Kirurgija za miokardni infarkt in nadaljnje zdravljenje

Kirurgija za miokardni infarkt je pogosto edino možno in pravilno zdravljenje za bolnika, da reši življenje. Še posebej je treba upoštevati, kaj je miokardni infarkt, vzroki in mehanizem njegovega nastanka, glavne operativne metode zdravljenja bolezni.

Mehanizem nastajanja in simptomi miokardnega infarkta

Trenutno je vodilni položaj v umrljivosti koronarna bolezen srca, najbolj resen zaplet, ki je miokardni infarkt.

Mehanizem nastanka stanja akutne ishemije srca ni zapleten. Iz različnih razlogov se aterosklerotični plaki odlagajo na stene krvnih žil, ki se sčasoma zrastejo in zrušijo. V odzivu se človeško telo odziva s koagulacijo in trombozo. Povečan tromb zapre pretok krvi v koronarni arteriji, ki hrani glavni organ in ga blokira. Krvni dotok določenega dela srčne mišice (miokarda) se prekine. In če se v 20-30 minutah ne izvedejo nobeni nujni ukrepi za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja cirkulacijske arterije in sproščanje iz krvnega strdka, se zgodi smrt tkiva navedenega dela srca, kar posledično vodi do smrti.

Na razvoj ateroskleroze krvnih žil vplivajo naslednji razlogi:

• visok holesterol v krvi;
• hipertenzija;
• dednost;
• nizka telesna aktivnost;
• kajenje;
• zloraba alkohola;
• podaljšan stres;
• debelost;
• nezdrava prehrana;
• sladkorna bolezen itd.

V zadnjem času se je miokardni infarkt vse bolj začel pojavljati pri mladih, ki še niso dopolnili 30 let. To je posledica nezdravega načina življenja mladih.

Simptomi miokardnega infarkta so zelo izraziti. Te vključujejo:

• intenzivna kompresijska bolečina za prsnico, ki se pogosto razteza do čeljusti, vratu, roke, ramen ali trebuha bolnika;
• obilno hladen znoj;
• težave z dihanjem;
• bledica obraza;
• slabost in bruhanje;
• prekinitve v ritmu srca;
• nenadni pritiski;
• šibkost;
• izguba zavesti;
• strah pred smrtjo.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je ta bolezen lahko asimptomatska. Nevarno stanje je mogoče zaznati le pri izvajanju diagnostike.

Prva pomoč za miokardni infarkt

Življenje bolnika, ki je doživel srčni napad, je v veliki meri odvisno od pravilnih začetnih dejanj ljudi, ki so mu blizu, in od oživljajočih zdravnikov.

Če opazite znake miokardnega infarkta pri posamezniku, je nujno nujno poklicati reševalno ekipo, ki naj čim bolj natančno opiše njegovo stanje. Po tem je treba sprejeti ukrepe za ublažitev človeškega stanja: t

• ležal na tleh, rahlo dvignil zgornji del telesa;
• zagotoviti svež zrak v prostoru;
• odstranite ali odstranite oblačila in predmete za dekoriranje, ki ovirajo dihanje;
• dajte tableto nitroglicerina za zmanjšanje bolečine, po pol ure, da zagotovite večkratno uporabo navedenih sredstev;
• zdravila - Validol, Barboval, Corvalol lahko pomaga pri paničnih pogojih;
• zdrobljeni aspirin lahko tanke majhne krvne strdke;
• po potrebi opravite umetno dihanje in posredno masažo srca pred prihodom strokovnjakov.

Opozoriti je treba, da nitroglicerin ne sme dajati bolniku s srčnim infarktom, če je nezavesten ali ima nizek krvni tlak.

Rešena ekipa zdravnikov oživljanja na strokovni ravni bo pacientu nudila nujno pomoč:

• lajšanje bolečine z morfinom;
• terapija s kisikom;
• tromboliza - uvedba antikoagulantov za zmanjšanje viskoznosti krvi;
• antiplateletna terapija;
• uporabo zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta za zmanjšanje srčnega utripa itd.

Oživljanje za ublažitev stanja srčnega napada se začne v posebej opremljenem avtomobilu ali na oddelku za intenzivno nego specializirane zdravstvene ustanove.

Diagnoza in vrste operacij za srčni napad

Če obstaja sum na miokardni infarkt, se za nadaljnje zdravljenje predpiše popolna diagnoza. Informativni v tem načrtu bodo dogodki:

Treba je povedati, da se v primeru miokardnega infarkta v krvi odkrije kontraktilni protein troponin, ki pri zdravi osebi ni.

Po natančni diagnozi se odpravi vprašanje operacije, ki je lahko:

Načrtovana operacija je bolj zaželena, saj je čas za njeno pripravo. Nujna operacija se šteje za bolj tvegano od načrtovanega.

Skoraj vedno pred operacijo se izvede resen postopek za diagnostične namene - koronarno angiografijo, zaradi česar nastane jasna slika o stopnji srčnožilne lezije. Bistvo postopka je, da se kateter vstavi skozi femoralno veno pacientu pred aortni ventil. V koronarne arterije se injicira kontrastno sredstvo.

Diagnostiko izvajamo pod nadzorom rentgenskega aparata, na monitorju katerega je vidna resnična slika koronarnih žil in mesta opuščanja pretoka ali zoženja krvi. Rezultati raziskave so zapisani na CD-ju in so priloženi bolnikovemu zdravniškemu anamnezi.

S porazom srčnih žil so pogosta dva tipa kirurških posegov:

Strokovnjaki na podlagi rezultatov pregleda pacienta ugotovijo, katera vrsta operacije bo v vsakem primeru bolj zaželena. Posebna pozornost je namenjena naslednjim točkam:

• vrednotenje koronarne postelje;
• obseg miokardne nekroze;
• splošno stanje srca itd.

Pred vsakim srčnim kirurškim posegom je temeljita priprava pacienta: opravljeni so vsi potrebni pregledi, določena je občutljivost za zdravila, določena krvna skupina in faktor Rh.

Ne smemo pozabiti, da operacija za miokardni infarkt zgladi učinke bolezni, vendar ne odpravi glavni vzrok - ateroskleroza.

Perkutana koronarna intervencija za miokardni infarkt

Perkutana operacija na srcu je sodobna kirurška tehnika, s katero lahko hitro povrnete normalen pretok krvi, tako da razširite lumen koronarne žile, ki je več vrst:

• angioplastika balona;
• laserski eksimer angioplastika;
• stentiranje.

