Glavni

Ateroskleroza

Kršitev žilne prehodnosti (Okluzija plovil)

Žilna okluzija je kršitev prehodnosti žil, kar je posledica dejstva, da je njihov lumen stabilno zaprt na katerem koli mestu. Bolezen se lahko pojavi v spodnjih ali zgornjih okončinah, kot tudi v mrežnici in možganih. Če pravočasno zdravljenje ni izvedeno v primeru akutne faze bolezni, lahko postane nepovratno.

Simptomi

Različni simptomi lahko kažejo, da se je bolezen manifestirala. Glavni simptom, ko se bolezen pojavi v okončinah (spodnji ali zgornji del), je odsotnost pulzacij arterij, ki so bolj oddaljene od središča telesa glede na lokacijo potencialnega problema.

Nato se bledi, nato se na njem pojavi marmorni vzorec. Na dotik koža postane hladna. Včasih so prisotni ishemični znaki, kot so krhki nohti, suha in opazna nagubana koža, brez dlake in tako naprej.

Občutljivost se lahko poslabša, občutljivi občutki se zmanjšajo, na koži se občutijo mravljinčenje, splošna mišična moč se zmanjša, v skrajnem primeru pa lahko pride do nepokretnosti uda, ki je bila prizadeta. Če se kirurško zdravljenje ne izvede (in v primeru akutne oblike bolezni je treba zdravljenje opraviti čim hitreje), se gangeni okončine ne more izogniti.

Na splošno velja, da je za sum na določeno bolezen potrebno imeti vsaj enega od petih znakov (še posebej, če se okluzija manifestira v spodnjih okončinah): t

  • bolečina;
  • pomanjkanje pulza;
  • bledica
  • zmanjšanje otipne občutljivosti;
  • paraliza

Vsi ti simptomi v angleščini se začnejo s črko "p", tako da lahko srečate bolezen pod alternativnim imenom - kompleks petih P.

Razvrstitev

Okluzija, ki se pojavi v plovilih, se lahko razvrsti po različnih merilih. Najprej se spreminja v obliki lokalizacije in v obliki prizadetih žil.

Po vrsti prizadetih plovil oddajajo:

Okluzija lokalizacije se zgodi:

  • ki vplivajo na organe za hranjenje;
  • deluje na celotno glavno plovilo;
  • ki vplivajo na centralni živčni sistem;
  • ki delujejo na nekatere okončine (spodnje ali zgornje).

Najpogosteje v približno petdesetih odstotkih vseh primerov pride do okluzije v spodnjih okončinah. Redkeje se pojavi poškodba žil in žil CNS, to pomeni, da prinesejo kri v glavo.

Najpogosteje trpi zaradi notranje karotidne arterije. Nato se razvije pomanjkanje prehrane možganov in celic CNS. Posledično se lahko pojavi resna patologija, ki bo privedla do možganskega infarkta - ishemične kapi, tako da se lahko po tem moti pomemben del aktivnosti telesnih sistemov - to lahko privede do demence in paralize.

Ta bolezen se lahko pojavi tudi v vertebralni arteriji, ki prizadene okcipitalni del možganov.

V tem primeru, če se ne zdravi, lahko poškodbe na delu možganov povzročijo paralizo, omotico, težave z vidom, govor in omedlevico.

Za razliko od manifestacije te bolezni v spodnjih okončinah in možganih se lahko žilna okluzija, ki hrani mrežnico, začne nenadoma in neboleče, vendar posledično povzroči skoraj popolno izgubo vida v prizadetem očesu. Ta problem se običajno pojavi pri moških, starejših od petdeset let, in zahteva kirurško zdravljenje.

Razlogi

Obstajajo številni razlogi, ki lahko izhajajo iz okluzije žil v spodnjih okončinah, možganih in na drugih mestih.

Obstaja več glavnih:

Embolija Pod tem imenom skriva zaprtje posode z gosto tvorbo, ki je v krvnem obtoku. Embolus pa ima lahko različne vzroke, najpogosteje nalezljive.

Obstaja več njenih podvrst:

  • embolija v zraku - vstop zračnega mehurčka v žile, ki se lahko pojavi zaradi poškodbe pljuč ali neprimerne injekcije;
  • arterijska embolija - vaskularna okluzija s pomočjo mobilnih krvnih strdkov, ki nastanejo med patologijo v srčnem valvularnem aparatu - ponavadi okluzija v spodnjih okončinah, srčne žile in možgani (možgani) se pojavijo prav iz tega razloga;
  • maščobna embolija - nastane zaradi presnovne motnje, včasih pa se lahko pojavi zaradi poškodb - je kopičenje najmanjših delcev maščobe v krvi v večji maščobni tromb.

Tromboza To je proces, pri katerem se lumen arterij redno zmanjšuje, saj se število in velikost krvnih strdkov na notranjih stenah nenehno povečuje.

Vzrok za to je lahko ateroskleroza, vendar lahko te težave povzročijo tudi poškodbe in okužbe. Ne samo, da je okluzija lahko posledica tromboze, temveč ustvarja tudi pogoje za razvoj embolije, ki prav tako povečuje tveganje za opisano bolezen.

Ta vaskularna težava lahko povzroči tudi okluzijo. To je anomalija, ki se izraža v ostri razširitvi ali štrlečih delih sten posode. Lahko je prirojena ali pridobljena. Med možnimi posledicami sta zgoraj opisana embolija in tromboza.

Poškodbe. Končno se lahko pojavi okluzija, če je poškodovano kostno ali mišično tkivo, kar povzroči stiskanje velikih krvnih žil in je normalni pretok krvi znatno oviran. Če je arterija stisnjena, se lahko začnejo trombozni procesi in embolija, zato je treba zdravljenje po poškodbah začeti takoj, ne glede na to, ali so poškodbe spodnjih okončin, možganov ali karkoli drugega.

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni je potrebno opraviti številne preglede, ki vključujejo palpacijo pulzov na problemskih področjih, funkcionalne teste, laboratorijske krvne preiskave, duplex skeniranje, CT arteriografijo, MR angiografijo.

Potrebno je poskušati opraviti diagnostiko na prvi manifestaciji znakov bolezni, ker se (v akutni obliki) hitro razvije in lahko privede do amputacije spodnjih ali zgornjih okončin in v situaciji, ko se je problem pojavil v možganih ali se je manifestiral v mrežnici - moramo delovati. operativno, ker je možnost operacije v primeru istih možganov minimalna.

Zdravljenje

Če najdete znake opisane bolezni, morate nujno hospitalizirati in se posvetovati z zdravnikom, specializiranim za krvne žile. Vse je odvisno od tega, katera stopnja ishemije se je začela razvijati zaradi te bolezni:

  1. Ishemija napetosti in IA stopnja. V tej zgodnji fazi je dovolj, da se izvede konzervativno zdravljenje. Tromboliki, fibrinolitiki, antiplateletna sredstva in spazmolitiki se dajejo intravensko. Izvajajo različne fizioterapevtske terapije, vključno z baroterapijo, magnetno terapijo, diadinamično terapijo.
  2. Ischemia IB-IIB stopnja. V tem primeru ne morete storiti brez nujne intervencije, ki naj bi pomagala hitro obnoviti pretok krvi. Opravi se ranžiranje, trombektomija ali embolektomija. Če okluzija ni podaljšana, lahko izvedemo protetiko arterijskega segmenta.
  3. Stopnja ishemije IIIa-IIIb. Izvede se nujna trombektomija ali embolektomija, pa tudi obvod premikanja, vendar se poleg njih izvaja tudi zdravljenje kot fascitotomija. Amputacija je mogoča na nizki ravni.
  4. Ishemija stopnje IIIB. Vaskularna kirurgija je v tem primeru strogo kontraindicirana, ker lahko vodi do postishemičnega sindroma in potencialnega smrtnega izida. Na tej stopnji je obvezna amputacija prizadetih zgornjih ali spodnjih okončin.

Da bi preprečili ponovitev problema, se po operaciji zdravljenje še nekaj časa nadaljuje, in sicer z antikoagulantno terapijo.

Preprečevanje

Da ne bi potrebovali zdravljenja, je najbolje uporabiti kompleks preventivnih ukrepov, ki bodo pomagali zmanjšati verjetnost tega zelo neprijetnega problema:

  1. Zmanjšajte ali, če je mogoče, prenehajte s pitjem in kajenjem. Včasih se bolezen lahko izkaže iz tega.
  2. Ohranite zdrav življenjski slog, ki vključuje telesno aktivnost, ki ustreza trenutnemu zdravstvenemu stanju in starosti.
  3. Poskusite se čim bolj izogniti stresu, različnim živčnim šokom in tako naprej.
  4. Vzemite težo nazaj v normalno stanje. Če imate prekomerno telesno težo, je lahko precejšnja preobremenitev celotnega srčno-žilnega sistema.
  5. Jejte desno - zmanjšajte število obrokov, ki so preveč maščobni in vsebujejo veliko holesterola. Po štiridesetih letih je priporočljivo vsaj enkrat na šest mesecev opraviti teste za holesterol.
  6. Povečajte vnos naravnih proizvodov, ki vsebujejo veliko vitaminsko rezervo.
  7. Smiselno je, da se uživanje močnega čaja in kave ter slanih in začinjenih jedi zdravi. Ne morete izzvati razvoja hipertenzije, ki se lahko začne majhna.

Priporočamo vam, da se seznanite s tem, kar povzroča vensko kongestijo.

Kaj je okluzija žil spodnjih okončin

Patologije obtočil vodijo v celotno strukturo bolezni, med glavne vzroke invalidnosti in umrljivosti. To olajšuje prevalenca in obstojnost dejavnikov tveganja. Bolezni ne vplivajo vedno na srce in krvne žile hkrati, nekatere se pojavijo v venah in arterijah. Veliko jih je, vendar je okluzija arterij spodnjih okončin najbolj nevarna.

