Akutna cerebrovaskularna insuficienca, kronična ishemija možganov

Raziskave na področju medicine v zadnjih dveh desetletjih so dosegle napredek pri diagnosticiranju in zdravljenju kronične cerebralne ishemije. Znanstveniki so razvili in uvedli nove metode nevrološke zaščite, ki lahko upočasnijo ali ustavijo ireverzibilne organske procese, do katerih pride med ishemijo. Izboljšane profilaktične metode, ki so omogočile identifikacijo najpomembnejših dejavnikov tveganja za bolezni, povezane z disfunkcijo možganov, discirkulacijsko encefalopatijo. Za preprečevanje in zmanjševanje bolezni je bil razvit in uporabljen program za izboljšanje izobrazbene ravni medicinskega osebja v regijah Rusije v praktičnem življenju.

Kronična ishemija možganov

Kronična možganska ishemija, kaj je to

Diagnozo kronične cerebralne ishemije povzroča vedno večja okvara procesov, povezanih s krvnim obtokom v možganskih žilah. Kronična patologija se razvija postopoma, ko se žile v možganih zožijo. Na stenah krvnih žil se oblikujejo holesterolni plaki, ki zožijo lumen, kar povzroča cerebralno žilno aterosklerozo. Zaprte krvne strdke in zrak lahko tudi zaprejo posode. Zoženje lumena se lahko pojavi ne v eni, temveč v skupini žil, kar povzroča progresivno cerebrovaskularno bolezen.

Te patologije povzročajo motnje v oskrbi s kisikom in hranili v možganskem tkivu - ishemija možganov.

Kronična cerebralna ishemija - vzroki

Aterosklerotične spremembe, vaskularna patologija možganskega pretoka krvi je eden glavnih vzrokov za kronično ishemijo možganov. Približno 60% bolezni je posledica ateroskleroze. Glavni vzroki so hipertenzija. Podaljšan podaljšan tlak 140/90 mm Hg. Čl. in višje povzroča patološke spremembe gladkih mišic žil, odebelitev sten in zoženje lumna. Spazm sten cerebralnih žil vodi do zmanjšanja možganskega pretoka krvi, izgube kisika.

Drugi večkratni vzroki te bolezni se obravnavajo kot dodatni:

• bolezni srca in ožilja;
• odpoved ledvic;

Razvoj cerebralne ishemije povzroča zamašitev krvnih žil s holesterolom

Določeno vlogo pri razvoju kronične cerebralne ishemije igrajo tudi starost, dednost, debelost in kajenje.

Kronična možganska ishemija 1, 2 in 3 stopinje, simptomi, potek

Med zahrbtnimi značilnostmi kliničnih manifestacij kronične cerebralne ishemije spadajo njen progresivni potek, razvoj patologije v fazah.

Med seboj se razlikujeta v simptomih in moči njihove manifestacije. Potek bolezni postopoma prehaja od blage do hude:

1. Na začetku bolezni je v prvi fazi kognitivna okvara skoraj neopazna. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, šibkosti. Možna počasnost pri hoji, zmanjšana stabilnost, negotovost pri gibanju. Obstaja variabilnost čustvenega stanja, razdražljivost, tesnoba, nihanje pozornosti. Hkrati je bolnik popolnoma funkcionalen, samozavesten.
2. V drugi fazi opazimo subkompenzacijo, povečanje ishemičnih žarišč, povečanje manifestacije simptomov bolezni in poslabšanje zdravja. Značilnost te faze je pojav duševnih bolezni.

Faze cerebralne ishemije na MRI

Kronično cerebralno ishemijo 2 stopinj dodatno spremljajo naslednji simptomi:

• motnje gibanja (motorično usklajevanje);
• duševne motnje, fiksacijska amnezija, motnje spomina, degradacija osebnosti;
• zmanjšana inteligenca, pomanjkanje zanimanja za svet, apatija;
• vedenjske motnje s čustvenimi simptomi se poglabljajo, pojavlja se solza.

Bolniki v tej fazi bolezni ne morejo obvladati svojih delovnih obveznosti, se zberejo, se koncentrirati, imajo težave pri branju. Zdravljenje bolnikov z ishemijo 2 stopnji možganov se izvaja v bolnišnici, predpisujejo se dolgi in intenzivni postopki. Bolnik potrebuje moralno podporo in pomoč bližnjih v vsakdanjem življenju in vsakdanjem življenju.

1. Tretja faza - dekompenzacija - prehod bolezni v naslednjo fazo patologije. Simptomi bolezni se povečajo sorazmerno s povečanjem koronarne ateroskleroze. Bolezen prizadene človeške možgane, saj se povečuje število ishemičnih žarišč, pojavlja se organska poškodba centralnega živčnega sistema. Motnje gibanja se povečujejo, oseba se ne premika samostojno, slabo se orientira v prostoru, pogosto pade. Bolnik izgubi veščine samooskrbe, potrebuje stalno pomoč od zunaj.

Opazili so tudi naslednje simptome:

• motnje govora, izguba predhodno pridobljenega znanja;
• motnje spomina, razmišljanje;
• nadzor celotnega usklajevanja.

3. faza kronične ishemije možganov

Bolniki so v stanju depresije, depresivnega razpoloženja, razvijajo neutemeljene strahove. Možgani ne zaznavajo signalov občutljivih receptorjev okončin, motnje stabilnosti in hoje, druge zaščitne reakcije telesa so ovirane, lahko pride do urinske inkontinence, motene funkcije požiranja. Pogosto zabeležena izguba zavesti, omedlevica z ostrim padcem krvnega tlaka. Možni so večkratni srčni napadi, razvije se demenca. V takih primerih zdravniška komisija navaja invalidnost, imenuje se invalidnost.

Diagnostika

Stopnje ishemične kronične možganske bolezni, prepoznavanje nenormalnosti v telesu, ki prispevajo k njenemu razvoju, so določene z raziskavami, ki vključujejo:

• palpacijsko določanje pulzacij arterij v okončinah in glavi;
• merjenje pritiska na roke in noge;
• poslušanje srčnih tonov.

Laboratorijske študije kažejo na obvezno popolno krvno sliko za holesterol, za sladkor, za indeks protrombina. Stopnjo lezije in diagnozo vaskularnih anomalij bomo prikazali z elektro- in ehokardiografijo, Dopplerjevim ultrazvokom.

Zdravnike je treba pregledati tudi, če ima bolnik supratentorične žarišča kronične cerebralne ishemije. Z drugimi besedami, če je bolnik v bližnji preteklosti imel traumatičen udarec v zatilnični režnik glave. Ker v tem primeru obstajajo predvsem poškodbe krvnih žil v možganih.

