Atrijska fibrilacija srca: vzroki, simptomi, razvrstitev, zdravljenje, napoved življenja

Bolezen, imenovana atrijska fibrilacija, se kaže v obliki kaotične motnje srčnega ritma. Toda ni sama bolezen strašna, ampak njeni zapleti, zato je zelo pomembno, da jo pravočasno diagnosticiramo.

Po statističnih podatkih je bolezen atrijske fibrilacije najpogostejši vzrok hospitalizacije s srčnimi aritmijami, kar predstavlja 30% takih primerov. Obstaja slika povečanja deleža takšne patologije s starostjo: ljudje, mlajši od 60 let, trpijo zaradi tega v 1% primerov in starejši od tega mejnika - že v 6%.

Kaj je atrijska fibrilacija?

Za atrijsko fibrilacijo so značilne značilne motnje srčnega ritma, za katere je značilna naključnost v pogostosti kontrakcij in vzbujanj, ki jih doživljajo atriji, ali trzanje in fibrilacija določenih skupin miokardnih mišic. Srčni utrip v tem stanju lahko doseže 600 utripov na minuto.

Dolg, do 2 dni paroksizem atrijske fibrilacije ogroža nastanek krvnega strdka in ishemične kapi. Trajna atrijska fibrilacija vodi do hitrega povečanja kronične oblike odpovedi cirkulacije.

Video o tem, kaj je atrijska fibrilacija:

Vzroki atrijske fibrilacije

Najpogostejši vzroki srčne fibrilacije so v skupini srčno-žilnih bolezni:

• kronična bolezen koronarnih arterij (ishemična bolezen srca);
• hipertenzija;
• kardiomiopatija;
• okvare srca zaradi revmatske bolezni.

V času izvajanja operacij na srcu ali takoj po operaciji se pogosto opazi paroksizmalna atrijska fibrilacija. Če pride do podobne atrijske fibrilacije, njeni vzroki običajno niso povezani z medicinskim posegom.

Drugi vzroki za atrijsko fibrilacijo so:

• Pogosta uporaba ne le zdravil, ampak tudi pijač, ki vsebujejo kofein, saj aktivira kontraktilnost miokarda.
• Sistematična uporaba alkohola, ki povzroča zastrupitev in alkoholno kardiomiopatijo.
• Pri bolnikih s ščitnično boleznijo, ki so zapleteni zaradi znakov hipertireoze, se atrijska fibrilacija pojavi v četrtini primerov. Takšno pogostnost je mogoče pojasniti z dejstvom, da kateholamini delujejo potencialno na razdražljivost atrijskega miokarda.
• Sprejem nekaterih skupin zdravil (atropin, adrenalin, diuretiki) povečuje tveganje za aritmije, saj ta zdravila neposredno vplivajo na delovanje miokarda in spreminjajo ravnotežje elementov v sledovih, ki sodelujejo pri nastajanju električnih impulzov.

Atrijska fibrilacija pri mladih se najpogosteje pojavi zaradi prirojenega prolapsa mitralne zaklopke. Bolezni, ki se pojavijo pri visoki temperaturi, povečajo srčni utrip in povzročijo okvaro avtonomnega živčnega sistema, kar povzroča motnje v delovanju primarnega srčnega spodbujevalnika - sinusnega vozlišča. Pri akutnem pomanjkanju elektrolitov v telesu je avtomatizem moten, prevodni miokardni sistem ne deluje.

Pomemben dejavnik manifestacije atrijske fibrilacije je stanje človeškega živčnega sistema. Z delovanjem nekaterih njegovih povezav se pojavijo različne vrste aritmij, med katerimi so hiperadrenergični in vagalni tipi atrijske fibrilacije. Vagusna sorta je pogostejša pri moških, povzroča prenajedanje, horizontalni položaj pri počitku in nošenje tesnih oblačil. Druga vrsta je pogostejša pri ženskah in tu obstaja jasna povezava med pojavom napada in čustvenim stanjem.

Pri idiopatski varianti atrijske fibrilacije ni mogoče zanesljivo določiti vzroka napada. Ta oblika aritmije se pojavi v 30% primerov.

Oblike atrijske fibrilacije

Oblike atrijske fibrilacije se lahko razlikujejo glede na značilnosti klinične manifestacije bolezni, etiološke dejavnike ali mehanizme elektrofiziologije.

Trajna atrijska fibrilacija je razdeljena na:

• Paroksizmalna - traja do 1 tedna, razdeljena na dnevna obdobja.
• Obstojno
• Kronična.

Zadnji dve vrsti atrijske fibrilacije srca trajajo več kot 1 teden.

Takšne vrste srčnih aritmij, kot so obstojne in paroksizmalne, se lahko ponavljajo. V tej obliki se lahko napad prvič pojavi ali pa se vrne k ponovitvi, v drugem primeru pa pride do drugega in naslednjih primerov fibrilacije.

Klasifikacija atrijske fibrilacije po vrsti motenj ritma:

• Atrijsko fibrilacijo ali atrijsko fibrilacijo povzroča kontrakcija razpršenih skupin mišičnih vlaken, ki preprečuje kontrakcijo atrija na usklajen način. Električni impulzi so koncentrirani v prostornini v atrioventrikularnem vozlišču, zaradi česar se nekateri zadržujejo, ostali pa se pošiljajo v miokard, zaradi česar se ventrikule zožijo v določenem ritmu.
• Atrijsko trepetanje. V tem primeru se srčni utrip poveča na 200-400 na minuto, medtem ko atrijski ritem ostane jasen in usklajen. V tem primeru obstaja taka slika: kontrakcija miokarda sledi eno za drugo, skoraj brez premora, tudi diastolična pavza ni prisotna. Vendar pa se tudi atrijska sprostitev ne pojavi, ker je večino časa v sistoličnem stanju. Ker so atriji v tem načinu komaj polni krvi, potem vstopi v ventrikule v veliko manjšem številu. Pri tej obliki atrijske fibrilacije impulzi, ki se širijo vzdolž atrioventrikularnih povezav, dosežejo prekate le v vsakem drugem, tretjem in četrtem primeru, zaradi česar opazimo pravilnost ventrikularnega ritma, za katerega je značilen izraz »pravilna flutter«. Če opazimo blokado zaradi enega ali drugega razloga in je motnja prevodnosti, potem začnejo prekati komunicirati naključno. Posledica tega je, da atrijsko trepetanje pridobi izkrivljeno obliko, ki se imenuje "nepravilno trepetanje".

Razvrstitev aritmije po pogostnosti krčenja:

• Bradizistolična aritmija - kadar prekati ne premagajo več kot 60-krat na minuto. Med paroksizmom se kri v prekatih ne črpa, ker so atriji neučinkoviti, diastole prekatov se polnijo naravno in le delno. Posledica tega je praktično ustavitev sproščanja krvi v aortni sistem.
• Tahizistolična aritmija - kontrakcije se pojavijo s frekvenco 90 utripov.
• Normosistolična aritmija - ventrikularne kontrakcije se lahko zadržijo v 60-90 udarcih.

Simptomi atrijske fibrilacije

Simptomi atrijske fibrilacije srca so odvisni od njegove oblike (bradistolični, tahizistolični, trajni ali paroksizmalni). Poleg tega slika bolezni spremeni stanje miokarda, sistema njegovih ventilov in bolnikovega duševnega stanja.

Najbolj nevarno je stanje, ki označuje tahizistolične simptome srčne atrijske fibrilacije, pri katerih obstaja:

• kratka sapa;
• palpitacije srca;
• srčne bolečine in prekinitve v srčnem delu;
• vsak fizični stres povečuje te simptome.

Atrijska fibrilacija je paroksizmalna, z napredovanjem paroksizmov. V tem primeru sta njihovo trajanje in pogostnost vedno individualna. Pri nekaterih bolnikih se lahko po več napadih razvije kronična (vztrajna) oblika bolezni, medtem ko se v drugih pojavijo le redki in kratkotrajni paroksizmi, brez nagnjenosti k napredovanju - napoved takšne atrijske fibrilacije je ugodna.

Občutki pri paroksizmalni atrijski fibrilaciji so tudi individualni. Nekateri bolniki jih morda sploh ne opazijo in o njih po naključju ugotovijo, da imajo EKG.

