Cerebralni infarkt - vzroki, prvi simptomi, diagnoza in metode zdravljenja

Motnje v cerebralni krvni obtok hemoragične ali ishemične narave, ki povzročajo fokalne ali obsežne nekrotične spremembe v možganskem tkivu, se imenuje srčni napad, kap ali kapi. Praviloma se patologija kaže v nenadni slabosti udov, vrtoglavici, asimetriji obraza, oslabljeni zavesti, govoru in vidu. Diagnosticiranje kršitev možganske cirkulacije na podlagi pregleda, rezultati kliničnih študij.

Kaj je možganski infarkt

Ta izraz se nanaša na akutno žilno katastrofo, ki se pojavi zaradi kroničnih bolezni ali nenormalnosti možganskih žil. Glede na mehanizem razvoja sta dva glavna tipa: hemoragična in ishemična.

V prvem primeru je žilna insuficienca posledica pretrganja posode, v drugem pa prehodnost možganskih arterij. Ishemični možganski infarkt predstavlja približno 80% vseh primerov patologije, običajno ga opazimo pri bolnikih, starejših od 50 let. Hemoragična oblika motnje je značilna za ljudi v starosti 30–40 let.

Obsežni možganski infarkt povzroča nekrotične spremembe na velikih področjih tkiva zaradi motenj v prehrani s trofiko in kisikom. Praviloma se patologija pojavi zaradi prenehanja pretoka krvi v eni od notranjih karotidnih arterij. Glede na lokacijo lezije ima lahko srčni napad različne posledice. Pri tej vrsti cerebrovaskularne nesreče je prognoza slaba.

Razvrstitev

Glede na etiologijo in lokacijo se razlikujejo naslednje oblike:

1. Aterotrombotično. Glavni vzrok takšne lezije je ateroskleroza. Aterotrombotični možganski infarkt se pojavlja pogosteje kot drugi (približno 70% vseh primerov patologije), ki prizadenejo predvsem starejše ženske.
2. Kardioembolični. Cerebralni infarkt, ki ga povzroča tromboza možganskih arterij. Ta oblika cerebralnih obtočnih motenj se razvija na podlagi srčnih poškodb, ki jih spremlja parietalni trombi.
3. Hemodinamično. Razvito zaradi močnega znižanja krvnega tlaka. Napad hemodinamskega srčnega napada se lahko dramatično razvije v ozadju človekovega počutja.
4. Lacunar To je približno 20% vseh primerov patologije. Odlikuje ga razvoj majhnega (do 2 cm) nekrotičnega žarišča v globokih tkivih možganske poloble ali v odseku stebla. Vzrok za to lezijo je blokada malih cerebralnih arterij. Pogosto se na mestu nekroze oblikuje cista s tekočino, ki ne vpliva negativno na delovanje možganov.
5. Hemorheološki. Ta oblika infarkta je posledica kršitve sistema za strjevanje krvi. Pogosto prizadene več arterij naenkrat, kar povzroča obsežno necrozo. Potrebna je takojšnja kombinirana terapija s trombolitiki in antikoagulanti.

Stopnje

Resnost lezije in klinične manifestacije so odvisni od premera blokirane ali raztrgane posode, njene lokalizacije. Pogojno patološki proces je razdeljen na več stopenj:

1. Popolno prekrivanje lumena posode s trombom, aterosklerotičnimi plaki ali rupturo arterije.
2. Motnje trofizma možganskih tkiv.
3. Uničenje in mehčanje strukture nevronov (funkcionalnih živčnih celic), njihova smrt.
4. Nastanek območja nekroze, tj. nepovratne spremembe v strukturi možganskega tkiva, kar pomeni kršitev motoričnih, kognitivnih funkcij.

Simptomi možganskih obtočnih motenj se začnejo pojavljati takoj po prvi fazi patološkega procesa. S pravočasno zdravstveno oskrbo (hospitalizacija, jemanje antikoagulantov itd.), Ki bo obnovila oskrbo tkiv in celic s krvjo, ne bo nadaljnjega razvoja patologije, zapletov, posledice apopleksije bodo minimalne.

Razlogi

Glavni vzroki možganskega infarkta so aterosklerotična vaskularna poškodba in visok krvni tlak. Stres, živčni preobremenjenost, visok holesterol itd. Lahko povzročijo apopleksno kap, ishemični ali hemoragični možganski infarkt se praviloma ne pojavi nenadoma, temveč se razvija več mesecev ali let.

Poraz možganskih žil je pogosto posledica disfunkcije več organov in sistemov. Med glavnimi razlogi za razvoj naslednjega:

• aterosklerotične spremembe;
• venska tromboza;
• sistematična hipotenzija;
• kronična subkortikalna encefalopatija;
• debelost;
• diabetes;
• slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
• dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
• genetska predispozicija;
• prirojena in pridobljena patologija srčnih zaklopk;
• ishemična bolezen;
• poškodbe pljučnega tkiva;
• revmatizem;
• sistemski eritematozni lupus;
• revmatoidni artritis;
• hipertiroidizem;
• motnje krvavitve;
• bolezni nadledvične žleze;
• Moya-Moya bolezen.

Simptomi cerebralne ishemije

Klinična slika patologije je odvisna od etiologije, lokacije in obsega nekrotičnih sprememb v možganskem tkivu. Pogosti simptomi so:

• šibkost;
• izguba zavesti;
• odrevenelost prizadete polovice telesa;
• slabost;
• bruhanje;
• izguba občutka v okončinah;
• motnje govora, sluha;
• glavobol;
• kršitev orientacije v času in prostoru;
• zaspanost;
• omotica.

Posledice

Vsak možni možganski infarkt lahko povzroči številne neželene učinke, ki zmanjšajo življenjski standard bolnika ali povzročijo invalidnost. Te vključujejo:

• delna ali popolna paraliza;
• demenca, kognitivne motnje;
• težave pri požiranju;
• zamegljen vid ali popolna slepota;
• razvoj napadov epilepsije, epileptični napadi;
• disfunkcija medeničnih organov;
• urinska inkontinenca.

Diagnostika

Za učinkovito zdravljenje mora zdravnik oceniti stopnjo možganske poškodbe, njeno naravo in lokacijo nekrotičnega žarišča. Pri sumu na možganski infarkt so predpisani naslednji instrumentalni in laboratorijski testi:

• Magnetna resonanca (MRI), računalniška tomografija (CT). Študija pomaga natančno določiti prisotnost lezije, njeno lokacijo, velikost.
• Dopplerografija karotidnih arterij. Zahvaljujoč tej študiji se oceni prehodnost karotidnih arterij, ugotovi se prisotnost krvnih strdkov.
• Analiza biokemične sestave krvi. Prikazuje splošno stanje telesa (jetra, ledvice itd.).
• Analiza cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina). Pomaga določiti stopnjo infarkta, naravo in verjeten vzrok.
• Coagulogram. Opravili smo za ugotavljanje kršitev v sistemu strjevanja krvi.
• Cerebralna angiografija. Odkriva prisotnost krčev, krvnih strdkov možganskih arterij, njihovo lokacijo, naravo.

Prva pomoč

Pomembno v primeru cerebralnega infarkta je prva pomoč žrtvi. Z ustreznimi in pravočasnimi ukrepi lahko bistveno zmanjšate tveganje smrti in nevarnih zapletov. Obstajajo naslednja priporočila za zagotavljanje prve pomoči za srčni infarkt:

1. Položite žrtev na hrbet, položite nekaj pod ramena in glavo. Odpnite oblačila, gumbe in trakove.
2. V odsotnosti zavesti, utrip, dihanje, takoj začeti oživljanje.
3. Zagotovite svež zrak.
4. Naredi glavo hladno.
5. Obrnite glavo žrtve na stran, da preprečite aspiracijo bruhanja ali sline.
6. Takoj pokličite rešilca, kar kaže na prisotnost simptomov, značilnih za možganski infarkt. V nekaterih primerih (v prisotnosti osebnega avtomobila, bližine zdravstvene ustanove) je bolnik v bolnišnico hospitaliziran samostojno.
7. Ne dajajte zdravila samemu bolniku, ker lahko poslabša njegovo stanje.

