Paroksizmalne, trdovratne in trajne oblike atrijske fibrilacije in njihovo zdravljenje

Ena najpogostejših motenj ritma je atrijska fibrilacija, zlasti atrijska fibrilacija (AF).

Kljub temu, da mnogi bolniki že dolgo živijo s tem stanjem in ne doživljajo subjektivnih občutkov, lahko povzročijo tako resne zaplete kot fibrilacijski tahiformni in tromboembolični sindrom.

Bolezen je primerna za zdravljenje, razvitih je bilo več razredov antiaritmikov, ki so primerni za stalno uporabo in hitro lajšanje nenadnega napada.

Kaj je to?

Atrijska fibrilacija se imenuje nedosledno vzbujanje atrijskih miokardnih vlaken s frekvenco od 350 do 600 na minuto. Hkrati ni popolne atrijske kontrakcije.

Atrioventrikularno križišče običajno blokira pretirano atrijsko aktivnost in prenaša normalno število impulzov v prekate. Vendar pa včasih pride do hitre kontrakcije prekatov, ki jo dojemamo kot tahikardijo.

V patogenezi AF je glavna vloga dodeljena mehanizmu mikro ponovnega vstopa. Tahiformna bolezen znatno zmanjša srčni pretok, kar povzroča cirkulatorno okvaro v majhnem in velikem krogu.

Kaj je nevarna atrijska fibrilacija? Neenakost atrijskih kontrakcij je nevarna za nastanek krvnih strdkov, zlasti v predelu ušes, in njihovo ločevanje.

Razširjenost

Prevalenca atrijske fibrilacije je 0,4%. Med skupino mlajših od 40 let je ta številka 0,1%, starejša od 60 let - do 4%.

Osnova bolezni je mehanizem ponovnega vstopa vzbujanja v atrijsko strukturo. To je posledica heterogenosti miokarda, vnetnih bolezni, fibroze, raztezanja in srčnih napadov.

Patološki substrat običajno ne more izvajati pulza, kar povzroča neenakomerno krčenje miokarda. Aritmija povzroča razširitev srčnih komor in pomanjkanje funkcije.

Razvrstitev in razlike vrst, stopnja

Po kliničnem poteku se razlikuje po petih tipih atrijske fibrilacije. Odlikujejo jih značilnosti videza, kliničnega poteka, skladnosti s terapevtskimi učinki.

1. Za prvo identificirano obliko je značilno prvo pojavljanje atrijske fibrilacije v življenju. Nameščen ne glede na trajanje in resnost simptomov.
2. Pri paroksizmalni fibrilaciji je trajanje omejeno na 7 dni. Ta epizoda se najpogosteje ustavi v naslednjih dveh dneh.
3. Vztrajna oblika se spontano ne konča v 7 dneh, zahteva zdravljenje ali elektropulzno kardioverzijo.
4. Dolgotrajno trdovratno fibrilacijo diagnosticiramo s trajanjem bolezni, ki traja več kot eno leto, in z izbrano metodo korekcije ritma.
5. Za trajno obliko je značilno, da so bili poskusi za obnovitev sinusnega ritma neuspešni, zato je bilo odločeno, da se AF ohrani.

Pogostost krčenja prekata razlikuje tri oblike atrijske fibrilacije:

• bradysystolic, pri katerem je srčni utrip manj kot 60 na minuto;
• pri normosistoličnem številu kontrakcij v normalnem območju;
• Za tahizistoliko je značilna frekvenca 80 na minuto.

Vzroki in dejavniki tveganja

Različni vzroki, vključno z ne-srčnimi boleznimi, vnetji plasti srca, prirojeni patološki sindromi, lahko prispevajo k aritmiji. Poleg tega so možni funkcionalni mehanizmi in genetska predispozicija.

Vzroki so razdeljeni v naslednje skupine:

• intermitentni vzroki: nizka koncentracija kalija v krvi, nizka koncentracija hemoglobina v rdečih krvnih celicah, operacija na odprtem srcu;
• dolgotrajno delovanje: hipertenzija, ishemična bolezen srca, valvularne in valvularne bolezni, kardiomiopatija, amiloidoza in hemokromatoza srca, vnetne bolezni mišične plasti in perikard, valvularne strukture, miksom, Wolff-Parkinson-White sindrom;
• fibrilacija, odvisna od kateholamina: povzroča čustveno preobremenitev, sprejem močne kave in alkohola;
• vagus-induced: pojavi na ozadju zmanjšanega srčnega utripa, pogosto ponoči;
• genetske oblike.

Simptomi in znaki

Klinična bolezen je opažena v 70% primerov. Povzroča ga nezadostna prekrvavitev, ki spremlja omotico, splošno slabost.

Tachyforma atrijske fibrilacije je značilna hitri utrip in srčni utrip, občutek motnje srca, strah. Pri trombotičnih masah v preddvorju se pojavi tromboembolični jabolčnik.

Tromb iz desnega atrija vstopi v desni prekat, pljučni trup pa vstopi v krvne žile, ki napajajo pljuča. Ko je velika žila blokirana, se pojavi kratka sapa in težave z dihanjem.

Iz levega atrija lahko pride do krvnega strdka ob velikem obtoku v kateri koli organ, vključno z možgani (v tem primeru bo klinika za možgansko kap), spodnje okončine (intermitentna klavdikacija in akutna tromboza).

Za paroksizmalno obliko je značilen nenaden začetek, zasoplost, palpitacije srca z nepravilnostmi, nepravilno delovanje srca in bolečine v prsih. Bolniki se pritožujejo zaradi akutnega pomanjkanja zraka.

Pri trajni ali trajni obliki se pojavijo ali poslabšajo simptomi (občutek nerednega srčnega utripa) pri izvajanju kakršne koli telesne dejavnosti. Klinično sliko spremlja huda kratka sapa.

Za več informacij o atrijski fibrilaciji in taktiki njene odstranitve si oglejte video z zdravnikom:

Klinična in instrumentalna študija

Pri pregledu in auskultaciji sta pulz in srčni utrip nepravilna. Določena je razlika med srčnim utripom in pulzom. Laboratorijski testi so potrebni za ugotavljanje etiologije bolezni.

Diagnozo potrdimo z elektrokardiografijo.

EKG znaki atrijske fibrilacije: namesto P vala se zabeležijo valovi f s frekvenco 350-600 na minuto, ki so še posebej vidni v drugem svincu in prvih dveh dojenčkih. Pri tahiformi se bo skupaj z valovi zmanjšala razdalja med kompleksi QRS.