Bistvo balonske angioplastike je, da se poseben kateter z balonom na koncu vstavi v prizadeto koronarno arterijo skozi majhne reze na bolnikovi nogi ali roki. Na mestu zožitve je napihnjen, s čimer se poveča lumen koronarne žile in normalizira pretok krvi. Po tem je jeklenka prikazana zunaj. Postopek se izvaja pod nadzorom rentgenske opreme. Pomanjkljivost te vrste perkutane intervencije je, da se stena koronarne žile po določenem času lahko spet deformira in prekine pretok krvi.

Da bi se temu izognili, se balonska angioplastika pogosto izvaja v povezavi s stentiranjem. Na balon je pritrjen poseben stent za vpetje, ki se v stisnjeni obliki vstavi v koronarno arterijo. Stent je kovinska mreža, ki služi kot okostje za prizadeto arterijo. S pomočjo balona se arterija razširi, stent pa popolnoma ponovi obliko in jo fiksira. To zagotavlja zanesljivo dolgoročno fiksiranje sten obrabljene srčne žile.

Pomanjkljivost metode je visoko tveganje za trombozo na mestu stentiranja posode, ki lahko pacienta pripelje do smrti kasneje. Za zmanjšanje tega negativnega faktorja so stenti prekriti s posebno prevleko, bolnikom pa so predpisana zdravila, ki bistveno zmanjšajo strjevanje krvi.

Sodobna edinstvena metoda obravnave aterosklerotičnih plakov na koronarnih žilah srca je laserska eksimer angioplastika. S pomočjo sevanja, ki izhaja iz laserskega katetra z optičnimi vlakni, se izvede uničenje patoloških prekrivanj na stenah srčnih žil.

Vsaka vrsta perkutane operacije ima lahko nevarne zaplete.

Odprta operacija za miokardni infarkt

Upoštevati je treba glavne cilje operacije odprtega srca:

• odstranjevanje področij nekroze in zagotavljanje aktivnega zdravljenja;
• obnavljanje normalnega pretoka krvi, mimo prizadetih žil;
• okrevanje miokardne kontraktilnosti.

Opravljena je odprta operacija za miokardni infarkt, imenovana bypass surgery: t

• s poškodbami srčnih ventilov;
• nerazpoložljivost stenta;
• s popolno blokado koronarne žile.

Shunti so deli zdravih žil ali arterij, ki se uporabljajo za ustvarjanje novih poti za pretok krvi koronarnih žil. Obstajata dve glavni vrsti te operacije:

• koronarna arterijska bolezen (CABG);
• mammaro-koronarne (ICS).

Pri AKSH postane shunt del arterije iz roke ali vene iz noge in v MKSH, del notranje arterije prsnega koša.

Obsežen miokardni infarkt je smrtonosna bolezen, ki od kirurga zahteva visoko usposobljenost in sodobne metode izvajanja operacije. Premikanje je pomembno opraviti najkasneje 6 ur po začetku začetnih znakov bolezni.

Kontraindikacije za operacijo na odprtem srcu so:

• obsežne poškodbe več arterij;
• resne spremljajoče bolezni: diabetes; hepatitis, pljučne bolezni itd.;
• velike spremembe srčne mišice, povezane z obsežno nekrozo, večkratnimi brazgotinami, anevrizmo, pomanjkanjem sposobnosti miokardialne sistole.

Operacija odprtega srca poteka v splošni anesteziji, s prehodom na umetno krvni obtok in prezračevanje pljuč. Včasih je operacija dovoljena na delovnem srcu.

Med operacijo se s skalpelom in žaganjem naredi strenotomija srednjega dela bolnikovega prsnega koša. V primeru obsežnega srčnega infarkta najprej nastane protetični ventil srca, nato pa se izvede obvod. Tkanine, ki so predmet nekroze, se nujno odstranijo in perikard se šiva.

Nato se šivajo prsi, periost in mehka tkiva. Hemostaza se preveri. Povprečno trajanje operacije je odvisno od resnosti bolezni in povprečno 5-6 ur. Po premikanju morajo bolniki jemati zdravila za redčenje krvi.

Postoperativno okrevanje

Po operaciji na odprtem srcu je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije in popolna sprememba načina življenja. Posebno nevarne so prvi dan po operaciji, možne so tudi manifestacije različnih resnih zapletov. Te vključujejo:

• žilna tromboza;
• razvoj kapi;
• srčno popuščanje;
• anemija;
• motnje ledvic;
• kosti prsnice, nečlanice itd.

Takoj po operaciji se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego, kjer je približno 10 dni. V tem obdobju se izvajajo ukrepi za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja srca, pljuč in drugih pomembnih organov in sistemov telesa. Izredni ukrepi so možni za odpravo posledic pooperativnih zapletov. Izvede se obdelava šiva. Kosti prsnice lahko zacelijo do 6 mesecev.

Po prehodu na redni oddelek bolnik začne izvajati dihalne vaje, postopoma povečuje telesno aktivnost, dobro jesti. Zdravila, ki preprečujejo trombozo, pomagajo srcu, bodo postali stalni spremljevalci osebe, ki je bila operirana. Opravljeno je simptomatsko zdravljenje.

Šele nekaj mesecev kasneje, ki deluje, z izvajanjem vseh priporočil zdravnika, se bodo lahko vrnili na normalno življenje in delovne obveznosti.

Da bi ohranili srce, morate voditi zdrav način življenja, odpraviti slabe navade in občasno opraviti preglede s kardiologom.

Nujna operacija za miokardni infarkt

Nujna operacija za miokardni infarkt

Na kratko o nujnih operacijah za miokardni infarkt

Uporaba perkutane koronarne intervencije (PCI) kot nujne pomoči za miokardni infarkt je nujna. Namen primarne PCI je odpiranje arterije čim prej, po možnosti v 90 minutah. Metoda zdravljenja je zelo učinkovita, pogosto brez zapletov, vendar pa bolniki na žalost nimajo možnosti, da bi pravočasno poiskali pomoč ali da bi pravočasno prišli v bolnišnico.

