Motnja repolarizacije EKG
Danes velja elektrokardiografija za enega najbolj informativnih in pogostih načinov diagnosticiranja patoloških procesov v srčni mišici in spremljanja uspešnosti njihovega zdravljenja. Med pregledom se uporablja posebna oprema, ki beleži spremembe v funkcionalni aktivnosti srca in prikazuje njihovo grafično podobo.
V okviru diagnostičnega postopka se posebne elektrode, nameščene na pacientovo telo, popravijo in izmerijo različne bioelektrične potenciale, ki se pojavijo. Z uporabo EKG-ja je mogoče zaznati spremembe velikosti notranjih votlin srca in stanja njegovih sten, motenj prevodnosti miokarda, prisotnosti brazgotin, hipertrofičnih in drugih sprememb.
Strokovnjaki priporočajo izvajanje diagnostike pri načrtovanih preventivnih pregledih in ob prisotnosti ustreznih indikacij. Na koncu študije končni podatki razlagajo usposobljeni strokovnjaki. Na podlagi tega sklepa zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje. Mnogi bolniki, ki so prejeli elektrokardiogramski odziv na svoje roke, izkusijo razburjenje zaradi medicinskih izrazov, ki so v njem prebrani.
Posebej zaskrbljujoče je lahko takšna fraza, kot je "sindrom kršitve procesa repolarizacije prekatov." Toda ali je ta pojav res nevaren? V našem članku želimo odpraviti strahove ljudi, ki spremljajo zdravstveno stanje svojega telesa, in zagotoviti informacije o tem, kaj so ti procesi, značilnosti njihovih motenj in pod kakšnimi patologijami se pojavljajo.
Kaj je repolarizacija?
Srce je glavni organ, ki deluje v svojem ritmu in ga ne nadzoruje človeški um - neodvisno določanje faz dela in počitka. Odsotnost patoloških procesov v telesu prispeva k stabilnosti tega ravnovesja. Jedro srčne mišice je trije:
Te faze sledijo elektrokardiogramu. Najpogostejša sprememba je kršitev procesa repolarizacije na EKG pri odraslih, zato je potrebna velika pozornost kardiologov. Vsak organ človeškega telesa je sestavljen iz celic. Srčna mišica ima poseben potencial, ki lahko premika ione iz celice ali obratno. Njegova vrednost je odvisna od stanja, v katerem so celice trenutno - razburjenje ali počitek.
Fazno razburjenje je sestavljeno iz dveh procesov:
- začetek je depolarizacija;
- konec - repolarizacija.
Zakaj se pojavijo motnje repolarizacije?
Obstajajo različni razlogi za spreminjanje postopka:
- Bolezni srca in žil - kardioskleroza, hipertrofija levega prekata, vegetativno-žilna distonija, ishemija.
- Dejavniki, ki niso povezani s kardiovaskularnimi boleznimi - hormonskimi motnjami, dehidracijo telesa, okvarjenim delovanjem ledvic, patologijo živčnega sistema, povečanim pretokom srca do impulzov vzburjenosti.
Spremembe v funkcionalni aktivnosti adrenergičnih mediatorjev (adrenalina in noradrenalina) lahko povzročijo nekatere novotvorbe. Patološke spremembe pri repolarizaciji so opažene s povečanjem QT segmenta, zmanjšanjem intervala QT in sindromom zgodnje prekinitve vzburjevalne faze. Zdaj se bomo posvetili vsakemu od njih.
Sindrom podaljšanega intervala QT
Glavni razlog za okvaro ionskih kanalov je dedna predispozicija. Ta pojav je zelo redka in se pojavi pri eni osebi pri 6 tisoč. Zaradi vpliva genetskega faktorja v celicah srčne mišice je moteno ravnovesje ionov, kar vodi do podaljšanja vzbujalnega procesa. Takšna motnja se kaže v vsaki starosti, njeni klinični znaki pa so nenadna in nerazumna tahikardija, ki se na kardiogramu kaže kot povečanje ventrikularnih kontrakcij s spremembami konfiguracije kompleksa QRS.
Ta pogoj se upošteva:
- s čustvenim porastom;
- jemanje določenih zdravil;
- nenadna izguba zavesti.
Sindrom kratkega QT
To odstopanje je tudi zelo redko - njegov videz je povezan s prirojenimi anomalijami in genskimi mutacijami. Sprememba dolžine QT segmenta je posledica okvare kalijevih kanalov. Skrajšanje faze repolarizacije je mogoče diagnosticirati s pacientom s trajno aritmijo, omedlevico, pogostimi napadi tahikardije, nenadnim upočasnitvijo srčnega ritma.
Kvalificirani kardiolog lahko sumi prisotnost te patologije tudi ob pojavu »ne-srčnih« znakov: povečanje telesne temperature, povečanje koncentracije kalcija ali kalija v krvi, sprememba ravni medija (pH) proti kislosti, uporaba digoksinskega srčnega glikozida. Če EKG zabeleži trajanje QT intervala manj kot 0,33 sekunde, to potrjuje skrajšanje procesa repolarizacije.
Zgodnji repolarizacijski sindrom
Do nedavnega se ta sprememba ni štela za patologijo. Vendar pa rezultati nedavnih znanstvenih študij kažejo, da ta kršitev velja za sinusno aritmijo.
Danes je najpogostejša med mladimi, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Jasnih kliničnih simptomov bolezni niso opazili, vendar pa obstajajo številni razlogi, ki lahko povzročijo:
- prekomerni fizični stres;
- sprememba ravnovesja elektrolitov v krvi;
- ishemična bolezen;
- podaljšana hipotermija;
- difuzna sprememba miokarda ene od glavnih komor srca - levega prekata;
- povečanje lipidov v krvi;
- uporaba adrenergičnih stimulansov;
- motnje v kompleksu anatomskih struktur srčne mišice.
Kako slediti spremembam v fazah kardiograma?
