Ovalno okno v srcu pri otrocih in odraslih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: v katerih primerih je odprto ovalno okno v srcu otroka različica norme in v kakšnih primerih okvara srca. Kaj se zgodi v tem stanju, je lahko pri odraslem. Metode zdravljenja in prognoza.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Ovalno okno je kanal (odprtina, kap) v predelu medpredelnega septuma srca, ki zagotavlja enostransko komuniciranje votline desnega atrija z levim. To je vitalna fetalna struktura za plod, vendar mora biti zaprta (zaraščena) po rojstvu, saj postane nepotrebna.

Če se ne pojavi prekomerna rast, se to stanje imenuje odprto ovalno okno. Posledica tega je, da se iz desnega atrija v levo vstavi še vedno izpušča kisik v venski krvi. Ne vstopa v pljuča, kjer jo je treba izločiti iz desne polovice srca za oksigenacijo, in takoj, ko se enkrat v levem delu srca, razširi po vsem telesu. To vodi v kisikovo stradanje - hipoksijo.

Ostati odprt po rojstvu je edina kršitev ovalnega okna. Vendar ne v vseh primerih velja za patologijo (bolezen):

• Običajno imajo vsa novorojenčka odprto okno in lahko periodično delujejo.
• Zraste se postopoma, vendar posamično za vsakega otroka. Običajno je treba pri otrocih, starejših od enega leta, ta kanal zapreti.
• Prisotnost majhnega odprtega območja ovalnega okna pri otrocih, starih 1-2 leti, je 50%. Če ni nobene manifestacije bolezni, je to varianta norme.
• Če ima otrok simptome v prvem letu življenja, in tudi, če je okular okuliran pri otrocih, starejših od 2 let, je ta patologija manjša anomalija srca.
• Pri odraslih in otrocih, ki so dopolnili 2 leti starosti, mora biti okno zaprto. Toda v določenih okoliščinah, v kateri koli starosti, se lahko odpre, tudi če je v prvem letu življenja zaraščena - vedno je patologija.

Ta problem je mogoče obravnavati. Pri zdravljenju so vključeni kardiologi in srčni kirurgi.

Kaj potrebujete, odprto okno

Srce ploda, ki prebiva v maternici, se redno zmanjšuje in zagotavlja cirkulacijo krvi v vseh organih, razen v pljučih. Obogatena s kisikom vstopa v plod iz posteljice skozi popkovino. Pljuča ne delujejo in nerazvit sistem žil v njih ne ustreza oblikovanemu srcu. Zato se krvni obtok v plodu pojavi v obvodu pljuč.

V ta namen je zasnovano ovalno okno, ki izloča kri iz votline desnega atrija v votlino levega, kar zagotavlja njegovo kroženje brez padca v pljučne arterije. Njegova posebnost je, da je odprtina v septumu med atrijoma prekrita z ventilom iz levega atrija. Zato lahko ovalno okno zagotavlja le enosmerno povezavo med njima - le desno z levo.

Po tej shemi poteka intrauterina cirkulacija ploda:

1. Krv, nasičena s kisikom, teče skozi žile iz popkovine v venski sistem ploda.
2. Z venskimi žilami kri vstopi v votlino desnega atrija, ki ima dva izhoda: skozi tricuspidni ventil v desni prekat in skozi ovalno okno (odpiranje v septumu med atriji) v levi atrij. Plovila pljuč so zaprta.
3. Povečanje tlaka med zmanjševanjem premika ventil ovalnega okna in del krvi se odvaja v levi atrij.
4. Iz nje vstopi kri v levi prekat, ki zagotavlja njegov napredek v aorti in vseh arterijah.
5. Skozi vene povezane s popkovino, kri vstopi v posteljico, kjer se zmeša z materjo.

Ovalno okno je pomembna struktura, ki zagotavlja pretok krvi zarodka med prenatalnim obdobjem. Toda po rojstvu otroka ne bi smela delovati in postopoma raste.

Možen razvoj patologije

Do rojstva so pljuča ploda dobro razvita. Takoj, ko novorojenček prvič diha in se napolnijo s kisikom, se pljučna žila odprejo in začne se krvni obtok. Od te točke naprej je otrokova kri nasičena s kisikom v pljučih. Posledično ovalno okno postane nepotrebna formacija, zato se mora preraste (zapreti).

Ko se to zgodi - proces zaraščanja

Postopek zapiranja ovalnega okna poteka postopoma. Vsak novorojenček lahko občasno ali stalno deluje. Toda zaradi dejstva, da je po rojstvu pritisk v levi votlini srca veliko višji kot v desnem, ventil okna zapre vhod v njega in vsa kri ostane v desnem atriju.

Otroci prvega leta življenja

Manjši kot je otrok, pogosteje je odprto ovalno okno - približno 50% otrok, mlajših od enega leta. To je veljaven pojav in je povezan z začetno stopnjo razvoja pljuč in njihovih žil v času rojstva. Ko otrok raste, se razširijo, kar pomaga zmanjšati pritisk v desnem atriju. Nižji kot se bo primerjal z levo, močnejši bo pritisk ventila, ki mora v tem položaju za življenje trdno zapreti (združiti s stenami okna).

Otroci drugega leta življenja

Zgodi se, da se ovalno okno le delno zapre (1–3 mm) do 12 mesecev (15–20%). Če se takšni otroci normalno razvijajo in nimajo nobenih pritožb, se to ne šteje za odstopanje od norme, temveč zahteva opazovanje, v dveh letih pa mora biti popolnoma zaprto. V nasprotnem primeru velja za patologijo.

Odrasli

Običajno je pri otrocih, starejših od dveh let, in pri odraslih, ovalno okno zaprto. Toda v 20% jih nikoli ne raste ali se ponovno odpre v življenju (in potem je to napaka v interatrijskem septumu od 4 do 15 mm.

Šest vzrokov problema

Šest glavnih razlogov, zakaj se ovalno okno ne preraste ali odpre:

1. Škodljivi učinki na plod (sevanje, strupene snovi, zdravila, intrauterina hipoksija in druge zapletene različice poteka nosečnosti).
2. Genetska predispozicija (dednost).
3. Prematurnost
4. Nerazvitost (displazija) vezivnega tkiva in okvare srca.
5. Hude bronho-pljučne bolezni in pljučna trombembolija.
6. Stalni fizični napori (na primer, jok ali kašljanje za majhne otroke, intenzivna vadba in šport za odrasle).

Patološki znaki in simptomi

Izpuščanje slabe krvi v kisik preko odprtega ovalnega okna v srcu vodi do izgube kisika v vseh organih in tkivih - do hipoksije. Večji je premer napake, večji je izcedek in močnejša je hipoksija. To lahko povzroči simptome in manifestacije:

Ali je odprto ovalno okno v otrokovem srcu nevarno?

Sodobne diagnostične metode omogočajo določitev bolezni, katere prisotnost še ni bila predvidena. Odprto ovalno okno v srcu otroka je motnja srčne mišice, ki se v medicini vedno bolj opazi.

