Okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčku: smrtna kazen ali možnost za okrevanje?

Človeško srce ima zapleteno štiričlansko strukturo, ki se začne oblikovati od prvih dni po spočetju.

Vendar pa obstajajo primeri, ko je ta proces moten, zaradi česar se v strukturi organa pojavijo velike in majhne napake, ki vplivajo na delo celotnega organizma. Ena izmed njih se imenuje okvara ventrikularnega septuma ali skrajšana VSD.

Opis

Interventrikularna septalna okvara je prirojena (včasih pridobljena) bolezen srca (CHD), za katero je značilna patogena odprtina med votlino levega in desnega prekata. Zato kri iz enega ventrikla (ponavadi z leve) vstopi v drugo in s tem moti delovanje srca in celotnega krvnega obtoka.

Njegova razširjenost je približno 3-6 primerov na 1000 nedonošenih novorojenčkov, pri čemer se ne štejejo otroci, ki so rojeni z manjšimi napakami septuma, ki so v prvih letih življenja samozadostni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Običajno se interventrikularna septalna napaka pri plodu razvije v zgodnjih fazah nosečnosti, od 3. do 10. tedna. Glavni razlog za to je kombinacija zunanjih in notranjih negativnih dejavnikov, med drugim:

• genetska predispozicija;
• virusne okužbe, ki se prenašajo v obdobju rodenja (rdečkica, ošpice, gripa);
• zloraba alkohola in kajenje;
• jemanje antibiotikov, ki imajo teratogeni učinek (psihotropna zdravila, antibiotiki itd.);
• izpostavljenost toksinom, težkim kovinam in sevanju;
• hud stres.

Razvrstitev

Pomanjkanje interventrikularnega septuma pri novorojenčkih in starejših otrocih je mogoče diagnosticirati kot samostojen problem (izolirana okvara), pa tudi kot sestavni del drugih bolezni srca in ožilja, npr.

Velikost napake se oceni na podlagi njene velikosti glede na premer aortne luknje:

• okvara do velikosti 1 cm je razvrščena kot manjša (bolezen Tolochinov-Roger);
• Za velike napake velja, da so 1 cm ali tiste, ki so večje od polovice aortne odprtine.

Končno, glede na lokalizacijo luknje v septumu VSD, je razdeljen na tri vrste:

• Mišična okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčku. Luknja se nahaja v mišičnem delu, na razdalji od prevodnega sistema srca in ventilov, pri majhnih velikostih pa se lahko neodvisno zapre.
• Membranous. Okvara je lokalizirana v zgornjem segmentu septuma pod aortnim ventilom. Običajno ima majhen premer in je pri samostojnem otroku samodejno zasidran.
• Nadgrebnevy Šteje se, da je najtežja vrsta okvare, saj se odprtina v tem primeru nahaja na meji iztekajočih se plovil levega in desnega prekata in se spontano zelo redko zapira.

Nevarnost in zapleti

Z majhno velikostjo lukenj in normalnim stanjem otroka VSD ni posebej nevarna za zdravje otroka in zahteva le redno spremljanje s strani specialista.

Večje napake so še ena stvar. Povzročajo srčno popuščanje, ki se lahko razvije takoj po rojstvu otroka.

Poleg tega lahko VSD povzroči naslednje resne zaplete:

• Eysenmengerjev sindrom kot posledica pljučne hipertenzije;
• nastajanje akutnega srčnega popuščanja;
• endokarditis ali infekcijsko vnetje intrakardialne membrane;
• kapi in krvni strdki;
• kršitev ventilskega aparata, ki vodi v nastanek valvularne bolezni srca.

Simptomi

Velike napake interventrikularnega septuma se pojavijo že v prvih dneh življenja in so označene z naslednjimi simptomi:

• Modra koža (večinoma okončin in obraza), poslabšana med jokom;
• motnje apetita in težave s hranjenjem;
• počasen razvoj, kršitev pridobivanja telesne teže in višine;
• stalna zaspanost in utrujenost;
• otekanje, lokalizirano v okončinah in trebuhu;
• motnje srčnega ritma in zasoplost.

Majhne napake pogosto nimajo izrazitih pojavov in se določajo ob poslušanju (v bolnikovem prsnem košu se sliši grob sistolični šum) ali v drugih študijah. V nekaterih primerih imajo otroci tako imenovano srčno grbo, to je izboklino prsnega koša v območju srca.

Če bolezen ni bila diagnosticirana v otroštvu, potem z razvojem srčnega popuščanja pri otroku 3-4 let, se pojavijo težave s srčno palpitacijo in bolečino v prsih, razvija se nagnjenost k krvavitvam v nosu in izguba zavesti.

Kdaj obiskati zdravnika

VSD, tako kot vsaka druga srčna bolezen (tudi če je kompenzirana in ne povzroča nevšečnosti bolniku), nujno zahteva stalno spremljanje s strani kardiologa, saj se lahko stanje kadar koli poslabša.

Da ne bi zamudili zaskrbljujočih simptomov in čas, ko se situacija lahko popravi z minimalnimi izgubami, je za starše zelo pomembno, da opazujejo obnašanje otroka od prvih dni. Če preveč spi in dolgo časa, pogosto brezbrižno nagnjen in slabo pridobiva na teži, je to resen razlog za posvetovanje s pediaterjem in pediatričnim kardiologom.

Različni simptomi CHD so podobni. Preberite več o simptomih prirojene srčne bolezni, da ne boste zamudili niti ene pritožbe.

Diagnostika

Glavne metode za diagnozo VSD so:

• Elektrokardiogram. Študija določa stopnjo preobremenitve prekatov, pa tudi prisotnost in resnost pljučne hipertenzije. Poleg tega se pri starejših bolnikih lahko odkrijejo znaki aritmije in nepravilnosti srčnega prevajanja.
• Fonokardiografija. S pomočjo PCG lahko posnamete visokofrekvenčni sistolični šum v 3-4. Medrebrnem prostoru na levi strani prsnice.
• Ehokardiografija. Ehokardiografija vam omogoča, da ugotovite luknjo v interventrikularnem septumu ali sumite na njeno prisotnost na podlagi motenj cirkulacije v žilah.
• Ultrazvočni pregled. Ultrazvok pregleduje delovanje miokarda, njegovo strukturo, stanje in prepustnost ter dva zelo pomembna indikatorja - pritisk v pljučni arteriji in količino izločanja krvi.
• Rentgen. Na rentgenski sliki prsnega koša lahko vidite povečan pljučni vzorec in utripanje korenin pljuč, občutno povečanje velikosti srca.
• Zvok desnih votlin srca. Študija je priložnost za prepoznavanje povišanega pritiska v pljučni arteriji in prekatih ter povečanje oksigenacije venske krvi.
• Pulzna oksimetrija Metoda določa stopnjo zasičenosti krvi s kisikom - nizke stopnje so znak resnih težav s srčno-žilnim sistemom.
• Kateterizacija srčne mišice. Zdravnik z njegovo pomočjo oceni stanje srčnih struktur in določi pritisk v njegovih celicah.

Zdravljenje

Majhne pomanjkljivosti septuma, ki ne dajejo izrazitih simptomov, običajno ne zahtevajo nobenega posebnega zdravljenja, ker so odložene v starosti 1-4 let ali kasneje.

V težkih primerih, ko se luknja ne preraste dolgo časa, prisotnost napake vpliva na otrokovo dobro počutje ali je prevelika, vprašanje operacije se poveča.

Pri pripravi na operacijo se uporablja konzervativno zdravljenje, ki pomaga uravnavati srčni utrip, normalizira krvni tlak in podpira delovanje miokarda.

Kirurška korekcija VSD je lahko paliativna ali radikalna: paliativne operacije se izvajajo na dojenčkih s hudo hipotrofijo in večplastnimi zapleti, da se pripravijo na radikalno intervencijo. V tem primeru zdravnik ustvari umetno stenozo pljučne arterije, ki zelo olajša stanje bolnika.

Radikalne operacije, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni, vključujejo:

• Zaprtje patogenih odprtin s šivom v obliki črke U;
• plastične poškodbe z uporabo obližev sintetičnega ali biološkega tkiva, opravljene pod ultrazvočno kontrolo;
• Operacija odprtega srca je učinkovita pri kombiniranih okvarah (na primer Fallotovi tetradi) ali velikih luknjah, ki jih ni mogoče zapreti z enim samim obližem.

Ta videoposnetek opisuje eno najbolj učinkovitih operacij proti VSD:

Napovedi in preprečevanje

Majhne napake interventrikularnega septuma (1-2 mm) imajo običajno ugodno prognozo - otroci s to boleznijo ne trpijo zaradi neprijetnih simptomov in ne zaostajajo v razvoju od vrstnikov. Z večjimi okvarami, ki jih spremlja srčno popuščanje, se prognoza močno poslabša, saj brez ustreznega zdravljenja lahko povzročijo resne zaplete in celo smrt.

