Pregled vseh vrst njegove blokade

Iz tega članka se boste naučili: kaj je to - blokada njegovega svežnja, njegove vrste, vzroki, simptomi in značilni znaki EKG. Diagnostične metode in metode zdravljenja.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Blokada svežnja njegovega svežnja (skrajšano BNPG) je problem s prevajanjem vzbujevalnih impulzov vzdolž posebnih vlaken, imenovanih snop njegovega svežnja.

Za BNPG je značilno nepopolno ali popolno blokiranje ene ali hkrati dveh vej. Slednja je popolna blokada svežnja njegove veje, prva je delna.

Takšna motnja prevodnosti je občasna ali trajna. Hisa je sestavljena iz leve in desne noge. Prvi je razdeljen na 2 veji: nazaj in spredaj. Na njem so impulzi na prekate, po katerih se slednji zmanjšajo. Vsako blokiranje vzbujalnih impulzov vodi do razvoja različnih vrst aritmij.

BNPG ni ločena samostojna bolezen, ampak posledica in elektrokardiološka manifestacija osnovne kardiološke patologije. Pri bolnikih s starostjo se stopnja odkrivanja te motnje poveča.

V povprečju se BNPG po EKG-u pojavi pri približno 0,6% bolnikov, pogosteje pri moških. Med osebami po upokojitveni starosti se pogostost diagnosticiranja patologije poveča na 1-2%.

Vpliv na fizično počutje, normalno življenje osebe je odvisen od vrste, stopnje BNPG, starosti bolnika, značilnosti osnovne srčne bolezni in pravilnosti zdravljenja. Pri nezadostni popolni blokadi desne noge snopa njegovega simptoma večinoma ne opazimo. Nepopolna blokada desne noge snopa His se odkrije le na EKG med rutinskim pregledom. In s popolno blokado leve noge snopa Njegova, ali trehpuchkovoy, oseba je zaskrbljen zaradi bolečine v projekciji srca, hitri utrip, vrtoglavica, zasoplost.

Takšne kršitve obravnava kardiolog. Njegovo posvetovanje je potrebno pri odkrivanju BNPG.

Nepopolna blokada njegovega levega snopa: vzroki, simptomi in zdravljenje

Absolutno vsak od nas ve, da skozi delovanje srca deluje celotno telo. In ko ne uspe, se z zdravjem začnejo nepovratni procesi, še posebej pri pozni diagnozi in nepravilnem zdravljenju.

Verjetno je vsaka oseba vsaj enkrat čutila nelagodje v prsni regiji in hitro bitje srca, ki ga povzročajo fizični napori ali stresne situacije. Toda to stanje je minilo v nekaj minutah.

Nevarnost te bolezni je odsotnost simptomov v zgodnjih fazah, rob glavne patologije in se lahko odkrije z uporabo EKG. Toda, če opazite enega od znakov, omenjenih v članku, ne odlašajte z obiskom kardiologa, ker lahko povzroči resnejše zaplete. Kakšna je nepopolna blokada levega svežnja njegovih, kot očitne, diagnostične metode in metode zdravljenja, razmislite z vami spodaj.

Kaj je blokada?

Snopi His so modificirani elementi srčnega tkiva, ki sestavljajo srčni prevodni sistem. Iz njih se iz sinusnega vozlišča v srčno mišico prehajajo vzbujevalni impulzi. Običajno je glavni generator živčnih impulzov v srcu sinusno vozlišče, iz katerega deblo gre do atrioventrikularnega vozlišča in je razdeljeno na desno in levo vejo (noge), tako imenovani Njegovi svežnji.

Elementi desnega svežnja Njegova, oziroma, pojdite na mišice desnega prekata, in levo - na mišice na levi. To zagotavlja sinhrono zmanjšanje desnega in levega srca. V primeru nepopolne blokade postane prehod živčnih impulzov otežen in ko je popoln, pride do njihove popolne prekinitve.

To vodi do kršitve kontraktilne funkcije srca. Skupine vzrokov blokad (podrobnejši razlogi bodo obravnavani spodaj):

1. Srčno, to je patologija srca.
2. Skupina povzročiteljev drog (ali zdravila) - kot posledica jemanja določenih zdravil.
3. Skupina, ki vključuje spremembe v sestavi elektrolitov v krvi (kalij, natrij, magnezij, fosfor).
4. Skupina strupenih dejavnikov, ki povzročajo zastrupitev telesa in povzročajo blokado prevodov v srcu.
5. Skupina avtonomnih motenj (avtonomni živčni sistem) je odgovorna za nadzor srčnega ritma.
6. Hormonski vzroki (bolezni endokrinih organov).
7. Skupina vzrokov za kisikovo stradanje srčne mišice.
8. Idiopatski vzroki, ki niso določeni s pregledom bolnika.

Vrste blokad

Če električni izpusti v zgornjih komorah niso preneseni, kot bi morali, v spodnje komore, se pojavi blokada njegovih nog. To se odraža na kardiogramu.

Praviloma so vse blokade razdeljene na 3 glavne vrste:

• Odnopuchkovaya - lahko vpliva na desno nogo, kot tudi na eno od vej levega procesa.
• Dvotočkovna - ta tip takoj vpliva na leve veje ali desno in eno od vej leve.
• Tri žarka - najresnejša patologija, pri kateri trpi 3 veje naenkrat.

BLNPG se lahko pojavi v več scenarijih:

• blokada se pojavi v določenem delu trupa do meje razvejitve;
• stebni del je popolnoma prizadet pred razvejanjem;
• blokada vpliva na dodatek na obeh straneh po razvejanju;
• oba periferna dela levega procesa sta blokirana;
• razpršene spremembe v srednji mišici srca.

Nepopolna blokada levega svežnja Njegove lastnosti

Pod nepopolno blokado pomeni kršitev prevodnosti električnega signala z eno od vej leve noge. Za določitev, kateri del trpi, ocenite elektrografsko odstopanje celotnega vektorja elektrodinamične sile srca v položaju snemalnih elektrod na desnem zgornjem in levem spodnjem delu okončine.

Če pride do izrazitega odstopanja celotnega vektorja elektrodinamične sile srca na levo, se diagnosticira blokada sprednje veje, in če je izrazit ortogram, potem to pomeni lezijo zadnje veje.

Praviloma nepopolna BLNPG ne povzroča resnih kliničnih odstopanj in pri poslušanju bolnika ne opazimo nobenih kršitev. In če se ugotovi nepopolna blokada desne noge, se lahko stanje šteje za skladno s fiziološko normo in se v tem primeru opravi dodatna preiskava, ki je popolnoma neobvezna.

Blokada leve noge snopa His (ali BLNPG) je patologija, na dnu katere lahko pride do poškodbe srčnega aparata na različnih ravneh. Na primer, lahko prizadene levo nogo v prtljažniku njegovega snopa. Ali glavno deblo leve noge do razvejanosti.

Sprednje in zadnje veje stebla na koncu mesta izpusta iz telesa glavnega debla so lahko prizadete v enem trenutku. Prav tako je poškodovana leva polovica septuma med prekati, ob tem pa sta v proces vključeni obe veji noge.

Okoliščina je lahko tudi v izrazitih difuznih miokardnih transformacijah v perifernih vejah zadnje in sprednje veje. Ko BLNPG težko prehod vzbujanja v miokardiju levega prekata na levi nogi.

Izvaja se po izjemni metodi, zaradi katere se kompleks QRS razširi in spremeni smer repolarizacije v levem prekatu. Ne bomo ga podrobno preučili, to je naloga srčnih strokovnjakov. Razmislite o nekaterih značilnostih te bolezni.

Škoda na nogi je lahko posledica fibrotičnih procesov, ki so povezani s koronarosklerozo in manj pogosto z omejenim miokarditisom (sifilitičnim, revmatskim, davičnim, infekcijskim). Zelo redko, vendar ne nenavadno, da se z blokado pojavi popolnoma zdravo srce.

