Glavni

Ishemija

Kaj je nevarna koma po kapi

Koma po kapi je stanje med življenjem in smrtjo, povezano s popolnim porazom in motnjami možganov in vseh fizioloških sistemov. To je nekakšna zaščitna reakcija telesa, ki ima nezadovoljivo prognozo. Verjetnost okrevanja po komi je redko zabeležena in zahteva dolgoročno rehabilitacijo.

Zakaj pacient pade v komo

Koma pri kapi je posledica apopleksije, ki jo spremlja možgansko krvavitev in vodi v nezavestno stanje, z delno izgubo refleksov.

Obstajajo hemoragične in ishemične kapi, za katere je značilna poškodba možganskih žil.

Oseba lahko pride v to stanje zaradi številnih dejavnikov:

  • notranje cerebralno krvavitev, ki se pojavi, ko se tlak v enem od segmentov poveča;
  • ishemija - nezadostna dotok krvi v kateri koli organ;
  • možganski edem kot posledica oslabljene hormonske funkcije in hipoksije možganskih celic;
  • aterom (degeneracijo) žilnih sten;
  • zastrupitev telesa;
  • kolagenoze, za katere so značilne spremembe v vezivnem tkivu (kapilare);
  • odlaganje (angiopatija) v možganskih žilah beta-amiloidnega proteina;
  • akutno pomanjkanje vitaminov;
  • bolezni krvi.

Koma z ishemično možgansko kapjo se manj pogosto diagnosticira, večinoma jo spremlja neodvisen izhod iz nje. Pri hemoragičnem krvavitvi je komatno stanje nevarno, ker vodi do nekroze velikih predelov možganov.

Kako ugotoviti, kdo

Dobeseden pomen besede "koma" je globok spanec. Res je, da bolnik v komi po kapi izgleda kot nekdo, ki spi. Človek živi, ​​samo da ga ni mogoče prebuditi, saj je reakcija popolnoma odsotna.

Obstajajo številni znaki, ki razlikujejo komato od klinične smrti, omedlevice ali globokega spanca. Te vključujejo:

  • dolga nezavest;
  • šibka možganska aktivnost;
  • komaj izrazito dihanje;
  • komaj otipljiv utrip;
  • pomanjkanje odziva učencev na svetlobo;
  • komaj zaznavni srčni utrip;
  • kršitev prenosa toplote;
  • spontano črevesno gibanje in uriniranje;
  • neodzivnost na dražljaje.

Zgoraj navedeni simptomi se za vsako osebo manifestirajo individualno. V nekaterih primerih se manifestacija osnovnih refleksov nadaljuje. Delno ohranjanje spontanega dihanja včasih ne zahteva povezave z aparatom, prisotnost funkcij požiranja pa vam omogoča, da zavrnete moč skozi sondo. Pogosto komo spremlja reakcija na svetlobne dražljaje s spontanimi gibi.

Koma se hitro razvija. Vendar je pri ishemični kapi možno zgodnje odkrivanje kome.

Posledice možganske kapi je mogoče predvideti, če ima oseba naslednje simptome:

  • vrtoglavica;
  • zmanjšan vid;
  • zaspanost se kaže;
  • zmedena zavest;
  • zehanje se ne ustavi;
  • hud glavobol;
  • uničijo ude;
  • moteno gibanje.

Pravočasen odziv na opozorilne znake ljudem daje dodatno možnost za življenje in posledično ugodno prognozo za potek bolezni.

Stopnja koma z možgansko kapjo

Koma po kapi je precej redka (fiksna v 8% primerov) pojav. To je zelo resno stanje. Pravilno napovedati posledice lahko določijo stopnjo kome.

V medicini so 4 stopnje razvoja kome pri kapi:

  1. Za prvo stopnjo je značilna inhibicija, ki se kaže v pomanjkanju odziva na bolečino in dražila. Pacient lahko pride v stik, pogoltne, rahlo obrne, opravi preproste ukrepe. Ima pozitivne obete.
  2. Druga stopnja se kaže v zatiranju zavesti, globokem spanju, pomanjkanju reakcij, zoženju učencev, neenakomernem dihanju. Možne so spontane mišične kontrakcije, atrijska fibrilacija. Možnosti za preživetje so vprašljive.
  3. Tretjo, atonično stopnjo spremlja nezavedno stanje, popolna odsotnost refleksov. Učenci se pogodijo in se ne odzivajo na svetlobo. Pomanjkanje mišičnega tonusa in refleksi tetive povzročajo napade. Fiksna aritmija, znižanje tlaka in temperature, nenamerno gibanje črevesja. Napoved za preživetje se zmanjša na nič.
  4. Četrta stopnja je različna arefleksija, mišična atonija. Fiksne razširjene zenice, kritično zmanjšanje telesne temperature. Vse možganske funkcije so oslabljene, dihanje je nepravilno, spontano, z dolgimi zamudami. Izterjava ni mogoča.

V komi po možganski kapi oseba ne sliši, se ne odziva na dražljaje.

Skoraj nemogoče je določiti, kako dolgo bo trajala koma. To je odvisno od resnosti in obsega poškodb možganov, na mestu patologije in vzroka za možgansko kap, njegovega tipa in tudi od hitrosti zdravljenja. Najpogosteje so napovedi neugodne.

Povprečno trajanje osebe v komi je 10-14 dni, v medicinski praksi pa so primeri dolgoletnega bivanja v vegetativnem stanju.

Dokazano je, da v odsotnosti kisika v možganskih celicah več kot mesec dni, preživetje osebe ni obnovljeno.

Najpogosteje pride do smrti 1-3 dni po vstopu v komo. Smrtonosni izid določajo naslednji dejavniki:

  • ponavljajoča se kap je povzročila potopitev v "globok spanec";
  • pomanjkanje odzivov na zvoke, svetlobo, bolečino;
  • starost bolnika nad 70 let;
  • zmanjšanje serumskega kreatinina na kritično raven - 1,5 mg / dL;
  • obsežne poškodbe možganov;
  • nekroza možganskih celic.

Natančnejšo klinično sliko lahko dobimo z laboratorijskimi preiskavami krvi, računalniško diagnostiko ali slikanjem z magnetno resonanco.

Uvod v umetno komo po kapi

Včasih je potrebna medicinska zaustavitev zavesti osebe, da se izključijo življenjsko nevarne spremembe v možganih.

V primeru kompresijskega pritiska na možgansko tkivo, njihovega edema ali krvavitev in krvavitev, ki so posledica poškodb glave, so krvavitve in krvavitve bolnika potopljene v umetno komo, ki lahko v kriznih dneh nadomesti anestezijo.

Dolgotrajna analgezija omogoča, da se žile zožijo, zmanjša intenzivnost možganskega toka, da se prepreči nekroza možganskega tkiva.

Sedacijo povzroča uvedba nadzorovanega visokega odmerka posebnih zdravil, ki depresirajo centralni živčni sistem, v pogojih oživljanja.

To stanje lahko traja dolgo časa in zahteva stalno spremljanje bolnikovega stanja. Vse reakcije na zunanje dražljaje, gibanja kažejo na možnost vrnitve zavesti.