Tukaj je videti, kakšna je atrijska fibrilacija na EKG:

V primeru nestalne oblike je prikazan dnevni nadzor, ki bo omogočil odkrivanje napadov atrijske fibrilacije.

Za stimulacijo možne aktivnosti miokarda se uporablja transsezofagealna stimulacija, intrakardialna EPI. Vsi bolniki potrebujejo ehokardiografijo, da bi ugotovili hipertrofične procese srčnih komor, identifikacijo iztisne frakcije.

Diferencialna diagnostika

AF iz sinusnega ritma poleg atrijskih valov razlikuje med različnimi razdaljami med ventrikularnimi kompleksi, pomanjkanjem zoba R.

Pri pojavu interkalarnih kompleksov je potrebna diagnoza z ventrikularnimi ekstrasistolami. Med ventrikularnim ekstrasistolom so intervali adhezije med seboj enaki, obstaja nepopolna kompenzacijska pavza, v ozadju pa je normalen sinusni ritem z zobmi P.

Taktika terapije

Kako zdraviti atrijsko fibrilacijo? Indikacije za hospitalizacijo so:

• prvo pojavijo, paroksizmalna oblika manj kot 48 ur;
• tahikardija več kot 150 utripov na minuto, znižanje krvnega tlaka;
• levega prekata ali koronarne insuficience;
• prisotnost zapletov tromboemboličnega sindroma.

Taktike zdravljenja različnih oblik atrijske fibrilacije - paroksizmalne, trajne in trajne (trajne): t

Paroksizmalna atrijska fibrilacija in prva pojavnost.

Poskuša se obnoviti ritem. Medicinska kardioverzija se izvaja z amiodaronom 300 mg ali propafenom. Potrebno spremljanje EKG. Kot antiaritmiki se prokainamid daje intravensko v curku 1 g na 10 minut.

Pri trajanju bolezni, ki je krajša od 48 ur, je priporočljivo dati natrijev heparin 4000-5000 U, da se prepreči nastajanje tromba. Če se je AF pojavil pred več kot 48 urami, se pred regeneracijo ritma uporabi varfarin.

Za profilaktično uporabo antiaritmičnih zdravil:

• propafenon 0,15 g 3-krat na dan;
• etatsizin 0,05 g 3-krat na dan;
• allapinin v istem odmerku;
• Amiodaron 0,2 g na dan.

Pri bradikardiji bo allapinin izbrano zdravilo za atrijsko fibrilacijo. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja poteka z dnevnim spremljanjem, ponovnim transsezofagealnim stimuliranjem. Če ni mogoče obnoviti sinusnega ritma, je dovolj, da zmanjšate pogostost paroksizmov in izboljšate bolnikovo stanje.

Trajna atrijska fibrilacija.

Bolniki mlade in srednje starosti, kot tudi v subjektivnem stanju, je treba izvesti poskus drog ali elektropulse kardioverzije.

Pred ponovno vzpostavitvijo ritma je potrebno preveriti raven INR (ciljna vrednost je 2-3 za tri tedne).

Električna kardioverzija se izvaja v enoti intenzivne nege, pred intervencijo se izvede premedikacija z 1 ml 0,1% raztopine atropina. Za zdravljenje kardioverzije se uporablja 15 mg nibentana ali 450 mg propafenona. Trajna atrijska fibrilacija

Digoksin se uporablja za upočasnitev ritma, diltiazem 120-480 mg na dan. Možno je kombinirati z beta blokatorji.

Za preprečevanje tromboembolije se predpisuje acetilsalicilna kislina v odmerku do 300 mg, pri čemer je dejavnik tveganja za možgansko kap - varfarin (z nadzorom INR) in za več dejavnikov tveganja za atrijsko fibrilacijo (starost, hipertenzija, diabetes) - posredna antikoagulantna terapija.

Več o bolezni in običajni metodi radiofrekvenc, da jo odstranite iz videoposnetka:

Rehabilitacija

Odvisno od bolezni, ki je povzročila pojav AF. Po motnjah ritma v ozadju miokardnega infarkta po stacionarni fazi so v kardioloških sanatorijah prikazane nadaljnje oskrbe do 21 dni.

Prognoza, zapleti in posledice

Po statističnih podatkih AF povečuje smrtnost za pol in pol. Tveganje za kardiovaskularne bolezni na podlagi obstoječe aritmije se podvoji.

Da bi izboljšali prognozo, je potrebno pravočasno odkriti in zdraviti bolezen, sprejeti podporno terapijo, ki jo predpiše zdravnik.

Najresnejši zapleti so tromboembolična, še posebej ishemična kap. V starostni skupini 50-60 let je tveganje 1,5%, pri starejših od 80 let pa 23%.

Kadar je AF povezan z bolnikovimi revmatskimi okvarami, se tveganje za cerebralne motnje poveča 5-krat.

Ukrepi za preprečevanje in preprečevanje ponovitve bolezni

Primarna profilaksa AF se uporablja v primeru žariščnih miokardnih bolezni in operacij odprtega srca. Treba je odpraviti dejavnike tveganja za bolezni srca in ožilja: zdraviti hipertenzijo, izgubiti težo, prenehati s kajenjem, maščobnih živil. Prav tako morate omejiti porabo močne kave, alkoholnih pijač.

Pri upoštevanju vseh navodil in odpravi dejavnikov tveganja je napoved ugodna. Tromboembolične zaplete je treba skrbno preprečiti, zato je treba jemati antikoagulante, nadzorovati je treba srčni utrip.

Sosudinfo.com

Dolgotrajna atrijska fibrilacija je resna motnja srca, za katero so značilni kaotična, pogosta, časovno motena in zmanjšana atrija. Pogosto se bolezen manifestira s trzanjem ali fibrilacijo posameznih vlaken srca, ki se imenuje napad atrijske fibrilacije. Z razvojem patologije pogostost srčnega utripa pri bolniku doseže 350–600 krat na minuto, kar je za človeka kritično.

Ali se je mogoče trajno znebiti bolezni, kaj storiti, ko se odkrije okvara srca, kako prepoznati znake, simptome in vzroke bolezni, ali je patologija nevarna za življenje osebe in kakšen način življenja je treba upoštevati, ko se razvije kaotično krčenje srčnih mišic? Ta vprašanja vznemirjajo bolnike, ki se soočajo z boleznijo in šele začenjajo zdravljenje.

