Faze miokardnega infarkta - simptomi vsakega obdobja

Miokardni infarkt je smrtonosno stanje, za katerega je značilna smrt tkiv ali njihova nekroza v območju srčne mišice. Vzrok za patološki proces je v akutni motnji oskrbe koronarne krvi. Običajno se takšna bolezen pojavi zaradi tromboze ene od žil, ki hrani telo. Zdravljenje in prognoza sta odvisna od stopnje miokardnega infarkta, stopnje razvoja bolezni in časa, ki je potekel od začetka bolezni. Simptomi patologije se zdijo zelo svetli, stanje se lahko dramatično poslabša, zato je nemogoče odložiti klic v sili.

O stopnjah razvoja

Ko pride do miokardnega infarkta, so značilne spremembe v obliki encimemije. Klinika za bolezen kaže nekatere znake tega stanja med študijo EKG, poleg glavnih simptomov bolezni. Pogosteje se odkrije patologija ishemičnega tipa, ki jo zdravniki imenujejo "beli srčni napad" s prisotnostjo hemoragične Corolle.

1. ob nastopu;
2. lokalizacija v nekaterih delih telesa in njegovih mišicah;
3. na lestvici razširjenosti patološkega procesa;
4. zaradi narave toka.

Panatomija kaže, da lokalizacija miokardnega infarkta običajno zavzema zgornji del srca, stranske in sprednje stene prekata na levi in ​​sprednji del septuma med prekati, to je področja organa, ki doživljajo močno funkcionalno obremenitev in so več aterosklerotična kot drugi deli. Manj pogosto se podobna bolezen opazi v predelu zadnje stene ventrikla na levi in ​​zadnji strani predelne stene med prekati. Ko aterosklerotične spremembe zajemajo glavno deblo koronarne arterije na levi ali obeh delih, diagnoza razkriva velik srčni napad.

Faze razvoja patologije:

• prodromalnem obdobju ali pred srčnim infarktom;
• najostrejša;
• ostro
• subakutna;
• po infarktu.

Vsak od obdobij nastanka te bolezni ima svoje simptome in zahteva posebno terapijo. Poleg tega obstaja več klasifikacij patologije.

Šele po diagnozi postane jasna klinična slika in vrsta bolezni. Te značilnosti patologije so pomembne za imenovanje ustreznega zdravljenja, prehrane in drugih priporočil bolniku.

Značilno

V prodromalnem obdobju bolezni velja nestabilna angina ali akutni koronarni sindrom. Trajanje te faze lahko traja od nekaj minut do enega meseca, včasih pa lahko traja tudi 2 meseca. Histološke spremembe se začnejo razvijati po 2-7 minutah po pojavu patologije.

1. šibkost, težave z dihanjem;
2. angiotična bolečina;
3. lokalizacija bolečin se spreminja in tudi intenzivnost;
4. odziv telesa na jemanje nitroglicerina je drugačen;
5. motnje srčnega ritma.

Stopnje miokardnega infarkta so običajno precej dolge, včasih traja več mesecev, da se razvije naslednja stopnja bolezni, v drugih primerih pa le 10-15 minut. Vse bolnike, pri katerih je bila ugotovljena ta oblika bolezni, je treba hospitalizirati, ker je stanje nevarno in se z zdravljenjem ne sme odložiti.

Največja stopnja patologije pri večini bolnikov se razvije hitro, v 3-5 urah. Če oseba v tem obdobju opravi kardiogram, se kot rezultat pregleda pokažejo znaki nekrotičnih sprememb v miokardu. Klinična bolezen je v tem primeru lahko več možnosti.

• Vrsta bolečine ali angina. Opazujemo ga v večini podobnih situacij, približno 90-92%. Pojavijo ga intenzivne boleče občutke za prsnico v ljudeh, ki nosijo goreči značaj. Bolečina se lahko da v spodnjem delu leve roke, vratu, ključnice, čeljusti. To stanje spremlja bolnika približno 30 minut, dodatno beležimo povečano vzburjenje, strah in druge duševne motnje. Tega neugodja ni mogoče zaustaviti s pomočjo "Nitroglicerina".
• Astmatična oblika bolezni. Manifestacije bolezni so skoraj identične z znaki bronhialne astme. Klinično sliko poslabšajo napadi dihanja in huda kratka sapa. Ta pojav se pogosteje pojavlja pri bolnikih s hipertenzijo ali ponavljajočim se infarktom.
• Abdominalna možnost. Ta vrsta bolezni se pojavi z nekrotičnimi poškodbami v spodnjih predelih mišičnega tkiva srca. Bolečina je pritrjena na trebuh in bruhanje, driska, slabost. To vrsto je težko diagnosticirati, saj takšni simptomi kažejo na večjo verjetnost zastrupitve telesa ali druge bolezni prebavnega sistema.

• Aritmični pogled. Tovrstne manifestacije lahko označimo kot motnjo srčnega ritma, njeno blokado. Pogosto poteka s kršitvijo zavesti bolnika ali omedlevice.
• Cerebralna oblika patologije. Začetno stopnjo razvoja običajno spremljajo znaki oslabljenega pretoka krvi v možgane. Klinična slika je videti kot omotica, bolečine v glavi, motnje govorne funkcije, napadi epilepsije. Opozorilo bi moralo spremeniti tudi hojo osebe.

V izjemnih primerih simptomi miokardnega infarkta niso prisotni, bolnik ne predstavlja nobenih težav, znaki bolezni pa se zaznajo le s pomočjo EKG. Ta oblika bolezni, ki je redka v kardiologiji, se običajno pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Ne glede na vrsto te bolezni je nemogoče govoriti z zdravnikom - to je smrtonosno.

Akutnega miokardnega infarkta ni težko diagnosticirati, trajanje faze pa se spreminja v območju 10-13 dni. Ta faza kaže na morfološke spremembe v obliki jasne opredelitve meja poškodbe miokarda zaradi nekroze in nastanka brazgotin.

Klinične značilnosti akutne faze:

1. Povečanje temperaturnih kazalcev človeškega telesa.
2. Povečan ESR in skupno število levkocitov.
3. Visoka aktivnost glavnih encimov v telesu, kot so troponin, kreatin fosfokinaza, mioglobin, aspartat aminotransferaza in kardiospecifični proteini.
4. spremembe v kardiogramu, značilne za to obdobje miokardnega infarkta (ST segment, kot tudi T in Q zobje, so prikazane s pozitivno dinamiko).

Subakutna faza miokardnega infarkta običajno traja približno 2 meseca in se konča s procesom tvorbe vezivnega tkiva brazgotine. Postopoma se človeško stanje normalizira, vse manifestacije bolezni izginejo, vključno z znaki srčnega popuščanja. Včasih se pri bolnikih pojavijo zapleti. Med njimi so pljučnica, perikarditis, zvišana telesna temperatura, motnje v pljučih izzovejo plevritis, bolečine v sklepih in izpuščaj, kot je urtikarija.

Faza po infarktu traja približno 6 mesecev. V tem obdobju se glavno telo prilagaja drugim pogojem njegovega delovanja in ugotavlja konsolidacijo brazgotin.

Ker se obseg kontrakcijskih vlaken srca zmanjša, lahko oseba doživlja manifestacije angine, podhranjenost organa kroničnega poteka. V tem času obstaja veliko tveganje za ponovni miokardni infarkt.

