Vzroki bolezni srca pri plodu med nosečnostjo. Zdravljenje in prognoza

Prirojena srčna bolezen je preizkušnja za dojenčka in njegove starše.

Zdravje otroka z diagnosticirano prirojeno srčno boleznijo je odvisno od tega, kako zgodaj je bil problem ugotovljen, in od tega, kako ustrezno je bilo zdravljenje.

Bolezen srca pri plodu se razvije v prvih sedmih tednih nosečnosti. Zato mora nosečnica spoštovati določena pravila, da ne škoduje nerojenemu otroku.

Nosečnica ne sme jemati zdravila brez recepta, piti alkohola, uporabljati droge in kaditi. Poleg tega še vedno obstajajo dejavniki, ki lahko povzročijo intrauterino poškodbo srca ploda:

• izpostavljenost;
• kemični in toksični učinki;
• jemanje drog z litijem;
• diabetes;
• dednost.

Vzroki so lahko zelo različni, vendar je zdravljenje potrebno in najpogosteje kirurško.

Diagnoza fetalnih motenj srca

Zdravniki diagnosticirajo prirojeno srčno bolezen tudi v prenatalni fazi, v hujših primerih pa operacijo opravijo takoj po rojstvu otroka ali v obdobju njegovega predporodnega razvoja.

Prenatalni pregled omogoča identifikacijo bolezni srca. Primarni pregled nosečnic izvajajo porodničarji, ki po potrebi napotijo ​​paciente na dodatne preglede.

Za potrditev ali zavrnitev navidezne bolezni srca pri plodu mora biti specializirana ehokardiografija. Točnost diagnoze je približno petdeset odstotkov celotnega števila oseb.

Da bi dobili bolj zanesljive podatke, se pacienti s sumom na plodnost CHD nanašajo na genetiko, da bi ugotovili dedni dejavnik tveganja.

Tveganje za srčne nepravilnosti ploda je v takih primerih precej visoko: t

• nenormalna slika srčnih komor na ultrazvoku;
• fetalna bradikardija;
• infekcijske ali virusne bolezni, ki jih nosi bodoča mati;
• vodenica zarodka ni imunska;
• prisotnost nosečih sladkornih bolezni;
• hernijski diafragmatski plod.

Najvišja stopnja informativnosti pri identifikaciji CHD v kliniki prenatalne kardiologije.

Trenutno so prenatalne diagnostične dejavnosti razdeljene na dve stopnji:

• Ultrazvočni pregled za nosečnice.
• Diagnostični postopki na kardiološkem oddelku.

Ultrazvočni pregled za nosečnice, kaj je to? To je ultrazvočna slika zarodka, ki je pridobljena na posebnem aparatu.

Strokovnjak, ki se ukvarja z ultrazvokom, opozarja na naslednje parametre: simetrijo srčnih celic in njenih ventilov; pravilno lokacijo in izcedek aorte in arterij, njihov premer, sliko aortnega loka in arterijskega kanala.

Ko se odkrijejo nepravilnosti, zdravnik ultrazvok usmeri žensko k fetalni ehokardiografiji.

Šteje se, da je posebna indikacija zapečatenje vratnega dela ploda, saj je ta simptom običajno marker razgradnje kromosomov, pri katerih se pojavijo določene oblike srčnih nepravilnosti.

Oblike nenormalnosti srca pri plodu:

• prirojene malformacije;
• benigni in maligni tumorji;
• aritmije in bradikardija;
• nenormalnosti srčne mišice.

Na ultrazvočne indikacije srca vplivajo različni parametri: pravilno delovanje naprave, trimesečje nosečnosti, debelina trebušne stene nosečnice, velikost zarodka in njegov položaj v maternici.

Srčne napake, odvisno od hemodinamike in narave anomalij:

• odsotnost posameznega ventrikla;
• tricuspidna atrezija;
• nerazvitost leve strani srca;
• koarktacija aorte;
• pljučna stenoza;
• Ebsteinov porok;
• skupne debele arterije.

V obdobju prenatalnega razvoja je težko odkriti takšne anomalije, kot so Fallotov tetrad, zoženje arterijskega in pljučnega ventila, aortna koarktacija.

Bolezen srca pri plodu. Napoved

Po opravljenem ultrazvočnem pregledu in diagnozi lahko nosečnica panično, kar ni vredno.

Večina anomalij srca se kirurško popravi in ​​verjetnost dolgega aktivnega življenja otroka je precej visoka.

Obstajajo tudi napake, ki ne zahtevajo zdravljenja, taki otroci so le opazili.

Kirurški poseg se izvaja obvezno, če anatomska kršitev strukture srca vodi do srčnega popuščanja in poslabšanja telesnega razvoja otroka.

Diagnosticiran med nosečnostjo, so hude okvare srca pri plodu z visokim tveganjem za mrtvorojeni indikacije za splav. Ženska bi se morala sama odločiti o tem.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi, kot tudi kakovostna zdravstvena oskrba nosečnic, vodijo k dejstvu, da se odstotek tveganja za nastanek fetalnih nenormalnosti v tem obdobju znatno zmanjša.

Primarni preventivni ukrepi vključujejo naslednje: t

• Pravilna prehrana nosečnic, vključno z živili, bogatimi z minerali, vitamini. Ženske, ki nosijo otroka, naj v prehranskih dopolnilih jemljejo folno kislino. Dovolj folne kisline vsebuje koruzno moko in pšenico.
• Ženske bi morale biti obveščene o tem, kakšne slabe navade povzročajo nenormalen razvoj zarodka in kako pomembno je, da opustimo alkohol, kajenje in droge, če se v zgodovini pojavijo primeri s temi snovmi.
• Poročevalec, ki se posvetuje z ženskami, spremlja telesno težo bolnika, je pozoren na bolnike s sladkorno boleznijo.
• Zdravniki morajo spremljati zdravljenje in opozarjati na učinek določenih skupin zdravil na fizični razvoj nerojenega otroka.
• Nosečnica, ki v otroštvu ni prejela cepljenja proti rdečkam, lahko zboli s to boleznijo - v tem primeru obstaja tveganje za otroka s CHD. Zato ženske, ki nameravajo imeti otroka, pred nosečnostjo dobijo cepivo proti rdečkam.

Kritične okvare srca pri plodu

Kritično se imenuje napaka, pri kateri obstaja velika verjetnost smrti ploda v prvih urah življenja.

Motnje, ki so nevarne za otrokovo življenje:

• nerazvitost leve strani srca;
• TMS;
• med pljučnimi žilami ni neposredne komunikacije;
• skupno arterijsko deblo;
• zoženi aortni ventili;
• obstrukcija pljučnih arterijskih ventilov (popolna atrezija);
• lumen aorte je zožen.

Če je diagnosticirana kritična napaka, ali je možno roditi ali je bolje prekiniti nosečnost?

Tveganje za spontani splav ali zgodnjo smrt otroka se poveča zaradi takih dejavnikov:

• V družini so bili primeri zgodnje smrti otrok s hudimi srčnimi nepravilnostmi.
• Noseča ženska trpi za kroničnimi boleznimi, zlasti za diabetes. Ženske z diabetesom, odvisnim od insulina, opravijo carski rez. V nekaterih primerih se otroci rodijo prezgodaj, šibki, nezreli, morda ne preživijo.
• Najbolj nevarne so okužbe: herpes, levkoplazmoza, ureaplazmoza. V teh primerih je priporočljivo prekiniti nosečnost, saj je stopnja smrti otrok takih mater zelo visoka.

Fetalne operacije

Visok razvoj medicinskih tehnologij omogoča odpravo okvar srca v obdobju prenatalnega razvoja. Takšne operacije se imenujejo fetalni.

Z uporabo fetalne kirurgije zdravniki izločijo kompleksne kronične bolezni srca (nenormalnosti srčnih zaklopk, interatričnih in interventrikularnih septov in druge).

Diagnoza nerazvitosti leve strani srca je stavek za plod, toda fetalna kirurgija takim otrokom daje življenje.

Brez operacije med fetalnim razvojem potrebujejo novorojenčki presaditev srca.