Pomembno: bolezen se kaže z značilnimi in očitnimi znaki, zato ni težko zaznati razvoja patologije v telesu. Glavna stvar v času, da se začne zdravljenje, kot napoved za življenje bo razočaranje - stalno kronično ali vztrajno obliko šteje za smrtno nevarno in pogosto vodijo bolnika do smrti.

Atrijska fibrilacija - opis bolezni

Danes velja atrijska fibrilacija za patologijo, ki je najpogostejša pri bolnikih z motnjami srčnega ritma. Kot je razvidno iz diagnoze in prognoze bolezni, 30% bolnikov opravi nujno hospitalizacijo, saj se v človeškem telesu hitro vztraja trdovratna obstojna oblika, pri čemer moti delovanje srca in povzroča nastanek krvnih strdkov. Če je bolezen v telesu prisotna več kot 48 ur, se ta proces šteje za neizogibnega, zato mora bolnik opraviti celoten potek zdravljenja, da bi odpravil zaplete.

Zdravniki pravijo, da je zdravljenje odvisno od oblike atrijske fibrilacije, zato bo pred predpisovanjem skupine zdravil oseba potrebovala diagnozo, katere napoved bo pokazala stanje atrije, srčne mišice in njenih vlaken. Če obnovitev tkiv in vlaken srca s pomočjo zdravil ni mogoča, zdravnik predpiše kirurško zdravljenje bolezni, ki pomaga odpraviti atrijske impulze v srcu in obnovi njegovo funkcionalnost.

Pomembno: ni težko opaziti kršitev antiaritmikov srca, vendar se simptomi aritmije začnejo manifestirati malo kasneje - če prepoznamo bolezen pravočasno, lahko dosežemo hitro in kakovostno zdravljenje, dokler se patologija ne spremeni v kronično obliko. Če pravočasno zdravite atrijsko fibrilacijo, lahko:

• vrnitev k staremu načinu življenja;
• hitro obnovitev delovanja srca;
• pospešite lastno kakovost življenja;
• obnovite pulz;
• Premagati neprijetne simptome in znake bolezni.

Ampak ne vedno atrijska fibrilacija ima izrazite vzroke in simptome - v tem primeru se bolnik pritožuje le na bolečine, slabost in bolečine v prsih. V tem primeru bo samo diagnoza pomagala, da se postavi pravilna diagnoza s prehodom testov in držanjem EKG, kjer bodo opazne manifestacije utripanja v atrijih. V vsakem primeru, je bolje, da ne odlašajo zdravljenje bolezni, potem bo enostavno zdraviti in popolnoma znebiti te nevarne patologije.

Pomembno: obnova telesa po zdravljenju se izvaja od 1 do 6 mesecev, zato ne upajte na hiter rezultat zdravljenja. Če ni preprečevanja aritmije, se bolezen pojavi v nekaj tednih po zdravljenju.

Pri dolgotrajnem razvoju bolezni (več kot 48 ur) bolnik močno poveča tveganje za ishemično kap in trombozo. Če postane atrijska fibrilacija kronična, se bo v človeškem telesu začelo napredovanje odpovedi cirkulacije, kar organom in sistemom ne bo omogočalo, da bi prejeli hranila iz krvnega obtoka - to vodi do resnih motenj v delovanju telesa.

Razvoj te bolezni v človeškem telesu narašča s starostjo - aritmija lahko zboli po 40 letih. V tem primeru bo zdravljenje s starostjo le še težje, saj vsako leto telesu vedno težje povzroči pretok krvi, kar zagotovo vpliva na kakovost zdravljenja. Vendar pa je nemogoče imenovati skupno bolezen, saj diagnoza kaže, da je bolezen razvrščena le pri 6% bolnikov z okvarjenim delovanjem srca.

Razvrstitev aritmij

Klasifikacija take bolezni ima 2 klinični potek, ki vključuje:

• etiološki dejavniki;
• elektrofiziološki mehanizmi.

Oblike atrijske fibrilacije, po mnenju zdravnikov, v našem času so razdeljeni v tri vrste:

• kronična (ali drugače konstantna);
• obstojne;
• prehodni.

Za bolezen v prehodni obliki so značilni napadi, ki trajajo pri bolniku manj kot 7 dni. Preostale (zapostavljene) oblike aritmije trajajo več kot en teden in se določijo z uporabo EKG. Pomembno: trdovratna in kronična oblika sta pogosto ponavljajoča se, tj. Znaki in simptomi bolezni redno prehitevajo bolnika in se izražajo v hudih bolečinah.

Danes obstajata dve vrsti aritmij - najprej identificirani in ponavljajoči se. Pomembno jih je znebiti v kratkem času, saj ponavljajoča se patologija močno poslabša stanje telesa, zato pacient pogosto potrebuje kirurški poseg, okrevanje po katerem je dolgo in težko. Če zdravljenje začnete pravočasno in ugotovite simptome, lahko zdravljenje skrajšate, obnovite utrip, preprečite pojav ips in se zaščitite pred pojavom zapletov.

Kot kaže EKG, se pri atrijski fibrilaciji v telesu pojavi zmanjšanje nekaterih skupin srčnih vlaken, kar povzroča kaotično krčenje mišic. Kot posledica grozovitih del preddvorja se pojavi povečanje električnih impulzov, ki se večinoma začnejo zadrževati v telesu, drugi pa se hitro razširi na prekate. V tem primeru so prekati prekinjeni z drugačnim ritmom. Ta frekvenca ima tudi svoje poglede:

• tahizistolični - kadar prekinjenost prekata presega 90 utripov na minuto;
• normalni sistolični - razponi od 60 do 90 udarcev;
• bradysystolic-cuts so manj kot 60 udarcev.

Pomembno: vsaka od teh vrst znatno poveča človeški utrip in povzroči razvoj ips, ki nosi nevarno prognozo za življenje in poslabša njeno podobo.

Z razvojem zapostavljenih oblik bolezni med EKG-jem zdravnik ugotovi, da je atrijsko trepetanje. To je krčenje srčne mišice na 200-400 utripov na minuto, kar je značilno za pravilen in nemoten srčni utrip. Hkrati se v telesu pacienta pojavlja takšno luščenje brez prekinitve, ki preprečuje, da bi se atriji sprostili in počivali. V tem primeru se prekati hitro napolnijo s krvjo in ne dovolijo, da se razširi po vseh delih srca. V tem primeru potrebuje bolnik takojšnjo hospitalizacijo in operacijo.

Vzroki atrijske fibrilacije

Obnova in zdravljenje telesa, kot tudi normalizacija običajnega načina življenja je možna le, če se ugotovi, zakaj je atrijska fibrilacija udarila v človeško telo. Bolezni srca in drugih notranjih organov vodijo v razvoj te bolezni.

