Koronarna bolezen srca: vzroki, metode izločanja in preprečevanja

Ko se žile, ki hranijo srce, začnejo zoževati, je pretok krvi do miokarda moten, kar povzroči nastanek različnih kardiovaskularnih obolenj, združenih v koncept "koronarne bolezni srca".

Vzroki ishemije

Najpogostejši vzrok ishemične bolezni srca (CHD) je razvoj ateroskleroze. Ko se bolezen pojavi, poškoduje arterije: stene krvnih žil se stisnejo, vrzeli v arterijah so zelo ozke in splošni pretok krvi je moten. V srčni mišici pride do izgube kisika, kar vodi do pojava bolezni srca in ožilja.

Obstaja več kot 30 razlogov, ki sprožijo procese aterosklerotičnih lezij arterij. Glavni razlogi:

• Kajenje V žilah nikotin povzroča krč. Vsebuje v tobaku ogljikov monoksid, ki poškoduje stene krvnih žil, kar poveča tveganje za aterosklerozo.
• Starost S starostjo postanejo arterijske stene tanjše, v telesu se začnejo nepovratni procesi, tveganje za razvoj in pojav različnih obolenj se večkrat poveča. Za koronarno srčno bolezen se šteje, da je starejša od 55 let (za ženske) in več kot 45 let (za moške).
• Hipertenzija. Stalno povečanje tlaka, če ga ne zdravimo, vodi do hitre obrabe sten arterij in pospešuje proces staranja.
• Dednost. Določen kontingent ljudi, katerih sorodniki so trpeli zaradi bolezni srca in ožilja, imajo visoko tveganje za razvoj koronarne bolezni srca.
• Stalne in kronične stresne situacije. V procesu stresa je uničenje arterij. Pogosto ljudje poskušajo "razbremeniti stresa" s pomočjo alkohola, kajenja ali prehranjevanja. Vsi ti dejavniki skupaj vodijo do uničenja sten krvnih žil.
• Fiksni način življenja in debelost. Hipodinamija in prenajedanje povzročata pritisk na srce in krvne žile.
• Prisotnost holesterola v krvi. Nastajanje plasti holesterola je eden glavnih dejavnikov v razvoju ateroskleroze.

Sprejemanje hormonskih kontraceptivov, kronične okužbe in povečano strjevanje krvi lahko sprožijo tudi koronarno bolezen.

Pri moških je tveganje za aterosklerozo in ishemijo večkrat večje kot pri ženskah (običajno se tveganje kaže v menopavzi). Razlog za to so hormonski dejavniki, razlike v življenjskem slogu in nekatere genetske značilnosti.

Obstajajo primeri, da se ishemična bolezen srca pojavlja pri ljudeh brez slabih navad, vitke gradnje, z normalnim pritiskom in dokaj visoko telesno aktivnostjo. Tukaj so vzroki bolezni v spremembi sestave krvi: kazalci krvnih testov lahko kažejo na tveganje za razvoj koronarne bolezni, zdravnik pa bo predpisal preventivne ukrepe za preprečevanje bolezni.

Simptomi CHD

Bolezen poteka skozi več faz, odvisno od tega, so simptomi koronarne bolezni srca razvrščeni na naslednji način:

1. Asimptomatska faza. Bolezen se ne čuti, čeprav se že v krvnih žilah pojavljajo plasti holesterola, ki so še vedno premajhni, da bi preprečili prehod.

2. Prve manifestacije. Velikost plakov se poveča, arterija zapre skoraj na polovico. Srčno popuščanje se začne razvijati, pojavijo se simptomi:

• Bolečine v prsnici (sevanje proti hrbtu, levi roki itd.);
• Zasoplost;
• Huda omotica;
• Pogoste nestabilne palpitacije;
• Prekomerno znojenje;
• Zavest (pred nezavest) ali omedlevica.

3. Napredovanje bolezni. Arterije v arterijah se zmanjšujejo, srčno delovanje se slabša. Na podlagi bolečega zaznavanja za prsnico se pojavi oteklina, zaskrbljenost zaradi dihanja tudi v mirovanju, pogosteje se pojavijo napadi tahikardije, pojavijo se vzročna tesnoba in strah pred smrtjo.

4. Zaključna faza. V tej fazi se poveča verjetnost nastopa kritičnih stanj (miokardni infarkt ali nenaden srčni zastoj). Manifestacije:

• Ostri nenadzorovani sunki;
• Hude bolečine v prsnicah (ki se kažejo v vseh pogojih);
• Atrijska fibrilacija.

Vsi zgoraj navedeni simptomi koronarne bolezni srca se ne kažejo istočasno - v določeni obliki IHD lahko prevladajo eden ali drugi znaki.

Klasifikacija koronarne bolezni srca

Koronarna bolezen vključuje več kliničnih oblik, ki se kažejo na različne načine:

• Brezbolna oblika bolezni. Se ne manifestira in ga ponavadi diagnosticira zdravnik med EKG.
• Angina (stabilna, spontana, nestabilna). Manifestacije: hude bolečine za prsnico, ki se lahko razširijo na področje leve roke, da se dajo lopatici ali rami (redkeje na spodnjo čeljust ali na področje želodca). Sindrom bolečine ((kompresivna ali zatiralska narava) spremlja tesnoba in strah pred smrtjo, napad angine se pojavi, ko je krvni tlak moten, po hudi čustveni ali fizični preobremenitvi, napad traja približno 3-10 minut in ga običajno razbremeni nitroglicerin.
• Nenadna koronarna smrt. To je nepričakovano stanje, pri katerem se diagnosticira zastoj srca zaradi popolne blokade arterije. Smrt je lahko trenutna ali zabeležena najpozneje 6 ur po oživljanju.
• Kardioskleroza. Običajno poteka brez kakršnih koli posebnih pojavov, le v primeru napredovanja bolezni se lahko pojavijo znaki srčnega popuščanja (edem, šibkost, zmanjšana aktivnost, pogosta zasoplost).
• Akutni miokardni infarkt. Najhujša oblika koronarne bolezni srca se izraža z močnim bolečinskim sindromom, ki traja več kot 15 minut (bolečina se ne more razbremeniti običajnih zdravil). Če ne pokličete zdravnika, bolezen vodi v smrt.

Pri ženskah so manifestacije ishemije bolj nejasne in niso trajne. Prišlo je do šibkosti in pogoste utrujenosti, zaradi katere je bolezen mogoče zamenjati z običajno gripo ali neprijetnostjo zaradi prekomernega dela. Zato se ženske s koronarno arterijsko boleznijo pogosteje diagnosticirajo v poznejših fazah, ko je potrebno takojšnje zdravljenje.

Pogosto se lahko pojavijo oblike koronarne bolezni (akutni koronarni sindrom): napadi angine se lahko na primer zamenjajo s srčnim infarktom ali celo z nenadno smrtjo.

Diagnosticiranje

Pred zdravljenjem bolezni koronarnih arterij kardiolog predpiše številne diagnostične ukrepe, namenjene ugotavljanju oblike in stopnje bolezni.

Kako diagnosticiramo ishemijo:

• Anamneza: pojasnitev težav in ugotovitev vzrokov za nastanek bolezni, prisotnost bolezni srca in ožilja pri sorodnikih.
• Začetni pregled: slišijo se zvoki srca, ugotovi se hripanje v pljučih, preveri prisotnost edema, izmeri se tlak.
• Namen preiskav krvi in ​​urina. Raziskovalni kazalniki vam omogočajo, da določite znake koronarne bolezni srca, da odkrijete verjetne zaplete in vzroke za nastanek bolezni.
• Elektrokardiogram: določa električno aktivnost srca, razkriva nepravilnosti v delovanju miokarda. Če se ishemija izkaže izključno pod stresom, je dodeljen EKG z obremenitvijo: bolnik izvaja določene fizične napore in naprava hkrati beleži delovanje srca.
• Ehokardiogram. Ultrazvočni valovi v realnem času pomagajo raziskati delo srčne mišice: preučiti pretok krvi v srcu, oceniti stanje žil, ugotoviti možen srčni napad. Ehokardiogram, tako kot EKG, se lahko izvede z obremenitvijo.
• Koronarna angiografija: oceni stanje miokarda in moteno žilno prehodnost z uvedbo posebne barve v žile. Postopek lahko povzroči zaplete, zato se običajno izvaja s trenutnimi indikacijami za operacijo.
• MRI in računalniška tomografija: omogoča natančnejšo oceno stanja koronarnih arterij.
• Holter monitoring: razkriva dinamiko srčne mišice. Preko dneva ima bolnik posebno napravo, ki beleži spremembe v delovanju srca v naravnih pogojih, kar omogoča hitro prepoznavanje vzrokov za nastanek patologije.

