškodbah in sifilisu.

Vzroki bolezni srca

Na nastanek srčne napake prirojene etiologije lahko vplivajo genske mutacije, različni infekcijski procesi, endogene in eksogene zastrupitve med nosečnostjo. Poleg tega je za to kategorijo bolezni srca značilne različne motnje v kromosomskem nizu.

Od značilnih sprememb je trisomija 21 zabeležena pri Down sindromu. Skoraj 50% bolnikov s to genetsko patologijo se rodi s CHD (prirojeno srcno obolenje), to so ventrikularne septalne ali atrioventrikularne okvare. Včasih se mutacije pojavljajo hkrati v več genih, kar prispeva k razvoju bolezni srca. Takšne mutacije, kot pri TBX 5, so odkrili pri mnogih bolnikih z diagnozo Holt-Orama sindroma, ki je avtosomna vrsta bolezni s septalnimi napakami. Vzrok za razvoj supravalvularne aortne stenoze je mutacija, ki se pojavi v genu elastina, medtem ko spremembe v NKX vodijo v razvoj srčne napake tetrada Fallot.

Poleg tega se lahko pojavijo bolezni srca zaradi različnih patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu. Na primer, v 85% primerov revmatizem vpliva na razvoj mitralne stenoze in na 26% lezij aortnega ventila. Prav tako lahko prispeva k nastanku različnih kombinacij nezadostnega dela nekaterih ventilov in stenoze. Sepsa, infektivni endokarditis, travma, ateroskleroza in v nekaterih primerih - endokarditis Liebman-Sachs, revmatoidni artritis, ki povzroča visceralne lezije in sklerodermo, lahko vodi do nastanka okvar srca, pridobljenih v življenju.

Včasih različne degenerativne spremembe povzročajo razvoj izolirane mitralne in aortne insuficience, aortne stenoze, za katero je značilen nereumatski izvor.

Simptomi bolezni srca

Vse organske poškodbe srčnih zaklopk ali njenih struktur, ki postanejo vzroki značilnih motenj, so v skupni skupini, imenovani bolezen srca.

Značilne značilnosti teh anomalij so glavni kazalci, s katerimi je mogoče diagnosticirati določeno bolezen srca, pa tudi, na kateri stopnji razvoja je. Hkrati pa ima svoje simptome s prirojeno etiologijo, ki se ugotavlja skoraj takoj po rojstvu, vendar je redka klinika značilna za pridobljene abnormalnosti srca, zlasti v kompenzacijski fazi bolezni.

Praviloma se klinični simptomi bolezni srca lahko delijo na splošne in specifične znake bolezni. Za nekatere motnje v strukturi srca ali žil so značilne določene specifičnosti simptomov, pogosti znaki pa so značilni za številne bolezni celotnega krvnega obtoka. Zato imajo bolezni srca, na primer pri dojenčkih, več nespecifičnih simptomov, v nasprotju s simptomi določene vrste motenj v sistemu pretoka krvi.

Otrokova bolezen srca se razlikuje po vrsti obarvanosti kože. Pri cianotični obarvanosti kože se šteje modra napaka, medtem ko je za bele poškodbe značilna bleda barva. Pri belih srčnih okvarah venska kri ne vstopi v ventrikel, ki se nahaja na levi strani srca ali se njegov odtok zoži, kot tudi aorta, ki je vzporedna z lokom. Z modrimi napakami je opaziti mešanje krvi ali prenos plovila. Zelo redko je opaziti pojav hitro oblikovane cianoze kože pri otroku, zaradi česar lahko sklepamo, da ni nobene srčne napake. Za potrditev te diagnoze je potrebna dodatna preiskava.

Simptomi splošnih manifestacij vključujejo pojav znakov v obliki omotičnosti, pogostih srčnih utripov, povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka, zasoplost, cianozo kožnih ovojnic, pljučni edem, mišično oslabelost, omedlevico itd. Vsi ti simptomi ne kažejo natančno obstoječe bolezni srca, zato je po temeljitem pregledu možna natančna diagnoza bolezni. Na primer, pridobljeno srčno bolezen se lahko prepozna po avdiciji, še posebej, če ima bolnik v preteklosti značilne motnje. Mehanizem hemodinamskih motenj omogoča takojšnjo in zanesljivo določitev vrste bolezni srca, vendar je razvojno obdobje veliko težje prepoznati. To je mogoče storiti, kadar so znaki bolezni nespecifične narave. Največ kliničnih simptomov, značilnih za bolezni srca v kombinaciji ali kombinirani obliki.

V subjektivni oceni prirojenih srčnih napak je prisotna rahla intenzivnost simptomatskih manifestacij, medtem ko so pridobljene značilne resnosti v fazah, kot so dekompenzacija in subkompenzacija.