• hipertenzija;
• CHD;
• povečan pulz;
• srčno popuščanje;
• okvare srca, ki jih povzroča revmatizem;
• kardioskleroza;
• nereden življenjski slog (pomanjkanje fizičnega napora, debelost, sedeči način življenja);
• miokardni infarkt.

Včasih se bolezen razvije v telesu zaradi vnosa velikih odmerkov alkohola, v prisotnosti tirotoksikoze, živčnih motenj in hipokalemije. V tem primeru bo bolnik potreboval operacijo, saj zdravljenje z drogami ne pomaga vedno.

Pomembno: danes je znana druga vrsta aritmije - idiopatska. Vzrokov, znakov in simptomov te oblike zdravniki še niso mogli ugotoviti, tudi po temeljitih preiskavah (EKG, testiranje itd.).

Simptomi bolezni

Da bi se bolezen trajno odpravila, je pomembno pravočasno prepoznati simptome atrijske fibrilacije, saj zamuda v tem primeru poslabša stanje. Simptomi patologije so odvisni ne le od njegove oblike, ampak tudi od duševnega stanja pacienta, stanja miokarda in ventilske naprave.

Neobremenjena oblika aritmije ima naslednje simptome:

• palpitacije srca;
• bolečina v srcu;
• prekinitve njegovega dela;
• kratka sapa;
• neugodje med vadbo ali pretirano motorično aktivnost.

Običajno ti znaki in simptomi prizadenejo človeško telo v fit - to pomeni, da se bolnik ne počuti vedno dobro, ampak le v določenem obdobju. V tem primeru je pogostost ponovitve bolezni pri vsakem bolniku drugačna, saj je odvisna od značilnosti organizma in splošnega stanja pacienta. Nekateri bolniki lahko na primer po treh napadih prevzamejo kronično obliko, medtem ko drugi doživijo kratke utripanja skozi vse življenje, ki ne povzročajo neugodja in ne motijo ​​njihovega življenjskega sloga.

Pomembno: znaki in simptomi bolezni niso vedno izraženi - pogosto se veliko ljudi nauči o razvoju atrijske fibrilacije šele po prehodu EKG. Zato je pomembno, da redno izdelujete EKG, da lahko diagnosticirate patologijo pravočasno.

Če je bolezen že postala kronična, ima naslednje simptome:

• potenje;
• poliurija;
• pogosta omedlevica;
• omotica;
• splošna šibkost;
• moten pulz;
• znaki chb;
• tresenje, strah.

Bolniki s trajno obliko bolezni v času zdravljenja začnejo postopoma ignorirati te znake in simptome patologije, saj se ponavljajoče bolečine sčasoma krepijo.

Puls pri ugotavljanju bolezni igra pomembno vlogo, saj se manifestira z različnimi amplitudami. Pomembno je omeniti, da je za atrijsko fibrilacijo značilen primanjkljaj pulza, ki ga povzročajo nevarne posledice za telo - pulz povzroči kaotično zmanjšanje sproščanja krvi v aorto. Kot rezultat, je kršitev pretoka krvi, ki se šteje za nevarno za zdravje ljudi.

Utripanje žil na vratu, kratko sapo in občutek atrijskega trepetanja so značilni simptomi bolezni. Kaj storiti, ko so odkriti? Bolnik se mora takoj posvetovati z zdravnikom, da izvede EKG in izmeri srčni utrip - po tem se bo zdravnik odločil, kako bo zdravljenje izvedeno, z jemanjem zdravil ali v bolnišnici.

Zapleti atrijske fibrilacije

Sčasoma nezdravljena aritmija vodi do resnih zapletov, ki jih ni mogoče zlahka znebiti. Te vključujejo:

• srčno popuščanje;
• krvni strdki;
• blokada leve srčne luknje;
• tromboembolija notranjih organov;
• CHD.

Če ima bolnik sladkorno bolezen ali arterijsko hipertenzijo, to povzroča pljučni edem in srčno astmo - v tem primeru bolnik potrebuje nujni kirurški poseg, saj se bo stanje bolnika le poslabšalo vsak dan.

Pomembno: če oseba razvije aritmogeni šok, to vodi do nenadnega srčnega zastoja. Tak šok se lahko pojavi z dolgotrajno odsotnostjo zdravljenja, zato je pomembno, da pozorno spremljamo simptome in znake atrijske fibrilacije.

Diagnoza trajne srčne aritmije

Običajno se diagnoza patologije ugotovi med fizičnim pregledom - zdravnik s pomočjo palpacije meri pulz, ki ima pri aritmiji veliko napetosti in naključnosti. Prav tako je bolniku predpisana auskultacija srca, skozi katero lahko poslušate nepravilno srce.

Še posebej pomembno je, da se pri diagnozi opravi pregled EKG, kjer lahko natančno poslušate vse atrijske valove. EKG vam omogoča tudi spremljanje srčnega utripa, razumevanje oblike aritmije in ugotavljanje obremenitve telesa. Če sumite, da imate IBS, morate opraviti teste fizičnega napora, da bi razumeli poškodbe srčne mišice.

Ehokardiografija omogoča zdravniku, da določi velikost prekatov in preddvorov srca, da razume, ali so v mišici prišlo do krvnih strdkov, ali so se pojavile lezije ventila, in tudi za oceno ventrikularne funkcije.

Podroben pregled srčne mišice in opazovanje kršitev pri njegovem delu lahko opravite s pomočjo MRI ali MSCT srca, ki se pogosto predpisujejo bolnikom s sumom na atrijsko fibrilacijo.

Če bolnik potrebuje operacijo za uvedbo ablacije katetra ali normalizacijo umetnega ritma, zdravnik predpiše CPECG, ki vam omogoča, da določite mehanizem bolezni. Takšna operacija se izvaja v primeru naprednih oblik bolezni, kot tudi v razvoju zapletov, ki so nevarni za zdravje in življenje bolnika.

Zdravljenje

Zdravljenje atrijske fibrilacije v Izraelu bo boljše in bolj zanesljivo, saj ima ta država vse potrebno za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni. Toda naše zdravljenje je tudi na visoki ravni - le 3% bolnikov ne more popolnoma ozdraviti patologije, medtem ko ostali, tudi dolgo časa, še vedno učinkovito zdravijo bolezen.

