Glavni

Distonija

Okluzija karotidne arterije: simptomi, zdravljenje, operacija

Karotidne arterije sta dve veliki krvni žili, ki prehajajo skozi veliko količino krvi, skozi katero so možgani opremljeni s potrebnim kisikom in hranili.

Ko se na notranjih stenah arterij oblikujejo holesterola, na primer, potem vzrok za aterosklerozo, lahko delno ali popolnoma blokirajo lumen, ki moti pretok krvi, in možganske celice prenehajo prejemati potrebno prehrano. Obstaja nevarna patologija, imenovana okluzija karotidne arterije.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi do razvoja različnih hudih bolezni, zlasti hipertenzije, in bistveno poveča tveganje za možgansko kap.

Danes bomo na spletni strani Popular Health govorili o simptomih okluzije karotidne arterije in zdravljenju bolezni.

Delna in popolna okluzija

Ta patologija je lahko delna ali popolna. V prvem primeru obstaja le zožitev votline plovila. V tem primeru zdravniki uporabljajo izraz "karotidna stenoza".

Ko pride do popolne okluzije obturacija celotne votline arterije. Pri akutnem razvoju se pogosto konča z ishemično kapjo, v nekaterih primerih pa tudi do nenadne smrti.

I - začetna faza. Ponavadi asimptomatsko. Pregled je pokazal stenozo arterije. Tveganje za pojav stenoze pri razvoju tromboembolije.

II - Na tej stopnji je zožitev plovila že precej močna, izrazita. Zanj je značilna intermitentna ishemija z ustreznimi simptomi: hemipareza, ki traja več minut, prehodne ishemične napade. Bolniki se pritožujejo zaradi motenj hoje, zmanjšanih vidnih in slušnih funkcij. Nevarnost te faze v razvoju tromboze majhnih žil v možganih.

III - Popolno zoženje lumna. Zanj je značilna nenadna apopleksija, omedlevica, pojava apopleksnega kapi z ustreznimi simptomi.

IV - Značilnost nevroloških znakov in simptomov, ki ostanejo po možganski kapi.

Zdravljenje okluzije karotide

Pacientu je na preprost način predpisana zdravila za redčenje krvi, kot tudi zdravila, ki imajo protivnetna, antihipertenzivna učinka. Ob sočasnih boleznih se zdravijo.

Za zdravljenje nezapletene okluzije karotidne arterije uporabljajo tudi zdravila - antikoagulanti in trombolitiki:

V prvo skupino spadajo zdravila, ki zmanjšujejo verjetnost krvnih strdkov, preprečujejo zgostitev krvi v žilah. Bolniku je predpisan: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, Fenilin, Omefin in Sinkumar.

V drugo skupino spadajo zdravila, ki povzročajo lizo (uničenje) krvnega strdka. Pogosteje so predpisani: fibrinolizin, urokinaza, plazmin, pa tudi streptokinaza in streptodekazu.

Zdravljenje z drogami po dolgotrajnem lajšanju akutnih simptomov - bolnik je dolžan jemati predpisana zdravila za več let. Trajanje določi zdravnik.

Kaj operacija daje za okluzijo karotidne arterije?

Če je indicirano, predpišite kirurško zdravljenje. Izbira metode je odvisna od stopnje bolezni, vrste, stopnje, stopnje okluzije lumena posode in stanja kolateralne cirkulacije.

Z ohranjanjem lumna notranje karotidne arterije se izvede OC. V primeru njegove odsotnosti (arterijske obturacije) je predpisana subklavijska zunanja proteza.

Med operacijo, ko se karotidna arterija zapre s prvo metodo, se med dvema arterijama tvori anastomoza (fistula) - subklavijska in skupna karotidna. Oblikuje se tik nad mestom okluzije. Posledica je normalni pretok krvi.

S popolno okluzijo arterije opravimo subklavno-zunanjo dihalno protezo. Pri tej operaciji se prizadeto območje nadomesti z protezo iz sintetičnega materiala. Nato se ponovno vzpostavi normalen pretok krvi v zunanjo karotidno arterijo.
Narodni recepti

S pomočjo ljudskih sredstev ni mogoče zdraviti te bolezni. Vendar pa je veliko receptov namenjenih čiščenju posod s plazemskimi holesteroli, kar je zelo pomembno pri zdravljenju ateroskleroze - enega glavnih vzrokov okluzije karotidnih arterij. Nekaj ​​učinkovitih receptov:

- Vmešajte v kozarec vrele vode svež sok ene limone. Dodajte 1 čajno žličko medu in ščepec črnega popra. Pijte malo čez dan, pred obrokom (pol ure).

- Odpravite glavo svežega česna v tekoči sezoni, skozi tisk. Gnojevka položite v kozarec, nalijte 100 ml alkohola (vodke). Pustite na temnem mestu 10 dni. Strain, iztisnite surovine. Vzemite 10 kapsul, trikrat na dan, pred obroki. Umijte s požirkom vode in po možnosti z mlekom.

- Zmešajte 100 g medu z 1 žličko zemeljske kurkume. Zmešamo 1 žličko sladke mešanice v kozarcu rahlo segretega mleka. Pijte dvakrat na dan, zadnjič pred spanjem.

Da bi se izognili razvoju tega nevarnega s svojimi zapleti bolezni, morate popolnoma znebiti slabih navad, normalizirati prehrano, se znebite dodatnih kilogramov. Prav tako morate pravočasno zdraviti bolezni srca in krvnih žil, opraviti preventivne zdravniške preglede. Blagoslovi vas!

Okluzija karotidnih arterij

Okluzija karotidnih arterij - delna ali popolna obturacija lumena karotidnih arterij, ki oskrbujejo možgane. Lahko ima asimptomatski potek, vendar se pogosteje kaže v ponavljajoči se TIA, kliniki kronične cerebralne ishemije, ishemičnih kapi v bazenu srednje in sprednje cerebralne arterije. Diagnostično iskanje okluzije karotidnih arterij je namenjeno določanju lokacije, geneze in stopnje obstrukcije. Vključuje USDG karotidnih žil, cerebralno angiografijo, magnetno resonančno angiografijo, CT ali MRI možganov. Najbolj učinkovit kirurško zdravljenje, ki vključuje endarterektomijo, stentiranje prizadetega območja arterije ali ustvarjanje obvodnega žilnega shunta.

Okluzija karotidnih arterij

Sodobne raziskave na področju nevrologije so pokazale, da so pri večini bolnikov s cerebralno ishemijo prizadeti ekstrakranialni (ekstrakranialni) oddelki žil, ki oskrbujejo možgane. Intrakranialne (intrakranialne) žilne spremembe so zaznane 4-krat manj. Hkrati okluzija karotidnih arterij predstavlja približno 56% primerov možganske ishemije in povzroči do 30% možganske kapi.

Okluzija karotidnih arterij je lahko delna, če se lumen žile le zoži. V takih primerih se pogosto uporablja izraz "stenoza". Popolna okluzija je obturacija celotnega premera arterije in pri akutnem razvoju pogosto vodi do ishemične kapi in v nekaterih primerih do nenadne smrti.

