Tumorji, ki se razvijajo s plovil

Kapilarni hemangiom

. In - eksophytic narašča hemangioma, prekrita z epidermis. B - med številnimi tumorskimi kapilarami, ki vsebujejo krvne strdke, vidne celice vezivnega in žilnega izvora ter levkocite. V lumen kapilare so lahko krvni strdki, včasih organizirani. Obstajajo tudi striktna polja s hemosiderozo - posledica krvavitev v tumorskem tkivu.

. B. Za kavernozni hemangiom so značilne velike kavernozne žilne votline. Tumor se pojavi v otroštvu, lokaliziran je predvsem v lasišču in vratu, sluznicah, pa tudi v mnogih notranjih organih - jetra, vranica, trebušna slinavka, možgani [von Hippelova bolezen - Lindau (E. von Hippel, A. Lindau). ) - glej poglavje 26]. Kavernozen hemangiom - tumor s premerom 1-2 cm temno rdeče barve z modrikastim odtenkom, na prerezu predstavlja sočno, gobasto maso. Občasno obstajajo velike oblike, ki vplivajo na podkožno tkivo obraza ali trupa. Histološke razlike od kapilarne hemangiome so izražene le v večji širini žilnih votlin, ki so tumorski parenhim (sl. 11.13). B. Pyogenic granuloma. Izraz "pogen", tj. povzroča gnojenje, očitno žalostno, vendar splošno sprejeto skupaj z drugim imenom - "granulacijsko tkivo tipa hemangioma"). Ta tumor se obravnava kot posebna (polipoidna) oblika kapilarnega hemangioma in je rdeči vozel, ki raste eksofitično v koži ali sluznici dlesni in ustni votlini. Pogosto imajo ti vozliči razjede. Ugotovljeno je, da se taki tumorji razvijejo po poškodbi in v nekaj tednih dosežejo premer 1-2 cm, pod mikroskopom pa kapilare ločijo stromalne plasti z izrazitim edemom in vnetno infiltracijo, ki spominja na granulacijsko tkivo. Po odstranitvi se pogeni granulomi ne ponovijo. Ločeno se razlikujejo »granulomi nosečnosti«, struktura se ne razlikuje od klasičnih piogenih granulomov in se pojavi na dlesnih pri 1-5% nosečnic. Po rojstvu ti noduli spontano izginejo. Glomusov tumor (glomangioma, glomusgioma). To je benigni, vendar zelo boleč tumor, ki nastane zaradi spremenjenih gladkih mišičnih celic celic Glomus. Slednje so kompleksne (glomerularne) arteriolovenalne anastomoze, bogato inervirane in igrajo vlogo neuromioterialnih receptorjev. Funkcija teh receptorjev, ki so zelo občutljivi na temperaturo, je uravnavanje pretoka arterijske krvi. Glomusove celice se nahajajo na katerem koli področju kože, večinoma v tkivu distalnih delov terminalnih prstov prstov, še posebej pod nohti. Praviloma glomangiom ne doseže premera 1 cm. V koži je videti kot rahlo štrleči gosto modrikasto-rdeči vozel in pod nohtom je kot majhna, sveža krvavitev. V mikroskopski strukturi obstajata dve komponenti: razvejane žilne cevi, ločene s stromalnimi vmesnimi sloji, in grozdi glomusnih celic v stromalnih vmesnih slojih. Glomusove celice so relativno monomorfne, imajo okroglo ali kubično obliko in slabo citoplazmo. V elektronskem mikroskopu kažejo znake tipičnih gladkih mišičnih celic. Teleangiektazija. Gre za skupinski koncept, ki pomeni lokalno prekomerno širitev kapilar in majhnih žil na koži in sluznicah. Teleangiektazija velja za tumorsko podobno tvorbo kongenitalne, travmatične ali druge narave. V to skupino spadajo: nevus flammeus - rdečkaste lise z različno intenzivnostjo barve, ki se pogosto nahaja vzdolž trigeminalnega živca; pajekasto telangiektazija (arahnoidni hemangiom) - utripajoča tvorba majhnih arterij kože obraza, vratu in zgornje polovice telesa v obliki, ki spominja na pajka; kongenitalna hemoragična telangiektazija ali Osler - Weber - Renduova bolezen (W.Osler, F.P.Weber, H.J.L.M.Rendu), - večkratne telangiektazije kože in sluznice. Miliarna (bacilarna) angiomatoza. To je potencialno smrtonosna nalezljiva bolezen, izražena v rasti majhnih žil na koži, bezgavkah in notranjih organih. Najdemo ga pri ljudeh, ki so okuženi z virusom humane imunske pomanjkljivosti, kot tudi pri drugih imunodeficitnih stanjih. Vaskularni tumorji vmesne skupine. Hemangioendoteliom. Torej označite tumor, zgrajen predvsem iz kompleksov endotelijskih celic, ki rastejo v tumorskih žilah, predvsem pa okoli njih. Najpogosteje se razvijejo v koži, včasih v vranici in jetrih. Pod mikroskopom se v tkivu tumorja odkrijejo številni žilni kanali z masami in vrvi vretenastih endotelijskih celic z znaki polimorfizma. Obstajajo številke mitoze. Po kliničnem poteku hemangioendoteliomi niso tako maligni kot angiosarkomi in se zato obravnavajo ločeno. Med njimi je epitelioidni hemangioendoteliom, ki se v mehkih tkivih odraslih razvije iz žil srednjega in velikega kalibra. V tem tumorju ni jasno opredeljenih žilnih cevi, njegov parenhim predstavljajo številne sočne, pogosto kubične celice endotelija. Ker je lokaliziran v pljučih kot ti vaskularni bronhoalveolarni tumor, lahko posnema metastatski rak. Za diagnozo je priporočljivo uporabiti odziv na von Willebrandov faktor. Biološke moči hemangioendoteliomov so različne. Mnogi od njih so povsem zdravljivi po radikalni odstranitvi, približno 40% jih je nagnjenih k ponovitvi, 20% pa do metastaz. Maligni tumorji. Angiosarkom (hemangiosarkom). Posebej zanimivi so jetrni angiosarkomi, katerih razvoj je povezan z delovanjem nekaterih rakotvornih snovi - pesticidov, ki vsebujejo arzen, torotasto (radioaktivni kontrastni agent, ki se je prej uporabljal v radiologiji) in polivinilklorid, na podlagi katerega se pridobiva trda (plastična) in mehka (plastična) plastika.

. A, B - dve mesti tumorskega tkiva, v katerih se tvorba kapilar izraža na različne načine.