Kako izvesti operacijo na plodu s hipoplazijo leve strani srca

V operaciji sodeluje skupina zdravnikov: ultrazvočni specialist, kardiolog, porodničar, neonatolog, anesteziolog.

Operacijo spremlja ultrazvočni specialist, kardiolog, ki prebada peritoneum nosečnice, maternico, nato prsni koš ploda in njegovo srce, v odprtino pa se vstavi vodnik, ki razširi aortni ventil s posodo.

Zdravljenje poteka v splošni ali lokalni anesteziji, nosečnice pa lahko dodajo tudi anestetična zdravila. Metoda omogoča, da ne vplivamo na popkovino.

V primeru kirurškega posega na plod se uporablja načelo: minimalno zunaj, maksimalno znotraj.

Čas bivanja matere v bolnišnici ne več kot deset dni, okrevanje je uspešno in dovolj hitro.

Bolezen srca pri plodu med nosečnostjo

Vzroki bolezni srca pri plodu med nosečnostjo

Srce se oblikuje po 5 tednih, po 8-9 tednih lahko poslušate pogostost krčenja. S pomočjo ultrazvoka so vidni notranji organi, vendar je v zgodnjih fazah takšna raziskava neinformativna.

Glavni razlogi za nastanek prirojenih malformacij so:

1. Genetska predispozicija. Če je bila pri eni od staršev ugotovljena anomalija v strukturi organa, se tveganje za pojav patologije pri otroku bistveno poveča.
2. Neugodno okolje, stik z rentgenskimi žarki ali s strupenimi snovmi.
3. Visoko rizični dejavnik ima diabetes in druge kronične bolezni.
4. Prisotnost slabih navad - kajenje, zloraba alkohola.
5. Sprejem določenih zdravil. Pogosto so to ženske, ki so bile zdravljene z zdravili, ki vsebujejo hormone.
6. Nalezljive in virusne škodljive bakterije ogrožajo ne le okužbo dojenčka, ampak tudi razvoj poškodb različnih notranjih organov.

Negativni učinek se znatno poveča, ker ženska med nastankom srčne mišice ne ve za nosečnost. Še naprej jemlje zdravila in vodi življenjski slog, ki je neugoden za razvoj ploda.

Kako diagnosticirati bolezni srca pri plodu

Med nosečnostjo lahko pri otroku sumimo bolezni srca z ultrazvokom, auskultacijo in kasnejšo kardiotokografijo. Za nadaljnjo potrditev diagnoze se uporablja fetalna ehokardiografija - naprava, ki temelji na ultrazvočnih valovih in je opremljena s programi za obdelavo kardio signala.

Echo kg z veliko verjetnostjo omogoča diagnosticiranje bolezni že v 16. tednu intrauterinega razvoja. Ta indikator kaže na pravočasno pripravo na delo, ki bo povečala možnosti za preživetje in zmanjšala verjetnost zapletov.

Diagnostični ukrepi se izvajajo z namenom odločitve o prekinitvi nosečnosti ali rešitvi življenja. Razmere so posledica dejstva, da so nekatere kršitve nezdružljive z življenjem. Takšna razočarljiva napoved je povezana z oprostitvijo psihološkega stanja ženske.

Dodatna prednost diagnoze okvare ploda med nosečnostjo v zgodnjem obdobju je, da daje zdravnikom čas, da se temeljito pripravijo na rojstvo otroka. Otrok lahko takoj po rojstvu potrebuje operacijo za obnovitev zdravja notranjega organa.

Strokovnjaki, zdravniki in pediatrični kardiologi se bodo ob rojstvu otroka posvetili, da bodo pregledali novorojenčka in, če bo potrebno, nujno posredovali, da bi pomagali otroku in materi.

Bolezen srca pri plodu med nosečnostjo: simptomi

Če je bilo med nosečnostjo vprašanje bolezni srca pri plodu akutno, potem po porodu, še posebej v prvih nekaj dneh, morate prisluhniti in ugotoviti znake kršitev:

• pomanjkanje kisika in kratka sapa;
• ostra sprememba barve kože, pogosto cianoza in bledica;
• brezrazlična tesnoba in krik;
• pomanjkanje apetita.

Otroci do enega leta z diagnozo srčnega popuščanja so zelo nemirni in aktivni, majhni otroci so mirnejši in bolj pasivni. Simptomi, ki se pojavljajo v različnih intervalih, so odvisni od vrste okvare.

V povezavi z grožnjo za življenje otroka obstajajo znaki, po katerih zdravniki ugotavljajo okvaro pri novorojenčku:

1. Hrup - opazimo pri motnjah pretoka krvi in ​​močnih padcih pritiska v votlini srčne mišice. Toda s prirojeno patologijo ta indikator ne more biti glavni. Šele po večdnevnem opazovanju ali v spremstvu dodatnih kliničnih simptomov se priporoča okvare delovanja notranjega organa.
2. Cianoza (modrikasta barva kože) se kaže v pomanjkanju kisika. Krv ne zadostuje dovolj za dovajanje kisika ne samo srcu, ampak tudi drugim organom. Strokovnjaki predpisujejo številne diagnostične ukrepe za določitev vzroka takšne patologije.
3. Spazme na periferiji žil se lahko odkrijejo v povezavi s hladnimi okončinami, kot tudi konico nosu. Razvoj lastnosti se pojavi zaradi srčnega popuščanja.

Značilnost patologije je povečanje srčne frekvence, edematoznih reakcij, zasoplosti ali hitrega dihanja. Pri novorojenčkih bo to stanje normalno, zato je težko sumiti na napako. Le z izrazitimi simptomi zdravniki predpisujejo dodatne diagnoze.

Bolezen srca pri plodu v maternici

Srčne bolezni so med najnevarnejšimi, in ko gre za otroke, je lahko prognoza zelo razočarljiva. Takšne bolezni ni mogoče vedno odkriti v zgodnji fazi razvoja, zato patološki proces poteka tako hudo in povzroča resne posledice. Če otroka pogosto spremljajo določene težave, se pogosto srečujejo težave z glavnim organom otroka. Bolezen srca med nosečnostjo pri plodu se šteje za smrtonosno bolezen, zdravilo pa lahko pomaga tem otrokom.

Splošne značilnosti

Struktura srca je edinstvena, organ je sestavljen iz mišičnega tkiva, ki se stalno zmanjšuje, da črpa kri skozi arterije telesa. Normalna cirkulacija krvi ustvarja vse pogoje za polno delovanje vseh telesnih sistemov. Če ta proces ne uspe, se dostava kisika in drugih hranil v organe moti, kar povzroča različne patologije. Srce delimo s štirimi kamerami. Zgornji del se imenuje atrij, spodnji del pa se imenuje prekata. Kri se najprej izliva v atrije, nato pa v ventrikularno votlino in le od tod izteka v srčne zaklopke, ki so tudi štirje, nato pa v glavne arterije.

Vsaka prirojena malformacija glavnega organa je resen problem, ki je posledica motenega intrauterinskega razvoja ploda. Bolezen se lahko pri otrocih manifestira takoj po rojstvu, včasih pa simptomi popolnoma odsotni do določene starosti otroka. Bolezen je anatomska napaka, ki se pojavi v predelu glavnega organa, njegovih žil in tudi ventilske naprave. Statistični podatki kažejo, da srčno obolenje med nosečnostjo pri plodu najdemo v 7-8 primerih od tisoč rojstev. Ne glede na to, kako žalostno se sliši, vendar je ta patologija najpogostejši vzrok smrti pri dojenčkih.

Takšne bolezni so zelo raznolike, prognoza bolezni in način zdravljenja sta odvisni od njihove raznolikosti.

1. aortna stenoza;
2. nenormalen razvoj septuma, interatrijalnega in interventrikularnega;
3. odprt arterijski kanal;
4. aortna stenoza;
5. stenoza nekaterih arterij, pogosto pljučna;
6. strukturne spremembe velikih glavnih arterij.