Kar se tiče značilnih znakov srčne fibrilacije, je lahko:

• kaotičen srčni utrip;
• strah;
• poliurija (nastane več urina kot običajno);
• šibkost in tresenje.

Pri pretiranem srčnem utripu lahko pride do omedlevice in omotice, v hujših primerih pa do znakov Morgagni-Adams-Stokesovega sindroma (izguba zavesti, krči, dihalna odpoved, bledica, znižanje krvnega tlaka in celo začasni srčni zastoj).

Ko je sinusni ritem obnovljen, atrijska fibrilacija takoj izgubi simptome in ne potrebuje več zdravljenja. Bolniki pogosto ne opazijo vztrajne atrijske fibrilacije. Auskultacija (poslušanje) srca lahko določi prisotnost v njegovem delu tonov z različno stopnjo glasnosti. Amplituda pulznih valov je drugačna, pulz je aritmičen. Pri atrijski fibrilaciji je primanjkljaj pulza, ki ga povzročajo posebnosti srca: ne vsako zmanjšanje povzroči sproščanje krvi v aorto.

V primeru simptomov atrijskega trepetanja bodo:

• kratka sapa;
• povečan otipljiv srčni utrip;
• pulziranje žil na vratu;
• včasih nekaj neugodja v srčnem območju.

Jasen in dostopen video o atrijski fibrilaciji (zakaj in kako se manifestira, kaj storiti z njim):

Diagnosticiranje atrijske fibrilacije

Pred določitvijo, kaj zahteva zdravljenje atrijske fibrilacije srca, bo potrebna diagnoza, za katero se uporablja naslednje:

• EKG;
• Holter monitoring - 24-urni EKG zapis bolnika z normalnim življenjskim ritmom;
• snemanje paroksizmov v realnem času (ko je monitor Holter sposoben oddajati signale po telefonu v primeru napada).

Atrijska fibrilacija na EKG se odraža kot sledi:

• V vseh vodih ni R vala.
• Pojavijo se neredni pogoste f-valovi atrijske fibrilacije, ki odražajo njihovo nepravilno kontrakcijo in vzburjenje. Amplituda oblike velikega vala f-vala presega 1 mm in ima frekvenco 350 do 450 valov na minuto. Ta oblika atrijske fibrilacije je značilna za atrijsko hipertrofijo, pojavlja se pri bolnikih s kronično pljučno srčno in mitralno stenozo.
• Amplituda oblike majhnih vlaken f-vala je tako majhna, da je včasih nevidna na EKG in njena frekvenca doseže 600-700. Ta oblika najdemo pri starejših ljudeh, ki so doživeli srčni napad, trpijo za aterosklerotično kardiosklerozo, miokarditis, tirotoksikozo in zastrupitev s srčnimi glikozidi.
• Aritmija ventrikularnih kompleksov QRS je izražena z različnim trajanjem R-R intervalov. Velikosti in oblika kompleksov QRS so običajno normalne.

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Pri diagnozi atrijske fibrilacije srca kardiolog določi zdravljenje ob upoštevanju klinične slike bolezni. Najprej predpisano farmakološko zdravljenje atrijske fibrilacije, zdravila, ki imajo antiaritmični učinek.

Trenutno obstaja več načinov za zdravljenje te patologije.

Konzervativno zdravljenje (z učinkovitostjo 10-15%)

V zgodnjih fazah atrijske fibrilacije lahko zdravljenje s tabletami srčnega utripa odpravi simptome in napredovanje bolezni.

Za atrijsko fibrilacijo se uporabljajo naslednja zdravila: t

• Zaviralci beta (betaksolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) in zaviralci kalcija (verapamil, diltiazem) - upočasnijo srčni utrip. Ta zdravila v atrijski fibrilaciji srca preprečujejo pretirano hitro krčenje prekatov, vendar ne uravnavajo srčnega ritma.
• Tudi pri diagnozi atrijske fibrilacije se uporabljajo zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in pojav kapi (varfarin, pradaksa).
• Za zdravljenje antitrombotikov so predpisani antikoagulanti, ki ne izključujejo tvorbe krvnih strdkov, ampak zmanjšujejo tveganje za to in posledično pojav kapi (heparin, fondaparinuks, enoksaparin).
• Preprečite nastanek krvnih strdkov - razredčitev krvi.
• Antiaritmična zdravila (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

Za spremljanje učinkov zdravil so potrebne redne krvne preiskave. Samo zdravnik bo lahko izbral pravo tabletko za atrijsko fibrilacijo, saj imajo mnoge od njih resne kontraindikacije, pa tudi proaritmično delovanje, ko lahko dajanje samega zdravila nepričakovano povzroči atrijsko fibrilacijo.

Pred zdravljenjem srčne atrijske fibrilacije je treba upoštevati sočasne bolezni, ki so prisotne pri bolniku. Včasih se zdravljenje začne v bolnišnici, kjer zdravniki lažje nadzirajo odziv telesa in srčni utrip. S to terapijo se v 30-60% primerov stanje bolnika izboljša, vendar se sčasoma učinkovitost zdravil lahko zmanjša. V zvezi s tem zdravniki pogosto predpisujejo več antiaritmičnih zdravil.

Kirurški poseg (do 85%)

Operacije z atrijsko fibrilacijo se izvajajo samo z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili:

Ablacija katetra

Med ablacijo katetra se nevtralizirajo miokardne celice, ki izzovejo atrijsko fibrilacijo. Med postopkom kirurg odklopi taljena vlakna, ki kršijo prevodno sposobnost in srčni utrip. Tu ni treba odpreti celotne rebrne kletke: v njej se naredi majhna zareza, skozi katero kateter prodre v miokard.

Obstaja več možnosti izpostavljenosti:

• laser;
• hladno;
• kemična snov;
• električni impulz.

Implantacija srčnih spodbujevalnikov

Implantacija umetnega spodbujevalnika (srčnega spodbujevalnika) je posebna naprava, ki vzdržuje pravilen srčni utrip pri ljudeh, ki trpijo zaradi atrijske fibrilacije. Ta kompaktna naprava je prišita pod kožo v območju ključnice. V njej se vstavi elektroda, ki skozi subklavijsko veno prodre skozi votlino srca. Srčni spodbujevalnik občasno ustvarja impulze, ki povzročajo strjevanje srčne mišice z zahtevano frekvenco. Pri vsaditvi rebra niso prizadeta in le koža je secirana, zato je ta operacija minimalna travmatična.

Metode tradicionalne medicine (z učinkovitostjo do 50%)

Včasih lahko zdravnik poleg farmakoloških zdravil priporoči tudi priljubljeno zdravljenje atrijske fibrilacije:

• Bujon jagodičja jagode. So predhodno posušene, po tem kozarec posušenih jagod se vlije s kozarcem vrele vode, posoda pa se postavi na nizek ogenj, zavre, nato pa se odstrani iz ognja, pokrije s pokrovom in ohladi. Takšen vakum se lahko uporabi pri preprečevanju atrijske fibrilacije zjutraj in pred spanjem za približno 150 g.
• Tinktura rmana. Sveža trava drstnika se zbira in zdrobi, nato vlije v litrsko steklenico (do polovice volumna) in napolni z etanolom. Steklenička je dobro zaprta in 10 dni postavljena v temnem prostoru. Kot preventivni ukrep vzemite 1 žličko infuzije zjutraj in pred kosilom.
• Infuzija semen kopra. Tretjino kozarca teh semen polijemo s kozarcem vrele vode (to najbolje naredimo v termosu). Infuzijo staramo 20 minut, nato filtriramo. Preprečevanje atrijske fibrilacije je infundiranje 3-krat na dan pred obroki za tretjo skodelico.

Kaj je nevarna atrijska fibrilacija? Možni zapleti

Najpogosteje, če odgovorite na vprašanje tveganja za atrijsko fibrilacijo, boste slišali eno stvar - to vodi do zapletov, kot so srčno popuščanje ali trombembolija.

Zapletena atrijska fibrilacija, mitralna stenoza lahko povzroči obstrukcijo atrioventrikularne odprtine z intra-atrijskim trombom, srčnim zastojem in nenadno smrtjo.