Napoved

Zaradi hitre smrti funkcionalnih možganskih celic se razvijejo nevrološke motnje. Glede na vrsto infarkta, prostornino nekrotičnega žarišča ima lahko lezija naslednje rezultate:

1. Ugodna. V tem primeru se po kratkem času (1-2 uri) ponovno vzpostavi zavest žrtve, motorične, kognitivne funkcije pa se ne poslabšajo.
2. Občasno. S pravočasno diagnozo, hospitalizacijo in sproženim zdravljenjem in rehabilitacijo so skoraj vse oslabljene funkcije obnovljene. V tem primeru se pogosto pojavijo ponovitve kapi, pridružijo se sekundarne patologije dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Da bi ohranili zdravje pacienta, je potrebno imeti zdravniški nadzor, redno jemanje antiplateletnih sredstev, antipiretik, diuretik, normalizacijo in nadzor krvnega tlaka.
3. Progressive. Spremenjenih funkcionalnih tkiv in celic možganov ni mogoče obnoviti, vsi terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju poslabšanja stanja bolnika.

Verjetnost smrti v prvih tednih po nastanku lezije je po statističnih podatkih približno 20% pri ishemični vrsti patologije in približno 55% pri hemoragični. Glavni vzroki smrti so zapleti (srčno popuščanje, tromboembolija, miokardni infarkt). Pomen bolnikove starosti in prisotnosti kroničnih bolezni.

Preprečevanje

Da bi se izognili možganskemu infarktu, je treba vzdrževati zdrav način življenja, redno opraviti zdravniške preglede in pravočasno zdraviti kronične bolezni. Da bi preprečili razvoj tako nevarne patologije, obstaja več priporočil:

1. Če vaši sorodniki trpijo zaradi srčnega infarkta, opravite celovit pregled in začnite s preventivnimi zdravili.
2. Prenehajte z navadami (kajenje, alkohol).
3. Izogibajte se stresu.
4. Opazujte način motorične aktivnosti.
5. Omejite uporabo soli, mastne hrane, prekajenega mesa, klobas.
6. Zmanjšajte porabo kave.
7. Če imate nagnjenost k hipertenziji, spremljajte krvni tlak.

Cerebralni infarkt - kaj je in kako nevarno je, kako prepoznati in zdraviti v kratkem času

Človeški možgani so resnično edinstven organ. On nadzoruje vse življenjske procese.

Toda na žalost so možgani zelo občutljivi na kakršno koli škodo in celo na videz nepomembne spremembe v njenem delu lahko povzročijo resne in nepopravljive posledice.

Pogovorimo se o možganskem infarktu - kaj je in kako se ishemična kap.

Opis

Človeški možgani so sestavljeni iz zelo specifičnega tkiva, ki ima stalno potrebo po veliki količini kisika, katerega pomanjkanje povzroča negativne spremembe.

Cerebralni infarkt (ali ishemična kap) se imenuje ishemična poškodba možganskih področij, ki posledično povzročajo motnje cirkulacije. Obstaja tudi hemoragični možganski infarkt, vendar bomo o tem govorili v drugem članku.

Razširjenost

Ishemični možganski infarkt je ena najpogostejših bolezni na svetu. V starosti 40 let je redka, v povprečju za 100 ljudi, je 4-krat. Po 40 letih se ta številka močno povečuje in je že 15 odstotkov prebivalstva.

Ljudje, ki so prestopili peti ducat, so še pogosteje prizadeti zaradi posledic te bolezni - 30%. Po 60 letih se možganski infarkt pojavi pri kar 50% ljudi.

Razvrstitev in razlike

Glede na razloge, ki so povzročili cerebralni infarkt, so se strokovnjaki odločili razlikovati več njegovih oblik:

• Aterotrombotic;
• Kardioembolični;
• Hemodinamična;
• Lacunar;
• Hemorheološki.

Razmislite o vsaki od sort.

Aterotrombotično

V aterosklerozi velikih ali srednjih možganskih arterij se razvije aterotrombotična oblika ishemične kapi.

Za to obliko možganskega infarkta je značilen postopen razvoj. Simptatologija bolezni se počasi, a zanesljivo povečuje. Od začetka razvoja bolezni do nastopa izrazitih simptomov lahko traja kar nekaj dni.

Kardioembolični

Ta oblika možganske kapi se pojavi v ozadju delne ali popolne zamašitve arterij s krvnimi strdki. Pogosto se to zgodi v številnih srčnih poškodbah, ki se pojavijo, ko se v srčni votlini pojavijo strdki sten.

V nasprotju s prejšnjo obliko se možganski infarkt, ki ga povzroča tromboza možganskih arterij, pojavi nepričakovano, ko je bolnik buden.

Najbolj značilno področje te vrste bolezni je področje oskrbe krvi v srednji arteriji možganov.

Hemodinamično

To se zgodi na ozadju močnega zmanjšanja pritiska ali zaradi nenadnega zmanjšanja minutnega volumna srčnih votlin. Napad hemodinamske kapi se lahko začne tako močno kot postopoma.

Lacunar

Pojavi se v stanju lezij srednjih perforacijskih arterij. Menijo, da se lacunarni možganski kapi pogosto pojavijo z visokim krvnim tlakom bolnika.

Lezije so lokalizirane predvsem v subkortikalnih strukturah možganov.

Hemorheološki

Ta oblika možganske kapi se razvije v ozadju sprememb normalnih parametrov strjevanja krvi.

Glede na resnost bolnikovega stanja se možganska kap razvrsti glede na tri stopnje:

Tudi srčni infarkt se deli na klasifikacijo glede na območje lokalizacije prizadetega območja. Bolnik lahko poškoduje:

• v območju notranje strani karotidne arterije;
• v glavni arteriji, kot tudi v različnih vretenčarjih in njihovih odhajajočih vejah;
• v območju možganskih arterij: sprednji, srednji ali zadnji.

Stopnje

Uradna medicina razlikuje štiri stopnje bolezni.

Prva faza je akutni potek bolezni. Akutna faza kapi traja tri tedne od trenutka udarca. Sveže nekrotične spremembe v možganih nastanejo prvih pet dni po napadu.

Prva faza je najbolj pereča. V tem obdobju se opazijo citoplazma in karioplazemski simptomi perifokalnega edema.

Druga faza je obdobje zgodnjega okrevanja. Ta faza traja do šest mesecev, med katerimi se v celicah pojavijo pannekrotične spremembe.

Pogosto se zgodi povratni proces nevrološke pomanjkljivosti. V bližini mesta lokalizacije prizadete lezije se krvni obtok začne izboljševati.

Tretja faza je pozno obdobje okrevanja. Traja od šest mesecev do enega leta po cerebralnem infarktu. V tem času se v možganih bolnika razvijejo glialne brazgotine ali različne cistične napake.

Četrta faza je obdobje preostalih manifestacij infarkta. Začne se 12 mesecev po kapi in lahko traja do konca bolnikovega življenja.

Razlogi

Pravzaprav so razlogi za razvoj ene ali druge oblike možganskega infarkta v veliki meri posledice različnih patoloških stanj človeškega telesa.

Toda med glavnimi vzroki za možgansko kap izstopajo:

• aterosklerotične spremembe;
• prisotnost tromboze v žilah;
• sistematična hipotenzija;
• bolezen temporalnega arteritisa;
• poraz velikih intrakranijskih arterij (Moya-Moya bolezen);
• subkortikalna encefalopatija kronične narave.

Kajenje povzroča trombozo, zato je treba, če sumite na zdravstvene težave, pozabiti na slabo navado.

Tudi uporaba hormonskih kontraceptivov nekoliko poveča tveganje za cerebralni infarkt.

Oglejte si videoposnetek o glavnih vzrokih bolezni:

Nevarnost in posledice

Bolezen je zelo nevarna. V 40% primerov je usodna v prvih urah po napadu. Vendar pa s pravočasno zagotovljeno prvo pomoč pacient ne more le preživeti, temveč tudi pozneje voditi normalno življenje.

Posledice možganskega infarkta so lahko zelo različne, od otrplosti okončin, ki se konča s popolno paralizo in celo smrtjo.

