Pregled vseh vrst njegove blokade

Iz tega članka se boste naučili: kaj je to - blokada njegovega svežnja, njegove vrste, vzroki, simptomi in značilni znaki EKG. Diagnostične metode in metode zdravljenja.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Blokada svežnja njegovega svežnja (skrajšano BNPG) je problem s prevajanjem vzbujevalnih impulzov vzdolž posebnih vlaken, imenovanih snop njegovega svežnja.

Za BNPG je značilno nepopolno ali popolno blokiranje ene ali hkrati dveh vej. Slednja je popolna blokada svežnja njegove veje, prva je delna.

Takšna motnja prevodnosti je občasna ali trajna. Hisa je sestavljena iz leve in desne noge. Prvi je razdeljen na 2 veji: nazaj in spredaj. Na njem so impulzi na prekate, po katerih se slednji zmanjšajo. Vsako blokiranje vzbujalnih impulzov vodi do razvoja različnih vrst aritmij.

BNPG ni ločena samostojna bolezen, ampak posledica in elektrokardiološka manifestacija osnovne kardiološke patologije. Pri bolnikih s starostjo se stopnja odkrivanja te motnje poveča.

V povprečju se BNPG po EKG-u pojavi pri približno 0,6% bolnikov, pogosteje pri moških. Med osebami po upokojitveni starosti se pogostost diagnosticiranja patologije poveča na 1-2%.

Vpliv na fizično počutje, normalno življenje osebe je odvisen od vrste, stopnje BNPG, starosti bolnika, značilnosti osnovne srčne bolezni in pravilnosti zdravljenja. Pri nezadostni popolni blokadi desne noge snopa njegovega simptoma večinoma ne opazimo. Nepopolna blokada desne noge snopa His se odkrije le na EKG med rutinskim pregledom. In s popolno blokado leve noge snopa Njegova, ali trehpuchkovoy, oseba je zaskrbljen zaradi bolečine v projekciji srca, hitri utrip, vrtoglavica, zasoplost.

Takšne kršitve obravnava kardiolog. Njegovo posvetovanje je potrebno pri odkrivanju BNPG.

Blokada podnožja veje snopa

Blokada krakov njegovega snopa je kršitev intrakardialne prevodnosti, za katero je značilno upočasnitev ali popolna prekinitev prevajanja vzbujevalnih impulzov vzdolž ene ali več vej njegovega svežnja. Blokada snopa njegove veje lahko zazna le z instrumentalnim pregledom ali simptomatskimi manifestacijami motenj ritma, vrtoglavice in napadi izgube zavesti. Blokada stopala veje snopa se diagnosticira z elektrokardiografijo. Obravnava blokade svežnja njegove veje se omeji na odpravo vzrokov prevodnih motenj; v nekaterih primerih bo morda treba namestiti umetni spodbujevalnik.

Blokada podnožja veje snopa

Blokada nog Gis snopa je nepopolna ali popolna prekinitev prehoda električnega impulza skozi celične snope srčnega prevodnega sistema, kar vodi do spremembe v zaporedju prekritja ventrikularnega miokarda. V kardiologiji se blokada svežnja njegove veje ne obravnava kot samostojna bolezen. Praviloma deluje kot posledica in hkrati tudi elektrokardiografski simptom katerekoli neodvisne srčne patologije. Po EKG-ju je blokada snopa njegove veje diagnosticirana pri 0,6% ljudi, pogosteje pri moških; med osebami, starejšimi od 60 let, se njegova pogostnost poveča na 1-2%.

Svoj snop je del srčnega prevodnega sistema, ki ga predstavljajo skupine modificiranih mišičnih vlaken. V interventrikularnem septumu je njegov sveženj razdeljen na dve nogi - desno in levo. Po drugi strani pa je leva noga razdeljena na sprednje in zadnje veje, ki se spuščajo na obeh straneh interventrikularnega septuma. Najmanjše veje intraventrikularnega prevodnega sistema so Purkinjeova vlakna, ki prodrejo skozi celotno srčno mišico in so neposredno povezana z kontraktilnim ventrikularnim miokardom. Do miokardnih kontrakcij pride zaradi širjenja električnih impulzov, ki izvirajo iz sinusnega vozlišča, skozi atrije do atrioventrikularnega vozlišča, nato pa skozi snop njegove in njegove noge do Purkinjevih vlaken.

Vzroki blokade Guisovega svežnja

Blokada svežnja njegove veje lahko povzročijo različni razlogi. Desni kračni blok nastane, ko bolezni, ki vključujejo zastoje in hipertrofija desnega prekata - mitralno stenozo atrijska veziva za napake, trikuspidalne ventil insuficience, ishemične bolezni srca, cor pulmonale, hipertenzija, akutni miokardni infarkt (zadnediafragmalnom ali verhneverhushechnom) in drugi.

Aterosklerotična kardioskleroza, okvare aortne zaklopke, kardiomiopatija, miokardni infarkt, miokarditis, bakterijski endokarditis, miokardialna distrofija povzročijo blokado leve noge noge. V redkih primerih se blokada bloka bloka razvije v ozadju pljučne embolije, hiperkalemije in zastrupitve z srčnim glikozidom.

Vzroki blokad z dvema snopoma so ponavadi aortne okvare (aortna insuficienca, aortna stenoza) in aortna koarktacija.

Klasifikacijska blokada panožnega bloka

Upoštevajoč anatomsko strukturo snopa His, lahko blokada postane enosmerna, dvožična in trismerna. Enoprostorna blokada vključuje primere lezije le ene noge (veje) njegovega snopa: blokada desne noge, blokada leve prednje ali leve zadnje veje. Blokade dveh snopov so hkratna lezija dveh vej njegovega snopa: prednja in zadnja veja leve noge, desna noga in prednja leva veja, desna noga in zadnja leva veja. Pri blokadi s tremi snopi so prizadete vse tri veje njegovega svežnja.

Glede na stopnjo kršitve impulza blokiranja nog njegovega svežnja so lahko nepopolne in popolne. V primeru nepopolne blokade je motena prevodnost pulza vzdolž enega od krakov njegovega snopa, medtem ko delovanje druge noge ali ene od njenih vej ni moteno. V tem primeru ekscitacijo miokarda prekatov zagotavljajo nepoškodovane veje, vendar se pojavi z zamudo.