Trenutno zdravilo pozna več kot tisoč vrst srčnih napak pri otroku in plodu v maternici. Glede na obliko takšne bolezni je izolirana koža otrok ob rojstvu. Če ima dojenček tatrado Fallot, zlitje lukenj v arterijah pljuč, nepravilen položaj debla pljučne arterije ali aortne veje, bo otrokova koža, zlasti v ustih, ušesih in telesu, ob rojstvu modrikasta. Poleg tega se lahko takšne manifestacije opazijo in okrepijo med dojenjem otroka ali močnim jokom.

Bela srčna bolezen zarodka pravi, da bo ta otrok bled ob rojstvu. Nadalje lahko v naprednejšem obdobju konice prstov in prsti teh bolnikov postanejo hladni. Če nosečnost spremlja tako resna patologija kot napake v srčnem predelu, potem je to običajno odkrito na urniku ultrazvoka - zdravnik sliši zvoke v delu glavnega organa zarodka. Ta bolezen se lahko pojavi brez prisotnosti simptomov, ko pa je otrok star 10 let, se bolezen izjavi, ne da bi majhna oseba lahko normalno živela.

Vzroki razvoja

Formacija srca zarodka poteka v 5-8 tednih nosečnosti, zato je v tem obdobju pomembno, da zaščitimo nosečnico pred različnimi negativnimi vplivi. Če je v tem času nosečnosti prišlo do najmanjše napake v telesu - to lahko vpliva na glavni organ otroka. Nekatere bolezni, ki jih je ženska imela v celotnem obdobju čakanja na dojenčka, lahko povzročijo bolezni srca pri plodu, kot bo razvidno iz ultrazvočnega pregleda.

Te bolezni so zelo nevarne za vsako nosečnico in če kljub temu nosečnica doživlja podobno bolezen, zdravniki pogosto priporočajo prekinitev nosečnosti. Poleg tega še vedno obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo takšna odstopanja v zarodku.

1. Dedni faktor.
2. Bolezni kroničnega poteka.
3. Nalezljive bolezni.
4. Vpliv drog.
5. Sevanje je radioaktivno.
6. Slabe navade.
7. Motnja presnovnih procesov, povezanih s hormoni in drugimi snovmi.
8. Napačna prehrana

Vsi ti dejavniki so povezani z najbolj nosečnimi. Poleg tega ima fetalna hipoksija tudi negativen učinek na zarodek. Znanstveniki so izrazili teorijo, da napake v kromosomih povzročajo tudi srčne napake pri dojenčkih, pa tudi škodljive vplive okolja. Zdravila, ki jih noseče matere vzamejo dolgo časa, lahko vplivajo na srce zarodka.

Katera zdravila lahko vplivajo na:

• pomirjevala;
• antibakterijska zdravila;
• hormonska sredstva;
• protivirusna zdravila.

Mnoge ženske same ne morejo zanositi in se zatečijo k pomoči in vitro oploditve. Proces priprave na to manipulacijo vključuje jemanje velikega števila zdravil, hormonskih ali protivirusnih, ki v prihodnosti negativno vplivajo na zdravje otroka in lahko povzročijo kršitve na področju srčno-žilnega sistema.

Prisotnost prihodnjih okužb pri materah, kot so ureaplasmoza, citomegalovirus, herpesvirus, levkoplazmoza ali Coxsackiejev virus, negativno vpliva na razvoj ploda, kar vodi do velikega števila patologij. So najnevarnejši dejavniki, ki povzročajo srčne napake otroka. Bolezni so lahko asimptomatske, kadar se bolniki ne zavedajo svojega obstoja v telesu, kar dodatno poslabša stanje. Prepoznavanje takšnih virusnih okužb je možno le s pomočjo posebnih testov, ki jih ni mogoče zdraviti - možno je le zmanjšati njihovo aktivnost.

Poleg teh bolezni še vedno obstajajo številne razmere, ki niso bile preučene do konca in njihov vpliv na organizem bodoče matere in zarodka ni znan. Coxsackie virus je prav takšna bolezen, njeni tipi so množični, simptomi pa so blagi. Učinek te bolezni pogosto vodi do splava in drugih nesrečnih dejstev.

Če govorimo posebej o napakah, potem virusi izzovejo zelo resne kršitve, kar je posledica dejstva, da takšne bolezni vplivajo na nastanek srca v pomembnem obdobju, ko traja proces diferenciacije celic. To vodi do zapletenih napak v strukturi organa. Če vzamemo za primer 8 nosečnic, ki teh bolezni ne ozdravijo, in 6 jih bo rodilo otroke z anatomskimi motnjami v levem delu srca, kar bo imelo največje breme v prihodnosti.

Diagnostika

Študija vseh vidikov patologije pred porodom je glavna točka pri odločanju o metodah zdravljenja. Stanje otroka ob rojstvu je popolnoma odvisno od natančnosti diagnostičnih ukrepov in ukrepov zdravnikov. Kaj storiti z boleznijo srca pri plodu med nosečnostjo - odločijo zdravniki.

1. ultrazvočna metoda za preučevanje srčnega utripa in organske strukture;
2. ehokardiografija;
3. genetsko kariotipiranje (zelo redko).

Zdravnik lahko natančno postavi takšno diagnozo takoj, ko ženska opravi ultrazvočni pregled. Glede na to, da se je ta metoda izboljšala, je mogoče v zgodnjem obdobju brejosti ugotoviti podobno napako pri sadju, to je 14-15 tednov. Ko nosečnica v primernem času zgreši ta postopek, jo je treba izvesti pozneje, v 18-20 tednih. V tem času so zdravnikom na voljo vse kršitve srčnega tipa. Pomembno je, da srčno obolenje ploda na ultrazvoku preuči izkušen zdravnik, ki lahko postavi ciljno diagnozo in preuči podrobnosti patologije.

Če so bile takšne nepravilnosti pri dojenčku potrjene, panike ni treba, pač pa bo le poslabšalo zdravje otroka. Glavna stvar je, da se opravi ultrazvočni pregled pravočasno ob kasnejših gestacijskih obdobjih, tako da postane jasno, kako se zgodi miokardna kontrakcija, ali se tekočina nabira v perikardialni regiji. Takšna odstopanja navadno kažejo na intrauterino okužbo, vendar jih je mogoče odpraviti s pomočjo drog pred rojstvom.

Ko so srčne motnje organskega izvora, jih tudi ni težko diagnosticirati, zato jih je treba zdraviti v bolnišnici pod nadzorom kardiologa. Ehokardiografija se predpiše nosečnicam že v tretjem trimesečju nosečnosti, 33-34 tednov. Ta postopek zdravnikom v času dostave omogoča, da razumejo, kakšne so anatomske značilnosti napake.

Nekatere vrste patologij se pojavijo zaradi kromosomskih mutacij, nato pa morate izvesti genetsko kariotipiranje. Ta postopek je invaziven, namen te študije pa je preučiti celice zarodka, vendar zdravniki pri tem uporabljajo le v izjemno redkih primerih. Več kot 50% vseh hudih malformacij pri dojenčkih v maternici poteka skupaj z boleznijo Downa. Ta situacija se pogosto konča s splavom, zdravnik bo ženski svetoval, naj opravi splav. Ti otroci se rodijo v resnem stanju, ne bodo mogli opraviti kirurškega posega, prav tako pa je nevarno dajanje anestezije.

Zdravljenje

Kljub resnosti okvare mora biti otrok operiran. Samo na ta način lahko odpravite napako. Če je bil otrok rojen z izjemno hudimi srčnimi motnjami, se operacija opravi v prvih urah njegovega življenja ali dni. Ker je glavni organ nenehno naraščajoč, skupaj s celotnim telesom, lahko nekatere poškodbe strukture srca odpravimo šele, ko mladi bolnik doseže puberteto. Če odložite operacijo ni mogoče, potem se izvede takoj in po nekaj letih naredite drugo. Včasih, če je napaka v malformaciji diagnosticirana kot interventrikularna septalna motnja, potem se po določenem obdobju septum zapre.

Po operaciji se otrokom običajno predpisujejo antibakterijska sredstva, ki so potrebna za preprečevanje. Takšni ukrepi so povezani z dejstvom, da lahko nalezljive bolezni prizadenejo srce, notranji sloj organa, ventile in endokard. Dokler zdravljenje ni v celoti zaključeno, so aktivne igre kontraindicirane pri dojenčkih, tako da povečane obremenitve ne škodujejo srčnim ventilom.