Tukaj bomo govorili o vseh fazah rehabilitacije bolnikov z miokardnim infarktom.

Ne glede na to, ali je invalidna skupina namenjena za miokardni infarkt, se boste naučili ločeno.

Simptomi in znaki

V veliki večini primerov se po možganski kapi takoj pojavi občutek: v osebi se nenadoma začnejo neznosni glavoboli, ki najpogosteje prizadenejo samo eno stran, koža na obrazu postane izrazita rdeča barva med napadom, konvulzije in bruhanje se začnejo, dihanje postane hrapavo.

Treba je omeniti, da konvulzije prizadenejo isto stran telesa, katera stran možganov je bila prizadeta zaradi kapi. Če se lezija nahaja na desni strani, so krči bolj izraziti na desni strani telesa in obratno.

Vendar pa obstajajo primeri, ko je napad popolnoma odsoten in le nekaj časa po možganski kapi, o kateri bolnik sploh ni mogel sumiti, da se čuti otrplost lica ali rok (neke vrste), se spreminja kakovost govora, zmanjšuje se ostrina vida.

Potem se oseba začne pritoževati na šibkost mišic, slabost, migreno. V tem primeru je možno, da je možganska kap prisotna v prisotnosti togosti vratu, kot tudi prekomerne napetosti mišic nog.

Kako je diagnoza

Za natančno diagnozo in predpisovanje učinkovitega zdravljenja se uporablja več študij: MRI, CT, EEC, CTG in doppler sonografija karotidne arterije.

Poleg tega je bolniku predpisana krvna preiskava za biokemično sestavo krvi in ​​krvni test za strjevanje (koagulogram).

Prva pomoč

Prvi ukrepi za preprečevanje nepopravljivih učinkov in smrt bi se morali začeti v prvih minutah po napadu.

Postopek:

• Pomagajte pacientu ležati na postelji ali kateri koli drugi ravnini, tako da sta glava in ramena nekoliko višja od ravni telesa. Zelo pomembno je, da poškodovanec ni preveč vlečen.
• Znebite se vseh predmetov, ki stisnejo telo.
• Določite največjo količino kisika, odprite okna.
• Naredi glavo hladno.
• S pomočjo steklenic z vročo vodo ali gorčičnih ometov za vzdrževanje krvnega obtoka v okončinah.
• Da bi osvobodili usta prekomerne sline in bruhala.
• Če so okončine okončane, jih je treba drgniti z raztopinami na osnovi olja in alkohola.

Video o možganskem infarktu in pomembnosti zagotavljanja prve prve pomoči:

Taktika zdravljenja

Cerebralni infarkt je nujni primer, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Glavni cilj zdravljenja v bolnišnici je obnoviti krvni obtok v možganih in preprečiti morebitno poškodbo celic. V prvih urah po začetku razvoja patologije je bolniku predpisana posebna zdravila, katerih delovanje je namenjeno raztapljanju krvnih strdkov.

Da bi preprečili rast obstoječih krvnih strdkov in preprečili nastanek novih, se uporabljajo antikoagulanti, ki zmanjšujejo stopnjo strjevanja krvi.

Druga skupina zdravil, ki so učinkovita pri zdravljenju kapi, so protitrombocitna zdravila. Njihovo delovanje je namenjeno lepljenju trombocitov. Ista zdravila se uporabljajo za preprečevanje ponavljajočih se napadov.

Kakšna je napoved?

Ljudje, ki so doživeli možganski infarkt, imajo dobre možnosti za okrevanje in celo popolno okrevanje. Če v 60 dneh po napadu stanje pacienta ostane stabilno, pomeni, da se bo lahko vrnil v normalno življenje v enem letu.

Da ta bolezen ne vpliva na vas, se morate držati pravilnega načina življenja, prehrane, telesne vadbe, se izogibati stresnim situacijam, spremljati telesno težo, odreči se slabim navadam.

Cerebralni infarkt - alarmantni simptomi in prva pomoč

Cerebralni infarkt - ena najbolj nevarnih patologij, medtem ko postajajo pogostejše, tudi med ljudmi srednjih let. Napoved bolezni je v veliki meri odvisna od pravočasnosti zagotavljanja kvalificirane zdravstvene oskrbe in nadaljnje oskrbe pacienta.

Cerebralni infarkt - kaj je to?

Obravnavana bolezen je akutni klinični sindrom, ki se kaže v motnjah delovanja možganov zaradi prenehanja oskrbe s krvjo v enem od oddelkov. Lokacija in obseg lezije se lahko razlikujeta. Ko kri ne doseže možganskega tkiva, ne glede na sprožilni mehanizem, hipoksijo (kisikovo stradanje) in številne druge presnovne motnje, opazimo patobiokemične spremembe. Ti procesi, imenovani "ishemična kaskada", vodijo do nepopravljivih poškodb prizadetih nevronov in njihove smrti - srčnega napada.

Ko se pojavi ishemični možganski infarkt, nastane območje okoli žarišča nekroze, kjer je pretok krvi moten, vendar ni dosegel kritične ravni (»ishemična penumbra«). Na tem področju nevroni še niso podvrženi morfološkim spremembam in nekaj časa ohranjajo svoje delovanje. Če je čas za začetek zdravljenja (najkasneje 3-6 ur po napadu), da se normalizira krvni obtok, se obnovijo živčna tkiva. V odsotnosti terapije te celice prav tako začnejo umirati.

Kakšna je razlika med možganskim infarktom in možgansko kapjo?

Veliko jih zanima, ali sta pojma "možganski infarkt" in "kap" enakovredna, kakšna je razlika med njimi. Izraz "infarkt" v medicini, kar pomeni nekroza tkiva zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo, velja za številne organe, medtem ko "kap" pomeni isto stvar, vendar le v povezavi z možgani. Tako razlikovanje pojmov je narejeno tako, da se prepreči zmeda, zato sta možganski infarkt in možganska kap sinonim.

Lakunarni infarkt možganov - kaj je to?

V približno dvajsetih primerih se razvije lacunarni cerebralni infarkt, za katerega je značilno, da se v globokih tkivih možganske hemisfere ali v območju stebla pojavi majhna nekrotična koncentracija. Največja velikost prizadetega tkiva je 1,5-2 cm v premeru. Patologijo pogosto povzroča poškodba majhnih arterij, ki hranijo ta območja možganov. Kasneje se na mestu mrtvega tkiva oblikuje cista, polna cerebrospinalne tekočine. Takšno izobraževanje praviloma ni nevarno in ne povzroča pomembnih motenj.

Obsežen možganski infarkt

Ko se diagnosticira obsežen možganski infarkt, to pomeni, da nekrotične spremembe vplivajo na velika območja možganske poloble zaradi prenehanja pretoka krvi v eni od karotidnih arterij. Glede na to, katera hemisfera je prizadeta (levo ali desno), ima takšen možganski infarkt različne posledice. V mnogih primerih je napoved za to vrsto patologije neugodna.

Cerebralni infarkt - vzroki

Možganski infarkt, povezan s poškodbami možganskih žil, se pogosto ne pojavi nenadoma, vse naenkrat, vendar se postopoma razvije ob določenih boleznih in predisponirajočih dejavnikih. Zaprtje možganskih žil lahko izzovejo:

• krvni strdki (krvni strdki);
• uničene aterosklerotične plake;
• fragmenti razpadajočih tumorjev;
• intravaskularni zračni embolus;
• maščobni embolus.

Poleg tega se lahko pojavijo motnje cirkulacije, kadar se poškoduje celovitost krvnih žil ali zaradi dolgotrajnega krča. Vzročni dejavniki so pogosto:

• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• revmatični endokarditis;
• ishemična bolezen srca;
• srčno popuščanje skupaj z zmanjšanim pritiskom;
• atrijska fibrilacija;
• migrena;
• diabetes;
• hematološke bolezni;
• žilne patologije;
• vaskularni tumorji;
• osteohondroza vratne hrbtenice;
• prekomerna telesna teža;
• stres;
• zloraba alkohola;
• kajenje;
• neaktivnost;
• fizična preobremenitev itd.

