Osnovna načela zdravljenja akutnega srčnega popuščanja

Akutno srčno popuščanje je celoten kompleks simptomov, značilnih za kršitev glavne funkcije srca - ohranjanje normalnega pretoka krvi v telesu.

Govorimo o splošni motnji srčnega ritma, ki jo povzroča poslabšanje črpalne funkcije, delovanje miokarda, prenos sinusnega signala (odgovoren je za trenutek in obdobje krčenja vsake veje srčne mišice) in drugi vzroki.

Ob vsem tem, ta motnja nosi grožnjo za človeško življenje. Katera načela zdravljenja akutnega srčnega popuščanja se uporabljajo v sodobni medicini? Ali je mogoče popolnoma odpraviti srčno popuščanje?

Splošne informacije o terapiji

Terapijo, ki se uporablja pri akutnem srčnem popuščanju, lahko razdelimo v dve kategoriji: diagnoza in neposredno zdravljenje. In to je diagnosticiranje, ki traja večino časa. Srčno popuščanje ni bolezen, ampak zaključek o stanju pacienta, kar pomeni, da njegovo srce deluje z večkratnimi napakami.

In kaj vključuje diagnoza? Pacient mora opraviti:

• primarni pregled pri zdravniku;
• analiza življenjske zgodovine;
• EKG (elektrokardiografija);
• splošna kri, urin, blato;
• biokemični krvni test;
• analiza biomarkerjev;
• MSCT (računalniška multispiralna tomografija);
• MRI srčne mišice.

In zgoraj je le osnovni sklop testov, skozi katere mora pacient prestati. Na zahtevo kardiologa so imenovani dodatni, ki določajo koncentracijo peptidov BNP, holesterola, beljakovin, sladkorja itd.

Pravzaprav zdravniki iščejo morebitne dejavnike negativnega vpliva na srčno mišico, ki povzroča hudo okvaro.

Na podlagi ugotovljene diagnostike so ugotovljeni naslednji dejavniki razvoja OCH:

• kardiogeni šok - se razvije v ozadju zmanjšanja sistoličnega krvnega tlaka do kritične ravni 90 mm. Hg steber. Zaradi tega pride do motenj perfuzije mehkih tkiv in organov, tako imenovanega "srčnega volumna";
• pljučni edem - odpoved se razvije v ozadju respiratornih motenj. Pri diagnozi je bila ugotovljena prenizka koncentracija kisika v krvi, ki povzroča kratko sapo;
• hipertenzivna kriza - previsok krvni tlak, zaradi katerega je srčna mišica v stalni napetosti. Lahko povzroči miokardni infarkt ali zaplet v obliki kapi;
• akutna dekompenzacija - pomeni, da se OCH ne odziva na zgoraj navedene kršitve pri delu kardiovaskularnega sistema. Najpogosteje se izkaže, da je "krivec" nevralgija in nepravilen prenos signala k srcu.

Uporabljene droge

Niz zdravil, ki so bolnikom predpisani pri določanju OSN, je popolnoma individualen. To je odvisno samo od kršitev, ugotovljenih v delu kardiovaskularnega sistema, kot tudi na verjetnost razvoja dodatnih zapletov. Standardni seznam za zdravljenje vključuje:

Pressor amini (noradrenalin, dopamin, dobutamin). Z njihovo pomočjo se uravnava funkcionalnost miokarda (pojavi se postopna stimulacija). Izbira odmerka se opravi osebno (invazivno), začenši z minimumom. Optimalno se določi v 1-2 tednih.

Zaviralci fosfodiesteraze (3 faze delovanja). Priporočena zdravila v tej skupini so Milrinon, Amrinon.

Okrepiti tonus pljučnih žil in s tem odpraviti znake pomanjkanja dihanja in pljučne insuficience.

Odmerek se določi tudi individualno za vsakega bolnika, da se poveča termodinamika arterij na raven 17-19 milimetrov živega srebra ali višje.

Levosimendan. To je edino zdravilo, ki je na voljo v domači farmakologiji in ureja delovanje mikrofibril (njihove kontraktilne funkcije) na koncentracijo kalcija. Pri AHF se takšna reakcija drastično poslabša, kar povzroča motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema. Praviloma se to zdravilo predpisuje le v zgodnjih fazah DOS, dokler ne dosežemo učinka glavne terapije.

Digoksin. Redko se uporablja v praksi zaradi številnih stranskih učinkov. Uporablja se za zmanjšanje pogostosti prekatov srčnih mišic med aritmijami.

Nitroglicerin. Povzroča sproščanje gladkih sten krvnih žil in s tem zmanjšuje odziv telesa na visok krvni tlak (v času sproščanja krvi). Uporablja se neposredno, če je potrebno. Učinek po jemanju zdravila se začne po nekaj minutah, učinek traja do 0,5 ure.

Natrijev nitroprusid. Kot nitroglicerin se uporablja za takojšnjo odpravo bolečih simptomov AHF. Vzemite 0,1-3 mg na kilogram telesne mase. Ni priporočljivo uporabljati več kot 4-krat na teden.

Furosemid. Daje venodilacijski učinek in pospešuje pretok urina, odstranjuje edeme v spodnjih in zgornjih okončinah. Po potrebi uporabite odmerek 0,1-1 miligram na kilogram telesne mase (odmerek vedno preverite pri zdravniku).

Morfij. Analgetik z izrazitim narkotičnim učinkom. Uporablja se v skrajnih primerih za povečanje tonusa vagusa in kratkoročno optimizacijo srčne mišice. Ima več stranskih učinkov in izrazit učinek navajanja. Uporabljajte le, ko dovoljenje izda zdravnik (bolnišnični pogoji).

Pogosto zdravniki predpisujejo in tiste skupine zdravil, ki ne veljajo za zgoraj navedeno.

Taktike zdravljenja posameznih manifestacij DOS

Pri pljučnem edemu je glavna naloga normalizacija tlaka v žilah, s čimer se pospeši pretok krvi in ​​oksigenacija krvi. Za to se večinoma uporabljajo zaviralci fosfodiesteraze, poleg tega bolnika pa priporočamo tako imenovane kardio treninge (pod nadzorom zdravnika).

Glavna naloga zdravnikov je hitro zmanjšati pritisk in preprečiti hipoksijo. Slednje se doseže z jemanjem diuretikov. V kritičnih situacijah se uporablja morfin - skoraj takoj zmanjša pritisk s povečanjem vagalnega tona in prepustnostjo kapilar.

Pri kardiološkem šoku in hipertenziji, pri kateri se razvije srčno popuščanje, je primarna naloga normalizacija krvnega tlaka in uravnavanje črpalne funkcije srčne mišice.