Preprečevanje

Načrtovanje nosečnosti je ena najbolj zanesljivih metod preprečevanja. Danes se malo ljudi pripravlja na ta ključni korak, običajno je otrok naključen. Mnogi starši se zanašajo na svoje zdravje in verjamejo, da če se bodo počutili dobro, potem ne bo težav z nošenjem otroka.

Glede na to, da nastane srce v prvem trimesečju nosečnosti, namreč 5-8 tednov, je treba posebno pozornost nameniti temu obdobju.

Pogosto ženske še vedno ne vedo, da pričakujejo otroka. Posebej pomemben je peti teden termina, saj v tem obdobju potekajo procesi ločevanja vseh oddelkov telesa. Vsak, tudi najmanjša kršitev tega programa lahko privede do napak v oblikovanju srca. Tudi ena tableta ali kozarec alkohola lahko deluje na ta način.

Če načrtujete nosečnost, upoštevajte določena priporočila.

1. Prehrana mora biti koristna in pravilna, vključuje sadje, zelenjavo, pusto meso, mlečne izdelke. Iz prehrane je treba odstraniti mastno in ocvrto hrano ter dimljeno meso in hitro hrano.
2. Dnevne sprehode po ulici, ki traja vsaj 3 ure.
3. Redni obiski zdravstvenih zavodov za načrtovani pregled.
4. Odpravite prekomerni fizični in čustveni stres.
5. Popolna zavrnitev slabih navad v obliki pitja, kajenja.

Ženska, ki želi roditi zdravega otroka, mora preprosto paziti na njen življenjski slog in se zaščititi pred škodljivimi učinki.

Pogosto se odkrijejo bolezni srca pri plodu med nosečnostjo, vendar obstajajo tehnike za odpravo te napake. Vendar ne smemo pozabiti, da so tudi smrtni primeri opaženi tudi po pravočasnem kirurškem posegu. Če je bila taka patologija ugotovljena med rojstvom otroka, morate to vprašanje resno obravnavati in upoštevati vse predpise in priporočila zdravnika. Zdravljenje med nosečnostjo in pravilna ravnanja zdravnikov takoj po porodu nam omogočajo, da upamo na ugoden izid in popolno okrevanje otroka. V večini primerov ti otroci odrastejo in so sposobni živeti normalno življenje, ne da bi se karkoli omejili.

Ali je možno določiti srčno obolenje na ultrazvoku

Ultrazvočna diagnostika je zelo informativna in razmeroma varna za odkrivanje prirojenih srčnih napak. Hkrati se lahko izvede še pred rojstvom otroka, da se lahko odloči, ali bo nadaljeval z nošenjem ali potrebo po zgodnji operaciji.

Vendar pa lahko subjektivnost raziskovanja in tehnične napake povzročijo nepravilne sklepe. V dvomljivih primerih morate ponoviti ultrazvok, opraviti poglobljeno študijo srca novorojenčka.

Preberite v tem članku.

Vzroki bolezni srca pri plodu

Srčne napake, ki jih povzročajo kromosomske napake, se lahko pojavijo med genskimi mutacijami, izpostavljenostjo zunanjemu okolju, vendar v večini primerov (okoli 90%) obenem obstaja več škodljivih dejavnikov. Dokazani razlogi za pojav nenormalne strukture srca in velikih žil so: t

• družina - rojstvo otrok z odstopanjem v strukturi srca, prisotnost okvare pri očetu ali materi, bližnji sorodniki s krvjo, dedne bolezni v družini;
• Matične plošče - revmatizmu, avtoimunske bolezni, virusne okužbe (rdečke, herpes, gripa, citomegalovirus, Epstein-Barr virus), klamidija, toksoplazmoza, ureaplasmosis, sifilis, ki jemljejo zdravila z teratogenih učinkov v prvih mesecih nosečnosti, starost nad 40 let, oziroma do 16, sladkor diabetes, fenilketonurija, tirotoksikoza;
• fetus - aritmija, kromosomske mutacije, nenormalnosti drugih organov, nizka masa, vodenica, večplodna nosečnost, hipoksija.

Zapletena med nosečnostjo

Negativni učinki imajo tudi okoljski dejavniki, kot so onesnaževanje zraka, tla, ionizirajoče sevanje, poklicne nevarnosti (tako pri materi kot očetu), kajenje, alkoholizem in odvisnost od drog. Motnje v razvoju srca so lahko povezane tudi z zapletenim potekom nosečnosti, ogroženim spontanim splavom in hudo stopnjo zgodnje toksikoze.

Pomanjkanje vitaminov, zlasti folne kisline, vodi do nenormalne strukture notranjih organov, vključno s srčno-žilnim sistemom.

In tukaj več o srčni anevrizmi pri otrocih.

Ali je napaka vidna na ultrazvoku

Srce ploda lahko vidite pri 10-11 tednih nosečnosti, vendar za oceno njegove strukture potrebujete vsaj 20 tednov. Srčne napake s kvalificiranim pregledom in sodobno opremo so vidne z visoko stopnjo zaupanja, vendar so povezane motnje ritma, distrofija ali vnetje miokarda, šibkost srčne mišice se pojavljajo šele po rojstvu.

Pri nosečnicah je na seznamu preiskav obvezen ultrazvok srca zarodka, nekatere kategorije pa morda potrebujejo razširjeno ehokardiografijo z Dopplerjem. Poleg navedenih dejavnikov tveganja so med njimi tudi ženske s takšnimi stanji:

• gestacijski diabetes (pojavlja se samo med nosečnostjo);
• atrioventrikularni blok ali druge vrste miokardnih prevajalskih motenj;
• jemanje zaviralcev ACE, nesteroidnih protivnetnih zdravil, retinoidov, antikonvulzivov, protitumorskih zdravil;
• umetno osemenjevanje;
• večplodna nosečnost;
• debelina ovratnika ploda več kot 3 mm na ultrazvoku v 3. mesecu.

Ultrazvok srca ploda, levi prekat, barvno kartiranje

Pri opravljanju ehokardiografije je mogoče prepoznati takšna odstopanja razvoja srca: odprtine septuma, spremembo položaja velikih žil, zoženje odprtine ventila, posode, neprepustnost, zlitje ali nepravilno pritrditev lističev ventilov, zaostritev prekata, prezgodnje zapiranje lukenj in kanalov ter njihove kombinacije.

Ali lahko pride do napak pri določanju stanja miokarda

Težave in napake pri diagnosticiranju kršitev strukture srca zarodka so povezane s temi lastnostmi:

• majhnost;
• kompleksna struktura;
• strukturne spremembe med razvojem;
• oceno srčno-žilnega sistema brez instrumentov s posebnim srčnim načinom;
• tehnične napake;
• pomanjkanje kvalifikacij ali izkušenj zdravnika.

Nosečnost in porod pri sumu bolezni srca pri plodu

Če se potrdi diagnoza prirojene okvare srca, nosečnica potrebuje pregled:

• ponavljajoč ultrazvok srca za spremljanje dinamike okvare;
• ultrazvok za opazovanje (pripomoček za strokovne razrede) za pregledovanje možganov in notranjih organov, da se izključijo ekstrakardične nepravilnosti;
• genetsko svetovanje;
• študija plodovnice.

V primeru večkratnih nenormalnosti ali okvar, pri katerih je izjemno visoka smrtnost (odsotnost levega prekata, subaortna stenoza in miokardna poškodba), se materi lahko ponudi splav. Rojstva s prirojenimi nepravilnostmi v razvoju srca je treba izvajati v kardioloških centrih, kjer je noseča ženska v poznih obdobjih pod stalnim opazovanjem.

Po rojstvu je na otroku opravljen ultrazvočni pregled, ki se prenese na oživljanje ali kardiokirurgijo.

Če nujna pomoč ni potrebna, novorojenček vstopi v patološki oddelek ali otroško kardiologijo za nadaljnje vrednotenje. To je posledica dejstva, da simptomi prirojene deformacije niso vedno očitni, da se lahko prikrijejo z boleznimi pljuč, možganov in podatki pri poslušanju (zvoki in kliki odpiranja ventilov) so lahko tudi pri majhnih nepravilnostih srca.

