Rehabilitacija po stentiranju: zapleti, prehrana in psihološko okrevanje

Ateroskleroza je kopičenje maščobnega materiala v obliki plakov in plakov na stenah arterij, ki zožuje krvne žile, ki oskrbujejo srce. Če je arterija popolnoma blokirana, lahko povzroči srčni napad.

Da bi to preprečili, zdravniki opravijo perkutano koronarno intervencijo (tudi stentiranje koronarnih arterij). To je medicinski postopek, ki se uporablja za postavitev stenta, ki drži odprte arterije.

Kirurgi pogosto postavijo stentove v kombinaciji s koronarno angioplastiko, ki odpira arterije in izboljšuje pretok krvi.

Namestitev stenta je eden najpogostejših načinov zdravljenja bolezni srca in ožilja, ki jih povzroča blokada arterij.

Stentiranje nosi majhno tveganje za resne zaplete, kot so:

• Krvavitev, kjer je bil kateter vstavljen v kožo. Če se pojavi huda krvavitev, je običajno opaziti v prvih 12-15 urah po vstavitvi stenta.
• Poškodbe krvne žile s katetrom.
• Aritmija (nereden srčni utrip). To je lahko posledica izboljšanega pretoka krvi, obnove dela poškodovanih delov srca.
• Poškodbe ledvic, ki jih povzroči barva, ki se uporablja med postopkom.
• Alergijska reakcija na barvilo, ki se uporablja med postopkom.
• Nalezljive bolezni.
• Prekomerna rast tkiva v tretiranem delu arterije. To lahko povzroči, da se arterija zoži ali ponovno zamaši. To stanje se imenuje restenoza. Uporaba stentov s posebno prevleko lahko pomaga preprečiti ta problem. Ti stenti so obloženi z anti-rastnimi sredstvi.

Veliko jih zanima vprašanje, kako se rehabilitacija izvaja po stentiranju.

Po vsakem postopku stentinga (za zožene arterije zaradi plakov holesterola ali aneurizme aorte) bo zdravnik odstranil kateter iz arterije. Mesto, kjer je bil kateter vstavljen, bo povezano. Sprva bodo vsa gibanja bolnikov omejena.

Na mestu namestitve se bo pojavil majhen hematom in včasih majhen, trden "vozel". Ta kraj bo bolan teden dni.

Svojemu zdravniku morate povedati, če je na mestu stenta stalna ali občasna krvavitev, in je ni mogoče ustaviti z majhnim povojom. Prav tako mora opozoriti na pojav kakršnekoli nenavadne otekline, pordelosti ali drugih znakov okužbe na mestu vstavitve stenta ali blizu njega.

Po stentiranju mora biti bolnik pod nadzorom udeleženega kardiologa en teden po posegu in nato vsake tri do šest mesecev v prvem letu.

Prehrana po stentiranju srčnih žil

Prisotnost postopka stentinga ne pomeni, da se je bolnik opomogel od bolezni koronarnih arterij. Poleg postavitve stenta so spremembe življenjskega sloga sestavni del celotnega programa za zmanjšanje nadaljnjih težav s koronarnimi arterijami. Zato rehabilitacija po stentiranju nujno vključuje pravilno prehrano.

Pomembno je, da bolnik uživa živila brez delno hidrogeniranih olj. Uporabna živila z nizko vsebnostjo natrija in holesterola.

Idealno bi bilo, da tedenski obrok po stentiranju srčnih žil vključuje:

• meso in / ali nadomestki mesa, kot so jajca, stročnice in oreški;
• najmanj 200 gramov. maščobne ribe z visoko vsebnostjo omega-3 na teden (losos, skuša, sardine);
• polnozrnati kruh ali krekerji in druga živila z rjavim rižem, ječmenom, ovesom;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• voda, razen sladkih gaziranih pijač;
• zdrave maščobe iz oreškov, semen, avokada, maščobnih rib.

To bi moralo zmanjšati vnos soli na pol čajne žličke. Tako boste zmanjšali krvni tlak in preprečili zadrževanje tekočine.

Izogibati se je treba sladkim živilom, saj prispevajo k pojavu prekomerne telesne teže, kar povečuje obremenitev plovil in srca.

Kar se tiče psihološke rehabilitacije po stentiranju, je priporočljivo, da mu sorodniki zagotovijo celovito čustveno podporo.

Življenje po stentiranju srčnih žil za mnoge bolnike je polno tesnobe. Pogosto vprašajo zdravnika vprašanja: "Ali lahko vozim avto?" "Če bom preveč delal po hiši, se bo moja bolečina v prsih vrnila?", "Ali bom invalid?".

Več kot polovica nekdanjih bolnikov v oddelku za intenzivno nego trpi zaradi klinične stopnje posttravmatske stresne motnje (PTSD), depresije ali simptomov tesnobe.

Če pacient, ki je podal pritrdilno odgovor na eno ali več spodaj naštetih vprašanj, obišče psihologa, da bi dobil kvalificirano pomoč:

• Ali ste pogosto zaskrbljeni zaradi občutka žalosti, depresije ali brezupnosti?
• Ali ste pogosto zaskrbljeni zaradi pomanjkanja zanimanja ali užitka v poznavanju stvari?
• Ali pogosto menite, da ne morete nehati skrbeti za operacijo?
• Pogosto ste živčni, želite, vendar se ne morete popolnoma sprostiti?

Za izboljšanje psihološkega počutja v času rehabilitacije po stentiranju je priporočljivo voditi dnevnik, ki beleži svoj fizični napredek po operaciji.

Rehabilitacija po stentiranju srčnih žil: gimnastika, šport in življenje po operaciji

Zdravniki ne le ne prepovedujejo, temveč tudi močno priporočajo fizioterapijo med rehabilitacijo po stentiranju srčnih žil.

Glavne prednosti vadbe po koronarni angioplastiki:

• Pomagajo celotnemu kardiovaskularnemu sistemu in ne le stentu. Izboljšajo krvni obtok v žilah, ki so bile podvržene stentingu.
• Spodbujati povečanje absorpcije dušikovega oksida, kar je potrebno za širjenje krvnih žil in povečanje pretoka krvi.
• Mobilizirajte celice v telesu, ki pomagajo "popraviti" poškodovane arterije.

Rehabilitacija po stentiranju srčnih žil običajno vključuje naslednje redne vaje: hojo po tekalni stezi, tek, kolesarjenje in plavanje. Te vrste aerobnih vaj so namenjene usposabljanju in izboljšanju delovanja srčno-žilnega sistema.

Eden najboljših načinov rehabilitacije po angioplastiki in postavitvi stenta je terrenkur. To je omejen čas, razdalja in kot nagiba pohodni vzpon po posebej zasnovani poti. Začnite s hojo po ravnem terenu in postopoma povečajte naklonski kot pri vzponu od 5 ° do 30 °.

Nasveti za izvajanje vaj:

• Aerobne vaje je treba izvajati vsaj štiri dni na teden.
• Trajanje usposabljanja je od 30 do 45 minut.
• Po zaužitju morate pred jedjo počakati vsaj 90 minut.
• Pred aerobno aktivnostjo naj se 5 minut ogreje.
• Stopnja aktivnosti se postopoma povečuje.
• Ni vam treba sedeti takoj po vadbi, hoditi morate 5 minut, sicer lahko pride do srčnega utripanja.
• Če med vadbo pride do utrujenosti ali zasoplosti, je treba vadbo ustaviti. Če imate bolečine v prsih, morate takoj ustaviti vaje in poklicati rešilca.

Intenzivni fizični napor in dvigovanje uteži v kratkem času po postopku stentinga so izključeni. Zdravnik bo bolniku povedal, kdaj se lahko vrne na svoje običajne dejavnosti.

Življenje po stentiranju srčnih žil ni bistveno drugačno od predoperativnega.

Detektorji kovin na letališčih in drugih območjih ne vplivajo na stente.

Večina bolnikov se odpusti domov dan po operaciji.

Lahko se vrnejo k normalnemu delovanju in spolni aktivnosti dva ali tri dni po stentiranju.

Bolnikom po stentiranju je predpisan aspirin za nedoločen čas, da se prepreči strjevanje v prihodnosti.

Zdravnik lahko predpiše tudi posebno antiagregacijsko sredstvo (v večini primerov je to klopidogrel, "Plavix") v kombinaciji z Aspirinom eno leto.

Spremembe življenjskega sloga po stentiranju srčnih žil lahko pomagajo zmanjšati verjetnost nadaljnjih težav s koronarnimi arterijami. Ti vključujejo prenehanje kajenja, nadzor telesne teže in pravilno prehrano, nadzor krvnega tlaka in krvnega sladkorja ter jemanje zdravil za zniževanje holesterola.

Življenje po stentiranju

Datum objave: 11. december 2017.

Kardiolog
kardiološki oddelek
(za bolnike z miokardnim infarktom) №1
Artemyev A.I.

