Nujna nega za angino: algoritem za predmedicinske dogodke

Angina pektoris je manifestacija koronarne bolezni srca, saj se pojavi zaradi krčenja srčne arterije v ozadju koronarne insuficience. Ustrezno nujno zdravljenje angine pektoris je namenjeno preprečevanju razvoja srčnega napada.

Signal za začetek napada je občutek zoženja v prsih, kot da na njem leži težek predmet, kot tudi občutek bolečine, ki daje levi roki, ramen, vratu in celo čeljusti. Znojenje se poveča, pojavlja se občutek strahu.

Napadi angine ponavadi spremljajo fizični napor ali hud stres (angina napetosti), v mirnem stanju pa se pojavljajo manj pogosto (angina mirovanja). V drugem primeru lahko pride do napada tudi med spanjem zaradi pretoka krvi v sistem pljučne arterije in povečanja potrebe po kisiku srčne mišice. Resnična angina se lahko pojavi spontano brez etioloških dejavnikov.

Prva pomoč za napad stenokardije

Simptomi bolečine se lahko pojavijo nenadoma med vadbo ali počitkom, na prostem ali doma. Zato ima prva pomoč za angino v vsakem primeru svoje nianse. Ko hodite, se vzpenjate po stopnicah, mora bolnik prenehati z vadbo, se ustaviti ali sedeti. Na domu morate razstaviti stisnjena oblačila, odpreti okno za svež zrak, mirno vzdušje bo pripomoglo k hitrejšemu napadu.

Angina: prva pomoč

Napad zahteva obvezno zdravstveno oskrbo in takoj. Obstaja več tehnik, ki bodo olajšale stanje bolnika in izboljšale njegovo stanje. Prva pomoč vključuje naslednje dejavnosti: t

• potrebno je pomiriti bolnika, odstraniti vse dražilne dejavnike, prezračiti sobo, ustvariti udobne pogoje, tako da se obremenitev srca zmanjša;
• v primeru nadaljevanja in okrepitve napada je potrebna nitroglicerinska tableta pod jezikom (1-2 tableti v običajnih primerih in 3-5 v hudih primerih);
• položaj pacienta je na ležečem delu, glava je dvignjena, oblačila se odpnejo, da se izboljša dihanje, pasovi so sproščeni;
• odpiranje vrat in oken, ogrevanje bolnikovih stopal s toplimi grelniki;

Pomirjujoča zdravila povečajo učinek antianginoznih zdravil (nitroglicerin) in antihipertenzivnih zdravil. Zato mora bolnik jemati pomirjevalo, da razbremeni občutek strahu za svoje življenje.

Angina: algoritem pomoči

Razvoj bolečega simptoma je povezan z okvarjeno oskrbo s krvjo v določenem območju miokarda. Če ne obnovite pretoka krvi 20 minut, se pojavijo nepopravljive spremembe, ki vodijo do nevarnih aritmij in nekroze srčne mišice. Zato morajo vsi vedeti, kaj storiti z angino. Če imate srčni napad, morate slediti temu preprostemu algoritmu za pomoč:

1. Poskusite se umiriti, sedeti, sedeti in se počutiti udobno.
2. Uporabite lahko tako nitroglicerinsko tableto kot njeno raztopino. V primeru glavobola popijte pol tabletke.
3. Če uporaba zdravila ne pomaga, v petih minutah je vredno ponoviti odmerek, vendar ne več kot trikrat.
4. S povečanim glavobolom morate žrtvi dati napad, validol in citramon, pa tudi topel čaj.
5. V primeru, da je v primeru nestrpnosti prisotna analogna nitroglicerina v kompletu za prvo pomoč.
6. Adrenergični blokatorji se predpisujejo, če napad spremlja tahikardija in moten srčni ritem.

Zdravilo za prvo pomoč se obravnava kot nitropreparati, ki širijo koronarne žile in obnavljajo krvni obtok v srčnih arterijah. V primeru nizkega krvnega tlaka nitroglicerin ni indiciran, saj v tem primeru zdravilo prispeva k hipotenziji in "ukrade" koronarni krvni pretok. Pri določeni obliki angine pektoris so indicirani vazospastični, kalcijevi zaviralci (verapamil, nifedipin). Nezaključen napad zahteva klic rešilca.

Angina: standard oskrbe

V reševalnem vozilu medicinsko osebje stalno spremlja stanje bolnika. V primeru aritmije se izvaja elektropulzna terapija. Višina pomoči v prehospitalni fazi ustreza medicinskim standardom.

Za izboljšanje dihanja se na obraz nanaša posebna kisikova maska. Nitroglicerin in druga zdravila, kot je heparin, se injicirajo intravensko. Kontroliran tlak in srčni utrip bolnika. Pravočasen prihod bolnišnice in dostava bolnikov v bolnišnico znatno zmanjša tveganje za smrt.

Bolnikom z angino pektoris nudimo zdravniško pomoč v skladu z ukazom št. 229. t Vključuje takšne dodatne raziskave: t

• zgodovina;
• vizualne raziskave;
• palpacija;
• tolkala;
• auskultacija;
• merjenje srčnega utripa;
• impulzna študija;
• registracija in dekodiranje elektrokardiograma;
• ehokardiografija.

Na EKG-ju lahko vidite spodnji ST segment, nizko amplitudo ali negativni T-val. Pri mladih bolnikih ali tistih, ki so pred kratkim imeli bolezen, lahko elektrokardiogram izgleda normalno. Po prekinitvi napada in bolečine je možno sliko vrniti v standardni obrazec.

Potrebno je razlikovati bolezen od mnogih drugih, ki imajo podobne simptome. Za stenokardijo je značilna bolečina za prsnico, ki se pojavi z dodatno telesno aktivnostjo in se izloča z nitroglicerinom. Kardiolog zaključi na podlagi skrbno zbrane zgodovine in dobro prebranega elektrokardiograma.

Angina: prva pomoč

Včasih obstajajo hudi primeri, ko prva pomoč ni dovolj za odpravo angine. Če ponavljajoča se tableta nitroglicerina po četrt ure ne olajša, je treba nujno poklicati rešilca.

Pri hudi slabosti bolnika, vrtoglavici, zelo močni bolečini v srčnem predelu, pojavi hladnega viskoznega znoja, ne morete jemati velikih odmerkov nitropreparatov. Simptomi kažejo nizek krvni tlak in v tem stanju je nitroglicerin kontraindiciran. Bolniku morate dati aspirin, ga pokriti z odejo in takoj poklicati zdravnika. Potrebno je ustvariti počitek, da se kajenje izključi v prisotnosti bolnika z angino.

Validol ni zelo učinkovit, saj lahko kot sredstvo za prvo pomoč zavre napad. Po izboljšanju stanja se morate uleži in se dobro spočiti. Stanje mora biti mirno, v nobenem primeru ne more prevzeti fizično ali duševno delo. Ta napad je treba primerjati s prejšnjimi. Če se pojavi nov simptom ali se spremeni lokalizacija bolečine, takoj pokličite zdravnika, vzemite zdravilo Corvalol, potreben je počitek v postelji.

Skladnost z zdravim načinom življenja, odsotnost slabih navad, izogibanje mastnim živilom in prekomerno fizično napor bo znatno izboljšalo kakovost življenja bolnika z angino pektoris.

Prva pomoč za angino in miokardni infarkt

Avtor: Zdravnik v sili Deryushev A.N.

Angina pektoris in miokardni infarkt se nanašata na tak splošen koncept kot ishemična bolezen srca. Za koronarno bolezen srca (CHD) je značilna neusklajenost med dobavo krvi, ki je bogata s kisikom, do celic miokarda in potrebo teh kislin po kisiku. To pomanjkanje kisika povzroča kisikovo stradanje (hipoksijo), nato pa ishemijo celic in tkiv. Pri srčnem napadu se ta proces konča z nekrozo.