Tako se pri upočasnjevanju procesa širjenja impulza vzdolž vej njegovega svežnja zgodi nepopoln srčni blok prve stopnje. V tem primeru, če vsi impulzi ne dosežejo prekatov, govorijo o nepopolnem srčnem bloku II. Stopnje. Za popolno blokado (ali blokado III. Stopnje) je značilna absolutna nezmožnost izvajanja impulzov od atrij do prekatov, pri čemer slednji začnejo samostojno sklepati pogodbe s hitrostjo 20-40 utripov. v minutah

Blokada stopal njegovega snopa je lahko prehodna (občasna) ali stalna (nepovratna). V nekaterih primerih se blokada snopa njegove veje razvije le, ko se srčni utrip spremeni (bradikardija, tahikardija).

Značilnosti blokade različnih opcijskih blokov

Blokada nog snopa His nima neodvisnih kliničnih manifestacij; v večini primerov kažejo simptome osnovne bolezni in posebne spremembe EKG. V nekaterih primerih, ko se srčni izpad zmanjša, lahko blokado snopa njegovega svežnja spremljajo pogoste omotice, huda bradikardija in včasih - nezavesti.

Razmislite o glavnih kliničnih možnostih za blokiranje njegovega svežnja.

Blokada bloka desnega snopa

V primeru popolne blokade desne noge snopa His, se impulz in vzbujanje miokarda desnega prekata in desne polovice MILV izvajajo vzdolž kontraktilnih mišičnih vlaken iz levega prekata in od leve polovice MILV. V primeru nepopolne blokade je zabeleženo upočasnitev vodenja električnega impulza vzdolž desne noge njegove veje. Včasih se pri praktično zdravih mladostnikih odkrije nepopolna blokada njegovega desnega svežnja; v tem primeru velja za varianto fiziološke norme.

EKG-znaki popolne blokade desnega svežnja njegovega svežnja so širitev S-vala, povečanje amplitude in širitev R-vala, QRS-kompleks ima obliko qRS z razširitvijo do 0,12 s. in še več.

Blokada bloka levega snopa

S popolno blokado levega dela njegovega svežnja se val vzbujanja ne prenaša vzdolž stebla noge, dokler se ne razveže ali se ne razširja hkrati na obe veji leve noge (blokada z dvema gredama). Vzbujevalni val se prenese v miokard levega prekata z zakasnitvijo od desne polovice MILV in desnega prekata vzdolž Purkinjevih vlaken. Na EKG - odstopanje EOS na levi strani, razširitev kompleksa QRS na 0,12 sekunde. ali več.

V središču blokade sprednje veje leve noge snopa njegovega je kršitev impulza na anterolateralno steno miokarda levega prekata. V tem primeru se po vzbujanju MUZhP in spodnjih odsekov zadnje stene vzdolž anastomoze Purkinjevih vlaken vzbujevalni val od spodaj navzgor širi od anterolateralne stene levega prekata.

Med blokado posteriorne veje levega dela snopa His je motena prevodnost do spodnjega dela hrbtnega dela miokarda levega prekata. Val aktivacije se širi od sprednje in anterolateralne stene levega prekata vzdolž Purkinjevih vlaken do spodnjih hrbtnih odsekov levega prekata, t.j.

Za nepopolno blokado leve noge snopa His je značilno upočasnjevanje prevajanja impulzov vzdolž glavnega levega trupa ali vzdolž obeh vej leve noge. Hkrati se del miokarda levega prekata vzbudi z impulzi, ki se širijo po desni nogi.

Blokada z dvema gredi

V kombinaciji z blokado desne noge snopa His, blokado leve anteriorne veje, se električni impulz širi vzdolž hrbtne veje levega dela snopa njegovega, kar povzroča vzbujanje najprej spodnjih hrbtnih odsekov miokarda levega prekata, nato pa njegove anterolateralne delitve. Po tem se impulz počasi razširi na miokard desnega prekata vzdolž kontraktilnih vlaken.

Zamik pri vzbujanju anterolateralne stene levega prekata in desnega prekata se odraža na EKG v obliki ekspanzije kompleksa QRS na 0,12 sekunde, zaseg vzpenjajočega kolena S-vala, negativnega T-vala, EOS-odmika na levo.

V primeru kombinirane blokade desnega svežnja Hisovega svežnja z blokado zadnje leve veje, se impulz izvede skozi prednjo levo vejo, anterolateralne anastomoze levega prekata do spodnjega dela levega prekata, nato pa kontraktilna vlakna do desnega prekata. EKG odraža znake blokade leve zadnje veje in desne noge njegovega snopa, odklon EOS na desno. Ta kombinacija kaže na pogoste in globoke spremembe v miokardu.

Blokada s tremi snopi

Nepopolno blokado treh svežnjev spremlja širjenje vzbujalnega impulza v ventrikule vzdolž najmanj prizadete veje njegovega snopa. Hkrati je označen atrioventrikularni blok I ali II.

V primeru popolne blokade s tremi svežnji postane prevajanje impulzov iz preddvorov v ventrikule nemogoče (AV-blokada tretje stopnje), kar vodi do disociacije atrijskih in ventrikularnih ritmov. Istočasno se prekata prekine v lastnem idioventrikularnem ritmu, za katerega je značilna nizka frekvenca in aritmija, kar lahko vodi do nastanka atrijske fibrilacije in asistole različnega trajanja.

EKG vzorec s popolno blokado snopa njegove veje ustreza znaku blokade AV ene ali druge stopnje.

Diagnoza in zdravljenje blokade vejnega bloka

Glavna metoda za odkrivanje blokade svežnja njegovega svežnja je standardna elektrokardiografija in njene sorte - transezofagealna elektrokardiografija (CPECG), ritmokardiografija, dnevno spremljanje EKG. Za identifikacijo podatkov o organskih poškodbah srca se izvajajo ehokardiografija, MRI, MSCT, PET srca. Če se odkrije blokada vejnega bloka snopa, je potrebno posvetovanje s pacientom s kardiologom, aritmologom ali srčnim kirurgom.

Ni posebne terapije za blokado svežnja njegovega svežnja; za to motnjo je treba zdraviti osnovno bolezen. Ko blokado snop Njegova, zapletena z angino, hipertenzija, srčno popuščanje, zdravljenje z nitrati, srčni glikozidi, antihipertenzivi. Pri blokadi AV je treba upoštevati indikacije za implantacijo srčnega spodbujevalnika. Pri blokiranju njegovih snopov, ki se pojavljajo brez kliničnih manifestacij, se izvaja dinamično opazovanje.