Ni redko popolna in nepopolna blokada njegovega levega svežnja. Če pride do popolnega, razburjenje najprej pokriva le septum med prekati, in ne celotnega prekata. Nepopolna blokada se začne z metabolizmom elektrolitov ali prevelikim odmerjanjem zdravil ali z različnimi vrstami zastrupitev.

Posledično je motena normalna prevodnost srčnega sistema in ne pride do popolnega vzbujanja levega dela. To napako je mogoče diagnosticirati s preprostim elektrokardiogramom, transformacija pa bo vidna med dekodiranjem.

Če se je blokada razširila le na eno nogo, potem ne, to ni življenjsko nevarno, kljub temu, da nič dobrega v tem, seveda, ne.

Mnogi sodobni kardiologi so prepričani, da je to odstopanje v teh primerih že prenehalo biti odstopanje v času, ko ni posledica drugih bolezni srca. Grozno je, da se obe nogi popolnoma zapre, v takih primerih pa je potrebno vsaditi srčni spodbujevalnik.

Vzroki

Razlogi, ki so povzročili patologijo, so:

• Aterosklerotična kardioskleroza - zamenjava dela srčne mišice z vezivnim tkivom.
• Napake na aortni ventil. Ta napaka vodi do ekspanzije in povečanja velikosti leve polovice srca, kar krši prevajanje živčnih impulzov v tem delu srca.
• Kardiomiopatija, miokardiodistrofija, bakterijski endokarditis so bolezni, za katere je značilna poškodba miokardnih (srčnih mišic) in Purkinje vlaken (najmanjših celic v srčnem prevodnem sistemu).

Vrste nepopolne blokade levega dela njegovega svežnja:

• na ravni leve noge v samem trupu pramena;
• blokada, ki se pojavi v levi nogi do ravni, dokler se ne razdeli;
• težko držati impulz v obeh vejah po ločitvi;
• varianta, ko se širjenje lezije na polovici interventrikularnega septuma v levem delu združi s prejšnjo vrsto;
• blokada na ravni skrajnih, najmanjših vej vej leve noge.

Pomembno vlogo pri pojavu te kršitve ima drog drog. V tem primeru je zastrupitev z diuretiki, srčnimi glikozidi, simpatomimetičnimi zdravili.

Včasih razvoj blokade vodi do prekomernega uživanja alkoholnih pijač, kajenja, jemanja drog. Pojav te bolezni je lahko tudi posledica odstopanj v ravnotežju elektrolitov v telesu.

Pomanjkanje magnezija, pomanjkanje kalija ali prevelika količina kalija vodi v razvoj blokade njegovega svežnja. Vzrok za blokado je lahko tudi pojav tirotoksikoze.

Vzroki za poškodbe sprednje in zadnje veje tega dela organa se lahko bistveno razlikujejo. Zato naslednji dejavniki najpogosteje povzročajo težave pri delu prednje veje:

• frontalni infarkt;
• arterijska hipertenzija;
• bolezen aortne zaklopke;
• kardioskleroza;
• mitralna insuficienca.

Tudi blokada prednje veje leve noge je lahko posledica kršitve celovitosti septuma med atriji. Kardiomiopatija in usedline kalcijeve soli pogosto vodijo do nje.

Pogosto je vzrok odstopanja v vnetnem procesu, ki vpliva na srčno mišico. Kršitev posteriorne veje se razvija pod vplivom takih dejavnikov:

• ateroskleroza;
• srčni napad, za katerega je značilna posteriorna lokalizacija;
• odlaganje kalcijevih soli;
• miokarditis.

V redkih primerih lahko odkrijemo blokado z dvema žarki - v tem primeru trpijo tako prednji kot zadnji del veje organa.

Pomembne spremembe v hormonskih ravneh, ki jih povzročajo nekateri zunanji vplivi, so tudi dodatni vzroki blokade levega svežnja njegovega.

Najpogostejši etiološki dejavniki, ki lahko močno vplivajo na pojavljanje prvih znakov blokade, so:

1. Zastrupitev bolnikovega telesa z velikim številom ostankov zdravil, ki so bili uporabljeni pri zdravljenju sočasnih bolezni srca. Ti vključujejo različne vrste diuretikov, simptomatologijo in srčne glikozide;
2. Zloraba slabih navad, ki negativno vplivajo na celoten srčni sistem osebe. To je lahko alkoholizem, uživanje drog, kajenje;
3. Tirotoksikoza;
4. Nezadostna količina nekaterih snovi v telesu. To je kalij, magnezij, ki so odgovorni za elektrolitsko ravnovesje v telesu. Njihova pomembna količina in nekatere pomanjkljivosti vplivajo na ravnovesje v delovanju srčnega sistema.

Posledica teh situacij je, da anteriorno-zgornji žarek izgubi ritem dela, ventrikularne kontrakcije potekajo ne glede na proces prehoda in prehoda impulzov skozi tkiva nog.

Frontalna blokada

Pri blokiranju sprednje veje levega dela snopa His, se določijo enakomerne kršitve ne glede na lokacijo lezije. Razlog za to je, da reakcija vznemirljive strukture ne doseže zgornjih delov sprednje stene leve spodnje komore srca.

Zato s standardno elektrokardiografijo ni mogoče natančno določiti lokacije, ki je dovzetna za blokado.
Ko se BPVLNPG vzbujanje v desni spodnji srčni komori pojavi na standardni način. V spodnji levi komori se reakcija ekscitabilne strukture razteza v fazah.

Najprej gre skozi zadnjo vejo leve noge, nato pa se razteza do zgornjih delov spodnje leve komore.

To odstopanje je mogoče ugotoviti glede na številne bolezni srca:

• kronična poškodba miokarda, ki temelji na patoloških procesih v sistemu koronarnih arterij, kar še posebej velja za prednjo steno leve strani spodnje komore;
• ishemična nekroza miokardialne regije prednje stene leve spodnje komore;
• vnetje srčne mišice;
• značilno odebelitev stene levega prekata;
• nenormalna ekspanzija leve spodnje komore srca, ki jo povzroča insuficienca aortne zaklopke;
• primarna izolirana skleroza in odlaganje kalcija v stenah prevodnega sistema;
• prirojene srčne napake.

Po statističnih podatkih se BLNPG pojavi v starosti več kot 50 let pri 1,25% moških. V večini primerov je ta indikator edini znak razvoja patologije v mišičnem srednjem sloju srca.

Zadnja blokada

Pri blokiranju zadnje veje levega kraka njegovega snopa se v zadnji veji pojavijo resne prevodne motnje, ki se lahko pojavijo z različnimi indeksi. EKG kaže iste nenormalnosti, ki jih je težko razlikovati s standardno elektrokardiografijo.

Takšno stanje se razvije v podobnih boleznih kot pri BPVLNPG:

• pomanjkanje miokardne oskrbe s krvjo;
• ateroskleroza koronarnih arterij;
• nekroza miokardnega območja, ki vpliva na levi prekat;
• vnetje in druge spremembe srčne mišice, ki jih povzročajo različni vzroki;
• odlaganje preporoda kalcija in tkiva v trdno vezivo.

Če govorimo o blokadi prednje veje, potem je to v elektrokardiografiji dokaj dobro raziskan odsek. Lezija posteriorne veje ne daje posebnih znakov in ta odsek je še v razvoju. Nemogoče je diagnosticirati lezijo zadnje veje le na podlagi rezultatov standardnega kardiograma.

Praviloma je za specifikacijo potrebno uporabiti dodatne diagnostične metode. V vsakem primeru se med celotnim pregledom odkrije katera koli od zgornjih blokad, strokovnjak pa bo po potrebi pred natančno diagnozo predpisal dodatne študije.

Simptomi

Blokada ene blokade je asimptomatska, zazna jo EKG. Takšni znaki kršitve kot stalna utrujenost, bolečine v prsnici, težko dihanje, v tem primeru je posledica bolezni, ki je povzročila kršitev električne prevodnosti.

