Ovalno okno v srcu pri otrocih in odraslih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: v katerih primerih je odprto ovalno okno v srcu otroka različica norme in v kakšnih primerih okvara srca. Kaj se zgodi v tem stanju, je lahko pri odraslem. Metode zdravljenja in prognoza.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Ovalno okno je kanal (odprtina, kap) v predelu medpredelnega septuma srca, ki zagotavlja enostransko komuniciranje votline desnega atrija z levim. To je vitalna fetalna struktura za plod, vendar mora biti zaprta (zaraščena) po rojstvu, saj postane nepotrebna.

Če se ne pojavi prekomerna rast, se to stanje imenuje odprto ovalno okno. Posledica tega je, da se iz desnega atrija v levo vstavi še vedno izpušča kisik v venski krvi. Ne vstopa v pljuča, kjer jo je treba izločiti iz desne polovice srca za oksigenacijo, in takoj, ko se enkrat v levem delu srca, razširi po vsem telesu. To vodi v kisikovo stradanje - hipoksijo.

Ostati odprt po rojstvu je edina kršitev ovalnega okna. Vendar ne v vseh primerih velja za patologijo (bolezen):

• Običajno imajo vsa novorojenčka odprto okno in lahko periodično delujejo.
• Zraste se postopoma, vendar posamično za vsakega otroka. Običajno je treba pri otrocih, starejših od enega leta, ta kanal zapreti.
• Prisotnost majhnega odprtega območja ovalnega okna pri otrocih, starih 1-2 leti, je 50%. Če ni nobene manifestacije bolezni, je to varianta norme.
• Če ima otrok simptome v prvem letu življenja, in tudi, če je okular okuliran pri otrocih, starejših od 2 let, je ta patologija manjša anomalija srca.
• Pri odraslih in otrocih, ki so dopolnili 2 leti starosti, mora biti okno zaprto. Toda v določenih okoliščinah, v kateri koli starosti, se lahko odpre, tudi če je v prvem letu življenja zaraščena - vedno je patologija.

Ta problem je mogoče obravnavati. Pri zdravljenju so vključeni kardiologi in srčni kirurgi.

Kaj potrebujete, odprto okno

Srce ploda, ki prebiva v maternici, se redno zmanjšuje in zagotavlja cirkulacijo krvi v vseh organih, razen v pljučih. Obogatena s kisikom vstopa v plod iz posteljice skozi popkovino. Pljuča ne delujejo in nerazvit sistem žil v njih ne ustreza oblikovanemu srcu. Zato se krvni obtok v plodu pojavi v obvodu pljuč.

V ta namen je zasnovano ovalno okno, ki izloča kri iz votline desnega atrija v votlino levega, kar zagotavlja njegovo kroženje brez padca v pljučne arterije. Njegova posebnost je, da je odprtina v septumu med atrijoma prekrita z ventilom iz levega atrija. Zato lahko ovalno okno zagotavlja le enosmerno povezavo med njima - le desno z levo.

Po tej shemi poteka intrauterina cirkulacija ploda:

1. Krv, nasičena s kisikom, teče skozi žile iz popkovine v venski sistem ploda.
2. Z venskimi žilami kri vstopi v votlino desnega atrija, ki ima dva izhoda: skozi tricuspidni ventil v desni prekat in skozi ovalno okno (odpiranje v septumu med atriji) v levi atrij. Plovila pljuč so zaprta.
3. Povečanje tlaka med zmanjševanjem premika ventil ovalnega okna in del krvi se odvaja v levi atrij.
4. Iz nje vstopi kri v levi prekat, ki zagotavlja njegov napredek v aorti in vseh arterijah.
5. Skozi vene povezane s popkovino, kri vstopi v posteljico, kjer se zmeša z materjo.

Ovalno okno je pomembna struktura, ki zagotavlja pretok krvi zarodka med prenatalnim obdobjem. Toda po rojstvu otroka ne bi smela delovati in postopoma raste.

Možen razvoj patologije

Do rojstva so pljuča ploda dobro razvita. Takoj, ko novorojenček prvič diha in se napolnijo s kisikom, se pljučna žila odprejo in začne se krvni obtok. Od te točke naprej je otrokova kri nasičena s kisikom v pljučih. Posledično ovalno okno postane nepotrebna formacija, zato se mora preraste (zapreti).

Ko se to zgodi - proces zaraščanja

Postopek zapiranja ovalnega okna poteka postopoma. Vsak novorojenček lahko občasno ali stalno deluje. Toda zaradi dejstva, da je po rojstvu pritisk v levi votlini srca veliko višji kot v desnem, ventil okna zapre vhod v njega in vsa kri ostane v desnem atriju.

Otroci prvega leta življenja

Manjši kot je otrok, pogosteje je odprto ovalno okno - približno 50% otrok, mlajših od enega leta. To je veljaven pojav in je povezan z začetno stopnjo razvoja pljuč in njihovih žil v času rojstva. Ko otrok raste, se razširijo, kar pomaga zmanjšati pritisk v desnem atriju. Nižji kot se bo primerjal z levo, močnejši bo pritisk ventila, ki mora v tem položaju za življenje trdno zapreti (združiti s stenami okna).

Otroci drugega leta življenja

Zgodi se, da se ovalno okno le delno zapre (1–3 mm) do 12 mesecev (15–20%). Če se takšni otroci normalno razvijajo in nimajo nobenih pritožb, se to ne šteje za odstopanje od norme, temveč zahteva opazovanje, v dveh letih pa mora biti popolnoma zaprto. V nasprotnem primeru velja za patologijo.

Odrasli

Običajno je pri otrocih, starejših od dveh let, in pri odraslih, ovalno okno zaprto. Toda v 20% jih nikoli ne raste ali se ponovno odpre v življenju (in potem je to napaka v interatrijskem septumu od 4 do 15 mm.

Šest vzrokov problema

Šest glavnih razlogov, zakaj se ovalno okno ne preraste ali odpre:

1. Škodljivi učinki na plod (sevanje, strupene snovi, zdravila, intrauterina hipoksija in druge zapletene različice poteka nosečnosti).
2. Genetska predispozicija (dednost).
3. Prematurnost
4. Nerazvitost (displazija) vezivnega tkiva in okvare srca.
5. Hude bronho-pljučne bolezni in pljučna trombembolija.
6. Stalni fizični napori (na primer, jok ali kašljanje za majhne otroke, intenzivna vadba in šport za odrasle).

Patološki znaki in simptomi

Izpuščanje slabe krvi v kisik preko odprtega ovalnega okna v srcu vodi do izgube kisika v vseh organih in tkivih - do hipoksije. Večji je premer napake, večji je izcedek in močnejša je hipoksija. To lahko povzroči simptome in manifestacije:

Če ima novorojenček odprto ovalno okno v srcu, pediatrični kardiolog pojasni

V normalnem razvoju otroka v maternici še vedno delujejo posebne odprtine, ki jih je treba zapreti po prvem vdihavanju po rojstvu. Ena od teh lukenj je ovalno okno. Vendar se pogosto zgodi, da se takšno okno ne zapre.

Naš članek je posvečen tej skupni patologiji. V tem članku boste razkrili bistvo problema delujočega ovalnega okna.

