Koronarografija srčnih žil: bistvo postopka, indikacije in kontraindikacije

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koronarna angiografija je zelo informativna, sodobna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje lezij (zožitev, stenoza) koronarne postelje. Študija temelji na vizualizaciji prehoda kontrastnega sredstva skozi srčne žile. Material kontrasta vam omogoča, da vidite proces na zaslonu posebne naprave v realnem času.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) so žile, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Koronarna angiografija srčnih žil je »zlati standard« za preučevanje koronarnih arterij. Izvedite postopek na rentgenskem posnetku. Intervencijska kirurgija se hitro razvija in konkurira "veliki kirurgiji" pri zdravljenju koronarne bolezni srca.

Zdravniki te specialnosti so kardiovaskularni kirurgi, ki so bili podvrženi obsežnemu usposabljanju. Zdaj jih imenujejo intervencijski kirurgi ali endovaskularni kirurgi.

Rentgenska operacija je prostor, v katerem zdravniki v sterilnih pogojih z uporabo rentgenske opreme opravijo intrakardialne preglede in zdravljenje. Rendgenska slika omogoča zdravniku, da med celotnim postopkom vidi srce in koronarne arterije.

Nato se boste naučili: ko je prikazana koronarna angiografija, se bomo osredotočili na najpomembnejšo točko za bolnika - kako poteka postopek in kdaj lahko po njem delate. Kakšne so indikacije, možni zapleti.

Indikacije za koronarno angiografijo

Kdo mora opraviti raziskave? Odčitki so zelo široki, povečujejo se. Upoštevamo najpogostejše primere, ko je raziskava nujna.

1. Med razvojem akutnega koronarnega sindroma (ACS) - je to že sam začetek možnega miokardnega infarkta. Dejstvo je, da ima miokardni infarkt (srčna mišica) več stopenj razvoja. Če na samem začetku tega dogodka poskušate obnoviti pretok krvi, potem se ACS ne bo končal z nekrozo (smrtjo) dela miokarda.
2. Sumi o porazu koronarne postelje. Če ima bolnik simptome stenokardije, potem, če se po koronarni angiografiji zmanjša, je treba krvni pretok v srčnih arterijah obnoviti pred nastopom ishemije ali srčnega napada.
3. Ko je znano, da obstaja stenoza koronarnih arterij (zoževanje lumna z aterosklerotičnimi plaki), pa morate ugotoviti, kako je izražena. Rentgenski kirurgi z očmi (to je vizualno) ocenjujejo količino stenoze. Na zaslonu si lahko ogledate »peščeno uro, ko na mestu stenoze prehodni kontrast oblikuje zožitev. Če je ta zožitev zelo majhna, potem se oceni hitrost, s katero se izpere kontrast (po normalnem pretoku krvi sledi kontrast).
4. V primerih, ko bolnik potrebuje operacijo na srcu: zamenjava enega ali več ventilov ali operacija za anevrizmo (širitev) aorte. V vseh teh primerih morajo zdravniki ugotoviti, ali obstaja patologija srčnih arterij. Koliko operacij potrebuje bolnik? Samo popravljanje vice ali premikanja?
5. Zanesljivo je znano, da se koronarna bolezen srca (koronarna bolezen) pojavlja trikrat pogosteje pri bolnikih s presajeno ledvico kot pri normalni populaciji ljudi iste starosti. Zaradi naraščajočega števila presaditev na svetu ta težava postaja zelo nujna, za takšne bolnike pa se izvaja tudi koronarna angiografija.
6. Pri bolnikih s presajenim srcem za diagnosticiranje angine ni več redkost.

Koronarna angiografija je potrebna za določanje časa (v nujnih primerih) in za zdravljenje stenotičnih lezij koronarnih arterij. Če je zožitev kritična (več kot 50% lumna arterije), je nujno potrebno odločiti: bolnik potrebuje operacijo obvoda koronarne arterije ali operacijo angioplastike. Če krčenje ni kritično - lahko je dovolj zdravil.

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij ni. Če pacient jemlje zdravila za redčenje krvi zelo dolgo in ni nujno potrebno koronarno angiografijo, se lahko postopek odloži za 7–10 dni. V tem primeru je priporočljivo, da zdravilo prekličete. Potrebno je, da se po posegu kri hitro ustavi in ​​ni bilo nevarnosti krvavitve.

Kako je postopek?

Pregledali bomo potek celotnega postopka koronarne angiografije srčnih žil »na strani pacienta«.

Hospitalizacija in priprave

Bolnik prispe zvečer v oddelku ali zjutraj prihaja v dogovorjeno uro za pregled. V rokah mora imeti krvne preiskave (zdravnik bo določil, katere), elektrokardiografijo in rezultate ultrazvoka srca.

V urgentnem centru ali na oddelku bo pacient prejel informativno soglasje, ki ga je treba podpisati (če se ne odločite za študijo). Koronarno angiografijo izvajamo na prazen želodec, celoten postopek traja od 30 minut do 2 uri. Naslednji dan izpraznite bolnika. Zjutraj pred izpustom se opravijo vsi testi.

Ta postopek lahko izvedemo na dva načina (govorimo o standardni načrtovani diagnostični metodi): skozi žile roke in skozi stegnenico.

Metode vstavljanja katetra za koronarno angiografijo srčnih žil

Pred koronarno angiografijo bo lajšanje živčne napetosti povzročilo injiciranje (premedikacija).

Običajno je bolnik med študijem pri zavesti in komunicira z zdravnikom. V redkih primerih je potrebno bolnika potopiti v stanje zdravljenja - potem je anesteziolog na študiji.

Kaj se dogaja v operacijski dvorani?

1. V obeh primerih najprej naredimo lokalno anestezijo (z lidokainom in drugimi sredstvi).
2. Preboj posode na kolku ali roki, kateter ali cevka se vstavi v posodo. Najprej morate priti do ust koronarne arterije (kjer koronarna arterija zapusti aorto). Kirurg vstavi cev v posodo bolnikove desne roke.
3. Doktorski kateter se dvigne neposredno v usta koronarnih arterij. Na drugem koncu (kjer so vstopili skozi kožo) je bila na kateter pritrjena brizga s kontrastom. Tukaj je predstavljen. Kontrast zapolnjuje srčne arterije in se izpere s krvjo. Med celotnim postopkom je video snemanje. Zdravnik opazuje postopek na zaslonu. Monitor lahko zavrtite tako, da bolnik vidi tudi svoje arterije. Lahko se pogovorite z zdravnikom. Kirurg vstavi kontrast iz brizge skozi kateter, zdravnik opazuje postopek na zaslonu.
4. Po končanem postopku na območju punktiranja zdravnik izvaja fizični pritisk z rokami. To je za zaustavitev krvavitve.
5. Nato nanesite sterilno (zelo tesno) povoj in pacient preide v oddelek. Po posegu kirurg za bolnika postavi tesen povoj.