Taktika zdravljenja za katerokoli obliko aritmije je namenjena obnovi delovanja srca in ohranjanju sinusnega ritma, ki določa pretok krvi v telesu. Hkrati bo med zdravljenjem bolnik preprečil napade atrijske fibrilacije in preprečil nastanek krvnih strdkov. Med zdravljenjem bo zdravnik s pomočjo EKG stalno spremljal srčni utrip in redno meril srčni utrip za bolnika, da bi razumel, ali zdravljenje pomaga pri premagovanju napadov aritmije.

Danes se zdravljenje patologije izvaja z zaužitjem ali intravensko uporabo naslednjih zdravil (vsak agent mora predpisati zdravnik):

Pri samozdravljenju se bolniku predpiše Anaprilin, Digoxin in Verapamil, vendar se štejejo za šibkejše v primerjavi z zgoraj navedenimi pripravki. Vsaka zdravniška sestava, ki jo predpiše zdravnik, izboljša bolnikovo stanje, zmanjša in popravi delovanje srca, normalizira njegovo zmanjšanje in odpravi neprijetne simptome bolezni (zasoplost, visok srčni utrip, bolečine v območju srca).

Če zdravljenje ne pomaga pri popolni odstranitvi scintilacij, je bolnik pod električno kardioverzijo, ki je sestavljena iz nanosa toka na srčno mišico za ponovno vzpostavitev ritma. V tem času je treba zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik, prekiniti, da ne bi motili rezultata postopka.

Izpuščene vrste bolezni, katerih napoved je razočaranje, se zdravijo s kirurškim posegom, po katerem so pozitivne rezultate opazili pri 90% bolnikov.

Atrijska fibrilacija: vzroki, oblike, prognoze, znaki, zdravljenje

Atrijska fibrilacija je oblika motnje ritma, ki jo povzroča nastanek patološkega žarišča kroženja impulzov v sinusnem vozlišču ali atrijskem tkivu, za katerega je značilno, da se pojavlja ne-ritmična, hitra in naključna kontrakcija atrijskega miokarda, ki se kaže v občutku pogostih in nepravilnih bitov srca.

Oblike atrijske fibrilacije; paroksizmalno, konstantno

V splošnem konceptu atrijske fibrilacije se razlikujejo fibrilacija (atrijska fibrilacija) in atrijsko trepetanje. V prvem tipu so atrijske kontrakcije »majhni valovi«, s pulzom okoli 500 na minuto, kar zagotavlja povečano hitrost krčenja prekatov. V drugi vrsti atrijske kontrakcije približno 300-400 na minuto, "krupnovolnovye", ampak tudi silijo prekatov za pogodbo pogosteje. V prvem in drugem tipu lahko ventrikularne kontrakcije dosežejo več kot 200 na minuto, toda med atrijskim trepetanjem je ritem pravilen - to je tako imenovana ritmična ali pravilna oblika atrijskega trepetanja.

Poleg tega se lahko atrijska fibrilacija in plapolanje pojavita istočasno pri enem bolniku za določeno časovno obdobje, na primer med paroksizmom atrijske fibrilacije. Pogosto med atrijskim trepetanjem ostane ventrikularna prekatna hitrost znotraj normalnega območja, nato pa je za pravilno diagnozo potrebna natančnejša analiza kardiograma.

Poleg tega ločevanja atrijske fibrilacije se po načelu poteka te bolezni razlikujejo tudi naslednje oblike:

• Paroksizmalen, za katerega je značilno, da se pojavijo prekinitve v delovanju srca in se zabeleži na EKG v prvih 24-48 urah (do sedem dni), ki se lahko ustavi samostojno ali s pomočjo zdravil,
• Obstojne, za katere so značilne motnje ritma v obliki atrijske fibrilacije ali vihra več kot sedem dni, vendar so sposobne spontanega ali medicinskega okrevanja ritma,
• Dolgotrajno obstojna, obstaja več kot eno leto, vendar je sposobna obnoviti ritem z dajanjem zdravil ali elektrokardioverzijo (obnavljanje sinusnega ritma z uporabo defibrilatorja),
• Trajna - oblika, za katero je značilna odsotnost možnosti ponovne vzpostavitve sinusnega ritma, ki obstaja že več let.

Odvisno od pogostosti prekatov se razlikujejo brady, normo in tahizistolične variacije atrijske fibrilacije. V prvem primeru je pogostost prekatov prekatov manjša od 55-60 na minuto, v drugem pa 60-90 na minuto, v tretjem pa 90 ali več na minuto.

Statistika

Po raziskavah, opravljenih v Rusiji in v tujini, se atrijska fibrilacija pojavi pri 5% prebivalstva, starejšega od 60 let, in pri 10% prebivalcev, starejših od 80 let. Hkrati ženske trpijo zaradi atrijske fibrilacije 1,5-krat pogosteje kot moški. Tveganje za aritmijo je, da je pri bolnikih s paroksizmalno ali trajno obliko 5-krat večja verjetnost za nastanek kapi in drugih trombemboličnih zapletov.

Pri bolnikih s srčnimi napakami se atrijska fibrilacija pojavi pri več kot 60% vseh primerov in pri bolnikih z ishemično boleznijo srca, v skoraj 10% primerov.

Kaj se zgodi z atrijsko fibrilacijo?

srčne kontrakcije so normalne

Patogenetske spremembe v tej motnji ritma so posledica naslednjih procesov. V normalnem miokardialnem tkivu se električni impulz premika enosmerno - od sinusnega vozlišča proti atrioventrikularnemu stičišču. Če na poti impulzov obstajajo bloki (vnetje, nekroza, itd.), Impulz ne more obiti te ovire in je prisiljen premakniti se v nasprotno smer, kar povzroča vzbujanje miokardnih sekcij, ki so se pravkar skrčile. Tako se ustvari patološki fokus stalnega kroženja impulzov.

srčno krčenje pri atrijski fibrilaciji

Stalna stimulacija določenih predelov atrijskega tkiva vodi do tega, da se na teh območjih širi razburjenje do preostalega atrijskega miokarda, njegova vlakna pa se posamično, naključno in nepravilno, vendar pogosto.

V prihodnosti se impulzi vodijo skozi atrioventrikularno povezavo, vendar je zaradi svoje relativno majhne »pretočne« sposobnosti le del impulzov prispel do prekatov, ki se začnejo strjevati z različnimi frekvencami in tudi nepravilno.

Video: Atrijska fibrilacija - medicinska animacija

Kaj povzroča atrijsko fibrilacijo?