Rehabilitacija vključuje veliko število omejitev in pravil, ki jih je treba spoštovati. Prehrana, normalen dnevni režim, izključitev čustvene preobremenitve in še veliko več bo predpisal zdravnik v svojih priporočilih. Obdobje okrevanja se v vsakem primeru individualno izračuna, vendar običajno traja precej dolgo. Faze razvoja in potek miokardnega infarkta pri skoraj vseh bolnikih so enake, vendar se lahko simptomi pojavijo drugače. V razvrstitvi ICD-10 je akutno obdobje bolezni zabeleženo kot koda-21. Obstaja nekaj oznak v zvezi s stopnjo po infarktu in nekaterimi zapleti te patologije.

Diagnostika

Pregled bolnikov z miokardnim infarktom je odvisen od vrste patologije. Če bolezen poteka v atipični obliki, je zelo težko opredeliti njen značaj. Za razvrstitev bolezni, določitev mikroskopske priprave in študija vse njene nianse v zdravniki bodo pridobljeni šele po hospitalizaciji osebe. Vsi diagnostični ukrepi so potrebni za potrditev razvoja miokardnega infarkta, kot tudi za preučevanje njegovih značilnosti in možnosti zapletov.

• zdravniški pregled bolnika;
• MRI (magnetna resonanca);
• scintigrafija;
• EKG (elektrokardiogram);
• EchoCG (ehokardiografija);
• analizo, ki proučuje označevalce nekrotičnih lezij.

Zdravnik, ko pregleda bolnika, se seznani z bolniško anamnezo, opravi več stopenj diagnoze. Palpacija, pri kateri zdravnik sondira področje prsnega koša in razkriva srčno točko. Običajno se ta cona nahaja na mestu petega medrebrnega prostora na levi, ki je pravokotno na področje ključnice.

Tolkanje vključuje tapkanje stene prsnice, da se določijo meje glavnega organa. Med takimi ukrepi med miokardnim infarktom niso zaznane specifične kršitve. Ko je srčna aktivnost osebe motena zaradi stagnacije ali ekspanzije enega ventrikla (pogosteje levo), bo zdravnik popravil premik mišičnih meja organa na levo.

Auskultacija je posebna metoda poslušanja srca, med katero se med delovanjem organa zaznavajo hrup. Obstajajo nekatera pravila, ki ustrezajo določenim boleznim, ki spremljajo miokardni infarkt.

Magnetna resonanca se šteje za drago, vendar so podatki iz te diagnostike zelo informativni. Podoben postopek je možno opraviti le v pogojih zdravstvene ustanove, strokovnjak pa je odgovoren za dekodiranje. Prednost tega pregleda je seveda, da zdravniki lahko najdejo celo najmanjšo poškodbo v organu. Med drugim je s to tehniko mogoče odkriti trombozo v srčnožilnem sistemu in oceniti stanje arterij.

EKG se šteje za najbolj informativen in poceni način diagnosticiranja, zato se uporablja pogosteje kot drugi. Še ena nesporna prednost te tehnike je sposobnost, da pregleda bolnika doma, kar močno prihrani čas.

Scintigrafija je precej zapletena metoda pregleda, saj mora oseba v krvni obtok uvesti posebno snov, da jo izvede. Ta metoda se uporablja redko in samo v primerih, ko EKG ni pokazal pomembnih rezultatov.

Ehokardiografija se uporablja za določanje lokalizacije območja organa, ki je dovzeten za nekrotične spremembe, za preučevanje pretoka krvi na problematičnem območju, za odkrivanje krvnih strdkov in stanje srčnih ventilov. Ta metoda je informativna in se pogosto uporablja pri podobni bolezni.

Krvni označevalci za določanje miokardnega infarkta pomagajo natančno diagnosticirati to bolezen. Ker je tak patološki proces nujno povezan s smrtjo kardiomiocitov, je potem, ko je bolnik opravil krvni test, mogoče zaznati elemente v plazmi, ki v odsotnosti take lezije ne bi smeli biti prisotni in so označeni kot markerji nekrotičnih sprememb v miokardu.

Zapleti in posledice

Srčni napad pogosto vodi v smrt, zato zdravniki skrbno spremljajo zdravje pacienta, ki ga je utrpel. Obstajajo zgodnji in pozni zapleti. Če govorimo o prvem, potem jih lahko pričakujemo v prvih nekaj urah ali 2-8 dneh po začetku razvoja bolezni.

Zapleti zgodnjega obdobja:

1. raztrganje tkiv glavnega organa;
2. kardiogeni šok;
3. aneurizma srca;
4. tromboembolija;
5. akutni potek srčnega popuščanja.

Pogosteje kot pri drugih zapletih pride do aritmije različnih oblik, pa tudi do blokade in ekstrasistolov. Ti negativni dejavniki resno poslabšajo prognozo bolezni in lahko vodijo do popolnega prenehanja delovanja organov.

Pozno obdobje lahko spremljajo motnje v plevri, perikardiju ali pljučih. Pogosto obstajajo primeri bolečine v levem ramenskem sklepu. Majhna skupina bolnikov ima duševne motnje, zlasti za starejše. Ti bolniki postanejo živčni, sumljivi, histerični in pogosto postanejo depresivni.

Zdravljenje bolezni je stabiliziranje pretoka krvi v območju koronarne arterije, v kraju njegovega zoženja, in zmanjšanje bolečine, ki je lahko neznosna. Poleg tega bolnik potrebuje psihološko pomoč in fizično okrevanje. Terapija je uporaba zdravil iz več ukrepov, ki lahko izboljšajo delovanje telesa. Takih bolnikov je skoraj nemogoče popolnoma ozdraviti, vedno pa obstaja tveganje za ponovni miokardni infarkt in so pod nadzorom zdravnika.

To bolezen danes pogosto najdemo, kar je vzrok za številne razloge - od ekologije do življenjskega sloga posameznika. Če imate težave s srcem, morate redno obiskati zdravnika in postaviti diagnozo, da bi ugotovili kakršne koli negativne spremembe v delu in strukturi organa ter pravočasno začeli zdraviti te bolezni. Po srčnem napadu je pomembno, da spremljate svoj življenjski slog in spremljate vsak korak, tako da se ne ponovi.

Najbolj akutno obdobje miokardnega infarkta

Biokemijska analiza krvi: povečanje aktivnosti MV frakcije kreatinske fosfokinaze, prve frakcije laktat dehidrogenaze, AsAT in AlAT, povečanje mioglobina, troponina. Nespecifične spremembe: povečanje sečnine, CRP, fibrinogena, seromucoida, sialičnih kislin, glukoze.

Koagulogram: povečan APTT, protrombinski indeks.

EKG: spremembe so odvisne od stopnje miokardnega infarkta (ishemična, poškodovana, akutna, subakutna, cicatricial).

Miokardna lezija v srčnem napadu je sestavljena iz območja nekroze, območja poškodbe ob njem, ki prehaja v območje ishemije.

Ishemična faza traja le 15-30 minut, zaznamuje pa nastanek "koronarnega" T-vala, ki ga ni vedno mogoče registrirati.

Stopnja poškodbe traja od nekaj ur do nekaj dni, zaznamuje pa jo lokast vzpon ali depresija segmenta ST, ki preide v »koronarni« T-val in se z njim združi. R-val se zmanjša ali se pojavi patološki Q-val: ventrikularni QR ali Qr kompleks v ne-transmuralnem infarktu in QS v transmuralnem infarktu.

Akutna faza traja do 2-3 tedne, zaznamuje pa se povečanje globine vala Q.St segment se približuje izolinu, pojavlja se negativni, simetrični »koronarni« zob T.