Po pregledu diagnoza »ishemične bolezni srca« ni narejena - mora obstajati prepis bolezni: IHD: angina pektoris, IHD: miokardni infarkt itd.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje koronarne bolezni srca je vrsta posebnih ukrepov, katerih namen je prilagoditi potreben pretok krvi v miokard, da se prepreči razvoj dodatnih patologij.

Obstajajo naslednje smeri zdravljenja koronarne bolezni:

1. Terapija brez zdravil.
2. Zdravljenje z zdravili.
3. Kirurški (kirurški) poseg.

Vsi ti ukrepi so namenjeni lajšanju simptomov bolezni, odpravljanju dejavnikov, ki povzročajo bolezen, zmanjševanju smrtnosti zaradi ishemije.

Terapija brez zdravil

Te vključujejo dejavnosti, namenjene prilagajanju načina življenja:

• Redna telesna dejavnost (kardio trening, gimnastika, plavanje).
• Sprememba v prehrani. Prehod iz junk hrane (maščobne, slane, prekajene) na uvedbo v prehrano več sadja, zelenjave, rib, žit. Pri srčnem popuščanju je treba vnos vode omejiti, da se zmanjša obremenitev srčnih mišic.
• Zavračanje slabih navad.
• Upravljanje s stresom. Kolikor je mogoče zmanjšati stresne situacije (na delovnem mestu in v družini). Meditacija, joga in uporaba pomirjevala bodo pomagale.

Pri različnih oblikah koronarne srčne bolezni je treba omejiti način delovanja z močnimi fizičnimi napori se povečuje potreba po srčni mišici v oskrbi s krvjo, kar lahko poveča pojavnost koronarne bolezni. Vadba mora biti pod nadzorom zdravnika, obremenitev pa se postopoma povečuje v procesu rehabilitacije.

Zdravljenje z drogami

Zdravila, ki izvajajo terapijo za IHD, so razdeljena v tri glavne skupine:

1. Antiprombocitna zdravila (koagulanti, ki zmanjšujejo strjevanje in preprečujejo nastanek krvnih strdkov): aspirin, tiklopedin, dipiridamol, pentoksifilin, iloprost.
2. Antiishemična zdravila (zmanjšanje potrebe po kisiku v srčni mišici): β-blokatorji (lajšanje bolečin, raztezanje krvnih žil, obnavljanje srčnega ritma) ali kalcijevi antagonisti (uporabljajo se pri kontraindikacijah za beta-adrenergične blokatorje ali če niso dovolj učinkoviti). Zdravila v tej skupini vključujejo: nebivolol, bisoprolol, karvedilol.
3. Hipokolesterolemična sredstva (zdravila za zniževanje holesterola): statini, sekvestranti žolčnih kislin, fibrati itd.

Poleg tega se lahko predpišejo diuretiki, nitrati, antiaritmiki v odsotnosti kontraindikacij.

Priljubljena zdravila za ishemijo:

• Thromboth ACC;
• Kardiomagil;
• Bisoprolol;
• Aspirin Cardio;
• Nebivolol;
• Karvedilol;
• Aspigrel;
• Agrenox.

Bolniki z ishemijo je zaželeno, da imajo v kompletu za prvo pomoč tablete nitroglicerina - imajo lastnosti, da sproščajo krvne žile, lajšajo angino in bolečine.

Kirurški poseg

Če zdravljenje z zdravili ne daje rezultatov in obstaja tveganje za razvoj srčnega napada, je predpisana operacija:

• Koronarna angioplastika (ali PTCA). Postopek je tako diagnostične kot terapevtske narave. V blokirani arteriji je nameščen poseben stent-stent, ki preprečuje, da bi se stene posode zožile.
• Aorto-koronarni premik. Skozi operacijo se obnavlja prekrvavitev srčne mišice z vzpostavitvijo obvodnega kanala, skozi katerega bo kri dano v miokard.

Glede na indikacije, stopnjo in obliko koronarne bolezni se lahko uporabijo drugi operativni ukrepi: minimalno invazivna operacija koronarnega bypassa, brahiterapija, transmiokardinalna laserska revaskularizacija itd.

Ukrepi za preprečevanje ishemije

Preprečevanje ishemije je niz ukrepov, ki odpravljajo dejavnike tveganja za pojav bolezni in preprečujejo zaplete. Prvič, to je sprememba življenjskega sloga in upoštevanje preprostih pravil:

• Ne morete piti alkohola v velikih količinah, od cigaret pa je treba v celoti opustiti.
• Ne morete skrbeti in moti zaradi malenkosti - izogibajte se stresu in pretiranemu čustvenemu stresu.
• Ne morete se izogniti fizičnim naporom - morajo biti strogo merjeni in vključujejo redno kardio, plavanje, gimnastiko itd.
• Ne morete jesti junk hrane (ocvrte, začinjene, slano) - morate vključiti v prehrani več kaše, ribe, sadja in zelenjave.
• Ne morete preobčutiti - potrebno je ohraniti optimalno telesno težo in preprečiti debelost.

Upoštevanje zgornjih priporočil vam bo omogočilo, da povečate tveganje za ishemijo, tudi če je genetska predispozicija.

Ishemija je zelo nevarna in lahko povzroči resne zaplete. Če pa bolnik upošteva vse predpise zdravnika glede zdravljenja in preventivnih ukrepov, ga bo to zagotovo rešilo pred miokardnim infarktom in drugimi resnimi posledicami. Nobeno zdravilo ne bo moglo rešiti iz ishemije, razen če bolnik spremeni svoje navade in izbere zdrav način življenja.

Vzroki koronarne bolezni srca: kdo najbolj ogroža

Mnogi ljudje s starostjo prenehajo pripisovati pomembnost bolečim simptomom v srčnem območju, saj jih obravnavajo kot naravno manifestacijo staranja organizma.

Medtem pa lahko ti znaki govorijo o razvoju koronarne bolezni, ki je eden vodilnih vzrokov smrti na svetu. Kako prepoznati grozne simptome? In kar je najpomembneje, kaj povzroča bolezni srca?

O bolezni

Ishemična bolezen se nanaša na funkcionalne ali organske spremembe v srčni mišici, ki povzročajo omejitev ali popolno prekinitev pretoka krvi na določena območja.

Srčna mišica več kot drugi organi trpi zaradi pomanjkanja vhodne krvi. Razlog za to je izolacija srca z notranjo sluznico - mišica ne prejema kisika iz črpane krvi, ampak se oskrbuje s krvjo skozi koronarne arterije. Njihov poraz ali zoženje vodi do pojava bolezni.

Glavni vzroki koronarne bolezni srca in pojav prvih znakov:

• razvoj ateroskleroze, zoževanje lumena krvnih žil zaradi plakov holesterola;
• tromboza hranilne posode;
• podaljšan krč, ki ga povzroča moteno živčno regulacijo;
• neustrezno delovanje mehanizmov, ki širijo arterije;
• presnovne spremembe.

Naučite se vse o tradicionalnem zdravljenju angine - droge in odmerki, priporočila vodilnih zdravnikov. Pomembne informacije za vse, ki so v nevarnosti!

Katere tablete se uporabljajo za koronarno bolezen srca? Izvedite vse podrobnosti v tem članku.

Kaj vključuje zdravljenje miokardnega infarkta? Preberite o tem v naslednjem članku.

Kaj povzroča

Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo razvoj patologije:

• visoke ravni škodljivih lipidov v krvi, ki jih prejemamo predvsem iz živalskih proizvodov;
• arterijska hipertenzija (zgornji indikator tlaka 140 lahko imenujemo predhodnik bolezni);
• sedeči način življenja;
• debelost, znatno poveča obremenitev srca;
• diabetes mellitus (dokazano je, da se pri bolnikih s sladkorno boleznijo več kot deset let v večini primerov razvije IHD);
• kajenje, ki vodi do kronične vazokonstrikcije in pomanjkanja kisika v krvi;
• zloraba alkohola;
• prekomerni fizični napori;
• stalna napetost, ki vodi do povečanega tlaka;
• povečanje strjevanja krvi, kar povzroča krvne strdke.