V veliki večini primerov pride do atrijske fibrilacije kot posledica organske lezije miokarda. Te vrste bolezni so predvsem srčne napake. Zaradi stenoze ali nezadostnosti ventilov skozi čas bolnik razvije kardiomiopatijo, spremembo v strukturi in morfologiji miokarda. Kardiomiopatija vodi do dejstva, da je del normalnih mišičnih vlaken v srcu nadomeščen s hipertrofiranimi (zgostitvenimi) vlakni, ki izgubijo sposobnost normalno voditi impulze. Področja hipertrofičnega tkiva so patološki žarki impulzov v preddvorju, če govorimo o stenozi in / ali insuficienci mitralnih in tricuspidnih ventilov.

organske lezije srca - glavni vzrok atrijske fibrilacije

Naslednja bolezen, ki zavzema drugo mesto v pojavnosti atrijske fibrilacije, je koronarna bolezen srca, vključno z akutnim in predhodnim miokardnim infarktom. Pot razvoja aritmij je podobna poti prirojev, le deli normalnih mišičnih tkiv se ne nadomeščajo s hipertrofiranjem, ampak z nekrotiziranimi vlakni.

Tudi pomemben vzrok za aritmije je kardioskleroza - proliferacija veznega (brazgotinskega) tkiva namesto običajnih mišičnih celic. Kardioskleroza se lahko pojavi v nekaj mesecih ali letih po srčnem infarktu ali miokarditisu (vnetne spremembe v srčnem tkivu virusne ali bakterijske narave). Pogosto pride do atrijske fibrilacije v akutnem obdobju miokardnega infarkta ali akutnega miokarditisa.

Pri nekaterih bolnikih pride do atrijske fibrilacije brez organskih poškodb srca zaradi bolezni endokrinega sistema. Najpogostejši vzrok v tem primeru so bolezni ščitnice, ki jih spremlja povečano sproščanje hormonov v kri. To stanje se imenuje hipertiroidizem, ki se pojavi v nodularni ali avtoimunski golji. Poleg tega stalni stimulativni učinek ščitničnih hormonov na srce vodi do nastanka dishormonalne kardiomiopatije, ki lahko sama po sebi povzroči slabšo prevodnost v atrijih.

Poleg glavnih razlogov je mogoče identificirati dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost atrijske fibrilacije pri določenem bolniku. Te vključujejo več kot 50 let, ženski spol, debelost, hipertenzijo, endokrino patologijo, vključno s sladkorno boleznijo, in anamnezo bolezni srca.

Dejavniki, ki izzovejo pojav paroksizma atrijske fibrilacije pri osebah z obstoječo aritmijo v anamnezi, vključujejo stanja, ki povzročajo spremembe avtonomne regulacije srčne aktivnosti.

Na primer, s primarnim vplivom vagusnega živca (vagal, parasimpatika) se lahko napad aritmije začne po težkem obroku, ko se telo obrne, ponoči ali med dnevnim počitkom, itd. Ko simpatični živci prizadenejo srce, se aritmija razvije ali poslabša. nastane zaradi stresa, strahu, močnih čustev ali fizičnega napora - torej vseh tistih stanj, ki jih spremlja povečano izločanje adrenalina in noradrenalina v kri.

Simptomi atrijske fibrilacije

Simptomi atrijske fibrilacije se pri posameznih bolnikih lahko razlikujejo. Poleg tega so klinične manifestacije v veliki meri odvisne od oblike in različice atrijske fibrilacije.

Na primer, klinika paroksizmalne atrijske fibrilacije je svetla in značilna. Pacient s popolnimi zdravstvenimi ali manjšimi predhodniki (kratka sapa pri hoji, boleče občutke v srcu) doživlja nenadne neprijetne simptome - oster občutek hitrega srčnega utripa, občutek pomanjkanja zraka, zadušitev, občutek grudice v prsih in grlu, nezmožnost vdihavanja ali izdiha. Istočasno, po opisu samih pacientov, srce drhti kot "kunčji rep", pripravljeno za skok iz prsnega koša, itd. Poleg tega zelo značilnega simptoma imajo nekateri bolniki vegetativne manifestacije - prekomerno potenje, občutek notranjega drhtanja po telesu, rdečica. ali blanširanje kože obraza, slabost, občutek slabosti. Ta kompleksnost simptomov v preprostem jeziku se imenuje "razčlenitev" ritma.
Toda nevarni znaki, ki bi morali opozoriti sorodnike in zdravnika, ki pregleduje bolnika, so strmo dvig krvnega tlaka (več kot 150 mmHg) ali, nasprotno, znatno zmanjšanje tlaka (manj kot 90 mmHg), saj obstaja veliko tveganje za visok pritisk. razvoj kapi in nizek tlak je znak akutnega srčnega popuščanja ali aritmogenega šoka.

Klinične manifestacije so svetlejše, večji je srčni utrip. Čeprav obstajajo izjeme, ko bolnik prenaša pogostost 120-150 na minuto več kot zadovoljivo, in obratno, bolnik z bradysystolic varianta izkušnje srčnega popuščanja in vrtoglavica bolj izrazita kot pri normi in tahizistole.

Z nekompenzirano konstantno obliko atrijske fibrilacije ali trepetanja je srčni utrip običajno 80-120 na minuto. Bolniki se navadijo na ta ritem in skoraj ne čutijo prekinitve srca, samo med fizičnim naporom. Toda tu, zaradi razvoja kroničnega srčnega popuščanja, so v ospredju pritožbe zaradi pomanjkanja dihanja med fizičnim naporom in pogosto z minimalno gospodinjsko aktivnostjo in počitkom.

Diagnostika

Diagnozo atrijske fibrilacije sestavljajo naslednje točke:

1. Pregled in zaslišanje bolnika. Torej, tudi v procesu zbiranja pritožb in anamneze, je mogoče ugotoviti, da ima bolnik motnje v ritmu. Štetje impulzov na minuto in določanje njegove nepravilnosti lahko zdravniku dajo idejo o atrijski fibrilaciji.
2. EKG diagnoza je preprosta, dostopna in informativna metoda za potrditev atrijske fibrilacije. Kardiogram se izvede, ko je poklicana reševalna ekipa ali med začetnim zdravljenjem bolnika s prekinitvami v kliniki.

Merila za atrijsko fibrilacijo so:

• Prisotnost ne-sinusnega ritma (ne pojavlja se v celicah sinusnega vozlišča), ki se kaže v odsotnosti P-valov pred vsakim ventrikularnim kompleksom,
• Prisotnost nepravilnega ritma, ki se kaže v različnih intervalih R-R - različen interval med kompleksi, ki odsevajo ventrikularne kontrakcije,
• Srčni utrip je lahko različnih velikosti - od 40-50 do 120-150 na minuto ali več,
• Kompleksi QRS (ventrikularni kompleksi) niso spremenjeni,
• Utripajoči valovi f ali valovi F so vidni na izolinah.