Preventivne ukrepe za preprečevanje VSD je treba upoštevati v fazi načrtovanja nosečnosti in rojstva otroka: zajemajo vzdrževanje zdravega načina življenja, pravočasno obiskujejo nosečne klinike, opustijo slabe navade in samozdravljenje.

Kljub resnim zapletom in ne vedno ugodnim napovedim diagnoze interventrikularne septalne okvare majhnega bolnika ni mogoče obravnavati kot kazni. Sodobne metode zdravljenja in dosežki srčne kirurgije lahko bistveno izboljšajo kakovost življenja otroka in ga čim bolj razširijo.

Pri novorojenčku je mišična okvara interventrikularnega septuma v srcu: kakšne so posledice in zdravljenje sladkorne bolezni?

Slaba ekologija, neuravnotežena prehrana, nizek življenjski standard prebivalstva - vse to vodi do različnih patologij otrok. Danes bomo govorili o bolezni srca. Iz našega članka boste izvedeli, kakšna je bolezen in ali je vredno opozoriti, če jo zdravniki najdejo pri novorojenčku ali odraslem otroku.

Kaj je ventrikularna septalna okvara v srcu?

Okvara interventrikularnega septuma je patologija razvoja srčne mišice, ki se pojavlja pri približno 40% novorojenčkov. VSD je votlina, ki se oblikuje v srcu zarodka v fazi nastajanja. O tem, kako resne so lahko posledice patologije, kaže premer votline. V prvih dveh letih življenja dojenčka je VSD 1-2 mm običajno zakasnjena. V skladu s tem je večji premer večje tveganje. Najnevarnejši je premer votline več kot 30 mm.

Oblike in vrste VSD

CHD pri dojenčkih (ali starejših otrocih) je lahko samostojna bolezen in del zgodovine kot del kakršnekoli patologije srčno-žilnega sistema. Strokovnjaki opravljajo klasifikacijo vice na dva načina - velikost in lokalizacija. Vsaka klasifikacija vsebuje določeno število vrst in oblik. V velikosti dodeli:

• majhna (do 1 cm);
• medij (1-2 cm);
• velika (2 cm in več).

O lokalizaciji napake:

Pravočasna in natančna diagnoza ima ključno vlogo pri učinkovitosti zdravljenja cerebrovaskularne bolezni. Periodični pregledi zdravnika razkrivajo patologijo v zgodnji fazi in pomagajo preprečiti neželene učinke, povezane z dinamiko bolezni. Vrstni red medicinskih opazovanj in terapevtskih ukrepov je odvisen od vrste ugotovljene napake.

Vzroki in simptomi

Pogosti dejavniki, ki vplivajo na pojav ventrikularne septalne okvare ali VSD:

• zgodovino otroka s pogostimi nalezljivimi boleznimi (herpes, rdečkica, mumps, norice itd.);
• zgodnja toksikoza med nosečnostjo;
• stranski učinki zdravil;
• neupoštevanje uravnotežene prehrane matere med nosečnostjo ali dojenjem;
• avitominoz;
• pozna nosečnost (po 40 letih);
• kronične bolezni endokrinih ali srčno-žilnih sistemov pri materi;
• kršitev sevalnega ozadja v kraju stalnega prebivališča matere ali otroka;
• dedni faktor;
• kongenitalne nepravilnosti v genomu.

V 40% novorojenčkov se razvije defekt medventrikularnega septuma v srcu

Simptomi ventrikularne septalne okvare srca so prikazani v tabeli:

Kasneje, po 3-4 letih z boleznimi srca, otroci samostojno poročajo o simptomih, ki povzročajo zaskrbljenost, na primer:

• bolečina v srcu;
• kratka sapa v odsotnosti zunanjih dejavnikov;
• pogost kašelj;
• ponavljajoče se krvavitve iz nosu;
• omedlevica.

Ko otrok odraste, bo bolezen začela kazati bolečino v srcu, težko dihanje in pogosto kašljanje.

Kako je diagnosticirana patologija?

Metode diagnoze VSD so:

1. Auskultacija. Ta vrsta zdravniškega pregleda razkriva šumenje srca. Če presegajo normo, lahko govorimo o verjetnosti trabekularne napake.
2. Ultrazvok srca. Najpogosteje se ultrazvok izvaja v prisotnosti povezanih patologij. Laboratorijske raziskave so popolnoma varne. Omogoča objektivno oceno tako pomembnih kazalnikov, kot je delo srca, prevodnost, splošno stanje.
3. Rentgenska slika prsnega koša. Obsevanje z rentgenskimi žarki je metoda pregleda, ki pogosto ni potrebna, da se zateka k njej zaradi njenega škodljivega učinka na telo. Če je potrebno, pa se diagnostika izvede vsakih šest mesecev ali eno leto, da se lahko spremlja stopnja razvoja napake.
4. Pulzna oksimetrija Popolnoma varne raziskave. Senzor vgradi specialist na prst pacienta, da zazna zadnjo stopnjo saturacije kisika v krvi.
5. Kateterizacija srca. Eden od najbolj natančnih in hkrati dragih metod za diagnozo VSD. Specialist vstavi kateter s kontrastnim sredstvom skozi stegnenico. Kontrast zatemni nekatera področja na sliki in pozornost usmeri na druge. S pomočjo kateterizacije določimo stanje srčnih struktur, pritisk v njenih celicah in posledično splošno nevarnost patologije. Pregled se opravi z rentgenskimi slikami, ki jih predpiše le zdravnik.
6. Magnetna resonanca. Najdražja diagnostična metoda. Uporablja se v redkih primerih, ko so vsi ostali neuspešni. Podaja popolne informacije o večplastni strukturi srčne mišice.

Metode zdravljenja

Na zdravljenje interventrikularne septalne napake vpliva veliko dejavnikov. Ti vključujejo vrsto patologije, starost bolnika in celo njegovo psihološko stanje. Obstajata dve vrsti terapij za sladkorno bolezen srca: konzervativna in operativna. Kirurgija se običajno ne uporablja brez utemeljenega razloga. Za diagnozo potrebe po operaciji je potrebno opazovanje do 4-5 let (razen v nujnih primerih).

Zdravila

Zdravljenje z zdravili ne zagotavlja 100-odstotnega zdravljenja bolezni. Nobeno zdravilo ne more odstraniti votline, ki se oblikuje v srcu. Zdravila so zasnovana tako, da samo zmanjšajo pojavnost simptomov VSD (zasoplost, bledica, krvavitev iz nosu). Poleg tega zdravljenje z zdravili zmanjša tveganje zapletov po operaciji, če je potrebno.

Spodaj je seznam zdravil, ki se uporabljajo kot del kompleksne terapije za VSD:

• regulatorji mišičnega srčnega ritma (digoksin in zaviralci beta - inderal in Anaprilin);
• regulatorji strjevanja krvi (aspirin, varfarin).

Operacija

Kirurški poseg za cerebralno drisko je potreben le v skrajnih primerih. Po mnenju dr. Komarovskega je potreba po takih operacijah zelo redka. Vendar pa mnogi pediatri priporočajo operacijo v otroštvu, da bi preprečili morebitne poslabšanja v odrasli dobi. Izvedljivost kirurškega posega je rešena v vsakem primeru posebej.

Med operacijo kirurg vstavi posebno "obliž" na votlino, ki preprečuje obilno odtekanje krvi iz levega režnja srca v desno. To je mogoče storiti na več načinov. Izbira metode je odvisna od nujnosti operacije: odstranitev napake se lahko izvede tako v nujnem primeru kot v načrtovanem naročilu. Kirurški posegi za ventrikularno septalno okvaro so razdeljeni na dva tipa:

1. Srčna kateterizacija je najpogostejša in najmanj travmatična metoda operacije. Kateter se vstavi v mesto poškodbe skozi pacientovo femoralno veno. Do konca čolna je pritrjena rešetka, s katero je napaka zaprta. Izvaja se v lokalni anesteziji.
2. Odprta operacija Šteje se za bolj agresivno metodo, zahteva dolgo rehabilitacijo in je povezana s tveganjem zapletov. Z odprto operacijo kirurg opravi srčni rez in postavi sintetični obliž v votlino interventrikularnega septuma. Izvaja se v splošni anesteziji.

Zapleti in posledice za otroka

1-2% operacij vodi do drugih resnih zapletov v obliki patologij kardiovaskularnega sistema ali kapi. Včasih je v tem primeru potrebna ponovna kirurška intervencija.

Da bi se izognili neželenim učinkom operacije, je treba otroka čim bolj zaščititi pred različnimi okužbami. Okrepiti otrokovo imuniteto in ga, če je mogoče, zaščititi pred stikom z bolnimi ljudmi. Ločeno je treba povedati o pooperativni šivi. Neprevidno zdravljenje lahko privede do okužbe krvi, zato strogo upoštevajte vsa priporočila zdravnika.