Skupine tveganj

Pri razvoju bolezni koronarnih arterij imajo veliko vlogo dejavniki, ki jih ne moremo spremeniti. Skupino z visokim tveganjem za ishemijo je mogoče pripisati tistim, ki ustrezajo naslednjim značilnostim:

• Moški spol. Pred starostjo se pri moških precej pogosteje razvije ishemija kot pri ženskah. Razlog za to je visoka stopnja estrogena v ženskem telesu, ki je odporna na aterosklerotične spremembe. Po menopavzi razlika v pojavnosti bolezni izgine.
• Dedna predispozicija Že dolgo je znano, da se pri diagnosticiranju primerov ishemije v družini znatno poveča tveganje za razvoj patologije pri drugih družinskih članih.
• Starost Pri moških se kritična starost pojavi po 55 letih, za ženske je značilno močno povečanje števila primerov po 65 letih.
• Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil. Kontraceptivi povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov v krvi, zato se z večletnim vnosom pogostnost tromboze bistveno poveča.

Kaj to pomeni, če je fibrinogen med nosečnostjo povišan? Naj skrbim in kako se obnašam? Naučite se vseh!

Kaj je fibrinogen v krvnem testu? Govorili bomo o njegovih glavnih funkcijah in vzrokih za odstopanja od norme.

Zakaj opraviti krvne preiskave za revmatične dejavnike in kaj je pričevanje analize, boste izvedeli v naši naslednji publikaciji.

Zapleti koronarne arterijske bolezni

Po statističnih podatkih, tudi če ima srčno žilo na polovici, oseba morda ne čuti znakov bolezni srca. Bolečine v prsnem košu se lahko pojavijo le v trenutkih povečanega fizičnega napora in hitro preidejo v mirnem stanju.

Takšni blagi simptomi in pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko vodijo v napredovanje bolezni ali njen prehod v akutno obliko:

• kronično srčno popuščanje;
• angina pektoris;
• aritmija srca;
• miokardna nekroza;
• nenadna smrt

Prognoza je odvisna od resnosti bolezni - z miokardnim infarktom je stopnja smrtnosti veliko višja kot pri angini. Hkrati obstajajo primeri, ko se bolezen, ki ne moti osebe, močno poslabša. Smrt z majhno poškodbo srčnih arterij je več kot polovica nenadnih smrti zaradi bolezni koronarnih arterij.

Preprečevanje ishemije

Preprečevanje bolezni lahko dosežemo le s celostnim pristopom in temeljno spremembo življenjskega sloga. Ti preventivni ukrepi so prikazani ne le tistim, ki so imeli ishemijo, ampak so bili preprosto vključeni v rizično skupino.

Če imate več dejavnikov, ki lahko izzovejo razvoj patologije, je preventiva za vas obvezen ukrep:

• zavrže nikotin, ki prispeva k nastanku krvnih strdkov in plakov;
• zmanjšanje vnosa alkohola;
• se znebite dodatnih kilogramov, ki povečajo obremenitev vseh telesnih sistemov;
• zmanjšanje uporabe živalskih proizvodov v velikih količinah, ki vsebujejo holesterol;
• poveča uporabo kalija in magnezija - mineralov, ki so bistveni za popolno delovanje srčne mišice;
• poveča fizično obremenitev, potrebno za krepitev srčne mišice;
• Izogibajte se stresnim konicam krvnega tlaka;
• zdravljenje koronarnih bolezni pri ljudeh lahko uporabite le z dovoljenjem zdravnika;
• Kardiolog mora opazovati nepravilnosti v začetni fazi.

Če ste našli koronarno bolezen srca, ne pozabite, da diagnoza ni končna razsodba. Odprava škodljivih dejavnikov, vzrokov in nadzor simptomov koronarne arterijske bolezni bo pomagala preprečiti nevarne posledice. Pregledajte specialista: navsezadnje, hitreje se začne zdravljenje, boljši je rezultat.

Koronarna bolezen srca: kaj je in kako jo zdravimo

Srčne bolezni znatno otežujejo življenje, spreminjajo njegov običajni ritem. Ti vključujejo bolezni koronarnih arterij - patologija, katere pozno zdravljenje je polno invalidnosti ali celo smrti. Pri bolnikih s to diagnozo se smrt zgodi v 40% primerov, zato je zelo pomembno, da se diagnoza negativnih sprememb pravočasno diagnosticira in sprejmejo ukrepi za ohranitev zdravja srca.

Kaj je koronarna bolezen srca in kako je nevarna?

IHD se pojavi pri akutni ali kronični leziji miokardnega tkiva. Ta proces je posledica nezadostne prehrane mišic ali popolnega pomanjkanja oskrbe s krvjo. Etiologija problema je različna, v vseh primerih pa pride do disfunkcije koronarnega arterijskega sistema. Pogosteje se motnja diagnosticira na podlagi aterosklerotičnih sprememb, ki izzovejo vazokonstrikcijo.

Kot smo že omenili, je pomanjkanje zdravljenja polno opaznega poslabšanja stanja, vključno z invalidnostjo ali celo ustavitvijo vitalnega organa. V skladu z mednarodnim sistemom ICD-10 IHD je dodeljen I20 - I25.

Vzroki za patologijo

Koronarna bolezen srca se razvije, ko so mišične potrebe in koronarni krvni pretok neuravnoteženi. Postopek temelji na:

• Ateroskleroza arterij, če se lumen zoži za 70% ali več.
• Spazm nespremenjenih plovil.
• Okvarjena mikrocirkulacija v tkivih miokarda.
• Povečana aktivnost sistema strjevanja krvi.

Ključ je prvi razlog za seznam. Razvoj ateroskleroze nastane zaradi kopičenja holesterola in nastajanja plakov na žilnih stenah. Postopoma se povečujejo, preprečujejo pretok krvi. Naslednja stopnja je transformacija patoloških struktur, pojav razpok, solz, aktivacija tvorbe tromba. Če je lumen blokiran za 90%, se opazno poslabšanje stanja IHD pojavi tudi v mirovanju.

Vzrok dejavnikov

Nevarni znaki se pojavijo, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

• Starost nad 50 let, še posebej za moške.
• Dedna predispozicija
• Aktivno kajenje, kadar se dnevno zaužije več kot 10 tobačnih izdelkov.
• Visok holesterol - hiperlipidemija.
• Zgodovina arterijske hipertenzije, debelost, diabetes mellitus.
• Sedeči način življenja, pomanjkanje telesne dejavnosti.
• Pomanjkanje uravnotežene zdrave prehrane.

Pri ženskah se simptomi lahko pojavijo kot posledica dolgotrajne uporabe hormonskih kontraceptivov, zaradi stresa, duševne preobremenitve in duševne utrujenosti. V slednjih situacijah se zdravstvene težave rešujejo ne le s kardiologijo, ampak tudi z nevrologijo.

Vrste in oblike

CHD srca je predstavljen v več različicah:

• Nenadoma se je pokazala koronarna smrt.
• Miokardni infarkt z nekrozo srčnega mišičnega tkiva.
• Primarni izklop zaradi težav z električno stabilnostjo. Rezultat je odvisen od pravočasnosti oživljanja.
• Angina pektoris Najprej se je pojavil, zgodnji post-infarkt, progresivna, vazospastična. Ločeno oddaja koronarni sindrom X.
• Motnje v ritmu. Prehod krvi skozi posode v blazinah je posledica zoženja lumna.
• Srčno popuščanje zaradi akutnega pomanjkanja krvi, obogatene s kisikom, v koronarnih arterijah.
• Postinfarktna kardioskleroza kot posledica smrti dela mišice. Razlog je zamenjava nekrotičnih vlaken z veznim tkivom. Rezultat - nezmožnost zmanjšanja in kronične bolezni koronarnih arterij.

Nujno je, da je bila diferencialna diagnoza koronarne bolezni izvedena z največjo natančnostjo. Šele ko bo pravilno postavljena diagnoza, bo zdravnik predpisal možnost zdravljenja, ki je primerna v posameznem primeru.

Simptomi

Patologijo lahko diagnosticiramo glede na naslednje klasične manifestacije:

• Na levi strani bolečine v prsnici segajo do vratu, podlahti, ramen, rok in spodnje čeljusti. Morda neprijeten občutek pod lopatico. Napadi ponavadi spremljajo krči, zatiralni, pekoči ali zadušitveni krči. Intenzivnost je odvisna od posameznih značilnosti.
• Utrujenost, splošna šibkost, omotica.
• Povečana bolečina se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom. S popolnim počitkom se stanje izboljša.
• Trajanje napada je od 30 sekund do 10 minut.
• Po zaužitju nitroglicerina pride do hitrega lajšanja spazma.