Po koronarni angiografiji

Bolniku ni priporočljivo, da izstopi iz postelje 5 do 10 ur. Ta razlika je jasna - navsezadnje nekateri bolniki jemljejo zdravila, ki redčijo kri. In ne v vseh primerih jih je mogoče preklicati pred postopkom.

Lahko jeste takoj po posegu. Na oddelku bo prišel kirurg, ki bo razpravljal o vseh podrobnostih študije.

Snemanje koronarnega angiografskega postopka so zdravniki temeljito in večkrat preučevali in analizirali. Kopija videoposnetka vam bo takoj dala v roke v operacijski sobi.

Pacienta izpraznite, če naslednji dan ni nobenih zapletov. Lahko začnete delati čez dan.

Zapleti postopka

V praksi so zapleti zelo redki - ne več kot 1%. V literaturi je opisanih od 0,19 do 0,99% zapletov po tej študiji.

• Krvavitev in ponovna uporaba tlačnega povoja. Po raziskavi je nujno, da vam bo pristopil zdravnik, ki je opravil postopek. On bo vstopal tako pogosto, kot to zahtevajo razmere.
• Alergijske reakcije na kontrast. Lahko se pojavijo slabost, bruhanje, izpuščaj. Težave izginejo same od sebe ali so podani alergijski posnetki.
• Miokardni infarkt, aritmije, bolečine v srcu - ne več kot 0,05%. Na oddelku poleg bolnika je bilo dovoljeno najti ljubljeno osebo. Dva zdravnika bosta prepričana: zdravnik iz oddelka in zdravnik, ki je opravil koronarno angiografijo. Takšni zapleti bodo takrat diagnosticirani.
• Kontrastno inducirano nefropatijo (akutno okvaro ledvic) spremlja kratkoročno povečanje kreatinina v krvi zaradi kontrasta. Kreatinin je produkt presnove beljakovin, ki je pomemben pokazatelj delovanja ledvic. Kontrast se prikaže v 24 urah brez poškodb ledvic.
• Perforacija in ruptura koronarne arterije. Pojavi se pri 0,22% bolnikov. Ta zaplet se razvije pri bolnikih z napredovalo aterosklerozo koronarnih arterij. (Revija "Praksa nujne medicinske oskrbe", 2014). Pri več kot 99% bolnikov se lahko zaplet odpravi na operacijski mizi.

Sklepi

Koronarna angiografija je potrebna, da zdravnik oceni, kako, kje in zakaj so prizadete koronarne arterije. Po pregledu bo bolnik prejel natančno diagnozo.

Morda boste med koronarno angiografijo takoj popravili zožene arterije (napihnite balon pod pritiskom na mestu stenoze).

Odstotek zapletov po študiji je majhen, vsebina metode je zanesljiva in pomembna za nadaljnjo obdelavo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koronarografija srčnih žil - kaj je to, ali je varna, ko se izvaja

Bolezni srca in ožilja so zelo značilna patologija za ljudi, starejše od 40 let. In med temi boleznimi so najpogostejše povezane s pomanjkljivostmi vaskularne postelje in omejevanjem moči srčne mišice.

Da bi pojasnili vzroke bolezni srca, obstaja veliko načinov za diagnozo. Eden od najbolj informativnih pregledov je koronarna angiografija srčnih žil - kaj je to, ali je to nevarno in kako se opravi pregled?

Splošne informacije

To je invazivna manipulacija, ki služi za določitev stanja plovil, ki prenašajo kri in kisik v srce. Imenujejo se koronarne. Leva in desna koronarna arterija običajno zagotavljajo prehrano mišicam in podpirajo delovanje celotnega organa.

V primeru neugodnih dogodkov te arterije iz različnih razlogov ozko (stenozo) ali zamašijo (okluzija). Oskrba srca s krvjo je na določenem mestu bistveno omejena ali pa preneha, kar je vzrok za koronarno bolezen in srčni napad.

To je rentgenski pregled lumena koronarnih žil z angiografijo in kontrastnim sredstvom, vstavljenim skozi kateter le na pragu srčnih arterij. Raziskava poteka iz različnih zornih kotov, kar omogoča izdelavo najbolj podrobne slike stanja objekta.

Indikacije za postopek

Načrtno se izvaja koronarna angiografija za:

• potrditev ali zanikanje diagnoze CHD;
• pojasnitev diagnoze z neučinkovitostjo drugih metod določanja bolezni;
• določi naravo in metodo za odpravo napake med prihajajočim obratovanjem;
• revizije stanja organa v pripravi za operacijo na odprtem srcu, na primer v primeru napake.

V nujnih primerih se postopek izvede ob prisotnosti prvih znakov in simptomov srčnega napada ali v stanju pred infarktom, ki zahteva takojšnje ukrepanje iz zdravstvenih razlogov.

Razmislite, kako se pripraviti na koronarno angiografijo srca in kako se ta postopek izvaja.

Priprava

Pred imenovanjem koronarne angiografije je treba opraviti vrsto pregledov, da bi izključili ali potrdili prisotnost dejavnikov, ki ne omogočajo uporabe te diagnostične metode. Program usposabljanja:

• krvne preiskave (skupaj, za sladkor, za hepatitis B in C, bilirubin in druge jetrne indekse, za HIV, za RW, za skupino in za faktor Rh);
• urina za ledvično patologijo;
• EKG v 12 vodih;
• pregled in sklepanje strokovnjakov o obstoječih kroničnih boleznih.

Po odobritvi manipulacije se pred postopkom izvede neposredna priprava:

• zdravnik vnaprej odpove določena zdravila, na primer, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
• izključiti uživanje hrane na dan diagnoze - da bi se izognili zapletom v obliki bruhanja, se študija izvaja na prazen želodec;
• zdravnik zbere alergijsko anamnezo, opravi test s kontrastnim sredstvom.

Tik pred koronarno angiografijo je priporočljivo, da se pod tušem, obrijejo dlake v dimljah, odstranijo nakit iz telesa (uhani, prstani, piercing), očala, odstranljive proteze, leče, uporabite stranišče.

Kako to počnejo

Bolnik leži na posebni mizi. Srčni senzorji so pritrjeni na prsih. Na področju vstavljanja katetra izvajamo lokalno anestezijo in dezinfekcijo kože. Na Dunaju izdelamo mikrorez, skozi katerega vstavimo kateter.

Skozi posode se izvede kateter pod nadzorom angiografa do ust koronarnih arterij. Kontrastna snov se izmenično vnaša v vsako od njih, kar opisuje notranji prostor teh posod. Streljanje in pritrjevanje iz različnih položajev. Določimo mesto stenoze ali okluzije.

Po končanem spremljanju se kateter previdno odstrani iz vene. Rana je skrbno šivana. Bolnik ima še nekaj časa, da laže, in zdravnik napiše zaključek. Označuje velikost najmanjšega lumena v žilah, stopnjo zoženja in priporočeno metodo popravljanja stanja - stentiranje ali operacijo obvoda srčnih žil. V odsotnosti problematičnih področij je podan splošen opis koronarnih arterij.