Koncept okluzije (okluzija) žil v nogah

Blokada arterij spodnjih okončin ustavi dobavo kisika in hranilnih snovi organom in tkivom, ki jih dobavljajo. Pogosteje prizadenejo poplitealne in femoralne arterije. Bolezen se močno in nepričakovano razvije.

Lumen žile lahko blokirajo krvni strdki ali emboli različnega izvora. Premer arterije je odvisen od njihove velikosti in postane neprehoden.

Hkrati se v predelu okrog arterije hitro razvije nekroza tkiva.

Resnost znakov patologije je odvisna od lokacije okluzije in delovanja lateralnega - kolateralnega krvnega pretoka v zdravih žilah, ki poteka vzporedno s prizadetim. V ishemična tkiva dobavljajo hranila in kisik.

Okluzija arterije je pogosto otežena zaradi gangrene, kapi, srčnega napada, ki pacienta pripelje do invalidnosti ali smrti.

Nemogoče je razumeti, kaj je okluzija žil na nogah, zavedati se resnosti te bolezni, ne pozna njene etiologije, kliničnih manifestacij, metod zdravljenja. Upoštevati je treba tudi pomen preprečevanja te patologije.

Več kot 90% primerov blokad v arterijah nog ima dva glavna razloga:

  1. Tromboembolija - v glavnih žilah nastajajo krvni strdki, pretok krvi v arterije spodnjih okončin in prekrivanje.
  2. Tromboza - tromb, ki je posledica ateroskleroze, se pojavi v arteriji, razširi in zapre lumen.

Etiologija

Etiologija preostalih primerov je naslednja:

  • akumulacija plasti holesterola na stenah krvnih žil pri aterosklerozi, preden je blokirana;
  • embolija z delci maščobe ali tujka, zračnimi mehurčki, injekcijsko tekočino;
  • anevrizma arterij - njihovo raztezanje in izboklina, v kateri se hitro kopičijo krvni strdki in emboli;
  • mehanske poškodbe krvnih žil, pritisk, blokiranje pretoka krvi;
  • vnetne bolezni arterij, ki jih spremlja otekanje in kopičenje eksudata;
  • srčna ishemija, hipertenzija, bolezni srca, miokardni infarkt, diabetes mellitus prispevajo k razvoju okluzije;
  • levkemija - lumen arterije zamaši razširitvene maligne celice.

Dejavniki tveganja

Vaskularna okluzija je bolezen, pri kateri je zlasti pomembna prisotnost dejavnikov tveganja. Zmanjšanje možnosti zmanjša možnost obstrukcije. To so:

  • alkoholizem, odvisnost od drog, kajenje;
  • dednost;
  • kirurgija na nogah;
  • neuravnotežena prehrana;
  • nosečnost, porod;
  • prekomerna telesna teža;
  • sedeči način življenja;
  • spol - pogosteje moški bolni, starost - več kot 50 let.

Učinek osnovnih vzrokov in dejavnikov tveganja se pogosto kopiči že dolgo časa.

Pomembno je! Strokovnjaki opažajo širjenje okluzije nožnih posod med mladimi, od katerih mnogi sedijo pred računalniki in monitorji pripomočkov. Zato se, kadar se pojavijo prvi znaki okluzije, ne glede na starostno skupino, takoj posvetujte z zdravnikom.

Vrste in znaki bolezni

Okluzija arterije se lahko pojavi kjerkoli na spodnjem koncu, prekrivajoč se z različnimi premeri posode. V skladu s tem obstajajo vrste okluzij:

  1. Obstrukcija velikih in srednjih arterij. Moten dotok krvi v stegnenico in sosednja območja.
  2. Blokiranje majhnih žil, ki oskrbujejo kri na nogah in stopalih.
  3. Mešana obstrukcija - velike in majhne arterije hkrati.

Glede na etiološke dejavnike, ki so sprožili nastanek in razvoj bolezni, so okluzije razdeljene v naslednje vrste:

  • zrak - zamašitev posode z zračnimi mehurčki;
  • arterijska obstrukcija povzroča krvne strdke;
  • maščobna blokada arterije z maščobnimi delci.

Obstrukcija krvnih žil poteka v dveh oblikah: t

Akutna okluzija se pojavi, ko je arterija blokirana s trombom. Razvija se nenadoma in hitro. Kronična bolezen napreduje počasi, manifestacije so odvisne od kopičenja holesterola na steni posode in zmanjšanja njegovega lumna.

Simptomatologija

Prvi znak obstrukcije arterij v nogah je simptom intermitentne klavdikacije. Intenzivna hoja začne povzročati bolečine v okončinah, osebo, ki mu ščiti noge, šepajoč. Po kratkem počitku boleči občutki izginejo. Toda z razvojem patologije se pojavi bolečina iz nepomembnih obremenitev na okončini, šepavost se poveča, podaljšan počitek je potreben.

Sčasoma obstaja 5 glavnih simptomov:

  1. Nenehne bolečine, ki so se poslabšale tudi zaradi rahlega povečanja obremenitve na nogi.
  2. Bleda in hladna do kože na leziji, ki sčasoma razvije modrikast odtenek.
  3. Pulsacija krvnih žil v območju blokade ni zaznavna.
  4. Zmanjšana občutljivost nog, občutek tekanja, ki postopoma izgine, ostane otrplost.
  5. Začetek paralize okončin.

Pomembno je vedeti, da se v nekaj urah po pojavu značilnih znakov blokade na mestu okluzije posode začne nekroza tkiva, lahko se razvije gangrena.

Ti postopki so nepovratni, zato bo pozno zdravljenje povzročilo amputacijo okončine in bolnikovo invalidnost.

Če obstajajo znaki intermitentne klavdikacije ali vsaj en pomemben okluzivni simptom, je to razlog za nujni obisk pri zdravniku.

Metode zdravljenja

Phlebologist opravi potrebne študije, ki potrjujejo diagnozo. Po tem predpiše zdravljenje. V začetnih fazah razvoja bolezni je konzervativen in se izvaja doma. Uporabi zdravljenje z zdravili:

  • antikoagulanti, ki redčijo kri in znižajo njeno viskoznost (kardiomagil, plavix, aspirin kardio);
  • spazmolitiki, ki lajšajo žilne spazme (No-Spa, Spasmol, Papaverin);
  • trombolitična sredstva (fibrinolitiki), ki uničujejo krvne strdke (Prourokinase, Actilase);
  • zdravila proti bolečinam, lajšanje napadov bolečine (ketanol, baralgin, ketalgin);
  • srčni glikozidi, ki izboljšajo delovanje srca (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
  • antiaritmična zdravila, normalizirajo srčne ritme (Novokainamid, Prokainamid).

Antikoagulantni učinek mazila Heparin se uporablja za lokalno zdravljenje okluzije. Dodeljevanje vitaminskih kompleksov. Uporabljajte fizioterapijo.

Elektroforeza pospešuje in zagotavlja maksimalno penetracijo zdravil na mesto arterijskih lezij.

Magnetoterapija lajša bolečine, izboljšuje krvni obtok, povečuje nasičenost s kisikom v krvi.

V primeru hudega razvoja okluzije in neučinkovitega zdravljenja z zdravilom se uporabi kirurško zdravljenje:

  1. Trombektomija - odstranjevanje krvnih strdkov iz lumena posode.
  2. Stenting - uvedba posebnega balona odpira arterijski lumen in nameščen je stent, ki preprečuje njegovo zoženje.
  3. Premikanje je ustvarjanje obvodne arterije, ki nadomesti prizadeto območje. Za to se lahko uporabi vsadek ali zdrava posoda za ud.

Z razvojem gangrene izvedite delno ali popolno amputacijo okončine.

Preprečevanje

Izvajanje preprostih pravil preprečevanja bistveno zmanjša tveganje za razvoj bolezni:

  1. Vodite aktivni življenjski slog, uporabljajte zmerno vadbo.
  2. Udeležite se drsališč, bazenov, telovadnic.
  3. Prenehajte kaditi in alkohol ali zmanjšati uporabo žganih pijač na minimum.
  4. Jejte pravo hrano, ki vsebuje dovolj vitaminov in elementov v sledovih. Izključite izdelke, ki povečujejo holesterol v krvi, njegovo viskoznost, krvni tlak, ki vsebuje veliko maščob.
  5. Ne dovolite znatnega povečanja telesne teže, vzdržujte ga v normalnem stanju.
  6. Izogibajte se stresu, naučite se jih znebiti.
  7. Za nadzor poteka in zdravljenja kroničnih bolezni, ki lahko povzročijo obstrukcijo nožnih žil.

Zaključek

Blokiranje arterij spodnjih okončin se v večini primerov razvije v daljšem časovnem obdobju, zato se zgodnji simptomi pojavijo v začetnih fazah bolezni. Označujejo težave s plovili. Ne smemo zamuditi tega trenutka in obiskati strokovnjaka. Le tako lahko pravilno določimo vzrok okluzije krvnih žil, jo odstranimo, zaustavimo razvoj patologije in ugodno napovemo okrevanje.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Regionalne motnje perifernega krvnega obtoka predstavljajo pomemben delež v strukturi bolezni in poškodb in pogosto vodijo v nastanek tako imenovane nekroze krvnega obtoka, kar vodi do velikega števila umrljivosti in invalidnosti bolnikov.

Glavni razlogi za razvoj nekroze krvnega obtoka so:

1. Kršitev arterijske prehodnosti

2. Kršitev venskega odtoka

3. Kršitev mikrocirkulacije

Motnje v pretoku arterijske krvi so najpogostejši vzrok za razvoj nekroze krvnega obtoka, saj pomanjkanje kisika in hranil v tkivih precej hitro povzroči celično smrt.