Klinični simptomi stenoze so izrazitejši od insuficience ventilov. Mitralna stenoza se kaže v obliki diastoličnega mačjega mesa, pulznega zaostanka na arteriji leve roke zaradi kompresije leve podklavijske arterije, akrocijanoze, v obliki srčnega grba, cianoze v območju nasolabialnega trikotnika.

V subkompenzacijskih in dekompenzacijskih stopnjah se LH razvije, kar povzroča težave pri dihanju, pojav suhega kašlja s skromnim belim izpljunkom. Ti simptomi se vedno znova povečujejo in vodijo v napredovanje bolezni, kar povzroča poslabšanje stanja in šibkost v telesu.

Pri absolutni dekompenzaciji bolezni srca se pri nekaterih delih telesa pojavijo edemi in pljučni edem. Za stenotično okvaro prve stopnje, ki prizadene mitralni ventil, pri opravljanju fizičnega napora je značilna kratka sapa z občutkom srčnega utripa in suhim kašljem. Deformacija ventila je zabeležena na aortnem in tricuspidnem ventilu. Pri aortnih lezijah se ugotovi sistolični šum v obliki predrtja, palpacije šibkega pulza ob prisotnosti srčnega grba med četrtim in petim rebrom. Pri anomalijah tricuspidnega ventila se pojavi edem, težka jetra, kar je znak popolnega polnjenja žil. Včasih se vene v spodnjih okončinah širijo.

Simptomi nezadostnega delovanja aortnega ventila so spremembe srčnega utripa in krvnega tlaka. V tem primeru je pulz zelo stresen, velikost zenice se spreminja v diastoli in sistoli, opazuje se tudi pulz Quinckole kapilarnega izvora. Za obdobje dekompenzacije je pritisk nizek. Poleg tega je za to bolezen srca značilno napredovanje in spremembe, ki se pojavijo v miokardu, zelo hitro postanejo vzrok za HF (srčno popuščanje).

Pri mlajših bolnikih, pa tudi pri otrocih s srčnimi napakami prirojene etiologije ali zgodaj pridobljenimi, je opaziti nastanek srčnega grba zaradi povečanega pritiska povečanega in spremenjenega miokarda levega prekata proti sprednji steni prsnega koša.

Pri prirojenih srčnih nenormalnostih je pogosto prisoten srčni utrip in učinkovit krvni obtok, ki sta značilna že od rojstva. Zelo pogosto, s takimi napakami, odkrivamo cianozo, ki jo povzroča okvara v septumu med atrijem ali med prekati, prenosom aorte, stenozo vhoda v desni prekat in njegovo hipertrofijo. Vsi ti simptomatični znaki imajo tako srčno bolezen kot Fallotov tetrad, ki se pogosto razvije pri novorojenčkih.

Bolezni srca pri otrocih

Srčna patologija, za katero so značilne napake v ventilskem aparatu, kakor tudi v njenih stenah, se imenuje bolezen srca. V prihodnosti vodi v razvoj kardiovaskularne odpovedi.

Pri otrocih so srčne napake prirojena etiologija ali se lahko pridobijo v življenju. Razlogi za nastanek prirojenih malformacij v obliki napak v srcu in sosednjih posodah so nepravilnosti v procesih embriogeneze. Takšne okvare srca vključujejo: napake med septami, tako med prekati in med atriji; malformacije v obliki odprtega arterijskega kanala; aortna stenoza; Fallotov tetrad; stenoza pljučne arterije izolirane narave; koarktacija aorte. Vse te srčne patologije v obliki srčnih napak so položene v predporodnem obdobju, ki se lahko odkrije z ultrazvokom srca in v zgodnjih fazah razvoja z uporabo elektrokardiografije ali doplerometrije.

Glavni razlogi za razvoj bolezni srca pri otrocih so: dedni dejavnik, kajenje in pitje alkohola med nosečnostjo, okolju neugodno območje, zgodovina spontanega splava ženske ali mrtvorojeni otroci in nalezljiva bolezen, kot je rdečka v nosečnosti.

Pridobljene anomalije na področju ventilov, v obliki stenoze ali nezadostne funkcije srca, so značilne za pridobljene srčne napake. Te okvare srca se v otroštvu razvijejo zaradi nekaterih bolezni. Ti vključujejo infektivni endokarditis, prolaps mitralne zaklopke in revmatizem.

Za določitev bolezni srca pri otroku, najprej bodite pozorni na hrup med avskultacijo srca. Razpoložljivi organski hrup kaže na sum bolezni srca. Otrok s tako diagnozo vsak mesec doda zelo malo telesne teže, približno 400 gramov, ima kratko sapo in se hitro utrudi. Praviloma se ti simptomi pojavljajo v procesu hranjenja. Hkrati so za srčne bolezni značilne tahikardija in cianoza kože.