Diagnoza cerebralne ishemije z MRI

Patološke žarišča kronične cerebralne ishemije imajo drugačen izvor. Lahko so krvavitve, tumorske novotvorbe, ciste. Diagnozo te patologije odkrijemo na MRI. Ta raziskovalna metoda je najbolj zaupanja vredna med bolniki in zdravniki.

Zdravljenje

Zdravljenje kronične cerebralne ishemije 1, 2 in 3 stopinje temelji na stabilizaciji destruktivnih dejavnikov pri patoloških žariščih, ustavitvi hitrosti napredovanja kisikove izgube žil, terapevtski pomoči pri zdravljenju sorodnih procesov, pri čemer se uporabljajo konzervativne in kirurške metode. Zelo pomembna pri zdravljenju časa zdravljenja. Pri ambulantnem zdravljenju bolnika zdravi nevrolog.

Obstajajo takšna področja pri zdravljenju možganske patologije:

• S pomočjo učinkov zdravil na kardiovaskularni sistem je normalizacija možganske cirkulacije;
• krepitev vloge vaskularno-trombocitne povezave pomembno vpliva na mikrovaskularne žile.

Identifikacija patoloških žarišč kronične ishemije in konzervativne terapije vključuje naslednja osnovna področja vpliva:

Normalizacija in vzdrževanje krvnega tlaka je najpomembnejši korak pri preprečevanju povečanja števila ishemičnih žarišč, ki stabilizira potek bolezni in zmanjšuje tveganje za demenco.

Dokazano je, da farmakološka zdravila, ki se uporabljajo pri tem zdravljenju, zmanjšujejo količino poškodovanega možganskega tkiva in ščitijo organe, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo.

Za bolnike je določena prehrana, omejena z maščobami, statini so namenjeni zmanjševanju viskoznosti krvi.

Pri zdravljenju bolnikov s cerebrovaskularno boleznijo upoštevamo vlogo vaskularno-trombocitne hemostaze, predpisujemo antitrombocitna zdravila.

Poleg glavne terapije se bolnikom predpisujejo tudi kombinirana zdravila. Potrebne so za normalizacijo funkcionalnega stanja krvnega obtoka, saj imajo angioprotektivne in nevrotrofne lastnosti.

Kronična cerebralna ishemija

Kronična cerebralna ishemija - cerebrovaskularna insuficienca zaradi progresivnega poslabšanja oskrbe krvi v možganskem tkivu. Klinično sliko kronične cerebralne ishemije sestavljajo glavoboli, omotica, zmanjšana kognitivna funkcija, čustvena labilnost, motorične in koordinacijske motnje. Diagnozo postavimo na podlagi simptomov in USDG / UZDS možganskih žil, CT ali MRI možganov, študij hemostaziograma. Zdravljenje kronične cerebralne ishemije vključuje izvajanje antihipertenziva, zniževanje lipidov, antitrombotično terapijo; po potrebi se izberejo kirurške taktike.

Kronična cerebralna ishemija

Kronična cerebralna ishemija je počasi napredujoča disfunkcija možganov, ki je nastala kot posledica difuzne in / ali majhne fokalne poškodbe možganskega tkiva v pogojih dolgotrajne insuficience cerebralne oskrbe s krvjo. Izraz "kronično možganske ishemije" vključuje: encefalopatija, kronična ishemična možganska bolezen, vaskularna encefalopatija, cerebrovaskularni insuficience, arteriosklerozna encefalopatija, vaskularna (arteriosklerozna), sekundarni parkinsonizem, vaskularna demenca, vaskularna (pozno) epilepsije. Iz zgoraj navedenih imen se izraz "discirkulacijska encefalopatija" najpogosteje uporablja v sodobni nevrologiji.

Razlogi

Ateroskleroza in arterijska hipertenzija sodita med glavne etiološke dejavnike in pogosto se ugotovi kombinacija teh dveh stanj. Kronično cerebralno ishemijo lahko povzročijo tudi druge bolezni srca in ožilja, zlasti tiste, ki jih spremljajo znaki kroničnega srčnega popuščanja, srčne aritmije (tako stalne kot paroksizmalne oblike aritmije), ki pogosto vodijo k padcu sistemske hemodinamike. Nenormalnost žil v možganih, vratu, ramenskem obroču, aorti (zlasti njeni loki), ki se ne more zgoditi, dokler ne pride do razvoja aterosklerotičnega, hipertenzivnega ali drugega pridobljenega procesa v teh žilah.

V zadnjem času je velika vloga pri razvoju kronične cerebralne ishemije dana venski patologiji, ne samo intra-in tudi ekstrakranialno. Vaskularna kompresija, tako arterijska kot venska, lahko igra vlogo pri nastanku kronične cerebralne ishemije. Treba je upoštevati ne le spondilogeni učinek, temveč tudi kompresijo s spremenjenimi sosednjimi strukturami (mišice, tumorji, anevrizme). Drugi vzrok kronične cerebralne ishemije je možganska amiloidoza (pri starejših bolnikih).

Klinično zaznavna encefalopatija je običajno mešane etiologije. V prisotnosti glavnih dejavnikov razvoja kronične cerebralne ishemije lahko preostanek različnih vzrokov te patologije razlagamo kot dodatne vzroke. Za razvoj pravilnega pojma etiopatogenetskega in simptomatskega zdravljenja je potrebna dodelitev dodatnih dejavnikov, ki bistveno otežujejo potek kronične cerebralne ishemije.

Glavni vzroki za kronično cerebralno ishemijo so ateroskleroza in arterijska hipertenzija. Dodatni vzroki za kronično cerebralno ishemijo: bolezni srca in ožilja (z znaki CSU); motnje srčnega ritma, žilne anomalije, dedne angiopatije, venska patologija, žilna kompresija, arterijska hipotenzija, cerebralna amiloidoza, sistemski vaskulitis, diabetes mellitus, krvne bolezni.

V zadnjih letih upoštevamo dve glavni patogenetski varianti kronične cerebralne ishemije, ki temeljijo na naslednjih morfoloških značilnostih: naravi poškodbe in prevladujoči lokalizaciji. Z dvostranskimi difuznimi lezijami bele snovi je izolirana levkoencefalopatska (ali subkortikalna) varianta discirkulatorne encefalopatije. Drugi je lakunarna varianta z več lacunarnimi žarišči. Vendar v praksi zelo pogosto mešane možnosti.