Napovedovanje blokade bloka bloka

Prognoza snopa njegovega svežnja pri asimptomatskih bolnikih je ugodna. V prisotnosti organske patologije srca se napoved določi z osnovno boleznijo. V zameno pa blokada snopa njegovega svežnja povečuje tako tveganje nenadne smrti pri tej kategoriji bolnikov kot tudi razvoj dolgotrajnih zapletov.

Napredovanje napake, razvoj AV blokade, kardiomegalija, hipertenzija in srčno popuščanje povečujejo verjetnost neželenega izida.

Blokada nog snopa gis - kaj je, kakšna je nevarnost takega stanja?

Za blokado nog snopa gis je značilna nepopolna ali popolna blokada ene ali istočasno dveh vej. Slednja je popolna blokada svežnja njegove veje, prva je delna.

Takšna motnja prevodnosti je občasna ali trajna. Hisa je sestavljena iz leve in desne noge. Prvi je razdeljen na 2 veji: nazaj in spredaj. Na njem so impulzi na prekate, po katerih se slednji zmanjšajo. Vsako blokiranje vzbujalnih impulzov vodi do razvoja različnih vrst aritmij.

BNPG ni ločena samostojna bolezen, ampak posledica in elektrokardiološka manifestacija osnovne kardiološke patologije. Pri bolnikih s starostjo se stopnja odkrivanja te motnje poveča.

Kaj je to?

Blokada krakov snopa He je patološko stanje, zaradi česar je moteno prevajanje električnega impulza vzdolž PNPG in LNPG. Posledično pride do kršitev delovanja prevodnega sistema.

Vzroki blokade

Blokada svežnja njegove veje lahko povzročijo različni razlogi.

Vzroki blokad z dvema snopoma so ponavadi aortne okvare (aortna insuficienca, aortna stenoza) in aortna koarktacija.

Razvrstitev

Odvisno od števila elementov svežnja njegovega, s katerim opazimo kršitev vodenja impulza, je blokada:

Odnopuchkovaya, ko impulzno prevodnost prekine en element njegovega svežnja z blokado:

• veja desnega snopa;
• prednja veja leve noge snopa njegovega;
• zadnja veja leve noge snopa njegovega.

Dvojni žarek, ko je motena prevodnost srčnih impulzov vzdolž dveh elementov Njegovega svežnja z blokado:

• sprednje in zadnje veje leve noge njegovega svežnja;
• desna noga in sprednja veja leve noge snopa njegovega;
• desna noga in zadnja veja leve noge snopa njegovega.
• Tri-snop z blokado vseh elementov njegovega svežnja.

Blokada je lahko popolna in nepopolna, trajna ali občasna (pojavi se in izgine pri beleženju posameznega EKG-ja), prehodna (ni registrirana v EKG-ju) ali izmenično (pri snemanju enega EKG-ja različnih nog).

Simptomi

Blokada desne noge njegovega snopa je asimptomatska in je naključna ugotovitev, ki jo odkrijejo rezultati študije EKG med rutinskim zdravniškim pregledom, zdravniškim pregledom ali zdravljenjem drugih bolezni. Odnopuchkovye (spredaj ali zadaj) levo blokada tudi nima klinično pomembnih manifestacij.

Blokada levega svežnja Njegova ima simptome bolezni, ki jo je povzročila, najpogosteje pa je:

• zmanjšanje tolerance nakladanja;
• kratka sapa z majhnim fizičnim naporom;
• prekinitve v srčnem delu;
• srčni napad;
• bolečina v srcu;
• sprememba srčnih tonov med auskultacijo [oslabljen ali podaljšan ton I (v 70% primerov), redkeje (16% primerov) - njegova razcepitev, delitev II tona (80%)].

Blokada treh svežnjev ima najhujše klinične manifestacije:

• izredno nizka frekvenca krčenja srca - 20–40 utripov / min;
• kratka sapa v mirovanju;
• prekinitve v srčnem delu;
• motnje srčnega ritma;
• omotica;
• kratke epizode izgube zavesti;
• cianoza kože.

Kako blokira snop GIS na EKG

Znaki EKG, ki označujejo popolno blokado desne noge snopa njegovega, vključujejo:

1. Povečanje trajanja kompleksa QRS za 0,120 sekund.
2. Prisotnost deformiranega dolgega zobca S v vodih V4-V6.
3. Prisotnost razčlenjenih v tri faze (podobno črki "M") QRS v vodilih V1-V3.

Ko govorimo o znakih nepopolne blokade desnega svežnja Hisovega svežnja, je treba omeniti, da EKG nima patološko dolgega kompleksa QRS (njegova dolžina je bodisi normalna bodisi je na zgornji meji norme v razponu od 0,090 do 0,110 sekund), ampak prisotnost treh faz pri vizualni oceni oblike komore komore.

Vidni znaki popolne (prizadene obeh vej) blokade leve noge na EKG vključujejo:

1. Možno je podaljšanje ventrikularnega kompleksa za več kot 0,120 sekund.
2. Prisotnost globokih dolgih zob S v vodih V4-V6.
3. Prisotnost dolgih in deformiranih R zob v svincu I, aVL in V5-V6.
4. Odsotnost Q na grafih I, V5-V6.

Blokada prednje veje leve noge Hise izgleda tako:

1. Izrazit odklon osi srca na levo (od -30 do -90 stopinj).
2. Ventrikularni kompleks običajnega trajanja.
3. Majhni zobje R v kombinaciji z globokimi zobmi S v II, III in aVF.
4. Mali Q zobje v I in AVL.

Blokada zadnje veje leve noge Hise izgleda tako:

1. Izrazito odstopanje osi srca v pravi smeri (od +120 do +180 stopinj).
2. Ventrikularni kompleks običajnega trajanja.
3. Mali Q zobje v kombinaciji z visoko-amplitudnimi R zobmi v II, III in AVF.
4. Mali zobje R v I in AVL.

Pri odkrivanju na EKG zgoraj omenjenih simptomov, ki ustrezajo opisu blokade nog, zdravnik nujno ugotovi vzrok tega motnja ritma in postavi diagnozo v skladu z vladnimi priporočili in meni, da je sama blokada manifestacija bolezni.