Slednje se izvaja z jemanjem inhibitorjev sinteze kalija in dušikovega oksida, tlak pa se prilagodi z diuretiki ali istim nitroglicerinom (vzet samo, če je potrebno).

Če je motnja prevodnosti srčne mišice ali delne odsotnosti sinusnega impulza (signala), se stimulira miokardni odziv. Za to se uporabljajo presorni amini, predpisana pa je tudi specializirana prehrana, optimizacija teže.

Zato so bolniki s sumom na OSN strogo prepovedani ocvrti, maščobni, pepperedni, slani, živilski pripravki, ki vsebujejo holesterol in tako naprej. Toda za hitro izločanje tahikardije se digoksin uporablja v terapevtskem odmerku (1,5-krat večji od priporočenega). Toda to zdravilo je treba jemati zelo previdno!

Na podlagi kakršnih koli motenj v delovanju kardiovaskularnega sistema bodo zdravniki uravnavali koncentracijo magnezija, kalcija in nitratnega oksida v krvi. To naredite tako, da predpišete klasične antiaritmike in nasvet prehranjevanja.

V nasprotnem primeru se mora bolnik pripraviti na poslabšanje zdravja in povečati verjetnost srčnega napada, možganske kapi. Srčno mišico, v nasprotju z drugimi mehkimi tkivi, okreva zelo počasi, zlasti pri ljudeh upokojitvene starosti (namreč v njih se pogosto pojavlja AHF).

Oglejte si videoposnetek o novem načinu zdravljenja srčnega popuščanja:

Srčno popuščanje. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Srčno popuščanje je stanje, pri katerem kardiovaskularni sistem ne more zagotoviti ustreznega krvnega obtoka. Motnje nastanejo zaradi dejstva, da srce ne stika dovolj močno in potiska manj krvi v arterije, kot je potrebno za zadovoljevanje potreb telesa.

Znaki srčnega popuščanja: povečana utrujenost, nestrpnost do fizičnega napora, kratka sapa, otekanje. S to boleznijo ljudje živijo desetletja, vendar brez ustreznega zdravljenja lahko srčno popuščanje privede do življenjsko nevarnih posledic: pljučni edem in kardiogeni šok.

Vzroki srčnega popuščanja so povezani s podaljšano preobremenitvijo srca in srčno-žilnimi boleznimi: koronarno srčno boleznijo, hipertenzijo in srčne napake.

Razširjenost. Srčno popuščanje je ena najpogostejših bolezni. V zvezi s tem tekmuje z najpogostejšimi nalezljivimi boleznimi. Od celotne populacije 2–3% bolnikov trpi za kroničnim srčnim popuščanjem, pri ljudeh, starejših od 65 let, pa ta delež doseže 6–10%. Stroški zdravljenja srčnega popuščanja so dvakrat višji od sredstev, namenjenih zdravljenju vseh oblik raka.

Anatomija srca

Srce je votli štirikotni organ, ki ga sestavljajo 2 atriji in 2 prekati. Atrije (zgornji deli srca) so ločene od prekatov s septami, ki imajo ventile (dvocevno in tripolno), ki omogočajo pretok krvi v komore in zapiranje, kar preprečuje njen povratni tok.

Desna polovica je tesno ločena od leve, tako da se venska in arterijska kri ne mešata.

Funkcija srca:

• Skrajnost. Srčna mišica se skrči, volumni se zmanjšajo, kar potiska kri v arterije. Srce črpa kri skozi telo in deluje kot črpalka.
• Avtomatizem. Srce je sposobno samostojno proizvajati električne impulze, ki povzročajo njegovo krčenje. Ta funkcija zagotavlja sinusno vozlišče.
• Prevodnost Na posebne načine se impulzi iz sinusnega vozlišča vodijo v kontraktilni miokard.
• Vznemirljivost je sposobnost srčne mišice, da se vzbudi z impulzi.

Krogi krvnega obtoka.

Srce črpa kri skozi dva kroga krvnega obtoka: velika in majhna.

• Velika cirkulacija - kri iz levega prekata vstopi v aorto in iz nje skozi arterije v vsa tkiva in organe. Tu daje kisik in hranila, po katerih se vrne skozi žile v desno polovico srca - v desni atrij.
• Pljučna cirkulacija - kri iz desnega prekata vstopi v pljuča. Tu v majhnih kapilarah, ki zapletejo pljučne alveole, krv izgubi ogljikov dioksid in je ponovno nasičena s kisikom. Po tem se vrne skozi pljučne vene v srce, v levi atrij.

Struktura srca.

Srce sestavljajo trije plašči in srčna vrečka.

• Perikardni perikard. Zunanja vlaknasta plast srca srca prosto obdaja srce. Pritrjena je na diafragmo in prsi in fiksira srce v prsni koš.
• Zunanja lupina je epikard. To je tanek prosojni film vezivnega tkiva, ki je dobro pritrjen na mišično plast. Skupaj s perikardialno vrečko omogoča, da srce med ekspanzijo neovirano drsi.
• Mišična plast je miokard. Močna srčna mišica zavzema večino stene srca. V atrijah so 2 plasti globoke in površne. V membrani mišic želodca 3 plasti: globoka, srednja in zunanja. Redčenje ali rast in zgoščevanje miokarda povzroča srčno popuščanje.
• Notranja lupina je endokard. Sestavljen je iz kolagena in elastičnih vlaken, ki zagotavljajo gladkost votlin srca. To je potrebno, da kri drsi v komore, sicer lahko nastanejo parietalni trombi.

Mehanizem razvoja srčnega popuščanja

Kronično srčno popuščanje se počasi razvija več tednov ali mesecev. V razvoju kroničnega srčnega popuščanja obstaja več faz:

1. Poškodbe miokarda nastanejo zaradi bolezni srca ali dolgotrajne preobremenitve.
   
2. Kršitev kontraktilne funkcije levega prekata. Slabo se skrči in pošlje nezadostno kri v arterije.
   
3. Stopnja nadomestila. Za zagotovitev normalnega delovanja srca se v prevladujočih pogojih aktivirajo kompenzacijski mehanizmi. Mišična plast levega prekata je hipertrofirana zaradi povečanja velikosti živih kardiomiocitov. Povečana adrenalinska sekrecija, ki povzroči, da se srce vse pogosteje zožuje. Hipofizna žleza izloča antidiuretični hormon, pod katerim se krvna vsebina dvigne. Tako se poveča količina prečrpane krvi.
   
4. Izčrpanje rezerv. Srce izčrpa sposobnost, da oskrbuje s kardiomiociti s kisikom in hranili. Primanjkuje kisika in energije.
   