Vzrok za bolečino je sproščanje presnovnih produktov v ozadju hipoksije, draženja živčnih receptorjev. Manifestacije bolezni vključujejo kratko sapo, ki se pojavi med vadbo. Včasih je težko dihanje prisotno v mirnem stanju.

IHD je progresivna patologija, zato se intenzivnost simptomov sčasoma poveča. Pogosto te simptome dopolnjuje zgaga, slabost in kolika v želodcu. Če se pojavi poslabšanje zaradi nenadne srčne smrti, se opazi izguba zavesti, razširjene zenice, beljenje kože in zastoj dihanja. Večina teh napadov se zgodi ponoči.

Natančna diagnoza

Za podrobnejšo sliko je načrtovanih več raziskav:

• Odstranitev elektrokardiograma za odkrivanje odpovedi srčnega cikla, motnje ritma. V primeru miokardialne patologije ali njene nekroze pride do spremembe T in Q zoba, in ST segment trpi zaradi ishemične poškodbe.
• Obremenitveni testi v obliki testa tekalne steze, kolesarska ergometrija.
• Selektivna koronarna angiografija z uvedbo kontrastnega sredstva in rentgenskih žarkov v žile s pomočjo sonde.
• Sintigrafija miokarda.
• Računalniška tomografija.
• Farmakološki testi.
• Biokemijska analiza krvi.

Poleg tega so raziskane spremembe krvnega tlaka, da bi pravočasno zaznali hipertonično komponento.

Zdravljenje ishemične bolezni srca

Glavni cilj terapije je zmanjšati potrebo po kisiku v miokardu in ga aktivno oskrbeti s tkivi. Za to so uporabljali medicinske in instrumentalne tehnike.

Zdravnik izbere naslednje možnosti ali njihove kombinacije:

• Fizična aktivnost je omejena - športni moči so izključeni, hitrost hoje je zmanjšana, vzponi na stopnicah zmanjšani. Z rahlo resnostjo bolezni koronarnih arterij za krepitev krvnih žil načrtuje kolesarjenje, plavanje, mirno pohodništvo za bližnje razdalje.
• Uporabljene metode fizioterapije - zdravljenje z vodo in hidro valovi, masaža.
• Sprejem zdravil. Zdravnik predpiše in predpiše shemo za odpravo simptomov bolezni z zmanjšanjem tlaka zaviralcev beta, ki širi koronarne arterije nitroglicerina. Za izboljšanje pretoka krvi je treba zavirati ACE. Če obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, predpišite aspirin. Z visokim holesterolom so prikazana zdravila na osnovi statinov.
• Koronarna angioplastika. Metoda se nanaša na minimalno invazivne kirurške posege, rezultat katerih je - širjenje lumena krvnih žil. Kateter z balonom, nameščenim na njem, se vstavi skozi brahialno ali femoralno arterijo. Po prispetju na patološko mesto se plaketa holesterola stisnejo z napihovanjem vsebnika. Posledično se poveča velikost stenta. Manipulacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom.
  Postopek je mogoče izvesti z vzmetno konico, ki po odstranitvi katetra ostane v posodi kot "posipalnik".
• Laserska transmiokardialna revaskularizacija. V ekstremnih primerih je načrtovano, da se na območjih, kjer je pomanjkanje krvi, oblikujejo v številne majhne kanale, ki hranijo ishemična tkiva.
• Operacija obvoda koronarnih arterij. Indikacije za njegovo gospodarstvo - blokada več plovil naenkrat, bolnikovo starost.

Če se IHD nenadoma pojavi v obliki napada angine, je pomembno, da lahko zagotovite prvo pomoč. Primerne so naslednje dejavnosti: t

• Prenehanje fizičnega napora, popoln počitek.
• Vzamemo pomirjevalo.
• Dovod svežega zraka.
• Resorpcijske tablete nitroglicerin. Medtem ko ohranja krč zdravil, ponovite po 5 minutah.
• V odsotnosti izboljšanja skupaj z nitroglicerinom aspirin žvečimo (odmerek 500 mg).
• Pokličite rešilca ​​mora biti takoj.

Prehrana za CHD

Pri ishemični bolezni je najpomembnejša pravilno organizirana prehrana. Hkrati uresničujejo naslednje cilje:

• Normalizirajte profil lipidov v krvi.
• Preprečite koronarni krč.
• Preprečuje krvni tlak.
• Pomaga zmanjšati gostoto in viskoznost krvi.
• Ohranite ton srčne mišice.

Za izvedbo nalog je priporočljivo upoštevati naslednjo dieto:

• Omejite hrano, ki je bogata s holesterolom. Izključite iz prehrane živalske maščobe, maslo, mesne jedi za uporabo ne več kot 3-krat na teden samo po vrenju ali dušenju. Prisotnost v meniju stranskih proizvodov, kaviar rib in kozic, kisla smetana je nesprejemljiva. Vsebnost maščobe v mlečnih proizvodih ne sme presegati 1%. Dovoljeno je 1 jajce na teden.
• Popolnoma opustimo alkohol, torte, torte, gazirane pijače.
• Poudarek je na morskih ribah, ki jih kuhamo s praženjem, kuhanjem in kuhanjem.
• Porcije sadja in zelenjave, jagode morajo biti vsaj 3 na dan (po možnosti oranžne in rdeče sorte prevladujejo). Zmanjšajte porabo krompirja.
• Od žita, da daje prednost ovsa, ajda, pšenica. Priporočljivo je, da dodate žitarice in juhe.
• Konzerviranje odpadkov, polizdelki zaradi prisotnosti nitrita v njih, zoženje plovil.
• Količina soli na dan zmanjša na 5 gramov in jo doda le pripravljenim obrokom. Okrepite okus z začimbami.
• Za redčenje krvi se držite režima pitja, porabite vsaj 1,5 litra čiste vode na dan. Lahko ga razredčite s kompoti, sokovi, mlečnimi napitki.
• Da bi povečali tonus srčne mišice, jejte zelenjavo, orehe, morsko ohrovt, gobe in korenasto zelenjavo.

Zapleti in posledice

IHD je zelo nevarna zaradi visokega tveganja za razvoj akutnega srčnega popuščanja, koronarne smrti. Obdobje od nastopa spazma do smrti ne presega 6 ur. Druge negativne možnosti vključujejo miokardni infarkt, podhranjenost možganskih struktur, možgansko kap. Slednje pogosto povzroči hemiparezo zdravih mišičnih tkiv zaradi poškodb živčnih struktur.

Preventiva, klinične smernice

Učinkovito preprečevanje bolezni koronarnih arterij je prehrana in pravilen življenjski slog z izmerjeno fizično aktivnostjo. Posebna pozornost je namenjena pravilnemu počitku in spanju. Če je pri bolniku tveganje za koronarno arterijsko bolezen, je priporočljivo načrtovati tečaje zdravil za zniževanje lipidov na osnovi statina.

Napoved koliko živi

Naslednja dejstva govorijo o neugodnem poteku patologije:

• Razvoj bolezni koronarnih arterij na ozadju arterijske hipertenzije.
• Prisotnost hudih motenj lipidov, diabetes.

Bolezni ni mogoče v celoti odpraviti, vendar je z vzdrževalno terapijo mogoče upočasniti poslabšanje stanja in živeti do starosti. Bolniku se prizadene invalidnost, če je bil diagnosticiran miokardni infarkt ali če je bila opravljena neposredna revaskularizacija.

Zdravniško mnenje

Tudi s tako diagnozo, kot je IHD, se ne morete odreči polnemu življenju. Glavni pogoj za uspeh je identifikacija patologije od prvih simptomov, strogo upoštevanje priporočil zdravnika, nadzor telesne teže, dnevna prehrana, sledenje nihanjem tlaka. Če ni kontraindikacij, se zdravljenje dopolni z ljudskimi metodami, da se doseže celovit rezultat.

Simptomi in vzroki CHD

Bolezen srca je eden ključnih vzrokov smrti po vsem svetu. Srce je vedno veljalo za skoraj glavni organ v človeškem telesu, smrt pa je pogosto povezana s kršitvijo srčne mišice. Danes na svetu skoraj vsaka druga oseba umre zaradi težav s srcem. Velik delež smrti je posledica ishemične bolezni srca, katerih simptomi so pomembni za vsakogar.