Na splošno ni nobenega dokončnega odgovora pri zdravljenju bolezni srca pri otrocih. Pri izbiri metod terapevtskega zdravljenja igrajo vlogo številni dejavniki. To je narava bolezni, starost otroka in njegovo stanje. Pomembno je upoštevati takšen trenutek, da lahko srčne bolezni pri otrocih preidejo same, po dosegu petnajstih ali šestnajstih let. Vse to velja za okvare srca s prirojeno etiologijo. Zelo pogosto začnejo z zdravljenjem bolezni, ki je pri otrocih povzročila razvoj srčnih bolezni, ali pa je prispevala k njenemu napredovanju. V tem primeru so uporabljali profilaktično in zdravljenje z zdravili. Toda pridobljena srčna bolezen se pogosto konča s kirurškim posegom. V tem primeru gre za komisurotomijo, ki se izvaja z izolirano mitralno stenozo.

Kirurški poseg v prisotnosti mitralne insuficience je predpisan v primerih zapletov ali poslabšanja otrokovega počutja. Operacija se izvede z zamenjavo ventila na umetno. Za zdravljenje bolezni srca je predpisana ustrezna beljakovinska prehrana z omejevanjem vode in soli, različne higienske dejavnosti in redne vadbene terapije. Otrok s srčno napako je usposobljen za izvajanje določenih fizičnih aktivnosti, ki nenehno trenirajo srčno mišico. Najprej gre za hojo, ki pomaga krepiti prekrvavitev in pripravlja mišice za naslednje razrede. Nato izvedite niz vaj, ki poravnajo hrbtenico in prsni koš. Seveda je sestavni del razreda tudi gimnastika za dihalne organe.

Bolezni srca pri novorojenčkih

To kategorijo predstavlja raznolika skupina bolezni, ki se lahko manifestirajo kot manjše anomalije in patologije srca, ki niso združljive z življenjem.

Pri novorojenčkih lahko bolezni srca temeljijo na določenih genetskih vzrokih, okolje pa lahko močno vpliva na njegovo tvorbo, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti.

Poleg tega, če nosečnica uporablja nekatere droge, prepovedane droge, alkohol, kadi ali izterja od nekaterih bolezni virusne ali bakterijske etiologije, potem obstaja velika verjetnost za razvoj bolezni srca najprej v plodu in nato pri novorojenčku. Nekatere vrste okvar srca se razvijejo zaradi dedne etiologije. Vse te patologije se lahko določijo tudi pri pregledu nosečnic z ultrazvokom, včasih tudi s pozno diagnozo, potem pa se srčne napake manifestirajo v različnih starostih.

Pri novorojenčkih so srčne napake pogosta patologija in zelo resen problem. Razdeljeni so na okvare srca, za katere je značilna izločanje krvi in ​​izpust. Klinični simptomi so najbolj izraziti pri prvi varianti bolezni srca, ko pride do okvare med stenami atrija. V tem primeru kri brez obogatitve s kisikom vstopi v obtok tako velika, da se novorojenček pojavi cianoza ali modrikasta barva kože. Značilna modrina je vidna na ustnicah, zato obstaja medicinski izraz "modri otrok". Cianoza se pojavi, če pride do okvare septuma med prekati. To je posledica napake, pri kateri sta srce in majhen krog preobremenjena zaradi pritiska v različnih delih srca.

Pri srčnih okvarah kongenitalnega izvora, vendar brez padca krvi, je bolj značilna coartacija aorte. Istočasno se na koži ne pojavi cianotni odtenek, toda z različnimi stopnjami razvoja defekta se lahko oblikuje cianoza.

Najpogostejše malformacije novorojenčkov so Fallotov tetrad in coartation aorte. Toda od najpogostejših okvar oddajajo napake atrijskih in ventrikularnih sept.

Fallova tetradna pojava se oblikuje v četrtem do šestem tednu nosečnosti zaradi nepravilnosti v razvoju srca. Pomembno vlogo ima dednost, dejavniki tveganja pa imajo pomembno vlogo. Najpogosteje se ta napaka pojavlja pri novorojenčkih z Downovim sindromom. Za Fallotovo tetrado je značilna napaka v septumu med prekati, položaj aorte se spremeni, pljučna aorta se zoži, desna prekinja pa se poveča. Hkrati se sliši šumenje srca, zaznava kratko sapo, ustnice in prsti postanejo modri.

Za komaracijo aorte pri novorojenčkih je značilno zoženje same aorte. Glede na to omejitev obstajata dve vrsti: postdukcijski in preductal. Zadnji srčni tip se nanaša na zelo hudo patologijo, ki ni združljiva z življenjem. V tem primeru je potrebna kirurška intervencija, saj ta bolezen srca vodi v modro v spodnjem delu telesa.