Angina pektoris je torej klinični sindrom, ki se kaže v bolniku z značilno bolečino, ki je povezana s prehodno kratkotrajno ishemijo miokarda. Stenokardne bolečine v prsnem košu se stisnejo, stisnejo, pogosteje se pojavijo med fizičnim naporom ali čustvenim stresom in se iztečejo po prenehanju vadbe ali po jemanju nitratov (nitroglicerin). Z napredovanjem procesa bolečine se lahko pojavi v mirovanju - ostane angina. Bolečina v angini lahko ima precej značilen znak - obsevanje, to je preprosto rečeno, taka bolečina "daje" v levem ramenu, levi roki, levi lopatici, pod levo ključnico, v levi polovici vratu. Drugi simptomi angine so lahko težave z dihanjem, skrbi za hudo utrujenost med vadbo. Napad angine lahko traja od 1-5 do 10 minut.

Pred prihodom reševalne brigade ali pred prvim stikom bolnika z zdravnikom je potrebno:

1. Položite pacienta z dvignjeno glavo, zagotovite toplino in udobje, prosto dihanje, pomirite osebo.

2. Da bi bolniku dali zdravilo iz skupine nitratov, pri čemer je treba upoštevati, kateri bolnik je bolnik prej uporabljal, je to lahko tableta nitroglicerina pod jezikom ali pripravek za pršenje - npr. Isoket. Po potrebi ponovite po 5 minutah. Običajno se pojavi bolečina po napadu.

3. Če boleči napad traja več kot 15 minut in če se predpisovanje nitratov ne ustavi, je to razlog za odhod na nujno medicinsko pomoč ali na vse zdravnike.

4. Pri nadaljnjem napadu je priporočljivo bolniku dati žvečiti pol tableto aspirina - 250 mg (acetilsalicilna kislina).

Splošno stanje bolnika je nujno ovrednotiti - merimo krvni tlak in srčni utrip ter, če je mogoče, zabeležimo EKG.

Pomanjkanje učinka nitratov in podaljšan boleč napad kažejo na prisotnost nestabilne angine ali začetka nastanka akutnega miokardnega infarkta.

Akutni miokardni infarkt je nujno klinično stanje, ki ga povzroča tudi akutna miokardna hipoksija, toda to se začne tvoriti mesto nekroze (nekroze) srčne mišice. Območje nekroze ustreza območju oskrbe s krvjo okužene posode in se določi 4-6 ur po začetku ishemije.

Bolečine srčnega infarkta imajo praviloma večjo intenzivnost kot angina pektoris in je bolj verjetno, da imajo pekočo naravo, trajanje takšnega napada pa presega 15 minut (to je tudi diagnostični znak srčnega napada). Jemanje nitrata ne razbremeni bolečin. Opazno je bledilo intgumentov, pogosto je hladno lepljivo znojenje, splošna šibkost, občutek pomanjkanja zraka. To je tipična slika srčnega napada, vendar obstajajo druge možnosti - obstajajo neboleče oblike, obsevanje bolečin v trebuhu (abdominalna oblika), aritmična oblika itd. Nasveti za prvo pomoč so:

1. Položite bolnika z rahlo dvignjenim robom glave

2. Zagotovite absolutni počitek, saj lahko vsaka telesna aktivnost povzroči tako hude zaplete srčnega napada kot kardiogeni šok ali pljučni edem.

3. Zagotovite toplino in mir

4. Pod jezikom dajte nitroglicerin ali pa uporabite razpršilo (isoket), nato žvečite pol-tablete aspirina in se posvetujte z zdravnikom.

Če je mogoče, zabeležite EKG, kjer je potrebno določiti vrsto infarkta - z dvigom segmenta ST, brez dviga tega segmenta, bodite pozorni tudi na pojav kyu zoba na filmu.

Zdravniška pomoč bolniku z akutnim miokardnim infarktom obsega zdravljenje s kisikom, nadaljevanje dajanja nitratov, vključno z oblikami injekcij, ustrezno lajšanje bolečin z imenovanjem narkotičnih analgetikov - morfija. Če je infarkt v prehospitalnem obdobju zapleten zaradi razvoja kardiogenega šoka, je potrebno izvesti celoten spekter anti-šok terapije: to je dopolnitev cirkulirajočega volumna krvi z intravensko infuzijo kapljičnih raztopin, predpisovanjem hormonskih pripravkov, ki prispevajo k normalizaciji krvnega tlaka, in stabiliziranju celičnih membran.

Nadalje, v prehospitalni fazi se rešuje vprašanje izvajanja zdravljenja, kot je tromboliza, ali se rešujejo vprašanja o metodah kirurškega zdravljenja. V vsakem primeru se pacienta na nosilih prevaža v bolnišnico, da bi nadaljeval zdravljenje v bolnišnici.

Prva pomoč za angino pektoris

1) Zagotavljanje popolnega počitka pacientu. Poleg tega je potrebno umiriti bolnika in druge. Pacientu izpostavite običajne trenutke, ki povzročajo napad: prelivanje želodca, hladen veter, kajenje, pretirane fizične napore itd.

2) Najučinkovitejše sredstvo za prekinitev (zaustavitev) napada angine pektoris je dajanje hitrodelujočih vazodilatatorjev, predvsem nitroglicerina.

Ker se nitroglicerin najbolje absorbira skozi sluznico ust, je priporočljivo, da ga dlje časa držite v ustih. Nitroglicerin je predpisan v tabletah ali kapljicah (pod jezikom, lizajte pluto, navlaženo z nitroglicerinom, ko je zaprta viala nagnjena). Tableto je treba žvečiti (navlažiti s slino in sesanje se pojavi že v ustih).

Manj močna, toda pri mnogih bolnikih ima validol povsem zadovoljiv vazodilatacijski učinek na koronarne žile. Prednost validola je odsotnost neželenih učinkov, povezanih z razširitvijo krvnih žil drugih organov in znižanjem arterijskega tlaka (na primer vrtoglavica, občutek vdora krvi v glavo), ki je še posebej izrazita pri znižanem arterijskem tlaku (hipotenzija).

3) ekspanzijo koronarnih žil lahko povzroči tudi amil nitrit. Amilnitrit, ki enostavno izhlapi, deluje zelo hitro - v nekaj sekundah. Ampulo z amil nitritom je treba razbiti, kapljice nanesite na vato ali robček in vdihnite.

Vendar pa amil nitrit ni priporočljiv za bolnike s hipotenzijo - pomembno znižuje krvni tlak.

4) Če bolečina ne izgine iz nitroglicerina, validola ali amil nitrita, je treba morfin z atropinom (0,0005 g) injicirati.

5) postopki odvračanja pozornosti so zelo koristni: vroče kopeli za roke in noge (z dodatkom gorčičnega prahu); gorčični ometi na srcu ali prsnici; včasih bolečina prehaja iz mehurja s toplo vodo. Če je napad izražen v občutku vročine, so zaželene hladne obloge na ustreznem območju.

6) V primeru psihogene oblike je pomiritev pacienta še posebej pomembna z avtoritativno besedo, ki pogosto pomirja živčni sistem, strah pred običajnim vzrokom napada. Priporočljivo je uporabljati zdravila, ki imajo pomirjujoč učinek na centralni živčni sistem (npr. Luminalne, valerianske pripravke itd.).