Anatomija karotidnega sistema

Leva skupna karotidna arterija (OCA) se začne od aortnega loka, desna pa iz brachiocephalic debla. Oba se dvigata navpično in v vratu se nahajata pred prečnima procesoma vratnega vretenca. Na ravni ščitnične hrustanec je vsaka CCA razdeljena na notranje (ICA) in zunanje (HCA) karotidne arterije. NSA je odgovorna za oskrbo tkiv obraza in glave s krvjo, drugih ekstrakranialnih struktur in delov dura mater. ICA skozi kanal v temporalni kosti prehaja v votlino lobanje in zagotavlja intrakranialno oskrbo s krvjo. Nahranjuje hipofizo, frontalni, temporalni in parietalni režnjev možganov iste strani. Okularna arterija odstopa od ICA, ki zagotavlja dovod krvi v različne strukture zrkla in orbito. V območju kavernoznega sinusa ICA proizvaja vejo, ki anastomozira s podružnico HCA, ki prehaja na notranjo površino baze lobanje skozi odprtino sfenoidne kosti. Pri tej anastomozi se med obturacijo ICA pojavi kolateralna cirkulacija krvi.

Vzroki okluzije karotide

Najpogostejši etiološki faktor okluzije karotidnih arterij je ateroskleroza. Aterosklerotični plak se nahaja na notranji strani žilne stene in je sestavljen iz holesterola, maščob, krvnih celic (predvsem trombocitov). Ker raste, lahko aterosklerotična plaka povzroči popolno okluzijo karotidne arterije. Na površini plaka je možna tvorba krvnega strdka, ki se s pretokom krvi premakne vzdolž žilne postelje in povzroči trombozo intrakranialnih žil. V primeru nepopolne okluzije se lahko plaketa loči od žilne stene. Nato se spremeni v embolus, ki lahko privede do cerebralne vaskularne trombembolije manjšega kalibra.

Drugi patološki procesi žilne stene lahko povzročijo tudi obturacijo karotidnih arterij, na primer fibromuskularno displazijo, Hortonovo bolezen, Takayasujev arteritis, moya-moyino bolezen. Travmatska okluzija karotidnih arterij se razvije kot posledica TBI in je posledica nastanka subintimalnega hematoma. Kot etiofaktoram vključujejo stanja hiperkoagulabilnosti (trombocitemije, anemijo srpastih celic, antifosfolipidni sindrom), Homocistinurija, kardiogeni embolijo (pri pridobljeno ventil in prirojeno srčno boleznijo, bakterijski endokarditis, miokardni infarkt, atrijska fibrilacija, krvnih strdkov, da oblika), tumorje.

Stenozi in obstrukciji karotidnih arterij prispevajo dejavniki: anatomija teh žil (hipoplazija, tortuoznost, kink), diabetes, kajenje, slaba prehrana z visoko vsebnostjo živalskih maščob v prehrani, debelost itd.

Simptomi okluzije karotide

Klinična obturacija karotidnih arterij je odvisna od lokacije lezije, hitrosti razvoja okluzije (nenadoma ali postopno) in stopnje razvoja žilnih sorodnikov, ki zagotavljajo alternativno oskrbo krvi v istih predelih možganov. S postopnim razvojem okluzije se prekristalizira oskrba s krvjo zaradi kolateralnih žil in prilagoditve možganskih celic prevladujočim pogojem (zmanjšana oskrba s hranili in kisikom); oblikuje se klinika kronične cerebralne ishemije. Dvostranska obturacija ima hujši potek in manj ugodno prognozo. Nenadna okluzija karotidnih arterij ponavadi vodi do ishemične kapi.

Okluzija karotidnih arterij v večini primerov kaže prehodno ishemično napadanje (TIA), prehodno motnjo možganskega krvnega obtoka, katere trajanje je najprej odvisno od stopnje razvoja vaskularnih kolateralov prizadetih možganov. Najbolj značilni simptomi TIA v karotidnem sistemu so mono- ali hemipareza in motnje občutljivosti na nasprotni strani (heterolateralna) v kombinaciji z monokularnimi motnjami vida na prizadeti strani (homolateralna). Običajno je začetek napada pojav otrplosti ali parestezije na polovici obraza in prstov, razvoj šibkosti mišic v celotni roki ali samo v njenih distalnih regijah. Slabost vida se razlikuje od občutka madežev pred očmi do občutnega zmanjšanja vidne ostrine. V nekaterih primerih je možen infarkt mrežnice, ki sproži razvoj atrofije optičnega živca. Redke manifestacije TIA v obturaciji karotidnih arterij vključujejo: dizartrijo, afazijo, obrazno parezo, glavobol. Posamezni bolniki kažejo omotico, omotico, motnje pri požiranju, vizualne halucinacije. V 3% primerov opazimo lokalne napade ali velike epifiškuse.

Po različnih poročilih je tveganje ishemične kapi v 1 letu po začetku TIA od 12 do 25%. Približno 1/3 bolnikov z okluzijo karotidnih arterij ima možgansko kap po eni ali več TIA, pri tretjini pa se razvije brez predhodne TIA. Še 1/3 so bolniki, pri katerih se ishemična kap ni opazila, in TIA se še naprej pojavlja. Klinična slika ishemične možganske kapi je podobna simptomom TIA, vendar ima stalen potek, to pomeni, da nevrološki deficit (pareza, hipoestezija, motnje vida) ne mine s časom in se lahko zmanjša le kot posledica pravočasnega in ustreznega zdravljenja.

V nekaterih primerih manifestacije okluzije nimajo nenadnega začetka in so tako neizražene, da je zelo težko predpostaviti vaskularno genezo težav. Bolnikovo stanje se pogosto razlaga kot klinika za cerebralni tumor ali demenco. Nekateri avtorji kažejo, da se lahko razdražljivost, depresija, zmedenost, hipersomnija, čustvena labilnost in demenca razvijejo kot posledica okluzije ali mikroembolizma ICA na prevladujoči strani ali na obeh straneh.

Obturacija skupne karotidne arterije se pojavi le v 1% primerov. Če se razvije v ozadju normalne prehodnosti ICA in ICA, je kolateralni pretok krvi skozi ECA na ICA dovolj, da se prepreči ishemična poškodba možganov. Vendar so praviloma aterosklerotične spremembe v karotidnih arterijah v več ravneh, kar vodi do zgoraj opisanih okluzijskih simptomov.

Dvostranski tip okluzije karotidnih arterij z dobro razvitimi sorodniki je lahko manj simptomatska. Vendar pogosteje vodi do dvostranskih možganskih hemisferičnih kapi, ki se kažejo v spastični tetraplegiji in komi.

Diagnoza okluzije karotide

Pri diagnozi, skupaj z nevrološkim pregledom bolnika in preučevanjem zgodovinskih podatkov, so temeljnega pomena instrumentalne metode za študij karotidnih arterij. Najbolj dostopna, varna in precej informativna metoda je USDG krvnih žil glave in vratu. Pri okluziranju karotidnih arterij USDG ekstrakranialne posode običajno pokažejo pospešen retrogradni pretok krvi skozi površinske veje NSA. Pod okluzijskimi pogoji se kri premika skozi njih v očesno arterijo in preko nje v ICA. V teku USDG se opravi test s stiskanjem ene od površinskih vej NSA (običajno časovne arterije). Zmanjšanje pretoka krvi v očesni arteriji z ročnim stiskanjem črevesne arterije kaže na okluzijo ICA.

Angiografija možganskih žil omogoča natančno določanje stopnje okluzije karotidnih arterij. Vendar pa se zaradi nevarnosti zapletov lahko izvaja le v težkih diagnostičnih primerih ali tik pred izvedbo kirurškega zdravljenja. MRA - magnetna resonančna angiografija - je postala odlična in varna nadomestek za angiografijo. Danes je v mnogih klinikah MRA v kombinaciji z MRI za možgane »zlati standard« za diagnosticiranje okluzije karotide.