Naloga medicinskega osebja je pomagati pri zapustitvi kome.

Uvod v sedacijo ima neželene učinke, ki se kažejo z zapleti dihalnega sistema (traheobronhitis, pljučnica, pnevmotoreks), moteno hemodinamiko, odpovedjo ledvic in nevrološkimi boleznimi.

Nega in zdravljenje bolnikov v komi

Z moteno zavestjo je v komi po možganski kapi prisotno neodvisno dihanje in palpitacije. Trajanje kome med možgansko kapjo ni mogoče predvideti, zato je potrebna posebna oskrba bolnika.

Tukaj je nekaj priporočil:

  1. Moč. Ker komatozni bolniki jedo s posebno sondo, nameščeno v želodcu, mora imeti živilo tekočo konsistenco. Idealno za to otroško hrano: mlečna formula ali pire iz sadja in zelenjave v pločevinkah.
  2. Higiena Da bi preprečili nastanek razjed in preležanin, da bi ohranili čistost telesa, je potrebno vsakodnevno zdraviti pacientovo kožo z milnico ali s posebnimi sredstvi, kot tudi očistiti bolnikova usta z mokrimi krpami iz gaze. Glavnik vsak dan (še posebej dolge lase) in vsaj enkrat na teden umijte kosmataste dele telesa.
  3. Spreminjanje položaja. Da bi preprečili nastanek preležanin, je treba bolnika sistematično obračati v različne smeri.

V primeru obsežne hemoragične kapi je indicirana kirurška odstranitev hematoma v možganih, kar povečuje možnosti za okrevanje.

Koma, ki je posledica ishemične kapi, se zdravi v specializirani reanimaciji nevrološkega oddelka. Če so ogrožene funkcije za ohranjanje življenja, je bolnik povezan z napravo za umetno dihanje (ALV) in monitorjem, ki beleži indikatorje telesa. V Rusiji je prepovedana evtanazija, zato se bo življenje osebe ohranilo tako dolgo, kot traja nekaj dni.

Če je predpisana ishemična kap:

  • antikoagulanti (aspirin, heparin, varfarin, trental);
  • nootropna zdravila (cavinton, meksidol, aktovegin, cerebrolizin).

Izstopi iz kome

Funkcije, ki se izgubijo zaradi kome, se po kapi vrnejo počasi. Izpad iz kome po kapi vključuje naslednje korake:

Nega bolnika

  1. Vrača se funkcija požiranja (blaga), koža in mišice se odzivajo na zunanje manifestacije. Človek refleksno premika svoje ude, svojo glavo. Zdravnik napoveduje pozitiven razvoj.
  2. Bolnik začne rave, halucinacije so možne, zavest se vrača, funkcije spomina, vida in delno govora se obnovijo.
  3. Gibanje se nadaljuje: pacient najprej sedi, nato počasi dvigne in nato hodi s podporo.

Po vrnitvi zavesti bolniku je pokazana tomografska študija, ki določa obseg poškodb možganov in izbiro metode za kasnejšo okrevanje.

Proces rehabilitacije traja dolgo časa in zahteva moralno in fizično moč tako pacienta kot sorodnikov.

Možgansko kap in komo spremlja uničenje možganskih celic in izguba vitalnih telesnih funkcij. Naloga rehabilitacije je zagotoviti, da se ti procesi ne razširijo na druge dele možganov. Če želite to narediti, vsak dan za dolgo časa, ljudje morajo opravljati posebne telovadne vaje, ki so postopoma postajajo bolj zapleteni.

Naloga sorodnikov žrtve v komi je, da pomagajo izstopiti iz tega stanja in ustvariti najugodnejše moralne in psihološke razmere za rehabilitacijo.

Priporočila sorodnikom bolnikov

Izhod iz koma zahteva večjo pozornost.

Da bi se izognili ponovitvi apopleksije, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • navdih za upanje;
  • ustvariti ugodno psihološko klimo in udobno okolje;
  • motivirati vsakodnevne aktivnosti in pohvale za uspeh;
  • obvlada spretnosti ročne masaže.

Samo ljubezen, skrb in pozornost lahko delajo čudeže. Ljubezen in skrbite za sebe in svoje najdražje, ugodna perspektiva pa ne bo trajala dolgo.

Coma po kapi - kako povečati možnosti za preživetje!?

Možganska kap je nevarna bolezen, ki pogosto povzroči invalidnost ali smrt pacienta.

Z obsežno poškodbo možganskih celic zaradi hemoragične ali ishemične kapi se pojavi koma.

V kakršni koli obliki bolezni je prognoza taka, da bo okrevanje pacienta po komi trajalo veliko časa za rehabilitacijo.

Kako določiti začetek kome?

Večino ljudi zanima, koliko dni se v času kapi nadaljuje koma, običajno koma traja od 2 ur do 6-10 dni, včasih pa traja mesece in leta.

Nastop komo lahko prepoznamo z naslednjimi značilnostmi:

  • videz mirnega in nemirnega govora;
  • značilne iluzije in zmedenost;
  • nekaj minut po glavnih znakih pomanjkanja odziva na zunanje dražljaje;
  • pojav bruhanja, letargija telesa;
  • šibka palpacija pulza, včasih pride do hitrega dihanja.

Stopnja kome

Da bi poenostavili razlikovanje, zdravniki razlikujejo naslednje stopnje stanja v komi:

  1. 1 stopnja. Določena z zaviranjem ali izgubo zavesti z ohranjanjem refleksov. To je blago poškodovanje možganskih celic med možgansko kapjo in rahlo zaviranje delovanja živčnega sistema. Hkrati so oslabljeni kožni refleksi in povečan mišični tonus;
  2. 2 stopinji. Diagnosticiran s tem, da pade v globok spanec, pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje, kožne reflekse in bolečino;
  3. 3 stopinje. Povzroča jo obsežna krvavitev in je odvisna od odsotnosti mnogih refleksov, zavesti, reakcije učencev na svetlobo;
  4. 4 stopinje. Ni primerljivo z življenjem, saj je značilno pomanjkanje spontanega dihanja, močno zmanjšanje pritiska in podhladitve. Manjkajo vsi refleksi. Pacient v tej fazi kome je praktično izgubil možnosti za vrnitev v normalno življenje.

Kaj se zgodi človeku v komi?

V globoki fazi kome je nemogoče prebuditi ali reagirati na različne dražljaje.

On nima refleksov, učenci so zoženi, ne reagirajo na svetlobo, ni reakcije na stimulacijo bolečine.

Včasih pride do nehotenega uriniranja in iztrebljanja.

Ohranjeni so samo osnovni refleksi (požiranje, dihanje).

Tveganje smrti je določeno z naslednjimi kazalniki:

  • pojavila je koma po drugi kapi;
  • trajanje spazmov okončin 2-3 dni;
  • pacient je star približno 70 let;
  • pomanjkanje odziva na zvoke, bolečino in cirkulacijo;
  • smrt možganskih celic.

Sliko je mogoče pojasniti s preiskavami krvi, magnetno resonanco in računalniško tomografijo. Pri ishemični krvavitvi obstaja veliko možnosti za okrevanje bolnika.