7) Pri preprečevanju angine pektoris je zelo pomembna količina hrane, ki jo jemljemo enkrat, zlasti tekočine (ne obremenjujte želodca, vstanejo iz mize, lačne, ne pijte čaja, kave, kompota, mineralne vode in drugih pijač ob kosilu). Pojedena hrana in jajca se odstranijo.

Pri hudih trajnih oblikah angine se uporabljajo kirurške metode zdravljenja, ki zahtevajo dostavo bolnikov v zdravstvene ustanove.

Miokardni infarkt (miokardna nekroza) je bolezen, ki se pojavi kot posledica popolne ali skoraj popolne blokade ene od koronarnih arterij ali njenih večjih vej, zaradi česar se dostop krvi do miokarda (ishemija) ustavi in ​​posledično mesto smrti neprekinjenega miokardnega tkiva ( miokardne nekroze). (Srčni infarkt je del organa ali tkiva, ki je doživel nekrozo zaradi nenadne motnje oskrbe s krvjo).

V veliki večini primerov blokado koronarnih arterij povzročajo krvni strdki (krvni strdki) ali postopno zoženje koronarnih arterij zaradi nastajanja dodatnih tkiv na stenah. Najpogosteje je prizadeta leva koronarna arterija srca, ki oskrbuje kri v mišičnem tkivu stene levega prekata.

Glavni znak miokardnega infarkta - bolečina v prsnem košu - je podobna bolečini angine. Vendar pa je pri miokardnem infarktu bolečina daljša kot pri angini, ki traja od nekaj ur do več dni. Kar zadeva intenzivnost bolečine, je v večini primerov bolečina pri miokardnem infarktu močnejša kot pri angini pektoris.

Med miokardnim infarktom se razlikuje po petih obdobjih: predfarktni (prodromalni), akutni, akutni, subakutni in po infarktu.

Pred-infarktno obdobje so opazili pri več kot polovici bolnikov. Zanj je značilen pojav ali znatno povečanje intenzivnosti napadov angine in poslabšanje splošnega stanja - pojavijo se šibkost, utrujenost, zmanjšanje razpoloženja, tesnoba, slabo spanje. Uporaba vazodilatatorjev ni zelo učinkovita.

Najostrejše obdobje je obdobje od nastopa miokardne ishemije do prvih pojavov nekroze. Traja od 30 minut do 2 uri.

Najbolj akutno obdobje se začne z bolečino v prsih, ki doseže visoko intenzivnost in pridobi vse značilnosti angine pektoris s širjenjem na levo roko, levo lopatico, levo stran vratu, čeljusti. Ta bolečina se od bolečine v primeru stenokardije razlikuje le zaradi njene ostrine, širokega obsevanja in, kar je najpomembnejše, trajanja.

Veliko ur bolečine (v nekaterih primerih - več kot en dan) nakazuje, da nekroza postopoma zajame vse več novih delov miokarda. V redkih primerih je bolečina sorazmerno šibka in bolnik ne sme biti pozoren na to. Pogosteje se to zgodi pri bolnikih v stanju močne psihosocialne vzburjenosti in alkoholne zastrupitve.

V tem obdobju pacient doživlja ostro šibkost, občutek pomanjkanja zraka, strah pred smrtjo in pogosto slabost in bruhanje. Pri pregledu je pacientka odvisna od bledice kože in simptomov močne bolečine: bolečega izraza obraza, motoričnega nemira ali togosti, hladnega lepljivega znoja. Temperatura rok in stopal se zmanjša. Srčno popuščanje se razvije, kar dokazujejo zgodnje manifestacije - kratka sapa - celo v mirovanju in znižanje krvnega tlaka.

Pomanjkanje krvnega tlaka je običajno povezano z razvojem kardiogenega šoka. Možen je pljučni edem, začetek katerega spominja na mokro piskanje (na začetku manj, nato pa vedno večji kalibar).

Akutno obdobje sledi najbolj akutni in traja približno 2 dni - do končne omejitve žarišča nekroze. Včasih z razvojem nekroze lahko akutno obdobje traja 10 dni ali več.

Srčno popuščanje in nizek krvni tlak ostajata in lahko celo naraščata.

V prvih urah tega obdobja akutna bolečina izgine. Motnje srčnega ritma ostajajo. V tem obdobju se pojavi zvišana telesna temperatura, telesna temperatura pa presega 38,5.

Laboratorijski testi krvi kažejo na kršitev njegove sestave.

Subakutno obdobje se začne od trenutka popolne vzpostavitve meja središča nekroze in njene prerazporeditve (omejevanje središča nekroze) in se konča z zamenjavo nekrotičnega tkiva miokarda z občutljivim vezivnim tkivom. Traja 1 mesec.

Splošno zdravstveno stanje bolnika se praviloma izboljša. Boli v mirovanju izginejo. Krvni tlak postopoma narašča, čeprav ne doseže začetne vrednosti.

V prvem tednu je telesna temperatura običajno normalna. Daljše ohranjanje povišane telesne temperature kaže na nadaljevanje poteka bolezni ali ponovitev bolezni.

Napadi angine so lahko odsotni; njihovo izginotje pri bolniku, ki trpi zaradi angine pred miokardnim infarktom, kaže na popolno blokado arterije, pri kateri se pred infarktom občasno pojavlja ishemija miokarda.

Vztrajnost ali začetek napadov angine v subakutnem obdobju kaže bodisi na več žilne lezije, ki je neugodna zaradi nenehnega tveganja za srčni napad.

Obdobje po infarktu zaključi potek miokardnega infarkta, saj se ob koncu tega obdobja pričakuje končna tvorba gostega brazgotina v coni infarkta in lahko odpravi srčno popuščanje.

Vendar pa z obsežnimi poškodbami miokarda to ni vedno mogoče in znaki srčnega popuščanja ostajajo ali se povečujejo.

Običajno se obdobje po infarktu konča 6 mesecev po začetku žarišča nekroze.

Ponovljeni miokardni infarkt se razvije v približno 2/3 primerov v 3 letih po predhodnem. Po klinični sliki se običajno malo razlikuje od primarne, vendar pa se pogosteje pojavlja neboleč začetek, ki je zapleten zaradi akutne srčne ali srčno-žilne insuficience.

Kardiogeni šok je eden najhujših zapletov akutnega in akutnega obdobja miokardnega infarkta, ki se razvija v prvih minutah ali, redkeje, v prvih urah bolezni.

Pred kardiogenim šokom je običajno močna bolečina v prsih, včasih pa je to prvi ali celo edini klinični pojav miokardnega infarkta.

Običajno je treba razlikovati: refleksni šok, tj. reakcija na pretirano draženje bolečine; pravi šok i. kardiogeni šok zaradi oslabljene kontraktilne funkcije prizadetega miokarda; aritmogeni šok, povezan s srčno aritmijo; Areaktivni šok je hudo stanje z globokim kolapsom in prenehanjem urina, ki vstopa v mehur (anurijo), ki ni primeren za zdravljenje.

Videz bolnika je zelo značilen: poudarjene lastnosti; koža je bleda s serovatocianotično senco, hladno, prekrito z lepljivim znojem. V primeru dolgotrajnega šoka koža pridobi marmorni videz zaradi pojava modrih trakov in madežev na njej. Bolnik se skoraj ne odziva na okolje. Impulz je utrujen, pogost. Krvni tlak je močno zmanjšan (pod 80 mm Hg. Art.). Pri areaktivnem šoku pogosto ni definiran arterijski tlak, razvija se vztrajna anurija, kar pogosto kaže na nepovratnost šoka.

Prva pomoč za miokardni infarkt.