Če intrakardični tromb vstopi v arterije pljučnega krvnega obtoka, lahko povzroči trombembolijo organov, 2/3 pa jih prenaša skozi krvni obtok v možganske žile. Zato bolniki z atrijsko fibrilacijo predstavljajo 15% ishemičnih kapi.

Periferna in cerebralna tromboembolija je najbolj dovzetna za starejše bolnike (po 65. letu starosti), poleg tega pa imajo kongestivno srčno popuščanje, sladkorno bolezen, sistemsko arterijsko hipertenzijo in so že doživeli kakršnokoli trombembolijo. Ko atrijska fibrilacija razvije srčno popuščanje pri bolnikih, ki trpijo zaradi krčenja prekatne in srčne bolezni. Pri hipertrofični kardiomiopatiji in mitralni stenozi se srčno popuščanje lahko kaže kot pljučni edem in srčna astma.

Akutni neuspeh levega prekata se pojavi v ozadju slabega praznjenja levega srca, kar vodi do močnega povečanja tlaka v pljučnih venah in kapilarah.

Pri atrijski fibrilaciji je najhujša manifestacija srčnega popuščanja razvoj aritmogenega šoka zaradi prenizkega srčnega volumna. Včasih se atrijska fibrilacija konča s ventrikularno fibrilacijo in popolnim srčnim zastojem.

Pogosteje se v ozadju razvije kronično srčno popuščanje, ki lahko napreduje do razširjene aritmične kardiomiopatije.

Življenjska napoved za atrijsko fibrilacijo

Veliko ljudi se sprašuje, kako dolgo živijo z atrijsko fibrilacijo? Dejstvo je, da je napoved življenja pri atrijski fibrilaciji odvisna od vzrokov za motnje ritma in zapletov iz njega.

Atrijska fibrilacija, ki jo povzročajo hude miokardialne lezije (velik fokalni infarkt, razširjena kardiomiopatija, difuzna ali obsežna kardioskleroza), vodi do hitrega razvoja srčnega popuščanja. Ko govorimo o tem, koliko ljudi živi s atrijsko fibrilacijo, tromboembolični zapleti, ki jih povzroča, dajejo neugodno prognozo.

Umrljivost zaradi srčnih bolezni, otežena zaradi atrijske fibrilacije, se poveča za 1,7-krat.

Toda z zadovoljivim stanjem prekatov in odsotnostjo hudih patologij postane napoved ugodnejša, hkrati pa pogosta pojavnost paroksizmov bistveno zmanjša kakovost življenja bolnika.

Idiopatska atrijska fibrilacija ponavadi ne moti dobrega počutja bolnikov, ki lahko opravijo kakršnokoli delo in se počutijo zdravi.

Ali ste vi ali vaša družina naleteli na atrijsko fibrilacijo? Je ta bolezen povzročila kakšne zaplete in kako ste se borili? Delite svoje izkušnje v komentarjih - pomagajte drugim.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) je motnja srčnega ritma, ki jo spremlja pogosta, kaotična vznemirjenost in krčenje atrija ali trzanje, fibrilacija določenih skupin atrijskih mišičnih vlaken. Srčni utrip pri atrijski fibrilaciji doseže 350-600 na minuto. Pri podaljšanem paroksizmu atrijske fibrilacije (več kot 48 ur) se poveča tveganje za trombozo in ishemično možgansko kap. Pri konstantni obliki atrijske fibrilacije lahko opazimo ostro napredovanje kronične odpovedi krvnega obtoka.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) je motnja srčnega ritma, ki jo spremlja pogosta, kaotična vznemirjenost in krčenje atrija ali trzanje, fibrilacija določenih skupin atrijskih mišičnih vlaken. Srčni utrip pri atrijski fibrilaciji doseže 350-600 na minuto. Pri podaljšanem paroksizmu atrijske fibrilacije (več kot 48 ur) se poveča tveganje za trombozo in ishemično možgansko kap. Pri konstantni obliki atrijske fibrilacije lahko opazimo ostro napredovanje kronične odpovedi krvnega obtoka.

Atrijska fibrilacija je ena najpogostejših variant aritmij in predstavlja do 30% hospitalizacij zaradi aritmij. Prevalenca atrijske fibrilacije se s starostjo povečuje; pojavlja se pri 1% bolnikov, mlajših od 60 let, in pri več kot 6% bolnikov po 60 letih.

Razvrstitev atrijske fibrilacije

Temelj sodobnega pristopa k klasifikaciji atrijske fibrilacije je narava kliničnega poteka, etiološki dejavniki in elektrofiziološki mehanizmi.

Obstajajo trajne (kronične), obstojne in prehodne (paroksizmalne) oblike atrijske fibrilacije. Ko paroksizmalna oblika napada ne traja več kot 7 dni, običajno manj kot 24 ur. Vztrajna in kronična atrijska fibrilacija traja več kot 7 dni, kronična oblika pa je odvisna od neučinkovitosti električne kardioverzije. Paroksizmalne in trdovratne oblike atrijske fibrilacije se lahko ponavljajo.

Prvič razpoznajo napad atrijske fibrilacije in ponavljajočih se (drugo in nadaljnje epizode atrijske fibrilacije). Atrijska fibrilacija se lahko pojavi pri dveh vrstah atrijskih aritmij: atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje.

Med atrijsko fibrilacijo (atrijsko fibrilacijo) se zmanjšajo ločene skupine mišičnih vlaken, kar povzroči pomanjkanje koordinirane atrijske kontrakcije. V atrioventrikularnem stičišču je koncentrirano veliko električnih impulzov: nekateri se zadržujejo, drugi se razširijo v ventrikularni miokard, zaradi česar se skrčijo z drugačnim ritmom. Kar zadeva pogostost prekatov, se tahizistolični (ventrikularne kontrakcije 90 ali več na minuto), normosistolični (ventrikularne kontrakcije s 60 na 90 na minuto), bradizistolični (ventrikularne kontrakcije manj kot 60 na minuto) atrijske fibrilacije razlikujejo.

Med paroksizmom atrijske fibrilacije se v ventrikle ne vnaša kri (atrijski dodatek). Atrija se neučinkovito skrči, tako da diastola ne zapolni prekatov s krvjo, ki v njih popolnoma odteče, zaradi česar v sistem aorte ni periodičnega izliva krvi.

Atrijsko trepetanje je hitra (do 200-400 na minuto) atrijska kontrakcija ob ohranjanju pravilnega koordiniranega atrijskega ritma. Miokardialne kontrakcije v atrijskem trepetanju sledijo drug drugemu skoraj brez prekinitve, diastolična pavza je skoraj odsotna, atrije se ne sprostijo, večinoma v sistoli. Polnjenje prednikov s krvjo je težko in posledično se pretok krvi v prekate zmanjša.

Vsak drugi, tretji ali četrti impulz lahko teče skozi atrio-ventrikularne povezave do prekatov, kar zagotavlja pravilen prekatni ritem - to je pravilna atrijska flutter. Pri motnjah atrioventrikularne prevodnosti opazimo kaotično zmanjšanje prekatov, tj. Nastane napačna oblika atrijskega trepetanja.

Vzroki atrijske fibrilacije

Tako srčna patologija kot tudi bolezni drugih organov lahko vodijo v razvoj atrijske fibrilacije. Najpogosteje je atrijska fibrilacija povezana s potekom miokardnega infarkta, kardioskleroze, revmatičnih srčnih bolezni, miokarditisa, kardiomiopatije, arterijske hipertenzije in hudega srčnega popuščanja. Včasih pride do atrijske fibrilacije, ko se lahko tirotoksikoza, zastrupitev z adrenomimetiki, srčni glikozidi, alkohol sprožijo z nevropsihičnimi preobremenitvami, hipokalemijo.

Ugotovili so tudi idiopatsko atrijsko fibrilacijo, katere vzroki ostajajo neprepoznani niti z najbolj temeljitim pregledom.

Simptomi atrijske fibrilacije

Pojavi atrijske fibrilacije so odvisni od njene oblike (bradizistolični ali tahizistolični, paroksizmatični ali trajni), od stanja miokarda, ventilske aparature, individualnih značilnosti psihe pacienta. Tahizistolična oblika atrijske fibrilacije je veliko težja. Hkrati bolniki čutijo srčne palpitacije, oteženo dihanje, oteženo zaradi fizičnega napora, bolečine in motenj v srcu.