Nega bolnika

Ko v komi po možganski kapi, oseba zahteva stalno nego. Najprej potrebuje usposobljeno medicinsko osebje.

Bolnika je treba redno hraniti, da se zagotovijo ukrepi za preprečevanje pojava rane. Pri komi pacient ne čuti ničesar, ni sposoben gibanja, zato se brez preventivnih ukrepov pojavijo rane.

Bolnik mora biti zaščiten pred pojavom okužbe, vzdrževati fizično stanje. Zdravstvena oskrba vključuje pacienta z bistvenimi vitamini in mikroelementi.

Kakšne so nevarnosti perinatalne encefalopatije? Podrobnosti o zdravljenju in preprečevanju bolezni pri otrocih.

Kako spraviti osebo iz kome

Izpad iz kome po kapi lahko traja dolgo časa. Popolna ponovna vzpostavitev vseh funkcij po tem, ko se oseba zbudi, je nemogoča in je odvisna od stopnje bolezni.

Bolnik in njegovi sorodniki se morajo posvetiti dolgemu delu na njegovi rehabilitaciji.

Z možgansko kapjo in nadaljnjim komatnim stanjem se del možganskih celic uniči. Tudi z neznatnim deležem njihovega izumiranja se izgubijo pomembne telesne funkcije.

Naloge rehabilitacije so prenos teh funkcij na druge dele možganov. To je mogoče z dnevnimi vajami in vajami, ki bodo postopoma postale bolj zapletene.

Lahko pride do izgube spomina ali zmede. Žrtev se ponovno sreča z vsemi sorodniki, postopoma obnavlja njihove navade in spretnosti (nauči se jesti in hoditi, brisati zobe).

Sorodniki bi morali olajšati proces rehabilitacije, skrbeti za bolnike.

Bolnik mora voditi zdrav način življenja, da se zaščiti pred ponovnim udarcem.

Najprej se pojavijo refleksi roženice in žrela, refleksi kože, mišične reakcije. Po tem se ponovno vzpostavi govor in zavest, vendar so možne blodnje, halucinacije in zamračenje razuma.

Napovedi in možnosti preživetja

Pogosto se komi z možgansko kapjo diagnosticira, ko pride rešilec in potrebuje nujno oživljanje.

Upoštevati je treba tudi, da obstaja tveganje za ponovno krvavitev pri 5% bolnikov v 3 do 5 dneh po možganski kapi, pri 3% bolnikov po 4 mesecih, tako da se je ponovitvi mogoče izogniti le med operacijo.

Ukrepi za oživljanje se uporabljajo za lajšanje simptomov koma, ki vključujejo tudi operacijo, ki bolniku omogoča hitro in učinkovito odstranitev iz takega stanja.

Med operacijo se izločijo krvavitve in anevrizma, ki povzroča simptome možganske kapi.

Z ostrim začetkom kome pacient izgubi zavest, se ne zbudi več kot 6 ur in simptomi se povečajo. To lahko vodi do smrti možganov.

Da bi pojasnili diagnozo bolezni, je dodatno izdelan encefalogram.

Toda v nekaterih primerih se lahko bolniki po padcu v komo zbudijo nekaj mesecev ali let. Uh

To se zgodi le v 9% primerov in je povezano z realizacijo neraziskanih rezerv možganov. Mlajši pacient, ki je padel v komo, več je možnosti za njegovo okrevanje.

Kako prepoznati pristop komo

Po možganski kapi se pogosto pojavi koma, zlasti pri starejših, bolniki pa zanemarjajo njene znake.

Ko se izgubite iz nezavesti, se lahko človek spomni naslednjih simptomov:

  • motnje govora;
  • zehanje;
  • huda omotica;
  • hitro dihanje;
  • bledica
  • parestezije z otrplostjo ali v nekaterih delih telesa.

Da bi preprečili nastanek patoloških procesov v možganskih celicah, morate biti resni glede dobrega počutja in voditi zdrav način življenja.

Prav tako se spomnite znakov pojava bolezni in ko se pojavijo, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.

V bistvu je koma posledica vegetativnega stanja. Okrevanje bolnika je odvisno od vzrokov, lokacije, resnosti in obsega poškodb možganov.

Možnosti osebe, da preživi komo po kapi

Kaj je koma za možgansko kap? To je nevarno stanje, v katerem je oseba dobesedno na robu življenja in smrti. Ta zaplet je označen s poškodbami in posledično z napako v delovanju možganov, kar vodi do popolne zaustavitve fizioloških sistemov. Koma velja za obrambno reakcijo našega telesa, da bi ohranili ostanke delovnega sistema, zato je možen izhod iz kome po možganski kapi. Oglejmo si podrobneje to stanje.

Vzroki kome

Stanje kome povzroči kap, ki povzroči krvavitev v možgane, kar povzroči znano nezavedno stanje. Koma po kapi je zelo pogosta.

Naslednji dejavniki lahko vodijo do tega pojava:

  • Huda krvavitev v možganih je najpogostejši dejavnik pri razvoju komi.
  • Ishemija Za ta dejavnik je značilen premajhen ali celo odsoten pretok krvi v možgane.
  • Edem možganov. Ta dejavnik lahko privede do zgoraj navedenih dejavnikov.
  • Atheroma. Za ta dejavnik je značilna izrazita degeneracija sten posode.
  • Intoksikacija. Stanje komi lahko povzroči hudo zastrupitev zaradi kemikalij ali drugih snovi, odvisno od tega, koliko snovi je bila porabljena.
  • Callagenoza. Za to stanje so značilne pomembne spremembe v vezivnem tkivu.
  • Angiopatija. Stanje, v katerem se specifične beljakovine začnejo kopičiti v žilah možganov.
  • Izjemno redko, je akutna pomanjkanje vitamina.
  • Infekcijske, avtoimunske krvne bolezni.

Poleg tega je ishemična možganska kap tudi razdeljena na vrste, ki so odvisne od vzroka same ishemije. Oglejmo si jih:

  • Možganska kap, ki jo povzroča ateroskleroza v možganskih žilah. V procesu razmnoževanja zobnih oblog, ga odtrgamo ali ko se na samem plaku oblikuje krvni strdek. To vodi do zaprtja lumena arterije in posledično do hude kršitve krvnega obtoka.
  • Možganska kap zaradi kardioembolizma. Razvija se zaradi vdora krvnega strdka v srce, v možgane. Trombi lahko dobro rastejo v komori srca ali prekatov, vendar se ločitev krvnega strdka najpogosteje pojavi zaradi kršitev frekvence in srčnega ritma.
  • Lakunski udar. Pojavi se zaradi deformacije majhnih žil v možganih, najpogosteje se to zgodi kot zaplet drugih bolezni, kot je diabetes mellitus (predvsem drugega tipa) ali hipertenzija.
  • Možganska kap, ki jo povzroča motena hemodinamika. Najpogosteje jo povzroča organska poškodba možganskih žil v kombinaciji z labilnim krvnim tlakom (krvnim tlakom), ki povzročajo perfuzijske motnje.