Poleg ponovnega ultrazvoka se predpišejo tudi novorojenčki: t

• EKG za odkrivanje aritmij, hipertrofije ali preobremenitve srca;
• X-žarki prsnega koša - zaznavajo kongestivne procese v pljučih, ekspanzijo srca, kardiomegalijo;
• ventriculography, aortografija s kontrastnimi žilami in deli srca;
• merjenje tlaka, prisotnost patoloških sporočil med deli srca.

Znaki prirojenih malformacij pri otroku

Najpogostejše nepravilnosti v razvoju srca in znaki, ki se lahko odkrijejo z ehokardiografijo, so opisani v tabeli.

Fetalna srčna bolezen v nosečnosti: metode za določanje in taktiko delovanja

Izraz »prirojena srčna bolezen« je vzrok za resno zaskrbljenost staršev. Stanje je zapleteno, če je bila ta diagnoza postavljena pred rojstvom otroka.

Če so bili otroci s SPZ že rojeni v družini ali če je ženska starejša od 35 let, je treba nosečnost posebej skrbno načrtovati. Morate voditi zdrav življenjski slog, poskrbeti morate, da ni okužb, ali ozdraviti obstoječa odstopanja.

Seveda, da bi v celoti zmanjšali tveganje bolezni ne bo uspelo. Tukaj je le en nasvet: pravočasno opraviti vse obvezne preglede in druge preglede, ki so bili prikazani med nosečnostjo.

Vzroki in mehanizem razvoja srčnih napak

Srce nastane eden izmed prvih organov zarodka. Že v prvem trimesečju začne s svojim delom. Bolezen srca med nosečnostjo pri plodu je najpogosteje posledica dednih dejavnikov, bolezni ženske, maščevanja za škodljiv način življenja nosečnice. Manj pogosto je nastanek CHD povezana z drugimi nepravilnostmi v razvoju zarodka, na primer z Downovim sindromom.

Ženske z visokim tveganjem: kdo je v nevarnosti?

• utrpeli spontane splavi, mrtvorojeni otroci;
• starost nad 35 let;
• kadilci med nosečnostjo;
• življenje na območjih z disfunkcionalno ekologijo;
• v zgodnji nosečnosti imeli rdečke;
• uporabljeni aspirin, sulfa, antibiotiki med nosečnostjo;
• Imajo hudo družinsko anamnezo srčnih napak.

Prirojena srčna bolezen - napaka, ki je v strukturi srca. Po statističnih podatkih bo deset tisoč otrok imelo diagnozo CHD v svojih zdravstvenih evidencah. Njihovo število se bo povečalo, predvsem zaradi večje razpoložljivosti in učinkovitosti diagnostičnih metod. Zdaj lahko postavimo diagnozo brez čakanja na rojstvo otroka, z uporabo standardnih analitičnih sistemov za različna obdobja intrauterinega razvoja.

Srčne napake odlikujejo različne semiotike. Kardiologi jih razdelijo na "bledo" in "modro". Za prvo značilno bledico kože. Mednje spadajo predvsem napake sten srca. Ko "modra" koža postane modro odtenek. To je posledica dejstva, da v krvi ni dovolj kisika. „Modra“ vrsta napak vključuje težje pogoje: Fallotovo bolezen, prenos velikih žil in druge.

Običajno patologijo srčnih ventilov pripisujemo kombiniranim. Povzročajo jih nerazvitost ventilov in praviloma lepljenje zaradi virusne okužbe, ki jo mati prenese med nosečnostjo.

Če v katerem koli od teh dneh pomembno za razvoj zarodka, nosečnost organizem sooča z grožnjo, posledice so povsem mogoče v obliki nastanka napake v srčno-žilnem sistemu.

Praviloma bodo bodoči starši o prvih okvarah srca pri prvem pregledu, to je od 12. tedna nosečnosti, izvedeli. Če je anomalija prevelika, bo po seriji nadaljnjih pregledov mati naprošena, da prekine nosečnost. Če je PPS bodočega otroka združljiv z življenjem, bodo starši imeli čas, da se pripravijo na neizogibno operacijo srca po rojstvu.

V nekaterih regijah Rusije so intrauterine operacije srca že v teku, kar omogoča, da se otrok rodi popolnoma zdrav.

Klinične manifestacije med nosečnostjo

Praviloma nosečnost z plodom s CHD za žensko ni bistveno drugačna od tipične možnosti. Diagnoza postane očitna šele, ko se izvede ultrazvočni pregled ploda in njegovega srca, Dopplerja ali CTG.

Sadje praviloma trpi zaradi hipoksije in je zaznamovano z zaostankom v razvoju. Morda imenovanje nosečih zdravil, ki olajšujejo delo srca zarodka. Ampak praviloma ne govorimo o polnem nadomestilu države.

Glavna naloga matere, ki nosi otroka z napako v razvoju srca, je maksimiranje obdobja nosečnosti v dinamiki ploda.

Diagnoza in podrobnosti o plodu

Glavni kazalec normalnega razvoja ploda - njegov srčni utrip.

• 110-130 utripov pred osmim tednom nosečnosti;
• 175-185 do konca prvega trimesečja;
• 145-160 pred dostavo.

Pri malformacijah srčno-žilnega sistema zarodka je navedeno:

• bradikardija ali tahikardija;
• različne časovne intervale med udarci;
• pridušen zvok srčnega utripa - znak stradanja ploda s kisikom.

Bolezen srca pri plodu na ultrazvoku se kaže v primeru vizualizacije okvare v organskih komorah. Otrokov srčni utrip lahko izračunamo že v prvem trimesečju nosečnosti med rutinskim pregledom z porodniškim stetoskopom. Bolj popolne informacije o delovanju srca zarodka bo dala CTG, ki je predpisana po 32 tednih nosečnosti. Po oceni rezultatov porodničarji določajo parametre otrokovega stanja.

Glavni zaključki analize kazalnikov fetalnega stanja:

• pod 1,0 - norma;
• 0,8-1,0 - mejno stanje;
• do 2,0 - primarna odstopanja. Ponavljajoča se CTG prikaže med tednom;
• do 3,0 - resna odstopanja. Bolnišnično zdravljenje je indicirano;
• več kot 3,0 - kritično stanje ploda, kar kaže na njegovo izrazito trpljenje.

Na voljo je za bolniške in zdravniške preglede. Ne zahtevajo posebne priprave in ne potrebujejo veliko časa.

Toda vodilna v raziskavah hemodinamskih procesov v srcu in krvnih žilah zarodka je Dopplerjeva ehokardiografija, ki ocenjuje tri glavne kazalce - smer, hitrost in naravo pretoka krvi. Postopek je naslednji: ultrazvočni senzor je nameščen na trebuh nosečnice. Na zaslon se prenese barvna slika. Rdeča označuje tok krvi, ki se premika proti senzorju, modra pa označuje količino krvi, ki poteka v nasprotni smeri. Največja intenzivnost barve kaže na povečano hemodinamiko.

Izjemno dragocene informacije o srcu in samem plodu daje ECHO-KG. Študija se lahko daje v katerikoli gestacijski dobi, praviloma pa se izvaja od 12. tedna po prejemu alarmantnih indikacij prvega presejanja.

Ta študija bo določila:

• smer in hitrost pretoka krvi v žilah;
• prehodnost krvnega obtoka;
• razmerje med količino krvi, ki vstopa in izstopa iz srca zarodka;
• HR.

Študije, ki so bile izvedene prej, ne bodo dovolj objektivne zaradi majhnosti srca. Do konca nosečnosti se ehokardiogram zarodka redko uporablja zaradi velikega volumna trebuha, zaradi česar je težko vizualizirati organ.

Za obravnavo vprašanj, povezanih z rezultati študije ploda s CHD, vključuje pediatrični kardiolog in srčni kirurg.