Znaki blokade leve noge sprednje ali zadnje veje se tudi ne počutijo bolni. Levi blok daje simptome, kot so: omotica, bolečine v srcu, palpitacije srca. Znake povzročajo hude spremembe v mišicah levega prekata (miokardni infarkt).

Nepopolna blokada leve noge snopa njegove tri-boje je značilna naslednje značilnosti:

• prekinitve v srčnem delu;
• vztrajna sinkopa, ki jo povzroča kisikovo stradanje možganov;
• omotica.

Nepopolna blokada s tremi snopi vodi do nenadne smrti.

Diagnostika kršitve elektronske prevodnosti njegovega svežnja

Kardiogram prikazuje problem električne prevodnosti. Pravilna nepopolna blokada, v odsotnosti kliničnih simptomov in s tem povezanih bolezni, se šteje za normo in dodatni pregledi niso opravljeni.

EKG znaki blokade z dvema snopoma so razlog za hospitalizacijo bolnika, saj obstaja nevarnost za razvoj hudih stanj. Razkrita blokada snopa His na EKG-ju, trismerni, zahteva tudi takojšnjo hospitalizacijo in kasnejšo operacijo.

Kako videti problem z električno prevodnostjo njegovega svežnja na EKG. Znaki blokade desne noge:

• Kompleksi Rsr ali rSR v V 1, V2 (desni vodi).
• Širok S zob v V5, V6 (levi vodi).
• Kompleks QRS je več kot 0,11 s.

Znaki motenj prevodnosti leve noge:

• levi vodi V5, V6, nimam vala Q;
• ventrikularni kompleksi;
• vrh R-vala je razdeljen;
• desno vodi V1, V2, III je značilno deformiran vrh S vala, širina kompleksa je večja od 0,11 s.

Razlike v blokadi treh sklopov:

• vsi znaki so levi in ​​desni;
• Kardiogram prikazuje atrioventrikularni blok.

Nepopolna blokada leve noge snopa njegovega na EKG

BLNPG je lahko posledica lezij na različnih ravneh:

1. Poraz leve noge v snopu prtljažnika njegovega;
2. Poraz glavnega prtljažnika leve noge do vilic;
3. Istočasni poraz prednje in zadnje veje leve noge po ločitvi od glavnega stebla leve noge;
4. Poraz leve polovice interventrikularnega septuma z vpletenostjo obeh vej leve noge;
5. Prisotnost izrazitih difuznih sprememb v miokardiju perifernih vej sprednje in zadnje veje leve noge.

Kljub zgornjim možnostim, kot posledica tega, ko BLNPG vzbujanje ne more preiti na običajen način vzdolž leve noge do levega prekata miokarda - vzbujanje poteka na nenavaden način.

Kaj povzroča upočasnitev prehoda vzbujanja v prekatih, kar dokazuje razširitev kompleksa QRS in sprememba smeri repolarizacije v levem prekatu:

• v levem prsnem delu je kompleks QRS predstavljen s širokim zobom RV5, V6 z zarezo;
• v desnem prsnem košu je zabeležen QRS kompleks rS, QS tipa s širokim in globokim zobom SV1, V2.

Upoštevati je treba, da pri blokiranju leve noge njegovega svežnja:

1. Stopnja vzbujanja 1:
   • levi prekat in levi del interventrikularnega septuma nista vzburjena;
   • vzbujanje vzdolž desne noge se prenaša na običajen način in povzroča vzbujanje desne polovice interdisalnega septuma (vektor je usmerjen na elektrodo V6);
   • istočasno se začne ekscitacija desnega prekata (vektor je usmerjen na elektrodo V1);
   • vznemirjenje iz desne polovice interventrikularnega septuma se premakne v levo in poteka počasi;
   • Posledica tega je, da je celoten vektor EMF usmerjen na elektrodo V6, saj skupna debelina interventrikularnega septuma bistveno presega maso desnega prekata: zabeležen je začetek RV6 vala in QV1 ali rSV1 (to je posledica dejstva, da je na začetku električne sistole vektor desnega prekata blizu V1 elektrode, ki včasih omogoča registracijo majhnega rV1).
2. Faza 2: to je končna vzbujanje interventrikularnega septuma, ki poteka od desne proti levi: zabeležen je nadaljnji spust zob SV1 (QSV1) in povečanje RV6.
3. 3. faza:
   • povzročena z vzbujanjem levega prekata, kar je nenavadno in je počasno;
   • zabeležen je nadaljnji spust zobovja SV1 (QSV1) in nadaljnje dviganje RV6, medtem ko je v zobu RV6 ponavadi zarezo, ki se nahaja na vzpenjajočem kolenu (obstaja več možnosti za razlago tega pojava, nekako;
   • prisotnost majhnega časovnega obdobja med stopnjama 2 in 3;
   • prevladovanje vektorja končne ekscitacije interventrikularnega septuma nad vektorjem začetne ekscitacije levega prekata;
   • različne interakcije med vektorjem medventrikularnega septuma in vektorjem levega prekata. Zaradi počasnega širjenja vzbujanja je opaziti razširitev kompleksa QRS.
4. Proces repolarizacije se začne v desnem prekatu in se razteza od epikarda do endokardija (vektor je usmerjen na elektrodo V1).

Proces repolarizacije levega prekata je povezan z zapoznelo depolarizacijo in sega od endokardija do epikarda. Posledica tega je, da ima repolarizacijski vektor levega prekata isto smer kot desni - na V1 elektrodo (registracija pozitivne TV1, ST segment v tem svincu se nahaja nad izolinom.

V primeru nepopolne blokade leve noge lahko pride do vzbujanja, vendar nekoliko počasneje. V primeru nepopolnega BPNPG je kompleks QRS oblikovan kot blokada leve noge, vendar je širina QRS manjša od 0,12 s:

• V prsnih vodih V1, V2 je kompleks QRS v obliki rS, QS.
• Segment STV1, V2 se lahko nahaja na izolinu ali nad njo, TV1, V2 zobnik je običajno pozitiven.
• V prsnih vodih V5, V6 se zabeleži EKG, ki ima obliko R vala (qV5, V6 ni prisoten).
• Segment STV5, V6 se lahko nahaja na ali pod konturo, vijak TV5, V6 pa je lahko poljubne oblike.

V EKG zaključku po naravi ritma navedite lokacijo električne osi srca; dajo značilno blokado leve noge (popolna, nepopolna); omemba podaljšanja električne sistole prekatov; splošna značilnost EKG. Če je istočasno hipertrofija desnega ali levega prekata, potem je njen opis običajno podan splošnim značilnostim EKG.

Dodatni diagnostični postopki

Dodatni ukrepi vključujejo:

• Vsakodnevno spremljanje EKG je potrebno za odkrivanje prehodne oblike bolezni, ki se kaže v različnih obdobjih dneva.
• Za diagnozo aritmij so potrebne elektrokardiografske študije požiralnika.
• Oddajanje srca poteka za ugotavljanje organskih patologij v strukturi srca in za oceno stanja miokarda.
• MRI je predpisan v primeru spornih vprašanj pri postavljanju diagnoze.

Elektrokardiogram in emisijska tomografija se štejeta za najučinkovitejša - te raziskovalne metode omogočajo natančno predhodno diagnozo, da se ugotovijo glavni vzroki za to srčno patologijo.

Zaradi te diagnostične študije je mogoče določiti najučinkovitejšo metodo terapevtskega zdravljenja.

Medicinski dogodki

Zdravljenje tega stanja temelji na primerjavi rezultatov EKG in EKG z normalnimi vrednostmi srčnega ritma. Ker blokada njegovega svežnja ni priznana kot neodvisna bolezen srca, to stanje običajno spremlja določeno bolezen srca ali več bolezni.

Zato mora biti zdravljenje usmerjeno predvsem v odpravo osnovnih vzrokov tega stanja. Zdravljenje primarnega srčnega popuščanja je določeno tako s samimi boleznimi kot po stopnji njihovega razvoja, pojavnostjo in splošnim stanjem bolnika.