Kršitve arterijske prehodnosti se lahko pojavijo akutno in se razvijajo postopoma. Akutna kršitev arterijske cirkulacije je najbolj nevarna z vidika razvoja masivne tkivne nekroze. Glavni vzroki akutnih motenj arterijske cirkulacije so:

4. poškodbe glavnega plovila

6. embolija s krvnim strdkom, embolijo zraka in maščobe, embolijo s tujki

Poškodba glavnega plovila

V primeru poškodbe se lahko arterija seka ali prelomi, zlomi se z delci kosti, lahko nastane hematom, ki bo stisnil veliko posodo. Za travmatične poškodbe arterij lahko pogojno pripišemo uvedbo podveze na okončino za dolgo časa, pa tudi ligacijo arterije med operacijo (običajno naključno). Na primer, ko se žolčnik odstrani, se lahko namesto cistične arterije ligira nenormalno locirana jetrna arterija, kar lahko vodi do razvoja nekroze v jetrih in vodi do smrti pacienta.

Tromboza

Zapiranje glavne arterije s krvnim trombom se ponavadi pojavi v ozadju predhodne poškodbe žilne stene zaradi kronične žilne bolezni, kot tudi zaradi bolezni, povezanih s povečano viskoznostjo krvi in ​​hiperkoagulacijo. Resnost kliničnih manifestacij, narava nekroze je odvisna od stopnje tromboze in njene dolžine. Včasih so te manifestacije izražene zmerno ali gladko, kar je razloženo s prejšnjo kronično lezijo glavne arterije s kompenzacijskim razvojem kolateralnih krvnih pretokov organa.

Embolija

Embolija je zamašitev posode s krvnim strdkom, ki ga povzroča krvni strdek, manj pogosto z zrakom (ko so ranjene velike žile, ali če so intravaskularne infuzije kršene), maščobe (z zlomom kosti) in zelo redko tujek. Glede na lokacijo embolije se razlikujejo pljučna embolija in tromboembolija velikih krvnih žil (karotidna, mezenterična, femoralna itd.). Vzroki za pljučno tromboembolijo so najpogosteje tromboflebitis in flebotromboza žil pljučnega obtoka, zlasti vene spodnjih okončin in majhne medenice. Tromboembolija arterij velikega kroga krvnega obtoka najdemo pri srčnih obolenjih (septični endokarditis, malformacije, atrijska fibrilacija, kot tudi pri aterosklerozi aorte in njenih vej).

Klinika akutnih motenj regionalnega krvnega obtoka

Klinična manifestacija akutne kršitve arterijske krvi je razvoj sindroma akutne ishemije. Najbolj znana klasifikacija stopenj akutne ishemije, ki jo je predlagal V. S. Saveliev

1. faza - faza funkcionalnih motenj. Nadaljuje se več ur. Obenem pa so v organu najmočnejše in težko razbremenjene bolečine. Prišlo je do beljenja in ohlajanja okončine, koža postane marmorna barva. Puls na perifernih arterijah je odsoten. Obstajata bolečina in občutljivost na dotik, možna so aktivna gibanja v sklepih, čeprav so omejena. Obnovitev pretoka krvi v tej fazi vam omogoča, da shranite okončino s popolno obnovo funkcije.

2. faza - stopnja organske spremembe. Bolečina in občutljivost na dotik sta odsotni, aktivni in pasivni gibi v sklepih so močno omejeni, mišična kontraktura se razvije in koža je modrikasta. Trajanje faze je 12-24 ur. Pri ponovni vzpostavitvi prehodnosti plovila v tej fazi lahko shranite okončino, vendar obstaja omejitev funkcije, polne ali delne.

Faza 3 - nekrotično. Ponavadi nastopi v 24-48 urah. Značilna je razvoj gangrene, začenši z najbolj distalnimi okončinami. V tej fazi uda izgubi vse vrste občutljivosti in gibanja. Obnova pretoka krvi v tej fazi ne shrani okončine iz razvoja gangrene, vendar pogosto zmanjša raven razmejitve in s tem raven amputacije okončine.

Omeniti je treba, da je izid akutne ishemije odvisen od kalibra okluzijske posode, stopnje njene okluzije, stanja kolateralne cirkulacije in časa, ki je potekel od trenutka okluzije.

Patogeneza akutne ishemije organa je povezana z naslednjimi dejavniki. Blokada ali poškodba glavne arterije vodi v akutno dilatacijo žile po okluzalnem mestu z naknadnim refleksnim krčem celotnega arterijskega sistema organa - okludirane posode, njenih vej, kolaterali pod okluzijskim mestom. Nadalje se nadaljevanje tromba tvori pod mestom okluzije.

Značilnosti klinike različnih vrst akutnih regionalnih motenj
arterijski krvni obtok

V primeru travmatične poškodbe glavne arterije lahko zaradi intenzivnega bolečinskega sindroma in razbarvanja kože v območju poškodbe, ki je neposredno povezano s poškodbami, težko diagnosticirajo motnje cirkulacije. V zvezi s tem je v študiji poškodovane osebe obvezno določiti pulziranje perifernih arterij in po potrebi uporabo posebnih diagnostičnih metod. Hkrati se pulsacija arterije preneha določati distalno od območja poškodbe in razvije se značilna klinika akutne ishemije.

Pri trombozi ima klinika tudi klasične simptome akutne ishemije, vendar so pogosto blagi, kar se lahko pojasni z dejstvom, da je zaradi prejšnje kronične bolezni glavne arterije (vnetja, izmenjave poškodb stene arterije itd.) Dobro razvit kolateralni krvni pretok do neke mere izravnal. akutna insuficienca arterijskega krvnega obtoka. Ker se razvoj tromboze pojavi postopoma, se motnja cirkulacije pojavi manj hitro kot pri emboliji. V glavnih arterijah (aorta, ilijačna in subklavijska arterija) in v arterijah okončin so vsi simptomi zmanjšani na razvoj ishemičnih dogodkov, ki se pogosteje razvijajo subakutalno. Pojavi gangrene se redko pojavljajo.

Značilnost klinike tromboembolije je nenaden pojav simptomov akutne ishemije, resnost simptomov in pojavnost obsežne nekroze pa je večja kot pri trombozi. To je posledica dejstva, da se emboli v večini primerov prekrivajo z nespremenjenimi glavnimi arterijami, kar vodi do enkratnega prenehanja močnega normalnega pretoka krvi, medtem ko so zavarovanja običajno še ne razvita. Bolečina je prvi in ​​trajni simptom tromboembolije. Pojavi se nenadoma, lahko je tako intenzivna, da se v nekaterih primerih razvije šok. Bolečina je redko lokalizirana, širi se od mesta lezije in je povezana s spazmom spodnje vaskularne postelje. Popolna arterijska obstrukcija je posledica prisotnosti sekundarne tromboze z razvojem simptomov ishemije okončin. Ta subakutni potek bolezni se pojavi pri 1 od 10 bolnikov s tromboembolijo velikih arterij.

Poleg splošnih kliničnih metod preiskave, kot so zasliševanje, pregled, palpacija, tolkanje, auskultacija, je treba raziskati pulziranje perifernih arterij na standardnih točkah na prizadeti okončini in zdravi. Za diagnozo ishemičnega edema je treba izmeriti obseg okončine. Obod uda se meri na različnih ravneh in primerja s podatki, dobljenimi pri merjenju zdravega uda na isti ravni. Pri avskultaciji je mogoče ugotoviti sistolični šum arterije, ki se pojavi med njeno stenozo.

Med posebnimi metodami raziskav, ki se uporabljajo pri akutnih obolenjih perifernega arterijskega pretoka krvi, je treba opozoriti na oscilografijo (registracija pulznih nihanj), reovazografijo (grafično zapisovanje krvnega tkiva), ultrazvočno dopplerografijo (ultrazvočni zapis pretoka krvi), termometrijo in termografijo (z uporabo elektrotermometrov in infrardeče toplotne slike) Rentgenska kontrastna študija, kapillaroskopija in laserska Dopplerjeva meritev pretoka (ocena perifernega pretoka krvi).

Zdravljenje akutnih motenj regionalne arterijske cirkulacije.

Prva pomoč za trombozo in tromboembolijo vključuje uvedbo protibolečinskih in kardiovaskularnih sredstev, transportno imobilizacijo okončine s standardnimi ali improviziranimi pnevmatikami, ki prekrivajo ud z ledenimi mehurčki in hiter prenos bolnika na kirurški oddelek. Prvo pomoč za travmatske poškodbe arterij dopolnjuje začasno ustavitev krvavitve in uvedba aseptične obleke.

Kvalificirana pomoč za poškodbe glavnih arterij je kirurška obnova pretoka krvi skozi poškodovano arterijo - uvedba vaskularne šive, protetike ali operacije obvoda poškodovane žile.

Zdravljenje tromboze v akutnem obdobju je večinoma konzervativno. Uporabite neposredne antikoagulante (heparin), fibrinolizin, spazmolitike in vazodilatatorje. Svež tromb se zlahka raztopi pod vplivom fibrinolizina in heparina, če jih pripeljete neposredno v tromb. Sodobne možnosti za vaskularno in rentgensko kirurgijo to omogočajo. Pri akutni trombozi je treba izboljšati mikrocirkulacijo in popraviti reološke lastnosti krvi. Hkrati s temi ukrepi se opravi še dodatni pregled bolnika in njegova priprava na kasnejšo rekonstruktivno operacijo na žilah. Ponovna vzpostavitev krvnega pretoka pri trombozi se izvede s trombintimektomijo, protetiko plovila ali bypass obvodom.

Konzervativno zdravljenje je indicirano v zgodnji fazi (do 6 ur) bolezni, z zelo težkim splošnim stanjem pacienta, z embolijo majhnih arterij (spodnji del noge, podlakti), prikrito kliniko bolezni in pomožnim zdravljenjem med kirurškim zdravljenjem.

Konzervativno zdravljenje vključuje antikoagulante in fibrinolitike (heparin, streptodekazo, streptokinazo, urokinazo) - za preprečevanje nastajanja ali lize nadaljnjega tromba; antispazmodično in vazodilatatorsko zdravljenje, novokainska blokada, sredstvo za izboljšanje krvnega obtoka. Po potrebi predpišejo narkotične analgetike, zdravila za zdravljenje srca, kortikosteroidne hormone.