Otroku takoj pokažite zdravniku, če se pojavijo naslednji simptomi:

• febrilna vročica (telesna temperatura od 37,5 ° C);
• otekanje šiva;
• tekočina v rani;
• bolečine v prsih;
• sprememba tonusa kože (cianoza ali bledica);
• otekanje obraza;
• kratka sapa;
• stalna utrujenost in letargija;
• pomanjkanje aktivnosti (zavrnitev iger);
• slabost in bruhanje;
• izguba zavesti;
• omotica in druge težave.

Prirojene bolezni srca - prekata ventrikularnega septuma pri novorojenčku: kaj je, simptomi, diagnoza, metode zdravljenja

Na zdravje bodočega otroka vpliva veliko dejavnikov. Nenormalni razvoj ploda lahko povzroči prirojene deformacije notranjih organov. Ena od motenj je okvara interventrikularnega septuma srca (JMP), ki se pojavi v tretjini primerov.

Lastnosti

Dmzhp je prirojena srčna bolezen (ipx). Zaradi patologije se oblikuje luknja, ki povezuje spodnje komore srca: njene ventrikle. Raven tlaka v njih je drugačna, zato se s krčenjem srčne mišice v desno pride nekaj krvi iz močnejše leve strani. Posledično se stena raztegne in poveča, pretok krvi v majhnem krogu se zlomi, za kar je odgovoren desni prekat. Zaradi povečanega pritiska so venske žile preobremenjene, pojavijo se krči, tesnila.

Levi prekat je odgovoren za pretok krvi v velikem krogu, zato je močnejši in ima višji pritisk. S patološkim pretokom arterijske krvi v desni ventrikel se zahtevana raven tlaka zmanjša. Da bi ohranili normalno delovanje, se komora začne delati z večjo silo, kar dodatno prispeva k obremenitvi na desni strani srca in vodi k njenemu povečanju.

Količina krvi v majhnem krogu se poveča, desna prekinja pa mora povečati pritisk, da se zagotovi normalna hitrost prehoda skozi posode. Tako se zgodi obratni proces - tlak v majhnem krogu postane višji, kri iz desnega prekata pa teče v levo. Krv, obogatena s kisikom, se razredči z vensko (izčrpano), v organih in tkivih je pomanjkanje kisika.

To stanje opazimo pri velikih odprtinah in ga spremlja kršenje dihanja in srčnega utripa. Pogosto se postavi diagnoza v prvih nekaj dneh otrokovega življenja in zdravniki začnejo takojšnje zdravljenje, se pripravijo na operacijo in se, če je mogoče, izognejo operaciji, redno jih spremljamo.

Majhna majhna bolezen se morda ne bo takoj pojavila ali pa se ne bo diagnosticirala zaradi blagih simptomov. Zato je pomembno vedeti o možnih znakih prisotnosti te vrste CPD, da bi lahko pravočasno ukrepali in zdravili otroka.

Pretok krvi pri novorojenčkih

Komunikacija med prekati ni vedno patološka abnormalnost. V primeru fetalnega razvoja pljuča ne sodelujejo pri obogatitvi krvi s kisikom, zato ima srce odprto ovalno okno (ooo), skozi katero kri teče z desne strani srca na levo.

Pri novorojenčkih pljuča začnejo delovati in se postopoma zaraščajo. Okno se popolnoma zapre v starosti približno 3 mesecev, za nekatere pa se zaraščanje za 2 leti ne šteje za patologijo. Z nekaterimi odstopanji se lahko LLC opazi pri otrocih, starih od 5 do 6 let.

Običajno pri novorojenčkih ooo ni več kot 5 mm, če ni znakov bolezni srca in ožilja in drugih bolezni, to ne bi smelo povzročati skrbi. Dr Komarovsky priporoča nenehno spremljanje stanja otroka, redno obiskati pediatričnega kardiologa.

Če je velikost luknje 6-10 mm, je to lahko znak dzhzhp, potrebno je kirurško zdravljenje.

Vrste napak

Srčni septum lahko vsebuje eno ali več patoloških lukenj različnih premerov (na primer 2 in 6 mm) - več od njih je težja stopnja bolezni. Njihova velikost se giblje od 0,5 do 30 mm. S tem:

• Velikost napake do 10 mm - se šteje za majhno;
• Luknje od 10 do 20 mm - medij;
• Napaka več kot 20 mm je velika.

Glede na anatomsko ločitev dzhzhp pri novorojenčku je tri vrste in se razlikuje po kraju lokalizacije:

1. V membranskem (zgornjem delu srčnega septuma) se odprtje pojavi v več kot 80% primerov. Okvare v obliki kroga ali ovalne oblike dosežejo 3 cm, če so majhne (približno 2 mm), se lahko spontano zaprejo v procesu odraščanja otroka. V nekaterih primerih so napake 6 mm zaraščene, če je potrebna operacija, se zdravnik odloči, da se osredotoči na otrokovo splošno stanje in kako napreduje bolezen.
2. Mišice jmp v sredini septuma so manj pogoste (približno 20%), v večini primerov okrogle, velikosti 2 - 3 mm se lahko približajo starosti otroka.
3. Na meji ventrikularnih iztočnih žil se oblikuje suprakortični defekt septuma - najredkejši (približno 2%) in se skoraj ne ustavi sam.

V redkih primerih obstaja kombinacija več vrst jmp. Okvara je lahko samostojna bolezen ali pa spremlja druge hude nepravilnosti v razvoju srca: atrijska septalna defekt (DSP), težave s pretokom arterijske krvi, aortno koarktacijo, aortno stenozo in pljučno arterijo.

Vzroki razvoja

Okvara se oblikuje v plodu od 3 tednov do 2,5 meseca fetalnega razvoja. Pri neugodnem poteku nosečnosti se lahko pojavijo patologije v strukturi notranjih organov. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za dszhp:

1. Dednost. Občutljivost na DMP je gensko prenosljiva. Če je kateri od bližnjih sorodnikov imel napake v različnih organih, vključno s srcem, obstaja velika verjetnost odstopanj pri otroku;
2. Virusne bolezni nalezljive narave (gripa, rdečke), ki jih je ženska trpela v prvih 2,5 meseca nosečnosti. Herpes, ošpice so tudi nevarne;
3. Jemanje zdravil - mnogi od njih lahko povzročijo zastrupitev zarodka in povzročijo nastanek različnih okvar. Še posebej nevarne so antibakterijska, hormonska, zdravila proti epilepsiji in prizadenejo CNS;
4. Škodljive navade matere - alkohol, kajenje. Ta dejavnik, še posebej na začetku nosečnosti, večkrat poveča tveganje za nepravilnosti ploda;
5. Prisotnost kroničnih bolezni pri nosečnicah - sladkorna bolezen, težave z živčnim, srčnim sistemom in podobno lahko povzroči patologije pri otroku;
6. Avitaminoza, pomanjkanje esencialnih hranil in elementov v sledovih, stroga prehrana med nosečnostjo povečuje tveganje za prirojene malformacije;
7. Huda toksikoza v zgodnji nosečnosti;
8. Zunanji dejavniki - nevarne okoljske razmere, škodljivi delovni pogoji, utrujenost, preobremenitev in stres.

Prisotnost teh dejavnikov ne povzroča vedno resnih bolezni, temveč povečuje to verjetnost. Da bi ga zmanjšali, morate omejiti njihov vpliv. Sčasoma sprejeti ukrepi za preprečevanje težav pri razvoju ploda so dobro preprečevanje prirojenih bolezni pri nerojenem otroku.

Možni zapleti

Napake majhne velikosti (do 2 mm) v normalnem stanju otroka niso grožnja za njegovo življenje. Zahteva redne preglede, opazovanje s strani specialista in se lahko spontano ustavi sčasoma.

Velike luknje povzročajo motnje v delovanju srca, ki se kaže v prvih dneh življenja otroka. Otroci s cerebralno distrofijo trpijo zaradi prehladov in nalezljivih bolezni, pogosto z zapleti v pljučih, pljučnico. Lahko se razvijejo slabše od svojih vrstnikov, težko prenašajo fizične napore. S starostjo se zgodi, da pride do zadihanosti tudi v mirovanju, pojavijo se težave z notranjimi organi zaradi lakote s kisikom.

Interventrikularna okvara lahko povzroči resne zaplete:

• Pljučna hipertenzija - povečana odpornost v krvnih žilah pljuč, ki povzroča insuficienco desnega prekata in razvoj Eisenmengerjevega sindroma;
• Motnje srca v akutni obliki;
• Vnetje notranje srčne membrane nalezljive narave (endokarditis);
• Tromboza, nevarnost kapi;
• Motnje srčnih zaklopk, nastanek valvularnih okvar srca.

Za zmanjšanje škodljivih posledic za zdravje otroka je potrebna pravočasna kvalificirana pomoč.