Medtem ko je zarodek v maternici, v srcu okna deluje, in to je naravna manifestacija. Po rojstvu otroka se običajno zapre.

Namen okna v srcu

V obdobju intrauterinega razvoja se plod hrani s krvjo matere. Majhno ovalno okno se nahaja na srčni mišici med atriji, zaradi česar hranila in dovolj kisika prihajajo iz krvi v celice centralnega živčnega sistema.

Po otrokovem rojstvu začne dihalni sistem delovati, ovalno okno, ki je izpolnilo svojo funkcijo, se nagiba k zaprtju. To se najpogosteje dogaja v prvih nekaj dneh življenja.

Približno 30% otrok živi z njim do 1 leta, v nekaterih primerih se luknja iz določenih razlogov ne more zapreti, potem otrok potrebuje strokovno medicinsko pomoč.

Ko se ovalno okno srca zapre

Starši, ki se soočajo s podobno anomalijo, se postavlja vprašanje: kdaj se ovalna luknja zapre, ali je normalno? Če se razvoj novorojenčka opazi brez določenih motenj, se ventil začne zapirati v prvih nekaj urah življenja, zaprtje ovalnega okna traja dlje.

V povprečju se polno zaraščanje zaključi pri starosti od dveh mesecev do enega leta, za nekatere skupine otrok pa lahko traja tudi do dve ali celo pet let. Pri nekaterih ljudeh luknja ne raste do konca življenja, to je že patologija.

Nepopolno zaprta odprtina po petih letih starosti se pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih in pri otrocih s prirojenimi boleznimi.

Takšne kršitve niso klasificirane kot poškodbe organov, temveč kot manjše anomalije srca (kratica MARS). Hkrati pa je treba nenehno spremljati zdravnika.

Prisotnost teh kršitev ne predstavlja večje nevarnosti za zdravje. Pogosto ljudje živijo z njimi in ne vedo o prisotnosti podobne patologije. Zaznavajte motnjo po naključju, diagnosticirajte druge bolezni.

Druga težava je ugotovljena, ko je okno popolnoma odprto, ko interatrial ventil ne more opraviti potrebnih funkcij.

To bolezen imenujemo "atrijska septalna okvara". Že po treh letih so otrokom dodeljena II. Skupina invalidov, mladi vojaških starosti pa so razvrščeni v kategorijo »B«, ki jih osvobodi služenja v vojski.

Vzroki za patologijo

Statistični podatki pravijo, da se je v zadnjih letih število bolezni povečalo. Pogosteje se motnja pojavlja pri nedonošenčkih in genetski predispoziciji.

Odprto ovalno okno lahko sproži:

• Pomanjkanje zaprtja zaradi anatomskih značilnosti ventila (manjša je od norme).
• Neželeni pogoji prenatalnega razvoja (zdravila, izpostavljenost povečanemu sevanju, hipoksija).
• Srčne napake.
• Nenormalni razvoj vezivnega tkiva miokarda.
• Huda bolezen pljuč.
• Redna vadba.
• Tromboembolija pljučne arterije.
• Neugodne okoljske razmere.
• Zloraba alkoholnih pijač in tobačnih izdelkov med porodom.

Simptomi

Če odprtina ni popolnoma zaprta, potem patologija morda ne kaže nekaterih simptomov. Stopnjo nevarnosti določi lečeči specialist.

Pri dojenčkih se lahko pojavijo nenormalni pojavi zaradi naslednjih simptomov:

• Cianoza je cianotična obarvanost ustnic, nosu, prstov, zlasti pri kašlju, naprezanju, jokanju.
• Bledica kože.
• Pogosto krčenje srca novorojenčka.

Ko se pri odraslih pojavijo kršitve, se modre ustnice pokažejo, ko so izpostavljene številnim dejavnikom:

• Močna fizična preobremenitev, šport.
• Obremenitve, ki prispevajo k povečanju pritiska v pljučnih plovilih (zadrževanje dihanja, plavanje).
• Pljučna patologija (pljučnica, emfizem, astma).
• Srčne napake.

Če je odprtina večja od 7 mm, se to kaže v številnih zunanjih znakih:

• Redna omedlevica.
• Izraz cianoze kože, tudi z rahlim fizičnim naporom.
• Splošna slabost.
• Pogosto omotica.
• Motnje telesnega razvoja.

Običajno velikost okna ne sme preseči glave zatiča in se prekrivati ​​z ventilom, kar postane ovira za sproščanje delujoče krvi v sistemski krvni obtok iz majhnega.

Ko je ne-fuzija ovalnega okna velikosti 4,5-19 mm, kot tudi nepopolno zaprtje ventila, se pogosto pojavijo motnje pretoka krvi v možganih in zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi.

Pogosteje patologija poteka brez določenih simptomov ali pa so znaki zamegljeni. Poudarjene so posredne manifestacije, ki kažejo na prisotnost patologije:

• Nenaden pojav bledice, cianoza kože med jokom, plavanjem.
• Izguba apetita, tesnoba.
• Slabo pridobivanje teže.
• Pojav simptomov srčnega popuščanja (pomanjkanje zraka, pomanjkanje sape, hitro krčenje srčne mišice).
• Pogoste bolezni dihal.
• Nesrečnost.
• Pri poslušanju srca je zaznan hrup.

Diagnoza patologije

Pri fizičnem pregledu, odkrivanju modre kože, nenormalnostih fizičnega razvoja in tudi pri zaznavanju hrupa po poslušanju se lahko sumi specialist. Zdravnik se opira na ugotovljene simptome: pogoste bolezni ARVI, ORZ, omedlevica.

Najbolj natančna metoda preiskave je ultrazvočni pregled miokarda, ki se izvaja ne skozi prsni koš, temveč preko transezofagealne ehokardiografije.

Znaki ECHO so določeni z uvedbo ultrazvočnega pretvornika v požiralnik in strukturna struktura srca je jasno vidna. To še posebej pomaga pri diagnosticiranju patologije pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti, ko je vizualni pregled težaven.

Razen v primeru ultrazvoka srca, se po izvedbi takšnih diagnostičnih metod pojavi natančna diagnoza:

1. Elektrokardiogram. Ugotavlja simptome močne obremenitve srčne mišice.
2. Rentgenska slika prsnega koša, ki jo določa povečanje miokarda.
3. Sondiranje srčnih votlin. Imenovan pred operacijo.

Zdravljenje

Uporaba terapevtskih ukrepov ni vedno potrebna, saj se lahko otroci, mlajši od pet let, sami zaprejo.

Potrebo po zdravljenju določi zdravnik, medtem ko je potrebno redno izdelovati kardiogram, Echo-KG.

Če se ugotovi nastanek krvnih strdkov, se predpisujejo zdravila, ki imajo učinek redčenja na krvi, izpostavljenost težkim obremenitvam ni priporočljiva.