Lakunarno varianto pogosto povzroča neposredna okluzija majhnih žil. V patogenezi poškodb difuzne bele snovi imajo vodilne vloge ponavljajoče se epizode sistemskega hemodinamskega upada, arterijske hipotenzije. Vzrok za padec krvnega tlaka je lahko neustrezna antihipertenzivna terapija, zmanjšanje srčnega volumna. Poleg tega so zelo pomembni vztrajni kašelj, kirurški poseg, ortostatska hipotenzija (z vegetativno-žilno distonijo).

V pogojih kronične hipoperfuzije je glavna patogenetska povezava kronične cerebralne ishemije, kompenzacijski mehanizmi izčrpani, dobava energije možganov se zmanjšuje. Najprej se razvijejo funkcionalne motnje in nato ireverzibilne morfološke motnje: upočasnitev cerebralnega krvnega pretoka, zmanjšanje ravni glukoze in kisika v krvi, oksidativni stres, zastoj kapilar, nagnjenost k tvorbi trombov, depolarizacija celičnih membran.

Simptomi

Glavne klinične manifestacije kronične cerebralne ishemije so poliformne motnje gibanja, motnje spomina in sposobnost učenja, motnje v čustvenem področju. Klinično značilnost kronične cerebralne ishemije - progresivno, stopenjsko, sindromsko. Opozoriti je treba na obratno razmerje med prisotnostjo pritožb, zlasti kar zadeva sposobnost kognitivne aktivnosti (pozornost, spomin) in resnost kronične cerebralne ishemije: bolj kot kognitivne funkcije trpijo, manj je pritožb. Tako subjektivne manifestacije v obliki pritožb ne morejo odražati niti resnosti niti narave postopka.

Jedro klinične slike discirculacijske encefalopatije je trenutno priznano kot kognitivna okvara, ki je bila odkrita že v fazi I in postopno narašča do stopnje III. Vzporedno s tem se razvijajo čustvene motnje (inercija, čustvena labilnost, izguba interesov), različne motorične motnje (od programiranja in nadzora do uspešnosti kot kompleksne neokinetične, višje avtomatizirane, tako preproste refleksne gibe).

Faze discirkulacijske encefalopatije

I fazi. Zgoraj omenjene težave so kombinirane z difuzno mikrofokalno nevrološko simptomatologijo v obliki anisorefleksije, ne-grobih refleksov ustnega avtomatizma. Možne so rahle spremembe v hodu (počasna hoja, majhni koraki), zmanjšana stabilnost in negotovost pri izvajanju koordinacijskih testov. Pogosto so opažene emocionalne osebnostne motnje (razdražljivost, čustvena labilnost, anksiozne in depresivne lastnosti). Že v tej fazi se pojavijo lahke kognitivne motnje nevrodnavskega tipa: izčrpanost, nihanje pozornosti, upočasnitev in vztrajnost intelektualne dejavnosti. Bolniki se spopadajo z nevropsihološkimi testi in delom, pri katerih ni treba upoštevati časa izvršitve. Vitalna aktivnost bolnikov ni omejena.

Faza II Zanj je značilno povečanje nevroloških simptomov z možnim nastankom blagega, vendar prevladujočega sindroma. Opredeljene so ločene ekstrapiramidne motnje, nepopoln pseudobulbarni sindrom, ataksija in disfunkcija centralnega živčnega sistema (prozo in glossospares). Pritožbe so manj izrazite in manj pomembne za bolnika. Čustvene motnje so še večje. Kognitivna funkcija se zmerno povečuje, nevrodinamične motnje dopolnjujejo disregulacijski (fronto-subkortikalni sindrom). Sposobnost načrtovanja in nadzora njihovih dejanj se slabša. Izpolnjevanje nalog, ki niso časovno omejene, je kršeno, vendar se ohrani sposobnost kompenzacije (še vedno je mogoče uporabiti pozive). Možni znaki upadanja socialne in poklicne prilagoditve.

Faza III. Ima izrazito manifestacijo več nevroloških sindromov. Kršenje hoje in ravnotežja (pogoste padci), urinska inkontinenca, parkinsonov sindrom. Zaradi zmanjšanja kritike na njegovo stanje se število pritožb zmanjšuje. Vedenjske in osebnostne motnje se kažejo v obliki eksplozivnosti, disinhibicije, apatičnega-abuličnega sindroma in psihotičnih motenj. Skupaj z nevrodinamičnimi in disregulacijskimi kognitivnimi sindromi se pojavijo operativne motnje (govor, spomin, razmišljanje, prakse), ki se lahko razvijejo v demenco. V takih primerih so bolniki počasi neprilagojeni, kar se kaže v strokovnih, socialnih in celo dnevnih aktivnostih. Pogosto se navaja invalidnost. Sčasoma se izgubi sposobnost samopostrežbe.

Diagnostika

Za kronično cerebralno ishemijo so značilne naslednje komponente zgodovine: miokardni infarkt, koronarna bolezen srca, angina pektoris, arterijska hipertenzija (s poškodbami ledvic, srca, mrežnice, možgani), ateroskleroza perifernih arterij okončin, sladkorna bolezen. Fizikalni pregled se opravi za identifikacijo patologije srčno-žilnega sistema in vključuje: ugotavljanje celovitosti in simetrije pulzacij v žilah okončin in glave, merjenje krvnega tlaka v vseh 4 okončinah, auskultacija srca in abdominalne aorte zaradi odkrivanja motenj srčnega ritma.

Namen laboratorijskih študij je ugotoviti vzroke za kronično cerebralno ishemijo in njene patogenetske mehanizme. Priporočeno je, da se opravi splošna analiza krvi, PTI, določitev ravni krvnega sladkorja, lipidnega spektra. Za določitev obsega poškodb snovi in ​​krvnih žil v možganih ter za določitev ozadja bolezni priporočamo naslednje instrumentalne študije: EKG, oftalmoskopija, ehokardiografija, cervikalna spondilografija, ultrazvok glavnih arterij glave, duplex in triplex skeniranje ekstra- in intrakranialnih žil. V redkih primerih je prikazana angiografija možganskih žil (za odkrivanje žilnih anomalij).

Zgoraj navedene pritožbe, značilne za kronično cerebralno ishemijo, se lahko pojavijo tudi pri različnih somatskih boleznih in onkoloških procesih. Poleg tega so takšne pritožbe pogosto vključene v kompleks simptomov mejnih duševnih motenj in endogenih duševnih procesov. Težave povzroča diferencialna diagnoza kronične cerebralne ishemije z različnimi nevrodegenerativnimi boleznimi, ki so ponavadi značilne za kognitivne motnje in kakršne koli žariščne nevrološke manifestacije. Takšne bolezni vključujejo progresivno supranuklearno paralizo, kortikobazalno degeneracijo, multisistemsko atrofijo, Parkinsonovo bolezen, Alzheimerjevo bolezen. Poleg tega je pogosto potrebno razlikovati kronično cerebralno ishemijo od možganskega tumorja, normotenzivnega hidrocefalusa, idiopatske disbazije in ataksije.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja kronične cerebralne ishemije je stabilizacija destruktivnega procesa cerebralne ishemije, prekinitev napredovanja, aktiviranje sanogenetskih mehanizmov za kompenzacijo funkcij, preprečevanje ishemične kapi (primarne in ponavljajoče) ter zdravljenje sorodnih somatskih procesov.