. Rast angiomatoznih elementov spremlja proliferacija tumorskih stromalnih celic. zdravljenje z imunosupresivi v velikih odmerkih. Obstajajo lokalizirane kožne spremembe, manj pogosto - metastatični žilni tumorji kože. Oba sta nagnjena k nazadovanju po prenehanju imunosupresivne terapije. G. Kaposi sarkom, povezan z aidsom (povezan z Kaposijevim sarkomom, povezanim z aidsom), najdemo pri približno 30% bolnikov z aidsom. Porazdeljen med homoseksualne moške. Kožne lezije, ki so značilne za Kaposijevega sarkoma, nimajo prednostne lokalizacije in se od trenutka njihovega pojavljanja široko širijo skozi trup in okončine. Pozitiven učinek ima uporaba citotoksične kemoterapije in zdravljenje z a-interferonom. Večina bolnikov je dovzetna za sekundarne okužbe, ki otežujejo aids (glej poglavje 14). Približno 30% ljudi s Kaposijevim sarkomom ima druge tumorje: limfom, levkemijo ali mielom. Videz Kaposijevega sarkoma je raznolik: rdečkasto-vijolične mehurčke (pikice), papule (visoki pečati) in plaki. Najzgodnejše lezije lahko najprej spominjajo na petehije, postopoma prevzamejo obliko spužvenih tumorjev, podobnih ploščam, s premerom 7 cm ali več. V razširjeni (agresivni) varianti so v tumorski proces vključene sluznice, bezgavke, žleze slinavk in različni notranji organi. S porazom črevesja se razvije huda črevesna krvavitev. Kaposijev sarkom vseh vrst je histološko podoben (sl. 11.15). V zgodnjih fazah, v "spot" fazi, je tumor sestavljen iz nazobčanih, tankostenskih in razširjenih žilnih prostorov v povrhnjici. Okoli teh prostorov je bila izražena vnetna reakcija, ki vključuje rdeče krvne celice in depozite hemosiderina. Če vaskularni prostori niso zelo veliki, potem tumor spominja na granulacijsko tkivo. V poznejših fazah, v nodularni fazi, ki ima obliko plaka, tumorsko tkivo predstavljajo bolj sočne vretenaste celice. Med slednjimi so vidne kotne, nepravilno oblikovane razpoke, podobne solzam. Obložene so z endotelijem in vsebujejo rdeče krvne celice. Obstajajo tudi precej različna majhna plovila. Angiomatozna komponenta se zmeša s tumorskimi stromalnimi celicami in na nekaterih mestih je tumor podoben angiosarkom ali celo fibrosarkomu. Kaposijev sarkom, povezan z aidsom, nima zanesljivih histoloških razlik od zgoraj omenjenih oblik, ki niso povezane z imunsko pomanjkljivostjo. Patogeneza Kaposijevega sarkoma ni znana. Predpostavlja se virusna etiologija. Kaže, da je HIV sofaktor pri bolnikih z AIDS-om. To dokazujejo rezultati indukcije rasti tumorjev, podobnih Kaposijevemu sarkomu pri transgenskih eksperimentalnih miših s HIV transaktivacijskim (tat) genomom. Dokazano je, da rastni faktorji, ki jih sproščajo T-limfociti in HIV (1AH protein, ki se sprosti (po možnosti aktiviran) s CD4 + T celicami, okuženimi z retrovirusom, delujejo skupaj. Ti dejavniki in protein povzročajo proliferacijo vretenastih celic, eden od Glavne sestavine tumorja, natančna mezenhimska narava, ki ni bila ugotovljena.Citokini, ki jih proizvajajo aktivirani limfociti, zagotavljajo neprekinjeno obnavljanje in aktivacijo netumorskih endotelijskih celic, gladkih mišičnih celic in fibroblastov za Adenija žil: Tumorji iz limfnih žil, limfangiom, analog hemangioma, preprosta (kapilarna) limfangioma - rahlo dvignjena nad površino kože, včasih tumor na steblu, ki doseže premer 1–2 cm v premeru. pri otrocih je lokaliziran v vratu, pod pazduho, včasih za peritoneum, lahko se razvije v velike velikosti (15 cm).Obe oblike se od ustreznih hemangiomov razlikujeta zaradi pomanjkanja krvnih celic v limfni strukturi, postanejo prekriti z endotelijem in ločeni s stromo. Lymphoangiosarcoma (angiosarcoma, povezana z limfedemom). V večini primerov se tumor razvije v edematoznih zgornjih okončinah pri ženskah, ki so doživele radikalno mastektomijo (amputacijo dojk) zaradi raka. Po pojavu podkožnih tumorskih vozlov, nato pa tudi krvavitev in razjed na koži, se edematni ude lahko močno nabrekne. Noduli, običajno večkratni, se združijo v večje tumorske mase, ki se pojavijo v povprečju 10 let po mastektomiji. Napoved je slaba. Manj pogosto se pojavlja enak vzorec pri podaljšanih limfedemih spodnjih okončin. Histološko je tumor sestavljen iz žilnih cevi, obloženih z anaplastičnim endotelijem.

Tumorji krvnih žil

Obstajajo benigni (angiomi) in maligni tumorji krvnih žil.

Benigni žilni tumorji

Benigni tumorji, ki izhajajo iz krvnih žil, se imenujejo hemangiomi, iz limfnih vozlov - limfangiomov. 45% vseh tumorjev mehkih tkiv in 25% vseh benignih tumorjev so hemangiomi. Z mikroskopsko sestavo so te bolezni razdeljene na benigne hemangioendoteliome, juvenilne (kapilarne), racemne, kavernozne (kavernozne) hemangiome in hemangiomatoze.

Benigna hemangioendotelioma je dokaj redka bolezen, ki se v glavnem manifestira v otroštvu. Področja lokalizacije tega tumorja sta koža in podkožno tkivo. Prav tako je pri otrocih najpogosteje najdena kapilarna hemangioma. Lokaliziran je predvsem v koži, vsaj v jetrih, sluznicah prebavnega trakta in ustni votlini. Pogosto ima infiltrirano rast.

Racemični hemangiom je lahko arterijska, venska ali arteriovenska. Ima obliko konglomerata hudo razvitih plovil. Lokaliziran v vratu in glavi. Kavernozen hemangiom je žilna votlina različnih oblik in velikosti, ki komunicirajo med seboj. Najpogosteje lokalizirana v jetrih, vsaj - v prebavnem traktu, mišicah in kosti.

Geoangiomatoza je precej pogosta displastična bolezen žilnega sistema, za katero je značilno vpletenost celotnega uda ali njegovega perifernega dela v proces. Razlog za nastanek hemangiomov je praviloma prekomerno število žilnih popkov, ki se začnejo profilirati v embrionalnem obdobju ali kot posledica poškodb. Za benigne vaskularne tumorje velja, da predstavljajo srednjo povezavo med razvojnimi anomalijami in blastomami.

Hemangiome so razvrščene po lokalizaciji. Lahko se razvijejo v prekrivnih tkivih (sluznica, koža, podkožno tkivo), mišično-skeletni sistem (mišice, kosti), parenhimski organi (jetra). Najpogosteje se hemangiom nahaja na obrazu v obliki rožnate ali vijolično-modre neboleče točke, rahlo dvignjene nad kožo. Če pritiskate na to mesto s prstom, postane hemangioma gostejša in bleda, nato pa se znova vlije s krvjo.

Značilna značilnost te bolezni je hitro napredujoča rast: ponavadi pri novorojenem otroku je hemangioma videti kot majhna pika, ki lahko v nekaj mesecih zraste v veliko mesto, kar vodi ne le k kozmetični napaki, ampak tudi k funkcionalni okvari. Zapleti hemangioma vključujejo ulceracije, okužbe, krvavitve, flebitis in trombozo. Tovrsten tumor, ki se nahaja na jeziku, lahko doseže velike velikosti in zato oteži dihanje in požiranje.

Hemangiome mišic in podkožnega tkiva se najpogosteje pojavljajo na spodnjih, manj pogostih zgornjih okončinah. Hkrati se ne opazijo vedno spremembe v koži nad tumorjem. Hemangiom, ki komunicira z velikim arterijskim deblom, se zazna s pulziranjem in poslušanjem hrupa nad lokalizacijo. Sočasni flebitis in tromboza pogosto povzročata bolečine v tkivih. Dolgotrajna rast tumorja in pomanjkanje zdravljenja lahko povzročita atrofijo mišic in okvarjeno funkcijo okončin.

Kavernozni hemangiomi kosti ne predstavljajo več kot 1% vseh benignih tumorskih bolezni kostnega tkiva. Pojavljajo se pri vseh starostih pri moških in ženskah. Najbolj pogosto lokalizirana na hrbtenici, kosti lobanje in medenice, vsaj - na dolge cevaste kosti roke in noge. Pogosto je lezija večkratna in traja dolgo časa brez manifestacije. Nadalje se pojavijo bolečine, deformacije kosti in patološki zlomi. Z porazom vretenc, radikularno bolečino, ki jo povzroča stiskanje.