Zakaj potrebujem ovalno okno za plod?

V materini materi otrok ne diha v pravem pomenu besede, ker pljuča ne morejo delovati, so podobna prazni krogli. Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je majhna odprtina med atriji. Skozi ovalno okno se krv iz žil pretaka v edino veliko kroženje ploda.

Po rojstvu otrok vzame prvi dih, pljuča začnejo z delom. Pod vplivom razlike v tlaku se odprto ovalno okno zapre z ventilom. Toda takšen ventil je lahko premajhen, da bi popolnoma zategnil luknjo.

Razlogi za zapiranje ovalnega okna

Točen vzrok te patologije ne obstaja.

Obstaja več skupnih dejavnikov.

1. Skoraj vsa nedonošena in nezrela otroka ostanejo odprta.
2. Kajenje, zloraba matere.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dolga porod, asfiksija dojenček pri porodu.
5. Neugodni okoljski dejavniki.
6. Stres pri materi.
7. Genetska predispozicija.
8. Prirojene napake srca.
9. Nevarnost pri delu s strupenimi snovmi v materi.

Odprite ovalno okno pri otrocih in njegove simptome

V večini primerov ti otroci nimajo nobenih pritožb.

Kaj lahko opazite?

1. Pojav modre barve ob ustih novorojenčka. Taka cianoza se pojavi po jokanju, kričanju, sesanju, kopanju.
2. Pri starejših otrocih zmanjšuje toleranco (odpornost) na telesno aktivnost. Otrok počiva, sede po običajnih igrah na prostem.
3. Pojav kratka sapa. Na splošno se otrok običajno zlahka povzpne na 4. nadstropje brez kakršnih koli znakov kratkega sapa.
4. Pogosti prehladi pri dojenčkih, in sicer bronhitis, pljučnica.
5. Zdravniki poslušajo hrup v srcu.

Diagnostika

Glavni klinični pomen je ultrazvok srca. Zdravnik jasno vidi majhno luknjo v projekciji levega atrija in smer pretoka krvi.

Pri poslušanju hrupa v srcu bo pediater nujno napotil vašega otroka na to vrsto raziskav.

Praviloma na EKG ni patoloških sprememb.

Zdravljenje

Kaj storiti, če okno ni zaprto po 5 letih? V bistvu nič. Odprto ovalno okno pri novorojenčku je premajhno, da bi omogočilo atrijsko preobremenitev z razvojem srčnega popuščanja. Zato je potrebno dinamično spremljati drobtine, vsako leto opraviti ultrazvok srca in ga pregledati pediatrični kardiolog.

Ko se pri otroku pojavijo pritožbe, je medicinska terapija predpisana v obliki kardiotrofičnih zdravil in nootropov - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ta zdravila izboljšajo prehranjevanje in toleranco pri vadbi.

V zadnjem času, dejstvo, da je zdravilo levocarnitine (Elkar) prispeva k hitrem zaprtju ovalnega okna, če je pijan 2 meseca seveda 3-krat na leto, je postala zanesljiva. Res je, da ni povsem jasno, s čim je to povezano. Iz osebne prakse lahko rečem, da nisem videl jasne povezave med jemanjem Elkarja in zapiranjem LLC.

Toda še vedno se zgodi, da lahko takšno ovalno okno povzroči moteno krvno obtok in srčno popuščanje. V pediatrični praksi je to redko, v večini primerov pride do starosti 30-40 let. Potem vprašanje kirurškega posega z zaprtjem luknje. Postavite majhen obliž endovaskularno (to je z uporabo katetra) skozi femoralno veno.

Kar se tiče športa in delujočega ovalnega okna, v odsotnosti pritožb in dobrega srčnega ultrazvoka, lahko opravljate kakršnokoli šport.

Zapleti

Obstajajo precej redki. Povezan z embolijo in okvarjenim pretokom krvi. To so srčni napadi, kapi in infarkt ledvic.

Ti zapleti se lahko pojavijo pri odraslih. In tak bolnik mora zdravnika vedno opozoriti, da ima ovalno okno.

Majhne anomalije srca večinoma ne škodujejo zdravju otrok. Nekateri slavni športniki imajo to patologijo in postanejo olimpijski prvaki. Mnogi zdravniki se nanašajo na normo LLC. Vendar je treba upoštevati, da je potrebno letno opazovanje strokovnjaka.

Odprite ovalno okno v srcu otroka

Odprto ovalno okno je začasna odprtina z ventilom v srednjem delu medpredelnega septuma, ki razdeli atrije med njimi in je njihova stena. V njenem središču je vdolbina - ovalna luknja, na dnu katere je ovalna luknja (ovalno okno), opremljena z ventilom.

Fetalno odprto ovalno okno v srcu je potrebno iz številnih fizioloških razlogov: skozi ovalno okno je sporočilo med atriji, ki omogoča, da se krv iz votlih žil, mimo neoperativnih pljuč v prenatalnem obdobju, pretaka v sistemski krvni obtok. Prezgodnja zaprtje ovalnega okna med fetalnim razvojem otroka prispeva k razvoju odpovedi desnega prekata, smrti ploda in smrti otroka takoj po rojstvu. Zato se absolutno vsi otroci rodijo z odprtim ovalnim oknom v srcu.

Po rojstvu se otrokova pljuča poravnajo pri prvem vdihavanju, otrok pa začne dihati sam: pljučna cirkulacija začne delovati v celoti, kisik vstopa v telo iz pljuč in ni potrebe po komunikaciji med atriji. Po rojstvu se ovalno okno zapre, saj se tlak v levem atriju poveča (postane nekoliko višji od tlaka v desnem atriju).

Ko obremenitev pri novorojenčkih in dojenčkih (jok, jok, anksioznost, hranjenje), ki prispeva k povečanju pritiska v desnem srcu, začasno začne delovati ovalno okno. To spremlja izcedek venske krvi skozi ovalno odprtino in je v nazolabialnem trikotniku modro. Za večino otrok ventil raste in ovalna luknja popolnoma izgine.

Kdaj naj bo ovalno okno v otrokovem srcu blizu?

Odprto ovalno okno se postopoma zapre, saj moti normalno prekrvavitev skozi pljučni sistem. Zapiranje ovalnega okna poteka postopoma s povečevanjem ventila na robove ovalne jame in lahko traja posamezno za vsakega otroka - nekoga, ki je enkrat, nekdo po letu, dveh ali petih. To je norma in ob odsotnosti drugih srčnih bolezni starši ne smejo skrbeti. V 20-30% primerov je odprtina med atrijoma tesno zaprta, ovalno okno pa lahko ostane odprto vse življenje.

V redkih primerih je ovalna odprtina popolnoma odprta - ta napaka na ultrazvoku je vidnejša in se imenuje atrijska septalna okvara (ASD). Razlika med ovalnim oknom in medpredelnim septalnim defektom je, da ima ovalno okno delovni ventil in da ni ventila za interaturno septalno okvaro.

Odprto ovalno okno v srcu otroka ni pomanjkljivost, ampak pripada majhnim anomalijam razvoja srca (MARS), otroci od treh let pa so v drugi skupini zdravja. Odprtim ovalnim oknom brez kapljice krvi je predvidena kategorija B, torej za vojaško službo z manjšimi omejitvami.