Ishemična lezija možganskih struktur se vizualizira z MRI ali CT možganov. Hkrati prisotnost "bele" ishemije kaže na postopno aterosklerotično naravo obstrukcije karotidnih arterij in ishemijo s hemoragičnim namakanjem - embolično vrsto lezije. Upoštevati je treba tudi, da pri približno 30% bolnikov z ishemično kapjo v prvih dneh niso vidne fokalne spremembe v možganskem tkivu.

Zdravljenje okluzije karotidov

V povezavi z okluzijo karotidnih arterij je možno uporabiti različne kirurške taktike, katerih izbira je odvisna od vrste, stopnje in stopnje obturacije ter stanja kolateralne cirkulacije. V primerih, ko se operacija opravi po 6-8 urah od nastopa progresivne ishemične kapi, stopnja umrljivosti bolnikov doseže 40%. V zvezi s tem je kirurško zdravljenje priporočljivo pred razvojem možganske kapi in ima profilaktično vrednost. Praviloma se izvaja v intervalih med TIA s stabilizacijo bolnikovega stanja. Kirurško zdravljenje poteka predvsem z ekstrakranialnim tipom okluzije.

Med indikacijami za kirurško zdravljenje stenoze in obturizacije karotidne arterije so: nedavno prenesena TIA, zaključena ishemična kap z minimalnimi nevrološkimi motnjami, asimptomatska okluzija cervikalne regije ICA več kot 70%, viri embolije v ekstrakranialnih arterijah, sindrom nezadostne arterijske oskrbe možganov.

Za delno okluzijo karotidnih arterij so izbrane operacije: stentiranje in karotidna endarterektomija (eversionalna ali klasična). Popolna obturacija žilnega lumna je indikacija za ustvarjanje ekstra-intrakranialne anastomoze - nov način oskrbe s krvjo, mimo okludiranega področja. Z ohranjanjem lumna ICA se priporoča subklavična-obična obstrukcija z njeno obturacijo, ekstraklavikularna zunanja proteza.

Prognoza in preprečevanje

Po splošnih podatkih asimptomatsko delno okluzijo karotidnih arterij do 60% v 11 primerih od 100 spremlja razvoj kapi v 5 letih. Z zožitvijo lumna arterije do 75% tveganje za ishemično kap - 5,5% na leto. Pri 40% bolnikov s popolno okluzijo ICA se ishemična kap v prvem letu pojavi. Profilaktično kirurško zdravljenje zmanjša tveganje za razvoj možganske kapi.

Ukrepi za preprečevanje arterijske okluzije vključujejo odpravo slabih navad, pravilno prehrano, uravnavanje telesne teže, korekcijo krvnega lipidnega profila, pravočasno zdravljenje bolezni srca in ožilja, vaskulitis in dedno patologijo (npr. Različne koagulopatije).

Vzroki okluzije karotidov in metod zdravljenja

Okluzija karotidne arterije je patološko stanje, pri katerem pride do blokade arterij. Je delna in popolna. Večinoma so bolni bolniki zaradi kroničnih bolezni (ateroskleroza, tromboza). Okluzija je nevarna, saj lahko vodi do prehodnih ishemičnih napadov, kapi in nenadne smrti.

Vzroki

Dejavniki tveganja za blokado arterije so:

  1. Aterosklerotični plaki. Nastanejo kot posledica motenj metabolizma lipidov, ko se na stene karotidne arterije odlagajo lipoproteini nizke gostote in kalcijeve soli. Vzroki so lahko dedna dislipidemija, zasvojenost z mastno hrano, pekarski izdelki in sladkarije, debelost, nizka telesna dejavnost in obremenjena dednost.
  2. Embolija Posoda je zaprta s trombom ali ločenim aterosklerotičnim plakom.
  3. Tromboza Vzrok je lahko hiperkoagulacija (povečano strjevanje krvi).
  4. Anemija srpastih celic.
  5. Presnova presnovnega metionina.
  6. Antifosfolipidni sindrom.
  7. Miokardni infarkt.
  8. Tumorji.
  9. Atrijska fibrilacija.
  10. Srčne napake z lezijo ventilskega aparata.
  11. Fibromuskularna displazija. Za to patologijo je značilna kršitev porazdelitve v arterijah kolagena in tvorbe vlaknastih mišičnih vlaken.
  12. Časovni arteritis velikanske celice. To je avtoimunska bolezen, pri kateri krožni imunski kompleksi poškodujejo stene arterij.
  13. Nespecifični aortoarteritis (Takayasujeva bolezen).
  14. Moya-moya bolezen. Zanj je značilno zoženje notranje karotidne arterije (ICA) in nastanek sorodnikov (obhajanja za gibanje krvi).
  15. Hematomi. Najpogosteje so posledica poškodbe (kontuzije).
  16. Trombocitoza (nenormalno povečanje krvi belih krvnih celic).
  17. Infektivni endokarditis.

Okluzija se pogosto pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kadilci in debelimi osebami.

Stopnja formacije

Bolezen poteka v več fazah. Sprva je delna (nepopolna) blokada arterije. Pretok krvi se ohranja, vendar se količina krvi, ki vstopa v možgane na enoto časa, zmanjša. Posledično se razvije kronična hipoksija in cerebralna ishemija. Na tej stopnji so možni naslednji simptomi:

  • motnje gibanja;
  • glavobol;
  • motnje spomina in zmanjšana pozornost;
  • zmanjšana sposobnost učenja;
  • čustvena inertnost (nestabilnost);
  • izguba obresti;
  • moteno razmišljanje;
  • razdražljivost;
  • anksioznost.

V nasprotju s prehodnostjo karotidnih arterij se pogosto pojavijo prehodni ishemični napadi. Za njih je značilno naslednje:

  1. Monopareza ali hemipareza (omejevanje gibanja v eni ali dveh udih na eni strani).
  2. Slaba občutljivost na drugi strani. Možne so utrujenost in parestezija.
  3. Slabost mišic.
  4. Težko požiranje.
  5. Omotičnost.
  6. Slabost
  7. Zmedenost zavesti.
  8. Konvulzije in epileptični napadi.
  9. Slabost vida v obliki peg pred očmi, zmanjšana ostrina vida in nistagmus. V hujših primerih pride do atrofije vidnega živca. Samo včasih z delno okluzijo opazimo motnje govora.

V primeru hude (več kot 70%) okluzije notranje karotidne arterije se lahko razvije akutna motnja kapi. Za to stopnjo je značilno:

  1. Apraksija Zmožnost izvajanja kakršnih koli dejanj v pravilnem zaporedju je oslabljena.
  2. Afazija. Oseba ne more govoriti ali ne razume govora drugih.
  3. Disartrija (kršitev izgovorjave besed in besednih zvez).
  4. Anosognozija (nezmožnost osebe, da oceni njihovo zdravstveno stanje).
  5. Aprosodia (oslabljen govor, ki se kaže v napačnem stresu, intonaciji in nihanju tona).
  6. Okvarjena občutljivost.
  7. Hemipareza.
  8. Čustvene motnje.
  9. Dvostranska slepota.

Pri dvostranski okluziji je klinična slika najbolj izrazita. Pogosto se pojavlja tetraplegija (popolna paraliza 4 udov) in koma.

