Miokardni infarkt: nujna oskrba, smernice za bolnišnično zdravljenje

Pravočasnost predmedicinske in nujne zdravstvene oskrbe med nastankom miokardnega infarkta je v večini primerov ključ do uspešnega okrevanja bolnika. Odsotnost takšnih dogodkov pogosto postane vzrok smrti tudi za mlade ljudi, ki so imeli priložnost soočiti se s to akutno boleznijo srca. Kardiologi priporočajo vsem bolnikom s koronarno arterijsko boleznijo, da poznajo prve znake miokardnega infarkta in pravila za zagotavljanje prve pomoči. Pomembno je tudi vedeti, kakšno zdravljenje bo bolnik predpisal v bolnišnici, da se pripravi na pogovor s svojim zdravnikom in mu zastavi potrebna in pomembna vprašanja.

Kdaj je treba začeti izvajati prvo pomoč?

Odgovor na to vprašanje je vedno nedvoumen - takoj. To je že, ko se je bolnik začel pojavljati prvi znaki miokardnega infarkta. Na začetku so ti tipični simptomi signal:

• intenzivna bolečina v prsih;
• Obsevanje bolečine v levi roki, lopatici, zobih ali vratu;
• huda slabost;
• strah pred smrtjo in tesnobo;
• hladno lepljivo znojenje;
• slabost

Pri atipičnih oblikah srčnega napada lahko pride do drugih simptomov:

• bolečine v trebuhu;
• prebavne motnje;
• bruhanje;
• kratka sapa;
• zadušitev itd.

Prva pomoč v takih situacijah se mora začeti s klicem rešilca. V pogovoru z dispečerjem te storitve morate:

• prijavi simptome, ki se pojavijo pri bolniku;
• Izrazite svojo domnevo o možnosti miokardnega infarkta;
• prosimo, da pošljete ekipo kardiologov ali rehabilitatorjev.

Nato lahko začnete izvajati tiste dejavnosti, ki se lahko izvajajo zunaj bolnišnice.

Prva pomoč

1. Bolnika je treba pazljivo položiti na hrbet in mu dati najustreznejši položaj (pol sedeti ali položiti valjček pod glavo).
2. Zagotavljajo svež zrak in najbolj udobne temperaturne pogoje. Odstranite oblačila, ki preprečujejo prosto dihanje (kravato, pas itd.).
3. Prepričajte bolnika, da ostane mirna (še posebej, če ima bolnik znake motoričnega vzburjenja). Pogovor z žrtev v mirnem in enakomernem tonu, ne paničarite in ne delajte nenadnih gibov.
4. Bolniku dajte tableto nitroglicerina pod jezikom in pomirjevalo (Corvalol, tinktura maternice ali baldrijana).
5. Izmerite krvni tlak. Če tlak ne presega 130 mm. Hg Člen, potem je treba vsakih pet minut izvajati večkratni vnos nitroglicerina. Pred prihodom zdravnikov lahko daš 2-3 tablete tega zdravila. Če je prvi vnos Nitroglicerina povzročil hud glavobol utripajoče narave, je treba odmerek zmanjšati na ½ tablet. Pri uporabi takšnega zdravila v obliki pršila mora biti njegov enkratni odmerek 0,4 mg. Če je prvi odmerek Nitroglicerina povzročil močno zmanjšanje krvnega tlaka pri bolniku, se tega zdravila ne bi smelo uporabljati še naprej.
6. Bolniku dajte zdrobljeno tableto Aspirina (za redčenje krvi).
7. Preštejte utrip bolnika. Če srčni utrip ni večji od 70 utripov / minuto in bolnik nima bronhialne astme, mu lahko dajemo enega izmed zaviralcev beta (npr. Atenolol 25-50 mg).
8. Na področju lokalizacije bolečine lahko postavite gorčični omet (ne pozabite ga gledati, tako da ni opekline).

Med zagotavljanjem prve pomoči je lahko stanje bolnika zapleteno zaradi naslednjih pogojev:

Ko pride do omedlevice, morate ostati mirni in zagotoviti normalno delovanje dihalnega sistema. Bolniku je treba dati vodoravni položaj, pod rameni položiti valjček in odstraniti z zobne votline ustne votline (če obstaja). Glava bolnika mora biti v obrnjenem položaju, z znaki bruhanja pa mora biti obrnjena v stran.

Pri srčnem zastoju pred prihodom medicinske ekipe je potrebno opraviti umetno dihanje in posredno masažo srca. Pogostost pritiska na sredino prsnega koša (območje srca) mora biti 75-80 na minuto, pogostnost pihanja zraka v dihalne poti (usta ali nos) - približno 2 vdiha na vsakih 30 stisk na prsih.

Smernice za nujno medicinsko oskrbo in bolnišnično zdravljenje

Nujna medicinska pomoč za miokardni infarkt se začne z lajšanjem akutne bolečine. V ta namen se lahko v kombinaciji z Atropinom in antihistaminiki (Diphenhydramine, Pipolfen, itd.) Uporabijo različni analgetiki (Analgin) in narkotična zdravila (Promedol, Morphine, Omnopon). Za hitrejši učinek se zdravila za bolečino injicirajo intravensko. Seduxen ali Relanium se uporabljata tudi za odpravo anksioznosti bolnika.

Potem, da bi ocenili resnost srčnega napada, je bolniku dana elektrokardiogram. Če je bolnišnično zdravljenje možno v pol ure, se bolnika nemudoma odpelje v bolnišnico. Če bolnika ni mogoče dostaviti v bolnišnico v 30 minutah, se injicirajo trombolitiki (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza), da se vzpostavi koronarni krvni pretok.

Nosilec se uporablja za prenos bolnika v reševalno vozilo, med prevozom v enoto intenzivne nege pa se izvaja inhalacija z vlaženim kisikom. Vsi ti ukrepi so namenjeni zmanjšanju obremenitve srčne mišice in preprečevanju zapletov.

Po prihodu v enoto intenzivne nege, da bi odpravili boleč napad in vzburili bolnika, opravimo nevroleptanalgezijo Talamonal ali mešanico fentanila in droperidola. V primeru podaljšane angioze lahko bolniku dajemo inhalacijsko anestezijo z uporabo plinaste zmesi dušikovega oksida in kisika.

Nato bolniku predpisujemo naslednja zdravila:

1. Nitroglicerin, izosorbid dinitrat, izoket - v akutnem obdobju infarkta se ta zdravila uporabljajo za zmanjšanje potrebe po kisiku miokarda, najprej za intravensko in po stabilizaciji bolnikovega stanja - peroralno in sublingvalno.
2. Beta-blokatorji (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - pomagajo zmanjšati srčni utrip in zmanjšajo obremenitev srca.
3. Antiplateletni agensi (Aspirin) - izčrpavajo kri in preprečujejo razvoj novega srčnega napada.
4. Antikoagulanti (Heparin) - uporabljajo se za preprečevanje ponovnega infarkta in zmanjšanje strjevanja krvi.
5. Zaviralci ACE (Ramipril, Captopril, Enalapril itd.) Se uporabljajo za znižanje krvnega tlaka in zmanjšanje obremenitve srca.
6. Sedativi in ​​hipnotiki (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam itd.) Se uporabljajo, kadar je to potrebno za omejitev aktivnosti bolnika in za motnje spanja.
7. Antiaritmična zdravila (Novocinamid, Ritmilen, Lidokain, Difenin, Amiodaron itd.) Se uporabljajo za motnje srčnega ritma za stabilizacijo srčne aktivnosti in zmanjšanje obremenitve miokarda.

Za zdravljenje miokardnega infarkta se lahko uporabljajo tudi druga farmakološka zdravila, ker je taktika zdravljenja bolnika odvisna od splošnega stanja bolnika in prisotnosti drugih bolezni (bolezni ledvic, krvnih žil, jeter itd.).

Tudi za zdravljenje miokardnega infarkta moderna medicina uporablja vrsto instrumentalnih, zelo učinkovitih tehnik za obnovitev koronarnega pretoka krvi:

• angioplastika balona;
• operacijo obvoda koronarnih arterij.

Takšne kirurške tehnike omogočajo bolnikom s hudim miokardnim infarktom, da se izognejo resnim zapletom in preprečijo visoko tveganje za smrtnost zaradi te srčne patologije.