Simptomi

Klinične manifestacije bolezni zaradi velikosti in lokacije patoloških lukenj. V nekaterih primerih brez simptomov se pojavijo majhne pomanjkljivosti membranskega dela srčnega septuma (do 5 mm), včasih se prvi znaki pojavijo pri otrocih, starih od 1 do 2 let.

V prvih dneh po rojstvu lahko otrok sliši šumenje srca, ki ga povzroča pretok krvi med prekati. Včasih lahko čutite rahlo vibracijo, če položite roko na otrokovo prsi. Nato lahko hrup izgine, ko je otrok pokonci ali če je doživel vadbo. To je posledica stiskanja mišičnega tkiva v območju luknje.

Velike napake lahko najdemo v plodu še pred ali prvič po rojstvu. Zaradi posebnosti pretoka krvi med intrauterinim razvojem pri novorojenčkih je normalna teža. Po rojstvu se sistem ponovno vzpostavi v normalno stanje in odklon se začne manifestirati.

Še posebej nevarni so majhni defekti, ki se nahajajo v spodnjem predelu srčnega septuma. V prvih nekaj dneh otrokovega življenja morda ne kažejo simptomov, a nekaj časa nastanejo motnje v delovanju dihal in srca. S posebno pozornostjo do otroka lahko pravočasno opazite simptome bolezni in se posvetujete s strokovnjakom.

Znaki možne patologije, ki jih je treba prijaviti pediatru:

1. Bledica kože, modre ustnice, koža okoli nosu, roke, noge pod obremenitvijo (jok, kričanje, preobremenjenost);
2. Otrok izgubi apetit, utrudi se, pogosto vrže dojke med hranjenjem, počasi pridobi težo;
3. Med fizičnim naporom plakanje pri dojenčkih povzroča težko dihanje;
4. Povečano znojenje;
5. Dojenček je starejši od 2 mesecev počasen, zaspan, ima zmanjšano motorično aktivnost, pride do zamude pri razvoju;
6. Pogosti prehladi, ki jih je težko zdraviti in se prenašajo v pljučnico.

Če se takšni znaki zaznajo, se otroka pregleda in ugotovi vzroke.

Diagnostika

Preverite stanje in delo srca, da ugotovite, katera bolezen omogoča naslednje raziskovalne metode:

• Elektrokardiogram (EKG). Omogoča vam, da določite zastoj srčnih ventriklov, da ugotovite prisotnost in stopnjo pljučne hipertenzije;
• Fonokardiografija (PCG). Kot rezultat študije je mogoče zaznati šumenje srca
• Ehokardiografija (EchoCG). Zmožen je zaznati slabši pretok krvi in ​​pomagati sumiti dmbj;
• Ultrazvočni pregled. Pomaga oceniti delo miokarda, stopnjo pritiska na pljučno arterijo, količino izpuščene krvi;
• Rentgen. Iz slik prsnega koša je mogoče ugotoviti spremembe v pljučnem vzorcu, povečati velikost srca;
• Zvok srca. Omogoča vam določitev stopnje pritiska v arterijah pljuč in prekatov srca, povečane vsebnosti kisika v venski krvi;
• Pulzna oksimetrija Pomaga ugotoviti raven kisika v krvi - pomanjkanje govoriti o kršitvah v kardiovaskularnem sistemu;
• Kateterizacija srca. Pomaga oceniti stanje strukture srca, ugotoviti raven pritiska v srčnih prekatih.

Zdravljenje

Dmzhp 4 mm, včasih do 6 mm - majhnost - v odsotnosti kršitev dihal, srčni ritem in normalen razvoj otroka omogoča, da v nekaterih primerih ne uporabljajo kirurško zdravljenje.

Z poslabšanjem celotne klinične slike, pojavom zapletov, je mogoče načrtovati operacijo v 2 do 3 letih.

Kirurški poseg se izvede s pacientom, ki je povezan s strojem s srčnimi pljuči. Če je napaka manjša od 5 mm, je zapečatena v obliki P. Če je luknja večja od 5 mm, je prekrita z madeži umetnega ali posebej pripravljenega biomateriala, ki kasneje raste s telesnimi lastnimi celicami.

Če je kirurško zdravljenje za otroka potrebno v prvih tednih življenja, vendar je za nekatere kazalnike zdravja in stanja otroka nemogoče, se na pljučni arteriji namesti začasna manšeta. Pomaga izenačiti tlak v srčnih pretokih in razbremeni bolnikovo stanje. Po nekaj mesecih odstranimo manšeto in izvedemo operacijo za zapiranje napak.

Porazdelitev v srcu novorojenčka

Vzroki septalne okvare med srčnimi prekati: kako zdraviti otroka

Prirojene anomalije srca pri novorojenčku so zelo zastrašujoče bodoče starše. V prisotnosti ventrikularne septalne okvare je cirkulacijski sistem oslabljen.

Ta anomalija predstavlja odprtino med levo in desno prekatno srce. Najpogosteje zaradi tega kri iz levega prekata srca vstopi v desni prekat, kar moti otrokov krvni obtok.

Poglejmo, kako grozna je ta patologija in ali obstaja zdravljenje.

Kakšni so razlogi za to napako?

Pri tisočih dojenčkih je okoli pet rojenih s to anomalijo. Razvija se na stopnji polaganja glavnih organov od 3. do 10. tedna nosečnosti. Vzrok za okvaro interventrikularnega septuma (zdravniki za uporabo kratic VSD za njegovo oznako) je lahko:

• dedna predispozicija;
• virusne okužbe, ki jih prenese bodoča mati (gripa, rdečke, ošpice);
• kajenje in pitje alkohola v zgodnji fazi nosečnosti in načrtovanju;
• zdravila z teratogenim učinkom (nekatere vrste antibiotikov, psihotropnih zdravil);
• izpostavljenost sevanju, toksinom in težkim kovinam;
• napetosti.

Najpogosteje pride do napake pod vplivom več razlogov. Ne morete biti prepričani, da bo sprejetje alkohola ali drog za sto odstotkov povzročilo diabetes mellitus ali druge razvojne anomalije, zato se je treba ženske med nosečnostjo posvetovati z zdravnikom in pravočasno opraviti ultrazvok.

Razvrstitev zdravnika

VSD je lahko izolirana prirojena srcna bolezen in postane sestavni del druge srcne bolezni ali vaskularne bolezni.

Med diagnostiko se oceni velikost luknje v septumu. Za primerjavo vzamemo premer aortne luknje.

Razvrstitev po velikosti je naslednja: t

• manjša okvara (od 1-2 mm do 10);
• velik (premer več kot centimeter).

Druga razvrstitev anomalij srca z lokalizacijo. V tem primeru je patologija razdeljena na tri vrste:

1. Mišična - se nahaja proč od prevodnega sistema srčnih ventilov. Če so mere luknje majhne, ​​se v večini primerov sam zapre. V tem primeru bolezen opazimo le z rednim početjem ultrazvoka srca.
2. Perimembranski - nahaja se v zgornjem segmentu pod aortnim ventilom. Najpogosteje je premer te luknje majhen in se sam zapira, ko otrok odrašča.
3. Groba napaka je najbolj zapletena. Ko se luknja nahaja na meji iztočne posode, kar pomembno vpliva na krvni obtok. Sama se zelo redko zapira.

V večini primerov pojav VSD ni nevaren, pomembno je, da ga redno spremlja specialist.

Kaj je lahko zapleteno zaradi pomanjkljivosti septuma med prekati?

Treba je omeniti, da le patologija majhnih velikosti do 5 mm ni nevarna, v tem primeru posebno spremljanje ni potrebno. Če velikost napake - od 5 do 10 mm, morate redno obiskati z otrokom kardiolog.

Patologije več kot en centimeter pri novorojenčkih so vzrok za razvoj srčnega popuščanja. Razvija se v prvih dneh in mesecih otrokovega življenja. LSD lahko povzroči tudi eno od naslednjih bolezni:

• pljučna hipertenzija, ki se razvija v Eisenmengerjev sindrom;
• akutno srčno popuščanje;
• vnetje intrakardialne membrane (endokarditis);
• tromboza;
• udarcev.

Druga je okvara srčnih ventilov. To lahko vodi v nastanek dodatnih patologij - okvare valvularnega srčnega sistema.

Katere simptome spremlja anomalija?

V prisotnosti katerekoli vrste patologije septuma srca, simptomi v prvih dneh življenja novorojenca razvijejo naslednje simptome:

1. Med jokom opazimo modro kožo, zlasti nasolabialnega trikotnika in udov. Pri večjih napakah koža postane modra tudi v tistih trenutkih, ko je otrok v mirovanju.
2. Pri hranjenju otroka se lahko pojavijo težave, brez kakršnega koli očitnega razloga, da ne želi jesti ali jesti v majhnih porcijah.
3. Zaradi težav s krmljenjem in oskrbo s krvjo otroci z VSD zaostajajo v čustvenem in fizičnem razvoju. Imajo pomanjkanje teže in počasno rast.
4. Še en simptom je utrujenost in zaspanost.
5. V predelu okončin in trebuha se včasih pojavi oteklina.
6. Na recepciji lahko pediater odkrije srčne aritmije. V starejši starosti (pri plazenju, hoji ali udarecih) lahko starši opazijo pomanjkanje dihanja pri otroku.

Okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčku - podrobne informacije

Ta razvojna anomalija, kot je ventrikularna septalna okvara, se pogosto pojavi pri novorojenčkih. Sodobni statistični podatki potrjujejo, da do 40% otrok s prirojenimi spremembami srca trpi natančno iz ventrikularne septalne napake (VSD).

To je strukturna motnja (ne zaraščena luknja), ki se v prvih osmih tednih pojavlja v srcu zarodka. Velikost premera luknje je lahko različna - od majhnih, ki nimajo tako resnih posledic (1 mm) do velike velikosti anomalije - več kot 30 mm.

Prisotnost take patologije ima lahko posledico v obliki črpanja krvi v desni del.

Anomalijo lahko lokaliziramo v različnih delih interventrikularnega septuma. Obstajajo trije deli: membranski, mišičasti (srednji) in nižji.

Najpogostejša varianta je lokacija motnje v srednjem delu, prepletena (tu se lahko pojavijo velike patologije).

Veliko manj pogosto pride do napake v mišičnem delu (tu so pomanjkljivosti majhne velikosti). Stanje je lahko zapleteno zaradi dejstva, da lahko obstaja več odprtin, patologija pa se lahko opazi v različnih delih septuma.

Poleg tega anomalija pogosto spremlja druge različne napake v razvoju srca.

Okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčku

Vzroki nepravilnosti

Interventrikularni septum srca se oblikuje zelo zgodaj, v prvih treh mesecih. Sestavljen je iz treh delov, ki so do tega časa oblikovani in povezani med seboj. Če je ta proces moten, lahko v septumu ostane ena ali več odprtin.

Sodobna medicina imenuje naslednje glavne vzroke razvoja napake:

• prenos matere na nalezljive bolezni v zgodnji nosečnosti (lahko prizadenejo SARS, norice, rdečke);
• sprejetje nosečnice, ki močno deluje na droge v zgodnjih fazah;
• podhranjenost, stradanje, neuravnotežena prehrana, pomanjkanje vitaminov;
• genetske mutacije, slaba ekologija, sevanje;
• starost (nad 40 let);
• prisotnost hudih kroničnih bolezni;
• zastrupitev z alkoholom.

Kaj je ventrikularna septalna napaka?

POZOR! Med vzroki za napako zdravniki imenujejo zgodnje okužbe, pa tudi slabo prehrano, uživanje alkohola in prisotnost hudih kroničnih bolezni.

Glavni simptomi pri novorojenčkih

POZOR! Glavni simptomi napake katere koli velikosti so šumenje srca, marmoriranje kože, majhna teža. Možne pritožbe otroka s pomembno napako

Otrok, star 3-4 leta, lahko poroča o naslednjih težavah dobrega počutja:

• čutite bolečino v srcu;
• občutek pomanjkanja sape, ko ležite;
• pritožujejo se na kašelj;
• pritožujejo zaradi krvavitev iz nosu.

POZOR! Starši lahko opazujejo omedlevico, ploske falange prstov, modro obarvanost kože obraza in okončin, mršavost, oteklino. Zdravnik opazi grob hrup, piskanje, povečanje jeter.

Mehanizem kršitve

Posebnost človeškega srca je razlika med tlakom krvi v levem in desnem prekritju. Če je v septumu luknja, ji srce ne uspe.

Običajno mora kri vstopiti v aorto, vendar je zaradi nenormalnega razvoja prisiljena v desni prekat, zaradi česar se preobremeni. Velikost luknje in njena lokacija vplivata na obseg, ki spada v drug oddelek. Majhna glasnost morda ne bo povzročila izkrivljanja v srčnem delu.

Če pa je anomalija pomembna, se na steni pojavi brazgotina. Drug rezultat tega procesa je povečanje tlaka v pljučnem obtoku.

Telo se poskuša prilagoditi obstoječim pogojem: opazimo povečanje mase prekatov in stene posode se zgostijo. To je patološki proces, ker vodi do izgube elastičnosti.

POZOR! O VSD lahko govorijo otrokova modra koža, tesnoba, težave z zadihanostjo.

Zdravo srce in srce z interventrikularno septualno okvaro

Zapleti

Problem otežuje dejstvo, da so v prisotnosti anomalije možne različne dodatne diagnoze.

1. Pogoste pljučnice so povezane s šibkostjo srčne mišice.
2. Motnje ritma povzročajo tudi skrb staršem.
3. Aortna regurgitacija. Ta napaka močno poveča delovno obremenitev levega prekata. Obstaja močna zadihanost, je močan hrup.
4. Pljučna hipertenzija je zaplet, povezan z zgostitvijo arterij in izgubo elastičnosti.

Slika pljučne hipertenzije

Infundibularna stenoza je zaplet, ki je povezan z resno spremembo pretoka krvi v srcu. Pojavi se, ko je v zadnji strani septuma položena luknja. V tem primeru skozi patološko odprtino prehaja velika količina krvi, kar končno povzroči postopno nastajanje velike brazgotine. Ta brazgotina preprečuje pritisk krvi v desni prekat, hkrati pa povečuje pritisk v njej. Posledica tega je ponastavitev levega prekata.

Infektivni endokarditis je nevarna bolezen srca. Zaradi dejstva, da lahko oslabitev srca povzroči poškodbe kakršne koli okužbe. Bistvo patologije - poraz kakršne koli okužbe notranje obloge srca in srčnih zaklopk.

Eysenmengerjev sindrom je nevaren, ker se srčna tkiva ponovno rodijo zaradi nepravilnega dela. Razviti spremembe v pljučnih žilah, je rast desnega prekata.

Kaj je Eysenmengerjev sindrom

POZOR! Otroci z DMPH pogosto trpijo zaradi pljučnice - to je povezano s takšnim problemom, kot je zastoj krvi.

Trombembolija je še posebej zaskrbljujoča, ker je povezana z možno blokado posode. To lahko povzroči kap.

Diagnostika

1. Elektrokardiografija (EKG) - razkriva resne kršitve.
2. Fonokardiografija (beleženje vibracij srca).
3. Ehokardiografija (ultrazvok srca) je zanesljiv način diagnosticiranja.
4. Rentgen srca.

Lahko prepozna srednje in velike velikosti.

Kateterizacija votlin srca.

Angiokardiografija (uporaba kontrastnega sredstva).

Metode za diagnozo ventrikularne septalne okvare

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja DMPH je operacija. Tukaj je nekaj prefinjenosti: če je velikost patologije majhna, je verjetnost njegove samoobnove in zaprtja lukenj zelo visoka.

Bistvo operacije - šivanje lukenj (če je mogoče, z velikostjo do 5 mm v premeru) ali uporaba obližev sodobnega materiala.

Izvor materiala je lahko drugačen - temelji na sintetični ali biološki snovi.

Kaj lahko služi kot indikacija za operacijo?

Pri otrocih do treh let:

• pomanjkanje teže;
• težave s splošnim razvojem otroka;
• napredovanje pljučne hipertenzije;
• nezadostna oskrba notranjih organov s krvjo;
• vztrajni primeri pljučnice.

Pri odraslih in otrocih od 3 let:

• pomanjkanje energije, moči;
• dolgotrajne akutne virusne okužbe dihal in pljučnico;
• srčno popuščanje;
• ponastavite nad 40%.

Kirurgija za VSD

Zelo pogosto se zgodi, da je operacija preveč tvegan. Na primer, v starostni skupini dojenčkov prvih mesecev življenja, ki imajo resne težave zaradi nepravilnosti velikega premera, se specializirano zdravljenje izvaja v dveh fazah.

Prva faza: operacija, ki se uvede na pljučno arterijo nad posebno manšeto, da se izenači tlak.

Nekaj ​​mesecev kasneje, potem ko se situacija izboljša in otrok pridobi težo, se izvede druga operacija - standardna: odstranjena je bila že uporabljena vpetja in anomalija je zaprta.

Manifestacije v odrasli dobi

• vztrajni kašelj;
• aritmije;
• bolečine v srcu;
• otekanje;
• dispneja v mirovanju.

Uporabljene droge

Takoj je treba opozoriti, da je napaka zaprta sama ali z operacijo. Zdravila, ki se uporabljajo v tem primeru, niso namenjena zapiranju odprtja, temveč lajšanju nevarnih simptomov, povezanih z razvojem anomalije.

Glavni namen zdravil je podpora srčne mišice, ki zagotavlja več energije za oslabljena tkiva (npr. Anaprilin, Digoxin).