5. Stopnja dekompenzacije - motnje cirkulacije ne morejo biti več kompenzirane. Mišična plast srca ne more normalno delovati. Kontrakcije in sprostitve postanejo šibke in počasne.
   
6. Srčno popuščanje se razvije. Srce se širi slabše in počasneje. Vsi organi in tkiva prejmejo dovolj kisika in hranil.

Akutno srčno popuščanje se razvije v nekaj minutah in ne poteka skozi faze, značilne za CHF. Srčni infarkt, akutni miokarditis ali hude aritmije povzročijo krčenje srca, da postanejo letargični. Hkrati se količina krvi, ki vstopa v arterijski sistem, močno zmanjša.

Vrste srčnega popuščanja

Kronično srčno popuščanje - posledica bolezni srca in ožilja. Razvija se postopoma in počasi napreduje. Stena srca se zgosti zaradi rasti mišične plasti. Nastajanje kapilar, ki zagotavljajo prehrano srca, zaostaja za povečanjem mišične mase. Prehrana srčne mišice je motena in postane trda in manj elastična. Srce ne prenaša krvi.

Resnost bolezni. Umrljivost pri ljudeh s kroničnim srčnim popuščanjem je 4-8-krat večja kot pri vrstnikih. Brez pravilnega in pravočasnega zdravljenja v fazi dekompenzacije je stopnja preživetja med letom 50%, kar je primerljivo z nekaterimi onkološkimi boleznimi.

Mehanizem CHF:

• Sposobnost pretoka (črpanje) srca se zmanjša - pojavijo se prvi simptomi bolezni: fizična nestrpnost, kratka sapa.
• Kompenzacijski mehanizmi so namenjeni ohranjanju normalnega delovanja srca: krepitvi srčne mišice, povečanju ravni adrenalina, povečanju volumna krvi zaradi zadrževanja tekočine.
• Podhranjenost srca: mišične celice so postale veliko večje, število krvnih žil pa se je nekoliko povečalo.
• Kompenzacijski mehanizmi so izčrpani. Delo srca je veliko slabše - z vsakim potiskom ne potisne dovolj krvi.

Vrste kroničnega srčnega popuščanja

Glede na fazo srčnega utripa, v katerem se pojavi motnja:

• Sistolično srčno popuščanje (sistola - krčenje srca). Zbornice srca se slabo dogovorijo.
• Diastolično srčno popuščanje (diastola - faza relaksacije srca), srčna mišica ni elastična, se ne sprosti dobro in se razteza. Zato se med diastolo prekati niso dovolj napolnjeni s krvjo.

Glede na vzrok bolezni:

• Srčno popuščanje miokarda - bolezni srca slabijo mišično plast srca: miokarditis, srčne napake, koronarno srčno bolezen.
• Preobremenitev srčnega popuščanja - miokard je oslabljen zaradi preobremenitve: povečana viskoznost krvi, mehanske ovire za odtok krvi iz srca, hipertenzija.

Akutno srčno popuščanje (AHF) je življenjsko nevarno stanje, povezano s hitrim in progresivnim poslabšanjem delovanja črpalke v srcu.

Mehanizem razvoja DOS

• Miokard ni dovolj močan.
• Količina krvi, ki se izloči v arterije, je močno zmanjšana.
• Počasi prehaja kri skozi telesna tkiva.
• Povišan krvni tlak v kapilarah pljuč.
• Zastoj krvi in ​​razvoj edema v tkivih.

Resnost bolezni. Vsaka manifestacija akutnega srčnega popuščanja je življenjsko nevarna in lahko hitro usodna.

Obstajata dve vrsti SNS:

Okvara desnega prekata.

Razvija se s poškodbo desnega prekata zaradi blokade končnih vej pljučne arterije (pljučna tromboembolija) in infarkta desne polovice srca. S tem se zmanjša volumen krvi, ki jo v desno prekatno črpalko potiska iz votlih žil, ki prenašajo kri iz organov v pljuča.
Okvara levega prekata je posledica okvarjenega pretoka krvi v koronarnih žilah levega prekata.

Mehanizem razvoja: desni prekat še naprej črpa kri v žile v pljučih, odliv katere je zlomljen. Pljučna plovila so polna. Hkrati levi atrij ne more sprejeti povišanega volumna krvi in ​​razvija stagnacijo v pljučnem obtoku.
Možnosti za potek akutnega srčnega popuščanja:

• Kardiogeni šok - pomembno zmanjšanje srčnega pretoka, sistolični tlak manjši od 90 mm. Hg st, hladna koža, letargija, letargija.
• Pljučni edem - polnjenje alveolov s tekočino, ki je prodrla skozi stene kapilare, spremlja huda respiratorna odpoved.
• Hipertenzivna kriza - funkcija desnega prekata se ohranja v ozadju visokega tlaka.
• Srčno popuščanje z visoko srčno močjo - koža je topla, tahikardija, stagnacija krvi v pljučih, včasih visok pritisk (s sepso).
• Akutna dekompenzacija kroničnega srčnega popuščanja - simptomi OSN so zmerno izraženi.

Vzroki za srčno popuščanje

Vzroki kronične srčne odpovedi

• Bolezni srčnih zaklopk - vodijo do pretoka presežne krvi v prekatih in njihove hemodinamske preobremenitve.
• Arterijska hipertenzija (hipertenzivna bolezen) - iztok krvi iz srca je moten, količina krvi v njej se poveča. Delo v izboljšanem načinu vodi do preobremenitve srca in raztezanja njenih prostorov.
• Stenoza ustja aorte - zožitev lumena aorte vodi do dejstva, da se krvava kopiči v levem prekatu. Tlak v njej se dvigne, ventrikel se razširi, njegov miokard slabi.
• Dilatirana kardiomiopatija je bolezen srca, za katero je značilno raztezanje stene srca brez zgostitve. Hkrati se prepolovi izpust krvi iz srca v arterije.
• Miokarditis - vnetje srčne mišice. Spremljajo jih kršitev prevodnosti in kontraktilnosti srca ter raztezanje njegovih sten.
• Koronarna bolezen srca, miokardni infarkt - te bolezni povzročajo motnje v dotoku krvi v miokard.
• Tahiaritmije - moteno je polnjenje srca s krvjo med diastolo.
• Hipertrofična kardiomiopatija - zgostitev stene prekatov se zmanjša.
• Perikarditis - vnetje perikarda ustvarja mehanske ovire za polnjenje atrija in prekatov.
• Bazedovoy bolezen - v krvi vsebuje veliko število hormonov ščitnice, ki imajo strupen učinek na srce.