Kako prepoznati odprto ovalno okno?

V večini primerov je prisotnost odprtega ovalnega okna naključno prepoznana, če se pregleda kot del nadaljnjega pregleda ali če se pojavi majhna okvara z naslednjimi simptomi:

• pri novorojenčkih in dojenčkih - modra okrog ust (cianoza ustnic ali nasolabialnega trikotnika) pri kašljanju, kričanju, jokanju, pri praznjenju črevesja. V mirovanju modra izgine;
• pri starejših otrocih - nizka vzdržljivost za fizične napore, hitro utrujenost, nepojasnjene epizode vrtoglavice in izguba zavesti;
• nagnjenost k pogostim prehladom in vnetnim boleznim dihalnega sistema.
• v srcu otroka se sliši hrup.

Če je otrok osumljen odprtega ovalnega okna, ga pediater pošlje na posvet s kardiologom in ehokardiografijo (ultrazvok srca, echoCG). Ultrazvok srca vam bo omogočil, da boste videli in prepoznali luknjo v interaturnem septumu, kot tudi odprtino odprte ovalne luknje. Poleg tega lahko z ultrazvokom ugotovite, koliko krvi prehaja skozi napako v medpredelnem septumu, v katero smer se kri premika skozi srce in v njej še vedno obstajajo anomalije.

Za odprto ovalno okno z ultrazvokom so značilni naslednji znaki: majhna velikost (od 2 do 5 mm, v povprečju 4,5 mm), vizualizacija ventila v levi atrijski votlini, lokacija v srednjem delu medpredelnega septuma (v območju ovalne jame), nedosledna vizualizacija, redčenje sten interatrijalnega septuma v območju ovalnega okna (z napako v septumu, robovi so odebeljeni).

Odprta obdelava ovalnega okna

Najpogosteje, nobenih pritožb glede prisotnosti odprtega ovalnega okna ne povzroča zapletov, so zelo redki, zdravljenje ni potrebno. Nevarnost zapletov pri otrocih in odraslih z odprtim ovalnim oknom predstavlja nekatere specifične obremenitve. Pri starejših otrocih se lahko krvni izcedek pojavi med paroksizmalno kašljanjem, potapljanjem, vajami, ki jih spremlja naprezanje in zadrževanje dihanja. Zato so taki otroci kontraindicirani za potapljanje, globokomorsko potapljanje, dvigovanje uteži.

V starejši starosti, v pogojih, ki povečujejo desni-atrijski pritisk, se lahko odpre ovalno okno, zlasti med nosečnostjo, huda pljučna insuficienca in pljučna embolija (blokada pljučne arterije s krvnimi strdki).

Če otrok ali odrasla oseba nima drugih nenormalnosti v delovanju srca, razen odprtega ovalnega okna, če nima kroničnih bolezni žil in pljuč, in ta odprtina ne moti krvnega obtoka, potem ni razloga za skrb. V tem primeru zdravniki svetujejo le, da bi se izognili nepotrebnim fizičnim naporom in jih mora upoštevati kardiolog, ki redno ponavlja ultrazvok srca (za spremljanje velikosti luknje).

Pri visokem tveganju za nastanek krvnih strdkov (nastajanje krvnih strdkov) so predpisana zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov (antikoagulanti).

Vendar, če odprtina doseže pomembno velikost, se kri odvrže iz enega atrija v drugega - morda je potreben kirurški poseg. V ta namen se v arterijo vstavi kateter (cev), na konici katerega je posebna naprava, ki jo, ko jo vstavimo v ovalno okno, popolnoma zamaši.

Ovalno okno v srcu otrok: značilnosti, vzroki, diagnoza in metode zdravljenja

Znanost ne stoji mirno in nove diagnostične metode nam omogočajo, da prepoznamo patologije, ki jih sploh še nismo vedeli. Danes je mnogim staršem povedano, da je ovalno okno v srcu otrok odprto.

Mnogi začnejo skrbeti in razmišljati o tem, kaj bi lahko povzročilo to bolezen. Ljudje bi morali imeti te misli, za drobtine so naše življenje in njihovo zdravje je najpomembnejša stvar.

Ženske morajo vedeti, da je odprto ovalno okno v srcu otroka normalno, če so v maternici, se zapre po rojstvu otroka. Potrebno je, da plod dobi potreben krvni obtok in oskrbo s kisikom organizma, ki se še vedno oblikuje. Kaj je to okno, vzroki za razvoj, možni zapleti in metode zdravljenja, boste izvedeli v tem članku.

Ovalno okno v srcu otrok - opis

To je ime značilnosti septuma v srcu, ki je prisotno pri vseh otrocih med fetalnim razvojem in se pogosto odkrije pri novorojenčku. Dejstvo je, da srce fetusa deluje malo drugače kot pri dojenčku ali odraslem.

Še posebej v septumu, ki ločuje atrije, je luknja, imenovana ovalno okno. Njegova prisotnost je posledica dejstva, da pljuča ploda ne delujejo, zato kri v njihovih posodah prejme malo.

Obseg krvi, ki jo odrasli odvržejo iz desnega atrija v veno pljuč, plod prehaja skozi luknjo v levem atriju in se prenese v bolj aktivne organe otroka - možgane, ledvice, jetra in druge. To okno iz levega prekata loči majhen ventil, ki popolnoma dozori do začetka dela.

Ko dojenček prvič vdihne in se pljuča odprejo, se jim vrži kri, ki jo spremlja povečanje pritiska v levem atriju. V tem trenutku se ovalno okno zapre z ventilom, nato pa se postopoma združi s particijo.

Če se okno zapre pred časom, še vedno v maternici, ogroža srčno popuščanje in celo smrt otroka, zato je prisotnost luknje pomembna za plod. Zapiranje okna poteka pri različnih otrocih na različne načine. Nekateri ventil raste takoj po rojstvu, v drugih - v prvem letu, v tretjem - s petimi leti.

V nekaterih primerih dimenzije ventilov ne zadostujejo za zapiranje celotnega ovalnega okna, zaradi česar ostane odprtina za življenje rahlo odprta, kri v majhnem volumnu pa občasno pade iz majhnega kroga v veliko kroženje.

To stanje opazimo pri 20-30% otrok. Ovalno okno, ki se po rojstvu ni popolnoma zaprlo, se ne šteje za napako v septumu, ki ločuje atrije, saj je napaka težja. Šteje se za prirojeno napako in LLC se imenuje majhne anomalije, ki predstavljajo le posamezno značilnost.

V primeru okvare septuma je ventil popolnoma odsoten in kri se lahko odlaga z leve proti desni, kar je nevarno za zdravje. Obstaja odprto ovalno okno in druge pomanjkljivosti septuma. Razlika je v tem, da ima takšno okno vedno ventil, ki uravnava pretok krvi.

Če pride do okvare, ni ventila, vendar je v septumu luknja, kar lahko vidimo z ultrazvokom. Ovalno okno se ne šteje za okvaro srca, imenujemo ga majhne anomalije v razvoju kardiovaskularnega sistema. Pri dojenčkih ni vzrok za zaskrbljenost, vendar pri starejših otrocih ni mogoče pripeljati do nepravilnosti.