Taktike vodenja nosečih

Obstetrična taktika obvladovanja nosečnice, ki nosi plod s CHD, je vprašanje o amnio- ali cordocentesis po temeljiti ehokardiografski raziskavi. Njihov cilj je pridobiti material za kromosomsko analizo. Če se okvara pojavi v zarodku, ki ni sposoben preživetja, bo nosečnici na voljo splav. Izraz ni pomemben, še posebej, če se bo bolezen srca kombinirala z genetskimi nepravilnostmi.

Če je prirojena srčna bolezen združljiva z življenjem, bo nosečnica do konca mandata pod nadzorom porodničarjev. Po štiridesetih tednih jo bodo prosili za hospitalizacijo zaradi dela v specializiranem perinatalnem centru. Praviloma tak plod pokaže dostavo s carskim rezom.

Po porodu bo otrok prešel na pregled, zdravljenje in morebitno operacijo na kardiološki oddelek otroške bolnišnice.

Sklepi

Kakršna koli malformacija ploda, ki se pokaže med nosečnostjo, je vedno težka težava tako za nosečnico kot za zdravnike, ki jo nudijo. Srčna anomalija ni izjema. Zdaj obstaja veliko zanesljivih metod, ki omogočajo, da se v zgodnjih fazah zavrne ali potrdi diagnoza CHD, oceni stanje, predpostavi njegovo sposobnost preživetja. Skoraj vsi izmed njih se pogosto uporabljajo in so na voljo pacientom.

Prirojene bolezni srca pri plodu

Prirojene srčne bolezni

Sorodni članki:

• Vzroki in simptomi bolezni srca, zdravljenja in preprečevanja
• Zdravljenje bolezni srca folk pravna sredstva
• Aortna bolezen srca
• Pridobljena bolezen srca

Opredelitev bolezni

Srce sestavljajo mišice, ki se nenehno krčijo in prenašajo kri skozi žile. Organ je razdeljen s štirimi komorami. Oba zgornja prostora se imenujejo atrija, dve spodnji komori pa komore. Krv teče iz atrij v komore, nato pa skozi štiri srčne zaklopke do glavnih arterij.

Prirojene napake srca so resen problem, nastanejo zaradi motenj v razvoju ploda. Patologija se lahko pojavi takoj po rojstvu otroka in se nadaljuje brez posebnih simptomov. Bolezen odkrijejo anatomske napake srca, njenih ventilov in žil. Po statističnih podatkih prirojenih malformacij diagnosticirajo pri 6-8 otrok od tisoč novorojenčkov. Ta bolezen pogosteje kot druge bolezni je vzrok smrti.

Bolezen srca pri plodu

Srčne napake pri plodu so večinoma genetske narave. Ključni razlogi za njihov razvoj so zunanji dejavniki pri nastajanju ploda v prvem trimesečju nosečnosti. Sem spadajo virusne bolezni matere, uporaba alkohola, droge, učinki jemanja določenih zdravil, učinek sevanja. Zdravje nerojenega otroka je odvisno tudi od zdravja očeta.

Med dejavniki tveganja za rojstvo otroka s srčnimi obolenji sta starost matere, endokrine bolezni obeh staršev. Prisotnost toksikoze in grožnja prekinitve nosečnosti v prvem trimesečju, mrtvorojeni v medicinski anamnezi matere, rojstvo otrok s prirojenimi napakami v družini - lahko povzroči patološki razvoj ploda.

Načrtovanje nosečnosti žal še ni zelo priljubljeno, zato priložnostna zasnova ne more zagotavljati zdravja bodočih dojenčkov. Ker se srce oblikuje na 6-8. Tednu nosečnosti, ženska, ki se pogosto ne zaveda, da bo kmalu postala mati, vodi normalno življenje, ne posveča posebne pozornosti pojavu kakršnihkoli okužb in vsakemu, celo rahlemu neuspehu, prispeva k razvoju določene pomanjkljivosti pomembnega organa..

- Ali ste v besedilu našli napako? Izberite ga (nekaj besed!) In pritisnite Ctrl + Enter

- Ni vam bilo všeč članek ali kakovost predloženih informacij? - pišite nam!

- Netočen recept? - o tem nam pišite, zagotovo jo bomo razjasnili iz izvirnega vira!

Bolezni srca pri otrocih

Obstaja veliko število različnih primerov. Najpogostejši ventrikularni in interatrijalni septalni defekt, odprt arterijski kanal, zoženje aortnega lumna, aortna stenoza in pljučna arterija. Spremembe v strukturi velikih velikih plovil. Danes je znanih več kot 100 različnih prirojenih okvar srca.

Oblike napak so razdeljene na modro kožo in na tiste, v katerih je koža poudarjena v bledi barvi. Fallo tetrad, nepravilen položaj aorte in pljučne arterije, ki se razteza od srca, blokada lukenj pljučnih arterij je ena od napak, pri katerih ima koža modro barvo. Pomanjkljivosti, ki jih določa bela barva kože, se kažejo v okvari medpredelnega in interventrikularnega septuma. Koža ustnic, ušes in telesa otroka s srčno boleznijo ob rojstvu je modre ali modrikaste barve.

Modra koža postane intenzivnejša med dojenjem, ko otrok vpije. Z belimi srčnimi napakami se koža zbledi in se udovice ohladijo. Napako diagnosticirajo zunanji znaki. Poslušanje srca vam omogoča, da prepoznate zvoke. Hrup pri otroku ni glavni simptom bolezni srca, če pa so prisotni, je potreben temeljit pregled.

Zaznani znaki srčnega popuščanja v neugodnem položaju otroka. Spremembe se določijo z uporabo elektrokardiograma, rentgenskih žarkov.

Uporabljena ehokardiografska študija. Mnogi otroci s srčnimi obolenji po rojstvu se lahko normalno razvijejo in izgledajo navzven zdravi za deset let svojega življenja. Toda po tem obdobju se bolezen manifestira in otežuje otroku normalno življenje. Takšni otroci običajno zaostajajo v telesnem razvoju, imajo kratko sapo in napor, bledico ali modrino kože.

Nevarni so zapleti prirojenih srčnih okvar, srčno popuščanje, virusni endokarditis in dolgotrajna pljučnica zaradi stagnacije krvi v pljučnem obtoku. Otroci lahko trpijo tudi zaradi pljučne hipertenzije, kratkotrajne sinkope in sindroma angine pektoris. Možen miokardni infarkt z aortno stenozo in kršitev razvejanosti leve koronarne arterije.

Zdravljenje prirojenih srčnih nepravilnosti je rešeno le s kirurškim posegom. Sodobni specialisti srčni kirurgi opravljajo kompleksne rekonstrukcijske operacije, tudi s kompleksnimi napakami. Z zgodnjim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem bolezni srca je zdravljenje v večini primerov ugodno. Terapevtsko zdravljenje je pogosto pomožno in se uporablja, če je potrebna operacija.

Prirojene srčne bolezni

Kaj so okvare srca?

Prirojene srčne bolezni se v različnih državah pojavljajo pri 1–10 od 1000 novorojenčkov, predvsem v nedonošenčkih. Najpogosteje zdravniki najdejo shunt - pot, ki povezuje dve anatomski strukturi - desno in levo stran srca ali srce s srčnimi arterijami in žilami. Pogosto imajo otroci zoženje srčnih zaklopk. Prirojene napake srca. zaradi nenormalne lokacije velikih krvnih žil so razmeroma redke. Srčne napake so različne stopnje. Nekateri od njih so življenjsko nevarni in če jih ne bi zdravili, bi približno 20% otrok umrlo v prvih letih življenja. Vendar pa je s pravočasno diagnozo večina prirojenih okvar srca mogoče ozdraviti. Blaga oblika okvar srca je manj nevarna in asimptomatska. Pojavijo se lahko pri novorojenčkih v prvih letih življenja.

Simptomi prirojene srčne bolezni

• Kratka sapa.
• Motnje rasti.
• Modra barva kože.