Kronična cerebralna ishemija se ne šteje za absolutno indikacijo za hospitalizacijo, če njen potek ni bil zapleten zaradi razvoja kapi ali hude somatske patologije. Poleg tega lahko v prisotnosti kognitivnih motenj odstranitev pacienta iz njegovega običajnega stanja poslabša potek bolezni. Zdravljenje bolnikov s kronično cerebralno ishemijo mora opraviti nevrolog v ambulantnem okolju. Po doseganju cerebrovaskularne bolezni III. Stopnje je priporočeno patronažno zdravljenje.

Zdravljenje kronične cerebralne ishemije poteka na dva načina. Prvi je normalizacija možganske perfuzije, ki vpliva na različne ravni kardiovaskularnega sistema. Drugi je učinek na hemostazo trombocitov. Obe smeri prispevata k optimizaciji možganskega pretoka krvi, pri tem pa izvajata nevro-zaščitno funkcijo.

Antihipertenzivna terapija. Ohranjanje ustreznega krvnega tlaka igra pomembno vlogo pri preprečevanju in stabilizaciji kronične cerebralne ishemije. Pri predpisovanju antihipertenzivnih zdravil se je treba izogibati ostrim nihanjem krvnega tlaka, saj razvoj kronične cerebralne ishemije moti mehanizme avtoregulacije možganskega krvnega pretoka. Med antihipertenzivnimi zdravili, razvitimi in uvedenimi v klinično prakso, je treba razlikovati dve farmakološki skupini - zaviralce angiotenzinske konvertaze in antagoniste receptorjev angiotenzina II. Tako tisti kot drugi imajo ne samo angio-hipertenzivni, temveč tudi angioprotektivni učinek, ki ščiti ciljne organe, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo (srce, ledvice, možgani). Antihipertenzivna učinkovitost teh skupin zdravil se poveča, če se kombinirajo z drugimi antihipertenzivnimi zdravili (indapamid, hidroklorotiazid).

Zdravljenje za zniževanje lipidov. Pri bolnikih z aterosklerotično lezijo možganskih žil in dislipidemijo je poleg diete (omejevanje živalskih maščob) priporočljivo predpisati zdravila za zniževanje lipidov (statini - simvastatin, atorvastatin). Poleg njihovega glavnega delovanja pomagajo izboljšati delovanje endotelija, zmanjšajo viskoznost krvi in ​​imajo antioksidativni učinek.

Antiplateletna terapija. Kronično cerebralno ishemijo spremlja aktivacija trombocitne hemostaze, zato so potrebna protitrombocitna zdravila, kot je acetilsalicilna kislina. Če je potrebno, se zdravljenje doda tudi druga antitrombocitna zdravila (klopidogrel, dipiridamol).

Priprava kombiniranega ukrepa. Glede na raznolikost mehanizmov, ki so podlaga za kronično cerebralno ishemijo, so poleg zgoraj opisane osnovne terapije bolnikom predpisana sredstva, ki normalizirajo reološke lastnosti krvi, venski odtok, mikrocirkulacijo, ki imajo angioprotektivne in nevrotrofne lastnosti. Na primer: vinpocetin (150-300 mg / dan); ekstrakt listov ginka biloba (120-180 mg / dan); cinarizin + piracetam (75 mg oziroma 1,2 g / dan); Piracetam + Vinpocetin (1,2 g oziroma 15 mg / dan); Nicergolin (15-30 mg / dan); pentoksifilin (300 mg / dan). Ta zdravila se predpisujejo dvakrat letno v tečajih 2-3 mesece.

Kirurško zdravljenje. Pri bolnikih s kronično cerebralno ishemijo indikacija za operacijo je razvoj okluzivne stenotične lezije glavnih arterij glave. V takih primerih se rekonstrukcijske operacije izvajajo na notranjih karotidnih arterijah - karotidni endarterektomiji, stentiranju karotidne arterije.

Prognoza in preprečevanje

Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje lahko ustavita napredovanje kronične cerebralne ishemije. V primeru hudega poteka bolezni, ki se je še povečal zaradi sočasnih bolezni (hipertenzije, diabetes mellitusa itd.), Je opaziti zmanjšanje bolnikove sposobnosti za delo (vključno z invalidnostjo).

Preventivne ukrepe za preprečevanje kronične cerebralne ishemije je treba izvajati že v zgodnjem otroštvu. Dejavniki tveganja: debelost, hipodinamija, zloraba alkohola, kajenje, stresne situacije itd. Zdravljenje bolezni, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen, ateroskleroza, je treba izvajati izključno pod nadzorom zdravnika. Pri prvih manifestacijah kronične cerebralne ishemije je treba omejiti uživanje alkohola in tobaka, zmanjšati količino fizičnega napora, da bi se izognili daljši izpostavljenosti soncu.

Diagnoza in zdravljenje kronične cerebralne ishemije

Kronična cerebralna ishemija (cerebrovaskularna insuficienca) je posledica pomanjkanja dotoka krvi v možgansko tkivo. Zmanjšan pretok arterijske krvi skozi možganske žile vodi v šibko obogatitev nevronov s kisikom. Pomanjkanje cerebralne oskrbe s krvjo povzroča difuzno poškodbo tkiva, moti presnovne procese in posledično se pojavi ishemija.

Glede na medicinsko statistiko na področju cerebrovaskularnih bolezni kronična ishemija možganov predstavlja 70% vseh primerov. Potreba po zgodnji diagnozi in pravočasnem zdravljenju je posledica sposobnosti bolezni, da povzroča motnje nevrološke in psihološke narave.

Etiologija bolezni

Vzroke za patološko mikrocirkulacijo v žilah možganskega tkiva lahko razdelimo na dve vrsti - primarno in sekundarno.

Glavni dejavniki

Glavni dejavniki, ki vplivajo na nezadostno preskrbo s krvjo in pojav bolezni, so:

1. Hipertenzivne bolezni, povezane s kršitvijo srčno-žilnega sistema.
2. Ateroskleroza, pri kateri zaradi kopičenja holesterola vplivajo na arterije.
3. Vaskularno vnetje (vaskulitis) zaradi alergijskih ali infekcijskih procesov.
4. Bolezen krvi
5. Bolezen Vinivarter-Burger, povezana z lezijami malih in srednje velikih arterij.
6. Intrakranialne poškodbe različne stopnje.
7. Nizek krvni tlak (hipotenzija).
8. Aneurizma, patologija vaskularne plasti možganov.
9. Motnje v endokrinem sistemu (ščitnica žleze ščitnice, sladkorna bolezen).