Koronarna stenting je metoda intravaskularne protetike srčnih arterij z različnimi patološkimi spremembami v strukturi njihovih sten. Stent se uporablja za rekonstrukcijo roženičnih arterij.

Stent je kovinski okvir, ki je majhna kovinska cev žičnih celic (slika 1). Stent se injicira v arterijo po tem, ko se je razširil in je nameščen na mestu arterijske lezije. Stent podpira stene arterij.

Slika 1 - Stent v koronarni posodi

Stenti so nameščeni na cilindrih, ki jim omogočajo, da imajo v zelo neraziskanem stanju zelo majhne dimenzije in se po napihovanju balona v koronarni arteriji razširijo in ostanejo v tem položaju za vedno. Trenutno se v interventni kardiologiji uporabljajo različni modeli stentov, ki se med seboj razlikujejo v določenih konstrukcijskih značilnostih. Vsi so popolnoma združljivi s človeškimi organi in tkivi, imajo prožno strukturo in so dovolj elastični, da vzdržujejo steno arterije. Poleg tega so vsi izdelani iz radioaktivnih materialov, kar je predpogoj za naknadno spremljanje njihovega stanja.

V zadnjem času, da bi preprečili restenozo, so strokovnjaki začeli aktivno uporabljati stentove, ki izločajo droge, iz katerih je po implantaciji v koronarno žilo več tednov sproščeno farmakološko zdravilo, ki preprečuje prekomerno rast arterijske intime (notranje membrane) in povečanje aterosklerotičnega plaka. Upoštevajoč sodobne priložnosti, so uspešni rezultati stentiranja opaženi pri 95% bolnikov. Izvedljivost tega postopka in izbiro določene vrste stenta določi srčni kirurg na podlagi diagnostičnih podatkov, pridobljenih med predhodnim pregledom bolnika.

Stentiranje je lahko načrtovano in nujno. Izvaja se pod nadzorom radiografske opreme, pod lokalno anestezijo, s pikiranjem kože na zapestju, podlakti ali na stegnu, brez potrebe po velikih zarezah, anesteziji in povezavi s strojem s srčnim pljučem. Ta intervencija ne zahteva strogega počitka in jo bolniki precej dobro prenašajo.

Med intervencijo se v arterijo vstavi stent, ki je pritrjen na balonski kateter in napreduje neposredno na mesto zoženja posode. Nato se balon pod visokim tlakom napihne in stent razširi. Namestitev stenta se nadzoruje na zaslonu monitorja.

Običajno so rezultati operacije dobri, relativno varni in tveganje zapletov po njem je minimalno. Včasih je možna alergijska reakcija organizma na snov, ki je med operacijo uvedena za opazovanje rentgenskih žarkov. Na mestu vboda arterije je tudi hematom ali krvavitev. Za preprečevanje zapletov ostane pacient v oddelku intenzivne nege v skladu s počitkom v postelji. V nekaj dneh, po celjenju rane na mestu vboda, operirani bolnik odhaja iz bolnišnice. Omejitve po tem običajno odstranimo, oseba se vrne v normalno življenje in opazovanje se izvaja redno na kraju zdravnika.

Brezkrvnost in očitna preprostost operacije, kratek pooperacijski čas in učinkovitost koronarnega stentinga so sodobna in priljubljena rešitev problema številnih bolezni srca in ožilja. Za razliko od operacije, ki poteka z uporabo umetnega krvnega obtoka, postopek stentinga traja 30-40 minut in praktično ne povzroča zapletov.

Stentiranje nima absolutne učinkovitosti, v približno 15–20% primerov se zgodi obratno in plovilo se ponovno zoži. Eden od razlogov za ta proces je prekomerna rast mišičnega tkiva in posledično zoženje stene posode. Kljub temu se raziskave kardiologov nadaljujejo, izboljšujejo tehnologijo koronarnega stentinga in dosegajo bolj stabilne pozitivne statistike rezultatov.

Trenutno je bilo razvitih okoli 400 različnih modelov stentov, razvoj metode pa vodi v njihovo stalno posodabljanje. Ti stenti se razlikujejo po zlitini, iz katere so narejeni, dolžini, obliki lukenj, prevleki površine v stiku s krvjo, sistemu za dovajanje v koronarnih žilah. Torej poleg odpiranja balona obstajajo tudi samoraztezni stenti itd.

Ne smemo pa pozabiti, da tudi najsodobnejše metode operacije srca ne odpravljajo potrebe po preprečevanju in pozorni pozornosti na njihovo zdravje in zdravje srca. Redna telesna dejavnost, sorazmerna s starostjo in telesnimi sposobnostmi, svežim zrakom, uravnoteženo prehrano, obogatena z vitamini in brez povečanja telesne teže, omejevanje porabe izdelkov, ki vsebujejo holesterol, so koncepti, ki nikoli ne izgubijo pomembnosti.

Navidezna preprostost stentiranja, pomanjkanje potrebe po dolgotrajnem okrevanju po njem, kot tudi opazen terapevtski učinek operacije pogosto povzročajo iluzijo popolnega okrevanja pri bolnikih. Vendar pa je stenting namenjen le odpravljanju simptomov bolezni. Vzrok za koronarno bolezen srca - ateroskleroza - še vedno obstaja in napreduje, kar povzroča nevarnost ponovitve angine, razvoja miokardnega infarkta, srčnega popuščanja in drugih zelo resnih težav.

Zato mora oseba, ki je opravila operacijo, v celoti uresničiti vse možne nevarnosti svojega položaja in potrebo po nadaljnjem zdravljenju.

Fizična aktivnost je po stentiranju ena najpomembnejših življenjskih pogojev. Redna vadba upočasni razvoj ateroskleroze, trenira srčno mišico, pomaga stabilizirati krvni tlak in ima splošen zdravilni učinek na telo. Pomembno je, da šport pomaga telesu izgubljati maščobo in tako ohranja normalno težo in raven holesterola v krvi.

Ni nobenih vaj, ki bi ustrezale vsakemu bolniku po stentiranju. Način in intenzivnost usposabljanja se gradijo individualno, odvisno od stanja osebe, seznama njegovih bolezni, tolerance obremenitev. Vse to ugotavlja kardiolog.

Pacient, ki je opravil to operacijo, mora biti pripravljen na dejstvo, da se bo od zdaj naprej ukvarjal s športom vsaj 4-5 krat na teden. Pri posebnih vrstah tovora se priporočajo posebne vaje, vadba, hoja, kolesarjenje, plavanje, tek. Športi, ki jih spremljajo "eksplozivne" obremenitve, zahtevajo veliko fizičnega napora in potencialno ogrožajo prejetje poškodb (dviganje uteži, boks), niso priporočljivi.

Ko govorimo o fizičnih naporih, je treba po prenosu stenta omeniti spolno aktivnost. Seksualno življenje je možno voditi v običajnem načinu, dovoliti ga je mogoče kadarkoli takoj, ko bolnik čuti potrebo po tem. Po priporočilu zdravnika lahko pred spolnim odnosom vzamete nitroglicerin kot tudi pred drugo vrsto obremenitve. Vendar to ni vedno potrebno.

Drugi izjemno pomemben del terapije je dieta.

"Hrana je zdravilo." Te besede pripisujemo Hipokratu in še danes lahko potrdimo njihovo pristnost. Posebna prehrana po stentiranju ni le preprečevanje težav s srcem, ki se lahko pojavijo v prihodnosti. To je zdravilo.

Na žalost vsi bolniki ne upoštevajo priporočenih prehranskih smernic. In brez dvoma lahko trdimo, da ima to pomembno vlogo pri visoki pogostosti ponovitve angine pektoris in ponavljajočega se stentiranja.

Dietetska terapija po koronarnem stentingu mora temeljiti na naslednjih načelih.

- živalskih maščob. To pomeni zmanjšanje porabe takšnih proizvodov, kot so mastno meso (jagnjetina, svinjina), svinjska mast, polizdelki, margarina. Ne jejte velikih količin masla, sira, kisle smetane, smetane. Prav tako je treba omejiti porabo jajc na 3-4 kosov na teden. Vsa maščobna živila so prihodnji plaki holesterola, ki bodo ponovno vzpostavili simptome IHD po stentiranju.

- omejevanje rafiniranih ogljikovih hidratov, sladkarij. Od izdelkov, ki so pogosto na mizi, morate prečrtati sladkarije (bolje jih nadomestiti s suhim sadjem), presežek sladkorja, pecivo, gazirane pijače itd. Ogljikovi hidrati se v telesu pretvarjajo v maščobe, zato je treba bonbone čim bolj zapustiti.