Blokada leve noge žarka

Blokada desne noge svežnja

Blokada desne noge skupaj z levo zadnjo vejo snopa njegove

Posledice

Blokada stopal snopa His zahteva pravočasno diagnozo, saj v odsotnosti zdravljenja bolezen povzroča resne posledice, včasih nezdružljive z življenjem bolnika. Med njimi so:

• tahikardija;
• ventrikularna fibrilacija;
• tromboembolija;
• srčno popuščanje;
• srčni napad;
• kap;
• nenadna smrt

Da bi preprečili te zaplete, je priporočljivo opraviti redne preventivne zdravstvene preglede. V primeru srčnih bolečin, zasoplosti in drugih znakov bolezni je treba takoj obvestiti strokovnjaka.

Zdravljenje blokade stopala veje snopa

Patološka terapija je odvisna od tipa in elektrokardiografskih parametrov med diagnozo. Najpogosteje ni potrebna posebna obravnava lezij desne noge žarka. V tem primeru bolniku svetujemo, da sledi ukrepom za preprečevanje zapletov patologije.

V ta namen mora bolnik upoštevati naslednja pravila:

• temperirajte, nalijte hladno vodo;
• ustrezen odziv na stres;
• Uvedite čaje v prehrano, vključno s pomirjevalnimi zelišči (valerijana, maternica, starejša, lipa, kopriva, origano);
• opusti težko fizično delo, športne moči;
• opazujte pravilno prehrano, zavrzite izdelke, ki zvišujejo raven holesterola v krvi;
• izključiti maščobne, začinjene, ocvrte, prekajene hrane, majoneze, omak, marinad, ketchupov.

Za to motnjo prevajanja ni posebne medicinske oskrbe. Bolniki z blokado desnega svežnja njegovega v odsotnosti osnovne bolezni ne potrebujejo zdravljenja. Bolnikom z enim ali dvema blokadama za zdravljenje osnovne bolezni se lahko predpišejo naslednje skupine zdravil: t

• antioksidanti - ubikinon, karnitin, meksidol, preductal;
• vitamini - tiamin (vitamin B1) z lipoično kislino, riboflavin (vitamin B2), nikotinska kislina (vitamin PP);
• sedativi rastlinskega izvora (šentjanževka, maternica, valerijana, žajbelj);
• antitrombocitna sredstva za preprečevanje tromboze v srcu in v žilah - aspirin, kardiomagil, trombotični Ass;
• zdravila za zniževanje lipidov za normalizacijo ravni holesterola - statini (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin);
• antianginična zdravila za zdravljenje ishemične bolezni srca - kratkotrajni in dolgodelujoči nitrati (nitroglicerin, isoket, cardict, monochinkwe);
• zdravila za zdravljenje bolezni bronhopulmonarnega sistema, ki so povzročila razvoj "pljučnega" srčno-inhalacijskega adrenomimetika in glukokortikosteroidov (berotek, berodual, spirit, backlasone);
• antihipertenzivna zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije - zaviralci ACE (perindopril, lizinopril), antagonisti receptorjev angiotenzinog II (losartan, valsartan), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (bisoprolol, atenolol), antagonisti kalcijevih kanalov (amlodipin, verapamil) Zadnji dve skupini je treba predpisati previdno, saj zmanjšata srčni utrip;
• antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila za vnetje sluznice srca - penicilin; nimesulid, diklofenak;
• diuretiki in srčni glikozidi pri razvoju kroničnega srčnega popuščanja - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoksin.

Poleg zdravil se uporablja tudi kirurška metoda za zdravljenje blokade, ki je sestavljena iz nameščanja srčnega spodbujevalnika (EX) bolniku. Popolna desna blokada, zlasti v kombinaciji z levo hemiblocado (blokada ene veje leve noge) in popolna blokada leve, ki se je razvila v akutnem obdobju miokardnega infarkta (10-14 dni), so indikacije za izvajanje začasnega pejsinga z vstavitvijo elektrode skozi centralno veno v desno prekata.

Blokada s tremi svežnji s popolnim atrioventrikularnim blokom, redki ventrikularni ritem in Morgagni-Edems-Stokesovi napadi (nezavest) so indikacija za trajni tempo (implantacija umetnega spodbujevalnika ali kardioverter-defibrilator).

Napoved

Na koncu je treba opozoriti, da blokada svežnja njegovega svežnja ni bolezen, temveč simptomi bolezni srca, ki se lahko klinično pokažejo ali odkrijejo na EKG. Upoštevati je treba vzroke za blokado, predpisati ustrezno zdravljenje in v tem primeru je mogoče prevzeti posledice te ali druge blokade.

Če ima bolnik enkratno blokado in ni nobenih bolezni srca in pljuč, lahko govorimo o ugodni prognozi.

Neželena prognoza v primeru popolne blokade leve noge zaradi miokardnega infarkta, saj je v tem primeru stopnja smrtnosti 40 do 50 primerov od 100. V primerih, ko je blokada trikratna, obstaja velika verjetnost asistole in napoved je tudi neugodna.

Preprečevanje

Med preventivne ukrepe spadajo:

• izogibanje stresnim situacijam;
• izogibanje alkoholu in kajenju;
• dnevni režim, popoln in umirjen spanec;
• zavrnitev ocvrte, konzervirane in začinjene hrane;
• jemanje zdravil, ki jih predpiše le zdravnik in pod njegovim nadzorom;
• uživanje živil z visoko vsebnostjo vlaknin: svežega sadja, zelenjave, zelenjave;
• pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni vseh organov, ne samo srca;
• Obvezno posvetovanje z zdravnikom, kadar se pojavijo simptomi bolezni.

Če je operacija izvedena za namestitev srčnega spodbujevalnika, mora oseba izključiti vpliv električnih naprav na njega, mobilni telefon. V primeru bolezni je pomembno, da pravočasno obiščete lečečega zdravnika, da ocenite stanje srca in splošno počutje pacienta.

Nepopolna blokada njegovega levega snopa: vzroki, simptomi in zdravljenje

Absolutno vsak od nas ve, da skozi delovanje srca deluje celotno telo. In ko ne uspe, se z zdravjem začnejo nepovratni procesi, še posebej pri pozni diagnozi in nepravilnem zdravljenju.