Okvara srčnih zaklopk prirojenega izvora je predstavljena v obliki štrlečih delov endokardija, ki povezuje notranji del srca. S takšnimi zli krvni obtok kroži samo v eno smer. Najpogostejše okvare srca v tej kategoriji so aortne in pljučne napake. Simptomatologijo te patologije sestavljajo določeno šumenje srca, zasoplost, otekanje okončin, bolečina v prsih, letargija in izguba zavesti. Elektrokardiografija se uporablja za pojasnitev diagnoze, operacija pa je ena od možnih metod zdravljenja.

Diagnosticiranje neonatalnih okvar srca je identificirati to patologijo pred rojstvom, to je z metodo prenatalne diagnostike. Obstaja invazivni in neinvazivni pregled. Prva diagnostična metoda je cordocentesis, chorion biopsija in amniocenteza. Druga metoda pregleda vključuje krvni test za biopsijo pri materi, ultrazvočni pregled nosečnice v prvi polovici nosečnosti in drugi ultrazvočni pregled za potrditev diagnoze.

Določena skupina okvar srca pri dojenčkih je v nekaterih primerih preprosto smrtno nevarna, zato je v tem primeru predpisana nujna kirurška operacija. Na primer, pri takšni bolezni srca kot koartacija aorte se zoženo območje kirurško odstrani. V drugih primerih je operacija zakasnjena za določeno časovno obdobje, če je to mogoče brez operacije.

Pridobljena bolezen srca

Ta patologija v strukturi in delovanju srčnih ventilov, ki se oblikujejo med življenjem osebe pod vplivom določenih dejavnikov, vodi do motenj srca. Na nastanek srčnih okvar pridobljenega značaja vplivajo infekcijske lezije ali različni vnetni procesi, kot tudi določena preobremenitev srčnih komor.

Bolezen srca, ki jo je oseba pridobila v življenju, imenujemo tudi srčna bolezen. Zanj je značilna stenoza ali nezadostno delovanje ventila, na nekaterih mestih pa se kaže kombinirana okvara srca. Pri tej diagnozi se odkrije nenormalnost v delovanju mitralne zaklopke, ki ne more uravnavati pretoka krvi in ​​povzroča stagnacijo v obeh krogih krvnega obtoka. Preobremenitev nekaterih srčnih oddelkov vodi v njihovo hipertrofijo, kar pa spremeni celotno strukturo srca.

Pridobljene srčne napake so redko podvržene pravočasni diagnozi, zaradi česar se razlikujejo od CHD. Pogosto ljudje trpijo zaradi nalezljivih bolezni, kar lahko povzroči revmatizem ali miokarditis. Srčne napake s pridobljeno etiologijo lahko povzroči tudi nepravilno predpisano zdravljenje.

Poleg tega je ta kategorija srčne patologije razvrščena glede na etiološke znake za srčne napake s sifilitičnim izvorom, aterosklerotično, revmatično in tudi kot posledico bakterijskega endokarditisa.

Za pridobljene srčne napake je značilna visoka ali zmerna stopnja hemodinamskih motenj v srcu, obstajajo pa tudi takšne napake, ki jih ta dinamika popolnoma ne vpliva. Glede na to hemodinamiko obstaja več vrst pridobljenih okvar, in sicer kompenziranih, dekompenziranih in subkompenziranih.

Pomembna točka za diagnozo vrste napake je upoštevanje njene lokalizacije. Srčne napake, kot so monoklape bolezni srca, vključujejo mitralne bolezni srca, aorte in tricuspid. V tem primeru je deformiran samo en ventil. V primeru lezije govorimo o kombinirani bolezni srčne zaklopke. Ta kategorija vključuje mitralno-tricuspidne, mitralno-aortne, aortno-mitralno-tricuspidne malformacije itd.

Z manjšimi okvarami srca se simptomi bolezni lahko dolgo ne pojavijo. Toda hemodinamično pomembne okvare srca, pridobljene z značajem, so značilne za pomanjkanje sape, cianozo, edem, povečan srčni utrip, bolečino na tem področju in kašelj. Značilen klinični znak kakršne koli okvare je šumenje srca. Za natančnejšo diagnozo se posvetuje s kardiologom, ki opravi pregled s palpacijo, tolkanjem, auskultacijo, kar omogoča poslušanje jasnejšega srčnega utripa in hrupa v srcu. Uporabljene so tudi metode ehokardioskopije in dopplerografije. Vse to bo pomagalo oceniti, kako ima določena bolezen srca svojo resnost, pa tudi stopnjo dekompenzacije.