Resen zaplet je tako imenovana »paradoksalna embolija« v primeru daljšega odprtega okna. Emboli so majhni krvni strdki, bakterije, celo mehurčki, ki izhajajo iz venske krvi v arterijsko kri skozi okno.

Ko vstopijo v žile, ki se povezujejo z možgani, lahko povzročijo bakterijski zaplet ali celo kap. Če otrok nima tveganja za nastanek krvnih strdkov, je lahko anomalija okna relativno varna. Velikost okna:

1. Če je velikost okna približno 2 - 3 mm, je to normalno, to ne pomeni nobenih odstopanj, zato ne bo nobenih težav.
2. Majhna velikost okna - do 5 - 7 mm. Pogosteje se srečajo okna v velikosti 4,5 - 5 mm. Luknja 7 mm ali več se šteje za veliko ali "zevajočo" in se takoj obravnava.
3. Največja velikost lahko doseže 19 mm. Po raziskavah so pri odraslih velika okna veliko redkejša.

Struktura srca

Da bi razumeli pomen tega okna, bomo na kratko pregledali, kateri oddelki sestavljajo srce otroka. Bodite pozorni na dejstvo, da je človeško srce sestavljeno iz štirih votlin, ki se imenujejo "komore srca". To sta dve atriji: desna in leva; in dve prekati: desno in levo.

Ena od glavnih funkcij srca je zagotoviti stalen pretok krvi v telesu (ta funkcija se imenuje črpanje). To je posledica stalne kontrakcije srčnih mišic. S skrčenjem srčne mišice se krv iz srčnih src potisne v žile, ki se oddaljujejo iz srčnih žil (arterija), in ko so sproščene, so predniki napolnjeni s krvjo, ki prihaja iz žil, ki tečejo v srce (žile).

Pri odraslih se oddelki desnega (atrijskega in ventrikularnega) ter levega (atrijskega in prekata) oddelka med seboj ne komunicirajo. Preddvoji so ločeni z medpredelnim septumom, ventrikle pa z interventrikularnim septumom.

Krvavitev ploda

Krvni obtok v plodu se dogaja drugače kot pri odraslih. Med prenatalnim obdobjem pri dojenčku delujejo tako imenovane "plodove" (sadne) strukture v srčno-žilnem sistemu. Ti vključujejo ovalna okna, aorte in venske kanale.

Vse te strukture so potrebne iz enega preprostega razloga: plod med nosečnostjo ne diha zraka, kar pomeni, da njegova pljuča ne sodelujejo v procesu oksigenacije krvi. Najprej najprej:

Torej, kri, obogatena s kisikom, vstopa v plod skozi popkovne žile, od katerih ena teče v jetra, druga pa v spodnjo veno cavo skozi tako imenovani venski kanal.

Preprosto povedano, čista arterijska kri doseže le fetalne jetra, ker v predporodnem obdobju opravlja pomembno hematopoetsko funkcijo (iz tega razloga jetra zasedajo večino trebušne votline pri otroku).

Preostala kri vstopi v pljučno arterijo. Vendar se postavlja vprašanje: zakaj? Konec koncev, že vemo, da majhen krog krvnega obtoka v plodu ne opravlja funkcije oksigenacije (oksigenacije) krvi. Zato je med pljučnim trupom in aortnim lokom, aortnim kanalom, tretja fetalna komunikacija. Skozi to poteka izpust preostale krvi iz majhnega kroga v veliko.

Takoj po rojstvu, ko novorojenček prvič diha, se tlak v pljučnih žilah poveča. Posledično je glavna vloga ovalnega okna pri odvajanju krvi v levo polovico srca izravnana. V prvem letu življenja se ventil praviloma popolnoma samostojno združi s stenami luknje.

Vendar to ne pomeni, da je odprta ovalna luknja po 1 letu življenja otroka patologija. Ugotovljeno je, da se sporočilo med atrijami lahko zapre pozneje. Pogosto obstajajo primeri, ko ta proces zaključi le petletni otrok.

Namen odprtega ovalnega okna

Srce otroka se razvija v maternici, tako da je sporočilo med desnim in levim atrijem preprosto potrebno za zagotovitev življenja zarodka. Zato je v srcu ploda odprto ovalno okno. Ko se otrok rodi in začne dihati sam, polni kri s kisikom (O2) v pljučih, komunikacija obeh atrij ni bistvena in ovalno okno v srcu se postopoma zapre.

Roki za njegovo popolno zaprtje so različni, toda za večino otrok se okroglo okno zapre približno eno leto življenja, za nekatere otroke (ne vedno) pa je dovoljeno, da se ovalno okno v srcu zapre pozneje.
Odprto ovalno okno je torej ena od običajnih stopenj, v katerih se razvija otrokovo srce.

Vzroki za patologijo

Človeško srce je običajno sestavljeno iz dveh delov. Vsaka od njih ima razdelke vezivnega tkiva. Diagnoza »odprto ovalno okno« pomeni, da odprtina v septumu med atriji ni popolnoma zaprta. Če je odprto ovalno okno v plodu odsotno ali ni dovolj odprto, lahko to vodi do intrauterine smrti.

Tudi če mu je uspelo preživeti v maternici matere, otrok umre po rojstvu, manj pogosto razvije srčno popuščanje desnega prekata. Vsako novorojence se rodi z odprtim ovalnim oknom, ki se običajno zapre v enem letu.

Zelo redko zaključni postopek traja dve ali več let. Napako lahko diagnosticirate z ultrazvokom. Mehanizem razvoja anomalije še ni temeljito raziskan, razlogi za to pa niso bili v celoti ugotovljeni. Zdravniki menijo, da so dejavniki, ki prispevajo k pojavu te napake:

• imeti otroka prej kot vnaprej določen čas, ko je otrok prezgodaj;
• slabo ekološko stanje okolja;
• genetska predispozicija za bolezni srca in ožilja;
• učinke kemikalij na telo nosečnice;
• pogosti stresi in nestabilno psihoemocionalno stanje matere otroka med nosečnostjo.

Menijo, da so največje možnosti za anomalije pri otrocih, katerih matere med nosečnostjo in dojenjem zlorabljale alkohol ali droge. Pri zdravem otroku je okno zaprto z ventilom. Ta proces je počasen.

Če je zaradi genetske predispozicije velikost ventila manjša od velikosti okna, slednja ostane odprta, vendar funkcija srca ni motena. Če je otrok še vedno razvil to anomalijo, se ga verjetno ne bo mogoče znebiti, vendar tega ni potrebno, ker odprto ovalno okno v srcu otrok skoraj ne vpliva na njihovo življenjsko aktivnost.

Opažamo, da se anomalija pogosteje pojavlja pri nedonošenčkih. Menijo, da so razlogi lahko kajenje in zloraba alkohola ali drog med nosečnostjo. Drugi dejavniki:

• slaba ekologija;
• dednost;
• izpostavljenost kemikalijam;
• napetosti.

Zaradi genetskih značilnosti je ventil, ki zapira okno, v milimetrih nekoliko manjši v primerjavi z odprtino, zato ga ne more popolnoma zapreti. Kot lahko vidite, so nekateri od teh vzrokov odvisni od same ženske, njenega vedenja.