Patološke motnje repolarizacije povzročajo spremembe v krivulji EKG višine vala T, vendar pa je nemogoče natančno določiti diagnozo - ta pojav opažamo ne le pri boleznih srca, temveč tudi pri vseh presnovnih motnjah. Če je v segmentu ST tudi premik, to kaže na kršitev ravnovesja elektrolitov v celicah. Proces repolarizacije lahko moti resna patologija - hipersimpatikotonija, ki jo spremlja povečanje koncentracije adrenalina v krvi.
To stanje je posledica povečanja tona simpatične delitve vegetativnega sistema in vzrokov:
- zmanjšanje potenja, izločanje sline in sluzi;
- suha koža;
- tahikardija;
- bolečina v srcu;
- opazno spremembo razpoloženja;
- zvišan krvni tlak.
Kako popraviti odstopanja repolarizacije?
Noben zdravnik ne postavi diagnoze in ne predpiše zdravljenja le po rezultatih elektrokardiografije! V ta namen se zbirajo podatki o zgodovini in popolni klinični sliki bolnikovega patološkega stanja, opravijo se dodatne študije: ehokardiografija, ultrazvočni pregled srca, funkcionalni stresni testi.
Nedvoumno interpretirati končne podatke o krivulji EKG je težko - to je posledica heterogenosti narave bioelektričnih procesov. Po opravljenem celovitem pregledu in vzpostavitvi točne diagnoze, usposobljeni kardiolog predpiše potek zdravstvenih ukrepov za odpravo etioloških vzrokov patoloških sprememb. Če potek bolezni ogroža življenje osebe, je predpisana radiofrekvenčna srčna ablacija (endoskopska tehnika za kirurško zdravljenje srčnih aritmij).
Bolnik s kršitvijo procesa repolarizacije zahteva nadaljnje spremljanje, kot tudi:
- redno spremlja EKG;
- jejte racionalno;
- izvaja aktivnosti za krepitev zdravja telesa in preprečevanje nastajanja patoloških procesov;
- upoštevanje priporočil zdravnika o možnosti fizične aktivnosti;
- nenehno jemljete vitamine in predpisana zdravila.
Prognoza poteka srčne bolezni, ko bolnik izpolnjuje vse zahteve izkušenega strokovnjaka, je povsem ugodna. Zelo pomembno je, da so smrtni primeri bližnjih sorodnikov zaradi nenadnega srčnega zastoja - ta pojav močno otežuje prognozo. Pomanjkanje družinske zgodovine ima ugodnejšo vrednost.
Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov: kaj je to, na EKG, znaki, zdravljenje
Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov srca (SRRS) ne spremljajo nobeni posebni klinični znaki, najdemo ga pri osebah s kardiovaskularno patologijo in pri zdravih ljudeh. Večina kardiologov je dolgo časa menila, da je ena od možnih variant norme, vendar nove študije potrjujejo povezavo nekaterih oblik SRRZ s tveganjem za motnje srčnega ritma, nekatere pa ogrožajo življenje bolnika. V zadnjem desetletju, s širitvijo elektrokardiografije in razvojem diagnoze, se sindrom vse bolj pojavlja pri zdravih, mladih bolnikih delovne starosti, mladostnikih in celo otrocih, ki se aktivno ukvarjajo s športom.
Vzroki za SRRG
Ker se sindrom zgodnje repolarizacije lahko odkrije tako pri popolnoma zdravih ljudeh kot pri tistih, ki imajo različne bolezni srca in ožilja, ni jasne predstave o vzrokih za nastanek. Do danes ta sindrom spada v skupino idiopatskih stanj, tj. Vzroki katerih trenutno niso znani.
Dejavniki tveganja vključujejo:
- Jemanje zdravil (npr. Adrenomimetika);
- Prekomerna telesna napetost (SRSR se pogosteje diagnosticira pri športnikih in je vključen v enega od simptomov tako imenovanega "športnega srca");
- Hipertrofija levega prekata katere koli etiologije;
- Družinska hiperlipidemija;
- Vsaka kardiovaskularna patologija (najpogosteje ishemična bolezen srca);
- Elektrolitske motnje;
- Nevrocirkulacijska distonija;
- Prisotnost dodatnih poti v srčni mišici;
- Nekateri okoljski dejavniki (kot je podhladitev).
Kot je razvidno iz etiologije sindroma zgodnje repolarizacije prekatov srca, ni enega samega in jasno ugotovljenega vzroka tega elektrokardiografskega pojava.
Razvrstitev
Splošno sprejeta klasifikacija sindroma prezgodnje repolarizacije miokarda ne obstaja. Pomembno je razlikovati med dvema različicama sindroma:
- SRRG teče brez poškodb srčnožilnih in drugih sistemov;
- SRRG, ki ga spremlja poškodba srčno-žilnih in drugih sistemov.
SRRZh pri odstranjevanju elektrokardiograma
Razumeti je treba, da SRSR ni povezan z neodvisnimi kliničnimi diagnozami, ampak je elektrokardiografski pojav, zabeležen med snemanjem EKG. Značilne značilnosti sindroma so: vodoravni ali poševni spust konveksnosti segmenta ST navzdol, prisotnost stičišča - izrazit zarez ali val stika v padajočem fragmentu R vala.
Te spremembe kažejo na kršitev procesov repolarizacije v ventrikularnem miokardiju srca. Srčna mišica je v nenehnem cikličnem spreminjanju faz kontrakcije (sistole) in relaksacije (diastole). Ritmične kontrakcije srca omogočajo elektromehanski procesi, ki se pojavljajo v celicah srca - kardiomiociti.
Depolarizacija je električna sprememba, ki spremlja krčenje katere koli mišice in jo lahko fiksiramo z elektrodami, ki se nahajajo na površini telesa. Ker so zabeležene absolutno vse mišične kontrakcije, je pomembno, da je bolnik popolnoma sproščen, da odstrani EKG. Električna aktivnost in omogoča uporabo metode elektrokardiografije, ki temelji na registraciji električnih sprememb v miokardu.
Da bi razumeli, kaj je depolarizacija in repolarizacija, je treba razumeti, da se pojavlja krčenje srca zaradi pojava električnega impulza v njem. Ta impulz lahko generirata dva procesa. Predvsem: faza depolarizacije in naslednja faza repolarizacije membrane kardiomiocitov. Torej je v vsaki celici srca membrana z negativnim nabojem, medtem ko je zunaj membrane pozitivna. To je mogoče s spreminjanjem koncentracije ionov na obeh straneh membrane. Membranska depolarizacija je prodiranje natrijevih ionov v celico, zaradi česar se srce skrči.