Slika je zastrašujoča, vendar se morate zavedati: razvoj bolezni se lahko vedno prepreči, če se pravočasno diagnosticira in začne zdravljenje. Opredelitev ishemije in razumevanje simptomov koronarne bolezni srca bo pomagala pri postavitvi diagnoze in ta članek je namenjen.

Kaj je koronarna bolezen srca?

Poslabšanje oskrbe miokardne krvi zaradi stanja koronarnih arterij se imenuje ishemična bolezen srca (CHD). Iz latinščine ime bolezni pomeni "zadrževanje krvi".

Glavni vzrok za koronarno bolezen srca je neravnovesje med potrebnim kisikom in srčno mišico ter možnostmi cirkulacijskega sistema v njegovi oskrbi. Grobo rečeno, srce potrebuje dva požirka kisika in le eden pride do njega. To ravnovesje je moteno zaradi težav z koronarnimi arterijami - to so posode, ki služijo kot transportne poti za pretok krvi v srce.

Vsak neuspeh je vedno mogoč zaradi dveh razlogov: ali se začne zahtevana snov oddajati manj kot običajno, ali pa se zaradi tega potreba po njej poveča. Če ponovno poenostavimo, dobimo dve situaciji. Prvi je, ko v srcu vedno obstajata dva požirka kisika, zdaj pa pride samo nenadoma. In drugi - ko sta oba požirka še vedno dostavljena v srce, le danes iz nekega razloga potrebuje kar štiri. V obeh primerih je rezultat CHD.

Vzroki koronarne bolezni srca

Vzroki CHD

Drugo ime za bolezen koronarnih arterij je koronarna bolezen srca. Natančno signalizira, da so v primeru IHD vzroki bolezni v koronarnih žilah. Lezija teh posod je lahko organske narave ali funkcionalnega izvora. Oglejmo podrobneje vzroke za KBS.

Vzroki organskih poškodb koronarnih arterij

Najpogostejši vzroki organskih poškodb koronarnih arterij so ateroskleroza. Pojavljajo se kot posledica delne ali popolne blokade posode s kolesterolnimi plaki. Delno blokirajo lumen arterij in poslabšajo pretok krvi. Kri z kisikom se v miokard premakne počasneje in v nezadostnih količinah. Tako se pojavi ishemija.

Vzroki za funkcionalno poškodbo koronarnih arterij

Najpogostejši vzrok za funkcionalno poškodbo koronarnih arterij so krvni strdki ali krči v žilah. V prvem primeru krvni strdek zapre lumen posode in pretok krvi je celo pokončen. V drugem - krč arterij omogoča, da se razširi v času, ko je potrebno povečati hitrost pretoka krvi. Kot rezultat, enako pomanjkanje kisika v miokard.

Dejavniki tveganja za srčno ishemijo

Vsi razlogi, ki prispevajo k pojavu bolezni, so razdeljeni v dve kategoriji - nespremenljivi in ​​spremenljivi.

Nepremožljivi dejavniki tveganja za srčno ishemijo:

• starost - do 50 let se tveganje znatno poveča;
• rase - belci pogosteje trpijo za IHS;
• spol - moški so bolj dovzetni za to bolezen;
• dednost - bolezen IHD v družini starejše generacije znatno poveča verjetnost podobne bolezni pri mlajših generacijah.

Žal je ishemična bolezen srca, katere vzroki spadajo v kategorije, opisane zgoraj, skoraj neizogibna. Toda to ni razlog, da bi prezrli stanje njihovega zdravja. Da, ne moremo spremeniti svojega spola in starosti, lahko pa spremenimo naš način življenja. Modificirani dejavniki tveganja za srčno ishemijo so namreč povezani z načinom življenja. Navedemo jih:

• Debelost. Dobesedno pošast modernosti. Danes ima prekomerna telesna teža do 50% prebivalstva. Kjer je presežna teža, obstajajo plasti holesterola, povečana obremenitev krvnih žil in sedeči način življenja. Vse to je neposredna pot do CHD.
• Kajenje Zasvojenost, ki skrajša trajanje človeškega življenja v povprečju za sedem let. Tveganje kajenja je zmanjšanje kisika v krvi in ​​krčenje žil zaradi nikotina. Ko je kajenje dopolnjeno tudi z nepravilno prehrano, se skoraj vedno pojavi koronarna bolezen srca, katere simptomi ne bodo dolgo čakali.
• Diabetes. Diabetiki pogosto umirajo zaradi srčnega napada. Sladkorna bolezen in CHD sta ponavadi povezani.
• Stres. Intenzivnost sodobnega življenja pogosto povzroča povečano živčnost, stalni stres in živčno napetost. Vse to vodi v vaskularni krč, ki vpliva na koronarni krvni pretok, kar vodi do ishemije srca.
• Hipodinamija. Ali pa se imenuje tudi sedeči način življenja. Fizična aktivnost pospešuje prekrvavitev, njeno pomanjkanje - nasprotno, zmanjšuje in postopoma vodi do koronarne arterijske bolezni. Da bi ohranili zdravje srca, je pomembno, da redno telovadite z zmerno obremenitvijo, premaknite se več.
• Povečana strjevanje krvi je bolezen, ki povzroča nastanek krvnih strdkov in povečuje tveganje za ishemijo.
• Visok krvni tlak je še ena bolezen, ki lahko sproži srčno ishemijo.

Poslabšanje oskrbe miokardne arterijske krvi

Simptomi CHD

Za pravočasno diagnozo in učinkovitejše zdravljenje je pomembno vedeti, kako se kaže ishemična bolezen srca in kako lahko sledimo simptomom IHD.

Najbolj značilni simptomi bolezni koronarne arterije:

• bolečine v prsih, poslabšane v primeru telesne dejavnosti;
• huda kratka sapa;
• pogost občutek šibkosti;
• občutek kršitve srčnega ritma;
• otekanje nog in drugi znaki srčnega popuščanja.

Ti simptomi ne pomenijo 100% CHD, vendar so alarmantni znaki in razlog za obisk zdravnika.

Uporabni video

V naslednjem videu bo kardiolog govoril o vzrokih bolezni srca in ožilja:

Ishemija srca, ishemična bolezen (IHD): simptomi, zdravljenje, oblike, preprečevanje

Koronarna bolezen srca (CHD) je postala resen socialni problem, saj večina populacije planeta ima nekatere svoje manifestacije. Hiter ritem življenja v megacestah, psiho-emocionalni stres, uživanje velikih količin maščobe iz hrane prispevajo k nastanku bolezni, zato ni presenetljivo, da so prebivalci razvitih držav bolj dovzetni za ta problem.

IHD je bolezen, povezana s spremembo stene arterijskih žil v srcu s kolesterolnimi plaki, kar v končni fazi vodi do neravnovesja med potrebami srčne mišice za presnovo in možnostmi njihovega dajanja skozi srčne arterije. Bolezen se lahko pojavi celo akutno, čeprav kronično, ima številne klinične oblike, ki se razlikujejo po simptomih in prognozi.

Kljub pojavu različnih sodobnih metod zdravljenja je ishemična bolezen srca še vedno vodilno mesto v številu smrti na svetu. Pogosto se ishemija srca kombinira s tako imenovano ishemično boleznijo možganov, ki se pojavi tudi pri aterosklerotičnih spremembah krvnih žil, ki mu zagotavljajo kri. Pogosto se pojavi ishemična kap, kar pomeni, da je možganski infarkt neposredna posledica ateroskleroze možganskih žil. Tako skupni vzroki teh resnih bolezni povzročajo njihovo pogosto združljivost pri istem bolniku.

Glavni vzrok za koronarno vaskularno bolezen

Da bi srce lahko pravočasno dostavilo kri v vse organe in tkiva, mora imeti zdrav miokard, saj je za opravljanje tako pomembne funkcije potrebnih veliko biokemičnih transformacij. Miokard je oskrbljen s krvnimi žilami, imenovanimi koronarne žile, skozi katere se prenaša "hrana" in dihanje. Različni učinki, neugodni za koronarne žile, lahko privedejo do njihovega neuspeha, kar bi pomenilo kršitev pretoka krvi in ​​prehrane srčne mišice.