Video o tem, kako narediti ambulantno koronarno angiografijo srčnih žil:

Pogoji

Najpogosteje se koronarna angiografija izvaja v bolnišnici kot del rutinskega pregleda za koronarno arterijsko bolezen. V tem primeru so vse analize opravljene tukaj, nekaj dni pred intervencijo.

Mogoče diagnozo in ambulantno. Vendar pa mora bolnik najprej samostojno opraviti vse preglede na seznamu, pridobiti mnenje kardiologa o možnosti koronarne angiografije in napotitev nanj, kar kaže na namen študije.

Ambulantno je uvedba katetra za koronarno angiografijo najpogosteje izvedena preko radiokarpalne vene in v roki - v pooperativnem obdobju je mogoče zmanjšati obremenitev na njej, v nasprotju z invazijo skozi femoralno žilo, da bi se izognili nevarni krvavitvi.

Kontraindikacije

Številne države ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode, zato se zatekajo k alternativnim metodam. Predhodni pregled lahko razkrije te pogoje:

• nenadzorovana arterijska hipertenzija - intervencija lahko povzroči stres, ki povzroči hipertenzivno krizo;
• stanje po možganih - tesnoba lahko povzroči drugi napad bolezni;
• notranje krvavitve v katerem koli organu - kadar invazija lahko poveča izgubo krvi;
• nalezljive bolezni - virus lahko prispeva k trombozi na mestu zareza, kot tudi luščenje območij na stenah krvnih žil;
• diabetes mellitus v fazi dekompenzacije je stanje velike ledvične okvare, visok krvni sladkor, možnost srčnega napada;
• povišana temperatura kateregakoli izvora - hkratni visok krvni tlak in hitro bitje srca lahko med in po postopku povzročita težave s srcem;
• huda bolezen ledvic - kontrastno sredstvo lahko povzroči poškodbe organov ali poslabša bolezen;
• nestrpnost kontrastnega sredstva - pred začetkom diagnostike opravijo test;
• povečano ali zmanjšano strjevanje krvi - lahko povzroči trombozo ali izgubo krvi.

Tveganja, zapleti in posledice

Koronarna angiografija, kot vsaka invazija, ima lahko stranske učinke, ki jih povzroča nenormalna reakcija telesa na intervencijo in stres bolnika. Redko, vendar se zgodi naslednje:

• krvavitev na administrativnih vratih;
• aritmije;
• alergija;
• odstranitev notranje plasti arterije;
• razvoj miokardnega infarkta.

Predhodni pregled je namenjen preprečevanju teh razmer, včasih pa se to zgodi. Zdravniki, ki sodelujejo pri pregledu, se spopadajo s situacijo, postopek se zaključi ob prvih neugodnih znakih, pacient se vzame iz nevarnega stanja in prenese v bolnišnico na opazovanje.

Priporočila po izvajanju

Po zaključku zdravnika, ki je opravil študijo, kardiolog določi način zdravljenja bolnika. Če obstajajo dokazi, se čas namestitve stenta dodeli (na enak način kot koronarna angiografija - z uporabo katetra).

Včasih se ta postopek izvede neposredno med diagnozo, če obstaja predhodno soglasje bolnika. Kardiolog lahko predpiše tudi ambulantno zdravljenje ali operacijo obvoda koronarnih arterij.

Diagnostični stroški

Če obstaja OMS politika, je za indikacije indicirana koronarna angiografija. Toda oprema večine bolnišnic v kratkem času ne dovoljuje, da bi se s to diagnostiko zajeli vsi. Običajno čakalna vrsta traja več mesecev, ker kvote za pregled omejene. To raziskavo je mogoče opraviti na komercialni osnovi.

Koronarna angiografija je vključena v obvezni seznam diagnostičnih postopkov za določitev stopnje poškodb srčnih žil. Postopek je bil že dolgo testiran in standardiziran - to je jamstvo za varnost pacientov. Raven kardiologije v državi vam omogoča identifikacijo patologije v zgodnji fazi in sprejmejo ukrepe za njeno odpravo ali preprečitev razvoja.

Koronarna angiografija - pregled srčnih žil. Kdaj in kako? Ali je postopek varen?

Koronarografija srca - metoda diagnosticiranja stanja kardiovaskularnega sistema. Odlikuje jo visoka stopnja informacijske vsebine in omogoča identifikacijo vaskularnih bolezni v začetni fazi razvoja. Diagnoza v zgodnji fazi zagotavlja zelo učinkovito zdravljenje in hitro okrevanje.

Ali je ta postopek nevaren? Zdravniki pravijo, da je tveganje zapletov in neželenih učinkov po koronarni angiografiji 1-2%. Če specialist upošteva vse indikacije za postopek in kontraindikacije, potem je možnost neprijetnih posledic enaka nič.

Opis postopka

V povezavi s povečanim pomenom učinkovitega in natančnega pregleda lezij srca se bolniki zanimajo za vprašanje, kaj pomeni koronarna angiografija.

Koronarna angiografija je metoda za preučevanje lezij srca in krvnega obtoka. Visoka natančnost in učinkovitost diagnostičnega dogodka zaradi tehnologije njegove izvedbe. Koronarna angiografija srčnih žil se izvede z uvedbo posebne radiološke snovi - urografina, ki omogoča jasne slike vseh arterij in sten na rentgenskem aparatu.

Vprašanje, kaj razkriva koronarno angiografijo, zahteva podrobnejšo obravnavo. O tem bomo nadalje razpravljali.

Nekateri bolniki s starostjo oblikujejo plake v desni ali levi koronarni arteriji, ki zamašijo lumen. Ta raziskovalna metoda omogoča zelo natančno oceno naslednjih kazalnikov: t

• prisotnost zoženja ali stenoze in njeno lokalizacijo;
• stopnjo poškodbe arterij;
• prisotnost angine pektoris, srčni napad, kardioskleroza, razvoj ateroskleroze.

Zahvaljujoč dobremu lumenu, diagnostičar previdno pregleda prizadete žile ali arterije in postavi pravilno diagnozo. Koronarna angiografija omogoča natančno določanje potrebe po kasnejšem ranžiranju in stentiranju koronarnih arterij s testno napravo.

Vrste koronarne angiografije

Danes se zdravniki držijo enotne klasifikacije koronarne angiografije glede na merilo števila preiskovanih žil. Razlikujejo tri glavne vrste:

1. Skupno. Predlaga klasično sevalno študijo srčnih nenormalnosti s kontrastnim sredstvom.
2. Selektivno. Ta diagnostična metoda vam omogoča pregled določenega območja srca ali določene posode. Kateter se vstavi skozi roko, podlaket ali stegno.
3. CT koronarna angiografija. CT (z računalniško tomografijo) je koronarna angiografija ena najbolj inovativnih metod za proučevanje intrakardialnih patologij. V zadnjih letih je bilo dokazano, da je neinvazivna diagnostika natančnejša in učinkovitejša v primerjavi z invazivnimi metodami proučevanja srca.