Kirurško zdravljenje embolov vključuje radikalno operacijo - embolektomijo, arterijsko plastiko, protetiko in operacijo vaskularnega bypassa. Namen teh operacij je obnoviti prehodnost krvnih žil.

Paliativne operacije (simpatektomija) so namenjene izboljšanju kolateralne cirkulacije in lajšanju patološkega krča brez obnavljanja prehodnosti glavne posode. Obstajajo neposredna in posredna embolektomija. Z ravnimi črtami naredimo zarez v območju lokalizacije tromba, arterija se odpre, embolus mehansko odstranimo in uporabimo vaskularni šiv. Včasih se uporablja vakuumska aspiracija embolusa ali njegovo retrogradno izpiranje. Posredna embolektomija vključuje uporabo katetra s posebnim gumijastim vložkom na koncu. (Fogarty kateter). Po tipičnem dostopu do ustrezne arterije se slednji odpre in v lumen vstavi kateter, ki sega preko lokalizacijskega območja tromba. Nato z brizgalko z inertno raztopino napihnite balon in izvlecite sondo, pri tem pa odstranite embolus v arteriji in obnovite pretok krvi.

Pri bolnikih z očitnimi znaki gangrene je potrebna amputacija udov.

Akutna okluzija žil okončin

Akutna žilna okluzija okončin - nenadna tromboza ali embolija periferne arterije, ki jo spremlja akutna okvara krvnega obtoka v okončini distalno od mesta obturacije posode. Za akutno žilno okluzijo je značilna bolečina, bledica kože, brez pulzacij, parestezij, paralize okončine. Kompleksna diagnostika akutne okluzije žil okončin vključuje laboratorijske teste, Doppler, angiografijo. V primeru akutne okluzije žil okončin izvajamo antitrombotično, fibrinolitično, spazmolitično, infuzijsko terapijo; z neučinkovitostjo, trombembopektomijo, endarterektomijo, bypass bypass operacijo, amputacijo okončin.

Akutna okluzija žil okončin

Akutna vaskularna okluzija okončin je nenadna vaskularna obstrukcija, ki jo povzroča embolija, tromboza ali krči arterij. Akutno okluzijo žil okončine spremlja močno poslabšanje ali prenehanje pretoka arterijske krvi, razvoj akutnega ishemičnega sindroma, ki nosi potencialno nevarnost za sposobnost preživetja okončine. Pri kardiologiji in angiokirurgiji je akutna okluzija žil okončin ena najnujnejših stanj, saj lahko privede do izgube okončin in invalidnosti. Pri moških, starejših od 60 let, se običajno razvije akutna okluzija žil okončin. Bolniki z akutno okluzijo posode okončin predstavljajo 0,1% vseh kirurških bolnikov.

Vzroki akutne okluzije žil okončin

Koncept »akutne okluzije žil okončin« je kolektiven, saj združuje primere nenadne arterijske insuficience perifernega krvnega pretoka, ki jih povzroča akutna tromboza, embolija, krči ali travmatična žilna lezija.

Tromboembolija je najpogostejši vzrok akutne okluzije žil okončin, ki predstavlja do 95% primerov. Materialni substrat arterijske tromboembolije so maščobni, tkivni, zračni, mikrobni, tumorski fragmenti, kot tudi fragmenti primarnega tromba, ki s krvjo iz glavnega izbruha migrirajo na periferijo.

Tumorji pljuč in srca, zlasti miksom levega atrija, lahko služijo kot embolični fokus. Paradoksalen embolizem se lahko pojavi, če krvni strdek vstopi v arterije velikega kroga skozi odprto ovalno okno, odprt arterijski kanal ali interatrične ali interventrikularne septalne napake. Redko so vzroki akutne okluzije žil okončin predhodne arterijske operacije, ozebline, električne poškodbe in bolezni krvnega sistema (levkemija, policitemija), ekstravazalna kompresija in žilni spazmi.

Dejavniki tveganja za akutno okluzijo žil okončin so periferne žilne bolezni: obliterans ateroskleroze, oblarterji endarteritisa, nespecifični aortoarteritis (Takayasova bolezen), periarteritis nodosa. Fragmentacija in mobilizacija primarne tromboembolije se lahko pojavi, če se srčni ritem in srčni utrip spremeni, krvni tlak pade, fizični in psihični stres, nekatera zdravila itd.

Patogeneza akutne okluzije žil okončin

Akutne ishemične motnje, ki se pojavijo med okluzijo žil okončin, povzroča ne le mehanski dejavnik (nenadna blokada arterije z embolusom), temveč tudi arterijski spazem. V najkrajšem možnem času po okluziji in spazmu arterije se v lumenu posode tvori krvni strdek. Stanja za trombozo nastanejo zaradi zmanjšanja hitrosti pretoka krvi, hiperkoagulacije in sprememb v žilni steni. Tromb, ki sega v distalno in proksimalno smer, obkroža kolaterale, kar še poslabša sliko akutne ishemije.

Primarna tvorba arterijskega tromba se pojavi v žilah z že spremenjeno steno. Dejavniki lokalne tromboze so poškodbe endotelija, upočasnitev stopnje regionalnega pretoka krvi in ​​motnje krvavitve.

Ishemične motnje v prizadeti okončini z akutno žilno okluzijo so patogenetsko povezane s kisikovim stradanjem tkiv, prizadetostjo vseh vrst presnove in hudo acidozo. Zaradi smrti celičnih elementov in povečane celične prepustnosti se razvije subfascialni mišični edem, ki povečuje motnje cirkulacije.

Razvrstitev akutnih okluzij žil okončin

Med okluzivnimi arterijskimi žilami je na prvem mestu akutna okluzija mezenteričnih žil (40%), na drugem mestu je okluzija možganske arterije (35%), na drugem mestu pa je aortna in arterijska bifurkacijska tromboembolija (25%). Po zmanjšanju pogostosti pojavljanja so akutne okluzije žil okončin razvrščene takole: okluzije femoralnih arterij (34–40%), ilijačne arterije in aortna bifurkacija (22–28%), poplitealne arterije (9–15%), subklavijske in brahialne arterije (14). -18%), ščitnice.

V praksi obstajajo tromboembolija z enim ali več arterijami. Slednje so lahko večnadstropne (večplastna tromboembolija v isti arteriji), kombinirane (tromboembolične v arterijah različnih okončin) in kombinirane (z lezijami arterij okončin in cerebralne ali visceralne arterije).

Ishemične spremembe, ki jih povzroča akutna okluzija žil okončin, potekajo skozi več stopenj: V fazi ishemije napetosti ni znakov oslabljenega krvnega obtoka in se pojavijo le med vadbo.

II stopnja - pojavljajo se motnje gibanja in občutljivost udov:

  • IIA - pareza okončine (zmanjšanje mišične moči in volumna aktivnih gibov v distalnih regijah)
  • IIB - paraliza okončin (pomanjkanje aktivnih gibov)

Razred III - nekrobiotični pojavi:

  • IIA - subfascialni edem
  • IIIB - delna mišična kontraktura
  • IIIV - celotna mišična kontraktura

Pri izbiri metode zdravljenja akutne okluzije žil se upošteva stopnja ishemije okončin.

Simptomi akutne okluzije žil okončin

Akutna okluzija žil okončin se kaže v kompleksu simptomov, ki jih v literaturi v angleškem jeziku imenujemo »kompleks petih P« (bolečina - pallselessness - brez pulza, bledica - bledica, parestezija - parestezija, paraliza - paraliza). Zaradi prisotnosti vsaj enega od teh znakov razmišljate o morebitni akutni okluziji žil okončin.

Nenadna bolečina distalno od mesta okluzije se pojavi v 75-80% primerov in ponavadi služi kot prvi znak akutne okluzije žil okončin. Z ohranjanjem kolateralne cirkulacije so bolečine lahko minimalne ali pa jih ni. Bolj pogosto je bolečina razpršena, nagnjena k povečanju, ne izgine, ko se položaj udov spremeni; v redkih primerih spontanega izločanja okluzije bolečina sama izgine.

Pomemben diagnostični znak akutne okluzije žil okončin je odsotnost pulzacij arterij distalno od mesta okluzije. V tem primeru se ud udari najprej bledi, nato pa pridobi cianotični odtenek z marmornim vzorcem. Temperatura kože se močno zmanjša - ud je hladen na dotik. Včasih se ob pregledu odkrijejo znaki kronične ishemije - nagubana in suha koža, brez dlak, krhki nohti.

Motnje občutljivosti in motorične sfere pri akutni okluziji žil okončin kažejo otrplost, ščemenje in plazenje, zmanjšano taktilno občutljivost (parestezije), zmanjšano mišično moč (pareza) ali pomanjkanje aktivnih gibov (paraliza) najprej v distalnih in nato v proksimalnih sklepih.. V prihodnosti se lahko zgodi popolna nepremičnost prizadetega okončine, kar kaže na globoko ishemijo in je grozen prognostični znak. Končni rezultat akutne okluzije žil je lahko gangrena okončine.

Diagnoza akutne okluzije žil okončin

Diagnostični algoritem za sum akutne okluzije žil okončin vključuje izvedbo kompleksa fizikalnih, laboratorijskih in instrumentalnih študij. Palpacija pulza na tipičnih točkah (na hrbtni arteriji stopala, v poplitealni jami, na posteriorni tibialni in femoralni arteriji, itd.) Razkriva odsotnost pulzacije arterije pod okluzijo in njeno ohranjanje nad mestom lezije. Pomembne informacije med začetnim pregledom so podane s funkcijskimi testi: pohodni (Delbe-Perthesov test), fenomen kolen (Panchenko-ov test), določitev območja reaktivne hiperemije (Moshkovićev test).

Laboratorijski krvni testi (koagulogram) za akutno okluzijo posode okončin kažejo povečanje PTH, zmanjšanje časa krvavitve, povečanje fibrinogena. Končno diagnozo akutne okluzije žil okončin in izbiro taktike zdravljenja določajo podatki USDG (duplex skeniranje) arterij zgornjih ali spodnjih okončin, periferne arteriografije, CT arteriografije, MR-angiografije.