Obstaja še ena vrsta nujne operacije za miokardni infarkt - to je mimo koronarne arterije (aorto-koronarni bypass), ki se običajno izvaja za hkratno zdravljenje mehanskih zapletov, kot je raztrganje papilarne mišice ali ventrikularne septalne okvare, ki jo spremlja kardiogeni šok. Pri nekompliciranem MI je lahko smrtnost visoka, če se operacija izvede takoj po srčnem napadu.

Koristi nujnih operacij za miokardni infarkt v TSC

Indikacije in kontraindikacije za nujno operacijo za miokardni infarkt

Navedba za stentiranje je:

• Miokardni infarkt z elevacijo ST segmenta.
• Nestabilna angina pektoris in miokardni infarkt brez elevacije ST.
• Stabilna CHD.

Absolutnih kontraindikacij za stentiranje koronarnih arterij ni. Glavna kontraindikacija je nezmožnost predpisovanja anti-trombocitne terapije.

Relativne kontraindikacije: akutna ledvična odpoved, kronična ledvična odpoved, stalno gastrointestinalne krvavitve, vročina neznanega izvora lahko nalezljiva, neobdelano aktivna okužba, akutna kap, huda anemija, maligni nenadzorovana hipertenzija izražene motnje elektrolitov, pomanjkanje stika s pacientom v zvezi s psihološkim stanjem ali hudo boleznijo, hudo komorbidnostjo, pri kateri je koronarna angiografija ozhet zaplete potek bolezni, bolnikovega zavrnitev potrebne nadaljnje obdelave (koronarno angioplastiko, obvodni presadek koronarne arterije, protetične ventila), digitalisa zastrupitve, dokumentirane anafilaktično reakcijo na kontrastno sredstvo, hude periferne vaskularne bolezni, oviranega dostopa v krvni obtok, dekompenzirana kongestivno popuščanje srca ali pljučni edem, huda koagulopatija, endokarditis aorte.

Priprava na nujne operacije za miokardni infarkt

Anestezija za nujne operacije za miokardni infarkt

Kako je nujna operacija za miokardni infarkt

Stentiranje koronarne arterije za miokardni infarkt vključuje naslednje korake:

1. Posebni balonski kateter se injicira s stentom na mesto zoženja koronarne arterije. Stent je cev iz nerjaveče kovine z različnimi celicami različnih konfiguracij.
2. Ko je balon napihnjen, se stent v premeru razširi in tesno stisne v steno arterije, s čimer se poveča lumen zožene posode, ki omogoča, da kri prosto teče v srce.
3. Balon se deflacionira in odstrani, medtem ko stent trajno ostane na mestu zožitve ali blokade.

Aorto-koronarna operacija obvoda se izvaja na odprtem srcu. Spodnja črta je ustvariti zaobitje (shunt) od aorte do koronarne arterije, mimo mesta obstrukcije ali zoženja. Običajno je material za potiskanje lastna žila osebe, včasih je potrebno uporabiti umetno snov. Vaš zdravnik vam bo povedal več o fazah aorto-koronarnega ranžiranja.

Miokardni infarkt: značilnosti kirurškega zdravljenja

Kirurgija za miokardni infarkt je potrebna v večini primerov. Pomaga obnoviti zdravje srca in vzpostaviti pretok krvi. Brez kirurškega posega je tveganje za smrt visoko, zato je treba pri sumu na akutni srčni napad bolnika nujno odpeljati v bolnišnico in opraviti potrebne preglede. Najprej se pregleda stena poškodovanega plovila.

Pomen pravočasne operacije

Trenutno je najbolj priljubljen postopek, ki se izvaja med srčnim infarktom, CABG (operacija obvoda koronarnih arterij). V 13 bolnišnicah prestolnice se izvaja še ena operacija - balonska angioplastika. Kmalu bo dodanih še 7 zdravstvenih ustanov. Ta metoda kirurškega posega vključuje ne samo izločanje koronekrotičnih tkiv, temveč tudi preprečevanje nadaljnjih težav. Na primer glioblastom v glavi vene, ki je posledica dolgotrajne kisikove izgube. Praksa takšnih inovacij še ni obsežna.

Pri miokardnem infarktu operacije srca ni mogoče opraviti po želji: obvezno je. Zaradi napada umre del mišičnega tkiva. Skupaj z njim odpove ena od več žil ali arterij. Zamašuje trombotični element, kar povzroči bodisi prenehanje krvnega obtoka bodisi pretrganje žilnega sporočila. Če ni kirurškega posega, temu pojavu sledi smrt.

Operacije zmanjšujejo tveganje za smrt, vendar bolezni ne odpravijo v celoti. Pomembno je vedeti, da lahko krivda zdravnikov ali bolnikov povzroči zaplete, ki niso združljivi z življenjem.

Pravilno izvedena dejanja odpravijo posledice srčnega napada, bivanje v intenzivni negi in bolnišnici zmanjšuje tveganje ponovitve problema. Toda v prihodnosti mora bolnik sam ohraniti zdravje z jemanjem zdravil in ustreznim življenjskim slogom.

Napovedovanje po operaciji

Učinkovitost kirurškega posega je odvisna od časa njegovega izvajanja. Pri miokardnem infarktu obstaja potreba po operaciji najkasneje 6 ur po nastopu težave. Če se tromb odstrani in vena presadi v prvi uri, ne bo nobenih negativnih posledic za organizem.

Če so kirurgi intervenirali po prvi uri po srčnem napadu, lahko pride do stranskih težav:

• Povečano tveganje ponovnega napada.
• Aneurizma se razvije.
• Poveča možnost možganske kapi.
• Sosednji organi se lahko poškodujejo, ta proces lahko vpliva na ledvice in žolčevod.

Glede na te podatke je treba ob prvem znaku akutnega nekrotičnega procesa pacienta čim prej pripeljati v bolnišnico. Določen je vzrok odstopanja in možnosti zdravljenja.

Ali operacija v akutnem srčnem napadu tisti, ki spadajo v kategorijo brezupnih bolnikov? Tudi z negativnimi predpostavkami se začnejo kirurški postopki, vendar redko z uspehom. Razočaranje napovedi se izvede, če se je operacija po srčnem napadu začela po 6 urah od nekroze. V tem času lahko celice srca popolnoma postanejo mrtve. Rezultat bo prenehanje udarca glavne mišice v telesu in smrti. Po poškodbi miokarda se aktivirajo dodatni telesni viri za zagotovitev krvnega obtoka. V zelo redkih primerih pa so dovolj za več kot 6 ur.