Na splošno

Splošna koronarna angiografija je klasična metoda sevalnega pregleda intrakardialnih lezij na konvencionalnem rentgenskem aparatu. Diagnostik si lahko ogleda skoraj vsa področja srca. Radioaktivno snov se injicira neposredno v koronarne žile.

Video snemanje, ki prikazuje stanje in vrsto lezije, na primer zoženje lumena koronarnih žil in njegovo lokalizacijo, je zapisano na CD-ju ali kateri koli drugi zunanji napravi za shranjevanje.

Selektivno

Kaj je selektivna koronarna angiografija (SCG)? Ta diagnostična metoda je sprememba splošne koronarne angiografije. Razlika med njimi je v številu preiskovanih plovil. Z uporabo splošne metode lahko diagnostika vse pregleduje, medtem ko je pri selektivni diagnozi le nekaj ali ena posoda v zdravniškem vidnem polju.

Selektivno koronarno angiografijo izvajamo z vstavitvijo posebnega katetra, v katerega vbrizgamo majhno količino radioaktivne snovi. Druge značilnosti SCG vključujejo:

• visoka hitrost manipulacije;
• sposobnost fotografiranja iz različnih projekcij.

Kljub pomembnim prednostim selektivne koronarne angiografije ima ta metoda še vedno svoje pomanjkljivosti. Strokovnjaki morajo najprej izvesti postopek na različnih sondah, zaradi česar se lahko razvije aritmija ali celo fibrilacija srca. Drugič, aparat za selektivno koronarno angiografijo mora opravljati funkcijo hitrega streljanja. V nasprotnem primeru diagnostik ne bo mogel zajeti patološkega stanja obravnavane enote.

CT koronarna angiografija (MSCT, računalniška)

CT koronarna angiografija je sodobna metoda za preučevanje anatomskih značilnosti in patološkega stanja koronarnih arterij s pomočjo CT skenerja. Imenuje se ne samo CT, diagnoza ima drugo ime - virtualno ali računsko koronarno angiografijo. Za razliko od drugih dveh tipov ima CT koronarna angiografija naslednje prednosti:

• možnost merjenja kalcifikacije;
• hitrost postopka, tako da CT koronarna angiografija ne zahteva hospitalizacije.
• zgodnje diagnosticiranje aterosklerotičnih plakov;
• visoka natančnost in informacije o stanju in funkcionalnosti srca;
• natančno določanje stenoze;
• najboljša kakovost slike;
• sposobnost vizualizacije ne le lumena, temveč tudi sten;
• manj izpostavljenosti bolnikov.

Večina sodobnih diagnostičnih centrov ponuja bolnikom, da so podvrženi koronarni angiografiji MSCT. Pravzaprav je to isto ime za virtualno koronarno angiografijo. MSCT se izvaja z novimi modeli multislovenske računalniške tomografije. Ta enota ima širši spekter funkcionalnosti.

Indikacije za

Koronarna angiografija je zelo natančen in informativen diagnostični ukrep, ki vam omogoča raziskovanje številnih bolezni, zato jih bolniki zanimajo, ko to počnejo. Njeno imenovanje ima širok spekter indikacij. Koronarna angiografija se izvaja v dveh načrtih in v nujnih primerih.

Načrtovani postopek je potreben za pregled koronarnih žil v naslednjih primerih:

• če je potrebno po prehodu EKG potrditi diagnozo "ishemije srca";
• pred operacijo srca pri vseh bolnikih, mlajših od 35 let ali po miokardnem infarktu;
• patologija aorte;
• pojav simptomov srčne ishemije pri ljudeh s predispozicijo za razvoj bolezni;
• po operaciji srca;
• v primeru vaskularne bolezni - aneurizma aorte;
• v odsotnosti učinkovitosti zdravil v boju proti angini;
• potrditi diagnozo "infektivnega endokarditisa".

Nujna koronarna angiografija se izvaja v primeru akutnih manifestacij bolezni srca. Nujnost postopka je posledica naslednjih pogojev: t

1. Sum akutnega miokardnega infarkta. Na prvi manifestaciji - brez vzroka angina, hipotenzija, šok, zdravnik pošlje bolnika na diagnozo.
2. Ponavljajoča se angina po operaciji. Koronarna angiografija se ponovi po stentiranju v primeru simptomov ishemije.

Koronarna angiografija s CT ima širši obseg indikacij. Poleg tega diagnostiki s pomočjo te metode uspe identificirati vse zgoraj omenjene lezije in patološka stanja, virtualna koronarografija na tomografu pa omogoča tudi identifikacijo aneurizme možganskih žil, kar omogoča določitev žarišča kapi.

Koronarna angiografija pri diagnozi ateroskleroze

Ateroskleroza je eno izmed vodilnih mest v uvrstitvi smrtonosnih bolezni. Ključ do okrevanja in preprečevanja razvoja vaskularnih zapletov je odkrivanje bolezni v zgodnji fazi. Koronarna angiografija je zelo natančen način za ugotavljanje prisotnosti aterosklerotičnih plakov in njihove lokalizacije. Študija omogoča sklepanje o resnosti in razširjenosti ateroskleroze. Zaključek rezultatov se izvede ob upoštevanju naslednjih meril:

1. Stopnje zoženja. Če se glede na rezultate diagnoze lumen žile zoži za manj kot 50%, se sprejme sklep o neobstruktivni koronarni aterosklerozi.
2. Število plakov v srčnih arterijah. Število plakov v eni, dveh ali treh srčnih arterijah omogoča sklepanje o kvantitativni poškodbi limfnega sistema.

Koronarografija ateroskleroze s CT je najnaprednejši in najhitrejši način za odkrivanje plaka v srcu. Diagnostika lahko razjasni stopnjo aterosklerotičnih lezij v začetni fazi diagnoze brez uvedbe intravenskega katetra.

Kako narediti koronarno angiografijo

Koronarno angiografijo žil izvede intervencijski kirurg v rentgenski operacijski dvorani, posebej opremljeni sobi, v kateri se izvaja diagnostika sevanja in terapija srčnih lezij. V času manipulacije mora biti tukaj prisoten tudi oživitelj, če je potrebna nujna medicinska pomoč.

Pred manipulacijo s pacientom se sedimenti injicirajo v bolnika skozi veno. Nato zdravnik postavi elektrode elektrokardiografa na roke in noge. Če povzamemo, kako poteka koronarna angiografija, lahko ločimo več faz:

1. V prvi fazi se vstavi kateter. V skladu s tehniko Judkins, sta dva ločena katetra vstavljena skozi femoralno arterijo. Po besedah ​​Sounsa mora kirurg skozi arterijo na rami vstaviti en kateter. Vse manipulacije se izvajajo z uporabo lokalnega anestetika.
2. Na drugi stopnji se kateter prenese na koronarne arterije s pomočjo angiografa. Prvič, Heparin mora priti do njih, nato pa - kontrastno sredstvo.
3. V tretji fazi se izvede fiksacija prizadetega mesta na sliki. Leva arterija je ustreljena s petih položajev, desna pa iz dveh.
4. Na zadnji stopnji se kateter odstrani iz vene in območje vboda je prekrito s tesnim zavojem.

