Nevrocirkulacijska distonija: simptomi in zdravljenje

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991—96 2. Prva pomoč. - M: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Oglejte si, kaj je "neurocirculatory dystonia" v drugih slovarjih:

Nevro-cirkulacijska distonija (NDC) - - Lang GF izraz. (1947) označuje takšne simptome povečane razdražljivosti in hitrega izčrpanosti živčnega sistema, kot so glavobol, vrtoglavica, palpitacije, huda vazomotorna razdražljivost, bolečina v srčnem območju, čustveno...... Enciklopedični slovar o psihologiji in pedagogiki

Vegetativno-vaskularna distonija - Vegetativna distonija (VVD) (sinonimi: neurocirculacijska distonija, nevroza srca, nevrastenija, psiho-vegetativni sindrom, vegetativna nevroza, cardioneurosis) polietiološki sindrom, za katerega je značilna disfunkcija avtonomnega (avtonomnega) živčnega…

Vegetativno-vaskularna distonija - Syn: distonija je nevrokirculacijska. Možnostni sindrom vegetativne distonije. To se kaže predvsem v kardiovaskularnih obolenjih, ki vodijo v klinični sliki (vazomotorne reakcije, neravnovesje krvnega tlaka,...... Enciklopedični slovar o psihologiji in pedagogiki

Nevrocikularna distonija - Glej Dystonia vegetativno vaskularno... Enciklopedični slovar o psihologiji in pedagogiki

neurocirculatory distonija - (dystonia heurocirculatoria) je splošno ime za motnje krvnega obtoka, ki jih povzroča kršitev višje ravni živčnega regulacije žilnega tona… Veliki medicinski slovar

distonija, nevrokirculacijski hipotonični tip - glej primarno arterijsko hipotenzijo... Veliki medicinski slovar

Vegetativna distonija - Ta članek je treba popolnoma napisati. Na strani za pogovor lahko obstajajo pojasnila... Wikipedia

VEGETATIVNI DISTONIJA - (syn.: Vegetatively vascular dystonia) je sindrom, ki vključuje motnje vegetativnih funkcij različnih izvorov in manifestacij, ki jih povzroča motnja njihove regulacije. Izraz "distonija" odraža tradicionalno razumevanje...... enciklopedičnega slovarja o psihologiji in pedagogiki

Vegetativno-vaskularna distonija - vegetativno-vaskularna distonija (VVD) (sinonimi: neurocirculacijska distonija, nevroza srca, nevrastenija, psiho-vegetativni sindrom, vegetativna nevroza, cardioneurosis) polietiološki sindrom, za katerega je značilna disfunkcija avtonomnega (avtonomnega) živčnega...

Vegetativna distonija - Vegetativna distonija (VVD) (sinonimi: neurocirculacijska distonija, nevroza srca, nevrastenija, psiho-vegetativni sindrom, vegetativna nevroza, cardioneurosis) je značilna disfunkcija avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema.

Vegetativno-vaskularna distonija - vegetativno-vaskularna distonija (VVD) (sinonimi: neurocirculacijska distonija, nevroza srca, nevrastenija, psiho-vegetativni sindrom, vegetativna nevroza, cardioneurosis) polietiološki sindrom, za katerega je značilna disfunkcija avtonomnega (avtonomnega) živčnega...

Vse o nevrocirkulacijski distoniji: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Nevrocikularna distonija (NCD) je kolektivni koncept, ki označuje patološko regulacijo delovanja srca in krvnih žil z nevro-endokrinim sistemom. Klinični znaki distonije se kažejo predvsem v disociaciji (motnji) delovanja žil in srca, vendar se to dogaja v ozadju motenj živčnega, limbičnega in endokrinih sistemov. Širok spekter možnih manifestacij je težko diagnosticirati, udeležba več sistemov človeškega telesa pa povzroča težave pri izbiri ustrezne učinkovite terapije za zdravljenje te patologije.

Razlogi

Nevrocirkulacijska distonija je razdeljena v dve kategoriji: primarno in sekundarno. Vzroki za primarno nevrocirkulacijsko distonijo so:

• astenični sindrom na podlagi naravne rasti telesa in hormonske prilagoditve pri mladostnikih;
  stresne razmere, duševni šoki;
• nenadne podnebne spremembe (hipotermija in pregrevanje, dolgotrajna nenavadna insolacija, visok in nizek atmosferski tlak);
• kršitev pravilnega življenjskega sloga (kajenje, škodljiva kalorična hrana ali post, telesna neaktivnost ali pretirano fizično napor, uporaba prepovedanih drog);
• kršitev spanja-budnosti;
• dedni predispozicijski dejavniki (pogosto pri osebah z displazijo vezivnega tkiva);
• nenadzorovana uporaba alkoholnih pijač, vključno z alkoholnimi in toničnimi pijačami.

Sekundarna nevrocirkulacijska distonija se pojavi na ozadju hudega astenističnega sindroma pri infekcijskih invazijah, na podlagi helmintoze, rakaste patologije, hormonskih neravnovesij pri boleznih endokrinih žlez itd.

Patogeneza in mehanizmi razvoja distonije nista povsem razumljivi. Glavna teorija je kršitev krvne homeostaze, ko se spremenijo nevrohumoralni ozadji, saj se pojavijo motnje v delovanju hipotalamično-hipofiznega sistema. Zaradi tega se moti interakcija med parasimpatičnim in simpatičnim sistemom, najprej se na spremembe odzovejo žile in miokard. Postopno se oblikuje stabilen odziv kardiovaskularnega sistema in bolezen postane tipsko specifična.

Vrste NDC

1. Srčna distonija - glavni znaki so motnje v delovanju miokarda neposredno.
2. Distonije hipotoničnega tipa - prevlado vagalnih vplivov parasimpatičnega živčnega sistema.
3. Distonioza hipertenzivnega tipa - simpatično-nadledvični premik v smeri simpatičnega.
4. Distonije mešanega tipa - padec učinkov simpatičnih parasimpatikov na podlagi nepravilnosti v delovanju srca.

Srčni NDC

Glavni simptom kronične distonije srčnega tipa je bolečinski sindrom. Lokalizacija bolečine v projekciji srca. Lahko je mravljinčenje, ubadanje, lahko ga spremlja občutek »bledenja« srca; Bolečina se lahko razširi na levo roko in posnema napad ishemije. Pri takšnih težavah bolnik z nevrokirculacijsko distonijo vstopi v kardiološki oddelek.

Glavni sindrom spremljajo glavoboli, možna omotica, utripanje "muh" pred očmi, zatemnitev oči. Hkrati je bolnik razdražen, spanje je moteno, nagnjenost k nespečnosti pa je v ozadju stalne utrujenosti.

NDC hipotonični tip

Glavna manifestacija nevrokirculacijske distonije hipotoničnega tipa je zmanjšanje zgornjega (sistoličnega) krvnega tlaka (BP). S to patologijo se poveča vpliv vagusnega živca, to je parasimpatičnega NA. Vpliva na vaskularni tonus, zaradi česar se zmanjša odpornost žilne stene, krvni tlak v sistoli se zmanjša.

Prehodne hipoksične lezije zaradi hipoperfuzije organov med prevlado vagalne komponente lahko postanejo povezani sindromi pri tej distoniji. Istočasno se pojavijo sinkopalni paroksizmi - kratkotrajna izguba zavesti kot posledica kisikovih stradanj možganov. Kot kompenzacijska reakcija razvije dispneja v mirovanju, telo poskuša zapolniti pomanjkanje kisika s hiperventilacijo.

Tako kot pri drugih vrstah NDC so prisotni tudi astenični znaki, oslabljeno kognitivno zaznavanje (znatno poslabšanje spomina, pozornost), zaspanost, apatija, povečana solzljivost. Zaradi hipoperfuzije možganov je krvni obtok centraliziran - krč perifernih žil; Zaradi tega ima bolnik bledo kožo, hladne okončine, mrzlico. Med neustreznim fizičnim naporom se lahko pojavi tako imenovani »fenomen neskončnega tona«, za katerega je značilno zmanjšanje diastoličnega tlaka na nič.

Hipertonični NDC

Pri distoniji hipertonskega tipa je glavna patogenetska sprememba povečanje zgornje BP. To je posledica prevlade simpatično-adrenalne regulacije (simpatični živčni sistem). Obstaja veliko sproščanje adrenalina in noradrenalina zaradi čustvene preobremenitve ali nezadostnega fizičnega napora. Poveča se krč žil in odpornost na pretok krvi iz levega prekata, zaradi česar se obremenitev povečuje.

Povečan pritisk spremljajo hudi glavoboli, predvsem v prednjih in časovnih območjih. V vratu se pojavi pulzacija karotidnih arterij. Subjektivno, oseba čuti utrip srca, ga vrže v vročino, poveča potenje. Pri simpatični adrenalni krizi lahko opazimo bruhanje osrednjega izvora na višini kazalcev krvnega tlaka (zaščitna reakcija telesa, saj refleks gag povzroči živčni vagus, ki aktivira parasimpatični živčni sistem).

Mešani tip NDC

Mešani tip NDC se kaže v nepredvidljivosti simptomov. Pri tem tipu je prisotno zmanjšanje in povečanje tlaka, s tem pa labilnost tlaka pacient registrira kardialgijo.

V stresni situaciji ali fizičnem preobremenitvi lahko sistolični krvni tlak dramatično poveča ali zmanjša do razvoja sinkope. Nenavadni glavoboli ali migreni podobni glavoboli prav tako niso redki pri tej bolezni, ki širi smer diagnostičnega iskanja in otežuje diagnosticiranje distonije.