Verjetno je vsaka oseba vsaj enkrat čutila nelagodje v prsni regiji in hitro bitje srca, ki ga povzročajo fizični napori ali stresne situacije. Toda to stanje je minilo v nekaj minutah.

Nevarnost te bolezni je odsotnost simptomov v zgodnjih fazah, rob glavne patologije in se lahko odkrije z uporabo EKG. Toda, če opazite enega od znakov, omenjenih v članku, ne odlašajte z obiskom kardiologa, ker lahko povzroči resnejše zaplete. Kakšna je nepopolna blokada levega svežnja njegovih, kot očitne, diagnostične metode in metode zdravljenja, razmislite z vami spodaj.

Kaj je blokada?

Snopi His so modificirani elementi srčnega tkiva, ki sestavljajo srčni prevodni sistem. Iz njih se iz sinusnega vozlišča v srčno mišico prehajajo vzbujevalni impulzi. Običajno je glavni generator živčnih impulzov v srcu sinusno vozlišče, iz katerega deblo gre do atrioventrikularnega vozlišča in je razdeljeno na desno in levo vejo (noge), tako imenovani Njegovi svežnji.

Elementi desnega svežnja Njegova, oziroma, pojdite na mišice desnega prekata, in levo - na mišice na levi. To zagotavlja sinhrono zmanjšanje desnega in levega srca. V primeru nepopolne blokade postane prehod živčnih impulzov otežen in ko je popoln, pride do njihove popolne prekinitve.

To vodi do kršitve kontraktilne funkcije srca. Skupine vzrokov blokad (podrobnejši razlogi bodo obravnavani spodaj):

1. Srčno, to je patologija srca.
2. Skupina povzročiteljev drog (ali zdravila) - kot posledica jemanja določenih zdravil.
3. Skupina, ki vključuje spremembe v sestavi elektrolitov v krvi (kalij, natrij, magnezij, fosfor).
4. Skupina strupenih dejavnikov, ki povzročajo zastrupitev telesa in povzročajo blokado prevodov v srcu.
5. Skupina avtonomnih motenj (avtonomni živčni sistem) je odgovorna za nadzor srčnega ritma.
6. Hormonski vzroki (bolezni endokrinih organov).
7. Skupina vzrokov za kisikovo stradanje srčne mišice.
8. Idiopatski vzroki, ki niso določeni s pregledom bolnika.

Vrste blokad

Če električni izpusti v zgornjih komorah niso preneseni, kot bi morali, v spodnje komore, se pojavi blokada njegovih nog. To se odraža na kardiogramu.

Praviloma so vse blokade razdeljene na 3 glavne vrste:

• Odnopuchkovaya - lahko vpliva na desno nogo, kot tudi na eno od vej levega procesa.
• Dvotočkovna - ta tip takoj vpliva na leve veje ali desno in eno od vej leve.
• Tri žarka - najresnejša patologija, pri kateri trpi 3 veje naenkrat.

BLNPG se lahko pojavi v več scenarijih:

• blokada se pojavi v določenem delu trupa do meje razvejitve;
• stebni del je popolnoma prizadet pred razvejanjem;
• blokada vpliva na dodatek na obeh straneh po razvejanju;
• oba periferna dela levega procesa sta blokirana;
• razpršene spremembe v srednji mišici srca.

Nepopolna blokada levega svežnja Njegove lastnosti

Pod nepopolno blokado pomeni kršitev prevodnosti električnega signala z eno od vej leve noge. Za določitev, kateri del trpi, ocenite elektrografsko odstopanje celotnega vektorja elektrodinamične sile srca v položaju snemalnih elektrod na desnem zgornjem in levem spodnjem delu okončine.

Če pride do izrazitega odstopanja celotnega vektorja elektrodinamične sile srca na levo, se diagnosticira blokada sprednje veje, in če je izrazit ortogram, potem to pomeni lezijo zadnje veje.

Praviloma nepopolna BLNPG ne povzroča resnih kliničnih odstopanj in pri poslušanju bolnika ne opazimo nobenih kršitev. In če se ugotovi nepopolna blokada desne noge, se lahko stanje šteje za skladno s fiziološko normo in se v tem primeru opravi dodatna preiskava, ki je popolnoma neobvezna.

Blokada leve noge snopa His (ali BLNPG) je patologija, na dnu katere lahko pride do poškodbe srčnega aparata na različnih ravneh. Na primer, lahko prizadene levo nogo v prtljažniku njegovega snopa. Ali glavno deblo leve noge do razvejanosti.

Sprednje in zadnje veje stebla na koncu mesta izpusta iz telesa glavnega debla so lahko prizadete v enem trenutku. Prav tako je poškodovana leva polovica septuma med prekati, ob tem pa sta v proces vključeni obe veji noge.

Okoliščina je lahko tudi v izrazitih difuznih miokardnih transformacijah v perifernih vejah zadnje in sprednje veje. Ko BLNPG težko prehod vzbujanja v miokardiju levega prekata na levi nogi.

Izvaja se po izjemni metodi, zaradi katere se kompleks QRS razširi in spremeni smer repolarizacije v levem prekatu. Ne bomo ga podrobno preučili, to je naloga srčnih strokovnjakov. Razmislite o nekaterih značilnostih te bolezni.

Škoda na nogi je lahko posledica fibrotičnih procesov, ki so povezani s koronarosklerozo in manj pogosto z omejenim miokarditisom (sifilitičnim, revmatskim, davičnim, infekcijskim). Zelo redko, vendar ne nenavadno, da se z blokado pojavi popolnoma zdravo srce.

Ni redko popolna in nepopolna blokada njegovega levega svežnja. Če pride do popolnega, razburjenje najprej pokriva le septum med prekati, in ne celotnega prekata. Nepopolna blokada se začne z metabolizmom elektrolitov ali prevelikim odmerjanjem zdravil ali z različnimi vrstami zastrupitev.

Posledično je motena normalna prevodnost srčnega sistema in ne pride do popolnega vzbujanja levega dela. To napako je mogoče diagnosticirati s preprostim elektrokardiogramom, transformacija pa bo vidna med dekodiranjem.

Če se je blokada razširila le na eno nogo, potem ne, to ni življenjsko nevarno, kljub temu, da nič dobrega v tem, seveda, ne.

Mnogi sodobni kardiologi so prepričani, da je to odstopanje v teh primerih že prenehalo biti odstopanje v času, ko ni posledica drugih bolezni srca. Grozno je, da se obe nogi popolnoma zapre, v takih primerih pa je potrebno vsaditi srčni spodbujevalnik.