Glomusov tumor (glomangiom, Barre-Massonov tumor) je tudi benigen. Je redka, večinoma prizadene starejše. Kraji lokalizacije tega tumorja so najpogosteje nohti v prstih prstov in nog. Glomangioma ima vijolično-modrikasto barvo, zaokroženo obliko, premera 0,5-2 cm, pri minimalni zunanji stimulaciji pa glomusni tumor reagira z močnim bolečinskim simptomom.

Zelo preprosto je diagnosticirati hemangiome mišic in kože, saj imajo značilne lastnosti: izrazito barvo in sposobnost strjevanja ob stiskanju. Kostne hemangiome diagnosticiramo z rentgenskim slikanjem. Slika prizadete hrbtenice prikazuje otekle vretenca, grobo, vertikalno usmerjeno trabekulo v kostni strukturi z ločenimi zaokroženimi razsvetlitvami. Podobne spremembe so zaznane tudi v orožju in v prečnih procesih.

Zaradi patoloških zlomov vretenc je zelo težko diagnosticirati kostne hemangiome, saj se v tem primeru struktura kosti hrbtenice spremeni zaradi deformacije sfenoida. Posebej težko je postaviti pravilno diagnozo, če ni sprememb v rokah in prečnih procesih. Hemangiomi dolgih cevastih kosti se pojavijo kot kubasto deformiranost kosti in celični vzorec robov. Metoda angiografije omogoča odkrivanje votlin in praznin na prizadetem delu kosti.

Prognoza za zdravljenje benignih novotvorb krvnih žil je pozitivna. Za zdravljenje hemangiomov se uporabljajo naslednje metode:

• injekcije sklerozirajočih sredstev, zlasti 70% etanola;
• radioterapija - s kapilarnimi in kavernoznimi hemangiomi prekrivnih tkiv in mišično-skeletnega sistema ob prisotnosti bolečine, okvarjenih funkcij in drugih kliničnih manifestacij;
• krioterapija - z majhnimi hemangiomi kože;
• kirurški poseg (ekscizija) - glavni in najbolj radikalni način zdravljenja, ki zagotavlja popolno okrevanje.

Najlažji način, da se znebite hemangioma v zgodnjem otroštvu, ko tumor še ni dosegel velike velikosti. Najtežje kirurško zdravljenje je lahko zaraščanje hemangiomov, ki se nahajajo na območjih velikih žil in notranjih organov.

Maligni žilni tumorji

Maligni tumorji krvnih žil vključujejo hemangiopericitome in hemangioendoteliome, nekateri strokovnjaki jih združujejo v eno skupino - angiosarkome. Na srečo so veliko manj pogosti kot benigne novotvorbe. Ljudje obeh spolov, starih 40–50 let, so nagnjeni k angiosarkomu.

Najpogosteje se tumor nahaja v debelini tkiv spodnjih okončin. Na mestu tumorja je neravna površina brez jasnih kontur. Pogosto se več vozlišč združi v difuzni infiltrat. Angiosarkomi se od drugih vrst sarkomov mehkih tkiv razlikujejo po hitri rasti, nagnjenosti po koži, razjedah, metastazah v regionalne bezgavke, kosti, pljuča in druge notranje organe.

Diagnosticiranje angiosarkoma v zgodnjih fazah je zelo težko. Bolezen je prepoznana po hitrem toku s kratko zgodovino, tipično lokacijo tumorja in nagnjenostjo k ulceraciji. Končna diagnoza se ugotovi po citološki preiskavi točkovne in morfološke analize tumorja.

V zgodnjih fazah kirurško zdravljenje angiosarkoma poteka z izrezovanjem tumorja, okoliških tkiv in retonarnih limfnih vozlov neposredno. Če se na udu nahaja velik tumor, se običajno opravi amputacija. Včasih se radioterapija uporablja v kombinaciji z operacijo. Lahko se uporablja tudi kot neodvisna metoda s paliativnim namenom.

Kljub vsemu pa je angiosarkom najbolj maligni tumor, ki v večini primerov vodi do smrti bolnika v 2 letih po postavitvi diagnoze in le 9% primerov preživi 5 let.

Operacija krvnih žil

Operacijo najpogosteje opravljajo krčne žile na nogah, rane krvnih žil, segmentne stenoze, okluzije aorte in njenih vej (mezenterične, vretenčne, karotidne arterije, celiakalne arterije), okluzije krvnih žil in ledvične arterije. Poleg tega so operacije indicirane za različno lokalizacijo tromboembolije, tumorske žilne lezije, okluzije in vensko stenozo, portalno hipertenzijo, anevrizme in arteriovenske fistule.

Sodobna kirurgija je dosegla velik uspeh pri rekonstrukcijskih operacijah na srčnih žilah, intrakranialnih žilah možganov in drugih krvnih žilah majhnega premera (do 4 mm). Trenutno se mikrokirurške tehnike vedno bolj uporabljajo v vaskularni kirurgiji.

Operacije na krvnih žilah so razdeljene na ligature in rekonstruktivne (rekonstruktivne). Najbolj preproste rekonstrukcijske operacije vključujejo naslednje vrste operacij:

• odstranitev stenskega strdka in ustreznega območja notranje obloge poškodovane arterije (trombendarterektomija);
• embolektomijo in »idealno« trombektomijo, prikazano pri akutni arterijski trombozi;
• uvedba stranskih žilnih šivov, kadar se poškoduje.

Pri stenotičnih in okluzivnih lezijah arterij je potrebno obnoviti glavni pretok krvi. To se doseže z izvajanjem arteriektomije, resekcijo žil in operacijo obvoda z uporabo presadkov ali umetnih protez. Manj pogosto uporabljena stranska plastika stene posode s pomočjo različnih obližev. Pogosto se uporabljajo tudi endovaskularni posegi, pri katerih se stenotične žile razširjajo s posebnimi balonskimi katetri.

Za kirurške posege na krvnih žilah se uporablja posebna krožna (krožna) ali bočna šiva. Krožni kontinuirni šiv povezuje končna plovila. Stranski šiv naletite na mesto poškodbe stene posode. Manj pogosto uporabljeni prekinjeni šivi. V pooperativnem obdobju se lahko pojavijo krvavitve ali akutna tromboza operiranih žil, zato bolniki potrebujejo dolgoročno spremljanje in rehabilitacijske ukrepe.

Intervencije na perifernih plovilih lahko niso samo operativne narave. Eden od najpogostejših postopkov je venopunktura. V primeru nezmožnosti izvedbe ali potrebe po vgradnji katetra na periferno veno se zateka k venosekatu. Dolgotrajna infuzijska terapija, srčna kateterizacija, angiokardiografija in endokardijska električna stimulacija srca se izvedejo s paktirno kateterizacijo centralnih žil (femoralna, subklavijska, jugularna) ali arterij. Kateter se vstavi v arterijo ali veno s posebnim trokarjem in prožnim vodnikom (Seldingerjeva tehnika).

Timofeev 1-3 prostornina / volumen 3 / 29. TUMORJI IN TUMORNO-USMERNO IZOBRAŽEVANJE MEHKIH TKIV / 29.5. TUMORJI IZ KRVNIH IN LIMFATNIH PLOVIL

29.5. TUMORJI IZ KRVNIH IN LIMFATNIH PLOVIL

V maksilofacialnem in vratnem predelu so najbolj pomembni naslednji tumorji, ki se razvijejo iz krvnih in limfnih žil: benigni tumorji - hemangiomi in limfangiomi; maligni tumorji - angiosarkomi. Med temi možnostmi so benigni tumorji najpogostejši.

Sl. 29.5.1. Kapilarna hemangioma obraza pri 1-letnem otroku.

To je benigni tumor, ki se razvije iz krvnih žil. Hemangiomi so najpogostejše vaskularne oblike otroštva in zgodnjega otroštva. Po njihovem izvoru se hemangiomi lahko pripišejo resničnim tumorjem in distogenetskim novotvorbam, tj. Hamartomi so tumorsko podobne tvorbe, ki so posledica kršenja embrionalnega razvoja organov in tkiv, sestavljene iz istih komponent kot organ ali tkivo, kjer se nahaja, vendar se razlikujejo po napačni lokaciji in stopnji diferenciacije. Izvajanje strogega ločevanja hemangiomov od resničnih tumorjev in hamartomov je zelo težko.