Najbolj učinkovite metode so naslednje metode izpostavljenosti: t

1. V korenini blokade njegovega svežnja srčnega popuščanja bodo pogosto predpisani srčni glikozidi širokega spektra, kot tudi nitroglicerin, antihipertenzivna sredstva, ki stabilizirajo delovanje srca in njegov ritem;
2. Imunska zdravila so namenjena spodbujanju obrambe telesa in povečanju njene odpornosti na vse vrste bolezni, vključno s srčnimi boleznimi.

Najbolj priljubljena droga danes je zdravilo širokega spektra, imenovano "Transfer Factor Cardio": brez stranskih učinkov, hiter učinek na srčno mišico in stimulacija imunosti so glavne manifestacije zdravila;

Vendar pa je treba upoštevati, da univerzalna terapija za blokado tkiva svežnja njegovega ne obstaja; Glavni poudarek terapevtskih učinkov v tem primeru je treba obravnavati kot zdravljenje osnovne bolezni srčnega sistema z vzporednim vzdrževanjem bolnikovega stanja.

Ta patologija ima neprijetno verjetno posledico v primeru nezadostnosti glavnega zdravljenja: blokada tega tipa lahko pride do popolne blokade srca in njegovega atrija, ki ima za bolnika slabo prognozo in v tem primeru zahteva takojšnje posebno zdravniško posredovanje.

Ni posebnega zdravljenja za bolnike, ki se soočajo s poslabšano srčno prevodnostjo. Pri bolnikih, pri katerih je bilo ugotovljeno, da imajo blokado leve noge snopa His, ni bilo zdravljenja z zdravili.

Simptomatsko zdravljenje glavne patologije z eno-, dvo-žarilno blokado vključuje naslednja zdravila:

• Vitamini (nikotinska kislina, tiamin, riboflavin).
• Pomirjujoča sredstva (tinktura valerijane, maternice, žajbelj).
• Antioksidanti (Preductal, karnitin).
• Antihipertenzivna zdravila, katerih delovanje je namenjeno zdravljenju hipertenzije (zaviralci beta, zaviralci ACE, antagonisti kalcijevih kanalov).
• Antiprombocitna zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov (Aspirin, Kardiomagil).
• Zdravila za zdravljenje bolezni koronarnih arterij (Isoket, Nitroglicerin).
• Zdravila, ki normalizirajo raven holesterola v krvi (simvastatin).
• Tablete in injekcije za zdravljenje bolezni, ki so glavni vzrok za pojav "pljučnega srca".
• Diuretiki (indicirani za bolnike s srčnim popuščanjem).
• Nehormonska sredstva in antibiotiki za zdravljenje vnetja miokardnih membran (diklofenak, penicilin itd.)

Kirurški poseg za motnje električne prevodnosti vključuje namestitev spodbujevalnika na bolnika. Popolna blokada (desna ali leva), ki je posledica akutnega srčnega napada, zahteva začasno stimulacijo miokarda z elektrodo.

Blokada treh svežnjev, ki jo spremljajo napadi nezavesti in redki ventrikularni ritem krčenja, velja za osnovo za stalno električno stimulacijo miokarda. Bolnik je šivan kardioverter.

Kardiološki nasveti za bolnike

Bolnik, ki ga ne motijo ​​simptomi srca in nima kroničnih bolezni, prenaša normalne pogoje življenja, povezane z vadbo.

Blokada s tremi in dvema žarki zahteva omejitev fizičnega napora. Takšni bolniki ne morejo trdo delati in biti pod stresom. Zelo pomembna prehrana in sestava izdelkov.

Da bi preprečili nastanek blokad in drugih bolezni srca in ožilja, je priporočljivo upoštevati splošna pravila:

• dolgotrajno spanje;
• aktivni življenjski slog;
• pomanjkanje samozdravljenja;
• Opustitev kajenja in alkohola;
• način uravnotežene prehrane;
• izključitev stresa in živčnih šokov;
• redno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni srca.

Kaj je blokada leve noge srca

Srce je najpomembnejši organ v človeškem telesu. Njegova glavna naloga je črpanje krvi in ​​oskrba vseh organov s hranili.

Znano je, da srce vključuje tri plasti - srednjo, notranjo, zunanjo, ki se imenujejo miokard, endokard in epikard.

Miokard je odgovoren za krčenje srčne mišice, ki se pojavi zaradi proizvodnje in prevajanja impulzov.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Zato obstajajo takšne funkcije, ki jih opravlja to telo:

Pomembno je, da se spomnite avtomatizma, ki ga lahko dosežemo s pomočjo srčnega spodbujevalnika. Dodatne funkcije miokarda vključujejo izvajanje vzbujanja vzdolž sekundarnih poti. Odgovoren je tudi za vztrajnost kardiomiocitov.

Ena od variant problemov s prevodnostjo je blokada svežnja njegovih. Ta pojav spada v kategorijo aritmij, saj ga spremlja sprememba srčnega ritma. Prav tako je značilna kršitev pogostosti in pogostosti vzbujanja določenih delov telesa.

Opis ritma

Zdrava oseba ima sinusni ritem. To se lahko doseže s prevodnim sistemom, ki je veriga, ki vključuje več vozlišč. Vsebujejo celice, ki se lahko hitro vzburjajo in prenašajo impulze med oddelki. Posledica tega je miokardna kontrakcija.

Sistem vodenja vključuje naslednje komponente:

• Purkinje vlakna;
• atrioventrikularno vozlišče;
• snop njegovega, ki je sestavljen iz leve in desne noge;
• sinusno vozlišče.

Prva komponenta sistema je sinusno vozlišče, ki se nahaja v desnem atriju. Iz njega impulz pade v vozlišče, v katerem se nahaja atrij in prekat - tu se vznemirjajo atriji.

Preko levega dela organa se impulz pošlje v ventrikel na levo. Desna noga je odgovorna za spodbujanje desnega prekata srca.

Danes obstaja več nepravilnosti pri delu prevodnega sistema - problemi pri oblikovanju impulza in težav pri njegovem prenosu.

Kaj je njegov sveženj

Snop Hise vključuje več vej, in sicer - nazaj in 2 spredaj. Pod blokado leve noge tega dela srca razumejo bolezen, za katero je značilna pojavnost težav s funkcijo. V tem primeru je prehod pulza bistveno upočasnjen ali popolnoma ustavljen.

Za pravilno diagnozo se izvajajo izključno instrumentalni postopki. To patologijo lahko vidite na EKG-ju. Pomembno je vedeti, da to odstopanje ni samostojna bolezen, ampak le simptom določene bolezni srca.

Obstajajo dokazi, da je ta motnja prisotna pri 0,6% ljudi. Starejši ljudje so ogroženi. Pomembno je omeniti, da je pri moških patologija diagnosticirana veliko pogosteje kot pri ženskah. Ta bolezen se lahko pojavi tudi pri otroku, v večini primerov pa je posledica dedne predispozicije.

Obstaja več različic tega odstopanja. Včasih trpi le ena veja leve noge. V drugem primeru sta lahko prizadeti obe veji.

Tudi blokade so lahko popolne in nepopolne:

Obstaja več stopenj te patologije. Tako v prvi stopnji vsi impulzi vstopijo v ventrikule, vendar se trajanje njihovega prenosa bistveno poveča. Za drugo stopnjo je značilno stanje, v katerem del impulzov ne vstopi v ventrikule. Prvi dve stopnji blokade sodita v kategorijo nepopolne oblike bolezni.

Popolna blokada velja za najtežjo kršitev, pri kateri prenos impulzov popolnoma preneha. Posledica tega je neodvisna kontrakcija levega prekata.

V normalnem stanju naj bi bila pogostnost krčenja 60-80 utripov. S pojavom popolne blokade se ta indikator spusti na 20-40.

Razlike in povezava lažnega akorda in srčnega bloka najdete tukaj.

Vzroki blokade leve noge

Danes obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na razvoj te patologije. V večini primerov je razlog za razvoj srčnih bolezni pri ljudeh.