Vzroki koronarne bolezni srca Sodobna medicina je precej dobro študirala. Z naraščajočo starostjo, pod vplivom zunanjega okolja, življenjskega sloga, prehranskih navad in prisotnosti dedne predispozicije se pojavijo koronarne arterije z aterosklerozo. Z drugimi besedami, na stenah arterij se pojavi odlaganje protein-maščobnih kompleksov, ki se sčasoma spremenijo v aterosklerotični plak, ki zoži lumen posode in moti normalen pretok krvi v miokard. Tako je neposredni vzrok miokardne ishemije ateroskleroza.

Video: CHD in ateroskleroza

Kdaj tvegamo?

Dejavniki tveganja so tista stanja, ki ogrožajo razvoj bolezni, prispevajo k njenemu pojavljanju in napredovanju. Glavni dejavniki, ki vodijo v razvoj srčne ishemije, so naslednji:

• Zvišan holesterol (hiperholesterinemija), kakor tudi sprememba razmerja med različnimi lipoproteinskimi frakcijami;
• Motnje hranjenja (zloraba mastne hrane, prekomerno uživanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov);
• Hipodinamija, nizka telesna dejavnost, nepripravljenost za šport;
• Prisotnost slabih navad, kot so kajenje, alkoholizem;
• Sočasne bolezni, ki jih spremljajo presnovne motnje (debelost, sladkorna bolezen, zmanjšana funkcija ščitnice);
• Hipertenzija;
• Starostni in spolni faktor (znano je, da je bolezen koronarnih arterij pogostejša pri starejših, kot tudi pri moških pogosteje kot pri ženskah);
• Značilnosti psiho-čustvenega stanja (pogoste stresi, prekomerno delo, čustveno prenapetost).

Kot lahko vidite, je večina zgoraj navedenih dejavnikov precej banalna. Kako vplivajo na pojav miokardne ishemije? Hiperholesterolemija, podhranjenost in presnova so predpogoj za nastanek aterosklerotičnih sprememb v srčnih arterijah. Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo se na ozadju nihanja tlaka pojavi krč žil, v katerem se poškoduje njihova notranja membrana in razvije se hipertrofija (povečanje) levega prekata srca. Za koronarne arterije je težko zagotoviti zadostno oskrbo s krvjo za povečano miokardno maso, zlasti če se zožijo z nakopičenimi plaki.

Znano je, da lahko samo kajenje poveča tveganje za smrt zaradi žilnih bolezni za približno polovico. Razlog za to je razvoj arterijske hipertenzije pri kadilcih, povečanje srčne frekvence, povečanje koagulacije krvi in ​​povečanje ateroskleroze v stenah krvnih žil.

Dejavniki tveganja vključujejo tudi psiho-emocionalni stres. Nekatere značilnosti osebe, ki ima stalni občutek tesnobe ali jeze, ki lahko zlahka povzroči agresijo do drugih, pa tudi pogoste konflikte, pomanjkanje razumevanja in podpore v družini, neizogibno vodijo v zvišan krvni tlak, povečan srčni utrip in posledično povečanje potrebe. miokarda v kisiku.

Video: pojav in ishemija

Ali je vse odvisno od nas?

Obstajajo tako imenovani dejavniki tveganja, ki jih ni mogoče spreminjati, to so tisti, na katere na noben način ne moremo vplivati. Sem spadajo dednost (prisotnost različnih oblik IHD pri očetu, materi in drugih sorodnikih), starost in spol. Pri ženskah se pojavljajo različne oblike bolezni koronarnih arterij redkeje in kasneje, kar je posledica posebnega učinka ženskih spolnih hormonov, estrogenov, ki preprečujejo razvoj ateroskleroze.

Pri novorojenčkih, majhnih otrocih in mladostnikih ni praktično nobenih znakov ishemije miokarda, zlasti tistih, ki jih povzroča ateroskleroza. V zgodnji starosti se lahko pojavijo ishemične spremembe v srcu kot posledica spazma koronarnih žil ali malformacij. Ishemija pri novorojenčkih je najpogosteje povezana z možgani in je povezana z okvaro nosečnosti ali po porodu.

Malo je verjetno, da bi se vsak od nas lahko pohvalil z odličnim zdravjem, stalnim spoštovanjem prehrane in rednimi vadbami. Velike delovne obremenitve, stres, stalna naglica, nesposobnost jesti uravnoteženo in redno prehrano so pogosti spremljevalci našega vsakodnevnega ritma življenja.

Domneva se, da prebivalci velemestnih območij pogosteje razvijejo bolezni srca in ožilja, vključno z boleznijo IHD, kar je povezano z visoko stopnjo stresa, stalnim pretiranim delom in pomanjkanjem telesne dejavnosti. Vendar pa bi bilo dobro iti na bazen ali telovadnico vsaj enkrat na teden, vendar bo večina od nas našla veliko izgovorov, da tega ne storijo! Nekdo nima časa, nekdo je preveč utrujen, in celo kavč s televizorjem in krožnik domače okusne hrane ob vikendih beckons z neverjetno močjo.

Mnogi ne pripisujejo velikega pomena življenjskemu slogu, zato morajo klinike nemudoma prepoznati dejavnike tveganja pri ogroženih bolnikih, izmenjati informacije o možnih posledicah prenajedanja, debelosti, sedečem načinu življenja in kajenju. Pacient mora jasno predstavljati izid, ki lahko vodi do ignoriranja koronarnih žil, tako kot pravijo: predpaznjeno je prisiljeno!

Vrste in oblike koronarne bolezni srca

Trenutno obstajajo številne vrste bolezni srca in ožilja. Klasifikacija bolezni koronarnih arterij, ki jo je leta 1979 predlagala delovna skupina strokovnjakov SZO, je še vedno pomembna in jo uporabljajo številni zdravniki. Temelji na izboru samostojnih oblik bolezni, ki imajo značilne značilne manifestacije, imajo določeno prognozo in zahtevajo posebno vrsto zdravljenja. S časom in pojavom sodobnih diagnostičnih metod so bile podrobno proučene druge oblike IHD, kar se odraža v drugih, novejših klasifikacijah.

Trenutno obstajajo naslednje klinične oblike bolezni koronarnih arterij: t

1. Nenadna koronarna smrt (primarni srčni zastoj);
2. Angina pektoris (tu se razlikujejo njene oblike, kot sta angina pektoris in spontana angina pektoris);
3. Miokardni infarkt (primarni, ponavljajoči se, majhni žariščni, veliki žariščni);
4. Postinfarktna kardioskleroza;
5. Okvara obtoka;
6. Motnje srčnega ritma;
7. Brezbolna miokardna ishemija;
8. Mikrovaskularna (distalna) ishemična bolezen srca
9. Novi ishemični sindromi ("omamljanje" miokarda itd.)

Za statistično poročanje o pojavnosti koronarne srčne bolezni se uporablja Mednarodna klasifikacija bolezni X, s katero je vsak zdravnik seznanjen. Poleg tega je treba omeniti, da se bolezen lahko pojavi v akutni obliki, na primer miokardni infarkt, nenadna koronarna smrt. Kronično ishemično bolezen srca predstavljajo oblike, kot so kardioskleroza, stabilna angina, kronično srčno popuščanje.

Različne faze aterosklerotičnih lezij pri srčni ishemiji

Pojavi miokardne ishemije

Simptomi srčne ishemije so različni in so odvisni od klinične oblike, ki jo spremljajo. Mnogi poznajo znake ishemije, kot so bolečine v prsih, ki segajo do leve roke ali rame, težka ali napeta zadnjica za prsnico, utrujenost in pojav kratkovidnosti, tudi z malo napora. V primeru takšnih pritožb, kot tudi v prisotnosti dejavnikov tveganja v osebi, je treba podrobno vprašati o značilnostih bolečine, ugotoviti, kaj pacient čuti in kakšne razmere lahko sprožijo napad. Običajno se pacienti dobro zavedajo svoje bolezni in lahko jasno opišejo vzroke, pogostost napadov, intenzivnost bolečine, njihovo trajanje in naravo, odvisno od vadbe ali jemanja določenih zdravil.