Zaradi nenadnih padcev se lahko razvijejo hemodinamske motnje, ki se kažejo kot ishemična prehodna stanja v srcu (kardiogena komponenta, ki jo spremljajo šivi bolečine v projekciji srca) in možgani (izguba zavesti).

Obstajajo tudi somatske manifestacije: dispepsija (motnja blata z nagnjenostjo k utekočinjenju, povečana pogostost), disurični pojavi, ki se kažejo s polakiuurijo (pogosto uriniranje). Oseba s to vrsto NDC je čustveno labilna (napadi agresije nadomeščajo nenadzorovano brezrazno trganje), ponoči pa trpi zaradi nespečnosti in hude zaspanosti podnevi.

NDC pri otrocih

V povezavi s hormonskimi spremembami na ozadju povečane rasti, fenomeni vegetativno-žilne in nevrokirculacijske distonije pri otrocih niso redki, nekateri jih obravnavajo kot prehodne (prehodne) normalne reakcije, zaradi izčrpavanja mehanizmov prilagajanja rasti konic in masovnega sproščanja hormonov v puberteti.

Nevrocikularna distonija pri otrocih se pogosteje izraža v hipotoničnem tipu, druge oblike poteka bolezni pa niso izključene. Otroci se pritožujejo zaradi glavobolov zatiralske in zoževalne narave, predvsem v okcipitalni ali frontalni regiji, ki so pogosto povezani z meteorološkimi dejavniki; pri omotici so možni sinkopalni paroksizmi. Reakcije na srčne bolečine so redke. Vendar pa lahko zelo pogosto pri otrocih nevrokirculacijska distonija povzroči napade astme, ki jo spremlja povečano potenje, občutek strahu, blanširanje kože, včasih tudi znaki marmoriranja.

Starši šoloobveznih otrok se pritožujejo zaradi mokrenja v postelji, zato otroke z nevrokirculacijsko distonijo najpogosteje opazi nevrolog, ki mu je diagnosticirana enureza. Pri otrocih se pogosto pojavljajo motnje v prebavnem traktu (nestabilnost blata, zgaga, bolečine v šivu v trebuhu) in učinki dolgotrajnega labilnega subfebrila (termoneuroza). V obdobju nastajanja otrokove osebnosti so pomembne kršitve v kognitivni sferi.

Simptomi

V središču nevrokirculacijske distonije so simptomi splošnega stanja nevroze:

• labilnost čustvenega ozadja (pogoste brezrazlične spremembe razpoloženja);
• sindrom kronične utrujenosti;
• zaspanost;
• apatija;
• astenija;
• letargija;
• splošna šibkost;
• povečano znojenje;
• grudica v grlu, vlečenje nevrogenih bolečin pod žlico (v epigastriju), napadi nevrotičnega zadušitve - "dihalni steznik";
• kognitivne manifestacije (zmanjšanje pomnjenja, izguba fragmentov spomina, odvračanje pozornosti) in drugi znaki.

Vsak tip ima tudi lastne simptome distonije, zaradi katerih je možno razlikovati nevrokirumsko distonijo in izbrati pravilno terapijo.

Diagnostika

Najpogosteje pacient s simptomi nevrokirculacijske distonije opazuje kardiolog ali nevropatolog. Preden bolnik dobi diagnozo nevrokirculacijske distonije, morajo zdravniki odpraviti organsko patologijo s podobnimi simptomi. V ta namen bolnik opravi celovit pregled, po možnosti v bolnišnici.

1. Krvni test - se uporablja za odkrivanje nespecifičnih vnetnih sprememb.
2. Analiza urina - še posebej pomembna pri otrocih s nokturijo (mokrenje v postelji) in odraslih z disuričnimi motnjami (diferencialna diagnoza se izvaja z vnetnimi boleznimi izločilnega sistema).
3. Coagulogram - identificirati patologijo sistema strjevanja in preprečiti morebitne zaplete med distonskimi krizami ali sinkopami.
4. Merjenje krvnega tlaka, po možnosti dnevnega spremljanja - za določitev vrste bolezni, za diferencialno diagnozo s sindromom hipertenzije in za določitev vrste distonije.
5. Elektrokardiografija - z metodo diferenciranih organskih sprememb v miokardu je še posebej pomembna pri kardiogeni vrsti NDC, fiksnih motnjah prevodnosti, ritmu, repolarizaciji srčne mišice. Po potrebi se metoda razširi na dnevno spremljanje (Holter študija).
6. Obremenitveni test: kolesarska ergometrija, stopenjski test, test tekalne steze - namen te študije je določiti zmožnosti miokarda, njegove rezerve, hitrost okrevanja po vadbi, kar je neposredna indikacija za ta test - sinkopalni paroksizmi, ki pojasnjujejo njihov izvor.
7. Termometrija dvakrat na dan, po možnosti na treh točkah - za diagnozo termonevroze.
8. Encephalogram - s hudimi glavoboli, sinkopalnimi pogoji za diferencialno diagnozo z možnim epizodom.

Glede na simptome je mogoče izvesti druge diagnostične ukrepe za pojasnitev narave patologije in preprečitev morebitnih zapletov.

Zdravljenje

Zdravljenje kompleksa nevro-cirkulacijske distonije:

• normalizacija življenjskega sloga, prehrana;
• ustvarjanje psihološkega udobja;
• fitoterapija;
• zdravljenje z zdravili.

Normalizacija življenjskega sloga

Zdravljenje NDC je nemogoče brez potrjevanja pacienta, torej mora biti bolnik sam zainteresiran za zdravljenje in si prizadevati za to. Ko se življenjski slog spremeni, zlasti pri odraslih bolnikih, je možno popolno zdravljenje distonije, tudi brez zdravljenja z zdravili:

1. normalizacijo spanja - vsaj osem ur na dan, po možnosti nočni spanec;
2. prehrana - pravilna prehrana je najučinkovitejša oblika preprečevanja večine bolezni;
3. izogibanje škodljivim odvisnostim - ta koncept ne vključuje le izogibanja alkoholu, kajenju tobaka in mamil, temveč se nanaša tudi na tako imenovane "odvisnike od kofeina", tj.
4. telesna dejavnost - v primeru hipotoničnega zdravljenja se izvajajo intenzivne dinamične obremenitve, v drugih vrstah pa je izbran tudi kompleks terapevtske gimnastike z ustrezno obremenitvijo.

Psihološko udobje

Nič manj pomembna pri diagnozi nevrokirculacijske distonije, stopnja zdravljenja je oblikovanje psihološkega optimuma. Težnost nevroze se odstrani s takimi metodami:

• psihoterapija - izkušen psihoterapevt, tudi brez zdravstvene podpore, je sposoben vzeti osebo iz stresa, depresije, nevroze;
• masaža - odvisno od vrste patologije, je lahko sproščujoča (hipertonična) ali tonična (hipotonična vrsta distonije), razbremeni resnost nevroznih manifestacij;
• akupunktura - tradicionalna metoda vzhodne medicine je namenjena normalizaciji živčne regulacije, kadar je izpostavljena določenim točkam, metoda je učinkovita tudi pri preprostem pritisku na te točke brez uporabe posebnih igel, ki jih priporočajo tečaji zdravljenja distonije;
• glasbena terapija - zvočne vibracije različnih frekvenc z ustrezno izbiro lahko uravnotežijo simpatično-parasimpatično, zmanjšajo ali povečajo krvni tlak, znatno zmanjšajo bolečino; je alternativno zdravljenje za distonijo.

Zeliščna zdravila

Nanaša se na metode tradicionalne medicine, ki so dovoljene za uporabo v vseh starostnih kategorijah bolnikov, ima najmanj neželenih učinkov, je široko dostopen in dokazal svojo učinkovitost pri zdravljenju distonije.

Prednost imajo zelišča in zbirke, ki imajo sedativni učinek na živčni sistem. Te vključujejo:

• maternice;
• baldrijana;
• meta;
• potonika;
• Viburnum rdeče in druge zdravilne rastline.

Pri hipotoničnih manifestacijah distonije je potrebno tonirati žilni sistem. Ta učinek dosežemo s takimi ljudskimi sredstvi:

• ginseng;
• Eleutherococcus;
• kutina;
• snakehead in drugi.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje distonije se uporabljajo naslednje skupine zdravil.

• Zdravila s sedativnimi lastnostmi, na primer: t

1. Novo-Passit je sredstvo rastlinskega izvora, učinkovito pri fobičnih motnjah, nevrozah, stresnih pogojih, različnih vrstah distonij.
2. Persen - tudi na osnovi rastlinskih komponent, normalizira živčno regulacijo, uporablja se pri stresnih motnjah.

• Zdravila za kardiotrofično delovanje in normalizacijo žilnega tonusa:

1. Elkar je vitaminski pripravek, izboljšuje presnovne procese, vključno z miokardom in živčevjem.
2. Vinpocetin - vpliva na presnovne procese v možganih, izboljšuje reološko stanje krvi.

• Antidepresivi, na primer:

1. Azafen - antidepresiv, normalizira razpoloženje, spodbuja odstranitev depresije, se uporablja za stres.
2. Seduxen je tudi zdravilo iz skupine pomirjeval, ki se uporablja za zdravljenje depresije in stresnih šokov.

Priporočila zdravnikov za zdravljenje distonije temeljijo na kombinaciji različnih metod zdravljenja in zmanjšanju zdravstvene intervencije.

Simptomi nevrocirkulacijske distonije

Nevrocirkulacijska distonija: kakšni so njeni simptomi?

V zadnjem času je vse bolj mogoče ugotoviti, da avtonomna disfunkcija (neurocirculatory dystonia) ni bolezen, temveč le takšen način doživljanja notranjih težav, stresov. Ali je res tako? Ali je vredno zavrniti priporočila zdravnika, da s takšno diagnozo opravijo svoje zdravje? Obravnava tega in odgovori na ta vprašanja bodo našli sami.