Ishemične kapi ne povzročajo tako pogosto stanja kome, pač pa se pogosto zgodi, da se pacienti sami izognejo. Toda pogosteje je koma z hemoragičnim krvavitvami, ta vrsta je tudi zelo nevarna, saj povzroča hudo nekrozo tkiv v možganih. Pogovorimo se o tej obliki podrobneje.

Možgansko možgansko kap

Za to vrsto možganske kapi je značilno veliko krvavitev v možganih. Krvavitev se lahko začne po poškodbi plovila (zaradi zunanje mehanske poškodbe), zaradi rupture anevrizme, poškodbe krvnega strdka. Poleg tega obstajajo primeri, ko je prirojena nepravilnost, pri kateri se prepustnost plovila poveča. Seveda se s to vrsto možganske kapi napoved močno poslabša, saj so posledice zelo resne in se obdobje rehabilitacije poveča. Prav tako je treba omeniti, da je pri hemoragični kapi koma zelo težka.

Pri vsaki možganski kapi se lahko razvije koma, s hemoragično kapjo pa se pojavi najpogosteje, razvija se hitreje in ima številne zaplete in oteževalne dejavnike.

Določanje stanja kome

Eno od pogostih vprašanj je trajanje osebe v komi po kapi. Povprečen čas trajanja kome je od nekaj dni do dveh tednov, pod pogojem, da je bila zagotovljena nujna medicinska oskrba in je bila odstranjena oteklina možganov.

Če obstajajo dodatni dejavniki, lahko stanje kome traja tudi več let.

Komu je mogoče napovedati, bomo zdaj povedali glavne simptome začetka koma:

  • Zelo tih govor, najpogosteje oseba ne more povezati para besed.
  • Posebni delirij in zmedenost.
  • Bolnik se ne odziva na zunanje dražljaje, ta simptom se hitro razvije.
  • Slabost ali bruhanje.
  • Težko je občutiti utrip.
  • NPV (hitrost dihanja) se zmanjša na kritično raven.
  • Temperatura telesa se zmanjša, zaradi česar pride do akutnih motenj prenosa toplote.
  • Redki primeri, ko ima bolnik nenadzorovano uriniranje in iztrebljanje.
  • Opazno razširjanje učencev, ki se ne odzivajo na spremembe svetlobe v okolju.

Vsi zgoraj opisani simptomi se razvijajo individualno, včasih s svojim videzom, oseba še naprej nekaj počne na ravni instinktov ali osnovnih refleksov. Obstajajo refleksi, kot je dihanje (najpogosteje so redki, plitko dihanje, ki morda ni dovolj, bolnik je povezan s specializirano opremo) in požiralni refleksi (zahvaljujoč katerim lahko izključite hrano s sondami).

Obstajajo primeri, ko med komo obstajajo konvulzije, vitli, majhni gibi.

Koma se razvija takoj, skoraj je nemogoče napovedati, razen koma, ki jo povzroča ishemična kap. Opažajo se lahko tako resne posledice kapi, če ima bolnik naslednje simptome:

  • Huda omotica, ki dolgo ne mine.
  • Pomanjkanje vidne ostrine, možna popolna izguba vida.
  • Huda in nezdrava zaspanost, lahko bolnik zaspi skoraj na poti.
  • Zavest pri takih bolnikih je zelo zmedena.
  • Obstaja močna otrplost okončin, rahla izguba občutljivosti kože.
  • Usklajevanje gibanja je močno oslabljeno, včasih bolnik ne more stati na noge.

Takšni simptomi trajajo dovolj dolgo, čeprav ljudje včasih nanje niso pozorni.

Če poznate te simptome, se lahko pravočasno obrnete na strokovnjaka za pomoč, s čimer izboljšate prognozo ali popolnoma preprečite razvoj bolezni.

Napoved

Nemogoče je s popolno gotovostjo reči, kakšno napoved pričakuje določeno osebo, vse je odvisno od dodatnih dejavnikov, ki so bili pred komo ali po njej. Upoštevajte dejavnike, ki lahko vodijo do smrti pacienta:

  • Kreatin Pri povišanih koncentracijah kreatina v krvi (do 1,5 mg / dL) se možnosti za neugoden izid povečajo.
  • Hude krče, ki lahko ohranijo intenzivnost in moč do tri ali več dni.
  • Popolna izguba vseh refleksov, zlasti dihal in požiranje.
  • Starost Seveda, starejši kot je oseba, težje mu je izstopiti iz kome. Ljudje, ki so starejši od 70 let, nimajo skoraj nobene možnosti za rehabilitacijo.
  • Negativne indikacije za slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Precej pogost pojav, pri katerem komo nadomesti vegetativni obstoj.

Pozitivne napovedi so odvisne le od stopnje poškodbe možganov in centralnega živčnega sistema (CNS), kot tudi od dodatnih dejavnikov, ki jih je treba upoštevati:

  • Informacije o vzroku bolezni bodo pozitivno vplivale na kakovost zdravljenja in s tem na trajanje rehabilitacije.
  • Daj prvo pomoč.
  • Kompenzacijska sposobnost centralnega živčnega sistema.

S postopnim izhodom iz kome lahko določite stopnjo možganske poškodbe. Lahko se kažejo kot motnje govora, izrazita izguba občutljivosti, izguba vida in drugi zapleti, ki jih povzroča koma.

Zdravljenje

Zdravljenje se začne s stabilizacijo NPV (stopnja dihanja), zelo pomembno pa je tudi obnavljanje vseh funkcij kardiovaskularnega sistema. Razvoj načrta zdravljenja bi se moral začeti šele po zaključku vseh potrebnih raziskav. Zelo pomembno je hitro zamenjati vse vitalne funkcije z umetnimi. Na primer, oskrba telesa s kisikom, stabilizirana telesna temperatura, je zelo pomembno zagotoviti hrano.

Zdravljenje hemoragične kapi je možno le s kirurškim posegom. S takšno operacijo izločimo krvavitev, ki prehaja v možgane, blokiramo anevrizmo, ki je bila povzročitelj krvavitve. Po vseh teh manipulacijah se edem začne hitro umirjati. Ko taka operacija zahteva visoko usposobljenega nevrokirurga.

Pacientova skrb za komo

Bolnik, ki je v komi po kapi, potrebuje dobro nego. Potrebno je dnevno opazovanje in ustrezna strokovna oskrba. Ko oseba vstopi v reanimacijo, bo prvi korak povezati vso potrebno opremo, ki bo podpirala življenje posameznika.

Prehrana naj bo sestavljena iz hranilnih snovi, vendar je v izogib želodčnim težavam včasih potrebno redno pripravljati hrano doma, seveda v okviru zdrave prehrane.

Preprečevanje pritiska je potrebno, saj bolnik leži več dni. Ohraniti je treba higieno bolnika in zamenjati posteljnino, če je umazana, ali enkrat na teden.

Preprečevanje

Najpomembnejše preprečevanje koma je preprečevanje kapi. Preprečevanje je v osnovnih načelih, poglejmo jih podrobno:

Vedno je zaskrbljen zaradi svojega zdravstvenega stanja, redno se mora zdraviti, se držati pravilnega načina življenja, da bi se izognili kakršnim koli zapletom ali patologijam.