Zdravilo Anaprilin za vzdrževanje srčne mišice

Pozor! Za boj proti nastajanju krvnih strdkov se uporablja aspirin, ki se zelo uspešno spopada z nalogo redčenja krvi. Predpisani so tudi vitaminski pripravki, zdravila, ki vsebujejo elemente v sledovih (npr. Selen, kalij).

Pričakovano trajanje življenja

Splošno zdravje in pričakovana življenjska doba bolnika sta v neposrednem sorazmerju z velikostjo anomalije. Tudi drugi dejavniki imajo svoj vpliv: na primer, splošno stanje plovil.

Kako nevarna je interventrikularna septalna okvara pri novorojenčku?

Človeško srce ima zapleteno štiričlansko strukturo, ki se začne oblikovati od prvih dni po spočetju.

Vendar pa obstajajo primeri, ko je ta proces moten, zaradi česar se v strukturi organa pojavijo velike in majhne napake, ki vplivajo na delo celotnega organizma. Ena izmed njih se imenuje okvara ventrikularnega septuma ali skrajšana VSD.

Opis

Interventrikularna septalna okvara je prirojena (včasih pridobljena) bolezen srca (CHD), za katero je značilna patogena odprtina med votlino levega in desnega prekata. Zato kri iz enega ventrikla (ponavadi z leve) vstopi v drugo in s tem moti delovanje srca in celotnega krvnega obtoka.

Njegova razširjenost je približno 3-6 primerov na 1000 nedonošenih novorojenčkov, pri čemer se ne štejejo otroci, ki so rojeni z manjšimi napakami septuma, ki so v prvih letih življenja samozadostni.

Med prirojenimi malformacijami je to druga najpogostejša razširjenost pri otrocih, starejših od 3 let.

Vzroki in dejavniki tveganja

Običajno se interventrikularna septalna napaka pri plodu razvije v zgodnjih fazah nosečnosti, od 3. do 10. tedna. Glavni razlog za to je kombinacija zunanjih in notranjih negativnih dejavnikov, med drugim:

• genetska predispozicija;
• virusne okužbe, ki se prenašajo v obdobju rodenja (rdečkica, ošpice, gripa);
• zloraba alkohola in kajenje;
• jemanje antibiotikov, ki imajo teratogeni učinek (psihotropna zdravila, antibiotiki itd.);
• izpostavljenost toksinom, težkim kovinam in sevanju;
• hud stres.

Razvrstitev

Pomanjkanje interventrikularnega septuma pri novorojenčkih in starejših otrocih je mogoče diagnosticirati kot samostojen problem (izolirana okvara), pa tudi kot sestavni del drugih bolezni srca in ožilja, npr.

Velikost napake se oceni na podlagi njene velikosti glede na premer aortne luknje:

• okvara do velikosti 1 cm je razvrščena kot manjša (bolezen Tolochinov-Roger);
• Za velike napake velja, da so 1 cm ali tiste, ki so večje od polovice aortne odprtine.

Končno, glede na lokalizacijo luknje v septumu VSD, je razdeljen na tri vrste:

• Mišična okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčku. Luknja se nahaja v mišičnem delu, na razdalji od prevodnega sistema srca in ventilov, pri majhnih velikostih pa se lahko neodvisno zapre.
• Membranous. Okvara je lokalizirana v zgornjem segmentu septuma pod aortnim ventilom. Običajno ima majhen premer in je pri samostojnem otroku samodejno zasidran.
• Nadgrebnevy Šteje se, da je najtežja vrsta okvare, saj se odprtina v tem primeru nahaja na meji iztekajočih se plovil levega in desnega prekata in se spontano zelo redko zapira.

Nevarnost in zapleti

Z majhno velikostjo lukenj in normalnim stanjem otroka VSD ni posebej nevarna za zdravje otroka in zahteva le redno spremljanje s strani specialista.

Večje napake so še ena stvar. Povzročajo srčno popuščanje, ki se lahko razvije takoj po rojstvu otroka.

Takšni otroci so nagnjeni k katarnim boleznim s težnjo k pljučnici, lahko zaostajajo v razvoju, imajo težave s sesalnim refleksom, trpijo zaradi kratkega sapa tudi po majhnem fizičnem naporu. Sčasoma se pojavijo težave z dihanjem in v stanju počitka, zaradi česar je moteno delo pljuč, jeter in drugih organov.

Poleg tega lahko VSD povzroči naslednje resne zaplete:

• Eysenmengerjev sindrom kot posledica pljučne hipertenzije;
• nastajanje akutnega srčnega popuščanja;
• endokarditis ali infekcijsko vnetje intrakardialne membrane;
• kapi in krvni strdki;
• kršitev ventilskega aparata, ki vodi v nastanek valvularne bolezni srca.

Simptomi

Velike napake interventrikularnega septuma se pojavijo že v prvih dneh življenja in so označene z naslednjimi simptomi:

• Modra koža (večinoma okončin in obraza), poslabšana med jokom;
• motnje apetita in težave s hranjenjem;
• počasen razvoj, kršitev pridobivanja telesne teže in višine;
• stalna zaspanost in utrujenost;
• otekanje, lokalizirano v okončinah in trebuhu;
• motnje srčnega ritma in zasoplost.

Majhne napake pogosto nimajo izrazitih pojavov in se določajo ob poslušanju (v bolnikovem prsnem košu se sliši grob sistolični šum) ali v drugih študijah. V nekaterih primerih imajo otroci tako imenovano srčno grbo, to je izboklino prsnega koša v območju srca.

Če bolezen ni bila diagnosticirana v otroštvu, potem z razvojem srčnega popuščanja pri otroku 3-4 let, se pojavijo težave s srčno palpitacijo in bolečino v prsih, razvija se nagnjenost k krvavitvam v nosu in izguba zavesti.

Bolniki pogosto trpijo zaradi zastojev v pljučih, zasoplosti in kašlja, postanejo zelo utrujeni tudi po rahlem fizičnem naporu.

Kdaj obiskati zdravnika

VSD, tako kot vsaka druga srčna bolezen (tudi če je kompenzirana in ne povzroča nevšečnosti bolniku), nujno zahteva stalno spremljanje s strani kardiologa, saj se lahko stanje kadar koli poslabša.

Da ne bi zamudili zaskrbljujočih simptomov in čas, ko se situacija lahko popravi z minimalnimi izgubami, je za starše zelo pomembno, da opazujejo obnašanje otroka od prvih dni. Če preveč spi in dolgo časa, pogosto brezbrižno nagnjen in slabo pridobiva na teži, je to resen razlog za posvetovanje s pediaterjem in pediatričnim kardiologom.

Različni simptomi CHD so podobni. Preberite več o simptomih prirojene srčne bolezni, da ne boste zamudili niti ene pritožbe.

Diagnostika

Glavne metode za diagnozo VSD so:

• Elektrokardiogram. Študija določa stopnjo preobremenitve prekatov, pa tudi prisotnost in resnost pljučne hipertenzije. Poleg tega se pri starejših bolnikih lahko odkrijejo znaki aritmije in nepravilnosti srčnega prevajanja.
• Fonokardiografija. S pomočjo PCG lahko posnamete visokofrekvenčni sistolični šum v 3-4. Medrebrnem prostoru na levi strani prsnice.
• Ehokardiografija. Ehokardiografija vam omogoča, da ugotovite luknjo v interventrikularnem septumu ali sumite na njeno prisotnost na podlagi motenj cirkulacije v žilah.
• Ultrazvočni pregled. Ultrazvok pregleduje delovanje miokarda, njegovo strukturo, stanje in prepustnost ter dva zelo pomembna indikatorja - pritisk v pljučni arteriji in količino izločanja krvi.
• Rentgen. Na rentgenski sliki prsnega koša lahko vidite povečan pljučni vzorec in utripanje korenin pljuč, občutno povečanje velikosti srca.
• Zvok desnih votlin srca. Študija je priložnost za prepoznavanje povišanega pritiska v pljučni arteriji in prekatih ter povečanje oksigenacije venske krvi.
• Pulzna oksimetrija Metoda določa stopnjo zasičenosti krvi s kisikom - nizke stopnje so znak resnih težav s srčno-žilnim sistemom.
• Kateterizacija srčne mišice. Zdravnik z njegovo pomočjo oceni stanje srčnih struktur in določi pritisk v njegovih celicah.

Diferencialna diagnoza se izvaja z aortno pljučno okvaro, stenozo pljučne arterije in aorte, nezadostnostjo mitralne zaklopke, tromboembolizmom in drugimi okvarami ter boleznimi srčno-žilnega sistema.

Zdravljenje

Majhne pomanjkljivosti septuma, ki ne dajejo izrazitih simptomov, običajno ne zahtevajo nobenega posebnega zdravljenja, ker so odložene v starosti 1-4 let ali kasneje.