V nekaterih primerih je potrebna operacija, ki sestoji iz držanja cevi s posebnim ventilom na koncu, zapre odprtino med atriji. Šest mesecev po operaciji je treba jemati antibiotike, ki bodo preprečili nastanek bakterijskega endokarditisa.

Mnogi strokovnjaki svetujejo, da si otroci pri dnevnem režimu opazujejo, da se izognete močnim fizičnim in psiho-čustvenim stresom. V prehrano je treba vključiti visoko beljakovinsko hrano, več sveže zelenjave in sadja, naravne sveže stisnjene sokove.

Pomembno je, da se izognete vdoru okužbe v otrokovo telo, saj lahko vsaka kršitev negativno vpliva na srčno delo.

Nevarnost patologije

Medicinski znanstveniki so pokazali, da se tveganje za patologijo povečuje pri ljudeh s stalnim fizičnim naporom, z aktivnim plavanjem.

Nevarnost tega stanja je v tem, da vodi do motenj v telesnem in duševnem razvoju otrok.

Tromboembolija je grožnja za zdravje bolnika, zato je nujno potrebno sprejeti ukrepe za njeno preprečevanje.

Kaj je lahko zaplet

Posledice bolezni so redke, vendar z odprto ovalno luknjo lahko povzroči resne zaplete:

• Trombembolija. Zaradi odprte ovalne odprtine, ki lahko povzroči zamašitev žil vitalnih organov (srce, ledvice, možgani), v aorto velikega kroga prodre strdek venskih žil. To je pogosto vzrok smrti.
• Endokarditis je vnetje notranje srčne membrane.
• Infarkt, infarkt ledvic.
• Možganska kap

Majhne anomalije ne ogrožajo zdravja in življenja bolnikov. Da bi se izognili kakršnim koli zapletom in posledicam, mora strokovnjak nujno upoštevati.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu novorojenčkov, ko se mora zapreti?

Če je otrok zdrav in vesel, igra, dobro jede in raste. Čas je za načrtovan obisk pri pediatru, in nenadoma je diagnoza odprto ovalno okno. Prvič, panika in čustva, potem razumevanje, da to ni najbolj strašna bolezen - z njo lahko živite polno življenje, vendar z nekaterimi omejitvami.

Včasih mati spozna odprto ovalno "okno" svojega otroka, medtem ko je še otrok. Pomembno je razumeti, da to ni stavek, ampak značilnost strukture organa, v nekaterih primerih, ki zahtevajo zdravljenje. Otroku je treba pomagati, da sprejme svoje stanje in posebnost in se ne trudi, da bi ga dodatno pritisnil.

Odprto ovalno okno ne velja za okvaro srca in z njim lahko živite.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu?

V maternici plod raste in se razvija. S srcem se pojavijo naslednje spremembe, ki so tako pomembne za njegov nadaljnji razvoj:

1. Med levim in desnim atrijem ima nerojeni otrok majhno »luknjo« - to je varianta norme. Ko je njegova velikost nezadostna ali je odsotna, lahko dojenček umre pred rojstvom.
2. Ventil se oblikuje iz levega atrija.
3. V času rojstva se ventil zapre zaradi pritiska otrokovega prvega krika.
4. Ventil raste do stene medpredelnega septuma in izolira desni atrij z leve strani.

Včasih ventil nima časa za oblikovanje, njegova velikost pa je premajhna, da bi izolirala desni in levi atrij - odprto ovalno okno v srcu se ne preraste. In zdaj, ko srce deluje, kri teče iz enega atrija v drugega. Takšno novorojence diagnosticira »majhna anomalija razvoja srca« (MARS).

Odprto ovalno okno ni primež, ne potrebujete pretirane zaščite otroka in mu odvzeti priložnost za raziskovanje sveta. Če se luknja ne zapre takoj, vam ni treba skrbeti in omejiti otroka - morda se bo kasneje zaprl.

Velikostni standardi LLC pri novorojenčkih

Obstajajo splošni standardi za velikost odprtega ovalnega okna. Pomembno je razumeti, da lahko prisotnost patologije določi le zdravnik po celovitem pregledu. Glavni kazalci norme:

• pri diagnostiki z ultrazvokom je velikost odprtine med levim in desnim atrijem do 2 mm;
• s kontrastno ehokardiografijo - s to metodo ultrazvoka med intravenskim dajanjem stresene fiziološke raztopine mikroskopski mehurčki ne smejo vstopati v levi atrij z desne;
• z ehokardiografijo skozi požiralnik, velikost vrzeli med dvema atrijoma je do 2 mm;
• rentgenska slika prsnega koša - odsotnost širjenja sence srca na desni strani.

Ti kazalniki so subjektivni, vsak organizem je individualen, možno je postaviti diagnozo ali se pogovoriti o verjetnosti kirurškega posega le po temeljitem pregledu.

Kdaj naj se ovalno okno popolnoma zapre?

Pri polovici novorojenčkov se okroglo okno v srcu zapre v prvem letu življenja, običajno ne prej kot 3 mesece po rojstvu, manj pogosto pa se postopek razteza na 5 let. Obstajajo primeri, ko se zaprto ovalno okno odpre pod vplivom negativnih dejavnikov v odrasli dobi. Veliko otrok z odprtim ovalnim oknom se udobno počuti in vodi aktivno življenje.

Leta 1930 je bila izvedena študija, v kateri je na tisoče otroških src preučilo dejavnost, od katerih jih je 350 imelo odprto ovalno okno. Po nedavni študiji se je to število že povečalo za 40% zaradi slabe ekologije.

Kdaj se to lahko obravnava kot patologija?

Obstaja velika razlika med posebnostjo strukture srca in njegovo patologijo. Otrok si zasluži posebno pozornost in skrbno medicinsko opazovanje, katerega velikost srčnega okna presega 2 mm.

Kaj je patologija? Seznam značilnih simptomov pri otrocih od 0 do 7 let:

• šumenje srca;
• pogosto intermitentno dihanje;
• palpitacije srca;
• vztrajnost in zaspanost otroka, šibkost in utrujenost;
• počasen razvoj;
• hud glavobol, omotica;
• omedlevica, zlasti s pomanjkanjem kisika;
• zasoplost med fizičnim naporom;
• Modra koža na obrazu v nasolabialnem trikotniku.

Vzroki za pozno zapiranje ovalnega okna

Glavni dejavnik, ki vpliva na pojavnost bolezni srca v obliki odprte vrzeli med desnim in levim atrijem, je značilnost fetalnega razvoja. Zdravniki ne govorijo le o nevarnostih alkohola med nosečnostjo in paketi cigaret so polni ustreznih opozoril.