Ponavadi je atrijska fibrilacija paroksizmalna, napredovanje paroksizmov (njihovo trajanje in pogostnost) je individualno. Pri nekaterih bolnikih se po 2-3 napadih atrijske fibrilacije ugotovi trdovratna ali kronična oblika, v drugih pa redka, kratka paroksizma, ki se skozi vse življenje brez nagnjenosti k napredovanju.

Pojav paroksizmalne atrijske fibrilacije se lahko počuti drugače. Nekateri bolniki tega morda ne opazijo in ugotovijo prisotnost aritmije samo med zdravniškim pregledom. V tipičnih primerih atrijsko fibrilacijo čutijo kaotične palpitacije, znojenje, šibkost, tresenje, strah, poliurija. Pri pretirano visoki srčni frekvenci, omotici, omedlevici se lahko pojavijo napadi Morgagni-Adams-Stokes. Simptomi atrijske fibrilacije skoraj takoj izginejo po obnovitvi sinusnega srčnega ritma. Bolniki, ki trpijo zaradi vztrajne atrijske fibrilacije, jih sčasoma ne bodo opazili.

Med poslušanjem srca se slišijo nepravilni toni različne glasnosti. Določen je aritmični pulz z različno amplitudo pulznih valov. Ko je atrijska fibrilacija določena s primanjkljajem pulza - število minutnih srčnih kontrakcij presega število pulznih valov). Pomanjkanje srčnega utripa je posledica dejstva, da v vsakem srcu ni izpuščanja krvi v aorto. Bolniki z atrijskim trepetanjem se počutijo palpitacije, zasoplost, včasih nelagodje v območju srca, utripanje žil na vratu.

Zapleti atrijske fibrilacije

Najpogostejši zapleti atrijske fibrilacije so trombembolija in srčno popuščanje. Pri mitralni stenozi, ki jo komplicira atrijska fibrilacija, lahko zamašitev leve atrioventrikularne odprtine z intraatrijalnim trombom povzroči zastoj srca in nenadno smrt.

Intracardiacni trombi lahko vstopijo v sistem arterij pljucnega obtoka, kar povzroca trombembolijo razlicnih organov; Od tega se 2/3 krvi pretaka v možganske žile. Vsak 6. ishemični možganski kap se razvije pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo. Najobčutljivejši bolniki s cerebralno in periferno tromboembolijo, starejši od 65 let; bolnikih, ki so že imeli predhodno tromboembolijo pri kateri koli lokalizaciji; ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, sistemske arterijske hipertenzije, kongestivnega srčnega popuščanja.

Srčno popuščanje z atrijsko fibrilacijo se razvije pri bolnikih s srčnimi napakami in okvarjeno krhkostjo prekatov. Srčno popuščanje pri mitralni stenozi in hipertrofični kardiomiopatiji se lahko kaže kot srčna astma in pljučni edem. Razvoj akutne odpovedi levega prekata je povezan z oslabljenim praznjenjem levega srca, kar povzroča močno povečanje tlaka v pljučnih kapilarah in venah.

Ena najhujših manifestacij srčnega popuščanja pri atrijski fibrilaciji je lahko razvoj aritmogenega šoka zaradi neustrezno nizke srčne moči. V nekaterih primerih se lahko atrijska fibrilacija prenese v ventrikularno fibrilacijo in srčni zastoj. Kronično srčno popuščanje se najpogosteje razvije pri atrijski fibrilaciji, napreduje do aritmične dilatirane kardiomiopatije.

Diagnoza atrijske fibrilacije

Običajno se atrijska fibrilacija diagnosticira s fizikalnim pregledom. Palpacija perifernega pulza je določena z značilnim neurejenim ritmom, polnjenjem in napetostjo. Med auskultacijo srca se slišijo neredni srčni zvoki, znatna nihanja njihovega volumna (volumen tona I po diastolični pavzi je odvisen od velikosti prekatnega diastolnega polnila). Bolniki z ugotovljenimi spremembami se pošljejo na posvet s kardiologom.

Potrditev ali pojasnitev diagnoze atrijske fibrilacije je možna z uporabo podatkov iz študije elektrokardiografije. Pri atrijski fibrilaciji na elektrokardiogramu ni nobenih zob P, ki bi zmanjšale ušes, in ventrikularni kompleksi QRS so locirani kaotično. Ko je atrijsko trepetanje na mestu P vala, se določijo atrijski valovi.

Z dnevnim spremljanjem EKG spremljamo srčni ritem, določamo obliko atrijske fibrilacije, trajanje paroksizmov, njihovo povezavo z vadbo, itd. Opravimo teste vadbe (kolesarska ergometrija, test tekalne steze) za odkrivanje znakov miokardne ishemije in pri izbiri antiaritmičnih zdravil..

Ehokardiografija vam omogoča, da določite velikost votlin v srcu, intrakardični tromb, znake poškodb ventilov, perikard, kardiomiopatijo, da ocenite diastolične in sistolične funkcije levega prekata. EchoCG pomaga pri odločanju o predpisovanju antitrombotične in antiaritmične terapije. Podrobno vizualizacijo srca lahko dosežemo z MRI ali MSCT srca.

Za določitev mehanizma razvoja atrijske fibrilacije je izvedena transezofagealna elektrofiziološka študija (CPECG), kar je še posebej pomembno za bolnike, ki načrtujejo ablacijo ali implantacijo srčnega spodbujevalnika (umetni spodbujevalnik).

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Izbira taktike zdravljenja za različne oblike atrijske fibrilacije je namenjena obnavljanju in ohranjanju sinusnega ritma, preprečevanju ponavljajočih se napadov atrijske fibrilacije, spremljanju srčnega utripa, preprečevanju tromboemboličnih zapletov. Za lajšanje paroksizmalne atrijske fibrilacije je učinkovita uporaba prokainamida (intravensko in oralno), kinidina (znotraj), amiodarona (intravensko in znotraj) ter propafenona (znotraj) pod nadzorom krvnega tlaka in elektrokardiograma.

Uporaba digoksina, propranolola in verapamila daje manj izrazit rezultat, ki pa z zmanjšanjem srčnega utripa prispeva k izboljšanju bolnikovega počutja (dispneja, šibkost, palpitacije). V odsotnosti pričakovanega pozitivnega učinka zdravljenja z zdravili se uporablja električna kardioverzija (uporaba pulzirajočega električnega razelektritve v srčno območje za obnovitev srčnega ritma), ki v 90% primerov lajša paroksizem atrijske fibrilacije.

Če atrijska fibrilacija traja več kot 48 ur, se tveganje za nastanek tromba dramatično poveča, zato se predpiše varfarin za preprečevanje trombemboličnih zapletov. Da bi preprečili ponovitev atrijske fibrilacije po ponovni vzpostavitvi sinusnega ritma, so predpisana antiaritmična zdravila: amiodaron, propafenon itd.

Ko se ugotovi kronična oblika atrijske fibrilacije, je predpisan trajni vnos adrenergičnih blokatorjev (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, kalcijevi antagonisti (diltiazem, verapamil) in varfarin (pod nadzorom koagulogramskih indeksov - protrombinskega indeksa ali INR). Pri atrijski fibrilaciji je potrebno zdravljenje osnovne bolezni, ki vodi do razvoja motnje ritma.

Metoda radikalne eliminacije atrijske fibrilacije je radiofrekvenčna izolacija pljučnih ven, med katero se iz atrija izolira žarišče ektopične vzburjenosti, ki se nahaja v ustih pljučnih ven. Radiofrekvenčna izolacija ust pljučnih žil je invazivna tehnika, katere učinkovitost je približno 60%.

S pogostimi napadi atrijske fibrilacije ali s konstantno obliko je možno opraviti RFA srčno-radiofrekvenčne ablacije ("pekoč" s pomočjo elektrode) atrioventrikularnega vozlišča z ustvarjanjem popolne transverzalne AV-blokade in vsaditve stalnega srčnega spodbujevalnika.