Na vprašanje, kako dolgo traja postopek, zdravniki dajo dvoumen odgovor. Postopek traja približno 25-30 minut, pacient pa je v operacijski sobi vsaj eno uro. Po diagnozi se pacienta na dan postavi v oddelek. Prvih 4-7 ur je priporočljivo posvetiti počitku in ne vstati iz postelje. Bolnik lahko začne delati šele 24-48 ur po manipulaciji.

Virtualna koronarna angiografija na CT je nekoliko drugačna od običajnega postopka, izvedenega na angiografiji. Trajanje postopka ne presega 1 minute. Diagnoza poteka v fazah:

1. Bolnik se meri za pritisk. Optimalna frekvenca je 70 utripov v 60 sekundah. Če ima bolnik motnjo srčnega ritma, bolnik prejme pomirjevalo.
2. Skozi periferno veno zdravnik vstavi kateter, ki bo prejel kontrastno sredstvo.
3. Neposredna diagnoza se postavi na mizo tomografa v ležečem položaju z dvignjenimi rokami.

Bolnike pogosto zanima, kako in kdaj so podani rezultati. Lahko jih dobite v obliki natisnjene slike ali v elektronski obliki na CD-ju ali bliskovnem pogonu na dan postavitve diagnoze. Praviloma se pisno mnenje izda naslednji dan.

Kako pogosto lahko opravljam koronarno angiografijo? Zaradi varnosti postopka lahko postopek opravi zahtevano število krat. Strokovnjaki pogosto izberejo to diagnostično metodo kot glavno za spremljanje stanja plovil.

Ponavljajoča koronarna angiografija je predpisana za akutne recidive bolezni srca in tudi brez učinka zdravljenja z zdravili.

Priprava postopka

Postopek zahteva skrbno pripravo bolnika. Najprej ga mora zdravnik poslati, da opravi nekaj laboratorijskih testov, da bi lahko takoj odkril morebitne kontraindikacije. Bolnik bo moral narediti elektrokardiogram v 12 svinčnikih in opraviti celovit krvni test, ki vključuje naslednje teste:

• možne alergijske reakcije;
• za skrite okužbe in HIV;
• strjevanje;
• kreatinin;
• jetrni encimi;
• o biokemiji.

Če diagnostični rezultati ne pokažejo kontraindikacij, mora kardiolog dati navodila in pojasniti glavne nianse priprave za postopek. Večina bolnikov je zaskrbljenih zaradi številnih vprašanj o tem, kako se pripraviti na koronarno angiografijo - kje se obrije, kakšen nakit vzeti, kaj jesti. Priprava na koronarno angiografijo zahteva skladnost z naslednjimi pravili:

• prekinitev uporabe zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• depilacija območja, kjer se bo arterija preluknjala (pubisne in dimeljske gubice);
• izključitev vnosa hrane na dan postopka, kar pomeni, da se koronarna angiografija izvaja na prazen želodec;
• Odstranjevanje nakita, kovinskega nakita, očal, leč in protez.

Kontraindikacije

Omejitev in prepoved koronarne angiografije ni mogoče prezreti, saj lahko povzročijo resne neželene učinke ali celo smrt. Virtualna koronarna angiografija in angiografski postopki so kontraindicirani v naslednjih primerih:

• med nosečnostjo;
• po kapi;
• pri boleznih ščitnice;
• z zapleteno sladkorno boleznijo;
• v primeru preobčutljivosti na kontrastno sredstvo;
• s hudimi boleznimi ledvic in jeter;
• hudo srčno popuščanje.

Zdravniki razlikujejo več pogojev, v katerih je koronarna angiografija srca usklajena s strokovnjakom. Na primer, bolnik z ARVI in vsi spremljajoči simptomi - izcedek iz nosu, vročina, se lahko odloži s postopkom in odloži za en teden. Vodenje je možno v nujnih primerih z naslednjimi relativnimi boleznimi:

• hipertenzija, ki se ne zdravi z zdravili;
• rahlo povišanje telesne temperature glede na nalezljive in virusne bolezni;
• infektivni endokarditis;
• sistemske bolezni notranjih organov;
• nestabilne ventrikularne aritmije.

Tveganja in možni zapleti

Kljub visoki stopnji varnosti koronarne angiografije, postopka še vedno ni mogoče imenovati popolnoma varno zaradi možnosti zapletov. Neprijetne posledice, praviloma, razumejo paciente, ki ne sledijo pravilom priprave za postopek ali se strinjajo, da kljub kontraindikacijam manipulirajo. Zapleti po koronarni angiografiji se lahko razvijejo tudi pri tistih, ki ne sledijo priporočilom za okrevanje po manipulaciji. To so naslednje točke:

• bivanje v bolnišnici ves dan;
• omejitev hrane;
• izključitev telesne dejavnosti med tednom;
• začasno opusti kopel, dokler se punkcija ne zaceli.

Po pregledih bolnikov so najpogostejše posledice koronarne angiografije srčnih žil naslednje: t

1. Reakcije na punkcijo posode v obliki hematoma, edema, pordelosti po koronarni angiografiji.
2. Poškodbe krvnih žil
3. Alergijske manifestacije. Pojavijo se v primeru stika s potencialnim alergenom.

Tako so zapleti po koronarni angiografiji zelo redki. Če ima pacient tveganje za razvoj neprijetnih posledic, mu lahko zdravnik ponudi alternativo - izberite drugo diagnostično metodo.

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko sklepamo, da je koronarna angiografija inovativen način za diagnosticiranje stanja srčnih žil. Študija žil za prisotnost lezij (npr. Stenoza koronarne žile ali njeno zoženje) in njihova lokalizacija nam omogočata, da v zgodnji fazi ugotovimo razvoj bolezni srca.

Rezultat diagnoze je odvisen od številnih parametrov - aparata, na katerem se izvaja koronarna angiografija, upoštevanja pravil za pripravo in izvedbo postopka ter stanja bolnika med manipulacijo. Na koncu bolnik prejme pisno mnenje in posnetke, posnete med skeniranjem, v dveh oblikah - tiskani in elektronski.

Koronarografija srca

Koronarografija srčnih žil

Koronarna angiografija srčnih žil je močno orodje v arzenalu sodobnih zdravnikov, uporablja se pravočasno za diagnosticiranje koronarne bolezni srca, ki nastane zaradi blokade in zoženja koronarnih žil.

Metodo koronarne angiografije in indikacije določi zdravnik, ko se določi stopnja tveganja tega posega in potreba po izvajanju tega postopka.