Kakšni so razlogi

Vegetativno disfunkcijo imenujemo tudi neurocirculatory distonija, ki načeloma pravilno odraža bistvo problema. V terapevtski praksi se nevrodisirculacijska distonija obravnava kot kompleks različnih simptomov, ki nastanejo zaradi oslabljene nevroendokrine regulacije. V tem primeru obstaja veliko različnih manifestacij, ki poslabšajo zdravstveno stanje ob že obstoječem stresu.

V našem telesu se nevrohumoralna regulacija odvija skozi različne hormone, ki jih izločajo endokrine žleze v kri. V tesni povezavi z živčnim sistemom so hormoni neposredno vključeni v duševne in čustvene reakcije osebe.

Tako se posameznik stalno prilagaja nenehno spreminjajočim se okoljskim razmeram. Nevroendokrini sistem ne dopušča, da bi zunanji dejavniki bistveno spremenili homeostazo (notranje okolje) telesa v korist stresnih situacij, izkušenj in drugih življenjskih težav. Brez te ureditve, v trenutkih nevarnosti in ostre psihološke ali čustvene neugodnosti, se lahko oseba uniči v nekaj sekundah.

Delo endokrinih sistemov nadzorujejo živčni in imunski sistemi. S povečano duševno razdražljivostjo se konstantno stimulira endokrini sistem, in nasprotno, z napakami v endokrinem sistemu se pojavijo spremembe v živčevju.

Kdo trpi zaradi tega in kaj je razlog?

V močni polovici človeštva se avtonomna disfunkcija pojavlja predvsem v hipertoničnem tipu, medtem ko je nagnjenost k zmanjšanju pritiska redka. Ženske so same po sebi bolj čustvene, bolj so zaskrbljene zaradi vsega, kar se dogaja, zato se njihova vegetativna patologija zabeleži veliko pogosteje kot pri moških.

Poleg tega je pri ženskah zaradi fizioloških značilnosti hormonski sistem v stalnem gibanju - iz meseca v mesec se pojavljajo hormonske nenadne spremembe, ki imajo pri nekaterih ljudeh precej močan učinek. Zato je starost ljudi, ki trpijo za to patologijo, pogosto 20–45 let, tj. za obdobje, ko hormoni nenehno izvajajo svoj vpliv na telo.

Zelo pomemben je tip človeškega živčnega sistema. Torej obstajajo ljudje, ki se zlahka razplamtejo v prvih neudobnih situacijah, a prav tako enostavno odstopijo, njihove reakcije vzburjenja in zaviranja so bolj ali manj enake.

Druga vrsta ljudi lahko ostane mirna že zelo dolgo, če pa se razprši in eksplodira, se kmalu ne more pomiriti. Imajo tako vzburjenje kot zaviranje veliko počasneje. Najslabše pa so tisti ljudje, ki dolgo časa ne morejo stabilizirati svojega duševnega ravnovesja, najbolj trpijo zaradi živčnega in endokrinih sistemov.

Poleg tega ima navada, da dolgo časa zadržuje svoja čustva, velik vpliv. Potem izkušnje požirajo osebo od znotraj, spodkopavajo njegovo telo kot nevidni črv, ki ga postopoma pripelje do točke izčrpanosti. Nič čudnega, da psihologi priporočajo, da se učijo, da bi izčrpali čustva. Druga stvar je, kako to storiti. Toda nenehno zadrževanje se izredno škoduje telesu.

Kaj povzroča

Glavni razlogi, zaradi katerih se lahko razvije katerakoli oblika nevrocirkulacijske distonije, so:

• Stalni stres in psiho-čustvene izkušnje;
• Kronična utrujenost - tako psihična kot fizična;
• Hormonsko prestrukturiranje in disfunkcija - puberteta, nosečnost, dojenje, menopavza, bolezni endokrinega sistema;
• Različne nevroze in nevrozo podobna stanja;
• Poškodba možganov;
• Kronične žarišča okužbe v telesu, ne glede na njihovo lokacijo;
• Poklicne nevarnosti - sevanje, vibracije, zvišano ozadje hrupa;
• Zloraba alkohola.

Pomembno vlogo ima dedna predispozicija, ko se ne prenaša sama bolezen, ampak le duševne in čustvene reakcije telesa na določeno spodbudo. Tako lahko otrok sprejme vzorec odziva na katerokoli situacijo pri vznemirljivi materi in on, po materi, verjetno razvije tudi neurocirculacijsko distonijo.

Kako se manifestira?

Pod vplivom katerega koli od zgoraj navedenih dejavnikov lahko pride do motenj v verigi: endokrinih organov in njihovih hormonov → možganske skorje → avtonomnega živčnega sistema → organov in sistemov telesa.

Vsak neuspeh v tej povezavi lahko vodi do razvoja simptomov nevrokirculacijske distonije, ki teče skozi eno od štirih glavnih vrst:

• Hipertenzivna;
• Antihipertenziv;
• Normotenzivna;
• Mešano

Pri prvi vrsti distonije nastopi funkcionalna motnja žilnega tonusa v smeri njihovega zoženja in spazma, zaradi česar opazimo močno povečanje krvnega tlaka. Pri nevrocirkulacijski distoniji so žile razširjene v hipotoničnem tipu in tlak se zmanjša. Kadar normotenzivni tip spremembe krvnega tlaka ni, pa se pojavijo v srčnem ritmu (aritmija, ekstrasistola). Če je postopek mešanega tipa, bo tlak skočil navzgor in navzdol za kratek čas, s pojavom aritmij in paroksizmalnih bolečin v območju srca.

Najpogosteje se distonija pojavlja v hipertoničnem ali hipotoničnem tipu. Pri hipertoničnih vrstah distonije se lahko tlak dvigne na 140–159 / 90–99 mm Hg. v primeru hipotoničnega tipa se tlak zmanjša v območju 100/60 mm Hg.

Poleg tega, z nevrokirculacijsko distonijo hipertenzivnega tipa, veliko ljudi, poleg zvišanja krvnega tlaka, doživlja čustveno nestabilnost, povečano utrujenost, zaskrbljujoč plitvo spanje in povečano znojenje. In med potekom bolezni hipotoničnega tipa - splošna šibkost in utrujenost, omotica in glavobol, reakcije na vremenske spremembe.

Zdravnik in sam bolnik lahko sumita na bolezen, če obstajajo številni simptomi.

Glavni simptomi nevrocirkulacijske distonije:

• Bolečina ali nelagodje v srcu;
• Občutek pomanjkanja sape ali nezadovoljstva z vdihavanjem;
• Pulziranje v območju velikih žil vrat ali povečanega srčnega utripa;
• Jutranja letargija, občutek šibkosti in šibkosti, kljub normalnemu trajanju nočnega spanca;
• Anksioznost, obsesivno fiksiranje na pojavne neprijetne dogodke in s tem povezane notranje občutke;
• Glavobol, potenje, mraz, mokre noge in dlani.

Pritožbe so lahko tako večstranske, da jih je mogoče pripisati različnim boleznim. Vendar pa je pomembno, da imamo kompleksne simptome, ne pa njihovih posameznih pojavov.

Nevrocikularna distonija je tudi razdeljena na klinične sindrome. Mogoče jih je veliko, vendar obstaja šest glavnih, med katerimi prevladuje nevrokirculacijska distonija s kardialgičnim sindromom. Zabeležen je pri več kot 85% bolnikov. Hkrati so značilne manifestacije različne intenzivnosti bolečine v srcu, ki traja od nekaj sekund do več ur. Včasih dajejo levi roki ali lopatici, ki spominja na napad angine.

Diagnoza nevrocirkulacijske distonije pomaga vzpostaviti neposreden odnos med nastopom simptomov po preobremenitvi z živci ali hormonskim porastom, menjavanjem obdobij poslabšanja simptomov in njegovim slabšanjem ter pomembnim izboljšanjem po zaužitju sedativov in psihoterapije.

Kako se določi

Pri pregledu bolnika se lahko pojavijo znaki tahikardije (hitrega pulza), ki se pojavi pri šibkih dražljajih in običajno ne sme biti tako ostra. Tendenca za spremembo krvnega tlaka brez objektivnih razlogov, do omedlevice. Tesnobnost, znojenje, motnje dihanja, hladne okončine, izkrivljanje telesne temperature, splošna letargija je lahko prisotna pri številnih bolnikih na zdravniškem pregledu.

V tem primeru je treba izključiti številne bolezni, ki lahko dajo podobne simptome. Da bi to naredili, predpišite laboratorijske in instrumentalne študije, ki potrjujejo ali zavračajo diagnozo nevrocirkulacijske distonije.

Torej, pri pregledu kardiovaskularnega sistema, obstaja jasna korelacija: bolečina v območju srca, praviloma ne nastane med, ampak po fizični ali duševni preobremenitvi, in taka bolečina ne zahteva, da oseba ustavi in ​​ustavi delo. Včasih pomaga pri lajšanju bolečine validol, nitroglicerin ali baldrijan, najpogosteje pa je vadba tista, ki pomaga odpraviti neprijetne simptome. To še enkrat dokazuje, da v srcu ni organskih lezij.

Pri odstranjevanju EKG pri bolnikih niso zabeležene nobene pomembne spremembe, predvsem kardiogram ustreza starosti in ne vsebuje podatkov o patologiji v srčno-žilnem sistemu. Z rentgenskim in ultrazvočnim pregledom prav tako ni bilo nobene patologije srca.

Kako zdraviti

Posebno zdravljenje nevrocirkulacijske distonije, ki poteka v blagi obliki, ni potrebno. Dovolj je, da se pacienti naučijo, kako rešiti svoje notranje probleme na bolj učinkovit in cenejši način, ki ne bo povzročil nenadnih sprememb v notranjem stanju.