Diferencialno diagnozo izvajamo z disekcijsko aneurizmo trebušne aorte in akutno globoko vensko tromboflebitis.

Zdravljenje akutne okluzije žil okončin

Če sumite na akutno okluzijo žil okončin, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in posvetovanje z žilnim kirurgom. Med ishemijo napetosti in ishemije se izvaja IA stopnja, intenzivna konzervativna terapija, vključno z dajanjem trombolitičnih sredstev (intravenski heparin), fibrinolitičnih sredstev (fibrinolizina, streptokinaze, streptodekazija, aktivatorja tkivnega plazminogena), antiplateletnih sredstev, spazmolitikov. Prikazani so fizioterapevtski postopki (diadinamična terapija, magnetna terapija, baroterapija) in ekstrakorporalna hemokorekcija (izmenjava plazme).

V odsotnosti pozitivne dinamike v 24 urah po nastopu akutne okluzije žil okončin je treba opraviti operacijo, ki ohranja organe - trombembolektomijo iz periferne arterije z uporabo Fogartyjevega balonskega katetra ali endarterektomije.

V primeru ishemije IB-IIB stopenj je nujna intervencija za ponovno vzpostavitev pretoka krvi: embolus ali trombektomija, operacija bypass bypassa. Protetični segment periferne arterije se izvaja z ne-podaljšano akutno okluzijo žil okončin.

Ishemija stopnje IIIIA - IIIB je indikacija za nujni tromb ali embolektomijo, obvodni ranž, ki ga nujno dopolnjuje fasciotomija. Ponovna vzpostavitev krvnega obtoka z omejenimi kontrakturami omogoča zapoznelo necrotomijo ali kasnejšo amputacijo na nižji ravni.

V primeru ishemije IIIB je operacija na žilah kontraindicirana, ker lahko ponovna vzpostavitev krvnega pretoka vodi do razvoja postishemičnega sindroma (podobnega travmatski toksemiji v sindromu dolgotrajnega drobljenja) in smrti pacienta. V tej fazi se izvede amputacija prizadete okončine. V pooperativnem obdobju antikoagulantna terapija še naprej preprečuje rethrombosis in reembolizem.

Prognoza in preprečevanje akutne okluzije žil okončin

Najpomembnejši prognostični kriterij za akutno okluzijo žil okončin je časovni dejavnik. Zgodnja kirurgija in intenzivna nega lahko v 90% primerov povrnita pretok krvi. Če se zdravljenje začne pozno ali ko ni zdravljenja, se invalidnost pojavi zaradi izgube udov ali smrti. Z razvojem reperfuzijskega sindroma lahko pride do smrti zaradi sepse, odpovedi ledvic, odpovedi več organov.

Preprečevanje akutne okluzije žil okončin je pravočasna odstranitev potencialnih virov tromboembolije, profilaktičnih antiagregantov.

Kako zdraviti okluzijo arterij spodnjih okončin

Danes bolezni kardiovaskularnega sistema niso tako redke. Pogosto se pojavi okluzija arterij spodnjih okončin, ki je zoženje lumena med stenami krvnih žil. Včasih ta proces prispeva k popolni obstrukciji žil, nato pa je bolezen zelo težko zdraviti. Ker je bolezen težko zdraviti, strokovnjaki priporočajo redne preventivne ukrepe, in ko se pojavijo prvi simptomi te bolezni, takoj začnite z zdravljenjem.

Vzroki za patologijo

Izkušeni zdravniki trdijo, da se zaradi okvarjenega pretoka krvi lahko pojavi okluzija žil spodnjih okončin. Najpogosteje je zapora krvi fiksirana v femoralni arteriji. Bolezen se postopoma razvija dolgo časa.

Praviloma jo strokovnjaki povezujejo z nekaterimi posebnimi zapleti. Tromboembolizem je lahko primer tega. Poleg tega je skoraj 90% vseh primerov povezanih s problemi krvnih strdkov. Osnova okluzije so lahko ateroskleroza in blokada holesterola v krvnih žilah.

Zaprtje žil se pogosto opazi z embolijo. To je tako imenovana okluzija posode s plini in drugimi posodami. Podobne težave se lahko pojavijo zaradi nepravilne nastavitve kapalke ali odvzema krvi iz vene.

Pogosto je lahko mehanska poškodba žil pogoj za nastanek te bolezni. V tem primeru se lumni zaprejo z maščobnim tkivom, ki sčasoma zapre celotno posodo. To stanje je še posebej nevarno, kadar je blokirana poplitealna arterija.

Vnetni proces v telesu lahko prispeva tudi k pojavu okluzije.

Posledica tega je, da okužba vstopi v telo, kar povzroča to težavo v telesu.

Okluzija spodnjih okončin se lahko pojavi zaradi hude ozebline spodnjih okončin, nenormalnega krvnega tlaka in celo zaradi zapletov po operaciji.

Kateri so simptomi bolezni na različnih stopnjah?

Okluzija simptomov je odvisna predvsem od stopnje bolezni, ki jo opazimo pri bolniku. Strokovnjaki na področju medicine razločujejo 4 glavne stopnje okluzije spodnjih okončin.

  1. V prvi fazi lahko oseba čuti blago utrujenost, ki jo povzroči dolgotrajna hoja. Po resnem fizičnem naporu pri takšnih bolnikih postane koža navadno lažja, včasih celo preveč bela. Prav ta simptom mora osebo potiskati k specialistu, še posebej, če se ta pojav pojavlja z določeno pravilnostjo.
  2. V drugi fazi se noge že slabo začenjajo poškodovati, tudi če oseba ne obremenjuje udov. Včasih pride do tega, da se razvije majhna šepavost. To je tudi znak, da je čas za nasvet specialista.
  3. V naslednji fazi opazimo bolečino, tudi ko je oseba v mirovanju. Postanejo tako neznosni, da nekateri bolniki zatekajo k samozdravljenju.
  4. V zadnji fazi je žilna bolezen vidna s prostim očesom. Na koži stopal se pojavijo razjede, ki se nenehno povečujejo in bolijo neznosno. V posebej naprednih pogojih včasih doseže pojav gangrene.

V vseh fazah bolezni ima svoje vizualne manifestacije. Na primer modra koža ali vaskularna zatemnitev.

Kako določiti prisotnost okluzije

Če bolnik med hojo čuti hude bolečine in ne samo, opazi spremembe v tonusu kože po vadbi, mora takoj poiskati pomoč specialista, ki se ukvarja z zdravljenjem bolezni srca in žilja. Samo pravi strokovnjak lahko potrdi ali zanika, da je to okluzija spodnjih okončin, oseba pa potrebuje takojšnjo obravnavo. Zdravnik po pregledu bo zagotovo predpisal primeren program zdravljenja, ki bo pomagal odpraviti bolezen.

Diagnoza vključuje več študij s strani specialista. Takoj, ko se oseba obrne k ustreznemu zdravniku, takoj opravi vizualni pregled. Vključuje oceno sence spodnjih okončin, njihovo palpacijo itd.

Če zdravnik ugotovi, da je to dejansko lahko okluzija, mora bolnik pregledati arterije spodnjih okončin, ki se bodo še vedno zdravile ne glede na bolezen. Med tem postopkom mora specialist določiti specifično mesto blokade.

Po tem mora zdravnik izračunati tako imenovani indeks gležnja. Omogočili bodo natančnejše sklepanje o hitrosti pretoka krvi in ​​zato predpisali pravilno zdravljenje.

Najlažji način za prepoznavanje problema je MSCT angiografija. Ta postopek vam omogoča, da oceni stanje krvnih žil, njeno odstopanje od norme.

Sklop postopkov za diagnozo je odvisen od stopnje bolezni, stopnje in strokovnosti vašega zdravnika.

Kakšno naj bo zdravljenje

Zdravljenje okluzije spodnjih okončin je možno le ob upoštevanju priporočil zdravnika. To ponavadi opravi vaskularni kirurg. Značilnosti postopkov, njihova pogostost in število se določi glede na stopnjo vnetja v času bolnikovega obiska pri zdravniku.

V prvi fazi, ko se bolezen šele začenja razvijati, so predpisane najbolj konzervativne metode zdravljenja.

V tem primeru je bolniku predpisana posebna zdravila, ki odpravljajo blokado krvnih žil. Po določenem času se oskrba s krvjo izboljšuje. Pogosto so za hitrejši učinek predpisani dodatni fizioterapevtski postopki, ki prispevajo k obnovi žilnih sten in pospešujejo pojav pozitivnih učinkov.

Že v drugi fazi bolnik potrebuje takojšen kirurški poseg. Kirurg v tem primeru odstrani največje krvne strdke, ki niso primerni za zdravljenje.

V zadnji fazi je operacija predpisana ne le za odstranitev krvnih strdkov, ampak tudi za odstranitev mrtvih tkiv. Vzporedno s tem poteka tudi posebna terapija, ki služi kot dobra terapevtska profilaksa.

Okluzija je nevarna bolezen, ki se razvija zelo hitro, vendar jo je treba dolgoročno zdraviti. Zato je bolje zdraviti bolezen v zgodnjih fazah in se pravočasno posvetovati s strokovnjaki za pomoč.

Okluzivne žilne bolezni okončin

Kardiovaskularne bolezni močno zavzemajo vodilno mesto med boleznimi, ki vodijo do smrti ali trajne invalidnosti osebe. Zmanjšanje prevodne zmogljivosti velikih krvnih žil lahko paralizira delo mnogih organov in telesnih sistemov. Ena najhujših manifestacij vaskularne insuficience je žilna okluzija.

Kaj je okluzija in zakaj se pojavi?

Okluzija je nenadna obstrukcija žil zaradi razvoja patoloških procesov v njih, zamašitve s krvnim strdkom ali zaradi travmatičnih vzrokov. Nujno je treba poznati vzroke tega pojava in njegove simptome, saj je v večini primerov čas za ukrepanje v izrednih razmerah zelo omejen - potreben je dobesedno več ur in minut.