Te bolezni oslabijo srce in vodijo do aktivacije mehanizmov kompenzacije, ki so namenjeni ponovni vzpostavitvi normalnega krvnega obtoka. Takrat se krvni obtok izboljšuje, kmalu pa se izteka rezervna zmogljivost in simptomi srčnega popuščanja se kažejo z novo silo.

Vzroki akutne srčne odpovedi

Motnje srca

• Zapletanje kroničnega srčnega popuščanja z močnim psiho-emocionalnim in fizičnim naporom.
• Pljučna embolija (njene majhne veje). Povišan tlak v pljučnih žilah povzroči prekomerno obremenitev desnega prekata.
• Hipertenzivna kriza. Močno povečanje pritiska povzroči krčenje majhnih arterij, ki hranijo srčno-ishemijo. Hkrati se število srčnih utripov dramatično poveča in pride do preobremenitve srca.
• Akutne srčne aritmije - pospešen srčni utrip povzroča preobremenitev srca.
• Akutne motnje gibanja krvi v srcu lahko povzročijo poškodbe ventilov, ruptura akordov, zadrževanje lističev ventilov, perforacija lističev ventila, ventrikularni septalni infarkt, ločitev papilarne mišice, ki je odgovorna za ventil.
• Akutni hudi miokarditis - vnetje miokarda vodi v dejstvo, da je črpalna funkcija močno zmanjšana, moten srčni ritem in prevodnost.
• Tamponada srca - kopičenje tekočine med srcem in perikardialno vrečko. V tem primeru je kavitacija srca stisnjena in je ni mogoče v celoti zmanjšati.
• Akutna aritmija (tahikardija in bradikardija). Hude aritmije kršijo miokardno kontraktilnost.
• Miokardni infarkt je akutna kršitev krvnega obtoka v srcu, kar vodi do smrti celic miokarda.
• Aortna disekcija - krši odtok krvi iz levega prekata in delovanje srca kot celote.

Ne-srčni vzroki akutnega srčnega popuščanja:

• Huda kap. Možgani izvajajo nevrohumoralno regulacijo srca, z možgansko kapjo, ti mehanizmi so zmedeni.
• Zloraba alkohola krši prevodnost miokarda in povzroča hude motnje ritma - plapolanje.
• Napad astme, živčno razburjenje in akutno pomanjkanje kisika povzročajo motnje v ritmu.
• Zastrupitev z bakterijskimi toksini, ki imajo strupen učinek na srčne celice in zavirajo njegovo delovanje. Najpogostejši vzroki so pljučnica, septikemija, sepsa.
• Nepravilno izbrano zdravljenje bolezni srca ali samo-zlorabe zdravil.

Dejavniki tveganja za srčno popuščanje:

• debelost
• kajenje, zloraba alkohola
• diabetes
• hipertenzija
• bolezni hipofize in ščitnice, ki jih spremlja povečanje pritiska
• bolezni srca
• zdravila: protitumorski, triciklični antidepresivi, glukokortikoidni hormoni, kalcijevi antagonisti.

Simptomi akutnega srčnega popuščanja

Simptomi kroničnega srčnega popuščanja

• Dispneja je manifestacija kisikove izgube možganov. Pojavi se med fizičnim naporom, v daljših primerih in v mirovanju.
  
• Nestrpnost do telesne dejavnosti. Med vadbo telo potrebuje aktivni krvni obtok in srce tega ne more zagotoviti. Zato, ko se obremenitev hitro pojavi slabost, težko dihanje, bolečine v prsih.
  
• Cianoza Koža je zaradi pomanjkanja kisika v krvi bleda. Cianoza je najbolj izrazita na konicah prstov, nosu in ušesih.
  
• Edem. Najprej pride do otekanja nog. Nastanejo zaradi prelivanja žil in sprostitve tekočine v zunajcelični prostor. Kasneje se tekočina nabira v votlinah: trebušni in plevralni.
  
• Zastoj krvi v žilah notranjih organov povzroči neuspeh pri njihovem delu:
  • Prebavni organi. Utripanje v epigastrični regiji, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in zaprtje.
  • Jetra Hitro povečanje in občutljivost jeter sta povezana s stagnacijo krvi v telesu. Jetra se povečajo in raztegnejo kapsulo. Med gibanjem in palpacijo oseba doživlja bolečino v desnem hipohondru. Postopoma se v jetrih razvije vezivno tkivo.
  • Ledvice. Zmanjšanje količine urina, povečanje njegove gostote. V urinu najdemo valje, beljakovine in krvne celice.
  • Osrednji živčni sistem. Omotičnost, čustveno razburjenje, motnje spanja, razdražljivost, utrujenost.

Diagnoza srčnega popuščanja

Pregled. Pri pregledu se pokaže cianoza (blanširanje ustnic, vrh nosu in območja oddaljena od srca). Pulse pogosto šibko polnjenje. Krvni tlak pri akutni insuficienci se zmanjša za 20-30 mm Hg. v primerjavi z delavcem. Vendar se lahko srčno popuščanje pojavi v ozadju visokega krvnega tlaka.

Poslušanje srca. Pri akutnem srčnem popuščanju je poslušanje srca oteženo zaradi hripanja in dihanja. Vendar pa lahko prepoznate:

• oslabitev tona I (zvok prekinjanja prekata) zaradi slabitve njihovih sten in poškodb srčnih ventilov
• razdelitev (razcep) II ton na pljučni arteriji kaže na poznejše zapiranje ventila pljučne arterije
• Četrti srčni ton se odkrije, ko se zmanjša hipertrofirana desna prekata.
• diastolični hrup - zvok polnjenja krvi med fazo sprostitve - zaradi njegove ekspanzije kri pronica skozi ventil pljučne arterije
• motnje srčnega ritma (upočasnitev ali pospešek)

Elektrokardiografija (EKG) je potrebna za vse kršitve srca. Vendar ti simptomi niso specifični za srčno popuščanje. Lahko se pojavijo pri drugih boleznih:

• znaki brazgotinjenja srca
• znaki miokardnega zgostitve
• motnje srčnega ritma
• motnje prevodnosti

ECHO-KG z dopplerografijo (ultrazvok srca + Doppler) je najbolj informativna metoda za diagnozo srčnega popuščanja:

• zmanjšanje količine izločene krvi iz prekatov se zmanjša za 50%
• odebelitev sten komore (debelina sprednje stene presega 5 mm)
• povečanje prostornine komor srca (prečna velikost prekatov presega 30 mm)
• zmanjšana kontrakcija prekata
• razširjena pljučna aorta
• okvare srčnih ventilov
• nezadosten sesutje spodnje vene pri vdihu (manj kot 50%) kaže na zastoj krvi v žilah pljučnega obtoka
• povišan tlak v pljučni arteriji

Z rentgensko študijo se potrdi povečanje desnega srca in povišanje krvnega tlaka v žilah pljuč:

• izbočenje debla in širjenje vej pljučne arterije
• mehke obrise velikih pljučnih plovil
• povečanje velikosti srca
• območja z visoko gostoto, povezana z zabuhlostjo
• prva oteklina se pojavi okoli bronhijev. Oblikovana značilna "silhueta netopirjev"

Preiskava ravni natriuretičnih peptidov v krvni plazmi - določitev ravni hormonov, ki jih izločajo miokardne celice.