Glavne simptome možganske kapi je treba dobesedno zapomniti, treba je omeniti, da je treba pri najmanjšem sumu takoj poiskati strokovnjaka za nasvet.

Posledično smo ugotovili, da sta kap in koma zelo povezani. Koma je samo razvito vegetativno stanje. Zato je rehabilitacija odvisna od vseh zunanjih dejavnikov, ki dobesedno padejo na osebo. Možno je priti ven iz kome, toda za to morate vložiti veliko truda. Upamo, da smo lahko odgovorili na vaše vprašanje, koliko dni traja koma in kaj z njim.

Koma za kap: Vaše možnosti za preživetje!

Koma je stanje, za katero je značilno popolno ali delno izumiranje refleksov, ki jih povzroča akutna cirkulacijska motnja v možganih. Komata za kap je resen zaplet, ki nepreklicno vodi v smrt možganskih celic.

Kako in zakaj prihaja koma?

Biti komaten po kapi lahko zamenjamo z globokim spanjem; Določite ga lahko z naslednjimi funkcijami:

  • dolgo bivanje v nezavesti;
  • zmanjšana aktivnost možganov;
  • slabo otipljiv utrip;
  • oslabljeno dihanje;
  • kršitev prenosa toplote;
  • pomanjkanje odziva na dražljaje.

Koma je resen zaplet, pri katerem je moteno kislinsko-bazično ravnovesje v živčnih tkivih in ionska izmenjava. Poškodbe živčnih vlaken lahko povzročijo:

  • možganska kap;
  • rana na glavi;
  • poškodbe.

Živčna tkiva lahko poškodujejo kemično spojino, ki nastane pri nekaterih boleznih ali prihaja od zunaj:

  • Koma se lahko pojavi zaradi hipoksije, pomanjkanja kisika.
  • Stanje je lahko posledica akutne zastrupitve z boleznimi ledvic in jeter.
  • Kdo lahko povzroči tako visok kot nizek glikemični indeks.
  • Vzrok je lahko zunanja zastrupitev, preveliko odmerjanje tablet za spanje, droge.

Ko je možganska kap s krvavitvijo v možganih, je posledica pogosto koma. Pogosto je obsežno krvavitev smrtna. V manj hudih primerih se izgubijo požiralne, motorične in govorne funkcije. Tudi psihološke abnormalnosti se manifestirajo, miselni proces je moten. S komo po kapi pri starejših je napoved pogosto slaba.

Stopnja kome

To stanje lahko razdelimo na več stopenj:

  • Za prvo stopnjo je značilna rahla poškodba celičnih struktur možganov, pri čemer se ohranjajo refleksne funkcije. Bolnik se lahko odzove na bolečino, stik in naredi preproste premike. Napoved preživetja v tem primeru je zagotovljena.
  • Druga stopnja - prisotnost konvulzij, hrupno presihajoče dihanje, globok spanec brez odziva na bolečino kaže, da je oseba po kapi v komi.
  • V tretji fazi se izgubljeni zavesti dodajo padec krvnega tlaka in nizka telesna temperatura. Tu so možnosti za preživetje minimalne.
  • Četrta stopnja je nezdružljiva z življenjem, saj so motene vse možganske funkcije. Bolnik ima razširjene zenice, temperatura je kritično znižana, prisotna je popolna mišična atonija, občasno nepravilno dihanje.

Referenca: Znanstveniki so dokazali učinek depresije pri ženskah na razvoj kapi. In stalna uporaba antidepresivov ima oteževalni učinek.

Uvod v umetno komo po kapi

Kako dolgo traja umetno povzročena koma? Postopek za postavitev pacienta v nezavest se imenuje umetna koma. V tem stanju se presnova možganskega tkiva upočasni in cerebralni krvni pretok se zmanjša. Nastane vazokonstrikcija, ki je potrebna za znižanje intrakranialnega tlaka, kar omogoča odstranitev otekanja tkiva in odpravo nekroze. Potopitev v komo poteka s pomočjo posebnih zdravil, katerih odmerjanje ustreza stopnji anestezije. Vpliv zdravil povzroča popolno sprostitev vezi in mišic.

Kako dolgo traja umetna koma, odločajo strokovnjaki - dajanje v komo je nadzorovan proces. Po odstranitvi edema se sprejmejo potrebni zdravstveni ukrepi in zdravnik lahko bolnika kadarkoli pripelje do čutov. Bivanje v tem stanju ima številne neprijetne posledice, stranska poškodba lahko vpliva na srce, gastrointestinalno peristaltiko, ledvice in tudi oslabi imunsko obrambo.

Pomoč: Prvi znaki možganske kapi so izraženi z zamegljenim vidom, omotičnostjo, zmedenostjo in zamračenjem zavesti. Obstaja tudi nenavadna zaspanost in slabost.

Kaj se zgodi človeku v komi?

Po možganski kapi je močna inhibicija ali popolna prekinitev možganskih procesov. Možgani izgubijo sposobnost zaznavanja informacij iz zunanjega sveta. Ali človek sliši v komi? Kaj počne oseba v komi po kapi? Z vidika zdravil se ne dogaja nič, nekateri bolniki pravijo nasprotno.

Koliko dni traja koma?

Koma za možgansko kap, koliko dni gre? Trajanje ni predvidljivo: lahko traja pol ure ali več let. Stanje kome po možganski kapi je v veliki meri odvisno od pravočasne medicinske pomoči - dlje ko je pacient nezavesten, večja je škoda za možgane. Hkrati je pomembna lokalizacija in obseg prizadetega območja. Če je prizadeto periferno območje, lahko pride do manjših simptomov. Medtem ko se poškoduje možgansko steblo, se pojavi možganska koma četrte stopnje.

Pomoč: Koliko ljudi je lahko v komi po kapi? V povprečju - 1-2 tedna.

Posledice za možgansko kap in komo so lahko zelo škodljive. Pri komi po kapi se pojavijo možnosti preživetja pri bolnikih v prvi in ​​drugi fazi poškodbe možganov. Rezultat tega stanja je lahko:

  • Izhod iz kome z ugodnimi možnostmi z možnostjo izterjave izgubljenih funkcij.
  • Globoka koma po možganski kapi lahko privede do stanja brez ponovnega okvarjenega govora, ko se ohranja paraliza, je motena spominska funkcija.
  • Z obširno možgansko kapjo in komo je napoved razočarljiva, saj je za to stanje značilna močna nekroza tkiv v možganih.

Komatno obdobje lahko spremljajo zapleti v obliki pljučnice, odpoved ledvic, zaradi nepokretnosti pacienta pa atrofira mišični sistem.

Nega in zdravljenje bolnika

Ljudje, ki so v komi, potrebujejo zdravniški nadzor in dobro nego. Stanje je opaženo v specializiranih nevroloških oddelkih, kjer so, kadar so oskrbljene življenjske funkcije pacienta, povezane z umetnim dihanjem. Indikatorji telesa so zabeleženi na monitorju, predpisani so antikoagulanti in nootropna zdravila.

Prehranski bolniki s posebno nameščeno sondo. Priporoča se tekoča hrana, mletje z mešalnikom.