V tem primeru dobro pomagajo psihoterapevtske seje, ki so namenjene ugotavljanju vzročnega dejavnika in iskanju učinkovitih načinov za normalizacijo psiho-čustvenega stanja. Tovrstnim ljudem so prikazani različni vodni in fizioterapevtski postopki, ki krepijo živčni sistem in zmanjšujejo tesnobo in tesnobo.

Priporočljivo je pregledati svoje navade, način življenja in prehrano. Priporočljivo je, da prilagodite urnik, tako da je čas za vsakodnevno hojo, gimnastične vaje. Nočno spanje mora biti vsaj 8 ur, in če je potrebno, se lahko sprostite podnevi, vendar ne več kot 1-1, 5 ur. Pomaga stabilizirati stanje dihalnih vaj, meditacije, joge.

Če so med pregledom ugotovili nepravilnosti v delovanju organov in sistemov, je treba opraviti ustrezno zdravljenje - zdravljenje kroničnih okužb, prilagoditev hormonov, zdravljenje prebavil itd.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila se predpisujejo predvsem za normalizacijo delovanja centralnega in perifernega živčnega sistema, lajšanje napetosti in tesnobe, izboljšanje mikrocirkulacije v žilah okončin in možganov ter povečanje oskrbe tkiv s kisikom.

Vsa zdravila lahko razdelimo v več skupin: vegetotropne, kardiovaskularne, nootropne, antidepresive in pomirjevala.

Najprej je treba vzeti valerian in materinico, tinkture božiča, Corvalola, Valocordin, ki popolnoma pomirja živčni sistem, sprošča gladke mišice in normalizira odnos med hipotalamusom in možganskim steblom. Lahko jih jemljete vsak dan po 30–40 kapljic ali 1 čajno žličko na dan za mesec dni.

Z močnim čustvenim stresom, anksioznostjo, so predpisana pomirjevala - Elenium, Sibazon, Fenozepam, Nozepam. Ni priporočljivo, da jih jemljete prepogosto, sicer imajo nasproten učinek in lahko vodijo v hudo zaviranje in stupor. Ta skupina zdravil se uporablja le v primeru skrajne nujnosti, kot sredstvo za hitro pomoč pri začetni vegetativni krizi.

Belloid in Belaspon normalizirata delovanje avtonomnega živčnega sistema in ponovno vzpostavita normalno razmerje vzburjenosti in zaviranja. Peroralno jemljejo 1-2 tableti po obroku 2-3 tedne.

Da bi odpravili učinke strahu in depresije v depresivnih stanjih, lahko zdravnik predpiše antidepresive, vendar je njihova izbira odvisna od poteka bolezni in resnosti simptomov.

Za izboljšanje oskrbe možganov s kisikom so predpisani piracetam, nootropil, pantogam, bemitil, glicid. Aktivirajo učinek na možgansko skorjo - izboljšajo spomin, intelektualne funkcije, pomagajo pri preprečevanju hipoksije, pospešijo okrevanje po povečanem stresu in normalizirajo telesno temperaturo. Predpiše se 1 tableta 1-2-krat na dan 10–20 dni ali 3–5-dnevni tečaj z dvotedenskimi odmori.

Kot cerebroangioprotektorji, ki pozitivno vplivajo na mikrocirkulacijo v možganskih žilah, so predpisani cinarizin, cavinton.

Simptomi nevrocirkulacijske distonije

Obstaja približno 40 najpogostejših simptomov pri nevrokirculacijski distoniji. V povprečju ima en bolnik od 9 do 26 takih simptomov. Med njimi so bolečine v območju srca, šibkost in utrujenost, razdražljivost, tesnoba, depresivno razpoloženje, glavobol, omotica, motnje dihanja, palpitacije, hladne roke in noge, motnje spanja, vegetativno-žilne krize, črnenje v očeh, občutek hlajenja, bolečine pri želodec, artralgija, mialgija in nevralgija, zasoplost pri hitri hoji, otekanje obraza zjutraj, srčno popuščanje, slabost, pulziranje velikih žil, občutek toplote v obrazu in vratu, impotenca, subfebrilnost, omedlevica in mnogi drugi gie

Kljub raznolikosti simptomov nevrokirculacijske distonije so najpomembnejše srčno-žilne, avtonomne in nevrotične motnje. Vsi simptomi bolezni, ki se pojavljajo pri bolnikih, so poudarjeni v sindromih ali simptomskih kompleksih.

Eden od glavnih simptomov nevrokirculacijske distonije je bolečinski sindrom. Skoraj 100% bolnikov se pritožuje zaradi ponavljajočih se bolečin v srcu. Jasna razlaga mehanizma nastanka kardialgije trenutno ne obstaja.

Znanstveniki so predstavili več hipotez o nastanku bolečine v levi polovici prsnega koša z nevrokirculacijsko distonijo: spazem mišične prepone, prenapetost medobjestnih mišic s krčenjem ali prisotnost respiratornih motenj, zmanjšano občutljivost miokardne bolečine, ko se normalni impulzi dojemajo kot patološki, kot tudi za zmanjšanje presnove srčnih mišic.

Pri pojavu kardialgije z nevrocirkulacijsko distonijo ni mogoče popolnoma izključiti vloge koronarnega spazma, patoloških refleksov s sosednjih organov, elektrolitskih motenj (hipokalemije).

Vodilna teorija danes je kršitev presnove miokarda, povezana s spremembami v vsebnosti ali porazdelitvi kateholaminov, kar povzroča patološko reakcijo p-adrenoreceptorjev kot odziv na sproščanje kateholaminov. Te motnje spremljajo motnje elektrolitske bilance in presnova mlečne kisline.

Kljub temu hipoteza o kršitvi presnove miokarda ne more razložiti mehanizmov cele vrste kardialgije pri bolnikih z nevrokirculacijsko distonijo.

Pojav frenocardia - kratkotrajna bolečina v srcu, pogosto povezana z dihanjem - zaradi spazma medrebrnih mišic ali leve kupole prepone.

V nekaterih primerih je cardialgia povezana z miokardno ishemijo, krčem koronarnih arterij in je v svoji patogenezi nekoliko podobna boleznijo koronarnih arterij.

Enako pomembno vlogo v kliniki za neurocirculatory distonia imajo respiratorne motnje, ki temeljijo na oslabljeni razdražljivosti dihalnega centra medulla oblongata. Motnje se lahko pojavijo na začetku in so trajne ali se v stresnih situacijah razvijejo kot nezadosten odziv na signale iz možganske skorje.

Povečanje občutljivosti dihalnega centra je lahko povezano s povečanjem mejnih vrednosti za nekatere humoralne dejavnike (mlečno kislino, ogljikov dioksid itd.).

Ena od značilnosti NDC je raznolikost simptomov.

Najpogosteje so ženske bolne. NDC se začne v adolescenci in praviloma napreduje s starostjo. Obstaja jasna povezava med karakternimi lastnostmi osebe in verjetnostjo razvoja NDC. V večini primerov bolezen trpi zaradi nestrpenih, šibkih, negotovih ljudi, ki so nezadovoljni s svojim zdravjem in so zaradi tega nagnjeni k obtoževanju zdravnikov. Hkrati pa se radi zelo počutijo in se ne posveča veliko pozornosti svojemu delu in karierni rasti.

Bibliografija A. Bibliografija M. Kabkov M. Klipin T. et al.

"Simptomi neurocirculatory dystonia" in drugi izdelki iz poglavja Bolezni srčno-žilnega sistema

Nevrocirkulacijska distonija

Nevrocirkulacijska distonija je skupina patoloških stanj, za katero so značilni primarni funkcionalni motnji kardiovaskularnega sistema, ki temeljijo na pomanjkljivostih ali motnjah regulacije vegetativnih funkcij, ki niso povezane z nevrozo ali organsko patologijo živčnega in endokrinih sistemov.

Izraz „nevrokirculacijska distonija“ je bil predlagan v poznih petdesetih letih. N.N. Savitsky, ki temelji na potrebah medicinske strokovne prakse. Ta izraz je združen v pogojno nozološko obliko patološkega stanja, ki se v medicinski literaturi omenja kot "srčna nevroza", "Da Costa sindrom", "nevrokirculacijska astenija", "stresni sindrom", "razdražljivo srce" itd., Ki se razlikujejo od drugih kliničnih oblik vegetativnega disfunkcija (glejte Vegetativno-vaskularna distonija) številne značilnosti. Med temi značilnostmi so najpomembnejše prevladujoče v kliničnih manifestacijah motenj kardiovaskularnega sistema, primarna funkcionalna narava regulacijskih motenj vegetativnih funkcij in odsotnost njihove povezave s kakršnokoli nosološko opredeljeno patologijo, vključno z nevrozo. Nevrokirculacijsko distonijo je torej mogoče opredeliti kot varianto primarne funkcionalne avtonomne disfunkcije, ki ni povezana z nevrozo, ki v tej oznaki nadomesti neodvisno bolezen (nozološko obliko) v generirani diagnozi, ne pa njene manifestacije, kot je običajno za vse druge. možnosti za avtonomno disfunkcijo. Dodelitev nevrokirculacijske distonije je omogočila dokumentiranje avtonomnih motenj, ki niso povezane z določeno boleznijo, v obliki, ki je splošno sprejeta za posamezne bolezni, kar je ustrezno olajšalo uradno preverjanje njihove sposobnosti za delo ali primernosti za služenje vojaškega roka.