1. Po EKG-ju se določijo indikacije za hospitalizacijo v bolnišnici (glej spodaj). V primeru hospitalizacije se nadaljnji pregled opravi v kardiološkem, terapijskem ali aritmološkem oddelku, v primeru zavrnitve hospitalizacije pa se bolnika pošlje v nadaljnji pregled v ambulanto v kraju stalnega prebivališča.

   Načeloma za diagnozo atrijske fibrilacije, precej značilne težave (prekinitve v srcu, bolečine v prsih, zadušitev), anamnezo (akutno ali podaljšano) in EKG z znaki atrijske fibrilacije ali vihra. Vendar pa je treba ugotoviti vzrok takšne motnje ritma le s skrbnim pregledom bolnika.

   Taktika zdravljenja atrijske fibrilacije

   Terapija za paroksizmalno in trdovratno atrijsko fibrilacijo se spreminja. Namen pomoči v prvi obliki je zagotoviti nujno oskrbo in izvajati terapijo za zmanjševanje ritma. V drugi obliki je prednostna naloga imenovanje ritmične terapije s stalno uporabo zdravil. Vztrajno obliko lahko izpostavimo tako terapiji za zmanjševanje ritma, kot tudi v primeru neuspešne izvedbe slednjega, prevajanje vztrajne oblike v trajno z uporabo ritmičnih mediatorjev.

   Zdravljenje paroksizmalne atrijske fibrilacije

   Lajšanje paroksizma utripanja ali trepetanja se izvaja že na predbolnišnici - z reševalnim vozilom ali na kliniki.

   Med glavnimi zdravili za napad aritmije, ki se uporablja intravensko, so:

   • Polarizacijska zmes - raztopina kalijevega klorida 4% + glukoza 5% 400 ml + insulin 5ED. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo namesto zmesi glukoze inzulina nat. raztopina (natrijev klorid 0,9%) 200 ali 400 ml.
   • Raztopina panangina ali asparkama 10 ml intravensko.
   • Raztopina novokinamida 10% 5 ali 10 ml natrijeve raztopine. Z nagnjenjem k hipotenziji (nizek tlak) je treba dajati sočasno z mezatonom, da bi preprečili hipotenzijo, kolaps in izgubo zavesti.
   • Cordarone v odmerku 5 mg / kg telesne mase se injicira v 5% raztopino glukoze intravensko počasi ali po kapljicah. Uporabiti ga je treba v izolaciji od drugih antiaritmičnih zdravil.
   • Strofantin 0,025% 1 ml v 10 ml fiziološke raztopine intravensko počasi ali v 200 ml fiziološke raztopine intravensko. Uporablja se lahko samo v odsotnosti glikozidne zastrupitve (kronično preveliko odmerjanje digoksina, korglikona, strofantina in drugih).

   Po uvedbi zdravil po 20-30 minutah je bolnik ponovno EKG in v odsotnosti sinusnega ritma ga je treba odpeljati v urgentno sobo bolnišnice, da se odloči o vprašanju hospitalizacije. Ponovna vzpostavitev ritma na ravni sprejemnega oddelka ni izvedena, bolnik je hospitaliziran v oddelku, kjer se je zdravljenje začelo.

   Indikacije za hospitalizacijo:

   1. Novo odkrita paroksizmalna aritmija
   2. Podaljšan paroksizem (od tri do sedem dni), saj je verjetnost trombemboličnih zapletov velika,
   3. Paroksizem, ki ni bil zaseden na prehospitalnem obdobju,
   4. Paroksizem z zapletom v razvoju (akutno srčno popuščanje, pljučni edem, pljučna embolija, srčni napad ali kap),
   5. Dekompenzirano srčno popuščanje s stalnim utripanjem.

   Zdravljenje dolgotrajne atrijske fibrilacije

   V primeru dolgotrajne utripanja mora zdravnik prizadevati za obnovitev sinusnega ritma z zdravili in / ali kardioverzijo. Razlog za to je dejstvo, da je pri obnovljenem sinusnem ritmu tveganje za trombembolične zaplete precej nižje kot pri konstantni obliki, kronično srčno popuščanje pa manj. V primeru uspešnega okrevanja sinusnega ritma mora bolnik nenehno jemati antiaritmična zdravila, kot so amiodaron, cordarone ali propafenon (propanorm, ritmonorm).

   Tako je taktika za obstojno obliko sledeča - pacienta opazujemo v kliniki z atrijsko fibrilacijo več kot sedem dni, na primer, po odpustu iz bolnišnice z neuspelim edemom paroksizma in neučinkovitostjo tablet, ki jih je bolnik jemal. Če se zdravnik odloči, da bo obnovil sinusni ritem, ponovno pošlje bolnika v bolnišnico zaradi načrtovane hospitalizacije z namenom zdravljenja ali kardioverzije. Če ima bolnik kontraindikacije (prenašanje srčnega infarkta in kapi, krvni strdki v srčni votlini po rezultatih eho-kardioskopije, nezdravljeni hipertiroidizem, huda kronična srčna odpoved, predpisovanje aritmije več kot dve leti), se trajna oblika prevede v trajno obliko z drugimi skupinami zdravil.

   Zdravljenje dolgotrajne atrijske fibrilacije

   V tej obliki je bolniku predpisana tableta, ki zmanjšuje srčni utrip. Glavne skupine so beta-blokatorji in srčni glikozidi, na primer Concor 5 mg x 1 čas na dan, koronalni 5 mg x 1 dan na dan, egilok 25 mg x 2-krat na dan, ZOK betalok 25-50 mg x 1-krat na dan iz srčnih glikozidov se uporablja digoksin 0,025 mg, 1/2 x 2-krat na dan - 5 dni, odmor - 2 dni (sat, sonce).

   ! Potrebno je predpisati antikoagulante in protitrombocitna zdravila, kot so kardiomagil 100 mg pri kosilu, ali 75 mg klopidogrela med kosilom, ali varfarin 2,5-5 mg x 1 čas na dan (vedno pod nadzorom INR, je priporočen parameter sistema strjevanja krvi, običajno 2,0-2,5). Ta zdravila ovirajo povečano trombozo in zmanjšajo tveganje za srčne in možganske kapi.