Higiena je potrebna, koža pacienta je treba zdraviti s posebnimi sredstvi za preprečevanje preležanin. Ustno votlino očistimo z vlažno krpo, lase pa redno vsak dan speremo in očistimo. Bolnik potrebuje občasno spremembo položaja telesa.

Referenca: Za dinamiko okrevanja po možganski kapi bodo značilni vzponi in padci. Treba je verjeti v dober rezultat in ne ustaviti sanacijskih ukrepov.

Izstopi iz kome

Ko zapuščajo komo, se ponoven pojav izgubljenih refleksov pojavi počasi:

  • Prvo požiranje in refleks kože se vrneta.
  • Opazujemo lahko halucinacije, postopno vračanje spomina, govor je delno obnovljen.
  • Nadaljevanje gibalne aktivnosti je možno po dolgem obdobju rehabilitacije.

Referenca: Trenutno nevrologi testirajo metodo, kjer možgansko skorjo stimulirajo elektromagnetni impulzi. Učinkovitost metode potrjujejo bolniki, ki se vračajo iz kome.

Kako izpeljati osebo iz kome? Zdravniki toplo priporočajo, da pacientovo okolje ohranja komunikacijo, bere knjige, povedo, poje, meči, objem in poljub. Vračanje dejavnosti možganov bo pomagalo zgodbam bližnjih ljudi o aktualnih dogodkih, skupnih spominih preteklosti, smešnih in zabavnih zgodbah.

Pomembno je! Poskusi so potrdili, da pacienti, ki so v stalnem okolju blizu ljudi, izidejo iz koma pred ostalimi.

Priporočila sorodnikom bolnikov po komi

Bolnika je potrebno obdržati s skrbnostjo in podporo. Človeku je treba vnesti upanje, spodbuditi in pohvaliti dosežke. Petje lahko pomagajo obnavljati govor, preproste konstruktorje pa lahko sestavite, da razvijejo motorične sposobnosti. Spomin je dobro obnoviti igre pozornost, ugibati križanke.

Pomoč in podpora sorodnikom je v obdobju prilagajanja neprecenljiva. Ljudje, ki so prišli v komo z delno izgubljeno zmogljivostjo z ustrezno rehabilitacijsko terapijo, imajo večje možnosti za pozitivne rezultate.

Koma v možganski kapi: vzroki in možnosti

Za to patološko stanje je značilna popolna depresija osrednjega živčnega delovanja, ki jo spremlja izguba zavesti brez znakov možganske smrti. Za takšno stanje, kot je možganska koma, je značilno zmanjšanje vitalnih funkcij in pomanjkanje refleksov. Najpogostejši vzrok za nastanek tega stanja je sekundarna poškodba možganov, ki se je pojavila na ozadju motenega dotoka krvi v možgansko tkivo.

Razlogi

Čez možganska koma po možganski kapi je pogost zaplet pri hemoragični in ishemični možganski kapi. To stanje se pojavi v primerih, ko velika možganska katastrofa moti normalno delovanje osrednjega živčnega delovanja.

Takšna stanja lahko povzročijo pojav ishemične kapi:

  • Ateroskleroza možganskih žil. Ko se aterosklerotična plaka razvije intravaskularno, opazimo obstrukcijo lumena te posode, ki vodi do podhranjenosti ločenega dela možganov;
  • Hemodinamične motnje. Ob stalni labilnosti krvnega tlaka in organskih motnjah v možganskih žilah pride do podhranjenosti mehkih tkiv;
  • Kardioembolične motnje. V tem primeru se okluzija možganskih žil izvede s krvnimi strdki, ki jih prinesejo srčni ventili ali srčne komore. Takšna stanja, kot so miokardni infarkt in aritmija, lahko povzročijo ločitev krvnega strdka.

Razvoj tako imenovane kome in hemoragične kapi spodbujajo naslednji dejavniki:

  • Prisotnost žilnih anevrizm;
  • Zunanje poškodbe velikih plovil;
  • Okvara razvoja sten krvnih žil.

Hemoragična kap je resnejše in življenjsko nevarno stanje. To stanje je povezano s krvavitvijo v možganih. Krvavitev v možganih je težko odpraviti. Koma po hemoragični kapi je težja.

Simptomi

Priznavanje nastanka kome s možgansko kapjo je odvisno od naslednjih značilnosti:

  • Oblačnost zavesti in značilna nesmiselnost;
  • Nesoglasen in tih govor
  • Splošna šibkost;
  • Hitro dihanje in šibek utrip.

Po pojavu teh simptomov pride do izgube reakcije na zunanje dražljaje oseba, ki je doživela veliko možgansko kap. Pri hemoragični kapi se lahko dodajo dodatni simptomi.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje možganske kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - samostansko zbiranje. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Stopnje resnosti

V nevrohirurški in nevrokirurški praksi se med možgansko komo, ki izhaja iz hemoragične ali ishemične kapi, razlikuje več stopenj resnosti komatnega stanja.

Vsaka stopnja ima svoje značilnosti:

  • 1 stopnja. Za to stopnjo je značilna globoka izguba zavesti, ki jo spremlja ohranjanje refleksov. V prvi stopnji kome je izrazita poškodba možganskih celic. Poleg tega lahko oseba doživi povečanje mišičnega tonusa;
  • 2 stopinji. V tej situaciji je oseba, ki je doživela kap možganskega debla, v zaspanem stanju. Ne odziva se na bolečino, reflekse kože in reakcije na zunanje dražljaje;
  • 3 stopinje. To stopnjo opazimo pri ljudeh, ki so doživeli obsežno hemoragično kap. Za klinično sliko treh stopenj so značilni arefleksija in odsotnost svetlobne reakcije učencev. Verjetnost izhoda iz kome po možganski kapi in možnosti preživetja so zelo nizke;
  • 4 stopinje. To stopnjo spremlja znižanje telesne temperature, padec krvnega tlaka in pomanjkanje dihanja. Oseba nima vseh refleksov. V tem scenariju se možnosti za preživetje močno zmanjšajo, napovedi pa so razočarane.

Naši bralci pišejo

Od 45. leta starosti so se začeli pritiski, ki so postali ostra, stalna apatija in šibkost. Ko sem dopolnil 63 let, sem že razumel, da življenje ni dolgo, vse je bilo zelo slabo. Skoraj vsak teden so klicali rešilca, ves čas sem mislil, da bo ta čas zadnji.

Vse se je spremenilo, ko mi je hči dala članek na internetu. Ne vem, kako sem ji hvaležen. Ta članek me je dobesedno potegnil iz mrtvih. V zadnjih dveh letih so se začeli premikati bolj, spomladi in poleti vsak dan odhajam v državo, gojim paradižnike in jih tržim na trgu. Tetke se sprašujejo, kako mi uspe, saj iz vse moje moči in energije prihajajo, ne bodo nikoli verjeli, da sem star 66 let.

Kdo želi živeti dolgo in živahno življenje brez udarcev, srčnih napadov in pritiskov, vzemite 5 minut in preberite ta članek.

Kako prepoznati možgane

Če ima bolnik hemoragični možganski kap in je v značilnem stanju globoke kome, se ne odziva na zunanje dražljaje.