- omejevanje soli. Povzroča zastajanje tekočine in visok krvni tlak. Mnogi bolniki s koronarno arterijsko boleznijo, ki so bili podvrženi stentingu, imajo hipertenzijo. Posebno pozornost morajo nameniti temu priporočilu. Količina soli je treba zmanjšati na 3-4 g na dan (pol čajne žličke). Bodite previdni: veliko pripravljenih živil (konzervirane hrane, kruha itd.) Vsebuje sol v sestavi, zato je treba njeno porabo bolj ali manj omejiti glede na to, kakšna živila so v vaši prehrani.

- omejitev uživanja kave in drugih pijač ter izdelkov, ki vsebujejo kofein (močan čaj, čokolada, kakav). Kofein povzroča vazospazem in povečano delovanje srca, kar povzroča povečano obremenitev kardiovaskularnega sistema in škoduje bolnikom z ishemično boleznijo in predhodnim stentiranjem. Vendar pa je treba razumeti: prehrana ne zahteva popolne zavrnitve kave, z nadzorovanim krvnim tlakom in odsotnostjo izrazitih simptomov, lahko se uživa v majhnih količinah. Bolje je, da izberete naravno Arabico - v njej je manj kofeina kot v Robusti in bolj kot v instant kavi.

- Dodajte v prehrano rastlinska olja, svežo zelenjavo in sadje, ribe (uporabite vsaj 2-krat na teden). Vse to preprečuje razvoj ateroskleroze. Prehranska vlakna rastlinske hrane vežejo in odstranjujejo holesterol iz črevesja, omega-polinenasičene maščobne kisline rib in rastlinskih olj zmanjšajo vsebnost škodljivih lipidov v krvi (lipoproteini nizke gostote, trigliceridi) in povečajo vsebnost koristnih (lipoproteinov visoke gostote).

Če kardiolog priporoča jemanje zdravil, morate upoštevati ta nasvet. Obseg zdravljenja z zdravili po operaciji se bo zmanjšal, vendar je nemogoče popolnoma opustiti zdravilo za IHD. Zdravite se po shemi in ne pozabite: vaše dobro počutje po operaciji je v veliki meri ohranjeno zaradi tega, ker sledite režimu zdravljenja.

Pri kakršnih koli pritožbah in poslabšanju stanja se je treba posvetovati z zdravnikom za pregled in popravek zdravljenja.

Po odložitvi stentinga je priporočljivo opustiti kajenje. Pravzaprav je treba to narediti pred operacijo in najboljša stvar je, da nikoli ne začnemo kaditi. Vendar, če ste bili operirani in še vedno kadite, lahko dajte nasvet, ki vam bo zagotovo pomagal: takoj vrzite cigarete!

Nekateri bolniki se tolažijo s pomislekom, da sta dve ali tri cigarete na dan malo, in da ne bo nobene škode. To ni. Vsako kajenje (aktivno ali pasivno) s poljubnim številom dimljenih cigaret ima negativen učinek na srce in krvne žile. Pomaga pri zvišanju krvnega tlaka, ima kardiotoksični učinek, pospešuje napredovanje ateroskleroze, povečuje verjetnost za razvoj aritmij in tveganje za srčni napad. Užitek, pridobljen s kajenjem, nikakor ni upravičen zaradi velike škode, ki jo povzroča.

Zdaj o alkoholu. Znano je, da ima suho rdeče vino zdravilni učinek na srce. V nekaterih krajih lahko najdete tudi informacije, da ščitijo pred aterosklerozo in skoraj povzročajo resorpcijo holesterola v krvnih žilah. Dejansko imajo majhne količine takšnega vina ugoden učinek na potek ateroskleroze. Vendar:

- govorimo o majhnih količinah pijače, ne več kot 1 kozarcu vina na dan.

- samo visokokakovostne, drage alkoholne dajatve in ne alkoholne pijače, ki jih lahko kupite v katerem koli supermarketu

- Koristi rdečega vina niso tako očitne, da bi jih redno uživali. Velikokrat večje koristi bodo prinesle razvpiti kajenje.

Po operaciji stentiranja se lahko bolnik vrne na svoje običajno delo. Posebna obdobja okrevanja se lahko razlikujejo, odvisno je od stanja osebe (resnost IHD, prisotnosti nedavnega srčnega napada itd.) In njegovega poklica. Intelektualni delavci lahko začnejo delati skoraj takoj po stentiranju, tisti, katerih posebnost je povezana s fizičnim naporom, pa lahko začnejo delati pozneje.

Operacija stentiranja odpravlja simptome bolezni koronarnih arterij, stanje osebe se po njem izboljšuje, zato je načrtovanje invalidnosti pri bolnikih, ki so ga utrpeli, redko dovolj.

V primeru, da stentiranje ni povzročilo izboljšanja, se je angina spet začela ponavljati ali je po operaciji prišlo do srčnega napada, možno je določiti osebo z invalidsko skupino. Vendar pa se ta operacija ne izvaja za ljudi, ki jim grozi poslabšanje in zapleti, zato ponavadi stentiranje daje pozitiven rezultat in prispeva k ponovni vzpostavitvi človekovega delovanja, ne pa tudi njegove končne izgube.

Ko se oseba po operaciji stabilizira, lahko potuje na kakršen koli način in brez omejitev. Glavna stvar je, da oseba redno jemlje zdravila in sledi drugim zdravniškim priporočilom. Med vsemi vrstami rekreacije je bolje izbrati aktivno, ob upoštevanju tolerance za vadbo. Bolniki pogosto ne kontraindicirana obisk kopel in savno, čeprav bi bolj specifične sklep na to temo mora dati kardiolog.

Kardiolog je zdravnik, ki pogosto vodi in opazuje svoje paciente že več let. Koronarna bolezen srca je kronični pojav, zato v tem ni nič presenetljivega.

Včasih se morate soočiti s takšnimi zgodbami: oseba razvije hipertenzijo, angino, potem trpi srčni napad, doživlja stenting. Vendar pa se po tej »avanturi« ne konča: bolnik se občasno hospitalizira s hipertenzivnimi krizami, čez nekaj časa se njegova angina nadaljuje, spet je podvržen stentiranju ali celo operaciji koronarnega bypassa. Posledica tega je, da se oseba počuti veliko slabše, kot bi lahko, in pričakovana življenjska doba se zmanjša.

Zakaj se to dogaja? Razlog ni le v goljufiji in nevarnosti bolezni, čeprav sta seveda oba popolnoma povezana s koronarno boleznijo srca. Najpogosteje je neugoden izid bolezni določen z dejstvom, da oseba ne stori dovolj napora, da bi izboljšala svoje stanje in podaljšala življenje.

Če ste opravili operacijo stentinga in ne upoštevate vseh priporočil o življenjskem slogu, je čas, da razmislite o spreminjanju odnosa do zdravljenja. Vsi zgornji nasveti so jasni, preprosti in izvedljivi, le sledite jim, nenehno in v dobri veri.

Po stentiranju se hemodinamika spremeni v srcu in v celotnem telesu, zato se telo potrebuje čas, da se temu prilagodi. Poleg tega se pri stentiranju v koronarno žilo dejansko namesti tujek. To povzroča reakcijo imunskega sistema in strjevanje krvi, ustvarja večjo pripravljenost v telesu, da pospeši razvoj koronarne ateroskleroze, pojav krvnih strdkov v krvnih žilah itd.

Obdobje bolnišničnega zdravljenja ni dovolj za popolno okrevanje telesa, zato se bolnikom po stentiranju priporoča srčna rehabilitacija.

Kompleks wellness postopkov bo utrdil rezultate zdravljenja in izboljšal stanje človeka. Poseben program usposabljanja bo pomagal pacientu navaditi na nov način življenja.

Prognoza za okrevanje po stentiranju srčnih žil

Izboljšanje sodobnih metod kirurškega zdravljenja, kot je operacija stentiranja srčnih žil, s pred- in pooperativno medicinsko podporo, omogoča doseganje odličnih kliničnih rezultatov pri srčnih boleznih v bližnjem in daljnem obdobju. Edini pomemben pogoj za učinkovito stentiranje je pravočasno zdravljenje bolnika za zdravstveno oskrbo.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Obnova pretoka krvi v žilnih srcih poveča trajanje in kakovost življenja bolnikov. Daje prednost eni ali drugi metodi zdravljenja, oceni resnost kliničnih manifestacij, stopnjo zmanjšanja pretoka krvi v srcu, anatomski potek prizadetih žil. Hkrati se primerjajo možna tveganja ob upoštevanju učinka tekoče konzervativne terapije.

Indikacije za stentiranje srčnih žil:

• neučinkovitost zdravljenja z zdravili;
• prisotnost progresivne angine;
• v zgodnjih fazah miokardnega infarkta se izvede nujno kirurški poseg;
• povečanje pojavov ishemije v obdobju po infarktu v ozadju zdravljenja;
• miokardni infarkt;
• predinfarktno stanje;
• pomembna stenoza, več kot 70% leve koronarne arterije;
• stenoza 2 ali več žil v srcu;
• nevarnost za razvoj življenjsko nevarnih zapletov zaradi ishemije srca.