Vzpostavitev takšne diagnoze kot bolezni srca zahteva večjo odgovornost osebe za njihovo zdravje. Prvič, treba je omejiti izvajanje težkih fizičnih naporov, zlasti v zvezi s poklicnimi športi. Prav tako je pomembno ohraniti pravilen način življenja z uravnoteženo prehrano in dnevnim režimom, redno izvajati preprečevanje endokarditisa, motenj srčnega ritma in nezadostnega krvnega obtoka, saj ima ta kategorija bolnikov predpogoje za nastanek napak. Poleg tega lahko pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni s preprečevanjem revmatizma in bakterijske etiologije endokarditis prepreči razvoj pridobljenih okvar srca.

Do danes uporabljamo dve metodi zdravljenja pridobljene kategorije te srčne patologije. Ti vključujejo kirurško metodo zdravljenja in zdravilo. Včasih postane ta anomalija v celoti kompenzirana, kar omogoča pacientu, da pozabi na svojo diagnozo v obliki srčne napake pridobljenega izvora. Za to pa je pomembna pravočasna diagnoza bolezni in pravilno predpisana terapija.

Terapevtske metode zdravljenja vključujejo zaustavitev procesa vnetja v srcu, nato pa se izvede kirurška operacija za odpravo bolezni srca. Praviloma se operacija opravi z odprtim srcem in učinkovitost operacije je v veliki meri odvisna od zgodnjega časa delovanja. Toda takšne zaplete srčnih napak, kot so nezadostno prekrvavitev ali nenormalen srčni ritem, se lahko odpravijo brez operacije.

Aortna bolezen srca

Ta bolezen se deli na stenozo in aortno insuficienco. Danes je aortna stenoza, med pridobljenimi okvarami srca, pogosteje zaznana v Severni Ameriki in Evropi. Približno 7% bolnikov diagnosticira kalcifično aortno stenozo pri ljudeh, starejših od 65 let, in večinoma med moško polovico populacije. Samo 11% jih je odgovornih za takšen etiološki dejavnik, kot je revmatizem pri nastanku aortne stenoze. V najbolj razvitih državah je vzrok za razvoj te srčne napake skoraj 82% degenerativnega kalcifičnega procesa, ki se pojavlja na aortnem ventilu.

Tretjina bolnikov trpi za bikuspidno boleznijo aortne zaklopke, kjer fibroza loput napreduje kot posledica poškodbe samih ventilskih tkiv in pospešuje aterogene procese, kar povzroča aortno napako v obliki stenoze. In tako spodbudni dejavniki, kot so kajenje, dislipidemija, starost pacienta, bistveno zvišana raven holesterola, lahko pospešijo fibrotične procese in nastanek aorte v srcu.

Glede na resnost bolezni se razlikujejo različne stopnje. Ti vključujejo: aortno stenozo z rahlim zoženjem, zmerno in hudo.

Simptomatska slika aortne bolezni srca je odvisna od anatomskih sprememb aortnega ventila. Pri manjših poškodbah večina bolnikov živi in ​​deluje dolgo časa v običajnem življenjskem ritmu in ne predstavlja nobenih pritožb, ki bi kazale na aortno okvaro. V nekaterih primerih je prvi simptom aortne okvare srčno popuščanje (HF). Motnje hemodinamske narave so utrujenost, ki je povezana s centraliziranim pretokom krvi. Vse to povzroča razvoj bolnikov z omotico in omedlevico. Skoraj 35% bolnikov ima bolečino, za katero je značilna stenardardna narava. Pri dekompenziranem defektu se po vsakem fizičnem naporu pojavi kratko sapo. Toda zaradi neustreznega fizičnega napora se lahko pojavi pljučni edem. Simptomi, kot so srčna astma in napadi angine, so slaba prognoza bolezni.

Vizualno, med pregledom bolnika, je bledica zabeležena in z izrazito stenozo - majhen in počasen pulz polnjenja, zmanjšan je pritisk sistole in pulza. Srčno potiskanje na vrhu se sliši v obliki močnega tona, razpršenega, ki se dviga z odmikom v levo in navzdol. Ko je dlan pritrjen na ročaj prsnice, je izrazit tremor sistole. Med tolkanjem se ugotavlja meja motnosti srca s premikom na levo in navzdol za skoraj 20 mm, včasih celo več. Med auskultacijo se med rebri zasliši oslabljen drugi ton in sistolični šum, ki poteka v vseh delih srca, na hrbtu in vratu. Včasih se na daljavo sliši auskultacijski šum. In z izginotjem drugega tona aorte, je možno govoriti s popolnim zaupanjem glede hude aortne stenoze.

Za aortno bolezen srca je značilno pet stopenj uhajanja.