Hemangiomi so lahko prirojeni in pridobljeni. Obstajajo naslednji dejavniki, ki prispevajo k pojavu hemangioma: kršitve poteka nosečnosti ali poroda, različne travmatične poškodbe ali vnetni procesi (modrice, kompresija, zastrupitev itd.). Pri mnogih bolnikih ni mogoče ugotoviti vzrokov hemangiomov. Velika večina teh žilnih tvorb je prirojenega izvora.

Hemangiome se lahko nahajajo v koži, v mehkih tkivih, v sluznici in v submukoznem sloju in zelo redko v kosti. Lokalizacija hemangiomov je najrazličnejša: koža obraza (nos, čelo, brada, parotidno-žvečilni prostor itd.), Sluznica trdega ali mehkega neba in alveolarni proces, tla v ustih, jezik. Pogosto so hemangiomi večkratni.

Hemangiomi so lahko arterijski (razvijajo se iz arterijskih žil) ali venski (razvijajo se iz venskih žil).

Sl. 29.5.2. Kapilarni hemangiomi na koži parotidno-žvečljivega področja (a) in spodnja ustnica (b) ter sluznica zgornje ustnice (c).

Sl. 29.5.3. Razvejan hemangiom kože 29.5.4. Razvejan mehki hemangiom

zgornja ustnica pri enoletnem otroku. tkiva obraza.

Sl. 29.5.5. Razvejan hemangiom kože zunanjega ušesa.

Po strukturi se razlikujejo naslednje vrste hemangiomov: kapilarna (ploska, senilna) - sestavljena iz majhnih kapilarnih žil, ki so obdane z veznim tkivom; razvejan_, racemična) - predstavljena s kroglo širokih in zavitih plovil; kavernozni (kavernozni) - je sestavljen iz razširjenih žilnih votlin, obloženih z enim slojem endotelija in ločenih s septami vezivnega tkiva; mešani (različni deli tumorja so predstavljeni z ločenimi tipi strukture).

Sl. 29.5.6. Kavernozna hemangioma obraza (površinski sloji mehkega tkiva).

Pogled od spredaj (a) in stran (b).

Sl. 29.5.7. Videz bolnikov z kavernoznimi hemangiomi, ki se nahajajo v globokih delih parotidne regije (a - pri otroku, b - pri odraslem).

Hemangiome mehkih tkiv maksilofacialnega področja in vratu lahko kombiniramo s poškodbami kosti obraznega skeleta. Vaskularni tumor lahko z uničenjem okoliških tkiv dobi infiltracijsko rast. Zelo redko ti žilni tumorji postanejo maligni. Glede na globino pojava se hemangiomi delijo na površinske (v debelini kože ali na sluznico in spodnje vlakno) in globoko (rastejo v debelino mišic in kostnega tkiva), razširjenost pa je omejena in razpršena.

Sl. 29.5.8. Radiografija (a) in sialogram parotidne žleze (b) pacienta z venskim hemangiomom v obročasti regiji (zaokrožene sence so vidni - fleboliti). Pojav flebolitov (c) po takojšnji odstranitvi hemangioma.

Klinika. Kapilarni hemangiomi se zunaj manifestirajo v obliki testovatojeve otekline (debelejše od mehkih tkiv) ali madežev, lokaliziranih na koži ali sluznici, svetlo rdeče <артериальные) или синюшного (венозные) цвета. Размеры варьируют. При надавливании на нее окраска резко бледнеет, а иногда и исчезает. Гемангиома может про­растать вглубь тканей и поражать смежные анатомические зоны: лицо, губу, дно полости рта, боковую стенку глотки, мягкое небо и т.д. Гемангиома увеличивается в размерах при накло­не головы и физической нагрузке. Сосудистые опухоли безболезненные при пальпации. Ха­рактерна сжимаемость опухоли, неравномерная консистенция: в одних участках мягкая, а в других более плотная (рис. 29.5.1 - 29.5.2). В полости рта гемангиомы могут изъязвляться, инфильтрироваться и осложняться обильными кровотечениями.

Razvejani hemangiomi so predstavljeni z večkratnimi nodularnimi izboklinami modro-vijolične barve, ki močno poškodujejo obraz pacienta (sl. 29.5.3 - 29.5.5). Arterijska hemangioma lahko utripa. Na območju arterio-venskih anastomozov se lahko sliši hrup. Ko je glava nagnjena, se žilni tumor poveča.

Avernous hemangiomas so določene v obliki samotnih tumorskih vozličev (slika 29.5.6 - 29.5.7). Na videz je mehka, lahko stisljiva tumorska tvorba (podobna gobici). Odvisno od globine lokacije in vpletenosti kože, je lahko koža nad njimi normalne barve ali modro-vijolične barve. Kavernozni hemangiomi so lahko sestavljeni iz več votlin, napolnjenih s krvjo. Ločene votline komunicirajo med seboj. Značilen je simptom "stiskanja".

Sl. 29.5.9. Pojav bolnika z mešanim hemangiomom obraza.

V venskih hemangiomih najdemo flebolite - venske kamne, ki jih lahko, kadar se tumor nahaja v predelu dna ust ali parotidne regije, zamenjamo s kamninami s slinavkami (sl. 29.5.8). Na rentgenskih posnetkih imajo fleboliti obliko okroglih, intenzivno temnih homogenih formacij z jasnimi mejami.

Sl. 29.5.10. Mešani hemangiom obraza in vratu (pogled spredaj, b - pogled s strani).

Pri mešanem hemangiomu opazimo kombinacijo odsekov kapilarne, vejaste in kavernozne strukture (slika 29.5.9- 29.5.12).

Sl. 29.5.11. Mešani obrazni hemangiom (pogled spredaj, b - pogled s strani).

Sl. 29.5.12. Videz bolnikov z mešanimi hemangiomi (a, b, c).

Hemangiome, ki so prisotne pri novorojenčkih, dojenčkih ali dojenčkih, so značilne za hitro rast in lahko dosežejo pomembne velikosti. Značilno je, da se hemangiomi še posebej hitro povečujejo v prvem letu otrokovega življenja, nato pa se rast vaskularne formacije upočasni, kar je treba upoštevati pri določanju časa kirurškega posega.

Patomorfologija. Večina hemangiomov je sestavljena iz neprekinjene mase neobičajnih žil, ki jih obdaja endotelij in slaba stroma vezivnega tkiva. V nekaterih primerih lahko žilne tumorje predstavlja veliko število vlaknastih tkiv (hemangiofibromov), limfoidnega tkiva (hemlimfangiome) ali pa vsebuje precejšnje število živčnih in vlaknastih vlaken (neproangiofibroma).

Diagnostika Hemangiomi vključujejo ne le pregled, palpacijo in punkcijo neoplazme, temveč tudi izvajanje posebnih metod preiskave:

• radiografijo kosti obraznega skeleta (omogoča identifikacijo flebolitov in povezavo vaskularnih formacij s kostjo ali njihovo prisotnost v čeljusti);

• angiografija (sl. 29.5.13) s pomočjo kontrastnih sredstev (omogoča zaznavanje strukture hemangioma, njegove velikosti, lokalizacije in prisotnosti velikih krvnih žil, povezanih s tumorjem);

• termografija z visoko stopnjo gotovosti omogoča razjasnitev diagnoze, odkrivanje razlik v lokalni temperaturi z različnimi vrstami hemangiomov (višje s kavernozo), pravilno načrtovanje zdravljenja in spremljanje njegove učinkovitosti (D. V. Dudko, 1987);

• pregled krvne slike za trombocitopenijo, anemijo in druge možne spremembe.