Z možgansko komo, zoženjem zenice, arefleksijo in odsotnostjo boleče reakcije. Za mnoge ljudi je možganska koma skupaj s spontanim izločanjem iztrebkov.

Povečanje tveganja za smrt v primerjavi z možgansko komo se pojavi pod vplivom takih dejavnikov:

  • Višja starost nad 70 let;
  • Pred tem je doživela kap;
  • Trajanje spazma zgornjih in spodnjih udov presega 3 dni.

Tako imenovana možganska koma po možganski kapi nastane zaradi obsežnega področja ishemije. To se zgodi, ko ima bolnik blokado v veliki krvni žili. Pri ishemični kapi je značilen nemoten razvoj kome. Nekaj ​​dni pred nastankom koma oseba čuti tako imenovani prekombi in omamljanje. Poleg tega se ti bolniki pritožujejo zaradi omotice, zmanjšane ostrine vida in konstantne zaspanosti. Zunaj ta pojav izgleda kot globok spanec.

Ker možganska kap in koma pogosto gredo drug ob drugem, je značilen nenaden pojav cerebralne kome v ozadju hemoragične kapi. Takšni ljudje hitro izgubijo zavest, potem pa ne morejo okrevati.

Tudi v medicinski praksi obstaja umetna koma za možgansko kap, ki jo izzovejo zdravniki intenzivne nege s posebnimi pripravami. Ta ukrep je potreben za preprečevanje usodnih učinkov v možganih. Tako imenovana umetna droga koma in učinki tega stanja so nepredvidljivi.

Zdravljenje in oskrba

Ne glede na vzrok za možgansko komo se oseba, ki je v komi po kapi, prenese v enoto za intenzivno nego, saj je za vzdrževanje življenja potrebna posebna oprema.

V večini primerov tega stanja ne spremlja izguba srčnega utripa in sposobnost samostojnega dihanja. V hujših primerih se oseba prenese na aparat za umetno dejavnost. Nujni ukrep je neprekinjena mehanska ventilacija za kap. Takšni ljudje se ne morejo pogovarjati, premikati, gledati in se samozaposliti, zato potrebujejo posebno nego.

Vprašanje, koliko dni se človeško izločanje iz kome nadaljuje med možgansko kapjo, nima časovne omejitve. Dolžina bivanja v tem stanju se giblje od nekaj dni do več desetletij. Odvisnost od resnosti možganskega razmišljanja in trajanja v komatnem stanju je odvisna od popolnosti obnove vitalnih funkcij.

Sorodniki in bližnji taki bolniki, ki so doživeli kap matic, morajo biti potrpežljivi. Faza rehabilitacije vključuje vsakodnevno izvajanje vaj, ki so namenjene prenosu izgubljenih funkcij na druge možganske strukture.

Moč

Ko je v komi, oseba prejme parenteralno ali sondo. V ta namen so razvili specializirane zmesi, vključno z nizom aminokislin, emulgiranih maščob in drugih sestavin hrane. Pogosto prehrana takih bolnikov vključuje otroške zelenjavne in sadne pireje.

Higiena

Temelj higienskih ukrepov je preprečevanje tlačnih ran in trofičnih razjed, ki so povezane z dolgim ​​bivanjem v pasivnem položaju. Vsak dan se koža bolne osebe zdravi z milnico, usta pa se obrišejo s posebnimi vlažnimi robčki.

Vsaj enkrat v 7 dneh je potrebno umiti tiste dele telesa, ki vsebujejo lase. Kot ena od možnosti za preprečevanje nastajanja preležanin oddaja spremembo položaja telesa. Pri tem se bolnik v tem stanju večkrat na dan obrne iz ene strani v drugo.

Zdravljenje

V primeru množičnega krvavitve je bolnik po možganski kapi v težkem stanju s komo, kirurški poseg je priporočljiv za odpravo nastalega hematoma. Ta dogodek bo povečal možnosti za okrevanje.

Možganska kap in koma, ki ju povzročajo ishemične spremembe v možganih, se zdravi v pogojih intenzivne nege nevrološke bolnišnice. V odsotnosti vitalnih funkcij je oseba povezana z opremo za vzdrževanje življenja. Taki ljudje kažejo terapijo z nootropnimi zdravili, kot tudi antikoagulanti.

Izstopi iz kome

Vračanje izgubljenih funkcij višjega živčnega delovanja poteka postopoma. Ta dolgotrajen in zapleten proces vključuje naslednje faze:

  1. Normalizacija funkcije požiranja. Poleg tega oseba obnovi odziv kože in mišic na zunanje dražljaje. Takšni ljudje začnejo refleksno premikati svoje glave, zgornje in spodnje okončine;
  2. Delna obnova govorne in vizualne funkcije. Pri takih bolnikih se zavest postopoma vrača, kar se kaže v trenutkih spontane iluzije;
  3. Obnova motoričnih aktivnosti. Oseba, ki je utrpela možganske valove, s katerimi se ponovno nauči sedeti, nato postopoma stopi na noge in začne hoditi s pomočjo sorodnikov ali medicinskega osebja.

Po vrnitvi v zavest je bilo priporočeno, da opravi MRI skeniranje, da bi ugotovil resnost poškodb možganskih struktur.

Ali ste v nevarnosti, če:

  • doživljajo nenadne glavobole, "utripajoče muhe" in omotico;
  • tlačnih "skokov";
  • se počutite šibke in utrujene;
  • razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E.Malysheva: »V času, opazili znake, kot tudi preprečevanje v 80% pomaga preprečiti kap in se izogniti groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>

Značilnosti komi po možganski kapi: možnosti za preživetje in rehabilitacijo

Možganska kap je akutna motnja krvnega obtoka v hrbtenjači ali možganih. Pri obsežnih poškodbah lahko pride do tako hudega zapleta, kot je koma. To stanje lahko traja od dve uri do več dni, vendar obstaja možnost, da bo koma trajala več mesecev in celo let.

Splošni opis stanja, stopnja koma

Koma po kapi je pojav, v katerem je oseba v povsem nezavednem stanju, se na kakršenkoli način ne odziva na zunanje dražljaje, hkrati pa ima refleks požiranja.

Z drugimi besedami, to je stanje globokega spanca, iz katerega je skoraj nemogoče odstraniti osebo.

Koma je eden od rezultatov ishemičnega ali hemoragičnega motenega pretoka krvi. To stanje je posledica delne disfunkcije možganov.

Obstajajo takšne stopnje (stopnje) resnosti koma, ki so posledica kapi:

  1. Najprej zmerno. Oseba lahko diha, pogoltne, naredi preproste premike. Živčni sistem je delno oviran, zato se bolnik ne odziva na bolečino, temperaturo in druge zunanje dražljaje. Stik v tem primeru, pacient ne more. Vizualne funkcije so ohranjene. Prognoza je ugodna, verjetno je obnovitev vitalnih funkcij.
  2. Drugi, izrazit. Bolnik je v stanju globokega spanca, motena je možganska aktivnost, ni nobenih reakcij na dražljaje. Respiracija je neenakomerna, učenci zmanjšajo velikost, gibi mišic so neprostovoljni. Prisotne so konvulzivne kontrakcije.
  3. Tretjič, globoko. Oseba popolnoma izgubi zavest, refleksi, vključno s požiranjem, niso prisotni. Prav tako ni reakcije učencev na spodbudo. Refleksi mišičnega tonusa in tetive se ne opazijo. Morda zmanjšanje telesne temperature, konvulzije, nenamerno iztrebljanje.
  4. Četrtič, terminal. Zavest je odsotna, ni stalnega dihanja ali pa so v dihalnem procesu dolge zamude, telesna temperatura pade na kritične vrednosti. Učinki koma četrte stopnje niso združljivi z življenjem.