Izvaja se stentiranje koronarnih arterij, da se razširi lumen v posodi in se ponovno vzpostavi pretok krvi skozi njega.

Kontraindikacije za operacijo

Kontraindikacije za stentiranje so lahko posledica bolezni srca ali hude sočasne patologije: t

• boleče stanje pacienta;
• intoleranca na kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, uporabljena med operacijo;
• lumen posode, ki zahteva stent manj kot 3 mm;
• difuzna stenoza miokardnih žil, ko stent ni več učinkovit;
• zapoznela koagulacija krvi;
• respiratorne, ledvične in jetrne odpovedi.

Vrste stentov za operacijo

Stent je naprava, ki razširi lumen posode in ostane v njej za vedno. Ima mrežasto strukturo. Stents se razlikujejo po sestavi, premeru in konfiguraciji mreže.

Stentiranje koronarnih žil poteka z uporabo običajnih stentov in jeklenih oblog z zdravilom. Običajno izdelana iz nerjavečega jekla, kobalt-kromove zlitine. Funkcija je vzdrževanje posode v razširjenem stanju.

Restenoze se v stentih, ki eluirajo z zdravilom, manj pogosto razvijajo, se ne strdijo. Vendar ni mogoče obravnavati vseh stentov, ki izločajo droge, kot zdravilo. V analizi, v kolikšni meri se oddaljena smrtnost razlikuje od miokardnega infarkta med stentiranjem z ali brez obloge z zdravilom, se ni pokazala pomembna razlika.

Za pokrivanje stentov se uporabljajo naslednje vrste zdravil:

O stentu, ki ga potrebuje bolnik, odloča zdravnik, odvisno od situacije. Če je prej prišlo do stentinga in se je pojavila ponovitev stenoze, je potrebna ponovna intervencija - stentiranje ICD.

Diagnostične metode, potrebne za odločitev o operaciji

Če se koronarno stentiranje srčnih žil izvede na načrtovan način, se določi kompleks pregledov, ki vključuje:

• splošne preiskave krvi in ​​urina;
• biokemični krvni test;
• koagulogram - prikazuje stanje sistema strjevanja krvi;
• EKG v mirovanju in s stresnimi testi;
• CT fotonske emisije;
• funkcionalni testi;
• perfuzijska scintigrafija;
• ehokardiografija in stres-ehokardiografija;
• PET;
• Stres MRI;
• Koronarografija, ki je veliko boljša od zgoraj navedenih metod, vendar je invazivna.

Stenting srca se izvede po koronarni angiografiji koronarnih arterij, pri čemer se ocenjuje narava lezije, premer stenotične posode in njen anatomski potek.

Glavne faze operacije

Intervencija se izvaja v pogojih rentgenske operacijske dvorane pod lokalno anestezijo. Istočasno se v femoralno arterijo vstavi kateter in izvede koronarna angiografija.

Na koncu katetra je balon s stentom. Na mestu stenoze se balon napihne, zdrobi aterosklerotični plak, premer posode se takoj poveča. Stent je okvir za žilno steno. Po obnavljanju pretoka krvi se balon odpihne in stent ostane v posodi.

Po stentiranju srčnih žil je bolnik 3 dni v bolnišnici, ki je prejemal antikoagulante in trombolitike. Prvi dan se počiva v postelji, ker obstaja tveganje za nastanek hematoma na mestu vboda femoralne arterije. Če se pojavijo zapleti, se lahko trajanje hospitalizacije poveča.

Možni zapleti po operaciji:

• koronarni spazem;
• srčni napad;
• tromboza stenta;
• tromboembolija;
• hematomi velikih velikosti na stegnu.

Obdobje obnovitve

Od drugega dne po stentiranju so predpisane vaje za dihalno gimnastiko in fizioterapijo. Najprej so v postelji.

Teden dni po operaciji se fizikalna terapija izvaja pod nadzorom zdravnika, vodje telesne terapije.

Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od resnosti aterosklerotičnih vaskularnih lezij srca, števila stentiranih žil in prisotnosti miokardnega infarkta v preteklosti. Rehabilitacija po miokardnem infarktu in stentiranju je daljša in težja.

Trajanje bolnišničnega zdravljenja in počitka v postelji daljše, trajanje fizikalnih vaj pod zdravniškim nadzorom traja približno 2,5-3 meseca.

Revaskularizacija miokarda je ena najvarnejših operacij na srcu. Rešila je življenja in vrnila na tisoče bolnikov. Vendar je njen uspeh odvisen od izpolnjevanja določenega pogoja - kompetentna in dosledna rehabilitacija po stentiranju je obvezna:

• prvi mesec je priporočil omejitev telesne dejavnosti, trdo delo;
• lahke telesne vaje so potrebne zjutraj na pulzu ne več kot 100 utripov na minuto;
• krvni tlak ne sme biti višji od 130/80 mm Hg. st;
• Izključiti je treba prekomerno hlajenje, pregrevanje, sončenje, kopel, savno, bazen.

Bolje je živeti tiho, hoditi peš in dihati svež zrak.

Rehabilitacija po operaciji, poleg merjenja vadbe, upoštevanja pravilne prehrane, zdravljenja somatskih bolezni vključuje zdravljenje z zdravili. Šolanje do trajnega zdravega načina življenja se mora začeti v prvih dneh po operaciji, ko je motivacija za okrevanje še vedno zelo močna.

Zdravljenje z drogami

Izbira terapije, njeno trajanje in čas nastopa je odvisna od specifične klinične situacije. Antiprombotične in antitrombotične droge predpiše zdravnik.

Namen njihovega imenovanja je preprečiti razvoj tromboze v žilah. Upoštevajte tveganje za krvavitev, ishemijo. Življenje po stentiranju vključuje jemanje določenih zdravil, ki so odvisna od narave kirurškega posega.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

Odmerek in kombinacijo zdravil po stentiranju določi zdravnik.

Preprečevanje žilnih bolezni

Po obnovi pretoka krvi v eni ali več posodah problem celotnega organizma ne bo rešen. Plaki na stenah krvnih žil se še vedno oblikujejo. Nadaljnji razvoj je odvisen od bolnika. Zdravnik priporoča zdrav način življenja, normalno prehrano, zdravljenje endokrinih bolezni in bolezni presnove. Koliko bolnikov živi, ​​je odvisno od tega, kako opravljajo zdravniške preglede.

Življenje po srčnem napadu in stentiranju vključuje sekundarno profilakso, ki vključuje naslednje postopke:

• opravljanje laboratorijskih testov, klinični pregled 1-krat v 6 mesecih;
• individualni načrt telesne dejavnosti, ki ga napiše zdravniška vadbena terapija;
• prehrana in nadzor telesne teže;
• vzdrževanje krvnega tlaka;
• zdravljenje sladkorne bolezni, preverjanje lipidov v krvi;
• pregled psiholoških motenj;
• cepljenje proti gripi.

Mnenja o stentiranju srčnih žil kažejo na hitrejše okrevanje kot po operaciji obvoda koronarnih arterij.

Če je nemogoče izvesti stentiranje (neugodno anatomijo, pomanjkanje tehničnih zmožnosti), je treba opraviti operacijo aorto-koronarnega bypassa.

Prehrana po stentiranju je namenjena zmanjšanju teže za 10% od izhodiščne vrednosti.

• izvzamejo mastne, ocvrte in slane;
• uporabite omega-3 maščobne kisline, ribje olje;
• zmanjša količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, dovoljen je polnozrnat kruh;
• diverzificirati prehrano rastlinskih, beljakovinskih živil.

Prognoza oživitve pričakovane življenjske dobe

Analiza pričakovane življenjske dobe je pokazala, da je 5 let po stentiranju stopnja preživetja znašala 89,3%, umrljivost po prvem miokardnem infarktu, ki je bil zdravljen brez kirurškega posega, pa 10% na leto.

Nestabilna angina brez stentinga 30% povzroči miokardni infarkt v prvih 3 mesecih od trenutka nastanka. Po stentiranju se infarkt ne razvije.

Operacija, ki se izvaja v času, ki je vodila do obnove ustreznega pretoka krvi v srcu, izboljšuje kakovost in podaljšuje življenjsko dobo. Vendar pa je kirurško zdravljenje brez zadostnega razloga preobremenjeno z neupravičenim tveganjem za bolnike. Pogosteje je stentiranje smiselno pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom v ozadju zapletenega poteka srčnega napada.

Kirurško zdravljenje bolnikov z asimptomatskim potekom bolezni je dovoljeno le s slabimi testi obremenitve. Trenutno se ta metoda zdravljenja šteje za nerazumno.

Stentiranje srčnih žil desetkrat poveča napoved prihodnjega življenja bolnika.

Življenje po stentiranju koronarnih arterij

Stenting srca: kako dolgo živijo po operaciji?

Kaj je stenting srca?