Repolarizacija miokarda je faza, v kateri se obnovi začetna koncentracija natrijevih ionov membrane srčne celice, z drugimi besedami, to je proces obnavljanja srčne mišice, tako da lahko izvede naslednje krčenje.
Običajno potekajo procesi depolarizacije in repolarizacije v strogem zaporedju. V interventrikularnem septumu se proces depolarizacije pojavi prej kot v miokardiju desnega ali levega prekata, nato pa se razširi skozi septum od leve proti desni.
S starostjo se postopki repolarizacije nekoliko zmanjšajo zaradi naravnega staranja telesa in ne predstavljajo resne nevarnosti za zdravje pacienta.
Spremembe v procesih repolarizacije so lahko lokalne in pokrivajo celotno miokardijo kot celoto. Tako so difuzne motnje repolarizacije bolj značilne za patološke procese, kot so koronarna bolezen srca ali dismetabolična kardiomiopatija, ki jih spremljajo nespecifične spremembe v repolarizaciji miokarda.
Motnje repolarizacije sprednje stene srca se pojavijo pri nevrokirculacijski distoniji, v tem primeru je povezana s hiperaktivnostjo živčnega vlakna, ki poteka v sprednji steni srca in interventrikularnem septumu. Poleg tega lahko pri boleznih, ki vključujejo poškodbe živčnega sistema, pride tudi do kršitev procesov depolacije in repolarizacije.
Zmerne spremembe repolarizacije spodnje stene, kot tudi drugih delov miokarda, se lahko pojavijo pri športnikih kot znak pretreniranosti ali pomanjkanja prilagoditve organizma trenutnemu fizičnemu naporu.
Metode za odkrivanje SRRZh
Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov srca je pogosto naključna ugotovitev pri odstranjevanju elektrokardiograma. Poleg sprememb na EKG ni nobenih kliničnih, funkcionalnih ali morfoloških znakov za izoliran SRRZh (tj. Z zdravim srčno-žilnim sistemom). Subjekti, pri katerih je ta sindrom odkrit na elektrokardiogramu, so najpogosteje popolnoma zdravi, dobro se počutijo in ne predstavljajo nobenih pritožb. Ker pa sindrom zgodnje repolarizacije prekatov lahko spremljajo številne bolezni in imajo številne možne vzroke, ter z ESR elektrokardiografijo lahko zamenjamo s stanjem, kot je aritmogena displazija desnega prekata, hiperkalemija in druge elektrolitske motnje, sindrom Brugada, pa tudi perikarditis, celovit pregled in posvetovanje s kardiologom.
Pri pregledu bolnika je treba upoštevati rezultate takšnih diagnostičnih testov, kot so: t
- Preizkus vadbe, med katerim ni EKG znakov sindroma;
- Kalijev test: bolniki, ki jemljejo zadostno količino kalija (2 grama) pri bolnikih z resnično ESRD, poslabšajo resnost manifestacij sindroma;
- Test z novokainamidom, katerega intravensko dajanje povzroči jasno manifestacijo značilnosti SRRZH na EKG
- Dnevno spremljanje elektrokardiograma (Holter monitoring);
- Biokemijska analiza podatkov o krvi in lipidogramih.
V primeru zgodnjega ventrikularnega repolarizacijskega sindroma mora kardiolog določiti potrebo po dodatnih testih in interpretaciji rezultatov.
Pristopi do zdravljenja SRRG
Praviloma v odsotnosti kliničnih manifestacij in ohranjanju sinusnega ritma zdravljenje sindroma prezgodnje repolarizacije ni potrebno in se lahko obravnava kot varianta norme. Če ste imeli diagnozo motenj repolarizacije miokarda, ne paničite. Potreben je reden pregled in opazovanje kardiologa.
Kompleks ukrepov, ki jih je mogoče sprejeti samostojno, vključuje normalizacijo življenjskega sloga, prenehanje kajenja, omejevanje prekomernega fizičnega in čustvenega stresa, ustrezen način dela in počitka, jemanje vitaminsko-mineralnih kompleksov. V večini primerov je to dovolj za popolno normalizacijo elektrokardiograma.
Z pojavom SRRS pri otroku, ki se ukvarja s športom, je pogosto dovolj, da zmanjšamo telesno aktivnost za 50% njihovega običajnega volumna, da bi popolnoma odpravili znake EKG. Potrebo po omejitvi fizičnega napora, pa tudi možnosti nadaljnjega usposabljanja, določi le športni zdravnik.
V nekaterih primerih kršitve procesov repolarizacije miokarda pri otrocih izginjajo s starostjo, ne potrebujejo nobene terapije in niso razlog za skrb.
Odprava zgodnjega repolarizacijskega sindroma pri bolnikih, ki trpijo zaradi drugih sprememb v srčnožilnem sistemu, zahteva predvsem zdravljenje osnovne bolezni. Kompleksna terapija vključuje bio-aditive, kot tudi zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese in zmanjšujejo difuzne motnje v srčni mišici, kot so kudesan, preductal, mildronat, karniton, kalijev in magnezijev preparat.
Eden od radikalnih metod zdravljenja sindroma prezgodnje repolarizacije je operacija, ki se nikoli ne izvaja pri bolnikih z izolirano obliko SRSR in je predpisana le v povezavi s pomembnimi kliničnimi manifestacijami ali poslabšanjem bolnikov.
Ob odkrivanju dodatnih poti v miokardiju, pa tudi po poteku sindroma zgodnje repolarizacije ventrikul s kliničnimi znaki, izvajamo postopek radiofrekvenčne ablacije, ki uničuje patološko žarišče aritmije. Pojav nevarnih motenj srčnega ritma, ki ogrožajo bolnikovo življenje, in epizode nezavesti se štejejo za možno indikacijo za vsaditev srčnega spodbujevalnika.