Cerebralni infarkt - simptomi in učinki

Ishemični možganski infarkt z lezijo majhnega dela živčnega tkiva v nekaterih primerih ni lahko prepoznati zaradi obrabe simptomov, toda z obsežno lezijo je klinična slika izrazita, posledice pa ne izključujejo smrtnega izida pri približno 40% žrtev. Če je pomoč zagotovljena pravočasno, so možnosti za ugoden izid velike.

Cerebralni infarkt - simptomi

Pri cerebralnem infarktu se včasih pojavijo simptomi predhodnih sestavin, ki se pojavijo pri večini bolnikov zgodaj zjutraj ali ponoči nekaj ur ali celo dni pred napadom. Pogosto je:

• huda omotica, ki jo spremlja zatemnitev v očeh;
• odrevenelost v katerem koli delu zgornje ali spodnje okončine;
• motnje kratkega govora.

Naštejemo glavne znake možganskega infarkta, od katerih so nekateri opazili pri določeni vrsti patologije:

• izguba zavesti;
• slabost, bruhanje;
• glavobol;
• nenaden občutek toplote;
• krči;
• huda slabost;
• govorne napake;
• motnje vida;
• občutek omamljanja;
• neustrezno čustveno stanje;
• izguba občutka v okončinah;
• izguba pomnilnika;
• nenadzorovanost premikov;
• upognjeni obrazi na eni strani itd.

Cerebralni infarkt - učinki

Diagnoza "možganskega infarkta" lahko vodi do številnih drugih bolezni, med katerimi so najpogostejše:

• kongestivna pljučnica;
• pljučna embolija;
• akutno srčno popuščanje;
• otekanje možganov;
• preležanine;
• nepokretnost;
• motnje govora, vida, sluha;
• poslabšanje duševne aktivnosti;
• epileptični napadi;
• koma;
• izguba spomina.

Cerebralni infarkt - zdravljenje

Če se v bližnji osebi pojavijo manifestacije, ki lahko kažejo na možganski infarkt, morate takoj poklicati zdravnika in dati prvo pomoč:

• položiti pacienta na hrbet, položiti majhen valjček pod lopatico, ramena, glavo;
• znebiti se stiskanja oblačil, dodatkov;
• zagotoviti svež zrak;
• z bruhanjem - obrnite glavo na stran, očistite dihalne poti iz bruhanja;
• merjenje krvnega tlaka.

Bolnike z diagnozo cerebralnega infarkta zdravimo na naslednjih osnovnih področjih:

• normalizacija dihalnih funkcij;
• stabilizacija srca;
• nadzor krvnega tlaka;
• uravnavanje vodno-solne bilance, ravni glukoze;
• vzdrževanje telesne temperature;
• zmanjšanje možganskega edema;
• simptomatsko zdravljenje glede na klinične znake;
• preprečevanje zapletov.

Bolniki in njihovi sorodniki se morajo vključiti v dolgoročno zdravljenje, imeti potrpljenje, prepričati se boste v zdravljenje in upoštevati vsa zdravstvena priporočila, kar poveča možnost uspeha. V nekaterih primerih so potrebni nevrokirurški posegi za obnovitev vaskularne prepustnosti, vendar je pogosteje potrebno le konzervativno zdravljenje. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

• antiplatelet (Aspirin);
• antikoagulanti (heparin, varfarin);
• nootropna zdravila (cerebrolizin, piracetam);
• kalcijevih antagonistov (Nimotop, Akatinol);
• sredstva za izboljšanje reoloških lastnosti krvi (Reopoliglyukin, Pentoksifilin);
• antihipertenzivna zdravila (lizinopril, furosemid);
• antidepresivi (fluoksetin, amitriptilin);
• zdravila za zniževanje lipidov (rosuvastatin, simvastatin).

Cerebralni infarkt - rehabilitacija

Cerebralni infarkt, ki ga povzročajo različni dejavniki, zahteva dolgo obdobje okrevanja, med katerim je mogoče izterjati večino izgubljenih možganskih funkcij. Rehabilitacija po tej patologiji vključuje naslednje dejavnosti:

• fizioterapija (parafinske kopeli, električna stimulacija itd.);
• terapevtske vaje;
• masaža;
• psihoterapevtske prakse;
• vaje za obnovitev govora;
• vadbeni spomin (zapomnitev pesmi, družabne igre z elementi za pomnjenje);
• socialna prilagoditev (iskanje konjička, obiskovanje gledališč, razstav).

Kaj je obsežen možganski infarkt

Človeški možgani imajo dve polobli, prepleteni z mrežo globokih in površinskih posod.

Padci krvnega tlaka neposredno vplivajo na pritisk velikih kaliber, kar vodi do tako imenovanih možganskih infarktov.

Ta bolezen je določena v primeru velikega dela možganske skorje. Kaj je velik srčni napad?

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Ekstenzivni ishemični infarkt možganov se imenuje resna bolezen, ki zaradi blokade plovil velikega kalibra prizadene velika območja velikih polobel.

Tromboza velikih žil vodi v prekinitev ali okvaro prekrvitve v določenem delu možganov. Najpogostejši vzrok je delna ali popolna blokada desne ali leve karotidne arterije.

Kljub napredku znanosti pa zdravljenje same bolezni in njenih posledic ni vedno uspešno. To je posledica razvoja kisikovih stradanj živčnih celic, ki se pojavi, ko se izgubi dotok krvi. Na koncu živčne celice umrejo. Zato je možen smrtni izid bolezni.

Skupina tveganja

Kot pri drugih vrstah bolezni in pri srčnem napadu obstajajo tudi rizične skupine.

Najbolj občutljive na to bolezen so ljudje v glavnih skupinah:

• Ljudje, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka - hipertenzivni.
• Ljudje, ki imajo patologijo kardiovaskularnega sistema. To je povezano s povečanim tveganjem za nastanek embolij in trombov (protetični srčni ventili, pridobljene in prirojene srčne napake, atrijska fibrilacija).
• Ljudje, ki so imeli prehodne ishemične napade. Ti napadi se imenujejo mikro-udar. Če se pravilno zdravljenje ne izvede, se sproži obsežen srčni napad. Simptomi vključujejo lokalno odrevenelost mišic, nenadno šibkost, težave z ravnotežjem, govorom in vidom, pojavom ostrih glavobolov.
• Prebivalstvo s sladkorno boleznijo in visokim holesterolom v krvi.
• Prebivalstvo s karotidno stenozo.
• Ljudje z odvisnostjo od nikotina in alkohola, kot tudi z uporabo različnih psihotropnih zdravil.
• Ljudje, ki so diagnosticirani z različno stopnjo debelosti, ki so posledica nepravilnega načina življenja.

Možganska kap z obsežnim srčnim infarktom zavzame precej veliko območje živčnega tkiva, ki se nato (vendar ne vedno) razširi na vse dve ali eno poloblo. Zato prizadeti del polobli izgubi vse funkcije, kar vodi do nezdružljivosti s celotnim telesnim delom.

Obsežno poškodbo hemisferjev povzroča predvsem patologija glavnih vej in same karotidne arterije. Najpogosteje se to pojavi pri ljudeh, ki imajo zgoraj navedeno aterosklerotično vazokonstrikcijo. Takšno zoženje se v večini primerov pojavi skrito in oseba se ne zaveda, da je skoraj vsak sekund podvržen srčnemu napadu.

Nekateri bolniki trpijo prehodne ishemične napade, ki so prav tako znanilci množičnega srčnega napada. Te napade sproži nastajanje trombotičnih mas na plakatih karotidnih arterij in njihov prenos krvi v krvne žile, kar ima za posledico začasno in reverzibilno naravo krvnega obtoka v možganih.

Pomembno je, da pregledamo posode vratu in glave za ljudi, ki so doživeli vsaj en tak napad. Ti vključujejo Dopplerjevo sonografijo in vaskularni ultrazvok. Če se med pregledom ugotovi znatno zoženje, se lahko predlaga kirurški popravek za preprečitev množičnega srčnega napada.

Za določitev deleža poškodb je treba izvesti magnetno resonanco in računalniško tomografijo.