Ob ugotovljeni diagnozi miokardnega infarkta, sumu njegovega razvoja in pojavu na novo nastajajoče ali progresivne angine, je treba bolnika nujno hospitalizirati, saj lahko zgodnje zdravljenje včasih prepreči razvoj bolezni ali omeji velikost nekroze v miokardu.

Zaustavitev ali zmanjšanje (ustavitev) bolečine je najpomembnejši in najnujnejši del prve pomoči. Intenzivna bolečina lahko povzroči kardiogeni (refleksni) šok in hudo vzburjenje, ki negativno vpliva na potek bolezni.

Bolniku se takoj pod jezikom podeli nitroglicerin (1-2 tableti). Če v 5 minutah bolečina ni obrezana, se intravensko injicira 2 ml 1% raztopine morfina (ali omnopona) v kombinaciji z 0,5 ml 1% raztopine atropina. V prisotnosti posameznega kompleta za prvo pomoč je treba dati injekcijo promedola.

Pri prevozu bolnika je treba upoštevati naslednje previdnostne ukrepe:

a) prevoz le v ležečem položaju;

b) ne prikrivajte pacienta, ampak ga vzemite v oblačila, v katerih so ga našli reševalci, in ga zavijte v odejo;

c) na način, da mora biti reševalec nenehno blizu pacienta in, če je potrebno, nuditi zdravniško pomoč (injekcije itd.);

d) v zdravstveni ustanovi je treba takšnega bolnika takoj pregledati, izven kroga, nuditi tudi zdravniško pomoč izven obratov;

e) zdravljenje teh bolnikov ni dovoljeno.

8.2. Akutna vaskularna insuficienca

Akutno vaskularno insuficienco povzroča močan padec aktivnosti (tonus) majhnih arterij, ki se pojavi kot posledica razpada v povezavi njihovih živcev z osrednjim živčnim sistemom (anervacija) ali njihove neposredne poškodbe. Hkrati se razširijo majhne arterije in žile, arterijski krvni tlak se zniža, pretok krvi upočasni, količina cirkulirajoče krvi se zmanjša in v deponijah krvi se kopiči kri, zlasti v žilah trebušne votline. Pretok krvi v srce se zmanjša, minutni volumen pade in krvni obtok se zmanjša kljub zadostni moči srčne mišice. Krv v organe se zmanjša, kar se kaže predvsem v simptomih nezadostne prekrvavitve možganov.

Akutno srčno popuščanje se kaže kot omedlevica, kolaps, šok.

Sinkopa je najbolj blaga oblika akutne žilne insuficience. Pojavlja se na podlagi psihičnih prevratov in živčnih izkušenj (nasilno vznemirjenost, bolečina, strah, itd.), Zaradi hitrega prehoda iz vodoravnega v vertikalni položaj, s podaljšanim stanjem, po dajanju helmintov in odvajal (zlasti skozi tanko sondo), po obilnem iztrebljanju. po krvavitvi.

Včasih pride do omedlevice zaradi globokega in (ali) pogostega dihanja, kar vodi do zmanjšanja ravni ogljikovega dioksida v krvi, ki povzroča dilatacijo krvnih žil (majhne kapilare), predvsem trebušne votline, in od tu, kot je navedeno zgoraj, se pretok krvi v srce zmanjša, prekrvavitev v možganih pa se zmanjša prekrvavitev krvi v možgane nezadostno.

Glavni klinični simptomi so: a) šibkost; b) slabost; c) tinitus; d) zatemnitev oči, omotica; e) hladen znoj; e) blanširanje obraza in nato izguba zavesti; g) upočasnitev srčnega utripa na 48-50 utripov na minuto, kar včasih moti ritem srčnega utripa (aritmija); h) znižanje krvnega tlaka v povprečju na 70-80 mm Hg. Čl.

Pri blagi stopnji omedlevice nezavedno stanje ponavadi traja kratek čas (1-2 minuti), pacient odpre oči, ko ga obravnava po imenu ali priimku, nato pa se postopoma zazna. V drugih primerih je lahko omedlevica daljša.

Prva pomoč za omedlevico:

dati pacientu ležeč položaj s spuščeno glavo;

rahlo dvignite noge (za izboljšanje krvnega obtoka v možganih);

odrinite neprijetno obleko;

obraz razpršite s hladno vodo, z obrazom in z umazanijo ščetkajte kožo podplatov;

dajte vonj amonijaku.

Kolaps se razlikuje od omedlevice z večjim trajanjem in resnostjo vseh opaženih pojavov, saj je tu prisotna globlja akutna vaskularna insuficienca, ki je zapletena zaradi izpostavljenosti različnim okužbam ali zastrupitvam, včasih zaradi transfuzije krvi ali močnih krvavitev. Okužbe, zastrupitve vodijo v pojav fiziološko aktivnih snovi v krvi, ki povzročajo vztrajno širjenje majhnih kapilar in žil.

Številni fizikalni dejavniki lahko povzročijo propad - električni tok, velike količine ionizirajočega sevanja, visoka temperatura okolja (pregrevanje, toplotni udar).

Klinična slika kolapsa je naslednja.

Kolaps se najpogosteje pojavlja nenadoma, ostro. Zavest bolnika je shranjena, vendar je ravnodušen do okolja, pogosto se pritožuje na občutek depresije in depresije, vrtoglavico, oslabitev vida, tinitus, žejo.

Koža postane bleda, sluznica ustnic, konica nosu, prsti in prsti postanejo modrikasti.

Zmanjšuje se napetost in elastičnost tkiva (turgor), koža postane marmorna, obraz je bled, prekrit z mrzlim, lepljivim znojem, jezik je suh.

Telesna temperatura se pogosto zmanjšuje, bolnik se pritožuje zaradi mraza in hladnosti.

Dihanje je površno, hitro, redko počasi. Kljub dispneji bolniki ne doživijo zadušitve.

Impulz je mehak, hiter, redko počasen, šibko polnilo, pogosto nenormalno, včasih težko ali odsotno na radialnih arterijah. Krvni tlak se zniža, včasih pade na 70-60 mm Hg. Čl.

Površne žile padejo, hitrost pretoka krvi se zmanjša.

Glede na osnovno bolezen, ki povzroča kolaps, lahko klinična slika pridobi nekatere posebne značilnosti. Torej, s kolapsom, ki se pojavi zaradi izgube krvi, se v začetku pogosto opazi navdušenje, potenje se pogosto močno zmanjša.

Pri kritičnem zmanjšanju telesne temperature se pogosteje razvijejo nalezljivi kolaps; dogaja se ob različnih časih. Na primer, s tifusom - 12-14 dni bolezni, pogosto zjutraj. Pacient leži nepremičen, brezvoljen, pritožuje se na mrzlico in žejo. Lice prevzame bledo zemeljski odtenek, ustnice so modrikaste; obrazne poteze poudarjene, oči potonejo, zenice razširjene. Po strmem padcu telesne temperature (za 2-4 0), čela, templjev, včasih je celo telo prekrito z mrzlim, lepljivim znojem. Padec infekcijskega kolapsa se poslabša zaradi dehidracije. Pri nalezljivih boleznih lahko kolaps traja od nekaj minut do 6-8 ur.

S poglabljanjem kolapsa pulz postane filiform, krvni tlak je skoraj nemogoče določiti, dihanje pospešuje. Zavest bolnika se postopoma zatemni, reakcija učencev je počasna. Obstajajo nenamerni, ritmični nihajni gibi rok (tresenje, tresenje), lahko pride do konvulzij mišic obraza in rok.

Včasih se pojav krčenja poveča zelo hitro; obrazne značilnosti ostro ostre, zavest potemni, zenice se raztezajo, refleksi izginejo; z naraščajočo oslabitvijo srčne aktivnosti pride do agonije.