Subjektivno poslabšanje bolnikovega počutja lahko povzroči tako kardiovaskularna patologija kot tudi številni ne-srčni vzroki. Zdravljenje in dodatne preglede lahko predpiše kardiolog, bolniki pa ne smejo jemati drog sami.
Kaj je nevarno in kako se zdravi motnja repolarizacije miokarda?
Srce je organ z zapleteno strukturo. Ob vsaki kršitvi njegovega dela se pojavijo različne bolezni. Večina bolezni povzroča potencialno grožnjo življenju posameznika. Zelo pomembno je, da spremljamo stanje in se izogibamo kakršnim koli težavam.
Repolarizacija miokarda je postopek za obnovitev membrane živčne celice, skozi katero je prešel živčni impulz. Med gibanjem se struktura membrane spreminja, kar omogoča ionom, da se z lahkoto premikajo skozi njo. Difuzni ioni pri gibanju v nasprotni smeri obnovijo električni naboj membrane. Ta proces pripelje živce v stanje pripravljenosti in lahko še naprej prenaša impulze.
Do motenj v procesu repolarizacije pride pri odraslih, starih od petdeset let, ki se pritožujejo zaradi bolečine v območju srca. Ti procesi veljajo za manifestacijo ishemične ali hipertenzivne srčne bolezni. Identificirajte težave pri takšnih ukrepih med prehodom EKG.
Razlogi
Motnje repolarizacije lahko povzročijo različni dejavniki. Obstajajo tri skupine razlogov:
- Patologija nevroendokrinih sistemov. Ureja delovanje srca in krvnih žil.
- Bolezni srca: hipertrofija, ishemija in neravnotežje elektrolitov.
- Jemanje zdravil, ki negativno vplivajo na delovanje srca.
Motnje repolarizacijskih procesov v miokardiju lahko povzročijo nespecifični vzroki. Ta pojav se pojavlja pri mladostnikih in v mnogih primerih izgine spontano, brez uporabe zdravil. Včasih je potrebno zdravljenje.
Nespecifične motnje se lahko pojavijo tudi zaradi fizične preobremenitve (zaradi športa ali dela), stresa ali hormonskih sprememb (nosečnost ali menopavza).
EKG spremembe
Kršitev repolarizacije miokarda je pogosto asimptomatska, kar je zelo nevarno za življenje posameznika. Patologijo lahko odkrijete naključno med pregledom EKG.
Na kardiogramu so vidne spremembe, s katerimi je mogoče ugotoviti diagnozo; možno je razlikovati med motnjami repolarizacije prekatov in žil.
- Prisotnost atrijske depolarizacije je prikazana s P valom.
- Na EKG-ju so zobje Q in S znižani (negativni), R pa nasprotno, navzgor (pozitivno), to kaže na depolarizacijo ventrikularnega miokarda. Hkrati lahko obstaja več pozitivnih R zob.
- Odstopanje položaja T-vala je značilen znak ventrikularne repolarizacije.
Oblika patologije je sindrom zgodnje repolarizacije, ko se procesi obnovitve električnega izcedka pojavijo pred predpisanim obdobjem. Na kardiogramu se ta sindrom pojavi kot:
- od točke J se segment ST začne povečevati;
- v padajočem delu R-valov se pojavijo nenavadne jags;
- na elevaciji ST se v kardiogramu oblikuje konkavnost, ki je usmerjena navzgor;
- T-val postane ozek in asimetričen.
Samo usposobljeni zdravnik, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje, lahko razume razlik v rezultatu EKG.
Tečaj brez simptomov ni opazen v vseh primerih repolarizacijskih motenj. Včasih se patologija lahko manifestira med aktivno telesno aktivnostjo. V tem primeru ima bolnik spremembo srčnega utripa.
Prav tako lahko bolezen spremljajo:
- bolečine v glavi;
- utrujenost;
- omotica.
Čez nekaj časa pridejo bolečine v srcu, ritem srčnega utripa se pospeši, potenje se poveča. Ti simptomi niso specifični in če se pojavijo, je treba bolezen razlikovati od drugih bolezni srca.
Poleg teh simptomov ima bolnik prekomerno razdražljivost in solzljivost. Za bolečine v srcu so značilni nožni ali rezalni občutki s povečanjem. Med repolarizacijo spodnje stene levega prekata je oseba omotična zaradi težkega fizičnega dela, v očeh se pojavijo »muhe« in krvni tlak.
Če čas ne preide na terapijo, postanejo simptomi bolj izraziti in podaljšati v času. Bolnik začne doživljati kratko sapo, na nogah pa se pojavi edem.
Zdravljenje
Terapija repolarizacijskih motenj je odvisna od vzroka patologije. Če tak razlog ni opredeljen, se uporabljeno zdravljenje:
- Kompleksi vitaminov in mineralov. Pomagajo obnoviti delovanje srca, zagotavljajo vnos hranil in elementov v sledovih.
- Beta blokatorji (Anaprilin, Panangin).
- Kortikotropni hormoni. Pozitivno vplivajo na delovanje srca.
- Kokarboksilaza hidroklorid. Pomaga obnoviti presnovo ogljikovih hidratov in pozitivno vpliva na srčno-žilni sistem.
Bolnik se odpelje na ambulantni račun, redno spremlja rezultate zdravljenja s ponovljenim EKG.
Prekinitev procesov repolarizacije
Splošne informacije
Proces repolarizacije je faza, v kateri se po prehodu skozi živčni impulz obnovi začetni potencial membrane membrane živčne celice. Med prehodom živčnega impulza se pojavi začasna sprememba v molekularni strukturi membrane, zaradi katere lahko ioni prosto prehajajo skozi njo. Med repolarizacijo ioni razpršijo v nasprotno smer, da obnovijo nekdanji električni naboj membrane, potem pa je živček pripravljen za nadaljnji prenos impulzov skozi njo.
Med najpogostejšimi vzroki za moteno repolarizacijo so:
Ishemična bolezen srca;
hipertrofija in preobremenitev ventrikularnega miokarda;
kršitev depolarizacijskega zaporedja;
Motnje repolarizacije pri mladostnikih so se začele pojavljati veliko pogosteje. Podatkov o dolgoročnih dinamičnih opazovanjih takšnih mladostnikov ni. Hkrati lahko pride do primerov, ko se pojavijo precej izrazite kršitve repolarizacije srca pri najstniku od 7-8 let, včasih s pozitivno dinamiko na EKG brez posebne obravnave.