Ne glede na etiologijo ishemične možganske bolezni je vedno povezana z anomalijo možganskih žil.

Sekundarni vzroki

Sekundarni vzroki, ki vodijo do hipoksije možganskih nevronov, so:

• vnetni procesi in razpršene spremembe v hrbtenici, ki ovirajo pretok krvi v vretenčnih arterijah (osteohondroza, hernija diska);
• tahikardija;
• anemija;
• starosti

Kronično ishemijo lahko povzroči nepravilna prehrana, alkohol in kajenje. Alkohol, kot tudi nikotin, zavira stene krvnih žil in ovira pretok krvi.

Simptomatologija in stopnja patologije

Začetne spremembe, povezane s cerebrovaskularno insuficienco, se kažejo v rahlem kršenju mišično-skeletnega sistema, kratkotrajni dezorientaciji. Obstaja poslabšanje spomina, kar vodi do nezmožnosti zaznavanja novih informacij.

Bolj ko se kognitivne funkcije možganov zavirajo, jasneje se bolezen odraža v čustvenem stanju. Oseba postane umaknjena, nagnjena k depresiji. Povratni napredek se lahko izsledi: dlje ko patologija ni identificirana, manj pritožb bo prišlo od bolnika. Zato je treba pri diagnozi upoštevati, da med subjektivno manifestacijo v obliki pritožbe in resnostjo bolezni ni povezave.

Poznavanje teh znakov bo pravočasno pomagalo, da bo pozorno spremljalo prisotnost ishemije in ustavilo njeno napredovanje v prihodnosti. Simptomi, ki povzročajo zdravniško pomoč:

• ponavljajoči se glavoboli s pogostim omotičnostjo;
• pomanjkanje zaupanja v gibanje, nestalen hod;
• prizadetost spomina, težko se osredotočiti na eno temo;
• čustvena nestabilnost, nihanje razpoloženja;
• nespečnost ali letargija in stalna želja po spanju.

Te klinične manifestacije so neločljivo povezane s številnimi različnimi boleznimi, vendar kljub temu pomagajo specialistu določiti stopnjo kronične ishemije možganov v vsakem posameznem primeru. Dlje ko so se žile zožile, močnejša je fokalna lezija, kar lahko povzroči razvoj mikrostroka. Glede na trajanje klinične slike lahko cerebrovaskularno insuficienco razdelimo na tri stopnje.

Stopnje discirkulacijske encefalopatije

Za prvo stopnjo - začetno, HIHM (kronična cerebralna ishemija) je značilno stabilno splošno stanje, normalno počutje. Le občasno se pojavijo mrzlica in blagi omotici. Po fizičnem naporu je možna rahla bolečina v mišicah rok. Hod se spreminja v smeri zmanjševanja dolžine koraka. Čustveno je stanje na splošno stabilno. Toda ljudje, ki so blizu okolja, lahko opazijo ostro spremembo razpoloženja in narave pacienta. Raztresen je, komaj zaznava veliko količino informacij, podvržen nerazumnim strahom, razdražljivost brez očitnega razloga in nagnjen k depresiji.

Druga stopnja - subkompenzacija - odraža dinamiko simptomov: glavoboli napredujejo s slabostjo. Bolnik s težavami izpolnjuje zahteve družbe. Delno izgubljene strokovne in domače veščine. Nezadostno obnašanje je opazno ne le v bližnji okolici. Zaporedje dejanj ni dosledno in je kaotično. Kritično samospoštovanje je odsotno, dojemanje lastnega vedenja je pristransko. Zavestno brez pomoči se bolnik ne more posvetovati z zdravnikom.

Tretja stopnja - dekompenzacija bolezni - se pojavi, če dveh predhodnih faz ni bilo zdravljenih. Za to obliko bolezni so značilne motnje, povezane z nevrologijo. Gibljive funkcije rok in nog so razburjene, obstaja nezmožnost biti v ravnotežju, kar bolniku odvzema sposobnost gibanja. Parkinsonova bolezen se razvije, kar povzroča inkontinenco (urinska inkontinenca). Bolnik ima popolno dezorientacijo v prostoru, govorno motnjo, popolno pomanjkanje spomina. Duševne motnje so podvržene nepovratnim procesom. Bolnik preneha obstajati kot oseba.

Diagnostične metode

Prva stopnja diagnoze vključuje podrobno študijo zgodovine in prisotnosti nevroloških nepravilnosti. Bolnikove zdravstvene kartoteke pregledujejo zaradi bolezni. Na podlagi podatkov se ugotavlja, ali je oseba ogrožena ali ne. Ukrepi za diagnozo se izvajajo celovito in vključujejo:

1. Laboratorijske preiskave krvi za holesterol in prisotnost sladkorja.
2. Kardiografija z uporabo metode preiskuje stanje srca in krvnih žil, ugotavlja nepravilnosti v organih in ocenjuje njihovo resnost.
3. Ultrazvočno slikanje razkriva patologijo intrakranialnih arterij, spremembe v perfuziji možganov.
4. Elektroencefalografija zajema električno aktivnost možganov.
5. Metoda fizičnega pregleda je pregledati bolnika s pomočjo zdravnika z uporabo njegovih čutov (palpacija, tolkanje, auskultacija).
6. Doppler tomografija omogoča opazovanje tridimenzionalne slike krvnih žil v realnem času, ki se uporablja za odkrivanje nenormalnih nenormalnosti.

Za vsak posamezen primer se dodeli kompleks diagnostike, po podrobni študiji bolezni pa postavimo diagnozo.

Medicinski dogodki

Po diagnozi kronične cerebralne ishemije je zdravljenje katerekoli stopnje cerebrovaskularne insuficience usmerjeno k odpravljanju že obstoječih motenj in preprečevanju nadaljnjih prehodnih ishemičnih napadov in mikrostikov.

Pri predpisovanju zdravljenja za ustavitev patologije je treba upoštevati raven krvnega tlaka. Na klinični potek bolezni vplivajo ostri skoki, saj ima ishemija motnjo avtoregulacije krvnega pretoka v možganih.

Discikularna encefalopatija, če ni dosegla tretje stopnje, ni indikator za hospitalizacijo. Ampak samo, če bolezen ni zapletena zaradi prisotnosti možganske kapi ali somatske patologije v hudi obliki. Spreminjanje bolnikovega običajnega okolja v bolnišnično bivanje, ob prisotnosti kognitivnih motenj, lahko le poslabša njegovo stanje.