Diagnoza površinskih hemangiomov ponavadi ni težavna. Potrebni so globoko locirani žilni tumorji razlikovati s cistami mehkih tkiv in žlez slinavk, lipomi, nekatere oblike tumorjev. Pomembno pomoč pri izvedbi diferencialne diagnostike zagotavljajo prej navedene metode za pregledovanje pacienta.

Zdravljenje. Obstajajo naslednje vrste zdravljenja za hemangiome: kriorazgradnja, elektro koagulacija, radioterapija, skleroterapija, kirurška in kombinirana metoda.

Cryodestruction se trenutno izvaja s tekočim dušikom z uporabo posebnih naprav. Na podlagi učinka nizke lokalne temperature na tkivo žilnega neoplazme. Učinkovito le s površinskimi kapilarnimi hemangiomi. Možni zapleti v obliki nekroze (sl. 29.5.14).

Elektrokoagulacija temelji na vplivu visoke temperature na tumorsko tkivo. Učinek je opažen le pri površinskih in majhnih hemangiomih.

Radioterapijo trenutno uporabljamo zelo previdno, saj smo morali večkrat opazovati pojav kožnega raka let po hemangiomski radioterapiji (sl. 29.5.15).

Sclerotherapy ima zelo široko uporabo. Za njegovo uporabo se 70 etil alkohola uporablja za 1% raztopino novokaina ali drugega anestetika, 20-25% raztopino natrijevega salicilata, 10-20% raztopino natrijevega klorida, 65% raztopino glukoze, lepilni sestavek CL-3, prednizolon itd.

Sl. 29.5.13. Angiogrami (a) in tomangiogrami (b- glej nadaljevanje) bolnika z mešanim hemangiomom mehkih tkiv obraza.

Sl. 29.5.13. (nadaljevanje).

Za skleroterapijo Yu.I. Vernadsky (1970) je razvil metodo, ki temelji na dejstvu, da se s punkcijo hemangiome iz nje izvleče kri (hkrati blokira njen dotok in odtok v neoplazmo) in vbrizga se kemično s sklerozo.

G.V. Kruchinsky in L.S. Krishtopenko (1985) priporoča uporabo 96% etilnega alkohola za skleroterapijo, razredčeno s sterilno 1% raztopino novokaina v razmerju 1: 2. Rezultat je 70-odstotna mešanica alkoholnih novokainov. Uvod v vaskularno formacijo do 10 ml mešanice alkohola-novokaina običajno ne povzroči kršitev splošnega stanja. Vnos večje količine mešanice v tumor povzroči lokalne in splošne motnje (lahko se pojavi hiperemija kože, ki se izmenjuje z belkanjem, mehurji ali nekrozo, zviša se lokalna temperatura tkiva, poveča pulz itd.). Do konca drugega tedna po injiciranju se je infiltrat skoraj povsem zmanjšal. Če je potrebno, avtorji priporočajo ponovno vnašanje mešanice 2 tedna po prvi injekciji. Skleroza kavernoznih hemangiomov s 70-odstotno mešanico alkohola in novokaina je indicirana le z zanesljivo blokado iztoka krvi iz vaskularnega tumorja.

Sl. 29.5.14. Videz otroka (spredaj, b - stran), ki je za zdravljenje

hemangiomi konice nosu so s tekočim dušikom uporabili kriodestrukcijo. V pooperativnem obdobju je prišlo do zapleta - nekroze mehkih tkiv konice nosu.

Sl. 29.5.15. Kožni rak (označen s puščico), ki se je razvil po radioterapiji obraznega hemangioma.

Študija A.P. Panasyuk (1983) je dokazal, da »intersticijska injekcija prednizolona v angiomatozni fokus vodi v tvorbo grobih vlaknastih struktur v medvišnem veznem tkivu, ki komprimirajo tumor, motijo ​​mikrocirkulacijo in povzročajo njegovo atrofijo. otrok enkrat na teden, vendar ne več kot 30 mg v eni seji. Intervali med injekcijami so 2 tedna.

Sl. 29.5.16. Videz bolnikov s parotidno limfangiomo (a), parotidno in infraorbitalno (b, c), infraorbitalno (d) regijo in zgornjo ustnico (e).

Po D.V. Dudko (1987), uvedba prednizolona in 10% raztopine kalcijevega klorida intrakutano v vzorcu šahovnice, zagotavlja dobre kozmetične rezultate za zdravljenje hemangiomov.

A.Yu. Solovko in I.M. Vorontsov (1980) uporablja ultrazvok za zdravljenje hemangiomov. Sondiranje s stabilno metodo traja 3 minute, ko pa je labilno (vibrator se premika) - 5-6 minut. Zvočni posnetki se ponavljajo vsak drugi dan in predpisano je bilo povprečno 5-6 sej za potek zdravljenja. Avtorji priporočajo snemanje z intenzivnostjo od 1,5 do 2 W / cm 2. Vprašanje potrebe po drugem poteku zdravljenja je bilo odločeno ne prej kot v 3-4 mesecih.

Za kirurško zdravljenje so izpostavljeni le tisti hemangiomi, ki jih je možno izrezati v zdravem tkivu brez pomembne kozmetične napake. Najbolj sprejemljiva je radikalna odstranitev vaskularnega tumorja, ki mu sledi presaditev kože. Pri otrocih so te operacije zaželene za izvajanje v zgodnjih fazah, ker zamuda v operaciji vodi do povečanja volumna tumorja (rast hemangiome), kar bistveno poslabša kozmetične in funkcionalne rezultate zdravljenja.

Sl. 29.5.17. Pojav bolnika z limfangiomom zgornje ustnice (pogled spredaj, b - pogled s strani).

Sl. 29.5.18. Videz otroka (spredaj, b - stran) z limfangiomom, ki zavzema več anatomskih področij (jezik, podmandibularna in periorbitalna področja).

Kombinirana metoda zdravljenja vključuje uporabo utripanja, uvedbo kemičnih skleroznih raztopin ali drugih nekirurških metod zdravljenja, kot tudi delno izrezovanje tumorja. Ta način zdravljenja je indiciran za obsežne hemangiome.

Pri izbiri metode za zdravljenje hemangioma je treba upoštevati vrsto tumorja, njegovo velikost, lokalizacijo, starost in splošno stanje pacienta.

Sl. 29/05/19. Labilna oblika limfedema zgornje ustnice (a je pacientov pogled od spredaj, b je stranski pogled).

To je benigna novotvorba, ki se razvija iz limfnih žil. Če je v tumorju veliko število krvnih žil, se to imenuje limfemangiom. Limfangiome so razdeljene na kapilarno strukturo (sestavljene so iz mreže razširjenih in zavitih limfnih kapilar), cistične (vsebujejo posamezne velike votline, obložene z endotelijem in napolnjene s serozno tekočino, pomešano z detritusom); kavernozni (ki ga predstavlja veliko majhnih, pa tudi posameznih velikih votlin, obrobljenih z endotelijem). S porazdelitvijo lahko limfangiome omejujemo in razpršimo. V globini so limfangiomi vedno globoki, t.j. mišice kalčkov. Te tumorje lahko obravnavamo kot prirojeno deformacijo limfnega sistema. Limfangiome so najpogosteje najprej zaznane ob rojstvu ali prvih dneh po njem. Tumor se najpogosteje poveča v prvih letih otrokovega življenja. V naslednjih letih se rast tumorjev upočasni in ustavi.

V nekaterih primerih odrasli bolniki povezujejo pojav limfangioma s prenašanimi vnetnimi procesi mehkih tkiv. Eden od razlogov za njegov razvoj, v tem primeru, je izbris limfnih žil in razvoj retencijskih cist v njih.

Pogosteje so limfangiomi lokalizirane v debelini ustnic, jezika, lica (slika 29.5.16 - 29.5.17), lahko zajamejo več anatomskih območij (slika 29.5.18).