Prognoza za atrijsko fibrilacijo

Glavni prognostični kriteriji za atrijsko fibrilacijo so vzroki in zapleti motenj ritma. Atrijska fibrilacija, ki jo povzročajo okvare srca, hude miokardne lezije (veliki žariščni miokardni infarkt, obsežna ali razpršena kardioskleroza, razširjena kardiomiopatija), hitro vodi do srčnega popuščanja.

Tromboembolični zapleti zaradi atrijske fibrilacije so prognostično neugodni. Atrijska fibrilacija poveča umrljivost, povezano s srčno boleznijo, 1,7-krat.

V odsotnosti hude srčne patologije in zadovoljivega stanja ventrikularnega miokarda je napoved ugodnejša, čeprav pogosta pojavnost paroksizmov atrijske fibrilacije znatno zmanjša kakovost življenja bolnikov. Kadar se zdravje idiopatske atrijske fibrilacije običajno ne moti, se ljudje počutijo skoraj zdravi in ​​lahko opravijo kakršnokoli delo.

Preprečevanje atrijske fibrilacije

Namen primarne preventive je aktivno zdravljenje bolezni, ki so potencialno nevarne z vidika razvoja atrijske fibrilacije (hipertenzija in srčno popuščanje).

Ukrepi sekundarne preventive atrijske fibrilacije so usmerjeni v skladnost s priporočili za zdravljenje proti drogam, kardiokirurgiji, omejevanje fizičnega in duševnega stresa, vzdrževanje pitja alkohola.

Kaj je nevarna atrijska fibrilacija in kako jo zdraviti?

Atrijska fibrilacija je pogosta motnja srčnega ritma. Ta patologija se imenuje tudi atrijska fibrilacija. Najdemo ga v 1-2% primerov, pri starejših pa so te številke višje. Patologija lahko vodi do hudih zapletov, zato je nemogoče odložiti njeno zdravljenje.

Splošne značilnosti bolezni

Atrijska fibrilacija je vrsta supraventrikularne tahiaritmije, torej patološko hitrega srčnega utripa. Pogostost impulzov včasih doseže 350–700 utripov na minuto, kar je večkrat več kot normalno.

Patologijo spremljajo pogoste in kaotične atrijske kontrakcije. Nekateri kompleksi mišičnih atrijskih vlaken se lahko pojavijo trzanje in fibrilacija, kar pomeni, da je prekinjena sinhronizacija njihovega dela.

Statistični podatki kažejo, da atrijska fibrilacija prizadene 1-2% ljudi, vendar so to splošne številke. Prevalenca patologije je odvisna od starosti. Na primer, po 80 letih je ta motnja diagnosticirana pri 8% bolnikov.

Razvrstitev bolezni

Atrijska fibrilacija je običajno razvrščena glede na pogostost in trajanje njenih manifestacij. Razlikujejo se naslednje oblike patologije:

• Prvič identificiran. Takšno diagnozo postavimo bolniku, če se prvič manifestira atrijska fibrilacija.
• Paroksizmalno. Ta sorta se imenuje tudi prehodna. Napad ne traja več kot 2 dni, občasno traja do 7 dni. Ponovna vzpostavitev sinusnega ritma se pojavi spontano. Napad se lahko ustavi zdravilno, včasih pa preide samostojno.
• Obstojno Pri tej vrsti kršitve napad traja več kot 7 dni. V tem primeru lahko aritmijo ustavimo le z zdravili ali z defibrilacijo srca. V nekaterih primerih je potrebna operacija.
• Dolgotrajna vztrajna atrijska fibrilacija lahko traja do enega leta.
• Trajna oblika je kronična manifestacija bolezni. V tem primeru celo zdravljenje ne pomaga pri ponovnem normalnem ritmu.

Obstaja tudi razvrstitev atrijske fibrilacije z manifestacijami njenih simptomov. Razvil jo je Evropsko kardiološko društvo (EHRA). V skladu s to klasifikacijo so 4 vrste atrijske fibrilacije:

1. Razred I pomeni asimptomatski potek bolezni.
2. Stopnja II vključuje blage simptome, če ni kršitve običajnega življenja.
3. Za III. Stopnjo so značilni hudi simptomi, ko se spremeni dnevna aktivnost.
4. Simptomi razreda IV se imenujejo onemogočanje, ker bolnik ni sposoben normalnih dnevnih aktivnosti.

Motnje v atrijskem ritmu se lahko kažejo kot vihar ali utripanje. Prva možnost pomeni, da atrijska kontrakcija doseže 200-400 utripov na minuto, vendar se ohrani pravilen atrijski ritem. V drugem primeru krčenje vpliva na izolirane skupine mišičnih vlaken, kar pojasnjuje pomanjkanje koordinirane atrijske kontrakcije.

Razlogi

Tveganje za atrijsko fibrilacijo je pri ljudeh, starejših od 40 let, zelo visoko in je 26% za moške in 23% za ženske. Skupina tveganja vključuje bolnike z različnimi boleznimi srčno-žilnega sistema:

• arterijska hipertenzija;
• ishemična bolezen (v 20% primerov);
• srčno popuščanje;
• valvularna srčna bolezen (pridobljena oblika);
• prirojene srčne bolezni;
• kardiomiopatija;
• vnetni proces (miokarditis, perikarditis, endokarditis);
• novotvorbe;
• operacijo srca.

Obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja, imenovani zunajkrvni. Eden od njih je dednost. Po statističnih podatkih so pri vseh 3-4 bolnikih z atrijsko fibrilacijo pri bližnjih sorodnikih diagnosticirali podobno patologijo.

Atrijsko fibrilacijo lahko sprožijo drugi dejavniki:

• debelost;
• diabetes mellitus;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• sindrom apneje;
• kronična ledvična bolezen;
• virusne okužbe;
• genske mutacije.

Atrijska fibrilacija je lahko posledica Graveove bolezni (difuzne strupene golše), zastrupitve z alkoholom, nevro-psihološke preobremenitve, hipokalemije (pomanjkanje kalija v telesu). Taka patologija lahko povzroči tudi zastrupitev z nekaterimi zdravili, zlasti adrenostimulanti ali srčnimi glikozidi.

Včasih temeljita diagnoza ne pomaga pri ugotavljanju vzrokov kršitev. Taka atrijska fibrilacija je idiopatska.

Simptomi atrijske fibrilacije

Znaki patologije so neposredno odvisni od njegove oblike. Paroksizmalna fibrilacija je lahko asimptomatska. V tem primeru je lahko tromboembolizem prvi znak, pogosteje v obliki kapi.

Glavni simptomi bolezni so palpitacije in neugodje v prsih, ki se lahko kažejo kot bolečina. Naslednji simptomi kažejo na pojav srčnega popuščanja:

• šibkost;
• omotica;
• kratka sapa;
• omedlevica ali omedlevica.

Med napadom atrijske fibrilacije pri bolniku lahko uriniranje postane pogostejše. Takšne pojave povzroča povečana produkcija peptidnega hormona - atrijskega natriuretičnega peptida.

Bolnik ima lahko nepojasnjen strah ali napad panike. Pogosto to stanje spremlja pretirano potenje.

Atrijsko fibrilacijo spremlja aritmični pulz. Včasih pride do pomanjkanja, kar pomeni, da indikator na vrhu srca presega številke, izmerjene na zapestju. To je posledica dejstva, da v ozadju pogostega ventrikularnega ritma kapi volumen levega prekata ni dovolj, da bi periferni venski val.

Diagnostika

Atrijsko fibrilacijo lahko diagnosticiramo že na fizičnem pregledu. Palpacija perifernega pulza omogoča identifikacijo motnje ritma z napetostjo.

Auskultacija srca določa pomanjkanje ritma njenih tonov, razkriva pomembna nihanja v volumnu. Na podlagi teh znakov se bolnika napoti k kardiologu.