Zdravljenje kronične pomanjkljivosti prekrvavitve možganskega tkiva poteka celovito in je namenjeno:

• preprečevanje aterosklerotičnih sprememb in odpravljanje krčev;
• izboljšanje pretoka krvi za obogatitev nevronov s kisikom in izboljšanje presnovnih procesov v njih;
• preprečevanje možganske kapi in ishemičnega napada ter obnavljanje funkcije kolateralne cirkulacije.

Če ima bolnik skupaj s kronično ishemijo sladkorno bolezen, hipertenzijo ali osteohondrozo, je treba te bolezni obvladati.

Zdravljenje z drogami

Antiplateletna terapija je namenjena uporabi zdravil, ki normalizirajo vaskularno prepustnost in ne omogočajo adhezivnosti trombocitov. "Klopidogrel" in "Dipiridamol" se pogosto uporabljata v tej smeri.

Zdravljenje z zniževanjem lipidov vključuje uporabo zdravil "Atorvastatin", "Simvastatin" in "Rosuvastatin". Ta skupina statinov preprečuje zvišanje holesterola in ima antioksidativni učinek.

Kombinirano zdravljenje se uporablja za normalizacijo krvi, izboljšanje venskega iztoka in ponovno vzpostavitev mikrocirkulacije. Zdravila imajo nevrotrofni učinek. Te vključujejo:

1. "Izvleček listov ginka bilobe";
2. Vinpocetine;
3. "Cinnarizin";
4. "Pentoksifilin".

To skupino zdravil predpisujemo dvakrat letno s tečajem do treh mesecev, odvisno od klinične slike možganske ishemije.

Nevroprotektorji pomagajo Actoveginu, Piracetamu in Encephabolu, da izboljšajo presnovo v celici in sposobnost delovanja s premalo kisika.

"Cytoflavin" se pogosto uporablja, vsebuje jantarno kislino, biboksin, nikotinamid in riboflavin. Zaradi svoje kompleksnosti zdravilo pomaga celici pridobiti energijo z delovanjem na različne povezave. Zdravilo se uporablja ne samo za možgansko kap, ampak tudi med rehabilitacijo.

Operativno posredovanje

Bolniku je indiciran kirurški poseg, če zdravljenje s konzervativnimi metodami ni dalo želenega rezultata. Vzrok je lahko akutni klinični potek ali če je kronična ishemija dosegla tretjo stopnjo. Glavni indikator za operacijo pa je okluzivno-stenotična lezija glavnih arterij glave.

Za kirurški poseg se ne uporablja trepaning lobanje, kirurške operacije se izvajajo na naslednji način:

• stentiranje, ko je stent nameščen v lumen karotidne arterije, če uporaba te konstrukcije ni mogoča, se oblikuje daljinski pretok krvi;
• uporabiti metodo karotidne endarterektomije - odstranitev notranje stene arterije, ki jo prizadene ateroskleroza;
• Trombektomija se izvaja za odstranitev krvnih strdkov iz arterijske plasti.

Delovanje kronične cerebralne ishemije je kompleksno. Obdobje obnovitve je precej dolgo. Bolniku je predpisano zdravilo za boljšo regeneracijo tkiva. Prognoza tukaj je dvoumna: ni zagotovila, da bo takšen pristop k zdravljenju cerebrovaskularne insuficience izključil pojav recidivov.

Preventivni ukrepi

Da bi terapevtske ukrepe za zdravljenje kronične cerebralne ishemije dosegli rezultati in se izognili nadaljnjim operacijam, je treba upoštevati nekaj preprostih pravil.

Dieta

Ishemična dieta je namenjena predvsem preprečevanju nastajanja holesterola v krvi in ​​povečanju ravni sladkorja. Prehrano izbere nutricionist posebej za vsakega pacienta ob upoštevanju bioloških značilnosti organizma in bolezni, povezanih z ishemijo.

Priporočljivo je, da se izdelki, ki vsebujejo maščob, izključijo iz zaužitja. Delež maščob v dnevni prehrani ne sme presegati ene četrtine vseh izdelkov. Živalske maščobe, svinjina, so popolnoma izključene. Prav tako morate omejiti uporabo soli, tako da so minimizirane marinade, kumarice, dimljeni izdelki. Da bi preprečili dvig ravni sladkorja, je treba popolnoma opustiti slaščice, peko in izdelke, ki vsebujejo sladkor.

Za dopolnitev ogljikovih hidratov v telesu v prehrani vključujejo zelenjavo in sadje v neomejenih količinah. Meso govejega mesa, perutnine in purana lahko v celoti nadomesti svinjino. Če je mogoče, v jedilnik dodajte prehransko kunčje meso. Od kave in energijskih pijač bo treba opustiti v korist sokov in mlečnih izdelkov.

Zdravniki nutricionisti priporočajo, da se dnevni odmerek hrane porabi v petih do šestih odmerkih. Pri kronični ishemiji ni priporočljivo veliko prostornine v enem ciklusu.

Ustrezna organizacija življenja

Zelo pomembno je, da vodimo aktivni življenjski slog, ki vključuje šport, hojo. Bivanje na prostem bo prispevalo k boljši obogatitvi možganskih nevronov s kisikom. Čas, določen za spanje, ne sme biti krajši od osmih ur. Izogibajte se znatnim fizičnim naporom, zlasti za starejše. Negativni čustveni stres v obliki stresa je tudi kontraindiciran.

Bolje je, da opustijo slabe navade: alkohol in kajenje negativno vplivajo na stene krvnih žil. Če so prisotne diabetes mellitus ali hipertenzivne bolezni, jih je treba zdraviti strogo pod nadzorom zdravnika, da ne bi izzvali kronične cerebralne ishemije s samozdravljenjem.

Z upoštevanjem pravil preprečevanja in pravočasne napotitve na nevrologa za imenovanje ustreznega zdravljenja je napoved za okrevanje precej ugodna.

Kronična cerebralna ishemija

Takšen pojav, kot je kronična cerebralna ishemija, povzroča kisikovo stradanje, ki ga povzroča nezadostna možganska cirkulacija. Posledice so izražene v pojavljanju vedno večjih napak v glavnih funkcijah možganske dejavnosti.

Vzroki bolezni in njene klinične manifestacije

Kronična ishemija možganov se pogosto pojavi v akutni ali kronični obliki. V prvem primeru je vzrok ostra manifestacija kisikove izgube, bolezen se razvija kot prehodni ishemični napad. Za drugo možnost je značilna postopna formacija, ki jo izzovejo dolgotrajne motnje v možganski cirkulaciji.