Motorična aktivnost bolnika z miokardnim infarktom

Vsi bolniki z miokardnim infarktom so pokazali omejitev motorične aktivnosti, saj ta način prispeva k hitrejši zamenjavi območja infarkta z brazgotinami. V prvih dneh mora bolnik upoštevati strog počitek v postelji in od 2-3 dni, če ni zapletov in znakov srčnega popuščanja, se bo njegov motorni režim postopoma začel širiti. Najprej mu je dovoljeno, da sedi na posteljnem stolu 1-2 krat na dan in sedi na njem približno 15-30 minut (pogostost in trajanje teh dejanj določi zdravnik).

Danes lahko pacient sama jede. Prav tako je treba oprati in oprati, in za iztrebke mora uporabiti plovilo (nočni blatu je dovoljeno le z dovoljenjem zdravnika in samo za bolnike s stabilnim srčnim ritmom).

Od 3-4 dni lahko bolnik sedi na stolu približno 30-60 minut dvakrat na dan. Pri nekompliciranem srčnem infarktu je dovoljeno, da bolnik začne hoditi med 3-5 dni (tokrat določi zdravnik). Čas takšne hoje in prevožena razdalja s strani pacienta se postopoma povečuje.

Pri nezapleteni obliki miokardnega infarkta se bolnik izpusti iz bolnišnice 7–12 dni, v zapletenih primerih pa le po treh tednih ali več. Bolnik mora v prihodnosti opraviti rehabilitacijo, ki jo lahko opravi v specializiranih ustanovah ali doma. V tem obdobju se intenzivnost in trajanje telesne aktivnosti postopoma povečuje glede na kazalnike zdravstvenega stanja.

Prehrana bolnika z miokardnim infarktom

V prvem tednu po miokardnem infarktu bolniku priporočamo nizkokalorično dieto z omejevanjem soli, živalskimi maščobami, tekočinami, živili z dušikovimi snovmi, pretirano grobimi vlakni in holesterolom. Prehrana mora vključevati živila, ki so bogata z lipotropnimi snovmi, vitaminom C in kalijem.

V prvih 7-8 dneh je treba vse jedi čistiti. Hrano jemljemo v majhnih količinah 6-7-krat na dan.

Prehrana lahko vključuje takšna živila in jedi:

• krekerji za pšenični kruh;
• zdroba, ovsena kaša, ajdovi in ​​rižev drobljenci;
• teletina z nizko vsebnostjo maščob;
• ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• Piščančje meso;
• omleta s parno beljakovino;
• sir z nizko vsebnostjo maščob;
• fermentirani mlečni napitki;
• maslo;
• solata s svežim naribanim korenjem in jabolki;
• zelenjavne juhe;
• kuhana pesa in cvetača;
• pire;
• Sadne pijače in sadne pijače;
• decoction pasme;
• šibki čaj;
• med

V tem obdobju je uporaba takih izdelkov in jedi prepovedana:

• izdelki iz testa (palačinke, pampuške, torte, pite);
• dimljene in kisle jedi;
• Kumarice;
• ocvrta živila;
• Klobase;
• maščobni mlečni izdelki;
• slan in oster siri;
• kaviar;
• mastno meso;
• kuhana in ocvrta jajca;
• juhe iz rib in gob;
• testenine;
• jedilno olje;
• gobe;
• stročnice;
• kislica;
• repa;
• grozdje;
• paradižnikov sok;
• začimbe;
• čokolada;
• naravna kava.

2-3 tedne po srčnem napadu se bolniku priporoča enak nabor izdelkov in seznam omejitev, vendar se hrana ne sme očistiti, pripraviti brez dodajanja soli in jemati približno petkrat na dan. Nato se pacientova prehrana razširi.

Ne pozabite! Miokardni infarkt je huda in nevarna patologija, ki lahko povzroči veliko resnih zapletov in celo smrt bolnika. Bodite pozorni na vsa pravila prve pomoči po napadu tega akutnega stanja, takoj pokličite rešilca ​​in upoštevajte vsa priporočila zdravnika med bolnišničnim zdravljenjem.

Zagotavljanje nujne oskrbe pri sumu srčnega napada (miokardni infarkt) - Ministrstvo za zdravje Ukrajine

Algoritemsko ukrepanje pri zagotavljanju prve pomoči za srčni napad

Srčni napad se razvije akutno in je lahko usoden. Zato je zelo pomembno zagotoviti ustrezno prvo pomoč ob prisotnosti značilnih simptomov patologije. Kaj je treba storiti za pomoč pri srčnem napadu, preden pride medicinska ekipa? Kako izvajati oživljanje in druge nujne manipulacije? Kakšne so projekcije po srčnem napadu? Poskusimo odgovoriti na ta vprašanja.

Kako prepoznati patološko stanje?

Miokardni infarkt je akutna manifestacija bolezni srca, znana kot bolezen koronarnih arterij. Razvija se v ozadju aterosklerotičnih sprememb koronarnih žil. Ko se to zgodi, popolna ali delna blokada srčnih arterij.

Posledično so moteni krvni obtok in prehrana srčne mišice. To stanje povzroči krčenje in nekrozo (smrt) srčnih celic in njihovo zamenjavo z vezivnim tkivom. Če bolnika ne zdravimo nujno, lahko umre.

Splošne informacije o MI

Kateri znaki kažejo na razvoj srčnega napada? Najprej bodite pozorni na te simptome:

Pojav akutne bolečine v srcu. Ima posebne značilnosti:

• nenadoma;
• ima izrazit paroksizmalni značaj;
• daje levi roki, lopatici, vratu;
• traja od nekaj minut do nekaj ur;
• Nitroglicerina ni mogoče odstraniti.

Pri atipičnih manifestacijah se lahko dodajo drugi znaki. Na primer, bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, kašelj, omotica in glavobol.

Najpogosteje se po srčnem infarktu pojavi vzrok dejavnikov. Srčni napad se lahko pojavi po fizični preobremenitvi, stresu, čustvenem šoku, pregrevanju ali hipotermiji. Razvija se tudi kot posledica alkoholne ali strupene (vključno z medicinsko) lezijo.

Prva pomoč

Da bi pomagali pacientu in preprečili smrt, morate poznati določeno zaporedje dejanj. V primeru pojava značilnih simptomov je treba nujno poklicati rešilca. Pomembno je, da prijavite prisotnost znakov srčnega napada, prosimo, da pošljete ekipo za oživljanje.

Kaj je mogoče storiti pred prihodom zdravnikov? Praviloma se prva pomoč za srčni napad zmanjša na naslednje manipulacije:

• Daj ali sedi pacienta tako, da mu je udobno.
• Zagotovite mu dostop do svežega zraka. To storite tako, da odprete okna v prostoru, odvijete ali odstranite oblačila in predmete, ki omejujejo njegovo dihalno aktivnost.
• Pomirite osebo. Še posebej, če je imel strah in paniko. Hkrati mu dajo pomirjevala (Valeriana, Corvalol).
• Za lajšanje bolečin lahko daste Nitroglicerin (prepovedano pod nizkim pritiskom). Ne bo povsem razbremenil bolečine, ampak bo pomagal, da se zadrži, dokler ne pride rešilec. Skupaj je dovoljeno vzeti do 2-3 tablet tega zdravila.
• Izmerite tlak in impulz. Če so te vrednosti normalne, lahko uporabite zdravila proti bolečinam ali beta-blokatorje (atenolol). Z zmanjšanjem tlaka ali pulznega delovanja lahko ta zdravila sprožijo zastoj srca.
• Da bi izčrpali kri, morate piti aspirin. Največji posamezni odmerek - ne več kot 300 mg.
• Topla steklenička z vročo vodo se naneseta na roke in noge, gorčični ometi pa na srce.
• Če ima bolnik simptome prenehanja kardiorespiratorne dejavnosti, je treba izvesti posredno masažo srca in umetno dihanje.

Takšni ukrepi so pomembni za izvajanje v prvih minutah po napadu srčnega napada. To zelo poveča možnosti, da bolnik preživi in ​​se izogne ​​negativnim posledicam.

Najpogosteje obstajajo takšni zapleti:

Primarni. Razvijajo se takoj po srčnem napadu. To so lahko:

• kardiogeni šok;
• pljučno otekanje;
• fibrilacija (prenehanje delovanja) prekatov;
• perikarditis;
• hipotenzija (močno znižanje krvnega tlaka);
• srčno mišico. Takšni pogoji vodijo do smrti pacienta. To se dogaja v več kot polovici primerov, tudi če so potrebne nujne oživitvene dejavnosti.