Naslednje študije so pomembne za diagnozo:

• Elektrokardiografija. To vam omogoča, da potrdite diagnozo na določenih razlogih. Pomembno je dnevno spremljanje - Holter monitoring. To je potrebno za spremljanje srčnega utripa in pojasnitev diagnoze. Testiranje vadbe s telesno aktivnostjo omogoča identifikacijo znakov miokardne ishemije in izbiro pravega antiaritmičnega zdravila.
• Ehokardiografija. Ta študija temelji na ultrazvočnem pregledu. Diagnostika omogoča ugotavljanje parametrov organskih votlin, ugotavljanje prisotnosti intrakardialnih trombov, vrednotenje diastolične in sistolične funkcije levega prekata. Rezultati ehokardiografije so potrebni pri predpisovanju antitrombotičnega in antiaritmičnega zdravljenja.
• Magnetna resonanca ali multispiralna računalniška tomografija. Ta študija vam omogoča vizualizacijo srca v najmanjši podrobnosti.
• Transezofagealna elektrokardiografija pomaga določiti mehanizem za razvoj patologije. Te študije so še posebej pomembne pred uvedbo umetnega srčnega spodbujevalnika ali ablacije (uničenje) katetra.

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Glavni cilji zdravljenja so obnovitev in vzdrževanje sinusnega ritma, da se prepreči ponovitev napadov patologije. Pomembno je spremljati srčni utrip in preprečevati trombembolijo.

Konzervativna terapija

Novokinamid in amiodaron pomagata ustaviti atrijsko fibrilacijo. Ta zdravila imajo antiaritmični učinek, uporabljajo se znotraj in intravensko. Za notranjo uporabo se uporabljajo tudi "kinidin" in "propafenon". Jemanje takšnih zdravil vključuje spremljanje krvnega tlaka in elektrokardiografijo.

Pri tveganju za trombembolijo se uporabljajo razredčila za kri. To so antagonisti vitamina K ali peroralni antikoagulanti. Med njimi se običajno zatekajo k neposrednim inhibitorjem trombina. Takšna zdravila so predpisana individualno, ob upoštevanju posebnosti poteka bolezni in razpoložljivih kontraindikacij. Pri jemanju antagonistov vitamina K potrebuje bolnik stalno laboratorijsko spremljanje krvnih parametrov (predvsem za strjevanje), na podlagi katerega se prilagodi odmerek.

Če napad aritmije traja več kot 48 ur, se tveganje za trombozo znatno poveča. Opozori na tromboembolični zaplet omogoča sprejem "varfarina". To zdravilo je posredni antikoagulant.

Pri atrijski fibrilaciji je pomembno zmanjšati srčni utrip. V ta namen uporabite zaviralce beta in zaviralce kalcijevih kanalov. Ta sredstva povzročajo počasen utrip srca zaradi oviranja hitrega krčenja njenih prekatov.

Pri atrijski fibrilaciji je pomembno, da srčni utrip ostane pri 60 utripih na minuto. Ta učinek se doseže z uporabo naslednjih skupin zdravil:

• antagonisti kalcija;
• β-blokatorji;
• preparati za digitalizacijo;
• antiaritmičnih zdravil.

Pogosto iz skupin takšnih zdravil izberite "Digoxin" (pripravek digitalisa), "Propranolol" (β-blokator), "Verapamil" (antiaritmik, blokator počasnih kalcijevih kanalov). Takšno zdravljenje je predpisano ob upoštevanju bolnikove sočasne bolezni. V nekaterih primerih je treba zdravljenje opraviti v bolnišnici, da se nadzorujejo spremembe srčnega utripa in odziv telesa.

Takšna terapija je potrebna ves čas, če je bolniku postavljena diagnoza trajne atrijske fibrilacije, to je kronična oblika patologije.

S ponavljajočimi napadi atrijske fibrilacije se zatečejo k metodi, ki se imenuje »tabletka v žepu«. Strokovnjak izbere zdravilo, ki se je izkazalo v bolnišničnem zdravljenju. Ta pristop vam omogoča, da ustavite napad, ne da bi čakali na hospitalizacijo. Najpogosteje s takimi cilji predpisana "Propanorm" ("Propafenon"). Uporablja se tudi za profilaktične namene za preprečevanje ponovnih napadov atrijske fibrilacije. V tem primeru potrebujete dnevni odmerek določenega odmerka zdravila, to pa morate storiti vsakič naenkrat. Odmerek izberemo individualno, odvisno od značilnosti patologije in teže pacienta.

Če antiaritmični učinek ni dosežen, se zdravljenje z zdravili šteje za neučinkovito. V tem primeru je potrebna operacija.

Ablacija katetra

Ta metoda operacije se imenuje radiofrekvenca. Operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji.

Ablacija katetra je minimalno invazivna intervencija. Po anestetičnem zdravljenju se bolnika preluknjava vena (arterija) in elektrode se vstavijo v srčno votlino. To se izvede s pomočjo uvodnikov - posebnih cevi.

Najprej izvedemo elektrofiziološko študijo za odkrivanje aritmogenih območij. V ta namen se zabeleži intrakardialni kardiogram in sproži aritmija s pomočjo posebnih testov.

Po določitvi aritmogenega območja se radiofrekvenčna energija usmeri nanj z elektrodo. Po kratkem času (običajno 20 minut) se uspešnost posega preveri z elektrofiziološko študijo. Če so rezultati zadovoljivi, se postopek zaključi. Po odstranitvi katetrov se na mesta vboda nanese tlačen povoj.

Umetni spodbujevalnik

Za vzdrževanje normalnega srčnega utripa z atrijsko fibrilacijo lahko uporabite umetni spodbujevalnik, imenovan tudi srčni spodbujevalnik. Takšna operacija je majhna.

Bolnik opravi lokalno anestezijo. Odrežite samo kožo in podkožno tkivo, ne da bi vplivali na rebra. Nato izoliramo eno veno in skozi njo skozi srčno komoro preide elektroda (včasih več). Ta manipulacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom.

Preveriti je treba parametre nameščene elektrode. Nato se fiksira v veno in v podkožnem tkivu oblikuje posteljo za telo naprave. Po priključitvi spodbujevalnika na elektrodo se rana šiva.

Srčni spodbujevalnik v določenih intervalih daje impulze. Pod njihovim vplivom se zmanjša miokard, kar zagotavlja potreben ritem.

Diet

Ko mora atrijska fibrilacija pregledati njihove prehranjevalne navade. Pomembno je spoštovati razmerje BZHU, to mora biti 4: 1: 3. Prehrana mora vsebovati potrebno količino vitaminov in elementov v sledovih.

Bolniki morajo zmanjšati količino soli. Ni vam treba popolnoma odnehati, temveč zmerno dodajte malo soli.

Od maščobnih živil je treba opustiti. Neugodno vpliva na stanje srčno-žilnega sistema.

Pri atrijski fibrilaciji ne sme biti nobenih slabih navad. Kajenje in alkohol morata biti popolnoma opuščena ali čim bolj omejena.

Narodno zdravilo

Ko je atrijska fibrilacija učinkovita, nekatere metode tradicionalne medicine. Uporabite lahko naslednja orodja:

• Broth viburnum. Treba ga je kuhati iz jagod. Plodovi se nabirajo po prvi zmrzali in napolnijo z vodo. Izdelek uporabljajte dvakrat na dan, 200 ml. Prvi sprejem naj bo zjutraj, drugi - pred spanjem.
• Tinktura rmana. Narejen je na osnovi alkohola. Vzemite orodje v obliki žličke zjutraj in pred kosilom.
• Odkošni koper. Pripravite ga iz semena. Pred tretjim obrokom popijte decoction trikrat na dan.
• Učinkovit je odrezek šmarnice, cvetovi baldrijana in glog. Komponente je treba vzeti v razmerju 2: 1: 1.
• Uporaben čaj z glogom s šipkom (1: 1). To zdravilo razjeda kri.

Možni zapleti, prognoza

Ena od resnih posledic atrijske fibrilacije je zastoj krvi. To vodi do nastanka krvnih strdkov, to je krvnih strdkov. Levi uho je bolj podvržen takemu pojavu. Ločitev majhnih fragmentov krvnega strdka - embolus - povzroči srčni napad, ko pridejo do koronarnih žil. Če emboli prodrejo v karotidno arterijo, se pojavi kardioembolična kap.

Če se je patologija razvila v ozadju srčne napake in kršitve kontraktilnosti njenih prekatov, lahko srčno popuščanje postane zaplet. Če ima bolnik mitralno stenozo ali hipertrofično kardiomiopatijo, se poveča tveganje za pljučni edem in srčno astmo.