Če hoče, da se njen otrok rodi in je zdrav, se bo zaščitila pred kakršnimi koli škodljivimi dejavniki. Če se anomalije ni bilo mogoče izogniti, je pomembno vedeti, da jo bo najverjetneje vse življenje spremljala, v redkih primerih pa to vpliva na delo in gospodinjske dejavnosti.

Datumi zaključka

Z normalnim razvojem novorojenčka se ventil zapre že v prvih 3–5 urah življenja. Zrastanje oken pri otrocih je daljši proces, ki zahteva od dveh mesecev do dveh let. Vendar so bili primeri, ko okno ni raslo pet let ali celo celo življenje.

Torej okno pri otroku ni razlog za razburjenje in takojšnje zdravljenje. Dokazano je, da je ovalno okno prisotno pri 35% ljudi, pri 6% pa je ultrazvok pokazal premer več kot 7 mm. Od teh 6% jih je polovica otrok do pol leta.

Če se zapiranje ni zgodilo

In kaj storiti, če okno ni zaprto, in 5-10 let zdravnik izjavlja: "je ovalno okno odprto"? Otrok ne more zapreti luknje zaradi narave ventila: genetsko je lahko manj kot normalno.

To se zgodi pri nedonošenčkih in pri tistih, ki jim je diagnosticirana intrauterina razvojna patologija. Takšna okvara, kot odprto ovalno okno pri novorojenčkih, ne velja za okvare srca, ampak za majhne anomalije razvoja srca (skrajšano MARS).

To pomeni, da škoda ne predstavlja velike nevarnosti. Ljudje živijo let, ne da bi spoznali, da so v srcu nekaj težav.

Druga problematična situacija je popolnoma odprta ovalna odprtina, ko ventil med atrijem ne izpolnjuje svojih funkcij. Ta patologija se imenuje atrijska septalna napaka. Če je bila postavljena diagnoza od 3. leta starosti, je otroku dodeljena druga skupina zdravja, mladim moškim vojaške starosti pa je dodeljena kategorija B, kar pomeni omejeno primernost za služenje vojaškega roka.

Kako se manifestira bolezen

Pri majhni velikosti ovalnega okna so lahko odsotni simptomi. Zato lahko lečeči zdravnik oceni resnost ne-komunikacije. Za dojenčke z odprtim ovalnim oknom je značilno:

1. Modre ustnice, konica nosu, prsti pri jokanju, napenjanju, kašljanju (cianoza);
2. Bledica kože;
3. Srčna palpitacija pri dojenčkih.

Pri odraslih s patologijo se modrina ustnic lahko pojavi tudi, če:

1. Fizična aktivnost, ki je polna povečanega pritiska v pljučnih žilah (podaljšano dihanje, plavanje, potapljanje);
2. Težko fizično delo (dvigovanje uteži, akrobatska gimnastika);
3. V primeru pljučnih bolezni (bronhialna astma, cistična fibroza, pljučni emfizem, pljučna atelektaza, pljučnica, hekerski kašelj);
4. Ob prisotnosti drugih okvar srca.

Z izrazito ovalno odprtino (več kot 7-10 mm) so manifestacije bolezni naslednje:

• Pogosto omedlevica;
• Pojav cianoze kože, tudi z zmernim fizičnim naporom;
• Slabost;
• Omotica;
• Zaostanek otroka pri fizičnem razvoju.

Običajno velikost ovalnega okna pri novorojenčku ne presega velikosti glave in je varno prekrita z ventilom, ki preprečuje, da bi se kri izpustila iz pljučnega obtoka v veliko kroženje.

Z odprtim ovalnim oknom velikosti 4,5–19 mm ali nepopolnim zaprtjem ventila se lahko otrok pojavi prehodne motnje možganske cirkulacije, znaki hipoksemije in razvoj tako resnih zapletov, kot so ishemična kap, ledvični infarkt, paradoksna embolija in miokardni infarkt.

Najpogosteje je odprto ovalno okno pri novorojenčkih asimptomatsko ali pa ga spremljajo blagi simptomi. Posredni znaki te nenormalnosti srčne strukture, v skladu s katero lahko starši sumijo njeno prisotnost, so:

• pojav hude bledice ali cianoze med močnim jokom, jokom, naprezanjem ali kopanjem otroka;
• nemir ali letargija med hranjenjem;
• slabo povečanje telesne mase in slab apetit;
• utrujenost s znaki srčnega popuščanja (zasoplost, povečan srčni utrip);
• nagnjenost otroka k pogostim vnetnim boleznim bronhopulmonalnega sistema;
• omedlevica (v hujših primerih).

Ko se zdravnik med poslušanjem zvoka srca pregleda, lahko ugotovi prisotnost "hrupa".

Diagnoza bolezni

Glavne diagnostične metode so:

Z njihovo pomočjo lahko potrdite ali zavrnete diagnozo, določite velikost odprtega okna. Te metode ne ogrožajo novorojenčka ali starejših otrok. Omogočajo vam podrobno sliko anomalije, po kateri se zdravnik odloči le za spremljanje stanja srca ali predpisovanje zdravljenja.

Pri določanju algoritma zdravljenja mora zdravnik upoštevati naslednje kazalnike:

• starost otroka;
• zdravje malega bolnika;
• sočasne bolezni;
• obstajajo alergije na droge;
• Ali obstajajo kontraindikacije.

Samo izkušeni zdravnik, ki je v svoji praksi že imel takšne primere, lahko natančno postavi diagnozo. Ker bolezen ni posebej izražena, jo lahko odkrijemo pri proučevanju drugih patoloških motenj.

Push idejo napotitev kardiolog zdravnik morajo biti takšni znaki:

1. Ko se obremenitev manifestira cianoza kože v ustnicah.
2. Do 10 let lahko otrok zaostaja v razvoju - tako fizično kot psihično.
3. Otroci, stari od 13 do 15 let, so manj vzdržljivi od svojih vrstnikov.
4. Zaradi slabega pretoka krvi in ​​nezadostne oskrbe organov dihal razvijejo bolezni, kot so pljučnica, bronhitis.

Če se pri novorojenem otroku pojavi napaka, se terapija ne izvede, intervencija ni potrebna.
Ehokardiografija je "zlati" standard in najbolj informativna metoda za diagnosticiranje te patologije. Običajno se določijo naslednji simptomi:

1. V nasprotju z DMPP, z odprtim ovalnim oknom, ni odkrita odsotnost dela septuma, temveč le njegovo klinasto redčenje.
2. Zaradi barvnega Dopplerja lahko opazite "turbulenco" pretoka krvi v območju ovalnega okna, kot tudi rahlo izločanje krvi iz desnega atrija v levo.
3. Z majhno velikostjo ovalne odprtine ni znakov povečanja atrijske stene, kot je značilno za DMPP.

Najbolj informativen je ultrazvok srca, ne skozi prsni koš, ampak tako imenovana transezofagealna ehokardiografija. V tej študiji se ultrazvočna sonda vstavi v požiralnik, tako da so vse strukture srca bolje vidne.

To je posledica anatomske bližine požiralnika in srčne mišice. Posebej pomembna je uporaba te metode pri debelih bolnikih, kadar je težko vizualizirati anatomske strukture.