Zdravljenje

To patologijo zdravimo kirurško. Operacijo priporočamo vnaprej (pred razvojem kapi). V nasprotnem primeru je verjetnost smrti visoka. Možne so naslednje vrste operacij:

  1. Stenting. Vključuje širjenje krvnih žil s stentom ali balonom. Stentiranje je učinkovito pri delni okluziji posode.
  2. Karotidna endarterektomija (odstranitev prizadete arterije).
  3. Nastanek anastomoze. Namenjen je za popolno obstrukcijo karotidne arterije.
  4. Protetika

Dodatno k glavnemu zdravljenju so:

  1. Masaža glave in vratu.
  2. Stroga prehrana. V primeru ateroskleroze je priporočljivo opustiti maščobna živila, alkohol, sladkarije, peko in omejiti vnos soli.
  3. Zdravljenje tromboze in drugih bolezni, ki so povzročile blokado karotidnih arterij.
  4. Sprejem zdravil. Lahko dajemo statini (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioksidante (Meksidol) in presnovne sredstva (glicin), nootropics (Cerebrolysin Encephabol), antitrombotična zdravila (Curantil), fibrinolitiki (streptokinaza) Adaptogen in zdravil, ki izboljšujejo prekrvavitev (Vinpocetine, Trental).
  5. Terapevtska vaja.

Samozdravljenje za vaskularno obstrukcijo je nesprejemljivo.

Okluzija karotidnih arterij

Simptomi okluzije karotide

  • Stopnja I - asimptomatska, arteriografija razkriva arterijsko stenozo, katere nevarnost je tromboembolija,
  • Faza II - visoka stopnja zoženja posode z intermitentno ishemijo s sinhopalno hemiparezo, ki traja več minut, afazija, motnja hoje in občutljivost (prehodni ishemični napad). Zapleti - tromboza malih cerebralnih žil;
  • Faza III - popolna okluzija arterije, ki se kaže v nenadni apopleksiji z izgubo zavesti, popolna slika apopleksnega kapi;
  • IV. Stopnja - preostali nevrološki znaki po možganski kapi.

Zdravljenje okluzije karotidov

V primeru nepoškodovane notranje karotidne arterije se izvede subklavijsko-skupna obstrukcija, ki je sestavljena iz tvorbe anastomoze med subklavijsko arterijo in skupno karotidno arterijo nad okluzijskim mestom. Ta operacija vam omogoča, da ponovno vzpostavite normalno dovajanje krvi v možgane skozi notranjo karotidno arterijo. V primerih, ko je okluzirana tudi notranja karotidna arterija, se izvede subklavijska zunanja okrevalna proteza. Ta operacija vam omogoča ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v zunanjo karotidno arterijo, kar je nujen pogoj za ustvarjanje ekstra-intrakranialne mikrovaskularne anastomoze med površinsko časovno arterijo in kortikalnim vejama srednje možganske arterije v perspektivi. Operacija poteka le v splošni anesteziji, izdelata se dva linearna reza: eden na sprednji stranski površini vratu, dolg 7–10 cm, za dostop do razcepa skupne karotidne arterije, drugi vzporednik z zgornjo črto ključnice 6–7 cm, za dostop do subklavijske arterije. Operacija traja 3-4 ure.

Informacije v tem poglavju so namenjene medicinskim in farmacevtskim strokovnjakom in se ne smejo uporabljati za samozdravljenje. Informacije so dane zaradi seznanitve in jih ni mogoče šteti za uradne.

Ateroskleroza (stenoza in okluzija) karotidnih arterij

Karotidni stent preprečuje kap!

Vrhunski stenting sistemi

Ateroskleroza (stenoza in okluzija) karotidnih arterij

Glavni vzrok za motnje možganske cirkulacije je ateroskleroza karotidnih arterij. Aterosklerotični plaki povzročajo zoženje karotidnih arterij, kar ovira normalno prekrvavitev možganov. Postopoma se razvije popolna blokada karotidne arterije, imenovana okluzija. Kršitev prehodnosti karotidne arterije je glavni vzrok ishemične kapi v sodobnem svetu. Verjetnost za nastanek kapi s simptomatskim zoženjem karotidne arterije za 70% ali več je približno 15% na leto.

Možganska kap veliko ljudi letno umre ali postane invalid, čeprav jo lahko v večini bolnikov prepreči moderna žilna kirurgija. Le redna diagnostika in zaupanje v zdravnike bo znatno zmanjšalo tveganje za možgansko kap. Veliko je lažje zdraviti karotidno aterosklerozo kot ishemična kap in njene posledice.

Pristop zdravljenja v inovativnem vaskularnem centru

Naša klinika uporablja sodobne pristope k zdravljenju karotidne ateroskleroze. V rutinsko klinično prakso smo uvedli nove tehnologije obdelave, ki preprečujejo možganske kapi čim bolj varno. Trenutno imamo raje minimalno invazivne postopke zdravljenja, kot je karotidna stenting, in se odmikamo od odprtih operacij. Zdravljenje karotidne ateroskleroze v naši kliniki je varen postopek. V zadnjih letih nismo imeli nobenih zapletov s stentiranjem in karotidno endarterektomijo. Med pomembnimi tehnologijami, uvedenimi v naši kliniki, lahko imenujemo stentiranje intracerebralnih arterij med tandemsko stenozo (ateroskleroza usta notranje karotidne arterije in njen možganski del). Za zdravljenje intracerebralnih segmentov uporabljamo stentove, ki izločajo droge.

Vzroki in dejavniki tveganja za karotidno aterosklerozo

Karotidne arterije so združene velike arterijske žile, ki oskrbujejo možgane s krvjo na tistih področjih, kjer se nahajajo centri misli, govora, osebnosti, senzorične in motorične funkcije. Karotidne arterije gredo skozi vrat in prodrejo skozi možgane skozi luknje v lobanji.

S kopičenjem maščobnih snovi in ​​holesterola se tvori aterosklerotični plak, ki zožuje karotidne arterije. To zmanjša pretok krvi v možgane in poveča tveganje za ishemično kap. Do možganske kapi pride, ko pretok krvi ne teče v noben del možganov. Z možgansko kapjo nekatere možganske funkcije nenadoma izpadajo. Če pomanjkanje pretoka krvi traja več kot tri do šest ur, potem te kršitve postanejo nepopravljive.

Zakaj se možganska kap razvije, ko se zoži arterija?

  • Znatno zoženje karotidne arterije zmanjša krvni obtok v možganih, z nenadnim padcem tlaka (nenaden vstajanje iz postelje, letenje, pregrevanje na soncu ali veliko kirurško operacijo) se pretok krvi nenadoma ustavi, kar vodi v smrt živčnih celic.
  • Odtrganje koščka aterosklerotičnega plaka s prenosom v majhne arterije možganov, kar vodi do njihove blokade.
  • Akutna tromboza (nastajanje krvnega strdka) v ozadju zoženja arterije s popolno ukinitvijo pretoka krvi v nekaterih delih možganov.

Dejavniki tveganja za karotidno aterosklerozo

Dejavniki tveganja za bolezen karotidne arterije so podobni dejavnikom tveganja za druge vrste bolezni srca in ožilja. Vključujejo:

  • Starost
  • Kajenje
  • Hipertenzija (visok krvni tlak) je najpomembnejši dejavnik tveganja za razvoj možganske kapi.
  • Visok holesterol
  • Diabetes
  • Debelost
  • Sedeči način življenja
  • Obremenjena dednost ateroskleroze

Moški, mlajši od 75 let, pogosteje razvijejo karotidno stenozo kot ženske v isti starostni skupini. V skupini nad 75 let imajo ženske večje tveganje za možgansko kap. Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo se pogosto ugotovi zoženje karotidne arterije.