Obsežen srčni napad ima dve glavni vrsti:

Možnosti preživetja obsežnega možganskega infarkta

Seznam možnih posledic hemoragične ekstenzivne kapi, možnosti preživetja, zdravljenja in diagnoze

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Hemoragična kap je manj pogosta kot ishemična (tj. Kap, ki jo povzroča tromboza ali embolija); epidemiološke študije kažejo, da je le 8–18% hemoragičnih. Toda hemoragična kap je povezana z višjo stopnjo umrljivosti kot ishemična.

Slikanje možganov je ključni korak pri oceni domnevne hemoragične lezije in mora izhajati iz CT. Orodja za slikanje možganov pomagajo odpraviti obsežno ishemično kap in ugotovijo zaplete: intraventrikularno krvavitev, otekanje možganov in hidrocefalus. Izbirna linija je ne-kontrastna računalniška tomografija (NCCT) ali magnetna resonanca (MRI).

Obširna kap z globokimi žarišči: Anatomija

Poznavanje cerebrovaskularne arterijske anatomije in področij možganov je koristno za določanje, katere žile so vpletene v akutni kapi. Atipični vzorci, ki se ne ujemajo z vaskularno porazdelitvijo, lahko kažejo na drugačno diagnozo, kot je venski infarkt.

Polovice možganov so opremljene s tremi pari velikih arterij: sprednjo, srednjo in posteriorno cerebralno arterijo. Prednja in srednja možganska arterija sta odgovorna za anteriorno cirkulacijo in izvirajo iz supraklinoidnih notranjih karotidnih arterij. Zadnje možganske arterije izhajajo iz bazilarne arterije in tvorijo zadnji krvni pretok, ki zagotavlja kri v talamus, deblo in mali možgani.

Patofiziologija hemoragične apopleksije

Pri intracerebralnem krvavitvi pride do krvavitve neposredno v možganski parenhim. Predvideva se, da je običajni mehanizem uhajanje majhnih intracerebralnih arterij, ki jih poškoduje kronična hipertenzija. Drugi mehanizmi vključujejo krvavitev iz diateze, iatrogeno antikoagulacijo, cerebralno amiloidozo in zlorabo kokaina.

Intracerebralno krvavitev je najpogostejša v določenih predelih možganov, vključno s talamusom, putamenom, malim celikom in deblom. Poleg območja možganov, ki ga prizadene krvavitev, lahko okoliško tkivo poškoduje pritisk, ki ga povzroča masni učinek hematoma. Lahko se pojavi splošno povečanje intrakranialnega tlaka.

Pomembno je! Pri obsežni možganski kapi v levi hemisferi možganov je napoved slaba. V tem stanju se pojavijo afazija in motorične motnje, potrebno pa je dolgo obdobje rehabilitacije. V nekaterih primerih obnovitev izgubljenih funkcij ni mogoča.

Subarahnoidna krvavitev

Patološki učinki subarahnoidne krvavitve (SAH) na možgane so multifokalni. SAH vodi do povečanega intrakranialnega tlaka in moti avtoregulacijo možganov. Ti učinki se lahko pojavijo v kombinaciji z akutno vazokonstrikcijo, agregacijo mikrovaskularnih trombocitov in izgubo mikrovaskularne perfuzije, kar vodi v globoko zmanjšanje pretoka krvi in ​​cerebralne ishemije.

Etiologija možganske kapi je drugačna, vendar jih lahko razvrstimo v ishemične ali hemoragične. Približno 80-87% apopleksije je posledica ishemičnega infarkta, ki ga povzroča trombotična ali embolična cerebelarna okluzija. Intracerebralne krvavitve predstavljajo večino preostalih kapi, manjše število pa je povezano z anevrizmo subarahnoidne krvavitve.

Pri 20-40% bolnikov z ishemičnim infarktom se lahko v 1 tednu pojavi hemoragična transformacija. Razlikovanje med vrstami možganske kapi je pomemben del začetnega dela z bolniki, saj bo nadaljnje zdravljenje vsake motnje drugačno.

Tveganje hemoragične kapi v življenju bolnikov se povečuje z naslednjimi dejavniki: t

• Starost
• Hipertenzija (do 60% primerov).
• Prejšnja zgodovina možganske kapi.
• Zloraba alkohola.
• Uporaba prepovedanih drog (kokain, druga simpatikomimetična zdravila).
• Visok krvni tlak.
• Cerebralna amiloidoza.
• Lezanje (hipodinamija).
• Koagulopatija.
• Antikoagulantna terapija.
• Trombolitično zdravljenje akutnega miokardnega infarkta (MI) ali akutne ishemične kapi (lahko povzroči iatrogeno hemoragično transformacijo).
• Arteriovenske malformacije (AVM), anevrizme in druge vaskularne malformacije (venski in kavernozni angiomi).
• Vaskulitis
• Intrakranialna neoplazma.

Najpogostejši vzrok in posledica hemoragične ekstenzivne kapi (s krvavitvijo v možganih) je hipertenzija. Dve tretjini bolnikov s primarnim intraparenchimalnim krvavitvami ima že obstoječo ali na novo diagnosticirano hipertenzijo. Hipertenzivna bolezen majhnih žil se pojavi zaradi majhnih lipogialinov anevrizme, ki se kasneje raztrgajo in povzročijo intraparenchimsko krvavitev. Tipične lokacije so bazalni gangliji, talamus, mali možgani in možgansko deblo.

Amiloidoza

Cerebralna amiloidoza prizadene starejše in lahko povzroči do 10% intracerebralne krvavitve. Redko lahko cerebralno amiloidno angiopatijo povzročijo mutacije v amiloidnem prekurzorskem proteinu in se podedujejo avtosomno dominantno.

Koagulopatija

Koagulopatije je mogoče pridobiti ali podedovati. Bolezen jeter lahko povzroči diatezo. Dedne motnje koagulacije: pomanjkljivosti faktorja VII, VIII, IX, X in XII predisponirajo za prekomerno krvavitev, pri vseh motnjah pa so opazili intrakranialno krvavitev.

Antikoagulantna terapija

Antikoagulantno zdravljenje poveča tveganje za krvavitev pri bolnikih, ki neučinkovito presnavljajo varfarin. Na metabolizem varfarina vpliva polimorfizem genov CYP2C9. Opisane so tri znane možnosti. CYP2C9 * 1 je normalna varianta in je povezana s tipičnim odzivom na odmerek varfarina. Različice * 2 in * 3 so pogosti polimorfizmi, ki zmanjšujejo učinkovitost metabolizma varfarina.

Arteriovenske malformacije

Številni genetski vzroki lahko povzročijo AVM v možganih, čeprav so AVM sporadični. Polimorfizmi v genu IL6 povečujejo občutljivost za številne motnje, vključno z AVM. Dedna hemoragična telangiektazija (NGT), ki je bila prej znana kot Osler-Weber-Rendov sindrom, je avtosomno dominantna motnja, ki povzroča displazijo vaskularnega omrežja. NGT povzročajo mutacije v genih ENG, ACVRL1 ali SMAD4. Mutacije v SMAD4 so povezane s pomlajevalno polipozo, zato je to treba upoštevati pri obravnavi bolnikove zgodovine.

NGT diagnosticiramo, ko imajo bolniki telangiektazijo na koži in sluznici. NGT lahko vodi do AVM v katerem koli organskem sistemu ali vaskularni plasti. Najbolj moteče so AVM v prebavnem traktu, pljučih in možganih, njihovo odkrivanje pa je osnova za nadzor bolezni.

Aneurizme in subarahnoidna krvavitev

Najpogostejši vzrok za atraumatsko krvavitev v subarahnoidnem prostoru je ruptura intrakranialne anevrizme. Aneurizme - žariščne dilatacije arterij, pri čemer je najpogostejši intrakranialni tip jagodičja (sakularna) anevrizma. Aneurizme so manj pogosto povezane s spremenjeno hemodinamiko, povezano z AVM, boleznimi žilnega kolagena, policističnimi boleznimi ledvic, septičnimi emboli in novotvorbami.

Lahko pride do ne anuralnega subarahnoidnega krvavitve. Domneva se, da se ta pojav pojavi zaradi kapilarnega ali venskega preloma. Ima manj strog klinični potek in boljšo prognozo.