Sekundarno. To so zapleti, ki vključujejo nepopravljive spremembe srčne aktivnosti. Med njimi so:

• tromboembolija;
• anevrizma;
• kronično srčno popuščanje.

Po opravljenih potrebnih manipulacijah morate zdravnike obvestiti, kaj točno ste počeli in katera zdravila ter kolikšno količino ste dali bolniku.

Manipulacije oživljanja

Veliko ljudi ne ve, kaj storiti, če se pojavi izredna situacija in če ima bolnik znake srčnega popuščanja. V tem primeru je treba izvajati oživljanje:

Posredna srčna masaža. Takšna manipulacija je učinkovita le, če oseba leži na trdni površini. Zato ga je treba postaviti na tla. Po tem izvedite naslednja dejanja:

položite dlan na območje srca in ga pokrijte z drugim;

opravite vrsto pritiska (dovolj močan) 1-2 minuti. Takšna dejanja se izvajajo pred pojavom impulza ali pojavom znakov biološke smrti.

Praviloma, če srčna aktivnost ni obnovljena v 30 minutah, bolnik ne more pomagati. Neposredna srčna masaža za srčni napad je neučinkovita. V praksi se uporablja zelo redko.

Umetno dihanje. Ta postopek se izvaja vzporedno z indirektno masažo srca. Najbolj znana tehnika izvajanja je ust do ust. To bi moralo:

• osvobodi bolnikova usta od prevelikih predmetov, tekočine;
• stisnite nos s prsti;
• zajemajo pljuča s polnim zrakom;
• da se držijo njegovih ustnic;
• iztisnite zrak iz njegovih ust.

Defibrilacija To vpliva na srce visokonapetostnih električnih razelektritev. Ta postopek oživljanja se izvaja s posebno napravo - električnim defibrilatorjem.

Uvedba stimulansov. Hkrati se taka zdravila dajejo:

• 10% raztopina kalijevega klorida intravensko (uporablja se za ventrikularno fibrilacijo);
• 1% raztopina intareznega epinefrina (z zastojem srca);

V nekaterih primerih je lahko stanje bolnika oteženo zaradi izgube zavesti. V tem primeru je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• postavi pacienta, položi valjček pod glavo;
• odstranite vse nepotrebne predmete (na primer zobne proteze) iz ust;
• z nagonom na bruhanje mora bolnikova glava biti obrnjena na bok, tako da se ne zaduši zaradi bruhanja;
• poskušajte pripeljati osebo v zavest (dajte vonj amoniaka, mu na obraz pritrdite mokro brisačo).

Oživljanje se izvaja v primeru srčnega in dihalnega zastoja. Če se izvajajo pravočasno in pravilno, so možnosti preživetja bolnika močno povečane.

Specializirani nujni ukrepi

V nekaterih primerih, ko se srce začne, bolnik potrebuje specializirano nujno oskrbo. Med takšnimi ukrepi: t

• umetno pljučno prezračevanje;
• uporaba strojev s srčnimi pljuči;
• uporaba umetnih respiratorjev;
• elektrostimulacija;
• intubacijo.

Praviloma je posebna oprema za izvajanje specializiranih postopkov v zdravstvenih ustanovah. Zato je treba bolnika s srčnim napadom nujno odpeljati v bolnišnico.

Napovedi

Srčni napad je resno stanje, ki se pogosto konča s srčnim zastojem in smrtjo. Napoved uspešnega oživljanja in okrevanja osebe je odvisna predvsem od takih dejavnikov:

• Starost bolnika. Oživljanje je bolj učinkovito v mladosti, ko je srce še vedno dovolj močno in lahko vzdrži take postopke. Starejši bolniki redko preživijo srčni napad, zlasti če se je to ponovilo. Ko ustavite njihovo srce, je težko ponovno zagnati.
• Brez zapletov. Na primer, če bolnik ne kaže znakov oslabljenega krvnega obtoka, se njegove možnosti znatno povečajo. V primeru hudega kardiogenega šoka je oživljanje neuspešno.
• Čas Manj časa je minilo od konca srčne dejavnosti, pogosteje je možno reanimirati bolnika. Optimalni čas je najkasneje 4 minute. Začnite izvajati oživljanje po 6 minutah in ni več smiselno.
• Pravilnost ravnanja. Pogosto animacijska akcija preprosto ni nihče, ki bi jo lahko izvedli. Ob srčnem napadu je lahko oseba daleč od medicine. Samo ne ve, kaj naj stori. Zato je zelo pomembno imeti vsaj najmanjšo predstavo o tehniki varčevanja človeškega življenja v izrednih razmerah.

Srčni napad se šteje za nenaden prenehanje oskrbe s kisikom srčne mišice. Posledica je nekroza srčnega tkiva. Pomembno je narediti vse, kar je mogoče, da bolnik ne umre. Obstaja poseben algoritem ukrepov, ki ga je treba izvesti pred prihodom zdravnikov. Pravilno in pravočasno izvrševanje lahko reši človeško življenje.

Nujna pomoč za miokardni infarkt: kako ločiti srčni napad od napada angine in preprečiti kardiogeni šok?

Bolezni srca in ožilja so na prvem mestu po pogostosti smrti pri bolnikih različnih starosti, vsako leto pa se srčni napadi in kapi ponavadi pomladijo. V tem članku bomo razpravljali o tem, kako ustrezno zagotoviti nujno zdravljenje za miokardni infarkt pred prihodom medicinske ekipe, kot tudi pravila za nego bolnikov po infarktu.

Klinika za prvo pomoč v primeru miokardnega infarkta

Miokardni infarkt se imenuje nekroza (odmiranje) dela srčne mišice, ki je posledica dolgotrajne lakote s kisikom in nezadostne oskrbe s krvjo. Srčni infarkt je pogost zaplet koronarne bolezni srca, zato je pomembno poznati kliniko in biti sposoben razlikovati angino pred napadom.

Miokardni infarkt ima več stopenj, od katerih ima vsak svoje klinične simptome:

Simptomi miokardnega infarkta in prva pomoč

Klinični znaki akutnega srčnega napada so odvisni od oblike bolezni:

1. Abdominalni - simptomi, ki so podobni napadu akutnega pankreatitisa. Bolnik je zaskrbljen zaradi hudih bolečin v epigastrični coni, slabosti, bruhanja, povečane šibkosti in srčne palpitacije.
2. Astmatični - klinični simptomi so podobni napadu bronhialne astme, bolnik ima kratko sapo, se pritožuje zaradi pomanjkanja zraka in tahikardije.
3. Cerebralna oblika - glavni simptomi so omotica, akutna bolečina v prsih, zatemnitev oči, depresija zavesti. Ta oblika je najpogostejša, saj ima bolnik paniko in strah pred smrtjo.
4. Asimptomatsko - ta oblika miokardnega infarkta je značilna za bolnike s sladkorno boleznijo in je posledica zmanjšane občutljivosti zaradi angiopatije.

Glavni klinični znaki infarkta katere koli oblike so:

• bolečina za prsnico, ki ne izgine več ur, po jemanju nitroglicerina in drugih srčnih zdravil - običajno bolečina izžareva (daje) levi ključni kosti, vratu, spodnji čeljusti na levi;
• naraščajoče duševno razburjenje, ki ga kmalu nadomesti apatija;
• strah pred smrtjo in paniko;
• bolečine v epigastrični regiji, slabost in bruhanje - se ne pojavijo vedno, vendar lahko otežijo vzpostavitev pravilne diagnoze.

Pomembno je! Pomoč za miokardni infarkt je treba takoj dati bolniku, saj progresivna nekroza srčne mišice hitro povzroči življenjsko nevarne zaplete - srčno popuščanje in kardiogeni šok.

Algoritem v sili pred prihodom nujnega bolnika s sumom srčnega napada

Prva pomoč za srčni napad je naslednja:

• pokličite rešilca;
• pod jezikom dajte tableto nitroglicerina, in če v hiši ni takega zdravila, potem kapnite Corvalol, Valocordin;
• dajati bolečine ali injicirati;
• umiriti pacienta - mu dati pijačo sladkega toplega čaja;
• postavite toplo toplo na noge in pokrijte bolnika s preprogo;
• zagotavljajo svež zrak in osvobajajo vrat in prsni koš iz omejevalnih oblačil;
• izračunajte pulz in izmerite krvni tlak.