Za subakutno stopnjo je značilna odsotnost območja poškodbe (segment ST se vrne v izolinin, »koronarni« T je negativen, simetrični vztraja ali se celo poveča) ostaja »patološki« Q-val (več kot 1/4 velikosti R vala). T.

Cikatrično stopnjo zaznamuje vztrajno ohranjanje "patološkega" vala Q.V segmentu ST je na izolinu, T-val je pozitiven, gladek ali negativen in v njegovi dinamiki ni sprememb.

Aktualna diagnoza miokardnega infarkta:

- Za infarkt sprednje stene in apeksa so spremembe EKG značilne za vodnike I, II, aVL in V_1–4,

- za anterolateralno steno - v vodnikih I, II, aVL, V_5–6,

- za prednji del interventrikularnega septuma v V3 vodnikih,

- za posteriorno frenično steno III, II, AVF,

- za postrolaterale –III, II, aVF, V_5–6,

- za zadnjo steno (skupno) - III, II, aVF, V_5-7.

Zapleti miokardnega infarkta:

Motnje ritma (ekstrasistola, paraksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, blokada); akutna neuspeh cirkulacije (omedlevica, kolaps, kardiogeni šok, pljučni edem, srčna astma); perikarditis; tromboendokarditis; aneurizma srca; tromboembolija; srčna tamponada; Postinfarktni Dresslerjev sindrom (pnevmonitis, plevritis, perikarditis); akutne erozivne in ulcerozne lezije prebavnega trakta; krvavitev v želodcu; paralitična črevesna obstrukcija; pareza mehurja; kronične okvare.

Zdravljenje nezapletenega miokardnega infarkta.

Bolnike z miokardnim infarktom dostavimo na nosilih ali gurne na oddelku za intenzivno kardiologijo.

Program zdravljenja vključuje: lajšanje bolečine, obnovo glavnega koronarnega krvnega pretoka in preprečevanje nadaljnje tromboze, omejevanje velikosti miokardnega infarkta, preprečevanje aritmij.

Sindrom bolečine ustavijo narkotični analgetiki (morfij), nevroleptanalgezija.

Trombolitična in antitrombotična zdravila se uporabljajo za ponovno vzpostavitev koronarnega krvnega pretoka (streptokinaza enkrat, antikoagulanti 3-5 dni 24 ur po uporabi strepokinaze, acetilsalicilne kisline).

Za omejitev velikosti miokardnega infarkta se nitrati dajejo intravensko s prehodom na podaljšane nitrate, ß-blokatorje.

Glede na indikacije: zaviralci angiotenzinske konvertaze, antagonisti kalcija.

Fizična rehabilitacija bolnikov poteka pod nadzorom zdravnika, pri čemer se upošteva razred klinične resnosti miokardnega infarkta.

Kirurško in intervencijsko zdravljenje bolezni koronarnih arterij. Optimalno zdravljenje stenozne ateroskleroze je obnova ustrezne oskrbe s krvjo v ishemični coni. Trenutno uporabljamo operacijo obvoda koronarnih arterij in različne intervencijske metode (perkutana transluminalna angioplastika, stentiranje, atherektomija, laserska angioplastika). Izbira kirurškega zdravljenja je določena s podatki klinične in koronarne angiografije.

Presaditev obvoda koronarnih arterij z uporabo vaskularnih presadkov vam omogoča dolgotrajno odpravljanje ishemične cone. Vendar pa travmatična metoda (torakotomija) zahteva drago posebno opremo (ekstrakoralna cirkulacija).

Intervencijske metode intravaskularnih posegov omogočajo dolgoročno ohranjanje rezultatov, večkratno izvajanje endovaskularnih postopkov z majhnim tveganjem zapletov.

Pri stentiranju koronarnih arterij na območjih z občutnim zoženjem lumna se vstavi v koronarno arterijo kovinskega stenta, stent z zdravilom prekrita (zdravila, ki kršijo delitev celic), vodnik z virom radioaktivnosti (antiproliferativni učinek ionizirajočega sevanja). Stentiranje je kombinirano s stenozo predikacije (balonske ekspanzije). Izvaja se stenting, vključno z nujnim primerom v primeru akutnega miokardnega infarkta.

Atherektomija je odstranitev endotelne hiperplazije ali aterosklerotične plake, ki tvori stenozo z uporabo rezil in polža.

Pomanjkljivost vseh endovaskularnih metod, vključno s perkutano transluminalno angioplastiko (v večjem obsegu) in stentiranjem, atherektomijo in lasersko angioplastiko, je proces restenoze.

Najbolj akutno obdobje miokardnega infarkta

Srce, ki je vsaj enkrat trpelo zaradi hude ishemije, ne bo nikoli enako. Če imate v anamnezi vsaj en koronarni napad, morate skrbno spremljati stanje. Z upoštevanjem preprostih priporočil lahko znatno zmanjšate tveganje za resne zaplete.

Miokardni infarkt: akutno obdobje in razvoj patoloških sprememb

Mednarodna klasifikacija bolezni razlikuje različne oblike ishemije, imena bolezni se lahko razlikujejo glede na resnost lezije, začenši s stabilno angino in konča z napadom srčne nekroze. Opredelitev patologije EKG je odvisna od stopnje ishemije. Necrotični proces posteriorne stene srčne mišice je veliko težje določiti kot lezija na sprednji steni, saj na elektrokardiogramu ni vedno viden.

Akutni miokardni infarkt se kaže v okrnjeni srčni aktivnosti in drugih značilnih simptomih, spremljajo ga številni zapleti in je smrtno nevarna.

Razlikujemo naslednje faze nastanka nekroze srčne mišice: t

• Poškodbe mišičnih vlaken. V povezavi s kršitvijo normalnega pretoka krvi skozi koronarne arterije pride do trajne ishemije. Pomanjkanje kisika negativno vpliva na stanje kardiomiocitov, na prizadetem območju se začnejo slabšati. Še vedno živa vlakna se odzivajo na ishemijo, bolečina se pojavi. Faza traja od nekaj ur do 2-3 dni.
• Obdobje akutne manifestacije kliničnih znakov. Glede na resnost ishemije se lahko na različnih mestih pojavi nekroza ali rahlo poškodbe tkiva.

Pozor! Izkušen zdravnik lahko diagnosticira v skladu z značilnimi znaki, kot so: pekoča in pritisna bolečina v prsih, strah pred smrtjo, omotica.

V dveh tednih se še vedno oblikuje vnetje. EKG dekodiranje pomaga odkriti patološki Q-val, na obrobju nekrotičnega območja pa nastane ishemična cona.

Akutni miokardni infarkt - nesporni vodja v strukturi umrljivosti po vsem svetu

• AIM v subakutni fazi. Končno se stabilizira mišično tkivo. Območje nekroze postane jasnejše in poškodovana območja so obnovljena. Težko je natančno reči, kako dolgo traja ta faza. Običajno traja do 3 mesece, v hudih primerih pa do 1 leta.
• Cikatrična faza. Znaki akutnega obdobja končno izginejo, človek praktično preneha biti moten s pritiskom na bolečino za prsnico, vrtoglavico in šibkostjo. Adaptivni mehanizmi pomenijo tvorbo vlaknastega tkiva na mestu prizadete lezije. Zdravo območje hipertrofija, ki poskuša nadomestiti zmanjšanje delovanja območja srca.

Če je bil podan zaključek, ki opisuje napad ishemije, bi moral biti nekdo na straži.

Pomembno je! Blage manifestacije bolezni koronarnih arterij ob odsotnosti ustreznega zdravljenja s časom se lahko spremenijo v njegove hujše oblike.