Prva pomoč je spodbuditi prekrvavitev in dihanje. Glede na vrsto osnovne bolezni je treba ustaviti krvavitev, odstraniti strupene snovi iz telesa, antidotno terapijo.

Pomoč pri oživljanju v propadu zagotavljajo splošna pravila. Z indirektno masažo srca pri hipovolemiji bi morala zmanjšana skupna količina krvi v telesu povečati pogostost srčnih kompresij na 100 v 1 min.

8.3. Akutne motnje možganske cirkulacije

Možganska kap ali možganski udar ali apopleksija je akutna okvara krvnega obtoka v možganih in hrbtenjači, ki jo povzročajo krvavitve v možganih ali zamašitev možganskih krvnih žil (tromboza).

Ko se krvne žile v možganih zaprejo ali ko pride do krvavitev, se funkcije ustreznega dela možganov motijo ​​(opustijo), kar vpliva na stanje bolnika.

Glavni simptomi, ki so značilni za krvavitev v možganih:

a) nenaden glavobol, omotica, oslabljena zavest;

b) otrplost okončin, do paralize - zgornji in spodnji na nasprotni strani krvavitve, ki se je zgodila;

c) motnje govora;

d) pacient leži nepremično, močno diha, dihanje je globoko, počasno, hrupno;

e) obraz je običajno hiperemičen, učenci ne reagirajo na svetlobo;

e) pulz je redka, krvni tlak se lahko poveča;

g) mišice so običajno sproščene; včasih krčevito trzanje.

Nezavest lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. Z obsežnim krvavitvami se lahko takoj pojavi smrt;

h) z vrnitvijo zavesti je pokazala paralizo katerekoli polovice telesa, začenši z obrazom in končano z okončinami.

Pri možganski kapi so možne duševne motnje. Čim dlje so duševne motnje in bolj izrazito motorično in govorno vzburjenost, večja je verjetnost za razvoj demence.

Majhno krvavitev lahko povzroči manj izrazit vzorec krvavitve.

Pri cerebralni trombozi se bolezen razvija počasneje in postopoma, obraz je pogosto bled (in ni hiperemičen, srčni utrip se pospeši (in ne upočasni).

Pmp z angino

Angina pektoris ali pri običajnih ljudeh "angina pektoris" je vrsta bolezni srca in ožilja, ki se kaže v seriji bolečin v srcu, ki jih povzroča akutno pomanjkanje krvnega obtoka v določenem srčnem območju. Koronarna bolezen srca se najpogosteje izraža kot napad angine. Ženske imajo manj angine kot moški.

• Eden od najpogostejših vzrokov miokardne ishemije je nastanek dodatnega tkiva na stenah arterij - žilne ateroskleroze.
• S povečano mišično potrebo po kisikovih spojinah in hranilih pride do hitrega srčnega utripa, ki vodi do povečanja obremenitve srčnih žil.
• Povišan krvni tlak, ki povzroča zoženje srčnih žil.
• Patološka okužba srčnih arterij, imenovana arteritis, za katero je značilno zoženje žilnega lumna zaradi njihovega vnetja.

Predispozicijski vzroki so povezani s senilno starostjo zaradi obrabljenih plovil; kršitev materialne izmenjave; občutljivost za uničenje tkiva. Pri mladih se pojavlja angina s prisotnostjo različnih bolezni, in sicer živčnega, krvnega sistema, fizične presnove, endokrinega sistema.

Viri tveganja so izolirani s prekomerno telesno težo, kajenjem, prehranjevalnimi navadami, prirojenimi srčnimi in žilnimi malformacijami, hipertenzijo.

Razdelitev po razredih

1. Stalna angina - simptomi se kažejo kot stiskanje, vrtanje bolečine ali prsni občutki težke obremenitve. Značilno vrnitev na levo rame, roke. Bolečina se pojavi med fizičnim naporom, stresno situacijo in izgine po zaključku dela ali jemanju nitroglicerina.
2. Povečanje angine, ki lahko povzroči nenadno poslabšanje dobrega počutja. Po mnenju zdravnikov se ta vrsta angine razvije zaradi obstoja razpok v srčnih žilah, ki mejijo na aterosklerotični plak. Posledično nastane tromb, ki ustvarja oviro za normalen pretok krvi. Ta vrsta se lahko razvije v miokardni infarkt.
3. spontana angina, ki jo redko najdemo zaradi spazma srčnih žil s krvjo in zmanjšanjem kisikovega miokarda. Hude bolečine v prsih, motnje srčnega ritma so manifestacija te angine pektoris, ki ne vodi do srčnega napada.

Glavni simptom angine pektoris je bolečina, ki se pojavi s povečanim naporom in čustvenimi izkušnjami. Mesto bolečine za prsnim košem pritiska pogleda na epizodo, ki se je vzpenjala za približno pet minut. Pri napadu, ki traja več kot 19 minut, se lahko pojavi prehod na akutni miokardni infarkt. Osupljiv občutek neizbežne nesreče in smrtnega strahu obstaja kot stalni spremljevalci stenokardnega napada. Stanje dispneje in utrujenosti med majhnim naporom lahko nakazuje tudi angino pektoris.

Opravljanje prve nujne prve pomoči v primeru stenokardije doma

Če opazite napad angine, morate:

• Pokliči rešilca
• Umirite pacienta in mu položite noge s spodnjimi nogami
• Dostop s kisikom v sobo opravite tako, da odprete okno ali vrata
• Nitroglicerin (0,0005 g) dajte tableti pod jezik ali dovolite, da se po receptu specialista inhalira en aerosolni del (Nitromint ali Iso-mic aerosol).
• V odsotnosti zmanjšanja napada približno 13 minut po drugem odmerku in sindrom hude bolečine (huda pekoča bolečina v prsih), je treba uporabiti anestetik, zaradi možne manifestacije stanja infarkta: Tempalgin, Pentalgin, itd. Glej: PRVA PRVA POMOČ ZA INFARCIJO MIOKARDA

Zdravljenje angine

Terapevtske metode so osredotočene na izvajanje nalog za preprečevanje infarkta in nenadne smrti zaradi bolezni srca; boj proti napredovanju angine pektoris; zmanjšanje števila dolgotrajnih in intenzivnih napadov.

Pomembno je, da bolnik spremeni svoj življenjski slog. On mora prenehati s kajenjem, zmerno vaditi, zmanjšati telesno težo in slediti dieti.

Načrtovano zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz jemanja antiishemičnih in anti-sklerotičnih sredstev, antioksidantov in antiagregacijskih zdravil.

Nestabilna angina v napredni fazi ima dve metodi kirurške terapije. Prva metoda je operacija za obnavljanje krvnega pretoka v srčni arteriji z uporabo proteze iz lastnih žil. Drugi se odlikuje po uprizoritvi znotraj arterije, ne pa po pogodbeni cevi - stentu.

Napad angine: kaj storiti pred prihodom zdravnika

Angina pektoris je specifičen izraz, ki kaže na razvoj težav v delovanju kardiovaskularnega sistema z zelo resnimi posledicami za telo, vključno z invalidnostjo in celo smrtjo. Medtem pa veliko število ljudi ne zaznava simptomov stenokardije kot problema, ki zahteva takojšnjo rešitev, ki je glavni vzrok vodilnega položaja v svetu umrljivosti zaradi težav s srcem. Zato je pomembno zagotoviti nujno pomoč osebi, ki ima simptome napada angine.

Kako prepoznati napad

Težko je jasno razlikovati med nastopom angine pektoris in začetnim stadijem miokardnega infarkta za nespecialiste - simptomi v teh stanjih so podobni, vendar se posledice zelo razlikujejo. Poznavanje klinične slike angine pektoris (zastarelega imena angine pektoris) bo pomagalo preprečiti resne posledice za telo.