Nenadna koronarna (srčna) smrt je smrt bolnika, pogosto v prisotnosti prič, ki se pojavijo nenadoma, takoj ali v šestih urah po začetku srčnega napada. To se kaže z izgubo zavesti, zastojem dihanja in srčnim delovanjem, dilatacijo zenice. Ta pogoj zahteva nujne zdravstvene ukrepe in čim prej jih bodo opravili kvalificirani strokovnjaki, bolj verjetno je, da bo rešil življenje bolnika. Vendar pa tudi ob pravočasni reanimaciji pogostost smrti v tej obliki bolezni koronarnih arterij doseže 80%. Ta oblika ishemije se lahko pojavi tudi pri mladih, kar je najpogosteje posledica nenadnega spazma koronarnih arterij.

Angina in njene vrste

Angina je verjetno ena najpogostejših manifestacij miokardne ishemije. Pojavi se, praviloma, v ozadju aterosklerotične lezije srčnih žil, v genezi njegove pomembne vloge pa je nagnjenost žil do krčenja in povečanje agregacijskih lastnosti trombocitov, kar vodi do nastanka krvnih strdkov in arterij. Tudi z manjšim fizičnim naporom prizadeta plovila ne morejo zagotoviti normalnega pretoka krvi v miokard, zaradi česar je motena njegova presnova, kar se kaže v značilnih bolečinskih občutkih. Simptomi koronarne bolezni bodo:

• Paroksizmalna intenzivna bolečina za prsnico, ki sega do leve roke in levega ramena, včasih pa do hrbta, lopatice ali celo do trebuha;
• Motnje srčnega ritma (povečanje ali, nasprotno, zmanjšanje srčnega utripa, pojav ekstrasistol);
• Spremembe krvnega tlaka (pogosto se povečajo);
• Pojav kratka sapa, tesnoba, bledica kože.

Glede na vzroke nastanka se pojavljajo različne možnosti za potek angine. To je lahko napetostna angina, ki nastaja v ozadju fizičnega ali čustvenega stresa. Praviloma pri jemanju nitroglicerina ali mirovanja bolečina izgine.

Spontana angina je oblika ishemije srca, ki jo spremlja pojav bolečine brez očitnega razloga, če ni fizičnega ali čustvenega stresa.

Nestabilna angina pektoris je oblika napredovanja koronarne bolezni srca, ko se poveča intenzivnost bolečinskih napadov, njihova pogostost in tveganje za razvoj miokardnega infarkta in smrti znatno poveča. Hkrati začne bolnik zaužiti večje število tablet nitroglicerina, kar kaže na poslabšanje njegovega stanja in poslabšanje poteka bolezni. Ta oblika zahteva posebno pozornost in nujno zdravljenje.

Preberite več o vseh vrstah angine in njenem zdravljenju, preberite povezavo.

Kaj pomeni ta koncept?

Miokardni infarkt (MI) je ena najnevarnejših oblik IHD, v kateri je nekroza (smrt) srčne mišice zaradi nenadnega prenehanja oskrbe srca s krvjo. Srčni infarkt je pogostejši pri moških kot pri ženskah, ta razlika pa je bolj izrazita pri mlajših in zrelih letih. To razliko je mogoče pojasniti z naslednjimi razlogi:

1. Kasnejši razvoj ateroskleroze pri ženskah, ki je povezana s hormonskim stanjem (po nastopu menopavze se ta razlika postopoma zmanjšuje in do 70. leta končno izgine);
2. Večja razširjenost slabih navad moške populacije (kajenje, alkoholizem).
3. Dejavniki tveganja za miokardni infarkt so enaki kot tisti, opisani zgoraj za vse oblike bolezni koronarnih arterij, toda v tem primeru se poleg zoženja lumena krvnih žil včasih pojavi tudi na precejšnji razdalji.

V razvoju miokardnega infarkta v različnih virih je identificirana tako imenovana patomorfološka triada, ki izgleda kot sledi:

Prisotnost aterosklerotičnega plaka in povečanje njegove velikosti v daljšem časovnem obdobju lahko povzročita razpok in sprostitev vsebine na površino žilne stene. Plak se lahko poškoduje zaradi kajenja, povišanega krvnega tlaka in intenzivne vadbe.

Poškodba endotelija (notranja plast arterije) med rupturo plaka povzroči povečanje koagulacije krvi, »lepljenje« trombocitov na mesto poškodbe, kar neizogibno vodi v trombozo. Po mnenju različnih avtorjev je incidenca tromboze pri miokardnem infarktu 90%. Sprva krvni strdek napolni plak, nato pa celoten lumen posode, pri tem pa povsem moti gibanje krvi na mestu nastanka tromba.

V trenutku in na mestu nastanka krvnega strdka se zgodi krč koronarnih arterij. Lahko se pojavi v celotni koronarni arteriji. Koronarni spazem vodi do popolnega zoženja lumena posode in končne zaustavitve gibanja krvi skozi njo, kar povzroča nastanek nekroze v srčni mišici.

Poleg opisanih razlogov v patogenezi miokardnega infarkta igrajo pomembno vlogo tudi drugi, ki so povezani:

• V nasprotju s koagulacijskimi in antikoagulacijskimi sistemi;
• Z nezadostnim razvojem "obvodnih" obtočnih poti (kolateralne žile),
• Pri imunoloških in presnovnih motnjah na mestu poškodbe srčne mišice.

Kako prepoznati srčni napad?

Kakšni so simptomi in manifestacije miokardnega infarkta? Kako ne zamuditi te mogočne oblike bolezni koronarnih arterij, ki pogosto vodi v smrt ljudi?

Pogosto IM najde paciente na različnih mestih - doma, na delovnem mestu, v javnem prevozu. Pomembno je, da pravočasno prepoznamo to obliko KVB, da se zdravljenje začne takoj.

Klinika za infarkt je dobro znana in opisana. Praviloma se bolniki pritožujejo zaradi akutnega, "bodala", bolečine v prsih, ki se ne ustavi, ko jemljete nitroglicerin, spreminja položaj telesa ali zadržuje dih. Boleč napad lahko traja do nekaj ur, z anksioznostjo, občutkom strahu pred smrtjo, znojenjem, cianozo kože.

Pri zelo enostavnem pregledu se hitro odkrijejo nepravilnosti v srčnem ritmu, spremembe krvnega tlaka (zmanjšanje zaradi motenj delovanja črpalke srca). Obstajajo primeri, ko nekroza srčne mišice spremljajo spremembe v prebavnem traktu (navzea, bruhanje, napenjanje) in tako imenovana "tiha" ishemija miokarda. V teh primerih je lahko diagnoza težavna in zahteva uporabo dodatnih metod pregleda.

Vendar pa s pravočasno zdravljenje postane mogoče rešiti življenje bolnika. V tem primeru se na mestu srca nekroze srčne mišice pojavi središče gostega veznega tkiva - brazgotina (središče postinfarktne ​​kardioskleroze).

Video: kako deluje srce, miokardni infarkt

Posledice in zapleti CHD

Postinfarktna kardioskleroza

Postinfarktna kardioskleroza je oblika koronarne srčne bolezni. Brazgotina v srcu omogoča bolniku, da živi več kot eno leto po srčnem napadu. Toda sčasoma se zaradi kršitve kontraktilne funkcije, povezane s prisotnostjo brazgotine, tako ali drugače, pojavijo znaki srčnega popuščanja - druga oblika CHD.

Kronično srčno popuščanje

Kronično srčno popuščanje spremlja pojav edemov, zasoplost, zmanjšano toleranco do fizičnih naporov ter pojav nepopravljivih sprememb v notranjih organih, ki lahko povzročijo smrt pacienta.

Akutna srčna odpoved

Akutno srčno popuščanje se lahko razvije pri kateri koli vrsti bolezni koronarnih arterij, vendar je najpogostejše pri akutnem miokardnem infarktu. Torej se lahko manifestira kot kršitev levega prekata srca, potem bo bolnik imel znake pljučnega edema - zasoplost, cianozo in pojav penastega rožnatih izpljunkov pri kašljanju.

Kardiogeni šok

Druga manifestacija akutne okvare krvnega obtoka je kardiogeni šok. Spremlja ga padec krvnega tlaka in izrazita motnja v dotoku krvi v različne organe. Stanje bolnikov je hudo, zavest je lahko odsoten, pulz je podoben nitem ali pa sploh ni zaznan, dihanje postane plitvo. V notranjih organih se zaradi pomanjkanja pretoka krvi razvijejo distrofične spremembe, pojavi se nekroza, ki vodi do akutne odpovedi ledvic in jeter, pljučnega edema in disfunkcije centralnega živčnega sistema. Ti pogoji zahtevajo takojšnje ukrepanje, ker so neposredno smrtni.