Kaj storiti z miokardnim infarktom z razvojem pljučnega edema?

Če ima bolnik na daljavo vlažno rale in se poveča kratka sapa, se ustnice obarvajo modro in žile na vratu, potem pa preden pride rešilec, je potrebno:

• pacienta sedi na postelji, z blazinicami, ki so naslonjene na hrbet, morajo biti noge spuščene;
• naredite vročo kopel za noge - zmanjša pretok venske krvi v srce;
• vsiljujemo pramene na noge - tako zmanjšamo vračanje venske krvi v srčno mišico, kar nekoliko zmanjša obremenitev miokarda;
• dajte diuretik, na primer Furasemide tableto;
• Vzemite tableto deksametazona ali tableto prednizolona - to bo pomagalo zmanjšati prepustnost žil in tako zmanjšati pljučni edem.

Pomembno je! Če je pacient nezavesten in se ne odziva na ničesar, preden pride rešilec, je potrebno takoj nadaljevati z izvajanjem oživljanja - umetno dihanje in posredna masaža srca. Kako to narediti pravilno, boste videli na video v tem članku.

Nujna zdravstvena oskrba za miokardni infarkt se začne z EKG, ki se izvaja s prenosno napravo, ki jo nosi vsaka kardiološka ekipa za nujne primere. Za infarkt miokarda je značilen nagnjen dvig segmenta S-T nad izolinom in prisotnost patološkega Q-vala.

Po potrditvi pacientove diagnoze je nujno treba hospitalizirati v enoti intenzivne nege, pred tem pa se takoj injicirajo zdravila na mestu, kar omogoča lajšanje bolečin in preprečevanje razvoja kardiogenega šoka in drugih nevarnih zapletov.

Zdravila za miokardni infarkt: prva pomoč

Hitra pomoč za srčni napad se začne z lajšanjem stanja angine (neprestana bolečina zaradi akutnih obtočnih motenj v srčni mišici), saj bolečina ne povzroča samo bolečine pacientu, temveč tudi povečuje stres miokarda, kar lahko vodi do razvoja zapletov.

Za lajšanje stanja angine se bolnik počasi injicira z naslednjimi zdravili intravensko:

1. narkotični analgetiki z nevroleptikom - omnopon 1% raztopina, promedol ali morfin hidroklorid v kombinaciji z droperidolom 0,25% v razmerju 1k2 (na primer 1 ml omnopona in 2 ml droperidola). Nevroleptična algezija v takšni kombinaciji ima izrazit učinek proti šoku, lajša bolečinski sindrom in preprečuje razvoj življenjsko nevarnih zapletov.
2. Kombinirano dajanje pomirjevala z narkotičnimi analgetiki in antihistaminiki - npr. Raztopina morfina 1% 1 ml + seduxen 2 ml + dimedrol 1% 1 ml.
3. Anestezijo z dušikovim oksidom in kisikom izvaja specializirana reševalna ekipa, ki pacienta odpelje v bolnišnico in pri prevozu ne povzroči kardiogenega šoka.

Pomembno je! Vsa ta zdravila se injicira počasi intravensko po predhodnem redčenju v 5-10 ml 5% raztopine glukoze ali izotonične raztopine natrijevega klorida. Droge je treba včasih večkrat aplicirati, da se popolnoma zaustavi bolečinski sindrom.

Zdravljenje srčnega napada

Pomoč pri miokardnem infarktu ni omejena na lajšanje bolečin, po nujnih ukrepih je pacientu predpisana zdravila, ki bodo obnovila dotok krvi v koronarne žile, zmanjšala obremenitev srčne mišice, preprečila nastanek krvnih strdkov in razvoj ponavljajočega se srčnega napada:

1. Trombolitiki so skupina zdravil, ki redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov. V to skupino spadajo acetilsalicilna kislina, Acard, Aspirin kardio, Magnicor. Ker zdravila v tej skupini dražijo sluznico prebavnega trakta, je priporočljivo, da jih jemljete po obrokih ali pa jih predpisujete sočasno z zaviralci protonske črpalke.
2. Antikoagulanti - heparin ali fraksiparin.
3. Beta-blokatorji - metaprolol, anaprilin, atenolol. Odmerek izberemo individualno v najmanjši učinkoviti dozi.
4. Nitroglicerin intravensko na izotonični raztopini natrijevega klorida.
5. Zaviralci angiotenzinske konvertaze - Capotenovo zdravilo 3-krat na dan, začenši z minimalnim učinkovitim odmerkom, vendar ne več kot 50 mg naenkrat.

Prvič infarkt vključuje uvedbo teh zdravil v prvih 2 dneh od začetka faze škode.

Skrb za bolnike po srčnem napadu

Prva pomoč medicinskim sestram za bolnike, ki so doživeli srčni infarkt, je obvezna preventiva za rane, ki se lahko razvijejo po 6 urah neprekinjenega ležanja. Pacienti s hudim infarktom se ne smejo vstati iz postelje več dni, dokler se kriza ne konča, zato je glavna naloga medicinske sestre, da pacienta masira vsakih 2 uri in spremeni položaj telesa (prevratov), ​​če zdravnik to dovoli.

Za preprečevanje preležanin bolniku dvakrat na dan, medicinska sestra zdravi kožo z alkoholom kafre. Pomembno je tudi, da se bolnika usposobi za dihalno gimnastiko, da se prepreči razvoj hipostatične pljučnice.

Prehranska prehrana za bolnike s srčnim infarktom

Prehrana za miokardni infarkt v prvih dneh mora biti še posebej stroga, saj je pomembno, da čim bolj prihranimo srčno mišico in omejimo obremenitev na njej. Bolnika je treba nahraniti v majhnih količinah 6-7 krat na dan.

Vse jedi postrežejo v poltekoči naribani obliki, toplo, brez soli in masla. V prvih dneh lahko bolnik jede kuhano ovseno kašo v tekoči obliki, vedno na vodi in brez olja in soli. Priporoča se tudi sok korenjaka z dodatkom čajne žličke sončnic ali oljčnega olja pred obroki.

Drugi ali tretji dan lahko bolnika nahranite z mesnim pirejem (otroška hrana), z obrabljenimi zelenjavnimi juhami, mlečnimi izdelki. Postopoma se prehrana širi, vendar bolnik še vedno ne more storiti veliko, podrobna navodila bodo dani z zdravnikom, splošna načela prehrane pa so zapisana v tabeli št. 10.

Napoved

Bolniku je treba čim prej zagotoviti prvo pomoč pri miokardnem infarktu - to bo določilo prihodnjo prognozo in pričakovano življenjsko dobo. V odsotnosti zapletov in pravilne oskrbe bolnik skoraj v celoti povrne vse svoje funkcije v šestih mesecih.

Seveda se bo v prihodnosti moral držati strogih omejitev v prehrani, telesni vadbi, izogibati se stresa in redno jemati zdravila - to je cena življenja.

Vprašanja

Dober dan, doktor. Moj mož ima po srčnem napadu nizek krvni tlak, kaj naj storim v tej situaciji? Imel je operacijo na srcu in več kot 2 meseca ta pogoj. s čim se lahko povežemo in kako pomagamo bolniku?

Pozdravljeni Bolniki, ki so doživeli srčni napad in operacijo na srcu, imajo hipotenzijo do nekaj mesecev. Glavni vzrok tega stanja je oslabljen krvni obtok in izguba elastičnosti koronarnih žil.

Poleg tega je vzrok za kršitev ton lahko neuspeh bolnika, da izvaja predpisano od zdravnika in stalno posteljo. Klinika je značilna - omotica, šibkost, tahikardija, hladne okončine, zatemnitev oči. Če je pritisk ves čas znižan, srčna mišica trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranil, kar lahko privede do drugega srčnega napada.

Nujno je, da se obrnete na svojega zdravnika, morda bo kardiolog zmanjšal odmerek zdravil, ki tudi nekoliko zmanjšajo pritisk. Bodite prepričani, da bodite pozorni na prehrano - bolnik mora prejeti zadostno količino beljakovin in ogljikovih hidratov. Ugodni učinki na srčno mišico imajo pečen krompir, suhe marelice, datume, marelice, rozine, fige.