• bolečine v predelu prsnega koša, ki trajajo dolgo časa (stiskanje, stiskanje, pekoč občutek), pogosto sevajo na druga področja - vrat, roke, hrbet, čeljust, trebušna votlina;
• napadi so mogoči tako med izvajanjem fizičnega dela (angina napetosti) kot med počitkom (angina mirovanja);
• med napadom se lahko osebi zdi, da ima sapo, nastane kratka sapa, ki jo spremlja otrplost okončin;
• napad panike - pogost obiskovalec med napadom angine pektoris;
• zaradi jemanja Nitroglicerina bolečina izgine.

Utrujenost med fizičnim ali čustvenim stresom je prvi znak, da se vaš kardiovaskularni sistem ne spopada s svojo nalogo - zagotavljanje tkiv s krvjo v volumnu, ki je zadosten za njihovo delovanje v aktivnem načinu.

Da bi razumeli, kaj se lahko nenadoma pojavi bolečina v srcu, je treba imeti minimalno znanje o vzrokih njihovega pojava. Kot veste, je srce črpalka, ki črpa kri skozi obsežen sistem krvnih žil v vsa tkiva v telesu in tako zagotavlja celice kisik in hranila.

Pojav aterosklerotičnih plakov na stenah koronarnih arterij zoži lumen, kar oteži iztekanje krvnega pretoka - in to je glavni vzrok za nastanek angine pektoris. V mirovanju telo ima dovolj pretoka krvi, ki je na voljo, vendar se med vadbo potrebe celic v oskrbi s krvjo močno povečajo. Intenziviranje delovanja srca v prisotnosti ateroskleroze ne pomaga več in telo začne doživljati kisikovo lakoto. Na žalost je miokard prvi, ki trpi, to je srce. Ko doživite napad ishemije, srčna mišica pošlje možganom alarmni signal v obliki bolečih občutkov, kar kaže na pojav stenokardnega napada.

Če je ateroskleroza koronarnih arterij pomembna in zajema večino lumna, se angina pektoris lahko pojavi tudi v mirovanju, pogosto med spanjem. Če po 20 minutah napad ne izgine, lahko to stanje povzroči smrt miokardnih celic, kar označuje razvoj srčnega napada. Zato je tako pomembno, da je nujna pomoč v primeru napada na prsni koš čim hitrejša.

Vendar pa ateroskleroza ni edini vzrok angine. Naslednji patološki pogoji lahko vodijo v njegov razvoj:

• anemija;
• miokardni infarkt;
• prisotnost okvar srca;
• spazem koronarnih arterij;
• aritmije (bradikardija, tahikardija);
• kronična hipertenzija;
• patologija aorte;
• bolezni prebavil;
• klimakterična patološka nevroza;
• ENT bolezni;
• starejši od 40 let;
• genetske značilnosti telesa;
• pripadnost moškemu spolu;
• povečan psiho-emocionalni in fizični stres.

Enako pomembna v razvoju angine igra način življenja: slabe navade prispevajo k poslabšanju krvnih žil, kar zmanjšuje njihovo elastičnost.

Strast za maščobnimi in sladkimi živili vodi do povečanja ravni lipidov v krvi, kar je glavni vzrok za nastanek ateroskleroze. Hipodinamija vodi do enakih rezultatov, zato je izključitev vseh teh dejavnikov ključna za preprečevanje pojava srčnih težav.

Kaj storiti, če se začne napad angine

Če čutite nenadno bolečino za prsnico, da bi se izognili resnim zapletom, je treba čim prej poskusiti ustaviti napad. Algoritem ukrepov, vključno s prvo pomočjo za angino, je naslednji (pomembno je, da se držimo določenega zaporedja dejanj):

1. Pokličite rešilca ​​in čim bolj natančno opišite klinično sliko bolnika.
2. Pred prihodom zdravnika bolniku zagotovite stanje popolnega počitka, tako da zmanjšate vse poteze. Najboljša drža, ki zmanjšuje obremenitev srca, se šteje kot ležeči položaj.
3. Če ima bolnik občutek tesnobe ali strahu, ga poskušajte pomiriti, tako da mu dajte pomirjevalo.
4. Za ublažitev stanja prezračite sobo (zagotovite svež zrak), tako da odvijete dihalno obleko.
5. Tableta "Nitroglicerin" pod jezikom - prva medicinska prva pomoč bolniku.
6. Za preprečevanje akutne tromboze je treba tableto Aspirina dati pod jezik.
7. Če po 5 - 10 minutah po zaužitju tablete "Nitroglicerin" ni prišlo do nobenega izboljšanja, je treba ponoviti vnos zdravila - lahko ga uporabite petkrat med akutnim napadom (vsakih pet minut, dokler ne prispe medicinska ekipa).
8. Če je pacient razbremenjen, je potrebno vsaj dve uri, da se zagotovi dosledno upoštevanje počitka v postelji.

"Nitroglicerin": značilnosti uporabe pri angini pektoris

Ker je angina pektoris manifestacija miokardne ishemije, mora prva pomoč zagotoviti ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi. Najbolj učinkovito hitro delujoče zdravilo je "Nitroglicerin" - tablete, ki spadajo v skupino nitratov. Glavno načelo njihovega delovanja je širjenje krvnih žil, vključno s koronarnimi arterijami, kar pomaga zmanjšati potrebo po kisiku v miokardu. "Nitroglicerin" lahko odpravi tudi žilne krče, drugi najpogostejši vzrok angine, ki povečuje kontraktilnost srčne mišice.

"Nitroglicerin" za ljudi, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja, ni le nujna pomoč za napade angine, temveč se priporoča tudi kot preventivno zdravilo za preprečevanje pojava bolečin v prsih, če pričakujete povečanje telesne in psiho-čustvene aktivnosti.

Pomembno: uporaba "Nitroglicerina" je upravičena le, če simptomi kažejo na prisotnost angine. V vseh drugih primerih lahko to zdravilo povzroči močno poslabšanje.

Poleg oblike tablet je "Nitroglicerin" na voljo v obliki aerosolov. Neželeni učinki nitroglicerina:

• omotica;
• pojav tujih šumov v ušesih;
• motnja vida (učinek utripanja);
• občutki hude pulzacije;
• pojav glavobolov.

Če se pri osebi s hipotenzijo pojavi napad angine pektoris, je treba nitroglicerin jemati zelo previdno, saj nitrati prispevajo k nadaljnjemu znižanju krvnega tlaka. V takih primerih morate začeti s polovičnim odmerkom. Zmanjšane odmerke priporočamo ljudem, ki trpijo za glavkomom ali ishemično kapjo.

Ukrepi zdravnikov v primeru stenokardije

Če v času prihoda medicinske ekipe bolečinskega sindroma ni bilo mogoče ustaviti, je običajna praksa zagotavljanja nujne oskrbe za napad bolečine v prsih hitra intravenska uporaba narkotičnih analgetikov (Promedola, Fentanil, morfin hidroklorid). Njihovo delovanje dopolnjujejo pomirjevalci, Droperidol, zdravilo skupine nevroleptikov, pa kaže tudi dober učinek.

V vsakem primeru se po napadu angine izvede EKG, ki omogoča izključitev začetne faze miokardnega infarkta, v primeru potrditve te diagnoze pa je bolnik takoj v bolnišnici.