Nevarni zaplet je odpoved levega prekata, ki mu sledi kardiogeni šok.

Miokardni infarkt: vzroki in diagnoza

Spontani pojav srčnega napada je pogost pojav. Oseba se lahko ukvarja z znano dejavnostjo, dokler ga bolečina v prsih ne preseneti. Zdravniki pripisujejo to bolezen polietiološkim boleznim in trdijo, da se AMI oblikuje le, če obstajajo predispozicijski dejavniki.

Ateroskleroza je najpogostejši vzrok akutnega miokardnega infarkta.

Vzrok ishemije je blokada koronarnih žil:

• krvni strdek za koronarno trombozo;
• aterosklerotični plak.

Etiologija bolezni koronarnih arterij je lahko povezana z naslednjimi stanji:

• visoke ravni holesterola v krvi (ugotovljena je bila povezava z aterosklerozo);
• endokrine patologije;
• krvne bolezni (hiperkoagulacija, tromboza);
• arterijska hipertenzija;
• slabe navade;
• starost in prisotnost sočasnih bolezni cirkulacijskega sistema.

Diagnoza AMI nujno vključuje elektrokardiogram, ki bo pomagal ugotoviti patološke nenormalnosti. Izvede se krvni test za odkrivanje nevtrofilne levkocitoze. Dodatno diagnozo miokardnega infarkta, njegove akutne oblike, naredimo z odkrivanjem biokemičnih markerjev nekroze v krvi (CK-MB, tropinin, mioglobin).

Kako deluje nekroza srčne mišice na EKG

Pojav bolezni na elektrokardiogramu se lahko razlikuje glede na lokacijo lezije, njeno velikost in resnost nekrotičnega procesa. Po drugi strani pa obstajajo skupni znaki za večino oblik bolezni.

"Q-infarkt" - z nastankom nenormalnega Q-vala, včasih komplementarnega ventrikularnega kompleksa QS (ponavadi velikega fokalnega transmuralnega miokardnega infarkta).

EKG z nekrotično srčno boleznijo ima številne značilnosti:

• v fazi poškodbe: vzpon segmenta S-T nad konturno črto, R-val ima zmanjšano amplitudo, prisotnost patološkega Q-vala je odvisna od nastanka nekroze, v tej fazi je lahko odsoten;
• za najbolj akutno fazo je značilno: rahlo zmanjšanje segmenta S-T, pojav patološkega Q-vala, negativni T-val;
• tretja faza bolezni je razdeljena na dva dela: prvič, velik T amplituda T je prisoten na EKG-ju, saj se izboljša, zmanjša in dvigne na izolin;
• v fazi cicatrizacije se normalni videz elektrokardiograma obnovi, Q-val lahko izgine, S-T segment se vrne v izolin, T-val postane pozitiven.

Obnovitev normalnega delovanja srca po trpljenju AMI je individualna. Pri nekaterih ljudeh znaki bolezni zelo hitro izginejo in na EKG-ju je skoraj nemogoče ugotoviti zgodovino, v drugih pa lahko patološki Q-val traja dolgo časa.

Katere značilnosti nimajo Q-srčnega napada

Majhna žariščna lezija se lažje prenaša kot velika fokalna oblika bolezni. Klinični znaki, ki niso značilni za Q-obliko bolezni, so manj izraziti. Lahko se pojavi rahla bolečina v prsnem košu, ki je podobna napadu stenokardije.

"Ni Q-infarkta" - ne spremlja pojav Q-vala, ki se kaže z negativnimi T-zobmi (ponavadi majhnim fokalnim miokardnim infarktom)

Pomembno je! Pri tej vrsti bolezni opazimo elektrokardiogram brez patološkega Q vala.

Nekateri ljudje, ki so doživeli majhno osrednjo obliko miokardne nekroze, se bodo seznanili s prisotnostjo patoloških sprememb le med rutinskim pregledom, kot je zdravniški pregled. Pozornost je treba posvetiti T-valu, ki se s to obliko bolezni močno spreminja, postane dvakrat zoben ali nazobčan.

Akutni koronarni infarkt

Ker se simptomi ishemije lahko precej razlikujejo, obstajajo primeri, ko se je nekroza srčne mišice zamenjala z angino.

Preden nadaljujete z zdravljenjem koronarnega sindroma, je priporočljivo narediti elektrokardiogram, ki pomaga določiti vrsto bolezni:

• Akutni miokardni infarkt z dvigom segmenta S-T. Krvno žilo se blokira s trombom ali aterosklerotičnim plakom, ki povzroči ishemijo, transmuralno poškodbo srčne mišice.
• AIM, ne da bi dvignili segment S-T. EKG tega tipa opazimo v začetnih fazah nekrotičnega procesa. S fiksacijo majhnih žariščnih sprememb je segment S-T na običajni ravni, patološki Q-val pa je najpogosteje odsoten. Razlika od angine je prisotnost markerjev za nekrozo.

Za tipične primere miokardnega infarkta je značilen zelo intenziven bolečinski sindrom z lokalizacijo bolečine v prsnem košu in obsevanjem levega ramena, vratu, zob, ušesa, ključnice, spodnje čeljusti.

Pomembno je! Ob sprejemu v bolnišnico se bolniku običajno da splošna diagnoza »koronarnega sindroma«, ki je lahko z ali brez dviga segmenta S-T na elektrokardiogramu.

Po pregledu pri kardiologu in zbiranju pritožb se opravi dodatni pregled, da se olajša diferenciacija nestabilne angine in nekroze srčne mišice.

Miokardni infarkt: kako zagotoviti nujno oskrbo

Če sumite na srčni napad, morate poklicati rešilca. Samozdravljenje lahko povzroči nepopravljive hude posledice.

Pomembno je! »Če ste že imeli ostre bolečine za prsnico, je to polno povečanja središča nekroze. Od tega, kako dobro bo zagotovljena prva pomoč, je odvisen nadaljnji uspeh zdravljenja bolezni. “

Medtem ko zdravstveni delavci obiskujejo pacienta, je zaporedje ukrepov naslednje:

• pacient se mora popolnoma sprostiti, za to je zaželeno, da zavzame vodoravno pozicijo, zrahlja ozka oblačila, odpre okno, ustvari miren notranji prostor;
• lahko poskušate ustaviti napad z nitroglicerinom, lahko rahlo zmanjša krč koronarnih žil;
• prva pomoč ne pomeni posebnih zdravil (trombolitikov, antikoagulantov), ​​jih je treba jemati v bolnišnici pod nadzorom zdravnika, da bi takšne droge dali bolniku zelo tvegano;

Za upočasnitev nadaljnjega razvoja ateroskleroze je pomembno preprečiti nastanek maščobnih ploščic v žilah. Če želite to narediti, predpisanih zdravil iz skupine statinov.

• Če sumite na srčni zastoj, morate bolniku takoj začeti posredno masažo, ki je predstavljena v obliki 30 stiskalnic za prsi, včasih pa je morda potrebna umetna ventilacija pljuč.

Napad AMI se popolnoma ustavi le z narkotičnimi analgetiki. Da bi preprečili ponovitev bolezni v bolnišnici, se lahko predpiše posebna terapija, ki vključuje vrsto zdravil, ki lahko zmanjšajo obremenitev srca in zaščitijo mišično tkivo pred ishemijo.

Zapleti akutnega miokardnega infarkta

Tudi če se na elektrokardiogramu ne pojavijo znaki nekroze in se počutite dobro, morate redno pregledovati, da se izognete nevarnim zapletom.