Vzroki prirojene srčne bolezni

Prirojene srčne napake se lahko pojavijo zaradi dedne občutljivosti ali škodljivih učinkov okoljskih dejavnikov. Trenutno obstaja zaznava, da večino prirojenih okvar srca povzročajo kromosomske napake. Delovanje okolja, teratogeni dejavniki, le okoli 2-4% vzrokov za srčne napake. Srce nastane v 3-8 tednih nosečnosti, zato so glavni vzroki prirojenih srčnih napak bolezni ali motnje katere koli funkcije telesa nosečnice, ki se je razvila v tem obdobju. Pri plodu lahko prirojeno srčno obolenje povzroči škrlatinka, rdečkica, ošpice ali mumps, ki jih je ženska utrpela med nosečnostjo. Obstajajo tudi drugi vzroki prirojenih okvar srca, kot so hipoksija (pomanjkanje kisika) zarodka, motnje v presnovi in ​​presnovi hormonov, sevanje, slaba prehrana nosečnice.

Zdravljenje prirojenih okvar srca

Ne glede na resnost bolezni srca, je zdravljenje predvsem kirurško. V zelo hudih primerih so novorojenčki operirani v prvih urah ali dneh življenja. Ker srce, tako kot celotno telo novorojenčka, raste, nekatere okvare ventilov ali predelnih sten lahko delujejo šele po doseganju pubertete. Če operacije zaradi bolezni srca ni mogoče odložiti, se v tem primeru izvede takoj, po nekaj letih pa se ponovi. Včasih se srčne napake ne izvajajo, na primer z majhno okvaro interventrikularnega septuma - sčasoma se otrokova particija spontano zapre.

Tudi po najpogostejših kirurških posegih za otroke se predpisujejo antibiotiki za profilaktične namene. To je posledica dejstva, da lahko katera koli okužba prizadene srce, predvsem njegovo notranjo plast - endokarda in srčne zaklopke. V tem primeru je življenje bolnika v veliki nevarnosti.

Dokler zdravljenje ni končano, se morajo otroci izogibati aktivnim igranjem, med katerimi je njihovo telo izpostavljeno povečanemu stresu.

Kako se razkrije okvara srca?

Pri plodu se bolezen srca običajno diagnosticira med pregledom nosečnice in pri novorojencu med prvim rutinskim pregledom. Simptom nekaterih okvar srca je izrazita cianoza kože: zaradi pomanjkanja kisika postane obraz novorojenčka modrikast. Značilna barva kože je pogost simptom, ki kaže na prirojeno srčno bolezen pri novorojenčku. Natančnejšo diagnozo postavimo ob poslušanju zvokov in zvokov srca ali kateterizacije srčne votline. Druga diagnostična metoda je ultrazvok.

Pri dojenčku je simptom bolezni srca lahko kašelj z rdeče-rjavo razelektritvijo. Flegma prevzame takšno barvo, ker kri stagnira v pljučih in produkti njenega razpada vstopijo v sluz.

Bolezen srca pri plodu

Nosečnost sama je zelo težko obdobje v življenju ženske. Še težje je nositi otroka, ko bodoča mati ve, da ima prirojeno srčno bolezen.

Na žalost so statistični podatki neusmiljeni - več kot 75% otrok, ki se rodijo s prirojenimi srčnimi napakami, praviloma umrejo do šest mesecev. Nalivanje olja na ogenj in zdravniki sami. Ob diagnozi srčne napake takoj povejo, da otrok ne bo preživel, ne glede na resnost kršitve! Naš svetovalec, vodja oddelka za perinatalno kardiologijo Centra za kardiovaskularno kirurgijo. A.N. Bakuleva, dr Elena Dmitrievna BESPALOVA razmišlja drugače: »Pravočasno odkrivanje srčne napake, priprava bodočega otroka na porod in prihodnja operacija mu bo rešilo življenje in v 90% primerov se znebite te bolezni za vedno!«

Tveganje je plemenit vzrok?

V naši državi je v modi, da se ukvarjate s športom, jeste prav in v zadnjem času je zelo častno posvetiti posebno pozornost svojemu zdravju. Na žalost pa načrtovanje nosečnosti še vedno ne zavzema svoje mesto v tej vrsti seznama priljubljenosti. In navsezadnje, zdravje bodočih dojenčkov je odvisno od »ne-naključne narave spočetja«. Po zadnjih raziskavah se novorojenčki s srčnimi napakami v 90% primerov ne pojavljajo v ogroženih družinah, temveč v popolnoma uspešnih in razmeroma zdravih starših!

Kaj je razlog? Prvič, zaradi dejstva, da nastajanje srca nastopi na 6.-8. Tednu nosečnosti, to je, ko ženska sama morda niti ne sumi, da bo kmalu postala mati. Najpomembnejša točka je peti teden nosečnosti, ki je odgovoren za procese ločevanja različnih struktur in delov srca. Vsak najmanjši neuspeh v programu lahko povzroči nastanek specifične srčne napake. Vplivanje na mehanizem njegovega nastanka ni tako težko: včasih je za to dovolj »napačna« tableta, dimljena cigareta ali 50 ml alkohola.

Nekaj ​​mesecev pred prihajajočim dogodkom ženska, ki načrtuje nosečnost, iz svoje prehrane izključi vse, kar bi lahko škodilo nerojenemu otroku - nekatera zdravila, cigarete, alkohol - skuša zmanjšati možnost za akutno respiratorno virusno okužbo ali ARI - te običajne okužbe najbolj nevarna v prvih desetih tednih nosečnosti. Torej ima ta matika možnosti, da rodi popolnoma zdravega in močnega otroka.

Uganjanje o kavi

Na žalost nihče od nas nima imunitete pred rojstvom otroka s prirojeno srčno boleznijo. Vendar pa obstajajo ženske, za katere je vsaka nosečnost neke vrste loterija: kaj če imate srečo in se otrok rodi zdrav? Kateri so dejavniki tveganja?

- Družina ima sorodnike s srčnimi napakami. Verjetnost njegovega ponovnega pojava pri otroku je precej visoka. Če so bile takšne kršitve opažene pri materi, je verjetnost prenosa slabih genov na dojenčka 5-7-krat večja, kot če bi imel oče bolezni srca.

- Prisotnost ženskih otrok s prirojeno srčno boleznijo. Če obstajajo dejavniki, ki so povzročili bolezen in niso bili odpravljeni, obstaja možnost ponavljanja.

- Kronična bolezen mater. Eden od najbolj nevarnih v tem primeru je insulin-odvisen diabetes mellitus (sladkorna bolezen tipa 2). Ne samo, da je grožnja verjetnosti napak, ampak tudi sam rezultat nosečnosti. V drugi polovici nosečnosti se stanje ženske zaradi njene glavne bolezni poslabša. Najpogosteje to vodi do dejstva, da je treba nosečnico dati pred porodom (včasih 33. teden). Zato se otrok rodi prezgodaj, nizko teže, nezrelo. Prisotnost bolezni srca v takem položaju poslabša stanje dojenčkov, pogosto otroci preprosto ne preživijo.

- Vpliv zunanjih dejavnikov - stik s kemikalijami, škodljivi okoljski pogoji življenja, rentgenski žarki. Torej, ugotavljajo, da je pri slikarkah ženska verjetnost, da imajo otroke z različnimi napakami, vključno s srcem, izjemno visoka. Tudi če prenehajo delati vnaprej, ta možnost ostaja. V primeru rentgenskih žarkov je dovolj enkratno ukrepanje, še posebej, če se postopek izvede pred 8. tednom nosečnosti.

- Sprejem nekaterih zdravil - antibiotikov, pomirjeval, protivirusnih zdravil - zlasti v prvem trimesečju nosečnosti. Posebej bi rad omenil ženske, ki so bile dolgo časa zdravljene zaradi neplodnosti ali so se odločile za oploditev in vitro. Te ženske jemljejo veliko zdravil - protivirusno in hormonsko. In to lahko negativno vpliva na potek nosečnosti in zdravje bodočega otroka, tudi po prenehanju zdravljenja z zdravili.