V težkih primerih, ko se luknja ne preraste dolgo časa, prisotnost napake vpliva na otrokovo dobro počutje ali je prevelika, vprašanje operacije se poveča.

Pri pripravi na operacijo se uporablja konzervativno zdravljenje, ki pomaga uravnavati srčni utrip, normalizira krvni tlak in podpira delovanje miokarda.

Kirurška korekcija VSD je lahko paliativna ali radikalna: paliativne operacije se izvajajo na dojenčkih s hudo hipotrofijo in večplastnimi zapleti, da se pripravijo na radikalno intervencijo. V tem primeru zdravnik ustvari umetno stenozo pljučne arterije, ki zelo olajša stanje bolnika.

Radikalne operacije, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni, vključujejo:

• Zaprtje patogenih odprtin s šivom v obliki črke U;
• plastične poškodbe z uporabo obližev sintetičnega ali biološkega tkiva, opravljene pod ultrazvočno kontrolo;
• Operacija odprtega srca je učinkovita pri kombiniranih okvarah (na primer Fallotovi tetradi) ali velikih luknjah, ki jih ni mogoče zapreti z enim samim obližem.

Najboljše rezultate dajemo s kirurškimi posegi, ki so bili izvedeni v starosti 2-2,5 let, ko bolniki ponavadi kažejo prve znake srčnega popuščanja.

Ta videoposnetek opisuje eno najbolj učinkovitih operacij proti VSD:

Napovedi in preprečevanje

Majhne napake interventrikularnega septuma (1-2 mm) imajo običajno ugodno prognozo - otroci s to boleznijo ne trpijo zaradi neprijetnih simptomov in ne zaostajajo v razvoju od vrstnikov. Z večjimi okvarami, ki jih spremlja srčno popuščanje, se prognoza močno poslabša, saj brez ustreznega zdravljenja lahko povzročijo resne zaplete in celo smrt.

Preventivne ukrepe za preprečevanje VSD je treba upoštevati v fazi načrtovanja nosečnosti in rojstva otroka: zajemajo vzdrževanje zdravega načina življenja, pravočasno obiskujejo nosečne klinike, opustijo slabe navade in samozdravljenje.

Kljub resnim zapletom in ne vedno ugodnim napovedim diagnoze interventrikularne septalne okvare majhnega bolnika ni mogoče obravnavati kot kazni. Sodobne metode zdravljenja in dosežki srčne kirurgije lahko bistveno izboljšajo kakovost življenja otroka in ga čim bolj razširijo.

Prirojene bolezni srca - prekata ventrikularnega septuma pri novorojenčku: kaj je, simptomi, diagnoza, metode zdravljenja

Na zdravje bodočega otroka vpliva veliko dejavnikov. Nenormalni razvoj ploda lahko povzroči prirojene deformacije notranjih organov. Ena od motenj je okvara interventrikularnega septuma srca (JMP), ki se pojavi v tretjini primerov.

Lastnosti

Dmzhp je prirojena srčna bolezen (ipx). Zaradi patologije se oblikuje luknja, ki povezuje spodnje komore srca: njene ventrikle.

Raven tlaka v njih je drugačna, zato se s krčenjem srčne mišice v desno pride nekaj krvi iz močnejše leve strani.

Posledično se stena raztegne in poveča, pretok krvi v majhnem krogu se zlomi, za kar je odgovoren desni prekat. Zaradi povečanega pritiska so venske žile preobremenjene, pojavijo se krči, tesnila.

Levi prekat je odgovoren za pretok krvi v velikem krogu, zato je močnejši in ima višji pritisk. S patološkim pretokom arterijske krvi v desni ventrikel se zahtevana raven tlaka zmanjša. Da bi ohranili normalno delovanje, se komora začne delati z večjo silo, kar dodatno prispeva k obremenitvi na desni strani srca in vodi k njenemu povečanju.

Količina krvi v majhnem krogu se poveča, desna prekinja pa mora povečati pritisk, da se zagotovi normalna hitrost prehoda skozi posode.

Tako se zgodi obratni proces - tlak v majhnem krogu postane višji, kri iz desnega prekata pa teče v levo.

Krv, obogatena s kisikom, se razredči z vensko (izčrpano), v organih in tkivih je pomanjkanje kisika.

To stanje opazimo pri velikih odprtinah in ga spremlja kršenje dihanja in srčnega utripa. Pogosto se postavi diagnoza v prvih nekaj dneh otrokovega življenja in zdravniki začnejo takojšnje zdravljenje, se pripravijo na operacijo in se, če je mogoče, izognejo operaciji, redno jih spremljamo.

Majhna majhna bolezen se morda ne bo takoj pojavila ali pa se ne bo diagnosticirala zaradi blagih simptomov. Zato je pomembno vedeti o možnih znakih prisotnosti te vrste CPD, da bi lahko pravočasno ukrepali in zdravili otroka.

Pretok krvi pri novorojenčkih

Komunikacija med prekati ni vedno patološka abnormalnost. V primeru fetalnega razvoja pljuča ne sodelujejo pri obogatitvi krvi s kisikom, zato ima srce odprto ovalno okno (ooo), skozi katero kri teče z desne strani srca na levo.

Pri novorojenčkih pljuča začnejo delovati in se postopoma zaraščajo. Okno se popolnoma zapre v starosti približno 3 mesecev, za nekatere pa se zaraščanje za 2 leti ne šteje za patologijo. Z nekaterimi odstopanji se lahko LLC opazi pri otrocih, starih od 5 do 6 let.

Kako izgubiti težo po porodu?

Mnoge ženske po porodu se soočajo s problemom pojava prekomerne telesne teže. Nekdo se pojavi med nosečnostjo, nekdo - po porodu.

• In zdaj si ne morete privoščiti, da nosite odprte kopalke in kratke hlače...
• Začnete pozabiti tiste trenutke, ko moški pohvalijo vašo brezhibno sliko...
• Vsakič, ko pridete do ogledala, se vam zdi, da se stari dnevi ne bodo nikoli vrnili...

Toda učinkovito sredstvo za prekomerno telesno težo je! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako je Anna izgubila 24 kg v 2 mesecih.

Kako izgubiti težo po porodu?

Mnoge ženske po porodu se soočajo s problemom pojava prekomerne telesne teže. Nekdo se pojavi med nosečnostjo, nekdo - po porodu.

• In zdaj si ne morete privoščiti, da nosite odprte kopalke in kratke hlače...
• Začnete pozabiti tiste trenutke, ko moški pohvalijo vašo brezhibno sliko...
• Vsakič, ko pridete do ogledala, se vam zdi, da se stari dnevi ne bodo nikoli vrnili...

Toda učinkovito sredstvo za prekomerno telesno težo je! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako je Anna izgubila 24 kg v 2 mesecih.

Običajno pri novorojenčkih ooo ni več kot 5 mm, če ni znakov bolezni srca in ožilja in drugih bolezni, to ne bi smelo povzročati skrbi. Dr Komarovsky priporoča nenehno spremljanje stanja otroka, redno obiskati pediatričnega kardiologa.

Če je velikost luknje 6-10 mm, je to lahko znak dzhzhp, potrebno je kirurško zdravljenje.

Vrste napak

Srčni septum lahko vsebuje eno ali več patoloških lukenj različnih premerov (na primer 2 in 6 mm) - več od njih je težja stopnja bolezni. Njihova velikost se giblje od 0,5 do 30 mm. S tem:

• Velikost napake do 10 mm - se šteje za majhno;
• Luknje od 10 do 20 mm - medij;
• Napaka več kot 20 mm je velika.

Glede na anatomsko ločitev dzhzhp pri novorojenčku je tri vrste in se razlikuje po kraju lokalizacije:

1. V membranskem (zgornjem delu srčnega septuma) se odprtje pojavi v več kot 80% primerov. Okvare v obliki kroga ali ovalne oblike dosežejo 3 cm, če so majhne (približno 2 mm), se lahko spontano zaprejo v procesu odraščanja otroka. V nekaterih primerih so napake 6 mm zaraščene, če je potrebna operacija, se zdravnik odloči, da se osredotoči na otrokovo splošno stanje in kako napreduje bolezen.
2. Mišice jmp v sredini septuma so manj pogoste (približno 20%), v večini primerov okrogle, velikosti 2 - 3 mm se lahko približajo starosti otroka.
3. Na meji ventrikularnih iztočnih žil se oblikuje suprakortični defekt septuma - najredkejši (približno 2%) in se skoraj ne ustavi sam.

V redkih primerih obstaja kombinacija več vrst jmp. Okvara je lahko samostojna bolezen ali pa spremlja druge hude nepravilnosti v razvoju srca: atrijska septalna defekt (DSP), težave s pretokom arterijske krvi, aortno koarktacijo, aortno stenozo in pljučno arterijo.