Glede na lokalizacijo so različne vrste okluzije - venske ali arterijske, ki prizadenejo velike žile, organe za hranjenje, okončine, osrednji živčni sistem. Lahko jih kličejo številne okoliščine:

Embolija je zamašitev posode z gosto tvorbo v krvnem obtoku.

  1. Embolijo lahko povzroči infekcijska lezija, ko je posoda zaprta zaradi kopičenja mikroorganizmov ali vnetnih gnojnih trombov.
  2. Zračna embolija je posledica zračnega mehurčka, ki vstopa v posode. Pogosto se pojavi v primeru kompleksnih poškodb dihal (pljuč), lahko je posledica nepravilnega injiciranja.
  3. Maščobna embolija - ima lahko tudi travmatsko naravo, vendar se pogosto pojavi z globokimi presnovnimi motnjami v telesu. Majhni delci maščobe, ki se kopičijo v krvi, se lahko združijo v maščobni tromb, kar vodi do okluzije.
  4. Arterijska embolija je blokada krvnih žil s premikanjem krvnih strdkov, ki se praviloma oblikujejo v valvularnem aparatu srca pri številnih boleznih njegovega razvoja. Ponavadi je to vzrok, ki vodi v okluzijo arterij spodnjih okončin, srčnih žil in možganov.

Najpogosteje, emboli privedejo do okluzije na mestih zoženja ali razvejanja plovil - tako imenovane bifurkacije.

Tromboza je proces postopnega zoženja arterijskega lumna zaradi nastajanja in rasti krvnih strdkov na notranjih stenah. Pogosto je vzrok za to ateroskleroza krvnih žil (zlasti nog), možne pa so tudi travmatične ali infekcijske oblike. Poleg tega, da lahko sama tromboza povzroči okluzijo, ustvari zelo občutljivo mesto, najbolj dovzetno za embolijo (tromboembolizem).

Vaskularna anevrizma lahko povzroči tudi okluzijo. Prirojena ali pridobljena anomalija sten žil, ki vodi do njihove ostre lokalne ekspanzije ali izbokline - zelo značilen kraj prihodnje tromboze in embolije.

Poškodbe - zaradi njih se pojavi okluzija, ko poškodovana mišica ali kostno tkivo stisnejo velike krvne žile, kar preprečuje normalen pretok krvi. Namesto vpetja arterij se pojavijo trombozni procesi, verjetnost embolije je velika.

Lezije spodnjih okončin

Takšno vaskularno lezijo lahko postavimo v ločen odsek, saj je po medicinski statistiki v približno polovici vseh znanih primerov zabeležena okluzija femoralne arterije in poplitealne arterije.

Simptomi takšne okluzije so podrobno preučeni in opisani, v angleški medicinski literaturi pa se izpelje tudi pravilo »pet Rs« - značilne manifestacije, če se zgodi vsaj ena od njih, so potrebne nujne diagnostike in zdravljenje:

  • Bolečina - razlitje bolečine, veliko območje pod lezijo, ki se povečuje in ne olajša s spreminjanjem položaja noge.
  • Pulseessness - izginotje pulza v značilnih mestih bližine arterij. Podoben simptom zdravnikov se uporablja za natančnejše določanje lokacije okluzije.
  • Pallor - bledica, barva kože pod prizadetim območjem najprej postane bleda, nato se pojavijo madeži cianoze. Temperatura teh območij se hitro zmanjšuje.
  • Parestezija - parezezija, občutek otrplosti, mravljinčenje, "gusice" so pravi znaki vaskularne poškodbe. Občutljivost na dotik izgine, lahko pride do popolne otrplosti zaradi izginotja bolečih občutkov.
  • Paraliza - paraliza okončine, kršitev njene motorične funkcije - manifestacija obsežne ishemije mesta.

Neukrepanje (več kot 4 - 6 ur) lahko povzroči nepopravljive nekrotične spremembe v tkivih, razvoj gangrenoznega procesa. Okluzija arterij okončin je eden glavnih vzrokov za invalidnost in amputacijo nog, zlasti pri moških, starejših od 60 let.

Okluzija žil, ki hranijo glavo in osrednji živčni sistem

To je manj verjetno, vendar še vedno pogosto, so prizadete velike posode, ki prenašajo kri v človeško glavo. Najbolj značilna okluzija notranje karotidne arterije.

S takšno lezijo razvije akutno pomanjkanje prehrane možganov, kisik stradanje celic centralnega živčnega sistema (CNS). To vodi do patoloških sprememb v membranah, razvoja cerebralnega infarkta - ishemične kapi, ki lahko povzroči obsežno poškodbo osrednjega živčnega sistema, sledijo pa mu kršitve organov in telesnih sistemov na splošno, paraliza, močno zmanjšanje intelektualnih sposobnosti in demence.

Druga ranljiva točka je vretenčna arterija, razvoj okluzije, ki vodi do poraza okcipitalnega dela možganov. Prekursorji nastajanja velikih področij kapi so ti TIA (prehodni ishemični napadi). To se lahko izrazi z zunajzemeljsko otrplostjo udov do začasne paralize, pogostimi omotičnostmi, izgubami spomina, motnjami govora, vidom, občasnimi omedlevicami.

Okluzija očesa, natančneje, posode, ki hranijo njeno mrežnico, se lahko manifestira precej nenadoma in popolnoma neboleče, vendar praviloma vodi do popolne trenutne izgube vida na prizadetem očesu. Ob upoštevanju te bolezni pogosteje moški, ki so dosegli starost 50-70 let.

Zdravljenje in preprečevanje okluzije

Zdravljenje akutnih pojavov okluzije je zelo zapletena zadeva, katere uspeh je odvisen od pravočasnosti prepoznavanja prvih simptomov. Najpogosteje se je treba zateči k kirurškemu posegu, da očistimo notranje votline v arterijah, odstranimo prizadeta območja in opravimo operacijo arterijskega obvoda. V napredovalnih primerih je pogosto treba amputirati prizadete okončine, da bi se izognili širjenju gangrenoznih procesov in pojavu sepse.

Da ne bi prišlo do skrajnosti vašega telesa, je nujno, da vzdržujete vaš žilni sistem v normalnem stanju z izvajanjem niza preventivnih ukrepov:

  1. Nenehno spremljajte raven krvnega tlaka. Hipertenzija je prvi korak k resni kardiovaskularni odpovedi. Potrebno je modro zdraviti uživanje kave, močnega čaja, pikantnih in slanih živil.
  2. Pravilna prehrana - zmanjšati količino maščobnih živil v dnevni prehrani, z visoko vsebnostjo holesterola. Preskusi holesterola po 40 letih morajo postati obvezni vsaj enkrat na šest mesecev.
  3. Dnevna uporaba naravnih proizvodov z visoko vsebnostjo vitaminov.
  4. Znebite se dodatnih kilogramov. Prekomerna telesna teža je zelo občutljiva preobremenitev celotnega kardiovaskularnega sistema.
  5. Odreči se slabih navad - kajenja in pitja. Obstajajo primeri akutne krči, ki jih povzroča nikotin ali alkohol.
  6. Pravilen način življenja, vključno z redno vadbo, sorazmerno s starostjo in splošnim zdravjem.
  7. Izogibajte se nepotrebnemu stresu in duševnim šokom.

Dokončati temo okluzije posode - nekaj besed o podobnem pomenu tega izraza. Gre za endovaskularno okluzijo. V nasprotju z zgoraj navedenim, to ni ime patologije, ampak metoda kirurškega zdravljenja anevrizme, ko kirurško ustvarijo umetno blokado arterijske izbokline ali umetno trombozo na mestu znatne ekspanzije, ki preprečuje razpok glavne posode.

Vzroki obstrukcije

Številni dejavniki lahko povzročijo motnje v normalnem krvnem obtoku:

  1. Embolija - tesni strdki (emboli) v posodi;
  2. Tromboza je posledica proliferacije tromba, pritrjenega na steno posode;
  3. Žilna ateroskleroza - zmanjšanje lumena krvnih žil;
  4. Aneurizma - izboklina stene posode;
  5. Poškodbe - kršitev celovitosti tkiva, preprečevanje normalnega krvnega obtoka.

Klasifikacija patologije

Vaskularna okluzija je razvrščena po več merilih. Po vrsti prizadetih plovil obstajata dve vrsti okluzije:

V posodah, ki napajajo:

  • organe;
  • centralni živčni sistem;
  • udov.

V primeru akutne okluzije opazimo dodatno trombozo na mestu motenega pretoka krvi. Stanje je razvrščeno kot hudo, vendar povratno - če je pomoč zagotovljena v štirih urah od njegovega razvoja. Če je čas zamujen, globoka ishemija povzroči nepovratne nekrotične spremembe.

Aortna okluzija se običajno pojavi v končni trebušni posodi, saj je njen premer na tej točki minimalen.

Simptomi vaskularne obstrukcije

Na naravo in resnost simptomov vpliva videz zaprtih žil. Patologija krši funkcije možganov, okončin, mrežnice, notranjih organov in mišic periferije.

Plovila spodnjih okončin

Polovica vseh okluzij je lokalizirana v spodnjih okončinah. Poplitealni segment in površinska femoralna arterija (PAB) sta ponavadi zamašena. Hkrati opazili:

  • bolečine, ki ne izginejo niti po spremembi položaja telesa;
  • izginotje pulziranja krvi;
  • bleda koža, videz marmornega vzorca;
  • odrevenelost v nogah, mravljinčenje ali "mrzlica";
  • paraliza

Izolirana okluzija PAB je praktično asimptomatska, saj se vzdržuje krvni obtok skozi globoko femoralno arterijo skozi anastomoze (sklepe) s poplitealno arterijo. Za stenozo femoralne arterije je značilna intermitentna klavdikacija.

Plovila centralnega živčnega sistema in možganov

Stenoza lahko vpliva na možganske žile. Običajno pride do obstrukcij v vertebralni arteriji ali v notranjem karotidnem sistemu. Zanj je značilno:

  • paraliza okončin, obrazne mišice;
  • omotica;
  • težave s pomnilnikom;
  • omedlevica;
  • kršitev govornih funkcij.