Običajno se koronarna angiografija predpisuje osebam, ki kasneje načrtujejo opravljanje naslednjih operacij: aorto-koronarna operacija obhodnega pasu ali stenting. Na podlagi rezultatov koronarne angiografije zdravnik raje izbere to ali drugo manipulacijo.

V nujnih primerih (na primer v primeru srčnega infarkta) je potrebnih več operacij in ena operacija se lahko izvede takoj po koronarni angiografiji, druga pa za poznejšo (na primer, najprej stentiranje in nato operacija obvoda).

Indikacije za koronarno angiografijo srca

Indikacije za koronarno angiografijo za vsakega bolnika določi zdravnik. Strokovnjak vam bo naročil, da opravite rutinski postopek koronarne angiografije, če imate težave pri ugotavljanju pravilne diagnoze, kot tudi v primeru vnaprej določene diagnoze koronarne bolezni srca, da ugotovite, kakšna vrsta operacije je potrebna: stentiranje ali operacija obvoda.

Koronarno angiografijo lahko izvajamo tudi v nujnih primerih, na primer nekaj časa po nastanku srčnega napada.

Kontraindikacije za koronarno angiografijo

Ta metoda nima 100% kontraindikacij. Toda koronarne angiografije ne boste opravili, če sami zavrnete, ker je to operacija in brez prostovoljnega soglasja pacienta ni mogoče izvesti.

Koronarna angiografija ni priporočljiva za ljudi s povišano telesno temperaturo, anemijo, popolno ali nadaljevano krvavitvijo, nizko koncentracijo kalija v krvi in ​​motnje krvavitve. Tveganje za koronarno angiografijo pri starejših ljudeh, bolnikih s prekomerno telesno težo ali podhranjenostjo, s sladkorno boleznijo in z odpovedjo ledvic, hudimi pljučnimi lezijami je precej visoka.

Če je bolnik alergičen na kontrastno sredstvo, morate zdravnika opozoriti, da se bodo izognili morebitnim zapletom med postopkom, sicer se bodo pojavili neželeni učinki po koronarni angiografiji: izpuščaj, srbenje, edem, težko dihanje, nizek tlak in v hudih primerih se lahko začne anafilaktični šok..

Z uvedbo kontrastnega sredstva v telo lahko pride do okvare ledvic. Pri nekaterih bolnikih je verjetnost okvare ledvic bistveno višja kot v drugih. To so na primer osebe s kronično odpovedjo ledvic, srčnim popuščanjem ali hudo sladkorno boleznijo.

Ti bolniki potrebujejo posebno usposabljanje pred začetkom postopka bolnišnične koronarne angiografije.

Priprava za koronarno angiografijo

Hrane se ne sme jesti na predvečer koronarne angiografije, sicer se lahko med postopkom pojavijo bruhanje in slabost. Vnos zdravil se praviloma ne ustavi. Izjema je zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni (insulin). Ker ne morete jesti, potem insulin ni potreben, sicer bo raven sladkorja v krvi močno padla. V vsakem primeru se posvetujte s svojim zdravnikom.

Metoda koronarnega arterijskega srca

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, specialist prebode bolnika z arterijo na roki ali nogi, kjer je nameščena plastična cev - posebna »vrata« za druge instrumente. Vsaka bolečina, poleg uvedbe zdravil proti bolečinam, bolnik ne čuti.

Kadar koronarna angiografija ni prvič, so v območju injiciranja možne neprijetne občutke, saj zdravila proti bolečinam v istem območju delujejo nekoliko šibkeje.

Mesto punkcije izbere operativni zdravnik in vsaka različica mesta za arterijsko punkcijo ima svoje prednosti in slabosti. Praviloma naredite punkcijo na nogi (v predelu prepone). Ta metoda je za bolnika varnejša in primerna za zdravnika.

S porazom trebušne aorte ali arterij na nogah je težje delati s tem dostopom in včasih je to popolnoma nemogoče. Pomanjkljivost tega pristopa je, da mora bolnik po koronarni angiografiji ležati več kot eno uro, ne da bi upognil noge.

Vstop skozi roko bo pacientu omogočil hoje takoj po operaciji, vendar je za kirurga dostop težji in bolj tvegan za pacienta. Med punkcijo in vstavitvijo katetra se lahko začne krč arterij ali tromboza. V primeru kakršnega koli dostopa obstaja nevarnost krvavitve iz območja vboda po operaciji ali med njo.

Po punkciji v aorto vstavimo posebno plastično cevko, kateter, ki jo moramo peljati do srčnih arterij bolnika. Skozi kateter omogočite posebno kontrastno sredstvo, ki iz katetra teče v arterije srca.

Kirurg spremlja ta proces zahvaljujoč rentgenskemu aparatu in fotografira, ko so arterije napolnjene s snovjo. Povprečna oseba ima dve glavni koronarni arteriji: desno in levo.

Kateter se izmenično vstavi v vsako od njih in slike bolnikovih arterij se vzamejo pod različnimi koti. Nato kirurg oceni pridobljene slike za prisotnost blokad in zožitev koronarnih žil.

Koronarna angiografija določa individualno stanje srčno-žilnega sistema in zdravniku zagotavlja dodatne informacije, potrebne za nadaljnje zdravljenje. Če takoj po koncu koronarne angiografije ne izvedejo operacij, se odstranjena plastična cev (priključek). Mesto vboda se zašije ali zlepi s posebnim orodjem ali pa zdravnik pritisne na arterijo z roko, nato pa uporabi posebno obvezo.

Priporočila za bolnike na koronarni angiografiji

Po tem postopku se priporoča nežen režim zdravljenja, ki omejuje fleksijo okončine, uporabljene med operacijo, tako da krvavitev v predelu ne pride do odpiranja. Pijte veliko vode, da preprečite morebitno moteno delovanje ledvic.

Če v predelu bruhanja opazite ostro bolečino, veliko otekanje z modrico, ostro šibkost, nizek pritisk ali zasoplost, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Zapleti koronarne angiografije srčnih žil

Praviloma je koronarna angiografija skoraj neboleč postopek in je dokaj varna, včasih pa se pojavijo nekateri zapleti. Verjetnost hudih zapletov po koronarni angiografiji je približno 2%. Smrtni izidi so precej redki in se pojavijo največ 1-krat na 1000 bolnikov.

Najpogosteje se pojavijo krajevni zapleti (v predelu arterije): disekcija arterije, hematom, tromboza arterije ali njenih vej, anevrizma. Ti zapleti se zelo uspešno zdravijo v bolnišnici. Hude zaplete, kot so kap ali srčni napad, se pojavljajo manj pogosto.

Glede na zgoraj navedeno ugotavljamo, da lahko izvajanje koronarne angiografije povzroči določeno tveganje za pacientovo zdravje, zato ga imenujejo le zdravniki in le po potrebi.

Če vam je članek všeč in je koristen, ga delite na socialnih omrežjih:

ZANIMIVI ČLENI NA TEMO: t

Koronarografija srčnih žil

Uporaba sodobnih metod instrumentalnih raziskav v primeru, ko bolnik naredi pritožbo, značilno za poškodbe organov kardiovaskularnega sistema, omogoča izvajanje koronarne angiografije.