Nevrocirkulacijska distonija je pogosta oblika patologije, opažena predvsem pri starejših otrocih, mladostnikih in mladih, veliko manj pri ljudeh, starejših od 40 let. Statistika nevrokirculatorne distonije je težavna predvsem zaradi premalo enotnih pristopov zdravnikov k merilom diagnoze in njegove terminološke zasnove (zelo pogosto se izraza »neurocirculatory dystonia« in »vegetativno-vaskularna distonija« v praksi nezakonito uporabljata kot sinonimi).

Razvrstitev. Odvisno od prevladujoče manifestacije nevrokirculacijske distonije (srčne motnje ali uravnavanje krvnega tlaka s patološkim povečanjem ali zmanjšanjem), V.P. Nikitin (1962) in N.N. Savitsky (1964) je predlagal razlikovanje med tremi vrstami: srčno, hipertenzivno in hipotenzivno. Vendar pa ne vsi zdravniki menijo, da ta klasifikacija odraža dejansko število in bistvo klinično-patogenetskih variant nevrokirculacijske distonije. Da, in razpravlja se o sami možnosti njihovega odboja v smeri sprememb krvnega tlaka. Pri nevrocirkulacijski distoniji so pritožbe bolnikov z visokim in nizkim krvnim tlakom pogosto sovpadale, kar kaže na splošne vodilne motnje cirkulacije, ki niso vzročno povezane s spremembami krvnega tlaka, le celostno odražajo odstopanja v sistemski hemodinamiki. Praktična uporaba klasifikacije je pokazala bistveno vlogo subjektivnih medicinskih interpretacij tipov nevrokirurške distonije, ki so v njej opredeljene pri oblikovanju in oblikovanju diagnoze. Tako je diagnoza nevrocirkulacijske distonije srčnega tipa pogosto narejena pri bolnikih z ne-srčnimi manifestacijami avtonomne disfunkcije (na primer s težavami z glavobolom, ortostatskimi motnjami) samo zato, ker bolnik nima nenormalnega krvnega tlaka; v najboljšem primeru se takim bolnikom diagnosticira nevrokirculacijska distonija brez navedbe vrste (kar je v nasprotju s klasifikacijo). Poleg tega je diagnoza nevrocirkulacijske distonije srčnih in hipotenzivnih tipov (ali brez navedbe tipa) praviloma ugotovljena le, če imajo bolniki določene pritožbe (same vrednosti nizkega krvnega tlaka niso nujno simptom bolezni), medtem ko je diagnoza nevrocirkulacijske distonije hipertenzivna. tipa v skoraj polovici primerov, postavljenih le na podlagi registracije povišanih vrednosti krvnega tlaka v odsotnosti kakršnih koli subjektivnih manifestacij bolezni.

Nekatere prednosti imajo klasifikacijo nevrokirculatorne distonije z bolj podrobno razdelitvijo glede na oblike kliničnih manifestacij. Lang (R. Lang, 1989) v klasifikaciji funkcionalnih kardiovaskularnih motenj, poleg kršitev regulacije krvnega tlaka (hipotenzivnih in hipertenzivnih tipov) in srčne dejavnosti (v obliki utripov, paroksizmalne tahikardije, hiperkinetičnega sindroma), ločeno obravnava subjektivne občutke. palpitacije ali bolečine v predelu srca in dodatno opisujejo sindrome sistemskih in regionalnih obtočnih motenj: akutni kardiovaskularni kolaps (simpatično-vazalska in vazovalna kriza), ortostatični cue sindrom, vazomotorni glavobol.

Razvrstitev V.P. Nikitin in N.N. Savitsky kljub pomanjkanju enotnega principa pri določanju tipov nevrokircitalne distonije in očitno nezadostno število, ki bi odražal vse možne klinične manifestacije tega patološkega stanja, je razširjena in se uporablja kot glavna zaradi svoje preprostosti, in tudi zato, ker je vsaka vrsta nevrokir-tulacijske distonije univerzalna. skupine, ki prevladujejo z njo, so zaznane z določeno povezanostjo manifestacij bolezni in njihove patogeneze.

Etiologija in patogeneza. Vzroki stanj, ki so združeni v skupino nevrokirculacijskih distonij, so različni, vendar med njimi ni nobenih organskih poškodb živčnega in endokrinih sistemov. Pri otrocih in mladostnikih je najpogostejša neusklajena regulacija vegetativnih funkcij in neustrezne reakcije srčno-žilnega sistema na duševni in fizični stres posledica nesorazmernosti v razvoju izvršilnih organov na eni strani in naprave, ki ureja njihovo delovanje, na drugi strani. To pojasnjuje najpogostejšo pojavnost nevrocirkulacijske distonije pri otrocih v obdobjih pospešene rasti, v predpubertetnem in pubertetnem obdobju. Dodatne značilnosti starševstva otroka (mladostnika), ki lahko privede do neskladja duševnega in somatskega razvoja (ki ni dovolj upoštevan pri izbiri in izvedbi različnih obremenitev), do pogostih vegetativnih barvnih izkušenj (npr. Pri omejevanju mladostnikov), še posebej, kadar ni popolnoma pravilna, na primer idealizirana, ideje najstnika o sebi ali njegovem družbenem okolju.

Pri otrocih in odraslih so lahko vzroki za nevrocirkulacijsko distonijo učinki na okolje in življenjski slog, kar povzroča preobremenitev aparata za uravnavanje krvnega obtoka, izčrpanost ali neskladnost njegovih živčnih in humoralnih povezav: hipodinamija, astenija po izčrpanju akutnih nalezljivih bolezni, izčrpanost, pomanjkanje spanja, duševno in fizično, vključno z šport, prenapetost, vibracijski učinki na telo, industrijski hrup, visokofrekvenčna polja, dolgotrajno bivanje v umetni atmosferi (na primer v podmornici). Resna pozornost kot možen vzrok nevrokirculacijske distonije pri mladostnikih mora pritegniti kajenje. Dednost ima pomembno vlogo pri razvoju nevrokirculatorne distonije: pojavnost nevrokirculacijske distonije pri otrocih in mladostnikih, pri katerih starši trpijo za žilnimi boleznimi (hipertenzija, koronarna srčna bolezen), je višja kot v splošni populaciji in v nekaterih skupinah doseže 75%.

Patogenetski pomen neusklajenosti med živčno in endokrino regulacijo vegetativnih funkcij pri nevrocirkulacijski distoniji pri otrocih in mladostnikih je potrjen s precej rednim odkrivanjem presnovnih nepravilnosti v njih, vsebnostjo ščitničnih hormonov v krvi, spolnimi hormoni, spremembami v ravni humoralnih regulatorjev žilnega tonusa ter naravo številnih sprememb. v določeni meri v skladu z značilnostmi kliničnih manifestacij in vrsto nevro-cirkulacijske distonije. Na primer, pri dekletih pred puberteto (11–12 let) z zmanjšanim krvnim tlakom je zaostanek pri spolnem in telesnem razvoju ter zmanjšanje koncentracije prolaktina, estradiola, trijodtironina, tiroksina in stimulirajočega hormona ščitnice v hipofizi. Zmanjšanje koncentracije zadnjih dveh hormonov je bilo opaženo tudi pri dekletih s povišanim krvnim tlakom, vendar je raven prolaktina in estradiola v krvi ustrezala normi. Vloga ščitnične disfunkcije ni izključena pri pojavu pri otrocih in mladostnikih z nevrokirculacijsko distonijo motenj metabolizma lipidov. Na primer, povečanje koncentracije prostih maščobnih kislin v krvi je bilo ugotovljeno pri bolnikih z manifestacijami hipersimpatikotonije in aterogenih premikov v razmerju lipoproteinov krvne plazme. Takšni premiki so najbolj izraziti pri nevrocirkulacijski distoniji pri mladostnikih z obremenjeno dednostjo pri koronarni bolezni srca, za katere je značilno tudi zmanjšanje odziva sistoličnega krvnega tlaka v ortostatskem testu (pogosteje se poveča diastolični krvni tlak in zmanjša pulzni krvni tlak, pride do tahikardije). Obstajajo dokazi o sodelovanju pri nastajanju nevrokirculatorne distonije hipertenzivnega tipa neravnotežja prostatikiltromboksana v sistemu regulacije stiskalnih reakcij, za katero je značilno zmanjšanje aktivnosti depresorskih učinkov. To neravnovesje je bolj izrazito v reakcijah cirkulacijskega sistema na vadbo in je predstavljeno z zmanjšanjem ravni depresorskih prostaglandinov s povečano aktivacijo kallikrein-kininske povezave regulacije.

Z različnim deležem udeležbe endokrinih disfunkcij je nepopolnost usklajevanja vseh povezav regulacije vegetativnih procesov na najvišji ravni organizacije njihovega vodenja v osrednjem laboratoriju konstantna in praviloma vodilna v patogenezi nevrokircitalne distonije. zlasti v strukturah hipotalamusa, limbičnem sistemu, retikularni formaciji, katere funkcije usklajujejo možganska skorja. Pri številnih bolnikih se to odraža v klinično zaznavnem prevladovanju vagalnega ali simpatičnega učinka na izvršilne organe, vagotonije ali simpatikotonije, kot je opaziti pri drugih variantah avtonomne disfunkcije. Bolj zapleteno neravnovesje adrenergične in holinergične regulacije funkcij izvršilnih organov se oblikuje na podlagi interakcijskih motenj med cs. in hipotalamično-hipofizno-nadledvični sistem. Menijo, da se lahko s podaljšano neusklajenostjo regulativnih sistemov določijo nepopolne regulacijske metode na ravni možganske skorje, tako da postanejo avtonomni mehanizmi patogeneze nevro-cirkulacijske distonije in vzrok njene stabilizacije. Dejavnosti motenj ts.n.s. odražajo se v odstopanjih ne samo različnih vegetativnih funkcij, temveč tudi psiho-emocionalnih reakcij, njihovega »vegetativnega obarvanja«, motenj spanja, včasih pa tudi vedenja, ki tvorijo sliko, podobno tisti, ki jo opazimo pri nevrozah (nevrozo podobnih stanj). Med bolniki s kardiovaskularno distonijo prevladuje skupina oseb, katerih stanje se približuje kroničnemu stresu in je značilno hiperaktivacijo simpatoadrenalnega sistema.