Težave s prevodnostjo se lahko pojavijo z razvojem naslednjih bolezni:

• ishemična bolezen;
• miokardni infarkt;
• srčno popuščanje;
• anomalije v strukturi telesa.

Pomembno vlogo pri pojavu te kršitve ima drog drog. V tem primeru je zastrupitev z diuretiki, srčnimi glikozidi, simpatomimetičnimi zdravili.

Včasih razvoj blokade vodi do prekomernega uživanja alkoholnih pijač, kajenja, jemanja drog. Pojav te bolezni je lahko tudi posledica odstopanj v ravnotežju elektrolitov v telesu.

Pomanjkanje magnezija, pomanjkanje kalija ali prevelika količina kalija vodi v razvoj blokade njegovega svežnja. Vzrok za blokado je lahko tudi pojav tirotoksikoze.

Vzroki za poškodbe sprednje in zadnje veje tega dela organa se lahko bistveno razlikujejo. Zato naslednji dejavniki najpogosteje povzročajo težave pri delu prednje veje:

• frontalni infarkt;
• arterijska hipertenzija;
• bolezen aortne zaklopke;
• kardioskleroza;
• mitralna insuficienca.

Tudi blokada prednje veje leve noge je lahko posledica kršitve celovitosti septuma med atriji. Kardiomiopatija in usedline kalcijeve soli pogosto vodijo do nje. Pogosto je vzrok odstopanja v vnetnem procesu, ki vpliva na srčno mišico.

Kršitev posteriorne veje se razvija pod vplivom takih dejavnikov:

• ateroskleroza;
• srčni napad, za katerega je značilna posteriorna lokalizacija;
• odlaganje kalcijevih soli;
• miokarditis.

V redkih primerih lahko odkrijemo blokado z dvema žarki - v tem primeru trpijo tako prednji kot zadnji del veje organa.

Značilno

Če se pojavi blokada sprednje veje, so težave z oddajanjem impulzov lokalizirane v območju sprednje-lateralne cone levega prekata. Desni del telesa ne sodeluje v tem procesu - za to je odgovorna desna noga telesa.

Po statističnih podatkih je ta patologija diagnosticirana pri približno 75% starejših oseb. Pogosto so težave s prevodnostjo glavni simptom bolezni srca.

Poraz prednje veje je zaznamovan z nespecifičnimi manifestacijami. V nekaterih primerih so popolnoma odsotni. Redko pri tej patologiji pride do aritmije.

S porazom zadnje veje trpi prenašanje vzbujanja v spodnjem in zadnjem delu levega prekata. Pogosto se razvije stanje, v katerem je takoj blokada dveh nog. To kaže na močno motnjo v delovanju srca.

Diagnostika

Diagnoza te bolezni temelji na rezultatih instrumentalnih postopkov. Elektrokardiografija igra ključno vlogo pri določanju pravilne diagnoze. Za potrditev prisotnosti bolezni se lahko uporabijo različne vrste tega postopka - zlasti dnevno spremljanje. Lahko se izvaja tudi ritmokardiografija.

Za identifikacijo organske motnje je potrebno izvesti magnetno resonanco, ehokardiogram. Pozitronska emisijska tomografija ima veliko diagnostično vrednost. S porazom prednje veje bo diagnoza pokazala takšne spremembe - pojav Q vala v I svincu in aVL.

Tipičen simptom bolezni je visok R-val, ki je prisoten v istih vodih. Prav tako bolezen spremlja pojav globokih zob S v svincu III in aVR. Pogosto opazimo raztezek QRS.

Pri blokadi zadnje veje se v III nalogi pojavi Q zob. Za to kršitev je značilen pojav R vala v I in aVL. Poleg tega obstaja globok S-val v vodih I, aVL in VI.

Zdravljenje

Poraz leve noge se smatra za manifestacijo glavne bolezni. Zato za to bolezen ni specifičnega zdravljenja. Cilj zdravljenja mora biti odstranitev glavne bolezni. To so lahko miokarditis, hipertenzija, koronarna bolezen.

Blokade lahko spremlja arterijska hipertenzija in angina. Je tudi ena od manifestacij srčnega popuščanja. V takih primerih je zdravljenje uporaba srčnih glikozidov in nitroglicerina. Lahko se uporablja tudi za znižanje krvnega tlaka.

Danes zdravniki pogosto predpisujejo zdravilo, imenovano Transfer Factor Cardio. Je imunsko zdravilo, ki poveča učinkovitost drugih zdravil in je značilno za lastnosti imunskega spomina.

Treba je opozoriti, da lahko blokada levega dela organa povzroči popoln poraz atrija in prekatov. To močno otežuje prognozo za človeško življenje. Ta kršitev lahko privede do smrti pacienta. Stopnja preživetja s takšno diagnozo je v povprečju 2,5-5 let.

Preberite, kaj je srčni blok.

V drugem članku boste našli opis blokade prekatov srca.

Blokada leve noge srca je dokaj resna patologija, ki lahko privede do nepovratnih procesov v telesu. Da bi se temu izognili, je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujete s kvalificiranim strokovnjakom. Po opravljenem podrobnem pregledu bo kardiolog lahko izbral ustrezno terapijo.

Zdravljenje blokade levega stopala srca

Blokada podnožja veje snopa

Blokada snopa njegove veje je okvara srčne dejavnosti, ki jo povzroči delna ali popolna odsotnost prenosa impulza vzdolž prevodnih poti atrioventrikularnega snopa, kar povzroča zamudo pri vzbujanju miokarda prekatov in spremljajo spremembe v elektrokardiografskem vzorcu.

V strukturi kardiovaskularnih bolezni, ki jih spremlja okrnjena srčna aktivnost, blokada svežnja njegove veje povzroči do 2,5% primerov, med katerimi je velik delež nastal z blokado sprednje zgornje veje levega svežnja His. Lokalizacija te veje v projekciji aortnega ventilskega obroča prispeva k razvoju blokade zaradi stalnega učinka povišanega tlaka v ventrikularni votlini, kot tudi patologije aortnega ventila.

Na drugem mestu je blokada njegove desne noge, ki ni povezana z nobeno drugo srčno patologijo. Blokada posteriorne razvejenosti levega snopa snopa His le redko opazimo kot izolirano patologijo, ker jo oskrbujemo s krvjo iz sprednje in zadnje spuščene koronarne arterije. Nedavna znanstvena raziskava zavrača tričlansko strukturo srčnih poti, čeprav se ta koncept še danes uporablja v praktične namene. Po tej teoriji je vsa možna intraventrikularna blokada razdeljena po načelu lokalizacije:

1. Blokada projekcije posameznega žarka: t

* kršitev prenosa električnega impulza vzdolž sprednje veje leve noge atrioventrikularnega snopa;

* blokiranje prenosa impulzov vzdolž zadnjega dela leve noge atrioventrikularnega snopa;

* kršitev funkcije prevodnosti vzdolž vlaken njegovega desnega snopa.

2. Blokada obeh žarkov:

* kombinirana blokada (sprednja zgornja veja leve noge in desna noga snopa);

* hemiblocade (posteriorna spodnja veja leve noge in desna noga njegovega snopa).

3. Blokada treh nosilcev.

Vzroki blokade Guisovega svežnja

Blokada v prevodnem sistemu atrioventrikularnega svežnja se lahko pojavi tako v ozadju popolnega počutja pri zdravih ljudeh (blokada desnega svežnja njegovega svežnja), kot tudi zaradi organske poškodbe srčnega miokarda. V nekaterih primerih je atrioventrikularni blok naključno odkrit med beleženjem EKG in postane razlog, da se bolnik pregleda zaradi srčne patologije.

Praviloma je okvara električnega impulza posledica prisotnosti lezije v srčni mišici z nestandardno strukturo (nekroza, skleroza, miokardni defekt), zato je v večini primerov obstojna popolna blokada snopa njegovega svežnja posledica organske patologije srčne mišice.