Normalne ravni:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP –25 pg / ml

Večje kot je odstopanje od norme, težje je stopnja bolezni in slabša je prognoza. Normalna vsebnost teh hormonov kaže na odsotnost srčnega popuščanja.
Zdravljenje akutnega srčnega popuščanja

Ali potrebujem hospitalizacijo?

Faze oskrbe bolnika z akutnim srčnim popuščanjem

Glavni cilji zdravljenja akutnega srčnega popuščanja:

• hitra obnova krvnega obtoka v vitalnih organih
• lajšanje simptomov bolezni
• normalni srčni ritem
• obnavljanje pretoka krvi v žilah za hranjenje srca

Glede na vrsto akutnega srčnega popuščanja in njegove manifestacije se injicirajo zdravila, ki izboljšajo delovanje srca in normalizirajo krvni obtok. Ko je bilo mogoče ustaviti napad, začnite zdraviti osnovno bolezen.

Zdravljenje akutne srčne odpovedi

V primeru odsotnosti znakov kongestivnega srčnega popuščanja (zasoplost, vlažne hruške v zadnjem delu pljuč) je treba bolniku dati vodoravni položaj. Ne glede na značilnosti klinične slike je potrebno zagotoviti popolno analgezijo. Zmanjšanje motenj ritma je najpomembnejši ukrep za normalizacijo srčnega izliva, čeprav po vzpostavitvi normalne osteoporoze ni opaziti ustrezne hemodinamike. Bradikardija, ki lahko kaže na povečan vagalni tonus, zahteva takojšnjo intravensko dajanje 0,3–1 ml 0,1% raztopine atropina.

Z razvito klinično sliko šoka in odsotnostjo znakov kongestivnega srčnega popuščanja se zdravljenje začne z uvedbo nadomestkov v plazmi v skupnem odmerku do 400 ml pod nadzorom krvnega tlaka, srčnega utripa, hitrosti dihanja in auskultacijskega pljučnega vzorca. V primeru znakov pomembne izgube tekočine in elektrolitov tik pred razvojem akutnega srčnega popuščanja z razvojem šoka (dolgotrajna uporaba velikih odmerkov diuretikov, nepopustljivo bruhanje, obilna driska itd.) Se za boj proti hipovolemiji uporablja izotonična raztopina natrijevega klorida v količini do 200 ml. 10 minut z večkratnim dajanjem.

Kombinacija kardiogenega šoka s kongestivnim srčnim popuščanjem ali pomanjkanje učinka celotnega kompleksa terapevtskih ukrepov služi kot indikacija za uporabo inotropnih sredstev iz skupine presor aminov, ki se, da bi se izognili lokalnim obtočnim motnjam z razvojem nekroze tkiva, injicirajo v centralno veno. Zdravila v tej skupini so kontraindicirana pri hipertrofični kardiomiopatiji.

Dopamin v odmerku do 2,5 mg vpliva samo na dopaminske receptorje ledvičnih arterij v odmerku 2,5–5 µg / kg / min, ima vazodilatacijski učinek v odmerku 5–15 µg / kg / min - vazodilatacijsko in pozitivno inotropno (in kronotropno) t a) učinke in v odmerku 15–25 µg / kg / min - pozitivne inotropne (in kronotropne) in periferne vazokonstrikcijske učinke; 400 mg zdravila raztopimo v 400 ml 5% raztopine glukoze, 1 ml zmesi vsebuje 0,5 mg in 1 kapljico - 25 μg dopamina. Začetni odmerek je 3-5 µg / kg / min, s postopnim povečanjem hitrosti dajanja, da se doseže učinek, največji odmerek (25 µg / kg / min, čeprav je opisan tudi odmerek do 50 µg / kg / min) ali razvoj zapletov (najpogosteje sinusna tahikardija). več kot 140 v 1 min, ali ventrikularne aritmije). Kontraindikacije za njegovo uporabo so tirotoksikoza, feokromocitom, srčne aritmije, preobčutljivost za disulfid, pred jemanjem zaviralcev MAO; Pri predhodnem vnosu tricikličnih antidepresivov je treba odmerke zmanjšati.

Simptomi in zdravljenje akutnega srčnega popuščanja

Akutno srčno popuščanje (AHF) je nujno stanje zaradi nenadnega zmanjšanja kontraktilne sposobnosti srca, akutnega poslabšanja njegovega dela in neustrezne oskrbe notranjih organov s krvjo. Ta patologija se razvije nenadoma brez očitnega razloga ali je posledica srčno-žilnih motenj, ki so prisotne v telesu.

Po sodobni klasifikaciji je lahko OCH dveh vrst - desni in levi.

Razlogi

Vzroki za akutno srčno popuščanje so zelo različni. Med njimi so poškodbe, zastrupitev, bolezni srca. Brez zdravljenja, patologija hitro vodi v smrt.

Glavni vzroki OSN so miokardne bolezni, ki jih povzroča akutna okužba ali zastrupitev v primeru zastrupitve. Vnetni proces, distrofija kardiomiocitov, hipoksija se razvijejo, motena je nevrohumoralna regulacija. Sekundarni vzroki vključujejo patologije, ki ne vplivajo neposredno na miokard, vendar prispevajo k preobremenitvi, preobremenitvi in ​​kisiki. Pojavlja se pri hipertenziji, aterosklerozi, paroksizmalni aritmiji.

Glavni vzroki akutnega srčnega popuščanja desnega prekata so bolezni, pri katerih obstaja sistolična preobremenitev in zmanjšanje diastoličnega polnjenja desnega prekata. Akutno srčno popuščanje levega prekata se razvije z disfunkcijo levega prekata srca.

Kardiogeni vzroki

Bolezni srca, ki povzročajo akutno poslabšanje kontraktilne aktivnosti miokarda: t

• CHD,
• angina,
• arterijska hipertenzija
• prirojene ali pridobljene srčne napake,
• TELA,
• miokarditis različne etiologije,
• aritmija,
• miokardni infarkt,
• kardiomiopatijo
• aneurizma aorte.