Vzroki

Razlogi, ki so povzročili patologijo, so:

• Aterosklerotična kardioskleroza - zamenjava dela srčne mišice z vezivnim tkivom.
• Napake na aortni ventil. Ta napaka vodi do ekspanzije in povečanja velikosti leve polovice srca, kar krši prevajanje živčnih impulzov v tem delu srca.
• Kardiomiopatija, miokardiodistrofija, bakterijski endokarditis so bolezni, za katere je značilna poškodba miokardnih (srčnih mišic) in Purkinje vlaken (najmanjših celic v srčnem prevodnem sistemu).

Vrste nepopolne blokade levega dela njegovega svežnja:

• na ravni leve noge v samem trupu pramena;
• blokada, ki se pojavi v levi nogi do ravni, dokler se ne razdeli;
• težko držati impulz v obeh vejah po ločitvi;
• varianta, ko se širjenje lezije na polovici interventrikularnega septuma v levem delu združi s prejšnjo vrsto;
• blokada na ravni skrajnih, najmanjših vej vej leve noge.

Pomembno vlogo pri pojavu te kršitve ima drog drog. V tem primeru je zastrupitev z diuretiki, srčnimi glikozidi, simpatomimetičnimi zdravili.

Včasih razvoj blokade vodi do prekomernega uživanja alkoholnih pijač, kajenja, jemanja drog. Pojav te bolezni je lahko tudi posledica odstopanj v ravnotežju elektrolitov v telesu.

Pomanjkanje magnezija, pomanjkanje kalija ali prevelika količina kalija vodi v razvoj blokade njegovega svežnja. Vzrok za blokado je lahko tudi pojav tirotoksikoze.

Vzroki za poškodbe sprednje in zadnje veje tega dela organa se lahko bistveno razlikujejo. Zato naslednji dejavniki najpogosteje povzročajo težave pri delu prednje veje:

• frontalni infarkt;
• arterijska hipertenzija;
• bolezen aortne zaklopke;
• kardioskleroza;
• mitralna insuficienca.

Tudi blokada prednje veje leve noge je lahko posledica kršitve celovitosti septuma med atriji. Kardiomiopatija in usedline kalcijeve soli pogosto vodijo do nje.

Pogosto je vzrok odstopanja v vnetnem procesu, ki vpliva na srčno mišico. Kršitev posteriorne veje se razvija pod vplivom takih dejavnikov:

• ateroskleroza;
• srčni napad, za katerega je značilna posteriorna lokalizacija;
• odlaganje kalcijevih soli;
• miokarditis.

V redkih primerih lahko odkrijemo blokado z dvema žarki - v tem primeru trpijo tako prednji kot zadnji del veje organa.

Pomembne spremembe v hormonskih ravneh, ki jih povzročajo nekateri zunanji vplivi, so tudi dodatni vzroki blokade levega svežnja njegovega.

Najpogostejši etiološki dejavniki, ki lahko močno vplivajo na pojavljanje prvih znakov blokade, so:

1. Zastrupitev bolnikovega telesa z velikim številom ostankov zdravil, ki so bili uporabljeni pri zdravljenju sočasnih bolezni srca. Ti vključujejo različne vrste diuretikov, simptomatologijo in srčne glikozide;
2. Zloraba slabih navad, ki negativno vplivajo na celoten srčni sistem osebe. To je lahko alkoholizem, uživanje drog, kajenje;
3. Tirotoksikoza;
4. Nezadostna količina nekaterih snovi v telesu. To je kalij, magnezij, ki so odgovorni za elektrolitsko ravnovesje v telesu. Njihova pomembna količina in nekatere pomanjkljivosti vplivajo na ravnovesje v delovanju srčnega sistema.

Posledica teh situacij je, da anteriorno-zgornji žarek izgubi ritem dela, ventrikularne kontrakcije potekajo ne glede na proces prehoda in prehoda impulzov skozi tkiva nog.

Frontalna blokada

Pri blokiranju sprednje veje levega dela snopa His, se določijo enakomerne kršitve ne glede na lokacijo lezije. Razlog za to je, da reakcija vznemirljive strukture ne doseže zgornjih delov sprednje stene leve spodnje komore srca.

Zato s standardno elektrokardiografijo ni mogoče natančno določiti lokacije, ki je dovzetna za blokado.
Ko se BPVLNPG vzbujanje v desni spodnji srčni komori pojavi na standardni način. V spodnji levi komori se reakcija ekscitabilne strukture razteza v fazah.

Najprej gre skozi zadnjo vejo leve noge, nato pa se razteza do zgornjih delov spodnje leve komore.

To odstopanje je mogoče ugotoviti glede na številne bolezni srca:

• kronična poškodba miokarda, ki temelji na patoloških procesih v sistemu koronarnih arterij, kar še posebej velja za prednjo steno leve strani spodnje komore;
• ishemična nekroza miokardialne regije prednje stene leve spodnje komore;
• vnetje srčne mišice;
• značilno odebelitev stene levega prekata;
• nenormalna ekspanzija leve spodnje komore srca, ki jo povzroča insuficienca aortne zaklopke;
• primarna izolirana skleroza in odlaganje kalcija v stenah prevodnega sistema;
• prirojene srčne napake.

Po statističnih podatkih se BLNPG pojavi v starosti več kot 50 let pri 1,25% moških. V večini primerov je ta indikator edini znak razvoja patologije v mišičnem srednjem sloju srca.

Zadnja blokada

Pri blokiranju zadnje veje levega kraka njegovega snopa se v zadnji veji pojavijo resne prevodne motnje, ki se lahko pojavijo z različnimi indeksi. EKG kaže iste nenormalnosti, ki jih je težko razlikovati s standardno elektrokardiografijo.

Takšno stanje se razvije v podobnih boleznih kot pri BPVLNPG:

• pomanjkanje miokardne oskrbe s krvjo;
• ateroskleroza koronarnih arterij;
• nekroza miokardnega območja, ki vpliva na levi prekat;
• vnetje in druge spremembe srčne mišice, ki jih povzročajo različni vzroki;
• odlaganje preporoda kalcija in tkiva v trdno vezivo.