   Kronično srčno popuščanje je treba zdraviti z diuretiki (indapamid 1,5 mg zjutraj, veroshpiron 25 mg zjutraj) in zaviralcem ACE (prestarium 5 mg zjutraj, enalapril 5 mg x 2 krat dnevno, lizinopril 5 mg zjutraj), ki imajo organsko-zaščitni učinek na žile in srce.

   Kdaj je prikazana kardioverzija?

   Kardioverzija je ponovna vzpostavitev začetnega srčnega utripa pri bolniku z atrijsko fibrilacijo s pomočjo zdravil (glej zgoraj) ali električnega toka, ki teče skozi prsni koš in vpliva na električno aktivnost srca.

   Električna kardioverzija se izvaja v nujnih primerih ali rutinsko z uporabo defibrilatorja. Takšno pomoč je treba zagotoviti le v enoti intenzivne nege z uporabo anestezije.

   Indikacija za kardioverzijo v sili je paroksizem atrijske fibrilacije z zdravniškim receptom, ki ni daljši od dveh dni z razvojem aritmogenega šoka.

   Indikacija za načrtovano kardioverzo - paroksizem z zdravniškim receptom za več kot dva dni, ki ni ustavljen z zdravili, v odsotnosti krvnih strdkov v atrijski votlini, potrjen s transesofagealnim ultrazvokom srca. Če se v srcu najde krvni strdek, bolnik ambulantno vzame varfarin mesec dni, v katerem se strdek večinoma raztopi, potem pa po drugem ultrazvoku srca, ko ni krvnega strdka, pošlje nazaj v bolnišnico, da odloči o kardioverziji.

   Tako se načrtovana kardioverzija izvaja predvsem, ko si zdravnik prizadeva obnoviti sinusni ritem s trajno obliko atrijske fibrilacije.

   Tehnično je kardioverzija izvedena z nanosom defibrilatorskih elektrod na prednjo steno prsnega koša, potem ko je bil bolnik v anestezijo z uporabo intravenskih zdravil. Po tem defibrilator sproži razelektritev, ki vpliva na srčni ritem. Stopnja uspešnosti je zelo visoka in predstavlja več kot 90% uspešnega okrevanja sinusnega ritma. Vendar pa kardioverzija ni primerna za vse skupine bolnikov, v mnogih primerih (na primer pri starejših osebah) se AI hitro razvije.

   Tromboembolični zapleti po kardioverziji predstavljajo približno 5% med bolniki, ki niso jemali antikoagulantov in antitrombocitnih zdravil, in približno 1% med bolniki, ki so taka zdravila prejemali od nastopa aritmije.

   Kadar je indicirano kirurško zdravljenje

   Kirurško zdravljenje atrijske fibrilacije lahko služi več namenom. Tako, na primer, s srčnimi napakami kot glavnim vzrokom aritmij, izvajanje kirurške korekcije napake kot samostojnega delovanja že v večjem odstotku primerov preprečuje nadaljnje ponovitve atrijske fibrilacije.

   Pri drugih srčnih boleznih je potrebna radiofrekvenčna ali laserska ablacija srca v naslednjih primerih:

   • Neučinkovitost antiaritmičnega zdravljenja s pogostimi paroksizmi atrijske fibrilacije,
   • Trajno utripanje s hitrim napredovanjem srčnega popuščanja,
   • Netoleranca za antiaritmična zdravila.

   Radiofrekvenčna ablacija je sestavljena iz dejstva, da na atrijska območja, ki sodelujejo pri patološkem kroženju impulza, vpliva elektroda z radijskim senzorjem na koncu. Elektroda se vstavi v pacienta pod splošno anestezijo skozi femoralno arterijo pod nadzorom rentgenske televizije. Operacija je varna in nizka, traja kratek čas in ne povzroča neugodja za bolnika. RFA se lahko izvaja po kvotah Ministrstva za zdravje Ruske federacije ali po lastnem denarju bolnika.

   Ali je zdravljenje ljudskih zdravil sprejemljivo?

   Nekateri bolniki lahko zanemarijo priporočila svojega zdravnika primarne zdravstvene oskrbe in začnejo zaceliti samostojno z uporabo tradicionalnih medicinskih metod. Kot neodvisna terapija uporaba zelišč in decoctions seveda ni priporočljiva. Kot pomožna metoda pa lahko bolnik poleg osnovne zdravilne terapije vzame tudi odcepke iz pomirjevalnih rastlin, ki blagodejno vplivajo na živčni in kardiovaskularni sistem. Na primer, pogosto se uporabljajo decoctions iz baldrijana, gloga, detelje, kamilice, meta in melise. V vsakem primeru mora bolnik o sprejemu takšnih zelišč obvestiti zdravnika.

   Ali so možni zapleti atrijske fibrilacije?

   Najpogostejši zapleti so pljučna embolija (PE), akutni srčni napad in akutna kap, kot tudi aritmogeni šok in akutno srčno popuščanje (pljučni edem).

   Najpomembnejši zaplet je kap. Do ishemične kapi, ki jo povzroči ustrelitev krvnega strdka v možganskih žilah (na primer, ko preneha paroksizem), pride v 5% bolnikov v prvih petih letih po začetku atrijske fibrilacije.

   Preprečevanje trombemboličnih zapletov (kapi in pljučne embolije) je stalna uporaba antikoagulantov in antiplateletnih sredstev. Vendar pa je tu nekaj odtenkov. Na primer, s povečanim tveganjem za krvavitev ima pacient možnost krvavitve v možgane z razvojem hemoragične kapi. Tveganje za razvoj tega stanja je več kot 1% pri bolnikih v prvem letu od začetka antikoagulantne terapije. Preprečevanje povečane krvavitve je redno spremljanje INR (vsaj enkrat na mesec) s pravočasno odpravo odmerka antikoagulanta.

   Video: kako pride do možganske kapi zaradi atrijske fibrilacije

   Napoved

   Prognozo za življenje z atrijsko fibrilacijo določajo predvsem vzroki bolezni. Na primer, pri preživelih akutnega miokardnega infarkta in s pomembno kardiosklerozo je lahko kratkoročna prognoza za življenje ugodna in neugodna za zdravje in srednjeročno, saj ima bolnik kronično srčno popuščanje, ki poslabša kakovost življenja in ga zmanjša. trajanje

   Vendar pa se z rednim vnosom zdravil, ki jih predpiše zdravnik, napoved za življenje in zdravje nedvomno izboljša. In pacienti s trajno obliko aviarne influence, registrirani v mladosti, z ustrezno odškodnino, živijo z njo celo do 20-40 let.