Vzroki za pozno zapiranje ovalnega okna:

1. Zloraba nosečnice z alkoholom in cigaretami.
2. Medsebojno delovanje s strupenimi, škodljivimi snovmi.
3. Slaba ekologija.
4. Izkušnje in stresi bodoče matere.
5. Negativni učinki zdravil med fetalnim razvojem.
6. Dednost, genetska predispozicija. Odprto ovalno okno v srcu otroka se ne ujema z velikostjo ventila. Otrok bo rasel, neskladje v srcu pa se bo povečalo.
7. Novorojenček se je rodil prezgodaj (prezgodaj). Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je norma, če pa se je otrok rodil ob napačnem času, organ še ni nastal in obstaja nevarnost, da se luknja v srcu ne ujema s standardnim indikatorjem 2 mm.
8. Huda kašelj zaradi bolezni dihal in pljuč. Kašelj in tlačna reža se ne zapre in se lahko poveča.
9. Aktivna telesna aktivnost. Če povečamo obremenitev srca, še posebej, če je pred njo prišlo z nedavno prenesenimi boleznimi, se injiciranje krvi poveča iz enega atrija v drugega. Pod obremenitvijo se tlak poveča, razkorak med levim in desnim atrijem pa se razširi.
10. Druge bolezni srca (npr. Odprti arterijski kanal, okvare mitralnih ali tritočkovnih ventilov).
11. Nesorazmerna rast otroka in ventil njegovega srca, zato se »luknja« med levim in desnim atrijem poveča.

Kaj je nevarna patologija?

Nevarnost razvoja patologije za dojenčke je majhna - zapleti v delovanju srca se ponavadi kažejo bodisi v maternici ali takoj po rojstvu. V mlajši starosti zdravniki ne poskušajo diagnosticirati zapletov - posamezne značilnosti takšnega kompleksnega organa omogočajo, da počakate do starosti 5 let, preden jih resno skrbi.

"Luknja" v srcu otroka med obema atrijama povzroča hipertenzijo, če je velika, potem so možni zapleti in motnje v delovanju otrokovega telesa:

1. Nastanek krvnih strdkov. Krv v votlini srca se poveča in se loči od sten plovila, kar vodi v zamašitev krvnih žil.
2. Kronične motnje v možganih. Povzroča jo hipertenzija zaradi odprtega ovalnega okna.
3. Srčni napad je posledica motenega krvnega obtoka, tromboze in pomanjkanja kisika. Pojavlja se v smrti organa.
4. Možganska kap je oblika akutnega poslabšanja pretoka krvi v možganih, širši koncept srčnega napada.

Značilnosti zdravljenja in prognoze

V odsotnosti patologije ponavadi ni potrebe po zdravniškem zdravljenju - poskušajte otroku ne dati močne fizične obremenitve, nemudoma zdravite SARS in akutne okužbe dihal, pri čemer je obvezna sočasna bolezen srca, zdravljenje in zdravstveni nadzor. Čeprav posebnost otrokovega telesa ni prepoznana kot patologija, je treba zmanjšati tveganje za s tem povezane bolezni in dejavnike, ki bi jo lahko povzročili.

Če je velikost ovalnega okna pri otroku večja od 4 mm, je to razlog za skrbno raziskovanje. V primerih, ko je več kot 9 mm in sprostitev krvi presega normo, je prikazan endovaskularni postopek, ki vključuje naslednje korake:

• poseben kateter se vstavi skozi femoralno arterijo;
• pri kontroli z ultrazvokom in EKG-jem ventili zlepljeni skupaj, luknja ovalnega okna pa je prekrita s posebnim ometom;
• kateter je skrbno odstranjen;
• notranjost ometa, ki ostane v notranjosti, pritrdi režo med ventilom in pregrado;
• obliž absorbira;
• Protivirusno zdravljenje poteka 6 mesecev - predpisan je potek antibiotikov.

Ta metoda je učinkovita in učinkovita, saj bo otroku omogočila, da vodi polno aktivno življenje. V prvem mesecu po posegu je potrebna posebna skrb. Prvih šest mesecev po operaciji je potreben fizični počitek, treba je izključiti verjetnost virusnih bolezni, izogniti se obiskati javne prostore. Malemu bolniku mora zagotoviti psihološko podporo in biti pozoren na to, da preprečuje stres in razburjenje.

Odprite ovalno okno v srcu otroka: usoda polnega življenja

Lumen v atrijih, ki ni zaprt: mehanizem nastanka, normalne in patološko pomembne dimenzije

Odprto ovalno okno (v nadaljevanju: LLC) v srcu otrok je predstavljeno z mikroperforacijo, ki zagotavlja povezavo med obema atrijoma (desno in levo). Okroglo okno se pojavi v glavnem krvnem obtoku v perinatalnem obdobju. Ta rokavica je potrebna v obdobju embriogeneze za prehod krvi iz votlih žil skozi srčne komore, mimo ne delujoče pljučne poti.

V času rojstva se otrokova pljuča izravnajo že na samem začetku dihanja in začne se polnopravno delo ne le dihalnega, temveč tudi srčno-žilnega sistema.

Pomen te fistule pri novorojenčku izgine in se zmanjša, nato pa povsem naraste. Čas zaprtja vsakega posameznega otroka je strogo individualen. Lahko se gibljejo od 2 tednov do 5 let. Polnjenje okna pri otroku, ki je nedavno dopolnil pet let, se prav tako šteje za normalno. Pri mladih pacientih z omenjenim pojavom lahko pride do nerezovanja ovalnega okna.

1. Neenakomerna rast samega organa in ventil, ki pokriva lumen, ko slednji znatno zaostaja in nima zmožnosti, da v celoti zapre sporočilo. V tem primeru je opaziti aktivno premikanje krvnega obtoka in posledično srčni aparat poveča način delovanja, kar povzroči pomanjkanje cirkulacijskega sistema.
2. Razvoj bolezni in fizioloških situacij, ki povečujejo krvni tlak na eni od atrij (desno). Te vključujejo:

• patologija venske mreže nog;
• patologije bronhopulmonarnega sistema s kroničenjem;
• kombinirane patologije srčno-žilnega sistema;
• stanje nosečnosti in fiziološko delo.

Velikost vrzeli v steni atrija pri otroku, mlajšem od 2 let, je lahko drugačna. Meje starostne norme so dimenzije, ki so vključene v intervalu 2-5 mm. Povprečje lahko velja za vrednost 4,5 mm. Vendar pa so bili primeri, ko je sporočilo preseglo premer 19 mm, kar je že pomembno odstopanje od norme.

Pri sumu na napako odprte stene

Ni jasne klinične slike s specifičnimi simptomi nezaprtanega atrijskega prostora. To pomeni, da lahko takšno anomalijo s sistemskimi znaki sumimo:

• Cianotična barva kože ob ustih dojenčkov med naporom: močan jok, močan kašelj, kolike, iztrebljenost. V mirovanju cianoza popolnoma izgine.
• Auskultativno, lahko poslušate šumenje srca (ne vedno).
• Utrujenost in nizka odpornost na fizične napore.

• Pojav kratkotrajnosti pri hranjenju, po joku ali kašlju.
• Pogoste bolezni dihalnih poti.

• Omotica in pogosta sinkopa.
• Razvojna (fizična) zaostalost, nedoslednost s povprečnimi starostnimi normami.