Preoperativni postopki

Ko je bolnik dostavljen v bolnišnico, je koronarna angiografija obvezna. Omogoča vam predpostavke o velikosti prizadetega območja srca. Na podlagi teh podatkov so izbrani instrumenti za operacijo, določena je natančna metoda kirurškega posega.

Če je bolnik sprejet s sumom krvnega strdka, vendar se srčni napad še ni razvil, srčni utrip pa je normalen, ga pošljejo na dodatni pregled. Vključuje koronarno angiografijo, odmev srca. Zbirajo se sekundarne informacije.

Razlog za zavrnitev operacije je lahko: t

• diabetes;
• sočasne vaskularne bolezni ali srčno popuščanje;
• obsežno arterijsko nekrozo ali številne bolezni obtočil.

Dodatni kirurški posegi vam omogočajo, da prilagodite raven anestezije, izberete optimalno vrsto posega. V primeru šibkega organizma se izvajajo le podporni postopki, izločanje krvnega strdka pa je predpisano že pri srčnem napadu.

Pred operacijo morate:

• Za čiščenje prsnega koša iz las, da nič ne bi preprečilo zareza.
• Izračunajte potreben odmerek anestezije;
• Podpišite nekatere dokumente (soglasje bolnika ali zavrnitev uporabljenih zdravil in postopkov).

Če je oseba sprejeta v bolnišnico s progresivnim srčnim infarktom, se operacija srca izvede nujno. Izvaja se brez predhodne priprave. Edini potrebni ukrep je koronarna angiografija, ki ne traja veliko časa.

Faze operacije

Pred operacijo je naloga kirurga pacientu zagotoviti najbolj udobne pogoje bivanja, kakovostno anestezijo in sistem za vzdrževanje življenja. V času posega je povezan srčno-pljučni stroj, ki opravlja svoje delo za srce. Potrebna je tudi dihalna naprava in skrbno pripravljena operacijska dvorana z vsemi orodji ter 100% higiena.

Prvi korak neposredno med operacijo je rez, ki je narejen na prsih. Potreben je tako, da lahko kirurgi pridejo do srca in z njim izvedejo potrebne manipulacije. Celovitost periosta je motena. Vse kose je treba opraviti zelo previdno, da ne poškodujemo velikih žil in ne povzročimo anemije ali smrti zaradi izgube krvi. Včasih je težko najti vene okrog srca, ker so prekrite z maščobnimi oblogami. Da bi se pojavile kapilare in je bilo lažje razumeti, koliko jih je v operiranem območju, se v primeru akutnega infarkta opravi srčna masaža.

Operacija se izvaja v dveh fazah:

• Transplantacija ven (tako imenovana sestrska posoda) iz femoralnega dela bolnikovega dela noge (območje, na katerem se lahko pokrije kolenski sklep).
• Odstranitev nekrotičnega tkiva.

Presaditev posode je potrebna za zamenjavo poškodovanega dela aorte srca. To je nujen in glavni element operacije. Njegova posebnost je, da je v ta namen morda potrebno plovilo iz katerega koli kraja. Redko roka postane osnova za pridobivanje materiala.

Zelo težko je izvleči tromb z metodami, ki so univerzalno uporabljene, zato je prednosten tak postopek. Lahko je brez pomena, če je pretok krvi preveč resen. Zamenjava več poti kroženja navadno ne vodi k uspehu.

Nekrotična tkiva so tisti deli mišic, ki so izginili zaradi izgube kisika po blokadi krvnega obtoka. Ne bodo okrevala, ker nimajo več živih celic. Toda sosednje tkivo lahko zlahka prispeva k brazgotinjenju nastale vrzeli. Po odstranitvi nekrotičnih elementov traja približno en mesec. Zahtevano obdobje se porabi v bolnišnici.

Namen naslednjih korakov je odstraniti kirurške zareze. Prsni koš je prišit s posebno žico. Potem ko poveže periost in tretji pritrjen epitelijski tkiv. Sledi rehabilitacija.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji se pacienta pošlje v enoto intenzivne nege (enota intenzivnega zdravljenja), kjer mora biti »položen na noge«. Približno teden dni je na umetnem življenju. Naloga strokovnjakov v tem obdobju je, da nenehno spremljajo kazalnike senzorjev, da bi napovedali verjetni ponovni infarkt. Medicinske sestre morajo vsak dan oprati brazgotine na prsih, sicer se bo v rani pojavila gnoj.

Tveganje nepravilnega delovanja in nespoštovanje priporočil

Glavni pogoj za okrevanje osebe po operaciji je popolna skrb in izpolnitev vseh imenovanj. Terapevti zahtevajo počitek v postelji, omejitev nenadnih gibov, spoštovanje pravilne prehrane. Če teh priporočil ne upoštevajo (ali če je osebje malomarno), lahko razvijejo:

• vnetje prsnice;
• težave z ledvicami;
• ponavljajoče se manifestacije srčnega napada;
• šivov.

Če je oseba povezana z napravami, ki imajo veliko napako, so neuspele naprave, strokovnjaki morda ne bodo opazili naslednjega napada, ki bo usoden.

Angloplastika z balonom

Katera druga operacija se izvede med srčnim infarktom? V 13 kliniki v Moskvi poteka inovativen postopek - angioplastika. Takšna manipulacija vam omogoča spopadanje s krvnim strdkom in obnavljanjem pretoka krvi brez odpiranja prsnice in težkih in dolgotrajnih posegov.

Tudi v fazi dostave pacienta na kliniko je potrebno dati posebno zdravilo - trombolizo. To zdravilo vam omogoča, da ustavite rast krvnega strdka v srcu, ki je privedla do srčnega napada.

V zdravstveni ustanovi se oseba pregleda z endoskopijo. Kateter se vstavi v prizadeto posodo. Skozi to se kemični element sprosti v krvni obtok, ki je poudarjen v ločeni barvi rentgenskih slik. S pomočjo sevanja preučujemo srčno področje in v njem najdemo mesta z blokiranim pretokom krvi. Točka, kjer se normalni pretok krvi (poudarjen s kemičnim elementom) nenadoma umakne odsotnosti (brez sijaja vbrizganega markerja), se šteje za tromb.