Ko nenadna slabost, zvonjenje v ušesih, srčno palpitacije, poskusite takoj dati bolniku vodoravni položaj telesa, ga pokrijemo s preprogo, pijte sladko topel čaj. Če kljub tem ukrepom ni izboljšav, pokličite rešilca.

Dober dan Povej mi, prosim, moja babica je doživela srčni napad, prva pomoč ji je bila dana, ne takoj, na žalost smo jo našli nezavestni šele zjutraj (srčni napad se je zgodil noči pred ali ponoči), zdaj pa je v intenzivni negi, kaj je napoved? Zdravniki nam ne povejo ničesar. Babica je stara 67 let, hvala za odgovor.

Pozdravljeni Zelo težko je napovedati, saj je vse individualno. Zdaj morate kupiti vsa potrebna zdravila in upoštevati priporočila zdravnika. Takoj, ko se pacient vrne v zavest, je pomembno, da ji zagotovimo polno uravnoteženo prehrano in moralno podporo (da izključimo navdušenje in stres, da vodimo pozitivne pogovore).

Prva pomoč za miokardni infarkt

Po nekaterih statističnih podatkih približno polovica moških in 1/3 žensk, ki so umrle zaradi miokardnega infarkta, niso vedele, da imajo kakšno patologijo srca in krvnih žil. Glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju tega akutnega stanja in posledičnem smrtnem izidu, je arterijska hipertenzija.

Kardiologi trdijo, da je kakovost in pravočasnost pred-medicinske in nujne oskrbe za miokardni infarkt odvisna od bolnikovega življenja. In to pomeni, da bi morali vsi, še posebej bolniki s koronarno boleznijo srca, poznati prve znake te akutne patologije srca in pravilen algoritem ukrepov pred prihodom rešilca.

Prvi znaki miokardnega infarkta

Začetek miokardnega infarkta kažejo naslednji simptomi:

• nenadna ali epizodna huda bolečina v prsih, ki traja več kot pol ure (do 2 uri);
• občutki bolečine so pekoči, solzenje, bodalo podobni, ponavadi se pojavijo po fizičnem naporu (včasih takoj po spanju) in ne postanejo manj izraziti tudi po stanju počitka;
• bolečina ni odpravljena (kot pri napadu stenokardije) z jemanjem Nitroglicerina in po zaužitju tabletke (in celo ponavljajočih se odmerkov) lahko oseba čuti le rahlo zmanjšanje bolečine;
• huda slabost (do pred- ali omedlevice);
• slabost;
• bolečina se daje v levo (včasih v desno) roko, vrat, interskularno področje, zobe, lopatico, spodnjo čeljust;
• huda bledica;
• hladno in lepljivo znojenje na koži;
• izražena tesnoba in strah pred smrtjo.

Približno polovica bolnikov z miokardnim infarktom ima znake srčnega popuščanja: težko dihanje, težko dihanje, neproduktivni kašelj, nereden srčni utrip, atrijsko fibrilacijo, nenaden kratkotrajni srčni zastoj.

Video: Kakšni so simptomi miokardnega infarkta?

Pri nekaterih bolnikih pride do srčnega napada v atipičnih oblikah. Naslednji simptomi lahko nakazujejo pojav takšnega napada:

• bolečine v levi ali v levem robu prsnega koša, v cervicorakalni regiji hrbtenice, spodnjem delu vratu ali v spodnji čeljusti, lopatici;
• bolečine v trebuhu in dispepsija;
• zadušitev in zadihanost;
• zasoplost z ostro šibkostjo in hitro naraščanje edema;
• omotica s slabostjo, zatemnitev oči in močno zmanjšanje krvnega tlaka;
• omotica s stupefakcijo, motnje govora, slabost, bruhanje in pareza rok in nog;
• neugodje v prsih (brez bolečin) s povečanim potenjem in hudo šibkostjo.

V številnih kliničnih primerih je napad srčnega napada predstavljen s kombinacijo simptomov več atipičnih oblik (na primer, cerebralne in aritmične). Takšne manifestacije tega življenjsko ogrožajočega stanja znatno otežijo odkrivanje nekroze miokarda in poslabšajo napoved izida nujnega stanja, obravnavanega v tem članku.

Nujna pomoč pred prihodom rešilca. Kaj storiti?

Če sumite na miokardni infarkt, morate takoj poklicati rešilca ​​in obvestiti dispečarja o naslednjih informacijah:

• o sumu na pojav miokardnega infarkta;
• opisati simptome, opažene pri žrtvi;
• prosi za prihod brigade kardiologov in oživiteljev.

Pred prihodom strokovnjakov je treba nemudoma začeti izvajati dejavnosti nujne pomoči:

1. Pomagati pacientu, da sprejme udoben položaj: ležite na hrbtu in položite blazino pod glavo ali dajte pol sedeč položaj tako, da postavite vzglavnik ali prepognjena oblačila, odejo itd.
2. Odvijte in odstranite obleko ali dodatke (šal, pas, kravato itd.), Ki ovirajo prosto dihanje in zagotovite najbolj udobne temperaturne razmere (na primer odprite okno v vročem vremenu ali pokrijte z odejo v hladnem obdobju).
3. Razložite žrtvi, da mora ostati mirna in ohranjati čustveno umirjenost. Pogovor z osebo v stanju napada miokardnega infarkta mora biti gladka, čvrsta in mirna, medtem ko ne smete izvajati nenadnih gibov, ki bi ga lahko prestrašili. Če ima bolnik manifestacije motoričnega vzburjenja, mu dajte sedativ (tinkture valerijane, maternice, valokardina itd.).
4. Merite krvni tlak: če njegova zmogljivost ni višja od 130 mm Hg. Art., Nato bolniku pod jezikom dajte tableto Nitroglicerin ali drugo zdravilo v roki, katerega aktivna komponenta so organski nitrati (npr. Isoket, Nitrocor, Nitrogranulong, Izodinit v obliki podjezičnih tablet ali pršil). Pred prihodom zdravnikov je treba nitroglicerin spet vzeti 1-2 krat (to pomeni, da je mogoče dati le 2-3 tablet). Če je po prvem odmerku tega zdravila žrtev imela hud glavobol utripajoče narave, je treba poznejši odmerek zmanjšati za polovico. In če je po jemanju Nitroglicerina prišlo do močnega znižanja krvnega tlaka, je treba večkratno uporabo tega zdravila, ki vsebuje nitrat, preklicati. Pri uporabi analogov nitroglicerina (na primer zdravila v obliki razpršilca ​​Isoket) mora biti vsak odmerek 0, 4 mg. Pred začetkom injiciranja je treba prvi odmerek spustiti v zrak, ker je lahko nepopoln. Potem mora bolnik globoko vdihniti in zadržati dih, nato pa se injiciranje opravi, usta so zaprta in dihanje za 30 sekund poteka samo skozi nos.
5. Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, zmanjšali krvni obtok in zmanjšali obremenitev srčne mišice, dajte bolniku 300 mg zdrobljenega aspirina.
6. Na področju lokalizacije bolečine lahko postavite rumeno karto. Nenehno ga spremljajte tako, da na koži ni opeklin.
7. Preštejte puls bolnika in če v anamnezi ni bronhialne astme in srčni utrip ne presega 70 utripov na minuto, mu dajte 25-50 mg anetolola ali odmerek katerega koli drugega zaviralca beta (npr. Bisopropol, Propranolol, Nebivolol in itd.). Ta ukrep bo zmanjšal tveganje za aritmijo in nenadno smrt, omejil območje nekroze srčne mišice, zaščitil miokard pred toksičnimi učinki in povečal njegovo toleranco na stres.

Včasih med napadom miokardnega infarkta pacient izgubi vid. V takšnih primerih mu lahko pomagajo naslednji ukrepi: t

• postavite bolnika na hrbet in pod ramena položite blazino;
• odstraniti iz ustne votline (če so prisotni);
• vrnite žrtev nazaj ali pa jo obrnite v stran, če je bolnik začel bruhati;
• zagotoviti preprečevanje aspiracije bruhanja.