Poleg ultrazvoka srca se lahko uporabljajo tudi druge diagnostične metode:

• Na elektrokardiogramu se lahko pojavijo znaki blokade snopa njegovega snopa, pa tudi motnje prevodnosti v atrijih.
• Z veliko ovalno odprtino so možne spremembe na rentgenski sliki prsnih organov (rahlo povečanje atrijev).

Zdravljenje

Najpogosteje, MARS-sindrom ne povzroča nobenih pritožb, zapletov. V teh primerih zdravljenje ni potrebno. Tveganje zapletov predstavljajo nekatere specifične obremenitve. Pri otrocih, ki so stari več let, se lahko med potapljanjem odvrže kri, paroksizmalni kašelj, vadba, ki jo spremlja zadrževanje dihanja in napenjanje.

Iz leta v leto se ti otroci ne morejo ukvarjati s potapljanjem, dviganjem uteži in globokomorskim potapljanjem. Zato starši ne smejo skrbeti, če ima njihov otrok LLC, vendar ni drugih bolezni srca, kroničnih bolezni ali ovir za krvni obtok, ne glede na to, kako stara je, vse gre dobro in napoved je ugodna.

Odprto ovalno okno pri novorojenčkih ni razlog za skrb! Da pa bi to uresničili, zdravniki svetujejo, da se izognete resnim fizičnim naporom in nadzirate svoje zdravje in zdravnike. Če je tveganje za nastanek krvnih strdkov veliko, zdravniki predpisujejo jemanje antikoagulantov.

Če je velikost luknje velika in se kri izpusti iz enega atrija v drugega, se lahko pokaže operacija. Temelji na uvedbi katetra v arterijo. Na koncu je posebna naprava, ki popolnoma zapre ovalno okno.

Glede na starost otroka se zdravnik odloči, ali bo takšno operacijo opravil ali ne. V šestih mesecih po operaciji je treba uvesti antibiotike, da se prepreči razvoj bakterijskega endokarditisa. Torej, če je dojenček star le eno leto in ima LLC, je vredno čakati, ta pogoj lahko izgine.

Če se ohrani, tudi ni treba skrbeti, danes obstajajo sodobni načini za zdravljenje te anomalije. Obstaja vse možnosti, da zdravje otroka ne bo trpelo! Zdravljenje doo ni vedno potrebno: za otroke, mlajše od 4 - 5 let, se lahko okno zapre sam.

V starejši starosti tudi ne bi smeli panike, nadzorovati vas mora zdravnik, EKG in ehokardiografija. Kardiologi priporočajo presejanje vsakih šest mesecev.

• Če zdravnik odkrije tveganje za trombozo, se priporoča zdravljenje pod njegovim nadzorom, kot tudi uporaba posebnih zdravil za redčenje krvi. Tudi v takih primerih zdravniki svetujejo, da se izogibate prevelikim obremenitvam.
• Če je velikost luknje večja od normalne, je morda potrebna kirurška obdelava. Sestoji iz uvedbe cevi s posebnim "zaprtjem" na koncu, ki popolnoma očisti lumen med atriji.

Po mnenju strokovnjakov, morate slediti dnevne rutine otroka, prehrana, da ne preobremenitev (tudi v psiho-emocionalni načrt). V prehrani je treba slediti beljakovinski hrani, jesti zelenjavo in sadje. Prav tako ne morete izvesti nobenih, celo najbolj navidezno nepomembnih okužb. Vsak izpad telesa lahko potencialno vpliva na srčno delo.

Zdravljenje z drogami

Nevarnost za življenje in zdravje otroka je odprto ovalno okno, če so mu diagnosticirali naslednje sočasne bolezni:

• pljučna hipertenzija;
• patologija dihalnega sistema;
• tromboembolizem.

Tromboembolija je posebna nevarnost za zdravje in življenje otroka, zato je treba sprejeti vse ukrepe za preprečitev njenega pojava.

Ko krvni strdki vstopijo v pljučno arterijo, se razširijo na vse notranje organe:

1. Krvni strdki v krvnih žilah možganov lahko povzročijo kap.
2. Če se v koronarnih žilah kopičijo strdki, pride do miokardnega infarkta.
3. Ko so arterije okončin blokirane, se pojavi njihova ishemija, ki lahko umre.

Koagulacija krvi se poveča, hkrati pa je tveganje za nastanek krvnih strdkov, če je bil bolnik izpostavljen obsežni operaciji, dolgo časa neaktivna, diagnosticirane pa so bile naslednje motnje: t

• atrijska fibrilacija;
• žilne in srčne anevrizme.

Če so ti dejavniki prisotni, se bolniku predpišejo zdravila za redčenje krvi (antikoagulanti). Odmerek in način uporabe sta določena v vsakem primeru posebej.

Zdravljenje z zdravili je mogoče navesti samo pri otrocih z znaki srčnega popuščanja, prehodnim ishemičnim napadom (živčni tik, asimetrija mimičnih mišic, tremor, konvulzije, sinkopa) in, če je potrebno, preprečevanje paradoksalne embolije.

Lahko so predpisani vitamin-mineralni kompleksi, zdravila za dodatno prehrano miokarda:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• Ubiquinone
• disagregati (varfarin).

Potreba po odpravi odprtega okna pri novorojenčkih je odvisna od količine krvi, ki se odvaja v levi atrij in njenega učinka na hemodinamiko. Pri manjših obtočnih motnjah in odsotnosti kongenitalnih okvar srca kirurško zdravljenje ni potrebno.

Kirurško zdravljenje

Obstajajo primeri, ko je indicirana kirurška rešitev napake, vendar za to obstajajo dobri razlogi. Dodelite operacijo v takšnih primerih:

• premer odprtega okna je več kot 9 mm;
• kri se sprosti več kot norma;
• so zapleti dihalnega ali kardiovaskularnega sistema;
• pacient ima omejeno aktivnost;
• Obstajajo kontraindikacije za jemanje zdravil.

Kirurški poseg je lahko potreben, če je ovalno okno velikega premera s krvnim tokom v levem atriju.
Trenutno je razširjena endovaskularna kirurgija. Bistvo intervencije je, da se tanki kateter vstavi skozi femoralno veno, ki se izvaja skozi žilno mrežo v desni atrij.

Nadzor gibanja katetra poteka z uporabo rentgenske naprave in ultrazvočnega senzorja, nameščenega skozi požiralnik. Po doseganju območja ovalnega okna skozi kateter potekajo tako imenovani okluderji (ali cepljenke), ki tvorijo "obliž", ki pokriva zevajočo luknjo.

Edina pomanjkljivost metode je, da lahko okluderji povzročijo lokalno vnetno reakcijo v srčnem tkivu. V zvezi s tem je pred kratkim uporabljen BioStar vpojni obliž. Izvaja se skozi kateter in se odpre kot "dežnik" v atrijski votlini. Posebnost obliža je sposobnost povzročanja regeneracije tkiv.

Po tem, ko je ta obliž pritrjen v predelu luknje v septumu, se ta pojavi v 30 dneh, ovalno okno pa nadomesti tkivo lastnega telesa. Ta tehnika je zelo učinkovita in je že prejela široko distribucijo.