Med kardiološkimi vzroki blokade njegovega svežnja so vodilni položaji v pogostosti pojavljanja: hipertenzija s težnjo k krizi, akutna koronarna insuficienca in transmuralni miokardni infarkt. hipertrofične in razširjene oblike kardiomiopatije, kot tudi uporaba kirurških metod zdravljenja bolezni srca.

Zanesljivo je dokazana odvisnost pojavljanja blokad z dvojnim žarkom in prisotnost patologije aortne zaklopke pri bolniku (prirojene aortne okvare) in koarktacija aortnega loka.

Prav tako pomembno pri pojavu blokade je stanje ravnotežja elektrolitov v telesu. Tako lahko hiperkaliemija in hiperkalcemija s sočasno zmanjšano koncentracijo natrija v krvi postane provokator za razvoj kakršnekoli motnje srčnega ritma, vključno z blokado snopa njegovega svežnja.

Obstaja posebna vrsta blokade nog atrioventrikularnega iatrogenega svežnja (pojavljanje znakov blokade po uporabi nekaterih skupin zdravil - antiaritmiki, diuretiki in srčni glikozidi).

Glavni patogenetski mehanizem oslabljenega prevajanja impulzov vzdolž prevodnih poti podnožja vejice je pojav fokalnih organskih lezij kot posledica kompresije zaradi edema, nekroze s posledično sklerozo, spremembe v razdražljivosti in trajanja refraktorskega obdobja ter zmanjšanje potencialne ravni na membrani.

Blokada dirigentskega svežnja Svoj sveženj ne spremljajo grobe motnje ritma in neprijetni občutki pri pacientu, saj so noge atrioventrikularnega snopa srčni spodbujevalniki četrtega reda, kar pomeni, da so sposobni generirati največ 30 pulzov na minuto, za razliko od sinusov -radni vozlišče, ki ustvarja do 80 impulzov v 1 minuti. Ko se blokira ena ali druga veja atrioventrikularnega snopa, se začnejo sprožiti impulzi in se širijo po prevodnih poteh Purkinjevih vlaken s upočasnjeno frekvenco do 20 pulzov na minuto. Te okoliščine ne ogrožajo življenja pacienta, vendar podaljšan potek bolezni povzroča nepovratne spremembe v možganih, ki jih povzroča slabša oskrba krvi v možganskih strukturah.

Simptomi blokade vejnega bloka

Glede na potek bolezni se razlikujejo tri oblike blokad: vztrajno, prehodno (blokade se izmenjujejo z nespremenjeno intraventrikularno prevodnostjo) in izmenično (določajo se EKG spremembe blokade drugega dela).

Ta oblika srčne aritmije je razvrščena kot intraventrikularna blokada, zato je ne spremlja grob ritem in motnje srčnega utripa. Bolniki, ki trpijo zaradi blokade nog atrioventrikularnega snopa, predstavljajo predvsem nespecifične pritožbe, ki bolniku ne omogočajo pravilne predhodne diagnoze pri prvem pregledu bolnika: omotica in kratkotrajna okvara zavesti, občutek težav z dihanjem, zmanjšana zmogljivost in hitra utrujenost.

Če ima bolnik blokado levega snopa Hisa, ki se razvije v ozadju kardiovaskularne patologije, se bolniki pritožujejo, da so značilni za nekatere nozološke oblike (cardialgia ali značilne kapi, simptomi srčnega popuščanja). Pri tolikšnem srčnem udarcu se ugotovi razširitev srčne utrujenosti, auskultacijski znaki blokade pa se delijo na II. Ton na vrhu srca, ki je odvisen od dihalne faze.

Laboratorijska preiskava krvi in ​​urina ne pokaže nobenih sprememb, le pregled hormonskega statusa omogoča ugotavljanje ekstrakardijske narave blokade svežnja njegovega svežnja.

Holter EKG monitoring je obvezna instrumentalna metoda pregleda bolnika s sumom na intraventrikularno blokado. Ta metoda ne omogoča le določanja sprememb EKG, značilnih za eno ali drugo obliko blokade njegovega svežnja, temveč tudi za beleženje kliničnih simptomov, ki se pojavijo pri bolniku v času napada blokade. Predpogoj za pravilno izvedeno Holterjevo spremljanje je stalno opazovanje pacienta z lastnimi občutki in evidentiranje vseh sprememb in čas njihovega pojava. Vodenje takšnega dnevnika v nekaterih primerih vam omogoča, da določite vzrok blokade, ki vam omogoča, da preprečite razvoj srčnih aritmij.

V primeru, da med snemanjem EKG ni mogoče ugotoviti zanesljivih simptomov blokade atrioventrikularnega svežnja, je pokazano, da ima bolnik transezofagealno elektrofiziološko študijo, ki omogoča oceno stanja srčnega prevajalnega sistema.

Kljub odsotnosti izrazitih kliničnih simptomov blokada svežnja njegovega svežnja nima vedno ugodnega poteka in je lahko usodna v primeru kronične bolezni srca.

Učinki blokade svežnja njegovega svežnja se pojavijo s popolno blokado in so značilni za razvoj napadov Morgagni-Adams-Stokes. Da bi preprečili to nevarnost za življenje in zdravje pacienta, bolniku priporočamo, da izvede implantat srčnega spodbujevalnika.

Blokada bloka desnega snopa

V celotni strukturi pojavnosti blokade svežnja njegovega svežnja je blokiranje desne noge do 4,5%, med katerimi je večina bolnikov moške starejše starostne skupine, ki trpi za koronarno boleznijo srca in ima epizode akutne koronarne insuficience.

Prirojeni etiološki dejavniki pri pojavu blokade desne noge atrioventrikularnega snopa so nenormalnosti v razvoju membran snopa njegovega svežnja in motnje normalnega položaja žil. Pridobljeni dejavniki tveganja so kronična bolezen srca, ki jo spremlja organska miokardna patologija (ishemična bolezen srca, hipertenzivna srčna bolezen s pogostimi krizami, akutni miokardni infarkt in postinfarktna kardioskleroza).

Klinične manifestacije blokade desne noge atrioventrikularnega snopa niso specifične in v večji meri označujejo glavno srčno patologijo, ki je povzročila razvoj blokade. Med začetnim pregledom bolnika v korist blokade desnega snopa njegovega snopa kaže na razkroj II tona na vseh auskultatornih točkah, ki ga povzroči asinhrono krčenje prekatov in ne-hkratno zaprtje aortnega in pljučnega ventila. Poleg delitve II tona se pri vdihavanju opazi njegovo ojačanje, saj se v tem obdobju pojavi fiziološka upočasnitev zapiranja pljučnih lističev.

Pri določanju taktike zdravljenja pacienta z blokado desne noge atrioventrikularnega svežnja, moramo temeljiti na prisotnosti ali odsotnosti akutne srčne patologije. Torej, v primeru blokade, ki se je razvila v ozadju akutnega miokardnega infarkta, je nujna hospitalizacija bolnika v kardiološki bolnišnici obvezna. Če se je v popolnoma zdravem človeku razvila blokada desnega njegovega snopa, potem to stanje ne zahteva zdravljenja, saj le redko povzroča zaplete in ima ugodne napovedi za bolnikovo življenje.

V vsakem primeru, tudi če pride do sočasne patologije srca, je napoved za življenje bolnika z blokom desne noge ugodnejša kot leva noga atrioventrikularnega snopa, saj se ta blok skoraj nikoli ne spremeni v popoln atrioventrikularni blok.

Blokada bloka levega snopa

Skupina tveganja za blokado bolezni levega svežnja njegovega svežnja so starejše ženske v starostni skupini 50-70 let, ki trpijo zaradi dolgotrajne hipertenzivne bolezni srca. V mladosti pri zdravih ljudeh ta oblika motnje ritma skorajda ni.

Objektivni pregled bolnikov z blokado levega snopa njegovega snopa v 90% primerov spremlja auskultacija prvega podaljšanja tona v kombinaciji z deljenim sekundarnim tonom, ki je posledica neusklajene prekinjenosti prekata, neenakomernega zapiranja aortnega in pljučnega ventila, ki se povečata med izdihom.