Če govorimo o blokadi prednje veje, potem je to v elektrokardiografiji dokaj dobro raziskan odsek. Lezija posteriorne veje ne daje posebnih znakov in ta odsek je še v razvoju. Nemogoče je diagnosticirati lezijo zadnje veje le na podlagi rezultatov standardnega kardiograma.

Praviloma je za specifikacijo potrebno uporabiti dodatne diagnostične metode. V vsakem primeru se med celotnim pregledom odkrije katera koli od zgornjih blokad, strokovnjak pa bo po potrebi pred natančno diagnozo predpisal dodatne študije.

Simptomi

Blokada ene blokade je asimptomatska, zazna jo EKG. Takšni znaki kršitve kot stalna utrujenost, bolečine v prsnici, težko dihanje, v tem primeru je posledica bolezni, ki je povzročila kršitev električne prevodnosti.

Znaki blokade leve noge sprednje ali zadnje veje se tudi ne počutijo bolni. Levi blok daje simptome, kot so: omotica, bolečine v srcu, palpitacije srca. Znake povzročajo hude spremembe v mišicah levega prekata (miokardni infarkt).

Nepopolna blokada leve noge snopa njegove tri-boje je značilna naslednje značilnosti:

• prekinitve v srčnem delu;
• vztrajna sinkopa, ki jo povzroča kisikovo stradanje možganov;
• omotica.

Nepopolna blokada s tremi snopi vodi do nenadne smrti.

Diagnostika kršitve elektronske prevodnosti njegovega svežnja

Kardiogram prikazuje problem električne prevodnosti. Pravilna nepopolna blokada, v odsotnosti kliničnih simptomov in s tem povezanih bolezni, se šteje za normo in dodatni pregledi niso opravljeni.

EKG znaki blokade z dvema snopoma so razlog za hospitalizacijo bolnika, saj obstaja nevarnost za razvoj hudih stanj. Razkrita blokada snopa His na EKG-ju, trismerni, zahteva tudi takojšnjo hospitalizacijo in kasnejšo operacijo.

Kako videti problem z električno prevodnostjo njegovega svežnja na EKG. Znaki blokade desne noge:

• Kompleksi Rsr ali rSR v V 1, V2 (desni vodi).
• Širok S zob v V5, V6 (levi vodi).
• Kompleks QRS je več kot 0,11 s.

Znaki motenj prevodnosti leve noge:

• levi vodi V5, V6, nimam vala Q;
• ventrikularni kompleksi;
• vrh R-vala je razdeljen;
• desno vodi V1, V2, III je značilno deformiran vrh S vala, širina kompleksa je večja od 0,11 s.

Razlike v blokadi treh sklopov:

• vsi znaki so levi in ​​desni;
• Kardiogram prikazuje atrioventrikularni blok.

Nepopolna blokada leve noge snopa njegovega na EKG

BLNPG je lahko posledica lezij na različnih ravneh:

1. Poraz leve noge v snopu prtljažnika njegovega;
2. Poraz glavnega prtljažnika leve noge do vilic;
3. Istočasni poraz prednje in zadnje veje leve noge po ločitvi od glavnega stebla leve noge;
4. Poraz leve polovice interventrikularnega septuma z vpletenostjo obeh vej leve noge;
5. Prisotnost izrazitih difuznih sprememb v miokardiju perifernih vej sprednje in zadnje veje leve noge.

Kljub zgornjim možnostim, kot posledica tega, ko BLNPG vzbujanje ne more preiti na običajen način vzdolž leve noge do levega prekata miokarda - vzbujanje poteka na nenavaden način.

Kaj povzroča upočasnitev prehoda vzbujanja v prekatih, kar dokazuje razširitev kompleksa QRS in sprememba smeri repolarizacije v levem prekatu:

• v levem prsnem delu je kompleks QRS predstavljen s širokim zobom RV5, V6 z zarezo;
• v desnem prsnem košu je zabeležen QRS kompleks rS, QS tipa s širokim in globokim zobom SV1, V2.

Upoštevati je treba, da pri blokiranju leve noge njegovega svežnja:

1. Stopnja vzbujanja 1:
   • levi prekat in levi del interventrikularnega septuma nista vzburjena;
   • vzbujanje vzdolž desne noge se prenaša na običajen način in povzroča vzbujanje desne polovice interdisalnega septuma (vektor je usmerjen na elektrodo V6);
   • istočasno se začne ekscitacija desnega prekata (vektor je usmerjen na elektrodo V1);
   • vznemirjenje iz desne polovice interventrikularnega septuma se premakne v levo in poteka počasi;
   • Posledica tega je, da je celoten vektor EMF usmerjen na elektrodo V6, saj skupna debelina interventrikularnega septuma bistveno presega maso desnega prekata: zabeležen je začetek RV6 vala in QV1 ali rSV1 (to je posledica dejstva, da je na začetku električne sistole vektor desnega prekata blizu V1 elektrode, ki včasih omogoča registracijo majhnega rV1).
2. Faza 2: to je končna vzbujanje interventrikularnega septuma, ki poteka od desne proti levi: zabeležen je nadaljnji spust zob SV1 (QSV1) in povečanje RV6.
3. 3. faza:
   • povzročena z vzbujanjem levega prekata, kar je nenavadno in je počasno;
   • zabeležen je nadaljnji spust zobovja SV1 (QSV1) in nadaljnje dviganje RV6, medtem ko je v zobu RV6 ponavadi zarezo, ki se nahaja na vzpenjajočem kolenu (obstaja več možnosti za razlago tega pojava, nekako;
   • prisotnost majhnega časovnega obdobja med stopnjama 2 in 3;
   • prevladovanje vektorja končne ekscitacije interventrikularnega septuma nad vektorjem začetne ekscitacije levega prekata;
   • različne interakcije med vektorjem medventrikularnega septuma in vektorjem levega prekata. Zaradi počasnega širjenja vzbujanja je opaziti razširitev kompleksa QRS.
4. Proces repolarizacije se začne v desnem prekatu in se razteza od epikarda do endokardija (vektor je usmerjen na elektrodo V1).

Proces repolarizacije levega prekata je povezan z zapoznelo depolarizacijo in sega od endokardija do epikarda. Posledica tega je, da ima repolarizacijski vektor levega prekata isto smer kot desni - na V1 elektrodo (registracija pozitivne TV1, ST segment v tem svincu se nahaja nad izolinom.