Prva stopnja je absolutna odškodnina. Bolniki ne kažejo nobenih tipičnih obolenj, napaka je odkrita med auskultacijo. Z uporabo kardiografije ECHO določimo rahlo gradient tlaka sistole na aortni ventil (približno 40 mm Hg). Kirurško zdravljenje ni izvedeno.

Druga faza bolezni je latentna nezadostna funkcija srca. Obstaja utrujenost, zasoplost v ozadju fizičnega napora, vrtoglavica. Poleg znakov aortne stenoze med auskultacijo se z rentgenskimi in elektrokardiografskimi študijami ugotovi značilen znak hipertrofije levega prekata. Pri kardiografiji ECHO lahko določimo zmerni sistolični tlak na aortni ventil (približno 70 mmHg) in operacijo preprosto potrebujemo.

Za tretjo stopnjo je značilna relativna koronarna insuficienca, ki se kaže v bolečini, ki spominja na angino pektoris; kratkotrajnost dihanja; omedlevica in omotica na ozadju rahlega fizičnega napora. Meje srca so očitno povečane zaradi levega prekata. Na elektrokardiogramu so vsi znaki povečanja prekata v levi strani srca in hipoksije srčne mišice. Pri kardiografiji ECHO se tlak sistole dvigne celo do 60 mmHg. Čl. V tem stanju je dodeljena nujna operacija.

Na četrti stopnji aortne bolezni srca se izrazi odpoved levega prekata. Pritožbe bolnikov so enake kot v tretji fazi bolezni, bolečine in drugi občutki pa so veliko močnejši. Včasih pride do paroksizmalnih oteženih napadov s periodičnostjo in večinoma ponoči; srčna astma; jetra povečajo in pride do pljučnega edema. Na elektrokardiogramu so vidne vse kršitve, povezane s koronarno cirkulacijo in atrijsko fibrilacijo. Z ECHO-kardiografsko študijo se odkrije kalcifikacija aortnega ventila. Na rentgenskem pregledu je določen povečan prekat na levi strani srca, kot tudi zastoj v pljučih. Priporočila za počitek in predpisovanje konzervativnih terapij začasno izboljšajo splošno stanje nekaterih bolnikov. V tem primeru je kirurška metoda zdravljenja preprosto nemogoča. Vse je rešeno individualno.

Zadnja stopnja aortne bolezni srca je terminalna. Zanj je značilno napredovanje nezadostnosti trebušne slinavke in levega prekata. V tej fazi so vsi znaki bolezni precej izraziti. Bolniki so v izredno težkem stanju, zato zdravljenje v tem primeru ni več učinkovito in tudi kirurške operacije niso izvedene.

Aortna insuficienca se nanaša na eno od vrst aortnih okvar. Pogostost njegovega odkrivanja je praviloma neposredno odvisna od metod diagnostičnih študij. Širjenje te vrste primerov se povečuje s starostjo osebe in vsi klinični znaki hude pomanjkljivosti so veliko pogosteje odkriti pri moškem spolu.

Eden od pogostih vzrokov za nastanek te patologije je aneurizma aorte v vzpenjalnem delu, kot tudi bikuspidni aortni ventil. V nekaterih primerih je vzrok za patologijo pri skoraj 50% posledica degenerativnih motenj aortnega ventila. Pri 15% je etiološki dejavnik revmatizem in ateroskleroza, pri 8% pa endokarditis infekcijskega izvora.

Kot pri aortni stenozi obstajajo tri ravni aortne bolezni srca: začetna, zmerna in huda.

Simptomi aortne insuficience so sestavljeni iz hitrosti tvorjenja in velikosti napak v ventilu. V fazi kompenzacije ni nobenih subjektivnih znakov bolezni. Razvoj aortne bolezni srca poteka mirno, tudi pri znatni količini aortne regurgitacije.

S hitrim nastajanjem obsežnih okvar postanejo simptomi napredovali, kar postane vzrok za nezadostno delovanje srca (HF). Določeno število bolnikov se pojavi vrtoglavica in čutijo srčni utrip. Poleg tega je skoraj polovica bolnikov z diagnozo aortne insuficience, katere vzrok je ateroskleroza ali sifilis, glavni simptom bolezni angine pektoris.

Napadi težkega dihanja se razvijejo na začetku patološkega procesa s povečanim fizičnim naporom, med nastankom insuficience levega prekata pa se pojavi zasoplost, za katero so značilni simptomi srčne astme. Včasih je zapleten z dodajanjem pljučnega edema. Poleg tega so bolniki zelo bledi, zaspane, brahialne in temporalne arterije močno utripajo, opazimo Musset, Landolfi, Muller in Quincke. Ob pregledu opazimo Corriganov pulz, pri auskultaciji pa se na vrhu srca sliši zelo močan in nekoliko razpršen potisk, njegove meje pa se znatno razširijo na levo in navzdol. Nad velikimi strukturami je opazen dvojni značaj Traubeovega tona, pri pritiskanju na področje ilijačne arterije pa se pojavi Durozierjev hrup. Sistolični tlak naraste na 170 mm Hg. Čl. In indikatorje diastoličnega tlaka je značilno zmanjšanje za skoraj 40 mm Hg. Čl.