Možna kršitev vidne ostrine ene od oči.

Koronarne žile

Obstrukcija koronarnih žil nastane zaradi razvoja ateroskleroze ali ishemije. Kronična okluzija lahko povzroči srčni napad in zastoj srca. Glavni simptom zastojev koronarnih žil je trajna bolečina v prsih (tudi v mirovanju in po uporabi ustreznih zdravil).

Posode z mrežnico oči

Okluzija mrežničnih arterij je nevarno asimptomatsko uhajanje. Resnost patologije je odvisna od njene lokacije. Blokiranje pretoka krvi povzroči kap v očeh. Obstrukcija mrežničnih žil se običajno pojavi pri moških, starejših od 45 let, in pogosto povzroči popolno slepoto enega očesa.

Jetrne žile

Pri stenozi prehoda majhnih jetrnih žil se lahko razvije venookluzivna bolezen. Najpogosteje jo diagnosticirajo bolniki s presajenim kostnim mozgom in bolniki z rakom, ki prejemajo kemoterapijo. Venookluzivno bolezen spremljajo:

  • bolečine v trebuhu;
  • rumenkost kože;
  • povečanje velikosti jeter, vranice.

V peritonealni votlini opazimo kopičenje tekočine, telesna masa pa se poveča. Venookluzivna bolezen napreduje več kot sto dni po operaciji presaditve kostnega mozga, kar povzroča hude poškodbe dihalnega sistema in ledvic, poškodbe možganskih celic in smrt.

Pljučna plovila

Venookluzivna bolezen, lokalizirana v pljučih, je redka bolezen. Izpit razkriva:

  • zgoščevanje falang;
  • pljučne krpe;
  • Spremembe rentgenskih žarkov (zatemnitev v madežih, kopičenje tekočine v plevralni votlini, zgoščevanje medceličnih septov).

Venookluzivna bolezen prizadene majhne žile v pljučih (venule), velike žile niso vključene v proces. Edina metoda zdravljenja je presaditev pljuč.

Zobno-čeljustne motnje

Distalna okluzija je pogost ortodontski problem. Njegov delež v različnih variacijah predstavlja več kot polovico patologij zobno-čeljustnega sistema. Za distalno okluzijo je značilno posebno razmerje (ugriz) zob. Nenavadno zapiranje zob omogoča strokovnjakom diagnosticiranje distalne okluzije. Simptomi anomalije najdemo ne samo v ustni votlini. Distalna okluzija se kaže:

  • nenormalni ugriz zob;
  • sprememba oblike obraza (spodnji del je običajno manjši od norme)
  • oslabljeno držo.

Distalna okluzija povzroča razvoj bolezni dihal, nazofarinksa, slušnega aparata in organov prebavil.

Okluzija kot metoda terapije

Pri konzervativni terapiji bolnikov z rakom se uporablja specifična metoda. Endovaskularna okluzija ustreza temeljnim načelom onkologije - povečuje radikalizem in ablastičnost (minimalno vnašanje v prizadeto območje) kirurškega posega. Kaj je to? V bistvu je endovaskularna okluzija ishemični organ in s tem tumor. 24 ur pri prehodu arterije z okluzijo nastane tromb, ki zapolni lumen. Nato nastane okostje vezivnega tkiva.

Glavni pogoj za kirurški poseg v lezijo aorto-ilijačnega segmenta je zagotovitev pretoka krvi, zlasti v femoralnih arterijah.

Diagnoza patologije

Vsaka vrsta okluzije zahteva skrbno diagnozo. Vsi potrebni ukrepi se izvajajo v stacionarnih pogojih, običajno vključujejo:

  • krvni test - skupaj in za holesterol;
  • EKG;
  • koagulogram;
  • reoencefalografija;
  • elektroencefalografija;
  • dopplerografija
  • MRI in CT.

Diagnoza omogoča identifikacijo lokacije in stopnje obstrukcije, da se zagotovijo zapleti.

Terapija vaskularne obstrukcije

Zdravljenje je predpisano na podlagi rezultatov diagnoze. V začetni fazi, medtem ko ni funkcionalnih motenj organov, je dovolj, da uporabite zdravila:

  • spazmolitiki;
  • fibrinolitike;
  • antiplateletna sredstva.

Baroterapija in fizioterapija sta indicirana. Če se opazijo hudi simptomi stenoze (intenzivna bolečina, trofične lezije), je indiciran kirurški poseg. Običajno porabijo:

  • ranžiranje (oblikovanje nove poti za pretok krvi);
  • trombektomija (ekstrakcija tromba);
  • embolektomija (odstranjevanje embolov).

Če je potrebno, je prizadeti del plovila protetičen. Če obstaja tveganje za širjenje patologije ali nekroze tkiva, je prikazana amputacija. Po vseh kirurških posegih se izvaja terapija, ki preprečuje ponavljajočo se embolijo.

Glavna preventiva vaskularne okluzije je zdrav način življenja. Včasih preventivni ukrepi pomagajo ohraniti ne le zdravje, ampak tudi življenje. V primeru obstrukcije žil in arterij je treba strogo upoštevati vse predpise zdravnika. In ne opustite operacije - v nekaterih primerih je to edini izhod iz te situacije.

Okluzija arterij spodnjih okončin. Obstajajo trije patološki procesi, ki določajo okluzivne lezije arterij spodnjih okončin: 1) obliteranti ateroskleroze; 2) obliteracijski endarteritis (endarteriosis); 3) tromboangiitis obliterans (Buergerjeva bolezen).

Aterosklerotične okluzije arterij spodnjih okončin so lokalna manifestacija splošne bolezni z morfologijo vaskularne lezije, značilne za ta proces. V literaturi je splošno razširjeno mnenje, da ateroskleroza v glavnem prizadene femoralno in poplitealno arterijo, v primeru obliterirnega endarteritisa pa so vpletene arterije golenice. Obstajajo pomembne razlike pri razumevanju patogeneze obliterirnega endarteritisa in njegovega bistva.

Skoraj izključno mladi moški, stari od 20 do 40 let, trpijo zaradi obliteracije endarteritisa. Aterosklerotične spremembe žil so pogostejše pri ljudeh, starejših od 40 let. Aterosklerotična okluzija se najpogosteje pojavi v predelu Hunterjevega kanala. Lumen arterije se lahko zoži zaradi omejenega ateromatoznega plaka, bolj pogosta vrsta zaznavne patologije pa je popolna blokada arterije z nastankom naraščajočega krvnega strdka v različnih fazah organizacije.

Ko se strdek strdi, usta sorodnikov zapustijo femoralno arterijo in se oskrba s krvjo v spodnjem delu noge in stopalu poslabša.

Porazdelitev okluzalnega procesa v distalni smeri z zaprtjem lumena poplitealne arterije vodi do gangrene okončine.

Prisotnost prostega segmenta poplitealne arterije pri aterosklerozi je opažena v 60% primerov, z rdečim obleiteriranjem endarteritisa.

Pogosta varianta patologije je nastanek aterosklerotičnih plakov v ustih globoke femoralne arterije, ki ostane prosta v distalni smeri in predstavlja glavni vir oskrbe s krvjo v golenico in stopalo.

Glavni simptom okluzije arterij spodnjih okončin je intermitentna klavdikacija, ki je omejena na del noge in spodnji del noge. Odvisno od stopnje kompenzacije se napadi presihajočega klavdikacije lahko opazujejo na različnih razdaljah (od 20-30 do 500-1000 m). Pogosto se pojavi občasna klavdikacija pred obdobjem negotove bolečine v stopalu in spodnjem delu noge, parestezija..

Večina bolnikov je opazila povečano prehlad stopal, utrujenost, pogosto konvulzije. Pojav bolečine v mirovanju, nočne bolečine kaže na ostro ishemijo distalnega kraka in je grozilni simptom.

Potek ateroskleroze obliterans je progresiven. Bolezen pogosto privede do gangrene stopala in amputacije. Ob obliterirajočem endarteritisu pogosto opazimo podaljšane remisije.

Običajno je treba razlikovati med tremi fazami razvoja obliteracijskega endarteritisa: I je spastična faza, II je stopnja organskih sprememb v žilah, III pa je nekrotična faza..

Diagnozo tromboze v žilah spodnjih okončin zlahka ugotovimo na podlagi značilnih težav in z določitvijo pulza na arterijah spodnjih okončin. Utripanje zadnje tibialne arterije, zadnje noge in poplitealne arterije je bodisi močno oslabljeno ali odsotno. Upoštevati je treba, da pri 5% zdravih ljudi pulz na arterijah stopala ni zaznan.

Snemanje valovnih oblik na različnih nivojih okončine pomaga razjasniti lokalizacijo okluzije.

Najpomembnejša metoda, ki določa naravo procesa okluzije, njeno dolžino in posledično indikacije za operacijo, je arteriografija. Opraviti ga je treba s punkcijo femoralne arterije na ravni pupart ligamenta z uvedbo 20 ml 50% kontrastnega materiala. Na podlagi kliničnih in arteriografskih podatkov ni vedno mogoče razločiti obliterans ateroskleroze od endarteritisa. Slednji je naklonjen mlajši starosti bolnika, indikaciji ozebline ali ohlajanja nog, lokalizaciji lezije na nivoju arterij spodnjega dela noge z uničenjem do distalnih delov.

Obliterirajoči endarteritis v fazi I je treba razlikovati s ploščatostjo, eritromelalgijo, žilno termoneurozo.

Zdravljenje. Konzervativno zdravljenje obliteracijske ateroskleroze in endarteritisa mora biti usmerjeno v odpravljanje dejavnikov, ki prispevajo k vazospazmu (hlajenje, prekomerno delo itd.).