Pozitivna dinamika EKG kaže na funkcionalno (izmenljivo) genezo motenj procesa repolarizacije. Mladostnike s takšnimi nepravilnostmi je treba pregledati v bolnišnici z uporabo kompleksnega zdravljenja (kortikotropni hormon, panangin, inderal, kokarboksilaza, vitamini) z obveznim spremljanjem.
Številne študije so pokazale, da lahko kršitev repolarizacije sproži več sto razlogov. Vsi so razdeljeni v več glavnih skupin, odvisno od njihovih značilnosti:
Bolezni, povezane z motnjami nevroendokrinih sistemov. Prav ta del ureja delovanje vseh organov srčno-žilnega sistema;
bolezni srca (ishemija, hipertrofija, elektrolitsko neravnovesje);
farmakološke učinke, zdravila, ki negativno vplivajo na srce.
Znani tudi nespecifični vzroki, ki lahko sprožijo spremembo v procesih repolarizacije. V tem primeru pomeni diagnozo pri mladostnikih. Natančen seznam dejavnikov, ki izzovejo te kršitve, zdravnikom še niso znani. Ampak, praksa kaže, da v adolescenci, kršitev ventrikularne repolarizacije miokarda pojavlja pogosto, v večini primerov, prehaja na lastno, brez potrebe zdravljenja.
Vzroki motenj repolarizacije
Številne študije so pokazale, da so motnje repolarizacije razdeljene v več glavnih skupin, odvisno od njihovih značilnosti. Bolezni, povezane z motnjami nevroendokrinih sistemov. Prav ta del ureja delovanje vseh organov srčno-žilnega sistema. Bolezen srca - med njimi ishemija, hipertrofija, neravnovesje elektrolitov;
Znani so tudi nespecifični vzroki, ki lahko sprožijo spremembo v procesih repolarizacije miokarda. V tem primeru pomeni diagnozo pri mladostnikih. Natančen seznam dejavnikov, ki izzovejo te kršitve, zdravnikom še niso znani. Ampak, praksa kaže, da v adolescenci, kršitev ventrikularne repolarizacije miokarda pojavlja pogosto, v večini primerov, prehaja na lastno, brez potrebe zdravljenja.
Simptomatologija
Kar je v tej situaciji nevarno, je skoraj popolna odsotnost simptomov bolezni. Pogosto je repolarizacija levega prekata zaznana le med EKG, za katero je oseba dobila napotitev iz povsem drugega razloga. EKG bo pokazal motnje repolarizacije. Glede na elektrokardiogram ima zdravnik možnost, da postavi takšno diagnozo kot kršitev procesov repolarizacije, ki se pojavijo v miokardu:
Spremembe v valu P, dokaz atrijske depolarizacije;
Kompleks QRS bo pokazal ventrikularno depolarizacijo miokarda. Na EKG-ju lahko vidite, da sta Q in S negativna, R pozitivna. V tem primeru so lahko zadnji zobje več;
T-val daje informacije o značilnostih repolarizacije prekatov glede na odstopanja od norme in diagnosticirajo kršitve.
Iz splošne slike o bolezni je značilna njegova oblika - sindrom zgodnje repolarizacije miokarda. To pomeni, da se vsi procesi obnovitve električnega naboja začnejo prej, kot bi moralo biti. Na kardiogramu se taka sprememba prikaže na naslednji način:
ST segment se začne dvigovati iz točke J;
v padajočem delu R-vala je mogoče najti posebne barbove;
proti vzponu ST opazimo konkavnost. Usmerjena je navzgor;
Za val T je značilna ozkost in asimetrija.
Jasno je, da obstajajo številne nianse, in le kvalificirani strokovnjaki jih bodo lahko prebrali o rezultatih EKG in predpisali učinkovito zdravljenje.
Zdravljenje motenj repolarizacije
Zdravljenje bo odvisno predvsem od vzroka vzroka motnje. Če se razkrije, je glavni cilj njegova odstranitev s ponavljajočo diagnozo, potem ko se bolnik zdravi. Če vzrok ni sam po sebi, se terapija izvaja v naslednjih smereh:
Vitaminski pripravki (podpora popolnemu delu srca, bodo lahko zagotovili dobavo vseh vitaminov in elementov v sledovih, ki jih potrebuje);
kortikotropnih hormonov (glavna aktivna sestavina je kortizon, ki blagodejno vpliva na procese, ki se pojavljajo v telesu);
kokarboksilaza hidroklorid (pomaga obnoviti presnovo ogljikovih hidratov, izboljša trofizem centralne in periferne NS, blagodejno vpliva na srčno-žilni sistem);
Inderal ali Panangin, zdravila iz skupine zaviralcev beta.
Pred izbiro zdravila in njegovega odmerka, zdravnik previdno pregleda rezultate testa in prejme popolno oceno bolnikovega zdravstvenega stanja. Le če bo kršitev resnično ogrožala zdravje, na primer, če je diagnosticiran sindrom zgodnje repolarizacije ventrikularnega miokarda, bo zdravnik izbral najbolj učinkovito zdravljenje.
V večini primerov postanejo vitaminski pripravki in sredstva za vzdrževanje delovanja srca osnova za zdravljenje motenj repolarizacijskih procesov. Če govorimo o beta-blokatorjih, se uporabljajo le v skrajnih primerih.
Kaj je nevarno in kako se zdravi motnja repolarizacije miokarda?
Za nemoteno delovanje telesnih sistemov je treba izpolniti številne pogoje. Eden od njih je odsotnost bolezni srca. Pri izpostavljenosti številnim neželenim dejavnikom se lahko razvije srčna patologija, imenovana motnja repolarizacije miokarda.
Kaj je repolarizacija miokarda?