Aneurizme jagod so izolirane lezije, katerih nastanek nastane zaradi kombinacije hemodinamskih stresov in pridobljene ali prirojene slabosti stene žil. Sokularne anevrizme se pojavijo v vaskularnih bifurkacijah, pri čemer se več kot 90% pojavlja v anteriorni cirkulaciji.

Genetski vzroki anevrizme

Intrakranialne anevrizme so lahko posledica genetskih motenj. Avtosomno dominantna bolezen policistov (ADPSD) je še en vzrok za intrakranialno anevrizmo. Družine z ADHD kažejo fenotipsko podobnost v zvezi z intrakranialnim krvavitvami ali asimptomatskimi aneurizmami jagodičja.

Loeys-Dietzov sindrom (LDS) je sestavljen iz kraniofacijalnih anomalij, kraniosinostoze, hude arterijske mučnine in anevrizme ter je podedovan na avtosomno dominanten način. Čeprav so intrakranialne anevrizme najdene v vseh vrstah LDS, so za ICS tipa LDS značilne sakularne intrakranialne anevrizme, ki jih povzročajo mutacije gena SMAD3.

Ehlers-Danlosov sindrom je skupina podedovanih bolezni vezivnega tkiva, za katere je značilno povečano raztezanje sklepov in spremembe v koži, vključno s slabim celjenjem ran, krhkostjo in pretirano ekspresijo. Vendar vaskularni tip zdravila Ehlers-Danlos (tip IV) povzroča spontano rupturo votlih notranjih organov in velikih arterij, vključno z arterijami v intrakranialni cirkulaciji.

Bolniki z Ehlers-Danlosovim sindromom imajo lahko blage motnje obraza, vključno z majhnimi ušesi, tanko zgornjo ustnico in tanek, oster nos. Distalni prsti se lahko pojavijo prezgodaj v starosti (akrogesija).

Obširna kap: posledice, možnosti za preživetje, rehabilitacija

Posledice in prognoze pri bolnikih z obsežnim hemoragičnim možganskim kapi (desna ali leva hemisfera) so odvisne od resnosti, lokacije in velikosti krvavitve. Višji krvni volumen pri kapi je povezan z nižjo prognozo. Rast hematomov je povezana s slabšim funkcionalnim izidom in povečano smrtnostjo.

Intrakranialno krvavitev je najpogosteje uporabljeno orodje za napovedovanje izida pri hemoragični kapi. Možnosti preživetja ekstenzivne kapi se izračunajo na naslednji način:

• Ocena GCS 3-4: 2 točki.
• Ocena GCS 5-12: 1 točka.
• GCS rezultat 13-15: 0 točk.
• Starost ≥ 80 let: da, 1 točka; Ne, 0 točk.
• Obseg intracerebralne krvavitve ≥ 30 cm 3: 1 točka.
• Obseg intracerebralne krvavitve

Nasvet! Vrednotenje vpliva rehabilitacije na proces okrevanja, odloženo komo, mlada starost in drugi dejavniki so pomembni pri napovedovanju bolezni. Za ustrezne napovedne številke se obrnite na usposobljenega tehnika.

Hemoragični možganski kap: zdravljenje, simptomi, prognoza

Hemoragični možganski kap se nanaša na netravmatske (spontane) patološke razmere, ki se pojavijo zaradi motenj v integriteti krvnih žil v možganih in za katere je značilno sproščanje krvi v medullo (intrakranialno krvavitev).

Nujnost proučevanja problema je posledica resnosti tečaja, visoke smrtnosti in invalidnosti, razvoja težko popravljivih učinkov hemoragične kapi. Informacije o vzrokih in simptomih bolezni bodo pomagale prepoznati hemoragično in ishemično kap, ki bo po potrebi pomagala reševati življenja.

Predhodniki in manifestacije bolezni

Hemoragična možganska kap je bolj značilna za osebe, starejše od 40 let in v anamnezi z boleznimi, ki jih spremlja povečan pritisk (hipertenzija) in / ali kršitev strukture in moči žilne stene (amiloidna angiopatija, ateroskleroza, aneurizma, vaskulitis), krvne bolezni (trombocitopenija, hemofilija, eritremija).

Simptomi hemoragične kapi se kažejo v obliki možganskih motenj (zaradi težav s hemodinamiko) in žariščnih, ki so neposredno odvisne od lokalizacije krvavitve (mesta poškodbe) in volumna (količina izločene krvi). Bolezen se ponavadi začne hudo in nenadoma, njen pojav povzroča povečan pritisk med hipertenzijo ali pa zaradi močne anksioznosti, prekomernega fizičnega napora, stresa in prekomernega dela.

Tipične možganske manifestacije kapi:

• hud glavobol, ki se poslabša s spremembo položaja telesa in ostane v ležečem položaju, skupaj s slabostjo in bruhanjem;
• hitro dihanje, postane glasno in piskanje (hrustljavo);
• pulsno, pospešeno (tahikardija) s prehodom v počasno (bradikardija);
• pritisk se pogosto poveča;
• manifestacije hemiplegije (mišična paraliza na eni strani telesa) ali hemipareza (možnost prostovoljnega gibanja polovice telesa je močno oslabljena);
• govor bolnika je težak, moteno je razumevanje govora drugih;
• jasnost zavesti je motena v stanju omamljanja, stuporja ali kome.

Fokalni simptomi se kažejo v kombinaciji s pogostimi znaki in pogosto prevladujejo po resnosti. Glede na lokacijo in obseg poškodbe možganov ter funkcij, za katere je odgovorno to področje, je za bolnika določena napoved hemoragične kapi.

Z lokalizacijo krvavitve v možgansko deblo se pojavijo kršitve vitalnih (vitalnih) funkcij - dihanje in srčna aktivnost. Simptomi poškodb jeder lobanjskih živcev se pogosto kažejo kot strabizem, nistagmus (tresenje oči pri gibanju), razširitev zenice (midriaza) ali neenakomerna velikost zenice obeh očes (anizokorija), gibanje očesnih plazov, motnje požiranja, patološki piramidalni refleksi opazimo pri obeh stranke.

Ko kri vstopi v talamus, se zazna pareza navpičnega pogleda - ozke zenice, ki se ne odzivajo na svetlobni žarek, spuščajo veke (ptozo) in mežikanje, kot tudi izrazito zmanjšanje občutljivosti (hemisthesis) in občasne enostranske mišične pareze (hemiplegija).

Poškodbe možganskega mostu se kažejo v miozi (zoženju zenice) in prisotnosti pareze pogleda v smeri lokalizacije lezije.

Za cerebelarno krvavitev so značilne bolečine v okcipitalnem predelu in vratu, motnje govora (disartrija), zmanjšana (hipotenzija) ali pomanjkanje (atoničnega) mišičnega tonusa, nedosledno gibanje različnih mišic (ataksija). Simptomi oči so razkriti v obliki nistagmusa, strabizma, pri katerem je eno oko obrnjeno navzdol in navznoter (na prizadeti strani), drugo pa navzgor in navzven. Pri takšni lokalizaciji lezije prevladujejo možganski simptomi v primeru hitrega poteka krvavitve.

Najtežji potek je značilen za padec prekatov s prebojem. Obstaja izrazito poslabšanje bolnikovega stanja, z obojestranskim hipertonjem mišic, zmanjšanim dihanjem, požiranjem, pojavom hipertermije (povišana telesna temperatura) in epileptičnimi napadi, prisotnostjo meningealnih simptomov, globoko in dolgotrajno okvaro zavesti.

Foto hemoragična kap bo vizualizirala mehanizem problema.

Kako klinično razlikovati bolezen?

Hemoragična kap na levi strani (cerebralna hemisfera) se kaže v moteni motorični funkciji in občutljivosti desne polovice bolnikovega telesa. Za prisotnost hematoma v levi hemisferi je značilen moten govor (motorična afazija). V blagih primerih bolnik govori samo z samostalniki - tak govor ima ime "telegrafski slog". Z obsežnimi (grobimi) kršitvami se izgubi sposobnost (sposobnost) govoriti, oseba spominja na neumnega. Pri teh bolnikih opazimo kršitev logičnega razmišljanja. Simptomi depresije kažejo lokalizacijo lezije v temporalnem režnju.