Klinične oblike

Aterosklerotične spremembe karotidnih arterij se najpogosteje razlikujejo v lokalizaciji glavnega procesa:

  • Ateroskleroza skupnih karotidnih arterij - redko prispeva k ishemični kapi, tudi s popolno blokado skupne karotidne arterije se lahko vzdržuje pretok krvi skozi notranjo karotido. Lahko pa pride do možganskih motenj - slabega spomina, splošne slabosti, glavobola.
  • Ateroskleroza skupne bifurkacije karotidne arterije - aterosklerotični plaki zožijo vhod v notranjo karotidno arterijo in jo lahko popolnoma blokirajo. To je najpogostejša oblika lezije. S tako lokalizacijo se najpogosteje pojavijo prehodni ishemični napadi in ishemične kapi.
  • Ateroskleroza intracerebralnih regij karotidne arterije - plaki se nahajajo v karotidnih arterijah in njihovih glavnih vejah. Pogosto je ishemična kap povezana s trombozo zoženih arterij.

Z ultrazvokom obstajata dve glavni vrsti aterosklerotičnih plakov:

  • Stabilna zobna obloga - zoženje arterije ima gladke obrise, brez spodkopanih robov, z rahlim pospeševanjem pretoka krvi na ploščici.
  • Nestabilni plak - pogosto kalcificiran plak z raztrganimi konturami, opazni so gibljivi elementi, znatna turbulenca pretoka krvi v Dopplerju.

Glede na stopnjo zoženja karotidne arterije obstajajo

  • Hemodinamično neznatna stenoza (zoženje arterije za manj kot 70%, brez lokalnega pospeševanja pretoka krvi)
  • Hemodinamično pomembna stenoza (zoženje arterije za več kot 70%, s pospešenim pretokom krvi)
  • Okluzija - popolna blokada karotidne arterije

Pritožbe in simptomi

Ateroskleroza karotidnih arterij je lahko asimptomatska ali povzroča motnje, povezane z okvarjenim cerebralnim pretokom krvi. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi začasne disfunkcije možganov (prehodnega ishemičnega napada) ali njihovega trajnega prolapsa (ishemična kap).

Prehodni ishemični napad (TIA)

TIA se pojavi, ko je cerebralni pretok krvi za kratek čas prekinjen. To je začetna faza akutne cerebrovaskularne nesreče, ki je reverzibilna. Ima iste simptome kot kap, vendar ti simptomi izginejo po nekaj minutah ali urah.

Pri TIA je nujna medicinska pomoč, saj je nemogoče napovedati, ali bo prišlo do kapi. Takojšnje zdravljenje lahko reši življenja in poveča možnosti za popolno okrevanje.

Sodobne študije so pokazale, da je pri bolnikih, ki se zdravijo s TIA, 10-krat bolj verjetno, da bodo trpeli zaradi velike možganske kapi kot oseba, ki ni imela TIA.

Ishemična kap ima naslednje simptome:

  • Nenadna izguba vida, zamegljen vid, težave z enim ali obema očesoma.
  • Slabost, mravljinčenje ali otrplost na eni strani obraza, na eni strani telesa ali na eni roki ali nogi.
  • Nenadne težave s hojo, izguba ravnotežja, pomanjkanje koordinacije.
  • Nenadna omotica.
  • Težko je govoriti (afazija).
  • Nenaden hud glavobol.
  • Nenadni problemi s spominom
  • Težave pri požiranju (disfagija)

Enako se začnejo ishemične kapi in prehodni ishemični napadi, zato lahko vsako ishemično kap lahko imenujemo ishemični napad, če se simptomi v 24 urah po začetku bolezni povsem regresirajo. Prisotnost časovne vrzeli med nastopom simptomov kapi in smrtjo delov možganov omogoča izvajanje nujne operacije za ponovno vzpostavitev cerebralnega pretoka krvi.

Potek karotidne ateroskleroze

Zdi se, da se aterosklerotični plaki ne morejo razrešiti, ampak le postopno napredujejo. Hitrost rasti atherklerotičnih plakov je odvisna od številnih dejavnikov tveganja, od ravni holesterola. Vsem ljudem, starejšim od 50 let, svetujemo, da opravijo karotidni ultrazvok letno, da bi izključili nastanek aterosklerotičnih plakov in tveganje za ishemično kap.

Z razvojem zapletov karotidne ateroskleroze, discirculatory encephalopathy napreduje hitro. Pogoste TIA in še bolj ishemična kap, prispevajo k smrti dela možganskega tkiva in okvarjenega delovanja možganov. Bolniki s karotidno aterosklerozo pogosto razvijejo vaskularno demenco (demenco).

Po obnovitvi prehodnosti karotidne arterije se pojavi cerebrovaskularna insuficienca, verjetnost ponavljajočih se kršitev možganske cirkulacije se bistveno zmanjša.

Prognoza za karotidno aterosklerozo

Ateroskleroza karotidnih arterij ima pomembno tveganje za ishemično kap. Pri asimptomatskem zoženju notranje karotidne arterije je več kot 70% tveganja za ishemično možgansko kap več kot 5% na leto. Če ima bolnik epizode motenj možganskega krvnega obtoka, je to tveganje že 25% na leto.

Tveganje za ishemično kap z asimptomatskimi aterosklerotičnimi plaki z zmanjšanjem za manj kot 70% ne presega tveganja pri bolnikih brez ateroskleroze.

Po ustrezni ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka v karotidnih arterijah se tveganje za ishemično možgansko kap zmanjša za več kot trikrat.

Kaj je karotidna stenoza ali zakaj se arterija zoži

Cerebrovaskularne patologije v sodobni medicini predstavljajo pomemben delež vseh bolezni. To je resna bolezen, ki vključuje srčne in nevrološke motnje: disfunkcija srčne mišice in zmanjšanje elastičnosti žil prizadene možgane in z visoko stopnjo verjetnosti vodi do invalidnosti in celo smrti.

Karotidna stenoza postane pogost znak ishemične nekroze. Če so žile zamašene 70 ali več odstotkov, se v prvem letu v polovici pojavijo možganska ishemična kap.

Da bi se izognili takšnim zapletom, morate vnaprej paziti na bolezen in jo diagnosticirati na zdravljenje.

Kaj je karotidna stenoza?

Karotidna stenoza je bolezen, pri kateri se zmanjša ali popolnoma zapre ta posoda.

Karotidne arterije so krvne žile, ki se nahajajo na desni in levi strani vratu (desna in leva karotidna arterija) vzdolž dihalnega vratu in požiralnika.

Desna karotidna arterija izvira iz brahialnega debla, leva pa v aortnem loku. Obe karotidni arteriji skozi zgornjo odprtino prsnega koša prehajajo v vrat v navpični smeri.

Razvejanje ni povezano s karotidnimi arterijami, toda na ravni boljšega hrustanca ščitnice je vsaka razdeljena na notranjo karotidno arterijo (ICA) in zunanjo karotidno arterijo (HCA).

Naloga zunanjih karotidnih arterij je oskrba koristnih snovi na obraznem predelu in notranjih, ki zagotavljajo dotok krvi v možgane.

Bifurkacija je kraj, kjer se zgodi obstrukcija karotidne arterije (delna ali popolna), to je na kateremkoli mestu njegovega zoženja (anastomoza ali delitev na veje). Po mnenju kirurgov srca se lahko na mestu bifurkacije priporoča visoka stopnja verjetnosti za aterosklerotično patologijo in druga plovila.

Pomembno je! Več kot 20% možganskih krvotokov se pojavi skupaj s stenozo karotidne arterije (karotidne arterije so karotidne arterije). Njihov neznaten odstotek je asimptomatski, v večini primerov se kažejo v možganskih motnjah, ki predstavljajo tveganje za zdravje in življenje bolnika.