Nizek srčni pretok z atrijsko fibrilacijo lahko povzroči aritmogeni šok. V tem primeru lahko samo nujno okrevanje srčnega ritma in nadaljnje zdravljenje rešita bolnika.

Atrijska fibrilacija lahko pride v ventrikularno fibrilacijo, ki je preobremenjena s srčnim zastojem.

Prognoza za atrijsko fibrilacijo je v veliki meri odvisna od resnosti bolezni srca in ožilja, ki je povzročila takšno patologijo. Ishemična kap se lahko razvije v 5% primerov na leto, za osebe, mlajše od 60 let, pa je tveganje 1,5%, po 80 letih pa 23%.

V vsakem šestem primeru kapi je bila bolniku diagnosticirana atrijska fibrilacija. Ta faktor dvakrat poveča tveganje za smrt.

Preprečevanje

Razlikovati je treba primarne in sekundarne preventivne ukrepe. Primarna preventiva je aktivno zdravljenje bolezni, ki povzročajo tveganje za razvoj atrijske fibrilacije. Posebno pozornost je treba posvetiti arterijski hipertenziji in srčnemu popuščanju.

Pomemben je zdrav način življenja, vključno s pravilno prehrano in zadostno telesno aktivnostjo. Treba je upoštevati nekatere omejitve, na primer, da se odrečejo slabim navadam. Hrana mora vključevati rastlinsko hrano, ribe in morske sadeže. Pomembno je ohraniti normalno težo. Koristno je vaditi dihalne vaje in fizikalno terapijo.

Za to se lahko uporabi zdravljenje z zdravili ali kardiokirurgija. Bolnik mora opustiti uporabo alkohola, da omeji fizični in psihični stres.

Video o atrijski fibrilaciji

V tej oddaji je opisana nevarnost patologije, dejavnikov tveganja, diagnostike in terapije:

Atrijska fibrilacija je zelo pogosta, toda ljudje v starosti so bolj dovzetni za to. To stanje zahteva zdravljenje, v nekaterih primerih pa tudi operacijo. Pomembno je opazovati preprečevanje ne le začetne pojava patologije, ampak tudi njeno ponovitev.

Kakšna je napoved življenja za atrijsko fibrilacijo in kakšne vrste zdravljenja obstajajo?

Atrijska fibrilacija (AI) je kršitev normalnega srčnega utripa, z začetkom kaotičnih atrijskih kontrakcij pri hitrih hitrostih, več kot tristo in do sedemsto udarcev v 60 sekundah.

Povzroča ga dodatna lezija, ki oddaja živčne ekscitacije v sinusnem vozlišču ali v atrijskem tkivu.

Tudi MA se imenujejo atrijska fibrilacija. Število kontrakcij srca je odvisno od števila signalov, ki se prenašajo skozi atrioventrikularne poti, ki so tkiva, ki povezujejo atrije, srčno mišico in prekate.

Zaradi napada MA več kot oseminštirideset ur se poveča možnost nastanka krvnih strdkov in poveča možnost za ishemični srčni napad. Če je oblika fibrilacije kronična, se zabeleži nastanek kroničnega srčnega popuščanja.

Ta patologija je eden najpogostejših vzrokov za neuspeh srčnega ritma in je zabeležena pri tridesetih odstotkih bolnikov, ki so bili hospitalizirani z aritmijo.

Patološko stanje se pojavlja predvsem v starosti (po 60 letih), kar predstavlja šest odstotkov prizadetih, od vseh prijavljenih bolezni v tej starosti.

Do 60. leta starosti se AI beleži veliko manj pogosto in predstavlja le en odstotek prizadetih.

Kako MA?

V zdravih tkivih srčne mišice se gibanje električnega impulza pojavi v eni smeri, sledi poti od sinusnega vozlišča do atrioventrikularnega stičišča.

Če se na poti nevronske vzburjenosti pojavijo ovire (smrt tkiva, vnetna področja), se jim ne more izogniti in gre v nasprotno smer, razburljive dele mišic, ki so se pravkar zmanjšale.

Tako se oblikuje dodatni fokus vzbujanja.

Redno vzbujanje različnih delov srčne mišice vodi v dejstvo, da prenašajo razburjenje na celotno območje preddvorja, kar povzroča pogosto nabiranje tkiva, vendar brez ritma in pravilnosti.

Električne pobude se nato prenašajo prek atrioventrikularnega stičišča, ki povezuje miokard z atriji in prekati. Toda vozlišče ne more prenesti velikega števila impulzov in prenaša le del njih. Posledično napreduje kaotična kontrakcija prekatov.

Razvrstitev

Razvrstitev te bolezni je sprva razdeljena na dve vrsti:

Atrijska fibrilacija. Pojavijo se občasne kontrakcije srčne mišice. Pogostejši srčni utrip presega 300 utripov na minuto.

Pri tej vrsti aritmije se zmanjšajo ločene skupine mišičnega tkiva, kar vodi do nepravilnega krčenja. Z atrijsko fibrilacijo kri vstopi v ventrikule.

Ker se atriji ne zmanjšajo učinkovito za srce, se prekati ne morejo popolnoma napolniti s krvjo, rezultat pa ni normalno sproščanje krvi v aorto, kar vodi do hitre prekinitve krvnega obtoka.

Atrijsko trepetanje. Pojavlja se hitro, vendar ritmično krčenje Atria.

V večini primerov se hitrost giblje med 200 in 500 kosi na minuto.

Krči srca se pojavijo z malo ali brez prekinitve, diastolična pavza skoraj ni opažena, atrijske mišice so v stalni napetosti.

Tudi oni in prekati niso popolnoma napolnjeni z dovolj krvi. Stalni stres vodi do hitrega poslabšanja srčnega tkiva in resnih zapletov.

Pojavi se nadaljnje ločevanje, odvisno od pogostosti krčenja prekata.

Med temi so:

• Normosystolic. Na taki frekvenci se kontrakcije pojavljajo pri običajni frekvenci, ki sega od šestdeset do devetdeset utripov na minuto;
• Bradysystolicheskaya. Ta oblika atrijske fibrilacije pomeni krčenje srca za manj kot petdeset utripov na minuto;
• Tachysystolic. Število srčnih utripov se pojavi pri več kot 90 utripih v 60 sekundah.

Od zgoraj navedenih oblik ločevanja glede na pogostost prekata prekatov, so najbolj nevarne bradysystolic in tachysystolic, in v večini primerov zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. S takšno količino krčenja je moten krvni obtok organov in možganov.

V medicini obstaja ločitev atrijske fibrilacije glede na klinični potek bolezni.

Zanj so značilne naslednje oblike:

Paroksizmalno. Za to obliko je značilno, da se pojavi krčenje kontrakcij in se zabeleži na elektrokardiogramu do 7 dni.

Včasih pride do lastne odstranitve s pomočjo drog.

Obstojno Za to vrsto so značilni več kot sedemdnevni ritemski odstopi, ki jih je mogoče spontano izločiti in ustaviti z drogami.

Vztrajno dodatno. Ta vrsta obstaja že eno leto ali več, lahko pa se ponovno vzpostavi v ritmu, z uvedbo zdravil ali kardioverzijo (metoda normalizacije srčnega ritma, pri kateri se uporablja defibrilator, ki deluje na srce z električnimi razelektritvami za zatiranje dodatnih poškodb, ki povzročajo impulze).

Stalno. Ta oblika ni primerna za obnovo ritma in traja več let.

Ne glede na obliko in vrsto atrijske fibrilacije je ta bolezen precej nevarna, saj hitro izčrpa srčno mišico, kar povzroča resne obremenitve.

Da bi preprečili zaplete, če se odkrijejo znaki atrijske fibrilacije, se takoj posvetujte z zdravnikom za pregled.

Kaj vpliva na videz MA?

V večini primerov je pojav atrijske fibrilacije sprožen z organskimi poškodbami srca. Veliko srčnih bolezni prispeva k nastanku atrijske fibrilacije.