Aritmija

Srčne aritmije so zelo pogoste pri bolnikih s srčnimi boleznimi, pogosto spremljajo zgoraj navedene oblike bolezni koronarnih arterij. Aritmije lahko, ker ne vplivajo bistveno na potek in prognozo bolezni, znatno poslabšajo bolnikovo stanje in celo ogrožajo življenje. Med aritmijami, ki so najpogostejše, so sinusna tahikardija in bradikardija (povečanje in zmanjšanje srčnega utripa), ekstrasistole (pojav nenavadnih kontrakcij), moteno prevajanje impulzov vzdolž miokarda - tako imenovana blokada.

Metode za diagnozo koronarne bolezni srca

Trenutno obstajajo številni sodobni in raznoliki načini za odkrivanje kršitev koronarnega krvnega pretoka in srčne ishemije. Vendar pa ne smemo zanemariti najpreprostejših in najbolj dostopnih, kot so:

1. Skrbno in podrobno zaslišanje bolnika, zbiranje in analizo pritožb, njihovo sistematizacijo, pojasnitev družinske zgodovine;
2. Pregled (odkrivanje edema, razbarvanje kože);
3. Auskultacija (poslušanje srca s stetoskopom);
4. Izvajanje različnih testov s telesno aktivnostjo, pri katerih se stalno spremlja aktivnost srca (kolesarska ergometrija).

V večini primerov te preproste metode omogočajo natančno določitev narave bolezni in določitev načrta za prihodnji pregled in zdravljenje bolnika.

Instrumentalne raziskovalne metode pomagajo natančneje določiti obliko CHD, resnost in prognozo. Najpogosteje uporabljeni:

• Elektrokardiografija je zelo informativna metoda za diagnosticiranje različnih variant miokardialne ishemije, saj se EKG spremembe v različnih pogojih precej dobro preučujejo in opisujejo. Elektrokardiogram se lahko kombinira tudi z odmerjeno fizično obremenitvijo.
• biokemični krvni test (odkrivanje motenj metabolizma lipidov, znaki vnetja in specifični encimi, ki označujejo prisotnost nekrotičnega procesa v miokardu).
• koronarno angiografijo, ki omogoča določanje lokalizacije in prevalence lezij koronarnih arterij, stopnjo zoženja plazemskega holesterola z dajanjem kontrastnega sredstva. Ta metoda omogoča tudi razlikovanje IHD od drugih bolezni, kadar je diagnoza z drugimi metodami težavna ali nemogoča;
• ehokardiografija (odkrivanje motenj gibanja posameznih delov miokarda);
• diagnostičnih metod radioizotopov.

Danes je elektrokardiografija precej dostopna, hitra in hkrati zelo informativna metoda raziskovanja. Torej, s pomočjo EKG-ja lahko zanesljivo ugotovite velik fokalni miokardni infarkt (zmanjšanje R-vala, pojav in poglabljanje Q-vala, vzpon segmenta ST, ki prevzame značilno obliko loka). Depresija segmenta ST, pojav negativnega T-vala ali odsotnost kakršnih koli sprememb na kardiogramu bodo pokazali subendokardialno ishemijo pri angini pektoris. Opozoriti je treba, da so celo linearne posadke reševalcev opremljene z EKG napravami, da ne omenjamo specializiranih.

Metode zdravljenja različnih oblik miokardne ishemije

Trenutno obstaja veliko različnih načinov za zdravljenje koronarne bolezni srca, ki lahko ne samo podaljša življenje bolnika, temveč tudi bistveno izboljša njegovo kakovost. Lahko je konzervativna (uporaba zdravil, fizioterapija) in kirurške metode (kirurgija, obnavljanje prehodnosti koronarnih žil).

Pravilna prehrana

Pomembno vlogo pri zdravljenju IHD in rehabilitaciji pacienta ima normalizacija režima in odpravljanje obstoječih dejavnikov tveganja. Pacientu je obvezno pojasniti, da lahko kajenje na primer zmanjša vsa prizadevanja zdravnikov. Torej, pomembno je, da normalizirate hrano: izločite alkohol, ocvrto in mastno hrano, živila, bogata z ogljikovimi hidrati, poleg tega je v prisotnosti debelosti potrebno uravnotežiti količino in vnos kalorij hrane.

Prehrana za ishemične bolezni mora biti usmerjena v zmanjšanje porabe živalskih maščob, povečanje deleža vlaknin, rastlinskih olj v hrani (zelenjava, sadje, ribe, morski sadeži). Kljub temu, da so takšne vaje kontraindicirane za takšne bolnike, pravilna in zmerna fizikalna terapija pomaga pri prilagajanju prizadetega miokarda funkcionalnosti plovil, ki jo oskrbujejo. Hoja, odmerjena vadba pod nadzorom specialista je zelo uporabna.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z različnimi oblikami bolezni koronarnih arterij se zmanjša na imenovanje tako imenovanih antianginoznih zdravil, ki lahko odpravijo ali preprečijo kapi. Ta zdravila vključujejo:

• Nitrati (npr. Nitroglicerin) - ima lastnost, da razširi koronarne arterije in hitro izboljša dovajanje krvi v miokard. Uporablja se za napad angine, akutne bolečine pri miokardnem infarktu, razvoj pljučnega edema;
• Zdravila iz skupine beta-adrenergičnih zaviralcev (metoprolol, atenolol) - zmanjšajo srčni utrip med tahikardijo, zmanjšajo potrebo po srčni mišici v kisiku, kažejo antiplateletni učinek. Uporablja se za angino pektoris, kronično srčno popuščanje;
• Pripravki iz skupine kalcijevih antagonistov (verapamil, nifedipin) - poleg antianginala, imajo hipotenzivni učinek, izboljšajo toleranco pri vadbi;
• Trombolitična in antitrombotična terapija je še posebej pomembna za miokardni infarkt za hitro raztapljanje krvnega strdka in obnavljanje prehodnosti prizadete žile, kot tudi za preprečevanje tromboze v kroničnih oblikah IHD. Uporabljajo se preparati heparin, streptokinaza, acetilsalicilna kislina (aspirin kardio, kardiomagil).

Pri vseh akutnih oblikah koronarne arterijske bolezni, hitri in kvalificirani pomoči z uporabo učinkovitih zdravil za bolečine so lahko potrebne trombolitike, morda bodo potrebna zdravila, ki nadomeščajo plazmo (če se razvije kardiogeni šok) ali je potrebna defibrilacija.

Operacija

Kirurško zdravljenje ishemije srca se zmanjša na:

1. obnavljanje prehodnosti koronarnih arterij (stentiranje, ko se cev vstavi na mesto poškodbe žile s aterosklerozo, ki preprečuje nadaljnje zoženje lumna);
2. ali za oblikovanje obvodne poti oskrbe s krvjo (operacija aorto-koronarnega bypass-a, kirurško-kirurški bypass).

Z začetkom klinične smrti je zelo pomembno začeti s časom oživljanja. Z poslabšanjem bolnikovega stanja, pojavom hude težave z dihanjem, srčnimi aritmijami, je že prepozno za tek na kliniko! Takšni primeri zahtevajo klic rešilca, ker je morda potrebno bolnika čim prej hospitalizirati.

Video: strokovno predavanje o zdravljenju ishemije

Po izpustu iz bolnišnice

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je lahko učinkovito le v kombinaciji s tradicionalnimi metodami. Najpogostejša uporaba različnih zelišč in pristojbin, kot so cvetovi kamilice, matična trava, tinktura breze listov, itd. Taki infuzije in zeliščni čaji lahko imajo diuretik, pomirjujoč učinek, izboljšajo prekrvavitev v različnih organih. Glede na resnost pojava, veliko tveganje za smrt, je uporaba popolnoma nekonvencionalnih načinov izpostavljenosti nesprejemljiva, zato je zelo nezaželeno iskati kakršna koli sredstva, ki bi jih lahko priporočili nevedni ljudje. O vsaki uporabi novega zdravila ali ljudskega zdravila se je treba dogovoriti s svojim zdravnikom.

Poleg tega, ko je najhujše konec, da se prepreči ponovitev, mora bolnik samoumevno predpisati zdravila za popravek lipidne sestave krvne plazme. Dobro bi bilo razredčiti zdravljenje z zdravili s fizioterapevtskimi postopki, obiskati psihoterapevta in dobiti zdraviliško zdravljenje.