Redko se pojavijo limfangiomi, ki se nahajajo na vratu (na njegovi površini ali vzdolž sprednjega roba sternokleidomastoidne mišice).

Klinika. Limfangiom se zazna v obliki omejene ali razpršene rasti tkiv z mehkimi mejami. Koža v barvi tumorja je lahko nespremenjena ali bleda in edematozna. Pojavijo se lahko predvsem rdečkasta mesta - limfangiektazija. Lymphangioma mehka (testovatoy ali elastična) konsistenca, neboleča na palpaciji. Kapilarna limfangioma je lahko pogosto omejena v obliki vozlišča. Kavernozan - predstavlja ena ali več velikih cist. Značilna značilnost limfangioma je stisljivost s spremembo oblike in konfiguracije nove tvorbe. Pri palpaciji cističnih votlin se lahko odkrijejo nihanja, med punkcijo pa je mogoče dobiti bistro tekočino, včasih motno, pogosto s primesjo krvi.

Limfangiom, ki je v gostoti organa ali mehkih tkiv, povečuje njihovo velikost, pojavlja se popačenost, moti delovanje (težave pri požiranju, dihanju, žvečenju hrane). Pojavi se makroglossia, macrohalea. Sluznica prek tumorja se zgosti. Tumor, ki se nahaja v ustni votlini, povzroča množično otekanje nekaterih področij. Sluznica nad njimi se nenehno poškoduje med prehranjevanjem in se lahko okuži (pojavijo se bolečine, telesna temperatura se dvigne, povečajo se otekline, zazna regionalni limfadenitis). Vnetje se ponavlja. Zaradi erozije krvnih žil se lahko pojavi krvavitev.

Patomorfologija. Makroskopsko na odseku je kapilarna limfangioma predstavljena s tumorjem svetlo sive barve z režami, ki vsebujejo brezbarvno ali motno tekočino. Limfangioma nima kapsule, raste brez jasnih meja. Kavernozni limfangiom ima gobast videz s kavitetami, ki vsebujejo jasno rumenkasto tekočino (lahko so sledi krvi). Kavitete lahko med seboj komunicirajo. Pri cistični limfangiomi lahko opazimo eno ali več votlino podobne tvorbe, ki vsebujejo čisto ali motno tekočino, včasih z mešanico krvi. Ciste so obložene z lupino.

Mikroskopsko kapilarno limfangiomo predstavljajo dilatirane limfne kapilare, ki so obložene z endotelijskimi celicami. Stroma tumorja je sestavljena iz vezivnega tkiva ali je predstavljena s homogeno osnovno snovjo. Limfne kapilare spremljajo krvne žile. Kavernozni limfangiomi so sestavljeni iz številnih majhnih votlin, med katerimi se nahajajo predelne stene vezivnega tkiva. Spremenljive votline so obložene z endotelijem. Limfni vozli, mišična in živčna vlakna, lojne žleze, lasni mešički, maščobno tkivo se nahajajo v steni kavernoznih votlin in med vnetjem - področji fibroze. Posamezne cistične votline so vedno obložene z enim slojem endotelija. Opazimo lahko kombinacijo različnih morfoloških variant limfangiomov.

Diferencialna diagnostika Opravlja se s hemangiomom, nevrofifromom, rinofimom in limfedemom.

Hemangioma ima vedno rdečo, vijolično ali modrikasto barvo. Velikost in intenzivnost barve se zmanjšata s pritiskom na tumorsko tkivo. Palpacija včasih utripa. Punkcija lahko povzroči kri.

Neurofibroma ima rjavo (kavo) barvo. Njegova površina je navadno prepognjena, gosta in včasih boleča na dotik.

Pri rhinophymi je nos vijoličen z grbinasto površino. Tesno na dotik. Za limfedem ustnic (makroheilitis) je značilno nenehno povečevanje. Limfedem je oteklina tkiva, ki jo povzroča limfostaza (sl. 29.5.19). Pred to boleznijo so ponavljajoči se herpes simpleks, travmatične poškodbe, vnetni procesi, eksfoliativni ali žlezdani heilitis. Pri limfedemu je ustnica difuzno odebeljena, napeta, homogene konsistence, neboleča. Koža na mestu zgostitve je bleda. Majhne žleze slinavke se lahko obrnejo pod sluznico, na rdeči obrobi ustnic pa je veliko majhnih razpok. Obstaja simptom "rose". Koval N.I. (1989) predlaga, da se razlikujejo 3 klinične oblike limfedema ustnic: prehodne, labilne in stabilne. Prehodna oblika - to je začetna faza bolezni, ki se kaže v omejenem otekanju ustnic, razvoju bolezni do 6 mesecev. Labilna oblika je progresivna limfostaza nestabilne in valovite narave, ki sega preko ustnic. Za to obliko so značilni potek bolezni od 6 mesecev do 1 leta in pogostost recidivov. Stabilno obliko limfedema spremlja stalno naraščanje ustnic s širjenjem edema na sosednja področja obraza in trajanje bolezni več kot eno leto. Variante kompleksnega zdravljenja, po mnenju avtorja, so neposredno odvisne od oblike bolezni. V primeru prehodnih in labilnih oblik je priporočljivo uporabiti pnevmatsko masažo (10 sej), hirudoterapijo, hipotermijo, avtomatizacijo, mio-gimnastiko na ustnicah, befungin (3 kapljice na 4 kozarca vode na prazen želodec trikrat na dan tri mesece), vitaminska terapija. S stabilno obliko so predpisani kortikosteroidni hormoni in fonoforeza z mazilom s fluorocortom (Koval N.I., 1989).

Zdravljenje limfangiom je kirurški in sestoji iz odstranjevanja spremenjenih tkiv. V primeru obsežnih limfangiomov je možno postopno izrezovanje tumorskega tkiva (klinasta ekscizija jezika itd.). Radikalna ekscizija tumorja je zaželena, vendar v mnogih primerih ni tehnično izvedljiva.

Napoved ugodno. Ozlokachestvlenie limfangiomi so zelo redki.

In ngiosarkom je splošno ime za maligne tumorje, ki se razvijejo iz elementov stene krvnih žil (hemangiosarkom) in limfatičnih (limfangiosarkomskih) žil. Glede na elemente žilne stene, ki sestavljajo tumor, se razlikujejo te tumorske tvorbe: angioendoteliomi (za katere je značilna proliferacija žilnih endotelijskih celic), angiopericitome (zunanji sloj žil raste) itd.

Sl. 29.5.20. Pojav bolnika z angiosarkomom spodnje ustnice.

Angiosarkomi hitro rastejo. To so tumorji visoke stopnje, ki metastazirajo na hematogeni in limfogeni način. Pojavljajo se predvsem v mladosti.

Klinično Angiosarkom je težko razlikovati od drugih sarkomov brez vaskularnega izvora. Tumorji hitro infiltrirajo okoliška tkiva, pogosto se ulcerirajo in lahko pride do krvavitve. Vzorci pri lokalizaciji teh tumorjev niso opaženi (slika 29.5.20).

Patomorfologija. Makroskopsko so ti tumorji pogosteje predstavljeni z vozičkom sivo-rožnate ali rjave barve. Vozlišča so mehka, na nekaterih mestih je kapsula, v drugih - tumor infiltrativno vdre v tkivo. Mikroskopsko lahko nastanejo angiosarkomi zaradi endotelija (angioendotelioma) ali zunanje stene krvnih žil (angiopericitoma). Endotel v lumenih krvnih žil z angiopericitomom ostaja nepovezan s tumorskim procesom. V primeru angiosarkoma opazimo anaplazijo - vztrajno dediferenciacijo malignih tumorskih celic s spremembami v strukturi in bioloških lastnostih.

Napoved - neugodno, ker ponavljajoči se tumorji pojavijo zgodaj.