Stenting je medicinska kirurgija, ki se izvaja za namestitev stenta - poseben skelet, postavljen v vrzel človeških votlih organov, na primer, koronarne srčne žile, in omogoča razširitev območja, ki je zoženo zaradi patoloških procesov.

Plovila se lahko zožijo zaradi ateroskleroze, kar je velika nevarnost za zdravje in življenje ljudi. Odvisno od tega, katere žile so poškodovane, zmanjšanje lumena povzroči ishemijo, odpoved možganske cirkulacije, aterosklerozo nog in druge nevarne bolezni.

Da bi obnovili prehodnost arterij, so nekatere tehnike znane, najpomembnejše pa so:

• konzervativno zdravljenje
• angioplastika,
• stentiranje srčnih žil in drugih prizadetih arterij,
• operacijo obvoda koronarnih arterij.

Na zacetku zožitev lumna dejansko ne vpliva na stanje bolnika. Toda v situaciji povečane stenoze za več kot polovico, so znaki pomanjkanja kisika v telesu in tkivih (ishemija). V takih razmerah je konzervativno zdravljenje pogosto nemočno. Potrebne so bolj bistvene metode zdravljenja - intravaskularna kirurgija.

Koronarno stentiranje srčnih žil velja za eno najučinkovitejših metod intravaskularne protetike srčnih arterij med različnimi patologijami.

Indikacije za stentiranje

Srce je močna črpalka, ki zagotavlja krvni obtok. Skupaj s krvnim obtokom začnejo hranila in kisik pritekati v organe in tkiva, brez katerih bo njihovo delovanje nemogoče.

Ateroskleroza velja za najpogostejšo kronično bolezen, ki prizadene arterije. Sčasoma se aterosklerotični plaki, ki rastejo znotraj lupine žilne stene, enkrat ali večkrat, štejejo za depozite holesterola.

V primeru razmnoževanja v arterijah vezivnega tkiva in kalcifikacije žilnih sten vodi v postopno razvojno deformacijo, včasih se lumen zoži do popolnega uničenja arterije, kar pomeni stalno naraščajoče pomanjkanje krvnega obtoka organa, ki se hrani skozi poškodovano arterijo.

Pri nezadostni prekrvavitvi v mišicah srca oseba čuti takšne simptome:

1. bolečine v prsih, ki jih spremlja strah pred smrtjo;
2. slabost;
3. kratka sapa;
4. palpitacije srca;
5. pretirano znojenje.

• Izbor bolnikov z ishemijo za operacijo opravi kirurg. Bolnik mora opraviti potrebne preglede, ki vključuje vse potrebne krvne in urinske teste za določitev dela notranjih organov, lipogram, strjevanje krvi.
• Elektrokardiogram bo priložnost za pojasnitev poškodb srčne mišice po srčnem napadu, porazdelitev in koncentracijo procesa. Ultrazvok srca bo pokazal delo vsakega oddelka preddvorov in prekatov.
• To bi morala biti angiografija. Ta postopek je sestavljen iz vnosa v posode kontrastnega sredstva in več rentgenskih žarkov, ki se izvajajo pri polnjenju kanala plovil. Ugotovljene so najbolj poškodovane veje, njihova koncentracija in stopnja zoženja.
• Intravaskularni ultrazvok pomaga oceniti sposobnosti arterijske stene znotraj.

Indikacije za operacijo:

• težke redne kapi angine, ki jih kardiolog definira kot pred-infarkt;
• podpora obvoda koronarnih arterij, ki se že 10 let zožuje;
• po vitalnih znakih med hudim transmuralnim srčnim infarktom.

Kontraindikacije

Nezmožnost uvedbe stenta je nameščena ob postavitvi diagnoze:

• Razširjena poškodba vseh koronarnih arterij, v povezavi s katero ne bo mest za stentiranje.
• Premer zožene arterije je manjši od 3 mm.
• Nizko strjevanje krvi.
• Disfunkcija ledvic, jeter, respiratorna odpoved.
• Alergija bolnika na zdravila, ki vsebujejo jod.

Učinkovitost operacije, posledice

Za to metodo zdravljenja je značilno več prednosti, zaradi česar strokovnjaki izberejo kirurški poseg.

Te ugodnosti vključujejo:

• kratko trajanje obdobja nadzora, ki ga opravi strokovnjak zaradi izterjave;
• ni potrebe po rezanju prsi;
• kratko obdobje rehabilitacije;
• relativno poceni ceno.

Veliko bolnikov, ki jim je ta operacija predpisana, zanima, kako varna je in koliko ljudi je preživelo po operaciji.

Neželeni učinki se pojavijo precej redko, pri približno 10% bolnikov. Toda tega tveganja ne smemo popolnoma zavreči.

Kardiovaskularni stenting velja za najvarnejši ukrep zdravljenja. Bolnik mora biti veliko bolj pozoren, da spremlja svoje zdravje, upošteva priporočila strokovnjaka, uporablja potrebna zdravila in opravi preglede v skladu z načrtom.

Zgodi se, da po kirurškem posegu ostaja verjetnost zoženja arterij, vendar je majhna, znanstveniki pa nadaljujejo raziskave na tem področju in število izboljšav narašča.

Za srčni stent po srčnem napadu so lahko značilni nevarni zapleti, ki se pojavijo med operacijo, po kratkem času po njem ali po dolgem obdobju.

Rehabilitacija

Po tej operaciji se oseba počuti bolje, bolečine v srcu po stentiranju ne postanejo tako močne, vendar se proces ateroskleroze ne ustavi, ne prispeva k spremembi disfunkcije metabolizma maščob. Zato mora bolnik upoštevati priporočila strokovnjaka, spremljati vsebnost holesterola in sladkorja v krvi.

Cilji rehabilitacije po operaciji:

1. Obnovite največjo možno funkcionalnost srca;
2. Preprečevanje pooperativnih zapletov, zlasti recidiv stenske vazokonstrikcije;
3. Upočasnite napredovanje ishemije, izboljšajte prognozo bolezni;
4. Povečajte bolnikove fizične sposobnosti, zmanjšajte omejitve življenjskega sloga;
5. Zmanjšajte in optimizirajte zdravila, ki jih prejme bolnik;
6. Normalizirati laboratorijske odčitke;
7. Zagotoviti psihološko udobno stanje pacienta;
8. Prilagodite način življenja in vedenje pacienta, kar bo pripomoglo k varčevanju rezultatov, pridobljenih med rehabilitacijo.

Pravila, priporočila po operaciji, prehrana

Po operaciji je potrebno nekaj časa držati počitka na postelji. Zdravnik spremlja pojav komplikacij, priporoča prehrano, zdravila, omejitve.

Življenje po stentiranju pomeni izpolnjevanje določenih zahtev. Ko je nameščen stent, je bolnik izpostavljen srčni rehabilitaciji.

Njene glavne zahteve so prehrana, fizikalna terapija in pozitivno razpoloženje:

• Za 1 teden je proces rehabilitacije povezan z omejitvami vadbe, kopeli so prepovedani. 2 meseca, strokovnjaki ne priporočajo vožnje avtomobila. Naslednja priporočila so dieta brez holesterola, stres pri telesni aktivnosti, redna uporaba zdravil.
• Iz prehrane je treba odstraniti maščobe živalskega izvora in omejiti ogljikove hidrate. Ne smete jemati mastne svinjine, govejega mesa, jagnjetine, masla, masti, majoneze in vročih začimb, klobas, sira, kaviarja, mehke pšenične testenine, čokoladnih izdelkov, sladkega in moke, belega kruha, kave, močnega čaja, alkoholnih pijač, soda.
• V prehrani je treba v meniju vključiti zelenjavne in sadne solate ali sveže sokove, kuhano perutninsko meso, ribe, žitarice, testenine, skuto, kislo mleko, zeleni čaj.
• Jej malo po malo. vendar pogosto, za 5-6 krat, da opazujejo težo. Če je mogoče, opravite dneve posta.
• Vsak dan zjutraj gimnastika pomaga povečati presnovo, vzpostavi pozitiven način. Ne izvajajte takoj težkih vaj. Priporoča se hoja, najprej za krajše razdalje, po - povečanju razdalje. Koristne pohodne stopnice, trening na simulatorjih. S tahikardijo ni mogoče močno preobremeniti.
• Zdravljenje z drogami je sprejem sredstev, ki znižujejo krvni tlak, statine, normalizirajo holesterol in zdravila, ki zmanjšujejo krvne strdke. Tisti, ki imajo sladkorno bolezen, nadaljujejo posebno zdravljenje na priporočilo endokrinologa.
• Optimalno. ko bo rehabilitacijski proces po operaciji potekal v sanatoriju ali letovišču, pod nadzorom zdravnikov.

Postoperativna terapija je pomembna, ker mora bolnik po 6 do 12 mesecih jemati zdravilo vsak dan. Angina pektoris in druge manifestacije ishemije in ateroskleroze se izločijo, vendar ostane vzrok ateroskleroze, kot tudi dejavniki tveganja.