S posebnimi instrumenti odstranimo krvni strdek. Ponavadi je koničasta endoskopska naprava. Poleg tega je posoda, ki je bila blokirana, rahlo napihnjena, tako da tudi če je del tromba ohranjen, se tvori lumen, ki je zadosten za pretok krvi. Nato se v problematično področje vstavi majhen stent, ki vedno drži veno v "odprtem" stanju. Stentiranje znatno zmanjša tveganje za ponavljajoče se napade.

Ta praksa se izvaja tudi v več kot 10 večjih mestih Rusije, vendar je naloga strokovnjakov, da jo razdelijo tako, da doseže vse zdravstvene centre v državi. Glavna težava je v stroških opreme in operacije. Samo trombolitiki stanejo več kot tisoč dolarjev. Uvedba takšnih operacij je glavna tema sodobnih medicinskih forumov.

Pomoč pri miokardnem infarktu je treba izvesti v najkrajšem možnem času. Posledice zamude so v najboljšem primeru invalidnost, v najslabšem pa smrt. Da bi preprečili te težave, mora imeti oseba, ki je nagnjena k srčnemu infarktu, ali njegovi sorodniki, vedno pri roki telefon in poznati številko za klic v sili. Tudi prisotnost trombolitikov je zaželeno stanje, vendar ta draga droga morda ne bo na voljo za prvo pomoč v bližnji prihodnosti. Na ruskem farmakološkem trgu je preveč redka in draga.

Glavna stvar, ki se zahteva od drugih med srčnim napadom, je, da osebo čim prej odpelje v bolnišnico ali pokliče rešilca. Ostalo leži na ramenih strokovnjakov. V nobenem primeru ne morejo opravljati samo-zdravljenje, poskusite izvesti masažo srca (namesto da pokličete rešilca).

Operacije za srčni infarkt miokarda - kdaj in kako to storiti?

Akutni miokardni infarkt v večjem delu zahteva operacijo, zlasti z obsežno ali transmuralno nekrozo. Kirurško zdravljenje vam omogoča, da skoraj popolnoma obnovite oskrbo srca in njegovo normalno delovanje. Takšne taktike so zelo učinkovite in varne, še posebej, če uporabljamo minimalno invazivne posege v najkrajšem možnem času. Čim hitreje bolnik opravi operacijo, tem večja je možnost hitrega okrevanja in odsotnosti zapletov.

Vrste operacij za srčni infarkt in njihova učinkovitost

Operacije za srčni napad so razdeljene v dve skupini - odprte (dostop do srca poteka z razrezom prsnega koša) in perkutane (v koronarnih žilah vodijo sondo skozi femoralno arterijo z majhno luknjo). Zaradi nizke travme in minimalnega števila zapletov se druga metoda uporablja veliko pogosteje.

Vrste perkutanih posegov: t

1. Stentiranje koronarne arterije. Ta tehnika vključuje namestitev posebnega ekspanderja na zoženo mesto. Stent je mrežasta valjasta struktura iz jekla ali plastike. Napaja se s sondo na pravo mesto, razširi se, pritrdi na steno in tam ostane. Ta metoda zdravljenja infarkta včasih povzroči zaplete v obliki retromboze.
2. Balonska angioplastika. V tem primeru se sonda vnese v srce preko femoralne arterije po analogiji s stentiranjem. V sondi je poseben balon. Napihne, razširi stene prizadetih žil in obnovi normalno prekrvavitev. Ta tehnika pogosto daje začasne rezultate, vendar je ena najvarnejših.
3. Laserska eksimer angioplastika - z uporabo optične sonde, ki se vnaša na prizadeto območje koronarne arterije. Skozi njega teče lasersko sevanje. Vpliva na tromb, ki ga uniči, pretok krvi pa se nadaljuje. Zelo varna in učinkovita metoda, vendar pogosto nepravilna uporaba laserja povzroča krvavitev.

Odprte operacije se izvedejo s popolno blokado arterije, ko stenta ni mogoče vstaviti: z obsežnimi poškodbami ali sočasno kardiološkimi boleznimi (valvularne napake). V takšnih primerih se uporablja operacija obvoda, pri kateri se obhodni obvodi pretoka krvi ustvarijo s sintetičnimi elementi ali avtoimplanti. Intervencija se izvaja na ustavljenem srcu z uporabo srčno-pljučnega stroja, vendar je bolje, da to naredimo na delovnem organu.

Obstajata dve vrsti ranžiranja:

• Aortokororone - del vene se odvzame iz določenega dela telesa, nato pa se en konec zapre na aorto, drugi pa na koronarno arterijo pod območjem blokade.
• Mammarokoronarna - v podobnem primeru šant uporablja notranjo prsno arterijo. Prednost te metode je, da je ta posoda manj dovzetna za aterosklerozo, je trajnejša in za razliko od vene nima ventilov.

Ali potrebujem operacijo in zakaj?

Operacija srca zaradi miokardnega infarkta ni prednostna, ampak nujna potreba, zlasti v primeru obsežnih poškodb. Če krvni obtok v tkivih ni obnovljen, umre zelo hitro, zaradi česar se območje nekroze poveča. To še dodatno moti normalno delovanje telesa, bolnik razvije kardiogeni šok.

Poleg tega so produkti razpadanja nekrotičnih tkiv zelo strupeni in pri vstopu v krvni obtok povzročajo akutno zastrupitev in večkratno odpoved organov.

Operacije, ki se izvajajo med srčnim infarktom, s svojo preprostostjo, učinkovito obnovijo normalno hemodinamiko in odpravijo ishemijo kardiomiocitov, zaradi česar se nadaljuje delo srca.

Kljub temu je treba upoštevati, da je kirurško zdravljenje začasna metoda, ki ne zagotavlja popolnega okrevanja. Odstranjuje učinke, ki jih povzroča ateroskleroza. Samo preprečevanje kršitev presnove maščob bo znebiti možnih recidivov.

Posledice, prognoze in zapleti

Rezultat operacije po srčnem napadu je vnaprej določen s časom, ki je potekel od trenutka napada do dostave bolnika v oddelek za infarkt in uničenja tromba. Če je intervencija nastopila najkasneje šest ur, je možna ugodna prognoza.

Ko se operacija v sili ne izvede, so posledice zelo resne:

• ponovni napad;
• aneurizma aorte;
• tveganje za možgansko kap;
• razvoj akutne ledvične ali jetrne insuficience;
• bolezni dihal.

Po operaciji se pacienta prenese na oddelek za intenzivno nego, kjer je ustrezno oskrbovan in mu je preprečeno, da bi imel zaplete.