Ne pozabite! Če bolnik z znaki miokardnega infarkta ustavi srce in dihanje ali pa dihalni gibi postanejo presihajoči (agonalni), morate takoj začeti z ukrepi za kardiopulmonalno oživljanje - posredno masažo srca in umetno dihanje.

Pred začetkom oživljanja se izvede prekordialna napaka - uporabimo 2 močna in kratka udarca z višine od 20 do 30 cm na področje prsnice (na meji srednje in spodnje tretjine), po izvedbi pa se takoj zazna utrip. Če se ne pojavi, se izvede kardiopulmonalna reanimacija (posredna masaža srca in umetno dihanje):

• pritisk na srčno območje s frekvenco 75 - 80 na minuto;
• Dva vdiha v bolnikova usta po vsakih 15 do 20 pritiskov na prsni koš.

Trajanje takšnih ukrepov mora biti vsaj 10 minut.

Prva pomoč za miokardni infarkt. Algoritem delovanja

Nujna oskrba pacienta po prihodu rešilca ​​poteka v naslednjem zaporedju:

1. Lajšanje akutne bolečine z narkotičnimi in narkotičnimi analgetiki (analgin, morfin hidroklorid, omnopon, raztopine promedola) v kombinaciji z raztopino atropin sulfata. Zdravila se injicirajo intravensko za hitrejše lajšanje bolečin.
2. EKG.
3. Če je v naslednjih 30 minutah možna dostava pacienta v enoto za intenzivno nego, se žrtev takoj odpelje v bolnišnico.
4. Če se takšen hiter prevoz bolnika izkaže za težaven, se dajanje zdravil za ponovno vzpostavitev koronarne cirkulacije (Tenekteplaza, Alteplaza, itd.) Izvaja na kraju samem.
5. Pacient je kolikor je le mogoče varčno premeščen v reševalni avto - za to se uporabljajo nosila. Med transportom vdihavanje vlaženega kisika.

Po prejemu pacienta v enoto intenzivne nege se opravi nevroleptanalgezija, ki zagotavlja popolno olajšanje bolečinskega sindroma. Za to uporabite zdravila, kot sta Talamonal ali kombinacija Droperidola in Fentanila. Če želeni anestetični učinek ni dosežen, se bolniku vbrizga v inhalacijsko anestezijo, ki je opremljena z mešanico kisika in dušikovega oksida.

Nato se za zagotavljanje prve pomoči bolniku predpisujejo naslednja zdravila:

• organski nitrati: natrijev izosorbid, nitroglicerin, isoket ali drugi;
• antikoagulanti: Heparin in drugi;
• antiplateletna sredstva: acetilsalicilna kislina, kardiomagil, itd.;
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: propranolol, inderal, obsidan, anapilin;
• Zaviralci ACE: enalapril, ramipril itd.;
• hipnotiki in sedativi: temazepam, diazepam, triazolam itd.;
• antiaritmična zdravila: Lidokain, Amiadron, Novocainamid itd.

Načrt zdravljenja se pripravi za vsakega bolnika posebej. Po potrebi se lahko dodajajo tudi druga zdravila.

Za ponovno vzpostavitev koronarne cirkulacije pri bolnikih s hudimi oblikami srčnega infarkta se lahko izvedejo naslednje operacije:

• angioplastika balona;
• operacijo obvoda koronarnih arterij.

Ukrepi bolnika med srčnim infarktom

Bolniki s koronarno arterijsko boleznijo, pri katerih obstaja tveganje za srčni napad, morajo poznati ne samo prve znake tega nevarnega stanja, ampak tudi algoritem ukrepov na začetku takega napada:

• imejte mirno in zavzemite ležeči ali sedeči položaj;
• poročajo o začetku napada in potrebi po dajanju zdravil drugim;
• če je mogoče, pokličite rešilca ​​sami, in obvestite dispečerja o razvoju srčnega napada;
• poskusite se čim manj premakniti;
• v prisotnosti zdravil vzemite 2-3 zdrobljene tablete Aspirina, valokardin in nitroglicerin;
• opisati simptome delavcem reševalnega vozila.

Video: Najprej si pomagajte s srčnim napadom

Po sprejemu v enoto za intenzivno nego mora bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika glede zdravil, postopno širjenje motoričnega načina in prehrane.

Kako pomembna je prva pomoč za srčni napad?

Vsi kardiologi se strinjajo, da pravočasna in visokokakovostna prva pomoč med napadom srčnega napada v veliki meri vnaprej določa pacientove možnosti za preživetje in zmanjšuje tveganje zapletov in nepopravljivih sprememb v srčno-žilnem sistemu. Prve ukrepe za reševanje takih bolnikov je treba začeti v prvih 30 minutah po pojavu prvih simptomov, v primeru suma o takem napadu pa je treba poklicati ekipo za nujno pomoč.

Možni zapleti miokardnega infarkta

Strokovnjaki delijo zaplete srčnega napada zgodaj in pozno:

Medicinska pomoč za miokardni infarkt

Prva pomoč za miokardni infarkt.

Ob ugotovljeni diagnozi miokardnega infarkta, sumu njegovega razvoja in pojavu na novo nastajajoče ali progresivne angine, je treba bolnika nujno hospitalizirati, saj lahko zgodnje zdravljenje včasih prepreči razvoj bolezni ali omeji velikost nekroze v miokardu.

Zaustavitev ali zmanjšanje (ustavitev) bolečine je najpomembnejši in najnujnejši del prve pomoči. Intenzivna bolečina lahko povzroči kardiogeni (refleksni) šok in hudo vzburjenje, ki negativno vpliva na potek bolezni.

Bolniku se takoj pod jezikom podeli nitroglicerin (1-2 tableti). Če v 5 minutah bolečina ni obrezana, se intravensko injicira 2 ml 1% raztopine morfina (ali omnopona) v kombinaciji z 0,5 ml 1% raztopine atropina. V prisotnosti posameznega kompleta za prvo pomoč je treba dati injekcijo promedola.

Pri prevozu bolnika je treba upoštevati naslednje previdnostne ukrepe:

a) prevoz le v ležečem položaju;

b) ne prikrivajte pacienta, ampak ga vzemite v oblačila, v katerih so ga našli reševalci, in ga zavijte v odejo;

c) na način, da mora biti reševalec nenehno blizu pacienta in, če je potrebno, nuditi zdravniško pomoč (injekcije itd.);

d) v zdravstveni ustanovi je treba takšnega bolnika takoj pregledati, izven kroga, nuditi tudi zdravniško pomoč izven obratov;

e) zdravljenje teh bolnikov ni dovoljeno.

8.2. Akutna vaskularna insuficienca.

Akutno vaskularno insuficienco povzroča močan padec aktivnosti (tonus) majhnih arterij, ki se pojavi kot posledica razpada v povezavi njihovih živcev z osrednjim živčnim sistemom (anervacija) ali njihove neposredne poškodbe. Hkrati se razširijo majhne arterije in žile, arterijski krvni tlak se zniža, pretok krvi upočasni, količina cirkulirajoče krvi se zmanjša in v deponijah krvi se kopiči kri, zlasti v žilah trebušne votline. Pretok krvi v srce se zmanjša, minutni volumen pade in krvni obtok se zmanjša kljub zadostni moči srčne mišice. Krv v organe se zmanjša, kar se kaže predvsem v simptomih nezadostne prekrvavitve možganov.

Akutno srčno popuščanje se kaže kot omedlevica, kolaps, šok.

Sinkopa je najbolj blaga oblika akutne žilne insuficience. Pojavlja se na podlagi psihičnih prevratov in živčnih izkušenj (nasilno vznemirjenost, bolečina, strah, itd.), Zaradi hitrega prehoda iz vodoravnega v vertikalni položaj, s podaljšanim stanjem, po dajanju helmintov in odvajal (zlasti skozi tanko sondo), po obilnem iztrebljanju. po krvavitvi.

Včasih pride do omedlevice zaradi globokega in (ali) pogostega dihanja, kar vodi do zmanjšanja ravni ogljikovega dioksida v krvi, ki povzroča dilatacijo krvnih žil (majhne kapilare), predvsem trebušne votline, in od tu, kot je navedeno zgoraj, se pretok krvi v srce zmanjša, prekrvavitev v možganih pa se zmanjša prekrvavitev krvi v možgane nezadostno.