Veliko bolnikov postavlja vprašanje: ali je po operaciji mogoče dobiti invalidnost? Stenting pomaga izboljšati bolnikovo stanje in ga vrne v pravilno delovanje, zato ta postopek ni potreben.

Napovedovanje po operaciji

• Kardiovaskularni stenting je varno delovanje, ki ima želeni učinek. Verjetnost škodljivih učinkov je majhna. Tudi po stentiranju se bo človek vrnil na svoj običajni način življenja in obnovil svojo delovno sposobnost.
• Ne pozabite. da neustrezen način življenja, ki je povzročil ishemijo, lahko ponovno povzroči zamašitev arterij, če se ne spremeni. Za operacijo je značilno majhno pooperativno obdobje okrevanja.
• V zvezi z naknadno napovedjo. Ta stent je učinkovit v približno 80% primerov. Zgodi se, da je proces obrnjen, kljub prizadevanjem, se bo arterija ponovno zožila. Toda znanstveniki še naprej izvajajo raziskave in izboljšujejo tehnologijo delovanja. Število pozitivnih rezultatov narašča.
• Zdaj, kirurgi srca uporabljajo popolnoma nove stente, ki zmanjšajo verjetnost povratnega zoženja koronarnih arterij.

Možni zapleti po operaciji

V procesu stentiranja se pojavljajo različni neželeni učinki, od katerih so najbolj znani:

1. blokada operirane arterije,
2. poškodbe žilne stene,
3. pojav krvavitve ali tvorbe hematoma na mestu vboda,
4. alergični na kontrastno sredstvo različne jakosti, vključno z disfunkcijo ledvic.

• Ob upoštevanju dejstva, da krvni obtok poteka v človeškem telesu, se v nekaterih primerih med stentiranjem posledice pojavijo tudi v drugih arterijah, ki jih operacija ne prizadene.
• Povečano tveganje zapletov po operaciji pri ljudeh, ki trpijo za hudimi boleznimi ledvic, diabetesom mellitusom in napakami v sistemu strjevanja krvi. Zato se taki bolniki pred stentiranjem skrbno pregledajo, dodatno pripravijo s predpisovanjem posebnih zdravil, nato pa se po operaciji opazijo v enoti intenzivne nege ali reanimaciji.
• Stentiranje ne zagotavlja popolne ishemije. Bolezen se lahko razvije, v arterijah se lahko tvorijo drugi aterosklerotični plaki, lahko pa se povečajo tudi stare. Stent se lahko sčasoma preraste ali ustvari tromb. Zato so vsi pacienti, ki so podvrženi stentingu koronarnih arterij, pod rednim nadzorom zdravnika, tako da lahko po potrebi takoj ugotovijo ponovitev bolezni in ga ponovno napotijo ​​k specialistu.
• Tromboza stenta je ena najbolj nevarnih posledic po operaciji. Nevarno je, da se razvije v vsakem trenutku: v zgodnjem in poznem pooperativnem obdobju. Pogosto ta posledica vodi do ostre bolečine in če se ne zdravi, povzroči tudi miokardni infarkt.
• Manj nevarna posledica. Vendar je stenska restenoza, ki se razvije v povezavi z rastjo stenta v žilno steno, bolj pogosta. To je naraven proces, vendar se pri nekaterih bolnikih razvija preveč aktivno. Lumen operirane arterije se začne znatno zožiti, kar povzroča recidiv angine.
• Če ne upoštevate zdravljenja z zdravili. s prehrano in režimom, ki ga predpiše zdravnik, se bo razvila nastanek aterosklerotičnih plakov v telesu, kar bo pripeljalo do novih območij poškodb v zdravih arterijah.

Znaki zapletov

V približno 90% primerov, ko je nameščen stent, se ponovno vzpostavi ustrezen pretok krvi v arterijah in težave se ne pojavijo.

Vendar obstajajo primeri, ko so negativne posledice verjetne:

• Neuspeh celovitosti arterijskih sten;
• Krvavitve;
• Težave pri delu z ledvicami;
• Pojav hematoma na mestu vboda;
• Obnova ali tromboza na mestih, v katerih se izvaja stenting.

Eden od možnih zapletov je blokiranje arterij. To se zgodi zelo redko, v primeru patologije se bolnika takoj pošlje v operacijo obvoda koronarnih arterij.

Neželeni učinki pri takšnem posegu so izjemno redki, ker je žilno stentiranje najvarnejši kirurški poseg.

Stroški delovanja

• Stroški stentiranja se razlikujejo od arterij, ki jih je treba upravljati, kot tudi od države, zdravstvene ustanove, instrumentacije, opreme, vrste, skupnega števila stentov in drugih okoliščin.
• Gre za visokotehnološko delovanje, ki zahteva uporabo posebne operacijske dvorane, ki je opremljena s prefinjeno drago opremo. Stentiranje se izvaja po novih metodah s strani usposobljenih kirurgov srca. V zvezi s tem operacija ne bo poceni.
• Stroški stentinga se v vsaki državi razlikujejo. Na primer, v Izraelu je približno 6.000 evrov. v Nemčiji - od 8.000 v Turčiji - od 3.500 evrov.
• Stentiranje velja za eno najpogostejših operacij v žilni kirurgiji. Zanj je značilna nizka travma, daje ustrezen učinek in ne potrebuje dolgoročnega okrevanja.

Večina pregledov o rezultatih stenta je pozitiven, verjetnost neželenih učinkov po postopku je minimalna, sam kirurški poseg pa velja za varnega. V določenih situacijah obstaja verjetnost alergije telesa na snov, ki se daje med rentgensko kirurgijo.

Bolniki. ki so bili operirani, označujejo njegovo podobnost s precej preprostim medicinskim postopkom, ne z operacijo. Ker ni potrebe po dolgem obdobju okrevanja, bolniki verjamejo, da so se popolnoma okrevali.

Ne pozabite. da idealna metoda kardiološke kirurgije ne odpravlja potrebe po pravilni skrbi za vaše zdravje.

Stenting srca - kako vrniti drugi miokard?

V takem postopku, kot je stentiranje srčnih žil, se v kardiologiji splošno razume kot protetične srčne arterije. Potreba po tem kirurškem posegu izhaja iz različnih razlogov. Oglejmo podrobneje postopek, sama manipulacija, naj označimo zanj, navedemo kršitve, pri katerih se operacija ne izvaja.

Indikacije za stentiranje srčnih žil

Samo po sebi je stent vrsta trupa, ki je ustvarjena iz kovine. Vnesite ga v posode, katerih premer ne ustreza potrebni normi. Razlog za njihovo zoženje so plaki (kopičenje celic adipoznega tkiva, pritrjenih na notranjo steno arterije). Ker se povečujejo, pride do poslabšanja krvnega obtoka skozi srčne arterije. Posledično - zmanjšanje koncentracije kisika in hranil, ki oskrbujejo organ, kar vodi do angine pektoris. Neposredni znaki za imenovanje operacije so:

1. Smrt srčne mišice je miokardni infarkt, stentiranje srčnih žil, v katerem se zmanjša učinek motnje, obnavljanje oskrbe s krvjo v poškodovanem delu organa.
2. Nestabilna angina. S takimi kršitvami so operacije predmet tistih primerov, kjer pride do hemodinamike (kršitev pretoka krvi) in električne nestabilnosti (kršitev kontraktilnosti mišičnih vlaken).
3. Ishemična bolezen srca. S to boleznijo operacija stentiranja srčnih žil popravi in ​​obnovi pravilen pretok krvi.

Stenting srca - kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij za stentiranje srca ni. Toda pred sprejetjem odločitve o operaciji, zdravnik opravi celovit pregled, ugotovi prisotnost kroničnih procesov v telesu. V tem primeru se kirurški poseg ne poskuša:

• akutna in kronična odpoved ledvic;
• krvavitve iz prebavil;
• vročica;
• kronični infekcijski proces;
• nenadzorovana arterijska hipertenzija;
• anafilaktično reakcijo na uvedbo kontrastnega sredstva;
• kršitev strjevanja krvi.

Kako je stentiranje srčnih žil?

Samo po sebi se operacija "stenting" nanaša na minimalno invazivne. Kirurgi ne naredijo obsežnih zarez. Dostop poteka skozi eno od velikih arterij. Za to pogosto zdravniki uporabljajo femoralno arterijo v predelu prepone. Pušča se na predvidenem mestu, skozi katerega je vstavljena posebna cev, ki je nekakšen cevovod za vstavljanje preostalih instrumentov. Poimenujte uvodnika. Ob njem je vstavljen poseben dolg kateter, ki se prinese neposredno na poškodovano območje.