Blokada električnega impulza v anteriornem razvejanju leve noge atrioventrikularnega snopa se pojavi in ​​napreduje pri boleznih, ki jih spremlja povečanje debeline miokarda v projekciji levega prekata (patologija prekatnega septuma, miokardni infarkt, miokarditis infekcijskega izvora, prirojene in pridobljene napake aortne zaklopke). Zaradi te blokade se impulz ne prenese na stransko steno, temveč se širi „od spodaj navzgor“. Tako se sprva vzbudi posteriorna stena levega prekata, bočne in sprednje stene pa se vzburijo z zamudo.

Blokada leve noge atrioventrikularnega svežnja je glavni provokator pojavljanja popolnega atrioventrikularnega bloka, ventrikularne oblike tahikardije in ventrikularne fibrilacije, ki je v 70% primerov usodna, zato je ta motnja ritma neugodna za pacientovo življenje.

Nepopolna blokada stopala veje snopa

Da bi ocenili mehanizem razvoja nepopolne blokade snopa njegovega svežnja, je treba upoštevati značilnosti srčnega prevodnega sistema. Atrioventrikularni snop ima široke razsežnosti, zato je kršitev prevodnosti mogoče opaziti le v delu vlaken, ki spadajo v desno ali levo nogo njegovega snopa, in v takem primeru elektrokardiografija razkriva znake nepopolne intraventrikularne blokade.

Značilna razlika nepopolne blokade desne noge snopa njegovega od popolnega je, da razcep kompleksa QRS v V1-2 vodi v odsotnosti izrazite ekspanzije tega ventrikularnega kompleksa.

Leva noga atrioventrikularnega snopa ima dve veji, zato nepopolna blokada te noge pomeni kršitev gibanja električnega impulza vzdolž ene od vej. Da bi ugotovili, katera veja levega dela njegovega svežnja je blokirana, je treba oceniti prisotnost odstopanja električne osi srca na EKG-ju v standardnem standardnem II svinčniku (izrazita leva transkripta kaže blokado sprednje veje, odstopanje električne osi na desni pa pomeni blokado zadnje veje).

Klinične manifestacije nepopolne blokade snopa njegovega snopa so minimalne, med objektivnim pregledom bolnika pa ni določena auskultacijska sprememba.

Popolna blokada snopa njegovega žarka

Kot posledica popolne blokade desne noge snopa His, je normalen potek sistolične ekscitacije ventrikularnega miokarda moten. Tako se vzbujenost iz interventrikularnega septuma prenaša samo na srčno mišico levega prekata, v desno prekat pa se prenese z zakasnitvijo, saj se prenos impulza v tem primeru pojavi preko drugih poti (Purkinjevih vlaken).

Taka nenormalna ekscitacija desnega prekata se odraža elektrokardiografsko v obliki ekspanzije ventrikularnega kompleksa v vodih V1-2 z nespremenjeno velikostjo zoba S, ki odraža stanje vzbujanja levega prekata. Zamuda pri prenosu impulza v desno prekat prav tako nosi odsev pri registraciji EKG-ja v obliki negativnega T-vala v desnem predelu prsnega koša.

Glavni razlikovalni kriterij za popolno blokado desne noge snopa His je povečanje vsote ventrikularnega kompleksa QRS v II standardnem svincu, katerega vrednost je več kot 0,12 s.

Patogeneza popolne blokade levega svežnja Njegovega svežnja je podobna, to pomeni, da vzbujanje iz interventrikularnega septuma doseže le desni prekat, iz katerega se preko omrežja Purkinjevih vlaken do srčne mišice levega prekata prenaša električni impulz.

V tem primeru so vse elektrokardiografske spremembe zabeležene v levem prsnem delu (podaljšanje kompleksa QRS sumacije v drugem standardnem svincu, neskladna depresija segmenta ST).

Blokada njegovega svežnja na EKG

Zelo pogosto je EKG diagnoza edina učinkovita metoda instrumentalnega pregleda, ki omogoča sklepanje o prisotnosti blokade snopa njegovega svežnja že ob začetnem zdravljenju bolnika. Obstajajo skupni znaki sprememb v vzorcu EKG in specifični za vsako obliko blokade. Obvezni pogoji za dešifriranje registracije elektrokardiografije je ocena širine in oblike kompleksa QRS v vseh vodih ter določitev prsnih vodov, pri katerih se kompleks QRS razdeli.

Znaki blokade zgornje razvejenosti leve noge atrioventrikularnega snopa so:

- merila za odstopanje električne osi v levo za najmanj 45%;

- širitev kompleksa QRS okoli 0,9-0,11 s;

- prisotnost specifičnih ventrikularnih kompleksov tipa qR, rS / r v standardnih vodih;

- v prsnih vodih se amplituda R zmanjša in globina S se poveča.

Za blokado zadnje spodnje veje levega dela njegovega svežnja so značilni naslednji EKG znaki oslabljenega prevajanja impulzov:

- povečana amplituda R vala v III svincu v primerjavi z II svincem, kar kaže na močno odstopanje električne osi srca za več kot 90%;

- neznatna širitev kompleksa QRS (ne več kot 0,11 s);

- širina Q vala v vodnikih III in aVF je manjša od 0,04 s;

- prisotnost globokega zoba S v I in aVL vodi z nastankom zoba rS.

Za popolno blokado leve noge snopa His so značilne večje spremembe v snemanju EKG:

- močna širitev kompleksa QRS več kot 0,12 s;

- popolna odsotnost S in Q zob v I, aVL in V6 vodi s hkratno ekspanzijo R vala z nazobčanim vrhom;

- nastanek kompleksa rS in QS v vodih III, aVF in V2;

- določitev poševne depresije T vala in segmenta ST ter prevladujočega R vala v I, aVL in V6 vodi z neskladnim odsevnim ST segmentom v vodih V1-2.

Edina razlika od popolne blokade je šibko izrazita sprememba v segmentu ST in rahla širitev kompleksa QRS.

Diagnostični elektrokardiografski kriteriji za popolno blokado desnega svežnja njegovega svežnja so:

- napreden do 0.12 s kompleksom QRS;

- registracija v vodih V1-2, aVF in III ventrikularnega kompleksa tipa rSR;

- razširitev zoba S in njegovo razširjenost nad širino zoba R v vodih aVL, I in V6;

- depresija ST segmenta v V1-2 vodi s hkratnim negativnim T valom;

Blokada z dvema snopoma ima lastne karakteristične elektrokardiografske spremembe zaradi oslabljenega prevajanja pulza za vsako izmed njegovih.

Pri blokiranju prednjega veja leve noge in desne noge atrioventrikularnega snopa z dvema gredi opazimo naslednje elektrokardiografske znake:

- ostro levo odstopanje električne osi;

- širitev več kot 0,12 iz kompleksa QRS;

- poševna depresija segmenta ST v V1-2 vodi s hkratnim negativnim T valom z nastankom ventrikularnega rSR kompleksa;

- povečanje globine S vala v vodih II, III in aVF z nastankom kompleksa rS.

Lokalizacijo blokade v zadnjem razcepu leve noge in desne noge spremljajo tudi kombinirane karakteristične spremembe v snemanju EKG:

- ostro desno odstopanje električne osi;

- širitev več kot 0,12 iz kompleksa QRS;

- depresija ST segmenta v V1-2 vodi s hkratnim negativnim T valom;

- globina S vala je večja od globine R vala v aVL in I vodi.

Pri dešifriranju EKG zapisa je treba natančno oceniti ugotovljene spremembe in jih primerjati s kliničnimi simptomi bolnika, saj lahko v nekaterih primerih blokada svežnja svežnja njegovega snopa simulira znake EKG akutnega transmuralnega miokardnega infarkta.

Zdravljenje blokade stopala podružnice snopa

Glede na to, da je blokada nog atrioventrikularnega svežnja His v večini primerov naključna ugotovitev pri registraciji elektrokardiografije in ni spremljala huda organska poškodba srčne mišice, za to patologijo ni specifičnega medicinskega in kirurškega zdravljenja.