Ko je nameščen v srce umetnih predmetov (stentov), ​​se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Da bi preprečili takšne razmere, mora vsak bolnik jemati protitrombocitna zdravila v natančno določenem odmerku in pogostnosti.

Končna prognoza je odvisna od nadaljnjega konzervativnega zdravljenja, rehabilitacije in izvajanja preventivnih ukrepov: če bolnik strogo sledi zdravnikovim priporočilom, se bo njegovo stanje bistveno izboljšalo in tveganje za drugi napad se bo zmanjšalo.

Sklepi

Kirurgija za miokardni infarkt je pogost in najbolj učinkovit način za zdravljenje te bolezni. Srčna kirurgija ima širok arzenal različnih tehnik, ki vam omogočajo uporabo individualnega pristopa do vsakega pacienta.

Uspeh in verjetnost zapletov sta odvisna predvsem od časa, ki je potekel od trenutka diagnoze do začetka zdravljenja. V bistvu je napoved za bolnike po operaciji ugodna. Dolgoročno konzervativno zdravljenje in upoštevanje preventivnih ukrepov lahko zmanjšata možnost drugega napada.

Vrste kirurških posegov za srčni napad in indikacije za njih

V nekaterih primerih je operacija edina možnost zdravljenja srčnega napada. Srčna kirurgija, ki se danes izvaja z različnimi tehnikami, ima v vsakem primeru svoje značilnosti.

Potreba po operaciji za srčni napad

Operacija srčnega infarkta se izvaja v primerih, ko je zdravljenje z zdravili neučinkovito ali če obstajajo indikacije za nujne primere.

Pred operacijo so potrebne diagnostike. Običajno se pacienta opravi ultrazvočni pregled srca, opravi se ehokardiografija, elektrokardiogram, scintigrafija in koronarografija. Prav tako je pomembno pridobiti rezultate kliničnih analiz. Na podlagi teh študij se strokovnjaki odločijo, katera operacija je potrebna - nujna ali načrtovana - in se določijo z metodo njenega ravnanja.

Vrste operacij in njihove značilnosti

Kirurški poseg za srčni napad je lahko odprt ali perkutan. Pri izbiri metode se upošteva splošno stanje bolnika, stabilnost srca, stopnja miokardne nekroze, stanje koronarne postelje.

Operacije odprtega tipa vključujejo ranžiranje plovil, izrezovanje anevrizme in namestitev spodbujevalnika. Med perkutane posege spada namestitev stenta (stentiranje), dilatacija balona, ​​eksimer laserska angioplastika. Vsaka tehnika ima svoje značilnosti.

Koronarni obvod

Takšna intervencija velja za standard za ekstenzivni miokardni infarkt. Če je koronarna žila popolnoma blokirana, so potrebni srčni ventili ali v primerih, ko stentiranje ni mogoče. Namestitev shuntov vam omogoča, da ustvarite nove poti, tako da se krvni obtok lahko izvaja brez vpletanja prizadetih območij.

Pred operacijo morate opraviti laboratorijske teste, opraviti elektrokardiogram, ultrazvok in koronarijo s kontrastom. Bolnik teden dni odide v bolnišnico in obvlada posebno tehniko dihanja. Priprava zdravila, zavrnitev kajenja je nujna.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Traja lahko do 6 ur. Morda več možnosti za njegovo izvajanje:

• Pri srčnem popuščanju. Bolnik je v tem primeru povezan s strojem s srčnim pljučem.
• Na delovnem srcu. V tem primeru je tveganje za zaplete manjše, operacija traja manj časa in bolnik se hitreje okreva. Takšno operacijo lahko izvaja le izkušen kirurg.
• Minimalno invazivna kirurgija. Ta tehnika se je pojavila relativno pred kratkim. S takšno intervencijo se zmanjša tveganje za infekcijske zaplete, zmanjša se izguba krvi. Izterjava je veliko hitrejša.

Operacija obvoda koronarne arterije ima določene pomanjkljivosti. Te vključujejo:

• potrebo po predhodnih raziskavah, posebnem usposabljanju;
• splošna anestezija;
• trajanje operacije;
• visoka invazivnost;
• dolgo obnovitev;
• tveganje zapletov.

Pomembna prednost operacije je možnost izvajanja s porazom katerekoli arterije.

Ravnanje se ne izvaja z difuznimi lezijami koronarnih arterij, zmanjšanim iztisnim deležem levega prekata, kongestivnim srčnim popuščanjem. Takšna operacija je kontraindicirana pri sladkorni bolezni, hemofiliji, pljučnih boleznih in hepatitisu.

Stroški operacije obvoda koronarnih arterij so odvisni od klinike. Povprečna cena za takšno posredovanje je 120 tisoč rubljev.

Izrezovanje aneurizme

Takšna operacija je zelo težka. V nekaterih primerih ga je treba kombinirati z ranžiranjem.

Operacija se izvaja po naslednjem algoritmu:

1. Odpiranje prsnega koša.
2. Ustavite pretok krvi.
3. Povezovanje črpalne naprave.
4. Izrezovanje anevrizme, odstranitev poškodovanega vezivnega tkiva.
5. Odstranjevanje krvnih strdkov (ni vedno potrebno).
6. Šivanje zidu srca.

Pomanjkanje izrezovanja anevrizme je veliko tveganje za zaplete in smrt.

Stroški delovanja je v povprečju 50-70 tisoč rubljev. Možno je kombinirati z operacijo obvoda koronarnih arterij. V tem primeru intervencija stane povprečno 100 tisoč rubljev.

Namestitev srčnega spodbujevalnika

Takšna operacija je potrebna, kadar motnje srčnega ritma ustvarijo življenjsko nevarno stanje. Za nadzor je treba namestiti posebno elektronsko napravo.

Operacija se izvaja v naslednjem zaporedju:

1. Izdelava reza (območje klavikule).
2. Uvajanje elektrod v veno.
3. Priključitev elektrod na enoto enote.
4. Namestitveni blok. Lahko se namesti v podkožno maščobno tkivo ali v trebušno votlino.
5. Šivanje rane.

Za takšno posredovanje praktično ni nobenih kontraindikacij. Omejeni so na atrioventrikularni blok in sinkopalna stanja (omedlevica).