Prehod med zgornjimi komorami je najpogosteje naključno diagnosticiran. Odprto ovalno okno v srcu odrasle osebe ima druge simptome, ki zahtevajo obsežno diagnostično iskanje in diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi ne samo srčno-žilnega, temveč tudi bronhopulmonarnega in živčnega sistema. Če želite izvedeti več o prvih znakih epilepsije pri otrocih, priporočamo v tem članku.

Diagnostični indikatorji ultrazvoka LLC

Strokovnjak, ki nakazuje prisotnost takšnega nenormalnega pojava kot odprto ovalno okno pri novorojenčku ali starejšem otroku, usmerja bolnika k kardiologu.

Poleg tega so obvezne metode iskanja in diagnosticiranja: EKG, echoCG (ultrazvok srca), včasih - rentgenski pregled prsnega koša.

Ultrazvok lahko določi:

• premer prehoda med atriji;
• vrednost v volumskem razmerju krvi, ki prehaja skozi zarezo;
• tok in njegova smer;
• druga odstopanja v strukturi.

Očitni diagnostični indikatorji odprtega ovalnega okna v srcu otroka so:

• luknja v srednjem delu medpredelnega septuma;
• nenormalen premer premera 2-5 mm;
• slabost atrija v kraju lokalizacije anomalije;
• ventil v levem atriju.

Dober dodatek ultrazvoku je tudi doplerometrija, ki dodaja informativnost. Pomembno vlogo pri diferencialni diagnozi srčnih anomalij in okvar igra ehokardiografija, ki se izvaja skozi požiralnik. Angiokardiografija je sodobnejša in visokotehnološka diagnostična metoda. Kaj je cerebralna ishemija in kako takšna diagnoza ogroža zdravje otroka, je opisana v tej publikaciji.

Spoznajte pogoste bolezni srca in ožilja pri otrocih in mladostnikih iz videa:

Omejitev telesne dejavnosti ali prepoved športa

Napaka v septumu med zgornjimi komorami srca v kompenzacijskem stanju ni patologija, ki vas zavezuje, da popolnoma omejite fizični napor.

Konec koncev, ti dejavniki lahko povzroči močno povečanje obremenitve na srce in pojav zapletov. Zato bi morali kategorično prepovedani športi vključevati:

• potapljanje;
• potapljanje in potapljanje;
• dvigovanje uteži;
• gimnastika (športne in športne).

Zdravljenje: neuporabnost ali nujna potreba

V odsotnosti pomembnih simptomov in pritožb iz obtočnega in dihalnega trakta pri zdravljenju odprtega ovalnega okna, otrok ni potreben.

Reden obisk pediatra in kardiologa ter spremljanje dinamike ultrazvočnega pregleda mora biti obvezen.

V primeru, ko je oseba nagnjena k trombozi, je treba predpisati zdravila z antikoagulantnim delovanjem (VARFARIN). Pri njihovi uporabi je treba izvajati redno spremljanje koagulograma, INR. Po potrebi imenovanje farmacevtskih zdravil, ki spodbujajo krepitev miokardnih struktur (ELKAR, PANANGIN, itd.)

Če luknja doseže čezmerni premer in obstaja kraj pretirane regurgitacije, se pojavi vprašanje operacije, katere bistvo je zapreti okno s kateterizacijo srca.

Kateter se vstavi skozi femoralno arterijo pod rentgensko kontrolo. Ko je dosežena napaka, se naprava na koncu katetra (okluderja) odpre in popolnoma prekrije lumen sporočila.

Obstaja podobna metoda, ko je namesto okluderja na okvaro pritrjena specialna samodestruktivna nalepka, ki regenerira mišično tkivo 30 dni in se nato raztopi.

Kaj ne zapre vrzel v atrijih

V tem primeru, če ovalno okno ni zaprto, ko otrok odrašča, in ne povzroča nelagodja, prav tako nima znakov srčnega popuščanja, potem ne smete skrbeti.

Od staršev se zahteva le skrbno spremljanje otrokovega zdravja, splošno dobro počutje in obiski kardiologa in pediatra zaradi svetovanja, vodenja EchoCG z oceno parametrov obstoječe napake.

Sklepi

Najprej slišali diagnozo "Odprite ovalno okno v srcu" ne sme povzročiti panike staršev. Glavna taktika je čakanje in opazovanje. Veliko ljudi živi polno življenje s podobno anomalijo, nima zdravstvenih težav, se športno ukvarja in je aktivno v življenju.

Zdravljenje je v redkih primerih potrebno le, če napaka doseže znatno velikost in bolniku povzroči nelagodje, vendar obstajajo jasni znaki srčnega popuščanja. Zato ni zaprta medpredmetna odpoved stavek, ampak preprosto individualna značilnost organizma.

Značilnosti in simptomi odprtega ovalnega okna v srcu otroka

Bolezen s čudovitim imenom "odprto ovalno okno" pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 5 let, je v zadnjem času postala pogosta. To "okno" - ovalna odprtina, s premerom do 3 mm, se nahaja v sredinski coni septalnega prostora med dvema atrijoma. Pregrada razdeli dva atrija na polovico, ki predstavlja naravno obrambo, v njenem središču - majhno depresijo v obliki ovalne jame. Takšno "okno" je na dnu vdolbine, dopolnjeno z ventilom in se lahko po določenem času normalno zapre. Toda to ni vedno tako, zato bomo podrobneje pogledali odprto ovalno okno in način njegovega zdravljenja.

V katerih primerih je norma

Odprto ovalno okno v otrokovem srcu je običajen fiziološki simptom, ko je samozadosten 2-5 let. To okno je potrebno za plod, saj so skozi njega sposobni delati in se povezujejo med seboj. S poglobitvijo se kri iz votlih žil takoj prenese v velik krog krvnega obtoka, saj pljuča ploda še niso popolnoma operativna med nosečnostjo. S to patologijo se rodijo vsi otroci in je vedno prisotna pri dojenčkih.

Srčni diagram z dvema patologijama

Včasih se jamica zapre pri otroku, ki še ni imel časa za rojstvo, kar povzroči odpoved desnega prekata in nenadno smrt ploda v maternici ali po rojstvu. Po rojstvu otrok popolnoma diha, zažene krog krvnega obtoka v pljučih. Ker kisik vstopa v pljuča iz preddvorja, jim ni treba več povezovati skozi odprtino, okno pa se po določenem času zapre.

Pomembno je! Ker dojenčki doživljajo težke obremenitve in ob upoštevanju njihove nepripravljenosti telesa, ovalni žleb še vedno deluje: med hranjenjem, če otrok joka ali kriči, je pritisk v desnem srčnem območju višji.

Ko vensko kri izpodrivamo skozi depresijo pri dojenčku, se trikotni prostor pod nosom obarva modro, ta simptom zagotavlja delujoče ovalno okno. V celoti se mora zapreti za pet let, trajanje procesa je odvisno od značilnosti organizma in se pri vsakem otroku manifestira drugače. Običajno se oval ne zapre takoj, v idealnem primeru ventil postopoma raste do robov vdolbine. V nekaterih primerih se po kratkem času zapre, za druge pa postopek lahko traja več let.