AMI lahko povzroči tako resne posledice:

• srčno popuščanje;
• najbližji zaplet je kardiogeni šok;
• pljučni edem (kot posledica srčnega popuščanja);
• Dresslerjev sindrom (avtoimunska poškodba srčne mišice);
• spremembe v ritmu in prevodnosti (aritmije, blokade).

Pogosto se pojavijo zapleti v prvih urah in dneh miokardnega infarkta, zaradi česar je še hujši.

Zdravilo enaindvajsetega stoletja ne miruje, pazljivo proučuje probleme vsakega kardiološkega pacienta. Da bi odpravili resne posledice bolezni, obstajajo številna zdravila, ki bodo pomagala zmanjšati obremenitev srca, obnoviti vaskularni tonus in zaščititi tkiva pred ishemijo. Pravilna prva pomoč v začetnem obdobju bolezni in skrbno upoštevanje priporočil zdravnikov bo pomagalo zmanjšati tveganje zapletov.

Simptomi akutnega miokardnega infarkta

Ljudje, ki so prvič doživeli nekrozo srčne mišice, se že dolgo spomnijo njenih pojavov. V nekaterih primerih so lahko simptomi nekoliko izbrisani, odvisno od prisotnosti sočasnih bolezni ali majhne osrednje oblike bolezni.

Pozor! Če imate sladkorno bolezen, je težko razumeti, kaj se res dogaja s srcem. Občutljivost tkiv se zmanjša, zato nekateri ljudje mirno prenašajo bolezen na nogah.

Resno ste ujeti te hude bolezni, če:

• Znak akutne faze je bolečina za prsnico, ki ima pekočo in zatiralsko naravo, ki daje levi roki, lopatici, vratu, čeljusti. Lahko ga spremlja slaba prebava, abdominalni krči, odrevenelost udov.

Bolezni bolnikov med miokardnim infarktom so odvisni od oblike (tipične ali atipične) bolezni in obsega poškodb srčne mišice.

• Značilni znaki ishemije: omotica, slabo počutje, težko dihanje, hitra utrujenost. Izhaja hladen znoj, oseba med napadom je popolnoma nezmožna za opravljanje običajnih dejavnosti.
• Krvni tlak skoči (lahko pade ali se dvigne na kritične vrednosti), pulz postane pogostejši, obstaja veliko razburjenje za svoje stanje in življenje. Včasih se telesna temperatura dvigne, obstajajo znaki zastrupitve telesa z delci mrtvega tkiva.

Klinična varianta bolezni je pomembna (abdominalna, astmatična, kolaptoidna, aritmična itd.). Odvisno od oblike bolezni se lahko pojavita slabost ali kašelj, ki povzročata dodatne težave pri diagnosticiranju bolezni.

Pozor! Bilo je primerov, ko je bil bolnik sprejet v bolnišnico s sumom na patologijo prebavil ali pljuč, vendar le s temeljitim pregledom so se pokazali znaki nekroze srčne mišice.

Če diagnoza ni postavljena pravočasno, se lahko pojavijo hudi sindromi, ki ogrožajo življenje bolnika.

Zdravljenje akutnega miokardnega infarkta

Kompleks simptomov, značilnih za bolezen koronarnih arterij, ne velja za pogoje, ki "sami prehajajo". Izginotje stisnjene bolečine za prsnico ne pomeni popolnega okrevanja. Celo majhna nekroza lahko resno vpliva na delovanje srca.

Zdravljenje miokardnega infarkta je namenjeno preprečevanju in odpravljanju aritmij, srčnega popuščanja, kardiogenega šoka t

V začetnem obdobju bolezni obstaja zelo močna bolečina, ki zahteva uporabo intenzivne nege:

• nitroglicerin v standardnem odmerku 0,4 mg (za povečanje hitrosti delovanja je priporočljivo, da pod jezik, lahko uporabite do 3 tablete);
• beta-blokatorji, ki se borijo proti ishemiji in pomagajo zaščititi srčna področja pred nekrozo (standardna zdravila so metoprolol in atenolol);
• v hudih primerih, ko je pomemben nekrotični proces, se narkotični analgetiki, kot je morfin, injicirajo intravensko.

Miokardni infarkt je najprej nevaren zaradi njegovih zapletov. Za obnovitev poškodovanega tkiva in zmanjšanje obremenitve na bolnem srcu kardiolog izbere posebno terapijo.

Zdravila za hude miokardne infarkt je treba jemati neprekinjeno, in ne samo v akutnem obdobju, za preprečevanje ponovitve so predpisani: t

• Trombolitiki (streptokinaza, urokinaza). Patogeneza bolezni je najpogosteje v motnjah pretoka krvi skozi koronarne žile, ki jih blokira krvni strdek.
• Beta-blokatorji. Zmanjšajte potrebo po kisiku, zmanjšajte obremenitev srčne mišice. Pogosto se uporabljajo pri zdravljenju arterijske hipertenzije. Zdravila v tej skupini lahko znižajo krvni tlak.

Lajšanje bolečinskega sindroma je kombinacija narkotičnih analgetikov.

• Antikoagulanti in protitrombocitna sredstva. Standardi zdravljenja vključujejo izdelke, ki lahko redčijo kri. Najbolj priljubljena je danes acetilsalicilna kislina. Kontraindicirana je pri gastritisu in bronhialni astmi.
• Nitrati Uporaba nitroglicerina v prvih minutah napada je primerna, njen koristen učinek na zaščito kardiomiocitov pred ishemijo je dokazan. Njegova uporaba zmanjšuje tveganje zapletov, vključno s kardiogenim šokom.

Če upoštevate vse klinične smernice, se lahko izognete številnim nevarnim zapletom. Zgodovina AMI omogoča bolj ranljivo osebo. Tudi rahli fizični napor lahko povzroči ponavljajoč napad. Da bi olajšali življenje, so strokovnjaki s področja kardiologije zagotovili algoritem ukrepov za izboljšanje stanja pacienta.

Priporočila zdravnikov za miokardni infarkt

Da bi vaše življenje po srčnem napadu postalo enako, je potrebno korenito spremeniti vaš življenjski slog. Pravilno izbrana medicinska terapija za AMI ni dovolj. Škodljiva hrana, težko fizično delo, kronični stres in prisotnost sorodnih bolezni lahko negativno vplivajo na hitrost okrevanja telesa. Zdravniki po vsem svetu so razvili klinične smernice za izboljšanje stanja bolnika.

Potrebni pogoji za preprečevanje miokardnega infarkta so ohranjanje zdravega in aktivnega načina življenja, izogibanje alkoholu in kajenju, uravnotežena prehrana.

Akutni miokardni infarkt vključuje samo pravilno prehrano:

• živila z nizko vsebnostjo holesterola;
• sveže sadje, zelenjava, jagode, ki s pomočjo velike količine vitaminov prispevajo k regeneraciji srčnih vlaken;
• zahteva posebno prehrano, ki pomeni izključitev iz prehrane hitre hrane, čipsa, krekerjev itd.;
• izogibanje alkoholu in kavi.

Če se človek pogosto drži svojega srca, ima težko dihanje po majhni vadbi, njegovi udovi postanejo otrpljeni ali pa se pojavi pritisk - to je lahko zaskrbljujoč zvon ob napredovanju bolezni.