Pomanjkljivost tehnike je, da mora biti srčni spodbujevalnik občasno spremenjen. Ponavadi je ponavljanje potrebno po 5-6 letih. Taka intervencija bo stala približno 100 tisoč rubljev.

Stenting

Ta tehnika je potrebna za razširitev žil in preprečitev njihove deformacije in krčenja. V ta namen so nameščeni stenti - cilindrične konstrukcije iz kovine ali plastike.

Pred operacijo je treba opustiti zdravila za redčenje krvi. Diabetiki bodo morda morali prilagoditi odmerek insulina ali hipoglikemika. Včasih je treba taka sredstva včasih v dveh dneh opustiti.

Pred stentiranjem so potrebne številne študije, vključno s koronarno angiografijo. Slednje vam omogoča, da določite območje, kjer želite namestiti stent.

Med okrevanjem po operaciji je potrebno jemati zdravila, ki dolgo časa preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Sodobnejša možnost je možna tudi, če je stent impregniran s posebno raztopino.

Glavna pomanjkljivost stentinga je tveganje za nastanek krvnega strdka okoli stenta. Prednosti metode vključujejo hitro okrevanje, najmanjše možne zaplete.

Absolutnih kontraindikacij za operacijo ni. Njegova cena v Rusiji se giblje od 100 tisoč rubljev, čezmorske cene so nekajkrat višje.

Za prednosti stentinga in značilnosti srčnega napada si oglejte ta videoposnetek:

Dilatacija balona

Takšna intervencija je pogosto kombinirana s stentiranjem, da se prepreči ponovno zoženje plovila. Kateter z balonom na koncu se vstavi skozi majhen rez v pacienta. Arterija na zoženem mestu je napihnjena. Lumen v koronarni posodi se poveča in pretok krvi se ponovno vzpostavi. Vse manipulacije se izvajajo pod nadzorom rentgenskega aparata.

Strošek operacije je približno 50.000 rubljev. Intervencija je kontraindicirana v primeru hudega stanja bolnika, blizu položaja anevrizme in rahlega zoženja (pomembni so hemodinamični parametri).

Eksimerna angioplastika

Med perkutanimi operacijami za srčni napad je takšna intervencija najbolj učinkovita. Za odstranitev aterosklerotičnih tkiv se uporabljajo UV pulzi, ki jih proizvaja eksimer generator. Ti impulzi izhlapijo tekočino in tvorijo akustične valove. Uničujejo krvne strdke.

Med postopkom se bolniku stalno injicira fiziološka raztopina. Z njim izpiranje krvi in ​​kontrastno sredstvo.

Takšne operacije ni mogoče uporabiti, če je laserski kateter večji od premera prizadete posode. Kontraindikacije vključujejo tudi perforacijo žilne stene, pomanjkanje zaščite leve koronarne arterije.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji mora biti bolnik v oddelku za intenzivno nego. Trajanje njegovega bivanja je odvisno od vrste posega in hitrosti okrevanja. V povprečju traja 10 dni.

Med rehabilitacijo je pomembno upoštevati dieto. Potrebno je zmanjšati tveganje za aterosklerozo, trombozo in krčne žile. Bodite prepričani, da spremlja delo srca in pljuč, če je potrebno, opravi popravek.

Pri operacijah odprtega tipa traja celjenje prsnega koša približno šest mesecev.

Če je bila operacija nameščena na srčni spodbujevalnik, se lahko bolnik izprazni že naslednji dan. Rehabilitacija je omejitev fizičnega napora.

Možni zapleti po operaciji

Po odprti operaciji se pogosto pojavijo zapleti. Takšen poseg lahko povzroči naslednje posledice: t

• žilna tromboza;
• anemija;
• srčno popuščanje;
• kap;
• ledvično disfunkcijo.

Operacijo za infarkt lahko izvajate na različne načine. Primerna možnost je izbrana individualno glede na indikacije. Po operaciji je pomembno obdobje rehabilitacije. Če upoštevate priporočila specialista, se tveganje za morebitne zaplete bistveno zmanjša.

Kaj je operacija srca za srčni napad?

Ne tako dolgo nazaj ni bila izvedena operacija srca za srčni napad. In danes je narejena znotraj plovila. Vzrok akutne ishemije miokarda je blokada koronarne žile s trombom.

Srčni kirurgi obnavljajo pretok krvi na dva načina - s stentiranjem posode ali z operacijo obvoda koronarnih arterij.

Rezultat operacije je odvisen od tega, kako hitro je bolnik sprejet v bolnišnico. Obstaja okno, ki ni daljše od 6-8 ur, ko je mogoče preprečiti smrt srčne mišice. Prej ko je operacija opravljena, manjše je tveganje zapletov.

Kako srčni napad

Neposredni vzrok srčnega infarkta je blokada koronarne arterije s krvnim strdkom. Najprimernejši kraj za nastanek krvnega strdka je aterosklerotična plošča ali vilice velikih žil. Na mestu, kjer je plovilo zamašeno s trombom, srčna mišica umre zaradi pomanjkanja kisika.

To je zanimivo! Proces izumrtja miokarda se ne pojavi takoj, ampak se razteza 6-8 ur, v nekaterih primerih traja en dan. V tem času se aktivirajo kompenzacijski mehanizmi telesa, da se obnovi pretok krvi. Vendar se možnosti miokarda izsušijo in proces ishemije se nadaljuje.

Če se v eni uri po napadu izvede operacija za obnavljanje krvnega pretoka, ne bo posledic srčnega napada. V primeru kirurškega posega od 6 do 8 ur se je mogoče izogniti pogostim hudim zapletom v obdobju okrevanja - anevrizma, srčno popuščanje.

Katere operacije so možne pri srčnem napadu?

Zdravljenje z zdravili ni vedno učinkovito pri akutni ishemiji miokarda. Še posebej slabo vpliva na zdravljenje obsežnega srčnega napada. Ko se ponovno pojavijo napadi bolečine, se zatekajo k eni od vrst kirurškega zdravljenja:

1. Koronarna angioplastika odpravlja zoženje posode, sledi namestitev stenta za vzdrževanje lumna arterije.
2. Operacija obvoda koronarnih arterij (CABG) je ustvarjanje mostu iz vene, ki prinaša kri na obkrožen način nad območje zoženja.
3. Presaditev obvoda koronarne arterije (MKSh) obnovi miokardni pretok krvi skozi torakalno arterijo.