Glavni klinični simptomi so: a) šibkost; b) slabost; c) tinitus; d) zatemnitev oči, omotica; e) hladen znoj; e) blanširanje obraza in nato izguba zavesti; g) upočasnitev srčnega utripa na 48-50 utripov na minuto, kar včasih moti ritem srčnega utripa (aritmija); h) znižanje krvnega tlaka v povprečju na 70-80 mm Hg. Čl.

Pri blagi stopnji omedlevice nezavedno stanje ponavadi traja kratek čas (1-2 minuti), pacient odpre oči, ko ga obravnava po imenu ali priimku, nato pa se postopoma zazna. V drugih primerih je lahko omedlevica daljša.

Prva pomoč za omedlevico:

1) dati pacientu ležeč položaj z znižano glavo;

2) rahlo dvignite noge (za izboljšanje krvnega obtoka v možganih);

3) odtrgati oblačila, ki omejujejo bolnika;

4) razpršite obraz z mrzlo vodo, zbrišite kožo obraza in podrgnite kožo podplatov s čopičem;

5) dajte vonj amoniaka.

Kolaps se razlikuje od omedlevice z večjim trajanjem in resnostjo vseh opaženih pojavov, saj je tu prisotna globlja akutna vaskularna insuficienca, ki je zapletena zaradi izpostavljenosti različnim okužbam ali zastrupitvam, včasih zaradi transfuzije krvi ali močnih krvavitev. Okužbe, zastrupitve vodijo v pojav fiziološko aktivnih snovi v krvi, ki povzročajo vztrajno širjenje majhnih kapilar in žil.

Številni fizikalni dejavniki lahko povzročijo propad - električni tok, velike količine ionizirajočega sevanja, visoka temperatura okolja (pregrevanje, toplotni udar).

Klinična slika kolapsa je naslednja.

Kolaps se najpogosteje pojavlja nenadoma, ostro. Zavest bolnika je shranjena, vendar je ravnodušen do okolja, pogosto se pritožuje na občutek depresije in depresije, vrtoglavico, oslabitev vida, tinitus, žejo.

Koža postane bleda, sluznica ustnic, konica nosu, prsti in prsti postanejo modrikasti.

Zmanjšuje se napetost in elastičnost tkiva (turgor), koža postane marmorna, obraz je bled, prekrit z mrzlim, lepljivim znojem, jezik je suh.

Telesna temperatura se pogosto zmanjšuje, bolnik se pritožuje zaradi mraza in hladnosti.

Dihanje je površno, hitro, redko počasi. Kljub dispneji bolniki ne doživijo zadušitve.

Impulz je mehak, hiter, redko počasen, šibko polnilo, pogosto nenormalno, včasih težko ali odsotno na radialnih arterijah. Krvni tlak se zniža, včasih pade na 70-60 mm Hg. Čl.

Površne žile padejo, hitrost pretoka krvi se zmanjša.

Glede na osnovno bolezen, ki povzroča kolaps, lahko klinična slika pridobi nekatere posebne značilnosti. Torej, s kolapsom, ki se pojavi zaradi izgube krvi, se v začetku pogosto opazi navdušenje, potenje se pogosto močno zmanjša.

Pri kritičnem zmanjšanju telesne temperature se pogosteje razvijejo nalezljivi kolaps; dogaja se ob različnih časih. Na primer, s tifusom - 12-14 dni bolezni, pogosto zjutraj. Pacient leži nepremičen, brezvoljen, pritožuje se na mrzlico in žejo. Lice prevzame bledo zemeljski odtenek, ustnice so modrikaste; obrazne poteze poudarjene, oči potonejo, zenice razširjene. Po strmem padcu telesne temperature (za 2-4 0), čela, templjev, včasih je celo telo prekrito z mrzlim, lepljivim znojem. Padec infekcijskega kolapsa se poslabša zaradi dehidracije. Pri nalezljivih boleznih lahko kolaps traja od nekaj minut do 6-8 ur.

S poglabljanjem kolapsa pulz postane filiform, krvni tlak je skoraj nemogoče določiti, dihanje pospešuje. Zavest bolnika se postopoma zatemni, reakcija učencev je počasna. Obstajajo nenamerni, ritmični nihajni gibi rok (tresenje, tresenje), lahko pride do konvulzij mišic obraza in rok.

Včasih se pojav krčenja poveča zelo hitro; obrazne značilnosti ostro ostre, zavest potemni, zenice se raztezajo, refleksi izginejo; z naraščajočo oslabitvijo srčne aktivnosti pride do agonije.

Prva pomoč je spodbuditi prekrvavitev in dihanje. Glede na vrsto osnovne bolezni je treba ustaviti krvavitev, odstraniti strupene snovi iz telesa, antidotno terapijo.

Pomoč pri oživljanju v propadu zagotavljajo splošna pravila. Z indirektno masažo srca pri hipovolemiji bi morala zmanjšana skupna količina krvi v telesu povečati pogostost srčnih kompresij na 100 v 1 min.

8.3. Akutne motnje možganske cirkulacije.

Možganska kap ali možganski udar ali apopleksija je akutna okvara krvnega obtoka v možganih in hrbtenjači, ki jo povzročajo krvavitve v možganih ali zamašitev možganskih krvnih žil (tromboza).

Ko se krvne žile v možganih zaprejo ali ko pride do krvavitev, se funkcije ustreznega dela možganov motijo ​​(opustijo), kar vpliva na stanje bolnika.

Glavni simptomi, ki so značilni za krvavitev v možganih:

a) nenaden glavobol, omotica, oslabljena zavest;

b) otrplost okončin, do paralize - zgornji in spodnji na nasprotni strani krvavitve, ki se je zgodila;

c) motnje govora;

d) pacient leži nepremično, močno diha, dihanje je globoko, počasno, hrupno;

e) obraz je običajno hiperemičen, učenci ne reagirajo na svetlobo;

e) pulz je redka, krvni tlak se lahko poveča;

g) mišice so običajno sproščene; včasih krčevito trzanje.

Nezavest lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. Z obsežnim krvavitvami se lahko takoj pojavi smrt;

h) z vrnitvijo zavesti je pokazala paralizo katerekoli polovice telesa, začenši z obrazom in končano z okončinami.

Pri možganski kapi so možne duševne motnje. Čim dlje so duševne motnje in bolj izrazito motorično in govorno vzburjenost, večja je verjetnost za razvoj demence.

Majhno krvavitev lahko povzroči manj izrazit vzorec krvavitve.

Pri cerebralni trombozi se bolezen razvija počasneje in postopoma, obraz je pogosto bled (in ni hiperemičen, srčni utrip se pospeši (in ne upočasni).

Medicinska in prva pomoč pri miokardnem infarktu - postopek med napadom

Sodeč po medicinskih televizijskih programih in serijskih publikacijah, zagotavljanje pomoči pri miokardnem infarktu in drugih akutnih srčnih boleznih ni težko.

V vsakdanjem življenju se ne more vsakdo soočiti s tem, ker zahteva ne le določeno znanje in spretnosti, ampak tudi sposobnost obvladovanja samega sebe in ne panike.

Tudi če vemo, kako pravilno ravnati v situaciji, ko je oseba napadena, jih je malo sposobnih umiriti se, trezno oceniti situacijo in storiti vse za odrešitev.

Kaj naj rečem, če ni niti teoretičnega niti praktičnega usposabljanja in ni nikogar, ki bi imel praktične nasvete. Vendar pa vsako minuto od trenutka, ko se je začela nekroza srčnega mišičnega tkiva, poveča verjetnost zapletov in zmanjša možnosti za preživetje in okrevanje.

Življenje in zdravje vsakega posameznika sta odvisna od obnašanja ljudi okoli sebe in samega bolnika, zato morajo vsi vedeti, kako pomagati pri miokardnem infarktu.

Možno je, da boste nekoč te informacije pomagale rešiti ljubljeno osebo ali preprečiti, da bi priložnostni znanec umrl.

Pomembno je! V odsotnosti spretnosti in jasnega znanja o tem, kaj storiti, ne smete nikoli sprejeti drastičnih ukrepov, ker lahko na ta način samo poškodujete. Še posebej resno je treba sprejeti za sprejem zdravil.

Šteje se, da se akutni miokardni infarkt pojavi v nekaj trenutkih in oseba preprosto pade ali se usede na tla zaradi ostrih bolečin.