Že vzdolž katetra se v zahtevano območje dovaja stent, ki ob prepognjenem obroču obdaja gost balon. Potem ko je zdravnik poskrbel, da je balon v desnem segmentu, se mu vbrizga kontrast, ki je jasno viden na rentgenskem aparatu. Posledično se stent dostavi neposredno na področje zoženja posode. Pod pritiskom se stisne v stene arterij, kjer ostane do življenja. Obstaja sprememba lumena, ki v celoti obnavlja hemodinamiko, postopoma zmanjšuje obremenitev srčne mišice. Tudi stentiranje srčnih žil. Bolniki čutijo izboljšanje zdravja, zmanjšanje pogostosti napadov.

Bolečina po stentiranju

Po opravljenem koronarnem stentiranju srčnih žil ostane bolnik nekaj časa v bolnišnici. V prvih 3-5 dneh je mogoče zabeležiti blago, neugodje v predrtju. Zdravniki omejujejo gibanje pacienta, določajo posteljo, stobove, da bi izključili razvoj krvavitev iz preluknjane arterije. Približno teden dni po stentiranju srčnih žil med srčnim infarktom lahko zapustijo kliniko.

Zapleti po stentiranju srčnih žil

Z visoko usposobljenostjo kirurga, prisotnostjo dolgoletnih izkušenj, so negativni učinki operacije čim manjši. Toda v nekaterih primerih se lahko po določitvi stenta:

• obstrukcija arterije, ki je podvržena operaciji;
• kršitev celovitosti plovila med postopkom;
• nastajanje hematoma na mestu vboda;
• razvoj krvavitev;
• alergijske reakcije na kontrast.

Treba je omeniti, da obstajajo oteževalne razmere, kršitve, v prisotnosti katerih se povečuje verjetnost zapletov. To je:

• bolezni ledvic;
• diabetes;
• kršitev sistema za strjevanje krvi.

Zdravila po stentiranju srčnih žil

Za začetek je treba povedati, da vse recepte daje izključno zdravnik, ki navede zdravilo, pogostost, odmerek in trajanje njegove uporabe. V tem primeru jih mora ženska strogo upoštevati. Zdravila po stentiranju žil v srcu predpisujejo naslednje:

1. Pri uporabi preprostega kovinskega stenta je predpisan vsaj en mesec za jemanje Aspirin Cardio in Plavix. Zdravila prispevajo k redčenju krvi, kar odpravlja nastanek krvnih strdkov. Odmerek izberejo zdravniki. Pogosto predpisujejo 300 mg aspirina na dan in 75 mg zdravila Plavix.
2. Če je bil uporabljen zdravilni stent, lahko namesto zdravila Plavix predpišemo zdravilo Ticagrelor, 90 mg 2-krat na dan.

Stenting srca - kako dolgo živijo po operaciji?

Glavno vprašanje, ki je zanimivo za bolnike, pri katerih poteka takšna operacija, zadeva, koliko živijo po stentiranju. Zdravniki ugotavljajo, da je sam postopek učinkovit v 80% primerov. V nekaterih primerih opazimo obratni proces, ko se operirana posoda po določenem času zoži. Z razvojem novih stentov je ta pojav manj pogost. Na splošno bolniki sami ugotavljajo, da je življenje po stentiranju srčnih žil srca boljše: bolečina izgine, napadi izginejo. Glede trajanja zdravniki opazijo, da taka operacija v povprečju dodaja 10 let.

Življenje po stentiranju srčnih žil

Veliko bolnikov ugotavlja, da se življenje po stentiranju postopoma izboljšuje. Utrujenost se zmanjša - telo, kardiovaskularni sistem se bolje spopade z obremenitvami, kisik s krvjo se dostavi v zahtevani količini organom in tkivom. Vendar je treba upoštevati, da so tisti, ki so bili podvrženi stentingu srčnih žil, prisiljeni slediti določenemu režimu, prehrani, zlasti na prvi. Rehabilitacijska terapija ima pomembno vlogo pri sestavi rehabilitacijskega procesa, ki je njegov sestavni del.

Rehabilitacija po stentiranju

V enem tednu po opravljenem stentiranju koronarnih arterij je bolnik omejen na fizične napore. Poleg tega, kopeli so kontraindicirana - samo tuš mora biti dovoljeno, da sprejme. Približno 2 meseca zdravniki priporočajo, da ne vozite avtomobila. Preostali trenutki so neposredno povezani s spoštovanjem pravilne prehrane, izključitvijo iz prehrane maščobnih, ocvrte hrane, živil, bogatih s holesterolom.

Prehrana po stentiranju

Med koronarnim stentiranjem zdravniki priporočajo spremljanje dnevnega obroka. Za začetek popolnoma izključite maščobno meso, polizdelke, klobase. V tem primeru zdravniki svetujejo, da omejite maslo, mlečne izdelke. Vsebino ogljikovih hidratov v prehrani je treba čim bolj zmanjšati. Prepovedano:

• Slaščice;
• beli kruh;
• gazirane sladke pijače.

Osnova mora biti sveže sadje, izdelki, ki vsebujejo rastlinska olja, morske sadeže. Prav tako zdravniki svetujejo, da povečate vsebnost izdelkov, ki preprečujejo aterosklerozo:

• morsko ohrovt;
• polnozrnati;
• črni kruh z otrobi;
• matice;
• perutninskega mesa.

Vaja po stentiranju srčnih žil

Obseg obremenitev po izvedbi stentiranja koronarnih žil se izračuna individualno. Bolnik v celoti izpolnjuje prejeta priporočila in navodila zdravnika. Hkrati se izvajajo kontrolirani in nenadzorovani treningi (doma). Pri vadbi v zdravstveni ustanovi zdravniki stalno spremljajo srčni utrip in krvni tlak. Bolnikom, ki so bili podvrženi kardiovaskularnemu stentingu, se predpisuje vsaj 4-5 sej dinamičnega fizičnega napora na teden.

V odsotnosti zapletov se lahko pritožbe predpisujejo z vadbeno terapijo, hojo s pospeškom (6-8 km na dan). Če imate pogoje in možnost, da se udeležite športnih kompleksov, je priporočljivo, da zdravniki za hitro okrevanje naredijo:

V postoperativnem obdobju med stentiranjem srčnih žil, ki trajajo 1-1,5 meseca, zdravniki priporočajo odpravo prekomernega fizičnega napora. Ne smejo dvigovati težkih predmetov, ki tehtajo 15 kg ali več, da bi se borili za moč. S postopnim povečevanjem intenzivnosti fizičnih naporov se bodo pacienti lahko vrnili na svoje prejšnje aktivnosti, bolje bodo prenašali težke telesne vadbe.

Kaj določa dolžina življenja po stentiranju srca?

Pogosto se srčna bolezen pojavi zaradi izgube elastičnosti žil. Plovila izgubijo sposobnost dovolj razširitve, kar preprečuje normalen pretok krvi. Poleg tega se na stenah kopičijo holesterola. Če je ena od njihovih žil blokirana, se razvije nekroza določenega tkiva.

Taka napaka je lahko usodna. Zato zdravniki po vsem svetu izvajajo raziskave na področju zdravljenja te bolezni in iščejo nove metode za njegovo odpravljanje. Ena od takih metod je operacija s stentiranjem srca.

Kako sem zdravil aterosklerozo, ishemično bolezen srca, tahikardijo in angino pektoris? Resnična zgodovina zdravljenja Olge Markovich Intervju Moja zgodba Zdravljenje markovich.ru

E.Malysheva: za zdravljenje bolezni srca je potrebno vsak dan. Da bo srce vedno zdravo, morate piti pred spanjem. Spletna stran Elena Malysheva Intervju z zdravnikom malisheva.ru

Bolezni srca nemudoma izginejo! Presenetljivo odkritje. Moja zgodba pri obravnavi patologij srca Uradna spletna stran Zgodovina zdravljenja Intervju lechimserdce.ru

Stentiranje je namestitev stenta znotraj posode. Rezultat tega ukrepa je širjenje ozkega dela arterije, pretok krvi v organ pa se vrne v normalno stanje.

Ta metoda zdravljenja je intravaskularna kirurgija, za katero kirurgi zahtevajo visoko stopnjo usposobljenosti.

Pri izvajanju takšne operacije se uporabljajo stenti. Ta naprava je v obliki trpežne mrežaste cevi, najpogosteje iz kobalta. Lahko postane okostje arterije. Stents Obstaja več vrst, ki imajo razlike v velikosti, vrsti prevleke, mrežni strukturi.

Značilnosti kirurškega posega

Med stentiranjem srčnih žilic se v konico stegnenice postavi kateter s stentom na konici. Ta kateter se premakne na želeno območje, vstavi se stent, ki tvori zahtevano širino posode. Po odstranitvi katetra ostane na mestu in vzdržuje normalen pretok krvi.

Za to operacijo uporabite lokalno anestezijo. Trajanje dela je od 1 do 3 ure. Po potrebi se lahko namesti več stentov.

Stentiranje srčnih žil

Po tem zdravljenju mora pacient preživeti vsaj sedem dni pod zdravniškim nadzorom, čemur sledi izvleček. Proces popolne rehabilitacije pa zahteva veliko več časa.