Repolarizacija je ena od cikličnih faz delovanja srčne mišice (miokarda), ki ji sledi obnova električnega nabojne membrane. V odsotnosti nepravilnosti srca se natrijevi ioni v procesu repolarizacije vrnejo v prvotno stanje, zaradi česar se ponovno vzpostavi električni naboj membrane, na kardiogramu prevladajo normalne vrednosti (ni večjih odstopanj).
Če je proces repolarizacije moten, se srčna aktivnost destabilizira. Tkiva in organi imajo pomanjkanje kisika in hranil, ki jih prenaša kri, ki je potrebna za normalno delovanje. Posledično se poslabša zdravstveno stanje in poveča verjetnost za razvoj številnih bolezni različnih sistemov.
Primarna metoda diagnoze je elektrokardiogram.
Normalna zmogljivost
Pri zmerni intenzivnosti patologije se boleči simptomi, povezani z delom srca, morda ne pojavijo, zato se odkrivanje odstopanj od norme pogosto pojavi v naprednih stopnjah.
Kardiolog, ki opravlja raziskavo o sumu na razvoj motenj repolarizacijskih procesov v miokardu, preučuje naravo zob kardiograma, intervalne kazalnike.
Značilnosti normalnih zob:
- Val T navzgor (negativna vrednost VR).
- Zob Q. Normalni indikator - 1/4 R (pri 300 ms).
- R zob, prisoten v vseh vodilih.
- Zobje S. Višina - 2 cm.
- Zobna P. Pozitivna vrednost v prvih dveh vodilih, negativna vrednost VR (100 ms).
Intervalni standardi: QT - do 400 ms, QRS kompleks - do 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.
Brez patologij je srčni utrip od 60 do 85 utripov na minuto (sinusni ritem).
Vzroki za spremembe repolarizacije miokarda
Progresivno patologijo povzročajo:
- Ishemična bolezen srca.
- Zgoščevanje (hipertrofija) srca.
- Prekomerno raztezanje srčnih ventriklov.
- Prisotnost dodatnih ventrikularnih akordov.
- Neuravnoteženost elektrolita (kalcij, kalij, magnezij).
- Hiper simpatikotonija (motnje, povezane s procesi repolarizacije v miokardu, so razložene s povečano koncentracijo noradrenalina, adrenalina, preobčutljivosti na tkiva na hormone).
- Kardiomiopatija.
- Zloraba zdravil (zdravila, ki jih zdravnik ne predpisuje, presega predpisani odmerek).
- Redna uporaba alkoholnih pijač.
- Zapleti bolezni nevroendokrinih sistemov, ki sodelujejo pri regulaciji vitalne dejavnosti srca in krvnih žil.
- Hormonske motnje.
- Kršitev delovanja ščitnice, sladkorne bolezni, drugih bolezni, ki vplivajo na endokrini sistem.
- Huda menopavza, nosečnost. Med nosečnostjo je kardiovaskularni (kot tudi drugi) sistem telesa dovzeten za učinke negativnih dejavnikov, zato se morate pri prvih simptomih kršitve repolarizacijskih procesov v miokardu posvetovati z zdravnikom.
- Ostanite v stanju kroničnega stresa.
- Intenzivna telesna dejavnost, profesionalne športne aktivnosti.
- Negativni učinki izpostavljenosti nizkim temperaturam.
- Starostni dejavniki.
- Srčne napake (prirojene, pridobljene).
- Tumorske bolezni.
- Prišlo je do kapi.
- Traumatska poškodba možganov.
- Dedna predispozicija za bolezni srca in ožilja.
Dejavniki tveganja, značilni za otroštvo
Patološko repolarizacijo pri otrocih pojasnjuje intenzivna rast, anatomske anomalije, poslabšanje prenosa aorte, preobremenitve (čustveno, fizično) in nezadostna odpornost na stres.
Seznam neželenih dejavnikov vključuje hipersimpatikotonijo, ki ji sledi prekoračitev norme koncentracije noradrenalina, adrenalina v krvi.
Verjetnost za razvoj patologije v otroštvu se povečuje z astmo, pljučnico, nevrozi, miokarditisom, kroničnim tonzilitisom, anemijo, prekomerno ali nezadostno aktivnostjo ščitnice.
Da bi ugotovili natančne vzroke (dejavnike tveganja) motenj repolarizacije v miokardu, poiščite pomoč izkušenih strokovnjakov s področja kardiologije.
Simptomi bolezni
Patološki procesi, ki spremljajo miokardialne repolarizacijske motnje, se kažejo: t
- Zmanjšana sposobnost za delo, utrujenost, šibkost.
- Boleče občutke v območju srca.
- Aritmije (ventrikularne, supraventrikularne, tahiaritmije).
- Nestabilnost frekvence impulzov.
- Pri povečanem fizičnem naporu so opazili zasoplost.
- Razdražljivost, nestabilnost razpoloženja.
- Kardiogeni šok, hipertenzivna kriza, pljučni edem (s srčno disfunkcijo).
Simptomatologijo patologije pri otrocih in mladostnikih dopolnjuje tahikardija, nevrocirkulacijska distonija. Tudi kršitev procesov repolarizacije pri otroku se kaže v povečanem tonusu vagusnega živca.
Bolezen miokarda je pogosto odkrita naključno med zdravniškimi pregledi, kar je pojasnjeno z asimptomatskim potekom bolezni.
Kako je bolezen identificirana na EKG
Kardiogram prikazuje spremembe v T zobih (popačenje oblike, ekspanzija baze, asimetrija), P, R (pozitivno), Q, S (negativno). Linija ST se dvigne za 1-3 mm nad izolinom, pred povečanjem ST pa se pojavi zarez. Oblika ST postane zaobljena ali konveksna, navzdol.
Napake, povezane s procesi repolarizacije miokarda levega prekata, so identificirane s kompleksom QRS zob: Q, S - negativni, R - pozitivni. Segment ST se dviga iz točke J, v padajočem segmentu R-vala pa so zareze.
Za podrobnejšo študijo motenj in spremljanje bolnikovega stanja se diagnostični postopki periodično ponavljajo, dopolnjujejo s pomožnimi ukrepi.
Dodatni pregledi
- Ultrazvočni pregledi (srca, drugih notranjih organov).
- Dnevno spremljanje EKG.
- Elektrofiziološki pregled.