Le zgodnja diagnoza lahko ustavi patološke procese.

Razlogi

Stanje zunanje veje določa verjetnost nastopa in resnost ishemije. Vzroki karotidne stenoze in popolna obstrukcija so bolezni obliterirne oblike.

Kot so:

  • Vaskularna bolezen s postopnim uničevanjem (endarteritis);
  • Zgoščevanje sten arterij zaradi maščobnih in holesterolnih depozitov ter nastajanje aterosklerotičnih plakov, ki povzročajo zoženje in blokado arterij (ateroskleroza);
  • Nespecifični aortoarteritis (sindrom aortnega loka, Takayasova bolezen, bolezen brez pulzov).
Okluzija karotidne arterije

Predvideni znaki karotidne stenoze:

  • Odvisnost od alkohola in nikotina;
  • Debelost;
  • Pasivni življenjski slog;
  • Diabetes mellitus;
  • Druge endokrine bolezni;
  • Nenormalna lokacija;
  • Poškodbe miokarda;
  • Starostne (senilne) spremembe, zlasti pri moških;
  • Nagnjenost k zvišanju krvnega tlaka;
  • Dedna predispozicija - ponavadi izražena z mučenjem ene ali obeh ICA, zank in zavojev krvnih žil, zato se hemodinamsko pomembna stenoza pojavlja v zgodnejši starosti;
  • Povečana količina holesterola v krvi.

Razvrstitev karotidne stenoze

Glede na priporočila mednarodnih študij, se izvaja v skladu s stopnjo stenoze tega plovila. Za izvedbo analize uporabite KTA (računalniška tomografska angiografija), ki prikazuje stanje, strukturo in razvoj patoloških procesov karotidnih arterij.

Koeficient zoženja je opredeljen kot razmerje premera v območju okluzije z območjem, ki je najbližje normalni velikosti.

CTA - računalniška tomografska angiografija pomaga določiti stanje žil

Kaj pomeni normalna cona:

  • Velikost območja ICA;
  • Lokacija nad krajem razcepitve;
  • Velikost skupne karotidne arterije (OCA), ki se nahaja 2-4 cm pod usti.

V skladu s to klasifikacijo določite naslednjo stopnjo zapore karotidnih arterij, glede na velikost prostora v njih:

  • Majhna stopnja (1% - 29%) je asimptomatska, cerebralna ishemija ni prisotna, znaki stenoze pa so določeni s posebno opremo;
  • Zmerno (30% - 49%) - rahlo zoženje, kompenzirano s stranskimi ali obvodnimi potmi pretoka krvi;
  • Izražena (50% - 69%) - izrazita, klinično opredeljena;
  • Podkritično (70% - 79%) - visoko tveganje za motnje cirkulacije;
  • Kritični (80% - 99%) očistek se zoži na stopnjo smrtno nevarne:
  • Več kot 99% - pride do popolne stenoze plovila.

Če je ateroskleroza postala vzrok za stenozo karotidne arterije, je razvrščena glede na naslednje značilnosti:

  • Po vrsti sedimenta - homogeni in heterogeni plaki;
  • Po razširjenosti - lokalni ali goriščni - do 15 mm, ploščice podolgovatega tipa - več kot 15 mm;
  • Po videzu - segmentni, polkoncentrični, koncentrični;
  • V obliki - gladka in neravna;
  • Glede na kompleksnost patologij - nezapleteno, z razjedami, krvavitvijo, krvnim strdkom v lumnu.

Patogeneza karotidne stenoze je:

  • Hemodinamski - možganski del žil se zožuje toliko, da ne prejme približno ¾ potrebne količine krvi;
  • Mikroembolični - intravaskularni substrati (emboli) s kristali kalcijevega oksalata se ločijo od skupin holesterola in se začnejo premikati v manjše očne in možganske žile, ustvarjajo "prometne zastoje" in povzročajo cerebralni kortikalni infarkt;
  • Trombotična stenoza postane popolna okluzija žil, kar povzroči velik infarkt na območju srednje možganske arterije.
    Bifurkacijsko mesto in začetni deli skupne karotidne arterije so v tem smislu najbolj ranljivi.
Karotidni tromb

Simptomi karotidne stenoze

V začetnem stadiju vaskularne blokade težava ni vidna, skoraj asimptomatska, ne povzroča hemodinamsko pomembnih motenj.

Toda, ko napreduje in karotidna arterija ne obvladuje dostave potrebne količine krvi v možgane, se odraža v obliki možganske ishemije in nevroloških manifestacij, podobno kot znaki možganske kapi, saj ni posebnih simptomov te bolezni.

Potem se stanje poslabša: sprožijo se TIA (prehodni ishemični napadi), ki so prehodni in popolnoma izginejo v 24 urah.

Za njih so značilni naslednji simptomi:

  • Nenadna omotica, vestibularna ataksija - zmedenost v prostoru, težave pri samostojnem gibanju;
  • Pogosti glavoboli v zadnji strani glave;
  • Nerazumna prehodna omedlevica;
  • Slabost vida, "slepa" na desni ali levi strani očesa, prehodna slepota enega očesa;
  • Zaspanost in utrujenost;
  • Slabost v udih;
  • Slabost pri bruhanju;
  • Prehodne duševne motnje ali amnezija.

Pomembno je! Razumeti je treba, da če se simptomi pojavijo, potem je to daleč od začetne faze. Zato je treba zdravljenje začeti takoj. Sami lahko zaprosite za zdravniško pomoč ali vprašajte svoje sorodnike, če tega ne morete več storiti sami.

Morda ne TIA, ampak za razvoj kronične cerebralne ishemije, med katero potekajo tudi nepovratni procesi, kot so cerebralna ateroskleroza in pred-možganska, vključno s karotidnimi, arterijami. Ishemija možganov naredi ljudi invalide ali vodi v smrt.

Vse, kar lahko krivite za utrujenost ali starost, so pravzaprav znaki discirkulacijske encefalopatije in simptomi stenoze vratne arterije.

Ampak na prvi - to so lahko težave različnih vrst, kot so zmanjšana zmogljivost, pozabljivost, težave pri koncentraciji, živčnost, težave pri komunikaciji.

Visoka stopnja okluzije desne ali leve karotidne arterije (PVA ali LVSA) pomeni kršitev precej bolj zapletenega prehodnega ishemičnega napada.

Impozantne velikosti plakov prelomijo, ustvarjajo krvne strdke, ki blokirajo krvni obtok v posodi in povzročijo ishemično kap (možganski infarkt s celično smrtjo) ali pa se majhni delci pretočijo v manjše žile in okužijo določen del možganov.

Diagnostika

Če imate znake stenoze, morate poiskati prvo pomoč. Hkrati pa zdravnik ne bo mogel takoj diagnosticirati simptomov, ki kot že omenjeno niso specifični. Za to se izvajajo številne študije, katerih rezultati se uporabljajo za diagnosticiranje in predpisovanje zdravljenja.

Diagnostične metode:

  • CTA;
  • EKG srca;
  • BAC;
  • Splošna analiza krvi in ​​urina;
  • Ultrazvok karotidnih arterij.
Diagnoza in CT-angiografija možganskih žil daje najbolj podroben rezultat.

Tehnika vstavljanja arterijskega katetra se izvaja v lokalni anesteziji in omogoča zbiranje podatkov o krvnem tlaku in prostem dostopu do pogostih vzorcev krvi za nadaljnje laboratorijske študije.