Ljudem, ki imajo znake blokade enega od snopov njegovega svežnja, še posebej v presledkih, priporočamo, da med napadom sledijo preprostim pravilom in tako pomagajo odpraviti napad delne intraventrikularne blokade:

- med napadom je treba v celoti odpraviti fizično aktivnost in, če je mogoče, za nekaj minut zavzeti vodoravno pozicijo;

- priporočljivo je opraviti preproste dihalne vaje z izmenično globokim vdihom in izdihom ter zadržati dih v »izdihu« fazi. Ta vaja vam omogoča, da po nekaj minutah odstranite znake blokade.

Kot preventivni ukrep za zmanjšanje števila napadov blokade in preprečevanje njegove preobrazbe v življenjsko nevarno atrioventrikularno blokado je priporočljivo upoštevati določeno število pravil o prehrani in prehrani:

- obvezno dnevno spanje za najmanj osem ur;

- Popravek prehranjevalnega obnašanja, razen izdelkov, ki vsebujejo holesterol in dnevno uživanje živil z visoko vsebnostjo vlaknin;

- letni obisk kardiologa in kontrolni elektrokardiografski in ultrazvočni pregled.

Etiopatogenetska terapija se uporablja le v primeru zanesljive organske patologije kardiovaskularnega sistema, ki ne deluje le kot pobudnik blokade prenosa impulzov preko njegovih svežnjev, temveč tudi pomembno vpliva na prognozo in izid bolezni.

Patologije, kot so akutni koronarni sindrom, transmuralni miokardni infarkt, pljučna arterijska tromboembolija in hipertenzivna kriza s spremljajočimi znaki blokade snopa njegovega svežnja, so razlog za hospitalizacijo v bolnišnici za kakovostno diagnozo in imenovanje ustreznega zdravljenja.

V primeru, da blokada snopa His nastane v ozadju visokega krvnega tlaka, je priporočljivo uporabiti antihipertenzivna zdravila v kombinaciji z namenom zmanjšanja obremenitve miokarda (Captopress v odmerku 25 mg enkrat in nato prehod na vzdrževalni odmerek 12,5 mg vsako jutro).

Kot preprečevanje nadaljnjih organskih poškodb miokarda, kot tudi za izboljšanje funkcije prevajanja srčne mišice pri bolnikih z blokado njegovega atrioventrikularnega svežnja, je priporočljivo uporabiti tečaj zdravil, ki izboljšajo presnovne procese v miokardu (Mildronat v dnevnem odmerku 0,5 g, Riboxin 200 mg). 3-krat na dan, trimetazidin v dnevnem odmerku 40 g), traja pa vsaj 1,5 meseca.

Imenovanje zdravljenja z drogami je možno le z izjemo blokade snopa njegovega svežnja v ozadju zdravil (tako imenovana "dozirna oblika" blokade).

Nič manj učinkovita v tem položaju so sredstva tradicionalne medicine, ki imajo kardioprotektivni in pomirjevalni učinek (alkoholna tinktura sadja gloga in cvetovi majskega šmarnice 10 kapljic zjutraj).

Kirurška metoda zdravljenja blokade njegovega svežnja se uporablja le v primeru malignega progresivnega poteka s pogostimi napadi Morgagne-Adams-Stokes in tveganje popolne atrioventrikularne blokade in vključuje implantacijo srčnega spodbujevalnika, kot umetnega generatorja srčnega ritma.

Blokada bloka levega snopa

· Neposredna ali posredna poškodba srca (na primer strojni udarec ali igelna vboda srca)

· Subvalvularna aortna stenoza

· Ishemična kardiomiopatija (npr. Arterioskleroza koronarne arterije, miokardni infarkt in miokardna hipertrofija, ki ovira koronarne arterije)

EKG značilnosti

· Podaljšani psi QRS,> 0,08 sekund, mačke,> 0,06 sekunde

· QRS širok in pozitiven v vodilih I, II, III in aVF

PATOFIZIOLOGIJA

· Ker je levi del snopa relativno debel in dolg, imajo lezije, ki jih povzroča blokada, širok spekter.

PERCEPCIJA: Mačke in psi

· Običajno zaznan incident pri EKG pregledu - ne povzroča hemodinamskih nepravilnosti

· Simptomi so običajno povezani z osnovnim patološkim stanjem.

Splošni podatki o kliničnih raziskavah

Ne povzroča kliničnih znakov ali hemodinamskih motenj.

DIFERENCIALNA DIAGNOZA

· Povečanje levega prekata

· Niti širitev levega prekata na radiografijo prsnega koša niti rezultati ultrazvočnega pregleda srca ne podpirajo diagnoze izolirane blokade levega svežnja njegovega.

• Lahko jo zamenjamo tudi z ventrikularnimi ektopnimi kontrakcijami, vendar je PR interval običajno stalen, blokada levega svežnja His svežnja pa ne povzroča pulznega primanjkljaja.

VIZUALIZACIJA

· Ehokardiografija lahko zazna strukturne bolezni srca; odsotnost povečanja levega srca podpira diagnozo blokade njegovega levega snopa.

· Radiografija prsnega koša in trebuha lahko razkrije mase ali metastatske lezije v pljučih; Traumatske poškodbe lahko povzročijo lokalizirane ali razpršene tesnila pljuč.

DIAGNOSTIČNE RAZISKAVE. T

• Dolgotrajno ambulantno spremljanje (Holter) lahko razkrije intermitentno blokado leve noge njegovega svežnja.

PATOLOŠKE SPREMEMBE

Možne poškodbe ali praske vzdolž endokardialne površine prevodnih poti stebla stebla; nanesite raztopino lugolovega joda na endokardialno površino v 2 urah po smrti, kar omogoča jasno vizualizacijo prevodnega sistema.

OBRAVNAVA, RAZVOJ IN NAPOVED

NESREČNA NEGA: Večinoma ni potrebna

MOTORNA AKTIVNOST: Ni omejitev, razen kadar je zdravljenje potrebno zaradi glavnih vzrokov patološkega stanja.

Prehrana: Ne zahteva omejitev, razen kadar je zdravljenje potrebno zaradi osnovnih vzrokov patološkega stanja.

USPOSABLJANJE (INFORMACIJE) ODJEMALCA

• V teoriji blokada levega kraka veje ne povzroča hemodinamskih nepravilnosti.

· Lezije, ki povzročajo blokado, lahko napredujejo in povzročijo resnejše aritmije ali popoln srčni blok.

ZDRAVILA ZA IZBIRO: ni potrebna, razen če je potrebno zdravljenje zaradi glavnih vzrokov patološkega stanja.

SPREMLJANJE BOLNIKA

Serijska EKG lahko pokaže okrevanje ali napredovanje do popolnega srčnega bloka.

MOŽNE ZAHTEVE

• Etiološke spremembe lahko napredujejo in povzročijo hujšo aritmijo ali popoln srčni blok.

• AV-blok prvega ali drugega razreda lahko kaže na vpletenost njegovega desnega svežnja.

PRIČAKOVANI RAZVOJ IN NAPOVED

Brez hemodinamskih motenj

· Atrioventrikularni blok, popoln (tretji stopnji)

Blokada bloka levega snopa

Blokada leve noge snopa njegove (BLNPG) je delna ali popolna odpoved električnih impulzov od atrija do prekatov skozi levo nogo njegovega svežnja. V zgodnjem otroštvu je ta bolezen izredno redka (0,005%), mlajša od 40 let je redka (0,03–0,13%), v 90% primerov pa se po 50. letu starosti zgodi blokada levega snopa njegovega svežnja. Najpogosteje se BLNPG najde pri ženskah.

Blokada levega svežnja njegovih: vzrokov

Najpogostejši vzroki te bolezni so koronarna bolezen srca in hipertenzija. Te bolezni se lahko pojavijo skupaj ali ločeno. V 77-80% BLNPG so vzrok.