Vse manipulacije se izvajajo endovaskularno (imenujemo tudi transkatetersko zapiranje). Kateter je nameščen na desnem stegnu, skozi katerega se oklu- der dostavlja v srce skozi posode s posebnim orodjem - napravo, kot je dežnik na obeh straneh. Ko se okluder odpre, se luknja varno zatakne in problem izgine.

Prednost takšnih posegov je očitna: ni potrebe po rezanju prsnega koša, ustavljanju srca, uporabi umetne cirkulacije, uporabi globoke anestezije. Za otroka, ki je bil operiran v prvih 6 mesecih, je predpisano antibiotično zdravljenje za preprečevanje bakterijskega endokarditisa.

Torej, odprto ovalno okno, ki ga najdemo pri novorojenčkih, sploh ne predstavlja vzroka za alarm. Če se okno po 2–5 letih ne zapre, je treba spremljati in se posvetovati s kardiologom. Razprave o tem, kaj je "norma" in kaj je "patologija", še vedno potekajo.

Zato bo vsak primer individualen. Vendar pa večina primerov ne ogroža življenja in ne zahteva zdravljenja.

Zapleti in prognoze

Mnogi starši skrbijo, da bo "luknja v srcu", kot jo imenujejo LLC, ogrozila otrokovo življenje. Dejstvo je, da ta težava ni nevarna za otroka, in večina otrok z nezaprtim oknom se počuti popolnoma zdravo.

Pomembno je le zapomniti nekaj omejitev, na primer v zvezi z ekstremnimi športi ali poklici, v katerih se obremenitev telesa poveča. Prav tako je pomembno, da vsakih 6 mesecev pregledate otroka pri kardiologu z ultrazvočno študijo.

Če ostane ovalna luknja po petletnem obdobju otroka odprta, je zelo verjetno, da se ne bo zarasla in bo ostala v otroku do konca življenja. Hkrati pa takšna anomalija skoraj ne vpliva na delovno aktivnost. Postala bo ovira le za poklic potapljača, pilota ali kozmonavta, pa tudi za močne športne obremenitve, na primer za dvigovanje uteži ali rokoborbo.

V šoli bo otrok razporejen v drugo skupino zdravja, in ko bo fant poklican iz družbe, se bodo obravnavali kot kategorija B (obstajajo omejitve v vojaški službi). Opozoriti je treba, da v starosti več kot 40-50 let, prisotnost LLC prispeva k razvoju ishemične in hipertenzivne bolezni.

Poleg tega med srčnim infarktom odprto okno v septumu med atriji negativno vpliva na obdobje okrevanja. Tudi pri odraslih z odprtim oknom se migrene pojavljajo pogosteje in pogosto se po vstajanju iz postelje pojavi kratka sapa, ki takoj izgine takoj, ko se oseba vrne v posteljo.

Med redkimi zapleti LLC-a v otroštvu se lahko pojavi embolija. To je ime za plinske mehurčke, delce maščobnega tkiva ali krvne strdke v krvnem obtoku, kot so poškodbe, zlomi ali tromboflebitis.

Ko vstopi v levi atrij, se emboli premaknejo v žile v možganih in povzročijo poškodbe možganov, včasih smrtonosne. Zgodi se, da ima neskončna ovalna luknja boljše zdravje.

To opažamo pri primarni pljučni hipertenziji, pri kateri zaradi visokega pritiska v žilah pljuč pride do zasoplosti, šibkosti, kroničnega kašlja, omotice, omedlevice. Skozi ovalno okno kri iz majhnega kroga delno preide v veliko in iztisnejo se posode pljuč.

Priporočila staršem

Starši, katerih otroci so imeli diagnozo odprtega ovalnega okna, morajo upoštevati te smernice:

• Tudi v odsotnosti izrazitih simptomov je potrebno registrirati otroka s kardiologom. Zdravnik mora redno opazovati otroka.
• Odprto ovalno okno v srcu in šport, ki ga spremljajo težki tovori, so nezdružljivi. Vadba ne sme vsebovati vaj za moč in pretirano napetost trebušnih mišic.
• Zaščititi naj bi otroka pred tekanjem, skakalnicami, skoki in vsem, kar lahko povzroči shunt. Dnevni režim je treba ustrezno organizirati, da bi uravnotežili obdobja aktivnosti in počitek otroka. V urnik je treba vključiti dnevno spanje.
• Vsake 2 uri morate narediti malo vadbe, zgrabiti mišice nog, da bi preprečili možnost razvoja prihodnjih bolezni žil. Bodite pozorni na položaj, v katerem otrok sedi. Naučite ga, da sedi s pravilnim položajem nog: ne smejo biti obrnjeni navznoter in navzkrižno.
• Najboljši način za preprečevanje prihodnje kapi je ohranjanje mobilnega načina življenja, da bi preprečili zastoj krvi v spodnjih okončinah in preprečili bolezni ven.
• Strokovnjaki priporočajo kaljenje in splošne postopke krepitve.
• Otroci s to diagnozo potrebujejo letni počitek v letovišču in redne sprehode na svežem zraku.
• Poskrbite za zadostno količino pijače, ki jo mora otrok zaužiti vsak dan.

Ne dovolite, da vaš otrok opazi vaše pomisleke glede svojega zdravja - to lahko pripelje otroka do panike in povečanega živčnega ozadja. To ne bo izboljšalo njegovega stanja. Bodite vedno mirni, dobronamerni in pozorni na svojega otroka.

Poskrbite za njegovo duševno udobje. Sčasoma bo preobrazba v ovalnem oknu njegovega srca privedla do njenega zaraščanja. Glavna stvar - v skladu s priporočili strokovnjakov.

Preprečevanje

Posebnih metod preprečevanja odprtega ovalnega okna ni. Da oseba nima ovalnega zareza okna, mora noseča mati voditi zdrav način življenja:

• opustitev kajenja in alkohola;
• jejte racionalno in uravnoteženo (omejite uživanje ocvrte, pikantne, prekajene hrane, jedite več hrane z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, sadje, zelenjava).

Preprečevanje okvar srca pri plodu (kršitev struktur srca) vključuje več načel. Ženska mora:

• izogibajte se stiku z ionizirajočim sevanjem (iz rentgenskih naprav, termonuklearnih reakcij);
• z različnimi kemikalijami (laki, barve, nekatera zdravila);
• izogibajte se nalezljivim boleznim (posebno nevarna je bolezen, kot je rdečka, ki v večini primerov vodi do prirojenih srčnih bolezni, gluhost in katarakte (poškodbe očesne leče)

Odprite ovalno okno v srcu otroka: usoda polnega življenja

Lumen v atrijih, ki ni zaprt: mehanizem nastanka, normalne in patološko pomembne dimenzije

Odprto ovalno okno (v nadaljevanju: LLC) v srcu otrok je predstavljeno z mikroperforacijo, ki zagotavlja povezavo med obema atrijoma (desno in levo). Okroglo okno se pojavi v glavnem krvnem obtoku v perinatalnem obdobju. Ta rokavica je potrebna v obdobju embriogeneze za prehod krvi iz votlih žil skozi srčne komore, mimo ne delujoče pljučne poti.