Dejansko obstaja veliko "napovedovalcev" bolezni, po katerih je povsem mogoče uganiti pristop napada:

• Prihajajoče ali neprestane bolečine v predelu prsnega koša;
• zasoplost ali zasoplost;
• sevalna bolečina v spodnji čeljusti, vratu ali levi roki;
• Slabost je atipičen simptom, značilen za gastralgično obliko bolezni.

Pogosto ljudje prezrejo zgoraj omenjene manifestacije problemov z oskrbo s krvjo "notranjega motorja", saj menijo, da je to rahlo neugodje.

Zaradi tega postane stanje kritično in pride do miokardnega infarkta, za kar je treba čim prej zagotoviti nujno oskrbo, sicer se bodo začeli kardiogeni šok, srčno popuščanje ali srčni zastoj.

Čakam na prihod zdravnikov

Nihče ne more zavarovati proti kardiovaskularni patologiji, kot tudi napovedati čas in kraj napada. Če se težave s srcem pojavijo doma ali v pisarni, bo nekdo poklical zdravnike, toda kaj storiti, če oseba zboli na ulici, na primer v parku ali na dachi?

Prvič, seveda, morate pozabiti na lastne izkušnje in poklicati številko rešilca, nato opraviti naslednje korake:

• da je bolnik v udobnem položaju, zgornji del telesa pa je bil nekoliko povišan;
• poskrbite, da ne bo nič dihalo - če je potrebno, odstranite ali odstranite zunanja oblačila;
• zagotoviti svež zrak;
• dajte tableto nitroglicerina za lajšanje bolečin - če se neugodje ne zmanjša, je dovoljeno dati še 2-3 tablete v razmaku 5-10 minut;

Pozor! Eden od učinkov nitroglicerina je zmanjšanje krvnega tlaka, zato ne bi bilo odveč, če bi najprej pojasnili, ali oseba trpi zaradi hipotenzije;

Zagotavljanje pomoči pri akutnem miokardnem infarktu vključuje tudi skrbno spremljanje njegovega stanja, dokler ne pride medicinska ekipa.

Še posebej je treba spremljati hitrost srčnega utripa, hitrost dihanja in krvni tlak - jasno je, da le malo ljudi nosi merilnik krvnega tlaka, vendar se lahko vedno obrnete na ljudi.

Kljub splošnemu mnenju, da bo malo ljudi pomagalo neznancu, skrb za ljudi ni tako malo, zato ne bodite sramežljivi in ​​prosite za pomoč od drugih.

Kako ukrepati ob začetku klinične smrti?

Nekrotična poškodba celic glavne mišice človeškega telesa sodi med najhujše patologije, vključno z vzrokom klinične smrti.

Toda tudi, če bolnik nima dihalne aktivnosti in srčnega utripa, so možnosti za odrešitev še vedno, če se za miokardni infarkt da prva pomoč.

Čudno je, da skoraj vsi, tudi otroci, znajo umetno dihati usta na usta, vendar posredna masaža srca povzroča precejšnje težave.

Morda ima pri tem pomembno vlogo psihološki trenutek, saj si povprečna oseba težko prisili, da s silo pritiska na nekoga drugega.

Vendar pa ni drugega načina za obnovitev srčnega utripa, sam postopek pa v resnici ni zelo težaven:

1. oseba se postavi na trdo in ravno površino, pri čemer vzame pas in druge omejitvene predmete;
2. tisti, ki bo izvajal masažo, kleči na ravni prsih žrtev;
3. desna dlan je nameščena na spodnjem delu prsnega koša z bazo, leva dlan pa je nameščena tako, da tvorijo poševni križ;
4. pojavijo se nenadni premiki s pritiskom (do sto krat na minuto), roke pa ostanejo ravne in sila usmerjena navpično.

Pomembno je! Minimalna globina, do katere morate "potisniti" prsnico, je 5 centimetrov, zato morate narediti dovolj velik napor.

Zdravniška pomoč

Naslednji korak, ki je uspešen pri oživljanju, je lajšanje bolečine, ki znatno poveča obremenitev srca in poveča tveganje za kardiogeni šok in smrt.

Nujna medicinska pomoč za miokardni infarkt vključuje dajanje intravenskih analgetikov, sredstev v kombinaciji s pomirjevalci in antipsihotiki.

Ta kombinacija zdravil vam omogoča, da odstranite bolečino in stabilizirate srčni utrip. Poleg tega so zdravila predpisana za preprečevanje in odpravljanje zapletov, kot so trombolitiki, antikoagulanti, beta-blokatorji.

Prva pomoč za miokardni infarkt

Kaj je treba storiti, preden je prišla reševalna služba, če je oseba zbolela?

Miokardni infarkt je akutna bolezen, ki se pojavi zaradi ishemične nekroze srčne mišice zaradi motnje v njeni prekrvavitvi. Eden glavnih vzrokov za srčni infarkt je ateroskleroza, ki jo otežuje tromboza koronarnih arterij. Dejavniki, ki lahko povzročijo to stanje, so različni razlogi, ki povečujejo potrebe po oskrbi s kisikom, zlasti utrujenost, tako čustveno kot fizično, močno povečanje krvnega tlaka in druge dejavnike. Pogosto se miokardni infarkt pojavi med spam koronarnih arterij. Pred razvojem miokardnega infarkta je pogosto tako imenovani predinfarktni pogoj, ki se kaže v napadih angine pektoris, ki jih bolnik prej ni imel, ko nitroglicerin preneha delovati na bolnika ali pa učinek tega zdravila ni dovolj učinkovit. Ti simptomi se običajno pojavijo nekaj tednov pred miokardnim infarktom.

Klasična manifestacija miokardnega infarkta je intenzivni bolečinski sindrom, ki ga nitroglicerin ne razbremeni. Bolečine so lahko stisnjene, lahko pride tudi do zoženja in pečenja, boli za prsi, pogosteje bolečina daje levi roki. Sindrom bolečine je lahko raznolik, pogosto ga spremljajo razburjenje, strah, tesnoba in znojenje.

Palpacijo trebuha določa bolečina v epigastrični regiji. napetost mišic Prikazani simptomi. podobna akutni bolezni prebavnega sistema. pogosto povzroči napačno diagnozo, ki je polna najhujših zapletov in pogosto smrtna.

Aritmična možnost. V tej obliki je bolečinski sindrom pogosto izražen rahlo ali sploh ne. Miokardni infarkt se začne z akutno motnjo srčnega ritma. V teh primerih predstavlja diagnoza infarkta miokarda znatne težave.

Cerebrovaskularna varianta se kaže v znakih motene možganske cirkulacije zaradi fokalne cerebralne ishemije in včasih zaradi duševnih motenj zaradi akutnih aritmij, ki otežujejo srčni napad.

Oblika možganske kapi je povezana s hkratno trombozo ali spazmom koronarnih in cerebralnih arterij. Istočasno se miokardni infarkt pogosto ne diagnosticira.

Atipična varianta miokardnega infarkta je oblika, ki se pojavi z nenavadno lokalizacijo bolečine (v hrbtu, rokah, desni polovici telesa). Da bi zagotovili nujno oskrbo bolnikov z akutnim MI, jo je treba položiti tako, da je zgornji del telesa višji, tako da je obremenitev srca manjša, odstraniti ali odtrgati omejevalna oblačila, da se zagotovi svež zrak. Dajte tableto za aspirin za žvečenje. Razredčuje kri, izboljšuje presnovne procese v ishemični regiji srčne mišice. Nato zaustavite anginološki napad z nitroglicerinom (ena tableta pod jezikom vsakih 15 minut). Zdravilo se mora raztopiti v ustih, zato ga je treba postaviti pod jezik. Nitroglicerin povzroča dilatacijo krvnih žil zgornje polovice telesa in koronarnih žil. Če ima nitroglicerin učinek, bolečina izgine v nekaj minutah. Pri srčnem napadu je treba občasno meriti tlak in srčni utrip bolnika. Z ostrim padcem pritiska je treba prenehati dajati nitroglicerin. Na splošno je treba v primeru srčnega napada čim prej začeti z izvajanjem ukrepov za oživljanje, dokler ne pride rešilec, ne morete pustiti bolnika samega, morate stalno spremljati njegovo stanje in biti pripravljeni sprejeti nujne ukrepe.

Demidova Elena Vladimirovna, še posebej za mesto Ambulance-03.