Kaj storiti, če pride do zakasnitve napada angine

Če bolečina angine traja več kot 10 minut, se šteje, da je takšen napad podaljšan. Zaželeno je, da do takrat pride brigada za nujno pomoč. Če pa pride do odhoda zdravnikov, je možna naslednja predmedicinska pomoč za angino:

• nadaljevati jemanje Nitroglicerina;
• intravensko injicirajte 5% raztopino glukoze (v odmerku 20 ml);
• za hude bolečine lahko intravensko injicirate 5 ml. analgetiki brez narkotičnega tipa („Maksigan“, „Analgin“, „Baralgin“);
• delovanje analgetikov dopolnjujejo pomirjevala (4 ml. "Seduxen") in 1% "Diphenol" (2 ml);
• Aspirinska tableta pod jezikom zmanjša tveganje za trombozo.

Angina pektoris praviloma ne traja dolgo in ko jemljete Nitroglicerin, bolečina izgine. Če se to ne zgodi, lahko to kaže na znatno stenozo koronarnih arterij, ki lahko povzroči razvoj miokardnega infarkta. Dodatne raziskave (koronarna angiografija) omogočajo diagnozo stanja srčnih žil, glede na rezultate takšne diagnoze pa lahko kardiolog priporoči ustrezno zdravljenje, vključno s kirurškim posegom.

Angina pektoris: vzroki, simptomi, prva pomoč in preprečevanje

Beseda "angina pektoris" je grškega izvora: "steno" pomeni zoženje, zadrževanje in "kardija" pomeni srce. Dobesedno - "omejitev srca". Koncept angine je povezan s konceptom koronarne srčne bolezni (CHD) - boleznijo srca, pri kateri se zaradi patoloških procesov v koronarnih (koronarnih) arterijah, ki hranijo srce, ustavi ali zmanjša dotok krvi v srčno mišico. Zmanjšan pretok krvi povzroči motnje v delovanju srca, kar zahteva zadostno količino kisika, ki se prenaša s krvjo za opravljanje svojih funkcij. V pogojih pomanjkanja kisika se občasno pojavi bolečina v prsih - angina pektoris.

Angina je kot bolezen znana že zelo dolgo časa. Slavni grški zdravnik, "oče medicine" Hipokrat (460 pr. N. Št. - 357-356 pr. N. Št.) Je opozoril na nevarnost, včasih usodna, pogostih napadov nenadne bolečine v prsih. Rimski stoični filozof, pesnik in državnik Lucius Annieus Seneca (4 BC - 65 AD) je pisal o napadu angine pektoris: »Slabo se počutite v kateri koli drugi bolezni, ampak v primeru angine pektoris« - umiranje, ker je bolečina, čeprav kratka, a močna kot nevihta. “Torakalna žaba” - zastarelo ime za angino pektoris. Predlagal ga je angleški zdravnik William Geberden (1710 - 1801). Leta 1768 je opisal napad angine, kot sledi: »Če so bolečine v prsnem košu zelo močne in nenavadne, ki jih spremlja zadušitev in občutek strahu, potem so resna nevarnost in jih lahko imenujemo... angina pektoris. navzgor) in kmalu po obroku v obliki bolečih in zelo neprijetnih občutkov v prsih, ki se vse povečujejo in ne mimo. Osebi se zdi, da bo kmalu umrl, ko pa preneha, občutek tesnosti v prsih izgine, v presledkih med napadi pa se bolnik počuti zelo dobro. Včasih se bolečina pojavi na vrhu, včasih - na sredini, včasih - v spodnjem delu prsnice in se pogosto nahaja na levi kot desno od nje. Zelo pogosto se razširi na levo ramo. Če bolezen traja eno leto ali več, bolečina, ki se pojavi, ko hoda ne preneha po prenehanju. Poleg tega se lahko zgodi tudi, ko oseba leži, še posebej na levi strani, in ga prisili, da vstane iz postelje. "

Vzroki angine pektoris

Morda je glavni vzrok angine zožitev lumena koronarnih arterij (njihov krč), ki se pojavi v ozadju patoloških procesov v teh arterijah. Zaradi spazma se pojavi neskladje med miokardno potrebo po kisikom in njegovo dostavo. Najpogostejši (92%) patološki proces - vzrok arterijskega spazma - je ateroskleroza, včasih se lahko kombinira s trombozo. Drug vzrok za stenozo je lahko motena endotelijska funkcija (notranja obloga) krvnih žil.

Sl. 1. Vzroki zoženja koronarnih arterij.

V zadnjih letih so raziskovalci ugotovili dejavnike tveganja, ki lahko vodijo do koronarne ateroskleroze. Vse so razdeljene v tri glavne skupine.

1. skupina - način življenja.

Dejavniki tveganja te skupine so spremenljivi, t.j. spremenljivo:

• prehrana z visoko vsebnostjo holesterola (jajčni rumenjaki, kaviar, sir, margarina, svinjina itd.);
• kajenje tobaka;
• pretirano pitje;
• nizka telesna aktivnost (hipodinamija).

Skupina 2 - fiziološke značilnosti, ki so tudi spremenljivi znaki:

• povišane vrednosti skupnega holesterola v krvni plazmi (običajno naj bo 3,6-5,2 mmol / l);
• visok krvni tlak;
• nizka raven "koristnega" holesterola (HDL holesterola);
• zvišane plazemske trigliceride (normalno - manj kot 1,7 mmol / l);
• diabetes;
• debelost.

Skupina 3 - osebne značilnosti (dejavniki, ki jih ni mogoče spremeniti):

• starost (več kot 45 let za moške in 55 let za ženske);
• moški spol;
• obremenitev družinske anamneze ateroskleroze.

Kombinacija več dejavnikov tveganja znatno poveča verjetnost ateroskleroze in posledično bolezni koronarne arterije in njene oblike - angine pektoris. Danes je ishemična bolezen srca glavni vzrok smrtnosti. Po podatkih Državnega raziskovalnega centra (GNITS) preventivne medicine v Rusiji približno 10 milijonov ljudi v delovni dobi trpi za koronarno boleznijo srca. Upoštevati je treba, da se angina pektoris, ko nastopi CHD, pojavi pri skoraj 50% bolnikov. Poleg tega se približno 40-50% teh ljudi zaveda svoje bolezni, medtem ko 50-60% primerov bolezni ostane neprepoznanih in neobdelanih. Zaradi teh razlogov je zelo pomembno pravočasno prepoznati angino pektoris in poiskati zdravniško pomoč.

Simptomi angine pektoris

Glavni simptom angine je bolečina, ki ima značilnosti:

1. je paroksizmalna;
2. po značaju - zatiralski, kompresivni;
3. lokaliziran v zgornjem ali srednjem delu prsnice;
4. bolečina daje levi roki;
5. bolečina se postopoma povečuje in hitro preneha po jemanju nitroglicerina ali odpravi vzrok, ki ga je povzročil.

Izzvati napad bolečine lahko:

1. hitra hoja, plezanje po stopnicah, prenašanje uteži;
2. visok krvni tlak;
3. hladno;
4. težki obrok;
5. čustveni stres.

Prva pomoč za angino: t

1. Vzemite udoben, udoben položaj, optimalno - sedeči.
2. Vzemite nitroglicerin: 1 tableta pod jezikom ali 1-2 kapljice 1% raztopine nitroglicerina na kosu sladkorja, ki ga je treba položiti tudi pod jezik. Vzemite zdravilo je treba takoj z videz bolečine. Če zdravilo povzroča hud glavobol, lahko vzamete ½ tablete.
3. Če po 5 minutah po zaužitju nitroglicerina bolečina ne preneha, lahko zdravilo vzamete znova, vendar ne ponovite več kot trikrat!
4. Za zmanjšanje glavobola, ki ga včasih opazimo pri jemanju nitroglicerina, lahko vzamete validol (pod jezikom), citramon (znotraj), pijte vroč čaj. Za hude glavobole namesto nitroglicerina lahko uporabite stransko zdravilo (1 tableta = 2 mg pod jezikom) ali Korvaton (1 tableta = 2 mg pod jezikom).
5. Pri palpitacijah (tahikardija) vzamete anaprilin do 40 mg pod jezikom.
6. Če po večkratni uporabi zdravil bolečina ne izgine, poleg tega pa se pojavijo tudi simptomi:

• povečana bolečina v srcu;
• huda slabost;
• težave z dihanjem;
• hladen znoj;

morate poklicati rešilca, ker obstaja tveganje za miokardni infarkt.