Te bolezni vodijo v oslabitev moči miokardnih kontrakcij, zmanjšanje količine izvržene krvi, upočasnitev pretoka krvi, pljučno hipertenzijo, stagnacijo krvi in ​​otekanje mehkih tkiv.

Izredni vzroki

Bolezni in dejavniki, ki vodijo v razvoj akutnega srčnega popuščanja:

• motnje kirurgije v možganih,
• alkoholnih pijač, t
• kajenje tobaka
• živčnega prekomernega razburjenja
• bronhialna astma,
• zastrupitev,
• endokrinopatija,
• jemanje citotoksičnih zdravil, antidepresivov, glukokortikoidov, t
• terapevtske in diagnostične manipulacije na srcu,
• pljučna patologija,
• akutnih nalezljivih bolezni
• TBI.

Pod vplivom izzivalnih dejavnikov, se žilni upor dvigne, pojavi se hipoksija, srce začne bolj intenzivno delovati, miokard se zgosti, sposobnost krčenja je slabša.

Akutno srčno popuščanje pri majhnih otrocih je posledica prirojenih srčnih napak, pri mladostnikih pa toksičnih učinkov na toksične snovi miokarda.

Simptomatologija

Pogosti znaki akutnega srčnega popuščanja so: zasoplost, kardialgija, šibkost, utrujenost, zmedenost, zaspanost, bledica kože, akrocijanoza, nitni utrip, nihanja krvnega tlaka, edemi. Brez ustreznega zdravljenja patologija vodi do nevarnih posledic, pogosto nezdružljivih z življenjem.

Simptomi desnega prekata OSH

Akutna odpoved desnega prekatnega srca je oblika bolezni, ki jo povzroča stagnacija krvi v krvnih žilah. Klinično se kaže v naslednjih simptomih:

• srčni utrip
• omotica
• težko dihanje
• nelagodje za prsnico,
• otekanje žil na vratu,
• otekanje,
• akrocijanoza
• hepatomegalija,
• ascites,
• bledica
• šibkost
• hiperhidroza.

Simptomi bolezni levega prekata

Vzrok patologije je stagnacija krvi v pljučnem krogu. Akutna srčna odpoved levega prekata se pojavi v eni od naslednjih oblik: srčna astma, kardiogeni šok, pljučni edem.

Bolniki se pritožujejo:

• težko dihanje
• moker kašelj s penjenim izpljunkom,
• mokre krpe v pljučih, slišane z razdalje - zvok razpočnih mehurčkov,
• zadušitev ponoči
• bolečina v prsnem košu, ki sega do lopatice
• omotica.

Bolniki zasedajo prisilno pozicijo, medtem ko sedijo s spodnjimi nogami. V stalni napetosti so dihalne mišice, možna omedlevica.

Neuspeh levega prekata v odsotnosti zdravljenja vodi v moteno možgansko cirkulacijo in konča s pljučnim edemom, spremembo v dihalnem ritmu, dokler se ne ustavi.

Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, se razvije akutno dekompenzirano srčno popuščanje. To je končna stopnja patologije, ko srce preneha obvladovati svoje funkcije in telesu ne zagotavlja normalnega krvnega obtoka, tudi v mirovanju. Dekompenzacija se hitro razvija in se pogosto konča s smrtjo bolnih. Simptomi akutnega srčnega popuščanja pred smrtjo: ostro blanširanje kože, hladno lepljivo znojenje, pena iz ust, napadi zadušitve, zastoj srca.

Diagnostika

Diagnoza akutne kardiovaskularne insuficience se začne s poslušanjem bolnikovih pritožb, zbiranjem anamneze življenja in bolezni. Med pregledom kardiologi ugotavljajo cianozo, raztezanje ven v vratu, šibek in pogost puls. Sledi auskultacija srca in pljuč, palpacija jeter, pregled EKG in dodatne instrumentalne diagnostične metode.

• Auskultacija - poslušanje zvokov srca. Istočasno se odkrijejo slabšanje I tonusa, razcep II tona na pljučni arteriji, videz srčnega tonusa, diastolični šum, aritmija.
• Na elektrokardiogramu - znaki hipertrofije in preobremenitve prekatov srca, cirkulacijskih motenj srčne mišice, miokardne ishemije.
• ECHO-CG z dopplerografijo omogoča ugotavljanje zmanjšanja volumna krvi, ki se izloča iz prekatov, odebelitev sten komore, hipertrofija srčnih komor, zmanjšanje kontraktilne aktivnosti miokarda, ekspanzija pljučne aorte, okvara srčnih ventilov, pljučna hipertenzija. Ehokardiografija zazna funkcionalne nepravilnosti in anatomske spremembe v srcu.
• S pomočjo koronarne angiografije določite kraj in stopnjo zoženja koronarne arterije, ki hrani srčno mišico.
• Računalniška tomografija vam omogoča, da na računalniškem monitorju ustvarite tridimenzionalni model srca in prepoznate vse patološke spremembe, ki so prisotne.
• MRI srca je najbolj informativen in priljubljen način raziskovanja, ki se uporablja samostojno ali poleg ultrazvoka, rentgenskega slikanja ali CT srca. Ta študija je varna in nima izpostavljenosti sevanju. Prikazuje polnopravno, tridimenzionalno sliko preučevanega organa v kateri koli od danih ravnin, omogoča vrednotenje njihovega obsega, stanja in funkcionalnosti.

Zdravljenje

Akutna arterijska insuficienca je smrtonosno stanje, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo. Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, je nujno treba poklicati reševalno brigado.

Pred prihodom rešilca ​​je treba bolnike z akutnim srčnim popuščanjem nujno zdraviti. On ima sedeč položaj z nogami navzdol, zagotavlja pretok zraka v sobo, da, če je potrebno, hipotenzivnega sredstva, "Nitroglicerin" pod jezikom, tabletke "Aspirin". Za odtok krvi iz pljuč na paciente naredite vročo kopel.