Kaj je koronarna angiografija

Koronarna angiografija je rentgenska študija arterijskih krvnih žil, ki tvorijo skoraj zaprt žilni krog, "krošnjo" srca. Z uporabo te metode raziskovanja lahko natančno določite lokacijo, naravo in stopnjo zoženja notranjega lumna koronarne arterije.

Koronarografija srčnih žil: kako to storiti

Kljub relativni tehnični enostavnosti študije je treba opraviti koronarno angiografijo z izkušenim strokovnjakom, ki bo pred študijo izvedel vse možne kontraindikacije za izvedbo samega postopka in izbral optimalno taktiko intervencije.

Za zagotovitev žilnega dostopa se običajno izbere ena od velikih arterij: pogosteje se uporablja femoralna arterija (v dimljah) - plovilo ima precej velik premer, zato je možnost naključne poškodbe minimalna. Radialna arterija, ki se nahaja v območju zapestja, se uporablja kot žilni dostop le pri bolnikih z lezijami padajoče aorte in arterij spodnjih okončin. Pod lokalno anestezijo, ki pomaga odpraviti nelagodje, povezano s punkcijo dovolj velike arterije, se v lumen krvne žile vstavi igla in kateter, ki se pod nadzorom posebnega angiografskega aparata premakne do vzpenjajoče aorte in iz nje v koronarne arterije (skupno deblo ali eno od vej). ).

Sama študija se izvaja v posebni operacijski sobi - sobi za endovaskularno kirurgijo, saj se pogosto po koronarni angiografiji lahko izvede rekonstrukcijska intervencija na koronarnih arterijah - stentiranju. Med manipulacijo pacient ostaja pri zavesti, na voljo kontaktu, zdravnik, ki izvaja koronarno angiografijo, pa lahko od bolnika zahteva, da se obrne, vdihne - to pomaga povečati vsebino informacij v študiji.

Indikacije za koronarno angiografijo

Ta študija je potrebna za razjasnitev diagnoze in bolnika s koronarno boleznijo srca - koronarno angiografijo se šteje za »zlati standard« pregleda bolnika, saj so po njegovih rezultatih izbrani optimalni načini zdravljenja (operacija in njegov videz, zdravljenje z zdravili).

Indikacije za koronarno angiografijo so:

• klinične manifestacije bolezni koronarnih arterij, vključno s prvo ali nestabilno angino;
• visoko tveganje za razvoj bolezni koronarnih arterij pri bolniku tudi v odsotnosti pritožb (določeno z rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij);
• neučinkovitost zdravljenja angine in drugih pojavov ishemične bolezni;
• nestabilna angina, ki se pojavi pri bolniku, ki je že doživel miokardni infarkt, standardno zdravljenje pa ostaja neučinkovito - bolnik ima pljučni edem, hipotenzijo in moteno delovanje črpalke srca;
• postinfarktna angina;
• nezmožnost določitve obsega lezije z drugimi raziskovalnimi metodami;
• pripravo pacienta, starejšega od 35 let, za operacijo na odprtem srcu (zamenjava ventila, popravek pridobljenih in prirojenih okvar).

Kontraindikacije za koronarno angiografijo

Doslej ni bilo nobenih absolutnih kontraindikacij za koronarno angiografijo - če je potrebno, lahko to študijo opravimo za bolnike vseh starosti, ne glede na njihovo stanje. Relativna kontraindikacija se lahko šteje za intoleranco za zdravila za lokalno anestezijo in radiološke snovi - v tem primeru je morda treba nadomestiti zdravila s sredstvi, na katere bolnik nima alergij.

Možni zapleti

Če se upoštevajo priporočila za koronarno angiografijo, je tveganje zapletov minimalno, vendar jih pogosto ni mogoče popolnoma odpraviti. Najpogostejši zapleti, po mnenju mnogih raziskovalcev, so:

• krvavitev iz mesta vboda arterije (na zapestju ali dimljah);
• razvoj aritmije;
• alergijska reakcija na dajanje zdravila za lokalno anestezijo ali kontrast;
• tromboza koronarnih žil (pogosto se pojavi s sočasno koronarno angiografijo in stentiranjem);
• poškodba notranje stene arterije s katetrom;
• razvoj akutnega miokardnega infarkta (izredno redko).

Priprava za koronarno angiografijo

Posebna priprava bolnika na nujno koronarno angiografijo ni potrebna (če je mogoče, se zabeleži EKG). Pri pripravi bolnika za načrtovano študijo so potrebni:

• krvne preiskave - klinični, določanje krvne skupine in faktorja Rh, raziskave o sifilisu, HIV, virusnem hepatitisu;
• EKG in EKG Holter nadzor;
• Echo KG.

Uporabni video

Video o tem, kdo mora opraviti koronarno angiografijo srčnih žil.

Pogosta vprašanja (vprašanje in odgovor):

Kakšna je cena koronarne angiografije v Rusiji?

Povprečni strošek koronarne angiografije je 10.000-19.000 rubljev, odvisno od vrste študije in načina manipulacije.

Izbira mesta in klinike, v kateri se bo izvajala koronarna angiografija, v primeru, ko stroške študija plača bolnik ali njegovi sorodniki, je odvisna samo od njihovih želja. Če se študija izvaja v skladu z zvezno ali regionalno kvoto, je treba bolnika pregledati v kliniki, kjer je bil poslan.

Koronarografija srčnih žil

Sodobne metode endovaskularne diagnostike in zdravljenja bolezni srca in krvnih žil se pogosto uporabljajo v Državnem raziskovalnem centru. Tu se koronarna angiografija srčnih žil in druga kardiološka oskrba bolnikov izvaja po dostopnih cenah.

V našem centru diagnozo stanja koronarnih arterij izvajamo z intravaskularnimi raziskavami z uporabo:

• računalniški tomograf,
• radiološki aparati
• slikanje z magnetno resonanco,
• ultrazvok.

Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti, pa tudi visoko specializiran namen. Na primer, z uporabo magnetne resonančne koronarne angiografije srca lahko ugotovimo le pomembne okvare hitrosti pretoka krvi. Poleg stopnje diagnosticirane stenoze plovila (vsaj 50%) je pomembna tudi njegova lokalizacija.

Ultrazvočna diagnostika na osnovi Dopplerjevega principa in obojestransko skeniranje omogoča proučevanje anatomskih in funkcionalnih značilnosti žil. Nova metoda ultrazvočnega slikanja z intravaskularnim senzorjem omogoča pridobitev anatomske slike treh plasti žilne stene.

Kaj je koronografija srca?

Najpogostejše metode za diagnozo koronarnih arterij so študije z uporabo računalniške tomografije in vnosa radioaktivne snovi.