Preprečevanje akutnega miokardnega infarkta zahteva, da skrbno spremljate svoje zdravje, kar pomeni:

• odpravljanje slabih navad (nikotin negativno vpliva na krvne žile in srce; kava poveča potrebo po kisiku);
• dietna hrana;
• zmeren fizični napor (odlična izbira bi bila sprehode na svežem zraku);
• brez stresa, učenje tehnik sprostitve;
• vzdrževanje teže znotraj norme;
• periodično merjenje krvnega tlaka in pulza.

AMI se lažje izogiba, kot kasneje v življenju, da se vključi v njegovo zdravljenje. Med ljudmi, ki so navajeni na redno vadbo, jedo pravo hrano in poskušajo pozitivno gledati na življenje, je koronarna bolezen srca veliko manj pogosta.

Akutni miokardni infarkt, kako poteka rehabilitacija

Razvoj bolezni in rehabilitacija bolnikov v vsakem primeru lahko poteka na različne načine. Nekateri ljudje trpijo ishemijo, ki je zelo nevarna in hkrati tiho opravlja običajne dejavnosti. Drugi bolniki so po bolezni prisiljeni, da se izognejo nepotrebnemu stresu, nekateri celo začnejo registracijo invalidov. Pravilno izbrani športi vam bodo pomagali hitreje okrevati.

Vadbena terapija po akutnem miokardnem infarktu pomeni:

• zmerne dinamične obremenitve (tek, drsanje, rolanje, kolesarjenje, plavanje);
• dihalne vaje (npr. kompleks vaje Strelnikova);
• Indijska joga.

Toda statične vaje z veliko obremenitvijo jeder so kategorično kontraindicirane.

Pozor! Dvig težke teže lahko prispeva k ponovitvi epileptičnega napada. Prav tako je treba spomniti, da morate začeti gimnastiko ne prej kot v fazi nastanka brazgotine.

Upoštevanje priporočil zdravnikov in vzdrževanje zdravega načina življenja vam bo pomagalo, da hitro obnovite slabo srce.

Stopnje razvoja in obdobja miokardnega infarkta

Miokardni infarkt - bolezen, pri kateri pride do kršenja oskrbe srca s krvjo, kar vodi do nekroze tkiva. Njegovi glavni simptomi so intenzivne pekoče bolečine za prsnico, hladen znoj, občutek omejevanja brezrazlične groze, ki se je pojavila nenadoma in težko dihanje.

To stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Ponavadi moški nad 40 let in ženske po 50 letih trpijo zaradi miokardnega infarkta.

Splošna razvrstitev

Obstaja več možnosti za razvrstitev bolezni glede na različne parametre in dejavnike.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Glede na to, kako globoko je smrt prodrla, se takšne vrste miokardnega infarkta razlikujejo po:

EKG v fazah miokardnega infarkta bo natančno določil, katero območje je poškodovano in kako veliko je prizadeto območje. Vendar pa je s pomočjo te študije včasih težko diagnosticirati bolezen zaradi pomanjkanja tipičnih sprememb na začetku srčnega napada in iz drugih razlogov.

Po drugi razvrstitvi je bolezen razdeljena na dve vrsti, odvisno od velikosti prizadetega območja:

• veliko žarišče;
• majhno žarišče.

Poleg tega se druga oblika pojavlja veliko manj pogosto (približno v 20% primerov), lahko pa se razvije v prvo obliko.

Majhen fokalni infarkt ima blažji potek in manjše tveganje negativnih posledic. V tem primeru praktično ni trombembolije, insuficience ali rupture srca, ventrikularne fibrilacije ali anevrizme.

Specialisti identificirajo tudi atipične vrste miokardnega infarkta, za katere so značilni simptomi in manifestacije.

Ob upoštevanju glavnega kazalnika raznolikosti kardiologi pravijo o teh vrstah bolezni:

Stadiji miokardnega infarkta

O simptomih in posledicah abdominalnega miokardnega infarkta bomo povedali tukaj.

Necrotične lezije miokarda s takimi infarktnimi stanjami ne smete zamenjati kot:

Stopnje in obdobja velikega žarišča miokardnega infarkta

Strokovnjaki, odvisno od zunanjih in notranjih manifestacij in značilnosti tečaja, razlikujejo pet obdobij bolezni, ki imajo velik fokus:

• ta faza velike žariščne oblike bolezni se diagnosticira pri polovici vseh primerov miokardnega infarkta;
• v tej fazi se pojavijo napadi angine pektoris ali povečanje njihove intenzivnosti in pogostnosti, če se pri bolniku ne pojavijo prvič;
• hkrati se poslabša splošno dobro počutje osebe, se razvije nespečnost, utrujenost ali tesnoba, njegovo razpoloženje se poslabša in postane zelo šibek, kar ne izgine niti po dobrem nočnem počitku.

Narava bolečih občutkov je lahko zelo različna. Bolniki jih lahko opišejo kot:

• bolečina v srčni mišici;
• goreče neznosne bolečine;
• občutek stiskanja in bolečine.

V vsakem od teh primerov bolečina za nekaj sekund vzame največjo možno intenzivnost, kar traja še nekaj ur. Včasih se lahko kot val pomika in se rahlo umakne ali pa je konstanten. Zelo redko srčni infarkt ne spremlja bolečina, ampak le zaradi individualnih značilnosti osebe.

Dolgotrajna prisotnost močne bolečine ponavadi kaže na širitev prizadetega območja.

V akutni fazi miokardnega infarkta so simptomi, kot so: t

• slabost in bruhanje;
• kratka sapa;
• težave z dihanjem;
• hladen znoj;
• nenadna šibkost;
• omotica;
• močan občutek strahu pred smrtjo.

Poleg tega koža bledi in izraz obraza se izkrivlja zaradi trpljenja. Pritisk se najprej dvigne, nato pa ostro pade, kar lahko povzroči kardiogeni šok. Pojavljajo se tudi tahikardija, motnje srčnega ritma in težave s prevodnostjo.

Še en znak akutne faze srčnega napada je močan nenaden hlajenje rok in nog. Pri pojavu stagnacije v pljučih začne oseba nenamerno narediti hripave zvoke in njegovo dihanje postane trdo. Lahko se razvije pljučni edem, ki se kaže v mokrem hripanju.

• po akutni fazi infarkt preide v naslednji akutni, ki je po svoji naravi nekrotičen;
• traja 2 dni;
• v tem obdobju je fokus nekroze popolnoma ločen od zdravih srčnih tkiv;
• če je ponavljajoč srčni napad, lahko akutna faza traja do 10 ali več dni;
• v večini primerov intenzivna bolečina izgine, včasih pa lahko vztraja;
• To je najnevarnejša faza miokardnega infarkta, saj je za akutno obdobje značilno, da se pojavijo najresnejše bolezni v telesu, vključno s težavami s cerebralno cirkulacijo, zlomom srčne mišice, tromboembolizmom ali aritmičnimi motnjami;
• v akutnem obdobju se pojavijo arterijska hipotenzija in miokardna insuficienca, med pregledom pa se odkrijejo napake srčnega ritma in težave s prevodnostjo;
• Za to stopnjo infarkta je značilno povečanje telesne temperature do 39 ° C in pojav febrilnih stanj.