• Simpatomimetiki povečujejo srčni pretok, zožijo lumen žil, stimulirajo venski krvni pretok. V to skupino spadajo "dopamin", "mezaton", "metoksamin".
• Nitrati - "nitroglicerin", "natrijev nitroprusid". Razširijo lumen krvnih žil, znižajo krvni tlak, izboljšajo srčni pretok. Zdravila jemljejo sublingvalno ali intravensko.
• Antiprombocitna zdravila zavirajo agregacijo trombocitov in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov - Aspirin, Curantil, Cardiac Magnetic.
• Antikoagulanti spreminjajo viskoznost krvi, kar zavira proces strjevanja. Neposredni antikoagulanti - "Heparin", "Fraxiparin" in posredno - "varfarin".
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zmanjšajo srčni utrip, zmanjšajo potrebo po kisiku v krvi in ​​krvni tlak. Med njimi so metoprolol, bisoprolol, propranolol.
• Zaviralci kalcijevih kanalov se uporabljajo za aritmije in hipertenzijo - »Verapamil«, »Nifedipin«.
• Kardiotoniki se aplicirajo intravensko v toku - "Amrinon" in "Milrinon".
• Diuretiki iz telesa odstranijo odvečno tekočino, zmanjšajo obremenitev srca in odpravijo oteklino - »furosemid«, »gipotiazid«, »indapamid«, »veroshpiron«.
• Za zmanjšanje bolečine, vzemite tableto analgetiki - "Baralgin", "Sedalgin". V odsotnosti učinka se narkotičnim analgetikom da bolniku - „Promedol“, „Omnopon“ v kombinaciji s pomirjevalom.
• Srčni glikozidi povečujejo moč in učinkovitost srčnih kontrakcij, spodbujajo delovanje srca - »Korglikon«, »Strofantin«.
• Antiaritmična zdravila - "Amiodaron", "Novokainamid".

Preprečevanje

Ukrepi, ki preprečujejo razvoj akutnega srčnega popuščanja: t

• boj z slabimi navadami
• zmanjšanje učinkov stresa na telo,
• ustrezno telesno dejavnost
• nadzor krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi
• ustrezno prehrano, t
• optimizacija dela in počitka,
• dobro spanje
• vsakoletni pregled srca in krvnih žil z osnovnimi razpoložljivimi tehnikami.

Akutno srčno popuščanje je smrtonosna patologija, ki občutno oteži življenje posameznika in lahko privede do nenadne smrti. Zgodnje zdravljenje zmehča potek patologije in pozitivno vpliva na prognozo bolezni. Glavna stvar je pravočasno prepoznavanje OSN in kompetentno zagotavljanje prve pomoči. Ne zdravite se sami, posvetujte se s strokovnjakom. Predpisali bodo režim zdravljenja in pravilno izbrali odmerjanje zdravil, upoštevajoč potek AHF in individualne značilnosti organizma.

Zdravljenje akutne srčne odpovedi

Akutno srčno popuščanje je patološki izredni dogodek, ki se pojavi zaradi drastične motnje kontraktilne aktivnosti miokarda. Za srčno popuščanje so značilne motnje v velikem in pljučnem obtoku ter intrakardialna patologija. Bolezen se lahko razvije tako v ozadju že obstoječih kardiovaskularnih bolezni, kot nenadoma, brez očitnega razloga.

Kakšne so vrste akutnega srčnega popuščanja?

Odvisno od tega, kateri od delov srca so se začele patološke spremembe, dodeljujejo desno prekatno in levo ventrikularno insuficienco. Medicinska klasifikacija temelji na tipu hemodinamike, to je na sposobnosti krvi, da kroži po žilah. Zato kardiologi izstopajo iz naslednjih vrst srčnega popuščanja:

Stagnirni tip - ki je lahko:

• Desni prekat - zaznamuje stagnacija po vsem telesu, ki se kaže v obliki generaliziranega edema;
• Levi prekat - vodi do stagnacije v pljučnem obtoku. To se kaže v razvoju izjemno nevarnih in življenjsko nevarnih stanj - astme srčnega izvora ali pljučnega edema.

Hipokinetični tip ali drugače - kardiogeni šok - ki se lahko kaže kot:

• Aritmični šok - izhaja iz srčnih aritmij;
• Refleks (bolečinski šok);
• Resnični kardiogeni šok - se pojavi z obsežno miokardno poškodbo po srčnem napadu, ki je zapletena zaradi visokega krvnega tlaka ali diabetesa.

Ločeno, stanje, v katerem je močno poslabšanje uspešnosti pri kroničnem srčnem popuščanju. Zahteva tudi nujno zdravstveno oskrbo.

Zakaj se razvije akutno srčno popuščanje?

Celoten sklop dejavnikov lahko razdelimo v tri skupine:

1. Poškodbe same srčne mišice;
2. Kršitve srčno-žilnega sistema;
3. Druge bolezni, ki niso povezane s srčno-žilnim sistemom.

Poraz srčne mišice je na prvem mestu med dejavniki, ki izzovejo neuspeh. Najpogosteje kardiologi govorijo o naslednjih točkah:

• Miokardni infarkt, ki povzroča množično smrt miokardnih celic, zaradi motenj cirkulacije v srčni mišici. Večja kot je stopnja poškodbe, bolj izraziti so simptomi DOS. Miokardni infarkt je vodilni med vzroki za akutno srčno popuščanje in je značilen z veliko verjetnostjo smrti.
• Miokarditis.
• Operacije, ki se izvajajo na srcu, in uporaba sistemov za vzdrževanje življenja zaradi umetnega krvnega obtoka.

Obstaja veliko bolezni srca in ožilja, ki lahko povzročijo akutno srčno popuščanje:

• Poslabšanje kroničnega srčnega popuščanja.
• Patološke spremembe v sistemu srčnih ventilov in kršitev celovitosti njegovih komor.
• Aritmije, ki so lahko povezane s pospeševanjem srčnega utripa in njegovim krčenjem.
• Patologije dihal, pri katerih je v majhnem krogu moten ustrezen krvni obtok. Ti vključujejo stanja, kot so pljučna embolija, pljučnica in bronhitis.
• Hipertenzivna kriza je nujno stanje, ki ga povzroča močno povečanje krvnega tlaka na individualno veliko število.
• Znatno zgoščevanje sten srca.
• Srčna tamponada, v kateri je patološko kopičenje tekočine v bližnjih tkivih. To stisne srčno votlino in ovira njegovo normalno delovanje.

Ni vedno, zaradi bolezni, ki nastanejo zaradi nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu. Včasih lahko k temu prispevajo tudi drugi dejavniki, do nesreče:

• Različne okužbe, pri katerih je miokard eden izmed tarčnih organov.
• Možganska kap v možganskem tkivu, katere posledice so vedno nepredvidljive.
• Obsežna poškodba možganov ali operacija možganov.
• Zastrupitev z drogami ali alkoholom, vključno s kroničnim.

Simptomi akutnega srčnega popuščanja

Ne smemo pozabiti, da je akutno srčno popuščanje kritično stanje, verjetnost smrti, pri razvoju katere je zelo visoka. Pri najmanjšem sumu njegovega razvoja morate takoj poklicati rešilca ​​in zahtevati ekipo za oživljanje.