V primeru nepopolne blokade leve noge lahko pride do vzbujanja, vendar nekoliko počasneje. V primeru nepopolnega BPNPG je kompleks QRS oblikovan kot blokada leve noge, vendar je širina QRS manjša od 0,12 s:

• V prsnih vodih V1, V2 je kompleks QRS v obliki rS, QS.
• Segment STV1, V2 se lahko nahaja na izolinu ali nad njo, TV1, V2 zobnik je običajno pozitiven.
• V prsnih vodih V5, V6 se zabeleži EKG, ki ima obliko R vala (qV5, V6 ni prisoten).
• Segment STV5, V6 se lahko nahaja na ali pod konturo, vijak TV5, V6 pa je lahko poljubne oblike.

V EKG zaključku po naravi ritma navedite lokacijo električne osi srca; dajo značilno blokado leve noge (popolna, nepopolna); omemba podaljšanja električne sistole prekatov; splošna značilnost EKG. Če je istočasno hipertrofija desnega ali levega prekata, potem je njen opis običajno podan splošnim značilnostim EKG.

Dodatni diagnostični postopki

Dodatni ukrepi vključujejo:

• Vsakodnevno spremljanje EKG je potrebno za odkrivanje prehodne oblike bolezni, ki se kaže v različnih obdobjih dneva.
• Za diagnozo aritmij so potrebne elektrokardiografske študije požiralnika.
• Oddajanje srca poteka za ugotavljanje organskih patologij v strukturi srca in za oceno stanja miokarda.
• MRI je predpisan v primeru spornih vprašanj pri postavljanju diagnoze.

Elektrokardiogram in emisijska tomografija se štejeta za najučinkovitejša - te raziskovalne metode omogočajo natančno predhodno diagnozo, da se ugotovijo glavni vzroki za to srčno patologijo.

Zaradi te diagnostične študije je mogoče določiti najučinkovitejšo metodo terapevtskega zdravljenja.

Medicinski dogodki

Zdravljenje tega stanja temelji na primerjavi rezultatov EKG in EKG z normalnimi vrednostmi srčnega ritma. Ker blokada njegovega svežnja ni priznana kot neodvisna bolezen srca, to stanje običajno spremlja določeno bolezen srca ali več bolezni.

Zato mora biti zdravljenje usmerjeno predvsem v odpravo osnovnih vzrokov tega stanja. Zdravljenje primarnega srčnega popuščanja je določeno tako s samimi boleznimi kot po stopnji njihovega razvoja, pojavnostjo in splošnim stanjem bolnika.

Najbolj učinkovite metode so naslednje metode izpostavljenosti: t

1. V korenini blokade njegovega svežnja srčnega popuščanja bodo pogosto predpisani srčni glikozidi širokega spektra, kot tudi nitroglicerin, antihipertenzivna sredstva, ki stabilizirajo delovanje srca in njegov ritem;
2. Imunska zdravila so namenjena spodbujanju obrambe telesa in povečanju njene odpornosti na vse vrste bolezni, vključno s srčnimi boleznimi.

Najbolj priljubljena droga danes je zdravilo širokega spektra, imenovano "Transfer Factor Cardio": brez stranskih učinkov, hiter učinek na srčno mišico in stimulacija imunosti so glavne manifestacije zdravila;

Vendar pa je treba upoštevati, da univerzalna terapija za blokado tkiva svežnja njegovega ne obstaja; Glavni poudarek terapevtskih učinkov v tem primeru je treba obravnavati kot zdravljenje osnovne bolezni srčnega sistema z vzporednim vzdrževanjem bolnikovega stanja.

Ta patologija ima neprijetno verjetno posledico v primeru nezadostnosti glavnega zdravljenja: blokada tega tipa lahko pride do popolne blokade srca in njegovega atrija, ki ima za bolnika slabo prognozo in v tem primeru zahteva takojšnje posebno zdravniško posredovanje.

Ni posebnega zdravljenja za bolnike, ki se soočajo s poslabšano srčno prevodnostjo. Pri bolnikih, pri katerih je bilo ugotovljeno, da imajo blokado leve noge snopa His, ni bilo zdravljenja z zdravili.

Simptomatsko zdravljenje glavne patologije z eno-, dvo-žarilno blokado vključuje naslednja zdravila:

• Vitamini (nikotinska kislina, tiamin, riboflavin).
• Pomirjujoča sredstva (tinktura valerijane, maternice, žajbelj).
• Antioksidanti (Preductal, karnitin).
• Antihipertenzivna zdravila, katerih delovanje je namenjeno zdravljenju hipertenzije (zaviralci beta, zaviralci ACE, antagonisti kalcijevih kanalov).
• Antiprombocitna zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov (Aspirin, Kardiomagil).
• Zdravila za zdravljenje bolezni koronarnih arterij (Isoket, Nitroglicerin).
• Zdravila, ki normalizirajo raven holesterola v krvi (simvastatin).
• Tablete in injekcije za zdravljenje bolezni, ki so glavni vzrok za pojav "pljučnega srca".
• Diuretiki (indicirani za bolnike s srčnim popuščanjem).
• Nehormonska sredstva in antibiotiki za zdravljenje vnetja miokardnih membran (diklofenak, penicilin itd.)

Kirurški poseg za motnje električne prevodnosti vključuje namestitev spodbujevalnika na bolnika. Popolna blokada (desna ali leva), ki je posledica akutnega srčnega napada, zahteva začasno stimulacijo miokarda z elektrodo.

Blokada treh svežnjev, ki jo spremljajo napadi nezavesti in redki ventrikularni ritem krčenja, velja za osnovo za stalno električno stimulacijo miokarda. Bolnik je šivan kardioverter.

Kardiološki nasveti za bolnike

Bolnik, ki ga ne motijo ​​simptomi srca in nima kroničnih bolezni, prenaša normalne pogoje življenja, povezane z vadbo.

Blokada s tremi in dvema žarki zahteva omejitev fizičnega napora. Takšni bolniki ne morejo trdo delati in biti pod stresom. Zelo pomembna prehrana in sestava izdelkov.

Da bi preprečili nastanek blokad in drugih bolezni srca in ožilja, je priporočljivo upoštevati splošna pravila:

• dolgotrajno spanje;
• aktivni življenjski slog;
• pomanjkanje samozdravljenja;
• Opustitev kajenja in alkohola;
• način uravnotežene prehrane;
• izključitev stresa in živčnih šokov;
• redno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni srca.