Simptomi patologije

Ovalno okno pri novorojenčku velja za normalno in najpogosteje ne povzroča zaskrbljenosti. Toda pri približno 20-30% ljudi takšna luknja v območju preddvorja ne zraste v celoti in lahko ostane polovično odprta v celotnem življenju. V redkih primerih ostane odprta: odstopanje se prepozna po ultrazvoku srca in je okvara septuma med atriji (DMPP). Kaj je nevarna napaka, ali bo imel otrok nadaljnje zdravstvene težave?

Pomembno je! Osebo z neodprtim ovalnim oknom je treba pogosteje napotiti k kardiologu, lahko hitro prepozna vse nepravilnosti in predpiše zdravljenje, ki preprečuje nastanek zapletov.

V primeru težav s pregrado je delovni ventil, značilen za odprto ovalno okno, popolnoma odsoten. Toda prisotnost luknje se ne šteje za nevarno odstopanje, imenujemo jo majhne anomalije (MARS). Če ni zaprta pri otroku, mlajšem od treh let, se uvrsti kot druga skupina zdravja. Mladi v vojni dobi s to napako so primerni za služenje vojaškega roka, vendar z dodatnimi omejitvami. Takšno poglabljanje ne povzroča težav v življenju, saj lahko deluje pri kašlju ali med fizičnim naporom. Pojavljajo se težave:

• ko kri prehaja skozi atrije, če ovalno okno v srcu pri odraslih ni popolnoma prekrito;
• ob prisotnosti bolezni pljuč ali žil na nogah;
• v primeru mešane bolezni srca;
• med porodom in porodom.

Glavni dejavniki

Razlogi, da je v srcu odprto ovalno okno 2 mm ali več, so različni, na njih vplivajo fiziološke značilnosti organizma vsake posamezne osebe. Trenutno ni dokazanih znanstvenih teorij ali predpostavk, ki bi lahko v celoti utemeljile in potrdile specifične vzroke patologije. Ko ventil ne raste skupaj z robovi ovalnega okna, postanejo vzroki različni dejavniki. Zapisana ehokardiografija ali ultrazvok srca lahko zazna prisotnost LLC.

Porazdelitev v patologiji

Ventil včasih zaradi premajhnih dimenzij ne more popolnoma zapreti utora, kar povzroči nepokritje naravnega ovalnega okna. Nerazvitost ventila povzroča slabo ekologijo in stresne stanja, kajenje ali pitje alkohola s strani matere med nosečnostjo ali stalni stik s toksičnimi sestavinami. Odprto ovalno okno v srcu pri odraslem ostane, če se v otroštvu pojavijo razvojna, počasna rast ali nedonošenost.

Pomembno je! Pri prisotnosti tromboflebitisa v nogah ali medeničnem pasu nekateri ljudje doživljajo pritisk v območju regij desnega srca, ki kasneje postane vzrok odprtega ovalnega okna pri odraslih.

Dedni vzroki, displazija vezivnega tkiva, okvare srca ali ventili naravne narave lahko vodijo do odpiranja oken pri starejših otrocih v razvojnem procesu. Če se otrok ukvarja s športom, mu grozi takšna napaka, saj športni šport resno vpliva na zdravje. Ker so fizične obremenitve v gimnastiki, atletiki ali drugih športnih dejavnostih resne, to povzroča videz okna.

Znaki glede na starost

Standardni znaki pri novorojenčkih ali mladostnikih niso fiksni, ko se v interaturnem septumu pojavi odprto ovalno okno, pogosto pa se naključno odkrijejo napake, na primer: med ehokardiografijo in drugimi diagnostičnimi postopki. Patologija ne ogroža resnih zapletov, razen drugih kompleksnih bolezni, ki lahko vplivajo na to. Na primer: če ima vaš otrok ali odrasla oseba težave s hemodinamiko pri odkrivanju okvar srca, vključno z mitralnim ali tricuspidnim ventilom ali arterijskim kanalom.

Simptomi takšne okvare, kot je odprto ovalno okno, se kažejo tako pri dojenčku kot pri mladostnikih, v posebnih primerih pa se razlikujejo glede na starost. Pri otroku, starem od 4 do 7 let, je diagnoza v večini primerov opravljena v okviru standardnega pregleda pri pediatru ali pediatrični kardiologu. Prisotnost okna lahko potrdi le ultrazvok ali ehokardiografija. O prisotnosti okvare pri dojenčkih dojenčka je mogoče izvedeti z glavno značilnostjo - modro nasolabialno trikotno površino in površino ustnic pod obremenitvami. Preostala odstopanja vključujejo:

• pogoste bolezni pljuč in bronhijev;
• opazen zaostanek v rasti in razvoju;
• zasoplost in pretirana utrujenost med vadbo;
• trdovratna in brezosebna omedlevica in omotica;
• šuma srca, ko poslušate sestanek s kardiologom.

Pri nekaterih odraslih patologi spremljajo značilni simptomi in so začasni in trajni. Včasih se funkcionalno okno odpre po zaraščanju v prisotnosti specifičnih patologij, če se pritisk v območju desnega atrija postopoma poveča. Odprto ovalno okno se pojavi pri nosečnicah s pljučno insuficienco v zapleteni obliki ali ko je blokirana pljučna arterija. Kljub skoraj popolni odsotnosti težav je lahko odstopanje problem in izzivanje:

• hipertenzija pljuč in kongestija desne srčne regije;
• težave s prevodnostjo v območju njegovega desnega svežnja;
• migrena;
• postopen razvoj infarkta ali kapi;
• težko dihanje.

Diagnostične metode

Preden določite kompleksno terapijo in potrdite patologijo, specialist ponavadi predpiše diagnozo, zaradi katere lahko zagotovo veste o prisotnosti ovalne luknje. Standardna metoda je metoda poslušanja ali auskultacije prsnice med pregledom otroka: v primeru patologije zdravnik beleži sistolične zvoke. Obstaja več zanesljivih metod, vključno z EKG in ultrazvokom.

Odprto okno z ultrazvokom

Če deli kanala ne pokrijejo robov luknje popolnoma, je priporočljivo, da se čim prej obrnete na strokovnjaka in opravite popoln pregled. Vizualizacija preko ehokardiografije predstavlja glavno metodo, predpisana je vsakemu otroku, ki je dosegel en mesec starosti, kar dokazujejo novi standardi na področju pediatrije. Če ima bolnik srčne napake, se mu včasih priporoča, da ima eko-kardiografijo skozi požiralnik in opravi angiografski pregled tipa v specializirani bolnišnici.