- Koronarografija.
- Preizkusi obremenitve.
- Splošne, biokemične analize urina, krvi (omogočajo identifikacijo presnovnih motenj, vnetnih bolezni).
- Endokrinološko posvetovanje.
Pred izvedbo diagnostičnih ukrepov je treba izključiti fizične obremenitve, da se izognemo izkrivljanju rezultatov.
Zdravljenje patološkega procesa
Terapevtski postopki vključujejo uporabo:
- Mineralno-vitaminski kompleksi (pomagajo zapolniti potrebe vitalnih organskih celic v bistvenih snoveh).
- Kokarboksilaza hidroklorid (zagotavlja normalizacijo presnove ogljikovih hidratov, preprečuje nevrološke motnje, izboljšuje stanje srca in krvnih žil).
- Kortikotropna hormonska zdravila (zaradi vsebnosti kortizona se izločijo srčne patologije).
- Beta-blokatorji (odpraviti sočasne bolezni, ki vplivajo na srce).
Za povečanje učinkovitosti zdravljenja difuznih motenj repolarizacijskih procesov v miokardu je priporočljivo:
- Zmanjšajte porabo ocvrte hrane z visoko vsebnostjo maščob, da zavržete alkohol.
- Vitaminizirana prehrana.
- Optimizirajte dnevni režim (odpravite fizično preobremenitev, odpravite motnje spanja).
- Izogibajte se stresu, stabilizirajte psiho-emocionalno ozadje.
V odsotnosti hudih simptomov, ki jih predpiše zdravnik, je zdravljenje in profilaktični potek omejeno na organizacijske ukrepe, močna zdravila pa ne.
Če se ustvarijo predpogoji za nastanek nevarnih ventrikularnih tahiaritmij, napreduje sindrom skrajšanja QT intervala, konzervativne metode pa ne vodijo k izboljšanju dinamike, je potrebno namestiti električni spodbujevalnik.
Napoved
Prognozo v primeru kršitve repolarizacijskih procesov v miokardu določimo s seznamom negativnih dejavnikov, povezanih s simptomatologijo.
Pri srčnih boleznih, srčnem infarktu, ventrikularnih boleznih, neugodni zgodovini je verjetnost trajnih učinkov dosegla svoj maksimum. Za benigni potek patologije, ki je bil ugotovljen v zgodnji fazi, je značilno nepomembno tveganje ireverzibilnih patologij. Ni resne grožnje za vitalno aktivnost telesa.
Da bi se izognili zapletom, je treba optimizirati (izboljšati) prehranski sistem, način dela in počitka, opustiti škodljive navade. Z jasnim izvajanjem priporočil zdravnika se ponovno vzpostavi normalno delovanje miokarda, ugodna dinamika, ki jo potrjujejo periodični pregledi.
Katere metode za preprečevanje srčne patologije so vam znane? Kateri so najbolj učinkoviti? Delite svoje mnenje tako, da pustite komentar.
Motnje repolarizacijskih procesov: simptomi in zdravljenje
Prekinitev procesov repolarizacije - glavni simptomi:
- Glavobol
- Slabost
- Omotičnost
- Vročina
- Srčna palpitacija
- Kratka sapa
- Motnje srčnega ritma
- Peko v srcu
- Slabljenje spomina
- Hitri utrip
- Visok krvni tlak
- Slabo
- Bledica kože
- Nihanja krvnega tlaka
- Splošna okvara
- Počasi utripanje srca
Motnje v procesih repolarizacije je bolezen, pri kateri se faza repolarizacije skrajša ali postane daljša. Takšna kršitev je lahko simptomatska, vendar jo je mogoče določiti le z izvajanjem potrebnih diagnostičnih ukrepov.
Da bi razumeli bistvo problema, si poglejmo, kaj je »repolarizacija«.
Delo srca vključuje tri faze:
- vzburjenost;
- krčenje mišic;
- sprostitev
Prekinitev repolarizacijskih procesov v miokardiju se lahko pojavi samo v fazi vzbujanja.
Ta stopnja je razdeljena na dve stopnji:
- depolarizacija - začetek, ko mišica aktivno "deluje";
- repolarizacija - konec faze - celica "počiva".
Običajno proces repolarizacije traja 0,3-0,4 sekunde. Če obstaja stalen odmik od te norme, potem pride do kršitve procesa repolarizacije v ventrikularnem miokardu. Ta problem ni vedno neodvisen, saj mu sledijo določeni etiološki dejavniki. Pri otrocih lahko moteno repolarizacijo miokarda povzročijo prirojene bolezni in ne le glede na srčno-žilni sistem.
Klinična slika bo odvisna od osnovnega vzroka. Zdravljenje je pogosto konzervativno, v nekaterih primerih pa je morda potrebna operacija. Napoved je individualna.
Etiologija
Kršitev repolarizacije miokarda je lahko posledica naslednjih etioloških dejavnikov:
- miokardna ishemija;
- miokarditis;
- anamneza miokardnega infarkta;
- kardiomiopatija;
- arterijska hipertenzija, hipertenzija;
- prirojena bolezen - SRSR (zgodnji repolarizacijski sindrom);
- hipertrofija levega prekata;
- motnje delovanja adrenalnega receptorja;
- hormonske motnje;
- bolezni centralnega živčnega sistema;
- jemanje nekaterih "težkih" zdravil - hormonov, antibiotikov, steroidov, sedativov.
Poleg tega obstajajo številni predispozicijski dejavniki, ki lahko ob prisotnosti zgoraj opisanih patologij sprožijo kršitev procesov repolarizacije:
- neravnovesje elektrolitov;
- izčrpavajoč fizični napor;
- pogoste stresi, živčne izkušnje, ki so v negativnem psiho-čustvenem okolju;
- hipotermija;
- sprejem adrenostimulantov.
Opozoriti je treba, da so ljudje z ventrikularno hiperplazijo prekatov v rizični skupini, saj pogosteje razvijajo bolezni srca in ožilja in obstaja velika verjetnost nenadnega zastoja srca.