Benigni in maligni vaskularni tumorji

Vaskularni tumorji se imenujejo angiomi. Lahko so sestavljeni iz krvi (hemangioma) in limfatičnih žil (limfangioma). Obe vrsti se štejeta za benigne in veliko bolj maligne. Slednji vključujejo angiosarkom, ki je po lastnostih podoben Kaposijevemu sarkomu. Tumor ima lahko površino - na koži ali sluznici in, bolj nevarno, v notranjih organih.

Preberite v tem članku.

Angiome združujejo veliko skupino bolezni. Po mnenju mnogih znanstvenikov, se lahko štejejo ne toliko tipičen tumor, ampak bolj deformacija vaskularnega omrežja. To velja samo za benigne formacije. Njihova lokalizacija je pretežno površinska, najpogosteje prirojena, nagnjena k napredovanju, vendar so tudi sposobni spontane regresije.

Priporočamo branje članka o migracijskem tromboflebitisu. Iz nje boste spoznali bolezen in njene klinične manifestacije ter metode zdravljenja.

In tukaj več o pljučni emboliji.

Hemangiomi

Glede na strukturo se razlikujejo naslednje vrste tumorjev:

• Enostavno, sestavljajo jih kapilare, venule in arteriole. Nahaja se na koži ali sluznici. Rdeča ali bordo barva, različnih velikosti, bledi, ko jo pritisnete.
• Kavernozna je grbinast vijolična barva, v njeni debelini so sferični krvni strdki, raste pod kožo, vroča na dotik, se zruši pod pritiskom in se poveča, ko kri teče.
• Razvejan, lokaliziran na obrazu in okončinah, utripa, nad njim se sliši hrup, kot v anevrizmi, z najmanjšo poškodbo povzroči veliko krvavitev.
• Kombinirano - združuje elemente preprostih in kavernoznih.
• Mešani - razen za krvne žile so celice vezivnega tkiva, živčna vlakna.

Približno polovica vseh hemangiomov se nahaja v predelu vratu in ovratnika, predvsem na kožo in podkožje. Imajo jasne meje, redko zapletene zaradi okužbe in ulceracije. Operacija je pogosto predpisana s hitro rastjo, vendar se lahko izberejo taktike za nosečnice, potrebno je zaščititi tumor pred poškodbami.

Kapilarni hemangiom na vratu

Kavernozna hemangioma očesa

Ta struktura je opažena pri 70% tumorjev orbitalne cone. Ima kapsulo. Kavitete znotraj tumorja se razširijo in združijo. Rast se pojavi zelo počasi, lahko pa pride do nenadnega povečanja izbočenja očesa, omejevanja njegove mobilnosti, dvojnega vida, bolečine v orbiti. Razlog za to je nastanek novih žil, tromboza votlin in nastanek novih celic.

Jetra

Klinika je določena glede na velikost, posamezni tumorji do 5 cm ne kažejo nobenih simptomov, z rastjo nad 10 cm je bolečina in težka bolečina v desnem hipohondru, porumenelost kože, slabost. Zapletje je lahko ruptura krvnih žil z notranjo krvavitvijo, tromboza njenih žil in nekroza dela tkiva, v redkih primerih se spremeni v malignega. Rast izzove nosečnost in estrogena.

Brain

Simptomi so povezani s kompresijo možganskih struktur in povečanim intrakranialnim tlakom. Bolniki so zaskrbljeni zaradi:

• stalni glavobol, paroksizmalno poslabšan,
• omotica
• tinitus
• znižanje vida, vonja in okusa,
• motnje gibanja okončin,
• nejasen govor
• krči.

Sčasoma razmišljanje in sposobnost za delo, učenje. S takšno lokalizacijo zaradi pretrganja posode se poveča tveganje za krvavitev, ki je lahko smrtno nevarna.

Hemangiom možganov

Limafangioma

Formacije iz limfnih žil imajo tudi drugačno strukturo, pravi tumor je zelo redka, najpogosteje pride do prekomernega kopičenja žilnega omrežja. Vrste limfangiomov vključujejo:

• Enostavno - je razcep tkiva, ki je na notranji strani prekrit z epitelijem in napolnjen z limfo, ki se nahaja v jeziku in ustnicah, brezbarvna.
• Kavernous je sestavljen iz votlin in sten mišic, vlaken vezivnega tkiva.
• Cistično ima eno ali več struktur, gosto opno, ki se nahaja v predelu prepone, limfoidnem tkivu črevesja in retroperitonealnem prostoru. Po velikosti lahko doseže velikost otrokove glave. Med okužbo se oblikuje fistula, ki vodi do trajnega odtoka limfne tekočine.

Maligni žilni tumorji

Angiosarkomi so izjemno maligni in hitri metastatski tumorji. Le redko, predvsem v odrasli dobi, je lokalizacija nog najpogostejša. Klinične različice tumorjev so naslednje: t

• limfangiosarkom okončin (ki ga spremlja stagnacija limfe),
• otekanje kože na obrazu in na področju rasti dlak, t
• mlečna žleza,
• v sevalni coni (med radioterapijo).

Dejavniki, ki spodbujajo razvoj angiosarkoma, vključujejo:

• delovanje strupenih spojin (vinilklorid, arzen, naftni derivati), t
• limfni zastoj,
• sevanja
• nizka imuniteta
• hemokromatoza (prirojeno presnovno železo).

Znaki vaskularnih tumorjev

Simptomatologijo določajo stopnja malignosti, lokacija in velikost izobraževanja. Zato je lahko tumor neškodljiva kozmetična napaka, ki lahko izgine brez zdravljenja in smrtonosna patologija, ki jo spremlja huda bolečina, izčrpanost in množična krvavitev.

Klinična slika z angiomi

Hemangiome najdemo pri novorojenčkih, pogosteje pri dekletih, v prvih mesecih lahko tumor zraste iz točke do premera 10 - 20 cm. Zunanje tvorbe običajno ne povzročajo pritožb (poleg zunanjih pomanjkljivosti), in ko se lahko pojavijo notranje razmere (pljuča, oči, čreva, hrbtenica, jetra, možgani):

• težave z dihanjem
• zamegljen vid
• zaprtje ali nestabilno blato,
• bolečine v kosteh, deformacije in zlomi, stiskanje živcev,
• krči
• možgansko krvavitev.

Limfangiomi rastejo počasi, vendar pa so z vsakim infekcijskim procesom nagnjeni k zgoščevanju, saj se nahajajo v bližini bezgavk. Naraščajoča angioma se lahko vname, njena površina se razjede in posode, ki se ji pridružijo, bodo zamašene s krvnimi strdki.

Simptomi angiosarkoma

Prvi znak malignega tumorja krvnih žil je videz v globini mehkih tkiv elastičnega vozlišča, ki ga je težko premikati, njegova meja je nejasna, bolečina se ob pritisku čuti. Zanj je značilna hitra rast, prodor v mišično plast in venska mreža, otekanje in ulceracija na površini.

Najbolj hude posledice so tumorska zastrupitev in širjenje procesa na jetrno tkivo (metastaze). Spremljajo jih naslednji simptomi:

• huda slabost
• odpor do hrane
• izčrpanosti
• telesne temperature
• bolečine v jetrih,
• zlatenica.

Poleg jeter se lahko angiosarkom širi tudi na bezgavke, pljučno, kostno in ledvično tkivo, možgane.

Diagnostične metode

Z površinsko lokacijo tumorja je dovolj pregleda in palpacije. Po stiskanju se hemangiomi zbledijo in se skrčijo. Za diagnozo subkutanih tvorb in sum na biopsijo angiosarkoma je obvezno.

Za odkrivanje žilnih tumorjev notranjih organov:

• Rentgenski pregled kosti okončin, hrbtenica, medenična regija, lobanja.
• Angiografija ali limfangiografija anatomskega območja, kjer se lahko nahaja tumor.
• Ultrazvok za identifikacijo lokacije, globine penetracije, stopnje stiskanja sosednjih organov. S to metodo lahko ocenite pretok krvi v tumorju.
• CT in MRI se izvede za podrobnejšo strukturo in velikost izobraževanja.