Ta patologija se razvije od nastanka prvih znakov, dokler pacient v povprečju ne umre, kar je približno sedem let. Nezadostno delo srca se zelo hitro oblikuje v procesu odtrganja lista ali precej hude poškodbe ventila pri endokarditisu. Takšni bolniki živijo malo več kot eno leto. Za bolj ugodno prognozo je značilna aortna bolezen srca na ozadju aterosklerotičnega izvora, ki redko vodi do pomembnih sprememb v ventilih.

Mitralna srčna bolezen

Ta kategorija bolezni vključuje stenozo in nezadostno delovanje mitralne zaklopke. V prvem primeru je stenoza pogosta revmatična bolezen srca, katere vzrok je dolgotrajni revmatični endokarditis. Praviloma je ta vrsta srčne patologije pogostejša med mlajšo generacijo in v 80% primerov prizadene žensko polovico populacije. Zelo redko se mitralna odprtina zoži zaradi karcinoidnega sindroma, revmatoidnega artritisa in eritematoznega lupusa. 13% primerov je posledica sprememb v ventilih degenerativne narave.

Mitralna stenoza je manjša, zmerna in pomembna.

Vsi klinični simptomi mitralne bolezni srca v obliki stenoze imajo določeno odvisnost od stopnje te patologije in v kakšnem stanju je krvni obtok. Pri majhnem območju odpiranja se napaka ne kaže klinično, ampak to zadeva le stanje počitka. Toda s povečanjem pritiska v takšnem krogu krvnega obtoka, kot je majhen, se pojavi kratko sapo in bolniki se pritožujejo zaradi močnega srčnega utripa pri izvajanju manjših fizičnih naporov. V primerih velikega povečanja kapilarnega tlaka se razvije srčna astma, suh kašelj, včasih tudi z ločevanjem izpljunka in celo v obliki hemoptize.

Pri LH (pljučna hipertenzija) bolniki postanejo šibki in hitro utrujeni. Ko so simptomi stenoze izraziti, so znaki mitralnega rdečila v licih z bledo barvo obraza, cianozo na ustnicah, nosu in ušesih.

Med vizualnim pregledom z mitralno boleznijo srca je močna izboklina prsnice v spodnjem delu in pulzacija zaradi nastanka grbe srca, ki je posledica okrepljenih napadov trebušne slinavke proti prednji steni prsnega koša. V območju srca je določen diastolni tremor v obliki mačjega predenja. Med auskultacijo se sliši ojačanje prvega tona v zgornjem delu srca in klik, ko se odpre mitralni ventil.

Mitralna stenoza se lahko pojavi v več fazah. Prva je polna odškodnina, pri kateri lahko brez kirurškega zdravljenja. Drugi je stagnacija v PH (pljučna arterija). V tem primeru se kirurško zdravljenje izvaja strogo glede na indikacije. Tretjič - nezadostno delo trebušne slinavke. Obstajajo absolutni kazalci za operacijo. Za četrto fazo so značilne distrofične spremembe. Z uporabo zdravilne terapije je mogoče doseči zanemarljiv, kratkoročni učinek. V tej fazi se lahko izvedejo operacije, vendar na kratko povečajo pričakovano življenjsko dobo bolnikov. Za zadnjo, končno fazo, nobeno zdravljenje ne daje nobene učinkovitosti, ni zdravilo niti ne deluje.

Druga vrsta mitralne bolezni srca je nezadostno delo mitralne zaklopke. Danes je v sodobnem svetu 61% te bolezni odgovor na degenerativno mitralno insuficienco in le 14% je revmatična patologija. Drugi vzroki za razvoj te bolezni srca so sistemska skleroderma, eritematozni lupus, infektivna etiologija in endokarditis.

Ta bolezen je razvrščena v začetno stopnjo resnosti, zmerno in hudo.

V odškodnini se ta vrsta bolezni srca slučajno odkrije med zdravniškim pregledom. Z zmanjšanim delom LV krčev razvijejo napade težkega dihanja med izvajanjem določenega dela in srčnega utripa. Nato nastajajo edemi na nogah, bolečine v hipohondriji z desne strani, srčna astma in celo kratka sapa do absolutnega stanja.