Nemogoče je natančno predvideti čas, ko bolnik zapusti komo. To je odvisno od dejavnikov, kot so:

  • lokacija lezije;
  • hitrost opravljanja kvalificirane oskrbe pacienta med kapjo;
  • razlog, ki je povzročil kršitev možganske cirkulacije.

Razlogi

Glavni razlog za padanje v komo je nezmožnost telesa, da se spopade z oteklino in procesom smrti možganskega tkiva. V takih pogojih je koma obrambna reakcija.

Mehanizem za razvoj koma je naslednji:

  • v nasprotju s prekrvavitvijo, nekateri deli možganov prejemajo energijo z delitvijo maščobnih kislin;
  • v takih pogojih se citoplazma živčne celice nakisa, kar povzroči uničenje njene membrane;
  • prostornina intersticijske tekočine se poveča, kar ustvarja pogoje za stiskanje kapilar in sekundarno prekinitev oskrbe s krvjo v bližnje nevrone. Slednji pod takimi pogoji so uničeni.

Tipični simptomi kome po kapi

Z razvojem komatnega stanja se pojavijo naslednje značilnosti:

  • govor postane tih in neskladen;
  • napadi omotice;
  • huda slabost v celotnem telesu;
  • bledica kože;
  • ostro zoženje ali širjenje učencev;
  • hitro dihanje;
  • odrevenelost ali mravljinčenje v nekaterih delih telesa;
  • zehanje;
  • neumnosti;
  • šibek utrip;
  • bruhanje;
  • pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje;
  • vzdrževanje samo osnovnih refleksov (dihanje, požiranje);
  • zmedenost misli.

Razvoj kome po možganski kapi ima lahko posledice različne stopnje.

Posledice kome

Rezultati so lahko:

  • izstop iz kome z naknadno popolno ali delno obnovo porušenih funkcij;
  • izhod iz kome brez obnavljanja izgubljenih funkcij: vztrajajo paralize in pareze, moten spomin in intelekt;
  • prehod bolnika v vegetativno stanje: oseba je zavestna, vendar ni sposobna razmišljati, reagirati na zunanje dražljaje, govoriti;
  • možganske smrti zaradi hipoksije in smrti.

Zdravniška pomoč

Zdravstvena oskrba za bolnika, ki je v komi po kapi, je naslednja: t

  • zagotavljanje rednega vnosa hranil za ohranjanje delovanja telesa (enteralno in cevno hranjenje);
  • dovajanje kisika;
  • normalizacija telesne temperature;
  • uvedba antikoagulantov in antitrombocitnih zdravil;
  • dajanje diuretikov;
  • ohranjanje čistosti telesa in skrbno nego kože, s čimer se izognemo pojavu razjed in preležanin.

Napovedovanje, možnosti preživetja

Na izid v situaciji, ko je bolnik v komi po kapi, vplivajo naslednji dejavniki:

  • Lokalizacija lezije. Različni deli možganov reagirajo na pomanjkanje kisika in pretok krvi na svoj način, zato ta dejavnik v veliki meri določa verjetnost preživetja bolnika.
  • Zagotovljena je pravočasna pomoč.
  • Starost Pri bolnikih starejše starosti je veliko manj verjetnosti, da bodo preživeli kot mlajši bolniki.
  • Število udarcev v zgodovini. Če se koma razvije v ozadju ponavljajoče se kapi, se tveganje za smrt večkrat poveča.
  • Splošno stanje bolnika. Če v nekaj dneh po tem, ko je pacient padel v komo, nima nobenih reakcij in obstaja tudi dolgotrajen krč udov, to pušča malo ali nič možnosti za preživetje žrtve.

Če ima bolnik prvo ali drugo stopnjo kome, potem ostajajo možnosti preživetja. Tretja in četrta stopnja sta usodni. Znano je, da se le 4% bolnikov vrne v življenje po 4 mesecih kome.

Da bi povečali možnosti za preživetje v primeru kome po možganski kapi, bodo potrebne medicinske manipulacije in oskrba pacientov za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa.

Značilnosti izhod iz kome

Izhod pacienta iz koma je vedno dolg, pojavi se postopoma. Izgubljene funkcije in zmogljivosti se počasi vrnejo. To se zgodi v tem vrstnem redu:

  • pojav refleksov kože in mišic telesa;
  • refleksni gibi okončin;
  • obnavljanje funkcije požiranja;
  • delno vračanje zavesti: pacient se ne zaveda polnega stanja, ampak ustvarja zvoke, v njegovem govoru se lahko izsledijo neskladne besede;
  • vračanje vida, sposobnost občutenja toplote, bolečine;
  • vračanje govora, postopna obnova spomina;
  • napredek v gibanju: pacient sedi in vstane samostojno, vendar s pomočjo nekoga.

V času okrevanja se z bolnikom ukvarjajo naslednji strokovnjaki:

  • nevrolog
  • poklicni terapevt;
  • psiholog;
  • nevrolog;
  • fizioterapevt

Cilji rehabilitacije po komi so:

  • obnavljanje motoričnih funkcij, povečanje mobilnosti sklepov;
  • okrevanje spomina in govorne sposobnosti;
  • spodbujanje motivacije za obnovitev možganskih in motoričnih funkcij.

Oseba, ki je doživela možgansko kap in za katero so potrebne terapijske terapije, fizioterapevtski tečaji, fizioterapevtski postopki, namenjeni obnavljanju funkcij organov in telesnih sistemov.

Uspešno okrevanje bolnika zahteva podporo ljubljene osebe. Ko je odpuščen iz zdravstvene ustanove in bo doma, morajo tisti okoli pacienta slediti tem priporočilom:

  • da bi preprečili ponavljajočo se kap, morate poznati simptome, ki kažejo, da se približuje;
  • pomembno je, da se v družini ustvari dobrohotno, zaupljivo vzdušje, v bolnika vnese upanje za okrevanje;
  • Nujno je treba spodbujati žrtve, naj sprejmejo ukrepe za rehabilitacijo in ga pohvalijo za napredek;
  • Vsak dan je potrebno večkrat na dan spremeniti pacienta v posteljo in mu ročno dati masažo, kar bo preprečilo nastanek tlačnih ran in mišične atrofije;
  • mora spremljati pravilnost in koristnost prehrane osebe, ki je utrpela komo.

Koma po kapi je nevarno stanje, za katero je značilna oslabljena zavest in izginotje refleksov. Prognoza preživetja je odvisna od resnosti motnje, kot tudi starosti bolnika in stopnje možganske poškodbe, ki je posledica možganske kapi. Popolno okrevanje se pojavi le v 15% primerov.