Tobak za kajenje mora biti prepovedan. Bolniki morajo nositi mehke tople čevlje, da bi opazovali higieno stopal. Celovito zdravljenje obliteranca ateroskleroze vključuje zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v odpravo žilnih spazmov, lajšanje bolečinskega sindroma in spodbujanje kolateralne cirkulacije. Uporabljajo se lipotropna zdravila (holin, metionin * lipokain), vitamini C, B1 B6, B12 in nikotinska kislina, jodovi pripravki, vazodilatatorji (pahikarpin, acetilholin, papaverin), antispazmodični in ganglij blokatorji.

Pozitivni rezultati so bili opaženi pri zdravljenju zdravil, kot so angiotrofin, padutin, prskol v kombinaciji z dolgoročno antiakulantno terapijo.

V primeru hudega bolečinskega sindroma se priporoča intraarterijska injekcija 10 ml 1% raztopine novokaina z 1 ml 1% raztopine morfina. Novokainska ledvena blokada po A.V. Vishnevskemu v kombinaciji z oljno-balzamskimi oblogami, različnimi termičnimi in fizioterapevtskimi postopki se pogosto uporabljajo. Zelo pomembne so fizioterapevtske vaje in izmerjena fizična aktivnost, ki sta dobra metoda za usposabljanje s kolegi.

Pri zdravljenju obliterating endarteritis, ki se uporabljajo tudi vazodilatatorji, različne fizioterapije in toplotne postopke, vitamini, bromni pripravki, intravenske infuzije slanih raztopin / metoda A.V. Vishnevsky, intraarterialne infuzije različnih zdravil. Pri izvajanju kompleksnega zdravljenja v zgodnjih fazah obliteracije endarteritisa lahko dosežemo trajno remisijo ali zdravljenje. Za razvoj gangrene in njeno napredovanje je potrebna amputacija, ki se v večini primerov najbolje opravi v spodnji tretjini stegna, kjer so pogoji za celjenje ran boljši. Arteriografijo je treba opraviti za določitev stopnje amputacije.

Rekonstrukcijske operacije so prikazane v segmentnih okluzijah vzdolž femoralne arterije z ohranjanjem prehodnosti poplitealne arterije in njenih vej. Uporabljajo se naslednje možnosti operacije: ranžiranje stegnenično-poplitealnega obvoda, endarterektomija iz femoralne arterije s stranskim obližem za razširitev lumena žile in resekcija femoralne arterije z protetiko. Sintetične plastične proteze se lahko uporabijo kot šanti in obliži, vendar uporaba najboljših rezultatov omogoča avtovenski šant iz velike poplitealne vene stegna.

V pooperativnem obdobju je treba izvesti zdravljenje z zdravili, zlasti dolgoročno antikoagulantno zdravljenje.

V zgodnjih spastičnih fazah bolezni je indicirana lumbalna simpatektomija ali periarterialna simpatektomija po Leriche.

Priročnik za klinično kirurgijo, ki ga je uredil V.A. Saharov

Splošne informacije

Okluzija žil na spodnjih okončinah je precej pogosta. Patologijo spremljajo tako neprijetni simptomi, kot so bolečina, ulcerozne lezije kože in motnje krvnega obtoka. Podobne težave nastanejo zaradi blokade krvnih žil.

Bolezen je lahko pridobljena ali prirojena. Eden glavnih razlogov za razvoj okluzije arterij spodnjih okončin je naslednji:

  • Aterosklerotične spremembe nog.
  • Vnetni procesi v telesu (specifični ali nespecifični).
  • Poškodbe spodnjih okončin, skupaj s kršitvijo naravnega pretoka krvi.
  • Tromboza
  • Anomalije glavnih arterij.
  • Slabe navade.
  • Trombembolija.
  • Debelost.
  • Hipertenzija.
  • Ishemična bolezen
  • Sedeči način življenja, sedeče delo, pomanjkanje fizičnega napora.
  • Diabetes.
  • Krvavost krvnih žil.
  • Levkemija
  • Pogost stres.
  • Dedna predispozicija
  • Notranje okužbe.
  • Frostbite noge.

Najpogosteje okluzija prizadene majhne arterije. V nekaterih primerih lahko pride do oviranja velikih in srednjih posod.

Sorte bolezni

V medicini lahko okluzijo žil spodnjih okončin razdelimo na naslednje vrste:

  1. Embolija je blokada krvnih žil, ki se pojavi zaradi kopičenja gnoja in nastajanja krvnih strdkov. Pojavi se zaradi poraza žilnega sistema nalezljivih bolezni, ki ga spremlja vnetje.
  2. Embolija zraka - vaskularna obstrukcija, ki je posledica vstopa zračnih mehurčkov. Razlog za to je lahko nepravilna injekcija ali infuzija krvi v žile. Poleg tega so lahko vzroki za nastanek mehurčkov poškodbe pljuč ali nekatere hude bolezni.
  3. Arterijska embolija se razvije zaradi resne patološke bolezni srčno-žilnega sistema. Pojavi se kot posledica delovanja aktivnih krvnih strdkov, ki se gibljejo neposredno iz srca.
  4. Debela embolija. Lahko se pojavi kot posledica debelosti ali okvarjenih presnovnih procesov v telesu. Ko se ta bolezen pojavi, se arterije blokirajo z maščobnim tkivom.

Faze razvoja okluzije spodnjih okončin

Okluzija arterij v nogah je lahko akutna ali kronična. V akutni obliki se razlikujejo naslednji simptomi:

  1. Pri obremenitvah na nogah se pojavi bolečina.
  2. Zdi se "hladno" v spodnjih okončinah in bolečinah. Ti simptomi so redni.
  3. V mobilnosti nog so resne omejitve. Sindrom bolečine je stalno prisoten.
  4. Razvoj gangrene.

Pri kronični obliki okluzije arterij spodnjih okončin lahko opazimo naslednje simptome:

  1. Kratke bolečine pri teletih in stopalih, izpadanje las na nogah.
  2. Bolniški sindrom se pojavlja pogosteje in dlje. Srbenje, utrujenost nog, gnojni prsti in glivice nohtne plošče.
  3. Pojav razjed na spodnjih okončinah, omejitve pri normalnem gibanju. Sindrom bolečine je izrazit, zlasti ponoči.
  4. Razvoj gangrene.

Ambulaciji gangrene in uda se je mogoče izogniti, če boste pravočasno poiskali zdravniško pomoč in upoštevali vsa navodila. Okluzija žil na spodnjih okončinah se ne razvije nepričakovano, saj je potreben čas za kopičenje in rast krvnih strdkov. Postopek spremljajo različne oblike in značilnosti, opisane zgoraj. Prva in druga stopnja bolezni se najbolje zdravita.

Kdaj obiskati zdravnika

Če se pojavijo naslednji simptomi, se obrnite na specialist za diagnostične teste:

  • Z minimalnim fizičnim naporom se pojavijo periodične bolečine v nogah, ki ovirajo njihovo normalno delovanje.
  • Občutek prehlada v nogah, ki ne izgine celo poleti.
  • Parestezija: videz "kolike", "mravlje" in občutek otrplosti.
  • V območju arterije ni pulza.
  • Pustularna vnetja, ki se pojavijo na površini kože.
  • Stopala glivice.
  • Omejeno gibanje sklepov (slabo upognjeno ali nezloženo).
  • Bleda koža na prizadetem območju.

Pri obravnavi zgoraj navedenih simptomov pri zdravniku najprej opravi vizualni pregled nog. Če sumite na okluzijo arterij spodnjih okončin, strokovnjak predpiše naslednje vrste diagnostičnih testov:

  • Aortno slikanje je inovativna tehnika, ki obsega zagotavljanje kontrastnega sredstva v votlini posode in sočasno slikanje z rentgenskimi žarki.
  • Arteriografija je eden od glavnih tipov angiografije, ki se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva in posebne medicinske opreme.
  • Duplex skeniranje - ehografija z barvnim kodiranjem in spektralno Doppler analizo.

Z omenjenimi metodami instrumentalne diagnostike je mogoče določiti stopnjo poškodb arterij spodnjih okončin.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše indeks gležnja-humer. Ta postopek vam omogoča, da ocenite pretok krvi in ​​ugotovite vse kršitve v tem procesu.

Metode zdravljenja

Glede na vrsto in stopnjo okluzije arterij spodnjih okončin zdravnik izbere najučinkovitejšo metodo zdravljenja. Treba je omeniti, da lahko potek terapije traja dovolj dolgo, dokler žile niso popolnoma brez krvnih strdkov.

Za odpravo začetnih stopenj okluzije arterij spodnjih okončin se uporabljajo injekcije, posebna zdravila in tablete. Predpiše jih usposobljen zdravnik. Sprejem medicinskih pripravkov se izvaja izključno pod nadzorom specialista.

V prvi in ​​drugi fazi razvoja bolezni zdravnik predpiše trombolitike in spazmolitike. Pri zdravljenju začetne stopnje okluzije dajejo fizioterapevtski postopki dober učinek. V primeru razjed na nogah zdravnik predpiše posebne mazila in tablete.

Če se okluzija odvija v hudi fazi, je v tem primeru potreben kirurški poseg. Če je mogoče, da se ohrani okončina, se odstrani krvni strdek, izvede se postopek za ranžiranje ali žilno protezo, ki omogoča obnovitev normalnega pretoka krvi v spodnjih okončinah. V nasprotnem primeru zdravnik odstrani prizadeto gangreno nogo.

Ne pozabite, da je potrebno okluzijo arterij spodnjih okončin zdraviti pravočasno. V tem primeru ne bi smelo biti neodvisnega posredovanja. Diagnozo in zdravljenje mora opraviti izkušen in usposobljen zdravnik.

Naj zaupam tradicionalni medicini

Za zdravljenje okluzije spodnjih okončin ne škoduje uporaba metod tradicionalne medicine. Vendar pa se je treba zavedati, da se ljudska zdravila lahko obravnavajo le kot dodatek k glavnim medicinskim postopkom.

Preden uporabite ta ali druga sredstva, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, saj ima večina kontraindikacij. Učinki samozdravljenja so lahko resni in nepopravljivi.