V cirkulacijskem sistemu se disregulacija doseže s spremembami srčnega volumna in žilnim tonusom, pogosto z izgubo fiziološke skladnosti med dinamiko srčnega volumna in celotno periferno odpornostjo na pretok krvi, kar se kaže v patoloških spremembah krvnega tlaka. Redkeje so razmeroma omejene sestave simptomov in praviloma stereotipni paroksizmalni srčno-žilni in drugi avtonomni motnji (paroksizmalna tahikardija, ekstrasistolija, glavoboli, lokalizirani v polovici glave, adrenergične krize itd.), Kar kaže na selektivni ali prevladujoči značaj. disfunkcija nekaterih struktur aparata regulacije (npr. hipotalamus), ki vedno zahteva previdno izključitev organske patologije možganov.

Klinične manifestacije. Intenzivnost subjektivne in objektivne manifestacij neurocirculatory distonija precej razlikuje od monosemeiotic pogosto opazili pri hipertenzivnih tipa neurocirculatory distonijo (povečanega krvnega tlaka v odsotnosti pritožbe), da sproženem vzorec nevroze stanju z obilico nespecifičnega naravo pritožbe in objektiven dokaz avtonomno disfunkcijo, ki so lahko enaki bolnikih z različnimi vrstami nevrokirculacijske distonije. Ko se pojavi slika nevrozo podobnega stanja, pri bolnikih prevladujejo znaki astenije - utrujenost, splošna oslabelost, razdražljivost, površinski ("občutljivi") spanec, pogosto z živimi sanjami, splošnim ali lokalnim (aksilarnim, dlanjim) znojenjem, včasih nestabilnim subfebrilom. Hkrati pa so praviloma v srcu različni neprijetni občutki (kardialgija, občutek praznine v prsih itd.) Ali drugi deli telesa, glavobol (razen sprememb v krvnem tlaku), včasih nezadovoljstvo z dihanjem, zaradi česar bolniki samovoljno okrepijo dihanje, lahko privede do razvoja hiperventilacijskega sindroma (glej Alkaloza) do omedlevice.

Ne glede na resnost ali prisotnost teh in drugih nevrozo podobnih manifestacij bolezni pri nevrocirkulacijski distoniji. Praviloma se odkrijejo znaki disfunkcije srčno-žilnega sistema. Približno tretjina bolnikov s katerokoli vrsto nevrokirculatorne distonije se je pritoževala zaradi palpitacij, veliko manj pogosto pri prekinitvah srca (v teh primerih so objektivno določeni supraventrikularni prezgodnji utripi), paroksizmalna supraventrikularna tahikardija je zelo redka. Med subjektivnimi manifestacijami sistemskih motenj cirkulacije so najpogostejše pritožbe zaradi hladnosti (skoraj polovica bolnikov s hipotenzivnim tipom nevrokircitalne distonije in približno četrtina primerov z drugimi vrstami) in ortostatske motnje (šibkost, omotičnost in včasih omedlevica med hitrim dviganjem iz postelje ali stojijo). ki jih opažamo pri približno tretjini bolnikov s hipotenzivnim tipom nevrokirculatorne distonije in skoraj dvakrat redkeje pri drugih vrstah. Objektivno, bolniki s težavami s hladnostjo in ortostatskimi motnjami ponavadi kažejo bledico in zmanjšanje temperature kože v okončinah, nagnjenost k tahikardiji v mirovanju in neustrezno povečanje srčnega utripa z majhnim naporom. Polnjenje pulza se pogosto zmanjša, kar je običajno v kombinaciji z zmanjšanjem pulznega BP (za katerokoli vrsto nevrokir-tulacijske distonije), za hipotenzivni tip pa tudi z zmanjšanjem sistoličnega krvnega tlaka. Pojavnost bolezni pri bolnikih s hipotenzivnim tipom nevrokirculatorne distonije je pogosto značilna izrazita meteo-odvisnost; številni bolniki imajo slabo toleranco za dolge prekinitve v hrani. Pri hipertenzivnem tipu nevrokirculatorne distonije so te težave odsotne ali pa obstajajo nespecifične težave (utrujenost, glavobol, občutek palpitacije); Objektivno, poleg prehodnega zvišanja krvnega tlaka (običajno v območju 150/95 mmHg), se ta vrsta nevrokir-tulacijske distonije pogosto pojavi, da poveča glasnost srčnih tonov in utripanje karotidnih arterij, zardevanje obraza, včasih povečanje apikalnega impulza srca. Podobni simptomi so opaženi pri nekaterih bolnikih s kardiovaskularno distonijo. pri katerih se pogosto ugotavlja tahikardija, pogosto tudi sinusna (respiratorna) aritmija, včasih ekstrasistola in druge aritmije, v nekaterih primerih se zazna povečanje ali zmanjšanje amplitude T-vala na EKG.

Diagnoza. Zaradi velike razširjenosti bolezni zdravniki številnih specialitet, zlasti nevropatologi, pediatri in poliklinika, pogosto diagnosticirajo nevrokirculacijsko distonijo. To, kot kaže praksa, je povzročilo nerazumno držo do diagnoze nevro-cirkulacijske distonije kot pljuč, čeprav jo je v resnici težko določiti zaradi odsotnosti kakršnih koli specifičnih simptomov, in v vsakem primeru je treba izključiti bolezni s podobnimi simptomi, tj. vedno diferencialna diagnoza. V nekaterih primerih je omejen obseg bolezni, ki jih je treba izključiti (za oblike šibkih simptomov), v drugih pa je zelo širok. Najpogosteje je nevroza predmet diferencialne diagnoze. Hipotalamični sindromi v organski patologiji (nevrološke okužbe, tumorji, učinki travmatske poškodbe možganov); različne endokrinopatije, zlasti tirotoksikoza, patološka menopavza (glej Climacteric sindrom), hormonske tumorje; hipertenzija, simptomatske oblike arterijske hipertenzije in hipotenzija (glej arterijsko hipertenzijo. arterijska hipertenzija), koronarna srčna bolezen in miokardna distrofija. miokarditis, malformacije in druge bolezni srca. Pojavnost simptomov nevrocirkulacijske distonije v prehodnih (kritičnih) starostnih obdobjih ne more biti tehten argument za utemeljitev diagnoze nevrocirkulacijske distonije brez diferencialne diagnoze, ker v teh obdobjih so številne druge bolezni pogostejše ali poslabšane.

Če je v procesu odpravljanja bolezni, podobnih v manifestacijah, diagnoza nevrokircistične distonije še vedno najverjetnejša, potem nadaljnji diagnostični program vključuje možno analizo njenih vzrokov (strokovne in druge vrste zgodovine, študijo koncentracije hormonov v krvi itd.), Določitev vrste nevrocirkulacijske distonije s kliničnimi manifestacijami ( klasifikaciji), kot tudi študije hemodinamike, žilnega tonusa itd., katerih namen je pojasniti patogenezo obtočnih motenj c, ki je lahko enaka pri bolnikih z različnimi vrstami nevrokirculacijske distonije in različna pri bolnikih z enako vrsto njenega t prav patogenetska diagnoza v glavnem določa razlike v patogenetski terapiji. Elektrokardiografski pregled je obvezen. Da bi pojasnili hemodinamsko naravo sprememb krvnega tlaka, je v večini primerov zadostna meritev srčnega volumna in celotne periferne odpornosti na pretok krvi, ki se lahko izvede, na primer, z uporabo reokardiografije in mehanokardiografije v polikliniki (v funkcionalni diagnostiki). Za patogenetsko diagnozo in regionalne motnje žilnega tonusa, vključno z osnovnimi sekundarnimi spremembami srčnega volumna in krvnim tlakom, so pletizmografija in ortostatski testi najbolj informativni, v nekaterih primerih pa je priporočljivo kombinirati s farmakološkimi testi.

V primeru, da ni bistvenih sprememb v krvnem tlaku, se ugotovi srčna vrsta nevrokircitalne distonije, obstajajo pritožbe glede občutkov srčnega utripa ali prekinitev, bolečine v srčnem delu, zasoplost (z izjemo poškodbe miokarda) in objektivno odkrita odstopanja srčne aktivnosti - tahikardija, huda sinusna aritmija ( bolnikih, starejših od 12 let, ali supraventrikularne ekstrasistole ali paroksizme tahikardije, katerih prisotnost je potrjena z elektrokardiografijo. Izvedli bomo študijo srčnega volumna in fazne analize srčnega cikla, s čimer bomo pomagali identificirati ti hiperpikinetične vrste hemodinamike, kar je pomembno za patogenetsko diagnozo.