• Po akutni fazi miokardnega infarkta se pojavi subakuten, to je obdobje organizacije.
• Trajanje tega obdobja je lahko drugačno, najpogosteje pa je en mesec.
• V tem času je mrtvo območje popolnoma ločeno od zdravih območij, nato pa se začne nadomestiti z vezivnim tkivom.
• V subakutnem obdobju se razvije miokardna insuficienca, aritmija in električna nestabilnost. Poleg tega lahko ti zapleti sčasoma minejo in lahko napredujejo. Oseba hkrati čuti zmanjšanje telesne teže v prsih.
• V večini primerov se srčna prevodnost obnovi v 3 tednih, včasih pa patološke spremembe ostanejo nespremenjene. Simptomi zastojev v pljučih in težave z dihanjem zmanjšajo njihovo intenzivnost ali popolnoma izginejo.
• Za to stopnjo miokardnega infarkta je značilna normalizacija krvne sestave, in sicer število levkocitov v njem in obnova normalne telesne temperature. Če se to ne zgodi, potem služi kot signal za pojav po-infarktnega sindroma ali drugih zapletov.

• To obdobje miokardnega infarkta je končno. Ima drugo ime - stopnjo brazgotin. Do konca tega obdobja se v pacientu v nekrotični regiji srčne mišice oblikuje brazgotina.
• Običajno se ta faza konča šest mesecev po začetku nekroze srčnega tkiva. In v preostalih nespremenjenih področjih miokarda se razvije hipertrofija kompenzacijske narave.
• To včasih vodi do odprave simptomov srčnega infarkta, če pa je prizadeto zelo veliko območje, simptomi in znaki ostanejo in stanje osebe se poslabša.
• Pri tretjini bolnikov, ki so enkrat imeli bolezen, se pojavi drugi srčni napad v 3 letih. Klinična slika je enaka kot prvič, vendar je začetek tega patološkega stanja neboleč.
• Če na tej stopnji ni resnih zapletov, vključno z miokardno insuficienco, se začne hitro povečevanje bolnikove motorične sposobnosti in pojavi se odpornost proti zmernemu fizičnemu naporu.
• Srčni utrip postane normalen. Postopoma se vrnite na normalno stanje in kazalnike krvnega testa.

Manjše fokalne lezije

Majhen fokalni miokardni infarkt je značilen po pojavu več manjših žarišč nekroze v srčni mišici. Ta oblika bolezni seveda nima jasnih obdobij, kot pri velikih žariščih. Ne povzroča takšnih zapletov, kot so arterijska hipertenzija, insuficienca in ruptura srca, anevrizma.

Tudi bolečina, ki jo doživlja bolnik, je manj izrazita. Toda majhna osrednja oblika miokardnega infarkta se lahko spremeni v veliko žarišče.

V večini primerov tovrstni srčni infarkt ne spremljajo aritmije in težave z miokardno prevodnostjo. Vendar pa so lahko, odvisno od prizadetega območja, posledice majhnega osrednjega infarkta zelo različne: od prekatov, ki so dovolj lahki do malignih srčnih aritmij.

Pravočasna diagnostika in zdravljenje lahko zmanjšata tveganje zapletov tako velikih žarišč, kot tudi majhnih fokalnih miokardnih infarktov.

O prehrani in prehrani po srčnem napadu za ženske bomo nadalje razpravljali.

Opis infarkta očesa in njegovih posledic najdete tukaj.

Pri prvih simptomih njegovega pojava, ki vključujejo hudo bolečino v prsih, zlasti v kombinaciji z omotičnostjo in povečano utrujenostjo, pa tudi z zasoplostjo, pretiranim potenjem, je priporočljivo takoj poiskati zdravniško pomoč pri specialistu.

Simptomi in značilnosti zdravljenja miokardnega infarkta v različnih obdobjih

Stopnje miokardnega infarkta (zaporedna obdobja razvoja) lahko označimo s kliničnimi simptomi. Pristop k izbiri metode zdravljenja je odvisen tudi od stopnje bolezni. Zato je zelo pomembno določiti točno, katero obdobje patologije je prisotno pri določenem bolniku. Ta članek govori o vseh obdobjih srčnega napada in terapij.

Kakšne so faze?

Za infarkt miokarda je značilna nekroza celic srčne mišice. S preprostimi besedami se zgodi njihova smrt, proces je nepovraten. To stanje nastane zaradi motenj cirkulacije v koronarnih žilah. K temu prispevajo tromboza in druge bolezni srca in ožilja.

Bolezen se razvija v fazah. Skupaj je pet takih obdobij:

1. Bolezen pred infarktom traja do nekaj dni.
2. Najbolj akutni potek je zaznamovan z vrzeljo 2 uri od ishemičnega stanja do razvoja nekroze.
3. Akutni potek traja 2 tedna. V tem obdobju se mrtve celice popolnoma stopijo.
4. Nastane subakutna - brazgotina nekrotičnega tkiva.
5. Postinfarktni potek - srce se začne prilagajati novim razmeram.

Značilnosti in znaki vsake faze

Predinfarktna faza. Najdaljše trajanje prodromalnega obdobja je 60 dni. Značilnost so povečani napadi bolečine, napredovanje angine. Če je bolnik že doživel takšne napade, se njihova pogostnost znatno poveča. Prag bolečine je intenziven, trajanje je dolgo. Če ga pregledamo na elektrokardiogramu, postane opazna nestabilnost miokarda, to je prehodne spremembe.

To je obdobje, ki ga najdemo pri bolnikih z miokardnim infarktom. Drugi simptomi so nespečnost, utrujenost, močno poslabšanje splošnega stanja, stalna tesnoba in sprememba razpoloženja.

Posebnost je, da se tudi po dobrem počitku ni mogoče znebiti slabosti.

Najostrejša faza. Najbolj akutno obdobje se pojavi nenadoma in nenadoma, traja največ nekaj ur. Če pogledamo srce z EKG, potem odkrijemo miokardno nekrozo. Prikazan na ta način:

1. 80-90% vseh primerov se pojavi v bolečem obdobju (angina). Bolnik je stalno prisotna boleča goreča narava. Bolečina je lokalizirana v prsnici, nato pa se premakne v lopatice, vrat, spodnjo čeljust, ključnico in levo roko. Skupaj s strahom in prekomernim stanjem. Bolečina ni mogoče ustaviti niti z zdravili.
2. Astmatični tip miokardnega infarkta se kaže v znakih bronhialne astme - dihanje postane težko, pojavi se huda kratka sapa. Ta vrsta akutnega obdobja se pojavlja predvsem pri hipertenzivnih bolnikih in ljudeh, ki so že doživeli srčni napad.
3. V abdominalnem tipu najbolj akutnega obdobja se v spodnjem delu srčnih mišic razvije nekroza. Toda bolečina je lokalizirana v trebuhu, ki povzroča slabost in celo bruhanje, najpogosteje se pridruži driska. To vrsto je težko diagnosticirati, saj simptomi spominjajo na zastrupitev organizma in druge bolezni prebavil.
4. Za aritmični tip bolezni je značilna srčna aritmija in blokada. Bolnik lahko izgubi zavest in je v stanju omedlevice.
5. Ko je možgansko akutno obdobje, so bolečine v glavi in ​​huda omotica. Moten je govor in koordinacija gibanja bolnika, opaženi so napadi epilepsije.

Poleg tega je lahko najbolj akutna oblika spremljajo otrplost vseh udov, hladno potenje, ki trpi izkrivljanje obraza, sopenje. Nato je potrebna nujna zdravstvena oskrba.

Akutna faza. Ker akutno obdobje traja približno 2 tedna, se pri pregledu odkrijejo jasne meje srčno-mišične nekroze in nastanek brazgotin. Posebnost - v primarnem akutnem obdobju je nekroza ločena od zdravih tkiv 2-4 dni. Če je infarkt sekundarni, potem faza traja 10-14 dni.