Pomembno je poznati razlike med hemoragičnimi in ishemičnimi kapi:

1. Začetek hemoragične kapi je akuten, pojavi se po pomembnem fizičnem in čustvenem delovnem času, značilnem začetku ishemične kapi - ponoči ali zgodaj zjutraj, so predhodniki patološkega stanja poslabšanje občutka kot glavobol z omotičnostjo, možne omedlevice, šibkost in osupljivost pri hoji, odrevenelost okončin.
2. Simptomi hemoragične kapi se dramatično razvijejo, občutljivost in motorična aktivnost, govor in zavest so moteni zaradi povečanega pritiska in temperature. Ishemična kap se kaže v postopnem povečanju kliničnega stanja - vrtoglavica, slabost, slabost.

Podrobna zaslišanja sorodnikov bolnika (v primeru nezavesti) ali, če je mogoče, sam bolnik, pregled in laboratorijske in instrumentalne preiskave sestavljajo anamnezo bolezni pri hemoragični kapi.

Prisotnost koma pri hemoragični kapi je pokazatelj resnosti bolezni, lahko traja nekaj ur ali več dni. Povzroča razvoj acidoze v komi zaradi presnovnih motenj in kopičenja toksinov v tkivih, nezadostne oskrbe s kisikom in hranili. Možganski edem povzroči njegovo premestitev, povečanje intrakranialnega tlaka in zmanjšano mikrocirkulacijo krvi in ​​tekočine v tkivih. Opozoriti je treba, da je ugodnost napovedi odvisna od njenega trajanja, saj je manj časa v komi, večja je možnost preživetja in okrevanja.

Možne posledice

Posledice hemoragične možganske kapi so motnje gibanja (mišična pareza in paraliza, slabša koordinacija in gibanje, težave pri požiranju in govorjenju, disfunkcija črevesja in mehurja) in poškodbe čustvene sfere (neustrezno vedenje in zaznavanje, moteno razmišljanje in spomin, depresija, razdražljivost). in bolečine).

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Z lokalizacijo hemoragičnega kapi na desni strani so posledice leva stranska huda motorična okvara (vztrajna pareza in paraliza s kontrakturami) in izguba občutljivosti vseh vrst (bolečina, temperatura, dotik in pritisk). Prav tako so moteni gibi oči (zabeležen je zavoj na levo od glave in oči), slepota ali nizka ostrina vida v levem očesu, pomanjkanje pravilnega spanca in nezmožnost procesa požiranja, manifestacija centralnega bolečinskega sindroma.

Posledice hemoragične kapi na levi strani so kršitve govora in pisanja (govorna disfunkcija), mišične lezije na desni strani telesa - paraliza ali pareza, nezmožnost branja in zaznavanja novih informacij. Čustveno postane pacient umaknjen in pasiven, izgubi sposobnost služenja samemu sebi in dojemanje sebe (svojega telesa in dejanj) in sveta okoli sebe.

Zdravljenje in prognoza možganske kapi

Zdravljenje hemoragične kapi je sestavljeno iz konzervativne (zdravilne) in kirurške terapije.

Konzervativna terapija na predbolnišnični fazi vključuje, če je potrebno, ukrepe za oživljanje - umetno dihanje in posredna masaža srca, stabilizacija pritiska in ustrezno delovanje srca in pljuč.

Bolnišnično zdravljenje je namenjeno predvsem boju proti možganskim edemom, ustavitvi krvavitev (lokalizacija krvavitve), preprečevanju tromboembolije in normalizaciji mikrocirkulacije v možganskih tkivih in glavnih presnovnih kazalnikih.

Kirurško zdravljenje hemoragične kapi je namenjeno reševanju bolnikovega življenja in zmanjšanju žariščnih nevroloških manifestacij možganske kapi. Operacija se izvede prvi dan bolezni. Zaradi izrazite (skoraj 100%) umrljivosti je izrazita okvara funkcij matičnih celic v komi kategorična kontraindikacija za operacijo.

Obstaja seznam značilnosti, ki določajo prognozo za hemoragično kap. Pridobi status neugodnega, če je količina krvi v možganskih tkivih nad 70 cm3 ali znotraj prekatov več kot 20 cm3, je bolnik v starosti, s hipertenzijo in / ali kroničnimi boleznimi, pomanjkanjem zavesti. Visok odstotek umrljivosti lahko razložimo z razvojem progresivnega edema in posledično z dislokacijo možganov (sprememba njenega normalnega položaja v kranialni votlini). Premestitev možganov s vpetjem v okcipitalni foramen tonzil cerebeluma vodi v oslabljeno dihanje in delovanje srca, žrečni refleks izgine in mišični tonus pade.

Z razvojem kome pri hemoragični kapi je napoved manj ugodna - po statističnih podatkih preživi le vsaka deseta, ostali umirajo do 5 dni.

Pregledi tistih bolnikov, ki so si opomogli od hemoragične možganske kapi, potrjujejo, da vera v okrevanje in željo po življenju, podporo sorodnikom in občutek potrebe po optimalnem in pravočasnem zdravljenju, celoviti rehabilitaciji v boju proti posledicam hemoragične kapi pomagajo vrniti v življenje.

Videoposnetek o hemoragični kapi in okrevanju po njem:

Kardiovaskularna katastrofa, ki lahko preživi dobesedno vsak od nas, nas pogosto prisili, da ponovno razmislimo o številnih življenjskih načelih, da ponovno razmislimo o preteklosti, ne vedno pravi način življenja. To je miokardni infarkt.

Najbolj zapleteno obliko te patologije lahko obravnavamo kot obsežno nekrotično lezijo mišičnega tkiva srca ali, kot pravijo zdravniki, obsežen miokardni infarkt.

Spomnimo se, da se miokardni infarkt imenuje akutna oblika neuspeha pri prejemanju srčne arterijske mišice (obogatene s kisikom in drugimi hranilnimi snovmi) krvi.

To pomanjkanje prehranjevanja hitro vodi v nastanek nekroze (smrti) srčnih celic in tkiv.

Pomembno je! Ta patologija lahko vzame na tisoče življenj vsako minuto, včasih, da bi rešili bolnika, je potrebna ta ali tista kompleksna operacija. In če bolnik uspe preživeti, ga praviloma čaka dolga, ne vedno preprosta rehabilitacija.

Kakšni so vzroki in posledice razvoja te patologije, kako prepoznati simptome bolezni? Zakaj problem pogosto povzroči smrt pacienta, ali obstaja kakšna operacija, ki lahko reši osebo s srčnim infarktom in kakšne so napovedi preživetja (koliko ljudi živi) po trpljenju srčnega napada?

Naša publikacija bo odgovorila na ta in mnoga druga vprašanja v zvezi s tako nujnim stanjem, kot je obsežen srčni napad!

• Kaj je ta poraz?
• Stopnja v sili
• Nujna pomoč
• Diagnoza in zdravljenje
• Zapleti in napovedi
• Preprečevanje

Kaj je ta poraz?

Infarkt miokarda na splošno in zlasti njegova ekstenzivna oblika je takšno akutno (nujno zdravljenje) stanje, pri katerem nastopi delna ali popolna obstrukcija koronarnih arterij, ki hranijo miokard.

Zaradi blokiranja dostopa arterijske krvi do miokardnega tkiva pride do hipoksije (kisikove stiske), nato pa do smrti (nekroze). Kako tesno je arterija blokirana in kako dolgo traja, lahko vpliva na obseg nekrotičnih lezij v globino stene miokarda.

Vzroki srčnega infarkta (obsežnega ali majhnega žarišča) so lahko:

• začetni pojav ateroskleroze ali drugih žilnih bolezni;
• podaljšana hipertenzija;
• predhodno prenesene hude nalezljive bolezni.

Če obsežen miokardni infarkt ni usoden, se po patologiji na stenah miokarda oblikujejo goste brazgotine, ki lahko posledično najbolj negativno vplivajo na delovanje srčne mišice.