Te bolezni srca vključujejo:

• Srčne napake, pridobljene v življenju in prirojene;
• Kardiomiopatija (spremembe v strukturi in morfoloških parametrih srčne mišice). Napreduje kot posledica poškodb stenoze ali valvularne insuficience srca. Strjuje tkiva v srcu, kar posledično moti normalno prehod signala;
• Ishemija srca. Eden najpogostejših provokatorjev atrijske fibrilacije. Tkiva, ki jih spremeni ishemični napad, motijo ​​električni impulz;
• Miokardni infarkt. Smrt srčnega mišičnega tkiva tudi zavira vzbujanje;
• Kardioskleroza;
• Miokarditis;
• Hipertenzija;
• Srčno popuščanje, kronični tip.

Obstajajo številna patološka stanja, pri katerih se lahko pojavijo atrijska fibrilacija ne glede na patologije srčnega sistema.

Te vključujejo:

• Hipertireoidizem. Bolezen, za katero so značilni hormonske nepravilnosti v primerih težav s ščitnico;
• Trajen alkoholizem. Pri dolgotrajnem zaužitju alkohola pride do poškodb strupenega tkiva, kar vodi do njihove deformacije;
• Dolgotrajna uporaba glikozidov ali adrenomimetikov;
• Pomanjkanje kalija in / ali magnezija. Povzročajo kršitev nastajanja elektronskih impulzov;
• Bronhialna astma in bronhitis. V takih pogojih se v dihalnem sistemu pojavi neuspeh, kar vodi do napak;
• Redna izpostavljenost stresu, čustveni in živčni napetosti.

V medicini obstajajo tudi rizične skupine, ki vključujejo patološka stanja, ki lahko sprožijo napredovanje atrijske fibrilacije pri določenem bolniku.

Med njimi so:

• Starostna kategorija nad 50 let;
• Več žensk je zabeleženih;
• Prekomerna telesna teža;
• Kronični visok krvni tlak;
• Patologije endokrinih skupin;
• Diabetes mellitus;
• Prej je bila bolezen srca.

Če je bolniku že diagnosticirana atrijska fibrilacija, so dejavniki, ki lahko povzročijo napad, nekoliko drugačni.

Te vključujejo:

• Prekomerno prehranjevanje, prenajedanje;
• Z ostrimi vogali telesa;
• Ponoči;
• Stresne situacije;
• Močno čustveno vzburjenje (pozitivno in negativno);
• Po vadbi, ki se ne uporablja za človeško telo.

Ponavljajoč napad atrijske fibrilacije se pojavi po tvorbi adrenalina in noradrenalina v krvi, to je v vseh situacijah, ki povzročajo sproščanje teh sestavin v kri.

Znaki

Izraz simptomov atrijske fibrilacije pri različnih bolnikih se lahko razlikuje. Vse je odvisno od pogostosti krčenja srca in variacije atrijske fibrilacije.

Simptomi, ki so del vsake oblike atrijske fibrilacije, so prikazani v spodnji tabeli:

Bolj ko se število kosov poveča na minuto, bolj bodo očitni simptomi.

Ker lahko atrijska fibrilacija povzroči zaplete zaradi invalidnosti in celo smrti, se je ob prvih simptomih bolezni potrebno posvetovati z zdravnikom za pregled.

Zapleti

Najpogostejši zapleti, ki jih povzroča atrijska fibrilacija, so srčno popuščanje in tromboza pljučne arterije ali njenih žil.

Te bolezni so zelo nevarne in ogrožajo človeško življenje.

Nevarna je tudi mitralna stenoza (ki je zožitev leve atrioventrikularne odprtine), tromboza tega območja pa bo povzročila hitro zaprtje srca in posledično nepričakovano smrt.

Srčne kontrakcije so normalne

Krvni strdki lahko iz srca pridejo v sistemski krvni obtok, kar povzroča trombozo krvnih žil, ki hranijo različne organe, kar lahko, če se ne zdravi, povzroči smrt tkiv teh organov.

Večina krvnih strdkov, ki padejo v velik krog krvnega obtoka, vstopijo v možganske žile in povzročijo ishemične napade in kapi.

V večini primerov se žilna tromboza pojavi pri ljudeh, ki so že imeli trombozo možganskih žil, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, srčnega popuščanja in starejših (po 60 letih).

Srčno popuščanje lahko napreduje z atrijsko fibrilacijo, če ima bolnik srčne napake in nenormalnosti v pogostosti prekatov. Pljučni edem se lahko pojavi tudi kot manifestacija srčnega popuščanja.

Krčenje srca pri atrijski fibrilaciji

Eden od najbolj nevarnih zapletov srčnega popuščanja pri atrijski fibrilaciji je napredovanje aritmogenega šoka, pri katerem je motnja normalnega krvnega obtoka motena zaradi motnje srčnega ritma.

V nekaterih primerih pride do atrijske fibrilacije v ventrikularno fibrilacijo, ki povzroči zastoj srca.

Srčno popuščanje je najpogostejši zaplet pri atrijski fibrilaciji.

Diagnostika

Pri prvem obisku zdravnik posluša bolnikove pritožbe, pregleda zgodovino in opravi primarni pregled za prisotnost izrazitih simptomov.

V večini primerov se diagnoza atrijske fibrilacije pojavi pri prvem pregledu, saj so simptomi jasno izraženi.

Med akuskultacijo srca se slišijo njene ne-ritmične kontrakcije in različna moč kontrakcij. Nadaljnje zdravljenje poteka pod nadzorom kardiologa.

Za potrditev diagnoze uporabite strojne raziskovalne metode, ki bodo pomagale natančno določiti prisotnost atrijske fibrilacije ali pa jo ovreči.

Te vključujejo:

• Elektrokardiogram (EKG). Je preprosta, a povsem informativna metoda raziskovanja. Brez kontraindikacij. EKG je prva analiza, ki jo zdravniki pošljejo, da določijo atrijsko fibrilacijo. Indikacije, ki določajo prisotnost atrijske fibrilacije, so:

1. Pojavijo se različni intervali med R-zobmi, ki odražajo pogostost prekatov prekatov;
2. P-vozlišče pred vsakim R-valom izgine;
3. Kazalniki srčnega utripa se spremenijo;
4. Kompleksi QRS se ne spremenijo.

Po potrditvi elektrokardiograma atrijske fibrilacije se pregledi opravijo v kardiološkem oddelku.

• Dnevni elektrokardiogram. Ta vrsta raziskav vključuje sledenje indikatorjev atrijske fibrilacije skozi ves dan. S to študijo obstaja celo najmanjše odstopanje frekvence srčnega utripa. Uporablja se tudi za spremljanje učinkovitosti uporabljenega zdravljenja;
• Ultrazvočni pregled srca (ultrazvok). To je najbolj natančen tip pregleda srca, saj pomaga vizualizirati stanje srca na zaslonu in ugotavlja nepravilnosti srčne mišice, kršitve strukturne celovitosti in ocenjuje delovanje prekatov. Brez kontraindikacij;
• Elektrofiziološka študija zunaj žrela (CPEFI). Na podlagi učinkov na miokard, ki povzročajo utripanje, ki je zabeleženo na EKG. Uporablja se, če je bolnik moten zaradi neugodja, vendar ni očitnih odstopanj niti med pregledom niti na elektrokardiogramu;
• Rentgen Pri sumu na pljučno trombozo in konstantno obliko aritmije se uporablja rentgensko obsevanje prsnega koša za nadzor stagnacije krvi v pljučih, ki jo povzroča srčno popuščanje;
• Popolna krvna slika (OVK). Omogoča vam, da ocenite splošno stanje človeškega telesa in sestavo elementov v krvi;
• Biokemični krvni test (BAC). Pomaga določiti podrobno stanje skoraj vseh organov v človeškem telesu. Po njegovih rezultatih je mogoče določiti tudi obseg poškodb organov. Pri atrijski fibrilaciji je treba upoštevati tudi raven izločenih hormonov ščitnice.

Vrsto uporabljene študije določi izključno lečeči zdravnik po začetnem pregledu. Le v skladu z ugotovitvami preiskav lahko zdravnik predpiše najbolj učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje pred hospitalizacijo

Uporaba določene vrste zdravljenja je odvisna od oblike MA. Glavni cilj zdravljenja je povrnitev normalnega srčnega utripa.

Izločanje atrijske fibrilacije se izvede takoj, celo v fazi pred hospitalizacijo v vozilu reševalnega vozila ali bolnišnici.

Najpogosteje uporabljena zdravila za paroksizmalne aritmije so: t