Preprečevanje angine pektoris

Zdravljenje napada angine je zagotovo pomembna povezava pri preprečevanju napredovanja bolezni koronarnih arterij in razvoja zapletov. Zdravljenje poteka na treh področjih:

1. vpliv na spremenljive dejavnike tveganja;
2. zdravljenje zdravil;
3. kirurške metode.

Druga in tretja površina se izvajajo le s pomočjo specialističnega zdravnika, vendar lahko vsaka oseba vpliva na dejavnike tveganja.

Priporočila seznama dogodkov American College of Cardiology, katerih uporabnost in učinkovitost za preprečevanje angine in ishemične bolezni srca so dokazani in niso v dvomih med strokovnjaki. Te dejavnosti vključujejo:

1. Zdravljenje arterijske hipertenzije, medtem ko je ciljna raven tlaka številke pod 130/80 mm Hg. Prednost imajo takšne skupine zdravil kot β-blokatorji, kalcijevi antagonisti, zaviralci ACE. Zdravljenje z zdravili izbere zdravnik!
2. Prenehanje kajenja. Pri kadilcih je tveganje za miokardni infarkt (akutna IHD) 2-krat večja kot pri nekadilcih, tveganje za nenadno smrt pa je 2-4-krat. Zanimivo dejstvo: tveganje za razvoj IHS, ki je posledica kajenja, je popolnoma odpravljeno v 2-3 letih po tem, ko oseba preneha kaditi.
3. Zdravljenje (ustrezna kompenzacija) sladkorne bolezni. Nekompenzirana sladkorna bolezen kot sočasna bolezen pospešuje napredovanje koronarne ateroskleroze in posledično angino pektoris. Sladkorna bolezen tipa 2 poveča tveganje za smrt 2-krat pri moških in 4-krat pri ženskah. Pri sladkorni bolezni tipa 1 se to tveganje poveča za 3 do 10 krat, zato je potreba po optimalni terapiji za zniževanje glukoze splošno priznana.
4. Fizični trening. Pri ljudeh s pretežno sedečim načinom življenja se tveganje za razvoj bolezni koronarnih arterij poveča za 1,5-2 krat. Strokovnjaki priporočajo telesno vadbo 30 minut vsaj 4-krat na teden in še bolje vsak dan. Najboljši športi, ki ugodno vplivajo na celotno telo, so plavanje, tek, nordijska hoja, gimnastika, aerobika in kolesarjenje. Ne pozabite: najboljše zdravilo za srce je treniranje njegove vzdržljivosti.
5. Zdravljenje z zniževanjem lipidov (terapijo, namenjeno zmanjševanju ravni lipidov v krvi) predpiše zdravnik in je pomemben sestavni del zdravljenja IHD.
6. Zmanjševanje prekomerne telesne teže v prisotnosti arterijske hipertenzije je pomemben del zdravljenja bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo. Pomembno je, da sledite nizkokalorični dieti z zadostno količino rastlinskih živil, bogatih z vlakninami.

Strokovnjaki so ugotovili zelo zanimivo odvisnost od tveganja za koronarno arterijsko bolezen na alkohol, pri čemer so analizirali rezultate 34 študij iz različnih držav (ZDA, Anglija, Japonska, Nemčija, Rusija, Francija, Avstralija in mnogi drugi). Znanstveniki so ugotovili, da zmerno uživanje alkohola zmanjšuje smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja. Strokovnjaki so opisali tako imenovano krivuljo v obliki U- ali J v obliki povezave med stopnjo uživanja alkohola in smrtnostjo od koronarne srčne bolezni.

Sl. 2. J-oblikovana krivulja odvisnosti tveganja CHD od alkohola.

1 - skupina ljudi, ki zlorabljajo alkohol;

2 - skupina ljudi, ki zmerno uživajo alkohol;

krepko črto - sploh ne pijete alkohola.

Iz grafa je razvidno, da obstaja povečano tveganje med ljudmi, ki absolutno ne pijejo alkohola, in tistimi, ki prekomerno pijejo v primerjavi z zmernimi pivci. Pod zmernim uživanjem alkohola se razume, da ni več kot 1 unčo tekočine (28,41 ml) čistega etilnega alkohola na dan. Glede na študijo, poraba 10-30 gramov absolutnega alkohola na dan zmanjša tveganje za koronarno arterijsko bolezen za 20-50%, in kap in nenadna koronarna smrt - za 20-30%. Ta pojav se je imenoval »francoski paradoks«, ker V Franciji je bolezen srca relativno manj pogosta (stopnja smrtnosti zaradi bolezni srca in ožilja je tam 2,5-krat manjša kot na primer v Združenem kraljestvu). Razlog za ta paradoks je dejstvo, da Francozi porabijo veliko rdečega vina.

Iz grafa sledi, da je umrljivost minimalna s povprečno porabo alkohola 5–10 gramov in sorazmerno varnimi odmerki, pri katerih je smrtnost enaka v vseh študijskih skupinah - 30-40 gramov etanola.

Vprašanje vpliva psihosocialnih dejavnikov na tveganje za razvoj koronarne bolezni srca je še vedno sporno. Knjiga Ecclesiastes uči: "Zavist in jeza skrajšujeta življenje." Mnogi prepričljivi znanstveni dokazi kažejo, da je sovražnost, jeza, jeza lahko povezana s tveganjem za CHD, vendar še niso bili sprejeti dokončni sklepi. Povezanost koronarne arterijske bolezni s stresom je povezana z dejstvom, da je oseba, ki je v motnjah, veliko kadi, pije, se prehranjuje, preneha z igranjem športa - in vse to neposredno poveča tveganje za nastanek IBS. Zato je za preprečevanje razvoja koronarne bolezni srca priporočljiva sprostitev in psiho trening kot metoda za zmanjševanje kroničnega stresa.

Zaključek

Koronarna bolezen srca je pomembna bolezen, ki je na prvem mestu v strukturi umrljivosti. Angina pektoris je klinični sindrom IHD, ki sčasoma preide v klinično obliko IHD in postane bolezen. Zdravje osebe je odvisno od njega.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (SZO) je zdravje ljudi 20% določeno z dednostjo, 10% je odvisno od zdravstvene oskrbe, 20% je dodeljenih za vpliv okolja in 50% zdravja vsake osebe je posledica njegovega življenjskega sloga.

Lastno zdravje je v rokah vsakega človeka, mi sami v mnogih pogledih ugotavljamo, ali smo bolni ali ne, in če smo bolni, kaj potem. To je veliko bolj učinkovito in stroškovno učinkovito preprečiti bolezen in je ne zdraviti. To velja za angino pektoris. Potreba po zdravem načinu življenja ni prazne besede. Spreminjanje življenjskega sloga v korist ohranjanja zdravja je povsem mogoče, resnično dosegljivo in preprosto. Vse, kar se od človeka zahteva, je njegova želja. Težko si je predstavljati, da želja ni.

Kaj lahko bolje kot resnično priložnost motivira za življenje zdravega, polnega življenja?