- Prisotnost okužbe pri ženski - citomegalovirus, ureaplazmoza, levkoplazmoza, virus herpesa, Coxsackie virus. To je eden od najbolj nevarnih dejavnikov, saj je ženska lahko prenašalec teh okužb že dolgo časa in se tega ne zaveda. Praviloma se niti ne manifestirajo na kakršenkoli način, bodisi so njihovi simptomi zelo pogosti in jih je mogoče odkriti le s pomočjo posebnih testov. Poleg tega obstaja več sto tisoč virusov. Za odpravo prisotnosti v telesu ženske vseh - je preprosto nemogoče. Med njimi so na primer Coxsackiejev virus, ki ima veliko možnosti - ženske niso pregledane na konvencionalnih posvetovanjih zanj. Ampak včasih je zaradi njega nosečnost zelo slaba. Virusne okužbe so vzrok za zelo resne napake. To je posledica dejstva, da lahko delujejo na enem od kritičnih obdobij nastanka srca - obdobju diferenciacije celic - kar vodi v resne anatomske motnje v njegovi strukturi. Tako se pri treh od štirih nosečnic, ki niso ozdravile latentnih okužb, opazi hipoplazija (nerazvitost) levega srca zarodka. Ta napaka zmanjšuje kakovost življenja otroka in celo veliko število operacij le na kratko podaljša življenje otroka.

Diagnostika

Ena od sestavin uspešnega zdravljenja okvar srca je preučevanje celotnega izločanja te bolezni še pred rojstvom otroka. Med nosečnostjo obstajajo posredni indikatorji možnosti za nastanek bolezni srca: zapozneli fetalni razvoj, fetalni vodni organizem, prisotnost ene arterije v popkovini (običajno naj bi bila dva). Vse te kršitve so dober razlog za dodatne teste.

Za natančno določitev prisotnosti ali odsotnosti prirojene srčne bolezni v plodu je možna le s pomočjo ultrazvoka. S pomočjo sodobnih diagnostičnih metod lahko to storimo zelo zgodaj, od 14. do 15. tedna nosečnosti.

Če to ni mogoče, je potreben pregled v 18-20 tednih. V tem obdobju lahko odkrijete absolutno vse znane bolezni srca. Zelo pomembno je, da je ultrazvočni pregled temeljit in osredotočen, zdravnik mora imeti možnost pogledati v srce in vedeti, kaj naj išče.

Če je potrjena prirojena srčna bolezen dojenčka, v nobenem primeru ne zamudite ultrazvoka v poznejših fazah nosečnosti. Ta pregled omogoča razumevanje, ali je miokard dobro ali slabo zmanjšan, ali je v perikardiju tekočina - vse te funkcionalne spremembe so manifestacije intrauterine okužbe. Lahko se prilagodi zdravljenje pred porodom s pomočjo najbolj banalnih zdravil - actavigil ali zvončki - zdravil, ki izboljšujejo dovajanje kisika. Ta terapija se uporablja pri razvoju kakršnekoli intrauterine okužbe, odkrivanju hipoksije ali razvojne zakasnitve in zdravi hipoksični (povezan s pomanjkanjem kisika) ritem dobro. Če je motnja ritma organska, kar je prav tako enostavno zaznati z ultrazvokom srca, lahko pomaga srčna terapija - to se izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

V kasnejši fazi nosečnosti - 33–34 tednov - je nosečnici predpisana ehokardiografija. Potrebno je, da bi razumeli stanje anatomije vice ob rojstvu otroka.

Nekatere okvare srca so združene z boleznimi, povezanimi s kromosomskimi razgradnjami - v takih primerih je potreben postopek genetske kariotipizacije. To je invazivni postopek, namenjen pregledu celic zarodka in se uporablja le v izjemnih primerih. Torej je popolna oblika atrio-ven-tricularne komunikacije ena najbolj grobih kršitev anatomije srčnih zaklopk, v 50% primerov je kombinirana s Downovo boleznijo. Če se istočasno diagnosticira tudi Downov sindrom pri plodu, lahko zdravnik predlaga, da starši prekinejo nosečnost. Takšni otroci se rodijo zelo težki, ne morejo opraviti kirurške posege in inkubacije, mnogi ne morejo dobiti anestezije.

Kakšna je napoved

Torej je bila potrjena grozna diagnoza - prihodnji otrok ima srčno napako. Zakaj bi se še naprej pripravljali? Strokovnjakom je znanih več kot 100 različnih bolezni srca. Med njimi so ugodne napake, torej tiste, ki jih je mogoče upravljati. Takšne napake vključujejo odprt arterijski kanal (normalno, komunikacija med aorto in pljučno arterijo naj se zapre takoj po rojstvu otroka), medpredmetne in interventrikularne septalne napake (odprtine v septumu srca), manjše spremembe v srčnih ventilih. Včasih so tako nepomembne, da ne potrebujejo nikakršnega kirurškega posega - le bolj natančno opazovanje zdravnika. Takšne napake ne motijo ​​normalnega delovanja srca in so pogosto spontano zaprte v prvem letu življenja. Če kardiolog nakaže, da lahko te napake sčasoma povzročijo srčno popuščanje, je potrebna operacija. Z vidika srčnih kirurgov ne spadajo v kategorijo kompleksov, njihova oprema je dobro razvita. Obstajajo bolj zapletene in hude okvare srca, kot so kršitev strukture in lokacije glavnih krvnih žil ali velike spremembe v strukturi srčnih ventilov. Rezultat operacije v tem primeru je odvisen od značilnosti bolezni - ena in ista okvara ima lahko več anatomskih variacij - kakor tudi, kako hitro so bile odkrite anatomije srca, ali je bil otrok takoj odpeljan v specializirano ambulanto. Včasih je potrebna operacija v prvih dneh ali celo urah po rojstvu otroka.

Obstaja skupina tako imenovanih neželenih napak, kadar je operacija nemogoča in je verjetnost smrtnega izida za otroka visoka. V takih primerih imajo ženske možnost, da se preiščejo in po bolj ozaveščeni izbiri - prekinejo nosečnost ali jo shranijo.

Čakam na čudež

Nosečnost ni bolezen, tudi če nosite otroka s prirojeno srčno boleznijo. V primerjavi z normalno nosečnostjo ne bo nobenih bistvenih razlik v vašem vedenju. Tako kot vsi ostali - uravnotežena prehrana, več sprehodov na svežem zraku in razumna vadba.

Prizadevati si morate za čim popolnejšo nosečnost in da je bil otrok rojen precej zrel, močan in z dobro težo. Vaša glavna naloga je, da imate otroka čim bolj pripravljeno za kirurške posege na srcu. Pri izbiri bolnišnice vas mora voditi resnost bolezni srca. Če gre za preprosto napako, ki ne zahteva nujne operacije v prvih treh mesecih življenja ali v prvi polovici leta, lahko rodite v redni bolnišnici.

Glavna stvar je, da so na njej oddelki za perinatologijo in oživljanje, kot tudi vso potrebno opremo za diagnozo žensk in plodov med porodom. Če gre za hudo napako, ki zahteva operacijo v prvem tednu življenja, je treba roditi v veliki metropoli, kjer je kardiološka klinika, po možnosti v specializiranem porodniškem domu. Zelo pomembno je, da se novorojenčka čim prej prenese v srčni center za operacijo. Kljub dejstvu, da so mnogi zdravniki pozavarovani in pošiljajo ženske, ki nosijo otroka s srčno napako, na carski rez - ne hitite z izbiro. Zaradi določene intrauterine cirkulacije pred rojstvom se kompenzira večina prirojenih okvar srca. Zato skoraj vsi dojenčki dopuščajo porod. In če ne boste imeli nobenih porodniških kontraindikacij ali resnih kroničnih bolezni, boste lahko otroka naravno rodili. Če so v naravnem porodu prvo in drugo obdobje preveč zakasnili, je že možno uporabiti carski rez. Primeri, ko je potreben carski rez, so osamljeni primeri. Ti vključujejo kritično srčno bolezen, ko se ovalno okno zapre pred rojstvom, s skoraj polnoročno nosečnostjo (35–36 tednov) ali eno od možnosti za motnjo srčnega ritma, tako imenovano atrijsko trepetanje, ko število kontrakcij doseže 300 na minuto. Seveda, za večino staršev diagnoza prirojene bolezni srca zveni kot stavek. Toda tudi če bo vaš otrok, ki še ni bil rojen, imel resno operacijo srca, to ne pomeni, da bo ostal neveljaven do konca življenja. V večini primerov se vaš otrok ne razlikuje od običajnih otrok!