Akutna faza se kaže s takimi simptomi:

• povišanje telesne temperature;
• povečanje števila levkocitov in ESR;
• srčni encimi presegajo aktivnost;
• bolečina lahko traja ali se občasno pojavi;
• motena je možganska cirkulacija;
• bolnik ima vročino.

Subakutna faza. Subakutno obdobje lahko traja do 60 dni, nastanejo brazgotine vezivnega tkiva. To pomeni, da po akutnem obdobju, ko so mrtve celice razmejene iz zdravih tkiv, se ta področja nekroze začnejo zaraščati z vezivnim tkivom in tvorijo brazgotino. Zato je za to obdobje značilno glajenje znakov okvarjenega delovanja srca. Ponovno se vzpostavi telesna temperatura pacienta, bolezenski sindrom se umirja, dihalne funkcije se normalizirajo, glavna stvar pa je, da raven levkocitov postane normalna. Posledično se stanje bolnika normalizira in stabilizira.

Vendar pa se pojavijo nekateri zapleti in dodatni simptomi. Najpogosteje se v ozadju subakutne faze pojavijo plevritis in perikarditis, bolečine v sklepih in pljučnica. Bodite prepričani, da se pridružite koprivnici.

Postinfarktna faza. Najdaljši čas miokardnega infarkta je po infarktni fazi, saj traja največ 6 mesecev. To je zadnja faza, ko se brazgotina popolnoma oblikuje.

Za tako dolgo obdobje za razvoj patologije se srce prilagodi novim pogojem delovanja, zato simptomi popolnoma izginejo. Bolnik lahko popolnoma vzdrži zmerno vadbo. Po pregledu postane jasno, da srce deluje v normalnem ritmu, krvna slika pa ustreza zdravju. Toda takšno srce že ima manjše število celic, ki se skrčijo, tako da se lahko razvije angina pektoris, srčno popuščanje in celo sekundarni miokardni infarkt.

Kaj je treba storiti na vsaki stopnji?

Najprej, za katero koli obdobje miokardnega infarkta je potrebna diagnoza. Bolnik mora opraviti splošno in biokemično analizo krvi, ki jo pregledujemo: elektrokardiogram, ECHO, ultrazvok in magnetnoresonančno slikanje. Nadalje je na podlagi pridobljenih podatkov predpisana terapija z zdravili.

Na spodnjem video posnetku boste spoznali značilnosti diagnostičnih ukrepov in metod zdravljenja miokardnega infarkta (MI).

Predinfarktna faza. Če je prišlo do obdobja pred infarktom, je nujno potrebno zagotoviti nujno pomoč. Bolnik se mora pomiriti in imeti udobno ležeče ali sedeče mesto. Bodite prepričani, da odprete vse odprtine in okna, saj srčni napad zahteva veliko količino kisika (svež zrak). Pomembno je, da jemljete Nitroglicerin. Dovoljeno ne več kot 2 tableti. Če ni bil doma, lahko ponudite bolniku "Validol", "Valocordin", "Corvalol". In seveda je treba poklicati rešilca.

Bolnišnično zdravljenje temelji na jemanju zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, antikoagulantov, antitrombotičnih zdravil, zaviralcev angiotenzinske konvertaze, spazmolitikov, nitratnih in antiaritmičnih zdravil. Bodite prepričani, da imenuje skupino zdravil heparin, da se prepreči razvoj tromboze.

Ker je pri infarktu velika potreba po kisiku, bo zdravnik predpisal način, ki zmanjšuje to potrebo. To so zdravila, kot so Sustac, Sustonit, Sustabukkal in Trinitrolong. Za izboljšanje krvnega obtoka so predpisani nifedipin, izoptin in drugi, zdravljenje le v stacionarnih pogojih, počitek v postelji.

Najostrejša faza. V akutnem obdobju je potrebno poklicati rešilca ​​specializirane smeri - kardiologijo, oživljanje.

Pravila za prvo pomoč so enaka kot v prejšnjem primeru. Toda pacient še vedno mora odtrgati vse gumbe in odstraniti dodatke. Poleg Nitroglicerina je pomembno, da dajemo Aspirin, vendar ga ne pogoltnemo, ampak žvečimo. Zdravilo razredči kri in pospeši proces oskrbe s krvjo. Če je prisotna neznosna bolečina, lahko dajemo "Analgin" ali "Paracetamol". Pogosto je pri najbolj akutni obliki bruhanja potrebno pacienta postaviti na eno stran, tako da se ne zaduši pri bruhanju.

To obdobje je nevarno, ker se lahko zgodi srčni zastoj, zato boste morali opraviti umetno dihanje in masažo srca. Ampak najprej poskusite udariti trzaja v prsnico. To bi moralo sprožiti srčno delo.

Zdravljenje najbolj akutnega obdobja miokardnega infarkta se izvaja v enoti za intenzivno nego, kjer se uvedejo narkotični analgetiki, nevroleptiki in pomirjevala. Slednji se uporabljajo samo v akutni fazi miokardnega infarkta. Nato so predpisani anti-trombocitni agensi, antikoagulanti, beta-blokatorji, inhibitorji angiotenzin-konvertirajočih encimov.

Akutna faza. V akutnem stadiju miokardnega infarkta pride do blokade žil, zato je krvni obtok moten. Zato, ko je treba napad nujno dati "Aspirin" in "Nitroglicerin." Če to ne pomaga, dajte zdravilo Plavix ali zdravilo, ki temelji na klopidrogelu. Zdravnik rešilca ​​bo naredil injekcijo morfija.

Nadaljnje zdravljenje vključuje uporabo takšnih skupin zdravil:

• beta-blokatorji: "Atenolol" ali "Metoprolol";
• trombolitična sredstva: urokinaza, streptokinaza;
• antiplateletne in antikoagulantne droge;
• nitroglicerin.

Subakutna faza. V subakutnem obdobju je potreben tudi MI pred zdravstveno oskrbo in zdravniškimi izzivi. Predstavnik rešilca ​​mora opraviti trombolizo, da nevtralizira ali prepreči nastanek krvnih strdkov.

Bolnišnica zagotavlja standardno terapijo za miokardni infarkt. Poleg tega morate normalizirati alkalno in kislinsko ravnovesje.

Potem bolnik začne rehabilitacijo, ki traja šest mesecev. Lahko potrebuje pomoč psihologa.

Postinfarktna faza. V obdobju po infarktu je predpisana tudi terapija z zdravili. To so lahko zdravila, ki odpravljajo aritmijo in angino pektoris, nitrate, beta-blokatorje, statine in fibrate. Prav tako - kalijevi antagonisti, zaviralci angiotenzinske konvertaze, sekvestra žolčnih kislin. Ta zdravila predpiše le zdravnik. Druga zdravila: Aspirin, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, Riboxin, Mildronat, vitaminski premiksi (zlasti vitamin E).

Bolnik se mora dolgo držati posebne prehrane, se vključiti v fizioterapijo in voditi zdrav način življenja. Zdravnik bo pacienta napotil v sanatorij ali drugo zdravstveno in zdravstveno ustanovo.

Spoznajte splošne simptome miokardnega infarkta in prvo pomoč za to bolezen. Ta video opisuje, kaj storiti in kaj ne.

Če veste o vseh stopnjah miokardnega infarkta, to pomeni, da lahko bolniku zagotovite prvo nujno pomoč. In prav tako nemudoma poiščite pomoč strokovnjakov. Ne pozabite, da je v začetnih fazah razvoja srčnih bolezni zdravljenje veliko lažje, tveganje za zaplete in smrt pa je minimalno.