Možnosti zdravljenja

Izbira taktike je odvisna predvsem od stopnje malignosti, drugič pa se upošteva stopnja rasti in lokacije. Najučinkovitejša metoda zdravljenja je kirurška odstranitev. Uporablja se v vseh primerih, ki ogrožajo življenje ali delovanje organov. Toda za hemangiome, še posebej z znaki spontanega povratnega razvoja, lahko izberemo opazovanje, zdravljenje takim bolnikom ni.

Oglejte si videoposnetek o zdravljenju žilnih tumorjev:

Kirurška raztopina

Indikacije za odstranitev angiomov so:

• hitro širjenje in intenzivna rast,
• globoko lokacijo ali široko območje vpliva,
• nagnjenost k krvavitvam,
• razjede
• kršitev telesa, v katerem se nahaja.

Angioskarkom se lahko v zgodnji fazi ali, če je lokaliziran samo na koži, med operacijo izloči skupaj s sosednjimi tkivi in ​​bezgavkami. Ker pa je ta vrsta malignih tumorjev eden najnevarnejših tumorjev, jih pogosto amputiramo, ko jih položimo na okončino, čeprav to ni zagotovilo za zdravljenje.

Pri odstranjevanju angiomov lahko izvedemo vezavo žil, ki okužijo tumor, utripanje tkiva ali popolno odstranitev. Po angiografskem pregledu lahko hemangiome notranjih organov emboliziramo z intravaskularno injekcijo želatinske gobe, spirale, balona.

Globok, vendar majhen angiomas se lahko blokira z vnosom etilnega alkohola koncentracije 70%. Po tem postopku se vnetni proces začne z oblikovanjem vezivnega tkiva in zamašitvijo (utrjevanjem) tumorja.

Radioterapija

Uporablja se za maligne tumorje, razen za jetrni angiosarkom, z zelo nizkimi rezultati zdravljenja (kot tudi s kemoterapijo). Ko se odkrijejo metastaze, se učinek obsevanja malignih vaskularnih tumorjev približuje ničli.

Ob prisotnosti benignega procesa se za hemangiome očesa (orbitalni ali retrobulbarni prostor) predpiše radioterapija. V nekaterih primerih poskušajo omejiti območje poškodb v primeru velikanskih kožnih kapilarnih hemangiomov.

Fizikalne metode izločanja tumorjev

Za zdravljenje majhnih hemangiomov ali limfangiomov se uporablja izpostavljenost laserskim žarkom, hladnemu ali električnemu toku. Vse te metode na začetku povzročajo vnetje, na katerem nastane skorja. V tem primeru se žile tumorja kasterizirajo in postopoma zaraščajo.

Kemoterapija

Predpisana je za maligne tumorje v notranjih organih. Angiosarkom je bil dolgo časa povezan s tumorji, ki so neobčutljivi na zdravila.

Spodbudne rezultate smo dobili pri uporabi trabektedine. To je novo zdravilo, ki je bilo najprej pridobljeno iz morskih nevretenčarjev in nato kemično sintetizirano. Trgovsko ime zdravila Yondelis.

Če primerjamo to orodje s tradicionalnimi shemami, je skupno preživetje skoraj dvakrat višje. Poleg tega obstajajo dokazi o majhni poškodbi srca in ledvic med dajanjem zdravila.

Alternativna terapija s citokini

Citokini so majhne beljakovine, ki prenašajo informacije med celicami imunskega sistema.

Terapijo s pomočjo zdravil, ki jih vsebujejo, lahko uporabimo pri pripravi na operacijo, naredimo tumorske celice bolj občutljive na sevanje in kemoterapijo ter zaviramo proces njihove delitve.

Ta metoda omogoča zmanjšanje rasti in metastaz tumorja, okrepitev rezultatov drugih metod, zmanjšanje stranskih učinkov citostatikov. Ingaron in Refnot uporablja edino kliniko za zdravljenje citokinov v Moskvi za zdravljenje angiosarkoma.

Hormonsko zdravljenje

Določite lokalizacijo velikih angiomov na koži in sluznicah. Prednizolon se najpogosteje uporablja. Kljub temu, da zavira rast tumorja, lahko le tretjina bolnikov obrne le na razvoj.

Najbolj učinkovita pri otrocih prvega leta življenja. Predpiše se od 4 do 8 mg na 1 kg teže na dan vsak drugi dan. Tečaj traja 28 dni. Po enem mesecu lahko prekinemo. Popolna odstranitev hemangioma z uporabo kortikosteroidov je možna le pri 1% bolnikov.

Vaskularni tumorji se lahko razlikujejo po strukturi, lokaciji, posledicah za zdravje in življenje bolnika. Z manjšimi prirojenimi hemangiomi kože je napoved ugodna, saj je možno njihovo spontano izginotje.

Priporočamo, da si preberete članek o razlogih, zakaj so se posode v nogah počile. Iz nje boste spoznali simptome razpočenja krvnih žil, stanja, ki povzročajo krvavitev, zdravljenje patologije in metode preprečevanja.

In tukaj več o nodularnem periarteritisu.

Močnejše poškodbe notranjih organov, zlasti možganov, jeter in hrbtenice. Takšna lokalizacija je nevarna zaradi pojava krvavitev in nepravilnega delovanja organov zaradi stiskanja tkiva. Maligni tumorji ali angiosarkomi so med najbolj neugodnimi vrstami, saj hitro rastejo, metastazirajo in slabo reagirajo na zdravljenje.

Zdravljenje hemangiomov pri otrocih in odraslih je mogoče z različnimi metodami, vključno z laserskimi, ljudskimi zdravili. Vzroke za nastanek je težko določiti. Izobraževanje je kapilarno in kavernozno. Na obrazu bolj kot kozmetična napaka, bolj nevarna za jetra in hrbtenico.

Weberjeva angiomatoza se pojavi pri plodu pod številnimi negativnimi dejavniki. Lahko je žariščna, hemoragična, arteriovenska, s poškodbami kože in mrežnice. Simptomi so rdeče žilice na obrazu. Zdravljenje je dolgo, ni vedno uspešno.

Razlogi za razvoj karotidnega kemodektoma niso znani. Tumor glomusnega telesa povzroča glavobol, vrtoglavico, rast kock na vratu. Samo zelo izkušen kirurg se bo odločil, da ga upravlja.

MSCT možganov se izvaja v primerih suma kapi in drugih žilnih bolezni. Pogosto se angiografija izvaja z kontrastnimi arterijami. Če želite izvedeti, kaj je bolje - MRI ali MSCT, morate vedeti, kaj kažejo.

Če se odkrije limfangitis, bo zdravljenje odvisno od lokacije lezije in obsega. Na primer, z ne-veneričnim je mogoče brez njega in v akutnih primerih z lezijami okončin so potrebni antibiotiki. Simptomi se kažejo v hladnem znoju, vročini, rdečici na mestu poškodbe.

Fizični učinki na kožo lahko povzročijo žilne poškodbe. Arterije, vene, krvne žile glave in vratu, spodnje in zgornje okončine so lahko poškodovane. Kaj storiti?

Nevarna kapilarna angiodisplazija se pojavi pri otrocih od rojstva. Razlogi za to so lahko dedne bolezni in način življenja matere. Zdravljenje angiosplazije venske žile je uporaba laserja.

ERV ali sindrom vrhunske vene cava nastane zaradi kompresije zaradi zunanjih dejavnikov. Simptomi so krčne žile v zgornjem delu trupa, cianoza obraza. Zdravljenje obsega odstranitev kompleksa simptomov in zdravljenje osnovne bolezni.

Človeški limfni sistem ima pomembno vlogo v njegovem življenju. Struktura je podobna obsežni mreži z vozlišči. Funkcije so precej obsežne, shema gibanja nosi hranila, v katera so vpleteni organi. Bolezni povzročajo bolezni.