Mnogim pacientom diagnosticiramo boleče bolečine v srcu, ki se lahko pojavijo brez telesnih naporov. Pri pomembnih procesih regurgitacije v levem delu prsnice se pri pacientih ugotavlja nastanek srčnega grba, v zgornjem delu srca pa se zasliši intenzivnejša in razpršena narava, ki je lokalizirana pod petim rebrom. Med auskultacijo je prvi srčni ton popolnoma odsoten, v LA-ju je drugi ton zelo pogosto razdeljen in na vrhu - gluhi tretji ton.

Pri mitralni insuficienci se razlikujejo tudi pet stopenj bolezni. Prvi je stopnja nadomestila, brez indikacij za metode kirurškega zdravljenja. Druga je faza subkompenzacije, za katero je potreben kirurški poseg. Tretja faza mitralne insuficience se pojavi z dekompenzacijo trebušne slinavke. Tudi tukaj je predpisana operacija. Četrti je distrofične spremembe v srcu. V tem primeru je kirurški poseg še vedno možen. Peta faza je terminalna, pri kateri se kirurško zdravljenje ne izvaja več.

Napovedni parametri slabih rezultatov vključujejo starost bolnikov, prisotnost določenih simptomov in atrijsko fibrilacijo, progresivne LH procese in nizko iztisno frakcijo.

Zdravljenje bolezni srca

Praviloma je zdravljenje bolezni srca razdeljeno na medicinske in kirurške metode. V fazi kompenzacije srčnih napak ni predpisano posebno zdravljenje. Priporočljivo je zmanjšati fizični napor in duševno utrujenost. Pomembna točka je vaja v skupini LF. Med dekompenzacijskim obdobjem pa so antihipertenzivna zdravila predpisana za preprečevanje pljučne krvavitve; zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in endotelin, ki zmanjšuje nastalo funkcionalno srčno popuščanje, kar vam omogoča tudi prenašanje fizičnega napora. Antikoagulanti se uporabljajo pri razvoju atrijske fibrilacije in atrijskega trepetanja.

Za dekompenzacijo bolezni srca, kot je mitralna bolezen, uporabite preparate digitalisa; z aortno okvaro - Strofantin. Toda predvsem zaradi neučinkovitosti konzervativnih metod zdravljenja se zatečejo k kirurškim operacijam zaradi različnih srčnih napak.

Da bi preprečili nastanek poškodb srca, je treba nemudoma in temeljito zdraviti bolezni, kot so ateroskleroza, revmatizem, sifilis, odstraniti infekcijske žarišča v ustni votlini in žrelu, ne pa preobremeniti in se izogniti preobremenitvi živčnega značaja. Poleg tega je pomembno spoštovati sanitarne in higienske predpise v vsakdanjem življenju in delu, obravnavati vlago in podhladitev.

Torej, da bolezni srca ne gredo v fazo dekompenzacije, je potrebno, da se ne prežijo, racionalno porazdeliti čas za delo in počitek z dovolj časa za spanje. Različne težke vrste dela, ljudje s srčnimi napakami, so popolnoma kontraindicirani. Taki bolniki so stalno registrirani pri kardiologih.

Operacija srčne bolezni

V nekaterih klinikah za kardiokirurgijo se za zdravljenje okvar srca uporabljajo različni kirurški posegi. V primeru nezadostnega delovanja ventilov se v nekaterih primerih zatekajo k ohranjanju organov. V tem primeru odrežite konice ali spajate. In z manjšimi zožitvami povzroči njihovo delno širitev. To naredimo s sondo, metoda pa se nanaša na endovazalno kirurgijo.

Za hujše primere uporabite tehniko za popolno zamenjavo srčnih ventilov z umetnimi. Pri velikih oblikah aortne stenoze in ko ni mogoče razširiti aorte, se izvede resekcija in določen del aorte nadomesti s sintetično dacronsko protezo.

Pri diagnosticiranju insuficience koronarnega obtoka hkrati uporabite metodo ranžiranja arterij, ki imajo lezije.

Obstaja tudi sodobna metoda kirurškega zdravljenja bolezni srca, ki se razvija in se pogosto uporablja v Izraelu. To je vrtljiva metoda, za katero je značilna uporaba majhnega svedra, ki vam omogoča obnovitev lumena krvnih žil. Pogosto srčne napake spremljajo motnje ritma, tj. nastanejo blokade. Tako opravljanje operacije zamenjave ventila vedno spremlja vsaditev umetnega nadzora in uravnavanje srčnega ritma.

Po opravljeni operaciji srčnega obolenja so bolniki v rehabilitacijskih centrih, dokler ne zaključijo celotnega tečaja medicinske rehabilitacijske terapije s preprečevanjem tromboze, izboljšanjem miokardne prehrane in zdravljenjem ateroskleroze.

Po odpustu se bolniki redno pregledujejo z imenovanjem kardiologa ali kardiokirurga s preventivnim zdravljenjem dvakrat letno.