Razširjena uporaba koronografije srčnih žil v kardiološki praksi zaradi njene cene in razpoložljivosti. Bistvo te diagnostične metode je vnos v lumen posode posebne snovi, ujetih z rentgenskimi žarki.

Cene koronarne angiografije in stentiranja temeljijo na stroških opreme, potrošnega materiala in anestezije. To so najpogosteje uporabljeni postopki za hudo stenozo koronarnih arterij.

Koliko stroškov koronarne angiografije najdete v Moskvi, lahko izveste tako, da pokličete naš center ali pošljete zahtevo s strani. Angiografski pregled je minimalno invazivna metoda, ki se izvaja s pomočjo sodobne rentgenske opreme. Odvisno od zahtevnosti operacije, zahtevane količine potrošnega materiala za koronarno angiografijo, se cene lahko razlikujejo.

Igra vlogo in izbiro zdravil za lajšanje bolečin, kot tudi radiopaque snovi. Takšna taktika vpliva na cenovni sistem koronarne angiografije srčnih žil, kar je pomembno pri načrtovanju nadaljnje operacije. Visoka diagnostična natančnost omogoča ugotavljanje stanja koronarnih žil, pa tudi lokacijo zoženja arterije.

Indikacije za koronarno angiografijo

V načrtovanem naročilu:

• ishemična bolezen srca;
• miokardni infarkt;
• angina počitka in počitka;
• pogoji po infarktu;
• pregled srčnih žil pred operacijami angioplastike;
• sum na ishemijo pri bolnikih, katerih delo je povezano z odgovornostjo za življenje in varnost ljudi

V nujnih primerih - poslabšanje dinamike po operaciji za kronanje srčnih žil, kot tudi ostro poslabšanje stanja bolnika z progresivno angino.

Kontraindikacije za CAG (koronarno angiografijo) krvnih žil so:

• krvne motnje (anemija, nizka raven kalija v plazmi);
• krvavitev;
• povišana telesna temperatura;
• diabetes;
• starost bolnika;
• bolezni ledvic, ki jo spremlja odpoved ledvic;
• hude bolezni pljuč.

Koronarografija z različnimi patologijami

Postopek koronografije se vedno izvaja v posebnem prostoru za endovaskularno kirurgijo. Za aritmije je takšna študija obvezna diagnostična metoda. Posebna pozornost je namenjena tej tehniki tudi pri načrtovanju kirurškega zdravljenja.

Indikacije za koronografijo žil so njihova aterosklerotična lezija, v primeru motenj možganske cirkulacije pa se izvaja angiografija možganskih arterij. Bistvo tehnike je podobno, le posoda, skozi katero je vstavljen kateter, je drugačna.

Niz priporočil za diagnozo in pravočasno zdravljenje miokardnega infarkta v sodobnih srčnih centrih nujno vključuje koronarografijo. Ta tehnika vam omogoča, da natančno in pravočasno ugotovite potrebo po operaciji.

Možnost koronografije na dan pritožbe je zmanjšala stopnjo smrtnosti zaradi akutnega pojava srčnih bolezni v Moskvi. Tako je v Državnem raziskovalnem centru pravočasno odločanje o obvodu koronarnih arterij ali stentiranju arterij rešilo veliko bolnikov.

Visoka stopnja poškodbe populacije s koronarno boleznijo srca je bila znak za ustrezno opremo kardioloških in multidisciplinarnih klinik. To je omogočilo, da se v Moskvi da na voljo celoten obseg raziskav srca in krvnih žil, vključno s kardioangiografija in koronografija.

Potreba po raziskavah

Koronografijo je treba opraviti, če sumite na stenozo (zoženje lumena) koronarnih žil. Običajno se pojavlja stenoza kot posledica dolgega aterosklerotičnega procesa ali povečane tvorbe tromba. Posledično je pretok krvi moten in posledično prekrvavitev srčne mišice.

Koronografijo je treba opraviti pri bolnikih pred angioplastiko in operacijo obvoda koronarnih arterij. Podatki, pridobljeni v študiji, vam omogočajo, da optimalno izberete način kirurškega posega.

Kronografija srčnih žil in zdravljenje po koronografiji sta postali nepogrešljiv atribut sodobne kardiološke klinike. Ta tehnika se uporablja skupaj z neinvazivnimi raziskavami.

Koronografija za miokardni infarkt omogoča ugotavljanje prisotnosti področij ishemije in nekroze srčne mišice. Pravočasno odpravljanje posledic zaradi obnove oskrbe s krvjo, kar pomeni, da prehrana in oskrba s kisikom omogočata stabilizacijo bolnikovega stanja. Koronografija srca po srčnem napadu je prav tako potrebna. Njegov namen je nadzor dinamike procesa zdravljenja in stanja pacienta.

Analize za koronarno angiografijo

Ker ta metoda vključuje posege v lumen posode, je potrebno ustrezno pripraviti in predhodno pregledati bolnika.

Potrebni so krvni testi:

• klinično;
• biokemična;
• koagulogram;
• definicija skupine in Rh faktor;
• virološke študije (HIV, hepatitis B in C).

Iz instrumentalnih metod raziskovanja pred kardiokoronografijo sledijo EKG, Echo, ultrazvok z Dopplerjem in duplex skeniranje. Te tehnike so neinvazivne in vam omogočajo, da ugotovite potrebo po intravaskularnih raziskovalnih postopkih.

V večini primerov so klinike, kjer se opravlja koronarna angiografija v Moskvi, opremljene z visoko kakovostno opremo. To so rentgenske naprave priznanih svetovnih proizvajalcev, ki se uporabljajo za diagnostične in terapevtske namene.

Danes lahko koronarno angiografijo izvajamo ne samo v kardioloških centrih in klinikah, ampak tudi v multifunkcionalnih bolnišnicah v Moskvi. Sodobne tehnike omogočajo raziskave v ambulantnih okoljih.

Zapleti po koronarni angiografiji

• Lokalne manifestacije - hematom, nastanek krvnega strdka v arteriji.
• Alergijska reakcija na radiološke droge.
• Okvarjeno delovanje ledvic.

Ugotovljen je bil seznam, za katerega je treba opraviti koronarografijo, za katere je treba upoštevati bolezni srca. Vključuje bolezni koronarnih arterij, srčni napad, srčne napake in motnje ritma.

V pogojih Državnega raziskovalnega centra je bila skozi radialno arterijo uvedena koronarna angiografija. To vam omogoča, da opravite postopek na ambulantni osnovi in ​​skrajšate obdobje okrevanja (razrešnica je možna v 2-3 urah).

Priporočamo: ne zdravite se sami, ne postavljajte si diagnoze, ne tvegajte svojega zdravja. Najlažji način za zdravljenje je, da se obrnete na specializirano zdravstveno ustanovo, kjer boste deležni strokovne pomoči. Z začetkom zdravljenja v zgodnji fazi bolezni se boste izognili resnim posledicam bolezni, prihranili boste denar, čas in, kar je najpomembnejše, podaljšali boste življenje.