V času rojstva se otrokova pljuča izravnajo že na samem začetku dihanja in začne se polnopravno delo ne le dihalnega, temveč tudi srčno-žilnega sistema.

Pomen te fistule pri novorojenčku izgine in se zmanjša, nato pa povsem naraste. Čas zaprtja vsakega posameznega otroka je strogo individualen. Lahko se gibljejo od 2 tednov do 5 let. Polnjenje okna pri otroku, ki je nedavno dopolnil pet let, se prav tako šteje za normalno. Pri mladih pacientih z omenjenim pojavom lahko pride do nerezovanja ovalnega okna.

1. Neenakomerna rast samega organa in ventil, ki pokriva lumen, ko slednji znatno zaostaja in nima zmožnosti, da v celoti zapre sporočilo. V tem primeru je opaziti aktivno premikanje krvnega obtoka in posledično srčni aparat poveča način delovanja, kar povzroči pomanjkanje cirkulacijskega sistema.
2. Razvoj bolezni in fizioloških situacij, ki povečujejo krvni tlak na eni od atrij (desno). Te vključujejo:

• patologija venske mreže nog;
• patologije bronhopulmonarnega sistema s kroničenjem;
• kombinirane patologije srčno-žilnega sistema;
• stanje nosečnosti in fiziološko delo.

Velikost vrzeli v steni atrija pri otroku, mlajšem od 2 let, je lahko drugačna. Meje starostne norme so dimenzije, ki so vključene v intervalu 2-5 mm. Povprečje lahko velja za vrednost 4,5 mm. Vendar pa so bili primeri, ko je sporočilo preseglo premer 19 mm, kar je že pomembno odstopanje od norme.

Pri sumu na napako odprte stene

Ni jasne klinične slike s specifičnimi simptomi nezaprtanega atrijskega prostora. To pomeni, da lahko takšno anomalijo s sistemskimi znaki sumimo:

• Cianotična barva kože ob ustih dojenčkov med naporom: močan jok, močan kašelj, kolike, iztrebljenost. V mirovanju cianoza popolnoma izgine.
• Auskultativno, lahko poslušate šumenje srca (ne vedno).
• Utrujenost in nizka odpornost na fizične napore.

• Pojav kratkotrajnosti pri hranjenju, po joku ali kašlju.
• Pogoste bolezni dihalnih poti.

• Omotica in pogosta sinkopa.
• Razvojna (fizična) zaostalost, nedoslednost s povprečnimi starostnimi normami.

Prehod med zgornjimi komorami je najpogosteje naključno diagnosticiran. Odprto ovalno okno v srcu odrasle osebe ima druge simptome, ki zahtevajo obsežno diagnostično iskanje in diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi ne samo srčno-žilnega, temveč tudi bronhopulmonarnega in živčnega sistema. Če želite izvedeti več o prvih znakih epilepsije pri otrocih, priporočamo v tem članku.

Diagnostični indikatorji ultrazvoka LLC

Strokovnjak, ki nakazuje prisotnost takšnega nenormalnega pojava kot odprto ovalno okno pri novorojenčku ali starejšem otroku, usmerja bolnika k kardiologu.

Poleg tega so obvezne metode iskanja in diagnosticiranja: EKG, echoCG (ultrazvok srca), včasih - rentgenski pregled prsnega koša.

Ultrazvok lahko določi:

• premer prehoda med atriji;
• vrednost v volumskem razmerju krvi, ki prehaja skozi zarezo;
• tok in njegova smer;
• druga odstopanja v strukturi.

Očitni diagnostični indikatorji odprtega ovalnega okna v srcu otroka so:

• luknja v srednjem delu medpredelnega septuma;
• nenormalen premer premera 2-5 mm;
• slabost atrija v kraju lokalizacije anomalije;
• ventil v levem atriju.

Dober dodatek ultrazvoku je tudi doplerometrija, ki dodaja informativnost. Pomembno vlogo pri diferencialni diagnozi srčnih anomalij in okvar igra ehokardiografija, ki se izvaja skozi požiralnik. Angiokardiografija je sodobnejša in visokotehnološka diagnostična metoda. Kaj je cerebralna ishemija in kako takšna diagnoza ogroža zdravje otroka, je opisana v tej publikaciji.

Spoznajte pogoste bolezni srca in ožilja pri otrocih in mladostnikih iz videa:

Omejitev telesne dejavnosti ali prepoved športa

Napaka v septumu med zgornjimi komorami srca v kompenzacijskem stanju ni patologija, ki vas zavezuje, da popolnoma omejite fizični napor.

Konec koncev, ti dejavniki lahko povzroči močno povečanje obremenitve na srce in pojav zapletov. Zato bi morali kategorično prepovedani športi vključevati:

• potapljanje;
• potapljanje in potapljanje;
• dvigovanje uteži;
• gimnastika (športne in športne).

Zdravljenje: neuporabnost ali nujna potreba

V odsotnosti pomembnih simptomov in pritožb iz obtočnega in dihalnega trakta pri zdravljenju odprtega ovalnega okna, otrok ni potreben.

Reden obisk pediatra in kardiologa ter spremljanje dinamike ultrazvočnega pregleda mora biti obvezen.

V primeru, ko je oseba nagnjena k trombozi, je treba predpisati zdravila z antikoagulantnim delovanjem (VARFARIN). Pri njihovi uporabi je treba izvajati redno spremljanje koagulograma, INR. Po potrebi imenovanje farmacevtskih zdravil, ki spodbujajo krepitev miokardnih struktur (ELKAR, PANANGIN, itd.)

Če luknja doseže čezmerni premer in obstaja kraj pretirane regurgitacije, se pojavi vprašanje operacije, katere bistvo je zapreti okno s kateterizacijo srca.

Kateter se vstavi skozi femoralno arterijo pod rentgensko kontrolo. Ko je dosežena napaka, se naprava na koncu katetra (okluderja) odpre in popolnoma prekrije lumen sporočila.

Obstaja podobna metoda, ko je namesto okluderja na okvaro pritrjena specialna samodestruktivna nalepka, ki regenerira mišično tkivo 30 dni in se nato raztopi.

Kaj ne zapre vrzel v atrijih

V tem primeru, če ovalno okno ni zaprto, ko otrok odrašča, in ne povzroča nelagodja, prav tako nima znakov srčnega popuščanja, potem ne smete skrbeti.

Od staršev se zahteva le skrbno spremljanje otrokovega zdravja, splošno dobro počutje in obiski kardiologa in pediatra zaradi svetovanja, vodenja EchoCG z oceno parametrov obstoječe napake.

Sklepi

Najprej slišali diagnozo "Odprite ovalno okno v srcu" ne sme povzročiti panike staršev. Glavna taktika je čakanje in opazovanje. Veliko ljudi živi polno življenje s podobno anomalijo, nima zdravstvenih težav, se športno ukvarja in je aktivno v življenju.

Zdravljenje je v redkih primerih potrebno le, če napaka doseže znatno velikost in bolniku povzroči nelagodje, vendar obstajajo jasni znaki srčnega popuščanja. Zato ni zaprta medpredmetna odpoved stavek, ampak preprosto individualna značilnost organizma.