Diferencialna diagnoza z miokardiodistrofijo in miokarditisom temelji na izključitvi poškodbe miokarda, glede na podatke EKG (ni podaljšanja električne sistole, znakov hipertrofije, motenega intraventrikularnega prevajanja, pomembnih sprememb v repolarizaciji miokarda) in, če je potrebno, po rezultatih krvnih preiskav (ni sprememb nevrokirculacije, miokardne spremembe) znaki vnetja). Srčne napake, vključno z prolapsom mitralne zaklopke, so običajno izključene na osnovi srčne auskultacije in EKG, redko so potrebne dodatne raziskave - rentgen, fonokardiografija in v težkih diagnostičnih primerih in, če je potrebno, za izključitev začetnih manifestacij hipertrofične kardiomiopatije. Potreba po izključitvi koronarne srčne bolezni se redko pojavi, ker kardialgija z nevrocirkulacijsko distonijo se bistveno razlikuje od bolečine pri angini pektoris; upoštevajo tudi, da z nevrokirculacijsko distonijo skoraj nikoli ni prišlo do obrata T-vala in depresije segmenta ST na EKG-ju. značilno za koronarno insuficienco, pri nekaterih bolnikih pa se pojavlja rahla rast ST segmenta z izbočenjem navzdol, pogosteje kot manifestacija latentnega sindroma zgodnje repolarizacije ventrikul (glej Elektrokardiografija). V dvomljivih primerih je EKG zabeležen v vzorcu z odmerjeno fizično obremenitvijo (z uporabo kolesarske ergometrije) ali pred in po jemanju nitroglicerina (pri bolnikih z nevrokirculacijsko distonijo nitroglicerin pogosto povzroča poslabšanje zdravja), kar je praviloma dovolj za diferencialno diagnozo. Pri bolnikih s tako imenovanim hiperkinetičnim tipom hemodinamike in znaki nevrozo podobnega stanja se diferencialna diagnoza izvaja predvsem z nevrozo (po anamnezi; po potrebi s sodelovanjem pri diagnozi nevropsihiatra) in tirotoksikozo. Izključitev slednjih lahko zahteva posvet s endokrinologom in proučevanje delovanja ščitnice (na primer z določanjem koncentracije trijodtironina in tiroksirja v krvi ali absorpcije jodovega radioizotopa v žlezi).

Hipotenzivni tip nevro-cirkulatorne distonije se ugotovi v primerih, ko je sistolični krvni tlak pod starostno normo (pri odraslih je pod 100 mmHg) in obstajajo klinični znaki kronične žilne insuficience. Med bolniki je najpomembnejša za diagnozo hladnost rok, stopal in nagnjenost k ortostatskim motnjam. Ker se pojavljajo manj specifične manifestacije žilne insuficience, se upoštevajo težave s šibkostjo mišic in povečana utrujenost med vadbo. Iz podatkov objektivne preiskave, astenične postavitve pacienta, bledice in zmanjšanja temperature kože na udih, vlažnosti dlani in stopal, je pozitivna vrednost za diagnozo tahikardija. Navedeni nabor simptomov je značilen za zmanjšanje srčnega volumna (ti hipokinetični tip hemodinamike), ki ga odkrijemo pri več kot 60% bolnikov s hipotenzivnim tipom nevrokirculacijske distonije. V večini primerov je patogenetska osnova hemodinamskih motenj sistemska hipotenzija žil. Slednje se določi z pletizmografijo in posredno z dinamiko krvnega tlaka in srčnega utripa med ortostatskim testom (glej Orthostatic circulatory disorders), za katero je značilno zmanjšanje sistoličnega in pulznega krvnega tlaka ter znatno povečanje srčne frekvence (včasih pojav ekstrasistol). Običajno se v teh primerih občutno poveča tonus majhnih arterij kože in mišic (kompenzacijska "centralizacija" krvnega obtoka). Če so kompenzacijski vaskularni odziv in povečanje srčne frekvence med ortostatsko obremenitvijo nezadostni (pri bolnikih s hiposimpatikotonijo), se med ortostatskim testom, zlasti pri varianti s pasivno ortostazo, pri bolnikih razvije nenadna oslabelost, omotica in če se test ne ustavi pravočasno, se pojavi omedlevica., ki je običajno pred ostrim blanširanjem kože obraza, pojavom majhnih kapljic znoja.

Druga, bolj redka, patogenetska varianta arterijske hipotenzije je povezana z zmanjšanjem celotne periferne odpornosti na pretok krvi z običajno normalno ali celo povečano srčno močjo. Kronične motnje v tej različici so minimalne, pritožbe bolnikov pa pogosto odražajo stanje, podobno nevrozi, ali pa v glavnem ustrezajo regionalnim motnjam obtoka (najpogosteje v obliki hemikranije ali druge vrste žilnih glavobolov). Med ortostatskim testom pri teh bolnikih opazimo povečanje srčnega utripa predvsem brez znatnega dodatnega znižanja krvnega tlaka, na začetku preskusa pa je mogoče celo rahlo povečanje.

V klinični sliki sistemske vaskularne insuficience pri bolnikih s hipokinetičnim tipom hemodinamike se diferencialna diagnoza izvaja s primarno patologijo perifernih žil, na primer s široko razširjenimi krčnimi žilami. z organskimi poškodbami simpatičnih živčnih tvorb (glejte Shaya - Dragerjev sindrom), izčrpavajočimi kroničnimi okužbami in zastrupitvami, kronično nadledvično insuficienco, izgubo soli (na primer v vročih trgovinah, v nekaterih primerih kronične ledvične odpovedi). Mnoge od teh oblik patologije so izključene na podlagi podatkov anamneze in odsotnosti značilnih kliničnih manifestacij, v nekaterih primerih pa je potrebno sodelovati pri pregledu bolnika s strani strokovnjakov ustreznih profilov.

Hipertenzivni tip nevrokirculatorne distonije se ugotavlja, ko pri starejših otrocih, mladostnikih in mladostnikih ugotavljamo prehodno zvišanje krvnega tlaka, če so izključene druge simptomatske oblike arterijske hipertenzije in ni dovolj razlogov za diagnozo hipertenzije (pri odraslih). Prisotnost in narava pritožb, kot tudi druge, poleg povišanja krvnega tlaka, so pomembne predvsem za diferencialno diagnozo in patogenetsko analizo arterijske hipertenzije. Pri večini bolnikov se povečanje srčnega volumna (tako imenovani hiperkinetični tip hemodinamike) določi z instrumentacijo brez fiziološko ustreznega zmanjšanja celotne periferne odpornosti na pretok krvi, čeprav tonus kože in arteriole skeletnih mišic pogosto neznatno odstopa od norme. V takšnih primerih se večinoma zvišuje sistolični in pulzni krvni tlak, hemodinamična reakcija v ortostatskem testu zdravila Shellong, ki jo ti bolniki običajno dobro prenašajo, ustreza tipu simpatične hiperaktivnosti nadledvične žleze (zvišanje krvnega tlaka je več kot 15 mmHg. 1 min. Pomen slednjega v patogenezi hemodinamskih sprememb in arterijske hipertenzije potrjuje normalizacija krvnega tlaka in srčnega volumna v vzorcu z anaprilinom. V redkih primerih je za hipertenzivni distonijo značilna pretežno povečanje diastoličnega krvnega tlaka zaradi sistemske hipertenzije arteriole z normalno ali zmanjšano srčno močjo. V slednjem primeru so lahko pritožbe zaradi utrujenosti, hladnosti. včasih kratka sapa, vrtoglavica med dolgotrajnim stanjem (v transportu, čakalnih vrstah, na straži itd.). Pri takšnih bolnikih v ortostatskem testu je povečanje sistoličnega krvnega tlaka običajno majhno in kratko, po 2-3 minutah mirovanja pa se lahko zmanjša, diastolični pa se zviša in zmanjša srčni utrip z vzporednim povečanjem srčnega utripa.

Različna diagnoza se izvaja s skoraj vsemi boleznimi, ki jih spremlja arterijska hipertenzija, vendar bolj skrbno (z uporabo dodatnih raziskovalnih metod) s tistimi, ki imajo podobne simptome. Torej, s prevalenco nevrozno podobnih pojavov, so predvsem izločanje znojenje, tahikardija, povečan sistolični in pulzni krvni tlak ter drugi znaki hiperkinetičnega tipa hemodinamike, nevroze, tirotoksikoze, patološke menopavze in druge endokrinopatije. V odsotnosti pritožb ali ko se večinoma ujemajo z regionalnimi motnjami obtoka, najprej izključimo hipertenzijo in koarktacijo aorte, zlasti pri otrocih, v primeru asimetrije krvnega tlaka na zgornjih okončinah (na desni je višja kot na levi). Verjetnost koarktacije aorte je zanemarljiva, če je krvni tlak na spodnjih okončinah višji kot pri zgornjih (normalno razmerje). Pri hipertenziji v zgodnji fazi mladih je diferencialna diagnoza težavna, saj so s tem hemodinamske nepravilnosti enake funkcionalne narave kot pri nevrokirculacijski distoniji. in njegov hipertenzivni tip v bistvu sovpada s stanjem, definiranim kot mejna arterijska hipertenzija. Zgodnji pojav znakov hipertrofije levega prekata (glede na rentgensko slikanje, ehokardiografijo), zlasti pri osebah z dedno obremenjujočo za to bolezen, dokazuje v prid hipertenzije. Pogosto je nemogoče razlikovati med temi boleznimi, dokler ni spremembe v fundusu in se pojavi stabilna arterijska hipertenzija, ki je značilna za hipertenzivno bolezen. Bolniki z nevrokirculacijsko distonijo s pretežno diastolično arterijsko hipertenzijo bi morali odpraviti latentno bolezen ledvic s preiskavo sedimenta urina po Nechyporenku (glejte Kidney), po potrebi z izvajanjem testa radionuklidov, ultrazvočne diagnoze in testov delovanja ledvic.