Samo kardiolog lahko izbere to metodo zdravljenja. Opraviti mora temeljito diagnozo in se prepričati, da je operacija potrebna, pa tudi njeno varnost za življenje bolnika.

Operacija je potrebna za:

• hudi napadi angine;
• potrebo po podpori koronarnega shunta;
• hud srčni napad.

Pregled bolnika lahko razkrije tudi vzroke, ki ovirajo stentiranje srčnih žil. Najpogostejši so:

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na monaškem čaju.

Sestavljen je iz 8 uporabnih zdravilnih rastlin, ki imajo izjemno visoko učinkovitost pri zdravljenju in preprečevanju aritmij, srčnega popuščanja, ateroskleroze, koronarne bolezni srca, miokardnega infarkta in mnogih drugih bolezni. Uporablja samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Ta metoda zdravljenja ima določene prednosti, ki prisilijo zdravnike, da se odločijo za to posebno operacijo. Te ugodnosti so naslednje: t

• kratkost obdobja zdravstvenega nadzora nad izterjavo;
• ni treba rezati prsnega koša;
• kratko obdobje rehabilitacije;
• sprejemljivih stroškov.

Mnogi bolniki, ki so priporočeni za to kirurško intervencijo, se zanimajo, ali je varno in koliko let po takem posegu bodo lahko živeli.

Ob preučevanju metod Elinije Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA ter obnovi in ​​čiščenju PLOVIL smo se odločili, da vam jo predstavimo.

To lahko rečemo naslednje. Po stentiranju žil se izboljša zdravje velike večine bolnikov. Nekateri pa se lahko pojavijo zapleti v obliki:

• krvavitev;
• težave z ledvicami;
• tvorba hematomov na mestu vboda arterije;
• tromba v območju stenta, kar vodi do potrebe po ponovitvi operacije.

Pojavijo se zelo redko, pri približno 10% bolnikov. Toda take možnosti ni mogoče izključiti. Vendar je srčno stentiranje eden najvarnejših ukrepov za zdravljenje. Seveda mora bolnik biti bolj pozoren na svoje zdravje, slediti priporočilom zdravnika, jemati potrebna zdravila in opraviti rutinske preglede.

Če se to stori v dobri veri, ima oseba, ki je opravila stenting, možnost, da živi toliko let, kot si želi.

Zgodi se, da se tudi po operaciji ohrani nagnjenost k ozki arteriji. Vendar je verjetnost tega nizka, znanstveniki pa nadaljujejo raziskovalno delo na tem področju in število izboljšav se povečuje. Praksa vključuje stente, izdelane po novih tehnologijah.

Povratne informacije naše bralke Viktorije Mirnove

Pred kratkim sem prebral članek o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma.

Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko. Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

Vplivi na dolgoživost po operaciji

Koliko let oseba živi po stentiranju krvnih žil, je odvisno od njega. Tudi uporaba novih tehnologij ne zagotavlja zadovoljivega izida, če bolnik še naprej vodi škodljiv življenjski slog. Zato je treba izvesti preventivne ukrepe in upoštevati priporočila zdravnikov.

Ocene bolnikov, ki so opravili to operacijo, pravijo, da je videti bolj kot dokaj preprost medicinski postopek in ne operacija.

Ker ni potrebe po dolgem obdobju rehabilitacije, se zdi, da se bolniki v celoti opomorejo.

Vendar je stentiranje le način za premagovanje simptomov osnovne srčne bolezni, zato je potrebno dodatno zdravljenje po posegu.

Glavne dejavnosti, ki bodo pomagale razširiti obstoj človeka:

Fizična aktivnost

Z rednim fizičnim naporom se pojavi srčni trening, krvni tlak se stabilizira in verjetnost ateroskleroze se še naprej razvija.

Športi so preprečevanje prekomerne telesne teže, zato zmanjšujejo raven holesterola v krvi in ​​drugih škodljivih elementov.

Ni posebnih vaj, ki bi jih bilo vredno priporočiti tistim, ki so opravili stenting. Časovni razpored, trajanje in pogostost urnikov je treba prav tako zgraditi individualno za vsakega pacienta.

Ta urnik je najbolje razviti skupaj s kardiologom, ki bolje pozna stanje pacientovih žil in klinično sliko bolezni.

Po operaciji je priporočljivo vsaj štirikrat športno igranje v tednu. Glavne dejavnosti: plavanje, hoja, kolesarjenje, tek. Prekomerne obremenitve so lahko nevarne.

Spolno življenje lahko traja nekaj časa z nekaterimi omejitvami, toda takoj, ko pacient meni, da se lahko vrne v enak ritem spolne aktivnosti, se lahko te omejitve prekličejo.

Skladnost z dieto

Po posegu se prepričajte, da sledite posebni prehrani. Njegova osnovna pravila so:

Pregledi bolnikov na taki prehrani niso vedno veseli. Pomembno pa je vedeti, da našteti izdelki niso povsem potrebni, preprosto omejite njihovo število. Vrednost tega ukrepa za zdravje je težko preceniti.

Vnos zdravil

Če kardiolog priporoča jemanje kakršnihkoli zdravil, je treba to storiti. Po vrnitvi v normalen življenjski ritem se lahko njihovo število zmanjša, vendar je popolnoma izključeno zdravljenje z zdravili tvegano.

Zdrav način življenja

Pri uporabi tega načina zdravljenja je treba prenehati kaditi. Za srce in krvne žile je ta navada zelo nevarna.

Bodite previdni tudi z alkoholom. Rdeče vino v majhnih količinah je koristno za plovila, vendar njegova uporaba ne pomeni, da ga je treba piti.

Delovna dejavnost

Bolnik se lahko vrne na delo dokaj hitro, čeprav je čas odvisen od njegovih individualnih značilnosti in vrste zaposlitve. Fizično trdo delo za vrnitev je nekoliko kasnejše kot delo intelektualnega načrta.

Toda na splošno so pregledi bolnikov, ki so bili podvrženi srčnemu stentu, imenovani ob različnih časih njihovega popolnega vračanja na delo.

Rekreacija in zabava

Ta operacija ne pomeni prepovedi potovanja. Med vrstami rekreacije zdravniki svetujejo izbiro aktivnih, obenem pa se je treba osredotočiti na njihove individualne značilnosti.

Na dopustu v nobenem primeru ne more zavrniti upoštevanja priporočil kardiologa in zdravil. Če obstaja dvom, ali je ta ali druga dejavnost dovoljena, se posvetujte z zdravnikom.

»Tri leta kasneje so mojemu sorodniku svetovali, naj izvede drugo operacijo. Kako to lahko povzroči? "

»Ponavljajoča operacija je potrebna, ko se v stentu pojavi krvni strdek. Ta metoda zdravljenja ne ustavi razvoja ateroskleroze, zato se lahko ponovno pojavijo težave. "

»Operacija je potekala pred skoraj letom dni. Hitro nazaj, lepo stanje. Mogoče bi morali nehati jemati zdravila? "

»Ni vredno zavrniti jemanja drog, še posebej, ker tega ne bi smeli storiti sami. Pogovorite se s svojim zdravnikom, če se vaše stanje resnično ne boji, kardiolog bo preklical nekatera zdravila. "

»Pred dvema letoma je bil moj mož položen na stent. Sprva se je dobro počutil, zdaj pa ima pogosto slabost v nogah, nespečnost, se zgodi, da ima težave z dihanjem. Kaj to pomeni in kako mu pomagati? "

»Najbolje je, da se posvetujete z zdravnikom. Popolna krvna preiskava je potrebna za izključitev anemije. Ti simptomi so lahko odziv na zdravila, ki jih jemljete.

Značilnosti rehabilitacijskega obdobja

Ko je operacija končana, je treba bolnika več dni zadrževati v postelji. Hemodinamika organizma se v tem obdobju spremeni, poleg tega pa se mora človeško telo navaditi na tujek, ki se mu vstavi. Zato bo srce bolj koristno, da se izogne ​​aktivnosti. Zdravnik mora zagotoviti, da ni nobenih zapletov.

Za prvi teden je značilna omejitev vadbe. Kopanje je prepovedano, dovoljena je le tuširanje. Ne priporočamo dvigovanja uteži.

Če se ne pojavijo zapleti, se bolnik odpusti, mu dajo vsa potrebna priporočila glede varnostnih ukrepov in zdravil. Poleg kolesa v naslednjih dveh mesecih tudi ni vredno.

Glavna priporočila kardiologa bodo povezana s prehrano, zdravili in fizikalnim zdravljenjem. Prav tako vas bo zdravnik pozval, da se odpoveste slabim navadam.

Najbolje je, da dokončate poseben tečaj kardiološke rehabilitacije, ki vam bo pomagal prilagoditi se novemu načinu življenja in se povsem vrniti v normalno življenje.