Medicinska znanost lahko imenuje ekstenzivno obliko miokardnega transmuralnega, za katero je značilen razvoj obsežnih nekrotičnih lezij, ki prodirajo skozi celotno debelino sprednje ali zadnje stene miokarda.

Kako se ta oblika patologije manifestira? Kateri so prvi znaki ali simptomi bolezni, ki bi morali bolnika takoj prisiliti k zdravniku? Klasične manifestacije transmuralnega miokardnega infarkta so:

• lahko je nenadno pojavljanje izjemno močne bolečine za prsnico s pritiskom, stiskanjem ali pekočim značajem;
• Obsevanje takih bolečin se lahko pojavi v levi roki, levi lopatici;
• pride do hude dispneje, bolnik nenehno nima dovolj zraka;
• označene palpitacije, bledica in celo cianoza kože;
• Problem pogosto dopolnjujejo napadi panike z močnim strahom pred smrtjo.

Z opisanimi simptomi je izjemno pomembno, da se ne zmedete, takoj pokličite reševalno ekipo, ker so lahko posledice obsežnega srčnega napada srčne mišice najbolj obžalovanja vredne!

Stopnja v sili

Praktični zdravniki ugotavljajo, da je določena fazna simptomatologija skoraj vedno značilna za to patologijo. Klasično razvijanje obsežnega srčnega napada, praviloma poteka vsaj pet stopenj svojega razvoja. To so ti:

Stanje predfarktnega ali prodromalnega obdobja, ki traja od nekaj ur do nekaj tednov. V tem obdobju lahko bolniki opazijo povečanje napadov angine.

Stanje najbolj akutnega obdobja, ki traja največ dve uri.

V tem stanju bolniki opazijo klasično klinično sliko srčnega napada - bolečine v prsih, strah pred smrtjo, zasoplost.

Stanje po infarktu je obdobje po izstopu iz akutnega stanja, ki lahko traja do pol leta.

V tej fazi se telo prilagodi možnim posledicam srčnega napada - povečata se velikost in gostota brazgotin, bolnikovo srce vključuje različne kompenzacijske mehanizme.

Ne moremo reči, da če se v prvih dveh stopnjah (prodromalna in akutna) identificira obsežna težava, se prognoza preživetja za takšnega bolnika bistveno izboljša.

Nujna pomoč

Na žalost, če opažamo le zgoraj opisane simptome patologije, ni mogoče natančno določiti razvoja transmuralnega infarkta (da se naučimo o obsežni poškodbi sprednje ali zadnje stene). Da bi postavili natančno diagnozo, zdravniki potrebujejo popolno diagnozo.

Vendar pa mora biti prva predmedicinska oskrba za bolnike z miokardnim infarktom (z nekrotičnimi lezijami sprednje ali zadnje stene) enaka.

Torej bi morala biti prva pred-medicinska oskrba za simptomatski srčni napad (kakršnekoli vrste) naslednji:

• primarna klica reševalne brigade;
• pacienta je treba položiti;
• pod jezikom dajte tableto nitroglicerina;
• Lahko dajemo tudi tableto aspirina in z močnim bolečinskim sindromom katerokoli nesteroidno protivnetno zdravilo kot analgetik;
• pazite, da pacientu zrahljate ali odstranite tesna oblačila;
• Odprite okna ali vrata, da zagotovite svež zrak.

To je prva predzdravstvena oskrba, ki se dejansko konča. Nadaljnje zdravljenje je treba opraviti šele po popolnem pregledu, potrditvi diagnoze in le s strani visokokvalificiranih zdravnikov.

Diagnoza in zdravljenje

Kakšna naj bo popolna diagnoza srčnega napada in ali lahko določi posebne indikacije za izvedbo določene operacije na sprednji ali zadnji steni miokarda?

Izkazalo se je, da je opisana patologija diagnosticirana na podlagi treh glavnih meril:

1. Na podlagi značilne klinične slike, ki je bila opisana prej.
2. Na podlagi indikatorjev elektrokardiograma, kjer je mogoče opaziti strogo specifične spremembe v delovanju srca.
3. Na podlagi rezultatov specifičnih laboratorijskih testov, recimo, analize troponina.

Prejšnja pravilna diagnoza, prej boste našli specifične indikacije za določeno operacijo, bolj pozitivne bodo nadaljnje napovedi za posameznega bolnika, lažja in hitrejša bo njegova rehabilitacija.

Zdravljenje za ekstenzivni miokardni infarkt se zmanjša na potrebo, da se čim prej ponovno vzpostavi moteno oskrbo s krvjo na prizadeto območje.

V tem primeru lahko konzervativno zdravljenje vključuje:

1. Uporaba zdravil za preprečevanje nastanka krvnih strdkov - aspirin, tiklopidin, Plavix.
2. Uporaba antikoagulantov, ki vplivajo na sistem strjevanja krvi - heparin, lovenox, bivalirudin.
3. Imenovanje trombolitikov - sredstev z močnim učinkom raztapljanja tromba - alteplazija, Streptokinaza.

Poleg tega se lahko bolnikom pokažejo različne vrste simptomatskega zdravljenja - jemanje tablet proti bolečinam, antibiotiki itd. Žal pa z obsežnim srčnim infarktom pogosto niso dovolj konzervativne metode zdravljenja.

Glavne indikacije za to ali tisto operacijo se lahko štejejo za nezadostno učinkovitost primarne medicinske terapije in napredovanje patologije.

Najbolj učinkovita metoda obnavljanja prehodnosti koronarnih arterij je najhitrejši postopek angioplastike in postavitev stenta.

Pravzaprav so indikacije za delovanje stentinga razvoj obsežne patologije.

Prostornina nekrotične lezije, kot indikacija za operacijo, lahko zahteva postopek, kot je operacija obvoda koronarnih arterij.

Mnogi zdravniki so prepričani, da je le to kirurško zdravljenje, ki je odvisno od njegovega pravočasnega izvajanja, lahko edini način za reševanje miokarda - normalizacijo krvnega obtoka.

Zapleti in napovedi

Na žalost so zapleti, ki se pojavijo po obsežnem miokardnem infarktu, lahko najbolj žalostni. Primarna patologija je namreč lahko zapletena: pljučni edem, ruptura mišične plasti srca, razvoj srčnega popuščanja.

Poleg tega so med zapleti obsežnega tipa infarkta lahko tudi bolezni, kot so: perikarditis, tromboembolija, kardiogeni šok, smrt. Najpogosteje ob upoštevanju patologije napovedi niso najbolj prijetne.

Vsaj štirideset odstotkov bolnikov s to boleznijo umre v prvih mesecih po nastanku težave. Približno dvajset odstotkov ne prestopi mejnika petletnega preživetja in umre zaradi ponovitve srčnega napada.

Preprečevanje

Ker je nevarnost obsežnega miokardnega infarkta izjemno visoka, je priporočljivo čim prej razmisliti o njenem preprečevanju.

Za preprečevanje srčne patologije je pomembno vse življenje:

• jesti pravilno, zavreči ocvrto, mastno, preveč slano ali začinjeno hrano;
• čim bolj se izogibajte stresu;
• spremljanje kakovosti spanja in polne vrednosti počitka. V ta namen lahko uporabite medicinski vzglavnik "Zdorov", vzemite pomirjujoče zeliščne pripravke za noč;
• bodite športni;
• Seveda, če je mogoče, nimajo slabih navad.

Na koncu bi rad povedal, da je obravnavana patologija izjemno nevarna za paciente in zato je zelo pomembno, da se poskušamo spomniti njenih možnih pojavov. In če najdete prve simptome bolezni, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, ne pa z zdravljenjem!

• Ali imate pogosto neprijetne občutke v srcu (bolečina, mravljinčenje, stiskanje)?
• Nenadoma se lahko počutite šibke in utrujene...
• Vedno se čuti povečan pritisk...
• O dispneji po najmanjšem telesnem naporu in nič za povedati...
• In dolgo si vzela veliko zdravil, dieto in gledala težo...

Sodeč po tem, da ste prebrali te vrstice - zmaga ni na vaši strani. Zato priporočamo, da si preberete zgodbo Olge Markovich, ki je našla učinkovito zdravilo za bolezni srca in ožilja. Preberite več >>>