Pred diagnozo ni dovoljeno zaužiti hrane in pijače najmanj 10 ur. Priporočeni so tudi vodni postopki in priprava prepadne cone za operacijo (britje). Slike in rezultati bodo zagotovili potrebne informacije za terapijo.

Stenozno zdravljenje

Specialisti za profil

Kdo zdravi karotidne arterije, določi terapevt in nevrolog, saj se bolezen nahaja na stičišču srčnih in možganskih bolezni.

Kateri zdravnik sodeluje pri zdravljenju žilnih bolezni:

  • Nevrolog - po potrebi zdravljenje možganskih žil;
  • Kardiolog - terapija arterij in limfnega sistema;
  • Angiolog je specialist za bolezni arterij in limfnega sistema;
  • Flebolog ali vaskularni kirurg - ukvarja se z različnimi vaskularnimi motnjami, izvaja operacijo.

In če diagnoza potrdi patološko stopnjo stenoze karotidne arterije, potem je predpisano zdravljenje, ki je lahko medicinsko in operativno.

Običajno zdravljenje z zoženjem zdravil na karotidnih arterijah je lahko sprejemljivo, če se pretok krvi v možganske žile premika relativno normalno in stenoza ni kritična.

Arterijska okluzija: simptomi in zdravljenje

Arterijska okluzija je glavni simptom:

  • Glavobol
  • Utrujenost nog
  • Slabost
  • Omotičnost
  • Slabost
  • Peko v nogah
  • Oslabitev govora
  • Utrujenost
  • Otekanje nog
  • Zmedenost
  • Hitri utrip
  • Peko v nogah
  • Bledica kože
  • Zmanjšana vizija
  • Poslabšanje delovanja
  • Bolečine v spodnjih okončinah
  • Halucinacije
  • Dihalna odpoved
  • Znižanje temperature na prizadetem območju
  • Paraliza nog

Okluzija arterije je akutna vaskularna insuficienca, ki se pojavi v primeru oslabljene prehodnosti ali blokade krvnih žil, zaradi česar pride do prekinitve dovajanja krvi v določen organ, kar povzroči motnje v delovanju.

Patološki proces nastane zaradi vaskularnih poškodb ali nastanka krvnih strdkov, ki motijo ​​pretok krvi, povzročajo kisikovo stradanje organov in pomanjkanje koristnih elementov, kar pogosto vodi do gangrene in odstranitve prizadetega območja nekroze.

V bistvu je ta vrsta bolezni pri mladih, ki vodijo sedeči življenjski slog, ker hipodinamija vodi do večjega tveganja za nastanek bolezni.

Zdravljenje z zdravili se uporablja v začetnih fazah, ko se pojavi žilna okluzija, kirurški poseg je potreben v kombinaciji s konzervativnimi metodami.

V napredovalnih primerih je prognoza preživetja zelo nizka, ker patologija vodi do zelo resnih zapletov, ki niso vedno združljivi z življenjem.

Etiologija

Žilna okluzija povzroča težave z oskrbo organov in tkiv s kisikom in hranili. Najpogosteje so prizadete poplitealne arterije, patološki proces se razvija nenadoma in brez očitnega razloga. Lumen žil je blokiran s krvnimi strdki ali emboli, njihova velikost pa vpliva na premer posode in lahko popolnoma blokira pretok krvi.

Območje, ki je pod okluzirano posodo, umre in začne se nekrozija tkiva. Simptomatologija bo odvisna od lokalizacije patološkega procesa in od razvoja kolateralne cirkulacije.

Glavni razlogi so:

  • tromboembolizem, ko se krvni strdki prekrivajo s plovili;
  • kopičenje holesterola na stenah krvnih žil (pri aterosklerozi);
  • embolija zračni mehurčki, maščoba, tekočina;
  • dilatacija ali izboklina krvnih žil (z anevrizmo);
  • poškodovana plovila;
  • povečano strjevanje krvi;
  • vnetni procesi v žilah;
  • bolezni srca;
  • diabetes;
  • levkemija - širjenje tumorskih celic povzroča blokado.

Poudariti je treba tudi naslednje predispozicijske dejavnike:

  • zloraba alkohola, drog in kajenja;
  • genetska predispozicija;
  • kirurgija, ki vključuje vaskularno prizadetost;
  • nosečnost in porod;
  • velika telesna masa;
  • sedeči način življenja.

Patološke procese v žilah je treba pravočasno preprečiti, saj vodijo do smrti pacienta. Okluzija perifernih arterij je polna resnih zapletov.

Razvrstitev

Vaskularno okluzijo je mogoče opaziti kjer koli na človeškem telesu, pri čemer se razlikujejo naslednje vrste:

  • oviranje v velikih in srednje velikih plovilih in območjih, ki so blizu njih;
  • blokiranje majhnih žil, ki oskrbujejo kri nogam in nogam;
  • mešana, kadar gre za velika in majhna plovila.

Glede na vzrok okluzije arterij obstajajo:

Glede na lokalizacijo patološkega procesa se razlikuje:

  • Okluzija arterij spodnjih okončin. Pojavlja se zaradi krvnih strdkov, krčev ali žilnih poškodb, ki se kažejo v bolečinah, bledici kože zaradi pomanjkanja kisika. V tkivih opazimo edem in motimo krvni obtok, zmanjšamo temperaturo prizadetega območja, včasih opazimo gubanje in suho kožo, zmanjšamo občutljivost in zmanjšamo motorično aktivnost v distalnem in proksimalnem sklepu. Obstaja veliko tveganje za razvoj gangrene. Najpogosteje ugotovljena lezija poplitealne arterije.
  • Okluzija karotidne arterije. To je lahko popolna ali delna blokada žil, ki oskrbujejo možgane, lahko povzroči srčne napade, kapi. Leva skupna karotidna arterija (OCA) izvira iz aortnega loka, desna od brachycephalic debla, ki se dviga navzgor, je pred procesi vratnih vretenc. Odstopanja lahko opazimo v zunanjem NSA, ki je odgovoren za zagotavljanje krvi v žilah in tkivih obraza in glave. Okluzija notranje karotidne arterije (ICA) je manj pogosta. ICA je odgovoren za intrakranialno cirkulacijo krvi, oskrbo in hranjenje možganov, frontalnega, časovnega, parietalnega režnja, ki poteka skozi celotno lobanjo. Plovila, ki vodijo do oči, se odstranijo iz ICA. Težave v skupni karotidni arteriji povzročajo kronične bolezni z možgani in vidom.
  • Okluzija koronarnih arterij, ki so odgovorne za hranjenje miokarda, je pogosta. S popolno blokado pretoka krvi povzroči srčni napad. Če se posoda ne prekrije povsem, se diagnosticira angina. Vzroki so maščobni plaki in krvni strdki. Kronična pojava tega patološkega procesa vodi v nastanek obvozov, vendar so veliko šibkejši in lahko sčasoma povzročijo srčno popuščanje. V 98% primerov so težave z srčnimi arterijami povezane z aterosklerozo.
  • Okluzija femoralne arterije je najhujša vrsta blokade. Simptomatologija se kaže med vadbo, dodatno se poslabša, otrplost, izguba občutka se pojavi. Okluzijo površinske femoralne arterije povzroča zamašitev majhnih žil, pojavlja se najpogosteje in se ne šteje za nevarno.
  • Okluzija subklavijske arterije. Privede do ishemije rok in možganov, je slabost v rokah, omotica, težave z govorom in vidom. Je parna veja aorte. Desno izvira iz brahiocefalnega debla, preide v levo podklavijsko arterijo, odmakne se od aortnega loka. Vzroki za blokado so številni, posledice pa so zelo resne.
  • Okluzija ilealne arterije - je druga po velikosti po aorti, odcepi se od aortnih vilic v območju četrtega ledvenega vretenca. Prvi znak manifestacije patologije je ishemija nog, utrujenost, odrevenelost, bolečine med hojo. Ta patološki proces vodi do nepravilnosti v medeničnih organih in posledično povzroča impotenco, moteno delovanje organov trebušne votline.
  • Okluzija leve vertebralne arterije. Povzroča nepravilnosti v dovodu krvi v možgane, lahko povzroči kronično pomanjkanje krvi in ​​povzroči kap.
  • Okluzija ledvične arterije - za katero je značilna bolečina na strani, povzroča vročino, slabost in lahko povzroči odpoved ledvic. Najpogosteje se pojavi zaradi krvnih strdkov. V hudih primerih povzroči infarkt organov.