Simptomatologija
Zmerna odstopanja v trajanju faze repolarizacije so lahko asimptomatska. V nekaterih primerih obstajajo nespecifični in kratkotrajni simptomi: zasoplost, mravljinčenje v srcu po vadbi.
Na splošno je za kršitev procesov repolarizacije značilna naslednja klinična slika:
- ob kateremkoli času dneva, brez očitnega razloga, lahko pride do upočasnitve srčnega ritma;
- sinusna aritmija;
- tahikardija;
- kratko sapo, hitri utrip tudi z majhnim naporom;
- nestabilen krvni tlak, pogosto povišan.
Poleg tega lahko simptomatski kompleks vključuje simptome, ki niso značilni za bolezni srca:
- začetno fazo acidoze;
- povišana telesna temperatura;
- šibkost, slabo počutje;
- glavoboli, omotica;
- kognitivne motnje, težave s spominom;
- splošno poslabšanje zdravja, bledica kože.
Ker je klinična slika nespecifična, v nobenem primeru ne smete jemati nobenih zdravil za odpravo simptomov brez zdravniškega recepta. To lahko vodi do močnega poslabšanja blaginje.
Diagnostika
Ker se difuzne motnje repolarizacije ne razlikujejo v specifični klinični sliki, je potrebna natančna diagnostika, da se razjasni diagnoza.
Najprej kardiolog:
- ugotovi naravo trenutne klinične slike - kateri simptomi se pojavijo, trajanje njihovega poteka, pogostost;
- zbira osebno in družinsko zgodovino;
- pregleda bolnikovo zdravstveno anamnezo;
- ugotovi, ali bolnik jemlje zdravila brez recepta.
Poleg tega opravljajo diagnostične dejavnosti kot:
- splošni in biokemični krvni test;
- EKG;
- koronarna angiografija;
- ehokardioskopija;
- rentgenski žarki prsnega koša;
- krvni test za hormone.
Glede na rezultate diagnoze, zdravnik ugotovi vzrok simptomov, naravo patološkega procesa in taktiko zdravljenja, ki bo pomagala odpraviti kršitev repolarizacije v ventrikularnem miokardu.
Zdravljenje
Potek osnovne terapije bo usmerjen predvsem v odpravo osnovnega vzroka. Če je ugotovljena patologija srca, je v bolniku nameščen srčni spodbujevalnik. V primeru, da kot tak ni razloga za razvoj bolezni, se izvaja konzervativno zdravljenje - vnos zdravila in omejitve telesne vadbe.
Zdravljenje z zdravili lahko vključuje zdravila, kot so:
- nitrati;
- diuretik;
- antihipertenzivi;
- za stabilizacijo krvnega tlaka.
Zdravila na recept se izvajajo strogo na individualni osnovi. Močno se ne priporoča, da jih vzamete sami ali prilagodite shemo, ki jo je predpisal zdravnik.
Poleg medicinskih ukrepov, usmerjenih neposredno proti patologiji, je treba upoštevati splošna priporočila:
- omejite se na fizični napor;
- prenehati s kajenjem in pretiranim pitjem;
- jesti prav;
- izogibajte se stresu in živčnim doživetjem;
- nadzor krvnega tlaka;
- vsakodnevne sprehode na svežem zraku.
Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika se lahko izognete resnim zapletom in stabilizirate delovanje srca.
Napoved
Če se ugotovi izoliranost, to je brez srčne patologije, kršitev repolarizacijskih procesov, je napoved ugodna. V drugih primerih bo vse odvisno od tega, kaj je povzročilo razvoj patologije.
Posebnih preventivnih metod ni. Ljudje, ki so v nevarnosti, morajo spoštovati pravila zdravega življenjskega sloga in sistematično obiskati kardiologa v preventivne namene.
Če menite, da imate motnje v procesih repolarizacije in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: kardiolog, splošni zdravnik, pediater.
Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.
Kardiomiopatije so skupina bolezni, ki jih združuje dejstvo, da med njihovim napredovanjem opazimo patološke spremembe v strukturi miokarda. Posledica tega je, da ta srčna mišica preneha delovati v celoti. Običajno se razvoj patologije opazi v ozadju različnih zunajkardialnih in srčnih bolezni. To nakazuje, da obstaja kar nekaj dejavnikov, ki lahko služijo kot nekakšen "zagon" za napredovanje patologije. Kardiomiopatija je lahko primarna in sekundarna.
Kronična ledvična bolezen je koncept, ki vključuje več patoloških procesov, ki vodijo do motenj v delovanju takega organa. Posledično se zmanjša hitrost glomerularne filtracije, zamenjava organskih celic z veznim tkivom. Posledica je nekrotizacija ledvic (srčni napad) in smrt. Izjemno negativna prognoza poteka bolezni je prisotna le, če zdravljenje ni sproženo pravočasno.
Blokada snopa njegovega svežnja (BNPG) je srčna patologija, ki se izraža s kršitvijo intrakardialne prevodnosti, upočasnitvijo ali popolnim prenehanjem prevodnosti vzdolž vej njegovega svežnja. Znaki nepopolne blokade njegovega desnega snopa so navadno odsotni v začetni fazi razvoja. Ko se bo bolezen poslabšala, se bo pokazala klinična slika, za katero so značilne šibkost, omotica in simptomatologija motenj kardiovaskularnega sistema.
Okvara interaturnega septuma je kardiološka patologija prirojene narave, pri kateri se med levim in desnim atrijem oblikuje odprta komunikacija. S to patologijo se v septumu oblikuje ena ali več odprtin, ki ločujejo levo in desno votlino. To povzroča patološko izločanje krvi, moteno srčno in sistemsko hemodinamiko.
Bolezen, za katero je značilen pojav akutnega, kroničnega in ponavljajočega se vnetja pleure, imenujemo tuberkulozni plevrit. Ta bolezen je značilna za manifestacijo skozi okužbo telesa z virusi tuberkuloze. Pogosto se plevritis pojavi, kadar ima oseba nagnjenost k pljučni tuberkulozi.
Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.
-
Hipertenzija
-
Ateroskleroza
-
Ateroskleroza
-
Hipertenzija
-
Ateroskleroza
-
Diabetes
-
Ateroskleroza
-
Hipertenzija