Etiologija opredeljuje glavne in dodatne dejavnike, ki povzročajo HIHM. Prvi so ateroskleroza in arterijska hipertenzija. Dodatni razlogi so:

• motnje srčnega ritma;
• venska patologija;
• bolezni srca in ožilja;
• cerebralna amiloidoza;
• žilne anomalije, dedna angiopatija;
• bolezni krvi;
• žilna kompresija;
• diabetes;
• sistemski vaskulitis

Vse to skupaj vodi v napredovanje ateroskleroze in stanje bolnika se poslabša. Kršijo se funkcije strjevanja krvi, kar povzroča nastanek in razvoj aterosklerotičnih plakov. Lumen arterije se zoži do popolne blokade. Če bo potek bolezni postal jasen, se bo obremenitev možganov bistveno povečala. Arterije, ki so spremenjene z aterosklerozo, ne morejo več zagotavljati normalnega pretoka krvi, njihove stene postanejo tanjše in posledično se poveča tveganje za možgansko kap.

Na samem začetku se kronična cerebralna ishemija najpogosteje izraža v hitri utrujenosti, okvarah živčnega sistema, sistematičnem poslabšanju spomina in zmanjšanju učinkovitosti. Za drugo bolezen so značilni simptomi, kot so razdražljivost, pogoste motnje spanja, nihanje razpoloženja (od apatije do živčnega prekomernega stimuliranja) in nenadne agresije.

Daljša je kisikova stradanja, bolj izraziti so simptomi ishemije. Izražajo se pri glavobolih, pogostih opaznih omoticah, nenadnih spremembah krvnega tlaka, stalne slabosti, včasih v bruhanje, motnje govora in vida, omedlevica, motnje verbalne občutljivosti, splošna slabost v telesu.

Faze bolezni, zlasti njena diagnoza

Obstajajo 3 stopnje razvoja in potek cerebralne ishemije. Za vsako od njih so značilni nekateri simptomi, ki jih je treba obravnavati, da bi lahko predpisali zdravljenje pravočasno.

Faza I se kaže v splošni slabosti, v kombinaciji z oslabljenimi nevrološkimi simptomi. Opažene osebnostno-čustvene motnje, motnje kognitivne funkcije, izguba intelektualnih sposobnosti. Lahko zamenjate nekatere kršitve hoje in usklajevanja. V tej fazi bolezen ni nevarna za življenje in delo.

Na začetku stopnje II se nevrološki simptomi povečajo. Obenem se oblikuje jasno izražen sindrom: opažajo se ekstrapiramidne motnje, razvijajo se ataksija in disfunkcija lobanjskega živca. Simptomi, ki se kažejo v I. fazi, so se povečali, kar je povzročilo manjšo socialno prilagodljivost in raven profesionalnosti.

V III. Stopnji nastane vrsta nevroloških simptomov: urinska inkontinenca, neravnovesje med hojo, parkinsonov sindrom. Pacientova kritična ocena njegovega stanja se zmanjšuje, zato se praviloma ne pritožuje. Naslednje motnje govora, spomina, razmišljanja izzovejo nastanek demence. Sposobnost za normalne dnevne aktivnosti se izgubi in pride do deadaptacije.

1. Prvi korak pri diagnosticiranju HGM je fizični pregled, ki ponavadi kaže na osnovni vzrok bolezni. Ocenjuje se delovanje srčno-žilnega sistema, pravilnost dihanja, ugotavlja se nevrološki status.
2. Duplex ultrazvočno skeniranje arterij, ki spremlja pretok krvi v možganskih žilah, je instrumentalna tehnika.
3. Angiografija zagotavlja visoko stopnjo informacij. Sposoben je identificirati patologije, kot so vazokonstrikcija, aneurizma, tromboza.
4. Najnovejše metode, ki zagotavljajo najbolj podrobne informacije, so MR in CT angiografija.

Poleg tega uporabljajo splošne, biokemične krvne preiskave, rentgenske študije, echoCG in EKG, ki bodo pomagali izključiti povezane bolezni, patološke pojave.

Zdravljenje in preprečevanje kronične cerebralne ishemije

Terapevtski ukrepi se izvajajo v bolnišnici in jih imenuje nevrolog. Obstajata dve metodi: terapevtski in kirurški. Prva metoda se lahko izvede v dveh smereh:

• reperfuzija vodi do normalnega krvnega obtoka na prizadetem območju;
• nevrološka zaščita podpira presnovo možganskega tkiva in ščiti njihovo strukturo pred poškodbami.

Terapevtsko zdravljenje vključuje zdravljenje z določenimi zdravili. Te vključujejo:

• zdravila, ki širijo krvne žile, kar izboljšuje krvni obtok v možganih;
• antiplateletna sredstva, katerih namen je preprečiti nastanek krvnega strdka;
• angioprotektorji izboljšajo presnovo in mikrocirkulacijo v možganskih žilah;
• zdravila, ki izboljšajo celotno možgansko aktivnost.

Ta zdravila se predpisujejo za prejemanje tečajev 2 meseca dvakrat na leto.

Potreba po kirurškem zdravljenju se pojavi v pozni fazi razvoja bolezni, ko se opazi okluzivno-stenotična lezija možganskih žil ali pa terapevtske metode ne pomagajo odpraviti ishemije.

V tem primeru uporabljamo karotidno endarterektomijo in karotidni stenting.

Pravočasna diagnostika in kakovostno zdravljenje popolnoma ustavita napredovanje bolezni in omogočita ugodno napoved.

Če je ishemija huda ali je bila odkrita pozno, se razvojni zapleti ne morejo popraviti, kar vodi do žalostnih posledic.

Da bi se izognili pojavu bolezni, morate sprejeti preventivne ukrepe od otroštva. Nadzor telesne teže, ohranjanje tonusa telesa, izogibanje slabim navadam in pomanjkanje stresa pomagajo ohranjati zdravje.

Kaj je kronična cerebralna ishemija?

Vse več osebja zdravstvenih ustanov se pojavi kot kronična cerebralna ishemija (skrajšano ime - HIHM). Bolezen je povezana z nezadostno prekrvavitvijo možganskega tkiva. Vzroki za patologijo so različni.

Vendar pa je v vsakem primeru potrebno pravočasno zdravljenje od trenutka, ko je bila postavljena diagnoza. Konec koncev, nezadostna zasičenost krvi v možganih je nevarna z resnimi posledicami.

Vzroki za nastanek patološkega procesa

Kronično ishemijo možganov povzročajo različni dejavniki.