Mimogrede! Kirurgija je pogosto edini način za reševanje srčne mišice od smrti.

Delovanje stentinga poteka endovaskularno - znotraj posode pod nadzorom optike s pomočjo rentgenskih žarkov. Koronarna in mammarokoronarna operacija obvoda je operacija na odprtem srcu.

Zakaj koronarna angiografija

Pred operacijo mora zdravnik poznati lokacijo in stopnjo stenoze srčnih žil. Za to se izvaja koronarna angiografija. Študijska seja se izvede v načrtovanem ali nujnem vrstnem redu v rentgenskem prostoru na operacijski mizi.

Kateter je napredoval skozi femoralno veno do aortnega ventila in kontrast je vstavljen v koronarne arterije pod rentgensko kontrolo skozi njega. Postopek se posname in nato prenese v bliskovni pogon, ki ga kirurg pregleda, da bi ugotovil možno operacijo.

Po koronarni angiografiji se oseba prenese na oddelek. Na rano na mestu vboda nanesemo povoj za en dan in hladno embalažo za eno uro. Za 1 dan se pregledana oseba drži mirovanja z omejevanjem gibanja nog, na katero se nanaša obremenitev.

Rezultat koronarne angiografije oceni kirurg, da bi določil možno operacijo. Če se vazokonstrikcija ne ugotovi, se bolnik odpusti domov.

Angloplastika z balonom in stenting

Perkutana intervencija se lahko izvaja hkrati s koronarno angiografijo. Če se endovaskularna kirurgija izvaja ločeno, se skozi srce dimeljskega venca v srce premakne dolg kateter in pod kontrolo rentgenskega sevanja vstavi kontrast. Vaskularni vzorec srca je viden na zaslonu monitorja.

Nato kirurg preide skozi stisnjeno mesto s kanilo z balonom, ko se napihne, se arterija odpre in obnovi miokardni pretok krvi. Manipulacija je morda končana. Balon po pihanju. Bolnik se po treh dneh izpusti. Vendar se zoževanje pogosto ponovi. Da bi zagotovili stabilno dovajanje kisika, je na mestu posode nameščena reticularna vijačnica, ki jo zoži z oblogami.

Včasih se stentiranje izvaja kot ločen postopek. Manipulacija je podobna balonski angioplastiki. Razlika je v tem, da je stent nameščen na balonu - posebna cilindrična spirala, izdelana iz kovine ali plastike. Med postopkom se balon napihne in odpre mrežo. Naslednjič, ko se balon izprazni in omrežje ostane v omejenem položaju. Po endovazalnem posegu se odstrani kateter z balonom.

Intravaskularna angioplastika se izvede v nujnih primerih z obsežnim srčnim infarktom. Sodobne tehnike imajo prednosti. Brezkrvna in neboleča manipulacija traja le 20-30 minut. Bolnik si opomore na operacijski mizi in se hitro izprazni. Pomanjkljivost operacije je odvisnost od antitrombocitnih zdravil - zdravil, ki preprečujejo trombozo na mestu uporabe. Trajanje jemanja Aspirina, klopidogrela - od 6 mesecev do enega leta.

Operacija obvoda koronarnih arterij

CABG obnovi cirkulacijo miokarda s pomočjo šantov med aorto in prizadeto koronarno (koronarno) arterijo. Indikacije za kirurški poseg operacije obvoda koronarnih arterij:

• obstrukcija celotne arterije;
• zožitev leve koronarne žile je 50%;
• stenoza 50% več kot 3 posode;
• nezmožnost vzpostavitve stenta;
• zmanjšanje prehodnosti vseh plovil za več kot 70%;
• akutna ishemija zaradi stenta ali angioplastike;
• sočasno srčno anevrizmo;
• kombinacija ateroskleroze koronarnih arterij s patologijo ventila;
• če se operacija izvaja istočasno, najprej namestite protetični ventil, nato pa namestite šunte.

Pred operacijo obvoda koronarnih arterij se izvede kardiogram, opravi ultrazvočni (ultrazvočni) pregled in koronarna angiografija.

Pozor! Srčni kirurg opravlja operacijo na odprtem srcu s povezavo s srčno-pljučnim strojem in pljučno ventilacijo pod splošno anestezijo. Redko delajte z voznim telesom.

Dostop do srca poteka skozi zarez v prsnem košu. Kot material za shunt, eden od kirurške ekipe izbere del vene iz spodnjega uda. En konec anastomoze je pritrjen s šivom na aorto, drugi pa na koronarno arterijo nad mestom stenoze. Takoj po šivanju se srce zažene. Kirurgi namestijo drenažo v rebro, po katerem se zarezno tkivo šiva v slojih.

Po operaciji, ki traja 3-4 ure, se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego. Po 24 urah se postavi v oddelku, če ni nobenih zapletov. Bivanje v bolnišnici ne traja več kot 3-4 dni.

Nujno ranžiranje se uporablja po zapleteni balonski angioplastiki. Nujni kirurški poseg se izvede tudi, če angiografija razkrije lezijo glavne koronarne arterije ali več žil. Namen operacije v tem primeru je preprečiti srčni napad.

Koronarna rana v mleku

MKSH je alternativa kirurgiji obvoda koronarnih arterij. Anastomoza - nastane rešitev med koronarno in prsno arterijo. Prednosti teh žil so ne le v velikem premeru, ampak tudi v odpornosti na odlaganje plakov in tvorbo krvnih strdkov. Ta vrsta ranžiranja je zaželena, če je bolnik nagnjen k vaskularni bolezni. Če je potrebno, se izvede tudi operacija miokardnega koronarnega bypassa, ponavljajoči se CABG.

Napoved

Prognoza življenja po srčnem napadu zaradi operacije je odvisna od starosti bolnika, sočasne patologije. Po statističnih podatkih so možnosti za preživetje v dolgoročnem obdobju po premikanju višje kot po namestitvi stenta. Čas storitve anastomoze 10-15 let.

Toda za operacijo srca za srčni napad je varnejša varnejša metoda balonske angioplastike in stentinga.

Premikanje in stentiranje sta dokaz za izrazito aterosklerozo in ne za zdravljenje. Po operaciji se proces tvorbe plakov nadaljuje. Za zaustavitev napredovanja je potrebno spremljati pravilno prehrano, parametre krvnega tlaka, nivo lipidov v krvi. Poleg tega morate občasno obiskati kardiologa.