Težave v radialni arteriji povzročajo motnje v zgornjih okončinah, saj obstaja težava s prenosom krvi v ta del mišično-skeletnega sistema. Lahko se pojavi utrujenost, bledica, nekroza.

Vsaka vrsta patološkega procesa v majhnih ali velikih krvnih žilah zahteva takojšnje zdravljenje, saj so lahko posledice usodne.

Simptomatologija

Razvoj patološkega procesa na področju brachiocephalic plovila bo zaznamovan s šibkostjo, omotičnostjo, zmanjšanim učinkom. To so velike posode, ki zagotavljajo kri za mehko tkivo možganov in glave. V istem procesu lahko sodeluje tudi leva arterija, ki bistveno poslabša klinični potek.

Za arterijsko okluzijo so značilni naslednji simptomi:

  • glavoboli;
  • slabost;
  • utrujenost;
  • bolečina ob naporu;
  • halucinacije;
  • zamegljen vid;
  • zmeda v mislih;
  • bolečine v nogah;
  • bledica kože;
  • zmanjšanje temperature na območju prizadetega območja;
  • paraliza nog, mravljinčenje, odrevenelost in pekoč;
  • nekroza in otekanje;
  • pomanjkanje pulza na mestu poškodbe;
  • hitri utrip;
  • težave z govorom, dihanjem, požiranjem.

Vsak od navedenih simptomov je treba analizirati in vzrok, zaradi katerega se zdi, da je vzpostavljen pravočasno, da se preprečijo najtežji zapleti patologije. V tem primeru je samozdravljenje prepovedano, saj lahko natančen vzrok za nastanek takšnih simptomov določi le zdravnik.

Diagnostika

Pri prvih manifestacijah klinične slike se morate posvetovati z zdravnikom. Specialist bo pregledal bolnika, izvedel naravo klinične slike, zbral osebno zgodovino.

Opravite tudi naslednje diagnostične dejavnosti:

  • koagulogram krvi;
  • USDG (obojestransko skeniranje);
  • CT arteriografija;
  • MR angiografija;
  • cerebralna angiografija;
  • MRI možganov in krvnih žil.

Po celoviti študiji se dodeli ustrezna terapija, ki se izbere za vsakega bolnika posebej.

Zdravljenje

V začetnih fazah manifestacije bolezni je predpisana konzervativna terapija, pri čemer se odpravi vzrok za razvoj teh patoloških procesov.

Naslednja zdravila so lahko predpisana:

  • antispazmodična zdravila;
  • da zrežemo kri;
  • trombolitično;
  • zdravila proti bolečinam;
  • protivnetno;
  • za izboljšanje delovanja srca.

Predpisani so fizioterapevtski postopki:

  • diadinamična terapija;
  • magnetna terapija;
  • baroterapija;
  • plazmafereza.

Zdravljenje okluzije srčne arterije bo olajšalo krče in bolečine, nato pa se izvede operacija:

  • Rentgenska endovaskularna tehnika - kirurški poseg se izvaja preko pacientove kože s posebnimi orodji in slikanjem sevanja;
  • trombemboektomija - iz krvnih žil se odstrani tromb;
  • endarterektomija - z njeno pomočjo se ponovno vzpostavi normalen pretok krvi v žile;
  • protetika - za tiste dele plovil, ki jih je bilo treba odstraniti;
  • na srcu se izvaja stenting, nameščen je poseben okvir;
  • amputacija - z nekrozo tkiva.

Amputacija se izvede samo, če se je začela nekroza tkiva in ni mogoče rešiti okončine. Po takem postopku je potrebna dolgoročna rehabilitacija, ki bo vključevala uporabo konzervativnih ukrepov in psihološkega usposabljanja. Po popolnem zdravljenju izberemo protezo.

Možni zapleti

Težave na področju srčnih arterij povzročajo zelo močne zaplete, ki niso vedno združljivi z življenjem.

V tem primeru govorimo o naslednjih patologijah:

  • kap;
  • srčni napad;
  • obrazna pareza;
  • težave z vidom;
  • kisikovo stradanje organov, okvare in popolna zaustavitev;
  • smrti

Pri začetni obliki bolezni plovil smrtni izid ni izključen.

Preprečevanje

Če upoštevate naslednja pravila, lahko znatno zmanjšate tveganje za bolezni:

  • voditi zdrav način življenja;
  • joga, lahka gimnastika;
  • odreči se slabim navadam;
  • jesti pravilno in visoko kakovostno;
  • spremlja telesno težo;
  • izogibajte se stresu;
  • zdravljenje kroničnih bolezni.

Ob prvih simptomih se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezne terapevtske postopke. Da bi preprečili potrebo po jemanju vitaminskih kompleksov, se držite prehrane, ne zlorabite maščobnih in ocvrte hrane. Jejte več zelenjave in sadja, kot tudi izdelke, ki vsebujejo folno kislino.

Če menite, da imate arterijsko okluzijo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: vaskularni kirurg, terapevt, nevrolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Rak možganov je bolezen, ki je posledica napredovanja, pri katerem se v možganih oblikuje maligni tumor, ki kali v njegovem tkivu. Patologija je zelo nevarna in v večini kliničnih situacij je smrtna. Toda pacientovo življenje se lahko znatno podaljša, če se pravočasno ugotovijo prvi znaki bolezni in se lahko obrnete na zdravniško ustanovo za celovito zdravljenje.

Glomerulonefritis pri otrocih je infektivno-alergijska patologija, pri kateri je vnetni proces lokaliziran v ledvičnih glomerulih. Med strokovnjaki s področja pediatrije velja, da je najpogostejša pridobljena otroška bolezen.

Akutni pankreatitis (vnetje trebušne slinavke) je vnetni proces v trebušni slinavki. Veliko število vzrokov lahko povzroči takšno motnjo, vendar temelji na agresivnem vplivu aktivnih encimov na organ, kar vodi do nastanka specifičnih simptomov, vključno z neznosnimi bolečinami v trebuhu.

Insulinom je neoplazma, ki ima pogosto benigni potek in se oblikuje v trebušni slinavki. Tumor ima hormonsko aktivnost - zagotavlja izločanje insulina v velikih količinah. To povzroča hipoglikemijo.

Vaskularna okluzija je obstrukcija krvnih žil, ki je posledica blokade s krvnim strdkom ali poškodbo, lahko poškoduje mišično ali kostno tkivo, stisne in krvne žile, kar vodi do okvarjenega pretoka krvi. Patologija povzroča hude posledice: srčno popuščanje, paraliza okončin, nekroza prizadetih območij.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.