Zdravljenje bolnikov z nevrokirculacijsko distonijo izvajajo predvsem zdravniki iz ambulantnih ambulant - lokalni pediater, najstniška ordinacija, lokalni zdravnik, ki jih po potrebi svetujejo posamezni strokovnjaki (kardiolog, nevropatolog, endokrinolog itd.). Samo bolniki z na novo diagnosticirano paroksizmalno tahikardijo, pogoste ekstrasistole, včasih v stanjih, ki zahtevajo nujno diferencialno diagnozo (na primer bolečina v območju srca, simulacija angine pektoris, ortostatska sinkopa, ocenjena kot simptom notranje krvavitve itd.) hospitalizacije so bolj povezane s specifikacijo diagnoze kot s potrebo po bolnišničnem zdravljenju.

Najpomembnejše (čeprav pogosto težko izvedljivo) načelo zdravljenja bolnikov z nevrokirculacijsko distonijo je izogibanje uporabi drog, če je to mogoče. Postopno uveljavljanje tega načela v sodobni medicinski praksi pa je združeno s še vedno razširjeno idejo o nevrocikularni distoniji kot nevrozi in zato potrebo po psihoterapiji kot glavni alternativi zdravljenju zdravil. Medtem pa nevrocikularna distonija ni nevroza (ki jo sproščanje v samostojno, čeprav pogojno, nosoformo poudarja), psihoterapija pa ima le simptomatičen pomen, tako kot pri vsaki somatski bolezni. Ključ za zdravljenje bolnikov z nevrokirculacijsko distonijo je razumevanje, da je nevro-cirkulacijska distonija ena redkih bolezni, pri katerih zdrav življenjski slog ni pomožno stanje, temveč glavna (strateška) smer zdravljenja in preprečevanja. Predstavlja osnovo medicinskih priporočil, ki so se razvila z vidika pomanjkljivosti fizične in socialne prilagoditve okolju, ki so bile ugotovljene pri določenem pacientu.

Ne glede na naravo in vrsto nevro-cirkulacijske distonije je treba najprej poskušati odpraviti stresne učinke in dejavnike odpornosti na stres iz pacientovega življenja: prekomerne duševne in fizične napore, nezadosten počitek, neuravnoteženo prehrano in pomanjkanje vitaminov, hipodinamijo. Učinek na pacienta zaradi neugodnih okoljskih odstopanj (izbira vira pitne vode, zavrnitev uporabe izdelkov z visoko vsebnostjo nitratov itd.), Poklicne nevarnosti, vključno z učinki vibracij, visokofrekvenčnih polj, dolgotrajnih in težkih hrupa, je treba zmanjšati na minimum. Bolnikom z nevrokirculacijsko distonijo za otroke in mladostnike, ki živijo v mestih, so med počitnicami prikazani obiski v vasi (v vseh primerih imajo prednost pionirski in zdravstveni kampi za otroke). Obvezno je prikazati dozirano fizično delo v zraku, pohodništvo (ali dolge sprehode), postopke popuščanja (glej strjevanje), morsko kopanje, racionalno prehrano (glejte Prehrana) in odpravljanje težav z apetitom.

V mnogih primerih socialne razmere pacientu (ali staršem bolnega otroka) ne omogočajo, da zagotovijo, da se upoštevajo zdravniška priporočila za normalizacijo življenjskega sloga, zato je treba uporabiti posebne metode zdravljenja, od katerih so prednostne hidrobalneoterapija in fizioterapija aparatov.

Hidrobalneoterapija je poleg telesne vadbe najbližja patogenetskim metodam zdravljenja, ki prispevajo k usposabljanju regulacijskih sistemov številnih avtonomnih funkcij, predvsem termoregulacije (vključno s funkcijo potenja) in obvladovanja kardiovaskularnih odzivov na nespecifične obremenitve. Glede na starost bolnika in značilnosti manifestacij bolezni, uporaba deževnih in krožnih zdravilnih prh, dousing s svežo in mineralno vodo, iglavcev, ogljikovega dioksida in mineralnih kopeli, podvodna tuš masaža, plavanje v bazenih, ki je zaželeno kombinirati s programom zdravljenja po meri zdravnika. vajo

Fizikalna terapija, kot tudi predpisovanje zdravil, je predvsem simptomatska, izbira posameznih metod pa je odvisna predvsem od narave trajnih pojavov bolezni (npr. Razdražljivost, bolečine v srcu, glavobol, prehlad udov itd.). Vrsta nevrocirkulacijske distonije za izbiro metod fizioterapije je manj pomembna, čeprav se metode, kot so električna, darsonvalizacija, elektroforeza broma, magnezija, novokaina, pogosteje uporabljajo pri hipertenzivnih in srčnih vrstah nevrokirculacijske distonije. Ena od najučinkovitejših metod simptomatskega zdravljenja je akupunktura.

Zdravljenje z zdravili je indicirano za paroksizmalno tahikardijo (za lajšanje epileptičnih napadov), pogostih utripov (kot začasni ukrep) in manifestacije bolezni (motnje spanja, hud glavobol) za bolnika, če se ne izločijo z nefarmakološkimi metodami zdravljenja. Če je možno, omejite uporabo najmanj nevarnih (v smislu stranskih učinkov in polisistemskih učinkov na telo) zdravil, pri čemer čim bolj izkoristite psihoterapevtski vidik uporabe zdravila v določenih urah, v skladu z določenim vzorcem itd. Torej, z motečimi bolniki tahikardija ali extrasystole, včasih z bolečimi občutki (cardialgia, glavobol) ne vedno zahtevajo uporabo antiaritmiki ali analgetiki, v tem zaporedju. Pogosto te manifestacije nevrokirculacijske distonije. kot tudi motnje spanja, razdražljivost, razbremenjeni z uporabo takšnih popolnoma varnih, vendar pogosto učinkovitih sedativov za nevrokirculacijsko distonijo, kot so pripravki baldrijana, maternice; Valocordin ali Corvalol, Nozepam ali druga benzdiazepinska pomirjevala so še bolj učinkovita.

Popravek krvnih obtočnih motenj je odvisen od njihove patogenetske diagnoze in do neke mere tudi od smeri sprememb v krvnem tlaku (tj. Vrsti nevro-cirkulacijske distonije). Za odpravo hiperkinetičnega tipa hemodinamike je najbolj učinkovita uporaba b-adrenergičnih blokatorjev (npr. Anaprilina), ki se v večini primerov odstranijo pri bolnikih z nevrokirculacijsko distonijo in supraventrikularnimi srčnimi aritmijami. Z zvišanjem krvnega tlaka pri bolnikih z normalnim in zmanjšanim srčnim pretokom je mogoče uporabiti b-adrenoblokerje s tako imenovanim notranjim adrenomimetičnim učinkom, npr. Pindolol (visken) ali (s hudo tahikardijo) nadolol (korgard), v nekaterih primerih so prednostni pripravki rauwolfia. Bolnikom z arterijsko hipotenzijo in znaki astenije (utrujenost, zaspanost itd.) Se predpisuje infuzija limonske trave (ginseng, aralia, securia) ali pantokrina. Pri ortostatskih motnjah, ki so odvisne od vremena, je priporočljivo (v odsotnosti utripov) uporabiti močan čaj in kavo v neugodnih dneh in kofein pred predvideno dolgoročno ortostatsko obremenitvijo. Pri trajnih manifestacijah sistemske hipotenzije žil, kot tudi pri angiogeni hemikraniji, so indicirani pripravki, ki vsebujejo alkaloide ergotov (belloid, bellaspon).

Napoved. Pri otrocih in mladostnikih je nevrocirkulacijska distonija stanje, povezano z mejno vrednostjo med normalnim in patološkim. Zato je s pravočasnim odpravljanjem motenj v otrokovem razvoju ali njihovim spontanim izginotjem s starostjo (na primer z nevrokirculacijsko distonijo zaradi neravnovesij v razvoju) možno popolno okrevanje. Za življenje in invalidnost je napoved za vse vrste nevrokirculacijske distonije na splošno ugodna. Vendar pa je starejša starost, pri kateri se pojavi neurocirculatorna distonija. vendar pa je napoved za zdravljenje na splošno slabša. Bolniki s hipertenzivnim tipom nevrokirculatorne distonije predstavljajo rizično skupino za razvoj hipertenzije. Bolnike, ki imajo kakršnokoli vrsto nevro-cirkulacijske distonije in motnje metabolizma lipidov, je treba obravnavati kot rizično skupino za razvoj koronarne bolezni srca (zlasti ob prisotnosti dedne obremenitve).

Preprečevanje. Pomembni pogoji za preprečevanje nevro-cirkulacijske distonije pri otrocih in mladostnikih so izobraževanje, prilagojeno starosti, in zagotavljanje harmoničnega duševnega in telesnega razvoja. Nesprejemljivo je kot preobremenjenost otroka, zlasti neaktivne vaje (npr. Glasba) in hipertraktiranje s spodbujanjem neaktivnosti. Za osebe katerekoli starosti je eden od najpomembnejših načinov preprečevanja telesna vzgoja, v nasprotju s športom, ki ne sme dopustiti vseh otrok, tudi tistih, ki so dopolnili 14 let. V vseh starostnih skupinah je treba športom zagotoviti zdravniški nadzor. Pomembno je spodbujanje zdravega načina življenja, ki izključuje zlasti kajenje in druge slabe navade. V splošnem problem preprečevanja nevrokircitalne distonije presega le obseg zdravstvenih ukrepov, njegova rešitev pa je povezana z možnostjo večjih družbenih in okoljskih sprememb, povečanjem blaginje in izboljšanjem življenjskih pogojev prebivalstva.

Bibliografija: Makolkin VI in Abbakumov S.A. Nevrocikularna distonija v terapevtski praksi, M. 1985; Pokalev V.M. in Troshin V.D. Neurocirculatory dystonias, Bitter, 1977.

Okrajšave: N. d. - Nevrocirkulacijska distonija

Pozor! Članek „Nevrocikularna distonija“ je zgolj informativne narave in se ne sme uporabljati za samozdravljenje.