Terapevtski ukrepi

Način zdravljenja otroka ali odrasle osebe je odvisen od starosti, prisotnosti dodatnih patologij in od tega, ali ima bolnik znake patologije ali ne. Če ni nobenih simptomov in napaka ne spremlja dodatnih težav, se stanje bolnika ne poslabša, pregledati ga mora le pediater, splošni zdravnik in kardiolog. Zdravniki bodo lahko ocenili stanje ovalnega žleba in pravočasno sprejeli ustrezne ukrepe za predpisovanje zdravljenja. Če se okno ne zapre na naraven način do pet let, potem so predpisane korektivne droge.

Pomembno je! Ko gre za okularno okno, katerega dimenzije v normi ne presegajo 5 mm, kirurška korekcija ni potrebna. Če obstaja velika jamica, lahko strokovnjaki predpišejo operacijo v povezavi s korektivno terapijo.

Skupino tveganja sestavljajo bolniki, ki nimajo izrazitih znakov, vendar se lahko pojavi ishemija, srčni napad, kap, vene na nogah ali druge bolezni. V nekaterih primerih je potrebna operacija, če je ovalno okno preveliko v premeru in kri vstopi v območje levega atrija. Med tehnikami je posebej opazna operacija endovaskularnega tipa: med operacijo se v pacientovo veno stegna vstavi kateter, ki se nato izvede na področje desnega atrija.

Pot katetra spremljamo z rentgenskim aparatom in ultrazvočno sondo, ki jo položimo skozi požiralnik. Nato se skozi takšne katetre postavijo okluderji, ki pokrijejo odprtino. Ta tehnika ima tudi slabosti, saj okluderji lahko povzročijo vnetne procese v srčnih tkivih. Dodaten način reševanja problema je poseben obliž, ki se vstavi skozi kateter, ki se nato odpre v atriju. Dobro obnavlja tkiva in se absorbira trideset dni.

Preprečevanje zapletov

Pojav zapletov lahko povzroči nevarne pogoje, vključno s tveganjem za trombembolijo, zato morajo bolniki pogosteje preučevati stanje žil na spodnjih okončinah. Odrasli z odprtim ovalnim žlebom običajno preprečujejo tromboembolijo, če je potrebna operacija. Takšni ukrepi vključujejo uporabo antikoagulantov ali povezovanje nog, številne dodatne metode. Pogosto lahko pri tem problemu opazimo simptome srčnih prevajalskih težav in motnje krvnega tlaka.

Posebne priprave za izboljšanje presnovnih procesov krepijo tkiva in mišice telesa med zdravljenjem. Seznam zdravil vključuje zdravila z dodatkom magnezija, zdravila, ki lahko izboljšajo prevodnost srčnega impulza, kar lahko aktivira bioenergetske procese. Splošne smernice za bolnike z odprtim ovalnim oknom vključujejo zmanjšanje telesne aktivnosti, upoštevanje dnevne rutine in zdravljenje v sanatoriju.

Če ima novorojenček odprto ovalno okno v srcu, pediatrični kardiolog pojasni

V normalnem razvoju otroka v maternici še vedno delujejo posebne odprtine, ki jih je treba zapreti po prvem vdihavanju po rojstvu. Ena od teh lukenj je ovalno okno. Vendar se pogosto zgodi, da se takšno okno ne zapre.

Naš članek je posvečen tej skupni patologiji. V tem članku boste razkrili bistvo problema delujočega ovalnega okna.

Zakaj potrebujem ovalno okno za plod?

V materini materi otrok ne diha v pravem pomenu besede, ker pljuča ne morejo delovati, so podobna prazni krogli. Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je majhna odprtina med atriji. Skozi ovalno okno se krv iz žil pretaka v edino veliko kroženje ploda.

Po rojstvu otrok vzame prvi dih, pljuča začnejo z delom. Pod vplivom razlike v tlaku se odprto ovalno okno zapre z ventilom. Toda takšen ventil je lahko premajhen, da bi popolnoma zategnil luknjo.

Razlogi za zapiranje ovalnega okna

Točen vzrok te patologije ne obstaja.

Obstaja več skupnih dejavnikov.

1. Skoraj vsa nedonošena in nezrela otroka ostanejo odprta.
2. Kajenje, zloraba matere.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dolga porod, asfiksija dojenček pri porodu.
5. Neugodni okoljski dejavniki.
6. Stres pri materi.
7. Genetska predispozicija.
8. Prirojene napake srca.
9. Nevarnost pri delu s strupenimi snovmi v materi.

Odprite ovalno okno pri otrocih in njegove simptome

V večini primerov ti otroci nimajo nobenih pritožb.

Kaj lahko opazite?

1. Pojav modre barve ob ustih novorojenčka. Taka cianoza se pojavi po jokanju, kričanju, sesanju, kopanju.
2. Pri starejših otrocih zmanjšuje toleranco (odpornost) na telesno aktivnost. Otrok počiva, sede po običajnih igrah na prostem.
3. Pojav kratka sapa. Na splošno se otrok običajno zlahka povzpne na 4. nadstropje brez kakršnih koli znakov kratkega sapa.
4. Pogosti prehladi pri dojenčkih, in sicer bronhitis, pljučnica.
5. Zdravniki poslušajo hrup v srcu.

Diagnostika

Glavni klinični pomen je ultrazvok srca. Zdravnik jasno vidi majhno luknjo v projekciji levega atrija in smer pretoka krvi.

Pri poslušanju hrupa v srcu bo pediater nujno napotil vašega otroka na to vrsto raziskav.

Praviloma na EKG ni patoloških sprememb.

Zdravljenje

Kaj storiti, če okno ni zaprto po 5 letih? V bistvu nič. Odprto ovalno okno pri novorojenčku je premajhno, da bi omogočilo atrijsko preobremenitev z razvojem srčnega popuščanja. Zato je potrebno dinamično spremljati drobtine, vsako leto opraviti ultrazvok srca in ga pregledati pediatrični kardiolog.

Ko se pri otroku pojavijo pritožbe, je medicinska terapija predpisana v obliki kardiotrofičnih zdravil in nootropov - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ta zdravila izboljšajo prehranjevanje in toleranco pri vadbi.

V zadnjem času, dejstvo, da je zdravilo levocarnitine (Elkar) prispeva k hitrem zaprtju ovalnega okna, če je pijan 2 meseca seveda 3-krat na leto, je postala zanesljiva. Res je, da ni povsem jasno, s čim je to povezano. Iz osebne prakse lahko rečem, da nisem videl jasne povezave med jemanjem Elkarja in zapiranjem LLC.

Toda še vedno se zgodi, da lahko takšno ovalno okno povzroči moteno krvno obtok in srčno popuščanje. V pediatrični praksi je to redko, v večini primerov pride do starosti 30-40 let. Potem vprašanje kirurškega posega z zaprtjem luknje. Postavite majhen obliž endovaskularno (to je z uporabo katetra) skozi femoralno veno.

Kar se tiče športa in delujočega ovalnega okna, v odsotnosti pritožb in dobrega srčnega ultrazvoka, lahko opravljate kakršnokoli šport.

Zapleti

Obstajajo precej redki. Povezan z embolijo in okvarjenim pretokom krvi. To so srčni napadi, kapi in infarkt ledvic.