Simptomi odpovedi desnega prekata:

• Dispneja brez fizičnega napora, ki postane zadušena zaradi bronhospazma;
• Bolečina v prsnem košu;
• Cianoza kože ali nakup kože rumenkaste barve;
• Hladen lepljiv znoj;
• Otekanje vratne žile na vratu;
• Povečana velikost jeter in pojav bolečine v desnem hipohondriju;
• Hipotenzija, pulsni utrip, povezan s hitrim srčnim utripom;
• Edem v spodnjih okončinah;
• Kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Torej, očitno je, da je za desno prekatno DOS značilno prevlado skupnih simptomov.

Simptomi odpovedi levega prekata:

• Pojav kratkega sapa, ki se hitro spremeni v zadušitev;
• Srčne palpitacije in aritmije;
• Huda šibkost in bledica kože;
• Produktivni kašelj s peno, v katerem so lahko sledi krvi, ki povzroči, da postane rožnata;
• Značilno hripanje v pljučih.

Za insuficienco levega prekata so značilni predvsem pljučni simptomi. Bolnik poskuša sedeti, noge na tleh.

Diagnoza akutnega srčnega popuščanja

Morate razumeti, da zdravnik iz celotnega seznama diagnostičnih metod izbere tiste, ki so pomembni v tej situaciji. Zaradi hitrega razvoja simptomov in povečane verjetnosti za smrtni izid se je treba zanašati le na klinično sliko.

Kardiologi pri diagnosticiranju srčnega popuščanja na splošno uporabljajo naslednje metode:

• Anamneza, vključno z družinsko anamnezo. Zdravnik se bo zanimal za odložene in kronične bolezni srca in ožilja ter dihal, pa tudi za nesreče ali poškodbe. Nujno je treba kardiologu povedati, kaj bolnik jemlje ali jemlje, pa tudi značilnosti življenja. Če so v družini imeli primere nenadne smrti zaradi DOS ali srčnega napada, je treba o tem poročati zdravnikom.
• Splošni pregled bolnika, med katerim se merijo tlak, utrip, pa tudi poslušanje zvokov srca in pljuč.
• Elektrokardiogram je klasična metoda za prepoznavanje znakov nepravilnosti v delovanju srca.
• Popolna krvna slika je prav tako vključena v seznam obveznih diagnostičnih metod. Kardiolog bodo zanimali parametri, kot so raven levkocitov (povečana) in ESR (povečana), kar kaže, da je v telesu vnetje.
• Analiza urina - pomaga odkriti ne le možne bolezni srca, temveč tudi druge bolezni, ki se lahko razvijejo kot posledica AHF. Najpomembnejši diagnostični parametri so raven beljakovin v urinu, bele in rdeče krvne celice (levkociti in rdeče krvne celice).
• Biokemijska analiza krvi - omogoča natančnejše informacije o zdravstvenem stanju pacienta. Pomembni kazalniki te raziskave so raven skupnega holesterola, kot tudi raven frakcij z visoko in nizko gostoto. Pomemben diagnostični znak je tudi raven glukoze v krvi.
• Ehokardiografija.
• Določitev ravni AlAT in AsAt - visoko specifičnih biomarkerjev, ki kažejo na vnetje srčne mišice.
• X-ray na prsih, ki omogoča, da ocenite velikost srca.
• Koronarna angiografija je metoda, ki omogoča vizualno oceno ustreznosti oskrbe srca s kisikom. Vsebuje vnos kontrastnega sredstva v koronarne žile in njihovo kasnejšo vizualizacijo.
• MRI je najnovejša raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da dobite sliko večplastnih odsekov srca.

Zdravljenje akutnega srčnega popuščanja

DOS je za bolnika življenjsko nevarno stanje, zato je treba nemudoma zagotoviti ustrezno usposobljeno pomoč. Ekipa kardioreanimatologov izvaja naslednje dejavnosti:

• Obnovitev normalnega srčnega ritma v primeru njegove kršitve.
• Obnovitev normalnega pretoka krvi v poškodovanih žilah, če je prišlo do miokardnega infarkta. To naredite tako, da intravensko injicirate posebne snovi, ki raztopijo krvne strdke.
• Nujna operacija za ponovno vzpostavitev celovitosti srčne mišice, če je bil njen vzrok za akutno hemodinamsko motnjo.
• Odstranitev astmatičnega napada, ki je povzročil kongestivno odpoved desnega prekata.
• Odprava pljučne embolije (v primeru odpovedi desnega prekata).
• Zdravljenje s kisikom.
• Sedacija pacienta in lajšanje bolečin, za katere se najpogosteje uporabljajo narkotični analgetiki.
• Simulacija kontraktilne aktivnosti miokarda z uporabo srčnih glikozidov in kardiotonikov.
• Zmanjšanje prostornine krvi, ki kroži, s prisiljevanjem diureze in omejevanjem vodnega režima (zmanjšanje prostornine krožeče tekočine).
• Izboljšanje krvnega obtoka.

Ne smemo pozabiti, da v prisotnosti najmanjšega suma razvoja DOS-a, morate takoj poklicati rešilca. Zamuda pri tej zadevi je polna smrti pacienta, zlasti ko gre za razvoj tipa strele. V tem primeru zdravniki nimajo več kot pol ure, da izvedejo vse ukrepe za oživljanje.

Preprečevanje akutnega srčnega popuščanja

Do danes ni specifične profilakse DOS. Vse dejavnosti, ki jih priporočajo kardiologi, se ujemajo s konceptom »zdravega življenjskega sloga« in se skrajšajo na naslednja priporočila:

• Redni rutinski pregledi s terapevtom, kardiologom in drugimi ustreznimi strokovnjaki, odvisno od prisotnosti kroničnih bolezni.
• Dokončati prenehanje kajenja in omejiti uživanje alkohola. Če je bolniku postavljena diagnoza kronične bolezni srca ali drugih organov in sistemov, je bolje, da alkohol popolnoma odstranite.
• Nadzor nad telesno težo in njeno postopno zmanjševanje v primeru debelosti.
• Prikazuje zmerno vadbo, katere intenzivnost se izbere glede na zdravstveno stanje bolnika.
• Odprava stresa in drugih psiho-emocionalnih preobremenitev. Skrbno upoštevanje dela in počitka.
• Skladnost z načeli zdrave prehrane, tj. Izključitev iz prehrane hitrih ogljikovih hidratov in nasičenih maščob, zlasti živalskega izvora.
• Dnevno samonadzor krvnega tlaka.