Med temi razlogi so taki trenutki:

• hipertenzija;
• aterosklerotične tvorbe;
• nizek krvni tlak;
• vnetni procesi v žilah;
• obliteranti tromboangiitisa;
• poškodbe lobanje;
• kršitev strukture žilne postelje možganov, anevrizma;
• patologija venskega sistema;
• okvarjeno delovanje srčne mišice;
• krvne bolezni (kolagenoza, vaskulitis);
• motnje v delovanju endokrinega sistema;
• bolezni ledvic.

Razvoj teh stanj vodi v moteno cirkulacijo krvi. Posledično nezadostna količina krvi teče v možgansko tkivo.

Posledično je hipoksija živčnih celic, padec možganske aktivnosti. Obstaja izguba energije in nastajanje velikega števila oksidiranih produktov celične aktivnosti. Rezultat je tvorba mikrocist v možganski skorji.

Oblike patologije

Bolezen se lahko pojavi v dveh oblikah: akutna in kronična. Za akutni potek je značilno, da se hitro razvija. Vzrok za to je krvni strdek, ki zamaši lumen možganske arterije ali stisne, krši celovitost stene posode.

Za kronično obliko je značilen počasen proces sprememb. V procesu napredovanja patologije narašča stradanje možganskih celic zaradi motenj v prenosu krvi. V odsotnosti terapevtskih posegov se pojavlja nekroza tkiv tako na mikro kot na večjih mestih.

Znaki bolezni

Na začetku razvoja bolezni je precej težko opaziti. Obstaja kršitev občutljivosti, spremembe v delovanju čutil, duševno stanje. To je še posebej opazno s pretirano čustveno preobremenitvijo, razburjenostjo.

V odsotnosti ukrepov so manifestacije bolj redne. Obstajajo mikrofarkti možganov. Po tem se znaki določijo s strani katere lokacije je bila prizadeta.

Klinično sliko bolezni označujejo:

• prisotnost glavobolov (občutek "teže v glavi");
• omotica;
• motnje hoje;
• spremembe v procesih pozornosti, spomina;
• motnje vida, ki so kratkotrajne;
• ostre spremembe razpoloženja;
• motnje spanja.

Obstajajo 3 stopnje ishemičnega stanja.

Za kronično cerebralno ishemijo 1 stopinjo je značilna prisotnost zgornjih manifestacij. Vendar pa ne obstajajo objektivni nevrološki znaki, na primer oslabljena refleksna aktivnost ali pojav spremembe v koordinaciji. Zelo pomembni so pravočasni diagnostični ukrepi na tej stopnji. To bo zagotovilo ugodno napoved bolezni.

Za ishemijo možganov 2 stopinj je značilno napredovanje simptomov. Obstaja sprememba v tipu osebnosti.

Dodane so glavne značilnosti: zoženje razpona interesov, apatija, depresija, kršitev kritičnega odnosa do sebe, izguba strokovnih veščin. Drugo stopnjo odlikuje ohranjanje sposobnosti servisiranja njihovih potreb.

Za tretjo stopnjo je značilen pojav bruto nevroloških motenj (izboljšanje tonusa rok in nog), epileptični napadi, tremor okončin in kršitev požiralnega delovanja. Na tej stopnji oseba preneha služiti sebi in postane popolnoma odvisna od ljudi okoli sebe.

Diagnostični postopki

Diagnoza bolezni vključuje dve glavni točki: temeljito študijo bolnikove zgodovine in laboratorijski in instrumentalni pregled. Prva skupina diagnostičnih postopkov vključuje zbiranje informacij o boleznih, dednih dejavnikih.

Med objektivnim pregledom zdravnik najprej opozarja na:

• pulz, njegova frekvenca, simetrija v rokah in nogah;
• kazalniki krvnega tlaka;
• hrupa srca in krvnih žil.

Med laboratorijsko preiskavo je treba opraviti: splošni urinski test, splošni krvni test, biokemični krvni test. Število instrumentalnih postopkov vključuje naslednje: elektrokardiografijo, oftalmoskopijo, ultrazvočni pregled srčne mišice, Dopplerjev ultrazvok, angiografijo.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje kronične cerebralne ishemije vključuje dejavnosti, kot so: razvoj lateralnega obtoka; preprečevanje krčev in ateroskleroze; obnavljanje presnove v živčnih celicah; preprečevanje kapi. Vzporedno z glavno terapijo se izvaja zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni, ki povečujejo slabo oskrbo možganov s krvjo.

V skladu s terapevtskimi ukrepi veljajo:

• za povečanje pretoka krvi skozi žile - antiplateletna zdravila, ki zmanjšujejo sposobnost trombocitov, da se držijo;
• za redčenje krvi - zdravila, ki vključujejo acetilsalicilno kislino;
• za preprečevanje ateroskleroze - statinov;
• za izboljšanje presnovnih procesov - nevroprotektorjev;
• da bi obnovili pomanjkanje vitamina - Milgamma, Neuromultivitis.

Funkcije napajanja

Cerebrovaskularna insuficienca pri odkrivanju zahteva korekcijo prehrane in strogo upoštevanje prehrane. Temelji na nizki vsebnosti živalskih maščob in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Zmanjšajte količino soli, beljakovinskih živil. To bo preprečilo razvoj hipertenzivne patologije.

Jejte pogosto, vendar v majhnih porcijah. Večerja mora biti lahka, vsaj dve uri pred spanjem. To bo zmanjšalo verjetnost aterosklerotičnih plakov.

Prognoza bolezni

Kronična cerebralna ishemija zahteva obvezno zdravljenje. V tem primeru je uspeh terapije odvisen od stopnje patologije in splošnega stanja osebe. Z zgodnjim odkrivanjem bolezni je popolnoma zdrav. Pomembna je pozornost na zgodnje znake cerebralne ishemije.

Poseben primer je razvoj te patologije pri novorojenčkih. V večini primerov se patološko stanje začne razvijati v maternici. Pri poznem odkrivanju ishemije pri dojenčkih je napoved slaba. Če otrok preživi, ​​ostane do konca življenja invalida. To je posledica uničenja nevronskih povezav možganov, ki so odgovorne za različne funkcije telesa.

Kronična ishemija možganov je nevarna za osebo s svojimi posledicami. Izražajo jih dejstvo, da se spreminja struktura osebnosti, resna motnja v delovanju celotnega organizma, vključno s kognitivno komponento.

Velika vloga je namenjena zgodnjemu diagnosticiranju patologije in pravočasnemu zdravljenju. Hkrati je izredno pomembno, da se ne le izvajajo vsi potrebni ukrepi in zdravi ena bolezen, temveč da se vodi pravilen življenjski slog, sledi prehrana in preprečevanje drugih bolezni.