Vzroki razvoja

Okvara se oblikuje v plodu od 3 tednov do 2,5 meseca fetalnega razvoja. Pri neugodnem poteku nosečnosti se lahko pojavijo patologije v strukturi notranjih organov. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za dszhp:

1. Dednost. Občutljivost na DMP je gensko prenosljiva. Če je kateri od bližnjih sorodnikov imel napake v različnih organih, vključno s srcem, obstaja velika verjetnost odstopanj pri otroku;
2. Virusne bolezni nalezljive narave (gripa, rdečke), ki jih je ženska trpela v prvih 2,5 meseca nosečnosti. Herpes, ošpice so tudi nevarne;
3. Jemanje zdravil - mnogi od njih lahko povzročijo zastrupitev zarodka in povzročijo nastanek različnih okvar. Še posebej nevarne so antibakterijska, hormonska, zdravila proti epilepsiji in prizadenejo CNS;
4. Škodljive navade matere - alkohol, kajenje. Ta dejavnik, še posebej na začetku nosečnosti, večkrat poveča tveganje za nepravilnosti ploda;
5. Prisotnost kroničnih bolezni pri nosečnicah - sladkorna bolezen, težave z živčnim, srčnim sistemom in podobno lahko povzroči patologije pri otroku;
6. Avitaminoza, pomanjkanje esencialnih hranil in elementov v sledovih, stroga prehrana med nosečnostjo povečuje tveganje za prirojene malformacije;
7. Huda toksikoza v zgodnji nosečnosti;
8. Zunanji dejavniki - nevarne okoljske razmere, škodljivi delovni pogoji, utrujenost, preobremenitev in stres.

Prisotnost teh dejavnikov ne povzroča vedno resnih bolezni, temveč povečuje to verjetnost. Da bi ga zmanjšali, morate omejiti njihov vpliv. Sčasoma sprejeti ukrepi za preprečevanje težav pri razvoju ploda so dobro preprečevanje prirojenih bolezni pri nerojenem otroku.

Možni zapleti

Napake majhne velikosti (do 2 mm) v normalnem stanju otroka niso grožnja za njegovo življenje. Zahteva redne preglede, opazovanje s strani specialista in se lahko spontano ustavi sčasoma.

Velike luknje povzročajo motnje v delovanju srca, ki se kaže v prvih dneh življenja otroka.

Otroci s cerebralno distrofijo trpijo zaradi prehladov in nalezljivih bolezni, pogosto z zapleti v pljučih, pljučnico. Lahko se razvijejo slabše od svojih vrstnikov, težko prenašajo fizične napore.

S starostjo se zgodi, da pride do zadihanosti tudi v mirovanju, pojavijo se težave z notranjimi organi zaradi lakote s kisikom.

Interventrikularna okvara lahko povzroči resne zaplete:

• Pljučna hipertenzija - povečana odpornost v krvnih žilah pljuč, ki povzroča insuficienco desnega prekata in razvoj Eisenmengerjevega sindroma;
• Motnje srca v akutni obliki;
• Vnetje notranje srčne membrane nalezljive narave (endokarditis);
• Tromboza, nevarnost kapi;
• Motnje srčnih zaklopk, nastanek valvularnih okvar srca.

Za zmanjšanje škodljivih posledic za zdravje otroka je potrebna pravočasna kvalificirana pomoč.

Simptomi

Klinične manifestacije bolezni zaradi velikosti in lokacije patoloških lukenj. V nekaterih primerih brez simptomov se pojavijo majhne pomanjkljivosti membranskega dela srčnega septuma (do 5 mm), včasih se prvi znaki pojavijo pri otrocih, starih od 1 do 2 let.

V prvih dneh po rojstvu lahko otrok sliši šumenje srca, ki ga povzroča pretok krvi med prekati. Včasih lahko čutite rahlo vibracijo, če položite roko na otrokovo prsi. Nato lahko hrup izgine, ko je otrok pokonci ali če je doživel vadbo. To je posledica stiskanja mišičnega tkiva v območju luknje.

Velike napake lahko najdemo v plodu še pred ali prvič po rojstvu. Zaradi posebnosti pretoka krvi med intrauterinim razvojem pri novorojenčkih je normalna teža. Po rojstvu se sistem ponovno vzpostavi v normalno stanje in odklon se začne manifestirati.

Še posebej nevarni so majhni defekti, ki se nahajajo v spodnjem predelu srčnega septuma. V prvih nekaj dneh otrokovega življenja morda ne kažejo simptomov, a nekaj časa nastanejo motnje v delovanju dihal in srca. S posebno pozornostjo do otroka lahko pravočasno opazite simptome bolezni in se posvetujete s strokovnjakom.

Znaki možne patologije, ki jih je treba prijaviti pediatru:

1. Bledica kože, modre ustnice, koža okoli nosu, roke, noge pod obremenitvijo (jok, kričanje, preobremenjenost);
2. Otrok izgubi apetit, utrudi se, pogosto vrže dojke med hranjenjem, počasi pridobi težo;
3. Med fizičnim naporom plakanje pri dojenčkih povzroča težko dihanje;
4. Povečano znojenje;
5. Dojenček je starejši od 2 mesecev počasen, zaspan, ima zmanjšano motorično aktivnost, pride do zamude pri razvoju;
6. Pogosti prehladi, ki jih je težko zdraviti in se prenašajo v pljučnico.

Če se takšni znaki zaznajo, se otroka pregleda in ugotovi vzroke.

Diagnostika

Preverite stanje in delo srca, da ugotovite, katera bolezen omogoča naslednje raziskovalne metode:

• Elektrokardiogram (EKG). Omogoča vam, da določite zastoj srčnih ventriklov, da ugotovite prisotnost in stopnjo pljučne hipertenzije;
• Fonokardiografija (PCG). Kot rezultat študije je mogoče zaznati šumenje srca
• Ehokardiografija (EchoCG). Zmožen je zaznati slabši pretok krvi in ​​pomagati sumiti dmbj;
• Ultrazvočni pregled. Pomaga oceniti delo miokarda, stopnjo pritiska na pljučno arterijo, količino izpuščene krvi;
• Rentgen. Iz slik prsnega koša je mogoče ugotoviti spremembe v pljučnem vzorcu, povečati velikost srca;
• Zvok srca. Omogoča vam določitev stopnje pritiska v arterijah pljuč in prekatov srca, povečane vsebnosti kisika v venski krvi;
• Pulzna oksimetrija Pomaga ugotoviti raven kisika v krvi - pomanjkanje govoriti o kršitvah v kardiovaskularnem sistemu;
• Kateterizacija srca. Pomaga oceniti stanje strukture srca, ugotoviti raven pritiska v srčnih prekatih.

Zdravljenje

Dmzhp 4 mm, včasih do 6 mm - majhnost - v odsotnosti kršitev dihal, srčni ritem in normalen razvoj otroka omogoča, da v nekaterih primerih ne uporabljajo kirurško zdravljenje.

Z poslabšanjem celotne klinične slike, pojavom zapletov, je mogoče načrtovati operacijo v 2 do 3 letih.

Kirurški poseg se izvede s pacientom, ki je povezan s strojem s srčnimi pljuči. Če je napaka manjša od 5 mm, je zapečatena v obliki P. Če je luknja večja od 5 mm, je prekrita z madeži umetnega ali posebej pripravljenega biomateriala, ki kasneje raste s telesnimi lastnimi celicami.

Če je kirurško zdravljenje za otroka potrebno v prvih tednih življenja, vendar je za nekatere kazalnike zdravja in stanja otroka nemogoče, se na pljučni arteriji namesti začasna manšeta. Pomaga izenačiti tlak v srčnih pretokih in razbremeni bolnikovo stanje. Po nekaj mesecih odstranimo manšeto in izvedemo operacijo za zapiranje napak.

Mnoge ženske po porodu se soočajo s problemom pojava prekomerne telesne teže. Nekdo se pojavi med nosečnostjo, nekdo - po porodu.

• In zdaj si ne morete privoščiti, da nosite odprte kopalke in kratke hlače...
• Začnete pozabiti tiste trenutke, ko moški pohvalijo vašo brezhibno sliko...
• Vsakič, ko pridete do ogledala, se vam zdi, da se stari dnevi ne bodo nikoli vrnili...

Toda učinkovito sredstvo za prekomerno telesno težo je! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako je Anna izgubila 24 kg v 2 mesecih.

Kako izgubiti težo po porodu?

Mnoge ženske po porodu se soočajo s problemom pojava prekomerne telesne teže. Nekdo se pojavi med nosečnostjo, nekdo - po porodu.

• In zdaj si ne morete privoščiti, da nosite odprte kopalke in kratke hlače...
• Začnete pozabiti tiste trenutke, ko moški pohvalijo vašo brezhibno sliko...
• Vsakič, ko pridete do ogledala, se vam zdi, da se stari dnevi ne bodo nikoli vrnili...

Toda učinkovito sredstvo za prekomerno telesno težo je! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako je Anna izgubila 24 kg v 2 mesecih.