Ti zapleti se lahko pojavijo pri odraslih. In tak bolnik mora zdravnika vedno opozoriti, da ima ovalno okno.

Majhne anomalije srca večinoma ne škodujejo zdravju otrok. Nekateri slavni športniki imajo to patologijo in postanejo olimpijski prvaki. Mnogi zdravniki se nanašajo na normo LLC. Vendar je treba upoštevati, da je potrebno letno opazovanje strokovnjaka.

Odprite ovalno okno v srcu otroka

Odprto ovalno okno je začasna odprtina z ventilom v srednjem delu medpredelnega septuma, ki razdeli atrije med njimi in je njihova stena. V njenem središču je vdolbina - ovalna luknja, na dnu katere je ovalna luknja (ovalno okno), opremljena z ventilom.

Fetalno odprto ovalno okno v srcu je potrebno iz številnih fizioloških razlogov: skozi ovalno okno je sporočilo med atriji, ki omogoča, da se krv iz votlih žil, mimo neoperativnih pljuč v prenatalnem obdobju, pretaka v sistemski krvni obtok. Prezgodnja zaprtje ovalnega okna med fetalnim razvojem otroka prispeva k razvoju odpovedi desnega prekata, smrti ploda in smrti otroka takoj po rojstvu. Zato se absolutno vsi otroci rodijo z odprtim ovalnim oknom v srcu.

Po rojstvu se otrokova pljuča poravnajo pri prvem vdihavanju, otrok pa začne dihati sam: pljučna cirkulacija začne delovati v celoti, kisik vstopa v telo iz pljuč in ni potrebe po komunikaciji med atriji. Po rojstvu se ovalno okno zapre, saj se tlak v levem atriju poveča (postane nekoliko višji od tlaka v desnem atriju).

Ko obremenitev pri novorojenčkih in dojenčkih (jok, jok, anksioznost, hranjenje), ki prispeva k povečanju pritiska v desnem srcu, začasno začne delovati ovalno okno. To spremlja izcedek venske krvi skozi ovalno odprtino in je v nazolabialnem trikotniku modro. Za večino otrok ventil raste in ovalna luknja popolnoma izgine.

Kdaj naj bo ovalno okno v otrokovem srcu blizu?

Odprto ovalno okno se postopoma zapre, saj moti normalno prekrvavitev skozi pljučni sistem. Zapiranje ovalnega okna poteka postopoma s povečevanjem ventila na robove ovalne jame in lahko traja posamezno za vsakega otroka - nekoga, ki je enkrat, nekdo po letu, dveh ali petih. To je norma in ob odsotnosti drugih srčnih bolezni starši ne smejo skrbeti. V 20-30% primerov je odprtina med atrijoma tesno zaprta, ovalno okno pa lahko ostane odprto vse življenje.

V redkih primerih je ovalna odprtina popolnoma odprta - ta napaka na ultrazvoku je vidnejša in se imenuje atrijska septalna okvara (ASD). Razlika med ovalnim oknom in medpredelnim septalnim defektom je, da ima ovalno okno delovni ventil in da ni ventila za interaturno septalno okvaro.

Odprto ovalno okno v srcu otroka ni pomanjkljivost, ampak pripada majhnim anomalijam razvoja srca (MARS), otroci od treh let pa so v drugi skupini zdravja. Odprtim ovalnim oknom brez kapljice krvi je predvidena kategorija B, torej za vojaško službo z manjšimi omejitvami.

Kako prepoznati odprto ovalno okno?

V večini primerov je prisotnost odprtega ovalnega okna naključno prepoznana, če se pregleda kot del nadaljnjega pregleda ali če se pojavi majhna okvara z naslednjimi simptomi:

• pri novorojenčkih in dojenčkih - modra okrog ust (cianoza ustnic ali nasolabialnega trikotnika) pri kašljanju, kričanju, jokanju, pri praznjenju črevesja. V mirovanju modra izgine;
• pri starejših otrocih - nizka vzdržljivost za fizične napore, hitro utrujenost, nepojasnjene epizode vrtoglavice in izguba zavesti;
• nagnjenost k pogostim prehladom in vnetnim boleznim dihalnega sistema.
• v srcu otroka se sliši hrup.

Če je otrok osumljen odprtega ovalnega okna, ga pediater pošlje na posvet s kardiologom in ehokardiografijo (ultrazvok srca, echoCG). Ultrazvok srca vam bo omogočil, da boste videli in prepoznali luknjo v interaturnem septumu, kot tudi odprtino odprte ovalne luknje. Poleg tega lahko z ultrazvokom ugotovite, koliko krvi prehaja skozi napako v medpredelnem septumu, v katero smer se kri premika skozi srce in v njej še vedno obstajajo anomalije.

Za odprto ovalno okno z ultrazvokom so značilni naslednji znaki: majhna velikost (od 2 do 5 mm, v povprečju 4,5 mm), vizualizacija ventila v levi atrijski votlini, lokacija v srednjem delu medpredelnega septuma (v območju ovalne jame), nedosledna vizualizacija, redčenje sten interatrijalnega septuma v območju ovalnega okna (z napako v septumu, robovi so odebeljeni).

Odprta obdelava ovalnega okna

Najpogosteje, nobenih pritožb glede prisotnosti odprtega ovalnega okna ne povzroča zapletov, so zelo redki, zdravljenje ni potrebno. Nevarnost zapletov pri otrocih in odraslih z odprtim ovalnim oknom predstavlja nekatere specifične obremenitve. Pri starejših otrocih se lahko krvni izcedek pojavi med paroksizmalno kašljanjem, potapljanjem, vajami, ki jih spremlja naprezanje in zadrževanje dihanja. Zato so taki otroci kontraindicirani za potapljanje, globokomorsko potapljanje, dvigovanje uteži.

V starejši starosti, v pogojih, ki povečujejo desni-atrijski pritisk, se lahko odpre ovalno okno, zlasti med nosečnostjo, huda pljučna insuficienca in pljučna embolija (blokada pljučne arterije s krvnimi strdki).

Če otrok ali odrasla oseba nima drugih nenormalnosti v delovanju srca, razen odprtega ovalnega okna, če nima kroničnih bolezni žil in pljuč, in ta odprtina ne moti krvnega obtoka, potem ni razloga za skrb. V tem primeru zdravniki svetujejo le, da bi se izognili nepotrebnim fizičnim naporom in jih mora upoštevati kardiolog, ki redno ponavlja ultrazvok srca (za spremljanje velikosti luknje).

Pri visokem tveganju za nastanek krvnih strdkov (nastajanje krvnih strdkov) so predpisana zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov (antikoagulanti).

Vendar, če odprtina doseže pomembno velikost, se kri odvrže iz enega atrija v drugega - morda je potreben kirurški poseg. V ta namen se v arterijo vstavi kateter (cev), na konici katerega je posebna naprava, ki jo, ko jo vstavimo v ovalno okno, popolnoma zamaši.